Pagkilala sa thrombophlebitis mula sa deep vein thrombosis. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng thrombosis at thrombophlebitis. "Tver State Medical Academy"

Institusyon ng edukasyon sa badyet ng estado

mas mataas na propesyonal na edukasyon

"Tver State Medical Academy"

Ministry of Health at Social Development

Pederasyon ng Russia

Department of Surgical Diseases

Metodolohikal na pag-unlad para sa klinikal na praktikal na aralin ng disiplina

"SURGICAL DISEASES"

para sa mga mag-aaral ng pediatric faculty

PAKSA: Thrombophlebitis, phlebothrombosis. Post-thrombophlebitic syndrome.

Tver - 2012

Compiled by:

Sa ilalim ng editorship ng pinuno ng Department of Surgical Diseases, MD. N.A. Sergeeva

Tagasuri: Pinuno ng Kagawaran ng Pangkalahatang Surgery, Propesor E.M. Mokhov

"___" __________2012

I. Numero ng paksa ng pag-aaral: Blg. 18

II. Pamagat ng paksang pang-edukasyon: "Thrombophlebitis, phlebothrombosis. Post-thrombophlebitic syndrome"

III. Ang layunin ng pag-aaral ng paksang pang-edukasyon : batay sa kaalaman sa anatomy at physiology ng venous system ng lower extremities, etiology, pathogenesis at klinika ng acute thrombophlebitis at post-thrombophlebitic syndrome (PTFS), ang mag-aaral ay dapat makabisado ang pamamaraan para sa pagsusuri ng mga pasyente na may ganitong patolohiya, mga pamamaraan para sa pag-diagnose ang sakit, pagsasagawa ng differential diagnosis at pagrereseta ng paggamot sa iba't ibang yugto ng kurso ng proseso ng thrombotic .

IV. Mga pangunahing tuntunin:

Ang istraktura ng venous wall.

Ang likas na katangian ng intravascular thrombosis.

3. Thrombophlebitis.

4. Phlebothrombosis.

Post-thrombophlebitic syndrome ng mas mababang paa't kamay.

V. Plano para sa pag-aaral ng paksa:

Ang panlipunang kahalagahan ng paksa.

Ang konsepto ng thrombophlebitis.

Ang konsepto ng phlebothrombosis.

Anatomical at mga tampok at pattern ng sirkulasyon ng dugo sa sistema ng mababaw, malalim at nakikipag-usap na mga ugat.

Ang likas na katangian ng intravascular thrombosis: mga pagbabago sa vascular wall.

Pag-uuri ng talamak na thrombophlebitis.

Klinika ng talamak na thrombophlebitis.

Mga pamamaraan ng pananaliksik.

Diagnosis ng talamak na thrombophlebitis.

Paggamot ng talamak na thrombophlebitis.

VI. Pagtatanghal ng materyal na pang-edukasyon

Ang panlipunang kahalagahan ng paksa

Ang talamak na thrombophlebitis at post-thrombophlebitic syndrome ng mas mababang paa't kamay ay napaka-karaniwang sakit ng mga daluyan ng dugo. Kadalasan, ang mga ito ay isang komplikasyon ng mababaw na varicose veins (42-54%), sarado at bukas na mga pinsala sa paa, pagbubuntis at panganganak, mga sakit na ginekologiko at mga kaugnay na operasyon, at mga malignant na neoplasma. Sa 50-76%, ang proseso ng thrombotic ay nangyayari sa sistema ng mga mababaw na ugat. Ang thrombophlebitis ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan (74%) kumpara sa mga lalaki (26%). Ang trombosis ng mga ugat ng ibabang binti ay ang pinakakaraniwang lokalisasyon (90.7%) ng proseso ng pathological.

Sa kanilang mga praktikal na gawaing medikal, maraming mga espesyalista ang madalas na nakakaranas ng mga sakit na ito. Bilang resulta ng progresibong paglaki, thrombus, at pagbuo ng isang mabigat na komplikasyon sa anyo ng pulmonary embolism, ang mga kaso ng kamatayan ay hindi karaniwan. Sa kabila ng paggamit ng anticoagulant at fibrinolytic therapy, 80-95% ng mga pasyente na nagkaroon ng talamak na trombosis ng iliac at malalim na mga ugat ng binti ay nagkakaroon ng post-thrombophlebitis syndrome sa hinaharap. Sa kasalukuyan, ang talamak na thrombophlebitis at PTFS ay itinuturing na mga yugto ng parehong proseso. Humigit-kumulang 40% ng mga pasyente na may PTFS ay naging may kapansanan sa pangalawa at pangatlong grupo dahil sa pag-unlad ng mga ulser sa binti, matatag na edema at induration ng balat at subcutaneous tissue, pangalawang varicose veins.

Ang tagumpay ng paggamot sa mga pagdurusa na ito ay nakasalalay sa isang malinaw na kaalaman sa mga etiological na kadahilanan at ang pathogenesis ng sakit.

Ang pag-aaral ng paksa ay dapat magsimula sa isang pag-uulit ng anatomy at physiology ng venous circulation ng lower extremities. Ang mga anatomical na tampok at pattern ng sirkulasyon ng dugo sa sistema ng mababaw, malalim at nakikipag-usap na mga ugat (ang istraktura ng venous wall, ang pinagmulan at bilang ng mga pangunahing venous vessels, ang direksyon ng daloy ng dugo sa bawat sistema ng mga ugat, ang istraktura, function at lokasyon ng valve apparatus ng mga ugat, ang bilis ng daloy ng dugo sa mga ugat, ang dami ng dugo, na dumadaloy sa mababaw at malalim na mga ugat, mga venous pressure figure sa patayo, pahalang na posisyon, kapag naglalakad; na nag-aambag sa daloy ng dugo ng venous ). Sa madaling sabi, ang mga datos na ito ay ipinakita sa mga alituntunin na "Varicose veins ng lower extremities", na inilathala sa aming departamento.

