Rebro ima dijelove kosti i hrskavice. Dvanaest pari rebara konvencionalno je podijeljeno u dvije skupine: I-VII parovi su prava rebra (costae verae), srasla s prsnom kosti, VIII-XII rebra su lažna (costae spuriae). Prednji krajevi lažnih rebara pričvršćeni su hrskavicom ili mekim tkivom. XI-XII fluktuirajuća rebra (costae fluctuantes) svojim prednjim krajevima leže slobodno u mekih tkiva trbušni zid. Svako rebro ima oblik spiralne ploče. Što je veća zakrivljenost rebra, to su prsa pokretljivija. Zakrivljenost rebara ovisi o spolu i dobi. Stražnji kraj rebra predstavljen je glavom (capitulum costae) sa zglobnom platformom podijeljenom grebenom (crista costalis medialis). 1., 11. i 12. rebro nemaju školjku, budući da glava rebra pristaje u punu jamu odgovarajućeg kralješka. Ispred glave rebra počinje njegov vrat (collum costae). Na stražnjoj površini u blizini vrata rebra nalazi se kvržica (tuberculum costae) sa zglobnom platformom. Bliže prednjem kraju rebra, 6-7 cm dalje od rebrene kvržice, nalazi se kut (angulus costae), iz kojeg polazi žlijeb (sulcus costae) uz donji rub rebra (slika 43).

Prva rebra imaju strukturnu značajku: gornju i donju površinu, vanjske i unutarnje rubove.

Rebra su raspoređena tako da gornji rub gleda prsna šupljina, a vanjska površina je okrenuta prema gore. Nemaju kostalne brazde. Na gornjoj površini rebara nalazi se skalariformna kvrga, ispred koje se nalazi žlijeb - mjesto kontakta. subklavijalna vena, iza njega je utor za subklavijsku arteriju.

Razvoj. Rebra su položena zajedno s kralješcima. Rudimenti rebara duž miosepta (intermuskularnih septa) protežu se do periferije. Postižu značajan razvoj u torakalnu regiju torzo; u ostalim dijelovima kralježnice, kostalni rudimenti su rudimentarni. U hrskavičnom rebru u predjelu kuta u 2. mjesecu javlja se koštana jezgra koja se povećava prema vratu i glavi, kao i njen prednji kraj. U pretpubertetskom razdoblju pojavljuju se dodatne jezgre okoštavanja u glavama i kvrgama rebara, sinostozirajući s rebrima do 20-22 godine.

Anomalije. U cervikalnom i lumbalne regije U kralježnici postoje dodatna rebra, što je atavizam razvoja (slika 44). Mnogi sisavci imaju više rebara od ljudi.

Radiografija rebara

Rendgenske fotografije rebara se snimaju radi pregleda i ciljanja. Na preglednoj radiografiji u prednjoj projekciji, čak i kod odrasle osobe, moguće je dobiti sliku svih rebara. prsa ili pola toga. Po položaju srca i luka aorte lako je odrediti desnu i lijeva polovica prsa. U prednjoj projekciji jasno su vidljivi stražnji krajevi rebara, povezani zglobovima s kralješcima, usmjereni prema dolje i bočno. Glava, vrat i tuberkuli rebra naslagani su na sjenu tijela kralješka i poprečnih nastavaka. Rubovi rebara i njihove konture su glatki, nešto zbijeniji od sredine, s izuzetkom stražnjeg dijela VI-IX rebara, gdje je donja kontura konveksna i valovita. Na fotografiji u prednjoj projekciji vidljive su jasnije konture prednjih krajeva rebara, u stražnjoj projekciji - stražnji krajevi. Na bočnoj snimci, u bočnoj projekciji, u pravilu se jasno vidi rebra okrenuta prema filmu. U ovoj projekciji bolje je vidljivo tijelo rebra čija je slika iskrivljena na slici u stražnjoj ili prednjoj projekciji. Elektroradiogram prsnog koša omogućuje dobivanje jasnijih kontura rebara.

Na ciljanoj fotografiji teško je odrediti površinu, projekciju i broj rebara. U ovom slučaju, područje koje se fotografira označeno je kontrastnom oznakom.

