Opis studije
Desno plućno krilo S1 segment (apeksni ili apeksni) desnog plućnog krila. Odnosi se na gornji režanj desnog plućnog krila. Topografski projiciran na prsa duž prednje površine 2. rebra, kroz vrh pluća do kralježnice lopatice. Segment S2 (stražnji) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog plućnog krila. Topografski projiciran na prsa duž stražnje površine paravertebralno od gornjeg ruba lopatice do njegove sredine. Segment S3 (prednji) desnog plućnog krila. Odnosi se na gornji režanj desnog plućnog krila. Topografski, 2 do 4 rebra se projiciraju na prsa sprijeda. Segment S4 (lateralno) desnog plućnog krila. Odnosi se na srednji režanj desnog plućnog krila. Topografski projiciran na prsa u prednjem dijelu aksilarnom području između 4. i 6. rebra. Segment S5 (medijalni) desnog plućnog krila. Odnosi se na srednji režanj desnog plućnog krila. Topografski se projicira na prsni koš s 4. i 6. rebrom bliže prsnoj kosti. Segment S6 (gornji bazalni) desnog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projiciran na prsa u paravertebralnoj regiji od sredine lopatice do njezine Donji kut. Segment S7 desnog plućnog krila. Topografski lokaliziran s unutarnje površine desno plućno krilo , koji se nalazi ispod korijena desnog plućnog krila. Projicira se na prsni koš od 6. rebra do dijafragme između prsne kosti i srednjeklavikularne linije. Segment S8 (prednji bazalni) desnog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski ograničen sprijeda glavnim interlobarnim žlijebom, s donje strane dijafragmom, a straga stražnjom aksilarnom linijom. Segment S9 (lateralni bazalni) desnog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projicirano na prsa između lopatične i stražnje aksilarne linije od sredine lopatice do dijafragme. Segment S10 (stražnji bazalni) desnog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projiciran na prsa od donjeg kuta lopatice do dijafragme, omeđen sa strane paravertebralnim i lopatičnim linijama. Segmenti lijevog plućnog krila Segment S1+2 (apeksno-stražnji) lijevog plućnog krila. To je kombinacija segmenata C1 i C2, što je posljedica prisutnosti zajedničkog bronha. Odnosi se na gornji režanj lijevog plućnog krila. Topografski projiciran na prsa duž prednje površine od 2. rebra i prema gore, kroz vrh do sredine lopatice. Segment S3 (prednji) lijevog plućnog krila. Odnosi se na gornji režanj lijevog plućnog krila. Topografski, 2. do 4. rebra su projicirana na prsni koš sprijeda. Segment S4 (gornji lingularni) lijevog plućnog krila. Odnosi se na gornji režanj lijevog plućnog krila. Topografski projiciran na prsni koš duž prednje površine 4. do 5. rebra (donji lingularni) lijevog plućnog krila. Odnosi se na gornji režanj lijevog plućnog krila. Topografski projiciran na prsni koš duž prednje površine od 5. rebra do dijafragme. Segment S6 (gornji bazalni) lijevog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projiciran na prsa u paravertebralnoj regiji od sredine lopatice do njenog donjeg kuta. S8 segment (prednji bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski ograničen sprijeda glavnim interlobarnim žlijebom, s donje strane dijafragmom, a straga stražnjom aksilarnom linijom. Segment S9 (lateralni bazalni) lijevog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projiciran na prsa između lopatične i stražnje aksilarne linije od sredine lopatice do dijafragme. Segment S10 (stražnji bazalni) lijevog plućnog krila. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projiciran na prsa od donjeg kuta lopatice do dijafragme, omeđen sa strane paravertebralnim i lopatičnim linijama.
Segment je dio plućnog režnja stožastog oblika, čija je baza okrenuta prema površini pluća, a njegov vrh prema korijenu, ventiliran bronhom trećeg reda i sastoji se od plućnih režnjeva. Segmenti su međusobno odvojeni vezivnim tkivom. U središtu segmenta nalaze se segmentni bronh i arterija, au vezivnotkivnom septumu segmentna vena.
Prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi razlikuju se desno i lijevo plućno krilo 10 segmenata. Nazivi segmenata odražavaju njihovu topografiju i odgovaraju nazivima segmentnih bronha.
Desno plućno krilo.
U gornji režanj desno plućno krilo ima 3 segmenta:
– apikalni segment ,segmentum apicale, zauzima superomedijalni dio gornjeg režnja, ulazi u gornji foramen prsa i ispunjava kupolu pleure;
– stražnji segment , segmentum posterius, njegova baza je usmjerena prema van i unatrag, graniči s II-IV rebrima; vrh mu je okrenut prema bronhu gornjeg režnja;
– prednji segment , segmentum anterius, njegova baza je uz prednju stijenku prsnog koša između hrskavice 1. i 4. rebra, kao i na desni atrij i gornju šuplju venu.
