Ang mga gamot sa paggamot sa gastroesophageal reflux ay mura ngunit epektibo. Paggamot ng mga halamang gamot. Sa non-erosive stage

Tanong ni Sofia:

Paano gamutin ang gastroesophageal reflux na may esophagitis?

Ang GERD na may esophagitis ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy gamit ang pharmacological at non-pharmacological na pamamaraan. Kasama sa mga paggamot na hindi gamot ang mga pagbabago sa pamumuhay at pagsunod sa ilang partikular na panuntunan na nagpapababa sa kalubhaan at dalas ng reflux, pati na rin ang pagbabawas ng nakakapinsalang epekto ng hydrochloric acid sa esophageal mucosa. Ang espesyal na regimen ng anti-reflux na ito ay simple, ngunit sa kurso ng paggamot sa GERD na may esophagitis, kailangan mong tanggapin ito bilang mga pangunahing tuntunin ng buhay. Kaya, ang rehimeng antireflux ay binubuo ng mga sumusunod na patakaran:

1. Normalisasyon ng timbang sa pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan;

3. Pagtanggi o pagliit ng paggamit ng mga inuming nakalalasing;

4. Kumpletuhin ang pagbubukod ng pisikal na aktibidad sa loob ng dalawang oras pagkatapos kumain;

5. Pagbubukod ng mga pisikal na aktibidad na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon, tulad ng pagyuko ng katawan pasulong, pag-ugoy ng pindutin, pag-aangat ng mga timbang na higit sa 10 kg, atbp.;

6. Huwag matulog pagkatapos kumain;

7. Matulog na may nakataas na dulo ng ulo ng 15 - 20 cm;

8. Kumain ng hindi bababa sa 45 minuto bago matulog;

9. Ang pagbubukod mula sa diyeta ng mga pagkain at pinggan na nagpapasigla sa paggawa ng gastric juice at natutunaw sa mahabang panahon (halimbawa, mga pastry, rye bread, citrus fruits, labanos, repolyo, malakas na sabaw, mushroom, pampalasa, maanghang, pritong, maalat at maasim na pinggan, atbp.);

10. Pagbubukod mula sa diyeta ng malakas na tsaa at kape, carbonated na inumin at maasim na juice;

11. Kumain ng maliliit na pagkain 4-6 beses sa isang araw;

Bilang karagdagan sa pagsunod sa regimen ng antireflux, kinakailangang sumailalim sa isang kurso ng therapy sa gamot para sa GERD na may esophagitis. Ang drug therapy ay binubuo sa paggamit ng mga sumusunod na uri ng mga gamot:

Proton pump inhibitors - Omez, Omeprazole, Pariet, Lansoprazole, Losek, Nexium, atbp.;

H2-histamine blockers - Ranitidine, Famotidine, Nazitidine, Mifentidine, Zantak, Ranigast, atbp.;

Non-absorbable antacids - Almagel, Maalox, Phosphalugel, atbp.;

Prokinetics - Domperidone, Cerucal, Cisapride, Ganaton;

Mga gamot na nagpapabilis sa pagbawi ng mucosa ng esophagus - Sucralfate, Venter o Solcoseryl.

Ang pangunahing paggamot para sa GERD na may esophagitis ay ang paggamit ng mga proton pump inhibitors sa karaniwang dosis isang beses sa isang araw nang hindi bababa sa 8 linggo. Kung ang paggamot ay naging hindi epektibo, pagkatapos ay dapat ipagpatuloy ang therapy para sa isa pang 8-12 na linggo, ang pagkuha ng mga gamot 2 beses sa isang araw sa karaniwang dosis. Kung ang isang tao ay may hindi pagpaparaan sa mga inhibitor ng proton pump o nagpapatuloy ang paggamot nang walang epekto, ang mga gamot na ito ay dapat palitan ng mga H2-histamine blocker, na kinukuha din sa loob ng 8 linggo.

Ang mga antacid at prokinetics ay ginagamit sa buong kurso ng paggamot bilang mga nagpapakilalang gamot na mabilis at epektibong huminto sa masakit at hindi kasiya-siyang pagpapakita ng sakit. Kaya, ang mga antacid ay ginagamit upang mapawi ang heartburn, at prokinetics upang maalis ang pagduduwal at pakiramdam ng bigat sa tiyan. Karaniwan, ang mga antacid at prokinets ay kinukuha ng episodic, iyon ay, sa pag-unlad ng masakit na mga sintomas. Gayunpaman, sa mga malalang kaso, ang mga gamot na ito ay dapat inumin araw-araw kasama ng mga proton pump inhibitors o H2-histamine blocker.

Pagkatapos ng matagumpay na paggamot sa GERD na may esophagitis, ang dosis ng mga proton pump inhibitor ay dapat bawasan sa pinakamababa at kunin para sa karagdagang 3 hanggang 6 na buwan bilang anti-relapse therapy. Gayunpaman, inirerekomenda ng mga practitioner ang paglipat sa H2-histamine blockers bilang maintenance therapy pagkatapos ng pagpapagaling ng esophagitis, dahil ang mga gamot ng grupong ito ay mas angkop para sa pangmatagalang paggamit.

Alam ng lahat na kailangan mong kumain ng tama, ngunit sumunod sila sa mga prinsipyo ng nakapangangatwiran na nutrisyon - iilan lamang, ang natitira ay nagdurusa sa labis na timbang, mga problema sa pagtunaw o heartburn. Ayon sa mga obserbasyon ng mga gastroenterologist, ang heartburn, na kadalasang sintomas ng gastroesophageal reflux disease, ay nagiging isa sa mga pinakakaraniwang reklamo sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Karamihan sa mga pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng tulad ng isang sakit tulad ng GERD, pag-agaw at pag-inom ng heartburn na may iba't ibang mga pagkain o gamot at sa gayon ay lumalala lamang ang sitwasyon, at ito ay hindi napakahirap na gamutin ang gastroesophageal reflux disease, ang pangunahing bagay ay upang kumuha ng paggamot sa oras at huwag hayaang masayang ang lahat.gravity.

Gastroesophageal reflux disease, reflux esophagitis, o GERD ay X talamak na relapsing na sakit ng digestive system. Ang sakit ay batay sa functional insufficiency ng upper gastric at iba pang valves, na dapat hawakan ang mga nilalaman ng tiyan at maiwasan ang acid mula sa pagpasok sa mas mataas na mga organo.

Pag-uuri at yugto ng GERD

Mayroong dalawang pangunahing anyo ng gastroesophageal reflux disease:

non-erosive (endoscopically negative) reflux disease (NERD) - nangyayari sa 70% ng mga kaso;
reflux esophagitis (RE) - ang dalas ng paglitaw ay humigit-kumulang 30% ng kabuuang bilang ng mga natukoy na GERD.

Ang kondisyon ng esophageal mucosa ay tinasa ayon sa mga yugto ayon sa pag-uuri ng Savary-Miller o sa mga antas ng pag-uuri ng Los Angeles.

Mayroong mga sumusunod na antas ng GERD:

zero - ang mga sintomas ng reflux esophagitis ay hindi nasuri;
ang una - lumilitaw ang hindi pinagsamang mga lugar ng pagguho, ang hyperemia ng mauhog lamad ay nabanggit;
ang kabuuang lugar ng mga erosive na lugar ay mas mababa sa 10% ng kabuuang lugar ng distal na bahagi ng esophagus;
ang pangalawa - ang lugar ng pagguho ay mula 10 hanggang 50% ng kabuuang ibabaw ng mucosa;
ang pangatlo - mayroong maraming erosive at ulcerative lesyon na matatagpuan sa buong ibabaw ng esophagus;
pang-apat - nagkakaroon ng malalalim na ulser, nasuri ang esophagus ni Barrett.

Ang klasipikasyon ng Los Angeles ay nalalapat lamang sa mga erosive na uri ng sakit:

grade A - hindi hihigit sa ilang mga depekto sa mucosal hanggang sa 5 mm ang haba, ang bawat isa ay umaabot sa hindi hihigit sa dalawa sa mga fold nito;
degree B - ang haba ng mga depekto ay lumampas sa 5 mm, wala sa kanila ang umaabot sa higit sa dalawang fold ng mucosa;
degree C - ang mga depekto ay kumakalat sa higit sa dalawang fold, ang kanilang kabuuang lugar ay mas mababa sa 75% ng circumference ng esophageal opening;
degree D - ang lugar ng mga depekto ay lumampas sa 75% ng circumference ng esophagus.

Mga sanhi ng GERD

Kadalasan, ang gastroesophageal reflux disease ay bubuo dahil sa impluwensya ng ilang mga kadahilanan nang sabay-sabay. Sa etiology ng GERD, ang sanhi ng pag-unlad ng sakit at ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw nito ay nakikilala.

1. Nabawasan ang tono ng cardiac sphincter- ang singsing ng kalamnan na dapat ay humawak ng acidic na nilalaman ng tiyan ay maaaring "makapagpahinga" dahil sa labis na pagkain, ang ugali ng pag-inom ng maraming inuming may caffeine, paninigarilyo, regular na pag-inom ng alak, at dahil din sa matagal na paggamit ng ilang partikular na inumin. mga gamot, tulad ng mga antagonist na calcium, antispasmodics, NSAIDs, anticholinergics, beta-blockers, antibiotics at iba pa. Ang lahat ng mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbaba ng tono ng kalamnan, at ang paninigarilyo at alkohol ay nagpapataas din ng dami ng acid na ginawa;

2. Tumaas na intra-tiyan na presyon- ang pagtaas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan ay humahantong din sa katotohanan na ang mga sphincters ay bumuka at ang mga nilalaman ng tiyan ay pumasok sa esophagus. Ang pagtaas ng intra-tiyan na presyon ay nangyayari sa mga taong nagdurusa mula sa labis na timbang; sa mga pasyente na may ascites, na may mga sakit sa bato o puso; na may utot ng mga bituka na may mga gas at sa panahon ng pagbubuntis;

3. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum- Ang Helicobacter pylori, na kadalasang naghihikayat sa pagsisimula ng sakit, ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng GERD o lumilitaw ang sakit sa panahon ng paggamot ng mga ulser na may mga antibiotics at mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice;

4. Hindi wastong diyeta at mahinang postura- Ang labis na pagkonsumo ng mataba, pritong at karne na pagkain ay nagdudulot ng pagtaas sa pagtatago ng gastric juice, at dahil sa mahirap na panunaw, ang pagkain ay tumitigil sa tiyan. Kung, pagkatapos kumain, ang isang tao ay agad na nakahiga o ang kanyang trabaho ay nauugnay sa patuloy na mga hilig, ang panganib ng GERD ay tataas nang maraming beses. Kasama rin dito ang ugali ng pagkain "on the run" at pagkagumon sa fast food - kasabay nito, maraming hangin ang nalulunok, at ang pagkain ay pumapasok sa tiyan na halos hindi ngumunguya at hindi handa para sa panunaw, bilang isang resulta, dahil sa hangin, tumataas ang presyon sa tiyan, at mahirap ang panunaw. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng panghihina ng esophageal sphincters at maaaring unti-unting umunlad ang GERD;

5. genetic predisposition- Humigit-kumulang 30-40% ng lahat ng mga kaso ng GERD ay dahil sa namamana na predisposisyon, sa mga naturang pasyente ay may genetic na kahinaan ng mga istruktura ng kalamnan o iba pang mga pagbabago sa tiyan o esophagus. Sa ilalim ng pagkilos ng 1 o higit pang masamang salik, tulad ng labis na pagkain o pagbubuntis, nagkakaroon sila ng gastroesophageal disease;

6. Diaphragmatic hernia Ang hiatal hernia ay nangyayari kapag ang itaas na bahagi ng tiyan ay nakapasok sa butas sa lamad kung saan matatagpuan ang esophagus. Sa kasong ito, ang presyon sa tiyan ay tumataas nang maraming beses at ito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng GERD. Ang patolohiya na ito ay madalas na sinusunod sa mga matatandang tao, pagkatapos ng 60-65 taon.

