Василий Каледа
Пастырская психиатрия: разграничение духовных и психических расстройств
Соотношение духовных недугов и психических заболеваний — одна из проблем, с которой постоянно приходится сталкиваться в церковной жизни как духовенству, так и мирским представителям клира. Но чаще всего именно священник оказывается первым, к кому обращается за помощью человек с психическими расстройствами.
Три жизни
В начале года в СМИ прошла волна публикаций о серии суицидов среди подростков. Примерно в это же время ко мне обратился священник с просьбой проконсультировать его духовную дочь, девушку-подростка, которая не раз в беседах с духовником упоминала о самоубийстве. На прием Маша (имя изменено) пришла вместе с мамой, прибывающей в недоумении, зачем священник направил ее дочь к психиатру. Никаких изменений в состоянии дочери члены семьи не замечали. Маша успешно оканчивала школу и готовилась к поступлению в вуз. Во время нашей беседы она не только подтвердила наличие суицидальных мыслей, но и рассказала, что несколько раз открывала окно, чтобы выброситься из него. Свое состояние Маша умело скрывала от родных и близких и только духовному отцу говорила о личных переживаниях. Батюшка приложил много усилий, чтобы уговорить девушку пойти к психиатру. У Маши была тяжелая депрессия, требовавшая госпитализации. Если бы не усилия священника, она наверняка пополнила бы список подростков, покончивших с собой и оставивших в растерянности и отчаянии своих родных и близких.
Примерно тогда же в «скорую помощь» поступил вызов из одного московского храма. «Неотложку» к юноше вызвал священник. Молодой человек с целью «духовного совершенствования» полностью отказался от еды и пил только воду. В состоянии крайнего истощения он был доставлен в больницу, где в течение десяти дней находился в реанимации. Примечательно, что родители видели его состояние, но никаких мер не принимали. В обоих случаях девушка и юноша остались живы только благодаря тому, что священники распознали у них психическое расстройство.
Третий, трагический, случай также был в Москве. Священник по некомпетентности запретил обратившемуся к нему за помощью юноше принимать лекарства, хотя тот несколько лет назад перенес шизофренический приступ. Через две недели больной покончил жизнь самоубийством.
Распространенность психических заболеваний и расстройств в нашем обществе довольно высока. Так, около 15,5% населения страдает психическими расстройствами, при этом около 7,5% нуждаются в психиатрической помощи. В немалой степени на эту статистику влияют алкоголизм и наркомания. По самоубийствам наша страна занимает второе место в мире (23,5 случая на 100 000 населения). По официальным данным, с 1980 по 2010 год покончили с собой около миллиона российских граждан, что свидетельствует о глубоком духовном кризисе нашего общества.
Неудивительно, что люди, страдающие психическими расстройствами, обращаются за помощью в Церковь чаще, чем куда-либо еще. С одной стороны, большинство из них только в храме обретает духовную поддержку, смысл и цель в жизни. А с другой, что не менее важно, многие душевные расстройства в период обострения имеют религиозную окраску. Кроме того, как отмечает доктор медицинских наук прот. Сергий Филимонов, «сегодня в Церковь приходят не по доброй воле познания Бога, а в основном для решения вопроса выхода из кризисных жизненных ситуаций, в том числе связанных с развитием психического заболевания у себя или близких родственников».
Новый предмет в подготовке священнослужителей
Сегодня во многих епархиях наработан серьезный опыт сотрудничества врачей-психиатров и священников, которое началось в начале 90-х годов. Тогда по благословению духовника Троице-Сергиевой лавры архимандрита Кирилла (Павлова) в Московской духовной семинарии начались занятия по пастырской психиатрии под руководством наместника лавры архимандрита Феогноста (ныне архиепископ Сергиево-Посадский). Отец Феогност преподает пастырское богословие, в структуру которого был включен цикл по пастырской психиатрии. В дальнейшем курс «Пастырская психиатрия» на кафедре пастырского богословия (с 2010 года — кафедра практического богословия) появился в ПСТГУ по инициативе протоиерея Владимира Воробьева и в Сретенской духовной семинарии по инициативе архимандрита Тихона (Шевкунова).
Первый больничный храм при психиатрической клинике освятил 30 октября 1992 года Святейший Патриарх Московский и всея Руси Алексий II в честь иконы Божией Матери Целительницы при Научном центре психического здоровья РАМН. Тогда, выступая перед психиатрами, Святейший Патриарх сказал: «На врачей-психиатров и ученых возложена трудная и ответственная миссия служения делу духовного здоровья вверенных в их попечение человеческих душ. Служение врача-психиатра является в подлинном смысле искусством и подвигом по образу служения Самого Христа Спасителя, Который пришел в мир отравленного человеческим грехом бытия для того, чтобы помогать тем, кто нуждается в помощи, поддержке и утешении».
Впервые специальное руководство для священников по психиатрии на основе концепции целостного христианского понимания человеческой личности разработал один из признанных авторитетов отечественной психиатрии, сын священника Рязанской губернии профессор Дмитрий Евгеньевич Мелехов (1899-1979). Свою концепцию курса «Пастырская психиатрия» для студентов духовных академий и семинарий он написал в советское время. И хотя ему не удалось завершить книгу «Психиатрия и вопросы духовной жизни», Мелехов сформулировал основные принципы соработничества врача-психиатра и священника в лечении и окормлении страдающих душевными недугами. Эта работа вышла в машинописном издании вскоре после смерти автора. В дальнейшем она вошла в Настольную книгу священнослужителя, а позже в состав многочисленных сборников.
Одна из центральных проблем этой книги — проблема соотношения в человеке телесного, душевного и духовного и, соответственно, соотношение душевных и духовных болезней. Известный в годы молодости Мелехова cвященноисповедник Георгий (Лавров), подвизавшийся в Даниловском монастыре, четко различал две группы этих болезней. Одним он говорил: «Ты, деточка, иди к врачу», а другим: «Тебе у врачей делать нечего». Бывали случаи, когда старец, помогая человеку настроить свою духовную жизнь, рекомендовал ему сходить к психиатру. Или, наоборот, брал от психиатра людей к себе на духовное лечение.
В книге «Психиатрия и вопросы духовной жизни» Мелехов исходил из святоотеческого трихотомического понимания человеческой личности с разделением ее на три сферы: телесную, душевную и духовную. В соответствии с этим болезнь духовной сферы лечит священник, душевной — врач-психиатр, телесной — врач-соматолог (терапевт, невролог и др.). При этом, как отмечал митрополит Антоний (Блюм), «нельзя сказать, что где-то кончается душевное и начинается духовное: есть какая-то область, где самым нормальным образом совершается взаимное проникновение».
Все три сферы человеческой личности тесно взаимосвязаны друг с другом. Телесное заболевание часто сказывается на душевной и духовной жизни. Об этом еще в IV веке писал святитель Иоанн Златоуст: «И тело Бог создал сообразным с благородством души и способным выполнять ее веления; создал не просто каким-нибудь, но таким, каким ему нужно быть для служения разумной душе, так что если бы оно не было таким, действия души встретили бы сильные препятствия. Это и видно во время болезней: когда состояние тела хоть немного уклонится от надлежащего своего устройства, например если мозг сделается горячее или холоднее, то многие из душевных действий останавливаются».