Prosječni udio ima 2 segmenta:
– bočni segment, bočni segment, baza mu je usmjerena prema naprijed i prema van, a vrh je usmjeren prema gore i medijalno;
– medijalni segment, segmentum mediale, dolazi u kontakt s prednjom stijenkom prsnog koša u blizini prsne kosti, između IV-VI rebara; nalazi se uz srce i dijafragmu.
Riža. 1.37. Pluća.
1 – grkljan, grkljan; 2 – traheja, dušnik; 3 – vrh pluća, apex pulmonis; 4 – rebrena površina, facies costalis; 5 – bifurkacija dušnika, bifurcatio tracheae; 6 – gornji režanj pluća, lobus pulmonis superior; 7 – horizontalna pukotina desnog pluća, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – kosa pukotina, fissura obliqua; 9 – srčani usjek lijevog pluća, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 - srednji režanj pluća, lobus medius pulmonis; 11 – donji režanj pluća, lobus inferior pulmonis; 12 – dijafragmalna površina, facies diaphragmatica; 13 – baza pluća, basis pulmonis.
U donji režanj Postoji 5 segmenata:
– apikalni segment, segmentumapicale (superius), zauzima klinasti vrh donjeg režnja i nalazi se u paravertebralnoj regiji;
– medijalni bazalni segment, segmentum basale mediale (cardiacum), Baza zauzima medijastinalnu i dijelom dijafragmatičnu površinu donjeg režnja. Nalazi se uz desni atrij i donju šuplju venu;
– prednji bazalni segment , segmentum basale anterius, nalazi se na dijafragmatičnoj površini donjeg režnja, a velika bočna strana je uz zid prsnog koša u aksilarnom području između VI-VIII rebara;
– lateralni bazalni segment , segmentum basale laterale, uklješten između ostalih segmenata donjeg režnja tako da je njegova baza u kontaktu s dijafragmom, a njegova strana je uz stijenku prsnog koša u aksilarnoj regiji, između VII i IX rebra;
– stražnji bazalni segment , segmentum basale posterius, nalazi se paravertebralno; leži posteriorno od svih ostalih segmenata donjeg režnja, prodirući duboko u kostofrenični sinus pleure. Ponekad je odvojen od ovog segmenta .
Lijevo plućno krilo.
Također razlikuje 10 segmenata.
Gornji režanj lijevog pluća ima 5 segmenata:
– apikalno-stražnji segment , segmentum apicoposterius, odgovara po obliku i položaju apikalni segment ,segmentum apicale, i stražnji segment , segmentum posterius, gornji režanj desnog plućnog krila. Baza segmenta je u kontaktu sa stražnjim dijelovima III-V rebara. Medijalno, segment je uz luk aorte i arteriju subklaviju; može biti u obliku dva segmenta;
– prednji segment , segmentum anterius, je najveći. Zauzima značajan dio kostalne površine gornjeg režnja, između I-IV rebra, kao i dio medijastinalne površine, gdje dolazi u dodir s truncus pulmonalis ;
– gornji jezični segment, segmentumlingulare superius, je presjek gornjeg režnja između rebara III-V sprijeda i rebara IV-VI u aksilarnoj regiji;
– donji jezični segment, segmentum lingulare inferius, nalazi se ispod gornje, ali gotovo ne dolazi u dodir s dijafragmom.
Oba lingularna segmenta odgovaraju srednjem režnju desnog pluća; dolaze u kontakt s lijevom klijetkom srca, prodiru između perikarda i stijenke prsnog koša u kostomedijastinalni sinus pleure.
U donjem režnju lijevog plućnog krila postoje 5 segmenata, koji su simetrični segmentima donjeg režnja desnog pluća:
– apeksni segment, segmentum apicale (superius), zauzima paravertebralni položaj;
– medijalni bazalni segment, segmentum basale mediale, u 83% slučajeva ima bronh koji počinje zajedničkim stablom s bronhom sljedećeg segmenta, segmentum basale anterius. Potonji je odvojen od lingularnih segmenata gornjeg režnja, fissura obliqua, te sudjeluje u formiranju kostalne, dijafragmalne i medijastinalne površine pluća;
– lateralni bazalni segment , segmentum basale laterale, zauzima obalnu površinu donjeg režnja u aksilarnoj regiji na razini XII-X rebara;
– stražnji bazalni segment, segmentum basale posterius, je veliko područje donjeg režnja lijevog pluća koje se nalazi posteriorno od drugih segmenata; dolazi u kontakt sa VII-X rebrima, dijafragmom, descedentnom aortom i jednjakom;
– segmentum subapicale (subsuperius) ovaj nije uvijek dostupan.
