Migrēnas statuss ir nopietns stāvoklis, kurā rodas stipras sāpju lēkmes ilgu laiku neapstājas. Migrēnas lēkmes ilgst vairāk nekā 72 stundas, un tās pavada vairākas tipiski simptomi, tostarp slikta dūša, vājums, hiperestēzija.
Migrēnas statusa klātbūtni nosaka nepārtraukts uzbrukums ar virkni sāpju lēkmju. Smags stāvoklis ilgst vairāk nekā 3 dienas, tāpēc ir svarīgi laikus diagnosticēt un veikt nepieciešamos ārstēšanas pasākumus. Bez neatliekamās palīdzības pastāv komplikāciju risks migrēnas insulta veidā.
Diagnostikas nolūkos tiek veikti vairāki pētījumi, lai izslēgtu organiskās patoloģijas smadzenes. Ārstēšana ir sarežģīta, ieskaitot psihotropo zāļu, glikokortikoīdu, pretvemšanas un citu simptomātisku zāļu lietošanu.
Cēloņi
Slimības pamatā ir neirotransmiteru sistēmu disfunkcija ar nepareizu smadzeņu asinsvadu regulēšanu. Statusa migrēna ir neatrisināmu migrēnas lēkmju rezultāts.
Galvenie slimības cēloņi ir:
- ārstēšanas trūkums in agrīnais periods uzbrukums;
- neefektivitāte zāles;
- atkarība no konkrētas narkotikas.
Bieži vien smagas lēkmes cēlonis ir pašārstēšanās, kad pacients nevēršas pēc palīdzības pie speciālista. Ir grūti patstāvīgi izvēlēties ārstēšanas līdzekļus, jo katrai slimības formai tie būs atšķirīgi.
Migrēnas attīstības riska faktori:
- uzņemšana hormonālās zāles un antidepresanti;
- miega trūkums, dehidratācija;
- cieta no smagām infekcijām;
- laika apstākļu maiņa;
- stingra diēta, izsalkuma sajūta;
- hormonālā nelīdzsvarotība organismā, kas bieži notiek grūtniecības laikā;
- traumatiskas galvas traumas.
Iemesls var būt pēkšņa zāļu maiņa. Šajā sakarā nav ieteicams patstāvīgi pieņemt lēmumu par zāļu pārtraukšanu un pāreju uz citiem.
Patoģenēze
Migrēnas lēkmei ir vairāki posmi. Pirmkārt, tiek iedarbināts vazokonstriktora mehānisms, kam seko galvassāpes. Asinsvadu tonusa samazināšanās noved pie asiņu noplūdes venozajā sistēmā, kas kļūst par pulsējošas cefalģijas faktoru.
Narkotiku ietekmē notiek apgrieztais process. Asinsvadi tiek atjaunoti, un uzbrukums pilnībā apstājas. Gadījumā, kad asinsvadu izmaiņas ilgst vairāk nekā 3 dienas, tad paroksizms pārvēršas par migrēnas stāvokli. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, pastāv insulta risks.
Statusa migrēnas izpausmes daudz neatšķiras no regulāras lēkmes. Pacienti piedzīvo to pašu saistītie simptomi- slikta dūša, vemšana, reibonis. Galvenie atšķirības simptomi ir sāpju ilgums un smagums. Tas kļūst nepanesams, to neatvieglo parastie medikamenti un neapstājas pats par sevi, kā tas notiek ar tipisku migrēnu.
Ar migrēnas statusu var rasties šādas izpausmes:
- aura - vairāki simptomi pirms uzbrukuma, pacients redz plankumus acu priekšā, rakstus, redze kļūst neskaidra;
- miegainība, koncentrēšanās problēmas, apjukums, kas padara neiespējamu pat ikdienas darbību veikšanu;
- pastiprinātas sāpes vienā galvas pusē, retāk sāpes ir simetriskas un var izstarot uz otru pusi;
- smaga slikta dūša, kļūst neiespējami ēst, apetīte ir pilnībā zaudēta;
- vājums muskuļos, sajūta, ka sāp visi kauli;
- ādas tirpšana un zosādas sajūta;
- depresīvs stāvoklis, var parādīties domas par pašnāvību;
- dažādas intensitātes pulsācija galvā, kas netiek novērsta ar medikamentiem un masāžu, tāpat kā regulāras galvassāpes.
Migrēnas stāvoklis ir smags. Pacientiem ir paaugstināta jutība smaržām, skaņām un gaismai. Dažos gadījumos parādās krampji, mainās apziņa, ko pavada redzes traucējumi.
Aiz muguras ilgs periods Uzbrukuma laikā tiek novēroti periodi ar vislielāko sāpju intensitāti, kas tiek definēti kā cefalģiskie lēkmes. Pēc tām šķiet, ka stāvoklis ir uzlabojies, bet sāpes saglabājas tikpat spēcīgas kā iepriekš.
