Que signifie le résultat de l'analyse « cytomégalovirus : IgG positive. Cytomégalovirus : Igg positif - qu'est-ce que cela signifie CMV igm positif chez un enfant

Cytomégalovirus IgG positif- le résultat d'une étude biochimique qui confirme la présence de cet herpèsvirus dans le sang. Dans la grande majorité des cas, la présence d'agents pathogènes dans l'organisme ne nuit pas à la santé d'un adulte ou d'un enfant. Mais c’est extrêmement, voire mortel, pour les personnes dont l’immunité est réduite. En raison de l'affaiblissement forces défensives Les cytomégalovirus se multiplient rapidement et envahissent les tissus et organes sains.

Dans cet article, nous aborderons la question des anticorps IgG produits en réponse à l’introduction du cytomégalovirus dans le corps humain.

Caractéristiques caractéristiques des cytomégalovirus

Le cytomégalovirus est un genre de virus de la sous-famille des bêtaherpèsvirus (Betaherpesvirinae) de la famille des herpèsvirus (Herpesviridae). Selon de nombreuses études menées auprès de la population mondiale grande quantité porteurs de virus et personnes présentant une forme latente d'infection.

Le fait de la détection d'anticorps IgG sériques contre les cytomégalovirus est reconnu comme une preuve d'infection humaine. C'est un indicateur que le corps humain a déjà rencontré l'agent pathogène. La plupart des adultes sont infectés par ces membres de la famille des herpèsvirus au cours de leur vie, 15 % des cas se produisant en enfance.

La pénétration des cytomégalovirus dans l’organisme ne passe pas inaperçue auprès du système immunitaire. Il commence à produire intensément des anticorps - des protéines d'immunoglobuline de haut poids moléculaire, ou Ig. Au contact des virus, des complexes antigène-anticorps se forment. Sous cette forme, les agents pathogènes infectieux sont facilement vulnérables aux lymphocytes T - cellules de la liaison leucocytaire du sang, responsables de la destruction des protéines étrangères.

Sur stade initial protection immunitaire produit uniquement des IgM contre le cytomégalovirus. Ils sont conçus pour neutraliser les cytomégalovirus directement dans le sang. Mais ces anticorps ne font que réduire l’activité des agents pathogènes, donc une certaine quantité d’entre eux a le temps d’infiltrer les cellules. Ensuite, la production d’IgM ralentit et s’arrête bientôt complètement. Seulement avec lent infection chronique ces anticorps sont toujours présents dans la circulation systémique.

Bientôt, le système immunitaire commence à produire Anticorps IgG. Les immunoglobulines sont liées au processus de destruction des agents infectieux. Mais après la destruction du virus, ils restent à jamais dans le sang humain. Les anticorps G fournissent des cellules et immunité humorale. Une fois réintroduits, les cytomégalovirus seront rapidement détectés et immédiatement détruits.

Pendant 2 à 8 semaines après l'infection par le cytomégalovirus, des anticorps IgG et des immunoglobulines A circulent simultanément dans le sang. Leur fonction principale est d'empêcher l'adsorption d'agents à la surface cellulaire. corps humain. Les IgA cessent d'être produites immédiatement après la libération d'agents pathogènes dans l'espace intercellulaire.

Qui devrait tester les anticorps contre le CMV

À forte baisse l'immunité, le cytomégalovirus (CMV) est activé, mais cela ne provoque généralement pas de problèmes de santé graves chez les enfants et les adultes. Cliniquement, l'infection se manifeste par de la fièvre, une faiblesse, des malaises, des maux de tête et des douleurs articulaires, un écoulement nasal. Autrement dit, il se déguise en laryngite, pharyngite et amygdalite infantiles. Par conséquent, quand rhumes fréquents l'enfant nécessite une étude de la présence d'anticorps IgG afin de déterminer d'autres tactiques thérapeutiques.

Assurez-vous qu'une analyse biochimique est indiquée dans les cas suivants :

planification d'une grossesse;
identifier les causes des anomalies du développement chez les nouveau-nés ;
évaluation des performances système immunitaire chez les patients avec états d'immunodéficience ou tumeurs malignes ;
préparation à la chimiothérapie avec des médicaments qui dépriment le système immunitaire ;
projeter de donner du sang pour transfusion à d’autres personnes (don).

