Ingvinalna kila - znakovi, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Neizravna i izravna ingvinalna kila: uzroci, simptomi i liječenje Izravna i neizravna kila

4049 0

Kose ingvinalne kile, ovisno o podrijetlu hernialne vrećice, dijele se na prirođene i stečene.

U srži razvoja kongenitalne ingvinalne kile leži nezatvaranje vaginalnog procesa peritoneuma, koji igra ulogu hernialne vrećice koju je priroda pripremila. Obično se pojavljuju u ranom djetinjstvu, ali se mogu pojaviti kasnije u životu. U odraslih se kongenitalna ingvinalna kila javlja u 10% slučajeva.

Stečene ingvinalne kile su kose ili ravne. Glavni razlog za nastanak ingvinalnih kila je slabost stražnje stijenke ingvinalnog kanala.

Kosa ingvinalna kila izlazi kroz vanjsku ingvinalnu jamu, kao dio elemenata sjemene vrpce, prekriven vanjskom sjemenom fascijom, prolazi kroz ingvinalni kanal, izlazi kroz vanjski otvor ingvinalnog kanala i može se spustiti u skrotum, istežući ga. Takva se kila naziva ingvinalno-skrotalni.

Kosa ingvinalna kila je češće jednostrana. U početnoj fazi razvoja kose ingvinalne kile (kanalne kile), izbočina je jedva primjetna. Kako se hernijalna vrećica povećava i izlazi iz vanjskog otvora ingvinalnog kanala, pri naprezanju ili kašljanju, utvrđuje se tumorska formacija ovalnog oblika.

Takva kila ima kosi smjer samo u početnim fazama bolesti. Naknadno, kako se kila povećava, unutarnji otvor ingvinalnog kanala se širi u medijalnom smjeru, gurajući epigastrične žile dalje i dalje uništavajući stražnji zid ingvinalnog kanala. Unutarnji kosi i poprečni mišići pomiču se prema gore, kremaster hipertrofira.

S dugotrajnim ingvinalno-skrotalnim kilama, ingvinalni kanal zapravo dobiva ravan smjer (kosa kila s ispravljenim tijekom), njegov vanjski otvor je gotovo na istoj razini kao i unutarnji. Skrotum s takvim kilama značajno se povećava u veličini, skrivajući penis. Kila se prestaje povlačiti u trbušnu šupljinu i postoji stvarna opasnost od crijevne opstrukcije. U svakodnevnom životu, stariji ljudi nazivaju takvu kilu "kobilica".

Prilikom pregleda bolesnika s ingvinalnom kilom potrebno je napraviti digitorezni pregled ingvinalnog kanala. Provodi se u vodoravnom položaju pacijenta nakon smanjenja sadržaja hernialne vrećice. Invaginirajući kožu skrotuma, kažiprst može ući u površinski otvor ingvinalnog kanala, koji se nalazi medijalno i malo iznad stidnog tuberkula. Normalno, površinski otvor ingvinalnog kanala kod muškaraca prelazi vrh prsta.

S formiranom kilom možete staviti vrh prsta iza vodoravne grane stidne kosti. Spermatični kabel se određuje iznutra od kile. Kada pacijent kašlje, liječnički prst koji se nalazi u ingvinalnom kanalu osjeća poticaj kašlja, čiji se smjer u početnoj fazi formiranja kile osjeća s bočne strane, gdje se nalazi unutarnji otvor ingvinalnog kanala. Obavezno pregledajte i ingvinalne kanale i organe skrotuma. Hernijalna vrećica tijekom operacije stečene kose ingvinalne kile lako se izolira, jer je povezana labavim vezivnim tkivom s elementima spermatične vrpce. Nakon otvaranja hernialne vrećice, kirurg ima priliku umetnuti prst u trbušnu šupljinu i osjetiti stražnju površinu prednjeg trbušnog zida. Pulsacija donje epigastrične arterije s kosom kila određena je medijalno od vrata hernialne vrećice. Ako je kila kongenitalna, tada se na dnu hernialne vrećice nalazi testis.

Brza navigacija stranicama

Među takvim stanjima lokaliziranim u trbušnoj šupljini najčešća je ingvinalna kila. To je izbočenje organa u prazninu nastalu zbog raslojavanja peritonealnih listova u preponi.

Vrste ingvinalnih kila, strukturne značajke

Hernialna vrećica ima tijelo, vrat, dno i usta. Ispunjena je intraabdominalnim organima, na primjer: dijelom tankog crijeva, sigmoidom, slijepim crijevom, velikim omentumom ili drugim tvorevinama.

U ovom slučaju, ingvinalni kanal je hernijalna vrata, tj. kroz njega postoji izbočenje organa, koji normalno ne bi trebali napustiti trbušnu šupljinu.

Kod muškaraca je ingvinalna kila mnogo češća - to je zbog anatomije - kanal između širokih mišića na trbuhu kod žena ima užu i izduženiju strukturu, kao i čvrstu strukturu.

Inguinalne kile imaju nekoliko varijanti, dijele se prema nekoliko različitih kriterija. Prema anatomskim značajkama kile su kose i izravne, ponekad se razlikuju i kombinirane.

Postoje 4 faze razvoja ingvinalne kile:

  • U prvoj fazi, izbočina je opipljiva uz jak kašalj ili napetost u trbuhu.
  • Druga faza, koju karakterizira izbočenje kanala ingvinalnih pukotina.
  • U 3. fazi, duž kanala se formira kosa kila.
  • U 4. fazi, sadržaj kile se spušta u skrotum.

Po porijeklu se dijele kongenitalne i stečene ingvinalne kile.

Najčešće se kosa kila pojavljuje jednostrano i manifestira se kod muškaraca samo u mladoj i nešto starijoj dobi. U isto vrijeme, kila vrata imaju zakošeni smjer samo na početku razvoja bolesti. S vremenom se rupa u mišiću širi u stranu.

Kosa kila može biti urođena. Nastaje kada se testis spusti u mišićno-koštani lijevak.

Ako testis ne dosegne dno skrotuma na vrijeme, a iza njega ostaje nezatvoreni izlaz, tada se formira kosa ingvinalna kila. Istodobno, dijelovi organa mogu prodrijeti u prolaz koji nije zatvoren.

Izravna kila ima samo stečeni karakter. To dovodi do utjecaja na tijelo izazivajućih (doprinosnih) čimbenika. Povezani su s povećanjem tlaka unutar trbušne šupljine. Hernialna vrećica je lokalizirana u blizini jaza u preponama, bez dodirivanja spermatične vrpce.

Fotografija i lokacija ingvinalne kile kod muškaraca

S kombiniranom ingvinalnom kilom nalaze se hernialne vrećice različite lokalizacije i oblika. Oni mogu biti višestruki.

Inguinalna kila također se razlikuje po mjestu. Kod muškaraca može biti bilateralna. To znači da ga karakterizira ista veličina s obje strane skrotuma ili ingvinalne regije.

