Mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere at pag-uugali sa mga bata. Paglabag sa emosyonal-volitional sphere sa mga bata Mga tampok ng mga bata na may mga karamdaman ng emosyonal-volitional na kapaligiran

Ang pinaka-kapansin-pansing mga pagpapakita ng affective disorder ay ang mga depressive at manic syndromes (Talahanayan 8.2).

depressive syndrome

Ang klinikal na larawan ng isang tipikal depressive syndrome Nakaugalian na ilarawan sa anyo ng isang triad ng mga sintomas: pagbaba ng mood (hypothymia), pagbagal ng pag-iisip (associative retardation), at motor retardation. Gayunpaman, dapat tandaan na ito ay isang pagbawas sa mood na siyang pangunahing tanda ng depresyon na bumubuo ng sindrom. Ang hypothymia ay maaaring ipahayag sa mga reklamo ng mapanglaw, depresyon, kalungkutan. Sa kaibahan sa natural na reaksyon ng kalungkutan bilang tugon sa isang malungkot na kaganapan, ang pananabik sa depresyon ay nawawala ang koneksyon nito sa kapaligiran; ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng reaksyon sa mabuting balita o sa mga bagong dagok ng kapalaran. Depende sa kalubhaan ng depressive state, ang hypothymia ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga damdamin ng iba't ibang intensity - mula sa banayad na pessimism at kalungkutan sa isang mabigat, halos pisikal na pakiramdam ng isang "bato sa puso" ( mahalagang pananabik).

Ang pagbagal ng pag-iisip sa banayad na mga kaso ay ipinahayag ng mabagal na monosyllabic na pananalita, mahabang pag-iisip ng sagot. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga pasyente ay nahihirapang maunawaan ang tanong na itinanong, hindi makayanan ang solusyon ng pinakasimpleng lohikal na mga gawain. Sila ay tahimik, walang kusang magsalita, ngunit ang kumpletong mutism (katahimikan) ay karaniwang hindi nangyayari. Ang pagsugpo sa motor ay ipinahayag sa paninigas, kabagalan, kabagalan, sa matinding depresyon maaari itong maabot ang antas ng pagkahilo (depressive stupor). Ang pustura ng mga stuporous na pasyente ay medyo natural: nakahiga sa iyong likod na nakaunat ang mga braso at binti, o nakaupo na nakayuko ang iyong ulo, na nakapatong ang iyong mga siko sa iyong mga tuhod.

Ang mga pahayag ng mga nalulumbay na pasyente ay nagpapakita ng isang napakababang pagpapahalaga sa sarili: inilalarawan nila ang kanilang sarili bilang mga hindi gaanong mahalaga, walang halaga na mga tao, walang mga talento.

Talahanayan 8.2. Mga sintomas ng manic at depressive syndromes

Nagulat na ang isang doktor ay naglalaan ng kanyang oras sa isang hindi gaanong mahalagang tao. Pessimistically tinatasa hindi lamang ang kanilang kasalukuyang estado, kundi pati na rin ang nakaraan at hinaharap. Wala raw silang magagawa sa buhay na ito, na nagdala sila ng maraming problema sa kanilang pamilya, hindi sila kagalakan para sa kanilang mga magulang. Ginagawa nila ang pinakamalungkot na hula; bilang panuntunan, huwag maniwala sa posibilidad ng pagbawi. Sa matinding depresyon, ang mga maling akala ng pag-aakusa sa sarili at pagpapababa sa sarili ay hindi karaniwan. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na labis na makasalanan sa harap ng Diyos, nagkasala sa pagkamatay ng kanilang matatandang magulang, sa mga sakuna na nagaganap sa bansa. Madalas nilang sinisisi ang kanilang mga sarili sa pagkawala ng kakayahang makiramay sa iba (anesthesia psychica dolorosa). Posible rin ang paglitaw ng hypochondriacal delusyon. Naniniwala ang mga pasyente na sila ay may karamdaman sa wakas, marahil ay may nakakahiyang sakit; takot na mahawa ang mga mahal sa buhay.

Ang pagsugpo sa mga pagnanasa, bilang panuntunan, ay ipinahayag sa pamamagitan ng paghihiwalay, pagkawala ng gana (mas madalas sa pamamagitan ng mga bouts ng bulimia). Ang kawalan ng interes sa kabaligtaran na kasarian ay sinamahan ng mga natatanging pagbabago sa mga pag-andar ng pisyolohikal. Ang mga lalaki ay madalas na nakakaranas ng kawalan ng lakas at sinisisi ito sa kanilang sarili. Sa mga kababaihan, ang pagkalamig ay madalas na sinamahan ng mga iregularidad ng regla at kahit na matagal na amenorrhea. Ang mga pasyente ay umiiwas sa anumang komunikasyon, sa mga taong nararamdaman nilang awkward, hindi nararapat, ang pagtawa ng ibang tao ay binibigyang-diin lamang ang kanilang pagdurusa. Ang mga pasyente ay labis na nalubog sa kanilang mga karanasan na hindi nila kayang pangalagaan ang sinuman. Ang mga kababaihan ay huminto sa paggawa ng gawaing bahay, hindi maaaring mag-alaga ng maliliit na bata, hindi binibigyang pansin ang kanilang hitsura. Ang mga lalaki ay hindi nakayanan ang kanilang paboritong trabaho, hindi makabangon sa kama sa umaga, maghanda at pumunta sa trabaho, magsinungaling buong araw nang walang tulog. Ang mga pasyente ay walang entertainment, hindi sila nagbabasa o nanonood ng TV.

Ang pinakamalaking panganib sa depresyon ay isang predisposisyon sa pagpapakamatay. Sa mga sakit sa pag-iisip, ang depresyon ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapakamatay. Bagaman ang mga pag-iisip ng pagpanaw ay likas sa halos lahat ng dumaranas ng depresyon, ang tunay na panganib ay lumitaw kapag ang matinding depresyon ay sinamahan ng sapat na aktibidad ng mga pasyente. Sa isang binibigkas na pagkahilo, ang pagpapatupad ng gayong mga intensyon ay mahirap. Ang mga kaso ng pinalawig na pagpapakamatay ay inilarawan, kapag pinatay ng isang tao ang kanyang mga anak upang "iligtas sila sa hinaharap na pagdurusa."

Isa sa pinakamasakit na karanasan sa depresyon ay ang patuloy na insomnia. Mahina ang tulog ng mga pasyente sa gabi at hindi makapagpahinga sa araw. Ang partikular na katangian ay ang paggising sa mga oras ng maagang umaga (minsan sa 3 o 4 na oras), pagkatapos nito ay hindi na natutulog ang mga pasyente. Minsan iginigiit ng mga pasyente na hindi sila natutulog ng isang minuto sa gabi, hindi nila ipinikit ang kanilang mga mata, kahit na nakita sila ng mga kamag-anak at kawani ng medikal na natutulog ( walang pakiramdam ng tulog).

Ang depresyon ay kadalasang sinasamahan ng iba't ibang sintomas ng somatovegetative. Bilang salamin ng kalubhaan ng kondisyon, ang peripheral sympathicotonia ay mas madalas na sinusunod. Inilalarawan ang isang katangian ng triad ng mga sintomas: tachycardia, dilat na pupil at paninigas ng dumi (triad ng Protopopov) . Kapansin-pansin ang hitsura ng mga pasyente. Ang balat ay tuyo, maputla, patumpik-tumpik. Ang pagbawas sa pag-andar ng secretory ng mga glandula ay ipinahayag sa kawalan ng luha ("sinisigaw niya ang lahat ng kanyang mga mata"). Ang pagkawala ng buhok at malutong na mga kuko ay madalas na napapansin. Ang pagbaba sa turgor ng balat ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga wrinkles ay lumalalim at ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang edad. Ang isang hindi tipikal na bali ng kilay ay maaaring maobserbahan. Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo na may posibilidad na tumaas ay naitala. Ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, kundi pati na rin ng isang pagkasira sa panunaw. Bilang isang patakaran, mayroong isang kapansin-pansing pagbaba sa timbang ng katawan. Ang iba't ibang pananakit ay madalas (sakit ng ulo, puso, sa tiyan, sa mga kasukasuan).

Ang isang 36-taong-gulang na pasyente ay inilipat sa isang psychiatric hospital mula sa therapeutic department, kung saan siya ay sinuri ng 2 linggo dahil sa patuloy na pananakit sa kanang hypochondrium. Sa panahon ng pagsusuri, ang patolohiya ay hindi ipinahayag, gayunpaman, tiniyak ng lalaki na siya ay may kanser, at inamin sa doktor na balak niyang magpakamatay. Hindi siya tumutol sa paglipat sa isang psychiatric hospital. Depressed sa pagpasok, sumasagot sa mga tanong sa monosyllables; ipinahayag na "wala na siyang pakialam!". Sa ward, hindi siya nakikipag-usap sa sinuman, kadalasang nakahiga sa kama, kumakain ng halos wala, patuloy na nagrereklamo tungkol sa kakulangan ng tulog, kahit na iniulat ng kawani na ang pasyente ay natutulog gabi-gabi, hindi bababa sa 5 am. Minsan, sa isang pagsusuri sa umaga, isang strangulation furrow ang natagpuan sa leeg ng pasyente. Sa patuloy na pagtatanong, inamin niya na sa umaga, nang makatulog ang staff, sinubukan niya, habang nakahiga sa kama, na sakalin ang kanyang sarili gamit ang isang loop na niniting mula sa 2-panyo. Pagkatapos ng paggamot na may mga antidepressant, ang masakit na pag-iisip at lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa tamang hypochondrium ay nawala.

Ang mga sintomas ng somatic ng depression sa ilang mga pasyente (lalo na sa unang pag-atake ng sakit) ay maaaring kumilos bilang pangunahing reklamo. Ito ang dahilan ng kanilang apela sa therapist at pangmatagalan, hindi matagumpay na paggamot para sa "coronary heart disease", "hypertension", "biliary dyskinesia", "vegetovascular dystonia", atbp. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa masked (larvated) depression, inilarawan nang mas detalyado sa kabanata 12.

Ang ningning ng mga emosyonal na karanasan, ang pagkakaroon ng mga ideyang delusional, ang mga palatandaan ng hyperactivity ng mga autonomic system ay ginagawang posible na isaalang-alang ang depresyon bilang isang sindrom ng mga produktibong karamdaman (tingnan ang Talahanayan 3.1). Ito ay kinumpirma rin ng katangiang dinamika ng mga depressive na estado. Sa karamihan ng mga kaso, ang depresyon ay tumatagal ng ilang buwan. Gayunpaman, ito ay palaging nababaligtad. Bago ang pagpapakilala ng mga antidepressant at electroconvulsive therapy sa medikal na kasanayan, madalas na napansin ng mga doktor ang isang kusang paglabas mula sa estadong ito.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng depresyon ay inilarawan sa itaas. Sa bawat indibidwal na kaso, ang kanilang hanay ay maaaring mag-iba nang malaki, ngunit ang isang nalulumbay, malungkot na kalooban ay laging nangingibabaw. Ang pinalawig na depressive syndrome ay itinuturing na isang disorder ng psychotic level. Ang kalubhaan ng kondisyon ay napatunayan ng pagkakaroon ng mga ideyang delusional, kawalan ng kritisismo, aktibong pag-uugali ng pagpapakamatay, matinding pagkahilo, pagsugpo sa lahat ng pangunahing mga drive. Ang isang banayad, hindi psychotic na variant ng depression ay tinutukoy bilang subdepression. Kapag nagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik, ang mga espesyal na standardized na kaliskis (Hamilton, Tsung, atbp.) ay ginagamit upang sukatin ang kalubhaan ng depresyon.

Ang depressive syndrome ay hindi partikular at maaaring maging isang manipestasyon ng iba't ibang uri ng mga sakit sa isip: manic-depressive psychosis, schizophrenia, organikong pinsala sa utak at psychogenia. Para sa depresyon na dulot ng isang endogenous na sakit (MDP at schizophrenia), ang binibigkas na somatovegetative disorder ay mas katangian, isang mahalagang tanda ng endogenous depression ay isang espesyal na pang-araw-araw na dinamika ng estado na may pagtaas ng mapanglaw sa umaga at ilang pagpapahina ng mga damdamin sa gabi. . Ito ang mga oras ng umaga na itinuturing na panahon na nauugnay sa pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay. Ang isa pang marker ng endogenous depression ay isang positibong pagsusuri sa dexamethasone (tingnan ang seksyon 1.1.2).

Bilang karagdagan sa tipikal na depressive syndrome, ang isang bilang ng mga hindi tipikal na variant ng depression ay inilarawan.