Plućni lobuli.
Segmenti pluća se sastoje od izsekundarni plućni režnjići, lobuli pulmones secundarii, in od kojih svaki uključuje lobularni bronh (4-6 reda). Ovo je područje plućnog parenhima piramidalnog oblika promjera do 1,0-1,5 cm. Sekundarni lobuli nalaze se na periferiji segmenta u sloju debljine do 4 cm, a međusobno su odvojeni vezivnotkivnim pregradama koje sadrže vene i limfokapilare. U tim pregradama taloži se prašina (ugljen), što ih čini jasno vidljivima. U oba pluća postoji do 1 tisuću sekundarnih lobula.
5) Histološka građa. alveolarno stablo, arbor alveolaris.
Plućni parenhim funkcionalnim i strukturne značajke podijeljen je u dva odjeljka: vodljivi - ovo je intrapulmonalni dio bronhijalnog stabla (gore spomenut) i respiratorni, koji provodi izmjenu plinova između krvi koja teče u pluća kroz plućnu cirkulaciju venske krvi a zrak u alveolama.
Respiratorni dio pluća sastoji se od acina, acinusa , – strukturne i funkcionalne jedinice pluća, od kojih je svaka derivat jednog terminalnog bronhiola. Završna bronhiola se dijeli na dvije respiratorne bronhiole, bronhioli respiratori , na čijim se zidovima pojavljuju alveole, alveole pulmones,- šaličaste strukture iznutra obložene ravnim stanicama, alveolocitima. U stijenkama alveola nalaze se elastična vlakna. U početku, duž dišnih bronhiola, nalazi se samo nekoliko alveola, a zatim se njihov broj povećava. Između alveola nalaze se epitelne stanice. Ukupno postoje 3-4 generacije dihotomne podjele respiratornih bronhiola. Respiratorne bronhiole, šireći se, dovode do alveolarni kanali, ductuli alveolares (od 3 do 17), od kojih svaki završava slijepo alveolarne vrećice, sacculi alveolares. Stijenke alveolarnih kanala i vrećica sastoje se samo od alveola, isprepletenih gustom mrežom krvnih kapilara. Unutarnja površina alveola, okrenuta prema alveolarnom zraku, prekrivena je filmom surfaktanta - surfaktant, koji izjednačava površinsku napetost u alveolama i sprječava njihovo lijepljenje stijenki - atelektaza. U plućima odrasle osobe postoji oko 300 milijuna alveola, kroz čije stijenke difundiraju plinovi.
Tako se formiraju respiratorni bronhioli nekoliko redova grananja, koji se protežu od jedne terminalne bronhiole, alveolarni kanali, alveolarne vrećice i alveole plućni acinus, acinus pulmonis . Respiracijski parenhim pluća ima nekoliko stotina tisuća acinusa i naziva se alveolarnim stablom.
Formiraju se završni respiratorni bronhioli i alveolarni kanali i vrećice koje se protežu iz njega primarni lobulus lobulus pulmonis primarius . Ima ih oko 16 u svakom acinusu.
 |
6) Dobne karakteristike. Pluća novorođenčeta imaju nepravilan stožasti oblik; gornji režnjevi relativni male veličine; Srednji režanj desnog plućnog krila jednak je veličini gornjem režnju, a donji režanj je relativno velik. U drugoj godini djetetovog života, veličina režnjeva pluća u odnosu jedan prema drugom postaje ista kao kod odrasle osobe. Težina pluća novorođenčeta je 57 g (od 39 do 70 g), volumen 67 cm³. Starosna involucija počinje nakon 50 godina. S godinama se mijenjaju i granice pluća.
7) Razvojne anomalije. Plućna ageneza – odsutnost jednog ili oba plućna krila. Ako nedostaju oba plućna krila, fetus nije održiv. Hipogeneza pluća – nerazvijenost pluća, često popraćena zatajenje disanja. Anomalije terminalnih dijelova bronhijalnog stabla – bronhiektazije – nepravilne sakularne dilatacije terminalnih bronhiola. Obrnuti položaj organa prsna šupljina, dok desno pluće sadrži samo dva režnja, a lijevo pluće se sastoji od tri režnja. Obrnuti položaj može biti samo torakalni, samo trbušni i totalni.
8) Dijagnostika. Na rendgenskom pregledu prsnog koša jasno se vide dva svjetla “plućna polja” po kojima se prosuđuje pluća, jer su zbog prisutnosti zraka u njima lako propusna. X-zrake. Oba plućna polja međusobno su odvojena intenzivnom središnjom sjenom koju čine prsna kost, kralježnica, srce i velike posude. Ova sjena čini medijalnu granicu plućnih polja; gornje i bočne granice čine rebra. Ispod je dijafragma. Gornji dio plućnog polja presijeca klavikula, koja odvaja supraklavikularnu regiju od subklavijske regije. Ispod klavikule, prednji i stražnji dio rebara koji se međusobno sijeku naslanjaju se na plućno polje.
