Eksperimentu veica psihologs Deivids Rozenens. Viņš pierādīja, ka parasti nav iespējams droši noteikt garīgās slimības.
8 cilvēki - trīs psihologi, pediatrs, psihiatrs, mākslinieks, mājsaimniece un pats Rozenhans - vērsās psihiatriskajās slimnīcās ar sūdzībām par dzirdes halucinācijas. Protams, viņiem šādu problēmu nebija. Visi šie cilvēki piekrita izlikties slimi un pēc tam pastāstīt ārstiem, ka viņiem viss ir kārtībā.
Un šeit lietas kļuva dīvainas. Ārsti neticēja “pacientu” vārdiem, ka viņi jūtas labi, lai gan uzvedās diezgan adekvāti. Slimnīcas darbinieki turpināja piespiest viņus lietot tabletes un eksperimenta dalībniekus atbrīvoja tikai pēc piespiedu ārstēšanas kursa.
Pēc tam cita pētījuma dalībnieku grupa apmeklēja vēl 12 psihiatriskās klīnikas ar tādām pašām sūdzībām - dzirdes halucinācijas. Viņi devās gan uz slavenām privātklīnikām, gan regulārām vietējām slimnīcām.
Tātad, kā jūs domājat? Visi šī eksperimenta dalībnieki atkal tika uzskatīti par slimiem!
Pēc 7 pētījuma dalībniekiem tika diagnosticēta šizofrēnija, un vienam no viņiem depresīvā psihoze, viņi visi tika hospitalizēti.
Tiklīdz viņi tika nogādāti klīnikās, “pacienti” sāka normāli uzvesties un pārliecināt personālu, ka viņi vairs nedzird balsis. Tomēr vidēji bija nepieciešamas 19 dienas, lai pārliecinātu ārstus, ka viņi vairs nav slimi. Viens no dalībniekiem slimnīcā pavadīja 52 dienas.
Visi eksperimenta dalībnieki tika izrakstīti ar savu medicīniskie dokumentiŠizofrēnijas diagnoze remisijas periodā.
Tādējādi šie cilvēki tika apzīmēti kā garīgi slimi. Šī pētījuma rezultātu dēļ psihiatrijas pasaulē izcēlās sašutuma vētra.
Daudzi psihiatri sāka paziņot, ka viņi nekad neuzķersies uz šo triku un noteikti spēs atšķirt pseidopacientus no īstiem. Turklāt ārsti no vienas no psihiatriskajām klīnikām sazinājās ar Rozenhanu un lūdza viņam bez brīdinājuma nosūtīt savus pseidopacientus, apgalvojot, ka viņi ātri varēs identificēt ļaundarus.
Rozenhans pieņēma šo izaicinājumu. Nākamo trīs mēnešu laikā šīs klīnikas administrācija spēja identificēt 19 malingerierus no 193 pacientiem, kas tajās tika uzņemti.
Jaunu diskusiju vilni par Krievijas psihiatrisko iestāžu struktūru izraisīja tiesas process pret Mihailu Kosenko, kuram tiesa piesprieda piespiedu ārstēšanu. Cilvēktiesību aktīvisti runā par “sodāmās medicīnas renesansi”: dažas psihiatriskās iestādes ir gandrīz neiespējami atstāt, un uzraudzības komisijas tajās iekļūst ar lielām grūtībām. Tomēr, medicīnas eksperti tiek mudināti neizdarīt tālejošus secinājumus. Mēģināsim izdomāt, kā tiek organizētas psihoneiroloģiskās internātskolas - visplašākā Krievijas psihiatriskās sistēmas daļa.
Ar mīlestību un visādām riebeklībām
Pelēka daudzstāvu ēka, Butovo ziemeļos. Tipiskā divistabu dzīvoklī, kas smaržo pēc zivju zupas, dzīvo bijušais vietējās termoelektrostacijas katlu mehāniķis Mihails Koļesovs. Vāršais, zīdainim smailais, 60 gadus vecais Mihails ir ģērbies sporta biksēs un apgrieztā apkakliņā; Iekārtojums viņa dzīvoklī ir askētisks: nav televizora, nav datora, mēbeles ir vienkāršs virtuves komplekts, trīs gultas, galds, skapis. Gaitenī tapetes ir izbalējis, un pa gaiteni staigā bezvārda melnbalts kaķis.
