Riža. 5-74. Izravna (medijalna) ingvinalna kila

Riža. 5-75 (prikaz, stručni). Suprapezična i transrektalna kila

prolaze, ali ako je vrećica uska, može toliko proširiti hernijalni prsten da će izaći kroz njega ispod kože uz sjemenu vrpcu. Budući da se hernijalna vreća uvijek nalazi izvan kremasterne membrane spermatične vrpce, ona se nikada ne spušta u skrotum i, bez obzira na veličinu, uvijek ostaje iznad Poupart ligamenta.

Kod izravne ingvinalne kile, mjehur također može skliznuti u hernijalnu vrećicu. Najčešće se klizna kila javlja kada mjehur zamijeni medijalni zid izbočene hernialne vrećice.

Dva rijetka tipa kila također pripadaju medijalnim ingvinalnim kilama, budući da ih također karakterizira hernijalni otvor koji se nalazi medijalno od epigastričnih žila. To uključuje ingvinalne i transrektalne kile.

Hernija vrata supravezikalna kila(hernia supravesicalis) nalaze se medijalno u odnosu na vrata tipične izravne ingvinalne kile, između srednjeg pupčanog nabora i bočnog ruba rektusa abdominisa. Hernija vrata transrektalna kila(hernia transrectalis) još su medijalnije, između vlakana rektusa abdominisa. Kroz ušće kod obje vrste ovih kila obično izlazi vrlo mala hernijalna vreća, obično bez sadržaja. (riža. 5-75).

Operacije izravne ingvinalne kile razlikuju se u mnogočemu od onih za kosu ingvinalnu kilu. Međutim, te se operacije temelje na putBassini.

Rez kože kod ovih kila je isti kao i kod operacije Bassini, zatim se disecira aponeuroza vanjskog kosog mišića abdomena. Time se otvara sferična izbočina hernijalne vrećice i bočno od nje sjemena vrpca u ljusci kremastera. Hernijalna vreća se podigne i škarama secira od okolnih tkiva, kao i od kremastera.

U većini slučajeva hernijalna vreća se ne otvara, već se vraća u trbušnu šupljinu kroz široki hernijalni otvor, nakon čega se

hernijalni otvor iznad njega (ispred njega) se zatvara.

Ako je hernijalna vrećica velika i odluči se ukloniti, tada se otvara s bočne strane kako se ne bi oštetio mjehur. Ekstraperitonealna površina mokraćnog mjehura lako se prepoznaje po grimiznocrvenim mišićnim vlaknima stijenke i njihovom nepravilnom prolazu. Ako je mjehur otvoren greškom, vrlo je važno što prije prepoznati grešku. Otkriva se karakterističnim znakovima koji ukazuju na otvaranje mjehura: njegova debela stijenka, sluznica otvorene šupljine i osebujan miris mokraće. U dvojbenim slučajevima može se kroz ureter uvesti kateter čiji će se kraj pojaviti u rani ako se otvori mjehur. Kroz kateter možete ubrizgati u mjehur i vodenu otopinu metilenskog modrila, koja će se također pojaviti u rani ako se mjehur otvori. Više nego jednom je bilo slučajeva da je napunjeni mjehur pogrešno zamijenjen za cistu i da je dio uklonjen!

Pogreškom otvoren otvor mokraćnog mjehura zašije se dvorednim čvorastim catgut šavom u koji se zahvati samo mišićna stijenka, sluznica nije zahvaćena. Za ublažavanje napetosti u stjenkama mokraćnog mjehura, iz njega se kateterom odvodi urin koji se tamo ostavlja 8-10 dana.

Nakon otvaranja hernialne vrećice, ako ima sadržaja, vraća se u trbušnu šupljinu. Treba ukloniti što je moguće manje hernijalne vrećice, inače ga. bit će vrlo teško zatvoriti na vratu. Zbog širine vrata preporuča se patrljak resecirane hernijalne vreće zatvoriti kesičastim šavom, pri čemu treba paziti da se rub mjehura ne zašije s medijalne strane. Ako se greškom to ipak dogodi, može se razviti stagnacija mokraće, teška infekcija, pa čak i septičko stanje.

Događa se da u kombinaciji s izravnom ingvinalnom kilom nalazi se i kosa ingvinalna kila. Ove kile imaju različite hernialne otvore, koji se nalaze jedan pored drugog i odvojeni samo epigastričnim žilama. Hernijalna vrećica ukošene ingvinalne kile nalazi se unutar membrane spermatične vrpce, a vrećica izravne kile je izvan nje.

U takvim slučajevima najprije se otvori kremasterna membrana i disecira se hernijalna vreća kose preponske kile do samog vrata. Zatim se secira i hernijalna vrećica izravne ingvinalne kile. U lumen vrećice kose kile umetne se prst, uz pomoć kojeg se ispituje vrećica izravne kile. Intervenciju je lakše izvesti ako su spojene obje hernijalne vrećice.

Između dviju vrećica, u preperitonealnom masnom tkivu, izložene su epigastrične žile, njihova

Riža. 5-76 (prikaz, ostalo). S kombiniranom kosom i izravnom ingvinalnom kilom, uz pomoć prsta umetnutog u lateralnu hernijalnu vrećicu, stijenka medijalne vrećice povlači se u lateralnom smjeru iza epigastričnih žila.

podignuta debelim koncem. Prstom umetnutim u lumen vrećice kose kile, iza krvnih žila, zid izravne kile povlači se u bočnom smjeru. (riža. 5-76), dok ne nestane izbočenje izravne kilne vreće i spoje se obje hernialne vreće. Sada je već potrebno ukloniti samo jednu vrećicu - kosu kilu.

Nakon uranjanja hernijalne vreće ili nakon vađenja hernijalne vreće i uranjanja njenog batrljka, zatvaranje hernijskih vrata, koji se najčešće provodi prema metodi Bassini(Vidi str. 361.) Ova se metoda samo malo razlikuje od zatvaranja vrata s kosom ingvinalnom kilom.

Transverzalna fascija od medijalnog ruba sjemene vrpce do stidnog tuberkula također se secira u ovom slučaju, ali rez ima više kranijalni smjer (vidi sliku 5-76).

Uklanjanjem neispravnih okolnih tkiva širi se ionako veliki hernialni prsten. Zatvoreni su šavovima Bassini,čija je napetost oslabljena pomoćnim rezom na dubokom prednjem listu ovojnice rektusa abdominisa uzduž Halsted(vidi stranicu 363.) Potreban je poseban oprez kod postavljanja samog medijalnog šava uzduž Bassini, budući da se ovdje najčešće bilježi recidiv izravne ingvinalne kile. Ovaj šav zahvaća periost pubične kvržice debljine nekoliko mm. Uzimajući u stranu sjemenu vrpcu, s daljnjih pet ili šest šavova Bassini rekonstruirati stražnji zid ingvinalnog kanala.

Nakon dubokog niza šavova Bassini zašije se aponeuroza vanjskog kosog mišića abdomena i obnovi vanjski ingvinalni prsten. Potkožno masno tkivo pričvrsti se za podlogu s nekoliko šavova, kožna rana se zatvori spajalicama ili šavovima.

Operacija po Girard neprikladan za zatvaranje hernialnog ušća (vidi str. 365).Ovom metodom duboki ingvinalni prsten pomiče se izvan površinskog. Ovom metodom najviše

slaba točka stražnjeg zida ingvinalnog kanala u ovoj bolesti je njegov medijalni kut.

Najbolja hernioplastika Kirschner(vidi str. 365), koji pomiče vanjski ingvinalni prsten s te slabe točke i jedan (drugi) sloj, zajedno s aponeurozom vanjskog kosog mišića trbuha, također zatvara medijalni kut.

Kod velikih hernialnih otvora najpouzdanija je operacija Lotheissen(vidi str. 372), koja je ipak teža i kompliciranija od jednostavne hernioplastike. Kod kombinacija medijalne kile s femoralnom ili medijalnom, lateralnom i femoralnom kilom, zatvaranje hernijskog prstena moguće je samo ovom operacijom.

femoralna kila

Operacija femoralne kile može se izvesti i femoralnim i ingvinalnim pristupom. Suština femoralnog pristupa je da se priprema hernijalne vreće izvodi izvana, sa strane natkoljenice, kao i redukcija njenog sadržaja i zatvaranje hernialnog otvora. S ingvinalnim pristupom sve ove manipulacije izvode se iznutra, sa strane trbušne šupljine. Ponekad se priprema hernijalne vrećice izvodi sa strane bedra, a zatvaranje hernijalnih vrata sa strane trbušne šupljine. Ova kombinirana metoda naziva se ingvinalno-femoralna.