Rentgenska metoda istraživanja omogućuje vam da vidite promjene u odnosima organa prsnog koša koje se javljaju tijekom disanja. Kada udišete, dijafragma se spušta, kupole se spljošte, središte se lagano pomiče prema dolje - rebra se podižu, međurebarni prostori postaju širi. Plućna polja postaju svjetlija, plućni uzorak postaje jasniji. Pleuralni sinusi se "raščišćavaju" i postaju vidljivi. Položaj srca se približava okomitom i poprima oblik blizak trokutastom. Kada izdišete, javlja se suprotan odnos. Pomoću rendgenske kimografije također možete proučavati rad dijafragme tijekom disanja, pjevanja, govora itd.
Radiografijom sloj-po-sloj (tomografijom) struktura pluća se otkriva bolje nego običnom radiografijom ili fluoroskopijom. Međutim, niti na tomogramima nije moguće razlučiti pojedine strukturne stvaranje pluća. To postaje moguće zahvaljujući posebnoj metodi rendgenski pregled(elektroradiografija). Radiografski snimci dobiveni ovim potonjim pokazuju ne samo cjevaste sustave pluća (bronhije i krvne žile), već i strukturu vezivnog tkiva pluća. Kao rezultat toga, moguće je proučavati strukturu parenhima cijelog pluća u živoj osobi.
Pleura.
U prsnoj šupljini postoje tri potpuno odvojene serozne vrećice - po jedna za svako plućno krilo i jedna, srednja, za srce.
Serozna membrana pluća naziva se pleura, p1eura. Sastoji se od dva lista:
visceralna pleura pleura visceralis ;
pleura parijetalna, tjemena pleura parietalis .
Bronhopulmonalni segmenti predstavljaju dio parenhima koji uključuje segmentni bronh i arteriju. Na periferiji su segmenti srasli jedan s drugim i, za razliku od plućnih režnjeva, imaju različite slojeve vezivno tkivo ne sadrže. Svaki segment je stožastog oblika, čiji je vrh okrenut prema hilumu pluća, a baza prema njegovoj površini. Ogranci plućnih vena prolaze kroz intersegmentalne spojeve. U svakom pluću ima 10 segmenata (sl. 310, 311, 312).
310. Shematski raspored plućnih segmenata.
A-G - površine pluća. Brojevi označavaju segmente.
311. Normalno bronhijalno stablo desnog pluća u izravnoj projekciji (prema B.K. Sharovu).
TP - dušnik; GB - glavni bronh; PRB - intermedijarni bronh; VDV - bronh gornjeg režnja; LDB - bronh donjeg režnja; 1 - apikalni segmentni bronh gornjeg režnja; 2 - stražnji segmentni bronh gornjeg režnja; 3 - prednji segmentni bronh gornjeg režnja; 4 - lateralni segmentni bronh (gornji lingularni bronh za lijevo pluće); 5 - medijalni segmentni bronh srednji takt(donji lingvalni bronh duž lijevog plućnog krila); 6 - apikalni segmentni bronh donjeg režnja; 7 - medijalni bazalni segmentni bronh donjeg režnja; 8 - prednji bazalni bronh donjeg režnja; 9 - lateralni bazalni segmentni bronh donjeg režnja; 10 - stražnji bazalni segmentni bronh donjeg režnja.
312. Bronhijalno stablo lijevog pluća u izravnoj projekciji. Oznake su iste kao na sl. 311.
Segmenti desnog plućnog krila
Segmenti gornjeg režnja.
1. Apeksni segment (segmentum apicale) zauzima vrh pluća i ima četiri intersegmentalne granice: dvije na medijalnoj i dvije na kostalnoj površini pluća između apikalnog i prednjeg, apikalnog i stražnjeg segmenta. Površina segmenta na kostalnoj površini je nešto manja nego na medijalnoj površini. DO konstruktivni elementi segment vrata (bronh, arterija i vena) pristup je moguć nakon disekcije visceralne pleure ispred ulaza u pluća duž freničnog živca. Segmentalni bronh je dugačak 1-2 cm, ponekad se proteže kroz zajednički deblo sa stražnjim segmentnim bronhom. Na prsima donja granica segmenta odgovara donjem rubu 11. rebra.