Reiz vienā dzīvoklī dzīvoja viņa sieva Nadežda un meitas Anija un Maša. Mans iepriekšējā dzīve Koļesovs atceras ar dalītām jūtām: "Mana sieva bija pārāk inteliģenta, viņa strādāja patentu literatūras birojā, viņai bija vienalga par mani, viņa stāvēja pār mani, lai gan, kad mēs tikāmies, viņa nemaz nebija augstprātīga."
Problēmas ar kopīgajām meitām Aniju un Mašu sākās pēc skolas: “Meitas kaut kā mācījās, kaut kā absolvēja arodskolas. Tad viņi ieguva darbu: Anija par dārznieci siltumnīcā VDNKh, Maša par pavāru kafejnīcā,” atceras Koļesovs. "Kādu dienu Maša aizgāja, atvainojiet, viņa vajadzības dēļ, un viņi viņai teica: "Kāpēc tu nenomazgāji traukus, mums bija jānomazgā glāzes." Reiz viņi mani atlaida. Tad Anija aizgāja no darba, viņai tas nepatika. Viņi sāka dzīvot mājās, neko nedarot, kā brīvpiederīgie. Viņi nemaz nemeklēja pakalpojumu, viņi visu dienu klausījās mūziku un pavadīja laiku kopā ar zēniem. Mana sieva nolēma, ka viņiem jāsaņem invaliditātes pensija.
Galvenais psihiatrs Saratovas apgabals Aleksandrs Paraščenko vada vārdā nosaukto reģionālo psihiatrisko slimnīcu. Svētajai Sofijai ir 19 gadi. "Russian Planet" runāja ar viņu par viņa stāvokli mūsdienu psihiatrija, un tajā pašā laikā politika. Izrādījās, ka atgriešanās pie tradicionālajām vērtībām un stabilas sabiedrības daudzos gadījumos vairāk stabilizē kolektīvo bezsamaņu nekā narkotikas un tehniskās ierīces.
– Aleksandrs Feodosjevičs, daži eksperti saka, ka medicīnas modernizācijas procesi ir noveduši pie pozitīvām izmaiņām, taču visur ir trūkumi. Vietām nepietiek kvalificētu ārstu, vietām problēmu nevar atrisināt ar zālēm. Kādas problēmas šobrīd ir aktuālākās jūsu klīnikā un citās reģiona slimnīcās?
– Visiem ir viens un tas pats skaidrojums – naudas nepietiek. Bet ir arī citas problēmas. Bieži vien trūkst pienācīgas izkārtojuma pat tam, kas cilvēkiem ir. Nav pietiekami daudz ārstu, medmāsu un kvalificēta personāla. Šeit es esmu ārsts, es strādāju daudzus gadus. Bet šodien man ir grūti iedomāties, ka šajā situācijā es šodien kļūtu par ārstu. Droši vien viņš to darītu, bet tas būtu līdzvērtīgi varoņdarbam! Un tāds ir šodienas jauniešu lēmums - kļūt par ārstu, es to vērtēju kā līdzvērtīgu varoņdarbam!
Mūsdienās sabiedrībā motīvi ātrai veiksmei un vieglai bagātināšanai ir pārāk attīstīti. Ar normālu profesionālā karjera Tādas lietas kā ātri panākumi kā ārstam vienkārši nav. Kārdinājumu pārvarēšana, nemitīgā cīņa ar kārdinājumiem nav tikai varoņdarbs. Daudzu neirožu un neirotisku stāvokļu pamatā ir nenoteiktība, vadlīniju trūkums par to, kura izvēle ir pareiza.
Šodien, 2013. gada 30. jūlijā, Krasnodaras reģionālajā izstāžu zālē tika atklāta izstāde labākie darbi Veselības ministrijas Valsts budžeta veselības aprūpes iestādes “Specializētā klīniskā psihiatriskā slimnīca Nr.1” mākslas studijas dalībnieki Krasnodaras apgabals sauc par "Dvēseles gaismu".
