Često se dogodi da slučajnom prolazniku na ulici zatreba pomoć od koje mu ovisi život. U tom smislu, svaka osoba, čak i ako nema medicinsko obrazovanje, mora znati i moći ispravno i kompetentno, i što je najvažnije, odmah, pružiti pomoć svakoj žrtvi.
Zato obuka u metodama takvih aktivnosti kao što su neizravna masaža srca i umjetno disanje počinje u školi tijekom nastave sigurnosti života.
Masaža srca je mehanički utjecaj na srčani mišić kako bi se održao protok krvi velike posude tijelo u trenutku prestanka otkucaja srca izazvanog jednom ili drugom bolešću.
Masaža srca može biti izravna i neizravna:
- Izravna masaža provodi se samo u operacijskoj sali, tijekom operacije na otvorenom srcu prsna šupljina, a provodi se stiskajućim pokretima ruke kirurga.
- Tehnika izvršenja neizravna (zatvorena, vanjska) masaža srca svatko to može svladati i to se provodi u kombinaciji s umjetnim disanjem. (T.n.z.).
Međutim, prema trenutno zakonodavstvo Ruska Federacija, pružanje hitna pomoć(u daljnjem tekstu reanimator), ima pravo ne provoditi umjetno disanje metodom "usta na usta" ili "usta na nos" u slučajevima kada postoji izravna ili skrivena prijetnja za njegovo zdravlje. Tako, na primjer, u slučaju kada žrtva ima krv na licu i usnama, reanimator ga ne smije dirati usnama, jer pacijent može biti zaražen HIV-om ili virusni hepatitis. Asocijalni pacijent, na primjer, može se pokazati kao bolesnik s tuberkulozom. Zbog činjenice da predviđanje prisutnosti opasnih infekcija Nemoguće je da pojedini pacijent bude bez svijesti, dok se ne stigne hitna medicinska pomoć, a pomoć pacijentu sa srčanim zastojem se pruža kroz neizravna masaža srca. Ponekad predaju na specijaliziranim tečajevima - ako reanimator ima plastična vrećica ili ubrus, možete ih koristiti. Ali u praksi možemo reći da ni vrećica (s rupom za usta žrtve), ni ubrus, ni jednokratna medicinska maska kupljena u ljekarni ne štite od stvarne prijetnje prijenosa infekcije, jer kontakt sluznice kroz torba ili mokra (od disanja) reanimacija) maska ipak se događa. Kontakt sluznice izravan je put prijenosa virusa. Stoga, bez obzira koliko reanimator želi spasiti život druge osobe, u ovom trenutku ne treba zaboraviti na vlastitu sigurnost.
Nakon dolaska liječnika na mjesto događaja počinje umjetna plućna ventilacija (ALV), ali uz pomoć endotrahealnog tubusa i Ambu vrećice.
Algoritam za vanjsku masažu srca
Dakle, što učiniti prije dolaska hitne pomoći ako vidite osobu bez svijesti?
Prije svega, nemojte paničariti i pokušajte ispravno procijeniti situaciju. Ako je osoba upravo pala ispred vas, ili se ozlijedila, ili je izvučena iz vode i sl., treba procijeniti potrebu za intervencijom, jer neizravna masaža srca učinkovita je u prvih 3-10 minuta od početka srčanog zastoja i disanja. Ako osoba dulje vrijeme (više od 10-15 minuta) ne diše, prema riječima ljudi u blizini, može se provesti reanimacija, ali najvjerojatnije će biti neučinkovita. Osim toga, potrebno je procijeniti prisutnost prijeteće situacije za vas osobno. Na primjer, ne možete pružiti pomoć na prometnoj autocesti, pod padajućim gredama, u blizini otvorene vatre tijekom požara itd. Ovdje morate ili premjestiti pacijenta na sigurnije mjesto ili nazvati hitnu pomoć i čekati. Naravno, prva opcija je poželjnija, jer se minute računaju za tuđi život. Izuzetak su unesrećeni kod kojih se sumnja na ozljedu kralježnice (ozljeda ronioca, prometna nesreća, pad s visine), strogo ih je zabranjeno nositi bez posebnih nosila, međutim, kada je u pitanju spašavanje života, ovo pravilo može biti zanemaren. Nemoguće je opisati sve situacije, pa se u praksi svaki put mora drugačije ponašati.
