Rakstura izmaiņas epilepsijas gadījumā. Garīgās personības izmaiņas epilepsijas gadījumā Personības izmaiņu pazīmes epilepsijas gadījumā

Šī slimība ietekmē ne tikai pacienta veselību, bet arī viņa raksturu, uzvedību un paradumus. Epileptiķu psihisko traucējumu un personības īpašību attīstību ietekmē ne tikai slimība, bet arī sociālie faktori, kā arī sabiedrība, kas parasti cenšas izvairīties no šādiem pacientiem.

Ietekme uz raksturu

Smadzeņu garozas patoloģiskais uzbudinājums un krampji nepāriet, neatstājot pēdas. Tā rezultātā mainās pacienta psihe. Protams, garīgo izmaiņu pakāpe lielā mērā ir atkarīga no pacienta personības, slimības ilguma un smaguma pakāpes. Būtībā notiek garīgo procesu, galvenokārt domāšanas un afektu, palēninājums. Slimībai progresējot, progresē izmaiņas domāšanā, pacients bieži nevar nodalīt svarīgo no nesvarīgā. Domāšana kļūst neproduktīva, tai ir konkrēti aprakstošs, stereotipisks raksturs; runā dominē standarta izteicieni. Daudzi pētnieki to raksturo kā "labirinta domāšanu".

Saskaņā ar novērojumu datiem, atkarībā no sastopamības biežuma pacientu vidū, rakstura izmaiņas epilepsijas slimniekiem var sakārtot šādā secībā;

lēnums,
domāšanas viskozitāte,
smagums,
karsts raksturs,
egoisms,
sašutums,
pamatīgums,
hipohondrija,
strīdēšanās,

precizitāte un pedantisms.

Raksturīgs ir pacienta ar epilepsiju izskats. Pārsteidzošs ir lēnums, atturība žestos, klusums, gausa sejas izteiksme, sejas izteiksmes trūkums, bieži var pamanīt "tērauda" spīdumu acīs (Čiža simptoms).

Ļaundabīgās formas galu galā izraisa epilepsijas demenci. Pacientiem ar demenci tas izpaužas kā letarģija, pasivitāte, vienaldzība un atkāpšanās pret slimību. Lipīga domāšana ir neproduktīva, atmiņa pasliktinās, vārdu krājums ir slikts. Spriedzes ietekme tiek zaudēta, bet paliek pieklājība, glaimi un liekulība. Rezultāts ir vienaldzība pret visu, izņemot savu veselību, sīkās intereses un egocentrismu.

Sociālā ietekme

Epilepsijas izpausmes īpatnības apgrūtina cilvēka, īpaši maza, pielāgošanos sabiedrībai. Bērniem bieži rodas reaktīvi stāvokļi un neirozes citu cilvēku nicinošas uztveres dēļ. Lai izveidotu kontaktu ar vienaudžiem, bērns var izturēties pieklājīgi un pielāgoties citiem bērniem. Inerces dēļ šāda uzvedība ir fiksēta. Bieži vien, tiecoties pēc mērķa, pacienti ar epilepsiju iestrēgst noteiktā stadijā, jo nespēj atšķirt galveno un sekundāro.

Apburto rakstura īpašību veidošanos varētu novērst ar kompetentu sabiedrības attieksmi pret epilepsijas lēkmēm un savlaicīgu psihoterapeitisku palīdzību epilepsijas slimniekiem. Galu galā, neskatoties uz iespējamām rakstura izmaiņām, patiesībā tā nav garīga slimība. Daudzi slaveni cilvēki cieta no epilepsijas, taču tas viņiem netraucēja dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un atstāt savas pēdas vēsturē.

Ir jāievēro šādi uzvedības pamatnoteikumi:

Regulāri apmeklējiet savu ārstu un precīzi ievērojiet viņa norādījumus.
Detalizēta uzbrukumu kalendāra uzturēšana ir īpaši svarīga, lai sniegtu palīdzību uzbrukuma laikā.
Regulāra izrakstīto pretkrampju līdzekļu lietošana bez pašgribas un neatkarības. Ir stingri aizliegts lietot citas zāles vai ārstēšanu bez konsultēšanās ar ārstu. Zāļu blakusparādību uzraudzība.
Stingra miega un atpūtas grafika ievērošana.
Nelietojiet alkoholu.
Izvairieties no spilgtas mirgojošas gaismas.
Nevadiet transportlīdzekļus, kamēr uzbrukumi nav pilnībā beigušies un nav bijuši vairāk nekā divus gadus.

