Lijek za psorijatični artritis. Sulfasalazin za reumatoidni artritis: primjena i recenzije. Kako se može liječiti reumatoidni artritis?

Rad s psorijatičnim artritisom uključuje liječenje kožnih lezija i bolova u zglobovima. Mnogi losioni i kreme su napravljeni za kožu zahvaćenu psorijazom. U ovom ćemo članku pogledati lijekove za psorijatični artritis.

PUVA terapija, kratica je za psoralen (prirodni spoj iz klase kumarina) u kombinaciji s ultraljubičastim zračenjem (UVA). Može biti od pomoći za kožne lezije. PUVA terapija koristi topikalne kreme, koje su pripravci koji se utrljavaju na kožne lezije i zahvaćene zglobove. Nakon nanošenja kreme, područje kože se stavlja pod lampu koja emitira posebno ultraljubičasto svjetlo. Svjetlost izaziva kemikalije u kremi za liječenje, koja liječi osip i može u nekim slučajevima također pridonijeti bolovima u zglobovima. ?

Liječenje simptoma artritisa ovisi o tome koji su zglobovi zahvaćeni i težini bolesti.

Prvi lijekovi koje propisuje većina liječnika su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Aspirin i ibuprofen su nesteroidni protuupalni lijekovi, kao i mnogi lijekovi protiv bolova. Druge lijekove, poznate kao antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD), koriste pacijenti s visokom razinom boli ili posebno s "lošim" artritisom. Ovi lijekovi djeluju na različite načine kako bi regulirali imunološki sustav i time kontrolirali artritis.

Jedan od najčešće korištenih lijekova koji modificiraju bolest za liječenje psorijatičnog artritisa je metotreksat. DMARD-ovi kao što je metotreksat ne samo da kontroliraju simptome, već i usporavaju napredovanje bolesti. To je ono što ih čini "modificirajućim bolesti". Metotreksat može kontrolirati simptome loše kože i pomoći kod simptoma artritisa. Za neke pacijente može biti potrebno kombinirati metotreksat s drugim lijekom (npr. infliksimabom) kako bi se postigli željeni rezultati (smanjenje bolova u zglobovima, otekline i ukočenosti).

Infliksimab je vrsta lijeka koji modificira bolest u klasi koja se naziva antineoplastični faktor (TNF). Anti-TNF agensi su posebna vrsta antitijela koja se zovu ljudska monoklonska antitijela. Oni specifično ciljaju (i inhibiraju) faktor tumorske nekroze. Čimbenik nekroze tumora (TNF) potiče upalni odgovor, koji zauzvrat uzrokuje mnoge kliničke probleme povezane s autoimunim poremećajima kao što je reumatoidni artritis. .

Oralni lijekovi za psorijatični artritis (tablete koje se uzimaju na usta) su pod istragom i mogli bi biti dostupni u budućnosti za liječenje psorijatičnog artritisa. To uključuje ustekinumab, apremilast i tofacitinib. Svaki od ovih lijekova djeluje na malo drugačiji način na regulaciju imunološkog sustava.

Liječnici ponekad propisuju kombinaciju lijekova. Injekcije kortizona u bolesne zglobove također mogu pomoći u ublažavanju boli. Kirurški zahvat može biti potreban u rijetkim slučajevima nekontrolirane boli ili gubitka funkcije zgloba.

Uz lijekove, liječnik će vas zamoliti da posjetite fizioterapeuta kako biste povećali snagu i pokretljivost zglobova.

Fizikalna terapija

Liječenje psorijatičnog artritisa uz kvalitetnu njegu, fizikalna terapija može pomoći u upravljanju vašim stanjem uz korištenje propisanih lijekova. Fizikalna terapija ne može izliječiti vašu bolest, ali može pomoći u kontroli vaše boli i spriječiti uništenje zgloba zbog procesa bolesti. Fizikalna terapija će se usredotočiti na učinke psorijatičnog artritisa na vaše zglobove, a ne na oštećenje kože koje je dio bolesti. .

Tijekom vašeg prvog posjeta, vaš fizioterapeut će uzeti od vas detaljnu anamnezu. Željet će znati kada vas je počeo mučiti artritis, koji vas zglobovi bole, koliko često vas muče, razinu boli i koje aktivnosti vas iritiraju ili ublažavaju bol. Također će vas pitati o povezanim kožnim lezijama kao io bilo kojoj obiteljskoj povijesti bolesti koju možda imate. I o svim prethodnim ili trenutačnim tretmanima kojima ste podvrgnuti, uključujući i lijekove koje uzimate. Konačno, pitat će vas o vašem poslu i aktivnostima u slobodno vrijeme te će htjeti znati ograničava li vas artritis u bilo kojoj od ovih aktivnosti.

Ako je vaš artritis zahvatio bilo koji zglob u vašim donjim udovima, vaš fizioterapeut će htjeti vidjeti kako hodate da vidi je li artritis utjecao na vaš hod. Također će procijeniti vaše cjelokupno držanje i položaj kako bi utvrdili jeste li imali loše navike ili ste se loše držali zbog bolesti. Savjetovat će vas o pravilnom držanju i tehnikama hodanja te razgovarati o korištenju pomoći pri hodanju ako je potrebno. Na primjer, štap ako vide da je to potrebno za ublažavanje stresa iz zglobova.

Vaš fizioterapeut će zatim procijeniti i izmjeriti opseg pokreta u svim zglobovima zahvaćenim artritisom. Također će se odrediti snaga mišića koji okružuju te zglobove. Za sve zglobove koji imaju smanjen opseg pokreta ili koji možda gube raspon pokreta, vaš terapeut će propisati vježbe raspona pokreta. Istezat će se svi mišići oko zglobova koji se smatraju zategnutima i povlače to područje. Vježbe jačanja bit će propisane za sve slabe mišiće za koje vaš terapeut utvrdi da su u opasnosti od gubitka snage tijekom bolesti. .

U nekim slučajevima psorijatičnog artritisa, elektroterapija, kao što je transkutana stimulacija živaca, može pomoći u smanjenju bolova u zglobovima. Vaš fizioterapeut također može koristiti vaše ruke za tehnike kao što je masaža mišića koji okružuju vaše zglobove ili mobilizacija za poticanje većeg raspona pokreta u vašim zglobovima. Upotreba topline često može biti vrlo umirujuća za vaše zglobove, pa se može koristiti u kombinaciji s drugim terapijskim tretmanima. Ako ustanovite da toplina djeluje umirujuće na vaše zglobove, vaš terapeut će vas potaknuti da grijete kod kuće.

Nažalost, vaš psorijatični artritis neće nestati. Međutim, postoje mnoge mogućnosti liječenja koje vam mogu pomoći u upravljanju ovom bolešću. Zajedno sa savjetom vašeg liječnika, vašeg fizioterapeuta i svih drugih zdravstvenih radnika koji su uključeni u vaše liječenje, trebali biste pronaći program upravljanja koji će vam odgovarati. Vidi gore za lijekove za psorijatični artritis.

Sadržaj

Psorijaza je sustavna bolest koja zahvaća kožu. Ponekad problem utječe na unutarnje organe. Ako je u pozadini psorijaze otkrivena upala tetiva i zglobova, postavlja se dijagnoza psorijatičnog artritisa. Bolest je na drugom mjestu među svim patologijama mišićno-koštanog sustava i zahtijeva ozbiljno liječenje.

Medicinska terapija

Artritis kod psorijaze je ozbiljna komplikacija koja se razvija u 75% pacijenata sa sličnom dijagnozom. Glavna manifestacija patologije je uključivanje zglobova, ligamenata i tetiva u upalni proces, zbog čega je pokretljivost osobe ograničena, bol i ukočenost se pojavljuju tijekom pokreta. Psorijatični artritis dijagnosticira i liječi reumatolog zajedno s dermatologom.

Liječenje mora biti sustavno i složeno; u nedostatku odgovarajuće terapije ili njezinom odbijanju, psorijatični artritis brzo napreduje i dovodi do invaliditeta. Trenutno ne postoji niti jedan lijek koji bi u potpunosti riješio problem, pa liječnici propisuju čitav niz lijekova. To uključuje:

• glukokortikosteroidi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
• imunosupresivi;
• lijekovi protiv bolova;
• psihotropnih lijekova i antidepresiva.

Za uspjeh liječenja važno je pridržavati se terapeutske dijete koja predviđa ograničenje masne hrane i soli. Da bi se nosili s manifestacijama psorijatičnog artritisa, donekle pomažu umjerena tjelesna aktivnost i fizioterapijski postupci. Tijekom razdoblja remisije, pacijentima s takvom dijagnozom preporučuje se posjet rekreacijskim područjima odmarališta i sanatorijuma.

Simptomatska terapija

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) djeluju istovremeno u tri smjera: ublažavaju bol, snižavaju tjelesnu temperaturu i djeluju protuupalno. Zbog ove kombinacije farmakoloških svojstava, NSAIL se često koriste za simptomatsko liječenje psorijatičnog artritisa. Lijekovi se propisuju u tabletama za sustavni učinak na problem i u obliku masti za smanjenje ekcema kože:

• Naproksen tablete i oralna suspenzija. Lijek učinkovito uklanja bol, ublažava upalu, poboljšava trofizam tkiva. Naproksen nije propisan za erozivne i ulcerativne bolesti probavnog trakta (u akutnoj fazi), zatajenje jetre ili bubrega. Česte nuspojave liječenja: mučnina, povraćanje, tinitus, pospanost.
• Ibuprofen je oralna tableta. Imaju sličan mehanizam djelovanja kao naproksen. Osim općih kontraindikacija, Ibuprofen se ne preporučuje za ublažavanje bolova kod zatajenja srca, edema i visokog krvnog tlaka. Uz dugotrajno liječenje psorijatičnog artritisa, lijek može izazvati osip na koži, hematopoetsku disfunkciju (anemija, leukopenija, trombocitopenija).
• Meloksikam je otopina za intramuskularnu injekciju. Koristi se kada je hitno potrebno za ublažavanje boli. Meloksikam je kategorički kontraindiciran za čireve, zatajenje srca, teške bolesti bubrega. Nakon uvođenja lijeka na mjestu uboda mogu se formirati hematomi, blagi otok i svrbež. Sustavne negativne reakcije potpuno su identične lijekovima Ibuprofen i Naproksen.

Ako nesteroidni protuupalni lijekovi nisu donijeli potreban terapeutski učinak ili se sindrom boli pojačao, glukokortikosteroidni lijek Prednizolon propisan je u kratkim tečajevima. Primjenjuje se intramuskularno ili izravno u zglobnu šupljinu, u nekim slučajevima moguća je oralna primjena (tablete).

Iako prednizolon ima minimalne kontraindikacije, dugotrajno liječenje glukokortikosteroidom može dovesti do iscrpljivanja zglobova i hrskavice. Osim toga, lijek često uzrokuje sljedeće nuspojave:

• visoki krvni tlak;
• aritmije (kršenje ritma otkucaja srca);
• mučnina, povraćanje;
• razvoj pankreatitisa (bolesti gušterače);
• halucinacije;
• smanjenje vidne oštrine;
• povećano znojenje;
• osteoporoza (krhke kosti).

Osnovno liječenje

Psorijatični artritis, kao i reumatoidni artritis, liječi se imunosupresivnim lijekovima. Ova skupina lijekova stvara umjetnu imunosupresiju (potiskuje imunološki sustav), zbog čega se tijek bolesti zaustavlja. Glavna opasnost takvog tretmana je da tijelo postaje potpuno otvoreno za prodor virusa, gljivica i bakterija, što povećava rizik od sekundarne infekcije.