Nababalisa (nabalisa) depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na paninigas at pagiging pasibo. Ang sthenic na epekto ng pagkabalisa ay nagpapagulo sa mga pasyente, patuloy na bumaling sa iba na may kahilingan para sa tulong o may kahilingan na itigil ang kanilang pagdurusa, upang tulungan silang mamatay. Ang premonisyon ng isang nalalapit na sakuna ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na matulog, maaari nilang subukang magpakamatay sa harap ng iba. Kung minsan, ang kaguluhan ng mga pasyente ay umabot sa isang antas ng siklab ng galit (melancholic raptus, raptus melancholicus), kapag pinupunit nila ang kanilang mga damit, gumawa ng kakila-kilabot na pag-iyak, pinupukpok ang kanilang mga ulo sa dingding. Ang pagkabalisa depression ay mas madalas na sinusunod sa involutionary edad.

depressive-delusional syndrome , bilang karagdagan sa isang mapanglaw na kalooban, ay ipinakikita ng gayong mga balangkas ng delirium tulad ng mga maling akala ng pag-uusig, pagtatanghal ng dula, at impluwensya. Ang mga pasyente ay tiwala sa matinding parusa para sa maling pag-uugali; "pansinin" ang patuloy na pagmamasid sa kanilang sarili. Nangangamba sila na ang kanilang kasalanan ay mauuwi sa harassment, parusa o maging ang pagpatay sa kanilang mga kamag-anak. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, patuloy na nagtatanong tungkol sa kapalaran ng kanilang mga kamag-anak, sinusubukang gumawa ng mga dahilan, na nanunumpa na hindi sila magkakamali sa hinaharap. Ang ganitong mga atypical delusional na sintomas ay mas tipikal hindi para sa MDP, ngunit para sa isang matinding pag-atake ng schizophrenia (schizoaffective psychosis sa mga tuntunin ng ICD-10).

Walang malasakit na depresyon pinagsasama ang mga epekto ng mapanglaw at kawalang-interes. Ang mga pasyente ay hindi interesado sa kanilang hinaharap, sila ay hindi aktibo, hindi nagpahayag ng anumang mga reklamo. Ang tanging hangad nila ay maiwang mag-isa. Ang kundisyong ito ay naiiba sa apathico-abulic syndrome sa pamamagitan ng kawalang-tatag at reversibility. Kadalasan, ang apathetic depression ay sinusunod sa mga dumaranas ng schizophrenia.

Ang pagsilang ng isang bata sa isang pamilya na may ilang mga paglihis mula sa normal na pag-unlad ay palaging nakababahalang para sa parehong mga magulang. Napakabuti kapag tinutulungan silang makayanan ang problema ng mga kamag-anak, kaibigan o mga espesyalista sa rehabilitasyon ng sikolohikal.

Ang mga unang palatandaan ng isang paglabag sa emosyonal-volitional sphere ay nagsisimulang lumitaw sa panahon ng aktibong komunikasyon sa isang peer group, kaya hindi mo dapat balewalain ang anumang mga paglihis sa pag-uugali ng bata. Ang mga karamdamang ito ay bihirang kilalanin bilang isang independiyenteng sakit, kadalasan ang mga ito ay mga harbinger o bahagi ng medyo malubhang sakit sa pag-iisip:

Schizophrenia;

Depresyon;

Manic syndrome;

Psychopathy;

Autism.

Ang pagbawas sa aktibidad ng intelektwal sa mga bata ay ipinakita sa anyo ng hindi sapat na kumpletong regulasyon ng mga emosyon, hindi naaangkop na pag-uugali, isang pagbawas sa moralidad, at isang mababang antas ng emosyonal na pangkulay ng pagsasalita. Ang mental retardation sa mga naturang pasyente ay maaaring matakpan ng hindi sapat na pag-uugali sa matinding pagpapahayag nito - kawalang-interes, pagkamayamutin, euphoria, atbp.

Pag-uuri ng mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere

Kabilang sa mga paglabag sa larangan ng emosyonal-volitional na pagpapahayag ng personalidad sa mga matatanda, mayroong:

1. Hypobulia - pagpapababa ng kalooban. Ang mga pasyente na may ganoong karamdaman ay ganap na hindi kailangang makipag-usap sa mga tao sa kanilang paligid, naiinis sila sa pagkakaroon ng mga estranghero sa malapit, hindi nila magagawa at ayaw nilang mapanatili ang isang pag-uusap, maaari silang gumugol ng maraming oras sa isang walang laman na madilim na silid.

2. Ang hyperbulia ay isang pagtaas ng atraksyon sa lahat ng mga larangan ng buhay ng tao, mas madalas ang paglabag na ito ay ipinahayag sa pagtaas ng gana, ang pangangailangan para sa patuloy na komunikasyon at atensyon.

3. Abulia - isang matalim na pagbaba sa volitional drive. Sa schizophrenia, ang karamdaman na ito ay kasama sa isang solong sintomas na kumplikadong "apatic-abulic".

4. Ang compulsive attraction ay isang hindi mapaglabanan na pangangailangan para sa isang bagay o isang tao. Ang pakiramdam na ito ay naaayon sa likas na ugali ng hayop at ginagawa ang isang tao na gumawa ng mga kilos na, sa karamihan ng mga kaso, ay may parusang kriminal.

5. Ang obsessive attraction ay ang paglitaw ng mga obsessive na pagnanasa na hindi kayang kontrolin ng pasyente sa kanyang sarili. Ang hindi nasisiyahang pagnanais ay humahantong sa malalim na pagdurusa ng pasyente, ang lahat ng kanyang mga iniisip ay puno lamang ng mga ideya tungkol sa kanyang sagisag.

Ang mga pangunahing paglihis sa emosyonal at volitional sphere sa mga bata ay:

1. Emosyonal na hyperexcitability.

2. Nadagdagang impressionability, takot.

3. Motor retardation o hyperactivity.

4. Kawalang-interes at kawalang-interes, walang malasakit na saloobin sa iba, kawalan ng pakikiramay.

5. Agresibo.

6. Nadagdagang mungkahi, kawalan ng kalayaan.

Malambot na pagwawasto ng mga emosyonal-volitional disorder

Ang Hippotherapy sa buong mundo ay nakatanggap ng maraming positibong feedback kapwa sa rehabilitasyon ng mga matatanda at sa rehabilitasyon ng mga bata. Ang pakikipag-usap sa isang kabayo ay isang malaking kasiyahan para sa mga bata at kanilang mga magulang. Ang pamamaraang ito ng rehabilitasyon ay nakakatulong upang magkaisa ang pamilya, palakasin ang emosyonal na koneksyon sa pagitan ng mga henerasyon, at bumuo ng mapagkakatiwalaang mga relasyon.

Salamat sa mga matatanda, bata at kabataan, ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex ay normalize, pagganyak upang makamit ang mga pagtaas ng mga layunin, pagpapahalaga sa sarili at pagtaas ng sigla.

Sa tulong ng pagsakay sa kabayo, matututong kontrolin ng bawat mangangabayo ang kanyang mga emosyon nang maayos at nang hindi sinisira ang isipan. Sa proseso ng mga klase, unti-unting bumababa ang kalubhaan ng mga takot, lumilitaw ang kumpiyansa na ang komunikasyon sa isang hayop ay kinakailangan para sa parehong mga kalahok sa proseso, at ang kanilang sariling kahalagahan ay tumataas sa mga saradong indibidwal.

Ang isang sinanay at maunawaing kabayo ay tumutulong sa mga bata at matatanda na makayanan ang kanilang mga layunin, makakuha ng mga bagong kasanayan at kaalaman, at maging mas bukas sa lipunan. Bilang karagdagan, ang hippotherapy ay bubuo ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos: pag-iisip, memorya, konsentrasyon.

Ang patuloy na pag-igting ng mga kalamnan ng buong katawan at maximum na konsentrasyon sa panahon ng mga aralin sa pagsakay ay nagpapabuti ng balanse, koordinasyon ng mga paggalaw, tiwala sa sarili kahit na para sa mga mag-aaral na hindi makagawa ng isang solong desisyon nang walang tulong ng mga tagalabas.

Ang iba't ibang uri ng hippotherapy ay nakakatulong na mabawasan ang pagkabalisa at depressive na mood, kalimutan ang tungkol sa mga negatibong karanasan at mapataas ang mabuting espiritu. Kapag nakamit mo ang iyong mga layunin sa silid-aralan, pinapayagan ka nitong bumuo ng kalooban at pagtitiis at masira ang mga panloob na hadlang ng iyong kawalan ng utang.

Ang ilang mga mag-aaral ay labis na nasisiyahan sa pakikipag-ugnayan sa mga hayop kung kaya't sila ay nasisiyahang magsimula ng equestrian sports sa isang paaralan para sa mga may kapansanan. Sa proseso ng pagsasanay at sa mga kumpetisyon, ang volitional sphere ay ganap na bubuo. Sila ay nagiging mas mapamilit, may layunin, pagpipigil sa sarili at pagtitiis.

Mga emosyon - ito ay isa sa pinakamahalagang mekanismo ng aktibidad ng pag-iisip, na gumagawa ng isang sensually na kulay na subjective na kabuuang pagtatasa ng mga papasok na signal, ang kagalingan ng panloob na estado ng isang tao at ang kasalukuyang panlabas na sitwasyon.

Ang pangkalahatang kanais-nais na pagtatasa ng kasalukuyang sitwasyon at ang magagamit na mga prospect ay ipinahayag sa positibong emosyon - kagalakan, kasiyahan, kapayapaan, pag-ibig, kaginhawaan. Ang pangkalahatang pang-unawa sa sitwasyon bilang hindi kanais-nais o mapanganib ay ipinakita ng mga negatibong emosyon - kalungkutan, pananabik, takot, pagkabalisa, poot, galit, kakulangan sa ginhawa. Kaya, ang dami ng katangian ng mga emosyon ay dapat isagawa hindi kasama ang isa, ngunit kasama ang dalawang palakol: malakas - mahina, positibo - negatibo. Halimbawa, ang terminong "depresyon" ay nangangahulugang malakas na negatibong emosyon, at ang terminong "kawalang-interes" ay nagpapahiwatig ng kahinaan o kumpletong kawalan ng mga emosyon (kawalang-interes). Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay walang sapat na impormasyon upang suriin ang isang partikular na pampasigla - maaari itong magdulot ng hindi malinaw na mga emosyon ng sorpresa, pagkalito. Ang mga malulusog na tao ay bihira, ngunit may magkasalungat na damdamin: pag-ibig at pagkapoot sa parehong oras.

Ang damdamin (pakiramdam) ay isang panloob na pansariling karanasan, hindi naa-access sa direktang pagmamasid. Ang doktor ay hinuhusgahan ang emosyonal na kalagayan ng isang tao sa pamamagitan ng makakaapekto (sa pinakamalawak na kahulugan ng termino), i.e. ayon sa panlabas na pagpapahayag ng mga emosyon: mga ekspresyon ng mukha, kilos, intonasyon, mga vegetative na reaksyon. Sa ganitong kahulugan, ang mga terminong "affective" at "emosyonal" ay ginagamit nang magkapalit sa psychiatry. Kadalasan ang isang tao ay kailangang harapin ang isang pagkakaiba sa pagitan ng nilalaman ng pagsasalita ng pasyente at ekspresyon ng mukha, tono ng pagpapahayag. Ang mga ekspresyon ng mukha at intonasyon sa kasong ito ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang totoong saloobin sa sinabi. Ang mga pahayag ng mga pasyente tungkol sa pag-ibig sa mga kamag-anak, ang pagnanais na makakuha ng trabaho, na sinamahan ng monotony ng pagsasalita, ang kakulangan ng wastong epekto, ay nagpapatotoo sa mga hindi napapatunayang pahayag, ang pamamayani ng kawalang-interes at katamaran.

Ang mga emosyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga dynamic na tampok. Ang matagal na emosyonal na estado ay tumutugma sa terminong " kalooban”, na sa isang malusog na tao ay medyo mobile at nakasalalay sa isang kumbinasyon ng maraming mga pangyayari - panlabas (swerte o pagkatalo, ang pagkakaroon ng isang hindi malulutas na balakid o inaasahan ng isang resulta) at panloob (pisikal na masamang kalusugan, natural na pana-panahong pagbabagu-bago sa aktibidad) . Ang isang pagbabago sa sitwasyon sa isang kanais-nais na direksyon ay dapat na humantong sa isang pagpapabuti sa mood. Kasabay nito, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pagkawalang-galaw, kaya ang masayang balita laban sa background ng mga malungkot na karanasan ay hindi maaaring pukawin ang isang agarang tugon sa atin. Kasama ng matatag na emosyonal na estado, mayroon ding mga panandaliang marahas na emosyonal na reaksyon - isang estado ng epekto (sa makitid na kahulugan ng salita).

