Paggamot ng obliterating atherosclerosis ng mga vessel. Pag-alis ng atherosclerosis ng mga sisidlan - sanhi, pagsusuri at paggamot Para sa paggamot ng pag-alis ng atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang paa't kamay at isang paraan para sa paggamot nito

Ang konserbatibong paggamot ay dapat na kumplikado, indibidwal, pangmatagalan at naglalayong sa iba't ibang mga kadahilanan ng pathogenesis:

• pagpapasigla ng mga collateral at pagpapabuti ng kanilang pag-andar;
• pag-aalis ng angiospasm;
• normalisasyon ng mga proseso ng neurotrophic at metabolic sa mga tisyu;
• pagpapabuti ng microcirculation;
• normalisasyon ng sistema ng coagulation;
• pag-iwas sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit;
• pangkalahatang pagpapalakas at sintomas na paggamot. Ang mga gamot na ginamit ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Vasodilator, direktang kumikilos sa makinis na mga kalamnan ng mga sisidlan (papaverine, no-shpa, halidor, nikospan).
2. Nakakaimpluwensya sa peripheral nervous mechanism (mydocalm, andekalin, depopadutin, delminon, beznotol, tolzalin, spasmolitin, diprofen).
3. Mga bitamina: ang ascorbic acid ay nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu, nagpapalakas ng immune system ng katawan; ang bitamina B1 ay ipinahiwatig para sa ischemic neuritis at trophic disorder; pinasisigla ng bitamina B2 ang mga proseso ng pagbabagong-buhay; ang mga bitamina B6 at B12 ay nakakaapekto sa metabolismo ng mga phospholipid sa dugo; ang nikotinic acid at ang mga derivatives nito ay may mga katangian ng antiplatelet at nagpapabuti ng microcirculation; ang mga bitamina A at E ay makapangyarihang antioxidant; Sinusuportahan ng bitamina F ang normal na aktibidad ng mga glandula ng endocrine, pinapabuti ang pag-access ng oxygen sa mga selula, organo at tisyu, at pinipigilan ang pagtitiwalag ng kolesterol sa mga arterya.
4. Metabolic na gamot (i-activate ang reticuloendothelial system at mga proseso ng oxidative sa mga tisyu): solcoseryl 8-10 ml o Actovegin 5-10 ml bawat 250 ml ng saline intravenously araw-araw sa loob ng 2-3 linggo, mildronate 0.5 g 2 isang beses sa isang araw para sa 2-3 buwan , dalargin 1-2 mg intramuscularly o intravenously araw-araw, dipromonium 0.02 g 3-5 beses sa isang araw.
5. Angioprotectors (i-activate ang intravascular lysis at maiwasan ang thrombosis): parmidin, prodectin, anginin, tana-kan, liparoid, andecalin (20-40 units intramuscularly o 2 tablet 3 beses sa isang araw).
6. Mga gamot na anti-atherogenic: cholestyramine, leskol (iwasan ang pagsipsip ng kolesterol mula sa bituka), lipostabil, lipanor, lipostat, lipantil, lovastatin, mevacor, zocor, allicor, alisat, carinat, betinat (pinipigilan ang biosynthesis ng kolesterol at triglycerides).
7. Mga gamot na antiplatelet: low- at medium-molecular dextrans (rheopolyglucin, rheogluman, rheochem, rheomacrodex, gemodez), trental (pentoxifylline), agapurine, tiklid, complamin (xavin, sadamine), teonicol, chimes (persanthin), nicotinic acid at mga analogue nito (xanthinol nikotinate, eduracin), aspirin. Ang lahat ng mga antiplatelet na gamot ay nagpapabuti sa microcirculation.
8. Ang mga anticoagulants ng direkta at hindi direktang aksyon ay inireseta ayon sa mga indikasyon para sa matinding hypercoagulability.
9. Ang Vasaprostan (prostaglandin) ay dapat isama sa isang hiwalay na grupo. Ang gamot ay may mga katangian ng antiplatelet, pinahuhusay ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, pinapagana ang fibrinolysis, pinapabuti ang microcirculation, pinapanumbalik ang normal na metabolismo sa mga ischemic na tisyu, pinipigilan ang pag-activate ng neutrophil, sa gayon pinipigilan ang epekto ng pinsala sa tissue, at may isang antisclerotic na epekto. Ang Vasaprostan ay ipinahiwatig para sa mga malalang anyo ng mga nabubulok na sugat ng peripheral arteries ng mga paa't kamay. Ito ay ibinibigay sa intravenously at intra-arterially sa mga patak ng 20-60 mcg araw-araw o bawat ibang araw.

Mahalaga ang indibidwal na pagpili ng mga gamot at ang kanilang sistematikong paggamit na may pagtatasa sa bisa ng isang partikular na gamot.

Pinapabuti ng Barotherapy (Hyperbaric Oxygenation - HBO) ang mga kondisyon para sa supply ng oxygen sa mga tisyu sa pamamagitan ng paglikha ng isang mataas na gradient ng tensyon ng oxygen sa mga tisyu at pagtaas ng dami ng oxygen na dumadaan sa mga tisyu bawat minuto.

Ang mga antioxidant ay ginagamit upang maimpluwensyahan ang lipid peroxidation.

Ang paraan ng ultraviolet blood irradiation (UVR) ay laganap, na sinimulan ng Czech surgeon na si Havlicek noong 1934 at ginamit ito para sa peritonitis. Ang mekanismo ng biological na pagkilos ng UV rays ay nakasalalay sa ebolusyon ng tao, na palaging nabubuhay sa mga kondisyon ng solar radiation. Ang positibong epekto ng ultraviolet radiation sa pagtanggal ng mga sakit ng mga arterya ay unang itinatag noong 1936 ni Kulenkampf. Ang UVR ayon sa tradisyunal na pamamaraan ng Knott ay isinasagawa tulad ng sumusunod: 3 ml ng dugo ay kinuha mula sa isang ugat bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente. Ang dugo ay dumaan sa isang apparatus na may UV source - isang mercury-quartz lamp na may wavelength na 200-400 nm. Gumastos ng 5-7 session na may pagitan ng 2-6 na araw. Ang UV na dugo ay may bactericidal, immunocorrective at stimulating effect sa circulatory system.

Mayroong isang paraan ng tinatawag na "hematogenous oxidant therapy" - GOT (Werlif). Kaayon ng pag-iilaw ng dugo na may xenon lamp na may wavelength na 300 nm, ito ay pinayaman ng oxygen. Para sa layuning ito, ang oxygen ay na-insufflated sa bilis na 300 cm3 bawat minuto sa isang vial ng dugo. Ang kurso ay inireseta ng 8-12 mga pamamaraan.

Ang paraan ng detoxification ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga pasyente. Ang pioneer ng pagpapakilala ng paraang ito noong 1970 ay Academician ng Academy of Medical Sciences Yu.M. Lopukhin. Hindi tulad ng hemodialysis, kung saan ang mga sangkap na nalulusaw sa tubig lamang ang tinanggal, na may hemosorption, halos anumang lason ay maaaring alisin, dahil ang dugo ay direktang nakikipag-ugnayan sa sorbent.

E.Kokhan, I.Zavarina

"Konserbatibong paggamot ng obliterating atherosclerosis" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon

Nilalaman

Ayon sa mga istatistika, 5-7% ng populasyon ng mundo sa edad na 40 ay madaling kapitan ng mga talamak na nagpapawi na mga sakit ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay. 20% ng lahat ng cardiovascular pathologies ay atherosclerosis ng iba't ibang kalikasan. Ang kakulangan sa paggamot ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, pagputol, kapansanan. Ang pagkamatay dahil sa atherosclerosis ay higit sa 50% ng mga kaso sa mga pasyenteng may edad na 45 hanggang 65 taon.

Ano ang atherosclerosis obliterans

Karaniwan, ang mga daluyan ng dugo ay may malawak na lumen, na nagsisiguro ng libreng sirkulasyon ng dugo. Ang mga atherosclerotic disorder ay nangyayari dahil sa hypercholesterolemia pangunahin sa mga arterya ng daluyan at malaking diameter. Sa sistema ng sirkulasyon, ang kolesterol ay kumakalat sa anyo ng mga kumplikadong may mga protina at taba (phospholipids, triglycerides). Ang ganitong mga compound ay tinatawag na lipoproteins.

Ang ratio ng mga sangkap sa mga complex ng kolesterol ay maaaring mag-iba, depende dito, maraming uri ng lipoprotein ang nakikilala. Ang tinatawag na mga atherogenic fraction, mababa at napakababang density ng lipoprotein, ay direktang kasangkot sa transportasyon ng kolesterol. Ang Atherosclerosis ay nangyayari dahil sa pagtaas ng nilalaman ng mga fraction na ito sa dugo.

Ang mga maagang pagpapakita ng mga pagbabago sa atherosclerotic vascular (mga guhit na taba) ay maaaring lumitaw sa pagkabata, pagkatapos ay huminto ang kanilang pagkalat, at pagkatapos ng ilang dekada, ang mga karamdaman sa ibang pagkakataon (fibrous plaques) ay nabuo sa mga sisidlan. Ang pag-unlad ng huli ay nagsisimula sa lipoidosis - ang akumulasyon ng mga taba sa intima ng mga arterya. Pagkatapos ay mayroong isang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa paligid ng foci ng lipoidosis, na humahantong sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques (ang yugto ng liposclerosis).

Sa paglipas ng panahon, ang masaganang akumulasyon ng mga lipid ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa lamad ng plake, na humahantong sa pag-unlad ng nekrosis at ang hitsura ng mga cavity na puno ng amorphous fat. Bilang karagdagan, ang mga atherosclerotic formations ay maaaring mag-ulserate sa paglipas ng panahon, kung saan ang mga nilalaman ng mga plake ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Ang pagtanggal ng atherosclerosis (arteriosclerosis) ay isang progresibong sakit, ang mga kasamang proseso ay maaaring humantong sa trombosis (embolism) at pagbara ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang patakaran, ang mga atherosclerotic lesyon ay nangyayari sa mga site ng dibisyon ng mga pangunahing arteries (bifurcation ng aorta, karaniwang iliac, karaniwang carotid, popliteal, femoral, atbp.). Ang tampok na ito ng atherosclerosis ay batay sa mga prinsipyo ng hemodynamics - sa mga lugar ng sumasanga (bifurcation), ang daloy ng dugo ay lumilikha ng isang suntok sa intima ng mga arterya, sa gayon ay nakakapinsala sa kanilang ibabaw na layer.

Mga sanhi

Ang Arteriosclerosis obliterans ay bubuo bilang isang resulta ng pangkalahatang atherosclerosis at, bilang isang panuntunan, ay nakakaapekto sa mga sisidlan ng muscular-elastic na uri, na humahantong sa kanilang unti-unting occlusion (may kapansanan sa patency) at kumpletong overlap. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga arterya ng distal na lower extremities (finger vessels) ay nagdurusa. Mga salik na nakakaapekto sa paglitaw ng atherosclerosis:

• edad na higit sa 40;
• kasarian (ang mga lalaki ay madaling kapitan ng patolohiya nang maraming beses nang mas madalas);
• paninigarilyo (ang nikotina ay maaaring maging sanhi ng vasospasm, na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit);
• labis na katabaan;
• pagmamana (dahil sa mga sanhi ng genetic, isang pagtaas sa konsentrasyon ng ilang mga fraction ng lipid sa dugo);
• mga sakit sa cardiovascular;
• vasculitis - immunopathological pamamaga ng mga daluyan ng dugo;
• myxedema - isang patolohiya na sanhi ng kakulangan ng mga thyroid hormone;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
• hypodynamia (hindi aktibong pamumuhay);
• Ang gout ay isang talamak na pamamaga ng mga kasukasuan na nangyayari dahil sa mga metabolic disorder;
• hindi makatwiran na nutrisyon (mataas na nilalaman ng mga taba ng hayop sa pagkain);
• malakas na pisikal na pagsusumikap, madalas na hypothermia ng mga paa't kamay;
• stress.

Mga sintomas

Ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay unti-unting bubuo, ang kalubhaan ng mga sintomas ay nagpapakita mismo sa proporsyon sa antas ng overlap ng mga sisidlan. Sa mga unang yugto, ang sakit ay asymptomatic, pagkatapos ay lumilitaw ang mga banayad na sintomas: paresthesia (sensitivity disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasunog at tingling), pamamanhid ng mga binti, panginginig. Sa mga susunod na yugto, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• Ang pinaka-katangian na tanda ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay sakit sa mga kalamnan ng guya ng ibabang binti dahil sa gutom sa oxygen. Sa una, ang sakit ay nagpapakita ng sarili lamang sa panahon ng pagsusumikap, pagkatapos - sa pamamahinga.
• Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga binti sa paglipas ng panahon ay humahantong sa pagbuo ng tinatawag na intermittent claudication - isang kondisyon kung saan ang isang tao ay limps sa isang binti habang naglalakad (ang atherosclerosis ay palaging nakakaapekto sa isang panig sa isang mas malaking lawak).
• Maging ang maliliit na sugat at gasgas ay gumagaling nang husto at sa mahabang panahon, lumilitaw ang mga ulser na maaaring humantong sa gangrene.
• Ang kulay ng balat sa mga apektadong limbs ay nagiging maputla, pagbabalat at pagkasayang ng mga kalamnan ng may sakit na binti, ang pamamaga ng mga paa ay sinusunod.
• Peripheral ischemia syndrome - mga pagpapakita ng gutom sa oxygen, depende sa lokalisasyon ng mga atherosclerotic plaque.
• Sa kawalan ng paggamot, ang mga trophic ulcers, ang mga lugar ng nekrosis ay lumilitaw sa mga apektadong lugar.

Pag-uuri

Ang pagtanggal ng atherosclerosis, depende sa paglaganap, ay unilateral (karaniwan ay nasa mga unang yugto) at bilateral (sa kasong ito, ang isang panig ay palaging mas apektado kaysa sa iba). Ang atherosclerosis ng lower extremities ay maaaring makaapekto sa femoral, popliteal, o iliac arteries. Batay sa kalubhaan ng sugat, mayroong 4 na yugto ng patolohiya:

1. Ang unang yugto - ang pasyente ay nakakaranas ng paulit-ulit na sakit kapag naglalakad sa layo na higit sa 1 km.
2. Ang ikalawang yugto ay may dalawang uri: 2a - walang sakit na paglalakad para sa layo na 250-1000 m, 2b - walang sakit na paglalakad sa layo na 50-250 m.
3. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa panahon ng pagpasa ng isang distansya ng hanggang sa 50 m at sa pamamahinga (yugto ng kritikal na ischemia).
4. Ang ika-apat na yugto ay ang hitsura ng mga lugar ng nekrosis na maaaring pukawin ang pag-unlad ng gangrene (ang yugto ng mga trophic disorder).

Mga komplikasyon

Ang pagpapatawad sa kaso ng pagpapawi ng atherosclerosis ay imposible - sa paglipas ng panahon, ang sakit ay uunlad, mayroong mataas na posibilidad ng kapansanan, pagputol at kamatayan. Bilang karagdagan, dahil ang patolohiya ay nakakaapekto sa pangunahing mga sisidlan ng katawan, ang kakulangan ng paggamot ay nagbabanta sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon:

• kawalan ng lakas sa mga lalaki dahil sa mga circulatory disorder sa iliac arteries;
• talamak na sagabal;
• tissue necrosis, trophic ulcers;
• gangrene;
• ang posibilidad ng trombosis ng iba pang mga arterya, na maaaring magdulot ng stroke o atake sa puso.

Mga diagnostic

Ang pagpapasiya ng isang tumpak na diagnosis ay batay sa pamilyar sa kasaysayan ng pasyente at isang pisikal na pagsusuri, dahil ang data sa likas na katangian ng sakit, ang pagkakaroon ng pasulput-sulpot na claudication, at ang hitsura ng apektadong paa ay pangunahing kahalagahan para sa pagsusuri. Bilang karagdagan, sa panahon ng eksaminasyon, ang doktor ay nagsasagawa ng tinatawag na mga pagsubok sa pagganap - mga simpleng tiyak na manipulasyon sa may sakit na paa, ang mga resulta nito ay maaaring magamit upang hatulan ang kalubhaan ng sugat. Pagkatapos nito, itinuturo ng doktor ang pasyente sa mga sumusunod na aktibidad:

• biochemical analysis ng dugo at ihi;
• dopplerography (ultrasound ng mga sisidlan ng mga binti);
• arteriography (isang pag-aaral gamit ang isang contrast agent);
• rheovasography (pagsusuri ng hemodynamic);
• thermometry, thermography;
• angiography (pag-aaral ng anatomical na estado ng mga daluyan ng dugo).

Paggamot ng obliterating atherosclerosis

Ang mga iniresetang therapeutic measure ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit at komplikasyon. Ang pangunahing layunin ng therapy para sa atherosclerosis ay upang pabagalin ang pag-unlad ng proseso ng pathological, mapawi ang sakit, ibalik ang kapasidad ng pagtatrabaho ng pasyente at maiwasan ang pagputol at kapansanan ng pasyente.

Ang paggamot ng obliterating atherosclerosis ng lower extremities ay kinabibilangan ng konserbatibong (drug) therapy (stage 1 at 2a) at surgery (stage 2b, 3, 4). Pangkalahatang mga rekomendasyon para sa paggamot ng atherosclerosis obliterans:

• kaluwagan ng magkakatulad na mga pathology (halimbawa, diabetes mellitus);
• pag-alis ng masasamang gawi (lalo na ang paninigarilyo);
• tinitiyak ang ginhawa ng may sakit na paa (kumportableng sapatos, pag-iwas sa mga pinsala at hypothermia);
• araw-araw na paglalakad sa loob ng 30-50 minuto;
• pagbubukod ng mga taba ng hayop mula sa diyeta.