Sintomas ng GERD

Sa sandaling nasa esophagus, ang mga nilalaman ng tiyan (pagkain, hydrochloric acid, digestive enzymes) ay inisin ang mauhog lamad ng esophagus, na humahantong sa pag-unlad ng pamamaga. Nagpapakita ito ng mga tipikal na sintomas ng esophageal (esophageal): heartburn, maasim na eructation.

Ang heartburn ay isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum, na tumataas mula sa rehiyon ng epigastric pataas, ay maaaring ibigay sa leeg, balikat, kadalasang lumilitaw 1-1.5 na oras pagkatapos kumain o sa gabi. Lumalakas ito pagkatapos uminom ng mga carbonated na inumin, kapag nagsasagawa ng pisikal na aktibidad. Ang heartburn ay madalas na pinagsama sa belching.

Ang belching ay sanhi ng pagdaloy ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa pamamagitan ng lower esophageal sphincter papunta sa esophagus at higit pa sa oral cavity. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang maasim na lasa sa bibig. Tulad ng heartburn, ang belching ay mas nakakaabala din sa iyo sa posisyong nakahiga, na ang katawan ay nakahilig pasulong. Kadalasan mayroong isang eructation ng pagkain na kinakain.

Odynophagia - pananakit kapag lumulunok at sa panahon ng pagdaan ng pagkain sa esophagus. Ang dysphagia ay isang pakiramdam ng kahirapan o sagabal sa pagpasa ng pagkain. Nangyayari ang mga ito sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng GERD - strictures (narrowing), mga tumor ng esophagus. Ang esophageal hiccups at pagsusuka ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga hiccup ay sanhi ng pangangati ng phrenic nerve at madalas na pag-urong ng diaphragm. Ang pagsusuka ay nangyayari kapag ang GERD ay pinagsama sa duodenal ulcer.

May mga sintomas ng extraesophageal. Kabilang dito ang sakit sa likod ng sternum, sa kalikasan na kahawig ng coronary (angina pectoris, myocardial infarction), palpitations, arrhythmias. Ang mga nilalaman ng tiyan ay maaaring dumaloy sa larynx sa gabi, na nagreresulta sa isang tuyo, madalas na pag-ubo, namamagang lalamunan, at pamamalat. At kapag ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay itinapon sa trachea at bronchi, ang mga organ ng paghinga ay apektado - ang talamak na obstructive bronchitis, aspiration pneumonia, at bronchial asthma ay nabubuo.

Lumilitaw at tumindi ang mga sintomas pagkatapos kumain, pisikal na pagsusumikap, sa isang pahalang na posisyon; bumaba sa isang tuwid na posisyon pagkatapos kumuha ng alkaline mineral na tubig.

Ang gastroesophageal reflux ay maaari ding maobserbahan sa mga malulusog na tao, pangunahin sa araw pagkatapos kumain, ngunit hindi ito mahaba, hanggang 3 minuto, at hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pathological sa katawan. Ngunit kung ang mga sintomas ay nakakaabala sa iyo ng dalas ng 2 o higit pang beses sa isang linggo sa loob ng 4-8 na linggo o higit pa, kailangan mong kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner, isang gastroenterologist, upang sumailalim sa pagsusuri at gumawa ng diagnosis.

Diagnosis ng sakit

Mga pamamaraan na sinusuri ang sakit at tinutukoy ang pagkakaroon ng mga posibleng pagbabago sa pathological na nauugnay dito:

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa acidity sa lower esophagus ay ginagawang posible upang makakuha ng impormasyon tungkol sa dalas ng reflux at kung gaano katagal ang isang indibidwal na reflux. Ang kaalaman sa mga datos na ito ay tumutulong sa mga espesyalista na matukoy ang mga paraan ng paggamot;

Ang endoscopic na pagsusuri ay nagbibigay ng isang larawan ng kondisyon ng panloob na lining ng esophagus at ang antas ng mga posibleng sugat nito;

Ang pagsusuri sa X-ray ng esophagus ay nagbibigay sa mga espesyalista ng impormasyon tungkol sa mga partikular na mucosal lesyon;

Pinag-aaralan ng isang manometric na pag-aaral ang kakayahan ng mga sphincter na makayanan ang kanilang function.
Impedance-pH-metry ng esophagus - itinatatag ng pag-aaral ang antas ng kaasiman ng mga reflux at kung paano gumagana ang peristalsis;

Gastroesophageal scintigraphy - sinusuri ng pag-aaral ang kakayahan ng mga digestive organ na maglinis.

GERD: paggamot

1. Pagbabago ng pamumuhay. Kasama ang pagtulog nang nakataas ang headboard, pagkain ng hindi bababa sa isang oras at kalahati bago ang oras ng pagtulog, pag-iwas sa pagkain na nag-uudyok sa heartburn (mataba, starchy na pagkain, citrus fruits, kape, tsokolate, carbonated na inumin)

2. Inhibitors (blockers) ng proton pump (dinaglat bilang PPI, BPP). Binabawasan ng mga gamot na ito ang produksyon ng hydrochloric acid ng mga glandula ng tiyan. Ang mga PPI ay hindi angkop para sa agarang lunas, dahil ang epekto nito ay bubuo ilang araw pagkatapos ng simula ng paggamit.

Sa kasalukuyan, ang mga PPP ay itinuturing na gamot na pinili sa karamihan ng mga pasyenteng may GERD. Ang pangkat na ito ay dapat gamitin sa mga pasyente na may sakit sa kati sa isang kurso ng 6-8 na linggo. Ang lahat ng mga inhibitor ng proton pump ay dapat inumin kalahating oras bago kumain ng 1-2 beses sa isang araw.

Kasama sa mga IPP ang:

Omeprazole (Omez) 20 mg 1-2 r / araw;
Lansoprazole (Lanzap, Acrylanz) 30 mg 1-2 r / araw;
Pantoprazole (Nolpaza) 40 mg isang beses sa isang araw;
Rabeprazole (Pariet) 20 mg isang beses sa isang araw. Kung kinakailangan, maaari kang kumuha ng pare-parehong dosis ng kalahati.
Esomeprazole (Nexium) 20-40 mg isang beses sa isang araw. Lunukin nang hindi ngumunguya, uminom ng tubig.

3. Mga antacid. Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay mabilis na neutralisahin ang hydrochloric acid, upang magamit ito upang maalis ang heartburn sa oras ng paglitaw nito. Ang mga antacid ay maaaring ireseta para sa GERD bilang ang tanging gamot sa mga kaso kung saan walang mga erosions at ulser, o ang mga antacid ay ginagamit sa una kasabay ng mga proton pump blocker, dahil ang huli ay hindi nagsisimulang kumilos kaagad.

Sa mga gamot sa pangkat na ito, na ibinibigay nang walang reseta ng doktor, ang pinaka-napatunayan na:

Aluminum at magnesium hydroxide sa anyo ng mga gel:

Maalox - 1-2 tablets 3-4 beses sa isang araw at sa oras ng pagtulog, uminom ng 1-2 oras pagkatapos kumain, nginunguya o pagsuso ng maigi.
Almagel 1-3 dosing spoons 3-4 beses sa isang araw. Uminom ng kalahating oras bago kumain.
Phosphalugel 1-2 sachet (maaaring lasaw ng 100 ML ng tubig) 2-3 beses sa isang araw kaagad pagkatapos kumain at sa gabi.

Mga tabletang pagsuso: simaldrate (Gelusil, Gelusil varnish) 1 tablet (500 mg) 3-6 beses sa isang araw isang oras pagkatapos kumain o sa sitwasyon kung sakaling may heartburn, 1 tablet.

4. Mga paghahanda ng alginic acid magkaroon ng mabilis na epekto (hihinto ang heartburn pagkatapos ng 3-4 minuto), at samakatuwid ay maaaring gamitin para sa "ambulansya" na may mga unang sintomas ng sakit sa kati. Ang resulta na ito ay nakamit dahil sa kakayahan ng mga alginate na makipag-ugnayan sa hydrochloric acid, na nagiging foam nito na may pH na malapit sa neutral. Sinasaklaw ng foam na ito ang labas ng bolus ng pagkain, kaya sa panahon ng reflux ay siya ang napupunta sa esophagus, kung saan ito rin ay neutralisahin ang hydrochloric acid.

Kung ang isang pasyente na may GERD ay walang erosions at ulcers sa esophagus ayon sa endoscopy, ang mga alginate ay maaaring gamitin bilang ang tanging paggamot para sa reflux disease. Sa kasong ito, ang kurso ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 6 na linggo.

Kasama sa mga alginate ang:

Gaviscon 2-4 tab. pagkatapos kumain at sa oras ng pagtulog, nginunguyang mabuti;
Gaviscon forte - 5-10 ml pagkatapos ng bawat pagkain at sa oras ng pagtulog (maximum na pang-araw-araw na dosis ng 40 ml).

5. Mga blocker ng H2-histamine receptors ng III generation. Binabawasan din ng grupong ito ng mga gamot ang produksyon ng hydrochloric acid, ngunit ang pagiging epektibo nito ay mas mababa kaysa sa mga inhibitor ng proton pump. Para sa kadahilanang ito, ang H2 blockers ay isang "reserve group" sa paggamot ng GERD. Ang kurso ng paggamot ay 6-8 (hanggang 12) na linggo.

