Mentalni poremećaji različitog stupnja javljaju se u 20-25% populacije. Teška bolest dovodi do gubitka sposobnosti za rad i sposobnosti samozbrinjavanja. Za pružanje socijalne i financijske pomoći takvim pacijentima izdaje se psihijatrijska invalidnost.
Ovaj proces traje određeno vrijeme i ima svoje osobine. Rođaci osoba s mentalnim poteškoćama ne znaju uvijek potpuna informacija o pregledu, postupku upućivanja na medicinsko-socijalni pregled, pogodnosti i ograničenja za takve osobe s invaliditetom.
Postupak za upućivanje na ITU
Kada se radno sposobna osoba prijavi za medicinska njega Psihijatar procjenjuje njegovo stanje i odlučuje o daljnjoj taktici. Ako je pacijent stvarno nesposoban za rad, izdaje mu se potvrda o privremenoj nesposobnosti za rad i određuje se režim liječenja. Ovisno o težini poremećaja, ugroženosti života i zdravlja, pacijent može biti podvrgnut terapiji:
- V ambulantno postavljanje;
- V redovni odjel;
- u 24-satnoj bolnici.
Ako tijekom liječenja potraju znakovi invaliditeta, bolovanje se produljuje. Ako je prognoza nepovoljna, nakon 4 mjeseca pacijent se upućuje na medicinsko-socijalni pregled (MSE) radi utvrđivanja invaliditeta. Nakon pregleda moguća su tri scenarija:
- Pacijentu se daje invaliditet prve, druge ili treće skupine.
- Odbijaju vas priznati kao osobu s invaliditetom i preporučuju vam da idete na posao.
- Upućen na daljnje liječenje ili daljnji pregled kod zdravstvena ustanova s nastupom na komisiji kasnije.
Prilikom traženja pomoći od osoba dob za odlazak u mirovinu ili njihovih srodnika, liječnik procjenjuje stupanj oštećenja mentalne funkcije i preporučuje tijek liječenja od 4 mjeseca. Češće su to bolesnici s toksičnim, vaskularnim ili atrofičnim lezijama mozga (nakon moždanog udara, arterijska hipertenzija, Alzheimerova bolest, kronični alkoholizam). Ako je prognoza za pacijenta očito nepovoljna, trajanje liječenja prije upućivanja na invaliditet može se smanjiti.
Važno! Invaliditet po mentalna bolest nakon traumatske ozljede mozga, moždanog udara ili operacije mozga, izdaje se najkasnije 6 mjeseci kasnije. Do isteka tog roka problematikom invaliditeta bavi se neurolog.
Prije popunjavanja dokumenata za komisiju, pacijent prolazi puni pregled koji uključuje:
- eksperimentalna psihološka istraživanja;
- elektroencefalografija uz konzultacije s neurologom;
- rezultate laboratorijska istraživanja krv, urin;
- instrumentalne dijagnostičke metode (računalo ili magnetska rezonancija, pregled posuda vrata i mozga).
Prije prolazeći ITU važno je imati sve laboratorijske nalaze i instrumentalne metode dijagnostika
Po potrebi pacijenta pregledaju drugi specijalizirani stručnjaci i o tome sastavlja odgovarajući nalaz. Hospitalizaciju u 24-satnoj bolnici provodi samo medicinske indikacije, “odlazak u bolnicu” čak i prije početne invalidnosti nije potreban.
Za koje bolesti bolesnik ima pravo na nesposobnost za rad?
Ponekad se pacijenti obraćaju psihijatru sa zahtjevom za podnošenje zahtjeva za mirovinu. Prijavljuju nemogućnost pronalaska posla, zanimaju se za beneficije, kao i koje bolesti kvalificiraju za invaliditet. Povjerenstvo odlučuje ne uputiti sve osobe koje je promatrao psihijatar na MSE. Na primjer, pacijent s neurozom ne može računati da će mu se priznati gubitak radne sposobnosti. Međutim, ako su simptomi bolesti izraženi, može se podvrgnuti pregledu kako bi se promijenila dijagnoza i provela ispit rada.