Une étude IgG est également prescrite lorsque des symptômes caractéristiques d'aigus ou de chroniques apparaissent. infection à cytomégalovirus. Ainsi chez l'homme, les testicules, la prostate peuvent être touchés ; chez la femme, l'inflammation affecte plus de col et la couche interne de l'utérus, du vagin et des ovaires.

Méthode de détection

Les anticorps IgG peuvent être détectés par ELISA - test immunoenzymatique. L’étude est très sensible et informative. Si les IgG anti-cytomégalovirus circulent dans le sang humain, elles seront définitivement détectées. L'analyse permet également de déterminer la forme de l'infection, le stade de son évolution.

Il est possible de détecter les IgM ou IgG du cytomégalovirus dans la circulation sanguine en laboratoire et dans un délai relativement court. Le test immuno-enzymatique est basé sur la réaction antigène-anticorps. Le sérum est généralement utilisé comme échantillon biologique. sang veineux. Il est placé dans des plaques gommes multipuits. Chacun d'eux contient un certain antigène purifié contre les anticorps du cytomégalovirus IgG et IgM.

Les anticorps contre le cytomégalovirus, appartenant au groupe des virus de l'herpès (type 5), sont détectés par dosage immunoenzymatique (ELISA), test sanguin immunochimiluminescent, réaction en chaîne par polymérase. Selon les résultats de l'étude, la présence ou l'absence d'un virus de l'herpès dans le sang et le type (primaire ou secondaire) d'infection du patient sont déterminés.

Analyse des anticorps contre le cytomégalovirus

Pour la détermination qualitative des anticorps (immunoglobulines), le diagnostic ELISA sérologique est utilisé, basé sur l'interaction des anticorps du sérum sanguin avec les antigènes. Les antigènes des agents pathogènes présumés sont introduits dans l'échantillon et la formation de complexes immuns (antigène-anticorps) est surveillée.

Dans IHLA, des luminophores brillant dans l'ultraviolet sont ajoutés à la réaction immunologique, dont le niveau de luminescence est mesuré par des appareils.

PCR - une réaction qui augmente la partie de l'échantillon étudié, vous permet d'identifier la présence ou l'absence d'une infection dans le corps.

Décrypter les résultats

Chez l'homme, le cytomégalovirus (CMV) produit 2 types d'anticorps appartenant aux classes G et M. L'activation de l'infection à cytomégalovirus est indiquée par une augmentation de plus de 4 fois du titre diagnostique d'IgG. Ce type d'anticorps indique une infection primaire ou exacerbée ; pour plus de précision, un test IgM est effectué.

Les résultats du test immunoenzymatique et du test immunochimiluminescent sont décryptés comme suit :

les immunoglobulines des espèces IgG et IgM sont absentes - il n'y a pas d'immunité contre le cytomégalovirus, il existe un risque de primo-infection ;
L'anti-CMV (type G) est présent - il existe une immunité, ce qui n'exclut pas le passage à la phase aiguë de l'infection ;
la présence de l'espèce M dans le plasma sanguin signifie qu'une primo-infection est entrée dans l'organisme et nécessite un traitement ;
des anticorps contre le cytomégalovirus IgG et IgM ont été détectés - une exacerbation secondaire de l'infection virale s'est produite.

La valeur du coefficient de positivité (concentration en anticorps dans l'échantillon) détecté lors du test est indiquée sur le formulaire en millilitres (ml), nanogrammes (ng) ou ng/ml. Comme point de départ, la valeur de référence de l'étude est utilisée, représentant la valeur moyenne de l'indicateur en cours de détermination et utilisée comme norme pour ce système de test.

Si le résultat est faiblement positif, l'analyse par ELISA est répétée au bout d'une semaine. Si le niveau d'anticorps de type M diminue, le virus est supprimé par l'organisme, une augmentation du nombre de marqueurs signifie la progression de la maladie. Si des résultats douteux sont obtenus, l'analyse est effectuée plusieurs fois.