Epilepsija (epilepsijas slimība)

Epilepsija ir hroniska slimība, ko izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas izpaužas ar dažādiem paroksizmāliem stāvokļiem un diezgan biežām personības izmaiņām. Ja urīnpūslim nav līdzīgs kurss, tas noved pie tā sauktās epilepsijas demences. Slimība var rasties jebkurā vecumā, sākot no ļoti agrīna (vairākus mēnešus) līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet epilepsija pārsvarā sākas jaunā vecumā (līdz 20 gadiem). Epilepsija ir diezgan izplatīta slimība (pēc dažādu autoru domām, no 1 līdz 5 cilvēkiem uz 1000 cilvēkiem cieš no epilepsijas).

P.I.Kovaļevskis, vienas no pirmajām krievu monogrāfijām par epilepsiju, sniedz vairāk nekā 30 šīs slimības nosaukumus. No tiem visizplatītākie epilepsijas sinonīmi ir: epilepsija, epilepsija, epilepsija, "svēta slimība", "Hercules slimība" (saskaņā ar leģendu, slavenais mītiskais varonis cieta no šīs slimības) utt.

Klīniskās izpausmes

Epilepsijas klīniskā aina ir polimorfa. Epilepsijas unikalitāte slēpjas tās simptomu paroksizmālajā raksturā un pēkšņā izpausmē.

Tajā pašā laikā ar epilepsiju, tāpat kā ar jebkuru ilgstošu slimību, tiek novēroti arī hroniski, pakāpeniski pasliktinoši sāpīgi simptomi. Nedaudz shematizējot, mēs varam apvienot visas epilepsijas izpausmes šādi:

Krampji. Tā sauktie lēkmju garīgie ekvivalenti (abiem paroksizmāla rakstura).Personības izmaiņas (ilgstoši, pastāvīgi, progresējoši traucējumi).Krampji

Raksturīgākais epilepsijas simptoms ir krampju lēkme, kas rodas pēkšņi, “kā zibens no skaidrām debesīm vai pēc brīdinājuma zīmēm. Bieži lēkme sākas ar tā saukto auru.

Dažreiz konvulsīvi krampji notiek pēc kārtas, viens pēc otra, bez apziņas attīrīšanas periodā starp tiem. Šis patoloģiskais stāvoklis, ko sauc par status epilepticum, ir dzīvībai bīstams (smadzeņu pietūkums un pietūkums, elpošanas centra nomākums, nosmakšana), un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Kopā ar lielām konvulsīvām lēkmēm (Grand mal) epilepsijai ir arī tā sauktās nelielas lēkmes (Pti-mal). Tas ir īslaicīgs samaņas zudums, kas visbiežāk ilgst dažas sekundes, bez kritiena. To parasti pavada veģetatīvā reakcija un neliels konvulsīvs komponents.

Grand mal krampji

Grand mal krampju attīstībā izšķir vairākus posmus: prekursori, aura, tonisko un klonisko lēkmju fāzes, pēclēkmes koma, pārtapšana miegā.

Dažas dienas vai stundas pirms lēkmes dažiem pacientiem rodas prekursori: galvassāpes, diskomforta sajūta, savārgums, aizkaitināmība, slikts garastāvoklis, samazināta veiktspēja.

A u r a (elpa) –. tas jau ir paša uzbrukuma sākums, bet apziņa vēl nav izslēgta, tāpēc aura paliek pacienta atmiņā. Auras izpausmes ir dažādas, bet vienam un tam pašam pacientam tas vienmēr ir vienāds. Aura novērojama 38 – 57%

slims.

Aurai var būt halucinācijas raksturs: pirms lēkmes pacients redz dažādus attēlus, bieži vien biedējošus: slepkavību, asinis. Katru reizi pirms lēkmes viens pacients redzēja mazu melnu sievieti, kas ieskrēja savā istabā, lec uz krūtīm, saplēš to vaļā, satver viņas sirdi un sāka lēkmi. Pirms lēkmes pacients var dzirdēt balsis, mūziku, baznīcas dziedāšanu, sajust nepatīkamas smakas utt.

Izšķir viscerosensoro auru, kurā sajūta sākas kuņģa apvidū: “saspiež, rullē”, reizēm parādās slikta dūša, paceļas “spazma” un sākas lēkme.

Ķermeņa shēmas traucējumi un depersonalizācijas traucējumi var rasties akūti pirms lēkmes. Dažkārt pacienti pirms uzbrukuma piedzīvo ārkārtīgas skaidrības stāvokli apkārtējā uztverē, pacilātību, ekstāzi, svētlaimi, harmoniju visā pasaulē.