Mūsdienās mākslas terapija ir aktuāla un efektīvā veidāārstēšana un sociālā rehabilitācija. Psihologi saka, ka radošums un māksla palīdz cilvēkam, kurš nonācis “nolemto lokā”, atbrīvoties no nepanesamo raižu nastas un ne tikai atklāt, bet arī iemīlēties šajā pasaulē.
ASV armija cieš no arvien pieaugošā karavīru pašnāvību skaita un meklē veidus, kā šo problēmu atrisināt. Kā vienu no šiem veidiem militārpersonas uzskata īpaša deguna aerosola izstrādi ar unikālu sastāvu, kas mazina domas par pašnāvību. Armija gatavojas atvēlēt 3 miljonus dolāru šādu zāļu izstrādei.
|
Autisms ir pastāvīgs attīstības traucējums, kas izpaužas pirmajos trīs dzīves gados un ir smadzeņu darbību ietekmējošu neiroloģisku traucējumu sekas, kas pārsvarā skar bērnus daudzās valstīs neatkarīgi no dzimuma, rases vai sociāli ekonomiskā stāvokļa, un kam raksturīgas traucētas sociālās komunikācijas spējas, verbālās un neverbālās komunikācijas problēmas un ierobežota un atkārtota uzvedība, intereses un aktivitātes. Bērnu ar autismu sastopamība ir augsta visos pasaules reģionos, un tam ir milzīgas sekas bērniem, viņu ģimenēm, kopienām un sabiedrībām. Autisma spektra traucējumi un citi garīgi traucējumi bērnu vidū rada ievērojamas ekonomiskas grūtības ģimenēm, jo jaunattīstības valstīs bieži vien ir ierobežoti veselības aprūpes resursi. |
2010.gada 12.-17.janvārī Sanktpēterburgas Mākslinieku savienības izstāžu zālē notiks labdarības izstāde-izsole, kurā tiks izstādīti mākslinieku darbi. rehabilitācijas centri psihiatriskās slimnīcas Sanktpēterburga.
Projekta mērķis ir piesaistīt sabiedrības uzmanību mākslinieku ar garīga rakstura traucējumiem darbam un palīdzība rehabilitācijas centru attīstībā Krievijā.
Nākamās tematiskās sanāksmes stenogramma, ko rīko Krievijas Psihoterapeitu asociācija kopā ar Bekhterevska psihiatru biedrību: “ Šizofrēnijas psihoterapija«.
Tikšanās notika 2009.gada 9.decembrī plkst.16.00 neirozes klīnikas aktu zālē.
nosaukts akadēmiķa I.P. Pavlova (pēc adreses: Bolshoy pr. V.O., 15. līnija, nr. 4-6.)
Pasākuma programma:
1. Atvēršana.
2. Vēstījums: “Šizofrēnijas psihoterapija”, MD, prof. Kurpatovs V.I.
3. Referāts: “Analītiski sistēmiskā ģimenes psihoterapija darbā ar
šizofrēnijas pacientu ģimenes” Ph.D. Medvedevs S.E.
4. Diskusija, debates.
6. Dažādi.
|
Saskaroties ar tik eksotisku mākslas virzienu kā autsaideru māksla un iepazīstoties ar tās attīstības vēsturi, varbūt pats pārsteidzošākais bija tas, ka interese par mākslinieku ar psihiatrisko pieredzi daiļradi nebūt nav modes tendence. mūsdienu tendences.