При этом возникают некоторые принципиальные вопросы: может ли человек, страдающий тяжелым физическим заболеванием, быть психически и духовно здоровым? Ответ здесь однозначный. Такие примеры мы знаем не только из житий святых и из подвигов новомучеников, но и среди наших современников. Второй вопрос: может ли человек духовно больной быть формально психически и физически здоровым? Да, может.
Третий вопрос: может ли человек, страдающий серьезным психическим заболеванием, включая тяжелые формы депрессии и шизофрению, иметь нормальную духовную жизнь и достичь святости? Да, может. Ректор ПСТГУ прот. Владимир Воробьев пишет, что «священник должен объяснить человеку, что болезнь душевная — это не позор, это вовсе не какое-то вычеркнутое из жизни состояние. Это крест. Для него не закрыто ни Царство Божие, ни благодатная жизнь». Свт. Игнатий (Брянчанинов) приводил конкретные примеры, «св. Нифонт Епископ четыре года страдал умоисступлением, свв. Исаакий и Никита долго страдали умоповреждением. Некоторый св. пустынножитель, заметивший возникшую в себе гордость, молил Бога, чтоб попущено было ему умоповреждение и явное беснование, которые и попустил Господь смиренномудрому рабу Своему».
Отношение Церкви к проблеме соотношения духовных и душевных болезней четко сформулировано в Основах социальной концепции (ХI.5.): «Выделяя в личностной структуре духовный, душевный и телесный уровни ее организации, святые отцы различали болезни, развившиеся “от естества”, и недуги, вызванные бесовским воздействием либо ставшие следствиями поработивших человека страстей. В соответствии с этим различением представляется одинаково неоправданным как сведение всех психических заболеваний к проявлениям одержимости, что влечет за собой необоснованное совершение чина изгнания злых духов, так и попытка лечения любых духовных расстройств исключительно клиническими методами. В области психотерапии оказывается наиболее плодотворным сочетание пастырской и врачебной помощи душевнобольным при надлежащем разграничении сфер компетенции врача и священника».
О соотношении духовных и душевных состояний
К сожалению, обращает на себя внимание высокая распространенность совершения чина «изгнания злых духов» в современной церковной практике. Некоторые священники, не проводя дифференциацию между духовными недугами и психическими заболеваниями, направляют на совершения «отчиток» больных с тяжелыми генетически обусловленными психическими заболеваниями. Еще в 1997 году Патриарх Алексий II на епархиальном собрании духовенства Москвы осудил практику «отчиток».
Существует целый ряд состояний, которые внешне имеют сходные проявления, но относятся к духовной или душевной жизни и имеют, соответственно, принципиально различную природу. Остановимся на соотношениях некоторых из них: печаль, уныние и депрессия; одержимость и бред «бесоодержимости»; «прелесть», маниакальные и депрессивно-бредовые состояния.
Среди духовных состояний выделяют печаль и уныние. При печали отмечаются упадок духа, бессилие, психическая тяжесть и боль, изнеможение, скорбь, стесненность, отчаяние. В качестве ее основной причины святые отцы отмечают лишение желаемого (в широком смысле этого слова), а также гнев, воздействие бесов. Необходимо отметить, что преподобный Иоанн Кассиан Римлянин наряду с этим особо выделяет «беспричинную печаль» — «неразумную скорбь сердца».
Депрессия (от латинского depressio — подавление, угнетение) — это уже не духовное, а душевное расстройство. В соответствии с современными классификациями оно представляет собой состояние, основными проявлениями которого является устойчивое (не менее двух недель) грустное, печальное, подавленное настроение. С тоской, унынием, утратой интересов, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, сниженной самооценкой, пессимистическим восприятием будущего. А также с утратой потребности в общении и нарушением сна, снижением аппетита вплоть до его полного отсутствия, трудностями сосредоточения и осмысления. Кроме этого при депрессии нередко возникает беспричинное самоосуждение или чрезмерное чувство вины, повторяющиеся мысли о смерти.
Люди верующие в состоянии депрессии будут испытывать ощущение богооставленности, утраты веры, появление «окамененного бесчувствия», «холода на сердце», говорить о своей исключительной греховности, духовной гибели, жаловаться, что не могут молиться, читать духовную литературу. При тяжелой депрессии нередко отмечаются суицидальные мысли. Люди верующие обычно говорят, что совершить самоубийство они не могут, ведь за это их ожидает ад. Но, как показывает практика — и на это нужно обращать внимание, — они также совершают самоубийства, хотя немного реже, так как душевные страдания являются самыми тяжелыми и не все способны их вынести.
Среди депрессий выделяют реактивные, возникающие после психотравмирующих ситуаций (например, после смерти близкого человека), и эндогенные («беспричинная печаль»), которые обусловлены генетически. Особо часто депрессии встречается у людей преклонного возраста, среди которых они отмечаются более чем в половине случаев. Нередко депрессии приобретают затяжное и хроническое течение (более двух лет). По данным ВОЗ, к 2020 году депрессия выйдет на первое место в структуре заболеваемости и будет отмечаться у 60% населения, а смертность от тяжелых депрессий, зачастую приводящих к суицидам, выйдет на второе место среди других причин. Причина этого — утрата традиционных религиозных и семейных ценностей.
Среди духовных состояний выделяется бесоодержимость. Вот два примера, иллюстрирующие это состояние. Первый из них связан с епископом Стефаном (Никитиным; †1963), который еще до рукоположения в священный сан в лагере, будучи врачом, носил на себе Святые Дары. Однажды его как врача попросили проконсультировать дочь начальника лагеря. Когда он к ней пришел, она неожиданно стала метаться по комнате и кричать, чтобы убрали святыню, доктора попросили уйти. Другой пример из жизни архиепископа Мелитона (Соловьева; †1986). Он относится к концу 1920-х годов. Однажды он поздно вечером, почти ночью, переносил с одной квартиры на другую портрет св. Иоанна Кронштадтского. Навстречу ему шел мужчина, который стал неожиданно кричать и называть имя Иоанна Кронштадтского. То есть ведущий критерий определения бесоодержимости, как отмечают многие пастыри, — это реакция на святыню.
В то же время к душевным болезням относятся шизофренические психозы, когда нередко наряду с разнообразной бредовой тематикой больной считает себя владыкой мира или Вселенной, мессией, призванным спасти Россию или всё человечество от мирового зла, экономического кризиса и т.п. Существуют также бредовые расстройства, когда больной убежден, что в него вселились бесы, шайтаны (в зависимости от того, к какой культуре он принадлежит). В данных случаях идеи бесоодержимости, так же как идеи мессианского содержания, являются только тематикой бредовых переживаний больного при тяжелом психическом заболевании.
