Labākais veids Zināms cilvēkiem, kuri periodiski cieš no alerģijām. Dažreiz tikai savlaicīgi lietotas zāles var glābt viņus no sāpīgi niezošiem izsitumiem, smagi uzbrukumi klepus, pietūkums un apsārtums. Antihistamīni 4 paaudzes ir mūsdienīgi līdzekļi, kas nekavējoties ietekmē ķermeni. Turklāt tie ir diezgan efektīvi. Rezultāti tiek saglabāti ilgu laiku.
Ietekme uz ķermeni
Lai saprastu, kā atšķiras 4. paaudzes antihistamīna līdzekļi, jums ir jāsaprot pretalerģisko zāļu darbības mehānisms.
Šīs zāles bloķē H1 un H2 histamīna receptorus. Tas palīdz samazināt ķermeņa reakciju uz mediatoru histamīnu. Tādējādi notiek kausēšana alerģiska reakcija. Turklāt šīs zāles kalpo kā lieliska bronhu spazmas profilakse.
Apskatīsim visus antihistamīna līdzekļus un sapratīsim, kādas ir mūsdienu zāļu priekšrocības.
Pirmās paaudzes zāles
Šajā kategorijā ietilpst Tie bloķē H1 receptorus. Šo zāļu darbības ilgums ir 4-5 stundas. Zālēm ir lieliska pretalerģiska iedarbība, taču tām ir vairāki trūkumi, tostarp:
- zīlītes paplašināšanās;
- sausa mute;
- neskaidra redze;
- miegainība;
- samazināts tonis.
Populārākās pirmās paaudzes zāles ir:
- "Difenhidramīns";
- "Diazolīns";
- "Tavegils";
- "Suprastīns";
- "Peritols";
- "Pipolfēns";
- "Fenkarols".
Šīs zāles parasti tiek parakstītas cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām slimībām, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu (bronhiālo astmu). Turklāt tie labvēlīgi iedarbosies akūtas alerģiskas reakcijas gadījumā.
2. paaudzes zāles
Šīs zāles sauc par ne-sedatīviem līdzekļiem. Šādiem produktiem vairs nav iespaidīga blakusparādību saraksta. Tie neizraisa miegainību vai smadzeņu darbības samazināšanos. Pret alerģiskiem izsitumiem un ādas niezi ir pieprasītas zāles.
Populārākās narkotikas:
- "Klaritīns";
- "Treksils";
- "Zodaks";
- "Fenistils";
- "Gistalong";
- "Semprex."
Tomēr šo zāļu lielais trūkums ir to kardiotoksiskā iedarbība. Tāpēc šīs zāles ir aizliegts lietot cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu patoloģijām.
Trešās paaudzes zāles
Tie ir aktīvi metabolīti. Viņiem ir lieliskas pretalerģiskas īpašības, un tiem ir minimāls kontrindikāciju saraksts. Ja mēs runājam par efektīvām pretalerģiskām zālēm, tad šīs zāles ir tieši moderni antihistamīni.
Kuras šīs grupas narkotikas ir vispopulārākās? Šīs ir šādas zāles:
- "Zyrtec";
- "Cetrīns";
- Telfāsta.
Tiem nav kardiotoksiskas iedarbības. Tos bieži izraksta akūtu alerģisku reakciju un astmas gadījumā. Tie nodrošina lieliskus rezultātus cīņā pret daudzām dermatoloģiskām slimībām.
4. paaudzes zāles
Nesen speciālisti ir izgudrojuši jaunākās zāles. Tie ir 4. paaudzes antihistamīni. Tās izceļas ar ātru darbību un ilgstošu iedarbību. Šādas zāles lieliski bloķē H1 receptorus, novēršot visus nevēlamos alerģijas simptomus.
Šādu medikamentu lielā priekšrocība ir tā, ka to lietošana nekaitē sirds darbībai. Tas ļauj mums tos uzskatīt par diezgan drošiem līdzekļiem.
Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka viņiem ir kontrindikācijas. Šis saraksts ir diezgan mazs, galvenokārt bērnība un grūtniecība. Bet tomēr pirms lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu. Pirms 4. paaudzes antihistamīna līdzekļu lietošanas būtu lietderīgi detalizēti izpētīt instrukcijas.
Šādu zāļu saraksts ir šāds:
- "Levocetirizīns";
- "Ērijs";
- "Desloratadīns";
- "Ebastīns";
- "Feksofenadīns";
- "Bamipīns";
- "Fenspirīds";
- "Cetirizīns";
- "Ksizals."
Labākās narkotikas
Ir diezgan grūti noteikt visefektīvākās zāles no 4. paaudzes. Tā kā šādas zāles tika izstrādātas ne tik sen, ir pieejams maz jaunu pretalerģisku zāļu. Turklāt visas zāles ir labas savā veidā. Tāpēc nav iespējams noteikt labākos 4. paaudzes antihistamīna līdzekļus.
Zāles, kas satur fenoksofenadīnu, ir ļoti pieprasītas. Šādām zālēm nav hipnotiskas vai kardiotoksiskas iedarbības uz ķermeni. Šīs zāles šodien pamatoti ieņem visefektīvāko pretalerģisko zāļu vietu.
Cetirizīna atvasinājumus bieži lieto ādas izpausmju ārstēšanai. Pēc 1 tabletes lietošanas rezultāts ir pamanāms pēc 2 stundām. Tajā pašā laikā tas saglabājas diezgan ilgu laiku.
Slavenā loratadīna aktīvais metabolīts ir zāles Erius. Šīs zāles ir 2,5 reizes efektīvākas nekā tās priekšgājējas.