Femoralni pristup za operaciju femoralne kile

Rez kože se radi kao kod operacije110 Bassini. Aponeuroza vanjskog kosog mišića abdomena je izložena, ali nije disecirana. Rub kože i potkožnog tkiva do ingvinalnog zavoja secira se od aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha. Nakon toga, u medijalnom kutu, postaje vidljiva ili opipljiva hernijalna vrećica femoralne kile, smještena u potkožnom masnom tkivu. (riža. 5-77).

Hernialna vrećica je mnogo manja nego što se čini zbog višeslojnih membrana. Hernijalnu vrećicu prekrivaju različiti slojevi, poput pojedinačnih listova glavice kupusa. Cjelokupni konglomerat pažljivo se secira prstom na tup način od okolnih tkiva, do mjesta njegovog izbočenja, do ovalnog otvora.

Nakon što ste izrezali sve školjke i razdvojili ih s obje strane, u središte tih tkiva traži hernijalnu vreću.Često se čini da je pred nama hernijalna vrećica, ali ispada da se priprema ipak provodi u različitim slojevima masnog tkiva.

U pravilu, omentum se nalazi u hernijalnoj vrećici, ali može sadržavati i petlju tankog crijeva, a mjehur može skliznuti u medijalni odjel. Kod strangulirane kile, omentum je također najčešće povrijeđen; česte i ozljede tankog crijeva, u tim se slučajevima primjećuje najopasnija povreda Littre(Vidi str. 344.) Strangulirana petlja crijeva

Riža. 5-77 (prikaz, ostalo). Operacija po fabricias s femoralnom kilom, 1. Hernialna vrećica graniči na vrhu s Poupartovim ligamentom, medijalno - na ligamentu lacunae, ispod - na Cooperovom ligamentu, a lateralno - na femoralnoj veni

može spontano skliznuti u abdomen prije nego što obavimo temeljit pregled. U takvim slučajevima kirurg Brucke, sjedi ispred otvora femoralnog kanala, kao mačka pred mišjom rupom, s tom razlikom što se crijevna omča sigurno neće ponovno pojaviti iz otvora. Zato se preporuča intervenirati Lotheissen.

Prilikom disekcije membrana hernialne vrećice potrebno je paziti da se ne ošteti crijevna petlja ili mjehur. O otvaranju hernijalne vrećice često svjedoči samo činjenica da je kirurg suočen s tjemenom koja se po strukturi razlikuje od ostalih masnih slojeva - omentum koji prianja na unutarnju površinu hernijalne vrećice. Uvođenjem anatomske pincete duž otvora hernijalne vrećice i pomicanjem prema gore ulazi se u trbušnu šupljinu. Omentum se izvlači iz trbušne šupljine i resecira unutar zdravih tkiva.

Ako se u hernijalnoj vrećici pronađe crijevna petlja, ona se vraća u trbušnu šupljinu. Po potrebi u medijalnom smjeru proširiti hernialni otvor na takav način da disecirati lacunae ligament (Gimber-nati). Zahvaljujući tome, hernijalni prsten, čak i kod strangulirane kile, je toliko opušten da se strangulirana crijevna omča može izvući iz trbušne šupljine, pregledati kompresijski prsten i po potrebi napraviti resekciju crijeva.

Nakon repozicije sadržaja hernijalne vrećice u trbušnu šupljinu, vrat vrećice se cirkularno oslobađa od unutarnje površine hernialnog otvora. Distalni dio hernijalne vrećice se ukloni, vrat joj se zašije kesičastim šavom. Batrljak hernijalne vrećice može se lako pomaknuti iznad hernijalnog otvora u trbušnu šupljinu pomoću anatomske pincete. Panj

već sama po sebi labavo zatvara hernialni otvor; ako su vrata mala, tada neki kirurzi čak i ne smatraju potrebnim zatvoriti ih šavovima.

Nakon uranjanja batrljka hernijalne vrećice, izrezuje se masni konglomerat hernialnih ovojnica veličine oraha. Ove školjke obično padaju između dvije ploče široke fascije bedra u subingvinalnom trokutu. Površinska ploča fascije služi kao omotač za cijelu muskulaturu bedra, dok njena duboka ploča prekriva prednju površinu tjemenog i iliopsoasnog mišića. Obično ove dvije ploče fascije leže jedna na drugoj, samo su u slučaju kile odvojene hernijalnim membranama. Hernialne membrane se prstom tupo odvajaju od široke fascije bedra. Mora se paziti da se ne ošteti femoralna vena u bočnom dijelu, od koje se male grane protežu do membrana hernialne vrećice.

Konglomerat hernialnih membrana, koji se sastoji od masnog tkiva, oslobađa se od okolnih tkiva do hernialnog otvora i kružno se odsijeca. (riža. 5-78). Time se otvara pristup Poupartovom ligamentu, hernialnom prstenu, kao i zadebljalom periostu gornje grane pubične kosti. Također, Cooperov ligament i njegov nastavak - pektinealna fascija, ispod njega - pektiformni mišić i sa strane - femoralna vena, također postaju dostupni.

Zatim slijedi zatvaranje hernijskih vrata, koji se najčešće provodi prema metodi Fabricije. Pupartova ligament se zašije nekoliko milimetara od ruba, zatim se zašije i obližnji dio pektinealne fascije. (riža. 5-79). Ako fascija grebena nije dovoljno debela i čvrsta, tada se igla zabode malo dublje i zahvate površinska vlakna grebenastog mišića. Međutim, ne preporučuje se ubrizgavanje vrlo duboko, budući da grane opturatornog živca prolaze ispod mišića u obliku grebena. Lateralno u odnosu na prvi šav treba staviti još 1-2 slična šava; istovremeno pomoćnik tupom kukom povlači femoralnu venu u lateralnom smjeru da je slučajno ne ošteti.

Nakon vezivanja šavova Pupartov ligament i pektinealna fascija dobro prianjaju jedan uz drugi.

Snaga zatvaranja hernijskih vrata provjerava se naprezanjem bolesnika, koji se zamoli da kašlje. Pregledava se i femoralna vena (je li u njoj bilo zastoja). Ako je sve u redu, tada se potkožno masno tkivo spaja s nekoliko šavova, koje se pričvršćuje za dno rane. Kožna rana se zatvara šavovima ili spajalicama.

U slučaju velikih hernialnih otvora, čvrsto zategnuti šavovi mogu lako prerezati pektinealnu fasciju, pa čak i mišić pectineus. U takvim slučajevima preporučuje se Poupart ligament

Riža. 5-78 (prikaz, ostalo). Operacija PoFabricije s femoralnom hernijom, II. Ekstirpacija masnog konglomerata hernialne membrane

Riža. 5-79 (prikaz, ostalo). Operacija po Fabricije s femoralnom hernijom, 1 II. Hernialni otvor se zatvara šivanjem Poupartovog ligamenta na pektinealnu fasciju.

prišiti na Cooperov ligament, koji postaje jasno vidljiv ako se Pupartov nabor tupom kukom gurne prema gore.

Tijekom rada prema metodi Fabricije Pupartova ligament se šavovima povlači unatrag u dorzalnom smjeru, zbog čega dolazi do širenja vanjskog ingvinalnog prstena, što također pridonosi nastanku ingvinalne kile. To je veliki nedostatak ove metode, može se spriječiti primjenom metode koju je razvio mađarski kirurg R61ya.

Prema njegovoj metodi prvo se disecira sartorius mišić, najpovršniji od svih bedrenih mišića, a zatim se taj mišić disecira na granici njegove gornje i srednje trećine. Proksimalni batrljak presječenog mišića disecira se od baze i njegov kraj se dovodi do hernialnog otvora, gdje se sašiva s nekoliko čvorastih šavova na Poupartov ligament i, s druge strane, na školjku.