Pacients zaudē apetīti un atsakās dzert, kas noved pie dehidratācijas. Tas vēl vairāk pasliktina smago stāvokli. Atkārtota vemšana traucē normālu pārtikas un šķidruma uzņemšanu, tāpēc viens no primārajiem uzdevumiem būs tās likvidēšana.
Kā noteikt, vai jums ir migrēnas statuss
Statusa migrēnu var diagnosticēt 72 stundas pēc uzbrukuma sākuma. Šādai diagnozei sāpēm jābūt nepanesamām, pretējā gadījumā cēlonis jāmeklē citā slimībā. Patoloģiju diagnosticē neirologs.
Migrēnas statuss atbilst šādiem kritērijiem:
- Simptomi ir identiski iepriekšējiem uzbrukumiem, vienīgā atšķirība ir ilgums.
- Sāpes ir smagas un ilgst vairāk nekā 72 stundas.
- Cefalģija nav citu patoloģiju sekas.
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar meningītu, insultu, meningoencefalītu.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti vairāki pētījumi, tostarp:
- neiroloģiska izmeklēšana - ja ir fokālie simptomi, ārsts izraksta testus, lai meklētu citu smadzeņu slimību;
- elektroencefalogrāfija - noteikta difūzs traucējums ritms;
- oftalmoskopija - tiek novērota tīklenes vēnu paplašināšanās;
- ehoencefalogrāfija - ļauj izslēgt tilpuma procesus smadzenēs;
- magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija - detalizēti parāda smadzeņu un asinsvadu stāvokli, ļauj identificēt mazāko patoloģiskie perēkļi mīkstie audi (MRI) un kauli (CT);
- reoencefalogrāfija - parāda asinsvadu tonusa pārkāpumu.
Neatliekamā palīdzība migrēnas stāvokļa gadījumā
Migrēnas stāvokļa gadījumā tiek veikta hospitalizācija. Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam jāpalīdz tikt galā ar viņa smago stāvokli.
Kas jums jādara, lai sniegtu pirmo palīdzību:
- Pārvietojiet pacientu uz klusu telpu bez spilgta apgaismojuma.
- Uzklājiet aukstu kompresi uz pieres.
- Dodiet zāles no triptānu grupas palielinātā devā.
- Ja vemšana, dod pretvemšanas līdzekli.
Svarīgs! Pirmās palīdzības pasākumi ir svarīgi, jo tie palīdz novērst išēmisku insultu un migrēnas infarktu.
Migrēnas statusa ārstēšanas metodes
Pēc steidzamas hospitalizācijas pacients tiek ievietots neiroloģiskā nodaļā, un nekavējoties tiek uzsākta ārstēšana. Ir vairākas metodes statusa samazināšanai.
Terapeitiskie pasākumi pret migrēnu:
- Melno graudaugu preparātu ievadīšana intravenozi pilināmā veidā. Šīs grupas zāles tiek galā ar smadzeņu asinsvadu paplašināšanos, novēršot iekaisumu un nodrošinot dopamīnerģisku efektu.
- Glikokortikosteroīdu ievadīšana. Zāles, kuru pamatā ir prednizolons un deksametazons, tiek ievadītas intravenozi. Tiem piemīt prettūskas un izteikta pretiekaisuma iedarbība.
- Pretvemšanas līdzekļu lietošana. Metoklopramīda zāles ir paredzētas, lai bloķētu rīstīšanās refleksu.
- Psihotropo līdzekļu ieviešana. Atkarībā no tā tiek izmantoti trankvilizatori, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi garīgais stāvoklis slims.
- Intraosseous blokādes. Narkotikas tiek injicētas mugurkaula mugurkaula procesos un zigomatiskie kauli. Darbība ir izskaidrojama ar intraosseozo receptoru izslēgšanu no sāpju lēkmes veidošanās sistēmas.
- Perosteāla blokādes. Tos veic biežāk, vispirms izraksta, un, ja tie ir neefektīvi, tiek veikti intraosseozi. Periosteāla blokādes ietver zāļu ievadīšanu, lai izraisītu punktus kaklā, galvas aizmugurē un templī. Procedūra normalizē asinsriti, mazina pietūkumu, mazina sāpes un iekaisumu.
Iespējamās sekas
Galvenais migrēnas statusa apdraudējums ir išēmiska insulta risks. Cilvēkos jaunsšī komplikācija var rasties slēptā veidā, piemēram, lakunāra infarkts. Migrēnas insults veido apmēram 14% no išēmiskiem smadzeņu bojājumiem.
Brīdinājuma pazīmes būs pulsējošas sāpes un fokusa simptomu klātbūtne. Tas ietver hiperestēziju, parēzi sejas nervs un daļējs aklums (hemianopsija).
Preventīvie pasākumi
Migrēnas stāvokļa gadījumā ārsts nolemj galvenajā ārstēšanā iekļaut profilaktiskus medikamentus. Tie var būt beta blokatori, antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, kontracepcijas līdzekļi un antihipertensīvie līdzekļi. Medikamentus profilaksei var izrakstīt tikai ārsts, ņemot vērā klīnisko ainu un izmeklējumu rezultātus.