Na rendgenskim snimkama u djece uočava se koštani materijal u tijelu rebra. Koštane točke u glavama i tuberkulama otkrivaju se nakon 15-20 godina. Srastaju se s koštanim tijelom rebra do 20-25 godine.

Osoba se može susresti razne ozljede torzo i kralježnicu. Neki od njih mogu biti blagi (modrice, ogrebotine), dok drugi, naprotiv, mogu biti ozbiljni (prijelomi s različitim stupnjevima gravitacija). Najčešća pojava su prijelomi rebara.

Prema istraživanjima, u medicini ovaj tip trauma čini 15% poznatih slučajeva prijeloma. Njegova glavna opasnost je da, osim oštećenja kostiju, vitalne važni organi koji su u blizini - srce, pluća, važne žile.

Značajke strukture prsnog koša

Prsni koš je sustav koji se sastoji od 12 kralježaka. Oni služe kao stabilan oslonac za 12 pari rebarnih kostiju. Prednji dio rebara u potpunosti se sastoji od hrskavičnog tkiva, a komunicira s prsnom kosti.

Rebra se obično dijele u nekoliko kategorija:

• primarni. Uključuje parove rebara označene brojevima 1 i 7;
• lažno. To uključuje parove 8 i 10;
• fluktuirajući. Ova kategorija uključuje 11. i 12. par.

Primarni kostalni parovi povezani su s prsnim košem pomoću hrskavičnog tkiva. Ali lažni parovi nemaju stvarnu vezu s prsnom kosti. Rebreni parovi označeni brojevima 8, 9, 10 pričvršćeni su za gornja rebra pomoću hrskavičnih ploča. Ali 11. i 12. par rebara nalaze se u slobodnom položaju, zbog toga se nazivaju oscilirajući.

Uzroci

Kao posljedica može doći do prijeloma rebara razni razlozi, dok se prijelom 1. ili 10. rebra ne mora ni po čemu razlikovati i može se dogoditi istovremeno. Obično se čimbenici koji uzrokuju ove vrste ozljeda dijele na dvije vrste - prirodne i patološke.

Prirodni uzroci uključuju sljedeće:

• nesreće u cestovnom prometu. Često se prijelomi 10., 11., 12. rebra javljaju upravo u hitne situacije Na putu. Ove ozljede obično nastaju kada vozač prilikom sudara prsima udari volan. Pješaci također mogu biti ozlijeđeni; mogu se sudariti s automobilom ili pasti na asfalt, što će izazvati jak udarac upravo u području gdje se nalaze donji parovi rebara;
• snažan udarac u prsa. U tom slučaju može doći ne samo do prijeloma 10. rebra, već i do drugih parova rebara. Udar se može dogoditi šakom ili raznim predmetima;
• pada s određene visine. Ako je prijelom rebra Mladić može se pojaviti pri padu s visoka točka, npr. sa stabla, ograde, krova, tada starija osoba može doživjeti prijelom 10, 11, 12 rebra, čak i ako padne sa stolice. Krhkost kostiju kod starijih ljudi uzrokovana je jakim stanjenjem hrskavice i kostiju koštano tkivo;
• razne sportske ozljede;
• cijeđenje, što je slično radnom procesu preše. Ove ozljede su industrijskog tipa. U tom slučaju može doći ne samo do oštećenja para rebara, već i do drugih dijelova mišićno-koštanog sustava - trtice, zdjelice, kralježnice, a ponekad čak i lubanje.

Patološke vrste prijeloma obično se ne javljaju kao posljedica hitnih situacija. Mogu se pojaviti uz razne zdravstvene probleme koji mogu dovesti do krhkosti koštanog tkiva.