Mayroong ilang mga pangunahing mga function ng emosyon. Ang una, signal, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na masuri ang sitwasyon - bago ang isang detalyadong lohikal na pagsusuri ay isinasagawa. Ang ganitong pagtatasa batay sa pangkalahatang impresyon ay hindi ganap na perpekto, ngunit ito ay nagpapahintulot sa amin na huwag mag-aksaya ng masyadong maraming oras sa lohikal na pagsusuri ng hindi gaanong kahalagahan. Ang mga emosyon sa pangkalahatan ay nagpapahiwatig sa atin tungkol sa pagkakaroon ng anumang pangangailangan: natututo tayo tungkol sa pagnanais na kumain sa pamamagitan ng pakiramdam ng gutom; tungkol sa pagkauhaw sa libangan - mula sa isang pakiramdam ng pagkabagot. Ang pangalawang mahalagang tungkulin ng emosyon ay komunikatibo. Ang emosyonalidad ay tumutulong sa atin na makipag-usap at kumilos nang sama-sama. Ang kolektibong aktibidad ng mga tao ay nagsasangkot ng mga damdamin tulad ng simpatiya, empatiya (mutual understanding), kawalan ng tiwala. Ang paglabag sa emosyonal na globo sa sakit sa isip ay natural na nangangailangan ng paglabag sa mga pakikipag-ugnayan sa iba, paghihiwalay, hindi pagkakaunawaan. Sa wakas, ang isa sa pinakamahalagang tungkulin ng mga emosyon ay paghubog ng pag-uugali tao. Ito ay mga emosyon na nagpapahintulot sa amin na masuri ang kahalagahan ng isang partikular na pangangailangan ng tao at nagsisilbing isang impetus para sa pagpapatupad nito. Kaya, ang pakiramdam ng gutom ay nag-uudyok sa atin na maghanap ng pagkain, inis - upang buksan ang bintana, kahihiyan - upang itago mula sa madla, takot. ha- tumakas. Mahalagang tandaan na ang emosyon ay hindi palaging tumpak na sumasalamin sa tunay na estado ng panloob na homeostasis at ang mga tampok ng panlabas na sitwasyon. Samakatuwid, ang isang tao, kapag nagugutom, ay maaaring kumain ng higit sa kinakailangan para sa katawan, na nakakaramdam ng takot, iniiwasan niya ang isang sitwasyon na hindi naman talaga delikado. Sa kabilang banda, ang pakiramdam ng kasiyahan at kasiyahan (euphoria) na artipisyal na sapilitan sa tulong ng mga droga ay nag-aalis sa isang tao ng pangangailangan na kumilos sa kabila ng isang makabuluhang paglabag sa kanyang homeostasis. Ang pagkawala ng kakayahang makaranas ng mga emosyon sa isang sakit sa isip ay natural na humahantong sa hindi pagkilos. Ang gayong tao ay hindi nagbabasa ng mga libro at hindi nanonood ng TV, dahil hindi siya nakakaramdam ng pagkabagot, hindi inaalagaan ang mga damit at kalinisan ng katawan, dahil hindi siya nakakaramdam ng kahihiyan.

Ayon sa impluwensya sa pag-uugali, ang mga emosyon ay nahahati sa sthenic(pag-udyok sa pagkilos, pag-activate, kapana-panabik) at asthenic(pag-alis ng aktibidad at lakas, paralisado ang kalooban). Ang parehong traumatikong sitwasyon ay maaaring magdulot ng kaguluhan, paglipad, siklab ng galit, o, kabaligtaran, pamamanhid sa iba't ibang tao ("mga binti na nababalot ng takot"). Kaya, ang mga emosyon ay nagbibigay ng kinakailangang puwersa upang kumilos. Ang direktang malay-tao na pagpaplano ng pag-uugali at ang pagpapatupad ng mga kilos sa pag-uugali ay isinasagawa ng kalooban.

Ang Will ay ang pangunahing mekanismo ng regulasyon ng pag-uugali na nagbibigay-daan sa iyo na sinasadya na magplano ng mga aktibidad, pagtagumpayan ang mga hadlang, matugunan ang mga pangangailangan (drive) sa isang form na nagtataguyod ng higit na pagbagay.

Ang pag-akit ay isang estado ng isang tiyak na pangangailangan ng tao, isang pangangailangan para sa ilang mga kondisyon ng pagkakaroon, pag-asa sa kanilang presensya. Concious drives ang tawag namin mga hangarin. Halos imposibleng ilista ang lahat ng posibleng uri ng mga pangangailangan: ang kanilang set ay natatangi at subjective para sa bawat tao, ngunit ilang mga pangangailangan na pinakamahalaga para sa karamihan ng mga tao ang dapat ipahiwatig. Ito ay mga pisyolohikal na pangangailangan para sa pagkain, kaligtasan (self-preservation instinct), sekswal na pagnanais. Bilang karagdagan, ang isang tao bilang isang panlipunang nilalang ay madalas na nangangailangan ng komunikasyon (kaakibat na pangangailangan), at naghahangad din na alagaan ang mga mahal sa buhay (parental instinct).

Ang isang tao ay palaging may ilang mga nakikipagkumpitensyang pangangailangan na may kaugnayan sa kanya sa parehong oras. Ang pagpili ng pinakamahalaga sa kanila batay sa isang emosyonal na pagtatasa ay isinasagawa ng kalooban. Kaya, pinapayagan ka nitong mapagtanto o sugpuin ang mga umiiral na drive, na tumutuon sa isang indibidwal na sukat ng mga halaga - hierarchy ng mga motibo. Ang pagsupil sa isang pangangailangan ay hindi nangangahulugan ng pagbabawas ng kaugnayan nito. Ang kawalan ng kakayahang mapagtanto ang aktwal na pangangailangan para sa isang tao ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang damdamin - pagkabigo. Sa pagsisikap na iwasan ito, ang isang tao ay napipilitang matugunan ang kanyang pangangailangan sa ibang pagkakataon, kapag ang mga kondisyon ay nagbago sa mas paborable (halimbawa, ginagawa ng isang alkohol kapag nakatanggap siya ng isang pinakahihintay na suweldo), o upang subukang baguhin ang kanyang saloobin sa kailangan, i.e. mag-apply mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol(tingnan ang seksyon 1.1.4).

Ang kahinaan ng kalooban bilang isang pag-aari ng isang tao o bilang isang pagpapakita ng isang sakit sa pag-iisip, sa isang banda, ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na sistematikong matugunan ang kanyang mga pangangailangan, at sa kabilang banda, ay humahantong sa agarang katuparan ng anumang pagnanais na mayroon. lumitaw sa isang anyo na salungat sa mga pamantayan ng lipunan at nagiging sanhi ng maladaptation.

Bagaman sa karamihan ng mga kaso hindi posible na iugnay ang mga pag-andar ng pag-iisip sa anumang partikular na istraktura ng nerbiyos, dapat itong banggitin na ang mga eksperimento ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon sa utak ng ilang mga sentro ng kasiyahan (isang bilang ng mga rehiyon ng limbic system at septal area) at pag-iwas. . Bilang karagdagan, nabanggit na ang pinsala sa frontal cortex at mga landas na humahantong sa frontal lobes (halimbawa, sa panahon ng operasyon ng lobotomy) ay kadalasang humahantong sa pagkawala ng mga emosyon, kawalang-interes at pagiging pasibo. Sa mga nagdaang taon, ang problema ng functional asymmetry ng utak ay tinalakay. Ipinapalagay na ang emosyonal na pagtatasa ng sitwasyon ay higit sa lahat ay nangyayari sa hindi nangingibabaw (kanang hemisphere), kasama ang pag-activate kung aling mga estado ng mapanglaw, ang depresyon ay nauugnay, habang kapag ang nangingibabaw (kaliwang) hemisphere ay naisaaktibo, isang pagtaas sa mood. ay mas madalas na sinusunod.

8.1. Mga sintomas ng emosyonal na karamdaman

Ang mga emosyonal na karamdaman ay isang labis na pagpapahayag ng natural na emosyon ng isang tao (hyperthymia, hypothymia, dysphoria, atbp.) o isang paglabag sa kanilang dinamika (lability o rigidity). Kinakailangang magsalita tungkol sa patolohiya ng emosyonal na globo kapag ang mga emosyonal na pagpapakita ay nagpapabagal sa pag-uugali ng pasyente sa kabuuan, na nagiging sanhi ng malubhang maladaptation.

Hypothymia - patuloy na masakit na pagbaba ng mood. Ang konsepto ng hypothymia ay tumutugma sa kalungkutan, mapanglaw, depresyon. Hindi tulad ng natural na pakiramdam ng kalungkutan dahil sa isang hindi kanais-nais na sitwasyon, ang hypothymia sa sakit sa isip ay kapansin-pansing nagpapatuloy. Anuman ang kasalukuyang sitwasyon, ang mga pasyente ay labis na pesimistiko tungkol sa kanilang kasalukuyang kalagayan at magagamit na mga prospect. Mahalagang tandaan na ito ay hindi lamang isang malakas na pakiramdam ng pananabik, kundi isang kawalan din ng kakayahang makaranas ng kagalakan. Samakatuwid, ang isang tao sa ganoong estado ay hindi maaaring libangin ng alinman sa isang nakakatawang anekdota o kaaya-ayang balita. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang hypothymia ay maaaring magkaroon ng anyo ng banayad na kalungkutan, pessimism sa isang malalim na pisikal (mahalaga) na pakiramdam, na naranasan bilang "sakit ng isip", "paninikip ng dibdib", "isang bato sa puso". Ang tawag sa pakiramdam na ito mahalaga (precordial) pananabik, ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng sakuna, kawalan ng pag-asa, pagbagsak.

Ang hypothymia bilang isang pagpapakita ng malakas na emosyon ay inuri bilang isang produktibong psychopathological disorder. Ang sintomas na ito ay hindi tiyak at maaaring maobserbahan sa panahon ng exacerbation ng anumang sakit sa isip, madalas itong nangyayari sa malubhang somatic pathology (halimbawa, sa malignant na mga bukol), at kasama rin sa istraktura ng obsessive-phobic, hypochondriacal at dysmorphomanic syndromes. Gayunpaman, ang sintomas na ito ay pangunahing nauugnay sa konsepto depressive syndrome, kung saan ang hyothymia ang pangunahing sakit na bumubuo ng sindrom.

Hyperthymia - patuloy na masakit na pagtaas ng mood. Ang maliwanag na positibong emosyon ay nauugnay sa terminong ito - kagalakan, kasiyahan, kasiyahan. Sa kaibahan sa kagalakan na tinutukoy ng sitwasyon, ang hyperthymia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga. Para sa mga linggo at buwan, ang mga pasyente ay patuloy na nagpapanatili ng isang kamangha-manghang optimismo, isang pakiramdam ng kaligayahan. Sila ay puno ng enerhiya, nagpapakita ng inisyatiba at interes sa lahat. Ni ang malungkot na balita, o ang mga hadlang sa pagpapatupad ng mga plano ay hindi lumalabag sa kanilang pangkalahatang masayang kalagayan. Ang hyperthymia ay isang katangian na pagpapakita manic syndrome. Ang pinaka-talamak na psychoses ay ipinahayag sa pamamagitan ng partikular na malakas na mataas na damdamin, na umaabot sa isang antas lubos na kaligayahan. Ang ganitong kondisyon ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng oneiroid clouding ng kamalayan (tingnan ang seksyon 10.2.3).

Ang isang espesyal na variant ng hyperthymia ay ang kondisyon euphoria, na hindi dapat ituring bilang isang pagpapahayag ng kagalakan at kaligayahan, ngunit bilang isang kampante na walang ingat na epekto. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng inisyatiba, hindi aktibo, madaling kapitan ng walang laman na pag-uusap. Ang euphoria ay isang senyales ng iba't ibang uri ng exogenous at somatogenic lesions sa utak (pagkalasing, hypoxia, mga tumor sa utak at malawak na nabubulok na extracerebral neoplasms, matinding pinsala sa paggana ng atay at bato, myocardial infarction, atbp.) at maaaring sinamahan ng mga delusional na ideya ng kadakilaan (sa paraphrenic syndrome, sa mga pasyente na may progresibong paralisis).

termino moriya magpahiwatig ng hangal na walang ingat na daldal, pagtawa, hindi produktibong kaguluhan sa mga pasyenteng may matinding sakit sa pag-iisip.

Dysphoria Tinatawag nila ang biglaang paglitaw ng galit, galit, pagkairita, kawalang-kasiyahan sa iba at sa kanilang sarili. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay may kakayahang malupit, agresibong pagkilos, mapang-uyam na pang-iinsulto, bastos na panunuya at pananakot. Ang paroxysmal course ng disorder na ito ay nagpapahiwatig ng epileptiform na katangian ng mga sintomas. Sa epilepsy, ang dysphoria ay sinusunod alinman bilang isang independiyenteng uri ng mga seizure, o kasama sa istraktura ng aura at twilight stupefaction. Ang dysphoria ay isa sa mga pagpapakita ng psycho-organic syndrome (tingnan ang seksyon 13.3.2). Ang mga dysphoric episode ay madalas ding naobserbahan sa explosive (excitable) psychopathy at sa mga pasyente na may alkoholismo at pagkagumon sa droga sa panahon ng pag-withdraw.