Например, один из пациентов в первом психотическом приступе считал себя Чебурашкой и слышал в голове голос крокодила Гены (слуховые галлюцинации), а в следующем приступе он говорил, что в него вселились темные силы (бред бесоодержимости) и им же принадлежат голоса. То есть в одном случае тематика бредовых переживаний была связана с детским мультфильмом, в другом имела религиозный подтекст. Оба приступа одинаково успешно лечились антипсихотическими препаратами.
Нам приходилось сталкиваться с ситуациями, когда священники квалифицировали слуховые галлюцинации как воздействие демонических сил и не рекомендовали больным обращаться к врачам. Хотя эти больные регулярно причащались, никаких изменений в их психическом статусе не происходило, что должно было отмечаться при бесоодержимости.
К духовным состояниям относится и состояние «прелести», важнейшим проявлением которой является переоценка человеком своей личности и интенсивный поиск различных «духовных даров». Однако данный симптом, наряду с ощущением больным прилива сил, энергии, особого духовного состояния, психомоторным возбуждением, расстройством влечений, сокращением длительности ночного сна, является одним из проявлений маниакальных состояний. Бывают и другие состояния, когда человек начинает очень активно «заниматься своим духовным ростом» и перестает слушать своих духовников.
Некоторое время назад ко мне обратились родители одной девушки, которая примерно за год до этого пришла к вере, но последние два месяца ее духовная жизнь стала очень интенсивной. Она похудела настолько, что возникла реальная угроза ее жизни в связи с дистрофией внутренних органов. Около двух часов она молилась утром, около трех вечером, днем около двух часов читала кафизмы и отдельные места из Евангелия и Послания апостолов. Она причащалась каждое воскресенье, а перед этим каждую субботу отстаивала многочасовую очередь на исповедь в одном из монастырей. На исповедь она приходила с многочисленными листами. В храме ей неоднократно становилось плохо и приходилось вызывать «скорую». Слова духовника о том, что она не монахиня-схимница, что ей не положено выполнять такие молитвенные правила, она не слышала. Также она не слышала и просьб своих пожилых родителей. Они просили хотя бы иногда ходить в храм рядом с домом, так как проводить с ней все выходные в монастыре им физически тяжело, а одну отпустить ее они не могут. Она перестала справляться с работой и общаться со своими коллегами. Больной она себя не считала, при этом негативно отзывалась о священниках, которые пытались ограничить ее молитвенные «подвиги». Под давлением родителей она пассивно согласилась принимать лекарства, на фоне которых у нее постепенно восстановился аппетит и трудоспособность. Молитвенное правило (на чем настаивал духовник) сократилось до чтения утренних и вечерних молитв и одной главы из Евангелия.
Понятно, что ни в одном из монастырей ни одна игуменья, ни старец не благословят молодую послушницу на подобные «подвиги». Никто не отменял старого монашеского правила: когда видишь брата, резко поднимающегося наверх, сдерни его вниз. Когда человек воспринимает себя «великим специалистом» в духовной жизни и не слышит своего духовника, принято говорить о состоянии прелести. Но в данном случае была не прелесть, а психическое заболевание, которое приобрело религиозную окраску.
Навязчивые состояния и их формы
При обсуждении темы соотношения духовных и душевных болезней необходимо остановиться на проблеме навязчивых состояний (обсессий). Они характеризуются возникновением в сознании больного непроизвольных, обычно неприятных и тягостных мыслей, представлений, воспоминаний, страхов, влечений, по отношению к которым сохраняются критическое отношение и стремление им противостоять. Существуют двигательные навязчивости, когда человек повторяет какие-то движения. Например, несколько раз возвращается к запертой двери, проверяет, заперта она или нет. При психических заболеваниях бывает, что больной делает поклоны и стучит лбом об пол (такое бывало и с православными, и с мусульманами). Кроме этого выделяют так называемые контрастные навязчивости, когда у человека появляется неотвратимое желание сбросить кого-то под поезд в метро, у женщины возникает желание ударить ножом своего ребенка.
Для больного совершенно чужда такая мысль, он прекрасно понимает, что этого совершать нельзя, но эта мысль неотвязно существует. Также к контрастным навязчивостям относят так называемые хульные мысли, когда у человека появляется как бы хула на Духа Святого, на Божию Матерь, на святых угодников. Подобное состояние было у одного из моих пациентов на этапе депрессии после шизофренического приступа. Для него, православного человека, хульные мысли были особо мучительны. Он пошел к священнику на исповедь, но тот отказался его исповедовать, сказав, что всё простится человеку, кроме хулы на Духа Святого (ср.: Мф. 12, 31). Что ему оставалось делать? Он совершил попытку самоубийства. После проведенной психофармакотерапии указанные психопатологические расстройства купировались и в дальнейшем не повторялись.
Выводы
Отмеченные выше депрессивные состояния, состояния с бредом бесоодержимости, с навязчивостями, с маниакальными и депрессивно-бредовыми состояниями в целом успешно реагируют на психофармакотерапию, что свидетельствует о биологической основе этих состояний. Это отмечал и митрополит Антоний (Сурожский), который писал, что «психические состояния в значительной мере зависят от того, что происходит физиологически с точки зрения физики, химии в нашем мозгу и в нашей нервной системе. Поэтому каждый раз, когда человек заболевает психически, это нельзя приписывать злу, греху или бесу. Очень часто это бывает вызвано скорее каким-то повреждением в нервной системе, чем наваждением бесовским или результатом такого греха, который человека оторвал от всякой связи с Богом. И тут медицина входит в свои права и может очень многое сделать».
Многие классики психиатрии и современные исследователи отмечали, что христианское восприятие жизни делает человека устойчивым к различным стрессовым ситуациям. Очень четко эту мысль сформулировал Виктор Франкл, основатель теории логотерапии и экзистенциального анализа:»Религия дает человеку духовный якорь спасения с таким чувством уверенности, которое он не может найти нигде больше».
Сложность разграничения душевных и духовных заболеваний остро ставит вопрос о необходимости обязательного включения в программы подготовки будущих священников во всех высших учебных заведениях Русской Православной Церкви курса пастырской психиатрии, а также специальных курсов по психиатрии при подготовке социальных работников. О необходимости этих знаний для каждого пастыря писал в своем руководстве «Православное пастырское служение» еще профессор архимандрит Киприан (Керн), посвятив вопросам пастырской психиатрии специальную главу. Он настоятельно рекомендовал каждому священнику прочитать одну-две книги по психопатологии, «чтобы огулом не осудить в человеке как грех то, что само по себе есть только трагическое искривление душевной жизни, загадка, а не грех, таинственная глубина души, а не нравственная испорченность».
Задача священника при выявлении у человека признаков психического заболевания — помочь ему критически осмыслить состояние, побудить обратиться к врачу, а в случаях необходимости к систематическому приему лекарственной терапии. Уже есть немало случаев, когда больные только благодаря авторитету священника, по его благословению принимают поддерживающую терапию и длительное время находятся в стабильном состоянии. Как показывает практика, дальнейшее совершенствование психиатрической помощи возможно только при тесном сотрудничестве врачей-психиатров со священниками и при четком разграничении сфер компетенции.