DO patoloških razloga uključuju:

• artritis reumatoidnog tipa;
• metastaze raka. Stvaranje metastaza u prsima može nastati zbog prisutnosti malignih tumora dojke, prostate i bubrega. Također na podatke patoloških procesa može uključivati ​​rak kostiju;
• osteoporoza. Ova bolest uzrokuje krhkost kostiju. Iz tog razloga ne može doći samo do prijeloma 11. rebra, već i drugih parova rebara, kao i različite dijelove kostur (kralježnica, zdjelica, ruke, noge). Ozljede i prijelomi često nastaju čak i pri manjim udarcima;
• ponekad sternum može biti odsutan. Ova patologija može biti urođena ili stečena;
• prisutnost genetskih abnormalnosti u strukturi kostura. U tim uvjetima opaža se teška krhkost kostiju.

Simptomi

Prijelom 11. rebra lijevo ili desno, kao i oštećenje drugih parova rebara, popraćeni su određenim simptomima koji mogu varirati u težini. Priroda znakova ovisi o mjestu ozljede i stanju pacijenta.

DO opći simptomi može se pripisati:

• bolne senzacije. Prijelomi 10., 11., 12. rebra često su popraćeni bolom u području ozljede. Obično su trajni i mogu se pogoršati s nagle kretnje, tijekom dubokog disanja, jak kašalj;
• manifestacija oticanja mekih tkiva. Područje s prijelomom često je natečeno i može postati crveno. Pod, ispod koža može se razviti hematom;
• deformacija prsa;
• potkožni emfizem. Ovaj simptom promatrano kada zatvoreni prijelom 10, 11, 12 rebra desno ili desno. Može se manifestirati kada su slojevi pleure oštećeni, što može izazvati prodiranje zraka ispod kože;
• prisutnost hemoptize. Ovaj se simptom obično opaža kod ozljeda plućno tkivo i posude.

Značajke liječenja

Ako identificirate glavne simptome prijeloma 10., 11., 12. rebra lijevo ili desno, odmah se obratite liječniku - traumatologu ili kirurgu. Najbolje da se žrtva javi kola hitne pomoći kako bi ga bez problema prevezli u bolnicu. Nakon pregleda, stručnjak će moći odrediti ozbiljnost ozljede i njezino mjesto. Nakon toga će propisati odgovarajući tretman.

Ako se utvrdi prijelom 10., 11., 12. rebra, tada se liječenje u bolnici provodi prema sljedećim postupcima:

• Terapija za ublažavanje boli provodi se nesteroidnim, protuupalnim lijekovima. Ako se kod bolesnika sumnja na bolni šok, tada mu se mogu dati injekcije s kortikosteroidima i narkotičkim analgeticima;
• na područje prijeloma stavlja se imobilizacijski cirkularni zavoj koji se izrađuje od elastični materijali;
• ako je potrebno, vrši se punkcija pleuralnog područja za uklanjanje zraka ili krvi;
• Za ublažavanje simptoma može se propisati terapija kisikom zatajenje disanja;
• ako postoji više prijeloma, može se izvesti operacija.

Morate se pridržavati svega potrebne preporuke liječnik u razdoblje rehabilitacije. Obično poseban psihička vježba koje je potrebno kombinirati s vježbe disanja. Također se preporučuje slijediti posebna dijeta. Sve ove mjere pomoći će vam da se brže oporavite i vratite u normalu.

Klasifikacija bridova: postoje tri skupine - prvih sedam parova su pravi, sljedeća tri para su lažni, posljednja dva para su oscilirajuća. Ova podjela nastala je zbog različitog položaja kostalnih hrskavica u odnosu na prsnu kost. Hrskavice pravih rebara spajaju se na prsnu kost, hrskavicu svakog lažno rebro stapa se s hrskavicom gornjeg rebra. Kao rezultat toga, formira se obalni luk. XI i XII rebra završavaju u mekom tkivu.

Prsna kost (prsna kost) - spužvasta kost, sastoji se od tri dijela: manubrium, tijelo i xiphoid nastavak. Okoštavanje hrskavice između manubriuma i tijela sternuma je završeno do 30-40 godine života. Uz rubove manubriuma sternuma nalaze se zarezi za vezu s ključnom kosti i prvim rebrom. Na granici manubrija i tijela prsne kosti s obje strane nalazi se usjek za vezu s 2. rebrom. Uz rubove tijela prsne kosti nalaze se zarezi za spajanje s preostalim pravim rebrima.