Sulfasalazin kod psorijatičnog artritisa ne samo da potiskuje imunološki sustav, već ima i antimikrobna i protuupalna svojstva. Da bi se postigli željeni učinci, potrebno je uzimati lijek dulje vrijeme. Lijek se ranije koristio samo za liječenje reumatoidnog artritisa, no nedavna klinička ispitivanja potvrdila su njegovu učinkovitost kod psorijaze. Ništa manje učinkoviti analozi sulfasalazina su:

• Metotreksat.
• ciklosporin;
• azatioprin;
• Salazopiridazin.

Osnovno liječenje psorijatičnog artritisa ne funkcionira bez primjene inhibitora faktora nekroze tumora. To su lijekovi koji ne samo da suzbijaju simptome patologije, već i djeluju izravno na područje upale. Inhibitori faktora nekroze sadrže monoklonska tjelešca (protutijela koja stvara ljudski imunitet protiv određene vrste antigena), pa je broj nuspojava takvih lijekova puno manji u usporedbi s imunosupresivima. Ova skupina lijekova uključuje:

• infliksimab;
• etanercept;
• Adalimumab.

Relativno siguran lijek u liječenju psorijaze je Apremilast (Otezla). Lijek ne inhibira rad imunološkog sustava i ne sprječava diobu stanica, već djeluje selektivno samo na zahvaćena područja tkiva. Otezla blokira sintezu inhibitora fosfodiesteraze-4 - enzima koji izazivaju prekomjernu sintezu upalnih čimbenika.

Imenovani Apremilast (Otezla) u liječenju psorijatičnog artritisa opravdano je u slučaju neučinkovitosti drugih lijekova. Često se lijekovi kombiniraju s ultraljubičastim zračenjem i krizoterapijom (liječenje solima zlata). U teškim slučajevima psorijaze, s velikim oštećenjem zglobova i hrskavičnog tkiva, pacijentu se propisuje postupak pročišćavanja krvi - plazmafereza.

Fizioterapija

Kada se simptomi psorijatičnog artritisa povuku, fizioterapijski postupci mogu se propisati kao dio složenog liječenja. Oni ubrzavaju početak remisije i poboljšavaju opću dobrobit pacijenta. Liječnici češće pribjegavaju sljedećim metodama:

• Fototerapija je metoda ultraljubičastog zračenja tijela zrakama UV-A spektra. To su uskopojasni valovi duljine 311–340 nm. Postupak pomaže u postizanju stabilne remisije, ali može uzrokovati pretjeranu suhoću kože. Nuspojava se lako uklanja primjenom hidratantne kreme.
• PUVA terapija (fotokemoterapija) jedna je od mogućnosti liječenja psorijaze koja se koristi u težim slučajevima bolesti. Tehnika uključuje korištenje ultraljubičastog zračenja UV-B valne duljine od 340 do 400 nm. Prije početka fizioterapije, pacijent treba uzeti fotosenzibilizatore (Psoralen) i koristiti vitamin A ili otopinu briljantnog zelenila izvana, primjenjujući ih na zahvaćena područja tijela.
• Ultrafonoforeza je metoda fizioterapije koja vam omogućuje ubrizgavanje lijekova izravno u zahvaćeno područje.
• Intravensko lasersko pročišćavanje krvi je metoda liječenja psorijatičnog artritisa zračenjem zahvaćenih zglobova laserskim valovima. Za postizanje terapeutskog učinka u ovoj tehnici koristi se helij-neonski ili helij-kadmijev laser.

Psihoterapija

Psorijaza je, kao i psorijatični artritis, neizlječiva patologija. Kompleksna terapija, stalna uporaba lijekova samo pomaže u postizanju stabilne remisije, ali ne isključuje mogućnost povratka bolesti. U tom smislu, mnogi pacijenti s ovom dijagnozom razvijaju kognitivno-bihevioralne poremećaje. Cilj psihoterapije je naučiti pacijenta drugačije gledati na situaciju, osloboditi se psihoemocionalnog stresa.

Za postizanje ciljeva koriste se psihotropni lijekovi, čiji izbor obrađuje terapeut, na temelju stanja pacijenta, prisutnosti kontraindikacija. Psihoterapija ima nekoliko glavnih prednosti:

• Anksiolitici (diazepam, fenazepam) smanjuju anksioznost, agresiju, uklanjaju simptome depresije, povećavaju otpornost na stres i normaliziraju san.
• Tetraciklički antidepresivi (amitriptilin) ​​imaju antihistaminska svojstva - smanjuju svrbež, ublažavaju oticanje.
• Inhibitori ponovne pohrane serotonina (fluoksetin, venlafaksin) - ublažavaju bol.

Liječenje psorijatičnog artritisa kod kuće

U fazama odmora, možete liječiti patologiju kod kuće. Za to su prikladni joga, lagani fitness, posebne fizičke vježbe. Gimnastika pomaže riješiti se ukočenosti zglobova, poboljšava cirkulaciju krvi, uklanja bol. Kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti, preporučuje se:

• savijati, savijati prste na rukama i nogama;
• prijenos težine s pete na prste;
• podići noge s teretom pričvršćenim za stopalo;
• kotrljati okrugle predmete nogama;
• gnječiti zglobove rukama, masažnim pokretima;
• izvodite rotacijske pokrete ramenima, laktovima, nogama.

Za konsolidaciju postignutih rezultata terapije lijekovima važno je pridržavati se dijete. Prehrana za psorijatični artritis podrazumijeva pridržavanje sljedećih pravila:

• potpuno odbijanje alkohola, pušenje;
• isključenje iz izbornika alergenskih proizvoda - čokolada, jagode, rajčice, zrna kakaovca (prema individualnim karakteristikama);
• česti obroci, u malim obrocima - do 5-6 puta dnevno;
• isključenje iz prehrane dimljenog mesa, marinada, začinjene ili slane hrane;
• smanjenje količine pržene ili masne hrane;
• odbijanje citrusa;
• ograničavanje unosa soli, lako probavljivih ugljikohidrata;
• prevlast u jelovniku fermentiranih mliječnih proizvoda, povrća, žitarica, mahunarki.

etnoscience

U dogovoru s liječnikom moguće je liječenje psorijatičnog artritisa narodnim lijekovima. Sljedeći recepti su se pokazali kao najučinkovitiji lijekovi:

• Uvarak od brusnice. Odmjerite 2 žličice. suhe sirovine, ulijte 250 ml kipuće vode. Kuhajte smjesu na laganoj vatri 5-7 minuta, ohladite. Uzmite gotov napitak umjesto čaja 3 puta dnevno.
• Kompresor za ublažavanje bolova. Pomiješajte 5-6 kapi terpentina s 1 sitno naribanom mrkvom i 1 žličicom. biljno ulje. Nanesite oblog na zglob, ostavite preko noći. Preporučljivo je provoditi postupak 2-3 puta tjedno.
• Biljna infuzija. U jednakim dijelovima pomiješajte podbjel, kantarion, maslačak. Skuhajte 5 žlica. l. smjese u litru kipuće vode. Uliti lijek 2-3 sata, a zatim procijediti. Uzmite infuziju od 50 ml svaki dan.

Video

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Simptomi psorijaze i psorijatičnog artritisa:

crvene i ljuskave mrlje. Uglavnom na koljenima, laktovima, tjemenu, stražnjici, koji mogu biti u jednom broju ili pokrivati ​​značajan dio tijela pacijenta;

bol, oticanje jednog ili više zglobova (gležnjeva, koljena, zapešća, prstiju na rukama i nogama);

ukočenost zglobova ujutro, produženo pejsing, nemogućnost da se odmah uključite u ritam života.

Klasifikacija

Oligoartritis (zahvaćeno je manje od pet zglobova) i poliartritis (kada je promijenjeno više od pet zglobova).

Simetrični poliartritis, koji po simptomima i znakovima podsjeća na reumatoidni artritis.

Spondiloartritis prati upala i ograničena pokretljivost kralježnice.

Zglobna psorijaza može biti različitog stupnja aktivnosti:

Ovisno o stupnju očuvanosti funkcionalnih sposobnosti kod artritisa razlikuju se tri stupnja:

performanse su sačuvane;

Često se psorijaza zglobova dijagnosticira kod pacijenata koji pate od dugotrajne depresije ili kod onih koji su karakterizirani raznim mentalnim poremećajima. Kod psorijatičnog oštećenja zglobova u tijelu se javljaju takvi kvarovi:

poremećaj termoregulacije u tijelu;

kršenje taktilnih osjeta;

Znakovi psorijatičnog artritisa su sljedeći:

• oko 5% pacijenata pati od takve patologije kostiju i zglobova, u kojoj dolazi do skraćivanja, zakrivljenosti prstiju na nogama i rukama, postupno se spajaju zglobovi, a s vremenom može doći do invaliditeta.

Važno je da su svi gore navedeni simptomi kaotični, asimetrični, pa dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa i psorijaze kostiju može biti teško.

Kako prepoznati bolest

oglasi

3.1. OPĆI LIJEČENJE LIJEKOVIMA (nastavak)

Antibakterijski (antivirusni) lijekovi

Ovi lijekovi se koriste za psorijazu zbog pretpostavke da je infektivna i virusna priroda (Odjeljak 1. "O etiologiji i patogenezi psorijaze". str. 1.1, 1.2). Također se koriste za komplikacije sekundarne infekcije.

Etakridin laktat(ili Rivanol) koristi se kod infekcija uzrokovanih kokama, osobito streptokocima. Propisuje se kod psorijaze zbog širokog spektra antimikrobnog djelovanja i blagotvornog djelovanja kod nekih bolesti virusnog porijekla. Dodijelite unutra u prašcima, ponekad intravenski; tečaj - 10 dana. Učinak je nestabilan.

metilensko modrilo imenovati uzimajući u obzir njegovo fotodinamičko djelovanje na navodni virus - uzročnik bolesti i stimulirajući učinak na središnji živčani sustav. Učinkovitiji u akutnom svježem raširenom procesu. Dodijelite unutra u želatinskim kapsulama, dok se pacijent podvrgava općem ultraljubičastom zračenju. Kod intravenske primjene lijeka moguće su nuspojave: groznica, glavobolja, svrbež, bolovi u zglobovima, mučnina, povraćanje. Kontraindicirana kod bolesti jetre, bubrega, simptoma zatajenja srca.

Ichthyol- amonijeva sol sulfonskih kiselina nafte iz škriljevca. Sadrži 10,5% organski vezanog sumpora, nekompatibilan u otopini s alkaloidima i solima teških metala i jodom. Ima protuupalni, lokalni anestetik i donekle antiseptički učinak. Kod psorijaze ihtiol se daje oralno, 5-15 kapi 50% vodene otopine 2-3 puta dnevno ili intramuskularno svaki drugi dan.

sulfonamidni lijekovi, posebno, sulfasalazin I streptocid bijeli imaju aktivan antimikrobni učinak protiv streptokoka, Escherichia coli i nekih drugih bakterija. Povoljan učinak streptocida kod psorijaze može biti posljedica zarazne prirode ove bolesti, kao i fotosenzibilizirajućeg svojstva lijeka i rezultata njegovog djelovanja na žarišta kronične infekcije koja izaziva dermatozu. Najpovoljniji učinak streptocida uočen je kod pustularne psorijaze. Dodijeljena unutar 0,5-1,0 g 3 puta dnevno; tečaj od 10 dana, nakon pauze (10 dana) - ponavljanje tečaja. Moguće komplikacije od živčanog i kardiovaskularnog sustava, dermatitisa, proljeva. Kontraindikacije: bolesti hematopoetskog sustava, nefritis, Gravesova bolest. U liječenju psorijaze koristi se i sulfasalazin (glavna primjena mu je u liječenju ulceroznog kolitisa). Ovaj lijek je najsigurniji, ima blagi učinak. Dobar učinak zabilježen je kod oko 40% pacijenata.