Примечания:
Данные Научного центра психического здоровья РАМН.
Филимонов С., прот., Ваганов А.А. 0 душепопечения психически больных на приходе // Церковь и медицина. 2009. № 3. С. 47-51.
Мелехов Д.Е. Психиатрия и проблемы духовной жизни // Психиатрия и актуальные проблемы духовной жизни. М., 1997. С. 8-61.
Антоний (Блюм), митр. Тело и материя в духовной жизни / Пер. с англ. по изд.: Body and matter in spiritual life. Sacrament and image: Essays in the Christian understanding of man. Ed. A.M. Allchin. London: Fellowship of S.Alban and S.Sergius, 1967. http://www.practica.ru/Ma/16.htm.
Киприан (Керн), архим. Православное пастырское служение. Париж, 1957. С.255
К сожалению, прием вопросов временно приостановлен.
. Плохие навязчивые мысли
Дата: 09.11.2010 в 19:10Здравствуйте.
Мне 14 лет. Простите меня, пожалуйста за мои вопросы, за то, что Вас отвлекаю. Помогите мне пожалуйста.
1. У меня очень часто возникают ужасные мысли (богохульные (с ужасным блудным уклоном), с хулой на Святого Духа, кощунственные, блудные, о самоубийстве и другие страшные мысли. Я не знаю, как от них избавиться. Пробовала не обращать внимания, не получается. Я их боюсь и получается, что, наверное, сама вызываю. Помогите. Что мне делать? Я часто плачу. Недавно была на исповеди, причащалась, но мысли продолжают меня мучить. Эти мысли меня мучают в школе, дома и даже иногда во сне. Часто ко мне приходит какая-то ужасная мысль, а потом крутится в голове. Мне кажется, что я скоро сойду с ума. Помогите!
2. Также у меня страх, что я эти мысли произнесла или произнесу. Мне часто кажется, что я их сделала или вслух сказала. Но я точно такого не помню.
3. Ещё один вопрос. Я очень часто клянусь (душой или ещё чем-либо) (вроде только в мыслях, но точно не помню). Клянусь либо по всяким пустякам, либо по очень серьёзным причинам. То я клянусь по пустякам, а потом всё это выполняю от страха, то забываю в чём клялась, то забываю выполнить клятву или вообще её не выполняю. Ужасно.
4. Я очень боюсь, ведь это всё ужасные грехи. Я не знаю, что делать.
Помогите, пожалуйста. Мне очень страшно. Ещё раз, простите. Спасибо большое.
Здравствуйте, София! И Вы меня простите, что задержался с ответом! Общение дорогого стоит; и кто кому важнее: доктор пациентам или пациенты доктору, тоже ведь не определить. Советую Вам, Софья, спокойнее относиться к возникшей проблеме. У меня есть мысль, которую я не представляю, как выразить, чтоб красиво, понятно и не пугающе выглядела. Отнеситесь к ней как к аллегории.
Представьте, что враг рода человеческого, воздействуя на Вашу мнимую стеснительность, старается отвлечь от настоящей духовной брани с гордостью, тщеславием, невнимательностью и прочими реальными грехами. Говорите хульные мысли на Духа Святого? А Вы удосужились узнать, что имел в виду Христос, когда говорил это? И могут ли Ваши контрастные (так по-врачебному они называются) навязчивые мысли являться тем, от чего предостерегал Спаситель, или Вы на себя слишком много берете? Об этом надо поговорить со священником. Такая проблема встречается: верующим приходят мысли хульные на Бога и святых, неверующим - на мать, близких, начальников. То есть, чего человек боится, то ему настойчиво в голову и лезет. А чем больше он об этом думает, да старается не сказать, да проверяет себя, тем больше себя изматывает и растит тревогу, которая ещё больше эти мысли и подстегивает. Тревогу и "зацикленность" можно убрать лечением. Основное - все же Вы.
Хульные мысли влетают в голову, как мне кажется, каждому, но застревают у тех, кто думает, что с ним "такой мерзости" случиться не может. Бывает иначе. Подобные неприятности в жизни имеют положительную сторону: человек начинает проще к себе относиться, в надежде на Бога учится принимать ситуацию, не отчаиваться несмотря ни на что и учится молиться! Спокойно поговорите со своим батюшкой. Попейте пантокальцин или фенибут (они слабенькие, но могут и помочь), курсом 1,5 мес, успокоительных сборов. По поводу клятвы - домашнее задание: найти, что об этом написано в Евангелии, посмотреть православные лекции в Сети. Если таблетки не окажутся достаточно эффективными, пишите, будем думать.
. Навязчивые страхи
Дата: 08.11.2010 в 21:57Здравствуйте, доктор!
После длительного стресса стала всего бояться. Как будто жизнь перестала радовать. Ну как можно, например, бояться того, что ты существуешь, что ты дышишь, кушаешь, думаешь, делаешь? Иногда я просто себя довожу до отчаяния своими страхами. Мне надо как-то эти страхи переобразовать в положительное. Помогите, если можете.
Здравствуйте, Алена! Что именно у Вас не выходит, давно ли был стресс? Попробуйте под контролем врача пропить курс атаракса 2 месяца. Есть ли другие жалобы, нарушен ли сон и аппетит?
. "Старость не радость"
Дата: 08.11.2010 в 20:48Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: моей бабушке 85 лет и у нее появились страхи или вернее фобии, что вещи ее крадут, хотя она их даже не брала или сама убирала в другое место. Всех стала подозревать в воровстве и как-то с этим стало и ей тревожнеее, и мы беспокоимся о ее здоровье. Скажите, пожалуйста, чем мы ей можем помочь? А может ей нужны какие-нибудь лечебные препараты типа ноотропов или что-то другое?
Здравствуйте, Оксана! Стуация Ваша нередкая, это частый недуг в пожилом возрасте. Я не геронтопсихиатр, но иногда приходилось лечить таких бабушек. Мне кажется, сосудистая и ноотропная терапия первостепенны. Кавинтон, глиатилин, ноотропил, омега-3-пнжк, Q10 в значительных дозировках. Некоторым - акатинол мемантин. Могут быть и просветления, и развития бреда, к таким близким нужна внимательность (газ, двери, документы). Если есть поблизости геронтопсихиатр, обратитесь, и вероятен хороший результат лечения!
. Раздражительность
Дата: 06.11.2010 в 13:38Здравствуйте.
У меня бывают приступы раздражительности. Особенно на храп. Как быть? Не могу пероносить храп. Будто в мозгу зудит. Спасибо.
Владимир, доброго дня! Я Вас очень понимаю: сам, устав, легко раздражаюсь, и храпящих всегда хочется дернуть за руку, ибо не спится. Советую разделить проблему. Раздражительность лечить успокоительными сборами, обязательно соблюдением режима и любовью к ближним. Второе, по возможности, спать в помещении, где нет храпящих. Иногда помогает лечение храпа.
. Неконтролируемые действия
Дата: 05.11.2010 в 14:17Здравствуйте, Илья Владимирович!