Građa kostiju odjeljak mozga lubanje

Lubanja (kranij) ili kostur glave se prema funkciji i građi dijeli na dva dijela: mozak i lice.

Kosti medule lubanje čine spremnik za mozak i neke osjetilne organe.

• 1) Zatiljna kost (os occipitale) je neparena, nalazi se u stražnjem donjem dijelu lubanje. Formirana je od 4 kosti: bazilarne (glavne), dvije lateralne i okcipitalne ljuske (okružuju foramen magnum), nakon 3-6 godina se spajaju i nastaje monolitna zatiljna kost.
• 2) Parietalna kost (os parietale) je uparena, ima izgled četverokutne ploče, konveksne prema van. Postoje četiri ruba i četiri kuta. Obje tjemene kosti povezane su nazubljenim šavom (sagitalni šav). Stražnji rubovi parijetalnih kostiju u spoju s ljuskama zatiljna kost, formiraju lambdoidni šav. Kada se poveže s čeonom kosti, formira se krunični šav. Na vanjskoj površini svake tjemene kosti nalazi se parijetalna kvržica. Na unutarnjoj površini nalaze se arterijski utori, a duž središnje linije obje parijetalne kosti tvore utor gornjeg sagitalnog sinusa, ovaj utor prolazi do frontalne i zatiljne kosti.
• 3) Čeona kost (os frontale) je neparena, u njoj se razlikuju četiri dijela: čeona ljuska, nosna i dva orbitalna dijela.
• 4) Sljepoočna kost (os temporale) je parna, sastoji se od tri dijela: piramide (kameni dio), bubnjića i ljuskastog dijela; Ovi dijelovi potpuno srastu za 3-7 godina. Piramida ima tri površine: prednju, stražnju i donju. Vrh piramide je usmjeren prema unutra i prema naprijed, a baza piramide ide unutra mastoida. Na prednjoj površini piramide nalazi se trigeminalna depresija (za čvor trigeminalni živac) i lučno uzvišenje. Između ovog uzvišenja i ljuskavog dijela nalazi se krov bubna šupljina(šupljina srednjeg uha). Na stražnjoj površini piramide nalazi se unutarnji slušni otvor koji vodi u unutarnji slušni kanal. Kroz njega prolaze facijalni i vestibulokohlearni živac. Na donjoj površini piramide nalazi se vanjski otvor karotidnog kanala, kroz koji prolazi unutarnji karotidna arterija. Karotidni kanal otvara se na vrhu piramide unutarnjim otvorom. Tanka linija proteže se od donje površine piramide stiloidni nastavak. Između piramide i ljuskastog dijela temporalna kost Mišićno-tubarni kanal prolazi i vodi u bubnu šupljinu.
• 5) Sfenoidna kost(os sphenoidale) neuparen, smješten u središtu baze lubanje. srednji dio Kost se naziva tijelom; iz nje se protežu tri uparena nastavka: velika krila, mala krila i pterigoidni nastavci. Unutar tijela nalazi se šupljina - sfenoidni sinus, podijeljen je na dva dijela. Šupljina komunicira s nosnom šupljinom. Gornja površina tijela ima udubljenje u sredini - sella turcica; Karotidne brazde se protežu duž strane sele;

ENCIKLOPEDIJA MEDICINE

ANATOMSKI ATLAS

Prsni koš

Prsni koš štiti vitalne organe koji se nalaze unutar njega, a također je i mjesto vezivanja mišića leđa, prsa i ramenog obruča. Njegova relativna lakoća osigurava slobodnih pokreta pri disanju.

Prsni koš sa stražnje strane podupire 12 torakalnih kralježaka. Sastoji se od 12 pari rebara, rebarnih hrskavica i prsne kosti koja se nalazi naprijed.

Svako rebro od 12 pari povezano je straga s odgovarajućim prsnim kralješkom. Rebra se zatim spuštaju prema dolje prema prednjoj površini tijela.

12 rebara podijeljeno je u dvije skupine ovisno o načinu na koji su pričvršćena na prednju stranu.