Antibiotici(benzilpenicilin, bicilin, streptomicin sulfat, griseofulvin itd.) treba koristiti s krajnjim oprezom zbog činjenice da lijekovi ove klase zauzimaju prvo mjesto u faktoru koji izaziva razvoj psorijaze - agresiji lijekova (odjeljak 1.9. "Provocirajući faktori").

Benzilpenicilin natrijeva sol- derivat benzilpenicilina kojeg proizvode plijesni. Ima relativno uzak spektar antibiotskog djelovanja. Dodijelite obično u konvencionalnim dozama u prisutnosti sekundarne infekcije.

Bicilin-3 u psorijazi, koristi se iu progresivnoj iu stacionarnoj fazi; primijenjen intramuskularno. Kontraindikacije: alergijske bolesti, hipertenzija, nakon infarkta miokarda, s teškim bolestima središnjeg živčanog sustava itd.

streptomicin sulfat suzbija mikrobe otporne na kiseline, djeluje na oblike otporne na penicilin; primijenjen intramuskularno. Komplikacije: vestibularni poremećaji, oštećenje sluha, alergijske reakcije.

Griseofulvin Preporuča se kao jedno od sredstava za terapiju uobičajenog oblika dermatoze u progresivnom stadiju. Povremeno postoje nuspojave u obliku glavobolje, urtikarije, dispepsije. Također primijeniti Griseofulvin-forte I Gritsin(tijekom obroka, po mogućnosti s biljnim uljem - 1 žličica).

lijekovi protiv malarije, posebno, Akrikhin dobro podnose pacijenti. U slučaju predoziranja mogu se pojaviti "acryhin psihoze", koje obično ne traju dulje od 1 tjedna. Akrikhin je kontraindiciran kod osoba s duševnim bolestima. Kod psorijaze se propisuje kao protuupalno i desenzibilizirajuće sredstvo. Akrikhin je učinkovit u progresivnim i stacionarnim stadijima dermatoze. Budući da apsorbira ultraljubičaste zrake, indiciran je posebno za bolesnike s proljetno-ljetnom formom i povećanom osjetljivošću na UV zračenje. Ciklus liječenja od 10 dana ponavlja se 2-6 puta uz petodnevne pauze.

Do danas su stečena određena iskustva u korištenju antivirusnih lijekova u liječenju psorijaze.

humani leukocitni interferon u terapiju psorijaze u obliku inhalacija uveo Yu. M. Igoshin (1980.) (zbog činjenice da nedavne studije ukazuju na moguću ulogu virusa u razvoju bolesti, a također uzimajući u obzir ulogu genetski faktor u patogenezi dermatoza). Interferon je korišten 2-3 puta dnevno, 2500 IU tijekom 10 dana, po potrebi ciklus je ponovljen nakon 3 dana. Postoje dobri rezultati liječenja i povećanje trajanja remisije. Kada se primjenjuje intramuskularno interferon alfa drugi autori, međutim, nisu uočili izražen terapijski učinak. Također se koriste (V. F. Korsun, 1991) injekcije DNAaze I RNAse. drugi antivirusni lijekovi:

herpetičan I cjepiva protiv ospica, Emetin, Bonafton, Gossypol i drugi, uključujući biljne pripravke. Zaključuje se da je potreban daljnji rad na proučavanju učinkovitosti predloženih metoda terapije.

Sredstva nespecifičnog djelovanja koja povećavaju otpornost tijela

Takvi lijekovi se naširoko koriste u psorijazi zbog slabljenja ukupne otpornosti tijela, njegove usporene imunološke aktivnosti i usporavanja metabolizma. U liječenju bolesnika s psorijazom preporučuju se sredstva koja stimuliraju unutarstanični metabolizam, pojačavaju aktivnost kore nadbubrežne žlijezde i mobiliziraju obrambene snage organizma.

pirogenima- antibakterijske i antivirusne tvari koje uzrokuju povećanje tjelesne temperature. Uvođenje pirogenih lijekova ( piroterapija) povoljno djeluje na mnoge kronične bolesti, kao snažan čimbenik koji aktivira obrambene reakcije organizma. Uz povišenu tjelesnu temperaturu povećava se stvaranje protutijela u tijelu, a intenziviranje metaboličkih procesa pridonosi promjeni uobičajenog rasporeda ljekovitih tvari i njihovom prodiranju u organe i tkiva gdje obično ne dospijevaju (tj. piroterapija je indicirana za složeno liječenje).

Pirogenal- pročišćeni bakterijski pripravak izoliran iz kulture bacila tifusa i drugih bacila. Praktički je netoksičan, ali je vrlo aktivan kao pirogeni terapeutski agens koji povećava aktivnost imunobioloških procesa. Nakon uvođenja lijeka, vrhunac temperaturne reakcije (povećanje za 1-2 ° C) postiže se nakon 3-4 sata; temperatura se vraća na normalu nakon 6-12 sati. Pyrogenal se primjenjuje intramuskularno ili intravenski (potonji se lošije podnosi); moguće nuspojave u vidu opće slabosti, glavobolje i bolova u zglobovima i

mišići (obično nestaju sljedeći dan). Kontraindikacije: bolesti jetre, bubrega, srca, krvotvornih organa, peptički ulkus, aktivna plućna tuberkuloza, trudnoća, epilepsija, ozljede lubanje i dr. Kod psorijaze se koristi u bilo kojem stadiju iu različitim kliničkim oblicima; učinkovitost je oko 75% (Yu. K. Skripkin, 1972).

Interferonogen- stimulator proizvodnje interferona stanicama tijela kada su zaražene virusima. Propisuje se uzimajući u obzir pretpostavku o virusnoj prirodi dermatoze i sprječava razvoj i reprodukciju virusa u stanicama u koje su ranije ušli. Pripremljen od psorijatične papule pacijenata u uznapredovalom stadiju; primjenjuje se intramuskularno ili supkutano, tijek od 6-7 injekcija.

Prodigiosan- pirogen polisaharidne prirode, povećava ukupnu otpornost tijela, povećava sadržaj gama globulina i drugih imunoloških čimbenika u krvi. Kod psorijaze se daje intramuskularno. Nuspojave: pogoršanje upalnog procesa, glavobolja, bolovi u zglobovima.

U liječenju psorijaze također se koriste sljedeći pirogeni agensi.

Neobenzinol- mješavina alifatskih ugljikovodika i ulja Provence ili breskve, primjenjuje se intramuskularno; tečaj - do 5 injekcija. Nuspojave i kontraindikacije su iste kao i za pirogenal. Pirogene pripravke treba propisivati ​​s oprezom djeci i odraslima starijim od 60 godina.

Pročišćeni sumpor (Sulfozin) kao pirogen upotrebljava se u obliku 1-2% suspenzije u ulju breskve. Unesite intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice, počevši od 0,2 ml i povećavajući dozu na 1,5-2,0 ml. Tečaj je od 3 do 15 injekcija s intervalom od 3-8 dana. Propisuje se za uobičajene, slabo izlječive oblike psorijaze.

Kravlje mlijeko koristi se kod psorijaze kao sredstvo nespecifičnog djelovanja na reaktivnost organizma. Daje se intramuskularno u svježe kuhanom obliku bez masti u dozama od 0,5-3,0 ml uz svaki put dodavanje 0,5 ml. U progresivnom stadiju ponekad je moguće prekinuti egzacerbaciju jednom injekcijom od 3-7 ml mlijeka (NA Torsuev, 1939). Nakon što temperatura poraste na 38-39 ° C, bolest može ići u

stacionarni stadij u 70-80% bolesnika.

Ako egzacerbacija potraje, ponekad se koristi autohemoterapija, transfuzija krvi (jednogrupnog ili drugog skupnog darivatelja), puštanje krvi itd. Vrućicu mogu izazvati i različita cjepiva, kao i elektropireksija. U potonjem slučaju, ovo je najtočnija metoda za kontrolu vrućice, ali zahtijeva posebnu opremu i tehničko znanje. O sličnim metodama govori se u odjeljku 3.3. "Nemedikamentozna terapija psorijaze" .

Organski pripravci i biostimulansi

Primjena lijekova koji imaju stimulativni učinak na metabolizam indicirana je uglavnom u stacionarnim i regresivnim stadijima psorijaze, kao iu mjerama protiv relapsa.

Biostimulatori (ekstrakt aloje, FiBS, Humisol, ASD, MIGI-K-LP, suspenzija placente i dr.) pospješuju metabolizam i regeneraciju, djeluju tonizirajuće i protuupalno.

Splenjin dobiva se iz slezene goveda. Lijek normalizira promjene u metabolizmu dušika i pojačava neutralizirajuću funkciju jetre. I. A. Amirova (1985.) koristila je splenin za liječenje 35 pacijenata s raširenom psorijazom (1-2 ml dnevno, ciklus od 10 injekcija) i, prema njezinim izvješćima, dobila je pozitivne rezultate u 85% pacijenata.

Tekući ekstrakt aloe- od smrvljenog lišća aloe, čuvanog u mraku na temperaturi od 4-8 ° C; sadrži, posebno, derivate kinona. Dodijelite unutar 1 žličicu 3 puta dnevno i subkutano 1-2 ml 25-40 dana; ponoviti 3-4 puta godišnje. Kontraindicirana je kod kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije, nefritisa, trudnoće, menstruacije i dr. Koriste se i drugi pripravci od aloe (sok, liniment, željezni sirup, tablete), koji mobiliziraju zaštitne i adaptacijske mehanizme, povećavaju otpornost organizma na nepovoljne čimbenike, povećavaju otpornost organizma na štetne čimbenike. itd. P. V. F. Korsun (1985.) liječio je 143 bolesnika s progresivnim (64) i stacionarnim (79) stadijima psorijaze ekstraktom aloe (1 ml dnevno supkutano, u prosjeku za ciklus od 21 injekcije) i izvještava o pozitivnim kliničkim rezultatima u 87 % pacijenata. Nuspojave se manifestiraju mučninom, bolovima u trbuhu, osipom na koži.

ACS Bogomolets antirektikularni citotoksični serum dobiva se iz krvi konja imuniziranih antigenom dobivenim iz ljudske slezene i koštane srži. Koristi se kao biostimulator samostalno iu kombinaciji sa sulfonamidima, antibioticima itd. U rijetkim slučajevima, kada se primjenjuje ACS, mogu se uočiti fenomeni kolapsa.

FiBS- biogeni stimulans; ubrizgava se supkutano, 1 ml 1 puta dnevno tijekom 30-40 dana.

ASD(Dorogovljev antiseptički stimulator) odnosi se na biostimulanse; dobivenih iz životinjskih tkiva. Blagotvorno djeluje na živčani sustav, uzrokuje njegovo restrukturiranje, ublažava toksikozu itd. Frakcija br. 2 ASD se primjenjuje oralno (međutim, prepreka širokoj upotrebi lijeka je njegov miris), koristi se frakcija br. za vanjsko liječenje psorijaze.