Statusa migrēnu var novērst, savlaicīgi lietojot zāles, kad notiek tipisks uzbrukums. Ir svarīgi arī izvairīties no izraisītājiem. Ir jāizslēdz tādi riska faktori kā izsalkums, slāpes, smags nogurums un nervu spriedze.
Nevar garantēt migrēnas statusa novēršanu, taču atbilstība preventīvie pasākumi samazinās tā iespējamību.
Prognoze
Savlaicīgi veselības aprūpe atvieglo uzbrukumu un ļauj normalizēt pacienta stāvokli. Turpmākā prognoze būs atkarīga no ārstēšanai paredzēto zāļu izvēles un profilakses pasākumu ievērošanas. Cilvēkiem ar migrēnu ieteicams vienmēr nēsāt līdzi ārsta izrakstītos medikamentus, kas uzlabos prognozi. Jo ātrāk lēkme tiek apturēta, jo mazāks ir migrēnas statusa risks.
Migrēnas statuss ir viena nepārtraukta intensīva migrēnas lēkme vai sāpju lēkmju sērija, ko pavada smagi neiroloģiski simptomi un kas nepāriet ilgāk par 3 dienām. Migrēnas statusa gadījumā savlaicīgi medikamentu palīdzība pacietīgs, pretējā gadījumā uzbrukums var kļūt ārkārtīgi izteikts smaga forma komplikācijas - migrēnas insults.
Statusa migrēnas simptomi
Statusa migrēnas lēkme sākas ar pārrāvuma lēkmi, kuras intensitāte nepārtraukti palielinās, parādoties šādiem pastiprinošiem simptomiem:
- atkārtota vemšana, kurā nav iespējams iekšķīgi lietot pretsāpju līdzekļus un pretvemšanas līdzekļus;
- kā rezultātā dehidratācija atkārtota vemšana;
- īslaicīgi redzes traucējumi - spilgti mirgojoša mirdzuma parādīšanās, ievērojams redzes samazināšanās vienā acī;
- muskuļu vājums, apgrūtināta kustība;
- emocionāla depresija, apātija pret notiekošo;
- krampju parādīšanās kā traucējumu pazīme smadzeņu darbība- smadzeņu tūska un skābekļa deficīts;
- apduļķošanās un samaņas zudums.
Pēdējo zīmju parādīšanās liecina nopietni pārkāpumi smadzeņu struktūrās un insulta risku kā komplikāciju. Šajā gadījumā migrēnas statusam raksturīgos simptomus papildina auras pazīmes, kas pēc būtības ir mirgojošas, periodiski parādās un izzūd.
Stāvoklis ar tik smagiem simptomiem ir nepieņemams pašapstrāde. Ja ir aizdomas par migrēnas statusu, pacients ir jānogādā slimnīcā, lai nekavējoties veiktu medikamentus, lai samazinātu lēkmes intensitāti un novērstu tā attīstību.
Atkarībā no sāpju sindroma smaguma pakāpes un neiroloģiskiem simptomiem, pacients var tikt parakstīts konservatīva ārstēšana šādas zāles:
- Novietojiet pacientu telpā ar vāju apgaismojumu un maksimālu izolāciju no trokšņa.
- Novietojiet uz galvas mitru dvieli.
- Bērniem vecumā no 2 līdz 16 gadiem, ja Ibuprofēna vai Paracetamola tablešu lietošana neietekmē, intramuskulāra injekcija Indometacīns vai diklofenaks. Lai atvieglotu krampjus un nervu uztraukums, kā arī saglabājot smadzeņu darbību, iespējams lietot Diazepāmu un Prednizolonu.
- Pieaugušie laikā akūts uzbrukums jāievada viena no triptāna zālēm palielināta deva. IN īpaši gadījumi ir iespējams lietot Tramadol vai citus narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
- Sāpīgas vemšanas gadījumā pacientam jālieto pretvemšanas līdzeklis tablešu vai aerosola veidā - Metoklopramīds, Droperidols vai Validols.
Vai jums ir jautājums? Jautājiet to mums!
Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus šeit, vietnē.
Aprakstītie pasākumi atvieglos sāpīgo sāpju sindroms pirms ārstu ierašanās un novērsīs lēkmes komplikācijas migrēnas sirdslēkmes vai išēmiska insulta veidā.
Viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskām patoloģijām ir migrēna. Medicīniskā statistika norāda, ka migrēnas sāpes rodas 15-20 procentiem šajā teritorijā dzīvojošo pieaugušo Eiropas valstis.