Lijeva lokalizacija kila nastaje zbog osobitosti anatomske strukture ovog područja. Oni predisponiraju češću pojavu kile na lijevoj strani.

S desnom stranom lokalizacije, patološki proces je posljedica neravnoteže intraabdominalnog tlaka i rezerve koju peritoneum može izdržati, a da ne dovede do prolapsa organa.

Uzroci ingvinalne kile

Postoji niz razloga koji mogu dovesti do stvaranja kile u preponi. Obično se dijele u dvije skupine - predisponirajući čimbenici (postoji povećan rizik od razvoja kile) i provokativni (doprinose razvoju bolesti, ako postoji predispozicija).

Prvi uključuju (povezano s povećanim intraabdominalnim tlakom):

  • Težak fizički rad.
  • Dugotrajni kašalj.
  • Povreda funkcije gastrointestinalnog trakta.
  • Zadržavanje mokraće.

Drugi uključuju:

  • Anomalije u strukturi stražnjeg zida kanala prepone.
  • Ozljeda abdomena.
  • Slabi trbušni mišići.
  • Patologija prostate.

S povećanim rizikom suočeni su ljudi čiji su rođaci imali ingvinalnu kilu.
Određena medicinska stanja, poput cistične fibroze. U pozadini čestog neproduktivnog kašlja povećava se pritisak organa lokaliziranih u trbušnoj šupljini.

Teška ili umjerena pretilost koja rezultira povećanim pritiskom u trbušnoj šupljini.

Inguinalna kila može biti profesionalna bolest kada je rad povezan s stalnim statičnim stanjem ili teškim fizičkim naporom.

Prijevremeno rođene bebe u odrasloj dobi imaju veću vjerojatnost da će razviti patologiju kao što je ingvinalna skrotalna kila kod muškaraca. To je zbog nepotpunog formiranja peritoneuma do 37 tjedana. Kao rezultat toga, ima smanjeni otpor, što je predispozicija za pojavu kile.

Kirurško liječenje jednostrane kile u preponi ne isključuje mogućnost njezine pojave na drugoj strani. Stoga se operirani pacijenti trebaju pridržavati posebnih preporuka.

Bolest ima svijetlu, specifičnu simptomatologiju, teško ju je zbuniti s drugim bolestima. Znakovi ingvinalne kile kod muškaraca su:

  1. Formiranje izbočine, praćeno nelagodom i boli.
  2. Povećanje obrazovanja tijekom kašlja i tjelesnog napora, napetost u mišićima peritoneuma.
  3. Kronični zatvor, često povezan s hernijom zbog poremećene funkcije crijeva.

Simptomi ingvinalne kile kod muškaraca kršenje fotografije

Ako je ingvinalna kila kod muškaraca, čiji su simptomi gore opisani, dovela do oštećenja organa, potrebna je hitna pomoć. Sljedeći znakovi ukazuju na ovo stanje:

  • U stolici ima krvi.
  • Postoje znakovi crijevne opstrukcije.
  • Povraćanje i mučnina.
  • Bol u preponama, koja se stalno povećava.
  • Kila se ne smanjuje ni u ležećem položaju.

Za dijagnostiku patološke metode kao što su:

  • Irrigoskopija - X-zraka, koja uključuje uvođenje kontrasta u crijeva (uzeto oralno).
  • Herniografija je metoda rendgenskog pregleda u kojoj se ubrizgava kontrastno sredstvo za proučavanje tvorbe.
  • Pregled kod kirurga.
  • Ultrazvuk prepona i skrotuma.

Posljedice

Ako postoji bilo kakva sumnja na kilu u preponi, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom, jer u protivnom komplikacije mogu dovesti do ozbiljnih stanja. Inguinalna kila kod muškaraca, posljedice su:

  • Upala testisa ili kila.
  • Njegov prijelaz na povrijeđenu varijantu. Ovo stanje je opasno i ponekad fatalno.
  • Ozbiljna posljedica nepravovremenog liječenja kile je crijevna opstrukcija.
  • Ako dio crijeva ostane dugo odsječen pri gušenju kile, može doći do djelomične nekroze njegovih tkiva (nekroza crijeva).

Ni u kojem slučaju ne smijete sami namjestiti udavljenu kilu, to čak može dovesti do smrti.

U slučaju kršenja kile (simptomi su gore opisani), hitno je kontaktirati medicinsku ustanovu. U idealnom slučaju, nazovite hitnu pomoć.

zavoj i druge nekirurške mogućnosti liječenja kile

Kirurgija je jedino moguće liječenje. U nekim slučajevima provodi se konzervativno liječenje, koje se sastoji u injekcijama lijekova koji stimuliraju transformaciju hernialne vrećice u fibrozno tkivo.

Međutim, kod ove metode može doći do vrlo ozbiljnih komplikacija, a koristi se samo ako postoje ozbiljne kontraindikacije za operaciju.

Za preponsku kilu može se koristiti poseban zavoj koji će spriječiti ispadanje kile.

Ali ovo je privremena mjera., budući da će kila izaći odmah nakon skidanja zavoja. Stoga, ako postoji prilika za provođenje operacije, onda je ne vrijedi odgoditi.

Važno je zapamtiti da je s takvom patologijom kao što je ingvinalna kila kod muškaraca, liječenje bez operacije gotovo nemoguće.

Operacija ingvinalne kile

Operacija uklanjanja ingvinalne kile naziva se hernioplastika. Postoji nekoliko glavnih vrsta takvih intervencija.

1. Endoskopska hernioplastika je laparoskopska operacija tijekom koje se rade mali ubodi. Kroz njih se uvode posebno dizajnirani instrumenti.

Uz njihovu pomoć, hernijalna vrećica je izrezana i zid trbušne šupljine je zašiven. Da bi se ojačala, ušivena je posebna mreža.

Jeftinija opcija je ojačati hernijalnu vrećicu vlastitom kožom pacijenta (ova operacija se naziva autodermoplastika).

U postoperativnom razdoblju pacijent mora ostati u bolnici najviše dva do tri dana. U ovom trenutku sindrom boli je blago izražen. Osim toga, laparoskopija ingvinalne kile ima nisku stopu recidiva, do 4%.

Većina ljudi koji su bili podvrgnuti ovoj operaciji manje se žale na postoperativne nelagode.

Kod endoskopske hernioplastike rjeđa je pojava ožiljaka i skraćuje se trajanje rehabilitacijskog razdoblja. Operacija je optimalna za bilateralne kile.

Prema nekim studijama, endoskopska hernioplastika prati povećan rizik od postoperativnih komplikacija, što ovisi o tehnici njezine provedbe od strane određenog kirurga i uzimajući u obzir kontraindikacije.

Kontraindikacije za primjenu:

  • Prevelika kila.
  • Spuštanje crijevnih petlji u skrotum.
  • Operativne intervencije u području zdjelice u povijesti.
  • Netolerancija na opću anesteziju.