2. Stražnji segment (segmentum posterius) nalazi se dorzalno u odnosu na apikalni segment i ima pet intersegmentalnih granica: dvije su projicirane na medijalnu površinu pluća između stražnjeg i apikalnog, stražnjeg i gornjeg segmenta donjeg režnja, a tri granice razlikuju se na kostalnoj površini: između apikalnog i stražnjeg, stražnjeg i prednjeg, stražnjeg i gornjeg segmenta donjeg režnja pluća. Granica koju tvore stražnji i prednji segmenti usmjerena je okomito i završava ispod na spoju fissure horizontalis i fissure obliqua. Granica između stražnjeg i gornjeg segmenta donjeg režnja odgovara stražnjem dijelu fissure horizontalis. Pristup bronhu, arteriji i veni stražnjeg segmenta provodi se s medijalne strane pri disekciji pleure na posterosuperiornoj površini hiluma ili sa strane početnog dijela horizontalnog žlijeba. Segmentni bronh se nalazi između arterije i vene. Vena stražnjeg segmenta spaja se s venom prednjeg segmenta i ulijeva se u plućnu venu. Stražnji segment projicira se na površinu prsnog koša između II i IV rebra.
3. Prednji segment (segmentum anterius) nalazi se u prednjem dijelu gornjeg režnja desnog pluća i ima pet intersegmentalnih granica: dva - prolaze na medijalnoj površini pluća, odvajajući prednji i apikalni prednji i medijalni segment ( srednji režanj); tri granice prolaze duž obalne površine između prednjeg i apikalnog, prednjeg i stražnjeg, prednjeg, bočnog i medijalnog segmenta srednjeg režnja. Arterija prednjeg segmenta nastaje iz gornje grane plućne arterije. Segmentalna vena je pritoka gornje plućne vene i nalazi se dublje od segmentalnog bronha. Žile i bronhi segmenta mogu se podvezati nakon disekcije medijalne pleure ispred hiluma pluća. Segment se nalazi na razini II - IV rebra.
Segmenti srednjeg režnja.
4. Bočni segment (segmentum laterale) na strani medijalne površine pluća projicira se samo u obliku uske trake iznad kosog interlobarnog žlijeba. Segmentni bronh je usmjeren posteriorno, pa segment zauzima leđa srednji režanj i vidljiv s kostalne površine. Ima pet intersegmentalnih granica: dvije na medijalnoj površini između lateralnih i medijalnih, lateralnih i prednjih segmenata donjeg režnja (zadnja granica odgovara završnom dijelu kosog interlobarnog žlijeba), tri granice na kostalnoj površini pluća , ograničen bočnim i medijalnim segmentima srednjeg režnja (prva granica ide okomito od sredine vodoravnog utora do kraja kosog utora, druga - između bočnog i prednjeg segmenta i odgovara položaju horizontale utor; zadnja granica bočnog segmenta je u kontaktu s prednjim i stražnjim segmentom donjeg režnja).
Segmentalni bronh, arterija i vena nalaze se duboko, može im se pristupiti samo kosim žlijebom ispod hiluma pluća. Segment odgovara prostoru na prsima između IV-VI rebara.
5. Medijalni segment (segmentum mediale) vidljiv je i na kostalnoj i na medijalnoj površini srednjeg režnja. Ima četiri intersegmentalne granice: dvije odvajaju medijalni segment od prednjeg segmenta gornjeg režnja i lateralni segment donjeg režnja. Prva granica poklapa se s prednjim dijelom vodoravnog utora, a druga - s kosim utorom. Također postoje dvije intersegmentalne granice na kostalnoj površini. Jedna linija počinje na sredini prednjeg dijela horizontalnog sulkusa i spušta se prema završnom dijelu kosog sulkusa. Druga granica odvaja medijalni segment od prednjeg segmenta gornjeg režnja i podudara se s položajem prednjeg horizontalnog žlijeba.
Segmentalna arterija nastaje iz donje grane plućne arterije. Ponekad zajedno s arterijom 4. segmenta. Ispod njega je segmentni bronh, a zatim je moguć pristup segmentnoj nozi ispod hiluma pluća kroz kosi interlobarni žlijeb. Granica segmenta na prsima odgovara IV-VI rebrima duž midaksilarne linije.
Segmenti donjeg režnja.
6. Gornji segment (segmentum superius) zauzima vrh donjeg režnja pluća. Segment na razini III-VII rebra ima dvije intersegmentalne granice: jedna između gornjeg segmenta donjeg režnja i stražnjeg segmenta gornjeg režnja prolazi duž kosog utora, druga - između gornjeg i donjeg segmenta rebra. donji režanj. Da bi se odredila granica između gornjeg i donjeg segmenta, potrebno je uvjetno proširiti prednji dio vodoravne pukotine pluća od mjesta njezina ušća u kosu pukotinu.