Nakon što vidite osobu u nesvijesti, trebali biste joj glasno viknuti, lagano je udariti po obrazu, općenito, privući njegovu pozornost. Ako nema reakcije, bolesnika položimo na leđa na ravnu, tvrdu podlogu (na tlu, podu, u bolnici spuštamo ležeća kolica na pod ili prebacujemo bolesnika na pod).
NB! Umjetno disanje i masaža srca nikada se ne izvode na krevetu; njegova učinkovitost očito će biti blizu nule.
Zatim provjeravamo prisutnost disanja kod pacijenta koji leži na leđima, usredotočujući se na pravilo tri "P" - “gledaj-slušaj-osjeti.” Da biste to učinili, pritisnite pacijentovo čelo jednom rukom i "podignite" ga prstima druge ruke. Donja čeljust prema gore i približiti uho pacijentovim ustima. Pogledajmo grudi, slušajte svoje disanje i osjetite izdahnuti zrak na svojoj koži. Ako to nije slučaj, počnimo.
Nakon što ste donijeli odluku o provođenju kardiopulmonalna reanimacija, trebate pozvati jednu ili dvije osobe iz okoline k sebi. Ni pod kojim uvjetima ne zovemo kola hitne pomoći sebe - ne gubimo dragocjene sekunde. Dajemo naredbu jednom od ljudi da pozove liječnike.
Nakon vizualne (ili dodirom prstima) približne podjele prsne kosti na tri trećine, nalazimo granicu između srednje i donje. Prema preporukama za složenu kardiopulmonalnu reanimaciju, to područje treba udariti šakom uz zamah (prekordijalni udarac). To je tehnika koja se vježba u prvoj fazi medicinski radnici. Štoviše, obična osoba koji prije nije zadao takav udarac može naškoditi bolesniku. Zatim, u slučaju naknadnih postupaka u vezi slomljenih rebara, radnje NE liječnika mogu se smatrati zlouporabom ovlasti. Ali u slučaju uspješne reanimacije i slomljenih rebara, ili kad reanimator ne prekorači svoje ovlasti, ishod sudskog spora (ako se pokrene) uvijek će biti u njegovu korist.
početak masaže srca
Zatim, za početak zatvorene masaže srca, reanimator sklopljenih ruku počinje izvoditi pokrete ljuljanja, pritiskanja (kompresije) na donjoj trećini prsne kosti s učestalošću od 2 pritiska u sekundi (ovo je prilično brz tempo).
Ruke sklopimo u bravu, dok vodeća ruka (desna za dešnjake, lijeva za ljevoruke) obavija prste oko druge ruke. Ranije se oživljavanje izvodilo jednostavnim stavljanjem ruku jedna na drugu, bez stiska. Učinkovitost takve reanimacije je mnogo niža; sada se ova tehnika ne koristi. Samo ruke isprepletene.
položaj ruku tijekom masaže srca
Nakon 30 pritisaka, reanimator (ili druga osoba) dva puta izdahne u žrtvi usta, dok mu prstima zatvara nosnice. U trenutku udisaja reanimator se treba uspraviti do potpunog udaha, a u trenutku izdisaja ponovno se sagnuti nad žrtvu. Reanimacija se provodi u klečećem položaju uz unesrećenog. Neizravnu masažu srca i umjetno disanje potrebno je provoditi do obnove srčane aktivnosti i disanja, a u nedostatku toga do dolaska spasilaca koji mogu pružiti učinkovitiju mehaničku ventilaciju ili unutar 30-40 minuta. Nakon tog vremena nema nade za obnovu cerebralnog korteksa, jer obično nastupa biološka smrt.
Prava učinkovitost kompresije prsnog koša sastoji se od sljedećih činjenica:
Prema statistikama, uspjeh reanimacije i potpuni oporavak vitalne funkcije kod 95% žrtava promatra se je li srce uspjelo "pokrenuti" u prve tri do četiri minute. Ako je osoba bila bez disanja i otkucaja srca oko 10 minuta, ali je reanimacija ipak bila uspješna, te je osoba počela samostalno disati, nakon toga će preživjeti reanimacijsku bolest, a najvjerojatnije će ostati duboki invalid s gotovo potpunom paralizacijom. tijela i kršenje višeg živčana aktivnost. Naravno, učinkovitost reanimacije ne ovisi samo o brzini izvođenja opisanih manipulacija, već io vrsti ozljede ili bolesti koja je dovela do toga. Međutim, ako su kompresije prsnog koša neophodne, prvu pomoć treba započeti što je prije moguće.