T o n i c h p a s e. Pēkšņi rodas samaņas zudums, tonizējošs brīvprātīgo muskuļu sasprindzinājums, pacients krīt kā notriekts, iekož mēli. Krītot tas izdala savdabīgu kliedzienu, ko izraisa gaisa pāreja caur sašaurināto balss kauli, kad krūtis tiek saspiests ar tonizējošu spazmu. Apstājas elpošana, ādas bālums kļūst par cianozi, tiek atzīmēta piespiedu urinēšana un defekācija. Skolēni nereaģē uz gaismu. Tonizējošās fāzes ilgums nav ilgāks par vienu minūti.

Kloniskā fāze. Parādās dažādi kloniski krampji. Elpošana tiek atjaunota. No mutes izplūst putas, bieži vien notraipītas ar asinīm. Šīs fāzes ilgums ir 2-3 minūtes. Pakāpeniski krampji mazinās, un pacients nonāk komas stāvoklī, pārvēršoties miegā. Pēc lēkmes var rasties dezorientācija un oligofāzija.

Krampju ekvivalenti

Šajā sāpīgo simptomu grupā ietilpst paroksizmāli garastāvokļa traucējumi un apziņas traucējumi.

Termins “garīgie ekvivalenti” (psihiskie traucējumi, kas rodas it kā lēkmes vietā, “līdzvērtīgi” tam) nav pilnīgi precīzs, jo tie paši garastāvokļa vai apziņas traucējumi var parādīties saistībā ar lēkmi - pirms vai pēc tās.

Garastāvokļa traucējumi. Pacientiem ar epilepsiju garastāvokļa traucējumi visbiežāk izpaužas kā disforijas lēkmes – skumjš un dusmīgs noskaņojums.

Šādos periodos pacienti ir ar visu neapmierināti, izvēlīgi, drūmi un aizkaitināmi, bieži vien izpaužas ar dažādām hipohondrijām sūdzībām, dažos gadījumos pat pārvēršas par hipohondriāla rakstura maldiem priekšstatiem. Maldīgas idejas šādos gadījumos parādās paroksismos un ilgst tik ilgi, kamēr ilgst disforijas periods, no plkst.

no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Bieži vien melanholiskais un dusmīgais noskaņojums tiek sajaukts ar bailēm, kas dažkārt dominē klīniskajā attēlā. Daudz retāk periodiski garastāvokļa traucējumi pacientiem ar epilepsiju izpaužas kā eiforijas lēkmes - lielisks, neizskaidrojams garastāvoklis.

Daži pacienti melanholijas un dusmīga garastāvokļa lēkmju laikā sāk ļaunprātīgi lietot alkoholu vai

ej klaiņot. Tāpēc daži pacienti, kas cieš no dipsomānijas (pārdzeršanās) vai dromomānijas (vēlmes ceļot), ir pacienti ar epilepsiju.

Apziņas traucējumi. Šie traucējumi ir izteikti paroksizmālā izskatā krēslas apziņas stāvoklis. Tajā pašā laikā šķiet, ka pacienta apziņa koncentriski sašaurinās, un no visas daudzveidīgās ārējās pasaules viņš uztver tikai daļu parādību un objektu, galvenokārt tos, kas viņu šobrīd emocionāli ietekmē. Šo stāvokli tēlaini salīdzina ar cilvēka stāvokli, kas iet pa ļoti šauru koridoru: pa labi un pa kreisi ir siena un priekšā tikai nedaudz mirgo gaisma. Papildus apziņas izmaiņām pacienti piedzīvo

arī halucinācijas un maldi. Halucinācijas visbiežāk ir redzes un dzirdes, un tās parasti ir biedējošas.

Vizuālās halucinācijas bieži ir sarkanā krāsā un

melni un zili toņi. Pacients redz, piemēram, melnu cirvi, kas notraipīts ar asinīm, un apkārt ir nogrieztas cilvēka ķermeņa daļas. Rezultātā radušās maldīgās sajūtas (visbiežāk vajāšana, retāk varenība) nosaka pacienta uzvedību.

Pacienti krēslas apziņas stāvoklī var būt ļoti agresīvi, uzbrukt citiem, nogalināt, izvarot vai, gluži pretēji, slēpties, bēgt vai mēģināt izdarīt pašnāvību. Pacientu emocijas krēslas apziņas stāvoklī ir ārkārtīgi vardarbīgas un pārsvarā negatīva rakstura: niknuma, šausmu, izmisuma stāvokļi. Daudz retāk sastopami krēslas apziņas stāvokļi ar sajūsmas, prieka, ekstāzes pieredzi un maldinošām diženuma idejām. Halucinācijas pacientam ir patīkamas, viņš dzird

« brīnišķīga mūzika”, “burvīgā dziedāšana” utt. Krēslas apziņas stāvokļi rodas pēkšņi un paliek no dažām minūtēm līdz vairākām dienām un tikpat pēkšņi beidzas, un pacients pilnībā aizmirst, kas ar viņu noticis.