■ Prava (sternalna) rebra

Prvih 7 pari rebara pričvršćeno je izravno na prsnu kost sprijeda, svako uz pomoć posebne rebrene hrskavice.

■ Lažna rebra

Lažna rebra nemaju izravnu vezu s prsnom kosti. Parovi rebara od 8 do 10 (vertebralna hrskavična rebra) pričvršćeni su na prsnu kost posredno preko hrskavice gornjeg rebra. 11. i 12. par rebara nisu povezani ni s kostima ni s hrskavicom; to se nazivaju "oscilirajuća" rebra. Njihov prednji kraj završava u mišićima bočnog trbušnog zida.

Prava rebra (1.-7. par)

Oni su pričvršćeni izravno na prsnu kost pomoću odgovarajućih kostalnih hrskavica.

Lažna rebra (8-12 parova)

Nemaju izravnu vezu s prsnom kosti.

▲ Prsni koš sastoji se od prsne kosti, 12 pari rebara i s njima povezanih rebarnih hrskavica.

©Manubrium sternuma

Je mjesto pričvršćivanja ključne kosti i prve obalne hrskavice

O Tijelo prsne kosti

Na prednjoj strani prsne kosti nalaze se tri poprečna grebena. To ukazuje na to. da je tijelo prsne kosti nastalo spajanjem (u djetinjstvo) četiri odvojene kosti

©ksifoidni nastavak

Najniža od tri kosti prsne kosti Često se može napipati kao tvrda masa u trbušnoj šupljini.

Kostalne hrskavice

Parovi rebara od 1. do 10. pričvršćeni su za prsnu kost pomoću kostalnih hrskavica; tvore rebreni luk

Ovo mjesto se lako može osjetiti pod kožom

Spaja glavu rebra s njegovim tijelom

Struktura rebra

Unutarnja površina tijela rebra ima konkavan oblik i utor koji štiti živce i krvne žile, prolazeći duž svakog ruba

I 1. i 2. rebro, ventralni pogled. Ta se rebra razlikuju od "tipičnih" rebara jer su ravnija, kraća i imaju oštriji kut u odnosu na tijelo.

Spaja se s odgovarajućim prsnim kralješkom(ima).

Spaja se s odgovarajućim transverzalnim procesom prsni kralježak.

Rebra se malo razlikuju jedna od druge u strukturi. Rebra od 3. do lde imaju sličnu strukturu, što daje razlog da ih nazovemo tipičnim. Rebra se sastoje od sljedećih dijelova:

■ Glava rebra

Glava rebra povezana je s pripadajućim prsnim kralješkom, kao i s gornjim kralješkom. Na primjer, 4. rebro povezuje se s 3. i 4. prsnim kralješkom.

■ Vrat rebra Mali prostor između glave i tijela rebra.

■ Tuberkuloza

To je uzdignuta tvorevina koja se nalazi na spoju vrata i tijela rebra. Na tuberkulu se nalazi mala zglobna površina za artikulaciju s poprečnim nastavkom prsnog kralješka.

■ Tijelo rebra

Je li nastavak rebra; ima spljošten, zakrivljen oblik, formira kut rebra i okružuje prsnu kost.

REBRA RAZLIČITE STRUKTURE

■ 1. rebro

Najšire, najkraće i najravnije rebro. Ima samo jednu zglobna površina na glavi, služeći za artikulaciju s prvim prsnim kralješkom. Na gornjoj površini rebra nalazi se izbočena skalariformna kvrga.

■ 2. rebro

Drugo rebro je tanje od prvog. Tijelo mu je više nalik tipičnom rebru. U sredini tijela, na donjoj površini, ima drugu izbočenu kvržicu na koju su pričvršćeni mišići.

■ 11. i 12. par rebara ("oscilirajuća" rebra)

Na glavi imaju samo jednu zglobnu plohu. Nedostaje im mjesto artikulacije tuberkuloze i transverzalnog procesa odgovarajućeg torakalnog kralješka. Na krajevima tijela rebara nalaze se hrskavice; ne spajaju se s drugim rebrima.