Video: izvođenje kompresije prsnog koša i mehaničke ventilacije
Još jednom o ispravnom algoritmu
Onesviještena osoba → “Osjećaš li se loše? Možeš li me čuti? Trebaš li pomoć? → Nema odgovora → Okrenite se na leđa, lezite na pod → Izvucite donju čeljust, gledajte, slušajte, pipajte → Nema disanja → Zabilježite vrijeme, počnite s oživljavanjem, uputite drugu osobu da pozove hitnu pomoć → Prekordijalni udarac → 30 kompresije na donju trećinu prsne kosti/2 izdah na usta unesrećenog → Nakon dvije do tri minute procijeniti prisutnost respiratornih pokreta → Bez disanja → Nastaviti oživljavanje do dolaska liječnika ili u roku od trideset minuta.
Što se smije, a što ne može učiniti ako je potrebna reanimacija?
Prema pravni aspekti pružanje prve pomoći, imate svako pravo pomoći osobi bez svijesti, jer ona ne može dati svoj pristanak ili odbiti. Kod djece je malo kompliciranije - ako je dijete samo, bez odraslih ili bez službenih predstavnika (staratelja, roditelja), tada ste dužni započeti s oživljavanjem. Ako je dijete s roditeljima koji aktivno prosvjeduju i ne dopuštaju dodirivanje besvjesnog djeteta, preostaje samo pozvati hitnu pomoć i sa strane čekati dolazak spasitelja.Strogo se ne preporučuje pružanje pomoći osobi ako postoji prijetnja vlastitom životu, uključujući i ako pacijent ima otvorene, krvave rane, a nemate rukavice. U takvim slučajevima svatko za sebe odlučuje što mu je važnije - zaštititi sebe ili pokušati spasiti život drugoga.
Ne napuštajte mjesto događaja ako vidite osobu bez svijesti ili u teškom stanju– to će se kvalificirati kao odlazak u opasnosti. Stoga, ako se bojite dodirnuti osobu koja bi mogla biti opasna za vas, morate mu barem nazvati hitnu pomoć.
Video: prezentacija o masaži srca i mehaničkoj ventilaciji Ministarstva zdravstva Ruske Federacije
Dobar dan, dragi čitatelji!
U moderno doba, gledajući medijske napise, uočava se jedna značajka - u svijetu se sve češće događaju prirodne katastrofe, sve je više prometnih nesreća, trovanja i drugih neugodnih situacija. Upravo te situacije, hitne situacije, pozivaju svaku osobu koja se nađe na mjestu gdje je nekome potrebna pomoć da zna što treba učiniti da se spasi život unesrećenog. Jedna od tih mjera oživljavanja je umjetno disanje ili kako se još naziva umjetna plućna ventilacija (ALV).
U ovom članku ćemo se osvrnuti na umjetno disanje u kombinaciji s kompresijom prsnog koša, budući da u slučaju srčanog zastoja upravo te 2 komponente mogu vratiti osobu k svijesti, a možda i spasiti život.
Suština umjetnog disanja
Liječnici su ustanovili da nakon srčanog zastoja, ali i disanja, osoba gubi svijest i nastupa klinička smrt. Trajanje klinička smrt može trajati oko 3-7 minuta. Količina vremena dodijeljena za pružanje reanimacije žrtvi, nakon čega, ako je neuspješno, osoba umire, je oko 30 minuta. Naravno, postoje iznimke, ne bez Božje providnosti, kada je osoba vraćena u život nakon 40 minuta reanimacije, ali mi ćemo se ipak zadržati na kratkom vremenskom razdoblju. Ali to ne znači da ako se osoba nije probudila nakon 6 minuta, možete je ostaviti - ako vam vjera dopušta, trudite se do posljednjeg i neka vam je Gospodin na pomoći!