У меня часто бывают навязчивые движения - мотания головой (отрывистые движения вправо или влево), при этом я будто немного подпрыгиваю или потрясываюсь. Ещё могу ни с того ни с сего сказать что странное, например, в кровати лежу, вдруг руки вытягиваю наверх и какие-то непонятые полувыкрики: "пыщь", "ля-ля-ля", фразы несвязные.
Можно ли это как-то контролировать, и если да, то как?
Здравствуйте, Лия! У Вас, по описанию, моторные и вербальные тики (гиперкинезы). Можно сдерживать ненадолго, но контролировать серьезно - нет. Можно предположить диагнозы: генерализованное тикозное расстройство, болезнь Жиля де ля Туретта. Чем раньше начать лечение, тем лучше эффект.
. Снятие диагноза
Дата: 04.11.2010 в 19:50Здравствуйте,
я учился в коррекционной школе с 3 класса, поставили диагноз "умственная отсталость легкой степени". Сейчас мне 21, стою на учете, с диагнозом не согласен, хочу сняться с учета, гоняют от психиатра к психиатру по всей области, и никто обследование проводить не хочет, сейчас в Москве, хотелось бы как-то решить этот вопрос, иначе как жить, ни прав не получить, ни на нормальную работу устроиться, никаких перспектив. Подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться, чтобы провели независимое обследование?
Приветствую Вас, Владислав! Вы не одиноки в своей проблеме. Совет таков. Обратитесь в гос.учреждение к медицинскому психологу для тестирования интеллекта по методике Векслера. Будет заключение с тремя цифрами: общий интеллект, вербальный и неверабальный. С этими данными, при достаточно высоких цифрах, отправляйтесь к психиатру для снятия диагноза. Кто не снимает диагноз олигофрении человеку, её не имеющему, собирает деньги, чтобы отдать их в суде, т.е. поступает необдуманно малодушно!
. Раздражительность
Дата: 30.10.2010 в 14:00Здраствуйте!!
У меня такая проблема, что я всё время конфликтую с родителями, с учителями, с подругами и т.д! Я начинаю психовать и на всех орать, и это никому не нравится (я сначала обижаю других, а потом стыдно, потом только до меня доходит, что я делаю неправильно). Меня всё бесит и раздражает психика и всегда ору кому попало, почему так? Можно ли мне измениться?
Ведь все считают, что я вредина(
Добрый день, Айсылу Алфретовна! Возможно, у Вас повышена возбудимость, с этим можно обратиться к неврологу. Но не на пустом месте она проявляется? Возможно, как результат ущемления самолюбия, с этим работать сложнее, но и достойнее!
. Прохождение водительской медкомиссии
Дата: 29.10.2010 в 14:24Здравствуйте!
В 1995 году, отслужив в армии, я находился 2 мес на лечении в психиатрическом отделении. По моему мнению, я туда попал из-за кратковременной потери памяти, но местный психиатр диагноз скрывает. После лечения мне дали справку о полном выздоровлении. В течение 15 лет я проходил медкомиссии различного рода, в том числе и водительские, и ни разу у меня не возникало проблем. В этом году проходя очередную водительскую комиссию местный психиатр отказался подписывать документ ссылаясь на то, что мне нужно пройти обследование (дословно: "направлен на консультацию для решения юридических прав") в краевом центре, т.к. в нашем городе нельзя создать комиссию из-за отсутствия 3 психиатров.
1. Если диагноз "Амнезия", то ограничивает он право управлять транспортным средством?
2. Правномерны ли действия местного психиатра?
3. Обязательна ли поездка на консультацию и нужна ли для поездки характеристика с места работы? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Михаил! Думаю, двигаться надо в сторону СПб и Москвы для госпитализации в НИИ, либо узнавайте через пациентов о других городах. Вам нужно уточнить диагноз. Амнезия - не диагноз. Надо выяснить в рамках какой патологии было то явление, что Вы пережили, из чего и будут выводы. Также целесообразно в Вашем случае консультация невролога.
Вы имеете право не сообщать на работе о проблемах со здоровьем. И врач не имеет право от Вас скрывать диагноз.
. Призыв в армию
Дата: 28.10.2010 в 22:42Такая проблема: я приехал в военкомат и меня психиатр отправил в Бурашево, я просто был пьян сильно и я не хочу туда, а хочу в армию((Дело в том, что я из городка, тут мне сказали "годен", а когда приехал в Тверь, там и сказал психиатр, что я был пьян и меня за это отправили в Бурашево. Я сходил в наш военкомат, где я живу, и они сказали якобы документы уже в Бурашево ушли, они не смогут ничего сделать против Твери(((И сказали, что мне дадут "белый билет". Только из-за чего? Я полностью вменяемый! Вопрос: могут меня с Бурашево призвать опять в армию, если я здоров и вменяемый полностью?
Добрый вечер, Андрей Вячеславович! Если Вы не страдаете алкоголизмом, то с большой вероятностью, после завершения обследования в ПБ, Вы продолжите свой путь по коридорам военкомата, и надеюсь, Вам удастся послужить!
. Распознание мира
Дата: 28.10.2010 в 01:09Я не знаю, как это описать! У меня началось это ещё в 12 лет! Короче, я когда смотрю в одну точку, можно сказать замыкаюсь в себе, я меняю мир, я понимаю, что это бред, но так оно и есть! В 15 лет я рассказал это родителям, отец отвел меня к священнику. В 17 лет меня отводили к врачу, я перестал об этом говорить! Но меня это очень сильно волнует: что со мной? Я закончил колледж, работаю, все как у людей, но не понимаю, что со мной происходит!!! Прошу помощи!
Здравствуйте, Илья Петрович! Ваше описание напоминает мне визуализацию фантазий. К сожалению, Вы не привели пример. Некоторые люди способны визуализировать представления, чаще дети, в этом нет ничего страшного.
. Навязчивая любовь
Дата: 27.10.2010 в 16:00Здравствуйте!
Дело в том, что я влюбилась в участкового психиатра, эта женщина 50 лет очаровала меня, я все время думаю о ней, писала ей стихи. Один раз даже анонимно послала цветы, она лишь смущенно отводит глаза... Подскажите, пожалуйста, как мне быть в такой ситуации?
Здравствуйте, Виктория Дмитриевна! Если в Вашем чувстве нет корысти, оно светлое и основано на уважении к человеку, что же может быть плохого? Излишняя эмоциональность может смутить доктора, конечно. Этого стоит воздерживаться! Как быть в такой ситуации? Ценить свою жизнь, своих близких, жить каждый день! Женщину украшает кротость и скромность - это не забывайте!
. Определение заболевания
Дата: 26.10.2010 в 09:43Здравствуйте!