Medikal na paggamot

Ang pagkilos ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang atherosclerosis ay naglalayong mapawi ang sakit at spasm ng mga arterya, pinasisigla ang gawain ng mga collateral vessel, pagnipis ng dugo at pagpapalakas ng vascular wall. Ang mga gamot ay inireseta sa anyo ng mga tablet at intravenous injection. Ang paggamot ng obliterating atherosclerosis ng mga vessel ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na uri ng mga gamot:

• Ang mga analgesics at novocaine blockade ay ginagamit upang mapawi ang sakit.
• Ang mga antispasmodics ay ginagamit upang mabawasan ang vascular spasms (Doverin, Nikoshpan, Galidor, Libraks).
• Ang mga anticoagulants ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Upang maisaaktibo ang metabolismo, inireseta ang Actovegin, Solcoseryl, Curantil.
• Ang mga inhibitor ng ACE ay ginagamit upang palawakin ang mga daluyan ng dugo at mas mababang presyon (Prodectin, Parmidin).
• Ang mga pamalit sa plasma ay ginagamit upang manipis ang dugo.
• Ang mga desensitizing na gamot ay inireseta upang mapawi ang pamamaga at mapawi ang mga reaksiyong alerdyi (Tavegil, Suprastin).
• Ang mga immunomodulators ay ginagamit upang palakasin ang immune system.
• Ang mga statin ay kinakailangan upang mapababa ang antas ng mga lipid at kolesterol sa dugo (Lescol, Mevacor).

Karamihan sa mga gamot ay inireseta para sa sistematikong paggamit, ngunit ang ilang mga gamot na kailangang gamitin ng pasyente habang buhay. Listahan ng mga sikat na gamot:

Pangalan ng gamot, aktibong sangkap, dosis	Aksyon	Mga indikasyon	Mga side effect	Contraindications
	Myotropic antispasmodic	Cholecystitis, papillitis, cystitis, pyelitis, dysmenorrhea, tensor headaches	Gastrointestinal disorder, sakit ng ulo, insomnia, allergic reactions	Pagkabigo sa bato at atay, pagbubuntis, paggagatas, edad hanggang 18 taon
	Aksyon na nagpapababa ng lipid	Hyperlipidemia, atherosclerosis obliterans	Heartburn, myositis, pagkahilo, katarata, pantal sa balat, pagbaba ng potency, pagkabigo sa bato	Talamak na sakit sa atay, pagbubuntis, paggagatas
Prodectin	Pagpapanumbalik ng microcirculation, anti-inflammatory activity	Cardiosclerosis, pagpapawi ng atherosclerosis, kondisyon ng post-stroke	Pagduduwal, sakit ng ulo, tachycardia, dysfunction ng atay, allergic rashes	Pagkabigo sa atay, pagbubuntis, paggagatas

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta para sa mga sugat na lumalaban sa therapy sa gamot. Bago matukoy ang kirurhiko paggamot, dapat suriin ng manggagamot ang pagkalat ng mga atherosclerotic disorder sa mga arterya ng puso at utak. Ang modernong vascular surgery ay may maraming mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng atherosclerosis:

• Prosthetics - isang pamamaraan na nagpapahintulot sa iyo na palitan ang apektadong sisidlan ng isang artipisyal, ay bihirang ginagamit dahil sa panganib ng pinsala.
• Ang thrombendarterectomy ay batay sa pag-alis ng isang atherosclerotic plaque kasama ng isang bahagi ng sisidlan, at ginagamit para sa mga naisalokal na sugat ng femoral artery.
• Ang balloon angioplasty ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na lobo sa lukab ng sisidlan, na, kapag napalaki, nagpapalawak ng lumen.
• Ang shunting ay ang pinakakaraniwang paraan ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, na ginagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng artipisyal na prosthesis sa paligid ng may sakit na sisidlan o isang bahagi ng saphenous vein ng pasyente.
• Ang Autodermoplasty ay isang operasyon kung saan ang mga malalawak na trophic ulcer ay tinanggal at ang mga flap ng balat na kinuha mula sa pasyente ay inilalagay sa kanilang lugar.

Pag-iwas

Dahil ang pagtanggal ng atherosclerosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit, ang pag-iwas nito ay may malaking kahalagahan sa lipunan. Kasama sa pag-iwas sa patolohiya ang ilang mga punto:

• pagtigil sa paninigarilyo (binawasan ang dami ng namamatay mula 54% hanggang 18%);
• wastong nutrisyon (pagbubukod mula sa diyeta ng mga taba ng hayop, asin, pinausukang karne);
• napapanahong paggamot ng mga malalang sakit;
• pag-alis ng labis na timbang;
• pagsubaybay sa presyon ng dugo at asukal sa dugo;
May nakita ka bang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Pag-usapan

Pag-alis ng atherosclerosis ng mga sisidlan - sanhi, pagsusuri at paggamot

Mapapagaling ba ang atherosclerosis? Walang iisang sagot sa tanong na ito, dahil ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Kung susundin mo ang isang espesyal na diyeta, kapag umiinom ng mga gamot, na may aktibong pisikal na aktibidad (lalo na sa mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay), posible na bawasan ang mga sintomas ng sakit at pahabain ang buhay sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, ang kumplikadong paggamot lamang ng atherosclerosis ay maaaring magdala ng isang malinaw na resulta, at hiwalay, kahit na ang operasyon, ay hindi magbibigay ng pangmatagalang epekto.

Pamumuhay sa atherosclerosis

Ang paggamot sa atherosclerosis ay binubuo hindi lamang ng wastong nutrisyon, ang paggamit ng mga gamot at isang surgical o minimally invasive na paraan. Mahalagang sundin ang tamang pang-araw-araw na gawain, iwanan ang masasamang gawi, magkaroon ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad at lumanghap ng sariwang hangin.

Ang pagbaba ng timbang ay makakatulong na mabawasan ang labis na taba sa katawan, na positibong makakaapekto sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo. Ang regular na pisikal na aktibidad ay makakatulong na palakasin ang mga sisidlan at kalamnan ng mga paa at itigil ang kurso ng sakit, napapailalim sa lahat ng iba pang mga rekomendasyon.

Nutrisyon para sa atherosclerosis

Para maging mabisa ang paggamot sa droga, mahalagang sundin ang isang partikular na diyeta. Napatunayang siyentipiko na ang pag-unlad ng atherosclerosis ay pangunahing nauugnay sa endogenous cholesterol. Gayundin, kung mayroong isang paglabag sa metabolismo ng kolesterol sa loob ng katawan, ang pagpapakilala ng labis na halaga ng masamang taba na may pagkain ay magkakaroon ng masamang epekto sa kondisyon ng mga sisidlan. Samakatuwid, ang pangunahing layunin ng diyeta para sa atherosclerosis ay upang mabawasan ang dami ng taba na natupok.

Bilang karagdagan, dapat mong limitahan ang iyong paggamit ng asukal. Sa labis nito sa katawan, ang produksyon ng endogenous (panloob) na kolesterol ay pinasigla.

Ang mga taba ng hayop ay dapat mapalitan ng mga produktong gulay, isda at pagkaing-dagat. Ang mga pagkaing ito ay mayaman sa unsaturated fatty acids, na mga cholesterol antagonists. Tinatawag din silang "malusog" na taba. Bilang karagdagan, ang pagkaing-dagat ay pinagmumulan ng mga mineral na mabuti para sa mga buto, buhok, at mga kuko.

Makatuwiran na ayusin ang mga araw ng pag-aayuno isang beses sa isang linggo. Ang batayan ng gayong mga araw ay maaaring mga prutas, mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas. Sila ay makakatulong sa pag-activate ng metabolismo at simulan ang paggamit ng mga taba ng katawan mula sa mga reserba.

Medikal na paggamot

Sa ngayon, maraming gamot ang naimbento na nakakaapekto sa iba't ibang proseso sa katawan.

Mga ibig sabihin na nakakaapekto sa metabolismo ng kolesterol:

• pagbawalan ang pagsipsip ng kolesterol mula sa pagkain;
• pagbawalan ang synthesis ng panloob na kolesterol;
• nakakaapekto sa pisikal at kemikal na mga sangkap ng kolesterol na umiikot sa dugo;
• dagdagan ang paglabas ng kolesterol.

Gayundin, para sa paggamot ng atherosclerosis, ginagamit ang mga gamot na pumipigil sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological na pumukaw sa pag-unlad ng sakit:

• nakakaapekto sa vascular permeability (pagbabawas ng permeability);
• nakakaapekto sa pamumuo ng dugo;
• nakakaapekto sa metabolismo ng electrolyte.

Beta-sitosterol

Nabibilang sa isang pangkat ng mga gamot na pumipigil sa pagsipsip ng kolesterol sa bituka. Uminom ng tatlong beses araw-araw kasama ng pagkain. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1 taon. Walang side effects.

cetamiphene

Ang gamot na ito ay hindi lamang binabawasan ang synthesis ng kolesterol, ngunit nag-aambag din sa pagtaas ng paglabas nito mula sa katawan. Dapat inumin 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1 taon.

Methionine

Ang gamot na ito ay isang amino acid. Itinataguyod nito ang paggawa ng choline. Sa hindi sapat na dami nito, ang taba ay idineposito sa atay. Magagamit sa parehong powder at tablet form. Uminom ng 3 beses sa isang araw. Ang kurso ay hindi bababa sa 1 taon.

Delipin

Isang kumplikadong paghahanda na kinabibilangan ng ascorbic acid, pyridoxine at methionine. Mag-apply ng 1 beses tatlong beses sa isang araw. Kurso - 1 buwan. Ngunit ang kurso ng paggamot na may delipin ay dapat na ulitin.

Linetol

Isang gamot na binubuo ng linoleic at linolenic acid. Ito ay isang halamang gamot. Ang mga dyspeptic disorder ay maaaring maobserbahan bilang mga side effect. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1 taon.

Paghahanda ng yodo

Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakalumang paggamot para sa atherosclerotic disease. Ang pagkilos nito ay nauugnay sa isang epekto sa thyroid gland at atay. Nagpapabuti ng metabolismo ng lipid, na malapit nang gawing normal ang mga lipid ng dugo. Sa kawalan ng mga sakit sa thyroid, ang mga paghahanda ng yodo ay inireseta sa malalaking dami. Sa karaniwan, 10 patak bawat 1 baso ng gatas. Ang kurso ay hindi hihigit sa isang buwan (sa tag-araw o huli ng tagsibol).

bitamina

Ang paggamot sa atherosclerosis ay hindi maaaring maganap nang walang pagkuha ng mga bitamina. Lalo na sikat ang: B1, B2, B12, ascorbic acid. Lahat sila ay may positibong epekto sa atay at mga metabolic na proseso sa katawan. Bilang karagdagan sa pagpapababa ng konsentrasyon ng kolesterol, ang dami ng phospholipids ay tumataas. Uminom ng bitamina 1 tableta at 1 kutsara sa umaga at gabi. Ang alternatibong pangangasiwa ay maaaring intramuscular injection. Ang kurso ng paggamot ay tatlong buwan. Minsan sa isang taon ipinapayong ulitin ang paggamit ng mga bitamina.

Mga hormone

Sa ilang mga kaso, ang mga hormonal na gamot ay inireseta. Gayunpaman, mayroon silang isang malaking bilang ng mga side effect, kaya bihira silang ginagamit sa medikal na kasanayan. Ang mga ito ay inireseta kung ang problema ng atherosclerosis ay namamalagi sa patolohiya ng organ, ang paggamot kung saan ay maaari lamang mga hormonal na gamot. ang mga halimbawa ay: estradiol, thyroidin.

Mga pamamaraan ng interbensyon at kirurhiko ng paggamot

Ang medikal na paggamot ay hindi lamang ang opsyon para sa atherosclerosis. Ang interbensyon sa kirurhiko ay posible sa isang huling yugto, kapag ang mga gamot ay hindi nagdadala ng nais na epekto. Kahit na pagkatapos ng mga radikal na hakbang, kailangan ang kumplikadong paggamot, na maaaring mabawasan ang bilang ng mga atherosclerotic plaque at pahabain ang buhay ng pasyente. Para sa bawat tao, ang paggamot ay pinili nang paisa-isa, dahil ito ay nakasalalay sa yugto ng sakit at ang antas ng pinsala sa mga organo at tisyu.

Angioplasty at stenting

Ang mga pamamaraan na ito ay may iba't ibang kahulugan, ngunit ginagamit nang magkasama upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Ang tulong ng angioplasty ay nagpapahintulot sa iyo na isara ang apektadong lugar gamit ang isang synthetic tissue. Susunod, kailangan mong gawin ang stenting ng sisidlan upang maiwasan ang spasm at muling pagkasira ng arterya. Sa paggamot na ito, ang sakit ay hindi gaanong binibigkas, at kung ang mas mababang mga paa't kamay ay apektado, ang mga sakit na sindrom ay bababa o mawawala nang buo. Ngunit huwag kalimutan na ang paggamot ng atherosclerosis ay magiging epektibo sa isang pinagsamang diskarte. Kapag ang mas mababang mga paa't kamay ay apektado, ito ay nagkakahalaga ng pagtuon sa pagsasanay sa binti upang maiwasan ang panganib ng pag-ulit ng sugat.

Coronary artery bypass grafting

Ang shunting na ito ay dapat gawin kapag ang sakit ay umabot na sa huling yugto at ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente. Kadalasan, ang mga sintomas ay ipinahayag ng patuloy na angina (pananakit ng dibdib), na hindi pinipigilan ng nitroglycerin. Sa operasyong ito, ang isang bypass na daloy ng dugo ay itinayo sa lugar ng apektadong lugar ng arterya. Ang interbensyon na ito ay kardinal at ginagawa kapag hindi na posible ang stenting dahil sa malaking bilang ng mga atherosclerotic plaque.

Para sa mga shunt, ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay kinuha. Dahil ang ugat ay may mga balbula, ito ay binabaligtad bago tahiin, sa gayon ay tinitiyak ang pagdaloy ng dugo nang walang sagabal. Ang mga sisidlan ay magbibigay ng tulong sa puso, dahil ang daloy ng dugo ay hindi bumagal sa kurso ng atherosclerotic plaques, ngunit dadaan sa "bagong" mga sisidlan. Para sa mas mababang mga paa't kamay, ang operasyon na ito ay hindi magiging sanhi ng malubhang pinsala, dahil mayroong isang malaking venous network sa mga binti na maaaring magbayad para sa pagkawala ng ilang sentimetro.

Ang panganib na bumalik ang sakit ay minimal, ngunit tumataas kada 10 taon. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo, iyon ay, dapat itong kasama ang tamang pamumuhay, wastong nutrisyon at patuloy na gamot. Sa kasong ito lamang mababawasan ang panganib ng re-sclerosis at pagkasira ng kondisyon.

Reconstruction ng cerebral arteries

Ang isang sakit tulad ng atherosclerosis ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga arterya sa katawan. Ang mga sisidlan ng utak ay napapailalim sa sclerosis na hindi bababa sa mga sisidlan ng mga paa't kamay o puso. Samakatuwid, para sa mga arterya ng utak, ang kanilang sariling mga pamamaraan ng paggamot ay naimbento.

Ang sanhi ng pagbara ng daluyan ay maaaring alinman sa mismong atherosclerotic plaque o isang embolus o thrombus na humiwalay sa mga sisidlan (halimbawa, ng mas mababang paa't kamay) at pumasok sa utak. Sa tulong ng surgical intervention, ang isang plake o embolus ay tinanggal. Ang isang espesyal na patch ay natahi sa lugar na ito, na hindi papayagan ang sisidlan na palawakin o kontrata at ibalik ang daloy ng dugo.

Kung ang operasyong ito ay hindi tapos sa oras, posible ang isang stroke pagkatapos ng maikling panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga selula ng utak ay napaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen at nutrients, dahil wala silang mga reserbang maaaring magbigay ng enerhiya sa mga cell na nangangailangan sa panahon ng ischemia.

Paggamot ng isang aortic aneurysm

Ang pagpapalawak ng arterial wall ay isang komplikasyon ng atherosclerosis. Sa aneurysm ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, posible ang isang matinding kurso ng varicose veins. Ang pinaka-mapanganib na sprain ay itinuturing na pag-uunat ng aorta, kaya kapag ito ay pumutok, ang pasyente ay namamatay sa loob ng ilang minuto mula sa napakalaking pagkawala ng dugo.

Kadalasan, ang pagpapalawak ay naisalokal sa rehiyon ng tiyan, dahil ito ay kung paano matatagpuan ang isang mas malaking bilang ng mga sanga. Sa isang mataas na antas ng pinsala, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding pananakit sa tiyan at ibabang likod. Walang tulong sa anyo ng mga gamot o paglalagay ng init na nagdudulot ng kaginhawahan.

Ang mga paraan ng paggamot ng aortic aneurysm ay kirurhiko lamang. Kinakailangang gawin ang pag-alis ng matambok na lugar, na sinusundan ng prosthetics, shunting o resection ng apektadong lugar. Ang pagpili ng paraan para sa pagsasara ng lumen sa aorta ay depende sa antas ng pinsala sa sisidlan. Sa paggamot na ito, ang sakit ay maaaring bumalik kung ang mga patakaran ng nutrisyon, pamumuhay at gamot ay hindi sinusunod.

pag-iilaw ng laser

Ang laser blood irradiation ay makakatulong lamang upang mabawasan ang dami ng circulating cholesterol. Sa isang mataas na antas ng pinsala sa vascular, ang tulong mula sa pamamaraang ito ay magiging hindi gaanong mahalaga. Bilang karagdagan, ang pag-iilaw ay isang karagdagan lamang sa pangunahing paggamot, hindi ipinapayong gamitin ito bilang pangunahing paraan. Maaaring maitala ang mataas na mga rate ng kahusayan sa paunang yugto ng sakit. Ang pagbawas sa dami ng mga lipid sa dugo at pagpapabuti ng contractile function ng puso ay makakatulong na itigil ang sakit sa yugtong ito at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon (pinsala sa aorta, cerebral vessels at lower extremities).