Patoloģijas galvenās iezīmes
Migrēna tiek uzskatīta par "sieviešu" slimību. Migrēnas sāpes stiprākā dzimuma pārstāvjiem tiek diagnosticētas diezgan reti. Šis hroniska patoloģija, bieži iedzimta. Ja migrēnas sāpes tika diagnosticētas kādam no vecākiem, tad gandrīz 100 procentos gadījumu tās parādīsies bērnam.
Migrēna, kas nav citu slimību attīstības cēlonis vai avots patoloģiski apstākļi, ir bīstams nopietnu komplikāciju attīstībai. Ja šī anomālija netiek savlaicīgi ārstēta, pacientam attīstīsies migrēnas insults vai status migrēna.
Ārsti migrēnas insultu sauc par šīs anomālijas katastrofālu formu. Insultam ir raksturīga dažādu neiroloģisko pazīmju parādīšanās, kas migrēnas gadījumā ir diezgan reti sastopamas. Šie simptomi ir nevienmērīgi pēc būtības. Tie parādās un pēc tam atkal pazūd.
Īpašs apdraudējums ir migrēnas infarkts. Šajā stāvoklī daži migrēnas auras simptomi tiek novēroti 6-8 dienas.
Migrēnas stāvokļa izpausme
Secīgo ķēde smagi uzbrukumi Migrēna medicīnā tiek definēta kā statusa migrēna. Uzbrukumu “sērija” var būt ļoti ilga un ilgt vairāk nekā 72 stundas. Dažreiz statuss aizņem vairāk nekā 5 dienas.
Galvenā šīs komplikācijas pazīme ir sāpīgu sāpju lokalizācija vienā galvas daļā. Pamazām sāpīgas sajūtas izkliedējas pa visu galvu un iegūst pārraušanas raksturu.
Galvenais iemesls statusu ārsti sauc par ilgstošām un novājinošām migrēnas sāpēm, kuras nevar kontrolēt ambulatorā terapija. Šī komplikācija ir retāk sastopama. Šobrīd tikai 20 procenti pacientu ar atbilstošiem simptomiem ir pakļauti hospitalizācijai.
Ar migrēnas statusu parādās sekojoši simptomi:
- Bieža vemšana.
- Smags vājums.
- Krampji.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
- Adinamija.
Atkārtota vemšana ir bīstama ne tikai dehidratācijas dēļ. Tas aptur pārtikas, šķidruma un zāles. Pastāv arī nopietna hlorīda zuduma risks. Pacienta apziņa kļūst apmākusies, parādās pazīmes garīgi traucējumi. Visbiežāk simptomi pasliktinās 24 stundu laikā.
Diagnostika un pirmā palīdzība
Par migrēnas stāvokļa attīstību liecina migrēnas lēkmes raksturs. Ja uzbrukumam nav pievienota aura, un tas atšķiras no iepriekšējiem uzbrukumiem tikai ar tā ilgumu, tad ir pamats zvanīt trauksmes zvanu. Sākotnējo diagnozi var noteikt neatkarīgi. Galvassāpes raksturs norāda uz migrēnas stāvokli. Tas ir ļoti intensīvs un neapstājas trešajā dienā. Kad cilvēks aizmieg, sāpes kādu laiku var mazināties. Bet pēc pamošanās viņa ne tikai atgriežas, bet arī uzbrūk cilvēkam ar divkāršu spēku. Vēl vienu specifisks simptoms ir smags redzes traucējums.
Diagnozi var apstiprināt, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfija. Migrēnas stāvoklis prasa tūlītēju hospitalizāciju. Kamēr ātrā palīdzība brauc, personai jānodrošina primārā palīdzība neatliekamā aprūpe. Viņu vajag pārvietot uz vēsu istabu un nodrošināt mieru. Jūs varat atvieglot pacienta stāvokli ar aukstu kompresi.
Ārstēšanas iezīmes
Ierodoties ātrās palīdzības mašīnai, neatliekamā palīdzība sastāv no:
- mērķis acetilsalicilskābe(iekšā);
- 2 mililitrus Relanium 0,5% ievadīšana (intravenozi);
- 2 mililitrus nātrija kofeīna benzoāta šķīduma ievadīšana (intravenozi);
- ergotamīna hidrotartāta ievadīšana.
Pacientam var izrakstīt vairāk efektīvas zāles. Visbiežāk tos ievada sublingvāli. Ir atļauta arī parakstīto medikamentu iekšēja lietošana. Maksimālā pieļaujamā deva ir 1-2 tabletes. Subkutāni injicē tikai 1 mililitru 0,05 procentu šķīdums.
Tas ir ļoti nopietns stāvoklis. Ņemot vērā, ka negatīva iznākuma risks ir diezgan augsts, turpmāka ārstēšana stāvoklī tiek veikta stacionāra apstākļi neiroloģiskā klīnika.
Turpmāka terapija
Galvenais mērķis jāuzskata par statusa atvieglojumu. To veicina nanopeptīda uzņemšana, kas “dzimst” hipotalāmā. Ar neiromodulējošu iedarbību uz cilvēka ķermeni, šīs zāles palīdz normalizēt smadzeņu hemodinamiku. Notiek arī veģetatīvās-asinsvadu, garīgās un emocionālās sfēras.