Zāles "Xyzal" ir izpelnījušās lielu popularitāti. Tas lieliski bloķē atbrīvošanas procesu.Šī efekta rezultātā šis produkts droši novērš alerģiskas reakcijas.
Zāles "Cetirizīns"
Tas ir pietiekami efektīvs līdzeklis. Tāpat kā visi mūsdienu 4. paaudzes antihistamīna līdzekļi, zāles praktiski netiek metabolizētas organismā.
Zāles ir pierādījušas savu efektivitāti ādas izsitumi, jo tas spēj lieliski iekļūt epidermā. Ilgstoša lietošana šīs zāles bērniem, kas cieš no agrīna atopiskā sindroma, ievērojami samazina šādu stāvokļu progresēšanas risku nākotnē.
2 stundas pēc tabletes ieņemšanas rodas vēlamais ilgstošs efekts. Tā kā tas ilgst ilgu laiku, pietiek ar 1 tableti dienā. Daži pacienti var lietot 1 tableti katru otro dienu vai divas reizes nedēļā, lai sasniegtu vēlamo rezultātu.
Zāles atšķiras minimāli.Tomēr pacientiem, kuri cieš no nieru patoloģijām, šis līdzeklis jālieto ļoti piesardzīgi.
Zāles suspensijas vai sīrupa veidā ir apstiprinātas lietošanai bērniem no divu gadu vecuma.
Zāles "Feksofenadīns"
Šīs zāles ir terfenadīna metabolīts. Šīs zāles ir pazīstamas arī kā Telfast. Tāpat kā citi 4. paaudzes antihistamīna līdzekļi, tas neizraisa miegainību, netiek metabolizēts un neietekmē psihomotorās funkcijas.
Šis līdzeklis ir viens no drošākajiem, bet tajā pašā laikā ārkārtīgi efektīviem līdzekļiem starp visiem pretalerģiskajiem medikamentiem. Zāles ir pieprasītas jebkādām alerģiju izpausmēm. Tāpēc ārsti to izraksta gandrīz visām diagnozēm.
Antihistamīna tabletes "Fexofenadine" ir aizliegts lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam.
Zāles "desloratadīns"
Šīs zāles ir arī populāras pretalerģiskas zāles. To var izmantot jebkurā vecuma grupā. Tā kā medicīnas farmakologi ir pierādījuši savu augsto drošību, šīs zāles tiek pārdotas aptiekās bez receptes.
Zālēm ir neliela sedatīva iedarbība, tai nav kaitīgas ietekmes uz sirds darbību un neietekmē psihomotorisko sfēru. Bieži zāles pacienti labi panes. Turklāt tas nesadarbojas ar citiem.
Viens no visvairāk efektīvas zāles Zāles "Erius" tiek uzskatītas no šīs grupas. Šīs ir diezgan spēcīgas pretalerģiskas zāles. Tomēr grūtniecības laikā tas ir kontrindicēts. Sīrupa veidā zāles ir apstiprinātas lietošanai bērniem no 1 gada vecuma.
Zāles "Levocetirizīns"
Šis līdzeklis ir labāk pazīstams kā "Suprastinex", "Cesera". Šīs ir lieliskas zāles, kas tiek parakstītas pacientiem, kuri cieš no ziedputekšņiem. Līdzeklis ir paredzēts sezonālu izpausmju gadījumā vai visu gadu. Zāles ir pieprasītas konjunktivīta un alerģiskā rinīta ārstēšanā.
Secinājums
Jaunās paaudzes zāles ir iepriekš lietoto zāļu aktīvie metabolīti. Neapšaubāmi, šī īpašība padara 4. paaudzes antihistamīna līdzekļus ārkārtīgi efektīvus. Zāles iekšā cilvēka ķermenis netiek metabolizēti, bet dod ilgstošu un izteiktu rezultātu. Atšķirībā no iepriekšējām zāļu paaudzēm, šādām zālēm nav kaitīgas ietekmes uz aknām.
Alerģiskas reakcijas ir bieži sastopama parādība, īpaši bērniem, antihistamīna līdzekļi bērniem palīdz cīnīties ar šo problēmu. Šo zāļu savlaicīga lietošana palīdzēs mazināt alerģijas simptomus un izvairīties no nopietnas slimības(bronhu, tūska, netipiska utt.). Dažos gadījumos ir norādītas profilaktiskas zāles. Piemēram, lai izvairītos no sezonālām alerģijām, zāles jāsāk lietot apmēram nedēļu pirms koku un augu ziedēšanas. Tad alerģija nekādā veidā neizpaudīsies.
Kā rodas alerģija?
Lai saprastu, kā darbojas antihistamīni, jums jāzina, kā tieši notiek alerģiska reakcija. Cilvēka imūnsistēma ražo histamīnu, īpašu vielu, kas parasti nekādā veidā neizpaužas. Noteiktu faktoru ietekmē tiek aktivizēts histamīns, un tā daudzums ievērojami palielinās. Šī viela iedarbojas uz īpašiem receptoriem, kas izraisa dažādas reakcijas – asarošanu, iesnas, gļotādu pietūkumu, apgrūtinātu elpošanu, ādas reakcijas. Šajā gadījumā alerģijas izraisītājs nav bīstams organismam, bet gan imūnsistēma mēģinot ar viņu cīnīties. Papildus parastajām alerģiju izpausmēm histamīns zīdaiņiem var izraisīt šādus stāvokļus:
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi - vemšana, slikta dūša, gremošanas traucējumi, kolikas;
- patoloģiskas izmaiņas iekšējie orgāni ar gludiem muskuļiem;
- sirdsdarbības traucējumi un asinsvadu tonusa izmaiņas - pazemināts arteriālais asinsspiediens u.c.;
- neparasta ādas reakcija, kas izpaužas kā tulznas, ādas pietūkums, nieze, lobīšanās utt.