Kasalukuyang ginagamit para sa paggamot ng GERD:

Famotidine 20-40 mg 2 beses sa isang araw.

6. Prokinetics. Dahil ang GERD ay nagreresulta mula sa dysmotility ng gastrointestinal tract, sa mga kaso kung saan ang paglisan ng pagkain mula sa tiyan ay mabagal, ang mga gamot ay ginagamit na nagpapabilis sa pagpasa ng pagkain mula sa tiyan patungo sa duodenum. Ang mga paraan ng pangkat na ito ay epektibo rin sa mga pasyente na may kati ng mga nilalaman ng duodenal sa tiyan, at pagkatapos ay sa esophagus.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng:

Metoclopramide (Cerukal, Raglan) 5-10 mg 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain;
Domperidone (Motilium, Motilak) 10 mg 3-4 beses sa isang araw 15-30 minuto bago kumain.

Sa pagtatapos ng 6-8 na linggong kurso ng paggamot, ang mga pasyente na hindi nagkaroon ng erosion at ulcers ng esophageal mucosa ay inililipat sa situational intake ng proton pump blockers (mas mahusay), o antacids o alginates. Sa mga pasyente na may erosive at ulcerative form ng GERD, ang mga proton pump inhibitor ay inireseta para sa patuloy na paggamit, habang ang pinakamababang epektibong dosis ay pinipili.

Mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ng GERD

Upang maalis ang inilarawan na sakit, maaari mong gamitin ang mga remedyo ng katutubong. Ang mga sumusunod na epektibong recipe ay nakikilala:

Isang decoction ng flaxseed. Ang ganitong therapy na may mga remedyo ng katutubong ay naglalayong madagdagan ang katatagan ng esophageal mucosa. Kinakailangan na ibuhos ang 2 malalaking kutsara ng ½ litro ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang inumin sa loob ng 8 oras, at kumuha ng 0.5 tasa ng nitrogen 3 beses sa isang araw bago kumain. Ang tagal ng naturang therapy na may mga remedyo ng katutubong ay 5-6 na linggo;

patatas. Ang ganitong mga katutubong remedyo ay maaari ring makamit ang isang positibong resulta. Kailangan mo lamang alisan ng balat ang isang maliit na patatas, gupitin ito sa maliliit na piraso at nguyain ito ng dahan-dahan. Pagkaraan ng ilang minuto ay makakaramdam ka ng ginhawa;

Isang sabaw ng ugat ng marshmallow. Ang Therapy na may mga remedyo ng katutubong, kabilang ang inumin na ito, ay makakatulong hindi lamang mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita, ngunit mayroon ding pagpapatahimik na epekto. Upang ihanda ang gamot, kailangan mong maglagay ng 6 g ng mga durog na ugat at magdagdag ng isang baso ng maligamgam na tubig. Ibuhos ang inumin sa isang paliguan ng tubig nang halos kalahating oras. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo, kabilang ang paggamit ng marshmallow root, ay kinabibilangan ng pagkuha ng isang pinalamig na sabaw ng ½ tasa 3 beses sa isang araw;

Sa paggamot ng mga katutubong remedyo, epektibong nakakatulong ang katas ng ugat ng kintsay. Dapat itong inumin 3 beses sa isang araw, 3 malalaking kutsara. Ang alternatibong gamot ay nagsasangkot ng isang malaking bilang ng mga recipe, ang pagpili ng isang tiyak ay depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao. Ngunit ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay hindi maaaring kumilos bilang isang hiwalay na therapy, kasama ito sa pangkalahatang kumplikado ng mga therapeutic measure.

Nutrisyon sa pandiyeta para sa GERD

Ang pagkain ng mas kaunting pagkain sa isang upuan, nginunguyang mabuti, at pag-iwas sa ilang partikular na pagkain ay maaaring makatulong na mapawi ang mga sintomas ng GERD.

Kung nakakaranas ka ng heartburn o iba pang mga sintomas ng gastroesophageal reflux disease, may magandang pagkakataon na ang pagsasaayos ng iyong pang-araw-araw na diyeta ay makakatulong sa iyong maalis ang kundisyong ito.

Ang ilang mga pagkain ay kadalasang nagpapalala ng mga sintomas ng GERD. Maaari mong kainin ang mga pagkaing ito nang hindi gaanong madalas o ganap na alisin ang mga ito sa iyong diyeta. Ang paraan ng iyong pagkain ay maaari ding maging sanhi ng iyong mga sintomas. Ang pagbabago ng laki ng bahagi at timing ng mga pagkain ay maaaring makabuluhang bawasan ang heartburn, regurgitation, at iba pang sintomas ng GERD.

Anong mga pagkain ang dapat ibukod

Ang pagkonsumo ng ilang mga pagkain at inumin ay nakakatulong sa mga sintomas ng GERD, kabilang ang heartburn at maasim na belching.

Narito ang isang listahan ng mga pagkain at inumin na dapat iwasan ng mga taong may GERD kahit ilan sa:

Ang mga pagkaing ito ay kadalasang nagpapalala ng mga sintomas ng GERD sa pamamagitan ng pagtaas ng acid sa tiyan.

Ang mga inuming nakalalasing ay pangunahing sanhi ng GERD sa pamamagitan ng pagpapahina sa lower esophageal sphincter (LES). Ito ay nagpapahintulot sa mga nilalaman ng tiyan na makapasok sa esophagus at nagiging sanhi ng heartburn.

Ang mga inuming may caffeine tulad ng kape at tsaa ay kadalasang hindi nagdudulot ng mga problema kapag iniinom sa katamtaman, tulad ng isang tasa o dalawa sa isang araw.

Ang mga carbonated na inumin ay maaaring magpapataas ng kaasiman pati na rin ang pagtaas ng presyon sa tiyan, na nagpapahintulot sa acid ng tiyan na maglakbay pataas sa LES at papunta sa esophagus. Bilang karagdagan, maraming uri ng carbonated na inumin ang naglalaman ng caffeine.

Ang pinaka-problemadong mataba na pagkain ay kinabibilangan ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, tulad ng ice cream, pati na rin ang mataba na karne: karne ng baka, baboy, atbp.

Ang tsokolate ay isa sa pinakamasamang pagkain para sa mga taong may GERD dahil mataas ito sa taba, gayundin ang caffeine at iba pang natural na kemikal na maaaring magdulot ng reflux esophagitis.

Ang iba't ibang tao ay may posibilidad na magkaroon ng iba't ibang reaksyon sa mga indibidwal na pagkain. Bigyang-pansin ang iyong diyeta, at kung ang isang partikular na pagkain o inumin ay nagbibigay sa iyo ng heartburn, iwasan lamang ito.

Ang pagnguya ng gum ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng GERD.

mga gawi sa pagkain

Bilang karagdagan sa pagbabago ng iyong diyeta, maaaring irekomenda ng iyong doktor na baguhin mo ang paraan ng iyong pagkain.

Kumain ng maliliit na pagkain, ngunit mas madalas;
Dahan-dahang kumain ng pagkain;
Limitahan ang meryenda sa pagitan ng mga pagkain;
Huwag humiga ng dalawa hanggang tatlong oras pagkatapos kumain

Kapag puno ang iyong tiyan, ang pagkain ng labis na pagkain ay maaaring magpapataas ng presyon sa iyong tiyan. Maaari itong maging sanhi ng pagrerelaks ng LES, na nagpapahintulot sa mga nilalaman ng tiyan na dumaloy sa esophagus.

Kapag nakatayo ka, nakakatulong ang gravity na pigilan ang mga nilalaman ng iyong tiyan na umakyat pataas.

Kapag nakahiga ka, ang mga agresibong nilalaman ng tiyan ay madaling makapasok sa esophagus.

Sa pamamagitan ng paghihintay ng dalawa hanggang tatlong oras pagkatapos kumain bago humiga, maaari mong gamitin ang gravity upang makatulong na makontrol ang GERD.

Mga Online na Pagsusulit

Pagsubok para sa antas ng kontaminasyon ng katawan (mga tanong: 14)
Maraming paraan para malaman kung gaano polusyon ang iyong katawan. Ang mga espesyal na pagsusuri, pag-aaral, at pagsusuri ay makakatulong upang maingat at may layuning matukoy ang mga paglabag sa endoecology ng iyong katawan...

Paggamot ng gastroesophageal reflux disease

Mga sanhi ng gastroesophageal reflux disease

Ang terminong "" (GERD) ay isang kamakailang pag-unlad at bahagyang pinalitan ang mga dating pangalan na "reflux esophagitis" at "reflux disease". Bagama't magkasingkahulugan ang mga terminong ito, ang bagong pangalan na "gastroesophageal reflux disease" ay mas kumpleto, dahil kabilang dito ang isang katangiang kumplikadong sintomas dahil sa reflux ng mga acidic na nilalaman ng sikmura sa esophagus.

Sa kasong ito, hindi lamang ang paghahagis mismo ay mahalaga, kundi pati na rin ang kakayahan ng esophagus na ilabas, upang malinis ng tulad ng isang nagpapawalang-bisa. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na esophageal clearance. Ito ay pinaniniwalaan na sa normal na clearance ng esophagus, ang mga solong cast ay hindi humahantong sa gastroesophageal (gastroesophageal) reflux disease. Sa kaso ng pagbaba sa clearance ng esophagus bilang tugon sa pana-panahong paggamit ng acidic na nilalaman ng tiyan, ang mauhog na lamad nito ay mabilis na nagiging inflamed.

Malaki rin ang kahalagahan ng pagbawas sa tono ng mas mababang esophageal closure na kalamnan, na dahil sa madalas na pag-unlad ng kakulangan sa gastrin sa sakit na ito. Ang Gastrin ay isang mahalagang hormone ng tiyan, ito ay gumaganap ng isang pangkalahatang trophic function, kinokontrol ang tono ng pagsasara ng mga kalamnan, at gastric secretion. Ang mekanismo ng pagbuo ng gasgrin ay nabalisa sa peptic ulcer, at ang reflux esophagitis ay bubuo, bilang panuntunan, sa marami sa mga pasyenteng ito.