Kada srce stane, treba napomenuti da prestaje kretanje krvi, a ujedno i prokrvljenost svih organa. Krv prenosi kisik hranjivim tvarima, a kada prestane ishrana organa, doslovno nakon kratkog vremena organi počinju odumirati, ugljični dioksid prestaje napuštati tijelo, počinje samootrovanje.
Umjetno disanje i masaža srca nadomještaju prirodni rad srca i opskrbu organizma kisikom.
Kako radi? Kada pritisnete prsa, u području srca, ovaj se organ počinje umjetno stezati i otpuštati, pumpajući tako krv. Zapamtite, srce radi poput pumpe.
Umjetno disanje u ovim radnjama potrebno je za opskrbu pluća kisikom, budući da kretanje krvi bez kisika ne dopušta svim organima i sustavima da dobiju potrebne tvari za njihovo normalno funkcioniranje.
Dakle, umjetno disanje i masaža srca ne mogu postojati jedno bez drugoga, osim u obliku izuzetaka, o čemu smo maloprije pisali.
Ova kombinacija radnji naziva se i kardiopulmonalna reanimacija.
Prije razmatranja pravila oživljavanja, naučimo koji su glavni uzroci srčanog zastoja i kako znati za srčani zastoj.
Glavni uzroci srčanog zastoja su:
- Ventrikularna fibrilacija miokarda;
- Asistolija;
- Elektro šok;
- Blokada disanja stranim predmetima (nedostatak zraka) - voda, povraćanje, hrana;
- Davljenje;
- Jaka, u kojoj unutarnja temperatura tijela pada na 28 ° C i niže;
- jaka alergijska reakcija– , hemoragijski šok;
- Uzimanje određenih tvari i lijekovi- "difenhidramin", "izoptin", "obzidan", barij ili soli, fluor, kinin, antagonisti, srčani glikozidi, antidepresivi, tablete za spavanje, adrenergički blokatori, organofosforni spojevi i drugi;
- Otrovanje tvarima kao što su lijekovi, plin (dušik, helij, ugljični monoksid), alkohol, benzen, etilen glikol, strihnin, sumporovodik, kalijev cijanid, cijanovodična kiselina, nitriti, razni otrovi za insekte.
Srčani zastoj - kako provjeriti radi li?
Da biste provjerili radi li srce, potrebno je:
- Provjerite puls - stavite dva prsta na vrat ispod jagodičnih kostiju;
- Provjerite disanje - stavite ruku na prsa i vidite diže li se, ili prislonite uho na područje srca i slušajte otkucaje njegovog rada;
- Pričvrstiti na usne šupljine ili ogledalo na nosu - ako se zamagli, znači da osoba diše;
- Podignite pacijentove kapke i svjetiljkom osvijetlite zjenicu – ako su zjenice proširene i ne reagiraju na svjetlo, srce je stalo.
Ako osoba ne diše, počnite izvoditi umjetno disanje i kompresiju prsnog koša.
Prije početka oživljavanja odmah nazovite hitnu pomoć. Ako u blizini ima drugih ljudi, počnite s umjetnom ventilacijom i neka druga osoba pozove hitnu pomoć.
Također, bit će super ako je pored vas još netko s kim možete podijeliti pomoć – jedan radi masažu srca, drugi radi umjetno disanje.
Sjećam se studiranja na institutu i rada na ljudskom modelu. Tada smo naučili raditi umjetno disanje i moram reći da su svi uspjeli. To znači da svatko tko zna kada i kako napraviti umjetno disanje može pomoći unesrećenom da preživi.
Ostavimo tehnologiju po strani umjetno disanje, bit će još jedan članak o tome na ovoj stranici. Prvo morate razumjeti kada i zašto se radi umjetno disanje, pa čak i zašto se tako zove.
Zašto se umjetno disanje tako zove?
Činjenica je da se umjetno disanje izvodi ako žrtva nema vlastiti dah. Ali da bi živio, treba mu kisik, mora disati. Druga osoba to radi za njega, a žrtva diše, ali umjetno. Usput, drugo ime za umjetno disanje je poljubac života, što također odražava značenje akcije.
Zašto raditi umjetno disanje?