Kinakailangang malaman ang mga pangunahing probisyon tungkol sa likas na katangian ng intravascular thrombosis: mga pagbabago sa vascular wall (ang papel na ginagampanan ng allergic factor), nadagdagan ang kakayahan ng dugo na bumuo ng mga clots ng dugo (mga sanhi, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at pagsugpo ng fibrinolysis), lokal at pangkalahatang hemodynamic disorder (varicose veins, segmental narrowing ng veins, septum, extravasal compression; ang papel ng venous stasis sa lower extremities, dehydration). Dapat itong bigyang-diin na ang impeksiyon mismo ay hindi ang sanhi ng venous thrombosis. Sa pagsasaalang-alang na ito, hindi ipinapayong gumamit ng mga antibiotics sa paggamot ng thrombophlebitis.

Ang thrombophlebitis at phlebothrombosis ay madalas na itinuturing na kasingkahulugan, ang mga pangalan ng parehong sakit. Actually hindi naman. Sa kabila ng medyo magkatulad na etiology, ito ay iba't ibang mga pathologies. Kaya ano ang pagkakaiba sa pagitan ng thrombosis at thrombophlebitis? Anong mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa kanilang pag-unlad? Ano ang mga sintomas ng venous involvement sa una at pangalawang kaso?

Pagtutukoy ng mga sakit

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng trombosis at thrombophlebitis ay ang lugar ng lokalisasyon. Ang thrombophlebitis ay kadalasang nabubuo sa mababaw na mga venous vessel, habang ang trombosis ay kadalasang nakakaapekto sa malalim na mga ugat. Bilang karagdagan, sa thrombophlebitis, ang mga namuong dugo ay nabubuo sa mga deformed vessel, habang ang trombosis ay maaaring mangyari sa hindi nagbabago, normal na mga ugat.

Ang sanhi ng mga pathological na pagbabago sa mga ugat, bilang isang panuntunan, ay varicose veins, pinsala sa mga panloob na pader ng daluyan ng dugo dahil sa trauma, impeksiyon (lokal, pangkalahatan), atbp. Bilang resulta ng pinsala, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng ugat ay nabalisa, pinabagal. Bilang isang resulta, ito ay humahantong sa pamamaga ng daluyan, ang pagbuo ng mga siksik na clots ng dugo sa loob nito, na higit na nakakasagabal sa pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat, pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mas mababang o itaas na mga paa't kamay.

Ang trombosis ay itinuturing na isang mas mapanganib na sakit. Para sa kanya, pati na rin para sa thrombophlebitis, ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga ugat ay katangian, na pumipigil sa normal na pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Gayunpaman, ang deep vein phlebothrombosis, sa unang lugar, ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa mga katangian ng coagulation ng dugo mismo, at hindi pinsala sa mga daluyan ng dugo.

Ang thrombosis at thrombophlebitis ay pangunahing naiiba sa na ang dating ay maaaring mangyari sa isang hindi namamagang ugat. Ipinapaliwanag nito ang madalas na kawalan o mababang kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya.

Tulad ng para sa thrombophlebitis, mas madaling makilala ito. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso sa ugat, samakatuwid, ito ay halos palaging sinamahan ng mga lokal at pangkalahatang pamamaga-tiyak na phenomena.

Mga sanhi ng patolohiya

Walang makabuluhang pagkakaiba sa etiology ng mga sakit. Maraming mga kadahilanan ang nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa parehong mga kaso. Anuman ang lokasyon ng patolohiya, ang parehong thrombosis at thrombophlebitis ay nangyayari laban sa background ng:

Sakit sa varicose.
Mga sakit sa vascular.
Pinsala sa mga venous wall.
Pathologically binago ang komposisyon ng dugo.
Tumaas na pamumuo ng dugo.
Mabagal na daloy ng dugo.

Sa turn, ang mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang mga kondisyon ay:

Mga sakit sa endocrine.
Mga sakit sa oncological.
Mga malalang sakit ng cardiovascular system.
Pangkalahatan at lokal na mga nakakahawang sakit.
Mga sakit sa dugo.
mga neurotrophic disorder.
mga proseso ng allergy.
Mga iniksyon sa ugat na pumipinsala sa daluyan ng dugo.
Vein catheterization sa mahabang panahon.
Ang mga operasyon na ginawa sa lugar ng hip joint, pelvic floor, lower abdominal cavity.
Lokal na nagpapasiklab, purulent na proseso.
Maling nutrisyon.
Masamang ugali.
Paglabag sa mga proseso ng pangkalahatang metabolismo.
Mga pagkabigo sa hormonal regulation.
pagpapalaglag.
Pagbubuntis, panganganak.

Kadalasan, ang thrombophlebitis ay bubuo sa mga deformed veins. Ang pagpapapangit ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari dahil sa labis na pagkarga sa mga kasukasuan ng balakang, mga binti (pag-aangat ng timbang, matagal na pagtayo, atbp.). Alinsunod dito, ang mga aktibong tao na nalantad sa labis na pisikal na pagsusumikap ay nasa panganib.

Ngunit ang kakulangan ng paggalaw ay hindi rin malusog. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay, ang laging nakaupo na trabaho ay humantong sa pagbuo ng mga phenomena ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Ang kinahinatnan ng naturang mga kondisyon ay isang paglabag sa normal na daloy ng dugo, pagpapalawak, pagpapapangit ng mga ugat, pagbuo ng mga clots ng dugo at mga clots ng dugo sa kanilang mga lumen.

Pangunahing sintomas at palatandaan

Ang pangunahing sintomas ng phlebothrombosis ay isang biglaang pagkislap ng sakit sa apektadong paa. Ang sakit ay hindi pare-pareho, ngunit pinalala ng mga karga sa mga binti (paglalakad, pag-aangat ng mga timbang, nakatayo nang mahabang panahon).

Susunod, nangyayari ang pamamaga ng tissue. May pakiramdam ng bigat, kapunuan ng mga binti. Ang balat sa paligid ng thrombosed na lugar ng ugat ay cyanotic (cyanotic), malakas na nakaunat, makintab. Ang pinalawak na panahunan na mga ugat ay nagiging kapansin-pansin ilang araw pagkatapos ng pagbuo ng isang namuong dugo.

Ang temperatura ng paa ay tumataas ng 1.5-2 degrees. Posible ang pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan. Ang pulsation ng mga arterya ng may sakit na paa ay maaaring hindi maabala, ngunit kadalasan ito ay nararamdaman nang mahina o ganap na wala.

Sa trombosis ng gastrocnemius o malalim na mga ugat lamang, ang klinikal na larawan ng sakit ay nabubura. Sa ganitong mga kaso, ang tanging sintomas ng patolohiya na lumitaw ay isang bahagyang pamamaga sa kasukasuan ng bukung-bukong at sakit sa kalamnan ng guya na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Sa talamak na thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat, ang mga unang sintomas ay masakit na mga sensasyon ng isang paghila ng kalikasan. Ang sakit ay naisalokal sa lugar ng thrombosed area ng daluyan ng dugo. Ang apektadong ugat ay selyadong, nakausli sa ibabaw ng balat. Hindi tulad ng trombosis, ang arterial pulsation at temperatura ng paa ay nananatiling normal.

May pamamaga ng namamagang binti, mahirap ang pag-andar ng motor. Sa kurso ng isang thrombosed vein, ang pamamaga, paglusot, at hyperemia ng malambot na mga tisyu ay sinusunod. Ang balat ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint. Ang mga varicose veins ay tense, sa palpation ng mga apektadong lugar ay may matinding sakit.

Ang mga partikular na palatandaan ng thrombophlebitis ay madalas na sinamahan ng mga nagpapaalab na sintomas:

1. pagkasira ng kalusugan;
2. pangkalahatang kahinaan;
3. panginginig;
4. sakit ng ulo;
5. tumaas na temperatura ng katawan (sa matinding kaso hanggang 39 degrees).

Ang thrombophlebitis ng malalim na mga ugat ay ipinahayag sa pamamagitan ng pare-parehong pamamaga ng paa at ibabang binti. Ang sakit ay mapurol, tumataas nang husto kapag pinindot mo ang kalamnan ng guya, kapag baluktot ang paa. Ang pasyente ay maaaring maglakad nang may kahirapan. Minsan ang sakit ay napakalubha na ang tao ay hindi makatapak sa paa.

Kung lumitaw ang alinman sa mga sintomas sa itaas, kinakailangan na kumunsulta sa isang phlebologist. Sumailalim sa isang medikal na pagsusuri at, kung ang thrombophlebitis o thrombosis ay nakita, agad na simulan ang sapat na paggamot sa ilalim ng gabay ng isang doktor.

Ang thrombophlebitis at trombosis ay maaaring makilala sa pamamagitan ng lokasyon ng apektadong lugar. Ang pagbuo ng thrombophlebitis ay nangyayari sa mga ugat na direktang napupunta sa ilalim ng balat, at ang trombosis ay kadalasang nangyayari sa malalim na mga venous vessel.

Sa pagbuo ng thrombophlebitis, lumilitaw ang mga clots ng dugo sa mga deformed veins, at ang trombosis ay maaaring mangyari sa anumang venous vessel na walang anumang mga pagbabago.

Lumilitaw ang thrombophlebitis at phlebothrombosis sa mga dingding ng malalalim na ugat. Ngunit ang una ay maaaring umunlad sa mababaw na ugat, at ang pangalawa ay lilitaw lamang sa mga dingding ng malalim na mga ugat.

Lumilitaw ang thrombophlebitis na may varicose veins, na may pinsala sa venous wall, kapag may paglabag sa pag-agos ng plasma ng dugo mula sa paa, na nagpapabagal sa sirkulasyon ng daloy ng dugo. Ito ay bumubuo ng isang thrombus na nagsasara ng lumen sa ugat.

Ang phlebothrombosis ay nangyayari sa isang non-inflamed, deep-lying venous canal, na ang ugat mismo ay hindi nagbabago. Ang isang thrombus ay nabuo sa dingding ng sisidlan, na may maluwag na istraktura. Ito ay madaling mapunit at maaaring lumipat sa daloy ng dugo, na humahantong sa pagbuo ng thromboembolism. Kung ang ugat ay varicose, kung gayon ang thrombophlebitis ay maaaring lumitaw kasama ng phlebothrombosis. Ang una ay nagbibigay ng buong sintomas ng sugat, at ang pangalawa ay nagpapatuloy nang walang anumang sintomas.

Karaniwan, ang mga pathological na pagbabago sa mga venous channel ay nagsisimulang bumuo dahil sa varicose veins mismo, pinsala sa panloob na mga pader ng mga daluyan ng dugo dahil sa iba't ibang mga pinsala, ang pag-unlad ng impeksiyon, at maraming iba pang mga kadahilanan. Ang lahat ng ito ay nagpapabagal sa sirkulasyon ng dugo sa mga venous channel, at ang pagwawalang-kilos ay humahantong sa mga nagpapaalab na proseso. Lumilitaw ang mga namuong dugo, na mabilis na tumigas, na bumubuo ng mga namuong dugo. Ito ay humahantong sa kumpletong pagwawalang-kilos ng dugo, pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mga binti o braso.

Hindi tulad ng thrombophlebitis, ang trombosis ay itinuturing na mas mapanganib, dahil kasama nito ang mga clots ng dugo ay maaaring bumuo dahil sa kaunting pinsala sa ugat. At ang phlebothrombosis na may thrombophlebitis ay lumilitaw dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng dugo mismo.

Maaaring umunlad ang trombosis sa mga di-namumula na mga venous vessel, at ang hitsura ng thrombophlebitis ay halos palaging nauugnay sa varicose veins. Sa trombosis, ang mga sintomas ng sakit ay hindi gaanong binibigkas tulad ng nangyayari sa paglitaw ng thrombophlebitis, na mas madaling makilala, dahil nagpapatuloy ito sa mga kapansin-pansin na proseso ng pamamaga sa lokal at pangkalahatang antas.

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa hitsura ng mga pathologies

Ang pagkakaiba sa mga sanhi ng pag-unlad ng isang partikular na sakit sa mga ugat ng mga limbs ay maliit. Sa parehong uri ng karamdaman, nabubuo ang mga namuong dugo. Anuman ang lokasyon ng alinman sa mga pathologies, ang mga pangunahing sanhi ng kanilang hitsura ay:

ang pag-unlad ng mga sakit sa varicose;
iba't ibang mga sakit sa vascular;
pinsala sa mga dingding ng ugat;
patolohiya na may pagbabago sa komposisyon ng dugo, isang pagtaas sa coagulability nito;
pagbagal at pagwawalang-kilos sa daloy ng dugo.

Karaniwan, ang mga sakit ng endocrine system, iba't ibang mga bukol, malalang sakit ng cardiovascular system, mga impeksyon (parehong lokal at pangkalahatan) ay maaaring humantong sa mga naturang kondisyon ng tao. Maaaring lumitaw ang mga sugat dahil sa mga sakit sa dugo, allergy, at neurotrophic disorder. Maaaring masira ang ugat sa panahon ng iniksyon o sa mahabang panahon ng catheterization, pelvic at lower abdominal surgery. Kadalasan ang isang malaking papel sa hitsura ng mga karamdaman sa mga ugat ay nilalaro ng lokal na pamamaga o isang purulent na proseso. Ang thrombosis o thrombophlebitis ay maaaring sanhi ng metabolic disorder, mahinang diyeta, paninigarilyo at pag-inom, at mga malfunctions sa hormonal system. Sa mga kababaihan, ang pagbubuntis, pagpapalaglag, panganganak ay maaaring makaapekto sa hitsura ng mga sakit sa venous.

Ang thrombophlebitis ay maaaring mangyari dahil sa pagpapapangit ng mga ugat na nangyayari na may labis na stress sa mga kasukasuan ng balakang, halimbawa, na may matagal na pagtayo sa mga binti, mabigat na pisikal na pagsusumikap (pag-aangat ng timbang). Ngunit ang parehong nangyayari sa mababang kadaliang kumilos ng pasyente, laging nakaupo, kapag may pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat ng mga binti.

Mga sintomas ng iba't ibang mga sugat ng mga ugat

Ang trombosis ay naiiba sa thrombophlebitis at phlebothrombosis at ang mga palatandaan nito. Sa huling dalawang karamdaman, ang pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa lugar ng sugat sa paa. Ngunit hindi ito pare-pareho, bagaman maaari itong tumaas nang malaki kapag naglalakad, nakatayo nang mahabang panahon o nagbubuhat ng mga timbang. Pagkatapos nito, maaaring may pamamaga sa mga tisyu, bigat sa mga binti. Ang balat sa paligid ng site na apektado ng isang thrombus ay nagiging asul, lumalawak nang malakas, nagbibigay ng hindi likas na ningning. Ang tense at dilat na mga ugat ay makikita 3-4 araw pagkatapos ng pagbuo ng mga namuong dugo.

Ang temperatura ng balat sa mga binti ay maaaring tumaas ng dalawang degree. Sa ilang mga pasyente, nagdudulot ito ng pangkalahatang pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pulsation ng arterya sa namamagang binti ay maaaring humina o wala nang buo.

Kung ang trombosis ng malalim na mga ugat o mga sisidlan ng gastrocnemius ay nagsisimula, kung gayon ang mga sintomas ay kadalasang nabubura, dahil sa karamihan ng mga kaso ang isang tanda ng sakit ay isang maliit na pamamaga sa lugar ng kasukasuan ng bukung-bukong at bahagyang sakit sa mga binti sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Ang talamak na thrombophlebitis sa mababaw na mga ugat ay nagbibigay ng sakit ng isang paghila kalikasan, na kung saan ay naisalokal sa site ng pag-unlad ng thrombus mismo. Ang may sakit na ugat ay lumalapot at nagsisimulang lumabas sa ibabaw ng balat. Kasabay nito, ang pulsation sa mga arterya ng binti ay hindi nawawala, tulad ng nangyayari sa trombosis. Mahirap para sa pasyente na ilipat ang binti, ang pamamaga ay naayos sa paa. Lumilitaw ang pamamaga sa kahabaan ng apektadong ugat. Kapansin-pansin na hyperemia sa malambot na mga tisyu, paglusot. Ang balat sa lokasyon ng thrombus ay nagiging asul. Sa varicose veins, ito ay napaka-tense. Sa panahon ng palpation ng apektadong lugar, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit.

Ang thrombophlebitis ay sinamahan ng mga sumusunod na palatandaan ng pamamaga: ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng mas malala, nagrereklamo siya ng pangkalahatang kahinaan, sakit sa ulo, siya ay pinahihirapan ng panginginig. Marahil isang makabuluhang pagtaas sa temperatura - hanggang sa 38-40ºС.

Sa pag-unlad ng thrombophlebitis sa malalim na mga ugat, ang pare-parehong edema ay sinusunod sa ibabang binti at paa. Ang sakit ay mapurol. Maaari itong tumaas nang husto kapag pinindot mo ang mga binti o ang fold ng paa. Mahirap para sa pasyente na lumakad, at sa ilang mga yugto ng panahon ang sakit ay tumitindi nang labis na ang tao ay hindi makatapak sa paa.

Kung mangyari man lang ang isa sa mga sintomas sa itaas, dapat kang humingi ng tulong sa isang doktor ng naaangkop na specialty (phlebologist).

Ang pasyente ay sasailalim sa isang medikal na pagsusuri at, sa pagkakaroon ng alinman sa inilarawan na mga sakit sa ugat, ay magsisimulang gamutin ang sakit. Mas mainam na huwag magpagamot sa sarili dahil sa mga posibleng komplikasyon.

Walang iisang pananaw sa mga manggagamot kung ang thrombophlebitis at phlebothrombosis ay dapat ituring na magkakaibang mga pathologies o kung dapat silang ituring na isang sakit. Tulad ng para sa klinikal na kasanayan, tatlong pangalan ang ginagamit dito upang tukuyin ang pinsala sa venous system ng mga clots ng dugo: "venous thrombosis" (na may indikasyon ng lokalisasyon), "phlebothrombosis" at "thrombophlebitis".