Ngayon ang mekanismo ng gastroesophageal reflux disease ay nilinaw, na isinasaalang-alang ang papel ng nitric oxide. Karamihan sa mga clinician ay binibigyang kahulugan ang gastroesophageal reflux disease bilang iba't ibang antas ng pinsala sa mucous membrane ng distal esophagus, na sinamahan ng mga katangian ng klinikal na sintomas at nagreresulta mula sa isang pare-pareho na pathological reflux (reflux) ng mga nilalaman ng gastric duodenal sa lumen ng esophagus.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang gastroesophageal reflux disease ay itinuturing na bunga ng kapansanan sa motility ng esophagus at tiyan. Ang pangunahing kahalagahan sa pag-unlad ng gastroesophageal reflux disease ay ang pagbaba sa antireflux barrier, pagbaba sa tono ng lower esophageal closure at esophageal clearance, pagtaas ng episodes (bilang) ng relaxation nito at pagtaas ng intragastric pressure. Ang mga kadahilanan na lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng gastroesophageal reflux disease ay mga agresibong bahagi ng nilalaman ng o ukol sa sikmura ( hydrochloric acid, pepsin, bile acids, pancreatic enzymes trypsin at phospholipase) laban sa background ng pagbaba ng resistensya ng esophageal epithelium.

Gastroparesis, pagbaba ng produksyon ng laway (Sjögren's disease), may kapansanan sa cholinergic innervation ng esophagus ay mahalaga.

Ang isang espesyal na papel sa pagbuo ng gastroesophageal reflux disease ay itinalaga sa Helicobacter pylori microorganisms. Ang mga inuming naglalaman ng caffeine (kape, tsaa, kakaw, Coca-Cola at Pepsi-Cola), mga juice (lalo na mula sa mga bunga ng sitrus), alkohol, gatas, kamatis, malunggay, sibuyas, bawang, paminta at iba pang pampalasa ay nagpapataas ng paggana ng acid-forming ng ang tiyan at bawasan ang tono ng mas mababang esophageal na pagsasara.

Ang gastroesophageal reflux disease ay dapat na makilala mula sa pangalawang reflux esophagitis, na sinusunod sa peptic ulcer, madulas na hiatal hernia pagkatapos ng operasyon sa tiyan, scleroderma, esophageal cancer, atbp.

Ang mga pangunahing sintomas ng gastroesophageal reflux disease ay heartburn at regurgitation (belching), lumilitaw ang mga ito nang hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo para sa 4-8 na linggo o higit pa. Ang mga pasyente ay nagrereklamo din ng isang pakiramdam ng paninikip sa rehiyon ng epigastric, na nangyayari 15-40 minuto pagkatapos kumain at pinukaw ng paggamit ng mga pagkain na nagpapasigla sa synthesis ng hydrochloric acid ng tiyan at apdo ng atay. ang mga naturang produkto ay kinabibilangan ng:

Pritong pagkain,
maanghang na pagkain,
juice,
alak,
pulang tuyong alak,
carbonated na inumin tulad ng Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta,
kape,
tsokolate,
kakaw,
labanos,
langis sa maraming dami.

Kadalasan, ang mga pasyente na may gastroesophageal reflux disease ay nagrereklamo ng pananakit ng dibdib na lumalabas sa leeg, ibabang panga, kaliwang balikat at braso, sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat. Sa huling kaso, dapat isagawa ang differential diagnosis na may coronary heart disease (angina pectoris). Ang pananakit ng dibdib sa gastroesophageal reflux disease ay nauugnay sa:

paggamit ng pagkain, lalo na ang labis na pagkain,
mababang posisyon ng ulo habang natutulog.

Karaniwang humihinto pagkatapos ng paggamit ng mga antacid o alkaline na mineral na tubig (Polyana Kvasova, Polyana Kupel, Luzhanska).

Ang ganitong mga reklamo ay kadalasang pinupukaw ng pisikal na aktibidad, madalas na pagyuko ng katawan, labis na pagpuno ng tiyan ng likido, mataba, matamis na pagkain, alkohol, at pinalala sa gabi. Ang pagpasok ng mga nilalaman ng esophagus sa lumen ng bronchi ay maaaring humantong sa bronchospasm, Mendelssohn's bronchoaspiration syndrome (para sa isang nakamamatay na kaso, sapat na para sa 2-4 ml ng acidic gastric juice na pumasok sa bronchial tree).

Paano gamutin ang gastroesophageal reflux disease?

Medikal paggamot ng gastroesophageal reflux disease ay nahahati sa 2 yugto: inisyal (initial) at pangalawa.

Sa unang yugto, ang isang inhibitor ng pagpasa ng bomba (lamprazole, pantoprazole) ay inireseta, ang layunin nito ay ang pagpapagaling ng erosive esophagitis at ang kumpletong pagtagumpayan ng mga klinikal na pagpapakita. Ang paunang paggamot ay dapat tumagal ng 4 na linggo. Kasunod nito, ang paglipat sa isang dosis na nagpapanatili ng pagpapatawad para sa susunod na 4 na linggo. Sa erosive GERD, ang tagal ng paunang paggamot ay dapat na 4-12 na linggo, na sinusundan ng appointment ng isa sa mga pangmatagalang regimen ng therapy. Ang pangkalahatang tinatanggap na diskarte para sa paggamot sa mga antisecretory na gamot ay ang paunang pagbibigay ng dobleng dosis ng proton pump inhibitors sa loob ng 4-8 na linggo, na sinusundan ng paglipat sa pangmatagalang paggamot.

Ang ikalawang yugto ay isang pangmatagalang paggamot, ang layunin kung saan ay upang makamit ang pagpapatawad. Isinasagawa ito sa 3 bersyon:

1) pang-araw-araw na paggamit ng proton pump inhibitor sa mga anti-relapse na dosis;

2) "on demand" na therapy: ang paggamit ng isang proton pump inhibitor sa isang buong dosis sa isang maikling 3-5-araw na kurso sa kaso ng pagkalat ng mga sintomas;

3) "weekend" therapy: ang paggamit ng proton pump inhibitor sa isang anti-relapse na dosis.

Kung nabigo ang paunang paggamot sa loob ng 2 linggo, dapat isagawa ang esophagoscopy at pH monitoring. Kung ang pagsubaybay ay nagpapahiwatig ng isang panggabi na "breakthrough" ng kaasiman, kung gayon ang pasyente ay dapat na inireseta ng famogidin o renitidine bilang karagdagan sa isang dobleng dosis ng isang proton pump inhibitor. Kung ang reflux ay apdo, pagkatapos ay ipinahiwatig ang ursodeoxycholic acid (ursosan) o isang cytoprotector. Upang mapabuti ang paglaban ng mauhog lamad ng esophagus, isang decoction ng flax seeds (1/3 tasa bawat isa), sucralfate (venier), maalox, phosphatugel, gelusil, gestal, pee-hoo ay inirerekomenda.

Ang pinaka-epektibo ay ang Maalox. Ang mga pasyente na ito ay inireseta prokinetics - cisapride o cerucal (metoclopramide), na nagpapataas ng tono ng mas mababang esophageal na pagsasara, binabawasan ang kalubhaan ng gastroesophageal reflux at binabawasan ang acidification ng esophagus.

Ang mga langis ng sea buckthorn at rosehip ay nagbibigay ng mga positibong resulta. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa - mula 1 kutsarita sa gabi hanggang 1 kutsarita 3-4 beses sa isang araw.

Ang endoscopic at surgical na paggamot ng GERD ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may:

ang pangangailangan para sa pangmatagalang drug therapy;
hindi sapat na epekto ng "drug therapy;
diaphragmatic hernia, malaking dami ng reflux;
komplikasyon - pagdurugo, higpit, Barrett's esophagus, kanser sa esophagus;
personal na kagustuhan ng pasyente.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot:

pagpapagaling ng erosive lesyon ng esophagus,
pagkawala ng heartburn
pagpapabuti ng kalidad ng buhay.

Ang rate ng pag-ulit sa unang taon pagkatapos ng matagumpay na pagkumpleto ng paggamot ay 39-65% para sa erosive GERD.

Anong mga sakit ang maaaring maiugnay

Ang likas na katangian ng gastroesophageal reflux disease ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kapansanan sa motility ng esophagus at tiyan, ang sakit ay bubuo laban sa background ng isang pinababang antireflux barrier, nabawasan ang tono ng mas mababang esophageal na pagsasara at esophageal clearance.

Ang mas mataas na panganib na makaranas ng mga sintomas ng gastroesophageal reflux disease ay isang paglabag sa produksyon ng mga digestive hormones (gastrin) at pancreatic enzymes laban sa background ng pagbaba ng resistensya ng esophageal epithelium.

Paggamot ng gastroesophageal reflux disease sa bahay

Ang pinakamahalagang kondisyon paggamot ng gastroesophageal reflux disease ay isang pagbabago sa pamumuhay:

pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak,
pagbaba ng timbang,
pag-iwas sa pahalang na posisyon ng katawan pagkatapos kumain at habang natutulog,
pagtanggi na magsuot ng mga corset, bendahe, anumang bagay na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon.

Ang mga pagbabago sa mode at kalikasan ng nutrisyon ay mahalaga:

dapat iwasan ang sobrang pagkain
iwasang kumain sa gabi
Iwasang humiga pagkatapos kumain
Bawasan ang mga pagkaing mataas ang taba sa iyong diyeta
- gatas,
- cream,
- gansa,
- pato,
- baboy,
- tupa,
- kape,
- coca cola,
- citrus fruits at juices mula sa kanila,
- kamatis,
- bawang,
- pulang tuyong alak.

Ang pagmamasid sa dispensaryo ay napapailalim sa mga pasyente na may matagal na heartburn (10 taon o higit pa), erosive na mga anyo ng GERD, Barrett's esophagus.

Sa kaso ng Barrett's esophagus na may mababang antas ng dysplasia, ang mga proton pump inhibitor ay dapat na inireseta sa dobleng dosis nang hindi bababa sa 3 buwan, na sinusundan ng pagbawas ng dosis sa karaniwang dosis. Ang endoscopic follow-up na may biopsy ay dapat gawin taun-taon. Sa high-grade dysplasia, isa pang endoscopic examination na may maraming biopsy mula sa binagong mucosal site ay dapat isagawa. Ang isang pasyente na may Barrett's syndrome at high-grade dysplasia ay inirerekomenda para sa endoscopic mucosal resection o surgical esophagotomy.

Anong mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang gastroesophageal reflux disease?

- 20 mg 2 beses sa isang araw o 40 mg 1 oras bawat araw sa gabi, ang kurso ng paggamot ay 4 na linggo; pagpapanatili ng dosis ng 20 mg sa gabi para sa susunod na 4 na linggo;
- 20 mg 2 beses sa isang araw bago ang almusal at hapunan;
- 150 mg 2 beses sa isang araw;
- 500 mg 1-1.5 na oras pagkatapos kumain 4 beses sa isang araw;
- 1-2 packet 3-4 beses sa isang araw;
- 10-20 mg 3-4 beses sa isang araw.