Ang Atherosclerosis ay isang sakit na nakakaapekto sa lahat ng mga sisidlan (kapwa sa utak at mas mababang mga paa't kamay). Posible ang paggamot, ngunit mangangailangan ng malaking pagsisikap sa bahagi ng pasyente. Mahalagang patuloy na uminom ng mga gamot, obserbahan ang dosis. Ang kurso ng paggamot ay dapat na hindi bababa sa isang taon, dahil lamang sa pangmatagalang paggamot ay posible ang isang matatag na positibong epekto. Ang aktibong pisikal na aktibidad ay kinakailangan. Ito ay lalong nagkakahalaga ng pag-load ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, habang sinasanay nila ang kalamnan ng puso, mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang paglitaw ng mga varicose veins.

Alamin kung paano pagbutihin ang sirkulasyon sa iyong mga binti

Ang mahinang sirkulasyon sa mas mababang mga paa't kamay ay isang mapanganib na kababalaghan na maaaring makaapekto sa pangkalahatang kalusugan. Sa mga unang yugto, ang problema ay maaaring mukhang hindi gaanong mahalaga at hindi nagiging sanhi ng malubhang kakulangan sa ginhawa, ngunit kung hindi ginagamot, ang isang tao ay tiyak na haharap sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Anong mga sakit at pathology ang maaaring maging sanhi ng sintomas na ito, at kung paano mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti?

Mga sanhi at sintomas

Ang mga anomalya ng sirkulasyon ng dugo sa mga binti ay maaaring magdulot ng maraming sakit, kabilang ang atherosclerosis, pamamaga ng mga pader ng vascular, spasms at pagbabara ng mga daluyan ng dugo, varicose veins, endarteritis, at diabetes mellitus. Bilang karagdagan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pinukaw ng mga kadahilanan tulad ng hindi malusog na pamumuhay, labis na timbang at masamang gawi, lalo na ang paninigarilyo.

Ang mga sintomas ng mahinang sirkulasyon sa mas mababang paa't kamay ay:

• kakulangan sa ginhawa at sakit na nangyayari pagkatapos ng mahabang paglalakad o pagtayo;
• mabilis na pagkapagod ng mas mababang mga paa't kamay;
• pangingilig at pamamanhid sa iba't ibang bahagi ng mga binti;
• maliit na pamamaga;
• cramps, malamig na balat ng paa;
• ang hitsura ng isang vascular "mesh", "asterisks" at "spiders".

Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang mga palatandaan ay nagiging mas malinaw at lumilitaw hindi lamang pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, kundi pati na rin sa pahinga.

Mga kaugnay na sintomas

Ang mga sintomas na kasama ng mga circulatory disorder sa mga binti ay nakasalalay sa sakit na sanhi nito. Sa diabetes mellitus, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng pagpapawis at pagkauhaw, panghihina at pagkahilo, pagbaba ng timbang, at labis na pag-ihi. Ang mga nagpapaalab na sakit (vasculitis, atbp.), Bilang karagdagan sa kakulangan sa ginhawa sa mas mababang mga paa't kamay, ay sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas - lagnat at presyon ng dugo, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, pagkawala ng gana. Ang mga varicose veins, atherosclerosis, endarteritis at iba pang katulad na mga pathologies ay nagdudulot ng pagbabago sa lilim ng balat, maliliit na pagdurugo sa kanilang ibabaw, pagkawala ng buhok, matinding sakit at pagkapilay.

Diagnostics para sa mga paglabag

Magtanong ka sa hematologist!

Huwag mag-atubiling itanong ang iyong mga katanungan sa staff hematologist nang direkta sa site sa mga komento. Talagang sasagutin namin.Magtanong>>

Upang matukoy ang sanhi ng mahinang sirkulasyon ng dugo sa mga binti, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang phlebologist at sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng mga instrumental at klinikal na pamamaraan ng pananaliksik.

1. Medikal na pagsusuri. Pinapayagan kang makilala ang mga panlabas na pagbabago sa mas mababang mga paa't kamay (vascular network, atbp.), Mga proseso ng atrophic sa malambot na mga tisyu, ang kawalan o pagbaba sa rate ng pulso sa mga arterya.
2. Doppler ultrasound. Isang paraan ng pananaliksik kung saan maaari mong masuri ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo, masuri ang pamamaga at iba pang pinsala, pati na rin ang kanilang sukat.
3. Reovasography. Isinasagawa ito upang matukoy ang mga karamdaman sa daloy ng dugo sa vascular system ng mas mababang mga paa't kamay.
4. Arteriography. Ang pagsusuri ay batay sa pagpapakilala ng isang espesyal na pigment sa dugo, na ginagawang posible upang makita ang pagpapaliit at pagbara ng mga daluyan ng dugo.
5. Infrared tomography. Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic, ginagamit ang isang espesyal na aparato na sumusukat sa thermal radiation sa mas mababang mga paa't kamay: sa mga lugar kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan, ito ay magiging mas mababa.

Paano paunlarin?

Sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang hemodynamic disturbance ay hindi masyadong binibigkas, ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti ay maaaring mapabuti nang nakapag-iisa. Upang gawin ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran at rekomendasyon:

• itigil ang paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol at caffeine;
• kumain ng balanseng diyeta, kung kinakailangan, alisin ang labis na timbang;
• makisali sa magaan na pisikal na aktibidad;
• gumawa ng mga ehersisyo upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti ("bisikleta", pag-angat ng mga binti pataas at pababa);
• pagkatapos ng mahabang paglalakad o manatili sa iyong mga paa, gawin ang isang warm-up para sa mga binti o isang light massage.

Ang mga positibong pagbabago ay hindi mapapansin kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang sandali magkakaroon ng makabuluhang pagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti, at ang sakit at iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas ay unti-unting mawawala.

Mga paghahandang medikal

Pinapayagan ka ng mga gamot na mabilis na mapupuksa ang mga pagpapakita ng mahinang sirkulasyon, ngunit maaari lamang itong gamitin bilang itinuro ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga kontraindiksyon at posibleng mga epekto.

Mga ahente ng antiplatelet

Ang mga ahente ng antiplatelet ay isang grupo ng mga gamot na kumikilos sa mekanismo ng pamumuo ng dugo at pinipigilan ang mga platelet na magkadikit.

Nakakatulong ito upang mapabuti ang hemodynamics at sirkulasyon ng dugo sa mga binti, pinipigilan ang trombosis at mga kaugnay na komplikasyon.

Mga anticoagulants

Ginagamit din ang mga anticoagulants upang bawasan ang panganib ng trombosis at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo, ngunit may ibang mekanismo ng pagkilos - pinipigilan nila ang conversion ng prothrombin sa thrombin, kaya pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Magagamit sa iba't ibang anyo, ngunit upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, mas mahusay na gumamit ng mga ointment sa paa.

Mga statin

Ang Cilostazol (Pletal, Plestazol) ay isang antithrombotic na gamot na lumalampas sa mga kilalang anticoagulants at antiaggregant sa epekto nito. Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ay intermittent claudication, na nauugnay sa peripheral arterial disease at circulatory disorder sa mga binti. Contraindicated sa malubhang dysfunctions ng atay, bato, puso, ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, komplikasyon ng diabetes mellitus, hypersensitivity. Ang gastos ay halos 19 libong rubles.

Mga gamot para sa diabetes

Ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga binti ay isang pangkaraniwang pangyayari sa diabetes mellitus, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga trophic ulcers at iba pang mga komplikasyon, at samakatuwid ay nangangailangan ng paggamot sa mga espesyal na gamot.

Diuretics

Ang diuretics, bilang panuntunan, ay inireseta para sa diabetes mellitus, arterial hypertension at iba pang mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira sa sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay dahil sa edema.

Iba pang mga gamot

Bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, ang kakulangan ng venous sa mas mababang mga paa't kamay ay nabawasan ng thrombolytics (Streptokinase, Alteplase), antispasmodics (No-shpa, Eufillin) at mga bitamina, lalo na ang mga grupo B at C.

Hindi inirerekomenda na kunin ang mga pondong ito sa iyong sarili - isang doktor lamang ang makakasagot sa tanong kung paano ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti sa tulong ng mga gamot.

Diet

Ito ay kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti hindi lamang sa mga gamot, kundi pati na rin sa isang naaangkop na diyeta. Ang mga kapaki-pakinabang na produkto ay kinabibilangan ng:

• mga gulay (lalo na ang mga beets, bawang, kalabasa, talong);
• prutas at berry;
• mga langis ng gulay;
• damong-dagat;
• Isda at pagkaing-dagat;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain na maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente na may atherosclerosis at iba pang mga pathologies ay kinabibilangan ng:

• mataba, pinausukan, maalat na pinggan;
• offal at sausage;
• semi-tapos na mga produkto;
• matamis at masaganang pastry;
• carbonated na inumin.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga binti: angioplasty at bypass surgery. Sa varicose veins, ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng sclerotherapy, laser at radiofrequency ablation, venectomy - mga operasyon na idinisenyo upang maibalik ang patency ng ugat at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Masahe at acupuncture

Ang masahe at acupuncture ay maaari lamang gamitin kasabay ng konserbatibong therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Pinasisigla nila ang gawain ng mga nerbiyos, ibalik ang pagkalastiko ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo, dagdagan ang kaligtasan sa sakit.

Ang masahe ay lalong kapaki-pakinabang, na sa mga unang yugto ay maaaring isagawa nang nakapag-iisa, stroking at bahagyang rubbing ang mga binti mula sa tuhod pababa.

etnoscience

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti, maraming mga pasyente ang gumagamit ng mga remedyo ng katutubong, ngunit huwag kalimutan na mayroon silang isang bilang ng mga contraindications at maaaring maging sanhi ng mga side effect.

1. Hangin. Kumuha ng 3 tablespoons ng calamus, ibuhos ang isang litro ng tubig, mag-iwan ng 15 minuto. Idagdag sa tubig para sa paghuhugas ng mga paa, at hindi mo kailangang punasan ang mga ito pagkatapos ng pamamaraan - ang pagbubuhos ay dapat na hinihigop sa balat.
2. dahon ng bay. Ibuhos ang kalahating pakete ng mga dahon ng bay na may isang baso ng mainit na langis ng gulay, mag-iwan ng isang linggo, ilapat sa mga binti na may mga paggalaw ng masahe.
3. Marsh ledum. I-steam ang isang kutsarita ng halaman sa isang baso ng tubig, pakuluan ng ilang minuto, mag-iwan ng kalahating oras, salain. Uminom ng isang kutsara tatlong beses sa isang araw sa loob ng 3 linggo.

Video sa paksang ito

Iba pang paggamot

Bilang karagdagan sa mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan ng paggamot, ang mga alternatibong pamamaraan ay ginagamit upang mapabuti ang mahinang sirkulasyon sa mga binti - hirudotherapy at therapeutic mud. Sa kanilang tulong, maaari mong pagbutihin ang mga katangian ng dugo, alisin ang panganib ng mga clots ng dugo at pagbutihin ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu.

Prognosis ng paggamot

Sa tamang diskarte sa paggamot, ang pagbabala para sa mahinang sirkulasyon sa mga binti ay kanais-nais - sa tulong ng mga gamot, pamamaraan ng physiotherapy at tamang nutrisyon, maaari mong makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan. Ang mga operasyon sa kirurhiko, bilang panuntunan, ay ginagamit para sa mga advanced na yugto ng varicose veins, atherosclerosis at iba pang mga sakit, pati na rin kapag kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti ng mga matatanda.

Karagdagang pag-iwas

Ang pag-iwas sa venous insufficiency ay ang tamang pamumuhay, balanseng diyeta at pagtanggi sa masasamang gawi.

Upang maiwasan ang mga problema sa sirkulasyon ng dugo, dapat kang makisali sa magaan na pisikal na aktibidad at lumakad sa sariwang hangin nang madalas hangga't maaari.

Ang pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa mga binti, kung hindi ginagamot at hindi pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas, ay maaaring maging isang malubhang problema, kaya kailangan mong simulan ang pakikipaglaban sa patolohiya sa lalong madaling panahon. Ang napapanahong pagsusuri at konsultasyon ng isang nakaranasang espesyalista ay makakatulong upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan at panatilihing malusog ang iyong mga paa.

Atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay - sanhi, pagsusuri at paggamot

1. Ano ang atherosclerosis ng mga arterya
2. Mga sanhi ng sakit
3. Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit
4. Paggamot
5. Mga prinsipyo ng konserbatibong paggamot
6. Mga pamamaraan ng minimally invasive na paggamot
7. Operasyon
8. Paggamit ng katutubong pamamaraan

Ang Atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay isang mapanganib na patolohiya ng vascular na bubuo pangunahin sa katandaan. Sa paunang yugto, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng katangian; sa mga advanced na kaso, ang pagputol ng paa ay maaaring kailanganin upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Ang napapanahong pagsusuri sa mga unang palatandaan ng arterial atherosclerosis ay magpapahintulot sa doktor na magreseta ng isang epektibong konserbatibong kurso ng therapy sa pasyente.

Ano ang atherosclerosis ng mga arterya

Ang mga hindi nabagong arterya ng anumang bahagi ng katawan ay mayroong lumen na nagbibigay ng walang harang na paggalaw dugo at, nang naaayon, nutrisyon ng tissue.

Ang pagpapaliit ng atherosclerotic ng mga pangunahing arterya ng mga paa't kamay ay bunga ng akumulasyon ng mga taba sa mga panloob na dingding. Ang pagbuo ng mga plake ay unang naayos sa intercellular space, ang yugtong ito ng pag-unlad ng patolohiya ay karaniwang tinutukoy bilang "taba na lugar".

Ang mga pagbabagong nagaganap sa yugtong ito ay maaari pa ring ihinto, ngunit ang mga naturang plake ay kadalasang matatagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa mga sisidlan.

Unti-unti, ang mga atherosclerotic plaque ay nagiging mas malaki, at ito ay humahantong sa ang katunayan na ang diameter ng mga vessel ay nagiging mas maliit at, nang naaayon, ang physiological supply ng dugo ay nabalisa. Ang kakulangan ng oxygen at nutrients ay nagiging sanhi ng pagbawas sa pagkalastiko ng mga apektadong sisidlan, ang kanilang pagtaas ng hina at mga pagbabago sa katabing mga tisyu.

Unti-unti, naipon ang calcium sa loob ng fatty plaque, nagiging matigas ito. Ang Atherocalcinosis ay makabuluhang nakapipinsala sa suplay ng dugo, na nagreresulta sa tissue necrosis bilang resulta ng hypoxia. Ang panganib din ay ang posibleng pagtanggal mula sa mga dulong seksyon ng thrombus plaque, na maaaring makabara sa isang malaking arterya at maging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago.

Ang stenosing atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente na higit sa 60 taong gulang, ngunit ang sakit ay paminsan-minsang nasusuri sa mga kabataang wala pang 40 taong gulang. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng halos 8 beses na mas madalas kaysa sa mga babae, at ang pangmatagalang paninigarilyo ay may mahalagang papel sa vasoconstriction at pag-deposito ng plaka sa mga ugat.

Mga sanhi ng sakit

Ang stenosing atherosclerosis ng pangunahing mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na nakakapukaw ng sakit.

Ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya ay nagdaragdag sa mga tao:

Ang panganib ng atherosclerosis ay nagdaragdag sa edad, at ang mas nakakapukaw na mga kadahilanan ay kumikilos sa katawan ng tao, mas mataas ang posibilidad ng pinsala sa vascular.

Napansin na ang atherosclerosis ng mga arterya ng mga paa't kamay ay madalas na nagsisimulang bumuo pagkatapos ng malawak na frostbite, malubhang pinsala, operasyon sa tiyan.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit

Sa isang maingat na saloobin sa iyong kalusugan, kahit na ang mga unang sintomas ng atherosclerosis ng mga paa't kamay ay maaaring pinaghihinalaan sa iyong sarili.

• Pangangati at paminsan-minsang pangangati sa mga binti. Kadalasan, tinutukoy ng mga pasyente ang pagkakapareho ng gayong mga sintomas sa mga lumilitaw pagkatapos ng matagal na pagpisil ng paa. Ngunit ang kakulangan sa ginhawa sa mga binti na may atherosclerosis ay nangyayari nang walang kasabay na mga kadahilanan.
• Ang pakiramdam ng lamig sa apektadong paa. Ang tampok na ito ay sinusunod din sa mainit na panahon ng taon.
• Ang pamumutla ng balat.
• Pagbawas ng taba at layer ng kalamnan sa mga binti, hita, paa. Ang pagkabulok ng tissue ay nauugnay sa kakulangan ng nutrients at oxygen.
• Pagbabalat ng balat, mga bitak sa mga binti, pagkawalan ng kulay ng mga kuko. Laban sa background ng atherosclerosis, madalas na nabubuo ang mga fungal disease.
• Pagkawala ng buhok sa mga binti nang walang kasunod na paglaki ng buhok. Ang pagbabagong ito ay nauugnay din sa mga degenerative na proseso sa balat.
• Sakit. Una, lumilitaw ang masakit na mga sensasyon sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, sa paunang yugto, lumilitaw ang "intermittent claudication". Sa mga advanced na kaso, ang sakit ay maaaring nasa pahinga.
• Ang hitsura ng isang hindi likas na burgundy na kulay ng balat ng mga paa at binti. Ang pagdidilim ay nagpapahiwatig ng trombosis, at isang harbinger ng nekrosis.
• Ang mga trophic, hindi nagpapagaling na mga ulser sa mga binti, mas madalas na nabubuo sila sa lugar ng mga paa.
• Gangrene. Ang tissue necrosis ay nangyayari sa huling yugto ng atherosclerosis; ang isang komplikasyon ay nabuo nang mas mabilis sa mga taong may diyabetis at isang bilang ng iba pang magkakatulad na mga pathology.