Ir svarīgi zināt, ka antihistamīni neizārstē alerģiju un neaptur saskari ar alergēnu, tie tikai cīnās ar simptomiem. Alerģiju nemaz nevar izārstēt, jo šo slimību izraisa cilvēki.
Antihistamīna līdzekļu īpašības bērniem un kad tos lietot
Nestabilitātes dēļ bērni biežāk cieš no alerģiskām reakcijām nekā pieaugušie, taču viņu organisms uz zālēm var reaģēt ļoti asi un neparedzami. Šī iemesla dēļ bērniem var dot zāles ar minimālais daudzums blakus efekti, maiga darbība un diezgan augsta efektivitāte. Daudzi uzņēmumi ražo pretalerģijas zāles bērniem paredzētās devās pilienos, sīrupā vai suspensijā. Tas atvieglo zāļu lietošanu un neizraisa bērnā nepatiku pret ārstēšanu. Arī vairumā gadījumu jūs varat lietot antihistamīna līdzekļus želejas formā. Tos ārīgi lieto no dzimšanas brīža, ja ir alerģiska ādas reakcija (piemēram, pēc kukaiņu koduma).
4. paaudzes antihistamīni izceļas ar efektivitāti un ilgstošu iedarbību, taču tos nedrīkst dot bērniem līdz 6 gadu vecumam, jo iespējama intoksikācija un iekšējo orgānu darbības traucējumi.
Daudzas no labākajām jaunās paaudzes zālēm cīnās ne tikai ar alerģijām, bet tām ir arī papildu farmakoloģiskās īpašības, tāpēc to pielietojums atšķiras. Lielākajai daļai veco un pārbaudīto zāļu ir nomierinoša iedarbība, kas ir svarīgi, ja slims mazulis ir nemierīgs un nevar aizmigt ilgu laiku. Tāpat daudzas pretalerģiskas zāles pastiprina vienlaikus lietoto medikamentu iedarbību, tāpēc tās bieži lieto kopā ar pretdrudža līdzekļiem pret saaukstēšanos, iesnām un vējbakām bērniem. Arī antihistamīna līdzekļus bieži lieto pirms vakcinācijas, lai mazinātu ķermeņa stresu un izvairītos no alerģiskas reakcijas pret vakcīnu.
Svarīgs: Jums kopā ar ārstu jāizvēlas zāles mazulim. Ja tas nav iespējams, un bērnam pēc iespējas ātrāk jāārstē alerģiju, tad ir svarīgi ņemt vērā simptomus, alerģijas cēloni un bērna vecumu, kā ieteicis ārsts Komarovskis.
Pirmās paaudzes antihistamīni
Šie līdzekļi, neraugoties uz to “paaugstināto” vecumu, tiek uzskatīti par labākajiem gadījumos, kad alerģiju pavada saaukstēšanās, bērns ir slims vējbakas. Pieredzes smaga trauksme un pārmērīgs uztraukums slimības dēļ. Labākās narkotikas šajā kategorijā ietver:
- Difenhidramīns. Injekcijas veidā tas ir atļauts bērniem no 7 mēnešiem (0,5 ml dienā), no 1 gada līdz 3 gadiem - 1 ml dienā. Difenhidramīna tabletes ir drošas bērniem līdz 12 mēnešu vecumam devā 2 mg dienā, līdz 5 gadiem - 5 mg dienā, līdz 12 gadiem - 20 mg dienā. Šīm zālēm ir spēcīga nomierinoša un pretsāpju iedarbība, tās labi cīnās pret alerģiju ādas izpausmēm, bet nazofarneksa gļotādas pietūkumam un bronhu spazmām tās labāk nelietot.
- Psilo-balzams. Ziede ārējai lietošanai uz difenhidramīna bāzes, ko var lietot pret alerģijām zīdaiņiem līdz vienam gadam. Nelielu daudzumu ziedes uzklāj uz skartās vietas un rūpīgi berzē.
- Diazolīns. Zāles ar pretsāpju un nomierinošu iedarbību, ko var dot bērniem no divu gadu vecuma. Efektīva pret laringospazmu un smags pietūkums. Dienas deva bērniem no 2 gadu vecuma ir 50-100 mg, bērniem no 5 līdz 10 gadiem - 100-200 mg.
- Tavegils (Clemastine). Efektīva alerģijām, kurām ir ādas izpausmes. Tablešu veidā tas ir atļauts bērniem no 6 gadu vecuma. No 6 līdz 12 gadu vecumam dienas devai jābūt 0,5 - 1 tabletei, ko lieto vai nu pirms gulētiešanas, vai brokastu laikā. No 1 gada var lietot arī Tavegil sīrupu, ko lieto 2 reizes dienā – no rīta un pirms gulētiešanas instrukcijā norādītajā devā.
- Fenkarols. Zāles lieto laringospazmām, alerģijām un visiem ādas izpausmes alerģijas. Produkts ir spēcīgs, bet toksisks, tāpēc to nedrīkst dot bērniem līdz 3 gadu vecumam. Izņēmums ir Fenkarol 5 mg pulvera veidā, ko var lietot 2-3 reizes dienā.
Pirmās paaudzes antihistamīni, ilgstoši lietojot, ir jāmaina ik pēc 2 nedēļām, jo tie izraisa atkarību, kā rezultātā samazinās to efektivitāte. Šādu zāļu cena parasti ir ļoti zema.
Pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļi ir paredzēti bērniem jebkura veida alerģijām, ieskaitot diatēzi, nātreni, rinītu. Otrās paaudzes antihistamīni
Šīs paaudzes zāles pieaugušajiem neizraisa miegainību, bet bērniem var būt izteikta nomierinoša iedarbība. Tāpēc, ja alerģija nav pārāk smaga, vislabāk ir dot zāles mazulim pirms gulētiešanas. Saraksts labākās zāles, piemērots bērniem, ir norādīts zemāk.
- Zodak. Efektīvas zāles, kas sevi pierādījis sezonālo alerģiju, nātrenes, rinīta, alerģisku ārstēšanā. Pieejams tablešu, pilienu un sīrupa veidā. Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, tiek ievadīti 5 pilieni divas reizes dienā, bet bērniem, kas vecāki par 6 gadiem - 0,5 tabletes. Sīrupu var lietot bērni, kas vecāki par 2 gadiem, 1 karote vienu reizi dienā. Šo devu var sadalīt divās daļās un lietot no rīta un pirms gulētiešanas.
- Cetrīns. Šīs zāles savā darbībā ir līdzīgas Zodak, tās jālieto tāpat.
- Fenistil. Produkts, kas piemērots zīdaiņiem no 1 mēneša, ir pieejams pilienu veidā. Efektīva cīņā sezonas alerģijas, nātrene, to var dot bērnam pirms vakcinācijas. Fenistil var lietot arī zīdaiņu mātes zīdīšanas laikā. Zāles praktiski neizraisa miegainību vai atkarību. Fenistil, kas ražots želejas veidā, var lietot arī ārēji bērniem no 1 mēneša.
Svarīgs! Alerģijas ārstēšana jaundzimušajiem jāizvēlas kopā ar ārstu, jo pat visnekaitīgākās zāles var būt bīstamas šāda vecuma bērnam.
Trešās paaudzes antihistamīna līdzekļi
Tās ir metabolītu zāles, kurām nav nomierinoša efekta. Tie neizraisa atkarību un kalpo daudz ilgāk nekā viņu priekšgājēji (līdz 3 dienām).
Telfast (Fexofast). Šis ir viens no retajiem 3. paaudzes antihistamīna līdzekļiem, kas bērniem neizraisa blakusparādības. To var lietot bērni no 5 gadu vecuma (līdz 60 mg). Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, var lietot 120-180 mg. Telfast parasti lieto vienu reizi ādas alerģiju gadījumā un ļoti ātri novērš alerģijas simptomus. Šis spēcīga narkotika, ko Dr Komarovsky iesaka lietot tikai ārkārtējos gadījumos. Dažos gadījumos tas tiek parakstīts pirms vakcinācijas.
Ceturtās paaudzes antihistamīni
Narkotikas jaunākā paaudze praktiski atšķiras tūlītēja darbība un daudzpusība. Turklāt tos var lietot ik pēc pāris dienām ilgu laiku. Labāko no tiem saraksts, spriežot pēc atsauksmēm, ir sniegts zemāk:
- Eriuss. Sīrupa veidā jūs varat dot bērniem no viena gada vecuma 2,5 ml dienā, no 6 līdz 12 gadiem - 5 ml dienā. Erius tabletes var lietot no 12 gadu vecuma, vēlams tikai vienu reizi.
- Xizal (Glenset). pamats šīs zāles ir levocetrizīns. To var parakstīt bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, 5 mg vienu reizi.
Trūkums jaunākās zāles ir tas, ka viņi visi tiek atbrīvoti pieaugušo deva, tāpēc pastāv liela iespēja, ka bērnam radīsies blakusparādības.
Kādi antihistamīni ir piemēroti dažāda vecuma bērniem?
Noteikti nē drošas zāles jaundzimušajiem un zīdīšanas laikā, bet kritiskos gadījumos ieteicams lietot šādas zāles:
- Fenkarols;
- Fenistils;
- Tavegils;
- Donormils;
- Klemastīns;
- difenhidramīns;
- Bravegil.
Mātes, kas baro bērnu ar krūti, var lietot Zyrtec vienu reizi, jo tas ir ļoti efektīvs un tam ir ilgstoša iedarbība.
Bērniem no trīs līdz piecu gadu vecumam ir piemērotas šādas zāles:
- Erus;
- klaritīns;
- Cetrīns;
- diazolīns;
Visas šīs zāles var lietot 1 tableti dienā. To cena ir diezgan augsta, tāpēc ir jēga pievērst uzmanību lētākiem analogiem:
- Zodāls;
- Litesīns;
- Zetrināls;
- Cetrinax.
Pēc 6 gadiem bērniem bieži tiek izrakstītas jaunas zāles:
- Klemastīns;
- Zyrtec;
- Terfenadīns.
Ja pēc zāļu lietošanas bērna stāvoklis pasliktinās vai parādās jauni simptomi, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Smagas tūskas gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.
Pavasaris. Daba mostas... Prīmulas zied... Bērzs, alksnis, papele, lazda atbrīvo koķetus auskarus; bites un kamenes dūc, vāc ziedputekšņus... Sākas sezona (no latīņu pollinis pollen) jeb siena drudzis - alerģiskas reakcijas uz augu putekšņiem. Nāk vasara. Uzzied graudaugi, pīrāga vērmeles, smaržīgās lavandas... Tad nāk rudens un par “saimnieci” kļūst ambrozijas, kuru ziedputekšņi ir visbīstamākais alergēns. Nezāles ziedēšanas laikā līdz 20% iedzīvotāju cieš no asarošanas, klepus un alerģijām. Un te pienāk ilgi gaidītā ziema alerģijas slimniekiem. Bet šeit gaida daudzi aukstuma alerģija. Atkal pavasaris... Un tā visu gadu.