Paggamot ng gastroesophageal reflux disease na may katutubong pamamaraan

decoction ng flax seeds - 1 tsp ang mga buto ng flax ay magluto sa isang baso ng tubig na kumukulo, tumayo ng 5 minuto sa mababang init, mag-iwan ng isa pang kalahating oras, pilitin; kumuha ng tatlong beses sa isang araw bago kumain sa isang mainit na anyo para sa ⅓ tasa;
herbal collection - pagsamahin ang 4 na bahagi ng St. John's wort herb, 2 bahagi ng calendula officinalis na bulaklak, dahon ng plantain, licorice roots, calamus at 1 bahagi ng karaniwang tansy at peppermint na bulaklak; 1 tsp ang nagresultang koleksyon ay ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos ng kalahating oras na pilay at kumuha ng tatlong beses sa isang araw bago kumain sa isang mainit na anyo para sa ⅓ tasa;
sea buckthorn at rosehip oil - ang dosis ay pinili nang paisa-isa mula sa 1 kutsarita sa gabi hanggang 1 kutsarita 3-4 beses sa isang araw.

Paggamot ng gastroesophageal reflux disease sa panahon ng pagbubuntis

Paggamot ng gastroesophageal reflux disease sa mga buntis na kababaihan ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Kung ang GERD ay ipinakita sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ito ay malamang na ang sakit ay pansamantala, ang mga sintomas ay mababawasan sa zero pagkatapos ng panganganak.

Sa paunang yugto ng GERD sa panahon ng pagbubuntis, ang doktor ay magrerekomenda ng mga pagbabago sa pamumuhay, pagkatapos ay herbal na gamot, at sa mga sintomas lamang na hindi komportable, ang paggamot sa droga ay angkop. Karaniwan, ang paggamot ng GERD sa mga buntis na kababaihan ay nagpapakilala, nagpapabuti ng kalidad ng buhay, ang kagalingan ng umaasam na ina.

Sinong mga doktor ang dapat kontakin kung mayroon kang gastroesophageal reflux disease

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may gastroesophageal reflux disease, ang tuyong bibig (xerostomia), hypertrophied fungiform papillae ng dila (ang resulta ng gastric hypersecretion), positibong kaliwa o kanang sintomas ng phrenicus, ang mga palatandaan ng laryngitis (pamamaos) ay ipinahayag.

Ang diagnosis ng gastroesophageal reflux disease ay nakumpirma radiologically - sa pagkakaroon ng reverse flow (reflux) ng contrast agent mula sa tiyan papunta sa esophagus, ang mga resulta ng round-the-clock pH monitoring sa esophagus (sa pH na 5.5- 7 pH sa isang pasyente na may GERD sa loob ng 5 minuto - 1 oras o higit pa - mas mababa sa 4).

Gayunpaman, ang pamantayang ginto para sa pag-diagnose ng gastroesophageal reflux disease ay ang endoscopic examination method. Pag-uuri ng mga sugat ng esophagus ayon sa esophagoscopy:

0 degree - ang mauhog lamad ng esophagus ay buo;
I antas ng kalubhaan - mga indibidwal na pagguho na hindi sumanib sa isa't isa at / o pamumula ng mucous membrane ng distal esophagus;
II antas ng kalubhaan - pagguho, na sumanib sa isa't isa, ngunit hindi umaabot sa karamihan ng mauhog lamad ng mas mababang ikatlong bahagi ng esophagus;
III antas ng kalubhaan - erosive lesyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng esophagus, pagguho sumanib at kumalat sa buong ibabaw ng mauhog lamad ng distal esophagus;
IV na antas ng kalubhaan - erosive at ulcerative na mga pagbabago o komplikasyon (strikto ng esophagus, pagdurugo, metaplasia ng mauhog lamad na may pagbuo ng isang endoscopic na larawan ng "tulay" at ang pagbuo ng Barrett's esophagus).

Mga pamantayan sa diagnostic para sa pinaghihinalaang GERD:

tipikal na klinikal na sintomas: heartburn at maasim na belching;
pagsubok gamit ang isang proton pump inhibitor: ang bisa ng isang 5-7 araw na kurso ng paggamit ng mga modernong proton pump inhibitors, tulad ng esomeprazole (rabeprazole, pantolrazole);
endoscopic na kumpirmasyon ng esophagitis;
positibong resulta ng 24 na oras na esophageal pH monitoring (pH mas mababa sa 4, tagal na hindi bababa sa 5 minuto sa isang hilera).

Mga paraan ng karagdagang diagnostic:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo at biochemical na pagsusuri ng dugo;
pagsubok para sa Helicobacter pylori (pagsusuri sa paghinga);
biopsy - ay ipinahiwatig kung ang bituka metaplasia ay pinaghihinalaang sa panahon ng endoscopy, sa mga pasyente na may ulcerative lesyon ng esophagus at / o stenosis nito, kung ang isang non-reflux etiology ng esophagitis ay pinaghihinalaang).

Paggamot ng iba pang mga sakit na may titik - g

Paggamot ng sinusitis

Paggamot ng galactorrhea

Paggamot ng hamartoma sa baga

Paggamot ng gangrene ng baga

Paggamot ng gastritis

Paggamot ng hemolytic leukopenia

Paggamot ng hemorrhagic stroke

Paggamot ng almuranas

Paggamot ng pulmonary hemothorax

Paggamot ng hemophilia

Ang gastroesophageal reflux disease (GERD) ay nangyayari kapag ang mga nilalaman ng tiyan ay pinalabas sa esophagus sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid.

Dahil dito, ang pepsin ay nasira at ang sistema ng pagtunaw ay nabalisa, lumilitaw ang mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang GERD na may esophagitis ay maaaring gamutin sa iba't ibang paraan, ngunit kailangan mo munang malaman ang mga sanhi at sintomas ng sakit.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang mga doktor ay maaaring magtatag ng diagnosis lamang pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis, pati na rin ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic.

Kadalasan, na may banayad na kurso ng sakit, ang mga pasyente ay kumukuha lamang ng mga reklamo, batay sa kung saan ang isang diagnosis ay itinatag.

Mayroon ding mga ipinag-uutos na pamamaraan ng diagnostic na isinasagawa nang isang beses, kabilang dito ang:

X-ray na pagsusuri. Ang isang larawan ng esophagus, gastrointestinal tract ay kinuha upang hindi malito ang GERD na may esophagitis sa iba pang katulad na mga pathologies.
Esophagoscopy. Bilang karagdagan sa pagkuha ng isang larawan, kinakailangan na gawin ang esophagoscopy, na tumutukoy sa esophagitis mismo, ang yugto ng pag-unlad nito, pati na rin ang posibleng mga komplikasyon. Sa yugtong ito, pinalalabas ng mga doktor ang mga posibleng tumor.
Magsagawa ng pang-araw-araw na pagsusuri ng pH-metry. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang matukoy ang kaasiman kapag gumagamit ng mga inhibitor. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay napaka-kaalaman para sa pagsusuri ng GERD.
Ginagawa ang intraesophageal manometry. Dito, matutukoy ng mga doktor ang antas ng pagganap ng esophagus. Sa hindi sapat na tono ng spinkter, ang diagnosis ng GERD ay itinatag.
Ang isang ultrasound ng lahat ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa.

Bilang isang patakaran, ang nakolektang data ay sapat na upang magtatag ng diagnosis. Kung hindi mapapagaling ang GERD sa loob ng ilang linggo, ang mga karagdagang diagnostic ay isinasagawa, na kinabibilangan ng mga provocative test:

Pagsusulit sa Bernstein. Ang isang katulad na paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sensitivity ng esophagus at ang mga pader nito sa mga acid. Kapag ginagamit ang kagamitan, ang pasyente ay tinuturok ng acid solution sa esophagus. Kung pagkatapos ng 10-20 minuto ang mga pangunahing sintomas ay nagsisimula sa pasyente, kung gayon ang pagsusuri ay positibo at nagpapahiwatig ng sakit. Pagkatapos gumamit ng mga antacid, dapat mawala ang mga sintomas. Ang diagnostic na paraan ay napaka-kaalaman at maaaring magpahiwatig ng patolohiya, kahit na ang esophagoscopy ay hindi nagbunga ng mga resulta.
Isang karaniwang pagsusuri para sa GERD na gumagamit ng acid. Ang 300 ML ng isang espesyal na solusyon ay inilunsad sa tiyan, pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagsusuri, pagbabago ng posisyon ng katawan at pagsasagawa ng iba't ibang paghinga at iba pang mga ehersisyo. Batay sa data na nakuha, ang diagnosis at ang mga pagpapalagay nito ay itinatag.
Subukan gamit ang isang inflatable balloon. Ang nasabing aparato ay naka-install na 10 cm na mas mataas kaysa sa sphincter, at sinimulan nilang punan ito ng hangin, sa isang dosis na 1 ml. Kung lumitaw ang mga sintomas na may pagtaas sa lobo, kung gayon ang diagnosis ay positibo.

Bilang karagdagan sa inilarawan na diagnosis, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay kinokolekta, na kinabibilangan ng:

Pagsusuri ng dugo.
Mga kahulugan ng pangkat ng dugo at Rh factor.

Sinasabi ng mga doktor na ang bakterya ng Helicobacter pylori ay hindi maaaring makapukaw ng GERD, ngunit dahil sa mga karamdaman sa kaasiman, posible ang kanilang pag-unlad sa katawan.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring bumuo ng medyo mabilis na gastritis sa isang atrophic form, at kahit na kanser.

Dahil dito, ang mga pasyenteng may GERD na medyo matagal na paggamot ay dapat na masuri para sa Helicobacter pylori. Tinatayang makikilala ng mga tao ang sakit kung alam nila ang mga pangunahing sanhi.

Mga sanhi ng esophagitis

Maaaring lumitaw ang esophagitis bilang resulta ng ilang pangunahing dahilan:

Mahusay na presyon sa tiyan at tiyan, na lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis, labis na katabaan, labis na pagkain at utot.
Mabagal na pagdumi.
Mga tampok na anatomikal kung saan ang bahagi ng gawain ng esophagus ay nabalisa. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ay isang hernia o scleroderma.
Ang resulta ng malnutrisyon ay maaaring maging sanhi, dahil ang labis sa ilang mga pagkain ay nakakarelaks sa sphincter at nangyayari ang reflux.

Ang GERD ay kadalasang nangyayari sa mga taong may sakit o may sakit sa gastrointestinal tract, halimbawa, gastritis o ulcers.