Nanopeptīds ietver intranazālu ievadīšanu. Ārstēšana ar šīm zālēm ilgst 72 stundas. Kausēšana sāpīgs sindroms notiek trešajā vai ceturtajā dienā.
Šāda kombinācija tiek uzskatīta par optimālu:
- Fenobarbitāla iekšēja ievadīšana (0,05-1 g).
- Intravenoza ievadīšana repanijs vai seduksēns (10 miligrami).
- Intramuskulāra 1,25% melipramīna šķīduma injekcija.
Ārstēšana ietver arī melno graudu medikamentu lietošanu. Ja stāvoklis ir ļoti smags, pacientam papildus tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Šīs zāles ievada gan subkutāni, gan intramuskulāri. Ja nepieciešams, pacientam atkārtoti ievada sumatripānu. Šīs zāles ievada tikai subkutāni.
Alternatīvas palīdzības metodes
Labs efekts var sasniegt, izmantojot šo vienkāršs līdzeklis kā sinepju plāksteri. Ieteicams tos uzstādīt pacienta kakla aizmugurē. Labvēlīgi iedarbojas arī cilvēka deniņu eļļošana ar mentola nūju. Ieteicams pacientam un vannas par apakšējās ekstremitātes. Kāju vannām ūdens temperatūrai jābūt pēc iespējas augstākai. Komprese uz galvas var būt gan vēsa, gan karsta.
Pacientam tiek nozīmēti arī spēcīgi sedatīvi līdzekļi, antidepresanti un trankvilizatori. Tas ir aktuāli, ja statuss veidojies uz depresijas fona. Dažreiz pacientam tiek nozīmētas dehidratācijas zāles.
Ja parādīšanās iemesls bīstama komplikācija Ja esat lietojis eogotamīnu ilgu laiku, ar šo medikamentu nav iespējams apturēt uzbrukumu.
Lielākā daļa cilvēku sāk cīnīties nevis ar provocējošiem faktoriem, bet ar slimības simptomiem. Bet terapija būs veiksmīga tikai tad, kad ārsts noteiks, kāpēc cilvēkam ir migrēnas sāpes. Dažos gadījumos migrēnas sāpes var veiksmīgi ārstēt, kombinējot tradicionālās un tradicionālā medicīna.
Migrēna. Migrēnas statuss.
Migrēna- slimība, ko izraisa iedzimta vazomotorās regulēšanas disfunkcija, kas izpaužas periodiski atkārtotu galvassāpju lēkmju veidā, parasti vienā galvas pusē.
Klīniski raksturīgas pulsējošas sāpes, kas parasti aptver pusi no galvas un ko pavada slikta dūša, vemšana un slikta tolerance skaņas un spilgtas gaismas. Uzbrukuma ilgums svārstās no 4 stundām līdz 3 dienām. Sāpes sasniedz maksimumu dažu minūšu vai stundu laikā. Aura plkstklasiskā migrēna rodas īslaicīgu redzes, kustību, sensoro un garīgo traucējumu veidā, kas parasti ilgst vairākas minūtes pirms galvassāpēm vai kopā ar tām.
Bieži vien ir iespējams noteiktprovocējoši faktori , kas ietver stresu, izsalkumu, nogurumu, miega trūkumu vai pārmērīgu miegu, fizisko spriedzi, spilgta gaisma, alkohola lietošana, grūtniecība, menstruācijas, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, noteikti pārtikas produkti un uztura bagātinātāji. Migrēnas pārsvarā skar sievietes; Pirmais uzbrukums notiek pirms 30 gadu vecuma.
Migrēnas diagnozei jābalstās uz:
slimības sākums pirmspubertātes, pubertātes un pusaudža gados;
norāde par slimības iedzimto-ģimenes raksturu;
paroksizmāls raksturs un galvassāpju biežums;
galvassāpju lēkmēm ir vienpusēja, pārsvarā frontotemporo-parietāla lokalizācija, ko bieži pavada savdabīgas pārejošas redzes, vestibulārās, sensorās, motorās vai veģetoviscerālas izpausmes;
laba pacientu veselība pauzēs starp lēkmēm, izteiktu organisko bojājumu simptomu neesamība nervu sistēma;
veģetatīvās-asinsvadu distonijas pazīmju klātbūtne;
melno graudu preparātu labvēlīgā ietekme.
Ārstēšana.Migrēnas terapeitiskie pasākumi balstās uz trim virzieniem: 1) viena sāpīga lēkmes atvieglošana; 2) statusa migrēnas ārstēšana; 3) profilaktiska ārstēšana interiktālajā periodā.