Uriin ang sakit depende sa mga pagbabago sa mga ugat at sintomas ng sakit.

Mayroong 4 na yugto ng patolohiya:

Ang isang bihasang doktor ay maaari nang maghinala ng pinsala sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay kapag sinusuri ang isang pasyente. Ang pansin ay binabayaran sa kulay ng balat, pagkasayang ng tissue, pulsation ng mga arterya.

Para sa isang tumpak na diagnosis, magreseta:

Ang diagnosis at antas ng atherosclerotic lesion ay itinakda lamang pagkatapos ng pagsusuri ng lahat ng data ng pagsusuri. Ang paggamot ay pinili depende sa natukoy na mga pathologies.

Paggamot

Kung ang pasyente ay mapalad at ang patolohiya ay itinatag sa paunang yugto ng pag-unlad, pagkatapos ay upang maiwasan ang mga karagdagang pagbabago at upang neutralisahin ang mga umiiral na karamdaman, maaaring kailanganin lamang na ibukod ang impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan sa katawan.

kailangan:

• Una sa lahat, itigil ang paninigarilyo;
• Kumain sa paraan na ang pinakamaliit na taba ng hayop, na pinagmumulan ng masamang kolesterol, ay pumasok sa katawan;
• Bawasan ang timbang kung mayroon kang dagdag na pounds;
• Huwag hayaang tumaas ang presyon ng dugo sa itaas ng 140 mm Hg. st;
• Dagdagan ang pisikal na aktibidad. Para sa mga sisidlan ng mga binti, ang paglalakad, pagbibisikleta, paglangoy ay kapaki-pakinabang, sa bahay maaari kang mag-ehersisyo sa isang ehersisyo bike;
• Gamutin ang mga malalang sakit. Kung mayroon kang diabetes, kailangan mong patuloy na mapanatili ang isang normal na antas ng glucose sa dugo.

Ang paggamot ng stenosing atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay sa pangalawa at kasunod na yugto ng patolohiya ay nahahati sa konserbatibo, minimally invasive at surgical.

Mga prinsipyo ng konserbatibong paggamot

Kasama sa konserbatibong paraan ng therapy ang pag-inom ng mga gamot at physiotherapy. Ang mga kurso ng pagkuha ng mga gamot na espesyal na pinili depende sa mga natukoy na pagbabago ay idinisenyo para sa 1.5-2 na buwan, kailangan nilang ulitin hanggang 4 na beses sa isang taon.

Sa mga gamot na pangunahing ginagamit:

Ang appointment ng mga statin ay ipinapakita upang gawing normal ang nilalaman ng kolesterol sa dugo. Sa atherosclerosis, ang mga paghahanda ng enzyme ay madalas ding ginagamit, dahil ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng mga pagbabago sa paggana ng pancreas.

Ang ilang mga gamot ay kailangang inumin nang isang beses, ang iba ay ginagamit nang pana-panahon, sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay kailangang inumin habang buhay. Ang mga tampok ng pagpili ng mga regimen sa paggamot ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya at magkakatulad na mga karamdaman.

Mga pamamaraan ng minimally invasive na paggamot

Mga makabagong pamamaraan ng paggamot ng mga pasyente na may atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay - pagluwang ng lobo, angioplasty, stenosis ng mga apektadong arterya. Ang mga minimally invasive na pamamaraang ito ay nagpapanumbalik ng daloy ng dugo nang walang malaking operasyon.

Isinasagawa ang mga ito sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng kaunting oras at ang pasyente ay maaaring gumaling sa bahay.

Operasyon

Hindi palaging magagamit ang mga minimally invasive na pamamaraan. Kung ang mga barado na lugar ng mga sisidlan ay mahaba, pagkatapos ay kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo. Ang pasyente ay inaalok ng isa sa mga uri ng operasyon:

Sa mga kaso kung saan ang gangrene ay nasuri at walang mga kondisyon para sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, ang pagputol ng paa ay kinakailangan. Ang operasyong ito ay inireseta upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Paggamit ng katutubong pamamaraan

Ang mga recipe mula sa tradisyonal na gamot ay walang silbi para sa atherosclerosis, kung hindi mo ginagamit ang mga gamot na inireseta ng doktor. Ngunit ang iba't ibang mga herbal decoction, mga espesyal na paliguan, mga tincture ay nakakatulong na mapabuti ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo at komposisyon ng dugo, at mapahusay ang pangkalahatang paglaban ng katawan.

Inirerekomenda na gamitin:

• Mga decoction ng horse chestnut, karaniwang hop. Ang mga halamang gamot na ito ay nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo.
• Mga paliguan ng nettle. Ang kanilang paggamit ay nagpapabuti sa microcirculation at nakakatulong upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa atherosclerosis.
• gayuma ng bawang. 10 cloves ng bawang ay kailangang peeled, durog at ibuhos ang isang baso ng hindi nilinis na langis ng gulay. Ang halo ay dapat na infused para sa isang araw, pagkatapos nito ay maaaring gamutin. Para sa paggamot, isang kutsarita ng langis ng bawang ay halo-halong may isang kutsara ng sariwang kinatas na lemon juice, ang gamot ay lasing tatlong beses sa isang araw.

Siguraduhing sundin ang diyeta. Inirerekomenda na kumain ng mas maraming gulay at prutas, suha, melon, viburnum, mani, keso, mataba na isda ay kapaki-pakinabang para sa atherosclerosis. Dapat palaging tandaan na ang paggamit ng mantikilya, mataba na karne, sausage, pates, offal, muffins, mantika mayonesa sa atherosclerosis ay dapat na halos ganap na maalis.

Ang pagsunod sa diyeta ay hindi lamang maibabalik ang pagkalastiko ng mga sisidlan, ngunit magkakaroon din ng positibong epekto sa estado ng buong organismo. Kailangan mong uminom ng higit pa, kapaki-pakinabang na gumamit ng purong tubig, compotes, berdeng tsaa o tsaa na may limon, mga decoction ng ilang mga herbal na remedyo.

Ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay ay isang talamak na sakit sa vascular na bubuo dahil sa mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, na humahantong sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque, pampalapot ng mga dingding ng mga arterya ng mga binti at pagbawas sa vascular lumen.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa bahagyang o kumpletong paghinto ng daloy ng dugo. Sa una, ang patolohiya na ito ay halos hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ngunit sa pag-unlad ng sakit na ito, ang mga atherosclerotic plaque ay nagpapaliit sa lumen ng mga daluyan ng higit at higit pa at maaaring ganap na harangan ito, na humahantong sa ischemia at kahit na nekrosis ng mga tisyu ng mas mababang paa't kamay. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring magresulta sa pag-unlad ng gangrene at pagkawala ng isang binti.

Ano ito?

Ang pagtanggal ng atherosclerosis ay isa sa mga anyo ng atherosclerosis. Sa sakit na ito, ang mga plake ng kolesterol ay nabubuo sa mga dingding ng mga arterya, nakakagambala sila sa normal na daloy ng dugo, na nagiging sanhi ng vasoconstriction (stenosis) o ang kumpletong pagbara nito, na tinatawag na occlusion o obliteration, kaya pinag-uusapan nila ang tungkol sa occlusive-stenotic na pinsala sa mga arterya ng mga binti.

Ayon sa istatistika, ang prerogative ng pagkakaroon ng patolohiya ay kabilang sa mga lalaki na higit sa 40 taong gulang. Ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari sa 10% ng kabuuang populasyon ng Earth, at ang bilang na ito ay patuloy na lumalaki.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng atherosclerosis ay paninigarilyo. Ang nikotina na nakapaloob sa tabako ay nagiging sanhi ng spasm ng mga arterya, at sa gayon ay pinipigilan ang dugo mula sa paglipat sa pamamagitan ng mga sisidlan at pagtaas ng panganib ng mga namuong dugo sa mga ito.

Karagdagang mga kadahilanan na pumukaw sa atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay at humantong sa isang mas maagang pagsisimula at malubhang kurso ng sakit:

• mataas na antas ng kolesterol na may madalas na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa mga taba ng hayop;
• altapresyon;
• labis na timbang;
• namamana na predisposisyon;
• diabetes;
• kakulangan ng sapat na pisikal na aktibidad;
• madalas na stress.

Ang frostbite o matagal na paglamig ng mga binti, na inilipat sa murang edad ng frostbite, ay maaari ding maging risk factor.

Mekanismo ng pag-unlad

Kadalasan, ang atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay nagpapakita ng sarili sa katandaan at sanhi ng mga karamdaman ng metabolismo ng lipoprotein sa katawan. Ang mekanismo ng pag-unlad ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto.

1. Ang kolesterol at triglycerides na pumapasok sa katawan (na nasisipsip sa dingding ng bituka) ay nakuha ng mga espesyal na protina ng transportasyon-protina - chylomicrons at inilipat sa daluyan ng dugo.
2. Pinoproseso ng atay ang mga nagresultang sangkap at synthesize ang mga espesyal na fatty complex - VLDL (napakababang density ng kolesterol).
3. Sa dugo, ang mga molekula ng VLDL ay apektado ng enzyme lipoprotein lipase. Sa unang yugto ng kemikal na reaksyon, ang VLDL ay na-convert sa intermediate density lipoproteins (o LDLP), at pagkatapos ay sa ikalawang yugto ng reaksyon, ang LDLP ay binago sa LDL (low-density cholesterol). Ang LDL ay ang tinatawag na "masamang" kolesterol at siya ang mas atherogenic (i.e., may kakayahang magdulot ng atherosclerosis).
4. Ang mga fatty fraction ay pumapasok sa atay para sa karagdagang pagproseso. Dito, ang high-density cholesterol (HDL) ay nabuo mula sa lipoproteins (LDL at LPP), na may kabaligtaran na epekto at kayang linisin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo mula sa mga layer ng kolesterol. Ito ang tinatawag na "good" cholesterol. Ang bahagi ng mataba na alkohol ay pinoproseso sa digestive bile acids na kailangan para sa normal na pagproseso ng pagkain at ipinadala sa bituka.
5. Sa yugtong ito, ang mga selula ng atay ay maaaring "mabigo" (dahil sa genetika o ipinaliwanag ng katandaan), bilang isang resulta kung saan, sa halip na HDL sa labasan, ang mga mababang-densidad na mga bahagi ng taba ay nananatiling hindi nagbabago at pumapasok sa daluyan ng dugo.

Walang mas kaunti, at posibleng mas atherogenic, ang na-mutate o kung hindi man ay binago ang mga lipoprotein. Halimbawa, na-oxidized sa ilalim ng impluwensya ng H2O2 (hydrogen peroxide).

1. Ang mga low-density fatty fractions (LDL) ay idineposito sa mga dingding ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay. Ang pangmatagalang presensya ng mga dayuhang sangkap sa lumen ng mga daluyan ng dugo ay nag-aambag sa pamamaga. Gayunpaman, alinman sa mga macrophage o leukocytes ay hindi makayanan ang mga fraction ng kolesterol. Kung ang proseso ay naantala, ang mga layer ng mataba na alkohol - mga plake - ay nabuo. Ang mga deposito na ito ay napakasiksik at nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo.
2. Ang mga deposito ng "masamang" kolesterol ay naka-encapsulated, at kapag ang kapsula ay pumutok o nasira, namumuo ang mga namuong dugo. Ang mga namuong dugo ay may karagdagang occlusive effect at higit pang bumabara sa mga arterya.
3. Unti-unti, ang mga fraction ng kolesterol kasama ng mga namuong dugo ay nagkakaroon ng matibay na istraktura dahil sa pagtitiwalag ng mga asin na naglalaman ng calcium. Ang mga dingding ng mga arterya ay nawawala ang kanilang normal na pagpapalawak at nagiging malutong, na nagreresulta sa pagkalagot. Bilang karagdagan sa lahat, ang patuloy na ischemia at nekrosis ng kalapit na mga tisyu ay nabuo dahil sa hypoxia at kakulangan ng nutrients.

mga yugto

Sa panahon ng pagtanggal ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

1. Stage I (paunang pagpapakita ng stenosis) - isang pakiramdam ng goosebumps, blanching ng balat, isang pakiramdam ng lamig at ginaw, labis na pagpapawis, mabilis na pagkapagod kapag naglalakad;
2. Stage II A (intermittent claudication) - isang pakiramdam ng pagkapagod at paninigas sa mga kalamnan ng guya, pagpisil ng sakit kapag sinusubukang maglakad ng mga 200 m;
3. II B stage - sakit at isang pakiramdam ng paninigas ay hindi pinapayagan na pumasa sa 200 m;
4. Stage III - ang mga compressive pain sa mga kalamnan ng guya ay nagiging mas matindi at lumilitaw kahit na sa pahinga;
5. Stage IV - ang mga palatandaan ng mga trophic disorder, pangmatagalang hindi nakapagpapagaling na mga ulser at mga palatandaan ng gangrene ay lumilitaw sa ibabaw ng binti.

Sa mga advanced na yugto ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay, ang pag-unlad ng gangrene ay kadalasang humahantong sa kumpletong o bahagyang pagkawala ng paa. Ang kakulangan ng sapat na pangangalaga sa operasyon sa ganitong mga sitwasyon ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Sa pamamagitan ng pagkalat, ang pagtanggal ng atherosclerosis ay nahahati sa mga yugto:

1. Segmental obliteration - isang fragment lamang ng paa ang nahuhulog sa microcirculation site;
2. Laganap na occlusion (grade 2) - block ng femoral superficial artery;
3. Pagbara ng popliteal at femoral artery na may kapansanan sa patency ng lugar ng bifurcation;
4. Kumpletong blockade ng microcirculation sa popliteal at femoral arteries - ika-4 na degree. Sa patolohiya, ang suplay ng dugo ay pinananatili sa pamamagitan ng sistema ng malalim na femoral arteries;
5. Ang pagkatalo ng malalim na arterya ng hita na may pinsala sa rehiyon ng femoral-popliteal. Grade 5 ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding hypoxia ng mas mababang paa't kamay at nekrosis, trophic ulcers, gangrene. Mahirap itama ang seryosong kondisyon ng isang pasyenteng nakahiga sa kama, kaya sintomas lamang ang paggamot.

Ang mga uri ng occlusive-stenotic lesyon sa atherosclerosis ay kinakatawan ng 3 uri:

1. Ang pagkatalo ng distal na bahagi ng tibial at popliteal arteries, kung saan ang suplay ng dugo sa ibabang binti ay napanatili;
2. Pagbara ng mga sisidlan ng ibabang binti. Ang patency ng tibial at popliteal arteries ay napanatili;
3. Pagbara ng lahat ng mga daluyan ng hita at ibabang binti habang pinapanatili ang patency sa pamamagitan ng mga indibidwal na sanga ng mga arterya.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng OASNK sa mga unang yugto, bilang panuntunan, ay medyo malabo o wala sa kabuuan. Samakatuwid, ang sakit ay itinuturing na mapanlinlang at hindi mahuhulaan. Ito ang sugat ng mga arterya na may posibilidad na unti-unting umunlad, at ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga unang palatandaan ng pag-alis ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay (ang pangalawang yugto ng sakit):

• ang mga binti ay nagsisimulang mag-freeze palagi;
• madalas na manhid ang mga binti;
• ang pamamaga ng mga binti ay nangyayari;
• kung ang sakit ay tumama sa isang binti, kung gayon ito ay palaging mas malamig kaysa sa malusog;
• sakit sa mga binti pagkatapos ng mahabang paglalakad.

Lumilitaw ang mga pagpapakitang ito sa ikalawang yugto. Sa yugtong ito sa pag-unlad ng atherosclerosis, ang isang tao ay maaaring maglakad ng 1000-1500 metro nang walang sakit.

Ang mga tao ay madalas na hindi nagbibigay ng kahalagahan sa mga sintomas tulad ng lamig, panaka-nakang pamamanhid, sakit kapag naglalakad ng malalayong distansya. Ngunit walang kabuluhan! Pagkatapos ng lahat, simula ng paggamot sa ikalawang yugto ng patolohiya, maaari mong 100% maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga sintomas na lumilitaw sa yugto 3:

• ang mga kuko ay lumalaki nang mas mabagal kaysa dati;
• ang buhok ay nagsisimulang mahulog sa mga binti;
• ang sakit ay maaaring mangyari nang kusang kapwa sa araw at sa gabi;
• lumilitaw ang mga sensasyon ng sakit pagkatapos maglakad ng mga maikling distansya (250-900 m).

Kapag ang isang tao ay may stage 4 obliterating atherosclerosis ng mga binti, hindi siya makakalakad ng 50 metro nang walang sakit. Para sa gayong mga pasyente, kahit na ang pamimili, at kung minsan ay paglabas lamang sa bakuran, ay nagiging isang imposibleng gawain, dahil ang pag-akyat at pagbaba sa hagdan ay nagiging pagpapahirap. Kadalasan ang mga pasyente na may stage 4 na sakit ay maaari lamang lumipat sa paligid ng bahay. At habang lumalaki ang mga komplikasyon, huminto sila sa pagbangon.

Sa yugtong ito, ang paggamot ng sakit na nagpapawi ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay madalas na nagiging walang kapangyarihan, maaari lamang nitong maibsan ang mga sintomas at maiwasan ang karagdagang pagtaas ng mga komplikasyon, tulad ng:

• nagpapadilim ng balat sa mga binti;
• mga ulser;
• gangrene (na may ganitong komplikasyon, kinakailangan ang pagputol ng paa).

