Don Gardner, doktor medicine u Huddlestonu, Virginia, slaže se i dodaje da su pupčane kile usko povezane s infekcijama pupka koje tele dobije kod teleta. “Vrlo je rijetko da se infektivna pupčana kila pojavi jedan ili više dana kasnije, nakon što se pupčani ožiljak već osušio i otvrdnuo.”
Leadley je također uvjeren da neke pupčane kile mogu biti uzrokovane, ali u manjoj mjeri, genetikom. “Iskustvo pokazuje, a poznato je, da se, posebno među junicama holstein pasmine, odjednom može dogoditi cijeli “potok” kila. Provjera podataka o bikovima pokazuje da se doista u većini slučajeva kile javljaju kod junica rođenih iz sjemena istog bika. Jedna je farma kupila 50 porcija sjemena bika X i sada imaju čitavu lančanu reakciju kila.”
U trbušnoj stijenci teleta postoji rupa kroz koju prolazi pupčana vrpca. Uglavnom je otvor vrlo malen i zatvara se sam od sebe. Problemi dolaze tek kada se rupa proširi. Većina veterinara definira veličinu rupa u smislu "prstiju". "Ovaj ima kilu na dva nožna prsta, ali izgleda da će proći sama od sebe", kaže Leadley. - Vau, ovaj ima kilu od tri prsta, dosta široku. Treba nešto poduzeti po tom pitanju."
"U većini slučajeva koža će zacijeliti za otprilike tjedan dana", kaže Gardner. “Trbušna stijenka je slaba i tanka, te se postupno rasteže, a do dva do četiri mjeseca života teleta defekt se proširi u hernijalnu vrećicu.” Nakon što pupčana regija zacijeli, koža s dlakom koja je pokriva izgledat će poput vrećice koja visi nekoliko centimetara ispod trbušne stijenke. Obično, ako istisnete sadržaj, on bi trebao nestati u trbušnoj šupljini.
infekcije
Leadley objašnjava da kada se tele rodi - djelomično ili potpuno - možda neće doći do postavljanja pupčanih arterija, vena ili urachusa u trbušnu šupljinu. Također povećava rizik od infekcije i fizičkih ozljeda. U nekim slučajevima, urachus ne raste u potpunosti. Tada će urin nekoliko dana kapati iz pupkovine, provocirajući njezinu vlažnost i povećavajući rizik od infekcije.
Znakovi infekcije su vlaženje pupka i pojava neugodnog mirisa. Gardner primjećuje da će dio pupkovine nateći, na kraju otvrdnuti i, u najgorem slučaju, biti krut poput užeta.
Negdje u prvom tjednu života teladi, mnoge infekcije mogu postati kronične. “Zato često možete vidjeti slamu za stelju kako viri iz trbuha teleta”, objašnjava Leadley. - Prilikom pregleda teladi s kroničnom upalom često se pokaže da su poremećeni prirodni procesi cijeljenja rupe. Ako pogledate telad koja nisu imala očitih problema pri teljenju i usporedite telad koja se liječi od infekcije s teladi koja nisu liječena, možete bez gledanja reći da zaražena telad ima tri ili četiri puta veću vjerojatnost da će dobiti kilu.
Bolest počinje u hotelu
Gardner napominje da kad god bi vidio problem s pupčanom kilom, to je značilo da je farma koristila neku vrstu blagog antiseptika - koji ne isušuje, bez alkohola - za liječenje pupka. “Iako će trebati nešto raditi da se pronađe, ako možete nabaviti 7% otopinu joda i natjerati osoblje da njome u potpunosti tretira pupčani nastavak što je prije moguće nakon rođenja teleta, mislim da su problemi u ovom području otići će”, kaže He.
Standardna pogreška postupka je djelomična, ali ne i potpuna obrada. Prilikom obrade treba koristiti snažno kauterizirajuće sredstvo, na primjer, 7% otopinu joda. Gardner smatra da je učinak isušivanja jednako, ako ne i važniji, od učinka dezinfekcije pupka. “Stalno sam viđao porast pupčane kile kada su moji klijenti prešli na blagu otopinu joda”, kaže. Nakon tretiranja pupka, tele treba premjestiti na čisto, suho mjesto kako bi se osiguralo da je zaštićeno od raznih patogena.
Upute Sama Leadleya za čišćenje pupka uključuju i koncentriranu otopinu joda (7%). “Nije neuobičajeno naići na farme gdje zaposlenici jednu otopinu joda zamjenjuju drugom, pogrešno vjerujući da su sve otopine joda iste.”
Djelomična obrada može postati zaseban problem. "Kada imam priliku pokazati studentima kako liječiti pupak na živoj životinji, pokazujem da ne samo vrh pupkovine, već cijelu pupkovinu do trbuha treba tretirati pupkovinom," kaže Leadley. – Kažem studentima: tražite “krafnu”. To znači da bi pupčana vrpca, pa čak i dio trbuha nakon tretmana trebali poprimiti smeđu boju. Ali oko pupčane vrpce, tamo gdje izlazi iz trbuha, nalazit će se uredan bijeli prsten („krafna“)."
Leadley dodaje da kod prekomjerne izloženosti patogenima (vrlo veliki brojevi, predugo razdoblje izloženosti), čak ni najstrože pridržavanje najboljih tehnika rukovanja neće spasiti situaciju.
Ako su dostupne pri rođenju, male plastične kopče za područje pupka bit će korisne za sprječavanje ulaska klica u unutrašnjost pupka. “Međutim, ne preporučam ih koristiti nakon tri ili četiri sata nakon teljenja, jer će tada bakterije ostati u predjelu pupka”, upozorava Gardner.
Gardner predlaže da se teladima s natečenim pupkom može pomoći ubrizgavanjem formulirane mješavine antibiotika u samo središte trbuha i raspoređivanjem gore-dolje po pupkovini pritiskom na klip. "Sve radite kako treba ako ide od ventralnog kraja pupkovine", kaže on. - Isti postupak ponavljati uz odgovarajuću dozu antibiotika 7-10 dana. Ako se infekcija proširi na jetru i proširi se s gnojem, bit će teško nositi se s njom, a neka telad su vrlo nesretna.”
Popravak kile
Većina kila ne zahtijeva korekciju. Gardner je uvjeren da većina kila manjih od tri prsta ne zahtijeva operaciju. "Mislim da operacija nije potrebna osim ako otvor ne postane dovoljno širok da tri prsta mogu stati u trbušni zid", kaže on. "Gotovo sve rupice zatvorit će se same od sebe do godine dana teleta."
Leadley napominje da bi veterinari trebali palpirati područje pupka, odrediti veličinu svake šupljine koja strši kroz trbušnu stijenku, pretpostaviti prisutnost ili odsutnost crijevne petlje u šupljini, duljinu i širinu šupljine i, ako je zaražena, , stupanj rizika od infekcije. "Sve će ovo pomoći u odlučivanju koje radnje poduzeti da se zatvori rupa ili koliko brzo će se rupa zatvoriti sama od sebe bez naše intervencije", kaže on.
Kada Gardner izvodi operaciju kile, on uklanja hernijalnu vrećicu i zašije trbušnu stijenku vlaknima od nehrđajućeg čelika sve dok linea alba ne zacijeli i ne započne dugotrajna popravka tkiva. Kromiranim koncem više puta prolazi linijom šava kako bi čvrsto zašio stijenku, a potom izvodi potkožni šav, šivajući tkivo iznutra kako bi spriječio stvaranje seroma, a zatim zašije kožu dugotrajnim upijajućim nitima, npr. kao Vicryl konac.
Slijeđenje i pridržavanje protokola
Kad Leadley odlazi po sljedeću mušteriju, uvijek se zaustavi u dijelu hotela. “Gledam postoji li sredstvo za čišćenje pupkovine i potrebna oprema, poput čašice za otopinu, kanistera od pet litara, boce s raspršivačem. Provjeravam ima li unutra otopina joda umjesto sredstva za čišćenje bradavica. Pronađem četiri-pet najmanjih teladi, okrenem ih i tražim znak da je postupak pupkovine završen - izostanak "krafni".
Leadley povremeno otkrije prljavu opremu, na primjer kada se koristi čašica za bradavicu, otopina neprestano curi iz rupe. “Neki muškarci koriste bočice s bradavicama koje ispuštaju otopinu kada pritisnete bočicu i otresu višak odmah nakon tretmana pupka. Preporuča se sličan postupak, ali neke se boce začepe takoreći osušenim jodom, pa vrh boce poprimi tamno smeđu boju. Pokušavam uvjeriti kupce da ove boce zamijene novima."
Kako bi pomogao klijentima u sprječavanju infekcija pupka, Leadley ne samo da piše protokol za liječenje područja pupka, već ih podučava potrebnim tehnikama liječenja i provjerava provedbu protokola. “Ljudima mora biti jasno što se od njih traži”, kaže. - Potrebno je svima pokazati kako se ovaj posao radi ispravno i s vremena na vrijeme provjeriti odgovara li njegovo obavljanje danim uputama. Na mojim najboljim farmama strogo se poštuju sve procedure, a uz to vode i evidenciju o svakom teletu koje je tretirano pupkovinom i hranjeno kolostrumom. Stoga treba učiniti sve kako bi se njegovatelji teladi osjećali odgovornima za posao koji obavljaju.”