Lorsqu'il est analysé par la méthode réaction polymérase le résultat indique la présence ou l'absence d'ADN viral dans l'échantillon. Si le résultat est négatif, il existe une forte probabilité d'infection par le cytomégalovirus.

Avidité des anticorps contre le cytomégalovirus

L'avidité caractérise le niveau de pathogénicité du virus, qui dépend de la force de liaison des antigènes aux anticorps, qui est déterminée par le degré d'activité par l'indice d'avidité :

une avidité élevée (plus de 60 %) indique que le corps a vaincu l'infection et développé une immunité ;
avec une faible avidité (moins de 50%) nous parlons sur la primo-infection.

En termes de facilité de diagnostic, les marqueurs sérologiques des IgG sont plus souvent étudiés.

Particularités

Chez les adultes

Le niveau de concentration en immunoglobulines varie en fonction de l'âge et du sexe, normalement ses paramètres se situent dans les limites suivantes :

0,5-2,5 unités IgM - chez les hommes ;
0,7-2,9 IgM - chez les femmes ;
à partir de 16,0 IgG.

Le cytomégalovirus est un herpès de type 5. En médecine, on l'appelle CMV, CMV, cytomégalovirus.

Les médecins diagnostiquent la maladie par réaction en chaîne par polymérase (PCR) et par test immunoenzymatique (ELISA). Le patient reçoit une référence si des symptômes de CMV sont présents.

Si la réponse d'un test sanguin à IgG du cytomégalovirus positif - qu'est-ce que cela signifie, une personne doit le savoir avec certitude, car. le virus vit constamment dans le corps et comporte un risque d'exacerbation sous une forme généralisée.

La signification du test IgG pour le cytomégalovirus

Le CMV se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air, par contact et manière domestique. Les rapports sexuels non protégés et les baisers entraînent également une infection par le cytomégalovirus, car l'infection est concentrée dans le sperme des hommes et chez la femme, elle est contenue dans les écoulements du vagin et du col de l'utérus. De plus, le virus se retrouve dans la salive et l’urine. Des IgG positives contre le cytomégalovirus sont présentes chez presque tous les adultes.

L'essence de l'analyse des IgG pour le cytomégalovirus est la recherche d'anticorps spécifiques dans divers biomatériaux d'une personne suspectée d'être infectée. IgG est l'abréviation du mot latin « immunoglobuline ». C'est une protéine protectrice produite par le système immunitaire afin de détruire le virus. Avec l’entrée de chaque nouveau virus dans l’organisme, le système immunitaire produit des immunoglobulines spécifiques, ou anticorps. À mesure qu’une personne vieillit, il y en a de plus en plus.

La lettre G définit la classe des immunoglobulines. En plus des IgG, il existe des anticorps d'autres classes :

Si le corps n'a jamais rencontré un certain virus, les anticorps contre celui-ci ce moment ne sera pas. Si des immunoglobulines sont présentes dans le sang et que l'analyse montre un résultat positif, le virus est entré dans le corps. Il est impossible de se débarrasser complètement du CMV, cependant, cela peut ne pas déranger son propriétaire pendant longtemps, tant que son immunité reste forte. Sous forme latente, les agents viraux vivent dans les cellules glandes salivaires, du sang et les organes internes.

Les IgG peuvent être décrites comme suit. Il s’agit d’anticorps dirigés contre un virus spécifique qui sont clonés par l’organisme dès leur apparition. La production d’anticorps IgG se produit après la suppression de l’infection. Il faut également connaître l'existence d'immunoglobulines rapides - IgM. Ce sont de grosses cellules qui vitesse maximum répondre au virus. Mais ce groupe ne forme pas d'anticorps mémoire immunologique. Après 4 à 5 mois, les IgM deviennent inutiles.

La détection d'IgM spécifiques dans le sang indique une infection récente par le virus. À l’heure actuelle, il est fort probable que la maladie soit aiguë. Pour bien comprendre la situation, le spécialiste doit prêter attention à d'autres indicateurs du test sanguin.