Humisol- 0,01% otopina frakcije huminskih kiselina morskog ljekovitog mulja u izotoničnoj otopini natrijeva klorida; po terapijskom učinku blisko je ljekovitom blatu. Tijek liječenja psorijaze je 30 intramuskularnih injekcija (1-2 ml dnevno). U progresivnom stadiju dermatoze, lijek je kontraindiciran. Ostale kontraindikacije su febrilne bolesti, srčane mane, ateroskleroza, tumori, teška oboljenja jetre, bubrega itd.

Suspenzija posteljice ubrizgava se supkutano za ograničene oblike pustularne psorijaze (često u kombinaciji s vitaminom A i ekstraktom eleuterokoka). Neki autori izvijestili su o dobrim rezultatima u liječenju lokalizirane psorijaze s ekstraktom posteljice (supkutano, 1 ml dnevno, za ciklus od 25-30 injekcija).

MIGI-K-LP– moderan proteinski ekološki pripravak; dobiva se iz dagnji (školjki). Ima širok spektar ljekovitih učinaka, ima vrlo pozitivan učinak na tijek psorijatičnog procesa (I. S. Chernyshev, 1992). Lijek je posebno učinkovit u seborrheičkim oblicima psorijaze, kada postoje složeni poremećaji u probavnim organima. Bolje ga je uzimati uz obroke zbog neugodnog okusa žlice.

2 puta dnevno.

Sirepar- preporučuje se hidrolizat goveđe jetre u kombinaciji s vitaminom B, kao i Essentiale (gore opisano) za poremećaje funkcije jetre. Primjenjuje se intramuskularno 2 ml dnevno, tečaj je do 2 mjeseca. Učinkovito za pacijente koji zlorabe alkohol. Ponekad izaziva alergijske reakcije.

Apilak(ili matična mliječ) služi za ishranu ličinki matice; sadrži šećere, masti, faktore rasta, vitamine, enzime, elemente u tragovima itd. Matična mliječ ima visoku biološku aktivnost: djeluje baktericidno, normalizira metaboličke procese u tkivima, ima antispastična i tonična svojstva, polihormonalno i multivitaminsko djelovanje itd. Koristi se u kompleksnoj terapiji niza dermatoza, uključujući psorijazu. Apilak se propisuje u tabletama od 0,02 g ujutro i poslijepodne nakon jela pod jezikom dok se potpuno ne otopi; tečaj 1-2 mjeseca. Kao rezultat terapije apilakom (iznutra i izvana - 3% mast) pacijenata, koji su uglavnom u stacionarnom stadiju bolesti, 88% pokazalo je poboljšanje jednog ili drugog stupnja (V. F. Korsun, 1982). Komplikacije su izostale. Međutim, treba imati na umu da matična mliječ pokazuje nuspojave s povećanom osjetljivošću na nju (urtikarija, poremećaji spavanja). Također je kontraindiciran u akutnim zaraznim bolestima.

sulfasalazin za psorijatični artritis

Sve o psorijatičnom artritisu i metodama borbe protiv ove bolesti

Psorijatični artritis je upalna bolest koja se javlja u pozadini lezija kože (psorijaza). Simptomi bolesti vrlo su slični onima kod reumatoidnog artritisa, ali je liječenje psorijatičnog artritisa puno teže, budući da točan uzrok još nije utvrđen. U pravilu, pacijenti su bolesni u dobnoj kategoriji od 30 do 50 godina, s različitim stupnjevima ozbiljnosti lezija - od blagih do onesposobljavajućih.

Glavni klinički znakovi

1. stvaranje boginja, promjena pigmentacije u području prstiju, ploča noktiju i stopala;

Tijekom razvoja psorijatičnog artritisa dolazi do postupne promjene u ponašanju bolesnika, s dugotrajnim bolnim simptomima i mrljama, osoba postaje razdražena, loše spava. Ponekad bolest može nastupiti iznenada ili može proći dugo nakon prvih znakova zglobnog sindroma.

Od početka kožnog sindroma do pojave artritisa (kao i obrnuto) može proći različito vrijeme - od 2 tjedna do 10-15 godina. Često je dermatoza ograničena, u nekim slučajevima pacijent ima karakterističnu leziju noktiju - točkasta udubljenja (simptom naprstka) s zamućenjem notne ploče, izraženim poprečnim i uzdužnim utorima. Nokti su u pravilu istanjeni, postoje znakovi atrofije (oniholiza), ali najčešće su simptomi psorijatičnog artritisa slični znakovima gljivične infekcije noktiju (mikoza). Zato dijagnostika u prepoznavanju bolesti mora biti temeljita.

Psorijatični artritis i oštećenje zglobova kod psorijaze

Psorijaza je sustavna bolest koja uglavnom zahvaća kožu. Međutim, širenje patoloških reakcija tijela moguće je i na unutarnje organe i zglobove. Psorijatični artritis je posljedica razvoja upalnih reakcija u hrskavičnom i koštanom tkivu zglobnih površina, a zahvaćeni su i ligamenti i tetive.

Nakon reumatoidnog artritisa, psorijatično oštećenje zglobova je na drugom mjestu među svim upalnim promjenama mišićno-koštanog sustava. Artritis se bilježi u 10-38% bolesnika s psorijazom, a češće se javlja u bolesnika u dobi od 26-54 godine. Nakon pojave prvih psorijatičnih naslaga na koži, otprilike 10-15 godina kasnije nastaju promjene na zglobovima. Međutim, u nekih bolesnika (10-15%) ova sustavna bolest počinje s oštećenjem pokretljivosti.

2. Artritis distalnih interfalangealnih zglobova, u kojem su ta područja pretežno zahvaćena.
3. Mutilirajuća artikularna psorijaza praćena je osteolizom (razaranjem koštanog tkiva) i skraćivanjem prstiju.

aktivno (minimalno, maksimalno, umjereno);

neaktivan (faza remisije).

performanse su izgubljene;

osoba nije u stanju sama se poslužiti zbog izraženog ograničenja pokretljivosti.

Simptomi i znakovi

Simptomi psorijatičnog artritisa u većini slučajeva javljaju se nakon kožnih ili visceralnih manifestacija bolesti. Ali kod petine pacijenata psorijaza počinje upravo promjenama na zglobovima.

Temelj bolesti psorijatični artritis je psorijaza - patologija koja se javlja u vezi s hiperplazijom epidermisa (to jest, postupno povećanje volumena tkiva). Njegovom izgledu pridonose razne infekcije i modrice. Psorijaza se često pojavljuje na mjestu iritacije i postoperativnih ožiljaka, ožiljaka.

poremećaj u radu kardiovaskularnog sustava;

metabolička disfunkcija.

Dijagnoza psorijatičnog artritisa provodi se pomoću nekoliko medicinskih tehnologija. Često je teško diferencirati reumatoidni artritis zglobova i razlikovati ga od bolesti poput psorijaze ili artroze kostiju. Metode za otkrivanje patologije su standardne:

Opća pravila u liječenju psorijaze! 19.12.15

Metode liječenja psorijatičnog artritisa: lijekovi i narodna terapija

Zglobni artritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva posebnu pozornost. Liječi se tradicionalnim i narodnim metodama. U uznapredovalom stadiju čak može doći do invaliditeta.

Psorijatični artritis

Uzroci i simptomi patologije

razdražljivost;

Artritis zglobova počinje neprimjetno, bolest postupno napreduje, javlja se akutni psorijatični artritis. koja se na kraju transformira u kroničnu sustavnu patologiju.

postoji oštećenje zglobova ruku, što s nepravodobnom dijagnozom i liječenjem može čak dovesti do invaliditeta;

bolest se također širi na noge - zahvaćene su zone zglobova stopala, crvenilo kože, njezino oticanje su simptomatični;

Kako prepoznati bolest

liječnik analizira kliničku sliku, simptome bolesti;

reumatolog propisuje test urina za prisutnost bakteriološke infekcije;

provodi se biokemijsko ispitivanje sastava krvi.

Gore navedene studije, kao i vanjski simptomi koji razlikuju psorijatični poliartritis zglobova, omogućuju stručnjaku da ispravno dijagnosticira psorijazu kostiju ili artritis.

Reumatoidni artritis se otkriva pomoću tomografije i rendgenskog pregleda zglobova.

Nedavno je pacijentima sa sumnjom na psorijatični artritis propisan test nazvan ACCP. Ovo je novi dijagnostički postupak koji omogućuje definitivnu potvrdu reumatoidnog artritisa. Test vam omogućuje da identificirate antitijela koja se proizvode u artritisu, kako biste spriječili komplikacije i moguću invalidnost.

Skup dijagnostičkih mjera omogućuje vam pravovremeno određivanje karakterističnih simptoma psorijatičnog artritisa i propisivanje ispravnog liječenja bolesti.

Tradicionalna terapija lijekovima

Pitanje kako liječiti psorijatični artritis prvenstveno je povezano s općeprihvaćenim standardnim tehnikama. Liječenje počinje uzimanjem nesteroidnih lijekova - propisuju se dugo (najmanje šest mjeseci). Potrebno je odabrati one lijekove koji pomažu u prevladavanju psorijatičnog artritisa, imaju visoku razinu učinkovitosti i istodobno imaju blagi nuspojava. To uključuje takve lijekove:

diklofenak, voltaren (derivati ​​ariloctene kiseline);

meloksikam;

nimesulid;

celebrex.

Sastavni dio liječenja psorijatičnog artritisa, psorijaze kostiju su lokalne intraartikularne injekcije glukokortikosteroida. Kod psorijatičnog artritisa takve injekcije su indicirane sve dok svi simptomi bolesti potpuno ne nestanu. Doza lijeka određena je veličinom zahvaćenog zgloba. Korištenje glukokortikosteroida u dijagnozi psorijaze daje dobar protuupalni učinak, a također smanjuje bolne simptome u drugim zglobovima. Takva terapija omogućuje vam da se bolest postupno povuče.

Sveobuhvatno liječenje psorijaze zglobova, poliartritisa, mora nužno uključivati ​​sredstva koja imaju jačanje učinka na imunitet pacijenta. Upravo ti lijekovi pomažu brzo i učinkovito prevladati upalni proces u zglobovima pacijenta i spriječiti invaliditet.

Metotreksat je najistaknutiji predstavnik skupine lijekova citostatika koji se koriste u dijagnostici psorijatičnog artritisa. Metotreksat je indiciran u sljedećim dozama: 7,5-15 mg tjedno. Metotreksat se uzima tri puta svakih 12 sati. Korištenje lijeka kao što je metotreksat dopušteno je dvije godine. Ako pacijent nije imao simptome hepatitisa ili plućne fibroze, tada se metotreksat može nastaviti uzimati.

Korištenje svih osnovnih terapijskih sredstava (osobito, kao što su metotreksat, sulfasalazin) provodi se samo pod redovitim nadzorom reumatologa koji propisuje analizu urina i krvi.

Uzimanje lijekova Sulfasalazina i Metotreksata u dijagnozi psorijatičnog artritisa može se nadopuniti preparatima zlata. Tandem metotreksata i sulfasalazina za psorijatični artritis pacijenti dobro podnose i ne daju izražene nuspojave.

Sulfasalazin se uzima šest mjeseci. Učinkovitost lijeka ovisi o zanemarivanju bolesti. Dozu sulfasalazina propisuje liječnik na individualnoj osnovi. Sulfasalazin se kombinira s fizioterapijskim metodama.

Bolest dobro reagira na aromatske retinoide - oni suzbijaju psorijazu kože tijekom njezine egzacerbacije. Dobro nadopunjuje ove lijekove Sulfasalazin i Metotreksat.