Kila u tele je izbočina kroz rupu u zidu trbušne šupljine unutarnjih organa. Ova bolest nije zarazna, odnosno životinja ne predstavlja opasnost za stado, ali to ne znači da se ova patologija može zanemariti. Hernialna izbočina postupno se povećava, što dovodi do probavnih poremećaja i uzrokuje bol životinji. Iz ovog članka čitatelji će naučiti zašto se kila pojavljuje, koji su njeni simptomi i koje metode liječenja postoje.
Uzroci
Hernija kod teladi je urođena i stečena. Uzrok kongenitalne patologije je nasljedstvo. Stečena patologija najčešće se javlja zbog traume - kao posljedica pada teleta, udarca u peritoneum. Tijekom istraživanja provedenih u Americi pokazalo se da se ova patologija može razviti zbog infekcije pupčane rane.
Razmotrite glavne mehanizme za pojavu kile u teletu:
- Kongenitalne značajke strukture trbušnog zida - širenje pupčanog prstena, defekti tkiva.
- Gubitak elastičnosti peritonealnog tkiva.
Referenca. Izbočenje organa kroz trbušni zid uvijek je povezano s nesposobnošću trbušnog zida da prevlada pritisak koji se pojavio unutra.
Simptomi i znakovi
Simptomi kile kod teladi nisu uvijek očiti. Međutim, prilikom pregleda životinje, farmer može pronaći karakterističnu izbočinu u obliku vrećice na trbuhu.. Na palpaciju je mekan, u nekim slučajevima malo bolan. Ostali simptomi kile pojavljuju se kasnije, kada veliki dio crijeva uđe u hernialni otvor. U ovom slučaju postoje sljedeći simptomi bolesti:
- Problemi s pražnjenjem crijeva.
- Gubitak apetita.
- Anksioznost.
- Bol na mjestu izbočine.
- Povećanje temperature za 1,5-2 stupnja.
Prognoza
Mala kila (do 3 centimetra) ne smatra se opasnom. Kod teladi može nestati sam od sebe do prve godine života. Ako izbočina dosegne veću veličinu, potreban je veterinarski nadzor. Na najmanji znak tjeskobe, ako se otkriju crijevni poremećaji, bolje je ukloniti hernialnu vrećicu na vrijeme kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.
Liječenje
Liječenje kile kod teladi može se obaviti na dva načina:
- Konzervativno.
- Kirurški.
Konzervativno liječenje
Ova metoda se koristi kada zdravlje životinje nije u opasnosti. Ako je izbočina mala, nema opasnosti od povrede i prianjanja crijeva, tada se kila jednostavno smanjuje ručno. Da bi to učinio, veterinar masira područje pupka, zatim nježno pritisne izbočinu, pomažući joj da sjedne na svoje mjesto. Zatim se na ovo mjesto zalijepi flaster, a hernialni otvor se fiksira steznim zavojem. Tele se odmori nekoliko dana.
Referenca. Tijekom oporavka potrebno je zaštititi životinju od ozljeda.
Kirurgija
Operacija uklanjanja kile kod teladi provodi se u bolnici. Indiciran je ako je veliki dio crijeva probio kroz hernialni otvor. Kao rezultat toga, probavni trakt je poremećen i povećava se rizik od nekroze tkiva.
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Tele se brije od dlake u području kile, ovo mjesto se dezinficira antiseptikom. Veterinar pažljivo reže peritoneum na udaljenosti od 2 centimetra od ruba izbočine. Zatim uklanja hernijalnu vrećicu i vraća unutarnje organe na svoje mjesto. Hernialni otvor u trbušnoj stijenci se zašije nitima. Zatim se spajalice nanose na vanjski rez.
Postoperativno razdoblje
Nakon operacije, tele treba potpuni odmor. Treba ga držati na čistoj posteljini. Osigurava se lako probavljivom hranom i obilnim pićem. Vaš veterinar može preporučiti terapiju antibioticima za prevenciju. Temperaturu životinje treba pratiti svakodnevno. Nakon 10 dana veterinar će ukloniti postoperativne konce.
Pažnja! Ako tele dobije temperaturu nakon operacije, potrebno je obavijestiti veterinara.
Zašto je hernija opasna?
Ova patologija ne može uzrokovati nelagodu dugo vremena i ne predstavlja opasnost za životinju. Međutim, s vremenom se hernialni prsten (rupa) može povećati, što će dovesti do komplikacija:
- Kršenje - odnosi se na akutna stanja, kada veliki dio crijeva izlazi kroz formiranu usku rupu u trbušnom zidu. Kompresija crijevnog tkiva može dovesti do njegovog pucanja, nekroze i peritonitisa.
- Stvaranje priraslica između hernialne vrećice i dijela crijeva. U tom slučaju, kila se ne može vratiti na svoje mjesto.
- Flegmona hernialne vrećice. Kao rezultat kršenja, stiskanja tkiva, može započeti akutna upala izbočenog crijeva. Istodobno se hernijalna vrećica povećava, postaje crvena, postaje vruća, bolna, a tjelesna temperatura teladi raste.
Pažnja! Sva ova stanja zahtijevaju hitno liječenje veterinarskoj službi.
Kila u teladi je uobičajena patologija koja zahtijeva kontrolu. Manja izbočina ne ugrožava zdravlje i život mladunaca, ali ako se poveća potrebno je pozvati veterinara na pregled. Ako pronađe znakove boli, zbijanja, što može ukazivati na kršenje i upalu izbočenih crijevnih tkiva, preporučuje se kirurško uklanjanje kile.
Savezna državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Moskovska državna akademija veterinarske medicine i biotehnologije nazvana po K.I. Skrjabinu"
Zavod za veterinarsku kirurgiju
Tečaj operativne kirurgije s topografskom anatomijom životinja
NASTAVNI RAD
"Trbušna kila kod životinja"
Pripremio student
IV tečaj 14 grupa FVM
Lavrinets Marija Sergejevna
Provjerio profesor Kontsevaya S.Yu.
Bibliografija
Uvod
Defekti trbušne stijenke u obliku trbušnih kila urođene ili stečene prirode, kao i oni koji proizlaze iz ozljeda, česta su patologija u životinjskom svijetu. Kirurško liječenje je općeprihvaćeno i danas nema alternative kada se radi o velikim defektima muskuloaponeurotičnog sloja trbušne stijenke. U kirurškoj praksi također se uočavaju veliki nedostaci trbušne stijenke nakon laparotomija kompliciranih peritonitisom, gnojenjem postoperativne rane i eventtracijom. Uzrok velikih stečenih defekata u mišićno-aponeurotičkom sloju trbušne stijenke je nesklad između mehaničke čvrstoće ovog sloja i intraabdominalnog tlaka, koji u određenim trenucima života životinje može doseći značajne vrijednosti. Naravno, nepovoljnu ulogu igraju trudnoća i porođaj, snažni pokušaji, pretilost i drugi čimbenici koji povećavaju intraabdominalni tlak i smanjuju gustoću tkiva i snagu aponeuroze i drugih potpornih slojeva trbušne stijenke.
Nepredvidivo veliki defekti mišićno-aponeurotičnog sloja trbušne stijenke nastaju s izravnom ozljedom trbuha oštrim i tupim predmetima, uključujući i nakon ugriza životinja. Otvorene i zatvorene (to jest, s očuvanjem kože) ozljede, ovisno o stupnju rupture trbušnog zida, dovode do njegovih nedostataka, ponekad prilično velike veličine. U praksi je zabilježeno promatranje prodornih traumatskih ozljeda bočne stijenke trbuha s formiranjem defekta u mišićno-aponeurotičkom sloju promjera do 15 cm.
Pokušaji izići na kraj s konzervativnim mjerama s pritiskom zavoja, zavoja itd. dovesti samo do komplikacija u obliku kršenja, crijevne opstrukcije i traumatizacije unutarnjih organa trbušne šupljine.
Iskustvo kirurgije i usporedna učestalost neuspjeha pokazuju da rješenje problema kirurškog liječenja velikih defekata trbušne stijenke nije tako očito kao kod kila male veličine i lakih za kirurški pristup. Problem postaje kompliciran kada uobičajena metoda ligature uzrokuje značajnu napetost (napetost) rubova ušivenog defekta aponeuroze i mišića trbušne stijenke. Kirurg mora u potpunosti cijeniti važnost ovog čimbenika, jer nakon operacije, kako se fizička aktivnost životinje povećava, opterećenje tkiva i šavova se višestruko povećava. Ova okolnost oštro ograničava mogućnost autoplastike na račun lokalnih tkiva, čija "kvaliteta" u slučaju velikih defekata uvijek izaziva ozbiljne sumnje. Zato se potraga za načinima zatvaranja defekata trbušne stijenke nastavlja i kontinuirano unapređuje.
Definicija operacije i indikacije za nju. Etiologija, simptomi, diferencijalna dijagnoza, prevencija
Kila (kila) je pomicanje dijela unutarnjeg organa (crijeva, maternice, omentuma, mokraćnog mjehura itd.) Iz jedne ili druge anatomske šupljine s izbočenjem membrane koja ga oblaže (peritoneum, pleura, meninge).