Većina ljudi s mentalnim bolestima pati od sljedećih poremećaja:
- shizofrenija;
- autizam;
- mentalna retardacija ( mentalna retardacija);
- organske lezije mozga;
- demencija (demencija);
- endogeni afektivni poremećaji.
Grupe invaliditeta
Za donošenje odluke o postojanju trajne invalidnosti stručnjaci procjenjuju stupanj oštećenja sljedeće funkcije psihe:
- ponašanje,
- svijest,
- memorija,
- Pažnja,
- razmišljanje,
- inteligencija,
- emocije,
- voljna sfera.
Ovisno o težini promjena osobnosti ITU biro prepoznaje osobu kao osobu s invaliditetom prve, druge ili treće skupine. Grupa 3 invaliditeta izdaje se pacijentima s umjerena oštećenja mentalne funkcije. Takvi pacijenti dobivaju preporuke za posao. Mogu raditi u blagim uvjetima: s kraćim trajanjem smjena i različitim standardima za ispunjavanje plana.
Invaliditet skupine 2 može se dati pacijentima s teškim mentalnim poremećajima. Njihovo stanje karakteriziraju češće egzacerbacije (dekompenzacije), kršenja osnovnih funkcija dopuštaju im da rade kratko vrijeme - 2-3 sata dnevno i samo u posebno stvorenim uvjetima. Invaliditet 1. skupine daje se pacijentu kojem je dijagnosticiran teški mentalni poremećaj. Gubi se ne samo radna sposobnost, već i sposobnost samoposluživanja. Zbog težine poremećaja pamćenja i mišljenja te teških psihotičnih simptoma, takvi bolesnici zahtijevaju stalnu vanjsku njegu.
U početku se invalidnost skupine 2 i 3 izdaje na 1 godinu, a skupina 1 - na 2 godine. Starijim bolesnicima s demencijom daje se doživotna mirovina. Nakon ponovljenog pojavljivanja, psihijatrijski ITU produljuje invaliditet za 1 godinu ili daje skupini na neodređeno vrijeme. Razdoblje od početnog izlaska do registracije invalidnosti bez daljnjeg ponovnog pregleda određeno je u pojedinačno.
Individualni program rehabilitacije
U slučaju duševne bolesti, pacijent ili njegova rodbina primaju individualni program rehabilitacije (IPRA). Ovaj dokument detaljno opisuje preporuke o količini medicinskih ili socijalne pomoći, popis pojedinačna sredstva rehabilitaciju koju bolesnik zahtijeva, preporuke o radu (uvjeti, radna mjesta) ili studiju bolesnika, podatke o upućivanju u specijalizirani dom.
Pacijentu se pruža pomoć u zdravstvena ustanova, u kojem se promatra. Dakle, program rehabilitacije može uključivati:
- psihološki i medicinsku pomoć navođenje učestalosti planiranih hospitalizacija;
- pratnja bolničkog socijalnog radnika pri podnošenju zahtjeva za mirovinu i naknade;
- treba konzultirati odvjetnika.
Dakle, prilikom registracije invaliditeta zbog psihičke bolesti, pacijentu se mogu propisati higijenski proizvodi (upijajuće donje rublje, pelene) ako postoje smetnje u kretanju ili pacijent ima urinarnu i fekalnu inkontinenciju. Ako postoje mišljenja drugih stručnjaka, IPRA također ukazuje na sredstva tehnička sanacija(madraci, invalidska kolica, slušni aparati, ortoze, cipele i drugi proizvodi).
Važno! Održavajte higijenu ili tehnička sredstva osoba s invaliditetom može ga dobiti besplatno čak i ako unovči svoj socijalni paket.