Pagkabalisa - ang pinakamahalagang damdamin ng tao, malapit na nauugnay sa pangangailangan para sa seguridad, na ipinahayag ng isang pakiramdam ng isang nalalapit na hindi malinaw na banta, panloob na kaguluhan. Pagkabalisa - sthenic na damdamin: sinamahan ng pagkahagis, pagkabalisa, pagkabalisa, pag-igting ng kalamnan. Bilang isang mahalagang senyales ng problema, maaari itong mangyari sa unang panahon ng anumang sakit sa isip. Sa obsessive-compulsive disorder at psychasthenia, ang pagkabalisa ay isa sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit. Sa mga nagdaang taon, ang biglaang pagsisimula (kadalasan laban sa background ng isang traumatikong sitwasyon) ang mga panic attack, na ipinakita ng matinding pag-atake ng pagkabalisa, ay nahiwalay bilang isang independiyenteng karamdaman. Ang isang malakas, walang batayan na pakiramdam ng pagkabalisa ay isa sa mga unang sintomas ng isang nagsisimulang talamak na delusional psychosis.

Sa acute delusional psychoses (syndrome of acute sensual delirium), ang pagkabalisa ay labis na binibigkas at madalas na umabot sa isang antas. pagkalito, kung saan ito ay pinagsama sa kawalan ng katiyakan, hindi pagkakaunawaan sa sitwasyon, isang paglabag sa pang-unawa sa mundo sa paligid (derealization at depersonalization). Ang mga pasyente ay naghahanap ng suporta at paliwanag, ang kanilang hitsura ay nagpapakita ng pagkagulat ( epekto ng pagkalito). Tulad ng estado ng ecstasy, ang gayong karamdaman ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang oneiroid.

Ambivalence - sabay-sabay na magkakasamang buhay ng 2 magkahiwalay na emosyon (pag-ibig at poot, pagmamahal at pagkasuklam). Sa sakit sa pag-iisip, ang ambivalence ay nagdudulot ng makabuluhang pagdurusa sa mga pasyente, hindi organisado ang kanilang pag-uugali, humahantong sa magkasalungat, hindi pantay na mga aksyon ( ambivalence). Itinuring ng Swiss psychiatrist na si E. Bleuler (1857-1939) ang ambivalence bilang isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng schizophrenia. Sa kasalukuyan, itinuturing ng karamihan sa mga psychiatrist ang kundisyong ito bilang isang hindi tiyak na sintomas na sinusunod, bilang karagdagan sa schizophrenia, sa schizoid psychopathy at (sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo) sa mga malulusog na tao na madaling kapitan ng pagsisiyasat (reflection).

Kawalang-interes - Kawalan o isang matalim na pagbaba sa kalubhaan ng mga damdamin, kawalang-interes, kawalang-interes. Ang mga pasyente ay nawalan ng interes sa mga kamag-anak at kaibigan, walang malasakit sa mga kaganapan sa mundo, walang malasakit sa kanilang kalusugan at hitsura. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging boring at monotonous, hindi sila nagpapakita ng anumang interes sa pag-uusap, ang mga ekspresyon ng mukha ay walang pagbabago. Ang mga salita ng iba ay hindi nagdudulot sa kanila ng anumang sama ng loob, kahihiyan, o sorpresa. Maaaring sabihin nila na nararamdaman nila ang pagmamahal sa kanilang mga magulang, ngunit kapag nakikipagkita sa mga mahal sa buhay ay nananatili silang walang pakialam, huwag magtanong at tahimik na kumakain ng pagkain na dinadala sa kanila. Ang unemotionality ng mga pasyente ay lalo na binibigkas sa isang sitwasyon na nangangailangan ng emosyonal na pagpili ("Anong pagkain ang pinakagusto mo?", "Sino ang mas mahal mo: tatay o nanay?"). Ang kawalan ng damdamin ay hindi nagpapahintulot sa kanila na ipahayag ang anumang kagustuhan.

Ang kawalang-interes ay tumutukoy sa mga negatibong (deficit) na sintomas. Kadalasan ito ay nagsisilbing isang pagpapakita ng mga huling estado sa schizophrenia. Dapat itong isipin na ang kawalang-interes sa mga pasyente na may schizophrenia ay patuloy na tumataas, na dumadaan sa isang bilang ng mga yugto na naiiba sa antas ng kalubhaan ng emosyonal na depekto: kinis (leveling) ng mga emosyonal na reaksyon, emosyonal na lamig, emosyonal na pagkapurol. Ang isa pang sanhi ng kawalang-interes ay pinsala sa frontal lobes ng utak (trauma, tumor, bahagyang pagkasayang).

Sintomas na dapat makilala sa kawalang-interes masakit na mental insensitivity (anesthesiapsychicadorosa, nalulungkot na insensitivity). Ang pangunahing pagpapakita ng sintomas na ito ay hindi ang kawalan ng mga emosyon tulad nito, ngunit isang masakit na pakiramdam ng sariling paglulubog sa mga makasariling karanasan, isang kamalayan ng kawalan ng kakayahang mag-isip tungkol sa sinumang iba pa, madalas na sinamahan ng mga maling akala ng sisihin sa sarili. Kadalasan mayroong hindi pangkaraniwang bagay ng hypesthesia (tingnan ang seksyon 4.1). Ang mga pasyente ay nagreklamo / na sila ay naging "tulad ng isang piraso ng kahoy", na sila ay "hindi isang puso, ngunit isang walang laman na lata"; nananaghoy na hindi sila nakakaramdam ng pagkabalisa para sa mga bata, hindi interesado sa kanilang tagumpay sa paaralan. Ang matingkad na damdamin ng pagdurusa ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon, ang nababaligtad na produktibong katangian ng mga karamdaman.Ang anaesthesiapsychicadolorosa ay isang tipikal na pagpapakita ng isang depressive syndrome.

Ang mga sintomas ng kapansanan sa emosyonal na dinamika ay kinabibilangan ng emosyonal na lability at emosyonal na tigas.

Emosyonal na lability - ito ay matinding kadaliang kumilos, kawalang-tatag, kadalian ng paglitaw at pagbabago ng mga emosyon. Ang mga pasyente ay madaling lumipat mula sa pagluha hanggang sa pagtawa, mula sa pagkabahala hanggang sa walang pakialam na pagpapahinga. Ang emosyonal na lability ay isa sa mga mahahalagang katangian ng mga pasyente na may hysterical neurosis at hysterical psychopathy. Ang isang katulad na kondisyon ay maaari ding maobserbahan sa mga sindrom ng pag-ulap ng kamalayan (delirium, oneiroid).

Ang isa sa mga pagpipilian para sa emosyonal na lability ay kahinaan (kahinaan sa emosyon). Ang sintomas na ito ay nailalarawan hindi lamang sa isang mabilis na pagbabago sa mood, kundi pati na rin sa kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga panlabas na pagpapakita ng mga emosyon. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang bawat (kahit na hindi mahalaga) na pangyayari ay malinaw na nararanasan, kadalasang nagiging sanhi ng mga luha na lumabas hindi lamang sa mga malungkot na karanasan, ngunit nagpapahayag ng lambing at kasiyahan. Ang kahinaan ay isang tipikal na pagpapakita ng mga sakit sa vascular ng utak (cerebral atherosclerosis), ngunit maaari rin itong mangyari bilang isang katangian ng personalidad (sensitivity, vulnerability).

Isang 69-taong-gulang na pasyente na may diabetes mellitus at malubhang sakit sa memorya ay malinaw na nararanasan ang kanyang kawalan ng kakayahan: "Oh, doktor, ako ay isang guro. Ang mga estudyante ay nakikinig sa akin nang nakabuka ang kanilang mga bibig. At ngayon sourdough sourdough. Anuman ang sabihin ng aking anak na babae, wala akong maalala, kailangan kong isulat ang lahat. Ang aking mga binti ay hindi lumalakad, halos hindi ako makagapang sa paligid ng apartment ... ". Ang lahat ng ito ay sinasabi ng pasyente, patuloy na pinupunasan ang kanyang mga mata. Nang tanungin ng doktor kung sino pa ang kasama niya sa apartment, ang sagot niya: “Naku, punung-puno ng tao ang bahay namin! Sayang at hindi nabuhay ang namatay na asawa. Ang aking bayaw ay isang masipag at mapagmalasakit na tao. Ang apo ay matalino: sumasayaw siya, at gumuhit, at mayroon siyang Ingles ... At ang kanyang apo ay pupunta sa kolehiyo sa susunod na taon - mayroon siyang espesyal na paaralan! Binibigkas ng pasyente ang mga huling parirala na may matagumpay na mukha, ngunit ang mga luha ay patuloy na dumadaloy, at patuloy niyang pinupunasan ang mga ito gamit ang kanyang kamay.

Emosyonal na tigas - paninigas, stuckness ng mga emosyon, isang pagkahilig sa pangmatagalang karanasan ng mga damdamin (lalo na sa emosyonal na hindi kasiya-siya). Ang mga ekspresyon ng emosyonal na katigasan ay paghihiganti, katigasan ng ulo, tiyaga. Sa pagsasalita, ang emosyonal na katigasan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagiging masinsinan (lagkit). Ang pasyente ay hindi maaaring magpatuloy sa isang talakayan ng isa pang paksa hanggang siya ay ganap na nagsasalita tungkol sa isyu ng interes sa kanya. Ang emosyonal na katigasan ay isang pagpapakita ng pangkalahatang torpidity ng mga proseso ng pag-iisip na sinusunod sa epilepsy. Mayroon ding mga psychopathic na character na may posibilidad na makaalis (paranoid, epileptoid).

8.2. Mga sintomas ng mga karamdaman ng kalooban at hilig

Ang mga karamdaman sa kalooban at pagmamaneho ay ipinapakita sa klinikal na kasanayan bilang mga karamdaman sa pag-uugali. Dapat tandaan na ang mga pahayag ng mga pasyente ay hindi palaging tumpak na sumasalamin sa likas na katangian ng mga umiiral na karamdaman, dahil ang mga pasyente ay madalas na nagtatago ng kanilang mga pathological inclinations, nahihiya silang aminin sa iba, halimbawa, na sila ay tamad. Samakatuwid, ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga paglabag sa kalooban at mga hilig ay dapat gawin hindi batay sa ipinahayag na mga intensyon, ngunit batay sa isang pagsusuri ng mga aksyon na ginawa. Kaya, ang pahayag ng pasyente tungkol sa pagnanais na makakuha ng trabaho ay mukhang walang batayan kung siya ay hindi nagtatrabaho sa loob ng ilang taon at hindi nagtatangkang maghanap ng trabaho. Hindi ito dapat kunin bilang isang sapat na pahayag ng pasyente na gusto niyang basahin kung nabasa niya ang huling libro ilang taon na ang nakalilipas.

Maglaan ng dami ng mga pagbabago at mga perversion ng mga drive.

Hyperbulia - isang pangkalahatang pagtaas sa kalooban at mga hilig, na nakakaapekto sa lahat ng mga pangunahing hilig ng isang tao. Ang pagtaas ng gana sa pagkain ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente, habang nasa departamento, ay agad na kumakain ng pagkain na dinadala sa kanila at kung minsan ay hindi makatiis na kumuha ng pagkain mula sa bedside table ng ibang tao. Ang hypersexuality ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagtaas ng atensyon sa kabaligtaran na kasarian, panliligaw, hindi mahinhin na papuri. Sinisikap ng mga pasyente na bigyang pansin ang kanilang mga sarili gamit ang maliliwanag na mga pampaganda, kaakit-akit na mga damit, tumayo sa Mirror nang mahabang panahon, inaayos ang kanilang buhok, at maaaring makisali sa maraming kaswal na pakikipagtalik. Mayroong isang binibigkas na pananabik para sa komunikasyon: ang anumang pag-uusap ng iba ay nagiging kawili-wili para sa mga pasyente, sinusubukan nilang sumali sa mga pag-uusap ng mga estranghero. Ang ganitong mga tao ay nagsisikap na magbigay ng patronage sa sinumang tao, ibigay ang kanilang mga ari-arian at pera, gumawa ng mga mamahaling regalo, makipag-away, nais na protektahan ang mahina (sa kanilang opinyon). Mahalagang tandaan na ang sabay-sabay na pagtaas ng hilig at kalooban, bilang isang patakaran, ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na gumawa ng malinaw na mapanganib at malubhang ilegal na mga gawa, sekswal na karahasan. Bagama't ang ganitong mga tao ay karaniwang hindi nagdudulot ng panganib, maaari silang makagambala sa iba sa kanilang pagkahumaling, pagkabahala, pag-uugali nang walang ingat, at maling pamamahala ng ari-arian. Ang hyperbulia ay isang katangiang pagpapakita manic syndrome.