2. Obturacijska hernioplastika. Kroz kožne rezove od 3-4 cm oslobađa se kilna vreća i postavlja u ingvinalni kanal peritoneuma.

Nakon toga se ušiva posebna mrežica koja sprječava ponovno stvaranje kile. U postoperativnom razdoblju praktički nema nelagode.

Nakon nekoliko sati već možete napustiti bolnicu. Metoda ima vrlo nisku stopu recidiva.

Tijekom Liechtenstein operacije radi se rez od 10-12 cm kroz koji se hernija otkriva i smanjuje. U ovom slučaju, kirurška mrežica je zašivena.

Metoda je karakterizirana minimalnim sindromom boli, kratkim boravkom u bolnici, ne više od jednog dana, rijetkim recidivima - do 1%.

3. Otvorena metoda uklanjanja kila. Izbočina se eliminira uz pomoć vlastitih tkiva, koja se spajaju šavom.

Sada se ova metoda rijetko koristi zbog visokog postotka ponovnog stvaranja kila i intenzivne boli tijekom razdoblja oporavka.

Tehnika se koristi kada je nemoguće koristiti druge metode.

Rehabilitacija nakon uklanjanja (operacija)

Rehabilitacija nakon uklanjanja ingvinalne kile kod muškaraca traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, ovisno o operaciji.

Takav trening je moguć tek nakon uklanjanja ograničenja tjelesne aktivnosti:

  • U ležećem položaju izvode se kružni pokreti nogu, dok je vrijedno lagano poduprijeti postoperativni ožiljak.
  • Učinkovita vježba bicikla, pacijent leži na leđima i pedalira.
  • Alternativa je vježba škara, koja se sastoji u uzgoju i dovođenju nogu poprečno.
  • Izvode se i vježbe za kose trbušne mišiće. U ležećem položaju noge su savijene u koljenima, a ruke iza glave. Pokušava se naizmjenično dotaknuti desnim laktom lijevo koljeno i obrnuto.
  • Svaku vježbu treba ponoviti 50 puta.

Prognoza

Nakon operacije, najčešće ingvinalna kila ne smeta čovjeku. U nekim slučajevima dolazi do recidiva. Sve ovisi o tome je li operaciju izvršio kvalificirani kirurg koristeći suvremene tehnike i visokokvalitetne medicinske instrumente.

  • Korištenje mrežice značajno smanjuje rizik od recidiva kile. Ovo je kirurška mrežica izrađena od materijala sličnog plastici.

Štiti trbušnu šupljinu, ne osjeća se i tijelo ga ne odbacuje. S njim možete voditi sasvim normalan aktivan način života.

Kirurško liječenje karakterizira povoljna prognoza. Ako se neovisno pokuša liječiti ingvinalna kila alternativnim metodama bez kirurškog zahvata, može se formirati ireduktibilna kila.

Komplikacije koje se javljaju u nedostatku liječenja patologije mogu dovesti do smrti.

Slika 1. Shematski prikaz ingvinalne kile Ingvinalna kila (IG) je bolest kod koje trbušni organi vire ispod kože kroz prirodne otvore u ingvinalnom dijelu trbuha. Ovo je samo jedna od vrsta kila, ali po učestalosti pojavljivanja zauzima vodeće mjesto kod osoba srednje i starije životne dobi. (Sl. 1)

Ingvinalna regija kod muškaraca i žena ima oblik trokuta, omeđen međusobno okomitim linijama povučenim kroz pubični spoj s donje strane i najistureniji dio zdjelične kosti sa strane.

Muškarci imaju potpuno drugačiju anatomiju ovog područja od žena. U ingvinalnoj regiji čovjeka prolazi vrlo važna struktura - sjemena vrpca, koja sadrži arteriju, venski pleksus i vas deferens. Prvi od njih dovodi krv u testise, venski pleksus odvodi krv u trbušnu šupljinu (uz stagnaciju krvi može se razviti varikokela), a spermatozoidi se uklanjaju iz testisa kroz vas deferens.

Glavna zaštitna barijera ingvinalne regije su mišići i fascija - moćna vezivnotkivna struktura koja obavija mišiće i služi kao njihova zaštita. Vanjski kosi, unutarnji kosi i poprečni mišići ograničavaju ingvinalni kanal, a poprečna fascija djeluje kao njegova stražnja stijenka. Slabost stražnjeg zida uzrokuje ingvinalne kile.


Slika 2. Anatomska građa kile Anatomska građa kile (slika 2) je sljedeća:
  • Hernialni otvor je prsten koji se sastoji od gustog vezivnog tkiva kroz koji organi strše ispod kože. Upravo na ovom mjestu može doći do povrede kile. Veličine variraju od 2-3 cm do 10-15 cm s ingvinalnim kilama. Međutim, vjerojatnije je da će uski hernialni otvori ometati sadržaj hernialne vrećice.
  • Hernijalna vreća je dio peritoneuma (tanke opne koja prekriva trbušne mišiće iznutra), koji je izašao kroz hernialni otvor ispod kože. Hernialna vrećica može biti duga do 2-3 cm, ali ponekad doseže ogromne veličine do 30-40 cm.
  • Hernialni sadržaj - to može biti bilo koji pokretni organ trbušne šupljine. Ponekad kod ingvinalne kile cijelo tanko crijevo (oko 4 metra), slezena, slijepo crijevo, dio debelog crijeva, cijeli omentum (organ koji se sastoji od masnog tkiva koji prekriva sve trbušne organe) može izaći izvan trbušne šupljine. .

Vrste ingvinalnih kila

Ovisno o podrijetlu hernijalne vrećice, kile su:

  1. Kongenitalne - nastaju kada nema nadrastanja vaginalnog nastavka peritoneuma, kada se testisi spuštaju u skrotum i prije rođenja. Oni su samo kosi.
  2. Stečene - javljaju se uglavnom kod odraslih osoba koje doživljavaju jak fizički napor. Oni su i ravni i kosi.

Prema anatomskoj klasifikaciji, kile su sljedeće vrste:


Druga važna klinička klasifikacija o kojoj ovisi izbor liječenja:


Slika 4. Strangulirana ingvinalna kila
  • reducibilni PG - karakterizira neovisno ili uz pomoć ruku, smanjenje sadržaja kile u trbušnu šupljinu. Obično su to male kile iu početnoj fazi razvoja, kada adhezije između tkiva još nisu formirane;
  • nesmanjivi PG - javlja se s dugotrajnom prisutnošću kile, kada je hernijalna vrećica spojena adhezijama na potkožno masno tkivo. Istodobno, nije moguće postaviti kilu u trbušnu šupljinu, ali njezin sadržaj nije napet i može se lagano smanjiti ili povećati;
  • strangulirani PG - u slučaju davljenja, nemoguće je čak i uz vanjsku pomoć postaviti sadržaj kile u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, hernialna vrećica je napeta, bolna. (Sl. 4)

Da biste utvrdili je li ingvinalna kila udavljena ili ne, možete izvršiti jednostavan zadatak - držeći kilu rukom, trebate nekoliko puta kašljati. Ako se istodobno hernijalna izbočina povećava i smanjuje, tada je kila reducibilna. Inače, ako pri kašljanju izbočina ne mijenja svoju veličinu i nastavi boljeti, najvjerojatnije je da je kila udavljena!