Mga tampok ng daloy

Ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay unti-unting nabubuo, ngunit sa mga bihirang kaso, ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng arterial thrombosis. Pagkatapos, sa site ng arterial stenosis, lumilitaw ang isang thrombus, na agad at mahigpit na hinaharangan ang lumen ng arterya. Ang ganitong patolohiya para sa pasyente ay bubuo nang hindi inaasahan, nararamdaman niya ang isang matalim na pagkasira sa kagalingan, ang balat ng binti ay nagiging maputla, nagiging malamig. Sa kasong ito, ang isang mabilis na apela (pagbibilang ng oras sa hindi maibabalik na mga phenomena - sa pamamagitan ng mga oras) sa isang vascular surgeon ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang binti ng isang tao.

Sa isang magkakatulad na sakit - diabetes mellitus, ang kurso ng pagtanggal ng atherosclerosis ay may sariling mga katangian. Ang kasaysayan ng naturang mga pathologies ay hindi bihira, habang ang sakit ay bubuo nang napakabilis (mula sa ilang oras hanggang ilang araw) na sa maikling panahon ay humahantong ito sa nekrosis o gangrene sa mas mababang mga paa't kamay. Sa kasamaang palad, ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng pagputol ng mga binti sa ganoong sitwasyon - ito ang tanging bagay na makapagliligtas sa buhay ng isang tao.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng "pagpapawala ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay" ay ginawa batay sa sumusunod na data:

1. Mga katangiang reklamo ng pasyente (sakit sindrom, pasulput-sulpot na claudication).
2. Sa pagsusuri, may mga palatandaan ng pagkasayang ng malambot na mga tisyu ng paa.
3. Ang rheovasography ng mga paa't kamay ay nagpapakita ng isang malinaw na pagbaba sa index sa mga shins at paa.
4. Pagbabawas ng antas ng pulsation sa mga arterya ng paa, binti, popliteal at femoral arteries. Kung ang lugar ng aortic bifurcation ay apektado, maaaring walang pulsation sa parehong femoral arteries (Lerish's syndrome).
5. Thermometry, thermography - pagpapababa ng temperatura ng mga tisyu at ang antas ng infrared radiation.
6. Ang ultratunog ng mga sisidlan ng mga binti (Dopplerography) ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga peripheral na seksyon.
7. Ang Arteriography (isang pag-aaral na may pagpapakilala ng isang contrast agent sa mga arterya ng mga binti) ay nagpapakita ng lugar ng pagpapaliit ng arterya ng paa.
8. Mga pagsusulit na may functional load - isang pagbawas sa pagpapaubaya sa ehersisyo, mabilis na pagkapagod at ang hitsura (o pagtindi) ng sakit na ischemic.

Paggamot ng obliterating atherosclerosis

Ang konserbatibong paggamot ng mga pasyente na may obliterating atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• sa yugto ng talamak na arterial circulatory insufficiency sa mga paa't kamay ayon sa pag-uuri ng A. V. Pokrovsky - Fontana;
• na may malubhang magkakatulad na patolohiya: sakit sa coronary, sakit sa cerebrovascular, malalang sakit sa baga, atay, bato, diabetes mellitus;
• maramihang (multi-storey) occlusions at stenoses ng pangunahing arteries;
• mga sugat ng distal vascular bed.

Ipinapalagay nito:

• sedative therapy (seduxen, elenium);
• desensitizing therapy (diphenhydramine, pipolfen);
• lunas sa sakit (analgesics, intra-arterial na gamot, blockade ng 1% novocaine solution, paravertebral blockade sa antas ng L2 - L3, epigastric blockade);
• pagbubukod ng pagkilos ng mga kadahilanan ng panganib sa vascular (paninigarilyo, alkohol, labis na paglamig, stress sa nerbiyos, pisikal na kawalan ng aktibidad, diabetes mellitus);
• pagpapabuti ng mga rheological na katangian ng dugo, i.e., isang pagbawas sa lagkit nito (plasma substitutes - dextrans, defibrinogenizing enzymes - acrod, pentoxifylline, trental, vasonite, agapuria);
• pag-aalis ng vascular spasm (antispasmodics - no-shpa, halidor, xanthinol nicotinate; gangioblockers - hexonium, dikain);
• normalisasyon ng sistema ng coagulation ng dugo (anticoagulants);
• pagsugpo sa aktibidad ng adhesive-aggregation ng mga platelet (acetylsalicylic acid, ticlid);
• pagpapanumbalik ng balanse ng oxidant-antioxidant - proteksyon ng mga lamad ng cell (antioxidants - bitamina A, E, C, probucol);
• pag-activate ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu (bitamina, nicotinic acid, complamin, solcoseryl, bradykinin inhibitors - prodectin, parmidin);
• pag-aalis ng mga sakit sa immune (immunomodulation, immunosorption, UV dugo);
• normalisasyon ng metabolismo ng lipid. Kabilang dito ang diet therapy, ang appointment ng mga lipid-lowering na gamot, ang paggamit ng extracorporeal na pamamaraan para sa pagwawasto sa komposisyon at mga katangian ng circulating blood, partial jejunoileo-shunting, at gene therapy.

Ang therapy sa diyeta para sa pagtanggal ng atherosclerosis ay batay sa paglilimita sa halaga ng enerhiya ng paggamit ng pagkain sa 2000 kcal bawat araw na may pagbaba sa proporsyon ng mga taba (hanggang sa 30% o mas mababa) at kolesterol (mas mababa sa 300 mg). Ang appointment ng mga anti-atherogenic nutritional supplement, tulad ng polyunsaturated fatty acids, fish oil, eikonol (isang food supplement na nakuha mula sa ilang species ng isda), ay nabigyang-katwiran.

Sa kawalan ng normalisasyon ng lipid metabolismo sa background ng diet therapy, nang walang tigil ito, ang paggamot sa droga ay isinasagawa. Sa kasalukuyan, limang grupo ng mga gamot na nagpapababa ng lipid ang ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa atherosclerosis:

• enterosorbents - cholestyramine, na mga sequestrant ng mga acid ng apdo;
• statins - lovastatin (mevacor), simvastatin (zocor), privastatin (lipostat), fluvastatin (leskol)
• fibrates - mofibrate, otofibrate;

Ang pagiging epektibo ng konserbatibong therapy ay tinasa ng lipid metabolismo, pangunahin sa antas ng kabuuang kolesterol at LDL cholesterol.

Ang normal na antas ng triglyceride ay 150 mg/dL. Mga pamamaraan ng extracorporeal para sa pagwawasto ng komposisyon at mga katangian ng nagpapalipat-lipat na dugo: plasmapheresis; selective immunosorption, kabilang ang mga sorbents na may monoclonal antibodies sa LDL (lalo na epektibo sa paggamot ng mga pasyente na may malubhang hetero- at homozygous hypercholesterolemia); hemosorption. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na makakuha ng isang matatag na epekto sa pagpapababa ng lipid, na binubuo sa pagpapababa ng antas ng LDL sa dugo at pagtaas ng nilalaman ng HDL, at pagbabawas ng atherogenic coefficient. Pinapabagal nito ang pag-unlad ng atherosclerotic arterial occlusion. Kasabay nito, sa kabiguan ng konserbatibong pagwawasto ng hyperlipidemia, ang pagkahilig sa pag-unlad ng proseso, lalo na sa maagang atherosclerosis, makabuluhang mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis sa mga pasyente na may pangkalahatang anyo nito, na kadalasang sinusunod sa mga pasyente na may familial hypercholesterolemia, kapag ang antas ng kolesterol ay lumampas sa 7.5 mmol / l, sa matinding xanthomatosis, ang isang bahagyang jejunoileoshunting operation (Buchwald operation) ay maaaring isagawa.

Ang esensya ng surgical intervention na ito ay ang ibukod ang distal third ng small intestine mula sa digestion at anastomose ang proximal 2/3 ng small intestine na may dome of the blind. Ang maliit na bituka ay may kakayahang mag-synthesize at mag-secrete ng ilang uri ng lipoprotein at apoprotein nito, nakakaimpluwensya sa hepatic synthesis at pagtatago ng mga lipid sa pamamagitan ng absorption at enterohepatic circulation ng bile acids (FA) at cholesterol. Ang pagbaba sa haba ng gumaganang seksyon ng ang maliit na bituka ay humahantong sa isang paglabag sa pagsipsip ng mga fatty acid at isang acceleration ng kanilang excretion, isang pagtaas sa synthesis ng mga fatty acid sa atay, na pinahuhusay ang oksihenasyon ng kolesterol, isang pagbawas sa bituka synthesis ng kolesterol, chylomicrons, VLDL, isang pagbawas sa pagsipsip ng lipid at, kasunod, pagsugpo sa synthesis ng atherogenic lipoproteins sa atay. Ang isang side effect ng operasyon ng Buchwald ay ang madalas na pag-unlad ng pagtatae, malabsorption ng bitamina B12 at folic acid.

Dalawang pangunahing paraan ng gene therapy para sa pagtanggal ng atherosclerosis ay binuo. Ang kakanyahan ng una sa mga ito ay upang ipakilala ang isang gene na nag-encode ng isang normal na LDL receptor na protina sa tulong ng isang retrovirus sa hepatocyte cell culture ng isang pasyente, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng isang catheter na naka-install sa portal vein, upang maghatid ng isang suspensyon ng naturang mga cell sa atay ng pasyente. Pagkatapos ng kanilang engraftment, ang mga normal na donor receptor ay magsisimulang gumana. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang pangangailangan para sa mga pasyente na kumuha ng makabuluhang dosis ng mga statin at isang unti-unting pagbaba sa pag-andar ng ipinakilala na mga gene.

Ang pangalawang (direktang) paraan ay ginagawa sa pasyente nang walang paunang pagmamanipula sa mga target na selula, habang ang gene ay kumplikado sa carrier (vector) at direktang iniksyon sa pasyente, ngunit lokal - sa cardiovascular system upang maiwasan ang pagpapakalat ng gene sa ang katawan. Ang direktang pangangasiwa ay isinasagawa gamit ang isang impeksyon sa viral, kemikal o pisikal na pamamaraan,

Sa kumplikadong konserbatibong paggamot ng mga pasyente na may atherosclerosis, lalo na sa mga yugto ng III-IV ng talamak na arterial insufficiency ng mga paa't kamay, ipinapayong isama ang mga gamot na may kumplikadong mekanismo ng pagkilos; 1) tanakan - pinasisigla ang paggawa ng isang relaxation factor ng vascular endothelium. Ang gamot ay may vasodilating effect sa maliliit na arterioles, binabawasan ang capillary permeability, binabawasan ang platelet at erythrocyte aggregation, pinoprotektahan ang mga lamad ng cell sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga reaksyon ng lipid peroxidation, nagpapabuti sa uptake ng glucose at oxygen ng mga tisyu; 2) prostaglandin at ang kanilang mga synthetic derivatives (vasoprostan). Naaapektuhan nila ang lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng ischemic syndrome sa paa, may vasodilating effect, pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet, mapabuti ang microcirculation, at gawing normal ang mga metabolic na proseso sa ischemic tissues.

Ang mga pasyente na may obliterating atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities ay inireseta ng physiotherapeutic, balneological at spa treatment (magnetotherapy na may pulsed at direktang mga alon na may epekto sa lumbar sympathetic ganglia at lower extremities, interference currents sa lower extremities at lumbar spine, massage. ng mas mababang mga paa't kamay, reflex - segmental massage ng gulugod , radon, hydrogen sulfide bath, acupuncture, hyperbarotherapy).

Ang isa sa mga pinaka-modernong pamamaraan ng physiotherapeutic treatment ng mga pasyente na may obliterating atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities ay ang electrical stimulation ng spinal cord. Ginagawa ito kung imposibleng magsagawa ng mga reconstructive na operasyon sa mga arterya dahil sa paglaganap ng mga occlusive lesyon na may systolic pressure sa antas ng mga bukung-bukong mas mababa sa 50 mm Hg. Art. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay binubuo sa percutaneous na pagpapakilala ng isang quadripolar electrode sa epidural space ng lumbar spine na ang tuktok nito ay ipinapasa sa antas ng T12 at matatagpuan sa kahabaan ng midline. Sa unang linggo, ang electrical stimulation ng spinal cord ay isinasagawa na may dalas ng pulso na 70 - 120 Hz mula sa isang panlabas na pinagmulan. Sa pagtanggap ng isang positibong klinikal na resulta, ang generator ay itinanim sa subcutaneous tissue ng anterior abdominal wall at na-program para sa tuluy-tuloy o pasulput-sulpot na operasyon. Ang elektrikal na pagpapasigla ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon (buwan).

Sa pagtanggal ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, ginagamit din ang pagsasanay sa paglalakad (kinesitherapy, pagsasanay sa kalamnan, paglalakad sa walking throuth). Ang kinesiotherapy ay naglalayong taasan ang distansya ng walang sakit na paglalakad. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod: sa kaganapan ng hypoxic na sakit sa mga kalamnan ng guya, kapag ang pasyente ay nagtagumpay sa isang tiyak na distansya, pansamantalang pinapabagal niya ang hakbang. Makalipas ang ilang minuto, nakagalaw muli ang pasyente nang walang sakit. Ang mekanismo ng kapaki-pakinabang na epekto ng pagsasanay sa paglalakad sa occlusive-stenotic lesyon ng mga arterya ng mga paa't kamay ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa paggamit ng oxygen ng myocytes, isang pagtaas sa aktibidad ng kanilang mitochondrial enzymes at anaerobic na paggawa ng enerhiya, ang pagbabago ng puting kalamnan fibers sa pula, pagpapasigla ng collateral sirkulasyon, at isang pagtaas sa ischemic sakit threshold.

Para sa kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may obliterating atherosclerosis ng mga pangunahing arteries ng mas mababang paa't kamay, arterial reconstructive at palliative operations ay ginagamit. Ang mga reconstructive na pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng arterial blood flow ay kinabibilangan ng: endarterectomy, shunting, prosthetics, X-ray endovascular reconstructions (tingnan ang "Paggamot ng Leriche's syndrome"). Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa kanilang pagpapatupad ay mahusay na patency ng distal vascular bed.

Ang endarterectomy (thrombendarterectomy), bilang panuntunan, ay ginagamit sa mga pasyente na may di-extended (segmental) na solong occlusion ng mga pangunahing arterya na 7-10 cm ang haba. Ang esensya ng operasyon ay upang alisin ang atheromatous-changed intima kasama ang thrombi na matatagpuan sa tabi nito. Ang endarterectomy ay maaaring - bukas, semi-sarado, sarado, eversion, pati na rin ang paggamit ng mekanikal at pisikal na mga pamamaraan.

Sa bukas na endarterectomy, ang nakalantad na arterya ay hinahati nang pahaba sa ibabaw ng lugar ng plake. Pagkatapos, sa ilalim ng kontrol ng paningin, ang binagong intima ay naglalabas mula sa pinagbabatayan na mga layer ng dingding hanggang sa antas ng paglipat sa mga lugar na hindi naaapektuhan ng biswal at pinutol. Ang mga gilid ng intima, na katabi ng zone ng pagmamanipula, ay naayos sa dingding ng arterya na may mga atraumatic sutures, na isang maaasahang paraan upang maiwasan ang pambalot at pag-overlay nito ng arterial lumen. Upang maiwasan ang pagpapaliit ng arterya ng endarterectomy, ang isang autovenous patch ay tinatahi sa hiwa.

Ang paraan ng semi-closed endarterectomy ay kinabibilangan ng: 1) pagkakalantad ng apektadong bahagi ng mga arterya sa kabuuan; 2) dissection ng arteries (paayon, transversely) sa projection ng distal dulo ng occlusion; 3) circular separation sa lugar na ito ng atheromatous-changed intima mula sa muscular membrane; 4) transverse intersection ng napiling segment at pagpasa kasama nito sa proximal na direksyon ng isang espesyal na tool - isang deobliterator, pangunahin ang isang singsing (ring stripper), pagbabalat ng binagong ingima; 5) pagbubukas ng lumen ng arterya sa itaas ng site ng proximal na dulo ng occlusion at pag-alis sa pamamagitan nito ng exfoliated cylinder ng apektadong intima; 6) pagtahi ng pader ng arterya, kung kinakailangan gamit ang isang autovenous patch.

Ang endarterectomy sa pamamagitan ng saradong paraan ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng semi-bukas na isa, ngunit nang hindi ihiwalay ang arterya sa kabuuan.

Kapag ginagamit ang paraan ng eversion endarterectomy, ang arterya ay transversely dissected sa ibaba ng lokasyon ng plaka. Dagdag pa, ang layer ng pader nito, na binubuo ng muscular membrane at adventitia, ay nag-exfoliate mula sa apektadong intima at nagkontrata (lumalabas) sa proximal na direksyon kasama ang itaas na hangganan ng plaka. Sa antas na ito, ang nagresultang silindro ng binagong intima ay pinutol. Ang everted muscle membrane at adventitia ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon. Ang patency ng sisidlan ay naibalik sa pamamagitan ng pagpapataw ng isang pabilog na tahi. Posible rin ang reverse execution ng eversion thromboendarterectomy.