Typobulia - pangkalahatang pagbaba sa kalooban at hilig. Dapat itong isipin na sa mga pasyente na may hypobulia, ang lahat ng mga pangunahing drive, kabilang ang mga physiological, ay pinigilan. Mayroong pagbaba sa gana. Maaaring kumbinsihin ng doktor ang pasyente na kumain, ngunit umiinom siya ng pagkain nang may pag-aatubili at sa maliit na dami. Ang pagbaba sa sekswal na pagnanais ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng pagbaba ng interes sa kabaligtaran na kasarian, kundi pati na rin sa kakulangan ng pansin sa sariling hitsura. Ang mga pasyente ay hindi nakadarama ng pangangailangan para sa komunikasyon, sila ay nabibigatan ng pagkakaroon ng mga estranghero at ang pangangailangan na mapanatili ang isang pag-uusap, hinihiling nilang iwanang mag-isa. Ang mga pasyente ay nahuhulog sa mundo ng kanilang sariling pagdurusa at hindi mapangalagaan ang kanilang mga mahal sa buhay (lalo na ang nakakagulat ay ang pag-uugali ng isang ina na may postpartum depression, na hindi kayang dalhin ang sarili upang alagaan ang isang bagong panganak). Ang pagsupil sa instinct ng pag-iingat sa sarili ay ipinahayag sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Ang isang pakiramdam ng kahihiyan para sa isang hindi pagkilos at kawalan ng kakayahan ay katangian. Ang hypobulia ay isang pagpapakita depressive syndrome. Ang pagsugpo sa mga drive sa depression ay isang pansamantalang, lumilipas na karamdaman. Ang kaluwagan ng isang pag-atake ng depresyon ay humahantong sa isang pagpapatuloy ng interes sa buhay, aktibidad.

Sa abulia kadalasan ay walang pagsugpo sa physiological drive, ang disorder ay limitado sa isang matalim na pagbaba sa kalooban. Ang katamaran at kawalan ng inisyatiba ng mga taong may aboulia ay pinagsama sa isang normal na pangangailangan para sa pagkain, isang natatanging sekswal na pagnanais, na nasiyahan sa pinakasimpleng, hindi palaging katanggap-tanggap sa lipunan. Kaya, ang isang pasyente na nagugutom, sa halip na pumunta sa tindahan at bumili ng mga produkto na kailangan niya, humihiling sa kanyang mga kapitbahay na pakainin siya. Ang sekswal na pagnanais ng pasyente ay nasiyahan sa pamamagitan ng walang humpay na masturbesyon o gumagawa ng walang katotohanan na mga kahilingan sa kanyang ina at kapatid na babae. Sa mga pasyente na nagdurusa sa aboulia, nawawala ang mas mataas na mga pangangailangan sa lipunan, hindi nila kailangan ng komunikasyon, entertainment, maaari nilang gugulin ang lahat ng kanilang mga araw na hindi aktibo, hindi sila interesado sa mga kaganapan sa pamilya at sa mundo. Sa departamento, hindi sila nakikipag-usap sa kanilang mga kapitbahay sa ward sa loob ng maraming buwan, hindi nila alam ang kanilang mga pangalan, ang mga pangalan ng mga doktor at nars.

Ang Abulia ay isang paulit-ulit na negatibong karamdaman, kasama ang kawalang-interes na ito ay nag-iisa apathico-abulic syndrome, katangian ng end states sa schizophrenia. Sa mga progredient na sakit, ang mga doktor ay maaaring obserbahan ang isang pagtaas sa mga phenomena ng abulia - mula sa banayad na katamaran, kakulangan ng inisyatiba, kawalan ng kakayahan na pagtagumpayan ang mga hadlang sa gross passivity.

Isang 31-taong-gulang na pasyente, isang turner sa pamamagitan ng propesyon, pagkatapos ng pag-atake ng schizophrenia, ay umalis sa trabaho sa shop, dahil itinuturing niyang napakahirap para sa kanyang sarili. Hiniling niya na kunin siya bilang isang photographer sa pahayagan ng lungsod, dahil madalas siyang gumawa ng maraming litrato. Minsan, sa ngalan ng tanggapan ng editoryal, kinailangan niyang mag-compile ng isang ulat sa gawain ng mga kolektibong magsasaka. Dumating ako sa nayon sa mga sapatos na pang-urban at, upang hindi madumihan ang aking mga sapatos, hindi lumapit sa mga traktora sa bukid, ngunit kumuha lamang ng ilang mga larawan mula sa kotse. Siya ay tinanggal mula sa opisina ng editoryal dahil sa katamaran at kawalan ng inisyatiba. Hindi nag-apply para sa ibang trabaho. Sa bahay ay tumanggi siyang gumawa ng anumang gawaing bahay. Huminto siya sa pag-aalaga sa aquarium, na ginawa niya gamit ang kanyang sariling mga kamay bago ang sakit. Para sa mga araw sa dulo ako ay nakahiga sa kama na nakabihis at pinangarap na lumipat sa Amerika, kung saan ang lahat ay madali at abot-kaya. Wala siyang pakialam nang ang mga kamag-anak ay dumulog sa mga psychiatrist na humiling na bigyan siya ng kapansanan.

Maraming sintomas ang inilarawan mga perversions of instincts (parabulia). Ang mga pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring isang perversion ng ganang kumain, sekswal na pagnanais, ang pagnanais para sa mga antisocial na gawain (pagnanakaw, alkoholismo, paglalagalag), pananakit sa sarili. Ang talahanayan 8.1 ay nagpapakita ng mga pangunahing termino para sa ICD-10 drive disorder.

Ang parabulia ay hindi itinuturing na mga independiyenteng sakit, ngunit isang sintomas lamang. Ang mga dahilan para sa

Talahanayan 8.1. Mga Klinikal na Variant ng Attraction Disorder

ICD-10 code	Pangalan ng kaguluhan	Ang likas na katangian ng pagpapakita
	Patolohiya
	hilig sa pagsusugal
	mga laro
	Pyromania	Intensiyon na gumawa ng arson
	Kleptomania	Pagnanakaw ng pathological
	Trichotillomania	Atraksyon upang bunutin sa sarili ko

	Picacism (pika)	Ang pagnanais na kumain ng hindi nakakain
	»sa mga bata	(bilang iba't-ibang copropha-
		gia- kumakain ng dumi)
	dipsomania	Pagnanasa sa alak
	Dromomania	Ang pagtugis ng pagnanasa
	Homicidomania	Isang walang kabuluhang pagtugis
		pumatay
	Pagpapakamatay na kahibangan	Atraksyon sa pagpapakamatay
	Oniomania	Ang pagnanais na mamili (madalas
		hindi kailangan)
	Anorexia nervosa	Ang pagnanais na limitahan ang sarili
		pagkain, magbawas ng timbang
	bulimia	Binge eating
	Transsexualism	Pagnanais na baguhin ang kasarian
	Transvestism	Ang hilig magsuot ng damit
		magkaibang kasarian
	paraphilia,	Mga karamdaman sa sekswal
	kasama ang:	paggalang
	fetishism	Pagkuha ng sekswal na oud
		allowance mula sa pagmumuni-muni noon
		mga pamamaraan ng intimate wardrobe
	eksibisyonismo	Pagkahilig sa exposure
	pamboboso	Pagkahilig sa pagsilip
		hubad
	pedophilia	Pag-akit sa mga menor de edad
		sa matatanda
	sadomasochism	Pagkamit ng Sekswal na Kasiyahan
		pagpapahirap sa pamamagitan ng sanhi
		sakit o pagdurusa sa isip
	homosexuality	Pag-akit sa mga mukha ng sarili

Tandaan. Ang mga tuntunin kung saan walang ibinigay na code ay hindi kasama sa ICD-10.

Mayroong matinding paglabag sa talino (oligophrenia, kabuuang demensya), iba't ibang anyo ng schizophrenia (kapwa sa paunang panahon at sa huling yugto na may tinatawag na schizophrenic dementia), pati na rin ang psychopathy (persistent personality disharmony). Bilang karagdagan, ang mga craving disorder ay isang pagpapakita ng mga metabolic disorder (halimbawa, ang hindi nakakain na pagkain sa panahon ng anemia o pagbubuntis), pati na rin ang mga endocrine disease (nadagdagan na gana sa diabetes, hyperactivity sa hyperthyroidism, aboulia sa hypothyroidism, mga karamdaman sa sekswal na pag-uugali na may kawalan ng timbang sa sex. mga hormone).

Ang bawat isa sa mga pathological drive ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Mayroong 3 klinikal na variant ng mga pathological drive - obsessive at compulsive drive, pati na rin ang mga impulsive na aksyon.

Obsessive (compulsive) attraction nagsasangkot ng paglitaw ng mga pagnanasa na maaaring kontrolin ng pasyente alinsunod sa sitwasyon. Ang mga hilig na malinaw na salungat sa mga kinakailangan ng etika, moralidad at legalidad ay hindi kailanman napagtanto sa kasong ito at pinipigilan bilang hindi katanggap-tanggap. Gayunpaman, ang pagtanggi na masiyahan ang pagnanais ay nagdudulot ng matinding damdamin sa pasyente; bilang karagdagan sa kalooban, ang mga kaisipan tungkol sa isang hindi nasisiyahang pangangailangan ay patuloy na nakaimbak sa ulo. Kung wala itong malinaw na anti-sosyal na karakter, ang pasyente ay nagsasagawa nito sa unang pagkakataon. Kaya, ang isang taong may labis na takot sa polusyon ay pipigilan ang pagnanais na maghugas ng kanyang mga kamay sa maikling panahon, ngunit tiyak na huhugasan niya ang mga ito nang lubusan kapag ang mga estranghero ay hindi tumitingin sa kanya, dahil sa lahat ng oras na siya ay nagdurusa, palagi siyang nag-iisip ng masakit tungkol sa. kanyang pangangailangan. Ang obsessional drive ay kasama sa istraktura ng obsessive-phobic syndrome. Bilang karagdagan, ang mga ito ay isang pagpapakita ng pag-asa sa isip sa mga psychotropic na gamot (alkohol, tabako, hashish, atbp.).

Mapilit na atraksyon - isang mas malakas na pakiramdam, dahil ito ay maihahambing sa lakas sa mga mahahalagang pangangailangan tulad ng gutom, uhaw, ang likas na pag-iingat sa sarili. Ang mga pasyente ay may kamalayan sa masamang katangian ng atraksyon, sinusubukan nilang pigilan ang kanilang sarili, ngunit sa isang hindi nasisiyahang pangangailangan, isang hindi mabata na pakiramdam ng pisikal na kakulangan sa ginhawa ay lumitaw. Ang pathological na pangangailangan ay sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon na ang isang tao ay mabilis na huminto sa panloob na pakikibaka at nasiyahan ang kanyang pagnanais, kahit na ito ay nauugnay sa mga gross na antisosyal na kilos at ang posibilidad ng kasunod na parusa. Ang compulsive attraction ay maaaring maging sanhi ng paulit-ulit na karahasan at sunod-sunod na pagpatay. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ng mapilit na pananabik ay ang pagnanais para sa isang gamot sa panahon ng withdrawal syndrome sa mga dumaranas ng alkoholismo at pagkagumon sa droga (physical dependence syndrome). Ang mapilit na pagmamaneho ay isa ring pagpapakita ng psychopathy.

impulsive acts ginawa ng isang tao kaagad, sa sandaling lumitaw ang isang masakit na atraksyon, nang walang nakaraang pakikibaka ng mga motibo at walang yugto ng desisyon. Ang mga pasyente ay maaari lamang mag-isip tungkol sa kanilang mga aksyon pagkatapos nilang gawin. Sa sandali ng pagkilos, ang isang affectively narrowed na kamalayan ay madalas na sinusunod, na maaaring hatulan ng kasunod na bahagyang amnesia. Kabilang sa mga mapusok na kilos, ang mga walang katotohanan, na walang anumang kahulugan, ay nangingibabaw. Kadalasan, hindi maipaliwanag ng mga pasyente ang layunin ng gawa. Ang mga impulsive acts ay isang madalas na pagpapakita ng epileptiform paroxysms. Ang mga pasyente na may catatonic syndrome ay hilig ding gumawa ng mga impulsive action.