Pitanje "Koliko rebara osoba ima?" i "Postoje li razlike u broju rebara između žena i muškaraca?" je vrlo relevantan, budući da ga postavljaju čak i oni ljudi koji su zainteresirani za biologiju i ljudsku anatomiju. I premda ovo pitanje nije previše globalno, još uvijek vrijedi shvatiti zašto je tako popularan i koliko rebara osoba ima.

Koliko rebara imaju žene?

Dugo se vjerovalo da žene imaju barem jedno rebro više od muškaraca. I ova se presuda pojavila zahvaljujući crkvenim spisima. Svima je poznata priča o Adamu i Evi, a prema Bibliji Evu je Bog stvorio od rebra Adamova. I zato je općeprihvaćeno da žene imaju više rebara. Čak i ako vjerujete ovom stihu, zašto moderni ljudi imaju jedno rebro manje? Uostalom, ako se čovjek rodi bez ijednog uda (u životu se svašta može dogoditi) ili mu se neki ud amputira, njegov potomak najčešće nema ud.

Genetičari diljem svijeta odavno su uvjereni da odsutnost udova ni na koji način ne mijenja DNK i RNK osobe, što znači da gubitak udova ni na koji način ne utječe na potomstvo.

Tipično, svaka osoba, bez obzira na spol, ima dvanaest pari rebara, ali postoji niz razloga zašto njihov broj može biti veći ili manji od dvanaest:

– Patologije (urođene i stečene);

– Uklanjanje “visećih rebara” u kozmetičke i zdravstvene svrhe;

– Porođaj s “vestigijalnim” rebrima.

Međutim, pitanje "koliko rebara imaju žene?" još uvijek ima smisla budući da žene imaju manji prsni koš, zbog čega se može činiti da imaju manje rebara od muškaraca.

Koliko rebara imaju muškarci?

Moderna znanost više puta je dokazala da gotovo svaka osoba ima samo dvanaest pari rebara. Prvih sedam parova čine osnovu prsa, sljedeća tri služe za jačanje prsa, a zadnja dva para nemaju korisna svojstva, budući da nisu uz prsa.

Zašto praktično? Nažalost, vrlo često pri rođenju može doći do patologije prsnog koša, zbog čega će osoba imati trinaest ili jedanaest pari rebara. Takve patologije ne moraju biti kongenitalne. postoji ogromna vjerojatnostčinjenica da nakon prijeloma rebra neće ispravno započeti proces oporavka, zbog čega se u blizini rebra stvara izraslina. Da, takav rast kosti ne može se nazvati zasebnim rebrom, ali zauzima isto područje kao i obično rebro. Istodobno, nedostatak jednog para rebara ne utječe značajno na ljudsko zdravlje (osobito ako nedostaje donji par rebara). Prisutnost dodatnog para uvelike komplicira rad pluća i srca. Također je sada vrlo popularan postupak uklanjanja donjih parova rebara; uglavnom se rebra modela uklanjaju kako bi se stvorio bolji struk (i žene i muškarci mogu težiti sličnim ciljevima) ili da bi se smanjio pritisak na kralježnicu.

Zbog toga je pitanje koliko rebara imaju muškarci i žene? u principu nije točna, a pojavila se isključivo zbog priče o Adamu i Evi. Nema znanstvenih dokaza da razlika u broju rebara na bilo koji način ovisi o spolu. Točno pitanje- "koliko rebara čovjek ima" i ovdje odgovor možda nije jednoznačan, jer postoje mnogi faktori zbog kojih broj rebara može biti veći ili manji od dvanaest.

Drugi čimbenik koji nije spomenut je genetika i pojava takozvanih "rudimentnih rebara". Prije je osoba zapravo imala više rebara nego moderni ljudi, no s vremenom se njihov broj smanjivao, jer je nestala potreba za njima. A za neke ljude, genetika može biti takva da su rođeni s tim veliki iznos rebra I pri čemu ovaj slučaj neće se smatrati patologijom, jer u tom slučaju "dodatni" parovi rebara uopće ne kompliciraju rad pluća i srca.