Un arī ārpussezonas alerģija pret dzīvnieku kažokādām, kosmētikas instrumenti, mājas putekļi utt. Plus zāļu alerģija, ēdiens. Turklāt iekšā pēdējie gadi Biežāk tiek diagnosticēta “alerģija”, un slimības izpausmes ir izteiktākas.
Pacientu stāvokli atvieglo medikamenti, kas mazina alerģisko reakciju simptomus, un galvenokārt antihistamīni (AHP). Par galveno slimības vaininieku var saukt histamīnu, kas stimulē H1 receptorus. Tas ir iesaistīts galveno alerģiju izpausmju rašanās mehānismā. Tādēļ antihistamīna līdzekļi vienmēr tiek nozīmēti kā pretalerģiskas zāles.
Antihistamīni - H1 histamīna receptoru blokatori: īpašības, darbības mehānisms
Mediators (bioloģiski aktīvais starpnieks) histamīns ietekmē:
- Āda, izraisot niezi un hiperēmiju.
- Elpceļi, izraisot pietūkumu, bronhu spazmas.
- Sirds un asinsvadu sistēma, kas izraisa palielinātu asinsvadu caurlaidību, sirds ritma traucējumus un hipotensiju.
- Kuņģa-zarnu trakts, stimulē kuņģa sekrēciju.
Antihistamīni mazina simptomus, ko izraisa histamīna endogēnā izdalīšanās. Tie novērš hiperreaktivitātes attīstību, bet neietekmē sensibilizējošu efektu ( paaugstināta jutība) alergēniem, kā arī eozinofilu (leikocītu veids: to saturs asinīs palielinās līdz ar alerģiju) infiltrāciju uz gļotādas.
Antihistamīni:
Jāņem vērā, ka alerģisko reakciju patoģenēzē (rašanās mehānismā) iesaistītie mediatori ietver ne tikai histamīnu. Papildus tam acetilholīns, serotonīns un citas vielas ir “vainīgas” iekaisuma un alerģiskos procesos. Tādēļ zāles, kurām ir tikai antihistamīna aktivitāte, tikai apstājas akūtas izpausmes alerģijas. Sistemātiskai ārstēšanai nepieciešama sarežģīta desensibilizējoša terapija.
Antihistamīna līdzekļu paaudzes
Mēs iesakām izlasīt:
Autors mūsdienu klasifikācija Ir trīs antihistamīna grupas (paaudzes):
Pirmās paaudzes H1 histamīna blokatori (tavegils, difenhidramīns, suprastīns) - iekļūst caur īpašu filtru - asins-smadzeņu barjeru (BBB), iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, nodrošinot sedatīvu efektu;
Otrās paaudzes H1 histamīna blokatori (fenkarols, loratadīns, ebastīns) - neizraisa sedāciju (in terapeitiskās devas);
Trešās paaudzes H1 histamīna blokatori (Telfast, Erius, Zyrtec) ir farmakoloģiski aktīvi metabolīti. Tie neiziet cauri BBB, minimāli ietekmē centrālo nervu sistēmu, tāpēc neizraisa sedāciju.
Populārāko antihistamīna līdzekļu īpašības ir parādītas tabulā:
|
loratadīns KLARITĪNA |
cetirizīns |
|||||
|
salīdzinošs |
||||||
|
Efektivitāte |
||||||
|
Ilgums |
||||||
|
Laiks |
||||||
|
Biežums |
||||||
|
nevēlama |
||||||
|
Pagarinājums |
||||||
|
Nomierinošs līdzeklis |
||||||
|
Iegūt |
||||||
| Blakus efekti eritromicīns |
||||||
|
Palielināt |
||||||
|
pieteikumu |
||||||
|
Iespēja |
||||||
|
Pieteikums |
Var būt |
kontrindicēta |
||||
|
Pieteikums |
kontrindicēta |
kontrindicēta |
kontrindicēta |
|||
|
Nepieciešamība |
||||||
|
Nepieciešamība |
||||||
|
Nepieciešamība |
kontrindicēta |
|||||
|
cena |
||||||
|
Cena |
||||||
|
Cena |
||||||
|
astemizols HISMANĀLS |
terfenadīns |
feksofenadīns |
|
|
salīdzinošs |
|||
|
Efektivitāte |
|||
|
Ilgums |
18 - 24 |
||
|
Laiks |
|||
|
Biežums |
|||
|
salīdzinošs |
|||
|
Pagarinājums |
|||
|
Nomierinošs līdzeklis |
|||
|
Iegūt |
|||
| Blakus efekti lietojot kopā ar ketokonazolu un eritromicīns |
|||
|
Palielināt |
|||
|
pieteikumu |
|||
|
Iespēja |
> 1 |
||
|
Pieteikums |
Var būt |
kontrindicēta |
Var būt |
|
Pieteikums |
kontrindicēta |
kontrindicēta |
kontrindicēta |
|
Nepieciešamība |
|||
|
Nepieciešamība |
|||
|
Nepieciešamība |
kontrindicēta |
kontrindicēta |
|
|
cena |
|||
|
Cena |
|||
|
Cena |
|||
Trešās paaudzes antihistamīna līdzekļu priekšrocības
Šī grupa apvieno dažu iepriekšējo paaudžu zāļu farmakoloģiski aktīvos metabolītus:
- feksofenadīns (telfāsts, feksofasts) ir aktīvs terfenadīna metabolīts;
- Levocetirizīns (xyzal) ir cetirizīna atvasinājums;
- Desloratadīns (Erius, Desal) ir aktīvs loratadīna metabolīts.