Gornji segment prima arteriju iz donje grane plućne arterije. Ispod arterije je bronh, a zatim vena. Pristup vratima segmenta moguć je kroz kosi interlobarni žlijeb. Visceralna pleura secira se s kostalne površine.
7. Medijalni bazalni segment (segmentum basale mediale) nalazi se na medijalnoj površini ispod hiluma pluća, u kontaktu s desnim atrijem i donjom šupljom venom; ima granice s prednjim, bočnim i stražnjim segmentom. Javlja se samo u 30% slučajeva.
Segmentalna arterija nastaje iz donje grane plućne arterije. Segmentni bronh je najviša grana bronha donjeg režnja; vena se nalazi ispod bronha i spaja se s donjom desnom plućnom venom.
8. Prednji bazalni segment (segmentum basale anterius) nalazi se u prednjem dijelu donjeg režnja. Na prsima odgovara VI-VIII rebrima duž srednje aksilarne linije. Ima tri intersegmentalne granice: prva prolazi između prednjeg i bočnog segmenta srednjeg režnja i odgovara kosom interlobarnom utoru, druga - između prednjeg i bočnog segmenta; njegova projekcija na medijalnoj površini podudara se s početkom plućnog ligamenta; treća granica ide između prednjeg i gornjeg segmenta donjeg režnja.
Segmentalna arterija polazi od donje grane plućne arterije, bronha - od grane bronha donjeg režnja, vena se spaja s donjom plućnom venom. Arterija i bronh mogu se promatrati ispod visceralne pleure na dnu kosog interlobarnog žlijeba, a vena ispod plućnog ligamenta.
9. Bočni bazalni segment (segmentum basale laterale) vidljiv je na kostalnoj i dijafragmalnoj površini pluća, između VII - IX rebra duž stražnje aksilarne linije. Ima tri intersegmentalne granice: prva je između lateralnih i prednjih segmenata, druga je na medijalnoj površini između lateralnih i medijalnih, treća je između lateralnih i stražnjih segmenata. Segmentalna arterija i bronh nalaze se na dnu kosog sulkusa, a vena se nalazi ispod plućnog ligamenta.
10. Stražnji bazalni segment (segmentum basale posterius) leži u stražnjem dijelu donjeg režnja, u dodiru s kralježnicom. Zauzima prostor između VII-X rebara. Postoje dvije intersegmentalne granice: prva je između stražnjeg i lateralnog segmenta, druga je između stražnjeg i gornjeg segmenta. Segmentalna arterija, bronh i vena nalaze se duboko u kosoj brazdi; Lakše im je pristupiti tijekom operacije s medijalne površine donjeg režnja pluća.
Segmenti lijevog pluća
Segmenti gornjeg režnja.
1. Apikalni segment (segmentum apicale) praktički ponavlja oblik apikalnog segmenta desnog pluća. Iznad vrata su arterija, bronh i vena segmenta.
2. Stražnji segment (segmentum posterius) (sl. 310) svojom donjom granicom spušta se do razine V rebra. Apikalni i stražnji segment često se kombiniraju u jedan segment.
3. Prednji segment (segmentum anterius) zauzima isti položaj, samo njegova donja intersegmentalna granica ide vodoravno duž trećeg rebra i odvaja gornji lingularni segment.
4. Gornji jezični segment (segmentum linguale superius) nalazi se na medijalnoj i kostalnoj površini na razini III-V rebara ispred i duž midaksilarne linije između IV-VI rebara.
5. Donji jezični segment (segmentum linguale inferius) nalazi se ispod prethodnog segmenta. Njegova donja intersegmentalna granica podudara se s interlobarnim žlijebom. Na prednjem rubu pluća između gornjeg i donjeg lingularnog segmenta nalazi se središte srčanog usjeka pluća.
Segmenti donjeg režnja podudaraju se s desnim plućima. 
6. Gornji segment (segmentum superius). 
7. Medijalni bazalni segment (segmentum basale mediale) je nestabilan. 
8. Prednji bazalni segment (segmentum basale anterius). 
9. Lateralni bazalni segment (segmentum basale laterale). 
10. Stražnji bazalni segment (segmentum basale posterius)
Bronhopulmonalni segmenti.
Pluća dijele se na bronhopulmonalne segmente, segmenta bronchopulmonalia.
Bronhopulmonalni segment je dio plućnog režnja, koji ventilira jedan segmentni bronh i opskrbljuje krvlju jedna arterija. Vene koje odvode krv iz segmenta prolaze kroz intersegmentalne pregrade i najčešće su zajedničke za dva susjedna segmenta. Segmenti su međusobno odvojeni vezivnotkivnim pregradama i imaju oblik nepravilnih stožaca i piramida, s vrhom okrenutim prema hilumu, a bazom prema površini pluća. Prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, desno i lijevo plućno krilo podijeljeno je u 10 segmenata. Bronhopulmonalni segment nije samo morfološki, već i funkcionalna jedinica lako, kao mnogi patoloških procesa u plućima počinju unutar jednog segmenta.