La relation entre le cytomégalovirus et l'immunité en cas de test positif

Si un patient avec forte immunité apprend du médecin que cytomégalovirus hominis Les IgG sont élevées, ne vous inquiétez pas. Un système immunitaire qui fonctionne parfaitement maintient le virus sous contrôle et l’infection passe inaperçue. Parfois, une personne remarque un malaise sans cause, un mal de gorge et de la fièvre. C'est ainsi que se manifeste le syndrome de mononucléose.

Mais même sans signes prononcés de maladie, une personne devrait être moins en société et refuser tout contact étroit avec ses proches, ses enfants et ses femmes enceintes. La phase active de l’infection, qui se manifeste par une augmentation des taux d’IgG, fait de la personne un distributeur du virus. Il peut infecter d’autres personnes affaiblies et pour elles, le CMV sera un agent pathogène dangereux.

Gens avec Formes variées immunodéficience sensible au cytomégalovirus et à tout flore pathogène. Ils ont cytomégalovirus positif hominis IgG est signe précoce tel maladies graves, Comment:

L'encéphalite est une lésion cérébrale.
L'hépatite est une pathologie du foie.
La rétinite est une inflammation de la rétine conduisant à la cécité.
Maladies gastro-intestinales - nouvelles ou chroniques récurrentes.
Pneumonie à cytomégalovirus - une combinaison avec le SIDA est lourde de conséquences. Selon statistiques médicales la mort survient dans 90 % des cas.

Chez les patients sévèrement immunodéprimés, signaux IgG positifs cours chronique maladie. L'aggravation survient à tout moment et entraîne des complications imprévisibles.

CMV Igg positif pendant la grossesse et le nouveau-né

Chez la femme enceinte, le but de l'analyse du cytomégalovirus est de déterminer le degré de risque de lésions virales pour le fœtus. Les résultats des tests aident le médecin à développer régime efficace thérapie. Positif Analyse IgM nuit à la grossesse. Il signale la lésion primaire ou la récidive du CMV chronique.

Le virus comporte un danger accru au cours du premier trimestre lors de la primo-infection de la future mère. Non traité, l’herpès de type 5 provoque des malformations fœtales. Avec les rechutes de la maladie, la probabilité d'un effet tératogène du virus sur le fœtus est réduite, mais le risque de mutations existe toujours.

L'infection par le cytomégalovirus au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse est lourde de développement forme congénitale maladie chez un enfant. De plus, une infection peut survenir au moment de l’accouchement.

Si le test sanguin est positif résultat du cytomégalovirus IgG pendant la grossesse, ce qui signifie une telle réponse, femme enceinte le médecin devrait expliquer. La présence d'anticorps spécifiques indique la présence d'une immunité contre le virus. Mais le fait d'exacerbation de l'infection est associé à un affaiblissement temporaire du système immunitaire.

En l'absence d'IgG contre le cytomégalovirus, l'analyse suggère que corps féminin a rencontré le virus pour la première fois après la conception. Il existe risque élevé dommages au fœtus et à l'organisme maternel.

Une IgG positive chez un nouveau-né confirme que le bébé a été infecté soit pendant le développement fœtal, soit lors de son passage dans canal de naissance mère infectée, ou immédiatement après la naissance.

Une augmentation de 4 fois du titre d'IgG lors d'un double test sanguin à 1 mois d'intervalle confirme la suspicion d'une infection néonatale. Si dans les 3 premiers jours après la naissance, des IgG spécifiques au cytomégalovirus sont détectées dans le sang d'un enfant, l'analyse indique une maladie congénitale.

Dans l'enfance, l'infection à cytomégalovirus peut survenir de manière asymptomatique ou accompagnée de symptômes graves. Le virus entraîne des complications assez graves - cécité, strabisme, ictère, choriorétinite, pneumonie, etc.

Que faire si le taux d'igg du cytomégalovirus hominis est élevé

En l’absence de problèmes de santé évidents et d’une forte immunité, vous ne pouvez rien faire. Il suffit de consulter un médecin et de laisser le corps combattre seul le virus. Médicaments, conçus pour supprimer l'activité virale, les médecins prescrivent dans des cas extrêmes et uniquement aux patients chez qui on a diagnostiqué des déficits immunitaires de complexité variable ou qui ont des antécédents de chimiothérapie ou de transplantation d'organes.