2.1.1.1.1.1.1.1469.6. 1. Apziņas traucējumu novērtējums 29
2.1.1.1.1.1.1.1470.6. 2. Apziņas traucējumu varianti 32
2.1.1.1.1.1.1.1471.6. 3. Apziņas traucējumu pazīmes noteiktās
2.1.1.1.1.1.1.1472.veidlapas ārkārtas apstākļi 33
2.1.1.1.1.1.1.1473.7. Vispārēji neiroloģiski un instrumentāli
2.1.1.1.1.1.1.1474.pārbaude 35
2.1.1.1.1.1.1.1475.7. 1. Pacienta sākotnējā apskate 35
2.1.1.1.1.1.1.1476.7. 2. Neiroloģiskā izmeklēšana 36
2.1.1.1.1.1.1.1477.7. 3. Instrumentālā pārbaude 39
2.1.1.1.1.1.1.1478.7. 4. Laboratorijas diagnostika 41
2.1.1.1.1.1.1.1479.8 . Galvenie smadzeņu sindromi klīnikā
2.1.1.1.1.1.1.1480.ārkārtas apstākļi 42
2.1.1.1.1.1.1.1481.8.1. Trūces sindromi 42
2.1.1.1.1.1.1.1482.8.1.1. Trūce smadzenīšu tentorija iecirtumā 42
2.1.1.1.1.1.1.1483.8.1.2. Iekļūšana foramen magnum 47
2.1.1.1.1.1.1.1484.8.2. Kairinājuma sindroms smadzeņu apvalki 47
2.1.1.1.1.1.1.1485.8.3. pacēluma sindroms intrakraniālais spiediens 49
2.1.1.1.1.1.1.1486.8.3.1. Intrakraniālās hipotensijas sindroms 49
2.1.1.1.1.1.1.1487.8.3.2. Paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms 50
2.1.1.1.1.1.1.1488.8.3.3. Smadzeņu tūska 51
2.1.1.1.1.1.1.1489.9. Akūts infekcijas slimības nervu sistēma 56
2.1.1.1.1.1.1.1490.9. 1. Medicīniskā taktika infekcijas slimībām
2.1.1.1.1.1.1.1491.nervu sistēma 57
2.1.1.1.1.1.1.1492.9.2. Meningīta diagnostikas principi 57
2.1.1.1.1.1.1.1493.9.3. Bakteriāls (strutains) meningīts 59
2.1.1.1.1.1.1.1494.9.3.1. Neatliekamā palīdzība ar nezināmu patogēnu 60
2.1.1.1.1.1.1.1495.9.3.2. Etiotropiskā terapija strutojošs meningīts 61
2.1.1.1.1.1.1.1496.9.3.3. Patoģenētiskā un simptomātiska terapija 66
2.1.1.1.1.1.1.1497.9.4. Serozs meningīts 67
2.1.1.1.1.1.1.1498.9.4.1. Neatliekamā primārā ārstēšana vīrusu meningīts 69
2.1.1.1.1.1.1.1499.9.5. Encefalīts un meningoencefalīts 70
2.1.1.1.1.1.1.1500.9.5.1. Poliomielīta forma ērču encefalīts 70
2.1.1.1.1.1.1.1501.9.5.2. Akūts herpetisks encefalīts 71
2.1.1.1.1.1.1.1502.9.5.3. Epidēmiskais encefalīts Economo 72
2.1.1.1.1.1.1.1503.9.6. Subdurālā empiēma 73
2.1.1.1.1.1.1.1504.9.7. Smadzeņu vēnu tromboze un venozās sinusas 73
2.1.1.1.1.1.1.1505.9.8. Smadzeņu abscesi 75
2.1.1.1.1.1.1.1506.10. Epilepsija un citi paroksismālie stāvokļi 76
2.1.1.1.1.1.1.1507.10.