Izravna i kosa ingvinalna kila su formacije smještene u trbušnoj šupljini, koje se razlikuju po izlaznoj točki. Najčešće se ova bolest javlja kod muškaraca. Svi simptomi izravne ingvinalne kile mogu se podijeliti u dvije skupine, koje izravno ovise o stupnju razvoja patologije.

Kod kašljanja, kihanja, pokreta ne dolazi do izbočenja ingvinalne kile (prema ICD-10 ima šifru K40), ne prelazi granicu hernialnog prstena. Kila ima ovalno-duguljasti oblik, može se vidjeti iznad ingvinalnog ligamenta. Postoji lagani osjećaj peckanja i nelagode u preponama. Pri kretanju postoje bolovi vučne prirode. Kod većine ljudi, kosa ingvinalna kila se ne pojavljuje dugo vremena, tako da mnogi nisu svjesni njezine prisutnosti.

Uzroci

Ingvinalna kila, prema ICD 10, šifra K40, je patološko izbočenje trbušnih organa iz anatomskog prostora koji zauzimaju u ingvinalni kanal. Ova bolest najčešće se javlja kod muškaraca, sama formacija je gusta zaobljena kvrga. Također je vrijedno napomenuti da se kose kile najčešće javljaju kod mladih ljudi, a izravne kile pojavljuju se zbog promjena povezanih s dobi.

Pojava kile popraćena je oštrom boli u donjem dijelu trbuha. Uzroci kose i izravne ingvinalne kile:

1. genetska predispozicija.
2. Intrauterina nerazvijenost unutarnjih genitalnih organa.
3. Slabost mišićnih vlakana trbušne šupljine.
4. Pretežak.
5. Kronične zarazne i virusne bolesti.
6. Bolesti gastrointestinalnog trakta.
7. Stalno fizičko preopterećenje.
8. Nedovoljna defekacija.
9. Prijevremeni početak poroda.
10. Kriptorhidizam.

Kosa ingvinalna kila kod muškaraca povećava se s pojavom jakog kašlja ili podizanja utega. Uklanjanje ove bolesti provodi se uglavnom kirurškim putem.

Simptomi kosih kila kod muškaraca

Potrebno je na vrijeme prepoznati simptome ingvinalne kile kod muškaraca. U tom slučaju liječnik će moći propisati najučinkovitiji tretman. Bolest pokazuje sljedeće simptome:

• Izbočine poput tumora popraćene boli. Tijekom fizičkog napora može doći do jake boli.
• Neuobičajeno zadebljanje sjemene vrpce.
• Zatvor i bol u donjem dijelu trbuha, koja zrači u sakrum.

Simptomi kosih kila kod žena

Za žene su karakteristični sljedeći simptomi:

• U donjem dijelu trbuha osjeća se bol nakon dizanja utega, nakon nekog vremena (nakon odmora) bol nestaje.
• Tijekom menstrualnog ciklusa ili nekoliko dana prije njega, bol se može pojačati.

Simptomi izravne kile kod muškaraca

Simptomi izravne ingvinalne kile za muškarce:

• Dugotrajna bol i žarenje u preponama.
• Nadutost u području prepona, koja može varirati ovisno o položaju tijela.
• Neudobnost pri mokrenju i hodanju.

Simptomi izravne kile kod žena

Da bi se propisalo liječenje ingvinalne kile kod žena, u ovom slučaju prvo treba razlikovati simptome:

• Izbočina u obliku tumora koja se povećava s ravnim stavom, fizičkim naporom, tijekom kihanja ili kašljanja.
• Bol je oštra i intenzivna, koja se širi u trbušnu šupljinu, donji dio leđa i križnu kost.
• Nadutost, učestalo mokrenje, zatvor.
• Jaka bol prilikom mokrenja.

Simptomi strangulirane kile

S kršenjem kose i izravne ingvinalne kile uočavaju se sljedeći simptomi:

• Oštra i jaka bol u području kile;
• Opća slabost, povraćanje i mučnina;
• U bilo kojem položaju tijela, kila se ne smanjuje.

Razlike između izravne i kose ingvinalne kile

Anatomska razlika između kila je u tome što ravna linija može izaći iz trbušne šupljine u srednju ingvinalnu šupljinu, koja se nalazi unutra. To treba znati tijekom kirurške intervencije, kada se provodi diferencijalna dijagnoza izravne i kose ingvinalne kile.

Od pet nabora koji se nalaze na stražnjim površinama prednjih trbušnih zidova, samo se jedan smatra aktivnom arterijom, dok su ostali obrasla tvorba. Tijekom operacije, kada je liječnik otvoren, postoji mogućnost da zabijete prst u trbušnu šupljinu i osjetite stražnje površine. Ako je prst identificirao pulsiranje, to može značiti da postoji izravna ingvinalna kila. Ako se pulsiranje osjeća unutra, gdje se nalazi vrat hernijalne vrećice, onda su mjesto izlaska kile ingvinalne šupljine ili duboki otvori ingvinalnih kanala, odnosno kose ingvinalne kile.

Izravne ingvinalne kile uvijek leže medijalno u odnosu na sjemene vrpce, koje su izolirane od hernijskih vrećica i samo uz njih. Slojevi izravnih ingvinalnih kila su koža, potkožno tkivo, površinska fascija, aponeuroze vanjskih kosih mišića trbuha.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje ingvinalne kile prilično je jednostavno, što se može vidjeti tijekom fizičkog pregleda. Prilikom prikupljanja anamneze, pacijent navodi točno vrijeme pojave izbočine, prisutnost kašlja, zatvora. Također se razjašnjavaju čimbenici koji bi mogli izazvati razvoj upale. Na primjer, teška tjelesna aktivnost.

Liječnik ispituje koliko je teško smanjiti izbočinu i provjerava ima li povreda. Zatim se provodi palpacija, procjenjuje se konzistencija, sadržaj i gustoća kile. Od velike je važnosti boja kože u žarištu upale i bol kada se pritisne. Na ultrazvuku zdjeličnih organa otkrivaju se izravne i kose ingvinalne kile. Ova se tehnika koristi za proučavanje unutarnjeg sadržaja obrazovanja. Kako bi se brže dobila točna dijagnoza, pacijent se podvrgava nizu testova, uključujući:

• Opća analiza krvi;
• Opća analiza urina;
• Test krvi za zgrušavanje.

Instrumentalna dijagnostika uključuje dijafanoskopiju (translucenciju skrotuma). Radi se kako bi se tražila tekućina ili upala. Sve ove aktivnosti su potrebne kako bi se potvrdila prisutnost kile, budući da su simptomi upale slični drugim patologijama.

Operacija

Kod muškaraca i žena simptomi i liječenje ingvinalne kile razlikuju se, ali operacija je ista.

Pitanje još uvijek nema konačno rješenje i zahtijeva daljnji razvoj i usavršavanje. Stope recidiva nakon operacije su još uvijek visoke i nema velikog trenda pada. Primjećuje se da je recidiv s izravnom ingvinalnom kilom značajno veći od broja recidiva s kosom. Stoga je očita želja liječnika za naknadnim proučavanjem anatomsko-topografskog odnosa s različitim vrstama ingvinalnih kila, kako bi se podaci kirurške anatomije mogli koristiti jasno i čisto osobno. Nije svaki put razmatranje razlike između kose i izravne ingvinalne kile u smislu etiologije, anatomije omjera tkiva.

Primjećuju se nerazumni izbori metoda kirurške intervencije ili se u svakodnevnoj praksi koriste "omiljene" metode koje ne mogu utjecati na neposredne i dugoročne rezultate.

Kirurška anatomija kila (kosa, ravna, klizna i druge) ima svoje karakteristike, stoga se izbor metode i provedba zasebnog dijela kirurške intervencije mora obaviti uzimajući u obzir postojeće razlike. U vezi s različitim opcijama za kosu ingvinalnu kilu (divertikulum vrećice, zatvorena šupljina, encisted kila i drugi), pojavljuju se komplikacije prekomjernih ozljeda sjemenih žica.

Obrada vrata hernijalne vreće je od iznimne važnosti, a samo veliki izbor vrata daje mogućnost uklanjanja trbušnih lijevaka čija je uloga u stvaranju recidiva neizostavna.