Jaunākās paaudzes zālēm ir raksturīga ievērojama selektivitāte, tās iedarbojas tikai uz perifērajiem H1 receptoriem. Līdz ar to ieguvumi:
- Efektivitāte: ātra uzsūkšanās un augsta biopieejamība nosaka alerģisko reakciju atvieglošanas ātrumu.
- Praktiskums: neietekmē veiktspēju; sedācijas un kardiotoksicitātes trūkums novērš nepieciešamību pielāgot devu gados vecākiem pacientiem.
- Drošība: neizraisa atkarību - tas ļauj izrakstīt ilgus terapijas kursus. Praktiski nav mijiedarbības starp tām un vienlaikus lietotajām zālēm; uzsūkšanās nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas; aktīvā viela izdalās “tāds, kāds ir” (nemainīts), t.i., netiek ietekmēti mērķa orgāni (nieres, aknas).
Izrakstīt medikamentus sezonas un hronisks rinīts, dermatīts, alerģiska rakstura bronhu spazmas.
3. paaudzes antihistamīni: nosaukumi un devas
Piezīme: Devas ir paredzētas pieaugušajiem.
Fexadin, Telfast, Fexofast lieto 120-180 mg x 1 reizi dienā. Indikācijas: siena drudža simptomi (šķaudīšana, nieze, rinīts), idiopātiski (apsārtums, nieze).
Levocetirizine-teva, xysal lieto 5 mg x 1 reizi dienā. Indikācijas: hroniska alerģisks rinīts, idiopātiska nātrene.
Desloratadine-teva, Erius, Desal lieto 5 mg x 1 reizi dienā. Indikācijas: sezonas siena drudzis, hroniska idiopātiska nātrene.
Trešās paaudzes antihistamīni: blakusparādības
Neskatoties uz to relatīvo drošību, trešās paaudzes H1 histamīna receptoru blokatori var izraisīt: uzbudinājumu, krampjus, dispepsiju, sāpes vēderā, mialģiju, sausu muti, bezmiegu, galvassāpes, astēnisks sindroms, slikta dūša, miegainība, aizdusa, tahikardija, neskaidra redze, ķermeņa masas palielināšanās, paronīrija (neparasti sapņi).
Antihistamīni bērniem
Xyzal pilieni tiek parakstīti bērniem: vecākiem par 6 gadiem dienas devu 5 mg (= 20 pilieni); no 2 līdz 6 gadiem dienas devā 2,5 mg (= 10 pilieni), biežāk 1,25 mg (= 5 pilieni) x 2 reizes dienā.
Levocetirizine-teva – deva bērniem, kas vecāki par 6 gadiem: 5 mg x 1 reizi dienā.
Erius sīrups ir apstiprināts bērniem vecumā no 1 līdz 6 gadiem: 1,25 mg (= 2,5 ml sīrupa) x 1 reizi dienā; no 6 līdz 11 gadiem: 2,5 mg (= 5 ml sīrupa) x 1 reizi dienā;
pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem: 5 mg (= 10 ml sīrupa) x 1 reizi dienā.
Erius spēj kavēt alerģiskas reakcijas un iekaisuma pirmās fāzes attīstību. Kad hroniska gaita rodas nātrene apgrieztā attīstība slimības. erius terapeitiskā efektivitāte ārstēšanā hroniska nātrene apstiprināts placebo kontrolētā (aklajā) daudzcentru pētījumā. Tādēļ Erius ieteicams lietot bērniem, kas vecāki par vienu gadu.
Svarīgs: Pētījums par Erius iedarbīgumu pastilu veidā bērnu grupā nav veikts. Taču farmakokinētiskie dati, kas konstatēti zāļu dozēšanas pētījumā, iesaistot pediatrijas pacientus, liecina par iespēju lietot 2,5 mg tabletes vecuma grupa 6-11 gadus vecs.
Feksofenadīns 10 mg tiek parakstīts pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem.
Ārsts stāsta par alerģiju medikamentiem un to lietošanu pediatrijā:
Antihistamīna līdzekļu izrakstīšana grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā trešās paaudzes antihistamīna līdzekļi nav parakstīti. IN izņēmuma gadījumi Telfast vai Fexofast lietošana ir atļauta.
Svarīgs: Nav pietiekamas informācijas par feksofenadīna (Telfast) zāļu lietošanu grūtniecēm. Tā kā pētījumi, kas veikti ar izmēģinājuma dzīvniekiem, neatklāja Telfast nelabvēlīgas ietekmes pazīmes uz vispārējo grūtniecības gaitu un intrauterīna attīstību, zāles tiek uzskatītas par nosacīti drošām grūtniecēm.
Antihistamīni: no difenhidramīna līdz erius
Daudzi alerģijas slimnieki ir parādā savu labāko pašsajūtu pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem. “Sānu” miegainība tika uzskatīta par pašsaprotamu: bet mans deguns neskrēja un acis neniezēja. Jā, cieta dzīves kvalitāte, bet ko darīt – slimība. Pēdējā paaudze antihistamīna līdzekļiļāva lielai alerģisko pacientu grupai ne tikai atbrīvoties no alerģijas simptomiem, bet arī dzīvot normālu dzīvi: brauciet ar automašīnu, spēlējiet sportu, neriskējot “aizmigt braukšanas laikā”.