Kako bi krv nastavila biti zasićena kisikom, kisik se umjetno udiše u usta žrtve. Kada uđe u pluća, obogaćuje krv, a žrtva ostaje živa. Jer bez pristupa svježem dijelu kisika u ljudskom mozgu, nepopravljive posljedice nastaju unutar 5 minuta. NEPOVRATNO! Oni. Čak i ako pomoć stigne na vrijeme i žrtva se može spasiti, takva osoba može ostati invalid do kraja života zbog gubitka moždanih funkcija.
Što se radi tijekom umjetnog disanja?
Pri umjetnom disanju izvode se 2 radnje: udisanje svježi zrak u usta tako da prodre u pluća (obavezno provjerite da nema stranih tijela u ustima žrtve), te neizravna (zatvorena) masaža srca.
Ove radnje može izvoditi jedna osoba ili dvije osobe - jedna udiše usta na usta, druga radi masažu srca.
Zašto je potrebna neizravna masaža srca?
Neizravna masaža srca potrebna je kako bi se srčani mišić kontrahirao i gurnuo novu porciju krvi obogaćene kisikom u područje glave, u mozak. Jer ozlijeđeni je u stanju kliničke smrti, tada nema vlastito disanje niti otkucaje srca. Uz pomoć vanjskih sila (osoba koje pružaju prvu pomoć) takva se žrtva umjetno održava u stanju održavanja života.
Kada treba provesti umjetno disanje?
Odmah nakon prestanka otkucaja srca i disanja žrtve. Ako nema pulsa, ne čuju se otkucaji srca, osoba ne diše, odmah pozovite hitnu pomoć medicinska pomoć, podržavajući žrtvu umjetnim disanjem.
Koliko dugo treba (može) raditi umjetno disanje?
To se mora učiniti do dolaska medicinske pomoći. Bez zaustavljanja ni minute akcije reanimacije. Ne zaboravite da samo 5 minuta bez kisika može trajno lišiti mozak sposobnosti normalnog funkcioniranja.
Umjetno disanje se može raditi dok ima nade!!!
U slučaju nezgoda, ozljeda, otrovanja, akutnih bolesti i drugih stanja opasnih po zdravlje i život, prije dolaska medicinskog osoblja ili dostave unesrećenog na zdravstvena ustanova potrebno mu je pružiti prvu pomoć. Trebali biste se voditi trima osnovnim načelima: zaustaviti krvarenje što je prije moguće i pružiti žrtvi potpuni odmor; zaustaviti djelovanje opasnih čimbenika; odmah nazovite hitnu pomoć ili, poduzimajući mjere opreza, odnesite žrtvu zdravstvena ustanova. Rezultati naknadne medicinske skrbi, au nekim slučajevima i život žrtve, ovise o tome koliko je pravodobno i ispravno to učinjeno. Stoga, prije dolaska hitne pomoći, mora se učiniti sve kako bi se olakšalo njegovo stanje. A za to je potrebno poznavati tehniku izvođenja najosnovnijih medicinskih zahvata kod raznih ozljeda i iznenadnih oboljenja koja zahtijevaju hitnu liječničku intervenciju.
2. Umjetno disanje i kompresije prsnog koša
Indirektna masaža srca izvodi se sljedećim redoslijedom (slika 1):
1. Žrtva se položi na leđa na tvrdu podlogu (tlo, pod i sl. jer masaža na mekoj podlozi može oštetiti jetru), otkopča se pojas oko struka i gornje dugme na prsima. Također je korisno podići noge žrtve oko pola metra iznad razine prsa.
Spasilac stoji sa strane žrtve, stavlja jednu ruku, dlanom prema dolje (nakon oštrog ispravljanja ruke u zglobu šake), na donju
polovice prsne kosti žrtve tako da se os zgloba zgloba podudara s dužom osi prsne kosti (sredina prsne kosti odgovara drugom ili trećem gumbu na košulji ili bluzi). Kako bi povećao pritisak na prsnu kost, spašavatelj stavlja drugu ruku na stražnju površinu prve. U tom slučaju, prsti obje ruke trebaju biti podignuti tako da ne dodiruju prsa tijekom masaže, a ruke trebaju biti strogo okomite na površinu prsnog koša žrtve kako bi se osigurao strogo okomiti pritisak prsne kosti, vodeći na njegovu kompresiju. Svaki drugi položaj ruku spasioca je neprihvatljiv
a opasno za žrtvu.i opasno za žrtvu.