Vrlo je važno zapamtiti da je u slučaju ukliještene kile hitna operacija nužna!

Uzroci ingvinalne kile

Među glavnim uzrocima ingvinalne kile su sljedeći:

  • genetska anomalija – kod koje postoji genetski uvjetovana slabost vezivnog tkiva. U ovom slučaju mogu se razviti ne samo ingvinalne kile, već i femoralne, pupčane, kao i zakrivljenost kralježnice, tipične dislokacije zglobova;
  • kongenitalna patologija - karakterizirana nepotpunim rastom procesa peritoneuma, koji se javlja kod svih dječaka u ingvinalnoj regiji prije rođenja, a trebao bi se zatvoriti u prvom razdoblju života;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost - naporan rad, profesionalni sportovi, dizanje utega;
  • trauma;
  • problemi s gastrointestinalnim traktom - zatvor;
  • oštećenje živčanog sustava - moždani udar s razvojem paralize na jednoj strani tijela.

Simptomi ingvinalne kile ili kako odrediti njegovu prisutnost?

Glavni simptom ingvinalne kile kod muškaraca je pojava izbočine u preponama. U takvoj situaciji potreban je vanjski pregled ingvinalnih regija. Treba napomenuti da izbočina može nestati s normalnim položajem tijela, međutim, prilikom kašljanja ponovno prodire u kožu i postaje vidljiva.

Pri palpaciji (opip tijela rukama) ingvinalne regije u prisutnosti kile može se osjetiti zaobljena tvorba, meke konzistencije, elastična, umjereno ili bezbolna.

Ako se pojavi formacija ili izbočina, tada morate staviti ruku na ingvinalnu kilu i istovremeno kašljati, ako se izbočina povećava i smanjuje u volumenu, to znači da je kila reducibilna / nereduktibilna. Ako se tijekom kašljanja veličina kile ne mijenja, to ukazuje na kršenje kile i potrebna je hitna kirurška intervencija. Ova studija se naziva simptom "potiska kašlja".

Uz značajno povećanje izbočine, može se odrediti čak iu skrotumu i biti gigantski. U tom slučaju treba napraviti ultrazvuk kako bi se hernialni sadržaj razlikovao od sadržaja skrotuma.

Nije potrebno razlikovati izravnu ili kosu ingvinalnu kilu, to je od praktične važnosti samo za kirurga.

Što učiniti s pojavom ingvinalne kile?

Ovdje je recept vrlo jednostavan – nemojte paničariti ako se radi o običnoj upravljivoj ili neustavljivoj preponskoj kili. Planski je potrebno doći na pregled kod kirurga, a zatim izvršiti operaciju.

Međutim, ako se otkrije strangulirana ingvinalna kila, odmah trebate nazvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani u kirurškom odjelu. Ako se kila smanjila sama od sebe u roku od 2 sata, potreban je nadzor liječnika najmanje 2 dana, u drugim slučajevima potrebna je hitna operacija.

Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca

Liječenje bez operacije

Liječenje ingvinalne kile bez operacije uključuje utjecaj na glavne uzroke njezina razvoja: smanjenje tjelesne aktivnosti, dijeta koja ne dovodi do zatvora, treba izbjegavati dugotrajno statičko opterećenje, liječenje kroničnih bolesti dišnog sustava, što povećava intraabdominalni pritisak.


Slika 5. Učinkovitost bandažnog pojasa za liječenje preponske kile vrlo je niska Muškarcima se često preporuča korištenje bandažnog pojasa za preponsku kilu, kojemu se pogrešno pripisuje veliki ljekoviti učinak. Ali treba ga koristiti samo kada je operacija kontraindicirana, na primjer, u slučaju onkološke patologije, teške popratne patologije živčanog, kardiovaskularnog sustava. Kod ireduktibilnih kila, uporaba zavoja je kontraindicirana. (Sl. 5)

Kirurzi ne preporučuju nošenje zavojnog pojasa čak iu prisutnosti ingvinalne kile koja se može smanjiti, jer je njegova učinkovitost vrlo niska, a tijekom naknadne operacije otkriva se masivni adhezivni proces, što može dovesti do komplikacija ili recidiva.

Dakle, uporaba zavoja je samo prisilna mjera, ni na koji način ne zamjenjuje operaciju.

Kirurško liječenje

Kirurškoj tehnici uklanjanja ingvinalne kile mora se pristupiti isključivo individualno. Najbolje je operaciju izvesti u početnoj fazi razvoja kile, kada se još može smanjiti. Također je važna točka operacija u jesensko-zimskom razdoblju.

Vrstu anestezije odabire anesteziolog, na temelju karakteristika pacijentovog organizma - može biti lokalna anestezija, spinalna anestezija (lijek se ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu, dok se anestezira cijeli donji dio tijela), epiduralna. anestezija (anestetik se ubrizgava u kralježnicu, a anestezira se samo određeni dio tijela).područje trupa), opća anestezija.

Razmotrite neke vrste kirurških intervencija:

Hernioplastika vlastitim tkivima- sastoji se u uklanjanju hernialne vrećice i izvođenju plastične operacije ingvinalnog kanala vlastitim tkivima:


Hernioplastika s mrežicom (alograft)- temelji se na upotrebi sintetičkih materijala za zatvaranje defekata tkiva. kod ove tehnike koriste se neupijajuće mrežice od poliuretana, polipropilena. Glavna prednost u odnosu na prethodnu vrstu plastike je odsutnost napetosti tkiva, veća čvrstoća umjetnog materijala.


Laparoskopska hernioplastika- Kirurgija ne miruje, a ova nova vrsta plastične kirurgije postupno se uvodi u praksu. Jedan od njegovih nedostataka je visoka cijena i niska prevalencija u različitim regijama zemlje. Ova vrsta intervencije zahtijeva ne samo specifične instrumente, već i visoko kvalificirane kirurge.


Postoperativno razdoblje

Nakon planirane operacije hernioplastike ingvinalne kile, pacijent se treba pridržavati odmora u krevetu oko jedan dan. Nakon spinalne anestezije pacijent neće osjećati donji dio tijela otprilike 4-6 sati. Kada se osjetljivost vrati, možete se okrenuti na bok. Prvi obrok i voda mogu se učiniti nakon 12-24 sata, trebali biste početi s uobičajenom juhom, želeom, slatkim čajem ili običnom mineralnom vodom. Nadalje, dijeta se proširuje i dopušteno je jesti uobičajenu hranu za pacijenta.

Sljedeći dan nakon operacije dopušteno je ustati iz kreveta, po mogućnosti uz pomoć stranaca. Nadalje, snaga će se postupno pojaviti i dopušteno je samostalno hodati.