Strictement sous la surveillance d'un médecin, les patients atteints de cytomégalovirus suivent un traitement utilisant les fonds suivants:

Anonymement

Le cytomégalovirus est-il dangereux ?

Bonjour, dites-moi s'il vous plaît, j'ai réussi l'analyse des virus, les IgG du cytomégalovirus sont négatives, les IgM sont positives 1,2 à un taux de 1,0. Terme 11 semaines. Est-ce vraiment dangereux pour le bébé ? L'herpès est également positif, mais il s'agit d'IgG et, si je comprends bien, ce n'est pas dangereux. Et même avant le test, j'ai dû manger un peu et je ne l'ai pas pris à jeun, car il vomit à jeun et des évanouissements peuvent survenir, cela pourrait-il affecter et abandonner faux résultat?

déchiffrez s'il vous plaît

L'enfant 1.9 a subi une deuxième analyse après une sorte de bug viral, par lequel des cellules mononucléées se sont glissées. Hémoglobine (HGB) 125 g/l érythrocytes (RBC) 4,41 10^12/l leucocytes (WBC) 7,4 10^3/µl hématocrite (HCT) 38,3 % Volume moyen des érythrocytes (MCV) 86,7 fL 80-100 fL érythrocytes (MCH) ) 28,3 pg/ml 27-34 pg/ml indicateur d'anisocytose érythrocytaire 13,3 % 11,5-14,5 % (RDW_CV) plaquettes (PLT) 345 10^3/μl ESR 7 mm/heure Formule leucocytaire : neutrophiles stab 1 % 1- 6 % neutrophiles segmentés 30,5% 47-72% éosinophiles 2,9% 0,5-5% monocytes 14,1% 3-11% lymphocytes...

Le cytomégalovirus (en abrégé CMV ou CMV) est l'agent causal maladie infectieuse appartenant à la famille des herpèsvirus. Une fois dans le corps humain, il y reste pour toujours. Les anticorps produits par le système immunitaire en réponse à l’entrée d’un virus constituent le principal signe diagnostique permettant de détecter une infection.

L'infection à cytomégalovirus peut survenir à la fois de manière asymptomatique et avec de multiples lésions des organes et systèmes internes. Dans les tissus endommagés, les cellules normales se transforment en cellules géantes, d'où cette maladie tire son nom (cytomégalie : du grec cytos - « cellule », megalos - « grand »).

Au stade actif de l’infection, les cytomégalovirus provoquent changements importants en immunité :

dysfonctionnement des macrophages qui détruisent les bactéries et les virus ;
suppression de la production d'interleukines qui régulent l'activité des cellules immunitaires ;
inhibition de la synthèse de l'interféron, qui assure l'immunité antivirale.

Anticorps contre le cytomégalovirus, déterminés à l'aide de méthodes de laboratoire, servent de principaux marqueurs du CMV. Leur détection dans le sérum sanguin permet de diagnostiquer la maladie sur étapes préliminaires et contrôler l'évolution de la maladie.

Variétés d'anticorps anti-CMV et leurs caractéristiques

Lorsqu'il est ingéré corps étranger il y a une réponse du système immunitaire. Des protéines spéciales sont produites - des anticorps qui contribuent au développement de réactions inflammatoires protectrices.

On distingue les types suivants d'anticorps anti-CMV, qui diffèrent par leur structure et leur rôle dans la formation de l'immunité :

IgA, dont la fonction principale est de protéger les muqueuses des infections. On les retrouve dans la salive, le liquide lacrymal, lait maternel, et sont également présents sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal, voies respiratoires et des voies urinaires. Les anticorps de ce type se lient aux microbes et les empêchent d’adhérer et de pénétrer dans l’organisme à travers l’épithélium. Les immunoglobulines circulant dans le sang fournissent immunité locale. Leur durée de vie n’est que de quelques jours, leur examen périodique est donc nécessaire.
IgG, qui constituent la majeure partie des anticorps présents dans le sérum humain. Ils peuvent être transmis d'une femme enceinte au fœtus par le placenta, assurant ainsi la formation de son immunité passive.
IgM, qui constituent le plus grand type d’anticorps. Ils surviennent lors de la primo-infection en réponse à la pénétration de substances jusque-là inconnues. substances étrangères. Leur fonction principale est le récepteur - la transmission du signal dans la cellule lorsqu'une molécule d'une certaine substance chimique est attachée à l'anticorps.