3. Spašavatelj postaje što stabilniji i tako da je moguće pritisnuti prsnu kost rukama ispruženim u pregibima lakta, zatim se brzo naginje naprijed prenoseći težinu tijela na ruke i pri tome savija prsnu kost za oko 4-5 cm U ovom slučaju, potrebno je paziti da se pritisak ne primjenjuje na područje srca, već na prsnu kost. Prosječna sila pritiska na prsnu kost je oko 50 kg, tako da masažu treba provoditi ne samo snagom ruku, već i masom trupa.
4. Nakon kratkog pritiska na prsnu kost potrebno ju je brzo otpustiti kako bi se umjetna kompresija srca zamijenila njegovim opuštanjem. Dok se srce opušta, ne smijete dodirivati prsa žrtve rukama.
5. Optimalna brzina kompresije prsnog koša za odraslu osobu je 60-70 kompresija u minuti. Djeca mlađa od 8 godina masiraju se jednom rukom, a dojenčad - s dva prsta (kažiprstom i srednjim) s učestalošću do 100-120 pritisaka u minuti.
U tablici 1. Zahtjevi za izvođenje neizravne masaže srca dani su ovisno o dobi žrtve.
Riža. 1. Umjetno disanje i neizravna masaža srca: a - udah; b - izdahnite
Tablica 1. Neizravna masaža srca
Moguća komplikacija u obliku prijeloma rebara tijekom kompresije prsnog koša, koja je određena karakterističnim krckanjem tijekom kompresije prsne kosti, ne bi trebala zaustaviti proces masaže.
Preporuča se izvoditi umjetno disanje "usta na usta" ili "usta na nos" (slika 1b). Ova metoda je jednostavna i učinkovitija u usporedbi s drugim neaparatnim metodama umjetnog disanja. Zrak koji čovjek izdahne fiziološki je pogodan za revitalizaciju jer sadrži 16% kisika (u usporedbi s 21% u atmosferskom zraku).
Žrtva je položena na leđa, ovratnik i pojas su mu otkopčani, usta i nos pokriveni šalom. Osoba koja pruža pomoć klekne, jednom rukom podupre vrat žrtve, drugu stavi na čelo i zabaci glavu što je više moguće unazad; zatim izdiše iz svojih pluća u pluća žrtve izravno kroz njegova usta. Izdišite dok se prsa žrtve ne počnu dizati. U tom slučaju morate pokriti nos žrtve svojim licem.
Učestalost injekcija treba biti 10-12 u minuti. Na isti način, umjetno disanje se provodi "od usta do nosa", zrak se upuhuje kroz nos, a usta žrtve moraju biti zatvorena.
Prilikom izvođenja umjetnog disanja potrebno je osigurati da upuhani zrak uđe u pluća, a ne u želudac žrtve. Kada zrak uđe u trbuh, povećava se volumen trbuha, a ne prsa. Umjetno disanje treba provoditi dok unesrećeni ne počne duboko i ritmično disati.
Umjetno disanje metodom usta na usta provodi se sljedećim redoslijedom (vidi sliku 1):
1. Brzo očistite usta unesrećenog s dva prsta ili prstom umotanim u krpu (rupčić, gaza) i zabacite glavu unazad na zatiljnom zglobu.
2. Spasilac stoji sa strane žrtve, stavlja mu jednu ruku na čelo, a drugu ispod potiljka i okreće glavu žrtve (istovremeno se usta, u pravilu, otvaraju).
3. Spasitelj radi duboki uzdah, lagano zadržava izdisaj i, savijajući se nad žrtvom, usnama potpuno zatvara područje njegovih usta. Nosnice unesrećenog u tom slučaju treba stisnuti palcem i kažiprstom ruke koja leži na čelu ili pokriti obrazom (curenje zraka kroz nos ili kutove usana unesrećenog poništava sve napore spasitelja).
4. Nakon brtvljenja, spasilac brzo izdiše, upuhujući zrak u dišne putove i pluća žrtve. U ovom slučaju, udisanje žrtve treba trajati oko sekunde i doseći 1 - 1,5 litara volumena kako bi se izazvala dovoljna stimulacija respiratornog centra.