Ograničenja i dobrobiti za osobe s mentalnim bolestima
Pacijenti često pitaju liječnika o prednostima i nedostacima. Treba navesti glavne odredbe. Osobe s invaliditetom zbog duševne bolesti prebacuju se u skupinu dispanzersko promatranje. To ograničava njihove mogućnosti zapošljavanja pojedinačne vrste poslove, dobivanje oružnog lista i ne dopušta posvajanje ili postajanje skrbnikom punoljetnih osoba.
Ako postoje problemi sa stanovanjem, osobe s invaliditetom skupine 1 i 2 mogu se prijaviti za poboljšanje svojih životnih uvjeta. Ako se bolesnik ne može u potpunosti brinuti o sebi, posjećuje se socijalni radnik: plaća račune, donosi hranu, lijekove. Za dobivanje takve pomoći osoba s invaliditetom mora dostaviti zaključak o mogućnosti kućna njega.
Mentalne bolesti su četvrti najčešći status invalidnosti pacijenata.
Pacijenti koji nisu unovčili socijalni paket mogu dobiti povlašteni lijekovi prema popisu. A ako postoje popratne bolesti (na primjer, astma, bronhitis, artritis) i nema kontraindikacija za mentalno stanje jednom godišnje podvrgavaju se liječenju u sanatoriju. Promijeniti završni ispiti(OGE, Jedinstveni državni ispit) za osobe s invaliditetom odvija se u blagim uvjetima. Prilikom prijave u internat, mjesta se prije svega daju osobama s invaliditetom 1. skupine.
Prijava invalidnosti zbog duševne bolesti omogućuje primanje mirovine u slučaju nemogućnosti pronalaska posla ili zadržavanja posla, besplatnih lijekova, higijenskih i tehničkih sredstava za rehabilitaciju. Ako se zdravstveno stanje pacijenta stabilizira, komisija ga ne priznaje kao invalida.
Molim vas, potrudite se pročitati što vam "luđak" piše i kvari vaš forum svojim prisustvom (pitanje-odgovor), odgovorite mi barem na mail kontaktirati vas. Zadnji put sam napisao da mi je dijagnosticiran shizotipski poremećaj osobnosti i da želim dobiti invaliditet. Ali očito ste krivo opisali problem jer niste pronašli formulirano pitanje. Opet. Negdje sredinom prošle godine bio sam na pregledu i liječenju vojnog ureda u psihijatrijskoj bolnici i dobio dijagnozu. Sada trebam dobiti invaliditet. Ali ne pomažu mi ni u psihijatrijskoj bolnici ni u Ch. ITU biro. 02/09/10 Podnio sam zahtjev za provođenje ITU Sve sam predao glavnom birou br. 25 Irbita potrebne dokumente. Tamo su mi dali PAPIR da 11. idem na psihijatriju jer će tamo stići mobilni tim MTU iz Pervouralska (glavni biro ITU br. 45) 10 Zovu me iz glavnog biroa biroa br. 25, kažu da je otkazan odlazak ekipe iz biroa br. 45, rekli su mi da dođem kod njih. Kad sam stigao, rekli su mi da ću sam otići u Pervouralsk na liječnički pregled jer u ordinaciji br. 25 nema specijalista psihijatrije. Vratili su mi dokumente i dodali moje papire (statistički kupon br. 1, socijalna dijagnostička karta, potvrda o pregledu ITU biroa) u kojima je samo moje puno ime, adresa i ostali podaci iz uputnice za ITU (ne marke ili bilo što), dali su mi komad papira list bilježnice sa adresom biroa br. 45. Nisu mi dali nikakvu uputu u ustaljenom obliku, mislim da su jednostavno izbacili moju prijavu upućenu tamo nekome. Pitanje. Mogu li me pregledati u mjestu prebivališta kako je propisano zakonom? Odnosno, doći ovamo iz Pervouralska. Ako je moguće obaviti pregled u mjestu stanovanja, kako to postići? Gdje se žaliti? Više. U medicinsku dokumentaciju Napisali su mi da imam poremećaje mišljenja: prekide