У меня такой вопрос. Моя мать после перенесенного стресса стала себя вести очень странно. Сначало это было мало заметно. А сейчас ситуация ухудшается. Она стала мало разговаривать, потеряла навыки готовки, уборки. Стала спрашивать о таких вещах, которые прекрасно знала и умела готовить. Как будто впала в детство. Зато прекрасно помнит отдаленные события, даты. Начинаешь разговаривать, вспоминает и рассказывает. Обращались к врачам, особых нарушений не выявленно, депрессивный психоз. Пропили курс лекарств, стало только хуже. Помогите, куда можно обратиться. Собираемся поехать в Москву. Скажите, излечимо ли данное заболевание? И к какому хорошему психитерапевту можно обратиться? Заранее спасибо.
Добрый день, Елена Валерьевна! Ситуация представляется серьезной. Я не вижу необходимости в психотерапевте, а психиатр нужен. Вы не написали сколько лет матери. Консультироваться и, скорее, госпитализироваться лечиться нужно. Если Ваша мама пожилой человек, целесообразно обращаться к герентопсихиатрам. Стоит оценить состояние как психоз, а какой именно уточнится при обследовании. Я сомневаюсь, что это просто депрессивный психоз. Москва хороший выбор, в Петербурге Вы можете обратиться в 3-е отделении НИПНИ им. В.М. Бехтерева.
6.2. Расстройства мышления
Мышление – это функция познания, с помощью которой человек анализирует, связывает, обобщает, классифицирует. В основе мышления лежат два процесса: анализ (разложение целого на составляющие части с целью выделения главного и второстепенного) и синтез (создание целостного образа из отдельных частей). О мышлении судят по речи человека и иногда по действиям и поступкам.
Расстройства формы ассоциативного процесса
Ускоренный темп (тахифрения) – мышление носит поверхностный характер, мысли текут быстро, легко сменяют друг друга. Характерна повышенная отвлекаемость, больные постоянно перескакивают на другие темы. Речь ускоренная, громкая. Больные не соотносят силу голоса с обстановкой. Высказывания перемежаются стихотворными фразами, пением. Ассоциации между мыслями поверхностные, но все-таки они понятны.
Наиболее выраженная степень ускоренного мышления – скачка идей (fuga idiorum ). Мыслей так много, что больной не успевает их проговорить, характерны незаконченные фразы, речь взахлеб. Необходимо дифференцировать с разорванным мышлением, при котором ассоциации полностью отсутствуют, темп речи остается обычным, нет характерной эмоциональной насыщенности. Ускоренный темп мышления характерен для маниакального синдрома и для опьянения стимуляторами.
Ментизм – субъективное ощущение, когда в голове присутствует масса мыслей, не связанных между собой. Это кратковременное состояние. В отличие от ускоренного мышления, крайне тягостное для больного состояние. Симптом характерен для синдрома Кандинского-Клерамбо.
Замедленный темп (брадифрения). Мысли с трудом возникают и подолгу держатся в сознании. Медленно сменяют одна другую. Речь тихая, бедна словами, ответы с задержками, фразы короткие. Субъективно больные описывают, что мысли, появляясь, преодолевают сопротивление, «ворочаются как камни». Больные считают себя интеллектуально несостоятельными, оглупевшими. Наиболее тяжелая форма замедленного мышления – моноидеизм, когда в сознании больного одна мысль держится в течение длительного времени. Данный вид расстройства характерен для депрессивного синдрома, органических поражений головного мозга.
Шперунг – обрывы мыслей, «закупорка мышления», больной внезапно теряет мысль. Чаще всего переживания субъективные и в речи могут быть не заметны. В тяжелых случаях – внезапное прекращение речи. Часто сочетается с мысленными наплывами, резонерством, наблюдается при ясном сознании.
Соскальзывающее мышление – отклонение, соскальзывание рассуждений на побочные мысли, нить рассуждений теряется.
Разорванность мышления. При данном расстройстве наблюдается утрата логических связей между отдельными мыслями. Речь становится непонятной, грамматический строй речи сохраняется. Расстройство характерно для отдаленного этапа шизофрении.
Для бессвязного (инкогерентного) мышления характерна полная утрата логических связей между отдельными короткими высказываниями и отдельными словами (словесная окрошка), речь теряет грамматическую правильность. Расстройство возникает при нарушенном сознании. Инкогерентное мышление входит в структуру аментивного синдрома (часто в состоянии агонии, при сепсисе, тяжелой интоксикации, кахексии).
Резонерство – пустые, бесплодные, расплывчатые рассуждения, не наполненные конкретным смыслом. Пустословие. Отмечается при шизофрении.
Аутистическое мышление – рассуждения опираются на субъективные установки больного, его желания, фантазии, заблуждения.
Часто присутствуют неологизмы – слова, придуманные самим больным.
Символическое мышление – больные придают особый смысл случайным предметам, превращая их в особые символы. Содержание их не понятно окружающим.
Паралогическое мышление – рассуждения с «кривой логикой», основывается на сопоставлении случайных фактов и событий. Характерно для параноидного синдрома.
Двойственность (амбивалентность) – больной утверждает и отрицает одновременно один и тот же факт, часто встречается при шизофрении.
Персеверативное мышление – застревание в сознании одной мысли или представления. Характерно повторение одного ответа на разные последующие вопросы.
Вербигерация – характерное нарушение речи в виде повторения слов или окончаний с их рифмованием.
Патологическая обстоятельность мышления. В высказы-ваниях и рассуждениях присутствует чрезмерная детализация. Больной «застревает» на обстоятельствах, ненужных деталях, тема рассуждений не теряется. Характерно для эпилепсии, пара-нойяльного синдрома, психоорганических синдромов, для паранойяльного бреда (особенно заметно, когда обосновывают бредовую систему).
Расстройства смыслового содержания ассоциативного процесса
Сверхценные идеи – мысли, тесно спаянные с личностью больного, определяющие его поведение, имеющие основу в реальной ситуации, вытекающие из нее. Критика к ним ущербна, неполна. По содержанию выделяют сверхценные идеи ревности, изобретательства, реформаторства, личного превосходства, сутяжного, ипохондрического содержания.
Интересы больных суживаются до сверхценных идей, которые занимают доминирующее положение в сознании. Наиболее часто сверхценные идеи возникают у психопатических личностей (излишне уверенных в себе, тревожных, мнительных, с заниженной самооценкой) и в структуре реактивных состояний.
Бредовые идеи – ложные умозаключения, возникающие на болезненной основе, больной к ним не критичен, не поддается разубеждению. Содержание бредовых идей определяет поведение больного. Наличие бреда является симптомом психоза.
Основные признаки бредовых идей: нелепость, неправильность содержания, полное отсутствие критики, невозможность разубеждения, определяющее влияние на поведение больного.
По механизму возникновения выделяют следующие виды бреда.
Первичный бред – бредовые идеи возникают первично. Иногда присутствует в виде моносимптома (например, при паранойе), как правило, систематизированный, монотематический. Характерно наличие последовательных стадий формирования: бредовое настроение, бредовое восприятие, бредовое толкование, кристаллизация бреда.
Вторичный бред – чувственный, возникает на основе других психических расстройств.
Аффективный бред. Тесно связан с выраженной эмоциональной патологией. Подразделяется на голотимный и кататимный.