Tungkol sa venous thrombosis, walang hindi pagkakasundo sa mga manggagamot - ang terminong ito ay ginagamit bilang isang pagtatalaga para sa buong pangkat ng mga sakit na nauugnay sa mga clots ng dugo. Ngunit mayroong pagkalito tungkol sa iba pang dalawang pangalan: isinasaalang-alang ng ilang mga eksperto ang mga pangalan na magkasingkahulugan, ang iba - iba't ibang mga pathologies na may mga pangunahing pagkakaiba.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit

Kamakailan lamang, pinaniniwalaan na sa thrombophlebitis, ang patolohiya ay unang sumasaklaw sa venous wall at pagkatapos lamang ay isang thrombus form. Bukod dito, ang thrombus ay mahigpit na naayos sa dingding, at samakatuwid ang posibilidad ng paghihiwalay nito sa kasunod na embolization ay halos nabawasan sa zero. Ang ganitong pananaw sa problema ay axiomatic - batay dito, ang mga taktika ng therapeutic ay binuo.

Ang phlebothrombosis ay itinuturing na isang proseso kung saan ang isang thrombus ay nangyayari nang walang paunang pagbabago sa venous wall. Ang katotohanang ito ang nagpaliwanag sa halos hindi sistematikong kurso ng phlebothrombosis sa karamihan ng mga kaso. Hindi tulad ng thrombophlebitis, sa kaso ng phlebothrombosis, mayroong isang mataas na posibilidad ng isang thrombus breaking off, dahil ang dugo clot ay hindi gaanong maaasahang naayos sa venous wall.

Ang mga ideya sa itaas tungkol sa thrombophlebitis at phlebothrombosis ay nangingibabaw sa loob ng maraming taon - sila ay nabuo noong mga araw na ang mga operasyon sa thrombosed veins ay medyo bihira. Gayunpaman, habang ang mga siruhano ay nakakuha ng karanasan, ang mga lumang pananaw ay naging hindi mapagkakatiwalaan mula sa isang punto ng pananaw ng ebidensya: ito ay lumabas na walang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pathogenesis ng parehong mga pathologies na isinasaalang-alang sa artikulong ito.

Ang nagpapasiklab na proseso sa venous wall (pinaka madalas na aseptiko) ay humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo, at ang paglitaw ng isang thrombus ay nauugnay sa isang endothelial reaksyon at phlebitis.

Kaya, ang parehong mga proseso (phlebitis at thrombosis) ay magkakaugnay, at ang mga argumento tungkol sa kung alin sa mga pathologies na ito ang pangunahing kahawig ng isang pagtatalo tungkol sa primacy ng isang itlog o isang manok.

Sa sapat na limitadong mga sintomas ng phlebothrombosis sa panahon ng operasyon, ang binibigkas na phlebitis at nagpapasiklab na pagbabago sa mga tisyu ng paravasal ay matatagpuan sa site ng pangunahing pagbuo ng thrombus. Sa isang tipikal na thrombophlebitis, kapag ang proseso ng pamamaga ay halata, ang proximal na bahagi ng thrombus ay maaaring ganap na malayang matatagpuan sa vascular lumen, at ang mga pagpapakita ng phlebitis ay magiging maliwanag lamang pagkatapos ng ilang araw.

Kaya, batay sa mga klasikal na konsepto, sa parehong pasyente, ang parehong thrombophlebitis at phlebothrombosis ay maaaring mapansin nang sabay sa iba't ibang bahagi ng venous system.

Karamihan sa mga phlebologist ay kasalukuyang nakakaalam ng conventionality ng paghihiwalay, kung saan ang phlebothrombosis at thrombophlebitis ay itinuturing na magkakaibang mga sakit. Samakatuwid, ginagamit ng mga eksperto ang terminong "thrombophlebitis" kapag pinag-uusapan nila ang pinsala sa mga saphenous veins, at sa pamamagitan ng "phlebothrombosis" ang ibig nilang sabihin ay patolohiya sa malalim na mga ugat. Sa kaso ng phlebothrombosis, ang mga sintomas ay halos hindi mahahalata, dahil ang ugat ay matatagpuan sa lalim - sa kaso ng fascial, at ang mga pagpapakita ng sakit ay maaari lamang hatulan ng mga paglabag sa pag-agos mula sa mga ugat (pamamaga, sakit na sindrom). . Dapat pansinin na ang mga macroscopic at microscopic na pagbabago sa pader ng ugat na sanhi ng proseso ng pamamaga ay naroroon kapwa sa kaso ng deep vein thrombosis at sa kaso ng thrombophlebitis. Ang tanging pagbubukod ay ang kasalukuyang napakabihirang purulent na pagsasanib ng mga clots ng dugo, na maaaring mangyari kapwa sa mababaw na mga ugat at sa malalim.

Mula sa punto ng view ng klinikal na diskarte, ang talamak na thrombophlebitis ay lalong mapanganib, dahil kung ang isang thrombus ay naisalokal sa mga saphenous veins, maaari itong pumunta sa malalim na mga ugat ng mga binti na may mataas na posibilidad ng malubhang komplikasyon. Kabilang sa mga kahihinatnan ng naturang pag-unlad ng mga kaganapan ay ang talamak na venous insufficiency, trophic ulcers, myocardial infarction at kahit kamatayan.

Sa kasalukuyang yugto, maraming doktor ang nag-uugnay ng thrombophlebitis sa varicose veins. Ang opinyon na ito ay lalong karaniwan kung ang pasyente ay may mga sintomas na naaayon sa varicose veins - mga venous node na may binibigkas na mga pagbabago sa varicose.

Sa mga pangkalahatang practitioner, mayroong ganoong pananaw sa phlebothrombosis at thrombophlebitis: ang huli, hindi katulad ng pinsala sa malalim na ugat, ay hindi isang seryosong patolohiya. Ang diskarte na ito ay dahil sa kung ano ang sinabi sa itaas - ang pang-unawa ng dalawang pangalan bilang magkaibang mga proseso ng pathological, bagaman sa pagsasagawa ay napatunayan na hindi ito ang kaso.

Ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa saphenous veins ay maaaring maayos na pinagsama sa isang katulad na patolohiya sa malalim na mga ugat. Ang posibilidad na ito ay umiiral dahil sa pagkalat ng proseso sa pamamagitan ng fistula, perforating veins, at dahil din sa sabay-sabay na pagbuo ng isang thrombus. Ayon sa istatistika, 10-15% ng mga pasyente na may thrombophlebitis ay may mga namuong dugo sa malalim na mga ugat.

Sa karamihan ng mga kaso, maiiwasan ang pagkalat ng trombosis sa malalalim na ugat. Gayunpaman, kung nawala ang oras, ang patolohiya ay nagbabago sa isang ganap na naiibang format. Kahit na walang pulmonary embolism na nangyayari, ang phlebothrombosis ay mangangailangan ng kumplikado, mahabang paggamot (kadalasan habang-buhay).

Mga tampok ng pag-unlad at paggamot ng phlebothrombosis

Ang Phlebothrombosis (deep vein thrombosis) ay isang pathological na proseso kung saan nabubuo ang mga pamumuo ng dugo sa daluyan ng dugo, na naayos sa mga ugat.

Kadalasan, ang sakit ay nauugnay sa isang pagtaas sa density ng dugo at may kapansanan sa daloy ng dugo, na humahantong sa trombosis. Ang thrombus ay naayos sa venous wall. Bukod dito, sa unang 5-7 araw, ang namuong dugo ay gaganapin na hindi mapagkakatiwalaan, na lumilikha ng mas mataas na panganib ng paghihiwalay nito na may posibilidad ng pulmonary embolism.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sanhi ng phlebothrombosis ay maaaring nahahati sa tatlong grupo (ang tinatawag na Virchow triad):

Pinsala sa venous wall (nang walang rupture). Sa kasong ito, ang katawan ay nag-uugnay sa isang mekanismo na pumipigil sa pagdurugo. Bilang isang resulta, ang dami ng mga platelet ay tumataas nang husto, at ang prostacyclin (hindi pinapayagan ang mga platelet na kumonekta sa isa't isa), sa kabaligtaran, ay nagiging mas maliit. Ang thrombi ay madaling nabuo sa binagong komposisyon ng dugo.

Dugo clotting disorder (thrombophilia). Posible ring bawasan ang aktibidad ng mga salik na humahadlang sa coagulation (hypercoagulation). Ang proseso ng pathological ay maaaring ma-trigger kapwa sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan at bilang isang resulta ng mga pagkabigo sa katawan mismo (halimbawa, sa kaso ng labis na adrenaline).
Paglabag sa likas na katangian ng daloy ng dugo. Ang masyadong mabagal na daloy ng dugo, pati na rin ang magulong, ay naghihikayat sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Para sa pagbuo ng trombosis, sapat na ang alinman sa mga dahilan sa itaas. Ang lahat ng iba pang dahilan ay pangalawa, ngunit maaaring may karagdagang predisposing na kahalagahan. Kabilang sa mga pangalawang sanhi ng trombosis ay ang mga sumusunod:

genetic predisposition;
mga sakit sa autoimmune;
mga sakit sa oncological;
isang mahabang panahon ng immobilization (bed rest, sedentary work, pare-pareho ang flight sa isang hindi komportable na posisyon);
mga pinsala (mga interbensyon sa kirurhiko, mga pasa, bali);
masamang gawi (droga, alkohol, tabako).

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng phlebothrombosis ay kadalasang banayad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sisidlan na matatagpuan malalim sa mas mababang mga paa't kamay ay apektado.

Upang matukoy ang sakit, ginagamit ang isang sistema ng mga pagsubok:

tanda ng Homans. Sa pagsusulit na ito, maaari mong masuri ang patency ng malalim na mga ugat sa ibabang binti. Para sa pagsusuri, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, yumuko ang kanyang mga tuhod at pagkatapos ay yumuko ang bukung-bukong sa likod. Kung may pananakit sa kalamnan ng guya, positibo ang pagsusuri sa sintomas.

Tanda ng nagbabayad. Para sa pagsubok, isinasagawa ang palpation ng likod ng bukung-bukong. Ang pananakit sa palpation ay nagpapahiwatig ng positibong resulta ng pagsusuri.
Tanda ni Lowenberg. Ang isang cuff ng isang espesyal na aparato, isang sphygmomanometer, ay inilalapat sa ibabang binti. Susunod, ang hangin ay iniksyon sa cuff sa antas na 60-150 millimeters ng mercury. Kung mangyari ang pananakit, positibo ang pagsusuri sa sintomas.
Sintomas Pratt. Ang isang positibong resulta sa sintomas ay nabanggit sa kaso ng isang binibigkas na venous network sa lower limb.
Sintomas ng Sperling. Positibo ang pagsusuri kung ang balat ay maputla na may maasul na kulay.

Mayroong isang bilang ng mga karagdagang pangalawang palatandaan ng phlebothrombosis:

nadagdagan ang pagkapagod;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso, tachycardia;
pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang 39-40 degrees;

nadagdagan ang lokal na temperatura sa ilang mga lugar ng mas mababang mga paa't kamay;
paghila, pag-arko ng mga sensasyon ng sakit (karaniwang nagiging mas matindi sa patayong posisyon ng katawan).

Pag-uuri

Ang deep vein thrombosis ay inuri ayon sa isang bilang ng mga pamantayan (lokalisasyon, antas ng pag-unlad, mga uri ng thrombus). Sa turn, ang naturang parameter bilang lokalisasyon ay magkakaiba din at may sariling pag-uuri:

phlebothrombosis sa mga sisidlan na nauugnay sa inferior vena cava (ileofemoral, muscular veins ng binti, kavaileofemoral, trunk ng inferior vena cava);
phlebothrombosis sa mga sisidlan na nauugnay sa superior vena cava ( vein trunk, innominate veins, orifices ng hindi magkapares na mga ugat, kumpletong trombosis ng upper limb).

Sa lahat ng ito, kadalasan, ayon sa lokalisasyon, ang phlebothrombosis ay nahahati sa 4 na grupo:

malalim na mga ugat ng binti;
popliteal na ugat;
femoral;
iliac-femoral.

Ayon sa antas ng pag-unlad, ang sakit ay nahahati sa tatlong uri:

talamak na trombosis (panahon ng pag-unlad - hanggang 2 linggo);
subacute (mula 2 linggo hanggang 2 buwan);
talamak (mahigit sa 2 buwan).

Ayon sa uri ng thrombus, mayroong mga sumusunod na pag-uuri:

occlusive thrombi (nakaunat sa kahabaan ng ugat);
non-occlusive thrombi (parietal);
lumulutang (naka-attach sa ugat lamang sa pamamagitan ng isang maliit na lugar, at samakatuwid ay maaaring palaging lumabas);
embologenic (mobile).

Ang deep vein thrombosis ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon, kabilang ang:

post-thrombotic syndrome at talamak na venous insufficiency;
trophic ulcers;

pulmonary embolism (maaaring humantong sa atake sa puso o kahit kamatayan).

Mga diagnostic

Ang mga hakbang sa diagnostic ay nagsisimula sa pagsusuri ng pasyente at pagkolekta ng anamnesis. Susunod, inireseta ng doktor ang isang hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral:

TEG - pagpapasiya ng antas ng pamumuo ng dugo gamit ang mga graphic;
APTT (activate partial thromboplastin time) - pag-aaral ng panloob at pangkalahatang landas ng coagulation ng dugo;
pagsubok sa produksyon ng thrombin;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
mga pamamaraan ng ultrasonic (maaaring gamitin ang mga elemento ng pangkulay);
venography (upang masuri ang kondisyon ng venous network at makahanap ng blood clot);

magnetic resonance imaging (nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang malalim na mga ugat);
radioisotope scintigraphy.

Ang napapanahong at tumpak na diagnosis ay nagpapahintulot sa iyo na epektibong gamutin at maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon ng sakit.

Paggamot

Ang parehong konserbatibong pamamaraan at operasyon ay maaaring gamitin upang matulungan ang pasyente. Ang mga tiyak na taktika sa paggamot ay tinutukoy ng doktor, batay sa yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa talamak na deep vein thrombosis, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng ospital. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng matinding pamamaga, bursting pain syndrome, cyanosis ng balat at mataas na temperatura ng katawan.

Sa konserbatibong therapy ay ginagamit:

anticoagulants (kinakailangan upang mabawasan ang density ng dugo);
phlebotonic na gamot (pagbutihin ang vascular tone, na nagbibigay-daan sa iyo upang ma-optimize ang daloy ng dugo);
mga ahente ng deaggregating (pinipigilan ang mga platelet na magkadikit);
mga anti-inflammatory na gamot (karaniwang non-steroidal na gamot ang ginagamit);
slimming (compression) knitwear o nababanat na mga bendahe (lalo na mahalaga sa yugto ng pagbawi pagkatapos ng paggamot sa trombosis);
ang lokasyon ng mas mababang mga paa't kamay sa isang nakataas na posisyon (sa itaas ng antas ng puso);
diyeta na mababa sa kolesterol.

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, ang phlebothrombosis ay maaaring gamutin sa mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang mga indikasyon para sa surgical intervention ay kinabibilangan ng mataas na posibilidad ng pulmonary embolism, gangrene, at purulent course ng sakit.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit:

Pagtanggal ng apektadong ugat. Sa kaso ng malalaking ugat, maaaring isagawa ang prosthetics. Gayunpaman, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pagpapaikli ng ugat (kung maaari).
Bahagyang occlusion. Ang pamamaraan na ito ay binubuo sa pagbabawas ng venous patency sa pamamagitan ng paggamit ng isang espesyal na clamp. Ang occlusion ay ginagamit upang maiwasan ang pulmonary embolism.
Endovascular surgery. Sa kasong ito, ang isang likid ay ipinasok sa ugat sa pamamagitan ng catheter, na humaharang sa daanan para sa malalaking namuong dugo.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay binabawasan upang lumikha ng mga kondisyon kung saan mababawasan ang posibilidad ng pagsisikip o mataas na lagkit ng dugo.

Kasama sa pag-iwas ang:

pag-aayos ng isang malusog na diyeta;
pagsusuot ng masikip na damit na panloob;
makatwirang aktibidad ng motor (paglalakad, paglangoy, mga therapeutic exercise);
regular na pagsusuri ng isang phlebologist.

Ang mga venous pathologies ay nagdudulot ng panganib sa pasyente at nangangailangan ng malubhang kumplikadong paggamot. Kung mayroon kang kahit na pinakamaliit na sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga sakit na thrombophlebitis at phlebothrombosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng intravital formation ng isang thrombus sa lumen ng isang venous vessel, na sinamahan ng mga katangian na palatandaan at pagbabago sa daloy ng dugo.

Sa kabila ng pagkakatugma ng mga terminong ito, ganap silang naiiba sa nilalaman. ˗ ito ay isang matinding sakit ng mababaw na mga ugat, na sinamahan ng pamamaga ng pader ng daluyan.

Ang phlebothrombosis ay nakakaapekto sa malalim na mga ugat na walang pamamaga ng vascular wall. Suriin natin nang mas detalyado ang mga pagkakaiba sa pagitan ng thrombophlebitis at phlebothrombosis.

Phlebothrombosis

Isang kondisyon na nabubuo kapag namumuo ang mga namuong dugo sa malalalim na ugat. Ang mga dahilan ay:

mga sakit na nagdudulot ng mga pagbabago sa pamumuo ng dugo;
mga interbensyon sa kirurhiko, kabilang ang ngipin;
mga sakit sa baga at puso, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo at pagtaas ng pagbuo ng mga clots ng dugo;
matagal na sapilitang immobilization pagkatapos ng mga stroke o pinsala;
pinsala sa panloob na lining ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng microbial, pharmacological o kemikal na mga kadahilanan.

Mga pangyayari na nag-aambag sa pagbuo ng trombosis:

diabetes mellitus ng anumang uri;
mga sakit sa oncological;
labis na katabaan;
pagkuha ng hormonal contraceptive;
pagkuha ng mga steroid;
trauma;
pagbubuntis;
neoplasms sa pelvis.

Ang mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon ng thrombus at kung aling sisidlan ang nasira. Hindi tulad ng talamak na thrombophlebitis, ang mga ito ay hindi gaanong binibigkas at ang diagnosis ay mas mahirap gawin. Ngunit may mga sintomas, ang hitsura nito ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor:

ang hitsura ng matinding sakit sa mga kalamnan ng guya, na pinalala ng paggalaw;
pamamaga ng ibabang binti at bukung-bukong;
pamumula ng balat, na sinamahan ng sakit sa mga kalamnan;
sakit, pamamaga, pamumula ng malalaking joints;
pagpapalawak ng mga subcutaneous vessel.

Ang mga palatandaang ito ay magkakaiba sa kalubhaan at matatagpuan sa iba't ibang lugar. Kung ang isang namuong dugo ay nasa malalim na mga ugat ng ibabang binti, pagkatapos ay ang pamamaga, pagpapalawak ng pattern ng vascular ay nasa mga binti.

Kung ang thrombosis ng inferior vena cava ay bubuo, kung gayon ang pamamaga ay nasa rehiyon ng lumbar, at ang mga mababaw na ugat ay lalawak sa tiyan. Sa anumang kaso, kung lumitaw ang mga naturang sintomas, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Thrombophlebitis

Ang patolohiya ng mababaw na mga daluyan ay bihirang magsimula sa sarili nitong.Madalas na ito ay isang komplikasyon ng kurso ng varicose veins. Klinikal na kurso sa talamak na subacute at talamak na anyo ˗ phlebothrombosis at thrombophlebitis ano ang pagkakaiba?

Anatomically, isang malfunction ng lymphatic at mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng paglabag sa daloy ng dugo at pagbuo ng mga clots ng dugo. Karamihan sa maliliit at malalaking saphenous veins ay apektado. Mga kondisyon na "tumutulong" sa pagsisimula ng sakit:

mga interbensyon sa kirurhiko at pinsala;
pagbubuntis at panganganak;
purulent-septic na sakit;
mga reaksiyong alerdyi.

Palatandaan:

kasama ang mga mababaw na sisidlan ay may mga masakit na seal na kahawig ng isang kurdon;
pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu;
pamumula ng balat;
labis na pagpuno ng dugo ng mga mababaw na sisidlan;
pagkasira sa pangkalahatang kagalingan (panginginig, kahinaan, pagpapawis).

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay unti-unting tumataas. Ang "mga pasa" ay nabubuo sa kahabaan ng mga ugat, ang mga siksik na nodule ay nararamdaman kapag nagsusuri. Ang sakit ay tumindi at kumakalat, lumalaki ang pamamaga. Ang lahat ng nasa itaas ay isang dahilan upang agarang makipag-ugnay sa isang phlebologist.

Sa kabila ng mga pagkakaiba sa mga mekanismo ng pag-unlad at mga sintomas ng dalawang kondisyong ito, may mga pagkakatulad.

Paggamot ng trombosis

Ang mabisang paggamot sa parehong mga pathologies ay pinagsasama ang reseta ng mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga bagong clots ng dugo at pagtunaw ng mga umiiral na, at pag-alis ng kirurhiko ng mga clots ng dugo. Sa pamamagitan lamang ng ganitong pinagsamang diskarte makakamit ang pagbawi. Ginamit ng aking mga pasyente, salamat sa kung saan maaari mong mapupuksa ang varicose veins sa loob ng 2 linggo nang walang labis na pagsisikap.

Mga sakit sa mga sisidlan ng mukha

Ang paghihiwalay ng phlebitis, thrombophlebitis at phlebothrombosis ng mga ugat ng mukha ay dahil sa ang katunayan na ang makitid na mga espesyalista sa larangan ng maxillofacial surgery ay nakikibahagi sa paggamot ng mga sakit na ito. Ang ilang mga salita tungkol sa mga sanhi ng mga sakit na ito.

Ang sakit ng mababaw na facial veins ay bubuo bilang isang komplikasyon ng mga nagpapaalab na proseso ng facial tissues (boils, carbuncles, acne). Ito ay nagpapakita ng sarili sa parehong paraan tulad ng thrombophlebitis ng mas mababang mga paa't kamay, ngunit may mas malinaw na mga palatandaan ng pagkalasing.

Ang mga malalim na ugat sa mukha ay apektado sa komplikasyon ng trauma at mga interbensyon sa ngipin (pagbunot ng ngipin). Ang komplikasyon ay napakabihirang. Ang modernong dentistry ng phlebitis, thrombophlebitis at phlebothrombosis ay halos hindi kasama ang pag-unlad ng mga pathologies na ito. Ang pag-diagnose nito ay napakahirap at kadalasan ay nagtatapos ito sa kapansanan o kamatayan ng isang tao.

Ano ang mga pagkakaiba sa phlebitis?

Ang pananaw ng dalawang pathological na kondisyon na ito bilang ganap na naiiba ay nabuo nang napakatagal na ang nakalipas. Ngunit ang posisyon na ito ay hindi tumayo sa pagsubok ng oras. Napatunayan ng modernong phlebology na walang makabuluhang pagkakaiba sa kanilang pag-unlad.

Ang pamamaga ng pader ng daluyan ay humahantong sa pagbuo ng isang thrombus, at ang pagbara ng isang thrombus ay humahantong sa pagbuo ng pamamaga. Imposibleng matukoy kung ano ang pangunahin at kung ano ang pangalawa.

Tungkol sa phlebitis at trombosis, ito ay nakapagpapaalaala sa pangangatwiran tungkol sa manok at itlog. Bilang pagpupugay sa mga tradisyon, ginagamit ng mga doktor ang terminong "phlebothrombosis" upang tukuyin ang pinsala sa malalalim na ugat, at "thrombophlebitis" sa mababaw na mga ugat.

Sa pagsasagawa, isang bagay lamang ang mahalaga: ang isang sakit na nagsimula sa mababaw na mga sisidlan ay maaaring, anumang sandali, ay kumalat sa malalim. Humantong sa pag-unlad ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay. At ang pangunahing gawain ng phlebologist ay upang maiwasan ito.