Par le rapport IgG et IgM, il est possible d'identifier le stade de la maladie - aigu (primo-infection), latent (latent) ou actif (réactivation de l'infection « dormante » chez son porteur).

Si l'infection s'est produite pour la première fois, le nombre d'anticorps IgM, IgA et IgG augmente rapidement au cours des 2-3 premières semaines.

À partir du deuxième mois suivant le début de l'infection, leur niveau commence à baisser. Les IgM et IgA peuvent être détectées dans le corps en 6 à 12 semaines. Ces types d’anticorps sont pris en compte non seulement pour le diagnostic du CMV, mais également pour la détection d’autres infections.

anticorps igg

Les anticorps IgG sont produits par le corps stade avancé, parfois seulement 1 mois après l’infection, mais ils persistent tout au long de la vie, conférant une immunité à vie. S'il existe un risque de réinfection par une autre souche du virus, leur production augmente considérablement.

Au contact de la même culture de micro-organismes, la formation d'une immunité protectrice se produit dans un délai plus court - jusqu'à 1 à 2 semaines. Une caractéristique de l'infection à cytomégalovirus est que l'agent pathogène peut éviter l'action des forces immunitaires en créant d'autres variétés du virus. Par conséquent, l'infection par des microbes mutés se déroule de la même manière que lors du contact primaire.

Anticorps contre le cytomégalovirus. Photo gracieuseté de igg Antibodies.

Cependant, le corps humain produit également des immunoglobulines spécifiques à un groupe, ce qui empêche leur reproduction active. Les anticorps contre le cytomégalovirus de classe G sont plus souvent détectés parmi la population urbaine. Cela est dû à la forte concentration de personnes dans de petites zones et à une immunité plus faible que celle des résidents ruraux.

Dans les familles avec niveau faible de la vie, l'infection à CMV chez les enfants est constatée dans 40 à 60 % des cas avant même qu'ils n'atteignent l'âge de 5 ans, et à l'âge adulte, des anticorps sont déjà détectés dans 80 %.

anticorps igm

Anticorps IgM agir comme première ligne de défense. Immédiatement après l'introduction de micro-organismes dans l'organisme, leur concentration augmente fortement et son pic est observé entre 1 et 4 semaines. Par conséquent, ils servent de marqueur d’une infection récente, ou stade aiguévolution de l’infection à CMV. Ils restent dans le sérum sanguin jusqu'à 20 semaines. Cas rares- jusqu'à 3 mois ou plus.

Ce dernier phénomène est observé chez les patients dont l'immunité est altérée. Une diminution des taux d'IgM au cours des mois suivants se produit même si aucun traitement n'est effectué. Cependant, leur absence ne constitue pas une base suffisante pour un résultat négatif, car l'infection peut se présenter sous une forme chronique. Lors de la réactivation, ils surviennent également, mais en plus petites quantités.

IgA

Les anticorps IgA sont détectés dans le sang 1 à 2 semaines après l'infection. Si un traitement est effectué et qu'il est efficace, leur niveau diminue après 2 à 4 mois. En cas d'infection répétée par le CMV, leur niveau augmente également. Une concentration constamment élevée d'anticorps de cette classe est un signe forme chronique maladie.

Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les IgM ne se forment pas même pendant la phase aiguë. Pour ces patients, ainsi que pour ceux qui ont subi une greffe d’organe, un test IgA positif permet de reconnaître la forme de la maladie.

Avidité des immunoglobulines

L'avidité fait référence à la capacité des anticorps à se lier aux virus. Dans la période initiale de la maladie, elle est minime, mais augmente progressivement et atteint un maximum en 2-3 semaines. Au cours de la réponse immunitaire, les immunoglobulines évoluent, l'efficacité de leur liaison augmente, ce qui entraîne la « neutralisation » des micro-organismes.