Temeljna postavka za kiruršku intervenciju bilo koje vrste ingvinalne kile je obvezna disekcija aponeuroze vanjskih kosih mišića, s tim u vezi, kirurška intervencija prema Roux metodi i njenim varijantama smatra se nerazumnom. Pogrešno je odbiti koristiti mišić u plastici ingvinalnih kanala.

Nakon operacije ingvinalne kile počinje razdoblje rehabilitacije koje uključuje prehranu, promjenu načina života i smanjenu razinu tjelovježbe.

Medicinsko liječenje kose i izravne ingvinalne kile

Postoji prilično opsežan popis metoda za uklanjanje ingvinalne kile. Najpopularniji i najučinkovitiji načini rješavanja ove patologije navedeni su na sljedećem popisu:

1. Kirurška intervencija.
2. Medicinska terapija.
3. Recepti tradicionalne medicine.
4. Nošenje zavoja.

Naravno, ispravna odluka bila bi operacija, ali tijekom trudnoće ili upalnih procesa u tijelu, radikalne mjere su kontraindicirane. U ovom slučaju morate pribjeći drugoj mogućnosti - korištenju lijekova.

U pravilu, u prisutnosti izravne ili kose ingvinalne kile, pacijent koristi sljedeće lijekove:

1. Lijek protiv bolova "No-shpa".
2. Laksativ "Duphalac".

"No-shpa" se odnosi na kategoriju lijekova protiv bolova. Njegova uporaba opravdana je činjenicom da kod ingvinalne kile pacijent osjeća jaku bol, ponekad nepodnošljivu, a ovaj lijek će pomoći u smanjenju boli. Trošak lijeka varira od četrdeset do četiristo sedamdeset pet rubalja. Treba imati na umu da je predoziranje lijekom opasno. Pretjerana uporaba lijekova protiv bolova može biti kobna. Normalna dnevna doza je stotinu dvadeset grama, odnosno tri tablete.

Kao što znate, zatvor je karakterističan za ingvinalnu kilu, koja je puna niza neugodnih posljedica: intoksikacija, disbakterioza. Stoga, kako bi se spriječili takvi incidenti, treba uzeti laksativ. "Duphalac" se može kupiti plaćanjem od tri stotine do devet stotina rubalja. Kao iu slučaju prvog lijeka, "Duphalac" se ne smije konzumirati u velikim količinama. Neće biti smrtonosnog ishoda, ali će ga zamijeniti povraćanje ili proljev, teška bol u trbuhu i nadutost.

Alternativne metode terapije

Za liječenje kile, koja nije komplicirana kršenjem, narodni lijekovi koriste se kao dodatni faktor. Preporuča se korištenje narodnih lijekova za uklanjanje upalnog procesa, ublažavanje boli, suzbijanje rasta kile, jačanje tijela i tako dalje.

Obično, a liječenje koje se raspravlja u ovom članku, liječi se uz pomoć kile. Jedna od najlakših metoda koja može pomoći u ublažavanju upalnog procesa je korištenje obloga s ovom biljkom. Za pripremu obloga potrebno je oprati šaku svježe ubranog bilja i staviti u kuhalo na pari. Potom je potrebno držati desetak minuta nad vrućom vodom, zatim je samljeti i namazati na mjesto gdje se stvorila kila. Gore fiksirajte zavoj i ljepljivi flaster tako da se kompresa ne može pomaknuti. Primijenite ovu metodu jednom dnevno dva tjedna. Oblog se drži četrdeset minuta.

Gryzhnik se koristi za izradu obloga za ingvinalne kile. Bolove i otekline ublažava i oblog u koji se dodaje kopriva. Deset srednje velikih listova svježe koprive oprati i nasjeckati. Dobiveni sadržaj pomiješajte s tri žlice toplog masnog kiselog vrhnja. Zatim ovom smjesom namažite bolno mjesto i pokrijte na vrhu listom kupusa. Učvrstiti čistim pamučnim ručnikom da se oblog ne pomiče, ostaviti preko noći. Seansu ponavljajte četiri tjedna.

Pomoći će i oblog od lista bijelog kupusa. Dva ili tri velika lista kupusa provucite kroz mlin za meso ili usitnite mikserom tako da se pojavi sok. Zatim dobivenu masu nanesite na bolno mjesto i pričvrstite zavojem.

Prevencija

Najčešći tip kile je ingvinalna kila. Da biste spriječili ovu patologiju, morate svakodnevno izvoditi niz fizičkih vježbi. Zatražite preliminarne konzultacije kako biste odredili snagu opterećenja koja odgovara dobi i zdravstvenom stanju.

Usredotočite se na prednje trbušne mišiće:

1. Zauzmite vodoravni položaj, podignite noge zajedno pod pravim kutom 10 puta.
2. U istom položaju ispružite ruke uz tijelo. Podignite noge pod pravim kutom, polako se spuštajući. Napravite vježbu 10 puta.
3. Savijte noge, podižući torzo, omotajte ruke oko koljena. Napravite vježbu 10 puta.
4. U istom položaju izvodimo pokrete koji oponašaju vožnju biciklom. Svaka 3-4 pokreta spuštamo noge na pod. Napravite vježbu 10 puta.
5. Povucite koljena do prsa 10 puta.

Korist u prevenciji patologije donijet će duge šetnje pješice na svježem zraku, unutar 1 sata. Održavajte vrijeme spavanja, ako to ne možete učiniti sami, posavjetujte se s liječnikom za imenovanje posebnih lijekova koji reagiraju na obnovu tjelesnih bioritmova.

Ovdje je važno striktno provođenje dijete. Sjednite za stol svaka 3 sata, 5 puta dnevno. Iz jelovnika uklonite začinjenu i masnu hranu, alkohol, slatke i proizvode od brašna. Dajte prednost povrću, ribi, mesu.

Posljedice izravne i kose ingvinalne kile uopće se ne osjećaju (uz uspješnu kiruršku intervenciju). Ako se ne poduzmu nikakve mjere, tada ova patologija prijeti zdravlju i životu pacijenta.

ingvinalna kila odnose se na vanjske kile abdomena. Oni su kosi i ravni.

Kosa ingvinalna kila se zove, čija hernijalna vrećica ulazi u ingvinalni kanal kroz duboki ingvinalni prsten, prolazi kroz cijeli kanal i izlazi kroz površinski ingvinalni prsten. Hernialna vrećica nalazi se ispod unutarnje spermatske fascije (unutar spermatične vrpce), dok su elementi spermatične vrpce usko uz zidove hernialne vrećice.

Kosa ingvinalna kila može se spustiti kod muškaraca u skrotum, a kod žena - u vlakno velikih usana. U procesu formiranja kose ingvinalne kile, hernijalna vreća rasteže duboki ingvinalni prsten stražnje stijenke kanala i stanji aponeurozu vanjskog kosog mišića trbuha (prednja stijenka ingvinalnog kanala), osobito u područje površinskog ingvinalnog prstena.

Izravno zove ingvinalna kila, čija hernijalna vrećica strši u području medijalne ingvinalne jame prednjeg trbušnog zida, proteže se stražnjim zidom ingvinalnog kanala (poprečna fascija) i izlazi kroz njegov površinski prsten. Hernialna vrećica u ovom slučaju prolazi izvan spermatične vrpce, koja se nalazi prema van od vrećice.

Izravna ingvinalna kila ne spušta se u skrotum.

4049 0

Kose ingvinalne kile, ovisno o podrijetlu hernialne vrećice, dijele se na prirođene i stečene.

U srži razvoja kongenitalne ingvinalne kile leži nezatvaranje vaginalnog procesa peritoneuma, koji igra ulogu hernialne vrećice koju je priroda pripremila. Obično se pojavljuju u ranom djetinjstvu, ali se mogu pojaviti kasnije u životu. U odraslih se kongenitalna ingvinalna kila javlja u 10% slučajeva.

Stečene ingvinalne kile su kose ili ravne. Glavni razlog za nastanak ingvinalnih kila je slabost stražnje stijenke ingvinalnog kanala.

Kosa ingvinalna kila izlazi kroz vanjsku ingvinalnu jamu, kao dio elemenata sjemene vrpce, prekriven vanjskom sjemenom fascijom, prolazi kroz ingvinalni kanal, izlazi kroz vanjski otvor ingvinalnog kanala i može se spustiti u skrotum, istežući ga. Takva se kila naziva ingvinalno-skrotalni.