Medicinska terapija:

  • prva 3-4 dana daju se lijekovi protiv bolova;
  • antibiotici (ovisno o trajanju i tijeku operacije) 1 do 3 dana;
  • antikoagulansi (lijekovi koji značajno smanjuju zgrušavanje krvi) dnevno tijekom 7 dana, ako postoje popratne bolesti, dob nakon 40 godina, pretilost, bolesti vena donjih ekstremiteta.

Za 1-2 mjeseca strogo je zabranjeno baviti se teškim fizičkim radom, morate voditi štedljiv način života, nakon 2. mjeseca morate postupno povećavati opterećenje.

Komplikacije

Može se činiti da je ingvinalna kila bezopasna fizička patologija koja se može zanemariti. Međutim, postoje vrlo teške komplikacije koje se javljaju s dugotrajnom prisutnošću kile kod muškarca i mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Ovo su neki od njih:

  1. Povreda ingvinalne kile vrlo je teška komplikacija koja se može pojaviti u bilo koje doba dana, čak i u mirovanju. Ali češće pri izvođenju tjelesnog napora, oštrog ustajanja iz kreveta, kašljanja, poteškoća s mokrenjem. U slučaju kršenja u roku od 2 sata, potrebno je izvršiti operaciju i, ako je povrijeđeni organ održiv, jednostavno ga namjestiti, izvršiti hernioplastiku prema gore opisanim metodama. Ako udavljeni organ nije sposoban za život, potrebno ga je odstraniti ili resektirati (djelomično uklanjanje organa) i napraviti hernioplastiku.
  2. Akutna crijevna opstrukcija - ova komplikacija nastaje kada se u trbušnoj šupljini formiraju adhezije s dugotrajnom prisutnošću kile i njezinim stalnim smanjenjem ili uporabom zavoja. Može se javiti i kod uklještenja kile, kod zahvaćanja tankog ili debelog crijeva. Uz ovu komplikaciju potrebno je napraviti laparotomiju (rez trbušne šupljine duž okomite linije od pupka do pubisa), pregledati sve organe i eliminirati uzrok opstrukcije. Postoperativno razdoblje u ovom slučaju značajno se povećava, iznosi oko 9-12 dana.
  3. Kršenje funkcije crijevnog trakta - javlja se s dugotrajnom prisutnošću kile, osobito kada je velika. U ovom slučaju, većina tankog crijeva ulazi u hernialnu vrećicu, zatim ispod kože, mijenjajući anatomski položaj crijeva, što dovodi do zatvora. Jedini način rješavanja ovog problema je kirurški zahvat.

Posljedice

Potrebno je još jednom ponoviti - ingvinalna kila se može liječiti samo operacijom. Nošenje proteze, izbjegavanje operacije, samosmanjivanje kile samo je privremeno i ne smije se koristiti kao konačan tretman.

Posljedice neoperacije ingvinalne kile kod muškaraca, kao što je već spomenuto, mogu biti njezina ozljeda, nelagoda u ingvinalnoj regiji, bol tijekom fizičkog napora, pojava adhezivnog procesa u trbušnoj šupljini, dugotrajni zatvor i asimetrija trbuha. .

Operacijom prema jednoj od opisanih metoda pacijent će se riješiti prethodno navedenih tegoba povezanih s prisutnošću ingvinalne kile.

Kosa ingvinalna kila prolazi kroz vanjsku ingvinalnu jamu, izravna kroz unutarnju.

Izravna ingvinalna kila izlazi iz trbušne šupljine kroz medijalnu jamu, izbočivši poprečnu fasciju (stražnji zid ingvinalnog kanala). Prošavši kroz vanjski otvor ingvinalnog kanala, nalazi se u korijenu skrotuma iznad ingvinalnog ligamenta u obliku zaobljene tvorbe. Transverzalna fascija sprječava spuštanje izravne ingvinalne kile u skrotum. Često je izravna ingvinalna kila bilateralna.

Izravna ingvinalna kila je češća kod starijih ljudi. Hernialna izbočina zaobljenog oblika, smještena na medijalnom dijelu ingvinalnog ligamenta. Hernija se rijetko spušta u skrotum, obično obostrano; objektivnim pregledom stražnja stijenka ingvinalnog kanala uvijek je oslabljena. Šok kašlja se osjeća izravno na vanjskom otvoru ingvinalnog kanala. Hernialna vrećica nalazi se medijalno od spermatične vrpce.

Liječenje. Glavna metoda je kirurško liječenje. Glavni cilj operacije je plastična kirurgija ingvinalnog kanala. Operacija se provodi u fazama. Prva faza je formiranje pristupa ingvinalnom kanalu. U ingvinalnoj regiji napravi se kosi rez paralelno i iznad ingvinalnog ligamenta od prednje gornje ilijačne spine do simfize. Disecirati aponeurozu vanjskog kosog mišića trbuha; njegov gornji režanj je odvojen od unutarnjih kosih i poprečnih mišića, donji - od sjemene vrpce, dok je žlijeb ingvinalnog ligamenta izložen pubičnom kvržici. Drugi korak je izolacija i uklanjanje hernijalne vrećice; u trećoj fazi, duboki ingvinalni prsten je ušiven na normalnu veličinu (promjer 0,6-0,8 cm); četvrta faza je stvarna plastika ingvinalnog kanala.

Prilikom odabira metode plastične kirurgije ingvinalnog kanala treba uzeti u obzir da je glavni razlog za nastanak ingvinalne kile slabost njezine stražnje stijenke. U slučaju izravnih kila i složenih oblika ingvinalnih kila (kosa s izravnanim kanalom, klizna, rekurentna) treba učiniti plastičnu operaciju stražnje stijenke ingvinalnog kanala. Jačanje njegove prednje stijenke s obveznim sužavanjem dubokog prstena na normalne veličine može se koristiti kod djece i mladih muškaraca s malim kosim ingvinalnim kilama.

Bobrov-Girardova metoda osigurava jačanje prednjeg zida ingvinalnog kanala. Prvo se rubovi unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića prišivaju iznad sjemene vrpce na ingvinalni ligament, a zatim odvojenim šavovima - gornji režanj aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića. Donji režanj aponeuroze fiksira se šavovima na gornji režanj aponeuroze, čime se formira duplikat aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha.

Spasokukotskyjeva metoda je modifikacija metode Bobrov-Girard i razlikuje se od nje samo po tome što se unutarnji kosi i poprečni mišići prišivaju na ingvinalni ligament istovremeno (jednim šavom), zajedno s gornjim režnjem aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuh.

Šav Kimbarovskog osigurava spajanje istih tkanina. Koristeći ovaj šav, rub gornjeg režnja aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha omotan je oko rubova unutarnjeg kosog i poprečnog mišića. Prvo uvođenje igle provodi se na udaljenosti od 1 cm od ruba gornjeg režnja aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića, zatim, nakon prolaska igle kroz rubove mišića, aponeuroze vanjski kosi mišić ponovno se zašije na samom rubu. Inguinalni ligament je prošiven istim koncem. Kao rezultat, pruža se usporedba istoimenih tkiva (slika 10.5).