Un diagnostic en laboratoire de ce paramètre est effectué pour estimer le moment de l'infection. Oui pour Infection aiguë La caractéristique est la détection des IgM et des IgG avec une faible avidité. Au fil du temps, ils deviennent très avides. Les anticorps faiblement avides disparaissent du sang après 1 à 5 mois (dans de rares cas plus longtemps), tandis que les anticorps hautement avides restent jusqu'à la fin de la vie.

Une telle recherche a importance dans le diagnostic des femmes enceintes. Cette catégorie de patients se caractérise par de fréquents résultats faussement positifs. Si des anticorps IgG très avides sont détectés dans le sang, cela aidera à exclure une primo-infection aiguë dangereuse pour le fœtus.

Le degré d'avidité dépend de la concentration des virus, ainsi que de différences individuelles mutations sur niveau moléculaire. Chez les personnes âgées, l’évolution des anticorps est plus lente, donc après 60 ans, la résistance aux infections et l’effet de la vaccination diminuent.

Les normes du contenu du CMV dans le sang

La valeur numérique de la teneur « normale » en anticorps dans fluides biologiques n'existe pas.

Le concept de comptage des IgG et d'autres types d'immunoglobulines a ses propres caractéristiques :

La concentration en anticorps est déterminée par titrage. Le sérum sanguin est progressivement dilué avec un solvant spécial (1:2, 1:6 et autres concentrations multiples de deux). Le résultat est considéré comme positif si la réaction à la présence de la substance à tester est maintenue pendant le titrage. Pour l'infection à cytomégalovirus, un résultat positif est détecté à une dilution de 1:100 (titre seuil).
Les titres sont une réaction individuelle du corps, qui dépend de conditions générales, mode de vie, activité immunitaire et processus métaboliques, âge, présence d'autres pathologies.
Les titres donnent une idée de l'activité totale des anticorps de classe A, G, M.
Chaque laboratoire peut utiliser ses propres systèmes de test pour la détection d'anticorps avec une certaine sensibilité, il doit donc déjà émettre une interprétation finale des résultats, qui indique les valeurs de référence (limites) et les unités de mesure.

L'avidité s'apprécie comme suit (unités de mesure -%) :

<30% – faible avidité d'anticorps, primo-infection survenue il y a environ 3 mois ;
30-50% – il n'y a aucun moyen de déterminer avec précision le résultat, l'analyse doit être répétée après 2 semaines ;
>50% – très avide d’anticorps, l’infection s’est produite il y a longtemps.

Chez les adultes

L'interprétation des résultats pour tous les groupes de patients est réalisée de la manière indiquée dans le tableau ci-dessous.

Tableau:

Valeur IgG	Valeur IgM	Interprétation
positif	positif	réinfection secondaire. Traitement nécessaire
négatif	positif	infection primaire. Nécessite un traitement
positif	négatif	L'immunité se forme. La personne est porteuse du virus. Une exacerbation de la maladie est possible avec une diminution de l'immunité
négatif	négatif	Il n'y a pas d'immunité. Il n’y a pas eu d’infection à CMV. Il existe un risque de primo-infection

Les anticorps contre le cytomégalovirus peuvent rester à un niveau faible pendant plusieurs années et, en cas de réinfection par d'autres souches, la quantité d'IgG augmente rapidement. Pour obtenir une image diagnostique précise, le niveau d'IgG et d'IgM est déterminé simultanément et une deuxième analyse est effectuée après 2 semaines.

Chez les enfants

Chez les enfants pendant la période néonatale et allaitement maternel Les IgG peuvent être présentes dans le sang, qu'elles reçoivent in utero de la mère. Leur niveau au bout de quelques mois commence à diminuer progressivement faute de source permanente. Les anticorps IgM donnent souvent un résultat faussement positif ou faussement négatif. À cet égard, le diagnostic à cet âge est difficile.

Compte tenu du général image clinique, les analyses immunologiques sont interprétées comme suit :

Plusieurs tests vous permettent de déterminer le moment de l’infection :

après la naissance- titre croissant ;
intra-utérin- niveau constant

Pendant la grossesse

Le diagnostic du CMV chez la femme enceinte s'effectue selon le même principe. Si au cours du premier trimestre, il s'avère que les IgG sont positives et que les IgM sont négatives, il est alors nécessaire de procéder à une analyse PCR pour confirmer l'absence de réactivation de l'infection. Dans ce cas, le fœtus recevra des anticorps maternels qui le protégeront de la maladie.