5. Nakon završetka izdisaja, spasilac se savija i oslobađa usta žrtve. Da biste to učinili, okrenite žrtvinu glavu u stranu bez da je ispravite i podignite suprotno rame tako da su usta niža od prsa. Žrtvin izdisaj trebao bi trajati oko dvije sekunde ili barem dvostruko duže od udisaja.
6. U pauzi prije sljedećeg udaha, spašavatelj treba za sebe napraviti 1-2 mala redovita udisaja i izdisaja. Nakon toga, ciklus se ponavlja ispočetka. Učestalost takvih ciklusa je 12-15 u minuti.
Pri udaru velika količina zrak u želucu uzrokuje njegovo oticanje, što otežava oživljavanje. Stoga je preporučljivo povremeno isprazniti želudac od zraka pritiskom na epigastričnu regiju žrtve.
Umjetno disanje "usta na nos" gotovo se ne razlikuje od opisanog. Da biste zapečatili, morate prstima pritisnuti donju usnu žrtve na gornju usnu.
Ako dvije osobe pružaju pomoć, tada jedna od njih radi neizravnu masažu srca, a druga umjetno disanje. Istovremeno, njihove akcije moraju biti usklađene. Nemojte pritiskati prsa dok udišete zrak. Ovi događaji se izvode naizmjenično: 4 - 5
pritisak na prsa (dok izdišete), zatim jedan udar zraka u pluća (udah). Ako pomoć pruža jedna osoba, što je izuzetno zamorno, tada se redoslijed manipulacija malo mijenja - nakon svaka dva brza ubrizgavanja zraka u pluća, 15 pritisaka na prsa. U svakom slučaju, potrebno je kontinuirano provoditi umjetno disanje i kompresiju prsnog koša potrebno vrijeme.
U slučaju srčanog zastoja (određuje se izostankom pulsa u žrtvi) karotidna arterija a širenjem zjenice) ili njezinom fibrilacijom potrebno je istodobno s umjetnim disanjem provoditi vanjsku masažu srca radi održavanja cirkulacije krvi. Da biste to učinili, opipajte donji kraj prsne kosti, stavite lijevi dlan dva prsta iznad njega, a desni dlan na njega i ritmički stisnite prsa čineći 60-70 pritisaka u minuti.
Masaža srca mora se kombinirati s umjetnim disanjem. Ako pomoć pruža jedna osoba, tada se mjere spašavanja trebaju provoditi sljedećim redoslijedom: nakon dva duboka udarca u usta ili nos napraviti 15 pritisaka na prsa, zatim ponoviti dva udarca i 15 pritisaka za masažu srca itd.
Ako dvije osobe pružaju pomoć, tada jedna treba raditi umjetno disanje, a druga masažu srca, au trenutku upuhivanja zraka masaža srca se prekida. Nakon jednog upuhivanja zraka u pluća treba uslijediti pet pritisaka na prsa.
Umjetno disanje i neizravna masaža srca moraju se provoditi sve dok se disanje i rad srca žrtve potpuno ne uspostave.
Dugotrajna odsutnost srčane aktivnosti sa spontanim disanjem i uskim zjenicama ukazuje na srčanu fibrilaciju. U tom slučaju potrebno je nastaviti s akcijama oživljavanja do dolaska liječnika ili dopremanja žrtve u medicinsku ustanovu, bez zaustavljanja akcija oživljavanja tijekom transporta.
Umjetno disanje je umjetna ventilacija pluća koja zamjenjuje vlastito disanje bolesnika. Umjetno disanje se koristi u slučaju respiratornog zastoja ili depresije uslijed nesreće (u slučaju trovanja lijekovima, itd.), u slučaju, kao iu slučaju kontakta s strana tijela V Zračni putovi. Umjetno disanje naširoko se koristi u anesteziologiji i reanimaciji, kada se skeletni i respiratorni mišići pacijenta namjerno isključuju. Umjetno disanje koristi se danima, mjesecima pa čak i godinama za lezije leđna moždina i njegovi korijeni (, lateralni amiotrofična skleroza, mijelitis).