Aminokinolinski pripravci za psorijatični artritis su neučinkoviti, jer takvi agensi slabo suzbijaju zglobni sindrom, ali njihova uporaba dovodi do pojave eksfolijativnog dermatitisa.

Fizioterapija

Mkd-10 (klasifikacijska oznaka za psorijatični artritis) liječi se ultraljubičastim zračenjem. Na zahvaćena područja kože lokalno se primjenjuju posebne terapeutske masti, uključujući hormonske. S mikrobnim-10 indiciran je unos kompleksa vitamina (osobito A, B1, B12), kao i sedativa - seduksen, ekstrakt valerijane itd.

Terapeutska gimnastika je obvezna terapija za mikrobne infekcije - 10. Kombinira se s upotrebom lijeka Sulfasalazin. Nadopunite tjelesni odgoj balneološkim metodama:

tretman mikrobnog-10 ultrazvuka s hidrokortizonom;

aplikacije pomoću parafina;

s mikrobnim-10 - hidrogen sulfid i radonske kupke.

Deformacije koje često prate dijagnoze mikrobnog-10 poliartritisa uklanjaju se kirurškim zahvatom - to pomaže u sprječavanju invaliditeta.

Priroda prehrane

Dijeta kod psorijatičnog artritisa zahtijeva posebnu pozornost. Prva zabrana je alkohol: psorijaza zglobova i artritis ne podnose takva pića. Dijeta isključuje čak i bijelo i crno vino - pacijent kojem je dijagnosticiran artritis nakon jedne čaše alkohola može osjetiti opću slabost i neugodne bolove u zahvaćenim zglobovima. Isto vrijedi i za pušenje - poliartritis i psorijatični spondilitis također su osjetljivi na njega: može se pojaviti ukočenost, može se smanjiti pokretljivost u zglobovima, s vremenom se javljaju ozbiljne komplikacije, čak i invaliditet.

Kod psorijatičnog artritisa indicirana je dijeta koja sadrži mnogo namirnica bogatih kalcijem. To uključuje mliječne proizvode, tvrdi sir. Dijeta također uključuje korištenje raznih sokova od bobičastog voća, voćnih napitaka od brusnice, koji se dobro bore protiv natečenosti, uklanjaju višak tekućine iz tijela pacijenata.

Dijeta i prehrana kod psorijatičnog artritisa mora nužno sadržavati veliku količinu svježeg povrća koje sadrži potrebnu količinu vitamina. Ako želite izliječiti poliartritis ili psorijazu zglobova, pravilno odabrana dijeta nezamjenjiv je pomoćnik koji će nadopuniti liječenje koje vam je propisao liječnik.

Netradicionalne kućne terapije

Liječenje bolesti narodnim lijekovima moguće je samo uz tradicionalne medicinske metode.

Nemoguće je izliječiti psorijatični artritis samo kod kuće, može doći do ozbiljnih komplikacija, pa čak i invaliditeta.

Ipak, kao dodatna terapija, liječenje narodnim lijekovima sasvim je prihvatljivo. Prije svega, psorijatični artritis, poliartritis i psorijaza kostiju dobro reagiraju na liječenje proizvodima s iglama. Pozitivno djeluje na strukturu tkiva zglobova, štiti ih kod progresivnog artritisa. Možete koristiti crnogorične tinkture pripremljene na bazi alkohola. Liječenje bolesti kao što je psorijatični artritis s narodnim lijekovima provodi se oralno i lokalno - smjesa se nanosi u obliku obloga na zahvaćene zglobove. Dodatna terapija sulfasalazinom i metotreksatom.

Još jedan dobar način za artritis su kupke za ruke i noge iz izvarka kamilice, niza. Obična morska sol također dobro pomaže - potrebnu količinu proizvoda treba otopiti u vodi i neko vrijeme spustiti zglobove zahvaćene bolešću u otopinu.

S mikrobnim-10 možete koristiti izvarak pripremljen od izvarka korijena čička. Prvo morate temeljito oprati i sitno nasjeckati biljku. Nakon toga, komadi čička preliju se votkom tako da ih razina premašuje za tri centimetra. Uliti lijek 3 tjedna, stavljajući na toplo mjesto. Dobivenom tinkturom potrebno je redovito mazati oboljele MKb-10 zglobove. Ovu mješavinu možete uzimati i oralno - preporučljivo je to činiti tri puta dnevno, oko 30 minuta prije jela. Nadopunjeno tradicionalnim metodama - koriste se injekcije metotreksata i sulfasalazina.

Kod mikroba-10 prikazani su učinkoviti diuretici - njihovo djelovanje uglavnom je usmjereno na uklanjanje viška tekućine i soli iz tijela pacijenta, koji se talože u zglobovima i izazivaju bolne osjećaje u njima. Biljne infuzije osmišljene su za ublažavanje upalnog procesa u tkivima i smanjenje njihove otekline.

Liječenje narodnim lijekovima pomaže u smanjenju učinaka psorijaze i zaštiti pacijenta od posljedica psorijatičnog artritisa.

RTG šaka s psorijatičnom artropatijom

Zaključak

Liječenje psorijatičnog artritisa mora biti sveobuhvatno.

Reumatolog propisuje terapiju lijekovima - glukokortikosteroide, protuupalne lijekove. Metotreksat i sulfasalazin su posebno učinkoviti u liječenju bolesti kao što je poliartritis. Možete uzimati lijekove dugo vremena, jer su praktički lišeni nuspojava.

Visoku učinkovitost pokazuju fizioterapeutski postupci, terapijske vježbe. Samo reumatolog može propisati tečaj usmjeren na borbu protiv patologije. Samoliječenje psorijatičnog artritisa može dovesti do invaliditeta.

Uzroci oštećenja zglobova kod psorijaze (psorijatični artritis). Metode liječenja

Kombinacija psorijaze s reumatoidnim artritisom liječnici nazivaju psorijatični artritis, njegovi simptomi s fotografijama i liječenjem će biti detaljno obrađeni u ovom članku.

Medicinska statistika kaže da oko 10% pacijenata s psorijazom dodatno liječi oštećenje zglobova. Obično patologija utječe na kožu, stvarajući na njoj crvene ljuskave ploče, a tek nakon toga pacijenti se žale na bolove u udovima ili kralježnici.

Ali ponekad liječniku dolaze pacijenti koji, s relativno zdravom kožom, imaju problema sa zglobovima.

Uzroci bolesti

Stručnjaci pripisuju psorijazu psihosomatskoj patologiji. Prema rezultatima nekih studija, znanstvenici su uspostavili vezu između razvoja psorijatičnog artritisa i abnormalnosti u ljudskom živčanom sustavu. Primjećuje se da žene pate od ove bolesti češće od jačeg spola. To je zbog povećane emocionalnosti i razdražljivosti žena koje teško percipiraju nepovoljne životne trenutke.

Dakle, oštećenje zglobova od psorijaze javlja se u pozadini stalnog stresa, živčane napetosti, straha i drugih problema. Reagirajući na vanjske podražaje svakom stanicom svog tijela, osoba sklona psorijazi dobiva novu upalu. Ali sada pokriva koštano-zglobni aparat. Drugi naziv za ovu upalu je psorijatična artropatija.

Ostali uzroci psorijatičnog artritisa su:

ozljeda. Apsolutno zdrava osoba može nenamjerno biti ozlijeđena kod kuće ili na poslu. Ova situacija postaje okidač za artropatiju.

Lijekovi. Za dugotrajnu upotrebu određenih lijekova, ljudsko tijelo reagira artritisom pod nepovoljnim uvjetima. Nesteroidni antipiretici, lijekovi protiv bolova i hipertenzivni lijekovi - Ibuprofen, Egilok, Diklofenak, Atenolol mogu izazvati artritis.

Virusne zarazne bolesti. Njihov prijenos slabi imunološki sustav i potiče tijelo na zahvat raznih rana.

Kršenje hormonske ravnoteže i biokemijskih procesa. Rizik od dobivanja psorijatičnog artritisa kod žena se povećava nakon poroda i tijekom menopauze. Kod trudnica je ta nepovoljna šansa svedena na minimum.

Čimbenici koji izazivaju psorijatični artritis uključuju loše navike i stanja imunodeficijencije. Također, stručnjaci su iznijeli teoriju nasljeđivanja, što povećava vjerojatnost artritisa u prisutnosti obiteljskih slučajeva patologije.

Klinička obilježja psorijatičnog artritisa

Prema stupnju oštećenja zglobova psorijatični artritis se dijeli na:

Primarni znakovi psorijatičnog artritisa ovise o utjecaju različitih čimbenika. Upala u zglobovima može se odvijati neprimjetno za pacijenta ili se naglo pojaviti. Općenito, simptomi artropatije slični su simptomima običnog artritisa. Međutim, ona ima svoje osobine koje omogućuju dijagnosticiranje psorijaze lezija zglobova. To uključuje:

bol u zglobovima;

oštećenje interfalangealnih područja prstiju;

razne subluksacije malih zglobova;

ukočenost udova promatrana ujutro;

uništavanje koštanog tkiva na intraartikularnoj razini;

povećanje lokalne temperature i modifikacija prstiju;

istodobno oštećenje nekoliko zglobova na bilo kojem prstu;

prisutnost vanjskih znakova psorijaze na koži koja pokriva zglobove.

U dijagnostici psorijatičnog artritisa važno je uzeti u obzir sličnost klinike s drugim vrstama bolesti. Ljubičasto-plavkasta boja natečene, bolne kože koja prekriva zglobove omogućuje razlikovanje. Liječnik treba obratiti pozornost na asimetriju oštećenja zglobova - prisutna je kod većine pacijenata.

Važan znak PA je bol u petama i oštećenje nekoliko zglobova na prstu.

Pritužbe pacijenta, njegov način života i povijest bolesti pomažu uspostaviti točnu dijagnozu. Da bi se razvila racionalna terapija, preporučljivo je pacijenta uputiti na rendgenski pregled, krvni test i intraartikularnu tekućinu. U krvi se uočava povećanje razine fibrinogena, globulina, imunoglobulina A i G, sijaličnih kiselina. U zglobnoj tekućini utvrđuje se lomljivost mucinskog ugruška i povećanje neutrofila.

U svim svojim manifestacijama, psorijatični artritis prikazan je na fotografiji, iskusni liječnik će propisati liječenje, pozivajući se na specifične simptome.

Video: artropatska psorijaza.

Kako se liječi psorijatični artritis?

Terapijski tečaj razvija liječnik na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda i upoznavanja s anamnezom. Ciljevi medikamentoznog liječenja psorijatičnog artritisa su:

Da bi se postigli ti ciljevi, pacijentu se propisuju različite skupine lijekova. Na primjer, protuupalni nesteroidi propisani su za ublažavanje boli, povećanje pokretljivosti zglobova i sužavanje upale. Nakon uzimanja diklofenaka ili ibuprofena, oteklina na problematičnom području se smanjuje.

Primjenom glukokortikosteroida postiže se brzo uklanjanje simptoma psorijaze. Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava sustavne terapije, lijekovi ove skupine daju se odmah u zglobnu šupljinu.

Često, s psorijatičnim artritisom, liječnici propisuju metotreksat, ali postoje proturječne recenzije o tome.