Kosa ingvinalna kila je češće jednostrana. U početnoj fazi razvoja kose ingvinalne kile (kanalne kile), izbočina je jedva primjetna. Kako se hernijalna vrećica povećava i izlazi iz vanjskog otvora ingvinalnog kanala, pri naprezanju ili kašljanju, utvrđuje se tumorska formacija ovalnog oblika.

Takva kila ima kosi smjer samo u početnim fazama bolesti. Naknadno, kako se kila povećava, unutarnji otvor ingvinalnog kanala se širi u medijalnom smjeru, gurajući epigastrične žile dalje i dalje uništavajući stražnji zid ingvinalnog kanala. Unutarnji kosi i poprečni mišići pomiču se prema gore, kremaster hipertrofira.

S dugotrajnim ingvinalno-skrotalnim kilama, ingvinalni kanal zapravo dobiva ravan smjer (kosa kila s ispravljenim tijekom), njegov vanjski otvor je gotovo na istoj razini kao i unutarnji. Skrotum s takvim kilama značajno se povećava u veličini, skrivajući penis. Kila se prestaje povlačiti u trbušnu šupljinu i postoji stvarna opasnost od crijevne opstrukcije. U svakodnevnom životu, stariji ljudi nazivaju takvu kilu "kobilica".

Prilikom pregleda bolesnika s ingvinalnom kilom potrebno je napraviti digitorezni pregled ingvinalnog kanala. Provodi se u vodoravnom položaju pacijenta nakon smanjenja sadržaja hernialne vrećice. Invaginirajući kožu skrotuma, kažiprst može ući u površinski otvor ingvinalnog kanala, koji se nalazi medijalno i malo iznad stidnog tuberkula. Normalno, površinski otvor ingvinalnog kanala kod muškaraca prelazi vrh prsta.

S formiranom kilom možete staviti vrh prsta iza vodoravne grane stidne kosti. Spermatični kabel se određuje iznutra od kile. Kada pacijent kašlje, liječnički prst koji se nalazi u ingvinalnom kanalu osjeća poticaj kašlja, čiji se smjer u početnoj fazi formiranja kile osjeća s bočne strane, gdje se nalazi unutarnji otvor ingvinalnog kanala. Obavezno pregledajte i ingvinalne kanale i organe skrotuma. Hernijalna vrećica tijekom operacije stečene kose ingvinalne kile lako se izolira, jer je povezana labavim vezivnim tkivom s elementima spermatične vrpce. Nakon otvaranja hernialne vrećice, kirurg ima priliku umetnuti prst u trbušnu šupljinu i osjetiti stražnju površinu prednjeg trbušnog zida. Pulsacija donje epigastrične arterije s kosom kila određena je medijalno od vrata hernialne vrećice. Ako je kila kongenitalna, tada se na dnu hernialne vrećice nalazi testis.

Ingvinalna kila: danas vrlo česta bolest kod koje trbušni organi strše izvan zidova mišića. Statistike pokazuju da žene pate od ove bolesti 10 puta manje od muškaraca.

Ako ste stariji od 50 godina, posjetite liječnika s profilaksom. Dovoljno je posjetiti liječnika jednom godišnje i vjerojatnost bolesti je svedena na minimum. Ali i mlada osoba može se razboljeti, pa ako primijetite bilo koji od simptoma navedenih u ovom članku, morate hitno otići liječniku.

Treba imati na umu da se ne smijete baviti samoliječenjem. To može biti ne samo beskorisno, već i ubrzati razvoj bolesti. Zapamtite, spriječiti je lakše nego liječiti.

Vrste ingvinalnih kila

Desnostrana ingvinalna kila podijeljena je na mnogo vrsta.

Ovisno o području i prirodi formacije:

• Indirektna ingvinalna kila - prolazi kroz ingvinalni kanal. Posebno dolazi do izražaja pri tjelesnom naporu. Bol i oteklina najčešći su simptomi.
• Izravna ingvinalna kila. Prolazi kroz trbušni zid, pored ingvinalnog kanala. U bolesnika s ovom bolešću izravna ingvinalna kila strši kroz otvor na dnu trbušne stijenke.
• Klizna. Visceralni peritoneum također je uključen u formiranje kliznog tipa. S kliznim tipom bolesti, jedan od zidova hernialne vrećice formira se kliznim organima u kilu, koja se nalazi iza peritoneuma (cekum, u rijetkim slučajevima, maternica, mjehur). Tijekom operacije uklanjanja klizne kile povećava se vjerojatnost otvaranja stijenke organa.

Ovisno o razlozima obrazovanja:

1. Kongenitalna kila je kongenitalna malformacija, koja od rođenja može biti popraćena boli, nelagodom. Za kongenitalnu ingvinalnu kilu jedino liječenje je kirurška intervencija, posebno je učinkovita tehnika s mrežastim implantatom.
2. Stečena. Vrlo često se formira zbog kombinacije dva čimbenika - previše tjelesne aktivnosti i kongenitalne prisutnosti slabog ligamentnog aparata. Uzrok može biti i pretilost, jer višak kilograma vrši veliki pritisak na pričvrsne strukture i uzrokuje istezanje ligamentnog aparata, povećanje lumena ingvinalnog kanala.

Desnostrana ingvinalna kila je najčešća i najčešće se susreće vrsta. Karakterizira ga oslobađanje dijela omentuma, petlje crijeva zbog visokog tlaka izvan njegovih granica.

Po spolu i dobi:

• ingvinalna kila kod odraslih;
• kod djece;
• muški;
• žensko (javlja se vrlo rijetko).

Također se događa:

1. neoštećen;
2. strangulirana ingvinalna kila. Stanje je karakterizirano štipanjem u hernialnom otvoru trbušnih organa, što dovodi do sloma trofičnih procesa, atrofije i nekroze. Stragulirana ingvinalna kila je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Inkarceracija ingvinalne kile može biti nekoliko vrsta: parijetalna infringementa, retrogradna infringementa, Littre infringementa.

Uzroci

Pojava ingvinalne kile je složen patološki proces. Definicija općih i lokalnih uzroka i stanja koja dovode do nastanka ingvinalne kile još uvijek je u velikoj mjeri kontroverzna. U međuvremenu, točna definicija njihove etiologije i patogeneze vrlo je važna i omogućuje otkrivanje uzroka i uvjeta za pojavu i razvoj kila, razvoj preventivnih mjera i razumnijih principa kirurškog liječenja.

Uzroci i uvjeti koji pridonose nastanku ingvinalnih kila mogu se podijeliti na opće i lokalne.
Uobičajeni mogu uključivati:

• predisponirajući uzroci kao što su konstitucionalni čimbenici (opća nerazvijenost, slaba tjelesna građa), nedovoljan tjelesni odgoj itd.;
• razlozi za proizvodnju: a) izazivanje povećanja intraabdominalnog tlaka, ovisno o utjecaju niza čimbenika; b) slabljenje trbušne stijenke, što dovodi do mlohavosti mišića, kao što su nedostatak tjelovježbe, razne bolesti, promjene vezane uz dob i društveni uzroci.

Neki autori smatraju da su kile više opća bolest, hernija, nego čisto lokalna patnja ili mehanička oštećenja, te da postoje mnogi uzroci i uvjeti koji pridonose nastanku ingvinalne kile, od kojih su neki glavni, a drugi su manji.

Od lokalnih predisponirajućih uzroka treba istaknuti: nezatvaranje vaginalnog nastavka peritoneuma, značajnu anatomsku i fiziološku insuficijenciju, osobito slabost stražnje stijenke i duboki otvor ingvinalnog kanala, te druge nedostatke u njegovoj građi.

Kao što znate, pojam konstitucije, pored niza individualnih karakteristika fizioloških procesa u tijelu, uključuje značajke strukture tijela i izgleda (građa tijela, torzo, habitus). Pod konstitucijom se podrazumijevaju naslijeđena pojedinačna urođena svojstva organizma, kao i stečena svojstva koja su nastala pod utjecajem uvjeta okoline.

Postoje zapažanja da se u nekim slučajevima bolest kila nalazi u članovima iste obitelji zbog ustavne i nasljedne predispozicije.