Mga sintomas

Mayroong ilang mga pangunahing sintomas kung saan maaaring makilala ang GERD na may esophagitis. Kabilang dito ang:

Heartburn. Ang sintomas na ito ay kadalasang makikilala sa mga taong may sakit. Ang sanhi ng isang nasusunog na pandamdam sa dibdib ay ang matagal na pakikipag-ugnay ng gastric juice sa mga dingding ng esophagus. Kadalasang lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng paglunok ng junk food, gayundin ang alkohol, kape at tsokolate. Ang isa pang provocateurs ay malakas na pisikal na pagsusumikap, madalas na baluktot ng katawan, masikip na damit, lalo na sa tiyan. Ang heartburn ay ginagamot sa mga antacid.
Belching. Kapag nangyari ang reflux, ang mga pasyente ay nagsisimulang mag-belch, na sinamahan ng mapait at maasim na lasa. Ang problema ay lilitaw kaagad pagkatapos kumain, nakahiga at pagkatapos ng mabigat na pagsusumikap sa katawan.

Ang sakit ay maaaring hindi lumitaw sa loob ng mahabang panahon, at ang lahat ng mga sintomas ay maaaring hindi gaanong mahalaga na ang mga pasyente ay hindi lamang napapansin ang mga ito.

Ang lahat ng ito ay tumutukoy sa talamak na kurso ng sakit. Ang pangunahing sintomas sa talamak na patolohiya ay matagal na heartburn, na unti-unting nagsisimulang pahirapan ang pasyente.

Sa paunang yugto, ang reflux ay nagdudulot lamang ng bahagyang pangangati sa lugar ng lalamunan, na halos kapareho sa simula ng trangkaso.

Bilang resulta, ang mga pasyente ay gumagamit ng malamig na mga remedyo na hindi gumagana. Pagkatapos nito, nagsisimula ang heartburn, lalo na pagkatapos ng masaganang pagkain.

Sa advanced na yugto, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sintomas, ang lahat ay nakasalalay sa mga dingding ng esophagus at sa kanilang kondisyon. Ang unang palatandaan ng sakit ay isang paos na boses.

Sa pangkalahatan, ang sakit ay maaaring nahahati sa 5 yugto ng kurso:

Sa umpisa pa lang, may namamagang lalamunan na hindi nawawala pagkatapos lunukin ang mga produkto. Ang mucosa ay natatakpan ng mga spot ng isang kulay rosas na kulay, ngunit kung mayroong isang exacerbation. Bilang isang patakaran, mahirap magtatag ng isang tumpak na diagnosis sa unang yugto, at ang mga doktor ay gumagamit ng isang paglalarawan ng mga sintomas mula sa mga salita ng pasyente, ang kanyang mga reklamo at gumawa ng isang presumptive diagnosis.
Sa ikalawang yugto, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga erosions na maaaring makaapekto sa halos 20% ng esophageal mucosa. Lumalala ang lahat ng sintomas.
Sa susunod na yugto, ang pagguho ay nakakaapekto sa kalahati ng mucosa, pagkatapos kung saan ang reflux na may esophagitis ay nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa habang kumakain, dahil lumilitaw ang mga maliliit na ulser.
Sa ika-apat na yugto, lumilitaw ang mga ulser sa mucosa ng buong esophagus. Kahit na walang pagkain, sa isang kalmado na estado, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng sakit, at iba pang mga sintomas ay posible sa anyo ng patuloy na pagduduwal, kahinaan sa katawan, pagkawala ng gana. Ang mga pasyente ay nagsisimulang mawalan ng hanggang 10% ng timbang sa katawan.
Sa huling yugto, ang pasyente ay dapat na maospital, dahil ang karagdagang paggamot ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Imposibleng simulan ang sakit, dahil ito ay humahantong sa isang solusyon sa problema lamang sa pamamagitan ng operasyon. Alam ang mga sintomas, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang yugto ng pagsisimula ng sakit.

Mga panuntunan sa paggamot

Kailangang kontrolin ng pasyente ang kanyang timbang at maiwasan ang labis na katabaan.
Sa oras ng paggamot, kinakailangan na limitahan ang iyong sarili sa mga sigarilyo.
Lahat ng bagay ay dapat libre; sa GERD na may esophagitis, ipinagbabawal na magsuot ng lamutak na damit.
Ito ay kinakailangan upang magbigay ng kasangkapan sa kama at gawin ang tamang headboard.
Sa tiyan at tiyan, kinakailangan upang bawasan ang pagkarga.
Kinakailangan na ibukod o limitahan hangga't maaari ang paggamit ng mga gamot na maaaring makapukaw ng mga sintomas na katangian ng reflux esophagitis.

Ang kakanyahan ng paggamot sa droga ay ang mabilis na pag-alis ng mga pangunahing sintomas ng sakit, pati na rin ang pagpapagaling ng mga sugat na dulot ng esophagitis.

Gayundin, pipigilan ng mga gamot ang paulit-ulit na paglabas ng acid at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang paggamit ng mga gamot

Ang paggamot, na isinasagawa gamit ang isang medikal na pamamaraan, ay binubuo sa paggamit ng mga gamot na maaaring mabawasan ang epekto ng gastric juice sa esophagus.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga gamot ng uri ng antisecretory ay dapat inumin isang beses sa isang araw.

Ang paggamot sa GERD ay isinasagawa nang humigit-kumulang isa at kalahating buwan kung walang ulcerative na sugat sa esophagus.

Kung ang esophagus ay apektado ng mga ulser, ang paggamot ay pinalawig ng ilang linggo, ngunit kung ang mga ulser ay hindi nakaapekto sa buong esophagus at sila ay nag-iisa. Kung ang esophagus ay natatakpan ng mga ulser, pagkatapos ay magpapatuloy ang therapy para sa isa pang 2 buwan.

Ang mga gamot ay hindi palaging nagbibigay ng mga positibong resulta, samakatuwid, kung ang doktor ay hindi epektibo, ang dosis ng mga gamot at ang kurso ng paggamot mismo ay nadagdagan.

Kapag natukoy ang GERD na may esophagitis, nagrereseta ang mga doktor ng mga antacid. Ginagamit ang mga ito sa mga unang araw ng therapy kasama ang prokinetics.

Kapag ginagamit ang paggamot na ito, ang pag-alis ng mga sintomas ay isinasagawa nang mabilis, hindi na lumilitaw ang heartburn. Bilang karagdagan, ang mga antacid ay palaging ginagamit upang ihinto ang heartburn, na medyo bihira.

Ang mga antacid ay dapat inumin ng tatlong beses sa isang araw isang oras pagkatapos kumain. Sa gabi, maaari mo lamang gamitin ang gamot kapag ang mga sintomas ay patuloy at malala.

Kadalasan, pagkatapos kumuha ng antacids, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapabuti at ang GERD na may esophagitis ay hindi nagiging isang malubhang anyo.

Kapag nagrereseta ng prokinetics, napansin ng mga pasyente ang isang pagpapabuti sa paggana ng tiyan, at ang pangunahing gawain ng esophagus ay pinasigla din. Ang mga prokinetics ay ginagamit para sa isang pinagsamang uri ng paggamot.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na "Domperion" sa isang dosis na 10 ml. Dapat itong kunin ng tatlong beses sa isang araw. Bilang karagdagan sa gamot, ang paggamit ng "Metoclopramide" sa parehong dosis ay inireseta.

Ang ikatlong gamot para sa therapy ay kinabibilangan ng Bethanechol, ito ay kinukuha ng 15 ml 4 beses sa isang araw. Sa mga bihirang kaso, inireseta ng mga doktor ang gamot na "Caesapride", na dapat inumin ng tatlong beses sa isang araw.

Ang reflux esophagitis ay maaaring gamutin ng gamot kung ang sakit ay wala sa advanced form. Ang resulta ng naturang therapy ay positibo at medyo mabilis.

Interbensyon sa kirurhiko

Hindi palaging ang paggamot sa GERD ay isinasagawa gamit ang mga gamot, sa ilang mga sitwasyon ay maaaring kailanganin lamang ng operasyon. Ang mga pasyente na may mga sumusunod na parameter ay pinapayagan para sa operasyon:

Ang edad ng pasyente ay hanggang 35 taon.
Walang mga malalang sakit.
Ang pasyente ay hindi gumagamit ng ilang mga gamot sa buong buhay.
Walang pagdurugo sa esophagus.
Ang operasyon ay hindi ginagawa kung ang esophagus ay nasa precancerous na kondisyon.
Ipinagbabawal ang operasyon kung ang pasyente ay may GERD na may mga sintomas na hindi esophageal.

Ang pag-alis ng reflux esophagitis ay isinasagawa gamit ang isang endoscope. Sa pangkalahatan, ang pamamaraan ay hindi kumplikado, sa ilang mga kaso ay maaaring mayroong isang pagpipilian ng therapy depende sa mga sumusunod:

Ang kalubhaan ng patolohiya.
Ang desisyon ng pasyente kung paano gagamutin.
Ang halaga ng therapy.
Mga posibleng komplikasyon.
Karanasan ng mga doktor sa pagsasagawa ng operative intervention.
Ang mga kagamitan na nasa ospital.

Bago pa man ang operasyon o paggamot sa droga, pinapayuhan ka ng mga doktor na suriin ang iyong pamumuhay at ayusin ang iyong diyeta.

Mga katutubong remedyo

Ang reflux esophagitis, bilang panuntunan, ay hindi ginagamot sa mga remedyo ng katutubong, at ang kanilang paggamit ay hindi kasama sa ipinag-uutos na therapy.

Siyempre, maaari mong gamitin ang mga herbal decoction at infusions, ngunit hindi nila mapupuksa ang patolohiya, ngunit mapawi nila ang ilang mga sintomas.

Pinapayuhan ng mga doktor ang paggamit ng mga sumusunod na recipe:

Upang mabawasan ang sakit na sindrom, pati na rin alisin ang pamamaga ng mucosa at babaan ang antas ng pH, kinakailangan na gumamit ng mga bulaklak ng chamomile (2 tbsp), flax seeds (2 tbsp), motherwort (1 tbsp), lemon balm leaf (1). tbsp .l.) at licorice root (1 kutsara). Ang lahat ng mga sangkap ay durog at ibinuhos sa 1.5 litro ng tubig. Pagkatapos ay kinakailangan na singaw ang gamot sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 10 minuto at uminom ng 100 ML 4 beses sa isang araw makalipas ang dalawang oras.
Ang mga sintomas ng reflux esophagitis ay maaaring pagtagumpayan ng dill infusion. Para dito, 2 tbsp. dinurog sa pulbos at ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng ilang oras, ang lunas ay sinala, at kinuha bago kumain, 1 tbsp. 4 beses sa isang araw.
Sa anumang mga pathologies ng gastrointestinal tract, kabilang ang GERD, maaaring gamitin ang Jerusalem artichoke. Dalawang tubers na may isang mansanas ay dapat na gadgad at kainin dalawang beses sa isang araw. Ang nasusunog na sensasyon sa dibdib ay agad na lilipas.