Kada utroba strši izravno ispod kože zbog rupture mišićno-aponeurotičkih slojeva i ovojnice, govori se o potkožnom prolapsu utrobe.
U herniji razlikovati; hernialni otvor (prsten, kapija), hernialna vreća i sadržaj. Hernialni otvor - defekt formiran u zidu anatomske šupljine ili širokog anatomskog otvora (umbilikalni, ingvinalni, dijafragmatični, kranijalni itd.). Nalazi se na mjestu gdje žile, živci, sjemena vrpca itd. prolaze kroz trbušnu stijenku ili u područjima mišićnih i aponeurotičkih vlakana.
Hernialna vrećica - izbočenje kroz hernialni otvor sluznice određene anatomske šupljine (peritoneum, pleura, uobičajena vaginalna membrana itd.).
Sadržaj hernialne vrećice su crijevne petlje, omentum, rogovi maternice, želudac i drugi organi. Palpacija, perkusija, auskultacija i lokacija mogu odrediti prirodu hernialnog sadržaja. Ako u hernijalnoj vrećici postoje crijevne petlje, perkusijom se određuje zvuk bubnjića, auskultacijom se čuje peristaltika. Omentum, maternica u hernijalnoj vrećici tijekom udaraljke daje tup zvuk.
Klasifikacija kila. Prema podrijetlu razlikuju se: urođene i stečene.
Kongenitalna kila - životinja se rađa s navedenom patologijom kao posljedicom nezatvaranja prirodnog otvora. Stečene kile nastaju tijekom života životinje, zbog traume, uganuća i opuštanja mišićnih slojeva ili urođene slabosti mišića trbušne stijenke.
Kile su reducibilne i nereduktibilne. Kod reducibilnih kila, sadržaj hernijalne vrećice slobodno se kreće u anatomsku šupljinu kada se promijeni položaj životinje ili kada se pritisne šaka.
Otok je mekan, elastičan, nakon redukcije hernialnog sadržaja palpira se hernialni otvor.
U slučajevima kada se hernialni sadržaj ne reducira u šupljinu, to se naziva ireduktibilna (fiksna) kila. Uzroci nespravljivih kila su uski hernialni otvor, sekundarne modrice i pojava upalnih procesa koji uzrokuju razvoj fibroznih priraslica crijevnih petlji između sebe i sa stijenkama hernialne vrećice.
Opasna vrsta neustavljive kile je strangulirana kila koja nastaje kao posljedica kompresije hernialnog sadržaja (najčešće crijeva) u hernialnom otvoru od širenja crijevnih petlji plinovima i zaglavljenim gustim izmetom, kao rezultat povrede, dolazi do oštrog kršenja cirkulacije krvi u stranguliranoj crijevnoj petlji, pojavljuje se oteklina, povećava se volumen, postaje gusta i napeta. U šupljini stranguliranog crijeva brzo se razvija mikroflora, koja uzrokuje gangrenozni proces crijevne stijenke, prelazeći na mezenterij i razvija se gnojni peritonitis. U slučaju povrede omentuma, opaža se povraćanje.
hernia operacija životinja belly
Prema anatomskim i topografskim značajkama kile se dijele na pupčane, bočne trbušne stijenke, dijafragmalne, perinealne, ingvinalno-skrotalne.
Kirurška operacija, koja se sastoji u uklanjanju hernialne izbočine i plastičnom jačanju slabog mjesta u trbušnom zidu, naziva se popravka kile . Svrha ove operacije je otklanjanje defekta trbušne stijenke, vraćanje prirodnog položaja i funkcije prolabiranih organa. Uvijek ga je poželjno provesti ako su uočene višestruke povrede, jer uklještena kila dovodi do smrti životinje tijekom nepravodobne operacije.
Abdominalna kila je kila koja se javlja u predjelu bočne ili donje stijenke trbuha. Njihova hernija vrata su umjetni otvor koji nastaje kao rezultat rupture trbušnih mišića i njihovih aponeuroza. Trbušne kile su česte kod goveda i svinja, rjeđe kod drugih životinja.
Etiologija. Glavni uzrok trbušne kile je teška trauma (udarac rogom, kopitom, poteznicom, pad na trbuh itd.), patološki porod kod krava. U konja kile nastaju kod jake napetosti, istezanja i kidanja mišića i istezanja aponeuroza uz očuvanje cjelovitosti peritoneuma; na ispaši, kada životinje leže na čvorovima ili stjenovitim uzvisinama. Kila se često javlja na lijevoj strani trbušnog zida, a rjeđe na desnoj.
Patogeneza. Kao posljedica ozljeda koje su uzrokovale istezanje, kidanje ili pucanje mišića trbušne stijenke i njihovih aponeuroza, u njoj se formira defekt u koji strši parijetalni peritoneum. Petlje crijeva, omentuma, maternice, sirišta, ožiljka i drugih unutarnjih organa mogu se pomaknuti u hernijalnu vrećicu koju formira. Ako tijekom ozljede peritoneum pukne i unutarnji organi ispadnu ispod kože ili u međumišićne prostore, tada se takva patologija naziva prolaps ili prolapsus. Ako bilo koja od unutrašnjosti ispadne, tada se takav gubitak naziva eventration.
Simptomi. Abdominalne hernije nastale traumom mogu biti lokalizirane u području iliuma, gladne jame, hipohondrija, xiphoidne hrskavice, uz bijelu liniju iu zadnjim međurebarnim prostorima.
U prvim danima bolesti na mjestu kile u razvoju uočava se difuzni upalni edem, a ponekad i hemolimfni ekstravazati, koji otežavaju prepoznavanje hernije. Nakon nestanka upale, preostali otok postaje više ili manje ograničen i bezbolan. Smanjuje se s pritiskom. Ponekad je moguće sadržaj otekline namjestiti u trbušnu šupljinu i napipati hernialni prsten. Kasnije se vezivno tkivo stapa duž periferije hernijalne vrećice. Veličina kile može biti različita.
U području donjih i bočnih stijenki trbuha kile su obično velike, au području gladne jame i u međurebarnom prostoru - male.
Diferencijalna dijagnoza hernije i prolapsa na kliničkoj osnovi je teško. Obično se postavlja u vrijeme operacije. Međutim, treba imati na umu da su kod prolapsa upalni edem i oteklina veći nego kod hernija i nemaju jasne granice.
Prognoza. Kod neuvezanih kila prognoza je obično povoljna, kod stranguliranih kila - od oprezne do nepovoljne zbog mogućnosti razvoja gnojnog peritonitisa.
Liječenje. U svježih slučajeva, protuupalna terapija se koristi nakon uklanjanja akutnih upalnih pojava, operacija se izvodi prema jednoj od dolje opisanih metoda kirurškog liječenja umbilikalnih kila. Međutim, mora se imati na umu da se petljasti šavovi od izdržljive svile obično primjenjuju na trbušne mišiće i njihove aponeuroze, a nodalni šavovi na kožu; s velikim hernialnim otvorima, zatvoreni su lavsanom ili najlonskom mrežom.
Prevencija. U cilju sprječavanja ozljeda kod velikih životinja provodi se dekornuacija (dehornizacija). Zgrade za stoku treba redovito pregledavati zbog prisutnosti oštrih predmeta u njima, na koje se životinja može slučajno ozlijediti. Izbjegavajte prenaprezanje životinja.
Topografska anatomija operiranog područja
Meki trbušni zid može se podijeliti u sljedeće slojeve:
1. sloj - kožno-fascijalni (površinski) uključuje: a) kožu, b) potkožno tkivo, c) površinsku fasciju sa subfascijalnim tkivom;
2. sloj - mišićno-aponeurotski (srednji) - uključuje: a) duboku fasciju, b) mišiće, c) žile i živce;
3. sloj - unutarnja površina trbušne stijenke, organi trbušne šupljine i zdjelice (duboki) obuhvaća: a) transverzalnu fasciju, b) peritonealno tkivo, c) parijetalni peritoneum, omentum, unutarnje organe trbušne šupljine i zdjelice.
Građa mekog trbušnog zida
Koža je najtanja u ventralnom dijelu trbušne stijenke. Potkožno tkivo i površinska fascija koja ga prati su blisko srasli. Između listova površinske fascije nalazi se potkožni mišić trupa, koji je prisutan samo u stražnjem-donjem dijelu meke trbušne stijenke, prelazeći u ilijačno-koljenični nabor. Subfascijalno vlakno u sljedećem sloju je dobro razvijeno i uključuje mliječne žlijezde kod žena i prepucij kod muškaraca; ispred tenzora široke fascije bedra u vlaknu, iznad čašice koljena, nalazi se limfni čvor patele; u području prepona - površinski ingvinalni limfni čvorovi.
U istom sloju nalaze se potkožne arterije i vene abdomena (a. et v. subcutanea abdominis). Kod krava, vena tijekom laktacije doseže veliku veličinu i jasno je vidljiva; ulijeva se u unutarnju torakalnu venu kroz "mliječni zdenac" - otvor koji se nalazi u području xiphoid nastavka prsne kosti. Ponekad postoje dvije rupe, au skladu s tim vena se grana.
Žuta abdominalna fascija ( fascia flava abdominis) je nastavak lumbalne fascije. To je gusta i debela žućkasta ploča, najbolje razvijena u biljojeda; srasla je s aponeurozom vanjskog kosog trbušnog mišića i odvaja duboku fasciju za penis u muškaraca, te potporni ligament za vime u ženki.
Vanjski kosi trbušni mišić ( m. obiiquus abdominis externus). Prednji gornji rub mišića pričvršćen je na stražnje rubove svih rebara počevši od 5.; svojim gornjim stražnjim dijelom pričvršćena je na posljednje rebro i leži blizu krajeva poprečnih kostalnih nastavaka. Ovdje mišić doseže maklok i prelazi u aponeurozu, koja se spaja s lumbospinalnom fascijom. Sam mišić pokriva gornji dio ilijačne i mali dio stijenke prsnog koša približno do linije pričvršćivanja dijafragme, imajući smjer mišićnih vlakana od naprijed prema natrag i nešto prema dolje. U aponeurozi se razlikuju trbušni, zdjelični i femoralni dio. Trbušni dio sudjeluje u formiranju bijele linije i vanjske ploče vagine rektusa abdominisa; iza njega je pričvršćena na kvržicu stidne kosti. Dio zdjelice je zadebljan i između točaka njegovog pripoja (maklok i kvržica stidne kosti) naziva se ingvinalni ili pupartni ligament (lig. inguinale). Između njega i završnog dijela trbušnog odjela rascijepljene aponeuroze formira se potkožni ili vanjski otvor (prsten) ingvinalnog kanala. Femoralni dio aponeuroze spaja se sa svojom dubokom fascijom na medijalnoj površini bedra.
Unutarnji kosi trbušni mišić ( m. obliquus abdominis interims) polazi od lumbalne fascije u visini poprečnih kostalnih nastavaka lumbalnih kralješaka, makloka i djelomično na ingvinalnom ligamentu i ide lepezasto šireći se prema dolje i naprijed do rebrenog luka i do vanjskog ruba rectus abdominis. Između mišićnih snopova u blizini makloka nalazi se jaz kroz koji izlazi duboka obodna ilijačna arterija, dajući grane u debljinu obaju kosih trbušnih mišića. Aponeuroza mišića sudjeluje u formiranju fascijalne ovojnice rektusa abdominisa.
rectus abdominis ( m. rectus abdominis) nalazi se na ventralnoj stijenci abdomena u obliku dva sloja koji idu duž bijele linije, počevši od 4-5 rebrene hrskavice i završavajući na stidnoj kosti. Na dorzalnoj površini pre-umbilikalnog dijela mišića prolazi kranijalna epigastrična arterija, kaudalna epigastrična arterija prodire u retro-umbilikalni dio mišića; obje arterije anastomoziraju u pupku.
poprečni trbušni mišić ( m. rransversus abdominis) počinje na poprečnim kostalnim nastavcima kralježaka i na hrskavici lažnih rebara duž linije pripoja dijafragme. Stražnji rub mišićnog dijela mišića poklapa se s granicom ilijačne i ingvinalne regije. Mišićna vlakna imaju okomiti smjer i prelaze u lamelarnu aponeurozu, koja prekriva dorzalnu površinu rektus mišića i zajedno s ostalim aponeurozama trbušnih mišića sudjeluje u formiranju ovojnice rektusa abdominisa i bijele linije. . Mjesto prijelaza mišićnog dijela mišića u tetivu podudara se s istim prijelazom u tetive kosih mišića trbuha. Kao rezultat toga, na mekom trbušnom zidu formira se izdužena aponeurotička zona, ograničena odozdo vanjskim rubom rektusnog trbušnog mišića, njegova duljina doseže 12 cm.Ovo područje je slaba točka inferolateralnog trbušnog zida, gdje trbušne kile. često nastaju zbog ozljeda. Poprečni trbušni mišić vrlo je čvrsto povezan s poprečnom fascijom abdomena. U blizini makloka, na vanjskoj površini mišića, nalazi se kružna duboka ilijačna arterija koja se dijeli na dvije grane.
S obje strane poprečnog mišića nalaze se stabla i ogranci interkostalnih i slabinskih živaca, koji sudjeluju u inervaciji meke trbušne stijenke, u žena dijelom mliječne žlijezde, a u muškaraca prepucija. Ventralne grane lumbalnih arterija prolaze duž vanjske površine mišića.
Transverzalna fascija ( fascia transversa), preperitonealno tkivo (panniculus retroperitonealis) i parijetalni peritoneum blisko su povezani jedni s drugima. S S druge strane, kod dobro hranjenih životinja preperitonealno vlakno je dobro razvijeno.
Bijela linija trbuha ( linea alba) - uski izduženi vlaknasti trokut nastao spajanjem aponeuroza trbušnih mišića, žumanjka i poprečne fascije i proteže se od xiphoidne hrskavice do pubične fuzije. Otprilike u sredini bijele linije nalazi se zbijeno područje ožiljka - pupak. Najširi dio bijele linije je njezino preumbilikalno područje.
zaliha krvi trbušnu stijenku osiguravaju: a) grane poplitealne arterije abdomena (od vanjske pudendalne arterije); b) dijelom ograncima vanjske mamarne arterije; c) interkostalne arterije; d) lumbalne arterije, čija glavna stabla prolaze između poprečnih i unutarnjih kosih trbušnih mišića; e) pojas duboke ilijačne arterije, dvije grane odlaze od potonje do gladne jame i regije ilijačne; f) kranijalne i kaudalne epigastrične arterije, idu jedna prema drugoj unutar ovojnice rektusnog mišića duž njegovog dorzo-lateralnog ruba. Prvi od njih je nastavak unutarnje mamarne arterije, a drugi polazi od epigastričnog debla (truncus pudendo-epigastricus). Arterije prate istoimene vene.
Limfna drenaža odvija se kroz površne i duboke limfne žile ugrađene u potkožno tkivo i mišiće; većina njih prati krvne žile. U abdomenu se limfne žile ulijevaju u limfni čvor patele, u lateralne ilijačne čvorove smještene u peritonealnom tkivu na bazi makloka, te u površne i duboke ingvinalne limfne čvorove.
inervacija, Sve slojeve trbušne stijenke interiraju torakalni živci, uglavnom njihove ventralne grane (interkostalni živci od 7. do zadnjeg), kao i dorzalne i ventralne grane lumbalnih živaca. Ventralna grana posljednjeg torakalnog živca (posljednji interkostalni živac) dopire do kaudo-ventralne ilijačne regije. Dorzalne grane lumbalnih živaca inerviraju kožu gladne jame; njihove ventralne grane (ilio-hipogastrični, ilio-ingvinalni i vanjski sjemeni živci) inerviraju sve dijelove ilijake, prepone, prepucija, veći dio vimena i skrotuma.
Priprema za operaciju
Priprema životinje:
10-12 sati prije operacije, životinja se drži na dijeti gladovanja, moguće je napojiti životinju. Mokraćni mjehur se oslobađa kateterizacijom.
Instrumentacija i njena sterilizacija:
Za popravku kile potrebno vam je:
1. skalpeli - 2 kom. (trbušni, šiljasti)
2. škare - 3 kom. (ravne tupe i šiljate, Cooperove škare)
3. pinceta (kirurška i anatomska) - 2 kom.
4. hemostatska pinceta Kocher, Pean - 5 kom.
5. Držači za igle Gegar - 2 kom.
6. štrcaljke 20,0 ml - 2 kom.
7. injekcijske igle - 5 kom.
8. kuke za namatanje - 2 kom.
9. crijevna pulpa
10. kožne i crijevne iglice - 10 kom. (zakrivljeni i ravni, okrugli i trokutasti)
11. igle za pričvršćivanje listova
12. list
13. salvete od gaze
14. šavni materijal (svila, lavsan, kapron)
15. amonijak
16. otopina novokaina 0,5%
17. 1% otopina klorpromazina (etaperazin)
18. antiseptici i antibiotici
19. otopina joda 5%
20. izotonična otopina natrijevog klorida 0,9%
21. alkohol 70%, 96%
22. Kvače, tamponi, vata, salvete, zavoji, sapun, ručnici.
Potreban set alata: skalpeli: 1 - trbušni, 2 - šiljasti, 3 - herniotom; škare: 4 - ravne tupe, 5 - ravno šiljasto, b - Cooper; pinceta: 7 - anatomska, 8 - kirurška, 9 - velika Pean, 10 - mala Pean, 11 - Kocher; crijevna pulpa: 12 - zakrivljeni Doyen, 13 - ravni Kocher; 14 - žljebasta sonda; rane kuke: 15 - tupo nazubljene, 16 - oštro nazubljene; 17 - zakrivljena kirurška igla; 18 - Gegarov držač igle.
U osnovi postoje dva načina sterilizacije instrumenata: djelovanjem visokih temperatura (kuhanje, pečaćenje itd.) i "hladno" - u otopinama za dezinfekciju.
Za sterilizacija instrumenata kuhanjem koristite jednostavne ili električne sterilizatore s uklonjivom rešetkom s ručkama. Sterilizacija se provodi u običnoj vodi s dodatkom lužina: 1% natrijev karbonat; 3% natrijev tetraborat (boraks), 0,1% natrijev hidroksid. Trajanje vrenja ovisi o lužini otopljenoj u vodi: s natrijevim karbonatom - 15 minuta, s boraksom - 20, s kaustičnom sodom - 10 minuta. Alkalije sprječavaju koroziju metala, povećavaju učinkovitost sterilizacije i skraćuju vrijeme vrenja.
Redoslijed sterilizacije: otopina se dovede do vrenja, tijekom tog razdoblja voda se oslobađa od kisika otopljenog u njoj i neutralizira se alkalijom. Instrumenti se provjeravaju na prikladnost prije sterilizacije. Ako su bili prekriveni vazelinom, onda se brišu alkoholom ili eterom. Rezni dio skalpela prethodno je omotan gazom. Kirurške igle nanizane su na komad gaze kako se ne bi "izgubile" u sterilizatoru ako ima puno instrumenata.
Na kraju sterilizacije, instrumenti se uklanjaju s rešetkom sterilizatora i polažu na stol za instrumente prekriven u tri reda sterilnom plahtom ili ručnikom. Istodobno se promatra određeni redoslijed - ista vrsta alata postavlja se na jedno mjesto iu određenom slijedu karakterističnom za svaku operaciju. Gazu u koju su bili zamotani skalpeli treba odmotati. Položeni alati prekrivaju se sterilnom plahtom ili ručnikom.
Korištene instrumente (nakon otvaranja apscesa, rada s kadaverskim materijalom) prokuhajte (najmanje 30 minuta) alkalnu tekućinu s dodatkom 2% lizola ili karbolne kiseline.
Stakleni predmeti (šprice i sl.) stavljaju se u sterilizator rastavljeni prije zagrijavanja. Šprice i stakleno posuđe za otopine anestetika kuhaju se u destiliranoj vodi, budući da alkalne otopine doprinose razgradnji nekih lokalnih anestetika.
Sterilizacija instrumenata flombiranjem (spaljivanjem).
Rastavljeni alat se položi u čistu emajliranu posudu ili kadu, ulije se potrebna količina alkohola i zapali. Tijekom gorenja alkohola preporučljivo je preokrenuti instrument jer se ne može dobro sterilizirati na mjestima dodira s dnom. Ova metoda se koristi pri pružanju hitne kirurške pomoći, kao i za sterilizaciju emajliranog posuđa i alata koji zbog svojih dimenzija ne stanu u sterilizator. Instrumenti se također steriliziraju u posebnim sušnicama na temperaturi od 150 - 160 C 20-30 minuta.
Priprema operativnog polja:
Priprema operativnog polja odvija se u četiri faze:
mehaničko čišćenje, odmašćivanje, antiseptička obrada (aseptizacija), izolacija operativnog polja.
Mehaničko čišćenje uključuje pranje sapunom (bolje od kućnog), uklanjanje dlaka brijanjem ili šišanjem. U tom slučaju veličina pripremljenog polja treba biti dovoljna da se osiguraju sterilni uvjeti za operaciju. Mehaničko čišćenje je posebno važna faza u pripremi operativnog polja i mora se provoditi s posebnom pažnjom, jer se zahvaljujući njemu uklanja glavna količina prljavštine i mikroorganizama.
Prednost se daje brijanju, jer je aseptika ovom metodom temeljitija. U praksi se najčešće koristi sigurnosna britva. Utvrđeno je da je brijanje dlaka najbolje obaviti uoči operacije, što omogućuje ne samo temeljito uklanjanje dlaka, već i dobro pranje operativnog polja, koje je obično jako kontaminirano. Osim toga, iritacija kože uočena nakon brijanja nestaje do operacije, zbog čega koža postaje manje osjetljiva na otopinu joda, a dermatitis se rjeđe razvija. Slučajne rane na koži tijekom brijanja do operacije imaju vremena da se prekriju gustom krastom zbog zgrušane krvi.
Odmašćivanje operacijskog polja provodi se sterilnom gazom namočenom u 0,5% otopinu amonijaka 1-2 minute. Operativno polje bez masnoće tretira se antiseptikom prema jednoj od sljedećih metoda.
Metoda Filonchikov-Grossich, Njegova suština je u tome da se bezmasno polje "štavi" i aseptično 5% otopinom joda, najprije nakon mehaničkog čišćenja, a zatim neposredno prije incizije ili nakon infiltracijske anestezije. U tom slučaju, razmak između tretmana treba biti najmanje 5 minuta.
Obrada kirurškog polja antiseptikom počinje od središta (mjesta reza ili uboda) prema periferiji. Iznimka je prisutnost otvorenog gnojnog žarišta, u kojem liječenje počinje s periferije i završava u središtu.
Izolacija operacijskog polja provodi se sterilnim plahtama ili krpama koje se međusobno spajaju posebnim stezaljkama (Backhaus) ili iglama.
Priprema ruku kirurga i njegovih pomoćnika:
Tretman ruku sastoji se od tri faze: a) mehaničko čišćenje; b) kemijska dezinfekcija; c) štavljenje kože. Neke antiseptičke tvari često kombiniraju baktericidna svojstva i svojstva tamnjenja (alkoholna otopina joda.), pa predstavljaju baktericidno sredstvo za tamnjenje ili antiseptik za tamnjenje. Obrada ruku provodi se od vrhova prstiju i dalje do laktova. Za mehaničku obradu ruku potrebno je imati četke, sapun, toplu vodu, lavore.
Prilikom odabira jedne ili druge metode liječenja ruku, uvijek treba imati na umu da ruke ne mogu biti apsolutno sterilne, one stječu samo relativnu sterilnost za određeno vrijeme.
Sve metode tretmana ruku temelje se na dva principa: dehidracija i tamnjenje kože.
Upotrijebljene kemikalije imaju baktericidna svojstva, djeluju na mikrobe koji se nalaze na površini kože, a sredstva za tamnjenje dovode do zatvaranja izvodnih kanala znojnih i lojnih žlijezda i fiksiraju mikroorganizme u njima.
Najpristupačnije i najjednostavnije za korištenje su sljedeće metode.
Alfeldova metoda. Nakon temeljitog mehaničkog čišćenja u toploj vodi sapunom i četkom, ruke se peru 3 minute. Ako se ruke ne brišu ručnikom, onda se tretiraju 90° alkoholom, ako se brišu 70° alkoholom. Kada je koža suha, subungualni prostori se namažu 5% alkoholnom otopinom joda.
Olivkovljeva metoda sastoji se u tome da se ruke prvo peru 5 minuta vrućom vodom sa sapunom i četkom, nakon čega se brišu ručnikom i tretiraju 3 minute vatom namočenom u otopinu joda u alkoholu 1: 3000.
U slučaju gnojnih operacija preporuča se ponovno tretiranje jodiranim alkoholom u razrjeđenju 1:1000.
Sve gore navedene metode osiguravaju sterilnost kože ruku 20-30 minuta.
Nijedna od metoda obrade ruku ne dovodi ih u stanje apsolutne sterilnosti, stoga su rukavice jedino sredstvo kojim se osigurava sterilnost u bakteriološkom smislu riječi. To je osobito potrebno kod izvođenja operacija gnojno-truležnih procesa, kao i kod izvođenja abdominalnih operacija kod malih životinja.
Budući da se ne može jamčiti cjelovitost rukavica, potrebno je prethodno obraditi ruke jednom od gore navedenih metoda kako bi se spriječio prijenos "soka rukavice" koji se sastoji od znoja, ljuštećeg epitela i bakterija na ranu.
Sterilizacija materijala za šivanje (svila)
Svilene niti se proizvode u bobinama (nesterilne) ili u ampulama (sterilne). Svila namotana na staklene kolute ili staklo s poliranim rubovima kuha se u destiliranoj vodi 30-40 minuta. Čuvati u 96° alkoholu ili Nikiforovoj tekućini.
Sterilizirajte svilu i u otopinama.
Metoda Sadovskog. Predmeti svile stavljaju se 15 minuta u 0,5% otopinu amonijaka, a zatim 15 minuta u 2% otopinu formalina u 70% alkoholu.
Metoda obilaska. Svila se stavlja 24-48 sati u 1% alkoholnu otopinu joda. Čuvati u istoj otopini.
Sterilizacija zavoja, kirurškog rublja, kirurških predmeta:
Zavoji (zavoji, salvete, udlage, komprese, tamponi i sl.) i kirurško donje rublje (ogrtači, plahte, ručnici, kape) steriliziraju se u autoklavu pod pritiskom. Ponekad se tu stavljaju porculansko i stakleno posuđe, emajlirani bazeni, otopine itd. Prije autoklaviranja, materijal i platno se labavo stavljaju u biks. Prije stavljanja bixa u autoklav, otvorite bočne rupe, čvrsto zatvorite poklopac. Tlak od 0,5 atm odgovara temperaturi od 115°C; 1 atm - 120; 2 atm - 134 °C.
Prije uporabe autoklava zatvorite ventil za ispuštanje vodeno-parne komore, otvorite poklopac autoklava, ulijte vodu kroz lijevak do 2/3 razine vodomjerne čaše, čvrsto zatvorite poklopac i pažljivo zategnite vijci, nakon provjere nepropusnosti, uključite izvor grijanja i ispustite paru 15-20 minuta; zatvorite ventil i podignite tlak do razine potrebne za sterilizaciju. Kontrola sterilizacije provodi se stavljanjem u bix tvari čije je talište iznad 100°C.
Nakon završene sterilizacije, autoklav se gasi, odvodni ventil se polako otvara, para se postepeno ispušta, smanjujući pritisak, otvara se poklopac autoklava, uklanjaju se biksevi i odmah zatvaraju rupe na njima, poklopac autoklava se zatvara. zatvoreno.
Sterilizacija s tekućom parom provodi se u posebnom Koch sterilizatoru, au nedostatku, u kanti ili posudi s poklopcem. Pune se vodom do 1/3 visine. Početak sterilizacije smatra se od trenutka ispuštanja pare, temperatura poraste na 100 ° C, trajanje je najmanje 30 minuta.
Tijekom sterilizacije glačanjem, temperatura se dovodi do 100 ° C, trajanje je najmanje 30 minuta.
Tijekom sterilizacije glačanjem, temperatura se dovodi do 150 ° C. Prije sterilizacije, plahte, gaza, salvete se navlaže vodom i glačaju brzinom ne većom od 50 cm u minuti, prolazeći kroz isto mjesto 2-3 puta na obje strane. Ispeglani materijal savija se sterilnom pincetom i stavlja u sterilni biks ili se ostavlja umotan u plahtu.
Fiksacija životinja
Fiksacija je učvršćivanje životinja u određenom položaju kako bi se osobe koje obavljaju medicinski rad zaštitile od ozljeda bolesnika, spasio život i zdravlje samog bolesnika i spriječilo uništavanje okolnih struktura od strane velikih i jakih životinja.
Tijekom popravka kile životinja se fiksira u leđnom ili bočnom položaju. Prije fiksacije goveda, konja, svinja proizvodi sječu.
Padovi stoke.
Pad s jednim užetom prema Hessu. Uže duljine 8-10 m jednim se krajem pričvrsti za rogove (kod jedinki su vezani za ular), a zatim njime opasuju prsa i trbuh. . Povlačenjem užeta na slobodnom kraju dolazi do stiskanja prsa i trbušne stijenke, što primorava životinju da legne. Da bi došlo do pada na željenu stranu, životinja se gura, oslanjajući se na odgovarajući maklok, ili se vuče prema padu za rep. Nakon pada, noge životinje su vezane.
Talijanski način (Cinotti). Sredina dugog (8-10 m) užeta stavlja se na vrh vrata. Provuku mu se oba kraja prelazeći između prsnih udova, zatim se prekriže na donjem dijelu leđa i provuku između zdjeličnih udova. Povlačenjem krajeva užadi unazad, životinja je prisiljena leći.
Padovi konja.
ruski način. Za pad je potreban čvrsti pojas dužine 8-10 m. Ogrlica za remen za vrat je čvrsto zašivena na jednom kraju pomoću metalnog prstena promjera 8-12 cm. U prodaji postoje standardni (pojas, kapron) pojasevi. Pojas se stavlja na vrat tako da prsten bude u području ulnarnog tuberkula na suprotnoj strani od pada. Slobodni kraj pojasa usmjeren je unazad , pokrivaju fetalnu regiju zdjeličnog uda strane pada. Zatim se pojas ponovno provuče kroz prsten i prebaci preko grebena. Fikser stoji sa strane pada i jednom rukom drži pojas za pad, povlačeći zdjelični ud što je više moguće, a drugom - uzde uzde, okrećući glavu konja u smjeru suprotnom od pada. Konj gubi ravnotežu i lagano tone na tlo ili mekanu posteljinu. Nakon pada, konj se čvrsto drži, glava se povuče unazad, a udovi se vežu.
Pojas za padanje može se zamijeniti mekim, dovoljno čvrstim užetom, na čijem je jednom kraju vezana omča oko vrata.
Poboljšani ruski način. Kod ruske metode obaranja, glava konja, u slučaju jake fleksije vrata, može iskliznuti iz vratne petlje. Stoga je bolje koristiti poboljšanu metodu takvog pada: pojas za pad se prvo zabacuje na grebenu, zatim oko prsa i provlači kroz prsten, uvijek izvana prema unutra ; nakon toga, remen se ponovno provlači kroz prsten tako da se formira petlja koja zahvaća pretpostavljeno područje zdjeličnog uda na strani pada. Ubuduće se nastavlja na isti način kao i s uobičajenom ruskom metodom obaranja. Poboljšana ruska metoda obaranja je najbolja od svih.
Danski način pada. Koriste se za rušenje teških kamiona, koje je teško položiti na ruski način. Na sve udove nametnuti posebne putovye pojaseve. Putni pojas prsnog uda na strani suprotnoj od pada je glavni; na njega je pričvršćen jak konop ili lanac. Prsa su opasana širokim pojasom koji ima dorzalni i prsni prsten. Uže (lanac) od glavne trake provlači se kroz prstenove vezica drugog torakalnog uda i zdjeličnog uda na strani pada, a zatim kroz prsten sternuma pojasa. Još jedno jako uže pričvršćeno je za prsten drugog zdjeličnog uda i provučeno kroz dorzalni prsten pojasa. Za obaranje životinje potrebne su četiri osobe: jedna povlači uže (lanac), približavajući oba prsna uda jednom od zdjeličnih udova, druga povlači drugo uže, podižući drugi zdjelični ud, treća drži konja za uzdu, četvrti vuče rep. Sva četvorica su na zapovjedništvu. Konja treba baciti samo na madrac ili obilnu posteljinu.
Berlinski način pada. Sva četiri uda stavljaju se na pojaseve od kita. Od glavnog remena za privezivanje koji se nosi na torakalnom udu na strani suprotnoj od pada, lanac ili uže prolazi kroz prstenove pojaseva za privezivanje obaju zdjeličnih udova, drugog torakalnog uda i ponovno kroz prsten pojasa za privezivanje . Drugo uže se baca preko prsa, za koje povlači jedan od fiksera. Četiri osobe spuštaju konja, kao na danski način.
Popravljati i srušiti velike svinje.
Za fiksiranje velikih svinja i svinja u stojećem položaju koriste se uskim strojem ili posebnim metalnim kavezom, čiji se zidovi po potrebi mogu spojiti. Kretanje životinje u stroju ograničeno je daskama umetnutim u stroj.
Pad velikih svinja prema Korshunovu. Na kraj užeta duljine 40-50 cm pričvrsti se metalni prsten promjera 34 cm, a na drugom kraju se napravi pomična omča koja se stavlja na gornju čeljust životinje. Jedan kraj drugog užeta dugog 34 m veže se za potkoljenicu strane na koju treba baciti svinju, a drugi se provlači kroz prsten kratkog užeta. Povlačenjem dugog užeta, okrenite glavu životinje na jednu stranu i podignite zdjelični ud na suprotnoj strani. Kao rezultat toga, životinja glatko leži.
Pao prema Haacku. Na metakarpus i metatarzus postavljaju se kratke petlje od užeta s prstenovima. Potom se kroz te prstenove provuče dvostruko uže i kroz omču od istog užeta druga se omča stavi na gornju čeljust. Povlačenjem svih udova zajedno, životinja je prisiljena leći.
Uzgoj velikih životinja.
Za podizanje konja, velikih preživača (kada leže), debelo uže se kruži oko tijela životinje ispod lopatično-ramenih zglobova i ischialnih tuberosities i veže se jakim čvorom. Zatim 6-7 snažnih pomagača uzima uže s obje strane životinje i na naredbu ga podiže.
Učvršćivanje ovaca, koza i prasadi.
Svi udovi ovce ili koze su međusobno prekriženi i povezani kratkim konopcem. Pomoćnik koji sjedi na klupi drži janjce, jariće, odojke na koljenima spuštenim leđima i glavom okrenutom prema sebi. Desnom rukom drži desne udove životinje, lijevom lijevom. S takvom fiksacijom prikladno je, na primjer, kastrirati ovnove, koze i nerastove.
Fiksacija pasa i mačaka.
Za fiksiranje pasa i mačaka na operacijskom stolu u dorzalnom položaju, na podlaktice se vežu mekani konopci ili, bolje, pletenice. Životinja se položi i pletenica s jednog prsnog uda provuče se između stola i leđa psa, a zatim preko podlaktice drugog uda do rupa ili kuka na stolu, gdje se učvrsti. Isto se radi s pletenicom s drugog kraka. Zdjelični udovi se izvlače i vežu za kuke ili noge stola. Čeljusti psa su vezane pletenicom, a njegovi krajevi su vezani za stol.
Anestezija
Kod strangulirane kile bočnog trbušnog zida, životinje s velikom tjelesnom težinom treba dati duboku ili površnu anesteziju pomoću infiltracijske anestezije, a za male životinje - antipsihotike uz lokalnu anesteziju (kombinirano).
Trenutno se u veterinarskoj medicini naširoko koriste lijekovi sa sedativnim, analgetskim i mioreolaksacijskim svojstvima.
Rometar 2% (in njegov sastav uključuje ksilazin)
Goveda 0,05-0,25 ml na 100 kg IM IV
Konji 4 ml/100 kg m. intravenozno ili 10 ml / 100 kg m. intramuskularno.
U kombinaciji s kloralhidratom daje se do 8 g kloralhidrata i 4 ml Rometra 2% na 100 kg m.g. u kombinaciji s barbituratima - 600 - 800 ml pentobarbitala (tiopentobarbitala) i 5 ml Rometra 2% na 100 kg m.
Ovce, koze: 0,15 - 0,25 ml / 10 kg m. intramuskularno.
Psi, mačke: 0,1 - 0,2 ml / 1 kg m. intramuskularno.
U kombinaciji s lokalnom anestezijom doza Rometra se smanjuje na polovicu ili trećinu, dodaje se premedikacija atropinom. Može se kombinirati sa zoletil.
Infiltracijska anestezija provodi se 0,5% -tnom otopinom novokaina. Kod malih životinja anestetik se ubrizgava u tkivo hernijalne vrećice duž linije predviđenog reza i to s dvije točke koje leže jedna nasuprot druge, dajući smjeru igle oblik romba (prema Hackenbruchu), čije strane okružuju hernialni prsten, a kod konja - od četiri: s desne i lijeve strane, odozgo i odozdo. Značajna je metoda prema Višnevskom, gdje se koristi 0,25% otopina novokaina.
Plan i tehnika operacije (operativni pristup, kirurški prijem, kontrola krvarenja, završni dio operacije)
Predloženo je više od 20 metoda operacija. Njihov izbor se vrši uzimajući u obzir vrstu kile (reducible, irreducible) i veličinu hernialnog prstena. Operacija se izvodi u četiri faze:
1. Odvajanje hernialne vrećice.
2. Eliminacija hernialne vrećice.
3. Zatvaranje hernialnog prstena.
4. Zatvaranje kožne rane šavovima.
Operativna tehnika kod goveda, konja, svinja
Ima zajedničke značajke.
Za velike hernialne otvore, kao i za spajanje hernialnog sadržaja s hernialnom vrećicom, koristi se sljedeća metoda. Oko vrha hernijalne vrećice napravi se uzdužni rez u obliku vretena, zahvativši ga Muse pincetom. Koža je odvojena od rubova hernialnog otvora za 2-4 cm u stranu. Izdvojite hernialnu vrećicu i pokušajte je postaviti u trbušnu šupljinu. Zatim, pod kontrolom prsta lijeve ruke umetnutog u hernialni otvor, počinju se nanositi šavovi u obliku petlje, pokušavajući ne probiti peritoneum. Injekcije i ubodi igle sa svake strane hernialnog otvora vrše se 1,5 - 2 cm od njihovog ruba.
Nakon šivanja, rubovi hernialnog otvora poprimaju oblik češljastog nabora. Za šav se koriste svilene niti. Koža se zašije čvorastim šavom.
Ako je potrebno, resekcija hernialne vrećice (fuzija, oštro zadebljanje), operacija se provodi na sljedeći način. Uhvativši odabranu hernijalnu vrećicu rukom, izreže je kružnim rezom na udaljenosti od 1,5 - 2 cm od ruba hernialnog otvora i, odvajajući je na mjestima priraslica, sadržaj vrećice se umetne u trbušne šupljine. Hernialni otvor je zašiven, za to se kažiprst umetne u trbušnu šupljinu i pod kontrolom se na rubove hernialne vrećice nanese šav u obliku petlje. Punkcije se izrađuju na udaljenosti od 2-3 cm od ruba hernialnog prstena. Koža se zašije čvorastim šavom.
Zatvaranje hernialnog otvora aloplastičnim materijalom. Za to se koristi najlonska tkanina (najlonsko sito), lavsan, gusta plastična mreža koja se koristi u baterijama kao separatori itd.
Nakon što se hernijalna vreća izolira, ona se zajedno sa sadržajem stavlja u trbušnu šupljinu te se prema veličini hernialnog otvora izrezuje odgovarajući komad tkiva (ili mrežice) tako da viri 2-3 cm. rubovi hernialnog otvora.Zatim se zašije najlonskim koncem (knotty suture) oko hernialnog otvora, stavi se sintetički flaster, na kožu se postave čvorni šavovi. Iscjeljenje slijedi primarnu namjeru. Sintetičko tkivo dobro se ukorijeni i služi kao snažno pojačanje za hernialni prsten. U slučaju puknuća ili djelomičnog izrezivanja hernijalne vrećice, njeni rubovi se spajaju najlonskim čvorastim šavovima, a zatim se na vrh prišije flaster. Koža se zašije čvorastim šavom.
Kirurška tehnika kod pasa i mačaka
Nakon preparacije životinje, napravi se vretenasti rez na koži, potkožnom tkivu, površinskoj i dubokoj fasciji (malo veći od promjera hernialnog prstena). Disekcija tkiva se izvodi u blizini baze hernialne vrećice, iznad hernialnog otvora. Zatim se preparacijom tkiva brisom hernijalna vreća izolira od peritonealne i od trbušne stijenke po obodu hernialnog otvora. Daljnje manipulacije hernijalnom vrećicom i način zatvaranja hernijalnog otvora ovise o njihovoj veličini i mogu se izvoditi na sljedeće načine:
Gutmannova metoda U slučajevima kada je hernijalna vreća mala i kila se može smanjiti, peritonealna hernijalna vreća se zajedno sa sadržajem potiskuje u trbušnu šupljinu. Na rubove hernialnog prstena nanosi se nekoliko šavova šava, ali krajevi niti nisu vezani. Svaka se ligatura mora provući ekstraperitonealno između rektusnih mišića i peritoneuma. Kako bi se izbjeglo oštećenje potonjeg, potrebno je ubrizgati i probušiti pod kontrolom prsta umetnutog u hernialni otvor. Nakon nanošenja potrebnog broja šavova, hernijalna vreća se izvadi iz trbušne šupljine i fiksira u blizini hernialnog prstena, njen vrat se stisne crijevnom pulpom (Kocherova pulpa) i vrat vreće se zašije neposredno ispod potonjeg. . Na 2-4 cm ispod šava odsiječe se hernijalna vreća, odstrani pulpa i spoje prethodno naneseni šavovi čime se hernijalni otvor zatvori. Kožna rana se povezuje čvorastim šavom zavojem.
Sapožnikovljeva metoda. Nakon repozicije hernialnog sadržaja u trbušnu šupljinu, hernijalna vreća se zavrne po svojoj uzdužnoj osi 2-3 puta, zašije katgutom radi sprječavanja odvrtanja i namjesti u trbušnu šupljinu. Hernialni prsten se zašije čvorastim šavovima tipa Lambert, nakon čega se zašije kožna rana. Ova metoda ima prednost u odnosu na Gutmanovu jer eliminira ne samo potrebu za amputacijom hernijalne vrećice, već i rizik od prolapsa crijeva ispod kože u slučaju puknuća šava na hernijalnom prstenu. .
Olivkovljeva prva metoda. Koristi se u prisutnosti hernialnog otvora ne većeg od 2 cm.Izložena hernialna vrećica je uvijena duž uzdužne osi za 360 ° i na njen vrh se nanosi svilena ligatura koja je vezana morskim čvorom. Zatim se jedan kraj ligature provuče kroz rub hernialnog prstena i ukloni na udaljenosti od približno 3 mm kroz trbušnu stijenku iste strane. Drugi kraj ligature izvodi se istim redoslijedom sa suprotne strane. Da bi se spojili rubovi hernialnog prstena, potrebno je nametnuti dodatna 2 čvorna šava. Kada se krajevi niti povuku zajedno, zatvara se hernijalni otvor u čijem je lumenu fiksirana uvijena hernijalna vreća koja djeluje kao biološki tampon.
1. Olivkova metoda
/ - peritoneum; 2 - fascija 3 - mišićno-aponeurotski sloj: 4 - žuta trbušna fascija; 5-koža
Drugi način je Olivkov. Preporuča se u slučajevima kada se dno hernijalne vrećice spaja s dnom kožne vrećice. U području bez sraštavanja koža se vretenasto izrezuje i disecira do hernialnog otvora. Sadržaj kile se potiskuje u trbušnu šupljinu i arterijskom, crijevnom pulpom ili Kocherovom pincetom stisne peritonealna vreća u blizini reza kože. Zatim se hernijalna vrećica zavrne duž svoje uzdužne osi za 180-360 ° i nanese se ligatura od dugačke svilene niti iznad pulpe (pinceta), hernijalna vrećica se zašije iglom. Nakon toga, dno hernialne vrećice je odrezano zajedno s kožom. U budućnosti se nastavlja na isti način kao i kod prve Olivkovove metode.
Kirurško liječenje reducibilne umbilikalne kile
2. način Olivecoa
1 - peritoneum: 2 - poprečna fascija; 3 - mišićno-aponeurotski sloj; 4 - žuta trbušna fascija; 5 - koža
Olivkov treći put. Metoda je predložena za operaciju kile sa širokim hernialnim otvorom. Bit metode leži u činjenici da se nakon odabira hernijalne vrećice do otvora i smanjivanja petlji crijeva ili drugih organa u šupljinu, hernijalna vrećica prošiva zasebnim dugim svilenim nitima, okomito na bijela linija (valoviti šavovi). Kako se ne bi uhvatile crijevne petlje, ubrizgavanje igle se provodi pod kontrolom prsta na udaljenosti od 1-1,5 cm od hernialnog prstena, a izlaz je u blizini hernialne vrećice, bez hvatanja peritoneuma. Zatim se hernijalna vrećica zašije, probijajući njezinu debljinu do ruba otvora suprotne strane i zašivajući je. Bljeskanje drugog i sljedećih niti hernialne vrećice provodi se na udaljenosti od 0,7-1,5 cm jedna od druge. Nakon prošivanja hernijalne vrećice cijelom dužinom, krajevi svake niti su čvrsto zategnuti i vezani kirurškim čvorom (kontrolirajući da trbušni organi ne uđu u lumen hernialnog otvora). Kada se niti zategnu, hernijalna vrećica se skuplja u nabore i postavlja između rubova hernialnog otvora, čime se zatvara njegov defekt.
Kirurško liječenje reducibilne umbilikalne kile 3. metoda Olivecoa: 1 - peritoneum; 2 - poprečna fascija; 3 - mišićno-aponeurotski sloj; 4 - žuta abdominalna fascija: 5 - koža
Laxerova metoda. Koristi se za male reducibilne kile s malim hernijalnim otvorom. Peritonealna hernijalna vreća se zajedno sa sadržajem potiskuje u trbušnu šupljinu. Hernialni prsten se zatvara jednom ligaturom koja se nanosi kao vrećasti šav na udaljenosti od 0,5-1 cm od ruba hernialnog prstena.
Eltsovljeva metoda. Predlaže pri primjeni vrećastog konca za hvatanje hernialnog prstena zajedno s ovdje prisutnom zakrivljenošću peritoneuma.
Metoda Goering-Sedamgrodsky. Preporuča se za male kile s uskim hernialnim prstenom. Izložena hernijalna vreća uronjena je u trbušnu šupljinu. Hernialni prsten se ušiva na način da ligatura prolazi kroz rubove hernialnog prstena i stijenke reducirane hernialne vrećice.
Kirurško liječenje reducibilne umbilikalne kile metodom Hering-Sedamgrodsky: 1 - peritoneum; 2 - poprečna fascija 3 - mišićno-aponeurotski sloj; 4 - žuta trbušna fascija; 5 - koža
Postoperativno održavanje
Ovo razdoblje kod životinja koje su podvrgnute herniotomiji vrlo je individualno. Ozbiljnost njegovog tijeka uvelike ovisi o kvaliteti preoperativne pripreme, volumenu i traumatizmu kirurških intervencija. S nekompliciranim oblicima pupčane kile, postoperativno razdoblje obično prolazi lako. U tim slučajevima koriste se lijekovi protiv bolova, antibiotici i sulfanilamidni pripravci, površina kože oko rane i šavovi se svakodnevno tretiraju najprije 3% otopinom vodikovog peroksida, zatim se u tankom sloju nanosi Levomekol mast. U prva 3 - 4 dana propisana je štedljiva prehrana bez lako fermentirajuće hrane, provodi se redovita promjena posteljine u boksovima. Dva dana nakon operacije potrebno je osigurati male šetnje u koracima kako bi se spriječila pojava komplikacija od strane kardiovaskularnog i dišnog sustava operirane životinje.
Kako bi se spriječilo ozljeđivanje operiranog područja i pucanje šavova, male životinje se stavljaju na postoperativne deke i zaštitne ovratnike.
Konci se skidaju 7-10 dana kada je rez potpuno zacijelio.
Nakon operacije strangulirane trbušne kile, treba imati na umu da je u slučaju recidiva kile od velike važnosti rani značajni fizički napor na ožiljku koji još nije formiran, stoga životinju treba zaštititi od teških fizičkih napora. trudovi 3 mjeseca nakon operacije, na što treba upozoriti vlasnika operirane životinje.
Zaključak
Jedini radikalni način liječenja bilo koje kile je operacija.
Suvremeni kirurški tretman životinja s kilama u potpunosti im vraća zdravlje i vrijednost. Kao rezultat ove operacije moguće je spriječiti uginuće gospodarski korisnih životinja, rasplodnih životinja. Međutim, dostupne metode operacija ponekad su vrlo glomazne iu nekim slučajevima nisu popraćene očekivanim terapijskim učinkom, mogući su recidivi kila s eventtracijom organa i druge komplikacije. Stoga je poboljšanje postojećih i razvoj novih metoda popravka kila hitna potreba.
Bibliografija
Glavni:
1. Timofeev S.V. Salenko P.T. Registracija kolegija o operativnoj kirurgiji sa smjernicama topografske anatomije životinja Moskva 2006;
2. Kuznjecov G.S. Kirurški zahvati kod goveda L. 1973;
3. Magda I.I. Operativna kirurgija M., 1990;
4. Petrakov K.A. Praktična veterinarska kirurgija M., 1999;
5. Sadovski N.V. Osnove topografske anatomije životinja M., 1953;
6. Semenov B.S. Priaktikum o općoj i privatnoj kirurgiji M., 2000.;
7. Petrakov K.A., Salenko P.T., Paninsky S.M. Operativna kirurgija s topografskom anatomijom životinja M., 2001
Dodatno:
1. Khrustaleva I.V. Anatomija kućnih ljubimaca M., 2000;
2. “Herniotomija u životinja” Metodološki priručnik za studente veterinarskog fakulteta redovnog i daljinskog studija i studente FPC-a, St. Petersburg, 2001.
Umbilikalna kila je izbočenje peritoneuma i izbočenje unutarnjih organa trbušne šupljine (crijeva, omentuma itd.) kroz prošireni pupčani prsten. Bolest se vrlo često opaža kod prasadi i štenadi, rjeđe kod teladi i ždrebadi.
Uzroci. Hernije mogu biti urođene i stečene. Prvi se javljaju u slučajevima kada preširok pupčani otvor ostane nepokriven nakon rođenja životinje, a drugi zbog ozljede trbušne stijenke (udarac rogom, kopitom, pad i sl.). Stečene kile moguće su i nakon abdominalnih operacija, kod pretjerane napetosti trbušne muskulature kao posljedice povišenog intraabdominalnog tlaka (tijekom poroda, teškog rada, s jakim tenezmima itd.).
Patogeneza. Kongenitalne kile nastaju kao posljedica nepravodobnog spajanja pupčanog prstena u postnatalnom razdoblju. Pupčani prsten nedugo nakon rođenja (u prasadi tijekom prvog mjeseca) je izbrisan i obrastao fibroznim tkivom. Ako se to ne dogodi, tada se mlado vezivno tkivo koje pokriva pupčani prsten pod utjecajem intraabdominalnog tlaka rasteže i dovodi do stvaranja kile.
Formiranje stečenih umbilikalnih kila temelji se na neravnoteži između trbušnog tlaka i otpora trbušne stijenke. Napetost trbušne stijenke tijekom padova, udaraca, teškog rada i jakih tenezama dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka. Potonji pridonosi divergenciji rubova hernialnog prstena, izbočenju peritoneuma i utrobe kroz umjetno formiranu rupu.
Klinički znakovi. U svakoj kili razlikuje se hernijalni otvor kroz koji izlaze unutarnji organi; hernialna vrećica - izbočeni parijetalni peritoneum; hernialni sadržaj - omentum, crijevne petlje itd.
S razvojem pupčane kile, u pupku se pojavljuje oštro ograničena, bezbolna, mekana oteklina, često polukuglasta. Pri auskultaciji otoka čuju se intestinalni peristaltički zvukovi. Uz reducibilnu kilu, njezin se sadržaj smanjuje u trbušnu šupljinu, nakon čega je moguće sondirati rubove hernialnog prstena, odrediti njegov oblik i veličinu. Nespravljiva kila se ne smanjuje u volumenu od pritiska, njen sadržaj se ne može gurnuti u trbušnu šupljinu zbog prisutnosti priraslica hernialne vrećice s hernialnim sadržajem. Neupravljive kile mogu biti povrijeđene. U tim slučajevima životinja je u početku jako zabrinuta, a kasnije potištena, odbija hranu. Uz to, postoji nedostatak defekacije, povećanje tjelesne temperature, čest i slab puls. Oteklina u predjelu pupka postaje bolna i napeta.
Kod velikih pupčanih kila ponekad se uočava upala hernijalne vrećice kao posljedica ozljeda, a kada mikrobi uđu u područje vrećice, dolazi do stvaranja apscesa, nekroze tkiva i ulceracija na koži.
Prognoza. S reduciranim kilama prognoza je povoljna, sa stranguliranim kilama s crijevnom nekrozom - od sumnjive do nepovoljne (osobito kod ždrebadi).
Liječenje. Kod pupčane kile koriste se različite konzervativne i kirurške metode liječenja. Konzervativne metode liječenja uključuju: obloge i zavoje, utrljavanje iritirajućih masti u područje kile, supkutane i intramuskularne injekcije oko oboda hernialnog prstena 95% alkohola, Lugolove otopine ili 10% otopine natrijevog klorida kako bi se izazvala upala i zatvorila kila. hernialni prsten ponovno nastalo ožiljno tkivo. Sve ove metode su neučinkovite i trenutno se gotovo nikada ne koriste. Operativne metode liječenja daju dobre rezultate. U laboratorijsko-praktičnom satu opisana je tehnika popravka kile (gernektomija).
Prevencija. Pridržavati se zoohigijenskih i veterinarskih pravila za hranjenje i držanje životinja te brigu o njima. Poduzimaju se mjere za sprječavanje ozljeda.