Nasljeđe i razvoj organizma koji ovise o utjecaju vanjskih čimbenika ne mogu se odvojiti. Potrebno je istaknuti važnost pravilnog tjelesnog razvoja, sustavnog vježbanja od djetinjstva i pravilne organizacije rada kao moguće prevencije bolesti kile.

Uz usku i slabo razvijenu zdjelicu i nerazvijenu muskulaturu, fibrozni dijelovi prednjeg trbušnog zida ne mogu izdržati pritisak i rastegnuti su. Dakle, stanje trbušne stijenke, oblik zdjelice i trbuha (ispupčen trbuh, viseći trbuh) predisponirajući su uzroci ingvinalne kile.

Kose ingvinalne kile se češće formiraju kod osoba asteničnog tipa, kada trbuh ima konusni oblik s bazom okrenutom prema dolje i razvijenijom zdjelicom. Njihov ingvinalni otvor ima oblik donjeg trokuta i ingvinalni kanal se lako rasteže, osobito njegova prednja stijenka.

Čimbenici koji slabe trbušnu stijenku i zidove ingvinalnog kanala uključuju: nedostatak sustavnih tjelesnih vježbi, što dovodi do rane mlohavosti mišića; bolesti koje uzrokuju slabljenje mišićnog sustava i značajan gubitak težine; pretilost, što dovodi do degenerativnih promjena u mišićima i prekomjernog istezanja slojeva tetiva i mišića; ponovljene trudnoće koje prenaprežu trbušni zid; razne ozljede i rane trbušnog zida itd.

Izravne kile nastaju češće kod osoba mišićnog tipa s užom zdjelicom, kada je trbuh, takoreći, stožac okrenut naopako, a defekti na stražnjoj stijenci često imaju viši trokutasti oblik, pa je ovo područje lako se rasteže.

Čimbenici koji povećavaju intraabdominalni tlak uključuju:

1. česti plač i vrištanje u dojenčadi i djetinjstvu;
2. razne bolesti pluća koje dovode do iscrpljujućeg kašlja;
3. produljeni poremećaji defekacije (konstipacija, proljev);
4. razne bolesti koje otežavaju mokrenje (suženje mokraćne cijevi; hipertrofija prostate; prisutnost tumora mokraćnog mjehura);
5. teški fizički rad (dizanje teških utega, često nošenje teških tereta itd.);
6. često povraćanje;
7. sviranje puhačkih instrumenata;
8. ponovljeni teški porod itd.

Uz napetost, pojačan kašalj, povećava se intraabdominalni tlak; dijafragma se spušta, kosi trbušni mišići djeluju u poprečnom smjeru, rektusni mišić, napinjući se, ispravlja se, a mišići dijafragme zdjelice lagano se podižu.

Utjecaj čimbenika rada i proizvodnje, koji uzrokuju veliki porast intraabdominalnog tlaka, na stvaranje kila kod ljudi s teškim fizičkim radom odavno su primijetili mnogi autori.

Pritisak, koji se prenosi na sve strane trbušne šupljine, najviše utječe na nedovoljno ojačana mjesta trbušne stijenke i na ograničenim mjestima, osobito gdje su udubljenja, pridonosi njihovom opuštanju i istezanju, a kasnije i hernialnoj protruziji.

Iza ingvinalne regije tlak raste odozgo prema dolje i izvana prema medijalnoj strani, budući da ovdje trbušni zid sa strane trbušne šupljine ima oblik žlijeba s nagibom prema dolje i prema unutra, a tlak pada više na medijalnoj polovici ingvinalnog kanala.

Razlozi koji slabe stijenku ingvinalnog kanala uključuju različite bolesti koje dovode do mršavosti i značajnog slabljenja tkiva, a posebno mišića, odnosno do slabosti stečenog karaktera. Ovo opće slabljenje može dovesti do veće izloženosti intraabdominalnom tlaku na oslabljena tkiva stijenki ingvinalnog kanala.

Dakle, vrlo važan čimbenik u prevenciji kila je pravilna organizacija rada uz postupno uključivanje u fizički rad i razvoj koordiniranih pokreta, pravilan položaj tijela pri obavljanju raznih teških radova kako bi se postiglo postupno jačanje mišićnih i tetivnih slojeva ingvinalne regije i sposobnost suprotstavljanja značajnom i snažnom povećanju intraabdominalnog tlaka.

Proučavanjem statističkih podataka utvrđeno je da se najveći broj ingvinalnih kila javlja u najranijem djetinjstvu - do 1-2 godine, kada se pojavljuju kongenitalne kose ingvinalne kile, zatim se broj kila smanjuje, a zatim počinje postupno rasti. a posebno se povećava u dobi od 40 - 70 godina .

Utjecaj čimbenika kućanstva u etiologiji ingvinalnih kila također je od nedvojbene važnosti. Najčešće se kile stvaraju u vezi s dizanjem teških utega, osobito kod netreniranih ljudi, rjeđe s nepromišljenim skokovima, padom s visine i drugim trenucima koji uzrokuju naglo snažno povećanje intraabdominalnog tlaka i veliku napetost u trbušnom tisku.

Češće se to odnosi na ljude koji se ne bave gimnastikom, koji malo rade fizički, koji nisu u stanju dati tijelu ispravan, pomalo savijen položaj pri dizanju utega i obavljanju drugog teškog rada.

Kada dugotrajni ili iznenadni čimbenici s postojećim značajnim nedostacima u strukturi ingvinalnog kanala uzrokuju razvoj ingvinalnih kila u osoba s predispozicijom za njihov nastanak. Neki autori tvrde da su u starijoj i senilnoj dobi kile rjeđe.

Inguinalna kila - simptomi

Glavni simptom ingvinalne kile je izbočina u obliku tumora u preponama ili skrotumu.

Ova izbočina se pojavljuje naglo, obično odmah nakon podizanja teškog tereta, oštrog saginjanja, intenzivnog smijeha ili kašlja. Možda uopće neće biti boli.

Također, manifestacije ingvinalne kile uključuju: oticanje, osjećaj težine u abdomenu, povećanu pulsaciju na mjestu patologije, osjećaj pečenja na istom mjestu. Svi ovi simptomi značajno se smanjuju tijekom pacijentovog usvajanja vodoravnog položaja.

Herniju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• prisutnost tumorske izbočine u području prepona, koja boli i uzrokuje nelagodu, ova se formacija može značajno povećati tijekom fizičkog napora ili kašlja;
• često pacijenti pate od kroničnog zatvora.

Gore navedeni simptomi tipični su za muškarce. Kod žena to također povećava bolove tijekom menstruacije.

1. Nadutost u određenom području
2. Formiranje izbočine u preponama, vidljivo pri dizanju utega i pražnjenju crijeva ili mjehura.
3. U nekim slučajevima, osjećaj punoće ili težine u donjem dijelu trbuha.
4. U nekim slučajevima - osjećaj nelagode ili boli pri uspravnom stajanju ili dizanju utega.
5. Izbočina nastala tijekom ingvinalne kile vidljiva je u okomitom položaju i praktički je nevidljiva u vodoravnom položaju.

U nekim, posebno ozbiljnim slučajevima ingvinalne kile, bolest može biti popraćena sljedećim simptomima:

• vrućica
• lupanje srca
• Mučnina

Dijagnostika

Najčešće se dijagnoza postavlja nakon vizualnog pregleda pacijenta. U pripremi za terapiju pacijent se ispituje raznim metodama. U pravilu provode:

• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) sadržaja hernialne vrećice i peritoneuma. Zahvaljujući njemu, oni određuju što je unutar njega, broj crijevnih petlji i kako se nalaze.
• Irrigoskopija, u kojoj se posebna otopina uvodi u anus pacijenta, što je jasno vidljivo u crijevima na rendgenskim zrakama. Zahvaljujući ovoj studiji, procjenjuje se sadržaj hernialne vrećice i veličina vrata.

Ako postoji sumnja na inkarceriranu kilu, propisuje se diferencijalna dijagnoza s neozlijeđenom kilom. Tijekom nje proučavaju se svi simptomi i donosi se konačni zaključak o stanju pacijenta. Slobodno formiranu ingvinalnu kilu nije teško prepoznati.