Nema 100% dokaza o njegovoj učinkovitosti, ali liječnici kažu da je prihvatljiva tjedna doza u rasponu od 15-20 mg. Tijekom terapije, pacijentima se savjetuje pratiti stanje bubrežne i jetrene aktivnosti. U slučaju pogoršanja zdravstvenog stanja, potrebno je kontaktirati liječnika i razgovarati o potpunom ukidanju lijeka ili smanjenju doze. Metotreksat je nemoćan u liječenju spondilitisa i artropatije kralježnice.

Za uklanjanje manifestacija reumatoidnog artritisa, razvijenog na temelju psorijaze, pacijentima se nudi Sulfasalazin za liječenje.

Propisuje se antibiotik s protuupalnim svojstvima u dozi od 2 g dugo vremena. Prilikom propisivanja lijeka određenom pacijentu, liječnik mora uzeti u obzir mogućnost nuspojava, posebno od strane crijeva. Liječenje psorijatičnog artritisa kralježnice Sulfasalazinom daje slab rezultat. Isplati li se propisivati, liječnik odlučuje na individualnoj osnovi.

Visoku učinkovitost u borbi protiv bolesti zglobova pokazuju:

Ciklosporin je inhibitor patoloških promjena koje zahvaćaju hrskavicu i koštano tkivo. Za dan je propisana doza od 3 mg.

Leflunomid - uklanja artralgiju i oticanje kožnog omotača zglobova, inhibira uništavanje kostiju. Za značajno poboljšanje zdravstvenog stanja preporuča se uzimanje doze od 10 - 20 mg/dan.

Inhibitori rasta tumora - Infliximab, Etanercept, Adalimumab. Lijekovi sprječavaju utjecaj patogenetskih mehanizama. Oni uklanjaju uzroke bolesti i minimiziraju simptome. Sredstva ove skupine daju se u obliku injekcija, što nije uvijek prikladno za pacijenta. Ali značajno popravljaju stanje, što dobiva priznanje stručnjaka.

Fizioterapija je dobra potpora medikamentoznom liječenju PA. Pacijentu se provodi fonoforeza i elektroforeza s glukokortikosteroidima, lasersko zračenje krvi i magnetoterapija, te se razvijaju terapijske vježbe.

Prehrana za psorijatični artritis

Bez obzira na odabranu taktiku liječenja, liječnici daju važne savjete pacijentima s psorijazom - održavati težinu na normalnoj razini, jer prekomjerna tjelesna težina povećava opterećenje zglobova.

Kod liječenja psorijatičnog artritisa kod kuće, pacijent mora pratiti svoju prehranu. Za jačanje kostura preporuča se obogaćivanje prehrane proizvodima s fosforom i kalcijem.

Dijeta za bolesti zglobova treba održavati ravnotežu kiselina i lužina u cijelom tijelu. Da bi to učinio, pacijent treba uključiti više alkalne hrane u izborniku. To su grožđe, jabuke, prirodni sok od agruma, alkalna voda. Prehrana kod psorijatične artropatije temelji se na Pegano dijeti. Njegovi glavni principi su povećanje kiselina i lužina na dopuštenu razinu i povećana potrošnja vode.

Pacijent treba jesti prema sljedećim pravilima:

Općenito, dnevna prehrana treba biti niskokalorična. Budući da je tjelesna aktivnost kontraindicirana za ozbiljne promjene u zglobovima, samo pravilna prehrana pomoći će stabilizirati težinu.

Od pića, čaj od brusnice će pomoći kod artropatije. Pripremite ga od 2 žličice. suhi zdrobljeni list brusnice i voda (200 ml). Nakon kratkog vrenja masa se ohladi i procijedi. Pijte bilo koju količinu čaja tijekom dana.

Lijek za psorijazu od lišća brusnice također se priprema prema drugom receptu. 20 g suhe sirovine prelije se čašom kipuće vode i sredstvo se pari. To traje otprilike 20 minuta. Tople pare uzima se nekoliko puta dnevno po žlica.

Fitodekokt, koji zamjenjuje obične napitke, priprema se od listova kupine i vrijeska (po 5 g), listova breze i podbjela (po 20). Zbirka se prelije čašom hladne vode i kuha na umjerenoj temperaturi 15 minuta. Pijte uvarak nekoliko puta tijekom dana. Jednokratna doza - 200 ml.

Narodni lijekovi protiv psorijatične artropatije

Za smanjenje bolova u zglobovima iscjelitelji savjetuju korištenje biljnih vrućih jastučića. Izrađuju se od crne bazge, slatke djeteline, hmelja i kamilice. Prizemni dijelovi biljaka zagriju se u vodi, iscijede i stave u platnenu vrećicu. Nanesite "jastučić" na zahvaćeno područje 20 minuta. Liječenje se provodi svakodnevno tijekom 2 tjedna.

Mast kod kuće za liječenje psorijatičnog artritisa sastoji se od nekoliko sastojaka:

češeri hmelja;

Ulje eukaliptusa;

Ivana i cvjetova slatke djeteline.

Suhe se biljke usitne u prah, pomiješaju s uljem i vazelinom dok se ne dobije masna smjesa. Liječi natečenu kožu.

Za primjenu obloga, možete pripremiti proizvod od mrkve. Svježe oguljene korijenske usjeve prolaze kroz sitnu ribež, a maslinovo ili suncokretovo ulje, kao i ljekarnički terpentin (po 5 kapi), ukapaju se u kašu. Pažljivo izmiješani sastav nanosi se na problematične zglobove i zavija. Oblozi se mogu izmjenjivati ​​s oblogama s okusom kaše od aloe. Tijek liječenja je 10 dana.

Pripravak za kupke kod reumatoidnog artritisa priprema se od rizoma petoprsnika. 1 kg sirovina se kuha u pamučnoj vrećici. Voda uzeti 3 litre. Uvarak se dodaje kadi za vrijeme kupanja.

A evo i jednog neobičnog recepta s jorgovanom. Pupoljci grmlja smatraju se učinkovitim lijekom za artropatiju. Sakupljaju se u količini od dvije čaše s toboganom i prelijevaju votkom (250 g). Posude se omotaju toplim krpama i odnesu na tamno mjesto 10 dana. Od 11. dana, tinktura se briše s bolnim dijelovima tijela ujutro i navečer. 2 tjedna takve terapije - i pacijent će se osjećati puno bolje.

Ako je moguće nabaviti Ginkgo bilobu, od nje će se moći napraviti i protuupalno sredstvo.

Nekoliko svježih listova egzotične biljke opere se i osuši na zraku. Pripremljene sirovine se drobe do stanja kaše i jedu bez dodatnih sastojaka. Učinite to svaki put prije jela, mjereći 1 žličicu. proizvod fito.

Od močvarne petoprsnice dobivaju se dobre masti. Gornji cvatovi prolaze kroz mlin za meso i smjesa se prebacuje u staklenu posudu. Zatim se prelije suncokretovim uljem tako da do rubova vrata ostane razmak jednak debljini dva prsta. Vrh posuđa prekriven je zavojem od gaze, sastav se drži na suncu 40 dana. Zatim se masa iscijedi i koristi za svakodnevno podmazivanje zglobnih površina.

p.s. Ako nijedan od lijekova nije donio olakšanje, pacijentu se nudi operacija. Njegova bit leži u uklanjanju zahvaćenih tkiva zgloba, protetici velikih zglobova i fiksaciji u prirodnom položaju.

Psorijaza je sustavna bolest koja uglavnom zahvaća kožu. Međutim, širenje patoloških reakcija tijela moguće je i na unutarnje organe i zglobove. Psorijatični artritis je posljedica razvoja upalnih reakcija u hrskavičnom i koštanom tkivu zglobnih površina, a zahvaćeni su i ligamenti i tetive.

Nakon reumatoidnog artritisa, psorijatično oštećenje zglobova je na drugom mjestu među svim upalnim promjenama mišićno-koštanog sustava. Artritis se bilježi u 10-38% bolesnika s psorijazom, a češće se javlja u bolesnika u dobi od 26-54 godine. Nakon pojave prvih psorijatičnih naslaga na koži, otprilike 10-15 godina kasnije nastaju promjene na zglobovima. Međutim, u nekih bolesnika (10-15%) ova sustavna bolest počinje s oštećenjem pokretljivosti.

Klasifikacija

Prema ICD 10, psorijatični artritis se klinički dijeli na sljedeće vrste:

1. Artritis distalnih interfalangealnih zglobova, u kojem su ta područja pretežno zahvaćena.
2. Oligoartritis (zahvaćeno je manje od pet zglobova) i poliartritis (kada je promijenjeno više od pet zglobova).
3. Mutilirajuća artikularna psorijaza praćena je osteolizom (razaranjem koštanog tkiva) i skraćivanjem prstiju.
4. Simetrični poliartritis, koji po simptomima i znakovima podsjeća na reumatoidni artritis.
5. Spondiloartritis prati upala i ograničena pokretljivost kralježnice.

Zglobna psorijaza može biti različitog stupnja aktivnosti:

• aktivno (minimalno, maksimalno, umjereno);
• neaktivan (faza remisije).

Ovisno o stupnju očuvanosti funkcionalnih sposobnosti kod artritisa razlikuju se tri stupnja:

• performanse su sačuvane;
• performanse su izgubljene;
• osoba nije u stanju sama se poslužiti zbog izraženog ograničenja pokretljivosti.

Simptomi i znakovi

Simptomi psorijatičnog artritisa u većini slučajeva javljaju se nakon kožnih ili visceralnih manifestacija bolesti. Ali kod petine pacijenata psorijaza počinje upravo promjenama na zglobovima.

Početak bolesti ponekad je postupan, ali može biti i akutan. Međutim, u pravilu postoje znakovi psorijatičnog artritisa navedeni u nastavku:

• promjena oblika zglobova;
• pojava bolnih osjeta koji su vidljiviji ne tijekom kretanja, već noću;
• ukočenost, izraženija ujutro;
• deformacija zglobova;
• ponekad postoji bojenje kože u području razvoja patološkog procesa u bordo boji;
• u osteolitičkom obliku bolesti dolazi do značajnog skraćivanja prstiju;
• zbog kršenja gustoće i elastičnosti ligamenata često se javljaju višesmjerne dislokacije.

Najčešće se u početku bolesti javljaju promjene na malim zglobovima šaka i stopala, rjeđe su zahvaćeni zglobovi lakta i koljena. Vrlo karakteristični simptomi psorijaze zglobova su znakovi daktilitisa, koji je posljedica upale tetiva fleksora i samih hrskavičnih površina. Ovo stanje prati:

• sindrom jake boli;
• oticanje cijelog zahvaćenog prsta;
• ograničenje pokretljivosti, što je povezano ne samo s deformacijom, već i s boli tijekom fleksije.

U oko 40% slučajeva psorijatičnog artritisa zahvaćeni su i intervertebralni zglobovi. U tom slučaju dolazi do promjena u ligamentarnom aparatu, što rezultira stvaranjem sindezmofita i paravertebralnih osifikata. Pokretljivost u tim zglobovima rijetko se smanjuje, ali su bol i ukočenost prilično česti.

Također, psorijazu sa zglobnim sindromom karakterizira oštećenje područja pričvršćivanja ligamenata na kosti. U tom slučaju dolazi do upale, a potom i do razaranja susjednog koštanog tkiva. Omiljena mjesta za lokalizaciju ovih procesa su:

• površina kalkaneusa na mjestu vezanja Ahilove tetive na njega;
• kalkanealni tuberkul u području pričvršćivanja plantarne aponeuroze;
• tuberoznost na gornjoj površini tibije;
• u predjelu humerusa.