4. paaudzes antihistamīni: mīti un realitāte
Bieži vien alerģiju ārstēšanas reklāmās parādās termins “jaunās paaudzes antihistamīns” vai “ceturtās paaudzes antihistamīns”. Turklāt šajā neesošajā grupā bieži ietilpst ne tikai jaunākās paaudzes pretalerģiskie līdzekļi, bet arī zāles ar jauniem zīmoliem, kas pieder pie otrās paaudzes. Tas nav nekas vairāk kā mārketinga triks. Oficiālajā klasifikācijā ir uzskaitītas tikai divas antihistamīna grupas: pirmā paaudze un otrā. Trešā grupa ir farmakoloģiski aktīvi metabolīti, kuriem tiek piešķirts termins “III paaudzes H1 histamīna blokatori”.
Antihistamīna līdzekļi ir grupa zāles, kuru darbības princips ir balstīts uz to, ka tie bloķē H1 un H2- histamīna receptori. Šī bloķēšana palīdz samazināt cilvēka ķermeņa reakciju ar īpašu mediatoru histamīnu. Kāpēc tiek lietotas šīs zāles? Ārsti izraksta to lietošanu alerģisku reakciju laikā. Ar labu pretniezes, spazmas, antiserotonīna un lokālas anestēzijas iedarbību antihistamīni lieliski palīdz pret alerģijām, kā arī efektīvi novērš bronhu spazmas, ko var izraisīt histamīns.
Atbilstoši izgudrošanas un izlaišanas laikam tirgū visa alerģijas līdzekļu klāsts ir klasificēts vairākos līmeņos. Antihistamīna līdzekļus iedala pirmās, otrās, trešās un ceturtās paaudzes preparātos. Katrā paaudzē iekļautajām zālēm ir savas specifiskas funkcijas un īpašības. To klasifikācija balstās uz antihistamīna iedarbības ilgumu, esošajām kontrindikācijām un blakusparādībām. Ārstēšanai nepieciešamās zāles jāizvēlas, ņemot vērā katra konkrētā slimības gadījuma īpatnības.
Antihistamīna līdzekļu paaudzes
Pirmās paaudzes antihistamīni
1. (pirmās) paaudzes zāles ietver sedatīvus līdzekļus. Tie darbojas H-1 receptoru līmenī. To darbības ilgums ir četras līdz piecas stundas, pēc šī perioda būs nepieciešama deva. jauna deva medikamentiem, un devai jābūt diezgan lielai. Nomierinošajiem antihistamīna līdzekļiem, neskatoties uz to spēcīgo iedarbību, ir vairāki trūkumi. Piemēram, tie var izraisīt sausu muti, paplašinātas zīlītes un neskaidru redzi.
Var rasties miegainība un pazemināts tonuss, kas nozīmē, ka nav iespējams lietot šīs zāles, vadot automašīnu vai citas darbības, kas prasa augstu koncentrēšanos. Tie arī pastiprina citu sedatīvu, miega līdzekļu un pretsāpju līdzekļu lietošanu. Pastiprinās arī alkohola iedarbība uz organismu, ja to sajauc ar sedatīviem līdzekļiem. Lielākā daļa pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu ir savstarpēji aizstājami.
Tos ieteicams lietot, ja rodas alerģiskas problēmas elpošanas sistēmas, piemēram, ar klepu vai aizliktu degunu. Ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka antihistamīna līdzekļi, kas pieder pirmajai paaudzei, labi cīnās ar klepu. Tāpēc tos ieteicams lietot bronhīta gadījumā.
Tie būs noderīgi arī tiem cilvēkiem, kuri cieš hroniskas slimības kas saistīti ar apgrūtinātu elpošanu. To lietošana ir diezgan efektīva, kad bronhiālā astma. Viņiem var būt arī diezgan labs efekts akūtu alerģisku reakciju ārstēšanā. Tā, piemēram, to lietošana būtu piemērota nātrenes gadījumā. Visizplatītākie no tiem ir:
- suprastīns
- difenhidramīns
- diazolīns
- tavegils
Pārdošanā bieži var atrast arī peritolu, pipolfēnu un fenkarolu.
Otrās paaudzes antihistamīni
2. (otrās) paaudzes zāles sauc par ne-sedatīviem. Viņiem nav tik liela blakusparādību saraksta kā zālēm, kas veido pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus. Tie ir medikamenti, kas neizraisa miegainību un nesamazina smadzeņu darbību, kā arī tiem nav antiholīnerģiskas iedarbības. Labs efekts dod to lietošanu niezošai ādai un alerģiskiem izsitumiem.
Tomēr to būtisks trūkums ir šo zāļu kardiotoksiskā iedarbība. Tāpēc zāles, kas nav nomierinošas, tiek parakstītas tikai ambulatorais uzstādījums. Tos nekad nedrīkst lietot cilvēki, kas cieš no slimībām. sirds un asinsvadu sistēmu. Visbiežāk sastopamo ne-sedatīvo zāļu nosaukumi:
- Trexil
- histalong
- zodak
- semprex
- fenistils
- Klaritīns
Trešās paaudzes antihistamīna līdzekļi
Trešās (trešās) paaudzes antihistamīna līdzekļus sauc arī par aktīvajiem metabolītiem. Viņiem ir spēcīgi antihistamīna īpašības un praktiski nav kontrindikāciju. Šo zāļu standarta komplektā ietilpst:
- cetrīns
- Zyrtec
- telfast
Šīm zālēm atšķirībā no otrās paaudzes zālēm nav kardiotoksiskas iedarbības. To izmantošana dod pozitīva ietekme astmas un akūtu alerģisku reakciju gadījumā. Tie ir arī efektīvi ārstēšanā dermatoloģiskas slimības. Diezgan bieži psoriāzes ārstēšanai ārsti izraksta trešās paaudzes antihistamīna līdzekļus.