Vēl 1812. gadā Amerikānis B. Rašs savā darbā “The Mentally Ill” apbrīnoja talantus, kas attīstās ciešanu izpausmes laikā. Tālāk pacientu zīmējumus klīniskās diagnostikas nolūkos galvenokārt pēta A. Tardjē, M. Saimons, K. Lombroso 19. gadsimtā un R. de Fursaks un A.M. Fejs 20. gadsimta sākumā. 1857. gadā Skots V. Braunijs ar savu darbu “Art in Madness”, 1880. gadā. Itālis K. Lombroso ar darbu “On the Art of the Mad” un 1907. g. viņu franču kolēģis P. Mondjē (ar pseidonīmu M. Reja) ar darbu “Trako māksla” pirmo reizi tik augstu definē subjekta statusu. |
1/1 lapa 1
Psihiatrija ir ļoti jauna medicīnas zinātne, kas kļuva neatkarīga tikai līdz 20. gadsimta vidum. Un vēl nesen vislielākais ieguldījums augstākās izglītības izpētē nervu darbība pētnieku ieguldījums fašistiskā Vācija, kuri veica savus necilvēcīgos eksperimentus ar cilvēkiem koncentrācijas nometnēs. Pamatojoties uz šiem datiem, tika izveidota pieeja visu garīgo traucējumu ārstēšanai. Bet kopš tā laika ir pagājis daudz laika, un zinātnieki un psihiatri ir uzkrājuši pieredzi, pētot reakcijas nervu sistēma humānākas metodes.
Pēc nepilniem 100 gadiem, jau no plkst
psihiatrija sāka izcelties kā atsevišķa zinātne – Psihoterapija, kas
šodien spēlē tikpat nozīmīgu lomu ārstēšanā
garīgi traucējumi nekā lietošana farmakoloģiskie līdzekļi.
Un pati farmācijas nozare ir būtiski mainījusies,
ražošanā un radīšanā sāka izmantot vismodernākās tehnikas
vissarežģītākās zāles, un tagad tās ir diezgan stingri iekļautas
farmācijas nozares nanotehnoloģijas, ar kuras palīdzību
Tiek radīta jauna zāļu paaudze.
Iepriekš ārstējies no garīgām slimībām
Vēl nesen lielākā daļa
smagi garīgi traucējumi, līdz 80% no visiem pretendentiem
par psihiatrisko palīdzību, tika ieteikts uzsākt ārstēšanu slimnīcā, un
tas bija pilnīgi pamatoti. Līdz šim psihiatri un
psihoterapeiti, kuri nopietni uztver savu darbu un
rūpēties par pacienta stāvokli, kurš meklē palīdzību,
vadās pēc šiem principiem.
Narkotikas, kas radītas, izmantojot nanotehnoloģiju metodes, sāka iedarboties selektīvāk, un t.s. blakus efekti» ievērojami samazinājās vai pazuda pavisam.
Medicīnas zinātnieki arvien vairāk iekļūst augstākas nervu darbības noslēpumos un var precīzāk noteikt noteiktus smadzeņu darbības traucējumus laikā. garīgās izmaiņas persona. Izmantojot sarežģītas tehnikas, kas apvieno adekvātu farmakoloģisko līdzekļu lietošanu, psihoterapeitiskās metodes un ikdienas rutīnas un uztura regulēšanu. Psihiatram vai psihoterapeitam ir ievērojami lielākas iespējas psihisko traucējumu individuālās terapijas izvēlē, kas vairs nav salīdzināms ar rezultātiem, kādus varēja iegūt pat pirms gada.
Mūsdienās tiek ārstētas garīgās slimības
Mūsdienās ir izstrādātas un tiek ieviestas jaunas tehnoloģijas garīgo traucējumu ārstēšanai, izmantojot ambulatorās metodes. Ar kopīgām pūlēm medicīnas zinātnieki, farmakologi, bioķīmiķi, biofiziķi un citas dažādas valstis, ar palīdzību praktizētāji psihiatri, psihoterapeiti, neirologi, ir radīta patiesi unikāla tehnoloģija garīgo traucējumu ārstēšanai ambulatori.
Pētījumi tika veikti 10 gadu garumā, kas pierādīja iespēju atteikties no hospitalizācijas 80% gadījumu, kas iepriekš tika ieteikti stacionāra ārstēšana. Krievijā valstī ir atzītas psihisko traucējumu un uzvedības traucējumu stacionārās ārstēšanas metodes, kā arī sabiedrībā balstīta psihiatrija un sabiedrībā balstīta psihosociālā rehabilitācija. Zinātniskais centrs Nosaukta sociālā un tiesu psihiatrija. V.P.Serbskis, un kopš 2012. gada tās ir ieteiktas īstenošanai.
Šodien tie ir tikai pirmie soļi uz jaunu skatījumu uz psihiatriju un psihoterapiju, uz jaunu attieksmi pret cilvēkiem, kuri cieš no dažādiem garīgiem traucējumiem. Un, visticamāk, tuvākajā nākotnē standarti tiks pārskatīti grāmatvedības politika PND.
Mēs ceram, ka daudzi cilvēki cieš garīga slimība kuriem iepriekš nebija iespēju, piemēram, iegūt auto vadīšanas tiesības, to varēs oficiāli izdarīt.
Lai saprastu, kāpēc reforma sākās, paskatīsimies uz situāciju Krievijas psihiatrijā tagad.
Es strādāju dažādās psihiatrijas jomās apmēram 6 gadus. Psihiatriskajā slimnīcā, psihoneiroloģiskajā klīnikā, bērnu un narkomānijas ārstniecības dienestā. Tāpat kā pacientu tiesību ievērošanas pārbaudes koordinators apmeklēju gandrīz visas psihiatriskās slimnīcas vienā no Krievijas Federācijas reģioniem un pētīju situāciju citos reģionos. Cilvēki bieži nāk pie manis ar stāstiem par problēmām, saskaroties ar psihiatrisko sistēmu.
Situācija dažādos reģionos ir atšķirīga. Pat vienā reģionā dažādās slimnīcās, pat vienā slimnīcā situācija dažādās nodaļās atšķiras. Bet ir diezgan izplatītas problēmas, par kurām es runāšu.
Slimnīcas bieži atrodas ārpus pilsētas vai nomalē. Daudzās palātās ir 10-20 gultasvietas. Palātās mēbeļu praktiski nav: pat naktsgaldiņi un ķebļi nav izplatīti. Bibliotēkas ir ārkārtīgi ierobežotas. Uz logiem ir restes. Atpūta, izņemot vienu televizoru visai nodaļai un dažreiz galda spēles, dažreiz tāda nav. Ikdienas pastaigu parasti nav. Tualetes telpām var nebūt starpsienu vai pat tualetes. Sīkrīki bieži vien tiek masveidā konfiscēti pēc ierašanās. Pacientiem ir grūti saņemt palīdzību, kad somatiskās slimības. Ir nepieciešams pārcelt uz citām slimnīcām attīstības vai saasināšanās gadījumā, kas ne vienmēr ir viegli. Vidējais hospitalizācijas ilgums psihiatrijā ir viens mēnesis. Ambulatorā psihiatriskā aprūpe bieži vien aprobežojas ar veidņu recepšu izsniegšanu. Psihoterapeitiskās palīdzības praktiski nav. Un tās nav visas problēmas. Apstākļi var nebūt ellišķīgi, bet jūs varat tos nosaukt cilvēku valoda negriezīsies. Un, ja kāds domā, ka pacientiem tur ir vienalga, jo viņi ir "traki", tad viņi maldās. Viņi par to visu ir ļoti noraizējušies. Un, ja jūs runātu ar lielāko daļu no viņiem, jūs, iespējams, pat nesaprastu, ka viņiem ir kādi traucējumi.
Tajā pašā laikā iespaidīga daļa pacientu atrodas slimnīcā bez medicīniskās indikācijas. U psihiatriskiem pacientiem bieži dzīves apstākļi slikti vai nav, maza pensija, kaimiņi apvainojas. Slimnīca kļūst par vietu, kur var silti dzīvot aukstajā un izsalkušajā ziemā. Tad trūkst internātskolu. Bieži slimnīcā bezpajumtnieki vairākus mēnešus un gadus gaida rindā, lai tiktu uzņemti neiropsihiatriskajā internātskolā. Tad ir slimnīcu administrāciju interese par nodaļu aizpildīšanu. Lai attaisnotu esošo gultu skaitu un finansējumu, pacienti dažreiz tiek turēti pie āķa vai ķeksi, pat ja tas nav nepieciešams.
Vairāki pašmāju psihiatri uzskata, ka ko ilgāks pacients slimnīcā tas būs vairāk labuma. Un tas ir ļoti apšaubāmi. Tā kā hronisku psihisku traucējumu ārstēšanai nepieciešama kvalitatīva ambulatorā ārstēšana, savukārt akūtiem traucējumiem nepieciešama agrīna atgriešanās sabiedrībā, lai novērstu sociālo nepareizu pielāgošanos.
No parastajiem ārstiem līdz profesoriem ir plaši izplatīti novecojuši uzskati par garīgo traucējumu diagnostiku un ārstēšanu. Tie tiek skatīti šauri bioloģiski, ignorējot sociālos un psiholoģiskie faktori attīstība kā teikums, kas lemts mūžīgai novērošanai un ārstēšanai. Šizofrēnija bieži tiek diagnosticēta, kad tā tiek konstatēta, ja saskaņā ar mūsdienu kritērijiem var būt neirotisks, personības vai afektīvs traucējums.
Šizofrēnijas pārmērīga diagnoze izraisa nevajadzīgu hospitalizāciju un pārmērīgu antipsihotisko līdzekļu lietošanu. Tajā pašā laikā vairāki ārsti mēdz izrakstīt vairākas zāles lielās devās, kas izraisa smagas blakusparādības un samazina ārstēšanas ievērošanu. Vairākas reizes es pat saskāros ar ārstiem blakusefekts medikamenti kā sods stacionāram par nepaklausību. Tas viss tiek uzklāts uz psihiatrisko pacientu stigmatizāciju sabiedrībā: viņi pilnīgi nepamatoti tiek uzskatīti par bīstamiem, kas liek ārstiem pievērsties šiem stereotipiem. Un arī pašiem ārstiem dažreiz ir tādi paši stereotipi. Un viņi paši un visa šī sistēma rada neizskatīgu psihiatrijas tēlu un uztur stigmatizāciju.
Pacienti, kuriem liegta pamata aprūpe ambulatorais uzstādījums, kļūt sociāli nepielāgoti, tādējādi pastiprinot stereotipu par savas briesmas un maksātnespēja. Pēc tam viņi paši vai ar varu tiek izolēti slimnīcā, kur ārsti labprāt diagnosticē traucējumus, kuru dēļ nepieciešama hospitalizācija. Tad pacients bez ārstu palīdzības asimilē domu, ka viņš ir smagi un neārstējami slims un beidzot zaudē sociālie sakari un kļūst atkarīgs no slimnīcas. Viņa dzīve pārvēršas ikgadējos, mēnešus ilgos braucienos uz slimnīcu, kur, gluži kā mājās, viņš deģenerējas. To visu skatoties, cilvēki reti vēršas pie psihiatriem, ja vien dzīve viņus patiešām nespiež vai viņus neviļus atņem. Psihiatri nonāk tikai vissarežģītākos pacientus, nostiprinot viņu viedokli, ka garīgi traucējumi ir nāves spriedums, un tādējādi attaisno novecojušas teorijas. Aplis ir slēgts.
Turklāt zināmos un pierādītos faktus par psihiatrijas ļaunprātīgu izmantošanu politiskos nolūkos padomju un pat pēcpadomju laikā mūsu psihiatru kopiena vēl nav izpratusi un konsekventi nosodījusi. Daļa no viņa cenšas noliegt šos faktus vai mazināt to izplatību. krievu psihiatrija tās padomju psihiatrijas tiešais pēctecis. Ko mēs varam sagaidīt no viņas?
Šajā sakarā pārsteidz liberālā opozīcija, kas nosoda padomju soda psihiatrija un cilvēktiesību pārkāpumiem, bet arī aizstāv pārkaulojušos, novecojušo un cilvēktiesības pārkāpjošo slēgto psihiatrisko slimnīcu sistēmu un iebilst pret garīgās veselības reformu.
Opozīcija it kā domā pēc principa: viss no augšas ir slikti. Bet domāt, ka no pašreizējās valdības var nākt tikai ļaunums, ir ļoti naivi. Tad arī opozīcijai jānāk klajā par abortu aizliegumu, “Matildi” un Jaunā Urengoja skolnieka nosodījumu. Galu galā varas iestādes iebilda pret šīm iniciatīvām. Kremlim ir daudz torņu. Dažkārt valdības un sabiedrības intereses sakrīt. Pat ja ierēdņi un cilvēki ir tālu viens no otra.
Rezumējot, visai šai sistēmai ir ļoti maz sakara ar palīdzību. Mērķis esošo sistēmu– izolēt cilvēkus, kas izkrituši no sabiedrības, nevis izārstēt. Jā, varbūt viņa neļauj viņiem nomirt. Lai gan 90. gados slimnīcās bija nāves gadījumi no bada. Bet šī sistēma noteikti neļauj jums dzīvot pilnvērtīgi. To nav iespējams aizlāpīt. Tas ir radikāli jāmaina.
Vairāku mēnešu uzturēšanās daļēji vai pilnībā darbspējīgām personām, kurām ir nepamatoti atalgoti, tiek uzlikta sabiedrībai kā bezjēdzīgs ekonomisks slogs. liels skaits medikamentus un zaudē dzīvību un veselību četrās sienās. Tādu pašu naudu var tērēt tiem sociālā rehabilitācija ar lielāku ietekmi. Psihiatrisko institūciju iemītniekus varam daļēji vai pilnībā atgriezt sabiedrībā, lai viņi ātrāk atveseļotos un dzīvotu pilnvērtīgu dzīvi.
Tieši uz to reforma ir vērsta. Mūsdienu medicīna parasti mērķis ir maksimāli palielināt agrīna rehabilitācija. Īpaši tas attiecas uz psihiatriju. IN attīstītas valstis psihiatrijas deinstitucionalizācija ir notikusi dažādās pakāpēs. Tas sastāv no samazināšanas stacionārā aprūpe vienlaikus palielinot ambulatoro aprūpi, samazinot hospitalizācijas ilgumu, iesaistot pacientus ikdienas darbā un dzīvē, neizejot no dzīvesvietas, uzlabojot viņu sociālie apstākļi. Uzsvars tiek novirzīts uz sociālo un psiholoģiskā palīdzība. Tagad deinstitucionalizācija ir sasniegusi Maskavu.
Skeptiķi saka, ka varas iestādes vienkārši slēgs slimnīcas un pacienti bez palīdzības nonāks uz ielas. Bet Maskavā tas acīmredzami nenotiek. Tiek atvērtas jaunas ambulatorās un daļēji stacionārās nodaļas. Es pats strādāju vienā no tiem. Varu teikt, ka viss ir organizēts diezgan labi. Pacientus, kuri iepriekš būtu bijuši slimnīcā, vairākas reizes nedēļā apmeklē ārsti, psihologi, sociālie darbinieki, atnest medikamentus un palīdzēt risināt ikdienas problēmas.
Manuprāt, reformas veikšanā ir divi trūkumi. Pirmkārt. Piekrītu kritiķiem, ka valdība nepietiekami informē iedzīvotājus par reformu un neprasa ārstu, pacientu, Maskavas iedzīvotāju viedokli. Tas noved pie baumām un spekulācijām. Otra problēma ir ārstu inertā domāšana. Viņu pašu bailes un piecdesmit gadus veci teorētiskie uzskati nav savienojami ar jauniem aprūpes veidiem.
Šī reforma nav tikai kārtējais uzlabojums. Šis vēsturisks notikums. 18. gadsimta beigās Pinels noņēma ķēdes psihiatriskajiem pacientiem, par ko viņš pats tika uzskatīts par vājprātīgu. 19. gadsimtā Konolijs noņēma spaidu vestes un izraisīja daudz kritikas. 21. gadsimtā mēs nojaucam garīgo institūciju sienas, kas mūs šķir no "garīgi slimajiem".
Atliek tikai iznīcināt robežas mūsu galvās. Galu galā cilvēki šajās iestādēs esam mēs, mūsu draugi, paziņas, kaimiņi. Manuprāt, garīgās slimības ir kā karš. Nav nevienas ģimenes, kuru viņi nebūtu skāruši. Daži cilvēki to nekaunīgi slēpj, citi vienkārši par to nezina. Bet beidziet izlikties, ka nekas no tā mūs neskar.