Bassinijeva metoda osigurava jačanje stražnjeg zida ingvinalnog kanala. Nakon uklanjanja hernialne vrećice, sjemena vrpca se pomakne u stranu i ispod nje se zašije donji rub unutarnjih kosih i poprečnih mišića zajedno s poprečnom fascijom abdomena na ingvinalni ligament. Na formiranu mišićnu stijenku postavlja se sjemena vrpca. Nametanje dubokih šavova doprinosi obnovi oslabljenog stražnjeg zida ingvinalnog kanala. Rubovi aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića šiju rub uz rub iznad sjemene vrpce.

Kukudžanovljev metod predložen za izravne i složene oblike ingvinalnih kila. Suština metode sastoji se u šivanju između vanjskog ruba ovojnice mišića rektusa abdominisa i gornjeg stidnog ligamenta (Cooperov ligament) od stidne kvržice do fascijalne ovojnice ilijačnih žila. Potom se povezana tetiva unutarnjeg kosog i poprečnog mišića zajedno s gornjim i donjim rubom disecirane poprečne fascije prišije na ingvinalni ligament. Operacija završava stvaranjem duplikature aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha.

Metoda Postempsky sastoji se u potpunoj eliminaciji ingvinalnog kanala, ingvinalnog jaza i stvaranju ingvinalnog kanala s potpuno novim smjerom. Rub ovojnice m. rectus abdominis, zajedno sa spojenom tetivom unutarnjeg kosog i poprečnog mišića, prišiven je na gornji pubični ligament. Zatim se gornji režanj aponeuroze, zajedno s unutarnjim kosim i poprečnim trbušnim mišićima, prišije na ingvinalni ligament iza sjemene vrpce. Donji režanj aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića, koji se drži ispod sjemene vrpce, fiksiran je preko gornjeg režnja aponeuroze. Novonastali "ingvinalni kanal" sa sjemenom vrpcom mora prolaziti kroz mišićno-aponeurotski sloj na unutarnjem otvoru ingvinalnog kanala u kosom smjeru od straga prema naprijed i iznutra prema van tako da mu unutarnji i vanjski otvor ne budu nasuprotni. jedni druge. Sjemenica se postavlja na aponeurozu i preko nje se zašije potkožno masno tkivo i koža. U inozemstvu je posljednjih godina prilično raširena metoda plastične kirurgije ingvinalnog kanala s lokalnim tkivima prema Shouldice metodi i aloplastika prema Liechtensteinu. Slične operacije koriste se u nizu domaćih klinika.

Shouldice metoda je modifikacija Bassinijeve operacije. Njegova suština je sljedeća. Nakon završene sanacije kile i uklanjanja hernialne vrećice kontinuiranim šavom (u originalu tankom čeličnom žicom) formira se duplikatura transverzalne fascije. Donji rub unutarnjih kosih i poprečnih mišića prišiven je istim koncem na pupartni ligament. Zatim se preko sjemene vrpce rubovi disecirane aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića zašiju u obliku duplikata. Za 200.000 operacija izvedenih u klinici, koju je vodio autor metode, recidivi kila zabilježeni su u ne više od 1% pacijenata.

Lichtenstein metoda je metoda aloplastike ingvinalnog kanala koja najviše obećava (slika 10.7). Autor smatra nelogičnim korištenje šavova s ​​napetošću zašivenih tkiva. Osnovni princip plastike ingvinalnog kanala je šivanje tkiva bez napetosti. Nakon uklanjanja hernialne vrećice, sjemena vrpca se cijelom dužinom odvaja od okolnih tkiva. Zatim se uzme polipropilenska mrežica veličine 8 x 6 cm i na jednom kraju se napravi mali rez tako da se formiraju dvije grane duge oko 2 cm. Zatim se istim koncem fiksira za Cooper i Poupart ligamente, idući nešto lateralnije od unutarnjeg ingvinalnog prstena. Gornji rub mreže je zašiven na unutarnje kose i poprečne mišiće. Nakon toga se obje grane proteze ukriže oko sjemene vrpce i zašiju zajedno, ojačavajući unutarnji otvor ingvinalnog kanala. Zatim se rubovi aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića šivaju "rub uz rub". Prednost ove vrste plastike je odsustvo napetosti zašivenih tkiva, što se ne može postići nijednom od navedenih metoda plastike ingvinalnog kanala. Prema autoru ove tehnike, učestalost recidiva kile nije veća od 0,2%.

Laparoskopska hernioplastika također ima dosta široku primjenu u našoj zemlji i inozemstvu. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Nakon insuflacije plina u trbušnu šupljinu, pregledava se unutarnja površina trbušne stijenke, određuje se vrsta kile (kosa ili ravna). Zatim se identificiraju vas deferens, žile testisa, unutarnji otvor ingvinalnog kanala, ilijačne i donje epigastrične žile. Nakon što je napravljen jezičasti rez peritoneuma s bazom okrenutom prema ingvinalnom ligamentu, peritonealni režanj, zajedno s hernijalnom vrećicom, odvaja se od donjeg tkiva. S velikom veličinom hernijalne vrećice kod osoba s kosom kilom, odrezana je na vratu i ostavljena na mjestu. Nadalje, izolirani su ingvinalni i Cooperov ligament te stidna kvržica. Zatim se sintetička mrežica uvodi u trbušnu šupljinu i njome se prekrivaju unutarnja i vanjska ingvinalna jama te unutarnji otvor femoralnog kanala (prsten). Rubovi mreže odozdo su zašiveni bez napetosti na stidnu kvržicu, pupart i Cooper ligamente, odozgo - na mišiće prednjeg trbušnog zida. Režanj peritoneuma, ranije odvojen, vraća se na svoje mjesto i također fiksira odvojenim šavovima ili nosačima. Prednost laparoskopske hernioplastike je mogućnost istovremenog zatvaranja unutarnjeg otvora ingvinalnog i femoralnog kanala. Osim toga, moguće je izbjeći komplikacije svojstvene tradicionalnoj tehnici hernioplastike - oštećenje ilioingvinalnog živca, sjemene vrpce, postoperativni orhiepididimitis, koji su glavni uzroci kasnog povratka tjelesnoj aktivnosti. Učestalost postoperativnih recidiva kod kirurga s prilično velikim iskustvom u laparoskopskim operacijama je oko 1,5 - 2%. Istodobno, treba napomenuti da je laparoskopska hernioplastika tehnički prilično komplicirana operacija, zahtijeva korištenje skupe opreme i posebnu obuku kirurga.

Kila je izbočenje unutarnjeg organa ili njegovog dijela kroz prirodni ili umjetni otvor u tjelesnoj šupljini, koji se naziva hernijalni otvor. Istodobno se ne promatra cjelovitost membrana i kožne obloge. Inguinalna kila najčešće se dijagnosticira kod jačeg spola.