Ang mga operasyon ng shunt para sa pagtanggal ng atherosclerosis ay isinasagawa nang may pinalawig, pati na rin ang mga multi-storey occlusive-stenotic lesyon ng mga pangunahing arterya ng mas mababang mga paa't kamay. Bilang shunt, mas madalas na ginagamit ang isang bahagi ng malaking saphenous vein na nakahiwalay sa higaan nito, na binaligtad at na-anastomos sa arterya sa itaas at ibaba ng bara. Ang hindi gaanong ginagamit ay ang ugat ng umbilical cord ng tao, homoarterial grafts, synthetic polytetrafluoroethylene prostheses, at ang great saphenous vein nang hindi ito inihihiwalay sa kama. Ang kakanyahan ng huling paraan ay nakasalalay sa katotohanan na ang ugat ay hindi lumalabas mula sa subcutaneous tissue at hindi bumabaligtad, ngunit tumawid sa itaas at sa ibaba ng site ng occlusion. Bago ang pagbuo ng isang arteriovenous anastomosis, ang mga venous valve ay nawasak sa tulong ng mga valvotomes ng iba't ibang disenyo. Ang pagkakaroon ng mga tributaries ng ugat na maaaring gumanap ng papel ng arteriovenous fistula pagkatapos ng pagsisimula ng daloy ng arterial na dugo sa pamamagitan nito ay itinatag batay sa angiography, Doppler sonography, palpation, atbp., na sinusundan ng kanilang ligation.

Ang tagumpay ng isang shunt operation ay tinutukoy bilang karagdagan sa estado ng peripheral bed at ang diameter ng shunt na ginamit, na dapat lumampas sa 4-5 mm.

Sa isang binibigkas na sugat ng mga arterya ng ibabang binti, sagabal ng plantar arch, bilang karagdagan sa karaniwang femoral-popliteal (tibial) na autovenous shunting, bukod pa rito c. Ang isang arteriovenous fistula ay nabuo pagkatapos ng isang listal anastomosis, na humahantong sa paglabas ng bahagi ng dugo nang direkta sa ugat, pinatataas ang bilis ng daloy ng dugo kasama ang jester, at sa gayon ay binabawasan ang posibilidad ng trombosis nito. Sa panahon ng operasyon, ang isang anastomosis ay unang inilapat sa tumatanggap na arterya sa isang side-to-side na paraan, pagkatapos ay isang fistula ay nilikha sa pamamagitan ng anastomosing ang distal na dulo ng shunt na may katabing popliteal o tibial vein. Ang diameter ay dapat na 2-4 mm, i.e. 40-60% ng diameter ng shunt.

Ang mga prosthetics ng pangunahing mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay sa atherosclerosis ay bihirang ginagamit.

Kung hindi posible na maibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga pangunahing arterya, pangunahin dahil sa pagbara ng distal vascular bed, ang plastic surgery ng malalim na femoral artery ay ginaganap. Kasabay nito, ang isang medyo madalas na sugat ng parehong malalim na femoral artery at ang popliteal at leg arteries, ang mahinang pag-unlad ng mga collateral sa pagitan ng mga ito ay humantong sa hindi kasiya-siyang resulta ng operasyon.

Sa occlusion ng distal vascular bed, mahinang kondisyon ng deep femoral artery, ang mga palliative surgical intervention ay ginagawa upang mapataas ang collateral circulation sa paa. Kabilang dito ang lumbar sympathectomy, revascularizing osteotrepanation, ang mga pamamaraan ng P.F. Bytka, G.A. Ilizarov, microsurgical transplantation ng mas malaking omentum sa ischemic limb tissues.

Ang lumbar sympathectomy para sa pagtanggal ng atherosclerosis ay kinabibilangan ng extra-, transperitoneal na pagtanggal ng II-III lumbar sympathetic ganglia sa apektadong bahagi (Dies operation). Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng operasyon ay upang maalis ang impluwensya ng sympathetic nervous system.

Kapag gumagamit ng revascularizing osteotrepanation sa pagtanggal ng atherosclerosis sa medial surface ng tibia sa mga biologically active point (tulad ng sa acupuncture) sa lugar ng isang mahusay na binuo subcutaneous network ng mga collateral, 6-9 trepanation hole na may diameter na 4-6 mm ay ginagawa nang walang pinsala sa bone marrow. Sa postoperative period, ang subthreshold irritation sa biologically active points na dulot ng trepanation ay nagpapasigla sa pagbubukas ng mga reserbang collateral. Kasabay nito, ang mga di-tradisyonal na intervascular na koneksyon sa pagitan ng mga arterya ng tissue ng kalamnan at ng bone marrow ay nabuo sa pamamagitan ng mga butas ng burr. Bilang karagdagan, ang nilalaman ng bone marrow mediators - myelopeptides, na may analgesic, trophic at angioprotective properties, ay nagdaragdag sa pangkalahatang daloy ng dugo (G. A. Ilizarov, F. N. Zusmanovich, 1983).

Ang kakanyahan ng pamamaraan ng P.F. Bytka ay ang pagpapakilala ng autologous na dugo sa pamamagitan ng ilang mga punto sa paa at ibabang binti sa kanilang malambot na mga tisyu (Fig. 42). Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 30 araw. Ang mga tisyu ay nakapasok ng dalawang beses - sa ibabang binti sa ika-1 at ika-14 na araw, sa paa sa ika-7 at ika-21 na araw. Ang isang session ay kumonsumo ng 60 - 80 ml ng dugo para sa paa, 150 - 180 ml - para sa ibabang binti. Ang klinikal na epekto ng operasyon ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 2-3 buwan. pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot at nauugnay sa pagbuo ng well-vascularized connective tissue sa extravasation zone.

Ang pamamaraan ng G. A. Illizarov (longitudinal compactectomy ayon kay G. A. Illizarov) ay nagsasangkot ng pagbuo ng isang longitudinal bone flake na 10-16 cm ang haba mula sa anterior inner surface ng tibia. Sa pamamagitan nito, 2-3 distraction pin ang ipinasa, na nakakabit sa apparatus ng Illizarov, na nakapatong sa buto. Mula sa ika-8 hanggang ika-9 na araw ng postoperative, ang bone flake ay tinanggal mula sa tibia ng 0.5 mm araw-araw. Ang pamamaraan ay isinasagawa para sa 31-36 araw hanggang sa ang agwat sa pagitan ng tibia at mga fragment nito ay 15-20 mm. Pagkatapos nito, sa loob ng 45 - 60 araw, depende sa antas ng kapanahunan ng nag-uugnay na tissue, ang pag-aayos ng flake ay nagpapatuloy. Ayon kay G. A. Illizarov, kapag ang flake ay ginulo, ang regional stimulation ng vasculature ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng tensile stress. Kasabay nito, ang mga pangunahing sisidlan ay lumalawak, ang bilang at kalibre ng mga maliliit na sisidlan ng mga kalamnan, fascia at buto ay tumataas; sa site ng pagbuo ng hematoma, bubuo ang isang well-blooded connective tissue; dahil sa pagtaas ng suplay ng dugo, ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa paa ay isinaaktibo.

Sa panahon ng microsurgical transplantation ng mas malaking omentum papunta sa ischemic tissues ng mga paa't kamay, ang mas malaking omentum ay inilalagay sa subfascially sa hita na may paglipat sa popliteal region at lower leg. Ang feeding vessel ng graft, mas madalas ang kanang gastroepiploic artery, ay itinatanim sa karaniwang femoral artery at ang ugat sa femoral vein.

Ang kawalan ng mga pamamaraan sa itaas ng kirurhiko paggamot ng obliterating atherosclerosis, na nangyayari sa occlusion ng buong distal vascular bed ng mas mababang paa't kamay, ay ang mahabang panahon na kinakailangan para sa pagbuo ng collateral circulation - mula 1 hanggang 3 buwan. Nililimitahan nito ang paggamit ng mga naturang operasyon sa paggamot ng mga pasyente na may stage III-IV critical limb ischemia, na nangangailangan ng mabilis na pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa paa. Sa ganitong mga kaso, ang arterilization ng venous system ng paa ay isinasagawa: arterilization ng mababaw na venous network na may paunang pagkasira ng mga balbula nito - arterilization sa mga pinagmulan ng mahusay na saphenous vein, at sa kaso ng occlusion ng mababaw na veins - sa ang malalim na venous system. Ang arteryalization sa mga pinagmulan ng great saphenous vein sa paa ay nagsasangkot ng shunting (reversed autogenous vein, vein in situ, prosthesis) sa pagitan ng passable segment ng popliteal artery o ang distal na segment ng superficial femoral artery at ang pinagmulan ng great saphenous vein sa paa. Ang arterilization ng malalim na venous network ay batay sa pagsasama ng posterior tibial vein sa daluyan ng dugo gamit ang isang katulad na pamamaraan.

Kung imposibleng magsagawa ng isang reconstructive na operasyon sa mga pasyente na may thrombotic occlusions ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay, ang aorta ng tiyan dahil sa atherosclerosis, systemic o lokal na thrombolysis na may mga kilalang thrombolytic na gamot (streptokinase, decaza) ay maaaring gamitin.

Ang pinakamalaking epekto ng paggamit nito ay nakakamit: 1) na may mga panahon ng occlusion na hindi hihigit sa 12 buwan. sa mga pasyente na may mga sugat ng aorta ng tiyan at iliac arteries, 6 na buwan. - na may hitsura ng femoral at popliteal arteries, 1 buwan. - byrd arteries; 2) na may haba ng occlusion hanggang 13 cm, 3) na may kasiya-siyang kondisyon ng distal vascular bed (passable leg arteries).

Ang systemic lysis ay isinasagawa ayon sa tradisyonal na pamamaraan, ang lokal ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang thrombolytic sa isang mas mababang dosis sa pamamagitan ng isang catheter nang direkta sa katawan ng thrombus antegrade o retrograde, na sinamahan ng pag-activate, sa kaibahan sa systemic lysis, tanging plasminogen , na bahagi ng istraktura ng thrombus.

Mayroong ilang mga paraan ng lokal na thrombolysis: 1) tuloy-tuloy na pagbubuhos sa paunang pagpapakilala ng isang malaking dosis, at pagkatapos ay pagpapanatili; 2) ang pagpapakilala ng isang thrombolytic na gamot sa pamamagitan ng isang catheter na may maraming butas sa buong occlusive thrombus (ang "pulsating spray" na pamamaraan); 3) ang pagpapakilala ng isang thrombolytic sa isang malaking dosis habang hinihila ang catheter kasama ang haba ng thrombus. Ang maximum na tagal ng thrombolytic therapy ay hindi hihigit sa 48 na oras. Ang pagiging epektibo nito ay sinusubaybayan sa angiographically o gamit ang ultrasonography.

Sa postoperative period, ang mga pasyente ay nagpapatuloy ng kumplikadong konserbatibong paggamot na naglalayong pigilan ang purulent at thrombotic na komplikasyon ng operasyon. Kasunod nito, dapat silang sumailalim sa taunang 1-2 kurso ng paggamot sa inpatient ng sakit, at habang nasa paggamot sa outpatient, dapat silang patuloy na kumuha ng mga disaggregant, hindi direktang anticoagulants at iba pang mga pathogenetically justified na gamot.

Pag-iwas

Ang pagkawala ng kalusugan sa atherosclerosis ay ang resulta ng iyong saloobin sa iyong sarili nang random, samakatuwid, mayroon nang ganoong sakit, kinakailangan kahit ngayon na maging mas matulungin sa iyong sarili at siguraduhing magsagawa ng pag-iwas. Sa OASNK, kinakailangan na pumili ng maluwag na komportableng sapatos upang ibukod ang mga kalyo, mga pasa, maiwasan ang anumang pinsala sa binti, huwag i-cross ang iyong mga binti kapag nakaupo, dahil. kasabay nito, ang mga sisidlan ay naiipit at ang suplay ng dugo sa may sakit na binti ay nabalisa. Kinakailangan na maglakad araw-araw, ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa mga binti. Kasama rin dito ang wastong nutrisyon maliban sa mga taba ng hayop, asin, pinausukang karne, pinirito, pulang karne, full-fat milk, cream.

Kinakailangan na gawing normal ang timbang, kontrolin ang presyon ng dugo - ang mga numero ay hindi dapat lumampas sa 140/85. Ang pagbaba sa mga lipid ng dugo ay magpoprotekta sa iyo mula sa myocardial infarction, ang pagbubukod ng pisikal na kawalan ng aktibidad mula sa iyong pang-araw-araw na gawain at ang pagpapakilala ng katamtamang pisikal na aktibidad ay magiging kapaki-pakinabang din. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay ipinag-uutos (ito lamang ang nagbabawas sa rate ng pagkamatay mula 54% hanggang 18%). Mas mainam na tanggihan ang alkohol sa anumang dosis.

Kinakailangang gamutin ang anumang malalang sakit sa napapanahong paraan, kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo, iwasan ang stress, regular na bisitahin ang isang doktor para sa mga eksaminasyon, at sistematikong magsagawa ng mga kurso ng konserbatibong paggamot. Ang pagbabala ay tinutukoy ng pagkakaroon sa kapitbahayan ng iba pang mga anyo ng atherosclerosis: tserebral, coronary - na, siyempre, ay hindi nagdaragdag ng kalusugan.

Ang Atherosclerosis ay isang talamak na progresibong sakit ng mga arterya kung saan ang kolesterol ay idineposito sa mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo. Isang napakakaraniwang patolohiya, na nangunguna sa mga tuntunin ng morbidity at mortality sa mundo. Ang vascular atherosclerosis, ayon sa mga istatistika, ay nakakaapekto sa 100% ng populasyon. Ang dami ng namamatay sa mga matatanda mula sa mga komplikasyon nito sa mga binuo na bansa ay 50%, sa istraktura ng patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo - 75%. Sa lahat ng mga pasyente, 25% ang namamatay nang biglaan at hindi inaasahan mula sa biglaang pagkamatay ng arrhythmogenic na pinagmulan, ang sanhi ay ventricular fibrillation.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang Atherosclerosis ay nakakaapekto sa mga sisidlan ng iba't ibang kalibre. Dahil sa lokalisasyon ng proseso, maaaring magkakaiba ang mga klinikal na pagpapakita. Samakatuwid, ang mga gamot na naglalayong sa etiological factor at lahat ng mga link ng pathogenesis ay ginagamit upang gamutin ang atherosclerosis. Ang mga sintomas ng sakit ay minsan wala sa loob ng mahabang panahon. Ang mga unang pagpapakita nito ay maaaring isang acute circulatory disorder (ACS o acute stroke). Pagkatapos ang paggamot ng vascular atherosclerosis ay ituturo sa mga kagyat na hakbang. Ang nakaplanong therapy ng sakit ay magpapatuloy lamang pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon.

Ang mekanismo ng pagbuo ng atherosclerosis ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan ng panganib na gumaganap ng isang pangunahing papel:

• paglabag sa mga proseso ng taba metabolismo;
• physiological o pathological na kondisyon ng pader ng sisidlan;
• pagmamana.

Napatunayan ng maraming pag-aaral na ang arterial hypertension, hypercholesterolemia, nikotina ay nagdaragdag ng posibilidad ng atake sa puso ng hanggang 8 beses kumpara sa kanilang kawalan.

Ang kolesterol bilang isang panganib na kadahilanan

Ang kolesterol ay isang lipid sa istrukturang kemikal nito. Ang mga pag-andar nito ay magkakaiba: ito ay bahagi ng ilang mga bitamina (D 3 - cholecalciferol), mga hormone (androgens, estrogens, corticoids), isa sa mga bumubuo ng lamad ng cell.

Ang kolesterol ay na-synthesize ng mga selula ng atay (85%), maliit na bituka (10%), balat (5%): ang katawan ay bumubuo ng humigit-kumulang 3.5 g ng kolesterol bawat araw, 0.3 g ay kasama ng pagkain.

Ang atay ay ang organ kung saan nangyayari ang proseso ng oksihenasyon ng kolesterol, na humahantong sa pagbuo ng mga libreng acid ng apdo. Ang mga low at high density na lipoprotein (LDL - beta - lipoproteins, HDL - alpha - lipoproteins) ay nagdadala nito sa buong katawan. Ang kolesterol, na inilabas pagkatapos ng pagkasira ng mga lamad ng cell, ay inihatid mula sa mga arterya patungo sa mga selula ng atay na may partisipasyon ng HDL. Doon ito ay na-oxidized sa mga acid ng apdo, pagkatapos nito ay tinanggal na may mga feces. Kung ang proseso ng pagbuo at paglabas ng mga acid ng apdo ay nabalisa dahil sa iba't ibang mga sakit, ang apdo ay puspos ng kolesterol. Nabubuo ang mga gallstones, nagkakaroon ng sakit sa gallstone. Ang mga antas ng kolesterol ay tumaas nang husto (hypercholesterolemia), na humahantong naman sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang HDL ay hindi makayanan ang pagkarga, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nag-iipon ng mga lipid. Ang mga pagbabago sa atherosclerotic ay nakasalalay sa dami ng LDL: sila ay atherogenic, ang kanilang pagtaas (ayon sa pagkakabanggit, isang pagbawas sa HDL) ay humahantong sa pagbuo ng isang plaka sa ilalim ng endothelial layer ng mga cell, na naglalaman ng 70% ng kabuuang kolesterol sa plasma ng dugo.

Mahalagang isaalang-alang ang atherogenic index (ang tinatawag na kadahilanan sa pagbuo ng mga relasyon sa cardiovascular, o panganib na kadahilanan). Ito ay kinakalkula bilang ratio ng kabuuang kolesterol sa HDL cholesterol:

• mababang panganib - 2, - 2.9;
• daluyan - 3.0 - 4.9;
• mataas - higit sa 5.0.

Ang mga kolesterol plaque ay ang nangungunang kadahilanan sa vascular pathology

Sa atherosclerosis, mayroong isang pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan, nagpapabagal sa daloy ng dugo. Ang komposisyon ng isang atherosclerotic plaque: low-density lipoprotein cholesterol (LDL-CL), ilang fats (triglycerides, phospholipids), calcium. Ang mga layer na ito ay nabuo sa ilalim ng endothelium sa lugar ng pinsala sa mga selula nito. Kung ang nilalaman ng kolesterol sa dugo ay mababa, naaayon, ang plaka ay naglalaman din ng kaunti nito, kaya ito ay matatag sa mahabang panahon. Nalalapat ito sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga daluyan ng dugo, pinapabuti ang pagbabala para sa lahat ng uri ng sakit sa coronary artery. Sa hypercholesterolemia, ang plaka ay nagiging maluwag, ang pader nito ay manipis, ulcerated. Sa paglipas ng panahon, posible ang paghihiwalay nito - nabubuo ang namuong dugo. Ang Atherothrombosis ay ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng ACS at pag-unlad.