80% bolesnika s psorijatičnim artritisom ima simptome. Najprije se na površini formiraju male jamice ili utori koji prekrivaju cijeli nokat. U budućnosti se boja mijenja zbog kršenja mikrocirkulacije, kao i zbog ubrzane diobe stanica kože u području kreveta nokta.

Psorijatični artritis i trudnoća imaju neku vezu, jer tijekom nošenja djeteta dolazi do hormonalne transformacije cijelog organizma. A budući da se pretpostavlja i hormonska priroda bolesti, vrlo je moguće razviti pogoršanje ili čak pojavu prvih znakova oštećenja zglobova. Osim toga, povećanje simptoma artritisa tijekom trudnoće često je posljedica debljanja.

Nažalost, liječenje ove skupine pacijenata je izuzetno teško, jer je većina lijekova za sustavnu primjenu za njih kontraindicirana. Međutim, psorijaza ni na koji način ne utječe na reproduktivnu funkciju, a žena s ovom bolešću u većini slučajeva može nositi dijete. U razdoblju prije trudnoće potrebno je obaviti kompletan pregled kod dermatologa i, po mogućnosti, preventivni.

Promjene organa kod psorijatičnog artritisa

Oštećenje zglobova kod psorijaze može biti izolirano ili kombinirano s oštećenjem drugih organa i tkiva. Među sustavnim manifestacijama su:

• generalizirana amiotrofija;
• trofički poremećaji;
• srčane mane;
• splenomegalija;
• poliadenitis;
• karditis;
• amiloidoza unutarnjih organa, zglobova i kože;
• hepatitis;
• ulcerativno-nekrotične lezije sluznice gastrointestinalnog trakta;
• ciroza jetre;
• difuzni glomerulonefritis;
• polineuritis;
• nespecifični uretritis;
• oštećenje oka.

Kod psorijatičnog artritisa i invaliditet i nemogućnost brige o sebi obično su rezultat ne samo teških oštećenja zglobova, već i promjena u funkciji unutarnjih organa.

Vodeći čimbenik u razvoju upalnog procesa u području unutarnjih organa je kršenje mikrocirkulacije u žilama sluznice. Najčešće se angiopatija javlja kao posljedica žarišnog oštećenja unutarnje sluznice krvnih žila, grčenja arterija i širenja kapilara. Osim toga, imunološki kompleksi mogu se taložiti u debljini vaskularne stijenke, zbog čega ona postaje zbijena, smanjuje se njezina elastičnost.

Dijagnostika

Dijagnoza psorijatičnog artritisa uvelike se temelji na prisutnosti niza karakterističnih radioloških znakova bolesti:

• periartikularna osteoporoza;
• sužavanje zglobnog prostora;
• prisutnost cističnih prosvjetljenja;
• više uzoraka;
• ankiloza kostiju;
• ankiloza zglobova;
• prisutnost paraspinalnih okoštavanja;
• sakroileitis.

Uz radiografiju, pacijentima sa sumnjom na psorijatični artritis propisani su:

1. Analiza krvi koja otkriva znakove upale i anemije, povećanje razine sijaličnih kiselina, fibrinogena, seromukoida i globulina. Vrlo bitna razlika u odnosu na reumatoidni artritis je negativan test na reumatoidni faktor. U krvi se također povećava razina imunoglobulina skupina A i G, a određuju se cirkulirajući imunološki kompleksi.
2. Vrlo često se provodi studija sinovijalne tekućine dobivene iz zglobova. Istodobno se otkrivaju povećana citoza i neutrofili. Viskoznost zglobne tekućine je smanjena, a mucinski ugrušak je vrlo labav.

Glavni kriteriji koji vam omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze su:

• zahvaćenost zglobova prstiju;
• višestruka asimetrična oštećenja zglobova;
• prisutnost psorijatičnih kožnih plakova;
• prisutnost karakterističnih radioloških znakova;
• negativna analiza za određivanje reumatoidnog faktora;
• znakovi sakroileitisa;
• obiteljska povijest psorijaze.

Što uzrokuje psorijatični artritis?

Točan uzrok psorijaze zglobova još nije utvrđen. Ipak, nasljedstvo nedvojbeno igra vodeću ulogu. Artropatska psorijaza također se može pojaviti uz sudjelovanje sljedećih čimbenika:

• traume na početku bolesti, što spominje oko četvrtina pacijenata;
• stres i emocionalni stres koji negativno utječu na imunitet;
• značajna tjelesna aktivnost;
• sistemske infekcije.

U razvoju bolesti sudjeluju:

• genetski čimbenik povezan s mutacijom i prisutnošću nekih antigena tkivne kompatibilnosti i niza takozvanih gena za "psorijazu";
• imunološki čimbenik potvrđuje povećanje razine imunoloških kompleksa, antitijela u krvi pacijenata, smanjenje limfokina;
• u korist zarazne prirode svjedoči pojava artritisa u bolesnika s nizom virusnih bolesti, uključujući HIV, nakon streptokokne infekcije;
• više od polovice pacijenata ima znakove oštećenja zglobova prvi put nakon teškog emocionalnog šoka.

Metode liječenja

Na pitanje je li psorijatični artritis izlječiv, ispravnije je odgovoriti negativno. Međutim, moderni napredak medicine pomaže liječnicima spriječiti daljnje napredovanje procesa. U nekim slučajevima moguća je čak i djelomična obnova funkcije zgloba.

Kako liječiti psorijatični artritis kod određenog pacijenta treba odlučiti liječnik nakon potpunog pregleda i proučavanja anamneze.

Medicinska terapija

Kod oštećenja zglobova i psorijaze liječenje nije specifično, usmjereno je na:

• usporavanje napredovanja bolesti;
• uklanjanje akutnih simptoma;
• normalizacija funkcije mišićno-koštanog sustava;
• smanjenje upalnih i imunoloških odgovora.

Primjena lijekova je vodeća metoda liječenja psorijatičnog artritisa. Za to se koriste različite skupine aktivnih tvari.

Protuupalni

Nesteroidni lijekovi (ibuprofen, diklofenak) uzimaju se kako bi se smanjile manifestacije upale, kao i bol i povezana ograničenja pokretljivosti. Pritom se smanjuje i otok u području promjena.

Glukokortikosteroidi

Hormonski lijekovi mogu brzo ukloniti glavne simptome psorijatičnog artritisa. Budući da s njihovom sustavnom primjenom postoji rizik od razvoja negativnih reakcija, mogu se ubrizgati izravno u zglobnu šupljinu.

Metotreksat je najčešće propisivan sistemski lijek za psorijatični artritis. Unatoč tome, još uvijek nema definitivnih studija koje bi dokazale njegovu učinkovitost. Standardna doza je 15-20 mg tjedno. Međutim, bolesnici koji primaju takvu terapiju trebaju stalno pratiti funkciju jetre i bubrega. U slučaju otkrivanja značajnih odstupanja, potrebno je smanjiti dozu ili potpuno otkazati lijek. Uz uključivanje kralježnice u proces i razvoj ankilozantnog spondilitisa, metotreksat ima nisku učinkovitost.

Sulfasalazin

Sulfasalazin djeluje protuupalno i antibakterijski te se češće propisuje za reumatoidni artritis. Međutim, nakon nedavno provedenih kliničkih ispitivanja, odobreno je i imenovanje ovog lijeka za psorijazu. Sulfasalazin u psorijatičkom artritisu obično se propisuje u dozi od 2 g. Treba ga uzimati dugo vremena. Ali zbog prisutnosti velikog broja nuspojava, posebno iz crijeva, kao i nedostatka učinkovitosti u lezijama kralježnice, pitanje propisivanja ovog lijeka treba odlučiti na individualnoj osnovi.

inhibitori faktora nekroze tumora

U liječenju psorijatičnog artritisa lijekovima najveću učinkovitost pokazali su predstavnici tvari koje inhibiraju rast tumora (adalimumab, etanercept, infliksimab). Ova terapija utječe na patogenetske mehanizme, odnosno ne samo da uklanja simptome bolesti, već se i odupire njezinim glavnim uzrocima. Glavna neugodnost ove tehnike je ubrizgavanje lijeka, ali većini pacijenata to odgovara jer osjećaju jasno poboljšanje svog stanja.

Ciklosporin

Ciklosporin za psorijatične lezije uzima se 3 mg dnevno. Ovaj lijek usporava promjene koje se javljaju u koštanom i hrskavičnom tkivu, što potvrđuje rendgenski snimak.

Leflunomid

Leflunomid ima pozitivan učinak na tijek bolesti, smanjujući artralgiju i oticanje zglobova, a također usporava razaranje kostiju. To nedvojbeno poboljšava kvalitetu života bolesnika. Uzimajte ga u dozi od 100-20 mg dnevno.

Fizioterapija

Na pozadini psorijaze, liječenje artritisa pomoću fizioterapijskih postupaka u nekim je slučajevima vrlo učinkovito. Najčešće korištene metode su:

• lasersko zračenje krvi;
• PUVA terapija;
• magnetoterapija;
• elektroforeza s primjenom glukokortikosteroida;
• fonoforeza;
• fizioterapijske vježbe.

Dijeta

Dijeta u psorijatičnog artritisa zglobova igra važnu ulogu u liječenju bolesti, jer pomaže u konsolidaciji rezultata postignutih izloženošću lijekovima. Prilično značajan uvjet za normalizaciju stanja je održavanje alkalne sredine u tijelu, jer je inače velika vjerojatnost razvoja pogoršanja bolesti.

Prehranu za psorijatični artritis treba provoditi prema sljedećim pravilima:

• odbijanje alkoholnih proizvoda;
• isključivanje mogućih alergena, koje se provodi na individualnoj osnovi;
• jesti u malim obrocima;
• odbijanje dimljenih jela, konzervansa, začinjene i slane hrane;
• zabranjeno je koristiti citrusno voće;
• ograničeni unos lako probavljivih ugljikohidrata;
• povećanje volumena fermentiranih mliječnih proizvoda, žitarica, povrća, mahunarki;
• zamijenite maslac biljnim uljem.

Međutim, dijeta za psorijatični artritis treba biti niskokalorična, jer prekomjerna težina povećava opterećenje zglobova. To dovodi do pojačane boli, kao i deformacije i drugih simptoma. Budući da je većina tjelesnih aktivnosti kontraindicirana za ozbiljne intraartikularne promjene, jedina šansa za pacijente je uklanjanje viška kilograma.

Narodne metode liječenja

Liječenje psorijatičnog artritisa s narodnim lijekovima nikada se ne smije koristiti kao neovisna tehnika. Međutim, njihova uporaba kao dodatak glavnoj terapiji u nekim slučajevima daje doprinos.

1. Uvarak od brusnica priprema se od dvije male žlice suhog lišća i čaše vruće vode. Svježe pripremljenu otopinu treba ohladiti i piti u malim gutljajima.
2. Pomiješajte nekoliko kapi terpentina, biljnog ulja i jednu sitno naribanu mrkvu. Nanesite oblog noću.
3. Pomiješajte podbjel, gospinu travu i ljekoviti maslačak u jednakim omjerima i napravite infuz u litru kipuće vode. Uzimajte 50 ml dnevno.
4. Brezovi pupoljci se kuhaju četvrt sata na laganoj vatri, ohlade i uzimaju 30 ml prije jela.

Operativno liječenje psorijatičnog artritisa provodi se vrlo rijetko, kada konzervativna medicina nije pomogla u borbi s bolešću. Kirurška tehnika uključuje uklanjanje zahvaćenih tkiva iz zgloba radi vraćanja njegove funkcije, protetiku velikih zglobova, kao i fiksaciju u zadanom položaju.

Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na pitanje kako izliječiti psorijatični artritis, jer se to određuje uzimajući u obzir individualne karakteristike. Zato kada postoji sumnja na razvoj bolesti, potrebno je provesti potpuni pregled što je prije moguće. Mora se imati na umu da ako se pacijent kasno vrati, postoji mogućnost da se funkcija zglobova ne može vratiti.

Sulfasalazin je lijek s protuupalnim i antimikrobnim učinkom, pripada skupini sulfanilamida i koristi se za različite bolesti, uključujući dermatologiju.

Upute za korištenje

Sulfasalazin je poznat od sredine 20. stoljeća. Izumljen je za liječenje reumatoidnog artritisa, jer se tada vjerovalo da je ova bolest bakterijske prirode. U 21. stoljeću uvršten je na Listu esencijalnih (esencijalnih) lijekova SZO.
Unatoč tome, nije lijek za sve bolesti i smije se koristiti samo prema preporuci liječnika. Ima određene nuspojave i kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir pri odabiru metode liječenja. Osim toga, točna doza sredstva je vrlo važna, inače liječenje može biti ili neučinkovito ili ozbiljno oštetiti zdravlje pacijenta. Kako bi izbjegli ove probleme, i liječnici i pacijenti svakako trebaju pročitati upute za uporabu lijeka prije početka terapije.

Terapeutsko djelovanje

Glavno djelovanje sulfasalazina je antibakterijsko. Učinkovito uništava razne vrste bakterija:

• coli;
• streptokoki;
• diplococci;
• gonokoki.

Osim toga, ove tablete imaju protuupalni učinak.

Sastav i oblik otpuštanja

Sulfasalazin je žuta ili smeđe-žuta, bikonveksna tableta na bazi 5-aminsalicilne kiseline u kombinaciji sa sulfaparidinom (nastala djelatna tvar naziva se i sulfasalazin). Sadrže neke pomoćne komponente:

• povidon;
• bezvodni koloidni silicijev dioksid;
• preželatinizirani škrob;
• magnezijev stearat.

Također, tablete su obložene hipromelozom i propilen glikolom koji se otapa u crijevima. Svaki od njih sadrži 500 mg glavne tvari. Obično se prodaju u pakiranjima od 50 komada. (5 blistera po 10 tableta).

Indikacije

Liječnici mogu propisati Sulfasalazin tablete za mnoge bolesti, posebno upalne. Najčešće se koristi kod pacijenata koji pate od:

• nespecifični ulcerozni kolitis i proktitis, kao i druge crijevne bolesti povezane s upalnim procesima (prikladne i za egzacerbacije i za njihovu prevenciju);
• artritis - upala zglobova (osobito reumatoidni, juvenilni (juvenilni) reumatoidni i psorijatični);
• ciroza jetre tijekom remisije i tijekom egzacerbacija (istraživanja su potvrdila da lijek olakšava tijek bolesti i pomaže u uklanjanju ožiljaka koji su nastali zbog patološkog procesa);
• Crohnova bolest - imunološki posredovana upala probavnog sustava, posebno tankog crijeva i ileuma; smatra se da je ovo autoimuna bolest, ali se primjećuje da je češća kod članova istih obitelji; neki stručnjaci vjeruju da je to bolest zarazne prirode, iako to nije potvrđeno
• relapsa psorijaze, osobito mokrenja, često praćenog bakterijskim infekcijama, kao i psorijatičnog artritisa.

Kontraindikacije

Sulfasalazin možda nije prikladan za sve bolesnike. Glavne kontraindikacije za uporabu lijeka:

• dob do 5 godina (dječje tijelo je vrlo ranjivo, pa nuspojave mogu biti izraženije nego kod odraslih);
• bolesti krvi i hematopoetskog sustava;
• bolest bubrega;
• alergija na derivate salicilne kiseline i sulfonamide;
• laktacija (u vrijeme dojenja žena prestaje uzimati ove tablete, jer će inače beba dobiti štetne tvari s majčinim mlijekom);
• porfirinska bolest / porfirija (to je genetska bolest kod koje dolazi do poremećaja metabolizma pigmenta i povećanja razine porfirina u krvi; praćena je poremećajima probavnog trakta, upalom kože i hemolitičkim krizama).

Način primjene

Lijek se uzima oralno. Ove tablete se ne preporučuju žvakati i žvakati - moraju se progutati cijele, nakon čega se lijek mora isprati čašom vode.

U bolestima gastrointestinalnog trakta, u pravilu, liječnici propisuju 2 do 4 tablete četiri puta dnevno. Za djecu se doza odabire ovisno o tjelesnoj težini (40-60 mg lijeka po kilogramu - dakle, dijete od deset kilograma treba uzeti oko pola tablete odjednom). Ako dođe do remisije, doza se prepolovljuje i za djecu i za odrasle, ali se liječenje ne prekida u potpunosti (to se radi kako bi se spriječila ponovna pogoršanja).

Artritis reumatoidne i psorijatične prirode zahtijeva drugačiju shemu. Kod oštećenja zglobova potrebno je 4 do 6 tableta sulfasalazina dnevno, ali tijek terapije je od malih doza (500 mg), a zatim se postupno povećavaju. Učinak se obično javlja nakon 1,5 mjeseca (ovo je minimalno trajanje liječenja).

Predozirati

Djeca ne smiju uzimati više od 2 g lijeka dnevno, a odrasli - više od 8 g, inače se javlja slabost uzrokovana predoziranjem:

• mučnina i povračanje;
• bol u abdomenu;
• konvulzije.
• Ponekad se mogu pojaviti i problemi s bubrezima, posebno je opasna anurija (tada su ograničeni unos vode i elektrolita).

Ako je osoba uzela veću dozu lijeka nego što je prihvatljivo za njezinu dob i tjelesnu težinu, treba odmah poduzeti mjere za ublažavanje simptoma trovanja drogom. Pacijentu je potreban sorbent (dovoljan je obični aktivni ugljen), ali prije toga obično se provodi ispiranje želuca kako bi se uklonio višak sulfasalazina iz tijela.

Nuspojave

Tijekom liječenja sulfasalazinom povećava se sadržaj sulfapiridina u krvi. Kao rezultat toga, osoba ima neke neugodne simptome:

• glavobolje, ponekad na pozadini vrtoglavice;
• disfunkcija probavnog sustava (dispepsija) - proljev, mučnina i napadaji povraćanja;
• povećana tjelesna temperatura;
• pojava kratkog daha i kašlja;
• osjećaj svrbeža;
• žutilo ili crvenilo kože;
• moguća je urtikarija i dermatitis;
• pojava proteina u mokraći.

Ako osoba ima ove znakove, potrebno je obavijestiti liječnika i zajedno s njim pregledati cijeli režim liječenja - smanjiti dozu lijeka ili ga potpuno otkazati, zamjenjujući ga drugim lijekom.

posebne upute

Poseban oprez zahtijeva korištenje lijeka tijekom trudnoće. U pravilu, ženama tijekom razdoblja trudnoće preporučuje se minimalna doza lijeka.

Nespojivo s folnom kiselinom i digoksinom, jer se potonji lošije apsorbiraju na pozadini sulfasalazina. Ako se uzima s koagulansima i drugim sulfonamidima (osobito hipoglikemijskim), terapeutski učinak potonjih se pojačava.

Skladištenje: uvjeti i odredbe

Lijek je prikladan za upotrebu unutar 5 godina. Optimalna temperatura na kojoj se može čuvati je sobna temperatura. Ni u kojem slučaju tablete ne smiju pasti u ruke male djece.

Odmor od ljekarni

Da biste kupili lijek, morate dobiti recept od svog liječnika.

Cijena

Prosječna cijena paketa Sulfasalazina je 360 ​​rubalja, ali ove brojke variraju u različitim lancima ljekarni.

Analozi

U nekim slučajevima Sulfasalazin nije prikladan za osobu zbog alergije ili ne želi kupiti preskup lijek, pa ljudi traže analoge lijeka. Najčešći lijekovi sa sličnim protuupalnim i antimikrobnim svojstvima temelje se na mesalazinu:

• Mesacol - koristi se uglavnom za crijevne bolesti; najbolje riješiti Escherichia coli;
• Salofalk - također se koristi uglavnom za crijevne bolesti.

Sulfasalazin se u nekim slučajevima također može zamijeniti salicilnom kiselinom (to se posebno radi u terapiji antipsorijaticima).

Što se tiče liječenja psorijaze, postoje i posebne tablete dizajnirane posebno za tu svrhu:

• Metotreksat je lijek koji potiskuje imunološki sustav i koristi se kod bolesti autoimune prirode.
• Suprastin je lijek koji ublažava manifestacije iritacije kože uzrokovane i alergijama i psorijatičnim procesima.
• Neotigazon je retinoid koji poboljšava stanje kože, ali to je samo simptomatsko liječenje bolesti.

U psorijazi se sulfonamidi ne mogu uzimati samo oralno, već i koristiti izvana u obliku krema i masti:

• Dermazin (sadrži srebrni sulfadiazin) - koristi se za razne kožne bolesti, posebno za dekubituse i opekline, a ne samo za liječenje psorijatičnih manifestacija;
• Sulfazin (izvrstan posao ne samo s bakterijama, već i s gljivicama, pa se može propisati i za kandidijazu kože);
• Sulfargin (djelovanje slično Sulfazinu).

Za psorijazu (psorijatični artritis)

Psorijaza je lezija kože neinfektivne prirode, koja se očituje u obliku papula i crvenih naslaga na koži. Odnosi se na kronične autoimune bolesti. Pogađa žene i muškarce svih životnih dobi, ali najčešće počinje u adolescenciji i studentskoj dobi (od 15 do 25 godina). Karakteriziraju ga razdoblja egzacerbacija i privremenih remisija (postižu se liječenjem lijekovima). Jedna od najčešćih komplikacija je psorijatični artritis. Naravno, ovaj problem ne može ostati bez potrebnog liječenja, jer inače osoba može čak postati invalid. Samo pravovremena terapija pomoći će to izbjeći. Vrlo često, osobito s komplikacijama, osobama koje pate od psorijaze propisuje se Sulfasalazin. Neki pacijenti ostavljaju recenzije na internetu o korištenju lijeka:

1. “Počeo sam piti Sulfasalazin, ali se pokazalo da sam imao jaku alergijsku reakciju na njega, čak mi je dijagnosticirana rubeola, iako sam nakon uzimanja tableta još nekoliko puta imao takvu rubeolu, dok ih na kraju nisam prestao piti”;
2. “Pio 100 tableta, 4 dnevno. Istina, nije pio prema shemi dva puta u dva, već četiri puta u jednom. Više ne boli. Napravio sam pauzu i bolovi su se vratili. Sad opet pijem po shemi dva puta po dva. Još nema primjetnih poboljšanja.”
3. “Prvi put nakon sulfasalazina i hormona došlo je do jakog pogoršanja. Nisam razumio kakav je učinak. A sada mrlje ne reagiraju na sulfasalazin.”
4. "Prošao testove nakon 6 tjedana uzimanja sulfasalazina .... gotovo normalno."

Ispostavilo se da je nekim pacijentima lijek pomogao, a neki nisu osjetili olakšanje ili su osjetili pogoršanje zdravlja (nuspojave). To govori da je terapija ovim tabletama ozbiljna odluka koja se mora donijeti u dogovoru s reumatologom.