Голотимный бред возникает при полярных аффективных синдромах. При эйфории – идеи с повышенной самооценкой, а при тоске – с пониженной.
Кататимный бред возникает в определенных жизненных ситуациях, сопровождающихся эмоциональным напряжением. Содержание бреда связано с ситуацией и особенностями личности.
Индуцированный (внушенный) бред. Наблюдается, когда больной (индуктор) убеждает окружающих в реальности его умозаключений, как правило, возникает в семьях.
В зависимости от содержания бредовых идей выделяют несколько характерных разновидностей бреда.
Персекураторные формы бреда (бред воздействия) При бреде преследования больной убежден, что группа лиц или один какой-то человек преследуют его. Больные социально опасны, потому что сами начинают преследовать подозреваемых лиц, круг которых постоянно растет. Нуждаются в стационарном лечении и длительном наблюдении.
Бред отношения – больные убеждены, что окружающие изменили к ним свое отношение, стали враждебны, подозрительны, постоянно на что-то намекают.
Бред особого значения – больные считают, что специально для них подбираются телепередачи, все происходящее вокруг носит определенный смысл.
Бред отравления – в самом названии отражена суть бредовых переживаний. Больной отказывается от еды, часто присутствуют обонятельные и вкусовые галлюцинации.
Бред воздействия – больной убежден, что мнимые преследователи каким-то особым образом (сглаз, порча, особые электротоки, радиация, гипноз и т. п.) воздействуют на его физическое и психическое состояние (синдром Кандинского-Клерамбо). Бред воздействия может быть инвертированным, когда больной убежден в том, что он сам воздействует и управляет окружающими (инвертированный синдром Кандинского-Клерамбо). Часто отдельно выделяется бред любовного воздействия.
Бредовые идеи материального ущерба (ограбления, обкрадывания) характерны для инволюционных психозов.
Бредовые идеи величия. Бред величия включает в себя группу различных бредовых идей, которые могут сочетаться у одного и того же больного: бред могущества (больной утверждает, что наделен особыми способностями, властью); реформаторства (идеи о переустройстве мира); изобретательства (убеждение в свершении великого открытия); особого происхождения (убежденность больных в том что они потомки великих людей).
Манихейский бред – больной убежден, что он в центре борьбы между силами добра и зла.
Смешанные формы бреда
Бред инсценировки. Больные убеждены, что окружающие специально для них разыгрывают некий спектакль. Сочетается с бредом интерметаморфозы , для которого характерны бредовые формы ложных узнаваний.
Симптом отрицательного и положительного двойника (синдром Карпга). При симптоме отрицательного двойника больной принимает близких людей за чужих. Характерно ложное узнавание.
При симптоме положительного двойника чужие и незнакомые люди воспринимаются как знакомые и родные.
Симптом Фреголи – больному кажется, что один и тот же человек является ему в различных перевоплощениях.
Бред самообвинения (убеждают, что грешники).
Бред мегаломанического содержания – больной считает, что из-за него страдает все человечество. Больной опасен для себя, возможны расширенные суициды (больной убивает свою семью и себя).
Нигилистический бред (бред отрицания) – больные убеждены, что у них нет внутренних органов, нет возможности благополучного функционирования органов, больные считают себя живыми трупами.
Ипохондрический бред – больные убеждены в наличии у них какого-либо физического заболевания.
Бред физического недостатка (дисморфоманический бред) характерен для подросткового возраста. Больные убеждены в наличии у них внешнего уродства. В отличие от дисморфофобии (которая была описана в рамках деперсонализационного синдрома) нарушения поведения очень значительны, сочетаются с бредом отношения и депрессией.
Бред ревности носит часто нелепое содержание, очень стоек. Больные социально опасны. Характерен для людей пожилого возраста, иногда связан с угасанием половой функции.
Редкие варианты содержания бредовых идей
Ретроспективный (интроспективный) бред – бредовые идеи касаются прошлой жизни (например, бред ревности после смерти супруга).
Резидуальный бред – наблюдается у больных после выхода из психоза, состояние измененного сознания.
Бредовые синдромы
Паранойяльный синдром – наличие монотематического первичного систематизированного бреда. Характерна одна тема, обычно бред преследования, ревности, изобретательства. Бредообразование первичное, так как бред не связан с галлюцинаторными переживаниями. Систематизированное, так как у больного есть система доказательств, которая имеет свою логику. Развивается медленно, постепенно, течение длительное. Прогностически неблагоприятен.
Параноидный синдром – бред разноплановый, несколько вариантов бреда (отношения, особого значения, преследования). В структуру этого синдрома часто входят расстройства восприятия (галлюцинаторно-параноидный синдром – бредовые идеи разноплановые, содержание бреда вторично, часто определяется содержанием галлюцинаций). Содержание бредовых идей меняется динамично. К бреду преследования присоединяется еще что-то. Сопровождается аффективным состоянием (страх, тревога, тоска). Характерно бредовое поведение и бредовое восприятие окружающего мира и текущих событий.
Острое течение (острый параноид) характерно для шизоаффективных психозов, приступообразной шизофрении, органических заболеваний головного мозга, интоксикаций.
Хроническое течение встречается при параноидной форме шизофрении, частым вариантом является галлюцинаторно-параноидный синдром Кандинского-Клерамбо.
Парафренный синдром. В структуру данного синдрома входят бредовые идеи могущества и преследования, галлюцинаторные переживания, разорванность мышления. Содержание бредовых идей постоянно меняется (часто совершенно нелепое и фантастическое), система полностью отсутствует, фабула меняется в зависимости от эмоционального состояния. Настроение или благодушное, или апатичное. Вышеперечисленные синдромы (паранойяльный, параноидный и парафренный) являются своего рода этапами развития бреда при параноидной форме шизофрении. Выделяют два варианта синдрома: экспансивный и конфабуляторный.
Синдром Котара. Наблюдается при инволюционных психозах. Бредовые идеи нигилистического содержания сопровождаются тревожно-депрессивным аффектом.
Дисморфоманический синдром. Бред внешнего уродства, бред отношения, депрессия. Больные активно посещают врачей, настаивают на пластических операциях. Возможны суицидальные мысли и поступки.
Навязчивые идеи. Навязчивые мысли (обсессии) – воспоминания, сомнения, ненужные мысли, переживания, чуждые личности больного, возникающие в сознании больного помимо его воли. Больной критичен к таким посторонним мыслям, осознает их болезненный характер, борется с ними.
Контрастные навязчивые желания – желания совершать действия, которые не соответствуют моральным установкам личности, никогда не осуществляются.
Синдром навязчивых состояний (обсессивно-компульсивно-фобический) встречается при неврозах (невроз навязчивых состояний), при декомпенсации астенической психопатии, на начальных этапах малопроградиентной шизофрении.