Ang anumang mga sisidlan ay madaling kapitan sa pag-unlad ng atherosclerosis, ngunit ang daluyan at malalaking-kalibre na mga arterya ay nagkakahalaga ng 90-95% ng sugat. Ang pag-unlad nito ay nangyayari sa lahat ng organo ng anumang bahagi ng katawan (utak, lower extremities, bituka, bato, at iba pa). Ang mga pagbabagong ito ay nakakagambala sa mga pag-andar ng organ. Sa multifocal atherosclerosis, ang mga sisidlan ng maraming lugar (basin) ay apektado nang sabay-sabay. Ang klinikal na larawan ay nagiging magkakaiba na mahirap gumawa ng diagnosis nang walang mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri.

Dahil sa lokalisasyon ng sugat, maaaring umunlad ang atherosclerosis:

• mga sakit sa puso (talamak at talamak na anyo ng sakit sa coronary artery, kumplikado ng mga kaguluhan sa ritmo, pagpalya ng puso);
• talamak na cerebrovascular disorder (ischemic stroke o lumilipas na ischemic attack);
• pinsala sa mas mababang mga paa't kamay hanggang sa gangrene;
• mga pagbabago sa aorta, mga sisidlan ng mga bato, mga bituka (infarction ng mga mesenteric vessel).

Mga paraan ng paggamot para sa sakit

Sa atherosclerosis ng mga sisidlan, ang paggamot ay palaging kumplikado, pangmatagalan. Ang layunin nito ay upang mabawasan ang mga manifestations, pagsugpo sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya. Posibleng ihinto ang paglala ng sakit bago lumitaw ang plaka. Ang proseso ng pag-unlad nito ay tumutukoy sa halip sa isang paraan ng pamumuhay, at hindi sa isang sakit. Samakatuwid, ang pagsuko ng masamang gawi, pagbabago ng mga gawi sa panlasa, pisikal na aktibidad, pagsunod sa isang tiyak na diyeta ay kalahati na ng tagumpay sa paggamot.

Sa mga pasyente na may atherosclerosis, ang paggamot ay isinasagawa sa maraming direksyon:

• pagbabago ng pamumuhay;
• therapy sa diyeta;
• medikal na pamamaraan;
• mga interbensyon sa kirurhiko.

Kung paano gamutin ang vascular atherosclerosis ay napagpasyahan, na isinasaalang-alang ang bilang at lokasyon ng mga sugat. Ang pinakakaraniwang dahilan kung saan direktang nakasalalay ang klinika at paggamot ng sakit ay:

• hypertension;
• paninigarilyo;
• diabetes;
• hypercholesterolemia.

Anti-cholesterol diet

Ang diyeta ay naglalayong palakasin ang vascular wall, pagpapabuti ng metabolismo ng taba.

Upang makamit ang mga layuning ito, maraming mga prinsipyo ang dapat sundin:

• pagbabawas ng calorie na nilalaman ng pagkain na kinakain ng 15% dahil sa pagbawas ng taba at carbohydrates;
• madalas na fractional na pagkain sa maliliit na bahagi;
• lingguhang araw ng pag-aayuno (prutas o cottage cheese).

Ang diyeta para sa karamihan ay dapat na gulay at prutas, na may mataas na nilalaman ng pectin. Pinipigilan nito ang pagsipsip ng kolesterol sa bituka. Mga panuntunan sa diyeta para sa atherosclerosis:

1. Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga munggo: ang mga ito ay binubuo ng hibla na nagpapahusay sa motility ng bituka (ang kolesterol ay pinalabas kasama ng mga dumi).
2. Inirerekomenda ang karne ng manok at kuneho, na madaling natutunaw.
3. Ang paggamit ng mga produktong naglalaman ng lecithin (atay, mani, wheat bran). Pinapabuti nito ang pagsipsip ng mga taba, pinipigilan ang mga ito mula sa pag-aayos sa ilalim ng vascular epithelium.
4. Ang mga prutas ng sitrus, gulay, itim na currant ay kinakailangan din, na nagpapalakas sa mga pader ng vascular salamat sa mga bitamina A, E, C.
5. Ibukod ang mataba na karne, de-latang pagkain, mga sausage mula sa pagkonsumo, dahil ang kolesterol ay nabuo mula sa mga taba ng hayop. Pakuluan lamang ang pagkain, ngunit huwag iprito o nilaga.

Ang paggamit ng mga patakarang ito ay makakatulong upang makabuluhang bawasan ang mga dosis ng mga gamot na ginamit, at matiyak ang matagumpay na paggamot ng atherosclerosis.

• Therapy na may katamtamang panganib sa cardiovascular. Paggamot ng moderate-risk atherosclerosis (CHR)< 5), уровнем общего холестерина более 5 ммоль/л без клинических проявлений заключается в модификации привычного образа жизни. После достижения нормальных показателей (общий холестерин - менее 5,0 ммоль/л, холестерин ЛПНП менее 3 ммоль/л) осмотр у лечащего врача должен быть 1 раз на протяжении 5 лет. Если уровень превышает 3 ммоль/л, происходит накапливание холестерина эндотелием. При ЛПНП крови < 3 ммоль/л, клеточное содержание его близко к нулю.
• Paggamot ng atherosclerosis na may mataas na CVR. Sa atherosclerosis na may mataas na panganib sa cardiovascular (CVR > 5), kabuuang kolesterol > 5 mmol/l, ang unang yugto ng paggamot ay isang qualitative na pagbabago sa pamumuhay sa loob ng 3 buwan. Pagkatapos ng isang tinukoy na tagal ng panahon, ang isang pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa. Kung naabot ang mga target na antas, kinakailangan ang taunang pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng profile ng lipid. Kung magpapatuloy ang mataas na panganib, kailangan mong lumipat sa therapy sa gamot. Kapag ang atherosclerosis ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, ang pagbabago sa pamumuhay na may drug therapy ay inirerekomenda sa lahat ng mga kaso. Nagsisimula ang paggamot sa droga pagkatapos ng paggamit ng anti-cholesterol diet ay hindi epektibo sa loob ng 6 na buwan.

Ang pagtigil sa paninigarilyo ay bahagi ng paggamot

Ang paninigarilyo ay isa sa opisyal na kinikilalang mataas na panganib na mga kadahilanan na nagpapabilis sa pag-unlad ng atherosclerosis, at, samakatuwid, coronary artery disease. Ang nikotina ay isang lason para sa mga daluyan ng dugo. Ito ay kumikilos sa vascular center ng medulla oblongata, na nagiging sanhi ng pagpapalabas ng adrenaline ng adrenal glands. Ito ay humahantong sa vasoconstriction, ang paglitaw ng mga pag-atake ng angina, mga pagtaas ng presyon. Ang pagkalastiko ng mga pader ay bumababa, sila ay nagiging matamlay, at ang nicotine hypertension ay bubuo. Ang lagkit ng dugo ay tumataas, ang ratio ng triglycerides sa kolesterol ay nabalisa. Ang mga nakakalason na sangkap na nakapaloob sa usok ay nakakapinsala sa epithelium. Ito ay nagiging mas payat, ang pagtitiwalag ng LDL CL, ang paglitaw ng mga plake ay pinabilis. Ang patuloy na spasm ng mga maliliit na sisidlan ng mga binti ay nagdudulot ng obliterating endarteritis na may mga convulsions, pain syndrome. Ito ay nangyayari sa bawat 7 naninigarilyo, sa malalang kaso ito ay humahantong sa gangrene at amputation. Pagkatapos gumamit ng isang sigarilyo sa loob ng ilang sampu-sampung minuto, ang lahat ng mga sisidlan ay nasa isang spasmodic na estado. Ang mga nakakalason na sangkap na nakapaloob sa usok ay dinadala sa buong katawan sa loob ng 20 hanggang 30 segundo - sa isang siklo ng dugo. Ang suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu ay bumababa, dahil ang bawat puff ay binabawasan ang dami ng oxygen sa dugo.

Konserbatibong therapy

Kung paano gamutin ang atherosclerosis ay maaari lamang ipaliwanag at tulungan ng isang doktor pagkatapos suriin at pag-aralan ang mga resulta ng pag-aaral.

Ang mga gamot na nagpapababa ng lipid (HLP) ng ilang grupo ay inireseta:

• statins (lova -, simva -, karapatan -, fluva -, atorva -, rozuva -, pitustatins);
• fibrates (pheno-, hemo-, bezafibrates);
• mga gamot na nagpapababa ng lipid mula sa mga likas na pinagmumulan: estrogen, omega - 3 - polyunsaturated fatty acid (Omacor), folic acid, naglalaman ng flavonoid (alak, juice, kamatis, mani)

May tatlo pang grupo ng mga gamot:

• nikotinic acid (Niocin);
• mga inhibitor sa pagsipsip ng kolesterol (Ezitamb);
• fatty acid sequestrants (Colestyramine, Kolestilol).

Upang mapabuti ang pagbabala, bilang karagdagan sa HLP, ang mga antithrombotic na gamot ng iba't ibang grupo ay inireseta (Aspirin, Plavix, Clexane), ayon sa mga indikasyon, antihypertensive therapy (mga gamot mula sa ACE inhibitors o sartans, beta-blockers).

Statins - ang batayan ng paggamot ng atherosclerosis

Sa mga nagdaang taon, ang mga statin ay may malaking papel sa paggamot, ang maagang pangangasiwa nito ay humahantong sa magagandang resulta. Ang mga statin ay ang nangungunang klase ng mga gamot na nagpapababa ng lipid. Ang mga ito ay maihahambing sa kahalagahan sa pagtuklas ng penicillin ni Fleming.

Itinalaga sa lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod:

• na may arterial hypertension;
• na may mataas at napakataas na CVR kahit na may normal na kolesterol (halimbawa: isang nasa katanghaliang-gulang na lalaki na naninigarilyo - 3 panganib na kadahilanan).

Hinaharang ng mga statin ang isang enzyme sa kadena ng kolesterol, na nagreresulta sa:

• pagbaba sa synthesis nito sa pamamagitan ng atay;
• nadagdagan ang reuptake ng LDL-CL ng mga hepatocytes.

Ang pinaka-pinag-aralan at epektibong atorvastatin ay Liprimar (Atoris, Atorvastatin, Torvacard at iba pa). Sa ngayon, tanging ang Liprimar lamang ang nagpakita ng mataas na kaligtasan sa pagbabawas ng LDL-C sa mga antas na mas mababa kaysa sa kasalukuyang inirerekomendang mga target na halaga. Ito ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala sa . Libu-libong mga pag-aaral, makapangyarihan meta - pag-aaral ay nagpakita ng kaligtasan ng maximum na pinahihintulutang dosis sa mga tao hindi lamang ng mga matatanda, kundi pati na rin sa edad ng senile. Ito ay kanais-nais na inumin ito, hindi bababa sa ilang araw, simula kaagad sa isang maximum na dosis ng 80 mg / araw. Uminom ng isang beses sa mahabang panahon, limitahan o ihinto ang pag-inom ng alak. Pagkatapos ay maaari kang pumunta sa isang dosis ng 40 mg / araw. Ang mga form para sa parenteral administration ay hindi magagamit, ngunit ang pananaliksik ay patuloy. Ang gamot ay kinakailangan sa ACS para sa lahat pagkatapos ng ischemic stroke, anuman ang antas ng LDL-C. Pagkatapos ng hemorrhagic stroke ay hindi inireseta.

Kung ang isang statin ng ibang grupo ay inireseta sa panahon ng paggamot, ang dosis ay depende sa paunang data at kondisyon ng pasyente: mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon sa vascular, mas mataas ang paunang dosis. Ang mga statin ay makabuluhang binabawasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng atherosclerosis:

• bawasan ang panganib ng arrhythmias pagkatapos ng CABG;
• makabuluhang bawasan ang rate ng pag-unlad ng mga atherosclerotic lesyon ng renal arteries, dagdagan ang cardiovascular prognosis sa CKD (nagpapabuti ng glomerular filtration rate);
• nagpapabuti ng pagbabala sa nabuo na CHF (na may systolic insufficiency ng ischemic etiology).

Bilang karagdagan sa mga therapeutic effect sa atherosclerosis, ang mga statin ay may isang bilang ng mga positibong epekto sa katawan sa kabuuan - mga pleiotropic effect:

• may mga anti-inflammatory properties;
• bawasan ang panganib ng kanser: sa mga statin, ang saklaw ng kanser ay 9.4%, kung hindi sila ginagamit - 13.2%.

Dahil kailangan mong uminom ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, halos habang buhay, kailangan mong malaman na ang mga statin ay hepatotoxic, nagiging sanhi ng pananakit ng kalamnan sa panahon ng pagbuo ng rhabdomyolysis. Ang kanilang nakakalason na epekto sa atay ay patuloy na tinatalakay at ang pananaliksik ay isinasagawa dahil sa katotohanan na ang pagtaas sa antas ng transaminases (ALT, AST) ay hindi palaging direktang umaasa sa paggamit ng statin. Gayunpaman, kung kailangan mong uminom ng mga gamot ng pangkat na ito, kinakailangan na kontrolin ang mga aminotransferases bago magreseta ng mga statin, at pagkatapos pagkatapos ng 2 linggo, 3 buwan, at pagkatapos ay isang beses bawat 6 na buwan sa buong paggamot. Kung ang mga antas ng transaminase ay normal, maaari mong ipagpatuloy ang pagkuha ng statin, at kung kinakailangan, dagdagan ang dosis. Kapag ang mga tagapagpahiwatig ay tumaas ng 1.5 beses, maaari mong ipagpatuloy ang pagkuha nito sa parehong dosis, ngunit kontrolin ang ALT, AST pagkatapos ng 4 na linggo. Lumampas sa pamantayan ng 1.5 - 3 beses - ang dosis ay nananatiling pareho, ngunit ang kontrol ay kinakailangan pagkatapos ng 2 linggo. Sa kaso ng pagtaas ng mga transaminases ng higit sa 3 beses, at pagpapanatili ng mga tagapagpahiwatig sa mga antas na ito sa loob ng 2 linggo, kinakailangan upang bawasan ang dosis o itigil ang gamot. Sa mga side effect ng kalamnan, dahil sa malaking kahalagahan ng statins para sa karagdagang pagbabala, inirerekomenda na ipagpatuloy ang pagkuha ng atorvastin: 5 mg isang beses bawat 2-3 araw.

Fibrates sa kumplikadong paggamot ng atherosclerosis

Ang Fibrates (Trycor) ay nag-activate ng mga espesyal na receptor, na nagpapasigla sa synthesis ng mga libreng fatty acid (FFA) na oksihenasyon, bilang isang resulta, malakas nilang binabawasan ang konsentrasyon ng mga fatty acid.

5 bahagi ng non-lipid at lipid action ng fibrates ang natukoy at pinag-aralan.

Lipid:

• pagtaas ng pagkabulok ng TG;
• pagbaba at pagbuo ng TG;
• isang pagtaas sa kanilang transportasyon;
• nadagdagan ang pagbuo ng "kapaki-pakinabang" HDL kolesterol;
• pagpapababa ng LDL cholesterol (pagpapalaki ng kanilang mga particle).

Non-lipid:

• pagbawas sa laki ng atherosclerotic plaque;
• lokal na anti-inflammatory action;
• pagbabawas ng stress ng ACS (acute coronary syndrome);
• isang pagbawas sa aktibidad ng RAAS (renin - angiotensin - aldosterone system, na kinokontrol ang presyon ng dugo at dami ng dugo sa katawan);
• pagbabawas ng glycosylation end products.

Fibrates sa kumplikadong paggamot ng atherosclerosis:

• ligtas na pinagsama sa mga statin,
• bawasan ang kabuuang kolesterol ng 20-25%;
• bawasan ang nilalaman ng triglycerides sa pamamagitan ng 40 - 45%, ito ay lalong mahalaga para sa mga naninigarilyo, mga pasyente na may diabetes mellitus at arterial hypertension;
• bawasan ang bilang ng mga maliliit na particle ng LDL cholesterol ng 50%;
• dagdagan ang "kapaki-pakinabang" HDL kolesterol ng 10 - 30%;
• dagdagan ang laki ng butil ng LDL cholesterol;
• bawasan ang uric acid ng 25% - uricosuric effect.

Ang paggamit ng fibrates ay lalong epektibo at mahalaga kapag may diabetes mellitus. Dahil sa mahabang kalahating buhay, inumin nila ito ng 1 beses sa araw. Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo - hindi kanais-nais na masira. Kung pinagsama ang statin at fibrate, uminom ng fibrate sa umaga, statin sa gabi: sa ganitong paraan maiiwasan mo ang peak concentration crossover.

Dapat tandaan na ang bitamina E ay hindi gumaganap ng anumang papel sa pag-iwas sa atherosclerosis.

Isang nikotinic acid

Ang Nicotinic acid (Niacin, Niashpan) ay walang kinalaman sa nicotinamide - ito ay ibang gamot. Ito ang una sa SDP (mga gamot na nagpapababa ng lipid), na nagpakita ng pagbaba sa dami ng namamatay mula sa vascular pathology na nauugnay sa atherosclerosis.

Ang pangunahing epekto ng paggamit nito ay ang pagtaas ng HDL cholesterol. Ang Nicotinic acid ay makabuluhang pinatataas ang pagpapakilos ng FFA mula sa adipose tissue, kaya binabawasan ang substrate para sa synthesis ng kolesterol. Pinapataas ang nilalaman ng "kapaki-pakinabang" HDL kolesterol sa dugo.