Jaunās paaudzes medikamenti ir visefektīvākie un nekaitīgākie antihistamīna līdzekļi. Tie nerada atkarību, ir droši sirds un asinsvadu sistēmai, kā arī tiem ir ilgs darbības laiks. Tie ir klasificēti kā ceturtās paaudzes antihistamīna līdzekļi.
Ceturtās paaudzes antihistamīni
4. (ceturtās) paaudzes zālēm ir neliels kontrindikāciju saraksts, kas galvenokārt ietver grūtniecību un bērnību, taču, neskatoties uz to, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir vērts izlasīt instrukcijas un konsultēties ar speciālistu. Šo zāļu saraksts ietver:
- levocetirizīns
- desloratadīns
- feksofenadīns
Pamatojoties uz tiem, viņi ražo liels daudzums medikamenti, kurus vajadzības gadījumā var iegādāties aptiekā. Tie ietver erius, xysal, lordestin un telfast.
Antihistamīna līdzekļu izdalīšanās formas
Ir vairāki zāļu izdalīšanās veidi, kas bloķē histamīna receptorus. Vairumā gadījumu ērtākais lietošanas veids ir tabletes un kapsulas. Taču aptieku plauktos var atrast arī antihistamīna līdzekļus ampulās, svecītēs, pilienos un pat sīrupos. Katra no tām iedarbība ir unikāla, tāpēc tikai ārsts var palīdzēt izvēlēties piemērotāko zāļu lietošanas veidu.
Bērnu ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem
Kā zināms, bērni pret to ir vairāk pakļauti nekā pieaugušie alerģiskas slimības. Kvalificētam alergologam vajadzētu izvēlēties un izrakstīt zāles bērniem. Daudzu no viņiem kontrindikāciju sarakstā ir bērni, tādēļ, ja nepieciešams, tie jālieto īpaši uzmanīgi, plānojot ārstēšanas kursu. Bērnu organisms var diezgan asi reaģēt uz zāļu iedarbību, tāpēc bērna pašsajūta to lietošanas periodā ir ļoti rūpīgi jāseko līdzi. Ja rodas blakusparādības, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.
Bērnu ārstēšanai der gan nedaudz novecojuši medikamenti, gan modernāki. Pirmajā paaudzē iekļautās zāles galvenokārt tiek izmantotas steidzamai palīdzībai akūti simptomi alerģijas. Ilgstošas lietošanas laikā parasti tiek izmantoti mūsdienīgāki līdzekļi.
Antihistamīna līdzekļi parasti nav pieejami īpašās "bērnu" formās. Bērnu ārstēšanai lieto tās pašas zāles kā pieaugušajiem, bet mazākās devās. Tādas zāles kā Zyrtec un ketotifēns parasti izraksta no brīža, kad bērns sasniedz sešu mēnešu vecumu, visas pārējās – no diviem gadiem. Neaizmirstiet, ka bērnam zāles jālieto pieaugušā uzraudzībā.
Slimības gadījumā mazs bērns antihistamīna līdzekļu izvēle kļūst daudz sarežģītāka. Jaundzimušajiem var būt piemēroti medikamenti, kuriem ir neliels sedatīvs efekts, tas ir, pirmās paaudzes zāles. Ļoti mazu bērnu ārstēšanā visbiežāk lieto suprastīnu. Tas ir drošs gan zīdaiņiem, gan vecākiem bērniem, kā arī barojošām māmiņām un grūtniecēm. Atkarībā no slimības un bērna ķermeņa stāvokļa ārsts var viņam nozīmēt tavigilu vai fenkarolu, bet alerģiskas ādas reakcijas gadījumā - antihistamīna krēmu. Zīdaiņiem ir piemēroti tādi paši medikamenti kā jaundzimušajiem.
Antihistamīni grūtniecības un zīdīšanas laikā
Sakarā ar palielinātu kortizola veidošanos sievietes ķermenī, alerģijas bērna piedzimšanas periodā ir diezgan reti sastopamas, tomēr dažas sievietes joprojām saskaras ar šo problēmu. Grūtniecības laikā absolūti visu medikamentu lietošana jāsaskaņo ar ārstu. Tas attiecas arī uz alerģiskām zālēm, kurām ir diezgan plašs blakusparādību klāsts un kuras var kaitēt bērnam. Grūtniecības pirmajā trimestrī ir stingri aizliegts lietot antihistamīna līdzekļus; otrajā un trešajā trimestrī tos var lietot, tomēr ievērojot nepieciešamos piesardzības pasākumus.
Nejauša zāļu iekļūšana bērna ķermenī ir iespējama ne tikai grūtniecības, bet arī zīdīšanas laikā. Zīdīšanas laikā antihistamīna līdzekļu lietošana ir ārkārtīgi nevēlama un ir paredzēta tikai vairumā gadījumu avārijas gadījumā. Jautājumu par to, kādu produktu lietos barojoša sieviete, var izlemt tikai ārsts. Pat jaunākās un mūsdienu zāles var nodarīt neatgriezenisku kaitējumu, tāpēc nekādā gadījumā nenodarbojieties ar pašārstēšanos, barojot mazuli ar savu pienu.
Antihistamīna zāļu blakusparādības
Kā minēts iepriekš, katra cilvēka ķermenis ir individuāls, un tikai speciālists var izvēlēties pareizo ārstēšanu. Nepareizu zāļu lietošana personai un devas pārkāpšana var nopietni kaitēt jūsu veselībai. Antihistamīna kaitējums var izpausties papildus parastajām blakusparādībām, piemēram, miegainībai, iesnām un klepus, pārkāpjot ovulācijas laiku sievietēm, alerģiskas tūskas un astmas rašanos. Tāpēc pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu un stingri ievērojiet lietošanas instrukcijas.