  • Uzroci ingvinalne kile kod muškaraca
  • Vrste ingvinalnih kila
  • Inguinalna kila kod muškaraca: simptomi i znakovi
  • Dijagnostika
  • Posljedice i komplikacije ingvinalne kile kod muškaraca
  • Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca
  • Operacija ingvinalne kile
  • Rehabilitacija i oporavak. Vježbe
  • Alternativno liječenje ingvinalne kile kod muškaraca
  • Preventivne mjere

Uzroci ingvinalne kile kod muškaraca

Hernialna izbočina, koja, kada se spusti kroz otvor ingvinalnog kanala, prodire pod kožu, u velikoj mjeri nastaje zbog anatomskih karakteristika njegovih zidova. U nekim slučajevima, s povećanjem kile, može se čak spustiti u skrotum. Stručnjaci ističu nekoliko različitih razloga za nastanak ove patologije. Istodobno, razlikuju sljedeće čimbenike za pojavu kila:

  • Pretpostavljajući, predstavlja oslabljena mjesta smještena u sloju trbušnog zida. Tu spadaju: slabost stijenki ingvinalnog kanala, površinski i duboki ingvinalni prsten, oslabljeni mišići i ligamenti.
  • Proizvodi, uključujući sve učinke koji povećavaju pritisak u peritoneumu i preponama. To uključuje: razne ozljede, prekomjernu težinu, intenzivnu tjelesnu aktivnost, probleme s probavnim sustavom, disfunkciju genitourinarnog sustava, teški kašalj.

Vrste ingvinalnih kila

Ovisno o podrijetlu, ove se patologije dijele na kongenitalne (oni čine mali broj kila) i stečene.

Ovisno o anatomskoj strukturi, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste kila u preponama:

  • Izravni, koji se stječe. S ovom patologijom, kila prodire u ingvinalni kanal bez dodirivanja spermatske vrpce.
  • Kosi, nastaje kada hernialni sadržaj iz peritoneuma prodre u ingvinalni kanal u unutarnji prsten. Ova vrsta kile je kongenitalna i stečena u gotovo svakoj dobi.
  • Kombinirano, često uključuje nekoliko patologija.

Postoji i podjela takvih patologija na jednostrane (lijevo ili desno) i bilateralne (nalaze se na obje strane prepona).

Što se tiče ozbiljnosti, takva se patologija događa:

  • Početno (s prvim manifestacijama), u kojem hernialna vrećica prodire u ingvinalni prsten;
  • kanal, u kojem se kila kreće duž ingvinalnog kanala i ostaje unutar njega, bez daljeg spuštanja;
  • pravilan ingvinalni, karakteriziran povećanjem veličine i izlaskom formacije izvan kanala;
  • ingvinalno-skrotalni, što je posljednja faza u kojoj se hernialni sadržaj spušta u skrotum.

Inguinalna kila kod muškaraca: simptomi i znakovi

Nažalost, prvi znakovi ove patologije gotovo su nevidljivi. U početnoj fazi razvoja kile, u području prepona postoji lagana oteklina. Može imati različite veličine. U nekim slučajevima, to je toliko veliko da kretanje osobe postaje teško. S vremenom se izbočina mijenja u veličini, osobito s intenzivnim fizičkim naporom ili promjenom položaja tijela.

U velikoj većini slučajeva, hernialna izbočina ima zaobljeni oblik. To znači da je u položaju na preponama.

Kada se kila formira u ingvinalno-skrotalnoj zoni, kila kod muškaraca ima izduženi oblik. Hernijalno izbočenje ima tendenciju fluktuacije pri naprezanju ili kašljanju. Jasan znak ove patologije je da prolapsirani organ u ležećem položaju ne zauzima svoje uobičajeno mjesto.

Pacijent ima bolnu, tupu vučnu bol. Najčešće se javlja u donjem dijelu trbuha i preponama. S bilo kojim fizičkim djelovanjem, sindrom boli se pojačava. Neki pacijenti imaju osjećaj peckanja i nelagode u području prepona. Gotovo kod svih muškaraca u kasnijim stadijima bolesti dolazi do povećanja mokrenja, kršenja funkcija gastrointestinalnog trakta. To je zbog kršenja unutarnjih organa.

Karakteristični simptomi bolesti najčešće se pojavljuju postupno, iako se u rijetkim slučajevima ingvinalna kila razvija brzo. To uključuje:

  • nelagoda pri hodanju i kretanju;
  • povećanje volumena sjemene vrpce;
  • bol u području izbočine ili prepona;
  • povećanje ingvinalnog prstena;
  • mučnina i povračanje;
  • dugotrajni zatvor;
  • izmet s krvlju.

Ponekad se ingvinalna kila kod muškaraca može zamijeniti s vodenom bolešću testisa. Da bismo razlikovali ove patologije, postoje dvije značajne razlike:

  • s vodenom bolešću, testis se nalazi, takoreći, unutar neoplazme, a s hernijom, nalazi se na vrhu;
  • kod ingvinalne kile, izbočina je mekša nego kod vodene bolesti.

Dijagnostika

Najčešće se dijagnoza postavlja nakon vizualnog pregleda pacijenta. U pripremi za terapiju pacijent se ispituje raznim metodama. U pravilu provode:

  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) sadržaja hernialne vrećice i peritoneuma. Zahvaljujući njemu, oni određuju što je unutar njega, broj crijevnih petlji i kako se nalaze.
  • Irrigoskopija, u kojoj se posebna otopina uvodi u anus pacijenta, što je jasno vidljivo u crijevima na rendgenskim zrakama. Zahvaljujući ovoj studiji, procjenjuje se sadržaj hernialne vrećice i veličina vrata.

Ako postoji sumnja na inkarceriranu kilu, propisuje se diferencijalna dijagnoza s neozlijeđenom kilom. Tijekom nje proučavaju se svi simptomi i donosi se konačni zaključak o stanju pacijenta.

Posljedice i komplikacije ingvinalne kile kod muškaraca

Mnogi pacijenti se pitaju: zašto je ingvinalna kila opasna? Ako ne započnete terapijske mjere na vrijeme, tada možete dobiti jednu od najopasnijih komplikacija - oštećenje unutarnjih organa, što može dovesti do nekroze udavljenog organa ili razvoja peritonitisa. Nekroza je nekroza tkiva, koja je popraćena nepovratnim prestankom njihovih funkcija. Ovo stanje je izuzetno opasno ne samo za zdravlje pacijenta, već i za njegov život. Uz nekrozu tkiva i organa potrebna je hitna kirurška (kirurška) intervencija.

Među manje opasnim komplikacijama ove patologije valja istaknuti:

  • upala kile;
  • kršenje hernialnog sadržaja (retrogradno, parijetalno);
  • poremećaji u radu crijeva, izraženi u konstipaciji, nadutosti i crijevnoj opstrukciji;
  • problemi s diuretikom, kao što je zadržavanje mokraće;
  • upala testisa;
  • slabljenje spolnih funkcija (nedostatak potencije, pogoršanje spermatogeneze, neplodnost).