Retos gadījumos pacients tomēr var kaut ko pastāstīt par saviem sāpīgajiem pārdzīvojumiem.Tas notiek vai

ar tā saukto "salu atsaukšanu", vai ar aizkavētas, aizkavētas amnēzijas simptomiem. Pirmajā gadījumā pacients atceras dažus fragmentus no viņa sāpīgajiem pārdzīvojumiem, otrajā amnēzija nenotiek uzreiz, bet kādu laiku pēc apziņas attīrīšanas.

Reizēm pēc krēslas apziņas stāvokļa izzušanas kādu laiku saglabājas maldīgas vajāšanas vai diženuma idejas (atlieku maldi).

Pacienti krēslas apziņas stāvoklī ir pakļauti destruktīvai darbībai un var būt bīstami gan sev, gan apkārtējiem. Šobrīd pastrādātās slepkavības ir pārsteidzošas ar motivācijas trūkumu un ārkārtīgu nežēlību.

Papildus saviem krēslas apziņas stāvokļiem epilepsijas pacientiem raksturīgi arī tā sauktie sakārtotie krēslas stāvokļi.

Valsts , tiek apzīmēts kā ambulatorās automātikas stāvoklis, vai psihomotors paroksismi. Tie ir arī paroksizmāli sašaurinātas (krēslas) apziņas stāvokļi, bet bez maldiem, halucinācijām un izteiktām emocionālām reakcijām. Šādu pacientu uzvedība ir vairāk vai mazāk mazāk sakārtoti, izteikumos un rīcībā nav uzkrītošu absurdu, kas raksturīgs pacientiem ar faktisko krēslas stāvokli. Pacienti ambulatorā automātisma stāvoklī, neaptverot visu, kas notiek apkārt, saprot tikai dažus atsevišķus punktus, citādi izmantojot ierastās, jau automatizētās darbības. Piemēram, pacients bez jebkāda nolūka ieiet svešā dzīvoklī, vispirms izžāvējis kājas un piezvanījis, vai arī iekāpj pirmajā pretimbraucošajā transportlīdzeklī, pilnīgi nezinot, kur un kāpēc viņš dodas. Ārēji šāds pacients var radīt iespaidu par izklaidīgu, nogurušu vai nedaudz sagurušu cilvēku un dažreiz nepievērš sev uzmanību. Ambulatorā automātisma stāvokļi arī ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām un beidzas ar pilnīgu amnēziju.

Krēslas apziņas stāvokļi var rasties ne tikai dienas laikā, bet arī naktī, miega laikā. Šajā gadījumā viņi runā par staigāšana miegā (somnambulisms). Tomēr jāatceras, ka

Ne visas staigāšanas miegā izpausmes ir uz epilepsiju. Tie var būt histēriskas izcelsmes krēslas apziņas gadījumi vai vienkārši daļējs miegs.

Tā sauktajiem īpašajiem stāvokļiem ir dažas līdzības ar krēslas apziņas stāvokļiem, kas “aptuveni attiecas uz krēslas apziņas stāvokļiem, jo Džeksona lēkme attiecas uz ģeneralizētu epilepsijas lēkmi”.

Īpašos apstākļos nav izteiktu apziņas izmaiņu un sekojošas amnēzijas, bet raksturīgas garastāvokļa izmaiņas, domāšanas traucējumi un īpaši uztveres traucējumi tā saukto sensorās sintēzes traucējumu veidā. Pacients ir apmulsis, nobijies, viņam šķiet, ka apkārtējie priekšmeti ir mainījušies, sienas trīc, kustas, galva kļuvusi nedabiski milzīga, kājas pazūd utt.

Personības izmaiņas pacientam ar epilepsiju

Ar ilgstošu slimības gaitu pacientiem bieži attīstās noteiktas pazīmes, kas viņiem iepriekš nebija raksturīgas, rodas tā sauktais epilepsijas raksturs. Unikāli mainās arī pacienta domāšana, nelabvēlīgai slimības gaitai sasniedzot tipisku epilepsijas demenci.