Ang GERD ay hindi isang sakit na madaling pagtagumpayan sa mga katutubong pamamaraan, ang paggamit ng mga gamot ay sapilitan. Ang isa pang paggamot para sa patolohiya ay nutrisyon, na tatalakayin sa ibaba.

Tamang nutrisyon

Ang mga taong may GERD at esophagitis ay dapat sundin ang mga pangunahing patakaran sa diyeta para sa normal na paggana ng gastrointestinal tract, pati na rin ang mabilis na paggaling:

Kailangan mong magluto ng pagkain para sa isang mag-asawa, maaari kang magluto at maglaga ng pagkain. Kumain ng mga inihurnong pagkain nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo.
Para sa pagluluto, ang temperatura ay hindi mas mataas kaysa sa 40 degrees. Hindi nito maiirita ang mga dingding ng mucosa.
Feed fractional 5-6 beses sa isang araw. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 20:00.
Ang pangunahing pag-load sa tiyan ay nahuhulog bago ang tanghalian, pagkatapos ay ginagamit ang mas magaan na pinggan.

Upang maiwasan ang reflux, kinakailangan na ibukod mula sa diyeta:

Anumang uri ng meryenda, kabilang ang mga breakfast cereal, sandwich at fast food. Lalo na kung ang esophagitis ay nasa isang exacerbated form.
Ang nakakapinsalang pagkain ay kinakailangang hindi kasama sa diyeta, lalo na ang pinirito at maanghang, adobo at maalat na pagkain, pinausukang sangkap, matamis, soda.
Hindi ka makakain ng pinakuluang itlog, pati na rin ang pinirito.
Ang mga munggo, mais, perlas na barley ay hindi ginagamit sa mga pinggan. Ang mga mushroom ay mas mahusay din na ibukod, ang mga ito ay napakahirap para sa digestive tract.
Ang iba't ibang mga sarsa at ketchup, mustasa ay dapat na hindi kasama. Ang fatty sour cream, fermented baked milk ay hindi ginagamit.
Ang lahat ng mga gulay na maaaring makapukaw ng heartburn ay inalis mula sa diyeta, kabilang dito ang mga labanos, repolyo, mga pipino at mga kamatis na may balat, mga kakaibang pagkain, kabilang ang mga saging. Ang mga gulay at prutas ay pinakamahusay na ginagamit hindi sariwa, ngunit inihurnong, pinakuluan o nilaga.
Ang mga unang pagkaing niluto sa sabaw ng karne ay hindi dapat kainin.
Sa matamis, kailangan mo ring mag-ingat. Pinapayagan na gumamit ng honey sa likidong anyo, ngunit kapag idinagdag lamang sa tsaa. Hindi inirerekomenda na kumain ng jam, dahil nakakainis ito sa mga dingding ng esophagus.

Upang maiwasan ang reflux esophagitis, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na tip:

Iwasan ang sigarilyo at alak.
Ayusin ang iyong diyeta at pamumuhay.
Matulog sa ilang unan upang ang ulo ay mas mataas kaysa sa katawan.
Ang huling pagkain ay dapat na 2 oras bago ang oras ng pagtulog.
Ang lahat ng mga gamot ay dapat inumin na may maraming tubig.
Kapag may sakit, maluwag na damit lang ang isinusuot.
Dapat kontrolin ang timbang at iwasan ang labis na katabaan.
Patuloy na sinusuri ng isang gastroenterologist. Para sa pag-iwas, kinakailangan ang pagsusuri tuwing anim na buwan.

Ang pag-alam sa mga pangunahing patakaran para sa paglitaw ng sakit, pati na rin ang mga paraan ng paggamot at pag-iwas, maaari mong mabilis na mabawi at maiwasan ang GERD mula sa paglitaw.

Kapaki-pakinabang na video

Ang reflux ay mapapagaling lamang sa isang sapat na napiling pagwawasto ng gamot kasama ng diyeta at tamang pamumuhay. Ang kasunod na suportang paggamot ng GERD ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon sa pamamagitan ng pag-alis ng mga sintomas, pag-iwas sa paglitaw ng iba pang mga sakit, at pagbabawas ng panganib ng maraming exacerbations.

Ito ay pinaka-maaasahang alisin ang GERD sa mga tabletas, pagpapanatili ng kalusugan sa hinaharap na may wastong nutrisyon at pag-iwas sa mga remedyo ng mga tao.

Medikal na paggamot sa sakit

Ang paggamot ng reflux esophagitis na may mga gamot ay batay sa pagbuo ng isang indibidwal na regimen para sa pagkuha ng isang pangkat ng mga gamot:

prokinetics;
antisecretor;
antacids;
pantulong na ibig sabihin.

Upang gamutin ang reflux esophagitis, ito ay mahalaga:

kumpletuhin ang isang detalyadong kurso ng eksaminasyon;
mahigpit na sumunod sa mga kinakailangan ng doktor;
huwag mag-self-medicate at ayusin ang therapy (lalo na sa mga allergic rashes).

Nasa ibaba ang mga katangian ng mga gamot na ginagamit kung saan nakabatay ang paggamot sa gastroesophageal reflux disease.

Mga antacid at alginates

Ang mga gawain ng mga gamot:

neutralisasyon ng acid;
hindi aktibo ng pepsin;
adsorption ng apdo acids, lysolycetin;
pagpapasigla ng produksyon ng bikarbonate sa proteksiyon na uhog;
epekto ng cytoprotective;
pagpapasigla ng esophageal self-purification na may alkalization ng tiyan;
nadagdagan ang contractility ng lower cardia sa panahon ng paglipat mula sa esophagus patungo sa tiyan.

non-systemic na gamot na synthesized sa batayan ng non-absorbable aluminum at magnesium: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie;
mabisang gamot na may mga sangkap na humihinto sa utot, bloating: Protab, Daigin, Gestid.

Ang pinakamahusay sa mga pinakamahusay na:

"Maalox". Mga kalamangan:
- iba't ibang anyo ng parmasyutiko;
- ang pinakamataas na acid-neutralizing property;
- pagbibigay ng cytoprotective effect sa pamamagitan ng pagbubuklod ng mga acid ng apdo na may mga cytotoxin at lysolecithin;
- ang kakayahang simulan ang paggawa ng mga prostaglandin at glycoproteins;
- isang pagtaas sa dami ng bikarbonate at mucus na ginawa;
- pinakamababang epekto;
- kaaya-ayang aftertaste.

Pangatlong henerasyon ng antacid alginates: Topalkan, Gaviscon. Ang mga ito ay synthesize sa batayan ng isang colloidal suspension at alginic acid, na:
- bumuo ng isang proteksiyon na pelikula sa ibabaw ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura;
- sumipsip ng kaasiman;
- protektahan ang esophagus mula sa masamang epekto ng acid reflux.

Uminom pagkatapos kumain at bago matulog.

IPP

Ang paggamot sa gastroesophageal reflux disease ay hindi kumpleto nang walang paggamit ng mga makapangyarihang antisecretory agent. Ang pinakamakapangyarihan - IPP. Mga kalamangan:

ang pinakamababang bilang ng mga side effect;
ang gawain ng aktibong sangkap na may kaugnayan sa parietal cell nang walang malalim na pagsipsip;
epektibong pagsugpo sa aktibidad ng Na + / K ± ATP-ase;
mabilis na pagbara sa huling yugto ng produksyon ng hydrochloric acid na may kumpletong pagsugpo sa tiyan.

Ang pinakamahusay na mga PPI sa mga tuntunin ng pagiging epektibo: Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole, Rabeprazole (Pariet). Ang isang solong dosis ng 40, 30, 40, 10 (20) mg, ayon sa pagkakabanggit, ay magagawang ganap na harangan ang synthesis ng hydrochloric acid sa loob ng 24 na oras.

Ang analogue ng "Omeprazole" ay ang binagong subspecies nito - "Losek". Mga kalamangan:

ang kawalan ng allergic fillers (lactose, gelatin);
mas maliit na laki ng dragee;
espesyal na shell para sa mas madaling paglunok;
natutunaw sa tubig para gamitin sa pamamagitan ng nasopharyngeal tube.

Ang isa pang mabisang lunas ay ang Nolpaza, isang antiulcer, acid-reducing generic na pantoprazole. Inirerekomenda ang Nolpaza habang umiinom ng iba pang gamot dahil sa 100% compatibility nito. Uminom ng 20 o 40 ml 1 p./araw.

Mga blocker ng H2-histamine

Mayroong 5 henerasyon:

"Cimetidine";
"Ranitidine";
"Nizatidin";
Roxatidin.

Ang pangalawa at pangatlong henerasyon ay mas madalas na itinalaga:

"Ranisan", "Zantak", "Ranitin";
"Kvamatel", "Ulfamid", "Famosan", "Gastrosidin".

Ang kanilang mga pakinabang:

isang mabilis na pagbaba sa produksyon ng acid - panggabi, araw, basal, aktibo sa droga;
nagpapabagal sa pagtatago ng mga pepsins.

Ang "Famotidine" ay may isang bilang ng mga pakinabang sa mga analogue ng paggamot ng mga gastrointestinal na sakit.

Ngunit ang "Famotidine" ay may:

mas kaunting epekto;
nangangailangan ng mababang dosis na may pangmatagalang epekto;
mas mahusay na pinasisigla ang mga proteksiyon na function ng mucosa, ang synthesis ng bicarbonates;
nagpapabuti ng suplay ng dugo at pag-aayos ng epithelial;
tagal ng pagkilos ng isang dosis ng 20 mg - 12 oras, 40 mg - 18 oras.

Prokinetics

Mga layunin ng medikal na paggamot para sa GERD:

pagpapalakas ng anthropyloric motor function;
pagpabilis ng paglisan ng bolus ng pagkain mula sa tiyan;
pagpapasigla ng tono ng mas mababang cardia sa panahon ng paglipat mula sa esophagus hanggang sa tiyan;
pagbawas sa bilang ng mga reflux cycle, ang oras ng agresibong pakikipag-ugnayan ng acidic juice sa esophageal mucosa;
pagsisimula ng esophageal self-cleaning.

Mga sikat na opsyon:

Ang mga pangkat na "Metoclopramide" ("Cerukal", "Reglan") ay isang dopamine blocker na maaaring magpapataas ng motility at tono ng digestive tract na may sphincters, positibong nakakaapekto sa esophageal clearance at bawasan ang bilang ng mga reflux. Ngunit may mga side effect (migraines, insomnia, impotence, nervous dysfunction), kaya hindi inirerekomenda ang pangmatagalang paggamit.
Mga grupong "Motilium" ("Domperidone") - isang blocker ng peripheral dopamines. Mga kalamangan - walang side effect dahil sa non-systemic effect. Maaari itong gamitin kasama ng iba pang mga gamot (maliban sa mga antacid, na gumagana sa isang acidic na kapaligiran) o bilang monotherapy.

Ang mga tablet para sa GERD ay may iba't ibang epekto at maaaring pagsamahin.

Ang mga pangkat ng Prepulsid (Cisapride, Coordinax, Peristil) ay gastrointestinal prokinetics. Mayroon silang hindi direktang cholinergic na epekto sa neuromuscular apparatus ng gastrointestinal tract, pinatataas ang tono at amplitude ng esophageal peristalsis, pinabilis ang kapasidad ng paglisan ng gastric lumen. Hindi nila binabago ang antas ng produksyon ng digestive juice, kaya mas mahusay na pagsamahin ang mga ito sa mga antisecretor.
Ang bagong prokinetic na "Ganaton" ay isang dopamine at acetylcholinesterase blocker na may kaunting kakayahang tumagos sa central nervous system. Mga kalamangan:
- ganap na hinalinhan ang mga sintomas sa 7-9 na araw;
- kumpletong epithelialization ng erosive na pagbabago sa loob ng 25 araw;
- kasiya-siyang pakikipag-ugnayan sa droga;
- walang side effects.

Ang "Ganaton" ay dapat kunin bago kumain, 1-2 tablet 3 rubles / araw, ngunit hindi hihigit sa 150 mg / araw.

Ang mga gamot para sa GERD ay kinakailangan upang madagdagan ang proteksiyon na function at paglaban ng digestive mucus sa impluwensya ng mga salungat na kadahilanan (halimbawa, hyperacidity, pagkuha ng NSAIDs). Ang GERD ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

Kapag tinatrato ang apektadong esophageal mucosa, mahalagang alagaan ang pagpapanumbalik ng mga proteksiyon na katangian nito.

"Misoprostol" ("Cytotec", "Sytotec") - ay may malawak na proteksiyon na mga katangian:
- nakakaapekto sa kaasiman ng digestive juice sa pamamagitan ng pagsugpo sa synthesis ng acid na may pepsin, pagbabawas ng pagsasabog ng mga hydrogen ions;
- pagpapahusay ng synthesis ng bicarbonates sa mucus, na nagpapataas ng pagtatanggol sa sarili nito;
- pagpapabilis ng suplay ng dugo sa mga tisyu ng esophagus.

"Venter" ("Sucralphate") - pinabilis ang pagpapagaling ng mga erosions at ulcers sa mucosa sa pamamagitan ng paglikha ng isang proteksiyon na pelikula sa ibabaw ng mga depekto. May astringent effect. Kinukuha ito para sa GERD sa pagitan ng mga meryenda, hiwalay sa mga antacid.
Ursodeoxycholic acid ("Ursofalk"), kung ang GERD ay sanhi ng reflux ng isang duodenal alkaline na kapaligiran na may mga dumi ng apdo sa esophagus. Kapag ang reflux ay pinagsama sa gallstone disease, ang gamot (maximum na dosis - 250 mg) ay pinagsama sa Coordinax o Cholestyramine upang magbigkis ng mga acid ng apdo.

Symptomatic na paggamot

Kung ang iba pang mga pathology ng gastrointestinal tract ay nakakabit sa GERD o ang reflux ay sanhi ng isa sa mga ito, ang sakit ay ginagamot nang symptomatically, ayon sa uri ng pinagbabatayan na sakit:

Stress o neurosis bilang ugat na sanhi ng reflux esophagitis. Ang appointment ng mga sedatives (valerian, motherwort), konsultasyon ng isang psychotherapist ay kinakailangan.
Sakit sa ulser. Dapat mo ring italaga ang "De-Nol". Ang mga bacterial ulcer ay ginagamot ng mga antibiotic.
Mahinang immunity na may mababang tissue regeneration. Inirerekomenda ang mga immunostimulant.

Homeopathy para sa reflux esophagitis

Hindi lahat ng may GERD ay angkop para sa mga sintetikong gamot, samakatuwid, ang homeopathic na paggamot ng kumplikadong pagkilos ay inireseta. Mga kalamangan:

normalisasyon ng gawain ng Pambansang Asamblea;
pagpapapanatag ng gastrointestinal motility;
epekto ng cytoprotective;
proteksyon ng esophageal mucosa mula sa acid reflux;
kaluwagan ng mga sintomas ng extraesophageal ng sakit;
pinakamababang epekto.

Ang ganitong mga pag-aari ay pinagkalooban ng isang bagong henerasyong homeopathic na paghahanda - "Gastro-gran". Ang gamot ay may ilang mga pakinabang:

lumalaban sa pamamaga;
choleretic;
bumabalot;
pinapawi ang sakit at pasma;
nagdidisimpekta;
nagpapabilis ng pagbabagong-buhay.

Karagdagang tool:

nagpapabuti sa kondisyon ng atay, pancreas, bituka;
nagpapabuti ng microcirculation ng dugo;
kinokontrol ang gawain ng autonomic NS;
ay may banayad, nakapapawi na epekto;
hindi nagiging sanhi ng mga side effect.

Multivitamins

Kapag ginagamot ang GERD, mahalagang ibabad ang iyong diyeta ng mga multivitamin at mineral. Ito ay mahalaga sa pagpapanatili at pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit, pagpapabuti ng kalidad at pagpapabilis ng pagbabagong-buhay ng mga nasirang tissue. Dahil 20% lamang ng pang-araw-araw na pamantayan ng mga sustansya ang pumapasok sa katawan na may pagkain, ang kanilang pag-agos mula sa labas sa pamamagitan ng mga multivitamin complex ay dapat matiyak.

Ang piniling gamot para sa GERD ay Orthomol Immun. Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa isang kurso ng 1 buwan. Ang mga bitamina (B2, B1, B6, B3, E at C), micro at macro elements ay nagbibigay-daan sa:

mas mahusay na labanan ang sakit, stress;
ibalik ang kaligtasan sa sakit;
maiwasan ang pangalawang impeksiyon ng isang mahinang organismo;
maiwasan ang mga relapses;
makakuha ng singil ng sigla at enerhiya.

Ang "Orthomol Immun" ay positibong nakakaapekto at tinatrato ang ilang mga organo at sistema:

pali;
daluyan ng dugo sa katawan;
Utak ng buto;
endocrine system.

Ang paggamot para sa GERD ay inireseta lamang ng isang doktor.

Mga approach

Depende sa kalubhaan ng reflux, morphological, secretory at microcirculatory na pagbabago sa GERD, iminungkahi na gumamit ng isa sa ilang mga paraan ng gamot:

Ayon kay Sheptulin.

Ang unti-unting pagpapalakas ng paggamot sa appointment ng mga gamot na may iba't ibang lakas at ang kanilang mga kumbinasyon:

antacids, diyeta, pagbabago ng mga gawi;
prokinetics/H2 blockers;
Mga PPI o H2-blocker na may prokinetics, sa malubhang yugto - PPI na may prokinetics.

Sa ngayon, maraming epektibong pamamaraan ang binuo para sa kumplikadong pagpapanumbalik ng esophagus na may mga tablet.

Ang unti-unting pagbaba sa therapeutic effect sa paunang paggamit ng mga PPI tablet at ang paglipat sa mga blocker na may prokinetics pagkatapos makuha ang nais na epekto. Ang pamamaraan ay makatwiran kapag gumagamit ng medyo malubhang mga kaso ng GERD na may malalim na ulcerative-erosive lesyon ng esophageal mucosa.

Ayon kay Grigoriev - nagsasangkot ng appointment ng mga gamot alinsunod sa yugto at anyo ng sakit:
- Sa reflux na walang esophagitis, ang "Motilium" / "Cisapride" ay inireseta, 10 mg 3 rubles / araw. kurso 10 araw. Kung ang mga antacid ay karagdagang lasing - 4 na rubles / araw. 15 ml bawat 60 min. pagkatapos kumain at bago matulog.
- Sa I degree na may mababaw na esophagitis - H2-blockers, halimbawa, "Ranitidine" / "Famotidine", 150/20 mg, ayon sa pagkakabanggit, 2 rubles / araw. na may pahinga ng 12 oras Course - 6 na linggo.
- Sa II - ang parehong mga gamot, 300 o 40 mg, ayon sa pagkakabanggit, 2 rubles / araw. Alternatibong - "Omeprazole" 20 mg pagkatapos ng hapunan (sa 14-15:00). Kurso - 6 na linggo.
- Sa III - "Omeprazole" o "Omez" 20 mg 2 rubles / araw. na may pagitan ng 12 oras Kurso - 4 na linggo. Sa pagpapatuloy, ang parehong gamot ay iniinom (30 mg 2 beses sa isang araw) o isa pang PPI. Kurso - 8 linggo. Susunod, ang isang histamine blocker ay inireseta sa isang minimum na dosis para sa isang panahon ng 12 buwan.
- Sa IV - "Omeprazole" 20 mg 2 rubles / araw. na may pagitan ng 12 oras Kurso - 8 linggo. Ang isang alternatibo ay isa pang inhibitor (30 mg 2 beses sa isang araw). Sa yugto ng kalmado - isang patuloy na paggamit ng mga blocker ng histamine. Karagdagang hinirang (para sa paggamot ng mga refractory manifestations) "Sukralfat" ("Venter", "Sukratgel") na mga tablet (1 g) 4 rubles / araw. kalahating oras bago kumain. Kurso - 1 buwan.

Ang mga banayad na anyo ng pinsala sa esophagus ay inirerekomenda na alisin sa pamamagitan ng pamamaraang Titgat.

Ayon kay Titgat:
- mababaw na esophagitis (stage 0-I) - paggamot na may regimen diet, antacids o H2-blockers sa isang maikling kurso;
- Stage II - panghabambuhay na diet therapy at regimen, pangmatagalang paggamit ng mga blocker na may prokinetics, o isang kurso ng PPI tablets;
- III degree - isang kumbinasyon ng mga blocker na may mga PPI o maximum na dosis ng mga blocker na may prokinetics;
- Sa kawalan ng epekto - operasyon.

Kapag lumitaw ang mga pag-atake ng pagkabalisa o depresyon, ang mga sumusunod ay karagdagang inireseta upang mapabuti ang pagbabala:

"Eglonil" (50 mg 3 rubles / araw);
"Grandaxin" (50 mg 2 rubles / araw) na may "Teralen" (25 mg 2 rubles / araw).