1. Status epilepticus 76
Ārkārtas apstākļi, ko izraisa neiromuskulāri traucējumi 80
2.1.1.1.1.1.1.1509.11.2. Miastēnija un miastēniskie sindromi 81
Akūtas infekciozi alerģiskas nervu sistēmas slimības 84
2.1.1.1.1.1.1.1511.12.2. Akūts diseminēts encefalomielīts 87
2.1.1.1.1.1.1.1512.12.3. Mielīts 88
2.1.1.1.1.1.1.1513.12.4. Pēcvakcinācijas encefalīts 89
2.1.1.1.1.1.1.1514.12.5. Poliomielīts 92
2.1.1.1.1.1.1.1515.13. Traumatiskas intrakraniālas hematomas 93
2.1.1.1.1.1.1.1516.13. 1. Epidurālās hematomas 93
2.1.1.1.1.1.1.1517.13. 2. Subdurālās hematomas 94
2.1.1.1.1.1.1.1518.13. 3. Subdurālās higromas 95
2.1.1.1.1.1.1.1519.13. 4. Intracerebrālās hematomas 96
2.1.1.1.1.1.1.1520.14 .Akūts asinsvadu bojājumi smadzenes un tās
2.1.1.1.1.1.1.1521.čaulas 96
2.1.1.1.1.1.1.1522.14.1. Subarahnoidālā asiņošana 96
2.1.1.1.1.1.1.1523.14.2. Hemorāģiskais insults 99
2.1.1.1.1.1.1.1524.14.3. Išēmisks insults 101
2.1.1.1.1.1.1.1525.14.4. Akūts hipertensīvā encefalopātija 106
2.1.1.1.1.1.1.1526.15. Akūtas slimības muguras smadzenes 106
2.1.1.1.1.1.1.1527.15.1. Mugurkaula un muguras smadzeņu traumas 107
2.1.1.1.1.1.1.1528.15.2. Akūti kompresijas-discirkulācijas bojājumi
2.1.1.1.1.1.1.1529.muguras smadzenes 109
2.1.1.1.1.1.1.1530.15.2.1. Akūta mieloradikuloišēmija 109
2.1.1.1.1.1.1.1531.15.2.2. Daļēja vienpusēja radikuloišēmija 110
2.1.1.1.1.1.1.1532.15.2.3. Epidurīts 110
2.1.1.1.1.1.1.1533.15.3. Primārie muguras smadzeņu bojājumi 111
2.1.1.1.1.1.1.1534.15.3.1. Mugurkaula infekciozi un alerģiski bojājumi
Vārdu migrēna zina gandrīz 95% valsts iedzīvotāju. Turklāt šis stāvoklis cilvēkus vajā diezgan bieži, un iemesli var būt pilnīgi atšķirīgi. Bet šeit rodas loģisks jautājums: kāpēc migrēna ir bīstama? Tur ir daudz negatīvas sekas ko izraisa šis stāvoklis, un tagad parunāsim par tiem sīkāk.
ATCERIETIES! Neaizmirstiet, ka migrēnas būs smagākas cilvēkiem ar slikti ieradumi. Alkohols, smēķēšana, narkotikas – tas viss kaitīgi ietekmē cilvēka veselību.
Migrēna ir nepatīkamas pulsējošas sāpes galvas frontotemporālajā reģionā. Protams, slimība nevar radīt īpašus draudus dzīvībai. Bet tas var diezgan negatīvi ietekmēt jūsu veselību. Medicīniskā ziņā migrēna ir funkcionāls traucējums asinsvadu tonuss, kas ir atgriezenisks. Tālāk mēs aplūkosim migrēnas sekas.
PADOMS! Ja esat pārliecināts, ka galvassāpes izraisījusi migrēna, tad derētu lietot kādu no pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, aspirīnu. Jums nevajadzētu ciest no galvassāpēm, jo tas var tikai ievērojami pasliktināt jūsu pūces stāvokli.
Asinsvadu tonusa traucējumu klasifikācija (migrēna)
Pēc simptomiem un lēkmju biežuma migrēna tiek klasificēta:
- Hroniska forma
- Migrēnas statuss
- Migrēnas infarkts
- Noturīga aura bez infarkta
- Epilepsijas lēkme
Hroniska forma
Ja migrēnai raksturīgās galvassāpes regulāri turpinās vienu mēnesi, tad tas ir labs iemesls konsultēties ar neirologu.
Hroniska migrēna var rasties, ilgstoši un regulāri lietojot pretsāpju līdzekļus, kā arī pacientiem ar depresiju. Galvassāpes var izstarot uz deniņiem, ausīm, acīm un pakausi. Ārsts, kurš izrakstīs visaptverošu ārstēšanu, palīdzēs izvairīties no šī stāvokļa.
Migrēnas statuss
Ja galvassāpju lēkmes atkārtojas un tos pavada vemšana un vispārējs savārgums, mēs varam pieņemt, ka attīstās migrēna. Šajā gadījumā iepriekšējais uzbrukums atkārtojas pēc četrām stundām vai neapstājas vispār vairākas dienas. Statusa migrēna rodas nelielai daļai pacientu. RaksturlielumiŠī slimības forma ir ilgstošas galvassāpes 72 stundas ar izteiktu intensitāti.
Migrēnas infarkts
Vēl viens cilvēka veselībai bīstams stāvoklis. Par šādu nosacījumu raksturīgās iezīmes ir migrēnas lēkme, ko pavada aura ar išēmisks bojājums smadzenes Šis fakts ir zinātniski apstiprināts ar pētījumiem.
Galvenais migrēnas infarkta indikators ir migrēnas lēkme, kas ilgst vairāk nekā 60 minūtes. Pēc diagnozes noteikšanas kļūst skaidrs, ka korespondences zonā noticis smadzeņu infarkts klīniskās pazīmes auras.
Noturīga aura bez infarkta
IN šajā gadījumā aura simptomi veicina smadzeņu asinsvadu spazmas. Nepatīkamās slimības ilgums liecina par smadzeņu išēmiju, ko izraisa nepietiekama skābekļa piegāde.