U većini slučajeva, za sumnju na ingvinalnu kilu dovoljne su tipične tegobe i anamneza - bolovi duž ingvinalnog kanala s naglim ili postupnim pojavljivanjem hernialne protruzije, koja se često lako smanjuje kada je pacijent u horizontalnom položaju. položaju i pojavljuje se pri naprezanju, osobito u uspravnom položaju .

U nekim slučajevima, ako je hernijalna izbočina vrlo mala ili nije odmah otkrivena, mogu nastati dijagnostičke poteškoće. Isto tako, nije uvijek moguće prepoznati neke rjeđe vrste ingvinalnih kila, kao što su parijetalna, klizna, intersticijska i druge.

Koža, limfni čvorovi, sjemena vrpca, testis, prednja stijenka ingvinalnog kanala, veličina površnog otvora, stražnja stijenka i, ako je moguće, stanje dubokog otvora ingvinalnog kanala, umetnutog kroz zavrnuti skrotum. kažiprstom ili srednjim prstom desne ruke u desni ingvinalni kanal ili lijevom rukom u lijevi kanal u stojećem i ležećem položaju bolesnika.

Za konačno prepoznavanje slobodnih ingvinalnih kila i određivanje njihove vrste potrebno je razjasniti anamnezu, pažljiv vanjski pregled i pažljiv, temeljit palpacijski pregled.

Pregled bolesnika u stojećem položaju je svrsishodniji da liječnik sjedi. Površinski otvor ingvinalnog kanala, tijekom svog normalnog razvoja, prolazi vrhom prsta; u nekim slučajevima, dimenzije mogu biti donekle velike kada prst ili čak vrhovi dva prsta ili više prolaze slobodno; u tim slučajevima prednja stijenka je češće opuštena, a ponekad i jako istegnuta.

Ingvinalne kile koje izlaze izvan kanala češće se uočavaju kod velikih površinskih otvora, a unutar kanala mogu se pojaviti i kod malih, pa čak i vrlo suženih otvora.

Inguinalna kila - liječenje

Liječenje ingvinalne kile ovisi o složenosti patologije i dobi pacijenta. Djeca mlađa od pet godina u pravilu se ne podvrgavaju operaciji, već se problem pokušava riješiti konzervativnim (nekirurškim) metodama. Pripisuje im se nošenje posebnih pojaseva (zavoja) koji podupiru područje prepona.

U drugim slučajevima uglavnom je indicirano uklanjanje ingvinalne kile. Koja će se vrsta kirurške intervencije odabrati ovisi o prirodi bolesti.

Ako se ne pronađe kršenje, tada se sadržaj hernialne vrećice smanjuje u trbušnu šupljinu. Istodobno se učvršćuju slabe stijenke ingvinalnog kanala, za što se koriste posebni šavovi i mrežice, učvršćuje se ingvinalni prsten ili se podvezuje otvorena veza između skrotuma i trbušne šupljine.

Svi pacijenti s ovom patologijom zabrinuti su zbog pitanja kako liječiti ingvinalnu kilu kod muškaraca? U većini slučajeva potrebna je operacija.

Ako se povreda ipak otkrije, tada se tijekom operacije ingvinalne kile otvara hernijalna vrećica. Ako se pokaže da je sadržaj potonjeg održiv, tada se operacija svodi na šivanje trbušnog zida i njegovo jačanje.
Potrebno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

To je zbog činjenice da takva patologija praktički nije podložna bez kirurške terapije. Uklanjanje ingvinalne kile kod muškaraca provodi se uklanjanjem formirane hernijalne vrećice i pomicanjem pomaknutog unutarnjeg organa na njegovo mjesto.

Praktično nije popraćeno ozbiljnim komplikacijama. S takvom operacijom, ne u svim slučajevima, osigurava se ekstrakcija i uklanjanje kile. U početnim fazama razvoja ove patologije koristi se obturacijska plastika.

Ako se to ne učini, tada je vjerojatnost razvoja adhezivnih procesa vrlo visoka, što će značajno komplicirati ili isključiti smanjenje sadržaja hernialne vrećice.

Tijekom ove operacije, neoplazma se gura u peritoneum kroz mali rez, a zatim se ojačava posebnom mrežicom.

Sve manipulacije za uklanjanje ove patologije moraju se izvesti na prvim znakovima bolesti, tada se vjerojatnost komplikacija smanjuje na nulu.

Folk lijekovi - alternativa operaciji

Kao što je gore spomenuto, o svim metodama liječenja ingvinalne kile potrebno je razgovarati s liječnikom, a po mogućnosti s nekoliko stručnjaka u ovom području. Ne možete se liječiti sami, inače možete samo pogoršati svoju situaciju. Možete pokušati uskladiti s liječnicima sljedeće narodne lijekove:

• pomoću obloga od hrastove kore. Trebate uzeti osušenu koru drveta, samljeti je i preliti 1 čajnu žličicu kore s čašom kipuće vode. Stavite na laganu vatru i ostavite da se kuha 10 minuta. Zatvorite poklopcem i ostavite da se ohladi. Nakon toga možete koristiti alat - navlažite njime gazu i pričvrstite je na mjesto kile. Da kompresa ne bi skliznula, potrebno ju je fiksirati. Da biste to učinili, možete prekriti plastičnom folijom i zalijepiti ljepljivom trakom (flasterom) ili omotati zavojem. Oblog treba promijeniti nakon 3 sata;
• salamura od kiselog kupusa također može smanjiti bol. Oblog se radi jednostavno - uzme se ubrus od gaze ili zavoj presavijen u nekoliko slojeva i navlaži u soku od kupusa i nanese na bolesno područje;
• oblozi se mogu pripremiti od različitih sastojaka - od suhog mljevenog pelina, kuhanog s kipućom vodom; iz otopine octa i vode (2 žlice 4% octa na čašu vode) i tako dalje.

Liječenje ingvinalne kile može uključivati ​​ne samo korištenje obloga, već i korištenje biljnih infuzija. Na primjer, možete pripremiti izvarak od cvjetova različka, za to skuhajte pola čaše kipuće vode s 3 žlice biljke.

Uobičajeni lijek za liječenje ingvinalne kile na bazi svinjske masti. Uz njegovu pomoć priprema se ljekovita mast.

Ostavite da se kuha i konzumirajte prije jela u nekoliko doza. Na isti način, dekocije se pripremaju od koštunica, lišća ogrozda, trave livadne slatke.

Trebate uzeti pola kilograma masti i otopiti ga u vodenoj kupelji.

1. Zagrijte staklenu bocu i u nju ulijte rastopljenu mast. Za to vrijeme u drugu staklenku ulijte octenu esenciju i dodajte 1 jaje.
2. Ulijte mast u staklenku octa i jaje, poklopite poklopcem i ostavite na hladnom mjestu tjedan dana.
3. Zatim izvadite staklenku i ponovno zagrijte u vodenoj kupelji, dodajte 1 žlicu jazavčeve masti i 2 prepeličja jaja.
4. Sve temeljito izmiješajte, kako biste olakšali zadatak, koristite mikser.
5. Mast čuvajte u hladnjaku i nanosite tijekom dana.
6. Preko masti se stavlja ubrus i fiksira zavojem. Oblog treba držati najmanje dva sata.

Rizici i komplikacije

Svaka, čak i najjednostavnija operacija, stres je za ljudsko tijelo, pa se uvijek treba pridržavati preporuka liječnika kako nakon kirurške intervencije ne bi bilo komplikacija i kako bi se uklonili rizici od mogućih recidiva.

Liječnici uvijek preporučuju umjerenu pokretljivost, uravnoteženu (ponekad dijetalnu) prehranu, pridržavanje dnevne rutine i samo pozitivne emocije. Slične preporuke treba slijediti nakon svake operacije, a popravka kile nije iznimka.

Povreda je kada hernialni otvor stisne fragmente organa koji su pali u hernijalnu vrećicu, što može poremetiti cirkulaciju krvi, a to je vrlo, vrlo opasno.

Kao što znate, jedini način liječenja ove bolesti je operacija. Da, trebat će neko vrijeme, jer trebate obaviti operaciju i proći kroz razdoblje potrebnog oporavka, a to će vas zauzvrat odvratiti od uobičajenog ritma života. Ali nema načina bez operacije.