Riža. 1. Umjetno disanje na usta do
Kod prestanka disanja kod kuće, na ulici, plaži i sl. najučinkovitija metoda je usta na usta (slika 1) ili usta na usta. Uzimajući lijevom rukom pacijentovu donju čeljust, desnom rukom parijetalnu regiju ili njome držeći nos, zabacite glavu pacijenta što je više moguće unazad. Ovo je najbolji položaj za oslobađanje dišnih puteva od spuštenog jezika. Zatim duboko udahnu zrak u svoja pluća i puhnu pacijentu u usta ili nos, ponovno uzmu zrak u pluća za sljedeći udarac itd.
U prvoj minuti osoba koja izvodi umjetno disanje treba disati dublje i češće.
Praćenje ispravne ventilacije: tijekom insuflacije pacijenta se diže i brzo spušta tijekom izdisaja. Ako nema srčanog zastoja, nakon 4-6 injekcija primjećuje se sve veća ružičastost pacijentovog lica. Sila upuhivanja zraka u pluća je mala - ne više nego kod napuhavanja gumenog mjehura odbojkaške lopte. Glavna stvar u metodi: držati glavu unutra ispravan položaj i stvoriti stezanje tijekom udisaja. Kako biste izbjegli dodirivanje usta i nosa pacijenta usnama, trebali biste primijeniti jastučić od gaze ili rupčić. Pogodnije je uvesti nazofaringealnu kanilu (ili gumenu cjevčicu) kroz nosnicu pacijenta do dubine od 6-8 cm i upuhati zrak kroz nju, zatvarajući pacijentova usta i drugu nosnicu.
Također možete upuhati zrak kroz masku aparata za anesteziju, budući da je potonji vrlo čvrsto pričvršćen na lice. Pričvršćivanjem crijeva na njega možete izvoditi umjetno disanje bez naginjanja prema pacijentu. U žrtvu možete umetnuti običnu orofaringealnu kanilu ili kanilu u obliku slova S, koja vrlo dobro sprječava uvlačenje jezika, ali u biti postoji samo jedna metoda - upuhivanje zraka u pluća žrtve. Intenzivna ventilacija pluća se nastavlja sve dok pacijentovo vlastito disanje ne nestane i ne postane dovoljno. Ako postoji srčani zastoj, tada se umjetno disanje isprepliće s vanjskom masažom srca (vidi). Ako se tijekom prvog pokušaja upuhivanja zraka u pluća žrtve osjeti prepreka, brzo otvorite usta i prstom pregledajte usnu šupljinu i ždrijelo i uklonite ga (vidi). U hitnim slučajevima neophodno je umjetno disanje usta na usta ili usta na nos.
Metode umjetnog disanja, koje se temelje na stiskanju ili rastezanju prsnog koša žrtve rukama, stvaraju nedovoljan plimni volumen, ne oslobađaju dišne putove od udubljenog jezika i zahtijevaju veliki fizički napor; Njihova učinkovitost u usporedbi s gore opisanom metodom znatno je manja.
Riža. 2. Metode ručnog umjetnog disanja: 1 - prema Sylvesteru (lijevo - udahni, desno - izdahni); 2 - prema Nielsenu (lijevo - izdahnite, desno - udahnite).
Umjetno disanje Sylvester metodom(Sl. 2, 1): pacijentu koji leži na leđima, ispružene ruke su oštro podignute iznad glave, što uzrokuje istezanje prsnog koša - udah, zatim sklopljene ruke oštro položiti na prsa i stisnuti ih - izdah .
Umjetno disanje po Sylvester metodi - Bacanje: ispod ramena se stavlja jastuk koji uzrokuje zabacivanje glave unatrag i oslobađa dišne putove, inače je metoda slična prvoj.
Umjetno disanje Nielsen metodom(Sl. 2.2): žrtva leži na trbuhu (licem prema dolje). Udah se izvodi naglim podizanjem tijela za ramena u njihovoj donjoj trećini. Brzo spuštaju žrtvu i povećavaju dubinu izdisaja pritiskom na prsa. Od velikog broja ručnih metoda, ove se smatraju najboljima, ali čak i one su barem 2 puta manje učinkovite od metode umjetnog disanja usta na usta.