Pacientu interešu loks sašaurinās, viņi kļūst arvien egoistiskāki, viņiem tiek uzticēta krāsu bagātība un sajūtas izžūst. Sava veselība, savas sīkās intereses – tas ir tas, kas arvien vairāk kļūst pacienta uzmanības centrā. Iekšējo aukstumu pret citiem bieži maskē ārišķīgs maigums un pieklājība. Pacienti kļūst izvēlīgi, sīki, pedantiski, mīl mācīt, pasludina sevi par taisnīguma čempioniem, Tiesiskumu parasti saprotot ļoti vienpusīgi. Pacientu raksturā parādās savdabīga polaritāte, viegla pāreja no vienas galējības otrā. Viņi ir vai nu ļoti draudzīgi, labsirdīgi, atklāti, dažreiz pat saldi un uzmācīgi glaimojoši, vai arī neparasti dusmīgi un agresīvi. Tendence uz pēkšņām vardarbīgām dusmu lēkmēm parasti ir viena no spilgtākajām epilepsijas rakstura iezīmēm. Dusmu ietekme, kas viegli, bieži vien bez iemesla rodas pacientiem ar epilepsiju, ir tik demonstratīva, ka Čārlzs Darvins darbā par dzīvnieku un cilvēku emocijām kā vienu no piemēriem ņēma pacienta dusmīgo reakciju epilepsija. Tajā pašā laikā epilepsijas pacientiem ir raksturīga emocionālo reakciju inerce un nekustīgums, kas ārēji izpaužas kā niknums, “iestrēgšana” uz aizvainojumiem, bieži vien iedomāts, un atriebība.

Raksturīgi, ka epilepsijas slimnieku domāšana mainās: tā kļūst viskoza, ar tieksmi uz sīkumiem. Ar ilgstošu un nelabvēlīgu slimības gaitu domāšanas iezīmes kļūst arvien izteiktākas: palielinās sava veida epilepsijas demence. Pacients zaudē spēju nodalīt galveno, būtisko no sekundārā, no mazām detaļām, viņam viss šķiet svarīgs un vajadzīgs, viņš iegrimst niekiem, ar lielām grūtībām pārslēdzoties no vienas tēmas uz otru. Pacienta domāšana kļūst arvien konkrētāk aprakstoša, pasliktinās atmiņa, noplicinās vārdu krājums, parādās tā sauktā oligofāzija. Pacients parasti operē ar ļoti mazu vārdu skaitu, standarta izteicieniem. Dažiem pacientiem rodas tendence lietot deminutīvus vārdus - "mazas acis", "mazas rociņas", "dakter, dārgais, paskatieties, kā es uzkopu savu mazo gultiņu." Epilepsijas pacientu neproduktīvo domāšanu dažreiz sauc par labirintu.

Visiem uzskaitītajiem simptomiem nav obligāti jābūt pilnībā katram pacientam. Daudz raksturīgāka ir tikai dažu specifisku simptomu klātbūtne, kas dabiski vienmēr parādās vienā un tajā pašā formā.

Visizplatītākais simptoms ir krampji. Tomēr ir epilepsijas gadījumi bez grand mal krampjiem. Tā ir tā sauktā maskētā jeb slēptā epilepsija. Turklāt epilepsijas lēkmes ne vienmēr ir raksturīgas. Ir arī dažāda veida netipiski lēkmes, kā arī rudimentāri un abortīvi, kad sākusies lēkme var apstāties jebkurā stadijā (piemēram, viss var aprobežoties tikai ar auru utt.).

Ir gadījumi, kad epilepsijas lēkmes rodas refleksīvi, piemēram, centripetāli impulsi. Tā sauktā fotogēnā epilepsija

ko raksturo tas, ka lēkmes (lielas un nelielas) rodas tikai neregulāras gaismas (mirgojošas gaismas) ietekmē, piemēram, ejot gar retu saules apgaismotu žogu, intermitējošā gaismā no rampas, skatoties raidījumus bojāts televizors utt.

Vēlīna epilepsija rodas pēc 30 gadu vecuma. Vēlīnas epilepsijas iezīme, kā likums, ir ātrāka noteikta lēkmju ritma izveidošanās, relatīvais lēkmju pārejas retums uz citām formām, t.i., raksturīgs lielāks epilepsijas lēkmju monomorfisms, salīdzinot ar epilepsiju ar

agrs sākums.

PERSONĪBAS IZMAIŅAS EPILEPSIJAS gadījumā.

Pēc dažādiem pieņēmumiem personības izmaiņu veidošanos ietekmē: 1) kurā daivā atrodas epilepsijas fokuss; 2) izmaiņas ir atkarīgas no lielu konvulsīvu paroksizmu biežuma (izraisa gangliju šūnu sekundāro nekrozi); 3) nozīmīga loma ir pretepilepsijas līdzekļiem, kas veicina uzbudināmības un disforijas stāvokļu veidošanos pacientiem; 4) bioloģisko (premorbid īpašības, intelekta līmenis un smadzeņu brieduma pakāpe slimības sākuma brīdī) un sociālo faktoru (vides, mikrovides) ietekme - pacientiem ar epilepsiju bieži attīstās reaktīvi un neirotiski stāvokļi, kas saistīti ar noraidošo stāvokli. un dažreiz citu agresīva attieksme; 5) dažādu faktoru kopējās ietekmes rezultāts; 6) rakstura izmaiņas (personības “epilepsijas radikāļu” izpausme) pieaug, slimībai progresējot.