Ako ne izvršite operaciju, postoji rizik od komplikacija koje će ometati normalan život i mogu biti opasne za zdravlje:

• kila će uzrokovati nelagodu tijekom kretanja i aktivnih radnji;
• može se pojaviti bol;
• hernialna izbočina ne izgleda vrlo estetski.

I, konačno, ako se operacija ne izvrši na vrijeme, može doći do povrede kile, što je prepuno značajne opasnosti za ljudsko zdravlje.

Stoga morate otići u kliniku i pristati na operaciju, jer je to jedini način liječenja bilo koje vrste kile.

Ova operacija nije komplicirana, provodi se brzo, a razdoblje oporavka ne traje dugo, a pacijent će se uskoro moći vratiti normalnom, punom životu - ići na posao, vježbati i vratiti se uobičajenoj prehrani.

Ali komplikacije nakon operacije kile još uvijek mogu nastati. I premda modernoj medicini nisu teški, bolje je pokušati ih nema.
Uzroci komplikacija mogu biti:

1. Kršenje rasporeda oporavka od strane pacijenta (prerano vježbanje, prejedanje, alkohol itd.) I nepoštivanje preporuka liječnika (odbijanje zavoja, prekomjerna aktivnost);
2. Pogreške liječnika koji su izvršili operaciju;
3. Korištenje mrežica niske kvalitete za uklanjanje kile.

Upravo iz gore navedenih razloga može doći do komplikacija nakon operacije.
Ključni stručnjaci uključuju:

• Bol nakon operacije kile;
• Ponovno formiranje kile (relaps);
• U području postoperativnog ožiljka može se pojaviti gnojenje;
• Utrnulost u području rane koja je ostala nakon operacije;
• Ispuštanje krvi iz postoperativnog ožiljka;
• Temperatura može porasti nakon operacije kile;
• Također može doći do otekline nakon operacije, zbog koje je hernija uklonjena.

Ako vas kila boli nakon operacije ili se pojave druge komplikacije (gore navedene), tada bi najispravnija odluka bila da se što prije obratite liječniku.

Ne vrijedi, s manifestacijom navedenih komplikacija, paničariti i zvučati alarm, trebate se posavjetovati s liječnikom, a on će poduzeti potrebne radnje kako bi se riješio bilo kakvih komplikacija što je prije moguće.

Prevencija

I za djecu i za odrasle, bez obzira na spol, postoji isti popis preventivnih mjera. Ako se promatraju, tada se u mnogim slučajevima može izbjeći operacija i dugo razdoblje oporavka nakon ingvinalne kile.

Kod prve sumnje na stvaranje trbušne izbočine potrebno je nositi ingvinalne zavoje. Tjelesna aktivnost, čak iu zdravom stanju, trebala bi biti umjerena, sukladno dobi i spolu, au slučaju razvoja bolesti morat će se još više ograničiti.

Izuzetno je važno na vrijeme liječiti zatvor i kronični kašalj, koji dovode do nastanka i razvoja bolesti. Jednako važna u popisu preventivnih mjera je dobra prehrana i uzimanje vitaminskih pripravaka.

Hernialni zavoj sve više gubi na važnosti. Široka uporaba zavoja u prošlosti imala je svoje razloge.

Upotreba zavoja za reducibilne kile. Nošenje zavoja ne liječi ingvinalnu kilu, već samo sprječava izlazak unutarnjih organa u hernijalnu vreću zbog pritiska na područje kilnog otvora, ali postoje slučajevi privremenog nestanka kile na određeno vrijeme, uglavnom s kosim kilama.

Trenutno, dostupnost kirurške skrbi i sve veće širenje indikacija za popravku kile ozbiljno su ograničili njezino nošenje. Nošenje zavoja indicirano je kod onih bolesnika s reducibilnim ingvinalnim kilama, kod kojih je isključena svaka mogućnost kirurškog liječenja ili kada bolesnici kategorički odbijaju kirurško liječenje.

Nošenje zavoja u određenoj mjeri sprječava daljnje povećanje hernialne protruzije i uklještenja te omogućuje pacijentu da u određenoj mjeri nastavi radnu aktivnost. Potrebno je da liječnici poznaju zavoj, jer nije dovoljno preporučiti njegovu upotrebu, već se mora znati naznačiti kako postaviti i popraviti njegov uređaj, kako ga staviti i nositi.

Zavoj se mora izraditi i odabrati individualno za ovog bolesnika kako bi anatomski ispravno i mehanički sigurno držao kilu u gotovo svim uvjetima značajnog porasta intraabdominalnog tlaka i pri svim pokretima.

Zavoj treba biti udoban za nošenje, lagano vidljiv i ne smetati, ne smije se pomicati na različitim položajima tijela; mora bolesnika osloboditi boli i očuvati njegovu radnu sposobnost.

Korištenje zavoja kod djece je vrlo teško, iako u SAD-u neki kirurzi smatraju da je moguće koristiti poseban zavoj za liječenje malih početnih kila, posebno kod djece mlađe od 1 godine.

Zavoji za ingvinalne kile su jednostrani i bilateralni. Nekoliko različitih vrsta zavoja proizvodi se u različitim zemljama.

U takvim slučajevima, zavoj se ne uklanja danju ili noću i koristi se kao dugotrajno liječenje, što u nekim slučajevima dovodi do nestanka kile. Nakon navršene 1 godine izlječenje je mnogo teže.

Kontraindicirano je nositi zavoj s ireduktibilnim ingvinalnim kilama, prisutnošću kile s funikulocelom i hidrokelom. Kod hernija s nespuštenim ili nepotpunim spuštanjem testisa zavoj je također kontraindiciran, iako neki autori predlažu korištenje posebnih vrsta pelota u obliku konja.

Preporuča se staviti zavoj na golo tijelo u ležećem položaju nakon smanjenja kile, inače se lako pomiče. Noću se mora ukloniti, iako mogu postojati slučajevi tako značajne predispozicije za kršenje s povećanjem intraabdominalnog tlaka, čak iu ležećem položaju pacijenta, da je potrebno preporučiti ostavljanje zavoja preko noći.

Preporučena njega kože čestim trljanjem, lagana masaža za poboljšanje cirkulacije krvi, talk; s iritacijama kože - pravodobno liječenje. Kao prikladna higijenska mjera, preporuča se nositi platnenu navlaku na peloti, ako se time ne može lakše pomaknuti.

U rijetkim slučajevima vrlo velikih i nespustivih ingvinalnih kila, kada nošenje zavoja nije moguće, potrebno je preporučiti individualno prilagođene viseće zavoje - suspenzorije.

Da biste izbjegli komplikacije, uvijek biste trebali slijediti preporuke liječnika tijekom oporavka nakon operacije, dati prednost suvremenim metodama liječenja, jer su manje "traumatične" i potpuno isključuju mogućnost recidiva. Koristite samo visokokvalitetne mreže za kile, one koje tijelo ne odbacuje i pouzdano štite od ponovne pojave bolesti.

Izvor: “hernia.ru” ,” plast4you.ru” ,” moyagryzha.ru ”,” gastri.ru ”,” gryzhinet.ru “,” med36.com ”,” sustavu.ru ”

megan92 prije 2 tjedna

Recite mi, tko se bori s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom ... Nifiga ne pomaže!

Daria prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Takve su stvari

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92, tako sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplicirat ću, nije mi teško, uhvati - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto Internet prodati ah?

Yulek26 prije 10 dana

Sonya, u kojoj zemlji živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i ljekarne brutalno određuju marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. Da, i sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila.

Odgovor redakcije prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova stvarno se ne prodaje putem ljekarničke mreže kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, nisam u početku primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je u redu! Sve je u redu - točno, ako se plaća po primitku. Hvala puno!!))

Margo prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode liječenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena pati od bolova dugi niz godina ...

Andrew prije tjedan dana

Kakve sve narodne lijekove nisam probao, ništa nije pomoglo, samo se pogoršalo ...

Ekaterina prije tjedan dana

Pokušao sam piti izvarak od lovorovog lišća, ali bezuspješno, samo sam uništio želudac !! Više ne vjerujem u ove narodne metode - potpuna glupost !!

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova govorio. Na čelu je također neki poznati kineski profesor. Kažu kako su pronašli način kako trajno izliječiti zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta