Liječenje reumatoidnog artritisa antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (DMARDs)
U liječenju reumatoidnog artritisa koriste se lijekovi koji usporavaju napredovanje erozije zglobova. To su antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) koji su važan dio cjelokupnog programa liječenja. Koji su to lijekovi i kako djeluju?
Lijekovi koji modificiraju bolest djeluju na imunološki sustav kako bi usporili napredovanje reumatoidnog artritisa, po čemu su i dobili ime. Kategorija DMARD uključuje mnogo različitih lijekova, ali neki od njih se najčešće koriste:
Rheumatex (metotreksat)- glavni lijek kategorije DMARD. Djeluje na isti način kao i drugi lijekovi, au mnogim je slučajevima učinkovitiji. Također je relativno jeftin i uglavnom siguran. Kao i drugi DMARD-ovi, metotreksat ima niz nuspojava: može uzrokovati želučane tegobe, može biti toksičan za jetru ili koštanu srž i može utjecati na trudnoću. U rijetkim slučajevima uzrokuje poteškoće u disanju. Kod uzimanja metotreksata bitna je dobra cirkulacija krvi. Istodobna primjena folne kiseline može smanjiti neke nuspojave. Najvažnija prednost metotreksata je mogućnost njegove dugotrajne primjene. Lijek se može davati i djeci.
Biološki agensi: Enbrel (etanercet), Humira (adalimumab), Kineret (anakinra), Orencia (abatacet), Remicad (infliksimab) i Rituxan (rituksimab). To su najnoviji lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa, a daju se supkutano ili intravenski. Oni neutraliziraju aktivnost imunološkog sustava koji uništava zglobove. U kombinaciji s metotreksatom ti lijekovi pomažu većini ljudi da prevladaju simptome reumatoidnog artritisa. Prema studijama, ovi lijekovi imaju manje nuspojava od drugih DMARD-ova. Jedna od komplikacija je povećana sklonost akutnim zaraznim bolestima. Ovi lijekovi mogu negativno utjecati na jetru, stanje krvi i trebaju se koristiti s oprezom u prisutnosti kroničnih srčanih bolesti. Ostale moguće nuspojave mogu se pojaviti tek nakon dugotrajne primjene lijekova.
Plaquenil (hidroksiklorokin) I Azulfidin(sulfazalin ) koristi se kod umjerenog reumatoidnog artritisa. Nisu tako učinkoviti kao drugi DMARD-ovi, ali imaju manje nuspojava. U rijetkim slučajevima Plaquenil negativno utječe na oči. Pacijente koji uzimaju ovaj lijek treba jednom godišnje pregledati oftalmolog.
Minocin (minociklin)- antibiotik koji može zaustaviti upalni proces kod RA. Njegov učinak se očituje nakon nekoliko mjeseci. U drugim slučajevima potrebna je godina dana da se pojavi cijeli niz nuspojava. Dugotrajnom primjenom minociklin može izazvati pigmentaciju kože.
Arava (leflunomid) djeluje poput metotreksata i učinkovitiji je u kombinaciji s njim. Lijekovi imaju slične nuspojave. Arava može uzrokovati proljev, u kojem slučaju treba prekinuti njegovu primjenu. Budući da Arava ima negativan učinak na fetus, kontraindicirana je kod žena tijekom trudnoće.
Neoral (azatioprin) koristi se za razne bolesti praćene upalom, uključujući reumatoidni artritis. Međutim, zbog svog negativnog učinka na rad bubrega i drugih nuspojava, obično se koristi za liječenje pogoršanja reumatoidnog artritisa kada drugi lijekovi nisu uspjeli.
Imunar (azatioprin) koristi se kod različitih upalnih stanja, uključujući reumatoidni artritis. Najčešće nuspojave su mučnina i povraćanje, ponekad bolovi u trbuhu i proljev. Dugotrajna primjena azatioprina povećava mogućnost razvoja raka.
DMARD usporavaju napredovanje reumatoidnog artritisa i pomažu mnogim ljudima da poboljšaju kvalitetu života. U nekim slučajevima može doći do remisije. U osnovi, lijekovi osiguravaju usporavanje napredovanja bolesti.
Primjena jednog DMARD-a ili njihove kombinacije može produžiti asimptomatski tijek reumatoidnog artritisa i ublažiti akutne manifestacije bolesti. Vašim će zglobovima trebati manje vremena za jutarnje "ljuljanje". Prilikom sljedećeg fizičkog pregleda, vaš reumatolog može vam reći da nema novih lezija na vašim zadnjim rendgenskim snimkama. Također, redovita uporaba BPRP-a smanjuje vjerojatnost razvoja dugotrajnog destruktivnog procesa u zglobovima.
Jesu li DMARD-ovi sigurni? Sve DMARD lijekove odobrila je Američka agencija za hranu i lijekove. Mnogi ljudi uzimaju ove lijekove bez ikakvih nuspojava.
Međutim, dok djeluju na simptome reumatoidnog artritisa, DMARD-ovi utječu na cijelo tijelo, a njihovi snažni učinci obično uzrokuju neke nuspojave. Postoje sljedeće tipične nuspojave DMARD-ova:
Trbušna nervoza. DMARD često uzrokuju mučninu, ponekad povraćanje i proljev. Ovi se simptomi mogu kontrolirati drugim lijekovima. Komplikacije također nestaju kako se vaše tijelo navikava na lijek. Ako su simptomi previše neugodni, reumatolog će vam propisati drugi lijek.
Disfunkcija jetre. Ova komplikacija je rjeđa od probavnih smetnji. Trebat će vam redovite krvne pretrage za provjeru oštećenja jetre.
Stanje krvi. DMARD-ovi mogu utjecati na imunološki sustav i povećati rizik od infekcija. Također može smanjiti razinu bijelih krvnih stanica koje štite tijelo od infekcija. Nizak broj crvenih krvnih stanica (anemija) povećava umor. Jednostavan test koji se redovito provodi pomoći će vam da održite razinu crvenih krvnih stanica pod kontrolom.
Liječenje reumatoidnog artritisa antibioticima pokazuje svoju učinkovitost ako je uzrok bolesti povezan s bakterijskom ili virusnom infekcijom.
Na temelju ovih analiza razvija se sveobuhvatno liječenje, koje obično uključuje sljedeće velike skupine sredstava:
nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID); osnovni lijekovi koji modificiraju bolest; glukokortikosteroidi.
Reumatoidni artritis je poremećaj imunološkog sustava koji zahvaća vezivno tkivo zglobova. U liječenju se koriste antibiotici jer se u krvnim pretragama bolesnika vidi prekomjeran broj bijelih krvnih stanica i ubrzana sedimentacija eritrocita, što je tipično za upalni proces izazvan infekcijom. Točni uzroci artritisa kod određenog bolesnika možda nisu poznati.
Pojava bolesti, znakovi i terapija
Na temelju rezultata prikupljanja obiteljske anamneze sugerira se nasljedna predispozicija za reumatoidni artritis. Sljedeći čimbenici pridonose pojavi bolesti:
ospice, zaušnjaci (zaušnjaci), respiratorne sincicijske infekcije, drugi paramiksovirusi; virus hepatitisa B; virus herpesa bilo koje vrste; citomegalovirus; T-limfotropni virus i drugi retrovirusi.
Epstein-Barr virus se često nalazi u zglobnoj tekućini pacijenata s artritisom. Ostali precipitirajući čimbenici nisu povezani s virusnom infekcijom, ali potencijalno mogu biti povezani s bakterijskom:
hiperinsolacija, opekline od sunca; hipotermija, prehlada; opijenost i trovanje; disfunkcije endokrinog sustava, hormonalne promjene tijekom trudnoće i menopauze; stresni uzroci, kronični umor, prekomjerni rad, emocionalni šok, depresija; dijabetes, kemijska ovisnost, pretilost, mentalne bolesti.
Artritis može početi u bilo kojoj životnoj dobi, no početak bolesti obično se javlja između 20. i 60. godine života, pri čemu žene obolijevaju tri puta češće od muškaraca. Prvi znakovi oštećenja mogu se naći na interfalangealnim distalnim zglobovima, ručnim i lakatnim zglobovima. Ovu bolest karakterizira simetrična distribucija. Kako se reumatoidni artritis manifestira i kako antibiotici mogu ublažiti njegove simptome:
bol i ukočenost u zglobovima, osobito ujutro; blaga groznica, blaga zimica i groznica nalik gripi; nedostatak apetita, gubitak težine; povećano znojenje ruku i nogu; smanjena proizvodnja sline i suza; anemija; bol u nedostatku kretanja, s dugim boravkom u jednom položaju, bol u mišićima; depresivno raspoloženje do depresije, slabost, umor.
NSAIL se koriste ako artritis nije pogoršan drugim bolestima, poput tuberkuloze. Ako je prisutna neka od zaraznih bolesti, prioritet treba dati njihovom liječenju. Često reumatoidni artritis dovodi do osteoporoze, odnosno promjene količine kalcija u koštanom tkivu. Važno je ispraviti prehrambene navike pacijenta i osigurati prehranu s visokim udjelom kalcija i vitamina D i E. 70% bolesnika s reumatoidnim artritisom postaje invalid zbog nemogućnosti korištenja udova za njihovu funkcionalnu svrhu. Reumatoidni artritis ima kroničan, relapsirajući tijek i može napredovati bez medicinske intervencije. Samo pravovremeno traženje medicinske pomoći pomoći će zaustaviti napredovanje bolesti.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Ova skupina lijekova uključuje lijekove kao što su Meloksikam (Movalis), Nimesulid i Celecoxib (Celebrex). Razlikuju se od ostalih po minimalnom broju nuspojava uz snažan učinak na upalni proces.
Artritis je uvijek povezan s boli, a ovi lijekovi imaju analgetski učinak, što omogućuje da se bolesnik u kratkom vremenu osjeća bolje. Izračun doziranja, učestalosti primjene i trajanja tečaja vrši se pojedinačno u svakom slučaju. Reumatoidni artritis je inherentno kronični upalni proces koji može zahvatiti i druga tjelesna tkiva, a ne samo zglobove. Studije o artritisu otkrile su da oboljeli imaju povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i ateroskleroze. Za ublažavanje bolnih simptoma artritisa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, a pravo liječenje provode druge dvije skupine lijekova:
genetski modificirani lijekovi (GIBP); osnovni antireumatici.
Osim toga, propisuju se glukokortikosteroidi, odnosno ili injekcije hormonskih lijekova u jako zahvaćeni zglob, ili tablete, ili masti i kreme.
Lokalni anestetici također mogu biti nesteroidni: Ibuprofen, Piroksikam, Diklofenak, Ketoprofen.
Osnovni antireumatici
Što se ranije bolesnik obrati za pomoć, to je lakše zaustaviti napredovanje reumatoidnog artritisa. Često se lijekovi iz ove skupine propisuju za istodobnu primjenu s kortikosteroidima. U nekim slučajevima lijek je neučinkovit, au nedostatku pozitivnog učinka lijek se zamjenjuje drugim u roku od mjesec i pol dana. Što je uključeno u osnovni set antibiotika za reumatizam?
metotreksat; enbrel (etanercept); vobenzim, flogenzim; azatioprin; ciklosporin A, sandimmun; aminokinolinska sredstva; D-penicilamin; sulfahalazin; leflunomid, arava; druge lijekove koje Vam je propisao liječnik.
Imunosupresivne lijekove treba odabrati uzimajući u obzir druge lijekove koji utječu na bolest. Ključ usporavanja progresivnog reumatoidnog artritisa leži u pravilnom odabiru lijekova i doziranju. Trajanje tečaja treba uzeti u obzir vjerojatnost ponavljanja bolesti.
Biološki lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa
Tijekom proučavanja diobe stanica malignih tumora identificirane su tvari koje selektivno blokiraju rast određenih tkiva. Osim u liječenju raka, ova tehnika je svoju primjenu našla i u liječenju autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa. Proces koji dovodi do gubitka fleksibilnosti zgloba odvija se uz sudjelovanje citokina, koji uništavaju membrane stanica sinovijalne membrane i intraartikularnu tekućinu. Liječenje citostatskim imunosupresivima temelji se na blokadi citokina, zahvaljujući čemu je moguće očuvati cjelovitost mnogih tkiva koja čine zglob. Koji se lijekovi iz ove skupine lijekova koriste za liječenje artritisa?
zvijezda; orencia; mabtera; halofuginol.
I drugi, na primjer, humira, simponi, remicade, simzia, endbrel. Mnogi učinkoviti lijekovi nisu odobreni za distribuciju u Ruskoj Federaciji, ali su dostupni pacijentima koji se liječe u inozemstvu. S reumatoidnim artritisom aktivno se koristi liječenje u toplicama uz prolaz fizioterapije.
magnetoterapija; laserska terapija u iznosu od ne više od petnaest sesija; hemosorpcija; plazmafereza; ultraljubičasto zračenje zahvaćenih zglobova; elektroforeza kalcijevog dimetil sulfoksida, nesteroidnih protuupalnih lijekova i salicilata; impulsne struje, hidrokortizonska fonoforeza; krioterapija, tijek do dvadeset sesija; terapeutske kupke, radioaktivne, blatne, s vodom iz sumporovodika i drugih mineralnih izvora.
Fizioterapija igra pomoćnu, ali vrlo važnu ulogu u složenom liječenju. Budući da je rizik od invaliditeta visok, pacijent mora biti odgovoran za preporuke liječnika. Često se kod reumatoidnog artritisa propisuje tjelovježba koja pomaže u podupiranju zahvaćenog zgloba.
Pripravci zlata
Ovaj je tretman bio vrlo popularan prije nego što su izumljeni snažni novi lijekovi poput metotreksata. Zlatne soli i druge otopine koje sadrže zlato trenutno se ne smatraju primarnim tretmanom. Međutim, komercijalne klinike i dalje svojim pacijentima propisuju ovaj skup i neučinkovit tretman u usporedbi s lijekovima. Postoji samo jedan tip artritisa za koji terapija inkluzijom zlata ima smisla, a to je seropozitivni reumatoidni artritis. Svi kompetentni stručnjaci odavno su prepoznali činjenicu da je beskorisno koristiti zlato kod seronegativnog reumatoidnog artritisa. Za postizanje učinka potrebno je vrlo dugo uzimati preparate zlata, a dugotrajnom primjenom povećava se rizik od alergijskih reakcija. Na pozadini uzimanja zlatnih pripravaka razvija se zlatni pijelonefritis, ekcem i nekroza.
Suvremena farmakološka industrija stvorila je mnoge mnogo sigurnije i učinkovitije lijekove za borbu protiv reumatoidnog artritisa od zlatnih pripravaka.
Lijekovi za reumatizam propisuju se u liječenju bolesti kako bi se ublažilo stanje koje karakteriziraju upalni procesi u vezivnom tkivu. Reumatizam pogađa srce, ali nisu isključene njegove manifestacije na zglobnim tkivima, plućima i bubrezima. Liječenje se odvija u bolnici. Koriste se posebni pripravci, korektivne dijete i kirurški zahvati. Što ranije započne terapija, to su veće šanse za uspješan ishod.
Važno je znati!
Problemi sa zglobovima - izravan put do invaliditeta! Prestanite trpjeti ovu bol u zglobovima! Zabilježite provjereni recept...
Značajke liječenja reumatizma
Reumatizam je obično povezan s bolestima zglobova nogu, ruku i cijelog potpornog aparata. Akutna reumatska groznica je sistemska bolest koja zahvaća sva tjelesna tkiva. Uz bolest pate ruke, mišićni okvir, zglobovi koljena, zdjelična regija i donji dio leđa. Dovoljno visoka prevalencija lezija unutarnjih organa. Uz upalu kralježaka, osoba gubi sposobnost potpunog kretanja. Prvi znakovi bolesti su akutna bol u zglobovima ruku, oticanje nogu, bol u srcu. Može doći do nelagode u leđima. Bolest je osjetljivija na mlade ljude, često pate od angine.
Ako se potvrdi dijagnoza reumatizma, pacijent se hitno hospitalizira radi liječenja u bolnici. Obično razdoblje oporavka traje od 2 do 4 tjedna. Pacijentu se propisuju protuupalne i glukokortikosteroidne tablete te antibiotici. Potrebno je strogo pridržavanje odmora u krevetu i posebne prehrane. Ako je tijek bolesti akutan, tijek terapije se povećava. Korištenje lijekova u liječenju reumatizma može biti strogo pod nadzorom liječnika.
Ako postoje srčane mane povezane s reumatskim procesima, postavlja se pitanje metode kirurške intervencije. Operacije se ne provode tijekom razdoblja egzacerbacija. Obično se kardiokirurškom zahvatu pribjegava ako terapija ne daje željeni rezultat.
Poznato liječenje narodnim metodama. Ali oni ne mogu jamčiti učinkovit rezultat, a liječnici ih ne odobravaju.
Vrste droga
Mučnina, glavobolja, tinitus, trnci u leđima ... Popis znakova osteohondroze može se nastaviti dugo, ali koliko dugo ćete izdržati nelagodu i bol? Naši čitatelji, poučeni gorkim iskustvom, zauvijek koriste za liječenje osteohondroze ...
U liječenju reumatizma koristi se širok spektar lijekova. Integrirani pristup terapiji omogućuje vam postizanje najučinkovitijih rezultata uklanjanjem različitih simptoma.
Glavne skupine lijekova koji se koriste za liječenje reumatskog procesa:
Antibiotici. Prednost se daje tabletama penicilina. Sredstva ove skupine učinkovito se bore protiv raznih bakterijskih infekcija, ubijajući stanice patogena. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje 10 dana. Ovo razdoblje je potrebno za potpuno uništavanje uzročnika bolesti - streptokokne infekcije. Uvođenje se događa intramuskularnom injekcijom ili oralno. NSAIL su nesteroidni protuupalni lijekovi. Skupina lijekova dizajnirana je za uklanjanje upalnog procesa. Zajedno s tim, uklanja se simptom boli, hipertermija. Tijek i doze odabiru se uzimajući u obzir stanje pacijenta. Glukortikoidi. Vrsta lijekova odnosi se na hormonske i naširoko se koristi za liječenje reumatizma. Oni pomažu u uklanjanju simptoma bolesti gotovo trenutno. Gama globulini. Posebna sredstva, koja sadrže specifična antitijela i antitoksine na različite patogene. Takve se komponente dobivaju izravno iz krvi placente ili donatora.
Ovi lijekovi se smiju koristiti samo uz recept. Zbog velikog popisa nuspojava i kontraindikacija, samo medicinski stručnjak može odabrati najrelevantnije lijekove.
Pregled najpopularnijih alata
Moderna farmakologija nudi veliki izbor lijekova za borbu protiv reume. Ispod su najpopularniji proizvodi koji se mogu kupiti u ljekarni.
| Ime | Skupina | Opis |
| Ortofen | Nesteroidno protuupalno sredstvo | Ima analgetski, antipiretski učinak. Djelotvoran kod reumatoidnog artritisa, akutnog reumatizma, ankilozantnog spondilitisa, raznih oblika artroze. Dostupan u obliku tableta, masti, injekcija, rektalnih supozitorija. |
| Alvipsal | Protuupalni | Mast za lokalnu upotrebu. Koristi se kod reumatskih bolova, neuralgija, artritisa. |
| Singhnadi Guggul Patanjali | ajurvedski | Čisti tijelo od toksina. Sadrži ekstrakte ljekovitih biljaka. Ima analgetski učinak, doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa u tijelu. |
| ampicilin | Antibiotik | Učinkovito se bori protiv raznih bakterijskih infekcija. Proizvedeno u obliku tableta. Pijte u razmacima od najmanje 8 sati. |
| Prednizolon | Glukokortikoid | Sintetski analog kortizona i hidrokortizona, ali učinkovitiji. Dobro apsorbira probavni sustav. Doziranje i tijek liječenja odabiru se pojedinačno ovisno o stupnju oštećenja. |
| Nurofen | NSAIL | Ublažava bolove, snižava temperaturu. Uzima se u intervalima od 6 sati. Dostupan u obliku tableta i suspenzija. Koristi se za odrasle i djecu od tri mjeseca. |
| Deksametozon | Glukokortikoid | Hormonski lijek. Ima snažno antialergijsko svojstvo, anestezira. Na početku liječenja koristi se veća koncentracija. |
| Bicilin | Antibiotik | Penicilinski lijek. Koristi se i za liječenje i za prevenciju reumatizma. |
| Metro-Adneks-Injel | homeopatski lijek | Helevsky lijek koji ima snažan protuupalni učinak. Dostupan u obliku otopine za injekcije. Dobio je mnogo pozitivnih recenzija potrošača. |
| Revmador | NSAIL | Gel za vanjsku upotrebu. Učinkovit lijek za reumatizam zglobova. Uklanja bol, vraća pokretljivost zglobova. |
| Elderin | NSAIL | Tablete za reumatizam zglobova, koriste se za osteoartritis, osteohondrozu, artritis. Smanjuje upalni proces, uklanja bolnu nelagodu. |
| Quanxie Shei | Homeopatski lijekovi | Sastav kapsula uključuje različite tvari proizvedene od insekata. Kineski lijek proizveden u tvornici Tianzheng. |
Pacijenti koji pate od kroničnih oblika bolesti propisuju posebne lijekove. Rezultat njihovog djelovanja promatra se nakon 2-3 mjeseca korištenja. To uključuje kinolinske lijekove, srčane glikozide i diuretike.
Potreban kompleks pripravaka odabire pojedinačno liječnik. Samoliječenje u ovom slučaju nije samo besmisleno, već je i prilično opasno. Budući da većina lijekova ima širok popis kontraindikacija. Stoga je nemoguće odabrati učinkovit terapijski režim bez razumijevanja svih aspekata bolesti i stanja pacijenta.
Lijekovi nove generacije
Posljednjih godina razvijeni su mnogi lijekovi za liječenje reumatskog sindroma. Ova skupina se naziva lijekovima nove generacije. U osnovi, ova sredstva su podijeljena u 2 skupine - imunosupresivi i biološki agensi.
Najpoznatiji lijekovi nove generacije za reumatizam:
Tofacitinib. Učinkovit imunosupresiv nove generacije, koji blago djeluje na procese u tijelu. Koristi se u kombinaciji s metotreksanom. Samostalna uporaba ne daje željeni rezultat. Tocilizumab ili Actemra. Smanjuje imunološki napad, čime se usporava proces oštećenja tkiva. Dostupan u obliku otopina za injekciju u mišiće. Rituximab ili MabThera. Blokira djelovanje humoralnog imuniteta. Za intravenoznu primjenu. Humira, Enbrel, Orencia, Kineret, Remicade su nova generacija lijekova koji suzbijaju proizvodnju citokina.
Lijekove za liječenje reumatizma treba odabrati isključivo liječnik. Ako sami liječite bolest, to može dovesti do opasnih komplikacija s nepovratnim posljedicama.
Reumatske manifestacije su prilično opasne. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je što prije potražiti pomoć stručnjaka.
Jedinstven lijek za ARTRITIS, ARTROZU I OSTEOHONDROZU kao i druge bolesti zglobova!
Nevjerojatan! Bolesti zglobova i mišićno-koštanog sustava mogu se izliječiti bez operacije i napora u 7 dana! Ovaj put… Prirodni lijek! To je dva... Za tjedan dana! Ovo su tri…
PLANINSKI RECEPT - Jedinstveni gel od matične mliječi brdskih pčela brzo će ublažiti bolove u zglobovima već nakon 1 dana upotrebe! Uklanja ne samo bol, već i uzrok bolesti. Pokreće proces regeneracije oštećenih tkiva zahvaljujući sinergističkom djelovanju prirodnih komponenti.
Detalji>>>
Najčešće, pacijenti dolaze liječniku s pritužbama na bol i krckanje u zglobovima. Ako se liječe zglobovi, lijekove odabire samo stručnjak, jer se mogu pojaviti mnogi problemi. Terapija se propisuje nakon pregleda pacijenta, kao i utvrđivanja pravog uzroka bolesti zglobova. Pogledajmo pobliže koji se lijekovi koriste za liječenje zglobova.
Uzroci bolova u zglobovima
Zglobovi kod osobe bole zbog upale ili razaranja intraartikularne hrskavice. Da biste koristili učinkovit lijek za liječenje bolesti zglobova, obratite se liječniku.
Uništavanje intraartikularne hrskavice može biti posljedica dobnih karakteristika tijela ili mehaničke ozljede. I obični propuh često je krivac za bolove u zglobovima, posebice u predjelu ramena.
Ako imunitet oslabi, metabolizam je poremećen ili infekcije uđu u tijelo, mogu se pojaviti upalne bolesti zglobova.
Značajke liječenja bolesti zglobova
Preporuča se liječiti bilo koju bolest zglobova, uzimajući u obzir podrijetlo boli, kao i opće stanje pacijenta. Terapija prije svega počinje imenovanjem terapijskih injekcija. Zajedno s njima, liječnik može nadopuniti terapiju tabletama, vanjskim gelovima ili mastima.
Kod bolesti zglobova liječenje uključuje primjenu analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), a također i antireumatika, kortikosteroida, hormonskih ili homeopatskih lijekova i hondoprotektora.
Primjena analgetika
Analgetici uklanjaju bol, jačaju tkiva i ligamente. Postoje proizvodi koji se prodaju bez recepta, kao i oni koji se izdaju samo na recept. Dostupni lijekovi uključuju Tylenol.
Uz jaku bol i ako se čuje snažno krckanje u zglobovima, liječnik propisuje liječenje kombiniranim lijekovima protiv bolova: morfij, tramadol, vicodin ili metadon. Ova sredstva brzo ublažavaju bol, uklanjaju nelagodu, jačaju ukupni ton. Ali oni negativno utječu na bubrege i jetru.
Korištenje NSAID-a
Sljedeći lijekovi pomažu riješiti se upale zglobova:
diklofenak; indometacin; flurbiprofen.
Nesteroidni lijekovi za ublažavanje bolova u zglobovima i kralježnici su sljedeći: Ketoprofen, Diklofenak, Ketorolac. Ako postoje bolesti srca ili krvnih žila, trebali biste o tome obavijestiti liječnika, jer se mogu pogoršati tijekom liječenja zglobova diklofenakom.
Za probleme s gastrointestinalnim traktom i probavnim traktom, stručnjaci preporučuju korištenje lijekova za zglobove kao što su Nimesulide, Meloksikam ili Celecoxib.
Primjena antireumatika
Antireumatici su Arava, Plaquenil, Neoral. Takvi lijekovi propisani su za apsolutno uništavanje zglobova u udovima. Uspješno liječe artroze, artritise različite prirode.
Lijek ove skupine ima nježan sastav, tako da se može koristiti dugo vremena. Ne izaziva ovisnost, može ublažiti upalu. Da bi se vidjeli prvi rezultati terapije potrebno je dugotrajno liječenje antireumaticima.
Za pojačanje učinka antireumatika dodatno se provodi liječenje kortikosteroidima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Korištenje kondroprotektora
Kod artroze koljena ili ramena propisano je liječenje kondroprotektorima. Lijek ove skupine sprječava uništavanje hrskavičnog dijela udova u mjestima njihove artikulacije. Kondroprotektori uključuju sljedeće lijekove:
Kondroitin AKOS. Ne drogiraj se. hondrolon. Teraflex i drugi.
Artroza koljenskog zgloba ili ramena liječi se kondroprotektorima šest mjeseci. Ako je potrebno, tijek terapije se nakon nekog vremena ponavlja.
Primjena kortikosteroida
Ako postoji upala zglobova, liječenje se provodi uz pomoć kortizola, čiju proizvodnju potiču kortikosteroidni lijekovi. Terapija bolesti zglobova provodi se uz pomoć Diprospana, Prednizolona, Metipreda.
Kortikosteroidi brzo uklanjaju upalni proces, ali izlažu tijelo napadu raznih infekcija. Važno je koristiti lijekove strogo prema uputama, ne prekoračujući doze. Liječenje kortikosteroidima propisuje samo liječnik.
Primjena lijekova za zglobne zglobove
Ako se akutna bol u zglobovima javlja često, liječnik propisuje lijekove koji se ubrizgavaju u zglobni zglob. Injekcije pripadaju skupini glukokortikosteroida - to su Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan.
Da bi se obnovila zglobna struktura u području ramena, noge ili ruke, liječnik propisuje liječenje Fermatonom, Osteniomom ili Synvixom.
Korištenje hormonskih lijekova
Ako postoji krckanje u zglobovima, bol ili drugi simptomi smetaju osobi, liječnik ponekad preporučuje hormonsku terapiju. Ali ti lijekovi imaju mnogo nuspojava. Stoga se koriste samo lokalno u liječenju bolesti zglobova.
Ako je bolest zahvatila stopalo ili rameni zglob, ponekad se koristi Dimexide ili Dexamethasone.
Reaktivni artritis zgloba kuka liječi se protuupalnim hormonskim lijekovima. Prilikom uklanjanja upale, dozu lijeka treba postupno smanjivati svaki dan kako bi se potpuno prestala koristiti.
Primjena homeopatije
Homeopatske lijekove za liječenje bolesti zglobova odabire samo liječnik prema zdravstvenom stanju pacijenta. Najpoznatiji homeopatski lijekovi su sljedeći lijekovi:
Kod žarećih bolova, oteklina, lokalne povišene temperature u zglobovima koristi se Apis koji sadrži pčelinji otrov. Apis se također koristi s belladonnom. Bryonia se propisuje u slučajevima kada noga boli zbog hodanja. Lijek pomaže kod oticanja tkiva. Utrljava se u oboljeli ekstremitet. Uz lokalnu bol u ligamentarnom aparatu u mirnom stanju, propisuje se lijek Rus Toxicodendron. S nelagodom i bolovima u zglobovima tijekom pokreta, kao i s velikom težinom, propisuje se Phytolyakka. Liječenje gihta, deformacija zglobova, akutne boli i upale provodi se Kolchikumom. Liječenje gihta, artroze i drugih bolesti zglobova provodi Ledun. Lijek se propisuje ako ud boli, zglob nabrekne i zagrije, toplina uzrokuje veću nelagodu. Liječenje gihta u akutnoj fazi provodi se uz pomoć lijeka Žutika. S poliosteokondrozom koljena ili stopala propisan je Lithium Carbonicum. Deformirajući koksitis, krckanje u zglobovima i bol u nogama liječe se Kalium Yodatumom, Ammonium Muriaticumom. Kod deformacije zglobova ruke koristi se lijek Ammonium Phosphoricum. Arthritis deformans s kožnim poremećajima liječi se Sumporom. S poliartritisom i osteohondrozom s upalom išijatičnog živca, lijek se propisuje u Ruth granulama. Bol u zglobovima, popraćena slabošću i glavoboljom, uklanja Rhododendron. Takav se pripravak često koristi zajedno s Rutom. Jaka i dugotrajna bol u maksilofacijalnom zglobu liječi se Diprospanom. Ako vlažna hladnoća uzrokuje pojačanu bol u zglobovima, provodi se terapija Dulcamarom.
Cervikalna osteokondroza i vertebrobazilarna vaskularna insuficijencija liječe se Teridionom i Staphysagria.
Morate biti svjesni da homeopatija nije tako sigurna kao što većina ljudi misli. Homeopatski lijekovi su kontraindicirani kod tuberkuloze, AIDS-a, multiple skleroze i leukemije. Prije početka liječenja zglobova potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Ispravan lijek, točan režim primjene i doziranje također određuje samo stručnjak, nakon procjene karakteristika tijela i stadija tijeka bolesti zglobova.
Sada znate koji lijekovi liječe bol i krckanje u zglobovima, kao i druge neugodne simptome. Ako se nakon liječenja jave novi simptomi ili dođe do recidiva bolesti, važno je proći drugi ciklus terapije. Hrskavo pucketanje, bol, upala, lokalna temperatura u zglobovima i drugi simptomi liječe se samo onim lijekovima koje propisuje liječnik nakon pažljivog pregleda pacijenta. Međutim, samoliječenje može dovesti do neželjenih posljedica.
Kod liječenja lijekovima može biti teško pronaći "zlatnu sredinu", stoga se najčešće u početnoj fazi i dok se upala ne smiri, propisuju veće doze lijeka. U reumatologiji to mogu biti lijekovi iz sljedećih skupina:
- nesteroidni protuupalni;
- Osnovni, temeljni;
- glukokortikoidi.
Lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih NSAIL namijenjeni su ublažavanju boli i upale. To uključuje: acetilsalicilnu kiselinu, diklofenak, indometacin, piroksikam, meloksikam.
Osim nesteroidnih protuupalnih lijekova, u liječenju reumatologije koriste se i tzv. bazični lijekovi koji izravno utječu na tijek same bolesti. Njihova glavna svrha je smanjiti oštećenje zglobova, očuvati njihovu strukturnu i funkcionalnu cjelovitost te ublažiti upalu. Djeluju postupno pa se koriste u kombinaciji s glukokortikoidima. Ova skupina uključuje sljedeće lijekove:
- Plaquenil;
- Sulfalazin;
- azatioprin;
- Sandymunn Neoral.
Od svih lijekova koji se koriste u liječenju reumatskih bolesti, samo glukokortikoidi imaju svojstva koja se brzo manifestiraju. To uključuje: prednizolon, deksametazon i diprospan.
Modifikatori biološkog odgovora
Ovo je još jedna skupina lijekova koji se koriste u liječenju bolesti zglobova. Oni su biološki i djeluju na molekule koje uzrokuju upalne i destruktivne procese. Ali budući da ovi lijekovi dovode do supresije imuniteta i vrlo su skupi, koriste se samo u slučajevima kada pacijent ima intoleranciju na osnovne lijekove.
5315 0
Upalne reumatske bolesti, čiji su glavni oblici reumatoidni artritis (RA), difuzne bolesti vezivnog tkiva (DCTD), sistemski vaskulitisi, seronegativne i mikrokristalne artropatije, spadaju među najteže oblike kronične ljudske patologije. Farmakoterapija ovih bolesti i dalje je jedan od najtežih problema moderne kliničke medicine.
Etiologija mnogih bolesti je nepoznata, što onemogućuje provođenje učinkovite etiotropne terapije. Međutim, posljednjih je godina evidentan napredak u dešifriranju njihove patogeneze, što je prvenstveno posljedica proširenja znanja o strukturnim i funkcionalnim značajkama imunološkog sustava, mehanizmima razvoja imunološkog odgovora i upale.
Trenutno se za liječenje reumatskih bolesti koristi veliki broj lijekova različitih kemijskih struktura i farmakoloških mehanizama djelovanja, kojima je zajedničko svojstvo sposobnost suzbijanja razvoja upale. Tu spadaju nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi s protuupalnim djelovanjem te tzv. master antireumatici (soli zlata, antimalarici, citotoksični i dr.) za koje se vjeruje da imaju dublje djelovanje na imunološki sustav i temeljni upalni procesi.reumatska oboljenja. Intenzivno se razvijaju novi pristupi liječenju temeljeni na primjeni imunoterapijskih metoda.
U našoj zemlji objavljeno je nekoliko monografija o farmakoterapiji reumatskih bolesti (V. A. Nasonova, Ya. A. Sigidin. Patogenetska terapija reumatskih bolesti, 1985; V. A. Nasonova, M. G. Astapenko. Klinička reumatologija, 1989; I (A. Sigidin, Guseva N. G., Ivanova M. M. Difuzne bolesti vezivnog tkiva, 1994). Međutim, posljednjih godina pojavila se vrlo velika količina novih kliničkih i eksperimentalnih podataka o mehanizmima djelovanja, taktici primjene i učinkovitosti kako dosad poznatih antireumatika, tako i novih lijekova i načina liječenja.
U knjizi su sustavno prikazane aktualne informacije o najvažnijim protuupalnim lijekovima, no glavna je zadaća bila upoznavanje s novim trendovima u razvoju farmakoterapije upalnih reumatskih bolesti.
Nadamo se da će knjiga biti od koristi praktičarima u liječenju bolesnika s reumatskim bolestima i potaknuti interes za farmakološke aspekte reumatologije kod specijalista koji se bave razvojem teorijskih problema medicine, imunologa, biokemičara i farmakologa.
Jedna od najčešćih i najtežih reumatskih bolesti je RA, za čije se liječenje koristi čitav arsenal antireumatika i terapija (V. A. Nasonova i M. G. Astapenko, 1989). Zbog toga se razvijaju klasifikacije antireumatika s obzirom na njihovo mjesto u liječenju RA.
Na temelju razlika u farmakološkim svojstvima antireumatici se dijele na protuupalne analgetike (NSAID); protuupalni glukokortikoidi (GC), imunomodulatorni/imunosupresivni agensi (soli zlata, lijekovi protiv malarije, citotoksični lijekovi itd.). Prema drugoj klasifikaciji, nesteroidni protuupalni lijekovi se smatraju simptomatskim, koji ne utječu na mehanizme razvoja bolesti, za razliku od modificirajućih ili sporodjelujućih antireumatika, za koje se vjerovalo da utječu na etiopatogenezu bolesti.
Za klasifikaciju antireumatika također je korišten pristup koji prvenstveno uzima u obzir njihovu toksičnost, prema kojoj se dijele na lijekove prve, druge i treće linije. Predloženo je klasificiranje antireumatika na temelju brzine nastupa terapijskog učinka i njegovog trajanja nakon prestanka liječenja. NSAID i GK, za razliku od antireumatika koji modificiraju bolest/sporodjelujućih, svoj učinak pokazuju vrlo brzo (u roku od nekoliko sati ili dana). Osim toga, pretpostavilo se da ako se, nakon povlačenja NSAID-a i GC-a, egzacerbacija razvije prilično brzo, tada učinak sporodjelujućih antireumatika traje dulje vrijeme.
Međutim, sada je postalo očito da tradicionalne klasifikacije ne zadovoljavaju suvremene zahtjeve kako u terminologiji tako iu podjeli na farmakološke kategorije. Zapravo, samo NSAIL i HA su relativno homogene skupine lijekova u smislu farmakološkog i terapeutskog djelovanja.
Od 1991. godine, pod pokroviteljstvom SZO i Međunarodne lige protiv reumatskih bolesti, stvorena je nova klasifikacija antireumatika (H. E. Paulus i sur., 1992.; J. P. Edmonds i sur., 1993.) prema kojoj se ovi lijekovi dijele. u dvije glavne kategorije:
I. Simptomomodificirajući antireumatici koji imaju pozitivan učinak na simptome i kliničke manifestacije upalnog sinovitisa:
1) nesteroidni protuupalni lijekovi
2) glukokortikoidi
3) sporodjelujući lijekovi: antimalarici, soli zlata, antimetaboliti, citotoksični agensi
II. Antireumatici za kontrolu bolesti koji utječu na tijek RA, koji moraju ispunjavati sljedeće uvjete:
A. poboljšati i održati funkcionalnu sposobnost zglobova u kombinaciji sa smanjenjem intenziteta upalnog sinovitisa;
b. spriječiti ili značajno smanjiti brzinu progresije strukturnih promjena u zglobovima.
U tom slučaju bi se navedeni učinci trebali pojaviti unutar najmanje 1 godine od početka terapije; u postupku razvrstavanja lijeka treba navesti razdoblje (najmanje 2 godine) tijekom kojeg njegov terapijski učinak zadovoljava navedene kriterije.
Ova se klasifikacija razlikuje od prethodnih po realnijem pristupu procjeni terapijske učinkovitosti lijekova u RA. Danas je postalo očito da je zajedničko dokazano svojstvo svih postojećih antireumatika sposobnost izazivanja kliničkog poboljšanja, dok se njihova sposobnost utjecaja na progresiju i ishode reumatoidnog procesa ne može smatrati strogo dokazanom. Stoga se nijedan antireumatski lijek trenutno ne može klasificirati kao "kontrola bolesti".
To, međutim, ne isključuje mogućnost prijenosa pojedinih lijekova iz prve skupine u drugu tijekom daljnjih istraživanja. Ova se odredba čini temeljnom jer bi trebala pridonijeti širenju farmakoloških i kliničkih istraživanja u reumatologiji u smislu razvoja kriterija učinkovitosti liječenja, kao i stvaranju novih, učinkovitijih antireumatika ili njihovih racionalnih kombinacija.
E.L. Nasonov
Mišići, zajedno sa zglobovima, svakodnevno nose ogromno opterećenje, ravnomjerno ga raspoređujući po cijelom tijelu. Redoviti fizički učinci na zglobni sustav ljudskog tijela ponekad dovode do boli, stanjivanja ligamenata (distrofije), nelagode tijekom kretanja ili mirovanja.Važno je pravodobno liječiti bolove u zglobovima udova (ruke ili noge). , osobito kod jakih bolova, kako bi se spriječile ozbiljnije komplikacije za cijeli mišićno-koštani sustav.
Uvod
Medicinska taktika za liječenje bolesti zglobova može se razlikovati u metodama, vrstama, imenovanjima, ali njezina se bit svodi na organizaciju terapijske terapije usmjerene na uklanjanje sindroma boli, njegovih uzroka, jačanje zglobne strukture, uklanjanje upalnog procesa i poboljšanje opće stanje bolesnika. Tradicionalni medicinski pristup teškoj boli postavlja razumna pitanja kod pacijenata: koji je lijek najprikladniji, koji će lijek donijeti dugo očekivani rezultat, koji će lijek najmanje oštetiti druge organe i tjelesne sustave. Potrebno je podijeliti lijekove za liječenje bolesti zglobova u skupine.
Skupina funkcionalnih analgetika
Analgetici su usmjereni na uklanjanje boli, jačanje tkiva u zglobovima i ligamentima, uključeni su u obvezni popis u kompleksnom liječenju bolesti zglobnog sustava. Lijekovi protiv bolova imaju svoje podvrste, klasifikacije:
- proizvodi bez recepta koji sadrže aktivni lijek protiv bolova acetaminophen (kao što je Tylenol);
- analgetici koji se sastoje od tvari opijumske skupine, koji nisu dostupni za besplatno izdavanje u ljekarnama;
- kombinirani, sa snažnim analgetskim učinkom, koji sadrže opioid, acetaminofen u različitim omjerima. Preporuča se kod jakih bolova.
Masti koje se primjenjuju lokalno obično se široko distribuiraju masama. Takvi oblici lijekova obično se propisuju u kombinaciji s glavnim liječenjem i usmjereni su na postizanje privremenog rezultata, jednokratno uklanjanje lokalnih problema. Pripravci za lokalnu primjenu nemaju veliki učinak u liječenju zgloba, pogotovo kada je u pitanju širenje bolesti na kosti.
Na tržištu farmaceutskih pripravaka svaki lijek zauzima svoju nišu. Mnogi od njih slobodno se mogu nabaviti u ljekarnama, no to ne znači da pojedini lijek trebate uzeti na svoju ruku i bez straha. Bilo kakvo liječenje lijekovima treba propisati samo liječnik nakon potpune dijagnoze i točne dijagnoze. Trebali biste biti disciplinirani po pitanju vlastitog zdravlja i dobrobiti.