Personības izmaiņu diapazons epilepsijas gadījumā svārstās no salīdzinoši vieglām rakstura pazīmēm līdz traucējumiem, kas norāda uz šai slimībai raksturīgu dziļu demenci. Epilepsijas personības izmaiņas ir diezgan tipiskas. Epilepsijas pacientu psihes galvenās iezīmes ir stīvums, visu psihisko procesu lēnums, tieksme aizķerties detaļās, pamatīgums, nespēja atšķirt galveno no nesvarīgā un pārslēgšanās grūtības. Tas viss apgrūtina jaunas pieredzes uzkrāšanu, vājina kombinatoriskās spējas, pasliktina reprodukciju un galu galā apgrūtina pielāgošanos apkārtējai realitātei.

Nozīmīgu vietu personības izmaiņu attēlā ieņem afekta polaritāte afektīvas viskozitātes kombinācijas veidā, tieksme iestrēgt noteiktā, īpaši negatīvā, afektīvā pieredzē, no vienas puses, un eksplozivitāte (eksplozivitāte) uz citiem. Šīs afekta pazīmes izpaužas tādās raksturojošās pazīmēs kā niknums, atriebība, egocentrisms, ļaunprātība, brutalitāte.

Pacientiem raksturīgs uzsvērts, bieži vien kariķēts pedantisms gan attiecībā uz apģērbu, gan īpašo skrupulozu kārtību mājās un darba vietā. Būtiska epilepsijas personības izmaiņu iezīme ir infantilisms. To izsaka sprieduma nenobriedums, īpaša pārvērtēta attieksme pret tuviniekiem, kā arī dažiem epilepsijas pacientiem raksturīgā reliģiozitāte.

Salīdzinoši bieži ir arī pārspīlēts svētulīgs saldums, uzsvērta kalpība, maigums attieksmē un paaugstināta jūtīguma, neaizsargātības (aizsardzības īpašību) kombinācija ar brutalitāti, ļaunprātību, naidīgumu, eksplozivitāti. Uz epilepsijas slimnieku aizsardzības un sprādzienbīstamības īpašību kombināciju liecina vecs, bet patiess tēlains izteiciens: "Ar lūgšanu uz lūpām un akmeni krūtīs."

Ievērības cienīgs ir arī to pacientu īpašais izskats, kuri ilgstoši slimo ar epilepsiju. Viņi parasti ir lēni, skopi un žestos atturīgi, viņu seja ir neaktīva un neizteiksmīga, un viņu sejas reakcija ir ļoti vāja. Īpašs, auksts, “tērauda” spīdums acīs (Čiža simptoms) bieži ir pārsteidzošs.

Pacientiem ar epilepsiju var rasties histēriski un astēniski traucējumi.

Histēriski traucējumi var izpausties gan individuālās histēriskās pazīmēs, gan histēriskās lēkmes, kas reizēm rodas kopā ar tipiskiem epilepsijas paroksizmiem.

Astēniski traucējumi vispārējas hiperestēzijas, paaugstinātas uzbudināmības, ātras izsīkuma, miega traucējumu un galvassāpju simptomu veidā. Dažos gadījumos astēniski traucējumi var būt saistīti ar atkārtotiem traumatiskiem smadzeņu bojājumiem, kad pacienti krīt krampju laikā vai ar hronisku barbiturātu intoksikāciju.

Galīgo epilepsijas stāvokļu īpašības ir tieši saistītas ar epilepsijas pacientu personības izmaiņu problēmu. Visveiksmīgākā epilepsijas demences definīcija ir viskoapātija. Līdzās izteiktam psihisko procesu stīvumam pacientiem ar epilepsijas demenci rodas letarģija, pasivitāte, vienaldzība pret apkārtējo vidi, spontanitātes trūkums un blāva samierināšanās ar slimību. Domāšana kļūst viskoza, konkrēti aprakstoša, zūd spēja nodalīt galveno no sekundārā, pacients iegrimst sīkumos. Tajā pašā laikā atmiņa samazinās, vārdu krājums kļūst nabadzīgs, parādās oligofāzija. Tajā pašā laikā ar epilepsijas demenci nav epilepsijas psihei raksturīgas afektīvas spriedzes, ļaunprātības vai eksplozivitātes, lai gan bieži saglabājas kalpības, glaimības un liekulības iezīmes.

PERSONĪBAS IZMAIŅAS EPILEPSIJAS gadījumā.

Pacientiem ar epilepsiju var rasties histēriski un astēniski traucējumi.

Histēriski traucējumi var izpausties gan individuālās histēriskās pazīmēs, gan histēriskās lēkmes, kas reizēm rodas kopā ar tipiskiem epilepsijas paroksizmiem.