misli, navale misli, zbrku misli, aktivnost pažnje je raspršena, nestabilna s brzim promjenama smjera, koncentracije i intenziteta, pseudo apstraktno mišljenje rezonantne nijanse, poteškoće u koncentraciji. Povećana iscrpljenost, distraktibilnost. Promjene u motivacijskoj komponenti pamćenja. Pitanje: Imam li šanse dobiti invaliditet? Čini se da još uvijek postoji problem. U bolnici sam proveo 1,5 mjesec, ostatak vremena sam bio ambulantno i za to vrijeme sam se stalno žalio: prekidi misli, konfuzija misli, poteškoće u koncentraciji. Čuo sam da potrebne rehabilitacijske mjere moraju trajati 4 mjeseca da bi se dobila invalidnost, također sam čuo da u komentaru zakona „O psihijatrijsku skrb i jamstva prava građana prilikom njegova pružanja” piše da ambulantno liječenje također se odnosi na rehabilitacijske mjere. Međutim, iz nekog razloga, liječnici vjeruju da je potrebno provesti 4 mjeseca u bolnici da biste dobili invaliditet. Ali nigdje ne piše da je bolnica ipak obavezna, potrebno je provesti potrebne sanacijske mjere. Što će bolnica ako ima nešto u njoj, da ambulantno piješ iste lijekove i nitko te ne gleda, ma što je tu ili ovdje (cijela runda se sastoji od dijaloga - bok, kako si - normalno) Pitanje. Mogu li me izbaciti na ITU-u govoreći da nisam bio u bolnici 4 mjeseca? Recite mi, kao dobrom pravniku, da li je moguće dobiti invaliditet, a da više ne ležite u bolnici? Spreman sam učiniti sve da izbjegnem biti tamo, spreman sam i na hrpu brodova ako to pomaže, naravno. Ako ne, onda ću zaboraviti na invaliditet. I jos nesto. Ovdje je netko napisao da mu PND (psiho-neurološki dispanzer) ne izdaje preslike medicinske dokumentacije, pozivajući se na to da su medicinske. dokumenti sadrže informacije o trećim osobama. Odgovorili ste da ne razumijete kako je to moguće. Da, to se može dogoditi. Primjerice, neki ugledni građanin (susjed, kolega s posla, naposljetku član vašeg kućanstva), primijetivši ne sasvim normalnu (u otežanoj mjeri) osobu da se ponaša nedolično (agresivno, smatra se mesijom i sl.), pozove policiju ili vozilo hitne pomoći. Kada ova policija (hitna pomoć) dođe, obavezno zapiše sve podatke koji su poslužili kao osnova za poziv, kao i sve o pozivatelju. Ovi podaci (znakovi duševne smetnje) nužna su osnova da sud odredi obvezni pregled ili liječenje i, naravno, podaci na sudu ne mogu se dati anonimno. Također, prema pravilima za vođenje povijesti bolesti u psihijatrijskoj bolnici, liječnici su dužni u nju uključiti tko je dao podatke o psihičkom poremećaju. Stoga se tamo pojavljuju informacije trećih strana. Drugi primjer. Kad sam išla na pregled, mama je ispunila (ispred mene u prijemni odjel) upitnik u kojem sam napisala da sam postala agresivnija. Na suđenju, kad sam pokušavao izvući svoju kopiju priče, redatelj je bio lud. odjelu. spominjao moju majku kao treću osobu. Naknadno je moja majka pozvana na sud gdje je dala svoj pristanak da dobijem kopiju povijesti bolesti. Sretan kraj.
Stručna procjena radne sposobnosti provodi se na temelju temeljitog proučavanja kliničke slike bolesti. Liječnik mora utvrditi ne samo stupanj invaliditeta, već i daljnju prognozu bolesti te uvjete pod kojima bi se mogla vratiti radna sposobnost.
Izuzetno veliki doprinos razvoju pitanja procjene radne sposobnosti duševno bolesnih osoba dali su sovjetski psihijatri G.A. Geyer i D.E. Melehov.