Aura, kas ilgst vairāk nekā septiņas dienas, norāda, ka ķermenis piedzīvo noturīgu auru bez sirdslēkmes. Šo stāvokli ir viegli atšķirt no parastās migrēnas – noturīga aura nepārtraukti ilgst vienu nedēļu.
Epilepsijas lēkme
Šis stāvoklis notiek daudz retāk nekā visi iepriekš minētie. Gan migrēna, gan epilepsija pieder pie vairākām neiroloģiskām slimībām. Visbiežāk tie, kuriem ir epilepsijas lēkmes, izjūt migrēnai raksturīgās galvassāpes. Šādu pacientu procentuālais daudzums ir aptuveni 60%, savukārt parasto epilepsijas slimnieku ir tikai 20%. Ļoti bieži ilgstošas sāpes pakāpeniski pārvēršas par epilepsiju.
Epilepsijas un migrēnas vienlaicīgu rašanos sauc par migrēnu. Šo komplikāciju ir diezgan grūti izārstēt. Migrelepsiju var atpazīt pēc šādas pazīmes: migrēna ar auru, epilepsijas lēkme, kas notiek vienas stundas laikā pēc auras.
Lai izslēgtu migralepsijas attīstību, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu stāvoklis. Ja sāpīga uzbrukuma laikā izrakstītās pretsāpju zāles nesniedz nekādu atvieglojumu, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie speciālista.
Migrēna un miegs
Daudziem cilvēkiem ir jautājums: "Kāpēc migrēna pāriet pēc miega?" Atbilde ir pavisam vienkārša. Naktīs mūsu smadzenes atpūšas no aktīvas darbības, ieskaitot asinsvadus miera stāvoklī. Ieteicams iet gulēt ne vēlāk kā pulksten 22. Šis laiks labvēlīgi veicina dienas laikā nepieciešamās enerģijas veidošanos. Pretējā gadījumā tiks saražots mazāk enerģijas.
Un, ja ej gulēt vēlu vakarā, tad vari provocēt migrēnu uz visu nākamo dienu. Miegs tiek uzskatīts par visvairāk efektīvi līdzekļi kas palīdz atbrīvoties no slimības. Bet tas attiecas tikai uz nakts atpūtu, pēc aizmigšanas dienas laikā daudzi cilvēki cietīs no galvassāpēm.
Speciālisti iesaka gulēt guļus stāvoklī, tādā gadījumā migrēnas risks tiek novērsts. Ja cilvēks ir pieradis gulēt neērtā stāvoklī vai uz vēdera, tad slimības lēkmes nebūs nekas neparasts. Lieta tāda, ka tikai tad, kad guļam uz muguras, mūsu skriemeļi atrodas iekšā pareiza pozīcija. Citos gadījumos nē pareiza poza var izraisīt kakla muskuļu kontrakciju, izraisot saspiestus asinsvadus un galvassāpes.
PADOMS! Lai izvairītos no galvassāpju rašanās, atrodoties saulē, galva ir jānosedz ar cepuri vai cepuri, bet uz acīm jāvelk vāciņš. Saulesbrilles. Ir pierādīts, ka pārkaršana un acu nogurums izraisa migrēnas lēkmes.
Migrēnas briesmu signāli
SVARĪGS! Jums vajadzētu atšķirt galvassāpes, ko izraisa nogurums, un galvassāpes, kas rodas no migrēnas lēkmēm. Slimību ārstēšana radikāli atšķiras viena no otras.
Šai slimībai ir raksturīgi vairāki rādītāji:
- Pastāvīgas galvassāpes tajā pašā galvas zonā (frontotemporāls);
- Migrēnu raksturo pulsējošas un pieaugošas sāpes;
- Sāpes galvā parādās pēc fiziskā aktivitāte, strijas, kā arī dzimumakta laikā;
- Parādās vemšana, slikta dūša, vājums, dažreiz var paaugstināties ķermeņa temperatūra.
Tabula: klīniskās īpašības migrēnas un spriedzes galvassāpes
Sekas
Vai migrēna ir dzīvībai bīstama? Pēc šī raksta izlasīšanas mēs varam teikt, ka dažos gadījumos šī slimība var izraisīt nopietnas sekas veselībai:
- Status migrēna – ilgstošas migrēnas, ko pavada vemšana, reibonis un vispārējs vājumsķermenis;
- Migrēnas infarkts - insults attīstās uz ilgstošu migrēnas lēkmju fona, kas ilgst nedēļu;
- Epilepsijas attīstība uz auras fona.
Galvenie migrēnas simptomi ir pulsējošas sāpes frontālajā un temporālajā zonā, kas var izstarot uz ausi, acīm un pakauša daļu.
Atcerieties, ka pat kvalificēts speciālists nevar precīzi noteikt galvassāpju izcelsmi. Jums jāveic virkne diagnostikas un klīniskie pētījumi lai noskaidrotu mokošās slimības cēloni.
Novēlam jums saglabāt labu garastāvokli un nekad neslimot! Būt veselam!