Liječenje ingvinalne kile kod muškaraca

Svi pacijenti s ovom patologijom zabrinuti su zbog pitanja kako liječiti ingvinalnu kilu kod muškaraca? U većini slučajeva potrebna je operacija. To je zbog činjenice da takva patologija praktički nije podložna bez kirurške terapije.

Uklanjanje ingvinalne kile kod muškaraca provodi se uklanjanjem formirane hernijalne vrećice i pomicanjem pomaknutog unutarnjeg organa na njegovo mjesto.

Praktično nije popraćeno ozbiljnim komplikacijama. S takvom operacijom, ne u svim slučajevima, osigurava se ekstrakcija i uklanjanje kile. U početnim fazama razvoja ove patologije koristi se obturacijska plastika. Tijekom ove operacije, neoplazma se gura u peritoneum kroz mali rez, a zatim se ojačava posebnom mrežicom. Sve manipulacije za uklanjanje ove patologije moraju se izvesti na prvim znakovima bolesti, tada se vjerojatnost komplikacija smanjuje na nulu.

Operacija ingvinalne kile

Ako se pacijentu dijagnosticira "ingvinalna kila" i nema kontraindikacija za njegovu provedbu, tada mu se nudi operacija koja se sastoji u uklanjanju nastale hernialne vrećice. Tijekom nje se pomaknuti organ vraća na svoje normalno mjesto. Nakon toga se ojačavaju zidovi ingvinalnog kanala. To se može učiniti na dva načina:

  • Stvaranjem duplikature (udvostručenje nabora aponeuroze istezanjem i šivanjem na mišićna vlakna).
  • Šivanjem na kanal specijalne sintetičke mrežice od posebnih materijala (polipropilen). U ovom slučaju koriste se razne mogućnosti tkanja, koje utječu na cijenu ove mreže. Ovaj postupak se naziva hernioplastika bez istezanja unutarnjih tkiva. Najčešće se izvodi endoskopski.

Suvremene tehnike omogućuju da se operacija uklanjanja ingvinalne kile učini najmanje traumatičnom. Istodobno, rizik od recidiva je sveden na minimum, a proces oporavka je kratkotrajan. Jedna od najpopularnijih metoda kirurške intervencije je laparoskopija, u kojoj nema šavova u uobičajenom smislu. Nakon nje nema uobičajenog ožiljka, jer se operacija izvodi suvremenim video alatima, izvođenjem tri mala uboda u prednju trbušnu stijenku. Sve manipulacije izvode se pod anestezijom.

Postoje ograničenja u provođenju operacije. To uključuje:

  • dob pacijenta;
  • zdravstveni status;
  • netolerancija na lijekove koji se koriste za anesteziju.

U prisutnosti jedne ili više kontraindikacija za operaciju, pacijentu se prikazuje konzervativno liječenje. Za njega se koriste posebni zavoji. Zavoj za inguinalnu kilu kod muškaraca najčešće se koristi kao mjera za zaustavljanje razvoja patologije. Također se koristi za sprječavanje kršenja hernialnog sadržaja. Također se koristi za sprječavanje recidiva nakon operacije.

Rehabilitacija i oporavak. Vježbe

Nakon uklanjanja hernialne vrećice potrebna je rehabilitacija pacijenta. Nije osobito specifičan i ne zahtijeva posebne recepte. Nakon operacije 1-2 dana, pacijent može osjetiti laganu bol, nelagodu u području intervencije. Na njihov intenzitet utječe veličina ingvinalne kile. Tijekom razdoblja rehabilitacije mogu se propisati lijekovi protiv bolova. Za neke indikacije propisuju se i antibiotici. U većini slučajeva propisuju se posebne masti i gelovi za brzo uklanjanje natečenosti i resorpciju šava.

U postoperativnom razdoblju tjelesna aktivnost je kontraindicirana. Liječnik najčešće propisuje posebnu dijetu namijenjenu smanjenju stvaranja plinova u crijevima i sprječavanju zatvora.

Tek nakon 2 tjedna većina pacijenata može se vratiti normalnom životu. Trajanje razdoblja rehabilitacije izravno ovisi o vrsti operacije, stanju pacijenta i mogućim komplikacijama.

Tijekom mjeseca nakon kirurške intervencije nije dopušten utjecaj štetnih radnih uvjeta na osobu. Relapsi nakon operacije zabilježeni su u rijetkim slučajevima.

Sve vježbe za sprječavanje ponovne pojave ingvinalne kile koriste se tek nakon završetka razdoblja rehabilitacije. Svi se izvode u ležećem položaju. Među njima su najučinkovitiji:

  • "vožnja biciklom";
  • podizanje savijenog koljena prema suprotnom laktu;
  • "škare" s nogama;
  • bočni kružni pokreti nogu.

Vježbe se moraju izvoditi svakodnevno. Osim toga, svaki od njih se ponavlja 40-50 puta.

Alternativno liječenje ingvinalne kile kod muškaraca

Neki ljudi ne žele posegnuti za operacijom i nadaju se nekim čudesnim receptima iscjelitelja. Liječnici su uvjereni da liječenje ingvinalne kile narodnim lijekovima ne samo da ne poboljšava zdravlje pacijenta, već može pogoršati situaciju i dovesti do komplikacija opasnih po život. Među najpopularnijim metodama za uklanjanje ingvinalne kile narodnim metodama mogu se razlikovati sljedeće:

  • ručno smanjenje kile;
  • obloge s infuzijama ljekovitog bilja;
  • nanošenje lista kiselog kupusa ili obloga s rasolom od kiselog kupusa na izbočinu kile;
  • brisanje prepona hladnim stolnim octom (2 žlice octa u čaši vode);
  • trljajući izbočinu komadićima leda.
  • gutanje infuzija ljekovitog bilja. Najčešće se za liječenje kile koriste ljekovite sirovine različka, ogrozda, ariša, smilja i preslice.

Liječenje ove patologije receptima tradicionalne medicine može se koristiti samo kao dodatna metoda terapije glavnoj, naime kirurškoj.

Preventivne mjere

Ingvinalna kila je prilično česta pojava, ali ako se poštuju neka pravila prevencije, njezina pojava se može spriječiti. Ljudi koji se aktivno bave fizičkom kulturom trebali bi pratiti opterećenja na tijelu i ne uključivati ​​se u podizanje teških utega. Najbolji način prevencije takve kile je redovito vježbanje trbušnih mišića. Također, važnu ulogu u prevenciji kile igra odbacivanje loših navika, prejedanje, pravovremeno uklanjanje bolesti unutarnjih organa, što dovodi do zatvora i kroničnog kašlja.

Inguinalna kila kod muškaraca prilično je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do opasnih komplikacija, stoga je izuzetno važno pravovremeno identificirati simptome ove patologije i propisati ispravan tretman.