Ang mga karamdaman ng mga impulses ay dapat na makilala mula sa mga aksyon na sanhi ng patolohiya ng iba pang mga lugar ng psyche. Kaya, ang pagtanggi na kumain ay sanhi hindi lamang ng pagbaba ng gana, kundi pati na rin sa pagkakaroon ng mga maling akala ng pagkalason, mga imperative na guni-guni na nagbabawal sa pasyente na kumain, pati na rin ang isang matinding karamdaman ng motor sphere - catatonic stupor (tingnan ang seksyon 9.1). Ang mga kilos na humahantong sa mga pasyente sa kanilang sariling kamatayan ay hindi palaging nagpapahayag ng pagnanais na magpakamatay, ngunit dahil din sa mga kinakailangang guni-guni o pag-ulap ng kamalayan (halimbawa, ang isang pasyente sa isang estado ng delirium, tumatakas mula sa mga haka-haka na humahabol, tumalon mula sa isang bintana, naniniwala na ito ay isang pinto).

8.3. Syndrome ng emosyonal-volitional disorder

Ang pinaka-kapansin-pansing mga pagpapakita ng affective disorder ay ang mga depressive at manic syndromes (Talahanayan 8.2).

8.3.1. depressive syndrome

Ang klinikal na larawan ng isang tipikal depressive syndrome Nakaugalian na ilarawan sa anyo ng isang triad ng mga sintomas: pagbaba ng mood (hypothymia), pagbagal ng pag-iisip (associative retardation), at motor retardation. Gayunpaman, dapat tandaan na ito ay isang pagbawas sa mood na siyang pangunahing tanda ng depresyon na bumubuo ng sindrom. Ang hypothymia ay maaaring ipahayag sa mga reklamo ng mapanglaw, depresyon, kalungkutan. Sa kaibahan sa natural na reaksyon ng kalungkutan bilang tugon sa isang malungkot na kaganapan, ang pananabik sa depresyon ay nawawala ang koneksyon nito sa kapaligiran; ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng reaksyon sa mabuting balita o sa mga bagong dagok ng kapalaran. Depende sa kalubhaan ng depressive state, ang hypothymia ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga damdamin ng iba't ibang intensity - mula sa banayad na pessimism at kalungkutan hanggang sa isang mabigat, halos pisikal na pakiramdam ng "isang bato sa puso" ( mahalagang paghihirap).

manic syndrome

Talahanayan 8.2. Mga sintomas ng manic at depressive syndromes

depressive syndrome

Depressive triad: nabawasan ang mood ideational retardation pagkaantala ng motor

mababang pagpapahalaga sa sarili,

pesimismo

Mga delusyon ng pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili, hypochondriacal delusyon

Pagpigil sa mga pagnanasa: nabawasan ang gana sa pagkain, nabawasan ang libido, pag-iwas sa mga pakikipag-ugnay, pag-iisa, pagbaba ng halaga ng buhay, mga tendensiyang magpakamatay.

Mga karamdaman sa pagtulog: nabawasan ang tagal ng maagang paggising walang pakiramdam ng pagtulog

Somatic disorder: tuyong balat, pagbaba ng turgor ng balat, malutong na buhok at mga kuko, kawalan ng luha, paninigas ng dumi

tachycardia at mataas na presyon ng pupil dilation (mydriasis) pagbaba ng timbang

Manic triad: nadagdagan ang mood, pinabilis na pag-iisip, psychomotor agitation

Napalaki ang pagpapahalaga sa sarili, optimismo

Mga maling akala ng kadakilaan

Disinhibition ng drive: nadagdagan gana hypersexuality pagnanais para sa komunikasyon ang pangangailangan upang makatulong sa iba, altruism

Sleep disorder: nabawasan ang tagal ng pagtulog nang hindi nagiging sanhi ng pagkapagod

Ang mga somatic disorder ay hindi pangkaraniwan. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga reklamo, mukhang bata; ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tumutugma sa mataas na aktibidad ng mga pasyente; bumababa ang timbang ng katawan na may matinding psychomotor agitation

naglalaan ng kanyang oras sa gayong hindi gaanong kahalagahan. Pessimistically tinatasa hindi lamang ang kanilang kasalukuyang estado, kundi pati na rin ang nakaraan at hinaharap. Wala raw silang magagawa sa buhay na ito, na nagdala sila ng maraming problema sa kanilang pamilya, hindi sila kagalakan para sa kanilang mga magulang. Ginagawa nila ang pinakamalungkot na hula; bilang panuntunan, huwag maniwala sa posibilidad ng pagbawi. Sa matinding depresyon, ang mga maling akala ng pag-aakusa sa sarili at pagpapababa sa sarili ay hindi karaniwan. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na labis na makasalanan sa harap ng Diyos, nagkasala sa pagkamatay ng kanilang matatandang magulang, sa mga sakuna na nagaganap sa bansa. Kadalasan ay sinisisi nila ang kanilang sarili sa pagkawala ng kakayahang makiramay sa iba (anesthesiapsychicadorosa). Posible rin ang paglitaw ng hypochondriacal delusyon. Naniniwala ang mga pasyente na sila ay may karamdaman sa wakas, marahil ay may nakakahiyang sakit; takot na mahawa ang mga mahal sa buhay.

Ang depresyon ay kadalasang sinasamahan ng iba't ibang sintomas ng somatovegetative. Bilang salamin ng kalubhaan ng kondisyon, ang peripheral sympathicotonia ay mas madalas na sinusunod. Ang isang katangian ng triad ng mga sintomas ay inilarawan: tachycardia, dilat na pupil, at paninigas ng dumi ( triad ng Protopopov). Kapansin-pansin ang hitsura ng mga pasyente. Ang balat ay tuyo, maputla, patumpik-tumpik. Ang pagbawas sa pag-andar ng secretory ng mga glandula ay ipinahayag sa kawalan ng luha ("sinisigaw niya ang lahat ng kanyang mga mata"). Ang pagkawala ng buhok at malutong na mga kuko ay madalas na napapansin. Ang pagbaba sa turgor ng balat ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga wrinkles ay lumalalim at ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang edad. Ang isang hindi tipikal na bali ng kilay ay maaaring maobserbahan. Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo na may posibilidad na tumaas ay naitala. Ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, kundi pati na rin ng isang pagkasira sa panunaw. Bilang isang patakaran, mayroong isang kapansin-pansing pagbaba sa timbang ng katawan. Ang iba't ibang pananakit ay madalas (sakit ng ulo, puso, sa tiyan, sa mga kasukasuan).

Ang isang 36-taong-gulang na pasyente ay inilipat sa isang psychiatric hospital mula sa therapeutic department, kung saan siya ay sinuri ng 2 linggo dahil sa patuloy na pananakit sa kanang hypochondrium. Sa panahon ng pagsusuri, ang patolohiya ay hindi ipinahayag, gayunpaman, tiniyak ng lalaki na siya ay may kanser, at inamin sa doktor na balak niyang magpakamatay. Hindi siya tumutol sa paglipat sa isang psychiatric hospital. Depressed sa pagpasok, sumasagot sa mga tanong sa monosyllables; ipinahayag na "wala na siyang pakialam!". Sa ward, hindi siya nakikipag-usap sa sinuman, kadalasang nakahiga sa kama, kumakain ng halos wala, patuloy na nagrereklamo tungkol sa kakulangan ng tulog, kahit na iniulat ng kawani na ang pasyente ay natutulog gabi-gabi, hindi bababa sa 5 am. Minsan, sa isang pagsusuri sa umaga, isang strangulation furrow ang natagpuan sa leeg ng pasyente. Sa patuloy na pagtatanong, inamin niya na sa umaga, nang makatulog ang mga tauhan, sinubukan niya, habang nakahiga sa kama, na sakalin ang kanyang sarili gamit ang isang silong na niniting mula sa 2 panyo. Pagkatapos ng paggamot na may mga antidepressant, ang masakit na pag-iisip at lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa tamang hypochondrium ay nawala.

Ang mga sintomas ng somatic ng depression sa ilang mga pasyente (lalo na sa unang pag-atake ng sakit) ay maaaring kumilos bilang pangunahing reklamo. Ito ang dahilan ng kanilang apela sa therapist at pangmatagalan, hindi matagumpay na paggamot para sa "coronary heart disease", "hypertension", "biliary dyskinesia", "vegetovascular dystonia", atbp. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa masked (larvated) depression, inilarawan nang mas detalyado sa kabanata 12.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng depresyon ay inilarawan sa itaas. Sa bawat indibidwal na kaso, ang kanilang hanay ay maaaring mag-iba nang malaki, ngunit ang isang nalulumbay, malungkot na kalooban ay laging nangingibabaw. Ang pinalawig na depressive syndrome ay itinuturing na isang disorder ng psychotic level. Ang kalubhaan ng kondisyon ay napatunayan ng pagkakaroon ng mga ideyang delusional, kawalan ng kritisismo, aktibong pag-uugali ng pagpapakamatay, matinding pagkahilo, pagsugpo sa lahat ng pangunahing mga drive. Ang isang banayad, non-psychotic na variant ng depression ay tinutukoy bilang subdepression. Kapag nagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik, ang mga espesyal na standardized na kaliskis (Hamilton, Tsung, atbp.) ay ginagamit upang sukatin ang kalubhaan ng depresyon.

Bilang karagdagan sa tipikal na depressive syndrome, ang isang bilang ng mga hindi tipikal na variant ng depression ay inilarawan.

Nababalisa (nabalisa) depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na paninigas at pagiging pasibo. Ang sthenic na epekto ng pagkabalisa ay nagpapagulo sa mga pasyente, patuloy na bumaling sa iba na may kahilingan para sa tulong o may kahilingan na itigil ang kanilang pagdurusa, upang tulungan silang mamatay. Ang premonisyon ng isang nalalapit na sakuna ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na matulog, maaari nilang subukang magpakamatay sa harap ng iba. Kung minsan, ang kaguluhan ng mga pasyente ay umabot sa isang antas ng siklab ng galit (melancholic raptus, raptus melancholicus), kapag pinupunit nila ang kanilang mga damit, gumawa ng kakila-kilabot na pag-iyak, pinupukpok ang kanilang mga ulo sa dingding. Ang pagkabalisa depression ay mas madalas na sinusunod sa involutionary edad.

depressive-delusional syndrome, bilang karagdagan sa isang mapanglaw na kalagayan, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng gayong mga balangkas ng delirium bilang mga maling akala ng pag-uusig, pagtatanghal ng dula, impluwensya. Ang mga pasyente ay tiwala sa matinding parusa para sa maling pag-uugali; "pansinin" ang patuloy na pagmamasid sa kanilang sarili. Nangangamba sila na ang kanilang kasalanan ay mauuwi sa harassment, parusa o maging ang pagpatay sa kanilang mga kamag-anak. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, patuloy na nagtatanong tungkol sa kapalaran ng kanilang mga kamag-anak, sinusubukang gumawa ng mga dahilan, na nanunumpa na hindi sila magkakamali sa hinaharap. Ang ganitong mga atypical delusional na sintomas ay mas tipikal hindi para sa MDP, ngunit para sa isang matinding pag-atake ng schizophrenia (schizoaffective psychosis sa mga tuntunin ng ICD-10).

Walang malasakit na depresyon pinagsasama ang mga epekto ng mapanglaw at kawalang-interes. Ang mga pasyente ay hindi interesado sa kanilang hinaharap, sila ay hindi aktibo, hindi nagpahayag ng anumang mga reklamo. Ang tanging hangad nila ay maiwang mag-isa. Ang kundisyong ito ay naiiba sa apathico-abulic syndrome sa pamamagitan ng kawalang-tatag at reversibility. Kadalasan, ang apathetic depression ay sinusunod sa mga dumaranas ng schizophrenia.

8.3.2. manic syndrome

Ito ay ipinakita lalo na sa pamamagitan ng pagtaas ng mood, pagpabilis ng pag-iisip at psychomotor agitation. Ang hyperthymia sa estadong ito ay ipinahayag ng patuloy na pag-asa, pagpapabaya sa mga paghihirap. Ang anumang mga problema ay tinatanggihan. Ang mga pasyente ay patuloy na ngumiti, huwag gumawa ng anumang mga reklamo, huwag isaalang-alang ang kanilang sarili na may sakit. Ang acceleration ng pag-iisip ay kapansin-pansin sa mabilis, tumatalon na pagsasalita, nadagdagan ang pagkagambala, pagiging mababaw ng mga asosasyon. Sa matinding kahibangan, ang pagsasalita ay napakagulo na kahawig ng isang "verbal okroshka". Ang presyon ng pagsasalita ay napakahusay na ang mga pasyente ay nawalan ng boses, ang laway na hinagupit sa foam ay naipon sa mga sulok ng bibig. Dahil sa kanilang binibigkas na pagkagambala, ang kanilang aktibidad ay nagiging magulo, hindi produktibo. Hindi sila maaaring maupo, malamang na umalis ng bahay, humiling na palabasin sa ospital.

May labis na pagpapahalaga sa sariling kakayahan. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na nakakagulat na kaakit-akit at kaakit-akit, patuloy na ipinagmamalaki ang kanilang di-umano'y mga talento. Sinusubukan nilang bumuo ng tula, ipakita ang kanilang mga kakayahan sa boses sa iba. Ang isang tanda ng isang labis na binibigkas na kahibangan ay mga delusyon ng kadakilaan.

Ang pagtaas sa lahat ng mga pangunahing drive ay katangian. Ang gana sa pagkain ay tumataas nang husto, kung minsan ay may pagkahilig sa alkoholismo. Ang mga pasyente ay hindi maaaring mag-isa at patuloy na naghahanap ng komunikasyon. Sa isang pag-uusap sa mga doktor, hindi nila palaging pinapanatili ang kinakailangang distansya, madaling lumingon - "kapatid!". Ang mga pasyente ay binibigyang pansin ang kanilang hitsura, sinusubukan nilang palamutihan ang kanilang sarili ng mga badge at medalya, ang mga kababaihan ay gumagamit ng labis na maliwanag na mga pampaganda, sinusubukan ng mga damit na bigyang-diin ang kanilang sekswalidad. Ang pagtaas ng interes sa kabaligtaran na kasarian ay ipinahayag sa mga papuri, hindi mahinhin na mga alok, mga deklarasyon ng pag-ibig. Ang mga pasyente ay handang tumulong at tumangkilik sa lahat ng tao sa kanilang paligid. Kasabay nito, madalas na lumalabas na walang sapat na oras para sa sariling pamilya. Nag-aaksaya sila ng pera, gumagawa ng mga hindi kinakailangang pagbili. Sa labis na aktibidad, hindi posible na kumpletuhin ang alinman sa mga kaso, dahil sa bawat oras na lumitaw ang mga bagong ideya. Ang mga pagsisikap na pigilan ang pagsasakatuparan ng kanilang mga pagnanasa ay nagdudulot ng isang reaksyon ng pangangati, pagkagalit ( galit na kahibangan).

Ang isang manic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa tagal ng pagtulog sa isang gabi. Ang mga pasyente ay tumangging matulog sa oras, patuloy na nagkakagulo sa gabi. Sa umaga ay gumising sila ng napakaaga at agad na nakikibahagi sa masiglang aktibidad, ngunit hindi sila nagreklamo ng pagkapagod, sinasabi nila na sila ay natutulog nang sapat. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang nagdudulot ng maraming abala sa iba, nakakapinsala sa kanilang materyal at panlipunang posisyon, ngunit, bilang isang patakaran, hindi sila nagdudulot ng direktang banta sa buhay at kalusugan ng ibang tao. Banayad na subpsychotic na pagtaas ng mood ( hypomania) sa kaibahan sa matinding kahibangan, maaari itong sinamahan ng isang kamalayan ng hindi likas na estado; hindi sinusunod ang delirium. Ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng isang kanais-nais na impresyon sa kanilang talino at talino.

Sa pisikal, ang mga dumaranas ng kahibangan ay mukhang malusog, medyo rejuvenated. Sa binibigkas na psychomotor agitation, nawalan sila ng timbang, sa kabila ng kanilang gana sa lobo. Sa hypomania, maaaring magkaroon ng makabuluhang pagtaas sa timbang ng katawan.

Ang isang 42-taong-gulang na pasyente ay dumaranas ng mga pag-atake ng hindi naaangkop na pagtaas ng mood mula noong edad na 25, ang una ay lumitaw sa panahon ng kanyang postgraduate na pag-aaral sa Department of Political Economy. Sa oras na iyon, ang babae ay may asawa na at may isang 5 taong gulang na anak na lalaki. Sa isang estado ng psychosis, naramdaman niyang napakababae, inakusahan ang kanyang asawa ng hindi sapat na pagmamahal sa kanya. Natutulog siya ng hindi hihigit sa 4 na oras sa isang araw, masigasig na nakikibahagi sa gawaing pang-agham, hindi gaanong binibigyang pansin ang kanyang anak at mga gawaing bahay. Nakaramdam ako ng matinding pagkahumaling sa aking superbisor. Pinadalhan niya siya ng mga bouquet ng bulaklak nang palihim. Dumalo ako sa lahat ng kanyang mga lektura para sa mga mag-aaral. Minsan, sa harapan ng lahat ng kawani ng departamento, sa kanyang mga tuhod ay hiniling niya sa kanya na kunin siya bilang kanyang asawa. Naospital. Sa pagtatapos ng pag-atake, hindi niya natapos ang kanyang disertasyon. Sa susunod na pag-atake ay umibig sa isang batang aktor. Pumunta siya sa lahat ng kanyang mga pagtatanghal, nagbigay ng mga bulaklak, lihim mula sa kanyang asawa na inimbitahan siya sa kanyang dacha. Bumili siya ng maraming alak upang inumin ang kanyang kasintahan at sa gayon ay nagtagumpay ang kanyang pagtutol, siya mismo ay umiinom ng maraming at madalas. Sa mga nalilitong tanong ng kanyang asawa, buong puso niyang ipinagtapat ang lahat. Pagkatapos ng ospital at paggamot, pinakasalan niya ang kanyang kasintahan, nagpunta sa trabaho para sa kanya sa teatro. Sa interictal period, siya ay kalmado, bihira siyang umiinom ng alak. Mainit siyang nagsasalita tungkol sa kanyang dating asawa, nanghihinayang ng kaunti tungkol sa diborsyo.

Ang manic syndrome ay kadalasang isang pagpapakita ng MDP at schizophrenia. Paminsan-minsan ay may mga manic state na sanhi ng organikong pinsala sa utak o pagkalasing (phenamine, cocaine, cimetidine, corticosteroids, cyclosporine, teturam, hallucinogens, atbp.). Ang kahibangan ay sintomas ng acute psychosis. Ang pagkakaroon ng maliwanag na produktibong mga sintomas ay nagpapahintulot sa amin na umasa sa isang kumpletong pagbawas ng mga masakit na karamdaman. Bagama't maaaring medyo mahaba ang mga indibidwal na pag-atake (hanggang ilang buwan), kadalasan ay mas maikli pa rin ang mga ito kaysa sa mga yugto ng depresyon.

Kasama ng tipikal na kahibangan, ang mga hindi tipikal na sindrom ng isang kumplikadong istraktura ay madalas na nakatagpo. Manic delusional syndrome bilang karagdagan sa epekto ng kaligayahan, ito ay sinamahan ng hindi sistematikong mga delusional na ideya ng pag-uusig, pagtatanghal ng dula, megalomaniac na mga delusyon ng kadakilaan ( talamak na paraphrenia). Ipinapahayag ng mga pasyente na tinawag silang "iligtas ang buong mundo", na pinagkalooban sila ng hindi kapani-paniwalang mga kakayahan, halimbawa, sila ay "pangunahing sandata laban sa mafia" at sinusubukan ng mga kriminal na sirain sila para dito. Ang ganitong karamdaman ay hindi nangyayari sa MDP at kadalasang nagpapahiwatig ng matinding pag-atake ng schizophrenia. Sa kasagsagan ng isang manic-delusional attack, ang oneiroid clouding of consciousness ay maaaring maobserbahan.

8.3.3. Apatico-abulic syndrome

Ipinakikita ng isang binibigkas na emosyonal-volitional na kahirapan. Ang kawalang-interes at kawalang-interes ay ginagawang medyo kalmado ang mga pasyente. Halos hindi sila napapansin sa ward, gumugugol ng maraming oras sa kama o nakaupo nang mag-isa, at maaari ring gumugol ng maraming oras sa harap ng TV. At the same time, wala pala silang naalala ni isang broadcast na napanood nila. Ang katamaran ay nakikita sa lahat ng kanilang pag-uugali: hindi sila naghuhugas, hindi nagsipilyo ng kanilang mga ngipin, tumangging pumunta sa shower at gupitin ang kanilang buhok. Natutulog silang nakabihis dahil tinatamad silang maghubad at magbihis. Hindi sila maaaring maakit sa mga aktibidad, pagtawag para sa responsibilidad at isang pakiramdam ng tungkulin, dahil hindi sila nakakaramdam ng kahihiyan. Ang pag-uusap ay hindi nagdudulot ng interes sa mga pasyente. Nagsasalita sila sa isang walang pagbabago, madalas na tumatangging magsalita, na nagpapahayag na sila ay pagod. Kung ang doktor ay namamahala upang igiit ang pangangailangan para sa diyalogo, madalas na lumalabas na ang pasyente ay maaaring makipag-usap nang mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkapagod. Sa pag-uusap, lumalabas na ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang pagdurusa, hindi nakakaramdam ng sakit, hindi gumagawa ng anumang mga reklamo.

Ang inilarawan na mga sintomas ay madalas na pinagsama sa disinhibition ng mga pinakasimpleng drive (gluttony, hypersexuality, atbp.). Kasabay nito, ang kawalan ng kahihiyan ay humahantong sa kanila na subukang tuparin ang kanilang mga pangangailangan sa pinakasimpleng, hindi palaging katanggap-tanggap sa lipunan: halimbawa, maaari silang umihi at dumumi sa kama, dahil sila ay tamad na pumunta sa banyo.

Ang Apatic-abulic syndrome ay isang pagpapakita ng mga negatibong (deficit) na sintomas at hindi malamang na baligtarin ang pag-unlad. Kadalasan, ang sanhi ng kawalang-interes at abulia ay ang mga end states sa schizophrenia, kung saan ang emosyonal-volitional na depekto ay unti-unting lumalaki - mula sa banayad na pagwawalang-bahala at pagiging pasibo hanggang sa mga estado ng emosyonal na pagkapurol. Ang isa pang sanhi ng apathy-aboulic syndrome ay isang organikong sugat ng frontal lobes ng utak (trauma, tumor, pagkasayang, atbp.).

8.4. Physiological at pathological na epekto

Ang reaksyon sa isang traumatikong kaganapan ay maaaring magpatuloy sa ibang-iba depende sa indibidwal na kahalagahan ng nakababahalang kaganapan at ang mga katangian ng emosyonal na tugon ng tao. Sa ilang mga kaso, ang anyo ng pagpapakita ng epekto ay nakakagulat na marahas at mapanganib pa nga sa iba. May mga kilalang kaso ng pagpatay sa isang asawa batay sa paninibugho, marahas na away sa pagitan ng mga tagahanga ng football, marahas na pagtatalo sa pagitan ng mga pinuno ng pulitika. Ang isang psychopathic personality disorder (excitable psychopathy - tingnan ang seksyon 22.2.4) ay maaaring mag-ambag sa isang gross antisocial manifestation ng affect. Gayunpaman, dapat nating aminin na sa karamihan ng mga kaso ang gayong mga agresibong aksyon ay sinasadya: ang mga kalahok ay maaaring magsalita tungkol sa kanilang mga damdamin sa oras ng pagkilos, magsisi sa kawalan ng pagpipigil, subukang pakinisin ang isang masamang impresyon sa pamamagitan ng pag-apila sa kalubhaan ng insultong ginawa. sa kanila. Gaano man kalubha ang krimen na ginawa, sa mga ganitong kaso ito ay itinuturing na pisyolohikal na epekto at napapailalim sa legal na pananagutan.

Pathological na epekto tinatawag na panandaliang psychosis na nangyayari bigla pagkatapos ng pagkilos ng isang psychotrauma at sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan, na sinusundan ng amnesia ng buong panahon ng psychosis. Ang paroxysmal na katangian ng paglitaw ng isang pathological na nakakaapekto ay nagpapahiwatig na ang isang traumatikong kaganapan ay nagiging isang panimulang punto para sa pagsasakatuparan ng umiiral na aktibidad ng epileptiform. Karaniwan para sa mga pasyente na magkaroon ng kasaysayan ng matinding trauma sa ulo o mga palatandaan ng organic dysfunction mula pagkabata. Ang pag-ulap ng kamalayan sa sandali ng psychosis ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding galit, ang kamangha-manghang kalupitan ng ginawang karahasan (dose-dosenang malubhang sugat, maraming suntok, na ang bawat isa ay maaaring nakamamatay). Hindi kayang itama ng mga tao sa paligid ang mga kilos ng pasyente, dahil hindi niya ito naririnig. Ang psychosis ay tumatagal ng ilang minuto at nagtatapos sa matinding pagkahapo: ang mga pasyente ay biglang bumagsak, kung minsan ay nahuhulog sa isang malalim na pagtulog. Sa pag-alis sa psychosis, hindi nila maalala ang anumang nangyari, labis silang nagulat kapag narinig nila ang tungkol sa kanilang ginawa, hindi sila makapaniwala sa iba. Dapat itong kilalanin na ang mga karamdaman na may pathological na epekto ay maaari lamang na may kondisyon na maiugnay sa hanay ng mga emosyonal na karamdaman, dahil ang pinakamahalagang pagpapahayag ng psychosis na ito ay takipsilim na ulap ng kamalayan(tingnan ang seksyon 10.2.4). Ang pathological affect ay nagsisilbing batayan sa pagkilala sa pasyente bilang baliw at paglilibre sa kanya sa pananagutan para sa krimeng ginawa.

BIBLIOGRAPIYA

Isard K. Mga damdamin ng tao. - M.: Publishing House ng Moscow State University, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. affective psychoses. - L.: Medisina, 1988. - 264 p.

Psychiatric diagnosis / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kyiv: Vyscha school, 1989.

Sikolohiya damdamin. Mga Teksto / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 p.

Psychosomatic mga karamdaman sa cyclothymic at cyclothym-like na mga kondisyon. - Mga Pamamaraan ng MIP., T.87. - Rep. ed. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Eksperimental na sikolohiya ng mga damdamin. - M.: Pag-unlad, 1979.

Sinitsky V.N. Mga kondisyon ng depresyon (Pathophysiological na katangian, klinika, paggamot, pag-iwas). - Kyiv: Naukova Dumka, 1986.

Ang mga emosyonal at volitional disorder ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan:

1. Nadagdagang excitability. Ang mga bata ng ganitong uri ay hindi mapakali, makulit, magagalitin, madaling kapitan ng pagpapakita ng hindi motibasyon na pagsalakay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang mga pagbabago sa mood: kung minsan sila ay labis na masayahin, pagkatapos ay bigla silang nagsimulang kumilos, tila pagod at magagalitin.

Maaaring mangyari ang affective arousal kahit na sa ilalim ng impluwensya ng ordinaryong tactile, visual at auditory stimuli, lalo na tumitindi sa isang kapaligiran na hindi karaniwan para sa bata.

2. Pagkawalang-kibo, kawalan ng inisyatiba, labis na pagkamahiyain. Anumang sitwasyon ng pagpili ay naglalagay sa kanila sa isang dead end. Ang kanilang mga aksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, kabagalan. Ang ganitong mga bata na may malaking kahirapan ay umangkop sa mga bagong kondisyon, mahirap makipag-ugnayan sa mga estranghero. Ang sindrom na ito, pati na rin ang isang masayang, tuwang-tuwa na mood na may pagbaba sa pagpuna (euphoria), ay nabanggit na may mga sugat ng frontal lobes ng utak.

Ang Phobic syndrome, o fear syndrome, ay katangian ng maraming bata na may cerebral palsy. Ang pagtaas ng impressionability, na sinamahan ng emosyonal na excitability at affective inertia, ay lumilikha ng isang kanais-nais na background para sa paglitaw ng takot neurosis. Ang takot ay maaaring lumitaw kahit na sa ilalim ng impluwensya ng mga menor de edad na psychogenic na mga kadahilanan - isang hindi pamilyar na sitwasyon, panandaliang paghihiwalay mula sa mga mahal sa buhay, ang hitsura ng mga bagong mukha at kahit na mga bagong laruan, malakas na tunog, atbp. Sa ilang mga bata, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paggulo ng motor, sumisigaw, sa iba pa - hypodynamia, pangkalahatang pagkahilo at sa parehong mga kaso ito ay sinamahan ng binibigkas na vegetative-vascular reaksyon - blanching o pamumula ng balat, hyperhidrosis, nadagdagan ang rate ng puso at paghinga, kung minsan ay panginginig, lagnat. Kapag ang takot ay nangyayari sa isang bata, ang paglalaway at mga sakit sa motor (spasticity, hyperkinesis, ataxia) ay tumataas. Posibleng psychogenic obsessive phobias sa anyo ng takot sa kalungkutan, taas, paggalaw; sa pagbibinata - ang takot sa sakit at kamatayan.

Ang mga takot na kusang lumitaw, na may kaugnayan sa anumang psychogenic na mga kadahilanan, ay tinatawag na neurosis-like; ang mga ito ay sanhi ng organikong pinsala sa utak. Kabilang dito ang mga hindi natukoy na takot sa gabi na lumilitaw sa episodically habang natutulog at sinamahan ng pagsigaw, pag-iyak, pangkalahatang pagkabalisa, mga autonomic na karamdaman. Ang mga ito ay tipikal para sa mga bata na may hypertensive-hydrocephalic syndrome, kadalasang nangyayari laban sa background ng hyperthermia. Kung biglang lumitaw ang mga takot, laban sa background ng somatic well-being, sa isang tiyak na oras ng pagtulog sa gabi, sa mga regular na agwat, na sinamahan ng mga automatism ng motor, dapat silang makilala mula sa mga paroxysms ng epileptic na pinagmulan, na maaari ding maobserbahan sa cerebral palsy.

3. Ngunit may ilang mga katangian na katangian ng parehong uri ng pag-unlad. Sa partikular, sa mga bata na nagdurusa sa mga karamdaman ng musculoskeletal system, madalas na maobserbahan ang mga karamdaman sa pagtulog. Sila ay pinahihirapan ng mga bangungot, natutulog silang balisa, natutulog sa kahirapan.

4. Tumaas na impressionability. Sa bahagi, ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng epekto ng kabayaran: ang aktibidad ng motor ng bata ay limitado, at laban sa background na ito, ang mga organo ng pandama, sa kabaligtaran, ay lubos na binuo. Dahil dito, sila ay sensitibo sa pag-uugali ng iba at nakakakuha ng kahit kaunting pagbabago sa kanilang kalooban. Gayunpaman, ang impressionability na ito ay kadalasang masakit; ganap na neutral na mga sitwasyon, ang mga inosenteng pahayag ay maaaring magdulot ng negatibong reaksyon sa kanila.

5. Ang pagtaas ng pagkapagod ay isa pang natatanging katangian na katangian ng halos lahat ng mga batang may cerebral palsy. Sa proseso ng pagwawasto at gawaing pang-edukasyon, kahit na may mataas na interes sa gawain, ang bata ay mabilis na napapagod, nagiging makulit, magagalitin, at tumangging magtrabaho. Ang ilang mga bata ay nagiging hindi mapakali bilang resulta ng pagkapagod: ang bilis ng pagsasalita ay bumibilis, habang ito ay nagiging hindi gaanong nababasa; mayroong isang pagtaas sa hyperkinesis; Ang agresibong pag-uugali ay ipinahayag - ang bata ay maaaring magkalat ng mga kalapit na bagay, mga laruan.

6. Ang isa pang lugar kung saan maaaring harapin ng mga magulang ang mabibigat na problema ay ang volitional activity ng bata. Ang anumang aktibidad na nangangailangan ng katatagan, organisasyon at layunin ay nagdudulot ng mga paghihirap para sa kanya. Ang mental infantilism, na katangian ng karamihan sa mga batang may cerebral palsy, ay nag-iiwan ng makabuluhang imprint sa pag-uugali ng bata. Halimbawa, kung ang iminungkahing gawain ay nawalan ng apela para sa kanya, napakahirap para sa kanya na gumawa ng pagsisikap sa kanyang sarili at tapusin ang trabaho na kanyang nasimulan.

Ang mga batang may cerebral palsy ay mas madalas na nakakaranas ng mga negatibong emosyon, tulad ng: takot, galit, kahihiyan, pagdurusa, atbp., kaysa sa mga batang walang sakit na ito. Ang pangingibabaw ng mga negatibong emosyon sa mga positibo ay humahantong sa madalas na mga karanasan ng mga estado ng kalungkutan, kalungkutan na may madalas na labis na pagkapagod ng lahat ng mga sistema ng katawan.

Para sa normal na buhay at pag-unlad sa lipunan, ito ay napakahalaga emosyonal-volitional sphere pagkatao. Ang mga damdamin at damdamin ay may mahalagang papel sa buhay ng tao.

Will ang isang tao ay may pananagutan para sa kakayahan na nagpapakita ng sarili sa panahon ng regulasyon ng mga aktibidad nito. Mula sa kapanganakan, ang isang tao ay hindi nagtataglay nito, dahil, karaniwang, ang lahat ng kanyang mga aksyon ay batay sa intuwisyon. Sa akumulasyon ng karanasan sa buhay, ang mga boluntaryong aksyon ay nagsisimulang lumitaw, na nagiging mas at mas mahirap. Ang mahalagang bagay ay ang isang tao ay hindi lamang natututo sa mundo, ngunit sinusubukan din na kahit papaano ay ayusin ito para sa kanyang sarili. Ito ay kung ano ang mga boluntaryong aksyon, na napakahalagang mga tagapagpahiwatig sa buhay.

Ang volitional sphere ng personalidad ay madalas na nagpapakita ng sarili kapag ang iba't ibang mga paghihirap at pagsubok ay nakatagpo sa landas ng buhay. Ang huling yugto sa pagbuo ng kalooban ay ang mga aksyon na dapat gawin upang mapagtagumpayan ang panlabas at panloob na mga hadlang. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa kasaysayan, kung gayon ang mga kusang desisyon sa iba't ibang panahon ay nabuo dahil sa ilang mga aktibidad sa paggawa.

Anong mga sakit ang nangyayari paglabag sa emosyonal-volitional sphere:

Schizophrenia

manic syndrome

depressive syndrome

obsessive phobic syndrome

Mga psychopathies

Alkoholismo

Pagkagumon

Ang ilang mga kondisyon sa lipunan ay maaaring maiugnay sa panlabas na stimuli, at ang pagmamana ay maaaring maiugnay sa panloob na stimuli. Ang pag-unlad ay nangyayari mula sa maagang pagkabata hanggang sa pagdadalaga.

Mga katangian ng volitional sphere ng personalidad

Mga aksyong kusang loob maaaring nahahati sa dalawang grupo:

Mga simpleng aksyon (hindi nangangailangan ng paggasta ng ilang pwersa at karagdagang organisasyon).

Mga kumplikadong aksyon (nagpapahiwatig ng isang tiyak na konsentrasyon, tiyaga at kasanayan).

Upang maunawaan ang kakanyahan ng naturang mga aksyon, kinakailangan upang maunawaan ang istraktura. Ang isang volitional act ay binubuo ng mga sumusunod na elemento:

paraan at paraan ng aktibidad;

paggawa ng desisyon;

pagpapatupad ng solusyon.

Mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere

Hyperbulia, isang pangkalahatang pagtaas sa kalooban at hilig, na nakakaapekto sa lahat ng pangunahing hilig ng isang tao. Halimbawa, ang pagtaas ng gana ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente, habang nasa departamento, ay agad na kumakain ng pagkain na dinadala sa kanila. Ang hyperbulia ay isang katangian manic syndrome.

Hypobulia nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pagbaba sa kalooban at hilig. Ang mga pasyente ay hindi nakadarama ng pangangailangan para sa komunikasyon, sila ay nabibigatan ng pagkakaroon ng mga estranghero at ang pangangailangan na mapanatili ang isang pag-uusap, hinihiling nilang iwanang mag-isa. Ang mga pasyente ay nakalubog sa mundo ng kanilang sariling pagdurusa at hindi mapangalagaan ang kanilang mga mahal sa buhay.

Abulia Ang karamdaman na ito ay limitado sa isang matalim na pagbaba sa kalooban. Ang Abulia ay isang paulit-ulit na negatibong karamdaman, kasama ang kawalang-interes, ito ay bumubuo ng isang solong apathetic-abulic syndrome, na katangian ng mga huling estado sa schizophrenia.

Obsessive (compulsive) attraction nagsasangkot ng paglitaw ng mga pagnanasa na maaaring kontrolin ng pasyente alinsunod sa sitwasyon. Ang pagtanggi na masiyahan ang pagnanais ay nagdudulot ng malakas na damdamin sa pasyente, ang mga pag-iisip tungkol sa isang hindi nasisiyahang pangangailangan ay patuloy na nakaimbak. Kaya, ang isang taong may labis na takot sa polusyon ay pipigilan ang pagnanais na maghugas ng kanyang mga kamay sa maikling panahon, ngunit tiyak na huhugasan niya ang mga ito nang lubusan kapag ang mga estranghero ay hindi tumitingin sa kanya, dahil sa lahat ng oras na siya ay nagdurusa, palagi siyang nag-iisip ng masakit tungkol sa. kanyang pangangailangan. Ang obsessional drive ay kasama sa istraktura ng obsessive-phobic syndrome.

Mapilit na atraksyon isang napakalakas na pakiramdam, dahil ito ay maihahambing sa lakas sa instincts. Ang pathological na pangangailangan ay sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon na ang isang tao ay mabilis na huminto sa panloob na pakikibaka at nasiyahan ang kanyang pagnanais, kahit na ito ay nauugnay sa bastos. mga gawaing antisosyal at ang posibilidad ng kasunod na parusa.