Rokovi isporuke bolovanje duševni bolesnici su regulirani opće odredbe o trajanju privremene nesposobnosti bolesnika. Međutim, uobičajeno razdoblje od 4 mjeseca nije obavezno. Važna mjera za prevenciju invaliditeta je aktivno liječenje bolesnika s produljenim napadima bolesti bez prelaska na invaliditet nakon navedenog razdoblja. Ponekad je za "naknadno liječenje" potrebno produljiti potvrdu o nesposobnosti za još 2-3, rjeđe 4 mjeseca.
Za rješavanje pitanja radne sposobnosti bolesnika potrebno je stručnjaku detaljno poznavanje dosadašnjeg socijalnog i radnog ponašanja bolesnika te pravilna procjena njegove prognostičke vrijednosti. kliničko stanje tijekom ispitnog roka. Sve to će vam omogućiti da napravite pravo stručno mišljenje.
Ako se utvrdi trajno smanjenje ili gubitak radne sposobnosti, vještak mora utvrditi i njezin stupanj koji odgovara 3 skupini invaliditeta.
I. skupina invaliditeta dodjeljuje se pacijentima koji trebaju nadzor i ne mogu se brinuti sami za sebe. To može uključivati bolesnike s dubokom demencijom kao posljedicom degenerativnih atrofičnih procesa u mozgu ili organska oštećenja Središnji živčani sustav (trauma, intoksikacija, infekcija i dr.), kao i završna stanja kod shizofrenije. Bolesnici s kroničnim sumanutim, halucinacijskim i rezistentnim na liječenje afektivni poremećaji, ako su potpuno socijalno i profesionalno neprilagođeni i trebaju nadzor.
II. skupina invaliditeta dodjeljuje se pacijentima s izraženim psihoorganskim (intelektualno-mnestičkim) padom, pacijentima s trajnim sumanutim i halucinacijskim poremećajima, produljenim depresivna stanja, perzistentni teški opsesivni, fobični i histerični poremećaji, otporni na terapiju.
III. skupina invaliditeta najčešće se dodjeljuje za neizraženu psihički poremećaji različitog podrijetla koji onemogućuju bolesnika da nastavi raditi u svojoj specijalnosti. Međutim, ovi pacijenti mogu raditi u lakšim ili lakšim uvjetima. Na primjer, imati fobične reakcije Strojovođa može biti premješten na rad u servisne radionice.
Obavezne informacije prilikom slanja u ITU: n Pri inicijalnoj posjeti - podaci o dijagnozi u stanjima psihijatrijska bolnica; u nedostatku istih, komisijski pregled IPA psihijatara za početnu dijagnozu shizofrenije; kod ponovne prijave - podaci o ambulantnoj i stacionarno liječenje za proteklo stručno razdoblje; eksperimentalno psihološko ispitivanje s procjenom stanja mentalni procesi(promjene prema endogenog tipa) i po potrebi procjena inteligencije po Wexleru, mišljenja stručnjaka: psihijatra, pedijatra, ortopeda traumatologa, neurologa, oftalmologa i dr., karakteristike sa mjesta studiranja ili izvadak iz centra za rehabilitaciju invalida (defektolog). mišljenje), instrumental i laboratorijske metode studije (MRI mozga, EEG, Doppler ultrazvuk krvnih sudova glava i vrat, itd.): neophodno u prisutnosti popratne ili komplicirane komponente (na primjer, shizofrenija na pozadini organskog oštećenja mozga).
Kliničko-stručno-funkcionalna dijagnoza sastoji se od sljedećih karakteristika: a) vrste i stope bolesti; b) stadij razvoja bolesti; c) glavni maladaptivni sindromi (“pozitivni” i “negativni” registar); njihova upornost i ozbiljnost; d) vrsta remisije, njezina postojanost i težina. Na primjer: Shizofrenija, paranoični oblik, kontinuirano-progresivni tip toka, srednje progresivan u tempu. Trajni teški Kandinsky-Clerambaultov sindrom.