Варианты навязчивостей:
1) мысли хульного содержания;
2) арифмомания – навязчивый счет;
3) фобии – навязчивые страхи (огромное количество вариантов, из-за чего перечень фобий получил неофициальное название «сад греческих корней»):
а) нозофобия – навязчивая боязнь заболеть, как частные варианты часто встречаются кардиофобия (боязнь сердечного приступа) и канцерофобия (боязнь онкологического заболевания);
б) фобии положения, агорафобия – боязнь открытых пространств и клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства;
в) эритрофобия – страх покраснеть на людях;
г) скоптофобия – боязнь показаться смешным;
д) петтофобия – боязнь упустить кишечные газы;
е) лиссофобия (маниофобия) – страх сойти с ума;
ж) фобофобия – боязнь развития фобии.
На высоте переживания навязчивых страхов у больных отмечаются выраженные вегетативные расстройства, нередко двигательное (паническое) возбуждение.
Компульсии – навязчивые желания (например, тяга к наркотическим препаратам без явлений физической зависимости).
Ритуалы – особые навязчивые защитные действия, всегда сочетаются с фобиями.
Привычные навязчивые движения (не имеющие для больного защитного компонента) – обкусывание ногтей, волос, сосание пальца.
Особенности бредообразования в детском возрасте и у подростков
1. Галлюциногенность – у взрослых чаще первичное бредообразование, а у детей вторичное, основанное на галлюцинаторных переживаниях.
2. Кататимность (аффектогенность) – темы бредовых идей связаны с прочитанными книгами, компьютерными играми, просмотренными фильмами, которые произвели на ребенка сильное впечатление.
3. Фрагментарность (отрывочность) – расплывчатые незавершенные бредовые построения.
4. Бредоподобная настроенность – проявляется в чувстве недоверия к родным, воспитателям. Ребенок становится замкнутым, отчужденным.
5. Чем младше ребенок, тем примитивней бред. Характерен бред чужих родителей, бред загрязнения (постоянно моют руки до мацерации), ипохондрический бред, дисморфоманический. Идеи монотематического содержания, близки к паранойяльному бреду.
ХУЛЬНЫЕ МЫСЛИ
Разновидность контрастных навязчивых состояний; характерно неприлично-циническое их содержание, несоответствие ситуации.
Толковый словарь психиатрических терминов. 2012
Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое ХУЛЬНЫЕ МЫСЛИ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:
- МЫСЛИ в Словаре экономических терминов:
И СОВЕСТИ СВОБОДА - см СВОБОДА МЫСЛИ И СОВЕСТИ … - МЫСЛИ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
- МЫСЛИ в Толковом словаре Ефремовой:
мысли мн. разг. Убеждения, взгляды, … - МЫСЛИ в Новом словаре русского языка Ефремовой:
мн. разг. Убеждения, взгляды, … - МЫСЛИ в Большом современном толковом словаре русского языка:
мн. разг. Убеждения, взгляды, … - МЫСЛИ ХУЛЬНЫЕ в Толковом словаре психиатрических терминов:
Мысли, противоречащие морально-этическим свойствам личности, представлениям больного об идеалах, мировоззрению, отношению к близким и т.п. В силу этого крайне тягостно … - МЫСЛИ ХУЛЬНЫЕ в Медицинских терминах:
навязчивые мысли, представляющие по своему содержанию надругательство над идеалами больного (его мировоззрением, отношением к близким, религиозными идеями и т. д.) … - БИЛЛ ГЕЙТС в Цитатнике Wiki:
Data: 2009-08-20 Time: 06:44:27 * Успех — скверный учитель. Он кружит голову. Он ненадежен. Бизнес-план или новейшая технология — верх … - ЧТО ТАКОЕ ФИЛОСОФИЯ? в Словаре постмодернизма:
- книга Делеза и Гваттари ("Qu"est-ce que la philosophie?". Les Editions de Minuit, 1991. Рус. перевод С.Н.Зенкина, 1998). По мысли … - ХАЙДЕГГЕР в Словаре постмодернизма:
(Heidegger) Мартин (1889-1976) - немецкий философ, один из крупнейших мыслителей 20 в. Родился и воспитывался в небогатой трудовой католической семье. … - ФУКО в Словаре постмодернизма:
- сочинение Делеза ("Foucault", 1986). Книга состоит из двух частей. В первой - "От архива к диаграмме" - размещены две … - ФУКО в Словаре постмодернизма:
(Foucault) Мишель (Поль-Мишель) (1926- 1984) - французский философ, теоретик культуры и историк. Окончил Высшую нормальную школу. Лиценциат по философии (1948) … - ДЕРРИДА в Словаре постмодернизма:
(Derrida) Жак (р. в 1930) - французский философ, литературовед и культуролог, интеллектуальный лидер "Парижской школы" (1980 - 1990-е). Преподавал в … - ДЕЛЕЗ в Словаре постмодернизма:
(Deleuze) Жиль (1925-1995) - французский философ. Изучал философию в Сорбонне (1944- 1948). Профессор в университете Париж-VIII (1969- 1987). Покончил жизнь … - ИОВА КНИГА в Библейской энциклопедии Никифора:
состоящая из 42 глав, принадлежит к разряду учительных, так как учит нас терпению в бедствиях, и занимает место в ряду … - КНИГА ИОВА
Открытая православная энциклопедия "ДРЕВО". Книга Иова, библейская книга Ветхого Завета. Главы: 1 2 3 4 5 6 7 … - ДЕЯН 6 в Православной энциклопедии Древо:
Открытая православная энциклопедия "ДРЕВО". Библия. Новый Завет. Деяния святых апостолов. Глава 6 Главы: 1 2 3 4 … - 2 МАК 10 в Православной энциклопедии Древо:
Открытая православная энциклопедия "ДРЕВО". Библия. Ветхий Завет. Вторая книга Маккавейская. Глава 10 Главы: 1 2 3 4 … - БЕЛИНСКИЙ ВИССАРИОН ГРИГОРЬЕВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:
Белинский, Виссарион Григорьевич, знаменитый критик. Родился 1 июня 1811 г. в Свеаборге, где отец его был морским врачом. Детство свое … - ПОТЕБНЯ в Литературной энциклопедии:
Александр Афанасьевич — филолог, литературовед, этнограф. Р. в семье мелкого дворянина. Учился в классической гимназии, затем в Харьковском ун-те … - ГЕРЦЕН в Литературной энциклопедии:
Александр Иванович — замечательный публицист и один из самых талантливых мемуаристов мировой лит-ры, выдающийся политический деятель, основатель русского вольного … - БЕЛИНСКИЙ в Литературной энциклопедии:
Виссарион Григорьевич — великий русский лит-ый критик. По своему происхождению Б. — разночинец. Р. в Финляндии, в Свеаборге; отец … - СССР. ОБЩЕСТВЕННЫЕ НАУКИ
науки Философия Будучи неотъемлемой составной частью мировой философии, философская мысль народов СССР прошла большой и сложный исторический путь. В духовной … - СССР. БИБЛИОГРАФИЯ
- РОССИЙСКАЯ СОВЕТСКАЯ ФЕДЕРАТИВНАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА, РСФСР в Большой советской энциклопедии, БСЭ.
- ПЛЕХАНОВ ГЕОРГИЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
Георгий Валентинович (псевдоним Н. Бельтов и др.) }