Ang pang-araw-araw na dosis para sa pag-impluwensya sa HDL ay mula 1.5 - 2.0 hanggang 4.0 g. Ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas, simula sa 0.1 x 2 r / d sa panahon ng pagkain. Maaaring gamitin ang Niashpan isang beses sa gabi.

Ang mga inhibitor ng Cholesterol adsorption ay humahantong sa katotohanan na ang maliit na bituka ay tumatanggap ng mas kaunti nito: ito ay naharang sa pamamagitan ng pagkuha ng Esentib. Kaya, ang konsentrasyon ay makabuluhang nabawasan, at ang daloy ng kolesterol sa atay ay nabawasan. Pinagsama sa mga statin, na ginagamit upang kontrolin ang dyslipidemia. Ito ay kinuha nang isang beses, ang pang-araw-araw na dosis ay 10 mg.

Omega - 3 - polyunsaturated fatty acids

Ang Omega-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) ay hindi na-synthesize ng katawan. Ang orihinal na gamot ay Omacor. Ang mga PUFA ay naglalaman din ng langis ng isda, Vitrum-cardio, Epadol-Neo. Sa atherosclerosis, mayroon silang sumusunod na epekto:

• vasodilating;
• antiarrhythmic;
• pang-alis ng pamamaga;
• antiplatelet.

Ang pag-inom ng mga gamot na ito sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng talamak na myocardial infarction ay humahantong sa:

• bawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay ng 50%,
• pagbawas sa kabuuang dami ng namamatay;
• pagpapapanatag ng atherosclerotic plaque;
• pagbaba sa bilang ng mga reocclusion pagkatapos ng CABG;
• upang mabawasan ang rate ng pag-unlad ng glomerulosclerosis at talamak na pagkabigo sa bato sa glomerulonephritis.

Pang-araw-araw na dosis - 2 kapsula.

Mga sequestrant ng fatty acid

Mga sequestrant ng fatty acid (Cholestyramine Regular, Cholestylol).

Mag-ambag:

• acceleration ng excretion ng kolesterol mula sa atay na may apdo;
• isang pagtaas sa bilang ng mga bagong aktibong receptor ng atay para sa LDL-CL.

Ito ay humahantong sa pagbaba sa konsentrasyon ng LDL sa dugo. Ang gamot ay nakasalalay sa mga acid ng apdo dahil sa mga selula ng bituka, ang resulta ng mga reaksyong ito ay ang pagbuo ng mga hindi matutunaw na compound na pinalabas mula sa katawan na may mga feces.

Ang appointment ng cholestyramine ay ipinapakita:

• para sa pag-iwas sa atherosclerosis;
• na may bagong diagnosed na hypercholesterolemia, pati na rin ang asymptomatic course nito;
• sa paggamot ng patolohiya ng sistema ng pagtunaw na nauugnay sa isang paglabag sa paglabas ng mga acid ng apdo, ang kanilang mataas na konsentrasyon, na sinamahan ng masakit na pangangati ng balat.

Ang mga kontraindikasyon ay pagbubuntis at paggagatas, kumpletong pagbara ng biliary tract, phenylketonuria, hindi pagpaparaan sa droga.

Form ng paglabas - mga pulbos na 4 gramo. Kumuha ng isa-isa, na ibinigay ang pang-araw-araw na dosis ng 4 - 24 gramo. Ang gamot ay hindi matutunaw sa tubig, kapag kinuha nang pasalita, hindi ito nasisipsip ng mga mucous membrane. Ito ay hindi apektado ng digestive enzymes. Ginagamit ito araw-araw sa loob ng 4 na linggo, pagkatapos lamang ng panahong ito ang therapeutic effect ay nagsisimulang umunlad, ang mga positibong pagbabago sa profile ng lipid ay nangyayari, at ang pangangati ay nawawala, kung ito ay nangyari. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay humahantong sa pagdurugo (bumababa ang prothrombin ng dugo). Mayroong iba't ibang mga digestive disorder dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng mga taba, fat-soluble na bitamina (A, D, K) at folic acid. Sa buong panahon ng pagkuha ng grupong ito ng mga gamot, kailangan mong uminom ng maraming tubig, kung walang mga kontraindiksyon. Ang 80 ML ng tubig ay idinagdag sa pulbos, ang halo ay lubusan na halo-halong, iniwan ng 10 minuto upang bumuo ng isang suspensyon, at pagkatapos ay lasing. Ang pagtaas ng pag-iingat ay dapat sundin kapag ginamit sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang.

Mga paghahanda sa halamang gamot

Ang mga paghahanda batay sa mga langis ng gulay ay malawakang ginagamit. Ang mga buto ng kalabasa ay sikat, pati na rin ang pinagsamang paghahanda ng herbal na Ravisol. Ang langis ng buto ng kalabasa ay maaaring inireseta para sa atherosclerosis para sa pag-iwas, para sa bagong diagnosed na hyperlipidemia - para sa paggamot. Dahil sa pagkakaroon ng malaking halaga ng mga saturated fatty acid, mayroon itong hypolipidemic effect. Sa kabila ng lahat ng mga positibong katangian, kamakailan lamang ay bihirang gamitin ito para dito, dahil mayroon itong ibang, mas epektibong hanay ng mga aplikasyon.

Ang Ravisol ay isang tincture ng 7 herbal na sangkap. Binubuo ng periwinkle, hawthorn, Japanese Sophora, horsetail, mistletoe, horse chestnut, clover. Ito ay inireseta sa kumbinasyon ng iba pang mga therapeutic agent. Kinakailangan na kumuha ng 1 kutsarita bago kumain, diluted na may tubig. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw. Binabawasan ang kolesterol, triglycerides. Ang wastong paggamit ay nagpapabuti sa daloy ng dugo sa utak, myocardium, at binabawasan ang peripheral vascular resistance. Ang gamot ay may diuretic, antiplatelet effect.

Kapag kumukuha ng Ravisol, kinakailangang subaybayan ang pulso, presyon ng dugo: pinahuhusay nito ang epekto ng antiarrhythmic, antihypertensive, hypnotic, sedative na gamot, cardiac glycosides.

Mga pinagsamang gamot

Kadalasan sa atherosclerosis, ang paggamit ng mga pinagsamang gamot ay makatwiran. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay dalawang sangkap na gamot: isang antihypertensive na may isang lipid-lowering na gamot o 2 lipid-lowering na gamot mula sa iba't ibang grupo na may ibang mekanismo ng pagkilos.

Ang Inegy ay isang kumbinasyong gamot na binubuo ng simvastatin at isang cholesterol adsorption inhibitor (ezenimibe). Ang mga dosis ng paglabas ay iba: 10/10, 20/10, 40/10 mg - nagbabago ang dosis ng statin. Ang gamot ay kumikilos gamit ang mekanismo ng parehong mga sangkap na panggamot ng iba't ibang mga grupo ng hyperlipidemic:

• tumutulong ang simvastatin na bawasan ang konsentrasyon ng LDL cholesterol na may triglycerides, pinatataas ang HDL ("kapaki-pakinabang" na lipoproteins);
• Pinipigilan ng ezentimibe ang pagsipsip ng kolesterol ng maliit na bituka, kaya kapansin-pansing binabawasan ang transportasyon nito sa atay.

Ang Inegy ay epektibo sa bagong diagnosed na hypercholesterolemia, para sa prophylactic na layunin, para sa paggamot ng atherosclerosis, kung hindi sapat ang statin monotherapy. Sa mga unang yugto ng paggamot, ito ay inireseta bilang isang karagdagang paraan ng gamot sa diyeta, pati na rin ang mga pagbabago sa pamumuhay.

Ang dosis ng gamot, ang paraan ng pangangasiwa nito ay pinili nang paisa-isa. Depende ito sa layunin ng paggamot, ang kalubhaan ng atherosclerosis. Pagkatapos ng 4 na linggo ng paggamit, ang pangunahing mga parameter ng dugo ay sinusubaybayan. Kung walang epekto o hindi gaanong mahalaga, susuriin ang therapy.

Atorvastatin sa kumbinasyon ng kolesterol adsorption inhibitor ezentimibe - Azi-Tor, Statezi. Ang dosis ng mga gamot ay pareho: 10/10 mg. Dahil sa pakikipag-ugnayan, ang antas ng kolesterol at triglyceride ay mas epektibong nababawasan kaysa kapag ginagamit ang bawat isa sa kanila nang hiwalay. Ang mga indikasyon para sa appointment ay dyslipidemia. Ito ay inireseta para sa hindi sapat na pagiging epektibo ng isang statin, pati na rin ang mga non-pharmacological na pamamaraan ng paggamot. Kinuha ng isang beses. Ang therapeutic effect ay nangyayari pagkatapos ng 14 na araw. Para sa pagtutukoy ng kahusayan ang lipidogram ay tinatantya.

Operasyon

Ang diskarte ng mga therapeutic na hakbang sa atherosclerosis ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ang edad, "karanasan", ang kalubhaan ng sakit ay isinasaalang-alang. Sa mga unang yugto, ang konserbatibong paggamot at pagbabago sa pamumuhay ay may magandang epekto. Kapag nagsimula ang sakit, hindi na epektibo ang mga therapeutic na pamamaraan. Sa malalayong pagbabago sa istraktura ng sisidlan, ginagamit ang kirurhiko paggamot.

Mayroong maraming mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagwawasto ng mga apektadong vessel sa atherosclerosis:

1. Balloon angioplasty - isang espesyal na lobo ang ginagamit upang palawakin ang lumen ng isang makitid, pathologically altered na sisidlan.
2. Ang arterial stenting ay isang surgical na paraan ng paggamot na naglalayong itigil ang pag-unlad ng atherosclerosis gamit ang isang espesyal na "strut" para sa isang makitid na sisidlan.
3. Shunting - ang kakanyahan ng operasyon ay upang lumikha ng isang karagdagang landas sa paligid ng nasirang daluyan na nagbibigay ng normal na daloy ng dugo.
4. Prosthetics - pagpapalit ng nasirang sisidlan.
5. Endarterectomy - pag-alis ng isang bahagi ng apektadong sisidlan kasama ng isang atherosclerotic plaque.
6. Sa pagbuo ng gangrene ng mas mababang paa, ang patay na tisyu ay tinanggal sa pag-install ng isang prosthesis.

Ang balloon angioplasty (percutaneous transluminal balloon angioplasty) ay hindi likas na isang simpleng surgical procedure. Ang pamamaraang ito ay minimally invasive. Transluminal - nangangahulugan ng paggamot sa pamamagitan ng mga natural na bukana (mga sisidlan). Ang isang miniature balloon ay nagpapanumbalik ng normal na patency ng isang makitid na vascular lumen. Kasabay nito, ang stenting ay ginagamit upang ayusin ang pinatatakbo na sisidlan. Ang isang istraktura na gawa sa thinnest mesh ay naka-install - isang stent. Ito sa loob ng mahabang panahon ay nag-normalize ng sirkulasyon ng dugo sa vascular segment na apektado ng proseso ng atherosclerotic. Pagkatapos ng paggamot, upang mapabuti ang pagbabala, pahabain ang epekto, ang mga antithrombotics ay inireseta: Aspirin 75-100 mg pagkatapos kumain na may Clopidogrel 75 mg patuloy sa ilalim ng takip ng proton pump inhibitors (Pantaprazole 40 mg bago kumain) hanggang 12 buwan.

Kapag nag-shunting mula sa ugat ng isang pasyente o mula sa isang artipisyal na materyal, ang isang bypass ay nilikha upang ilipat ang daloy ng dugo lampas sa lugar na napinsala ng atherosclerosis. Bilang isang patakaran, ang isang malaking saphenous vein ay kinuha, na umaabot sa mas mababang paa at umabot sa singit. Ang ugat ay binabaligtad bago tahiin upang ang mga umiiral na balbula ay hindi makagambala sa daloy ng dugo. Ang mas mababang mga paa't kamay ay hindi masyadong masasaktan, dahil ang mga binti ay may pinalawak na venous network na maaaring magbayad para sa kakulangan ng isang maliit na lugar. Kung imposibleng gamitin ang ugat na ito, matatagpuan ang iba, o ginagamit ang mga grafts (artipisyal na sisidlan). Karaniwan, ang operasyon ay ginagawa sa coronary o peripheral arteries ng lower extremities. Sa parehong paraan, ang interbensyon ay isinasagawa sa mga sisidlan ng iba pang mga lokalisasyon.

Kung ang aorta ay apektado, may mataas na panganib na magkaroon ng aneurysm (protrusion) na may pagkalagot ng pader, ang simula ng mabilis na pagkamatay mula sa napakalaking pagkawala ng dugo. Ang paggamot ay kirurhiko lamang: ang pinalaki na bahagi ng aorta ay tinanggal, na sinusundan ng prosthetics o bypass surgery.

Sa pamamagitan ng coronary artery bypass grafting (CABG), na ginagamit para sa, arteries, hindi veins, ang ginagamit para sa bypass. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa radiation, panloob na dibdib. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag ang stenting ay hindi na posible dahil sa malaking bilang ng mga atherosclerotic plaque sa dingding ng daluyan.

Bago ang shunting, tulad ng bago ang anumang operasyon sa mga sisidlan, kinakailangan ang isang pagsusuri. Upang matukoy ang kalikasan, dami ng proseso ng pathological, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa:

• duplex ultrasound ng mga sisidlan, na tumutukoy sa mga paglabag sa nasirang arterya at ang dami ng daloy ng dugo sa loob nito;
• Ang magnetic resonance angiography ay isang pag-aaral gamit ang magnetic field at radio waves; ang laki ng mga atherosclerotic lesyon, ang antas ng pagbawas sa sirkulasyon ng dugo ay tinatantya;
• computed tomography: sa tulong nito, ang mga layered na "mga seksyon" ay ginawa, ang kalubhaan ng mga pagbabago sa atherosclerotic ay natutukoy. Kung ang pagkakaroon ng isang atherosclerotic plaque ay napansin, pati na rin ang isang sisidlan na makitid dahil dito, ang susunod na yugto ng pagsusuri ay isang contrast angiography;
• Ginagawang posible ng Angiography, pagkatapos ng pagpapakilala ng isang radiopaque substance, upang matukoy ang antas ng pinsala sa sisidlan, upang magpasya sa paraan ng interbensyon sa kirurhiko: angioplasty na may stenting o bypass na paraan. Ang isang paghiwa ay ginawa sa femoral artery, isang catheter ay ipinasok, isang espesyal na sangkap ay ipinasok sa pamamagitan nito. Matapos makumpleto ang pag-aaral, ang catheter ay tinanggal, at ang kaibahan ay unti-unting ilalabas sa ihi. Ang dami ng operasyon ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa vascular.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Sa kumplikadong paggamot ng sakit, posible na gumamit ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot. Para sa mga ito, ang mga pagbubuhos, decoction at tsaa ay inihanda mula sa iba't ibang mga halaman, kanilang mga dahon, mga prutas. Ang epekto ng paggamot na ito ay maaaring asahan sa mga unang yugto ng atherosclerosis, kapag walang malalim na pagbabago sa vascular, at ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nagpapakita ng pamantayan.

Ang mga alternatibong paraan ng paggamot ay maaari lamang maging karagdagan sa pangunahing therapy sa gamot, o ginagamit upang baguhin ang pamumuhay. Ito ay pinaniniwalaan na ang hawthorn, wild rose, at bawang ay may tiyak na epekto sa vascular atherosclerosis. Sa mga ito (hiwalay mula sa bawat isa), ang mga pagbubuhos ay inihanda: ang mga durog na prutas o bawang ay ibinuhos ng alkohol, na inilalagay sa loob ng dalawang araw. Pagkatapos ay ginagamit ang mga ito: makulayan ng prutas ng hawthorn - 1 kutsarita bago ang oras ng pagtulog, rosehip - 20 patak isang beses sa isang araw, bawang - 8 patak ng pagbubuhos na diluted na may tubig (20 ml) at lasing ng 3 beses sa buong araw.

Para sa isang decoction, ang isang koleksyon ay kinuha mula sa mga strawberry, St. John's wort, dill, ina - at - stepmother, marsh cudweed. Ito ay ginagamit 2/3 tasa ng decoction tatlong beses sa buong araw (ang koleksyon ng mga halaman ay pinakuluan, infused para sa 2 araw).

Ang violet, buckthorn bark, mistletoe dahon, at rue ay itinuturing ding mabisa. Ang mga sangkap na ito ay maaaring gamitin upang gumawa ng isang decoction o tsaa, gamit ang mga indibidwal na halaman, pati na rin ang lahat sa parehong oras para sa paggawa ng serbesa.

Kadalasan, ang mga sibuyas, bawang, kintsay, lemon, pulot, mga walnut ay ginagamit upang gamutin ang atherosclerosis.

Ang nakapagpapagaling na pinaghalong bawang at lemon ay napakapopular para sa paggamot. Upang ihanda ito, kailangan mong i-chop ang peeled na ulo ng bawang, lemon na may zest, ibuhos ang 500 ML ng pinalamig na pinakuluang tubig, mag-iwan ng 3 araw. Uminom ng 2 kutsara bago kumain sa loob ng 2 buwan. Ang pamamaraan ay epektibo, kumikilos nang malumanay.

Bilang karagdagan sa mga nakalista, maraming iba't ibang mga recipe na may iba pang mga sangkap. Mahalagang piliin ang tamang paggamot para sa iyong sarili, ngunit siguraduhing gamitin ito kasama ng mga gamot na inireseta ng doktor pagkatapos ng pagsusuri.

Ang Atherosclerosis ay tumutukoy sa mga sakit na umuunlad sa buong buhay. Ang naaangkop na paggamot, pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal, pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib ay maaaring maantala ang pag-unlad nito.