Mūsdienās diezgan liela daļa cilvēku dziļi maldās, uzskatot, ka tādu diagnozi kā epilepsija nav ārstējama un tie, kas ar to slimo, ir lemti mūžīgām ciešanām visu atlikušo dienu garumā. Faktiski epilepsija nav nāves spriedums un diezgan labi reaģē uz ārstēšanu, līdz tiek sasniegta remisija.

Vissvarīgākais ir savlaicīga diagnostika un nosūtīšana pie augsti kvalificētiem ārstiem, kaitīgo ieradumu (īpaši alkohola un cigarešu) atteikšanās, visu ārsta izrakstīto medikamentu savlaicīga pieņemšana un veselīgs dzīvesveids (pareiza ēšana, izvairīšanās no miega trūkuma un stresa situācijām).

Kas ir epilepsija

Epilepsija jeb krītošā slimība, kā to sauc arī, ir praktiski visizplatītākā nervu sistēmas slimība divdesmit pirmajā gadsimtā. Parasti tas izpaužas regulāros un nepamatotos uzbrukumos un motorisko, garīgo un taustes funkciju nepareizā darbībā, kas rodas liela skaita nervu izlādes smadzenēs (vai, precīzāk, pelēkajā vielā), dēļ.

Par šīs diagnozes ārējo izpausmi tiek uzskatīti pēkšņi slimam cilvēkam radušies krampji, kas paralizē ne tikai rokas un sejas muskuļus, bet visu ķermeni.

Mūsdienās krītošu slimību savu īpašību dēļ bieži novēro ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī pusaudžiem vecumā no 7 līdz 9 gadiem.

Interesants fakts: Epilepsijas lēkmes var rasties ne tikai cilvēkiem, bet arī daudziem dzīvniekiem (piemēram, pelēm, suņiem, kaķiem un citiem zīdītājiem)

Kādi garīgi traucējumi var rasties ar epilepsiju?

Mūsdienu medicīnā ir tikai dažas psihiskas novirzes, kas saistītas ar epilepsiju (pamatojoties uz dominējošo sindromu), proti:

personības novirzes lēkmju prodromu veidā (15% pacientu);
personības novirzes kā papildinājums uzbrukumam;
post-iktāls garīgās personības traucējumi;
personības novirzes, kas radušās psihē robežlaika periodā.

Pārejoši paroksizmāli garīgi traucējumi cilvēkiem

Papildus iepriekšminētajiem garīgajiem uzbrukumiem epilepsijas laikā zinātnieki identificē arī citus epilepsijas sindromus, proti:

krampji, kuriem ir daļēji maņu raksturs;
lēkmes, kurām ir vienkāršs daļējs raksturs + ar dziļu novirzi psihes darbībā;
ģeneralizētas daļējas lēkmes, kuras savukārt iedala šādās klasifikācijās:
pārejošas vai, kā tās sauc arī, pārejošas garīgās novirzes;
disforija;
krēslas apdullināšana;
dažādas epilepsijas psihožu klasifikācijas;
demence, kas saistīta ar epilepsiju utt.

Parasti šo lēkmju ilgums pacientiem ar epilepsiju var ilgt vairākas stundas vai vairākas dienas.

Epilepsijas garastāvokļa traucējumi

To uzskata par populārāko epilepsijas formu ar disforiju. Vairumā gadījumu šādi uzbrukumi izpaužas kā nepamatota agresija, slikts garastāvoklis, bailes un melanholija.

Akūtā sindroma saasināšanās laikā epilepsijas slimnieki izjūt spēcīgu garīgo stresu, biežu aizkaitinājumu, neapmierinātību ar notiekošo, konfliktējošu attieksmi pret sabiedrību. Turklāt dažreiz slimi indivīdi ar garīgiem traucējumiem var sev nodarīt brūces, griezumus, nobrāzumus, tas ir, radīt sev fiziskas sāpes.

Regulārs reibonis, vājums un vājums visā ķermenī, ātra sirdsdarbība, trīce, smags gaisa trūkums vai nosmakšanas sajūta ir pastāvīgi fiziski apstākļi ar šāda veida garīgiem traucējumiem.

Krēslas apdullināšana

Izpaužas kā akūta apziņas apduļķošanās, kas saglabā ārējo konstruktivitāti un darbības konsekvenci.

Vispārējās īpašības ietver:

slimā cilvēka atrautība no sabiedrības un tās darbības;
bezsamaņā zaudēts laika posms, ģeogrāfiskā atrašanās vieta, apstākļi un pat personība;
darbību un domāšanas procesu neatbilstība;
pilnīga vai daļēja amnēzija.