U desno plućno krilo Bronhopulmonalnih segmenata ima deset, segmenta bronchopulmonalia.
Gornji režanj desnog plućnog krila sadrži tri segmenta, kojima se približavaju segmentni bronhi, koji se protežu od desnog gornjeg bolnog bronha, bronchus lobaris superior dexter, koji se dijeli na tri segmentna bronha:
1) apikalni segment (CI), segmentum apicale (SI), zauzima superomedijalni dio režnja, ispunjavajući kupolu pleure;
2) stražnji segment (CII), segmentum posterius (SII), zauzima dorzalni dio gornjeg režnja, uz dorsolateralnu površinu prsnog koša na razini II-IV rebara;
3) prednji segment (CIII), segmentum anterius (SIII), čini dio ventralne površine gornjeg režnja i svojom je bazom uz prednju stijenku prsnog koša (između hrskavice 1. i 4. rebra). 
Srednji režanj desnog pluća sastoji se od dva segmenta, kojima segmentni bronhi pristupaju iz desnog srednjeg lobarnog bronha, bronchus lobaris medius dexter, koji potječe s prednje površine glavnog bronha; Idući sprijeda, prema dolje i prema van, bronh se dijeli na dva segmentna bronha:
1) bočni segment (CIV), segmentum laterale (SIV), s bazom okrenutom prema anterolateralnoj kostalnoj površini (na razini IV-VI rebara), a vrh okrenut prema gore, posteriorno i medijalno;
2) medijalni segment (CV), segmentum mediale (SV), čini dijelove kostalne (na razini IV-VI rebra), medijalne i dijafragmatske površine srednjeg režnja.
Donji režanj desnog plućnog krila sastoji se od pet segmenata, a ventilira ga desni donji lobarni bronh, bronchus lobaris interior dexter, koji na svom putu odvaja jedan segmentni bronh i, dopirući do bazalnih dijelova donjeg režnja, dijeli se na četiri. segmentni bronhi:
1) apikalni (gornji) segment (CVI), segmentum apicale (superior) (SVI), zauzima vrh donjeg režnja i svojom je bazom uz stražnji zid prsnog koša (na razini V-VII rebara) i na kralježnicu;
2) medijalni (srčani) bazalni segment (CVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), zauzima inferomedijalni dio donjeg režnja, proteže se na njegove medijalne i dijafragmatske površine;
3) prednji bazalni segment (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII), zauzima anterolateralni dio donjeg režnja, proteže se na njegovu kostalnu (na razini VI-VIII rebra) i dijafragmatičnu površinu;
4) lateralni bazalni segment (CIX), segmentum basale laterale (SIX), zauzima srednji bočni dio baze donjeg režnja, djelomično sudjelujući u formiranju dijafragme i rebra (na razini VII-IX rebra) njegovih površina;
5) stražnji bazalni segment (CX), segmentum basale posterius (SX), zauzima dio baze donjeg režnja, ima kostalnu (na razini VIII-X rebra), dijafragmatičnu i medijalnu površinu.
U lijevo plućno krilo Bronhopulmonalnih segmenata ima devet, segmenta bronchopulmonalia. 
Gornji režanj lijevog plućnog krila sastoji se od četiri segmenta, koji se ventiliraju segmentnim bronhima iz lijevog gornjeg lobarnog bronha, bronchus lobaris superior sinister, koji se dijeli na dvije grane - apeksnu i lingularnu, zbog čega neki autori dijele gornji režanj na dva dijela. koji odgovaraju ovim bronhima:
1) apikalno-stražnji segment (CI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), u topografiji približno odgovara apikalnim i stražnjim segmentima gornjeg režnja desnog pluća;
2) prednji segment (CIII). segment im anterius (SIII), najveći je segment lijevog pluća, zauzima srednji dio gornjeg režnja;
3) gornji jezični segment (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), zauzima gornji dio uvula pluća i srednji dijelovi gornjeg režnja;
4) donji lingularni segment (CV), segmentum lingulare inferius (SV), zauzima inferoanteriorni dio donjeg režnja. 
Donji režanj lijevog plućnog krila sastoji se od pet segmenata, kojima pristupaju segmentni bronhi iz lijevog donjeg lobarnog bronha, bronchus lobaris inferior sinister, koji je u svom smjeru zapravo nastavak lijevog glavnog bronha.
Pluća su smještena u prsnoj šupljini i zauzimaju najveći dio. Desno plućno krilo i lijevo plućno krilo međusobno su odvojeni medijastinumom. Svako pluće ima vrh i tri površine - vanjsku (kostalnu), donju (dijafragmatičnu) i unutarnju (medijastinalnu). Veličine pluća su nejednake zbog višeg položaja desne kupole dijafragme i položaja srca, pomaknutog ulijevo. Svako pluće ima režnjeve odvojene dubokim pukotinama. Desno pluće sastoji se od tri režnja, lijevo - od dva. Desni gornji režanj čini 20% plućno tkivo, sredina - 8%, dolje desno - 25%, gore lijevo - 23%, dolje lijevo - 24%.
Interlobarne fisure projiciraju se jednako desno i lijevo - duž vertebralne linije od razine spinoznog procesa III. prsni kralježak usmjereni su koso prema dolje i naprijed i prelaze VI rebro na spoju njegovog koštanog dijela s hrskavičnim dijelom. Horizontalna interlobarna pukotina desnog plućnog krila odgovara projekciji IV rebra od srednje aksilarne linije do pripoja IV kostalne hrskavice na prsnu kost.
Svaki režanj pluća sastoji se od segmenata - dijelova plućnog tkiva koje ventilira bronh trećeg reda (segmentni bronh) i odvojen od susjednih segmenata pregradom vezivnog tkiva. Oblik segmenata podsjeća na piramidu, s vrhom okrenutim prema hilumu pluća, a bazom prema njegovoj površini. Desno pluće sastoji se od 10 segmenata, lijevo - od 9 (slika 1, 2).
Riža. 1. Segmenti pluća: a - pogled sprijeda, b - pogled straga. Brojevi označavaju segmente
Riža. 2. Bronhopulmonalni segmenti: c - kostalna površina desnog plućnog krila, d - kostalna površina lijevog plućnog krila, e - medijalna površina lijevog plućnog krila, f - medijalna površina desnog plućnog krila,
GB - glavni bronh, LA - plućna arterija, PV - plućna vena
SEGMENTI PLUĆA
Topografija desnog plućnog krila
Gornji režanj:
C1 – apikalni segment – duž prednje površine drugog rebra, kroz vrh pluća do kralježnice lopatice.
C2 – stražnji segment – uzduž stražnje površine prsnog koša paravertebralno od gornjeg kuta lopatice do njegove sredine.
C3 - prednji segment - od II do IV rebra.
Prosječni udio: određuje se prednjom površinom prsnog koša od IV do VI rebra.
C4 – lateralni segment – prednja aksilarna regija.
C5 – medijalni segment – bliže prsnoj kosti.
Donji režanj: gornja granica - od sredine lopatice do dijafragme.
C6 – u paravertebralnoj zoni od sredine lopatice do donjeg kuta.
C7 – medijalno bazalno.
C8 - prednja bazalna - ispred - glavni interlobarni žlijeb, ispod - dijafragma, iza - stražnja aksilarna linija.
C9 – lateralno bazalno – od skapularne linije 2 cm do aksilarne zone.
C10 – stražnji bazalni – od donjeg kuta lopatice do dijafragme. Bočne granice su paravertebralna i skapularna linija.
Topografija segmenata lijevog pluća .
Gornji režanj
C1-2 - apikalno-stražnji segment (predstavlja kombinaciju C1 i C2 segmenata lijevog pluća, zbog prisutnosti zajedničkog bronha) - duž prednje površine drugog rebra kroz vrh do kralježnice lopatice.
C3 - prednji segment - od II do IV rebra.
C4 – gornji lingularni segment – od IV rebra do V rebra.
C5 – donji lingularni segment – od 5. rebra do dijafragme.
Segmenti donji režanj imaju iste granice kao na desnoj strani. U donjem režnju lijevog plućnog krila nema segmenta C7 (u lijevom segmenti pluća C7 i C8 desni režanj imaju zajednički bronh).
Slike prikazuju mjesta projekcije plućnih segmenata na običnom rendgenskom snimku pluća u izravnoj projekciji.
Riža. 1. C1 – apikalni segment desnog plućnog krila – duž prednje površine 2. rebra, kroz vrh pluća do kralježnice lopatice. (a - opći pogled; b - bočna projekcija; c - izravna projekcija.)
Riža. 2. C1 – apeksni segment i C2 – stražnji segment lijevog plućnog krila. (a - frontalna projekcija; b - bočna projekcija; c - opći pogled).
Riža. 8. C4 – lateralni segment srednjeg režnja desnog plućnog krila. (a - opći pogled; b - bočna projekcija; c - izravna projekcija).
Riža. 9. C5 – medijalni segment srednjeg režnja desnog plućnog krila. (a - opći pogled; b - bočna projekcija; c - izravna projekcija).