Krēslas apziņas simptomi

Mūsdienās ar tādu sindromu kā krēsla vai apziņas apduļķošanās izšķir vairākus šādus simptomus:

negaidīts, bet ļoti ātrs tā izpausmes sākums;
īslaicīgs ilgums (t.i., ilgst stundu vai maksimāli divas stundas);
epilepsijas slimnieka tādu afektīvu stāvokļu izpausme kā: nepamatotas bailes, depresija un dusmas uz apkārtējo pasauli;
neskaidru un slikti saprotamu frāžu, frāžu izruna + citu cilvēku runas izpratnes trūkums;
laika, atrašanās vietas un identitātes zudums;
dažreiz izpaužas kā viegls delīrijs, redzes halucinācijas, termināls miegs utt.

Epilepsijas psihozes

Visbiežāk šo sindromu grupu iedala:

ictal;
pasta;
interiktāls

Viena simptomatoloģija izpaužas kā latenta vai, gluži pretēji, akūta sākuma forma. Turklāt ļoti svarīgi ir paturēt prātā slima cilvēka ar epilepsijas psihozes sindromu vispārējo apziņas stāvokli (t.i. īslaicīgas un hroniskas psihozes + psihoemocionālā reakcija uz ārstēšanu).

Hroniskas epilepsijas psihozes

Viņiem ir šizofrēnijai līdzīgu krampju struktūra (dažreiz saukta arī par „šizoepilepsiju”).

Medicīnas literatūrā ir aprakstītas šādas hronisku epilepsijas psihozes formu klasifikācijas:

Paranoisks. Tās rodas delīrija, pašsaindēšanās mēģinājumu un nemierīga un agresīva garīgā stāvokļa veidā.
Halucinācijas-paranoja. Izpausties kā sadrumstalotība, pārmērīga uzņēmība un jutekliskums, kas bieži rodas kopā ar trauksmains-depresīvs savas mazvērtības stāvoklis un sajūta;
Parafrēniska. Var būt gan verbālās halucinācijas, gan pseidohalucinācijas;
Katatonisks. Rodas kopā ar negatīvismu un impulsīvu uztraukumu;

Personas pastāvīgi garīgi traucējumi

Apmēram 9 no 10 šīs novirzes gadījumiem epilepsijas gadījumā tas izpaužas kā ievērojamas izmaiņas epilepsijas slimnieka personībā un pat raksturā. Pirmkārt, sākas krasas indivīda psihes izmaiņas - atbilstoši psihastēniskajam tipam (32,6% pacientu). Daudz retāk var saskarties ar pastāvīgiem sprādzienbīstama tipa (23,9%) un glišroīda tipa (18,5%) garīgiem traucējumiem.

Kas attiecas uz histēriskām izpausmēm indivīda garīgajā stāvoklī, šeit dominē tikai 9-10,7%, paranojas - 6,6%, šizofrēnijas - 5,9%.

Tā vai citādi, gandrīz visos gadījumos var novērot strauju regresu, kas izpaužas egocentrisma formā. Visbiežāk sāk mazināties spēja izrādīt līdzjūtību, saprast otra cilvēka vārdus, vājinās pārdomas, priekšplānā izvirzās personīgā viedokļa prioritāte utt.

Epilepsijas personības izmaiņas

Saskaņā ar statistikas datiem, personības izmaiņas epilepsijas gadījumā izpaužas ne tikai pārmērīgā iespaidojamībā ar emocionālu aizkaitināmību, bet arī diezgan dzīvā prātā ar augstu pašnovērtējumu.

Ārsti arī saka, ka pamošanās epilepsiju raksturo vairāki šādi simptomi:

ierobežota komunikācija;
spītība un mērķu trūkums;
Nevērīga attieksme, mainīga attieksme pret sevi un notiekošo (vienaldzība), pilnīgs vai daļējs paškontroles trūkums;
Dažreiz var būt tendence lietot narkotikas un alkoholu. Šeit notiek personības izmaiņas ar disfunkcijas izpausmēm.

Personības traucējumi, ko izraisa epilepsija miega epilepsijā, raksturo:

egoisma un egocentrisma izpausme;
narcisms;
domāšanas procesu sarežģītība un neveselīgs pedantisms.

Epileptiskā demence

Raksturīgākās epilepsijas demences pazīmes cilvēkam ar epilepsiju ir apziņas nomākums, atmiņas traucējumi, spriestspējas šaurība (tātad egocentrisms), atrautība no sabiedrības, nevēlēšanās sazināties, komunikācijas prasmju zudums.

Jāatzīmē, bet tikai pēdējos gados epilepsijas demenci novēro 69% pacientu, kuriem diagnosticēta epilepsija, ko visbiežāk pavada garīgi traucējumi lēkmes saasināšanās interiktālajā periodā.