Médecin clinique prénatale doit émettre des références pour le contrôle du titre d'IgG également au cours des trimestres II et III.

Si un faible indice d'avidité est détecté entre 12 et 16 semaines, l'infection peut survenir avant la grossesse et la probabilité d'infection du fœtus est de près de 100 %. À 20-23 semaines, ce risque est réduit à 60 %. La détermination du moment de l'infection pendant la grossesse est d'une grande importance, car la transmission du virus au fœtus entraîne le développement de pathologies graves.

A qui et pourquoi prescrit-on une analyse des anticorps anti-CMV ?

L'analyse est indiquée pour les personnes présentant un risque de développer une infection :

À personnes en bonne santé Avec forte immunité la primo-infection est souvent asymptomatique et sans complications. Mais CMV dans forme active dangereux en cas d'immunodéficience et de grossesse, car il entraîne de nombreuses complications. Par conséquent, les médecins recommandent de subir un examen avant la conception prévue d'un enfant.

Méthodes pour détecter un virus et décrypter les résultats de la recherche

Toutes les méthodes de recherche pour déterminer le CMV peuvent être divisées en 2 groupes :

Direct- culturel, cytologique. Leur principe est de cultiver une culture de virus ou d'étudier changements caractéristiques se produisant dans les cellules et les tissus sous l’influence d’un micro-organisme.
Indirect- sérologique (ELISA, méthode des anticorps fluorescents), biologique moléculaire (PCR). Ils servent à détecter la réponse immunitaire à l’infection.

La norme dans le diagnostic de cette maladie est l’utilisation d’au moins 2 méthodes parmi celles ci-dessus.

Analyse des anticorps contre le cytomégalovirus (ELISA - test immuno-enzymatique)

La méthode ELISA est la plus courante en raison de sa simplicité, de son faible coût, de sa grande précision et de sa possibilité d'automatisation, qui élimine les erreurs des assistants de laboratoire. L'analyse peut être effectuée en 2 heures. Anticorps Cours d'IgG, IgA, IgM sont détectées dans le sang.

La détermination des immunoglobulines contre le cytomégalovirus s'effectue comme suit :

Le sérum sanguin du patient, les échantillons de contrôle positifs, négatifs et « seuil » sont placés dans plusieurs puits. Le titre de ce dernier est de 1:100. La plaque contenant les puits est en polystyrène. Il est pré-déposé avec des antigènes CMV purifiés. Lors de la réaction avec des anticorps, des complexes immuns spécifiques se forment.
Le comprimé contenant les échantillons est placé dans un thermostat, où il est conservé pendant 30 à 60 minutes.
Les puits sont lavés avec une solution spéciale et un conjugué y est ajouté - une substance contenant des anticorps marqués avec une enzyme, puis ils sont à nouveau placés dans un thermostat.
Les puits sont lavés et une solution indicatrice y est ajoutée, conservée dans un thermostat.
Un réactif d'arrêt est ajouté pour arrêter la réaction.
Les résultats de l'analyse sont enregistrés dans un spectrophotomètre - la densité optique du sérum du patient est mesurée selon deux modes et comparée aux valeurs des échantillons de contrôle et des échantillons seuils. Pour déterminer le titre, construisez un graphique d’étalonnage.

Si des anticorps anti-CMV sont présents dans l'échantillon testé, sa couleur (densité optique) change sous l'influence de l'indicateur, ce qui est enregistré par le spectrophotomètre. Les inconvénients de l'ELISA incluent le risque de résultats faussement positifs dus à des réactions croisées avec des anticorps normaux. La sensibilité de la méthode est de 70 à 75 %.

L'indice d'avidité est déterminé de la même manière. Une solution est ajoutée aux échantillons de sérum du patient, avec laquelle les anticorps peu avides sont éliminés. Ensuite, le conjugué est ajouté et matière organique avec le colorant, l'absorbance est mesurée et comparée aux puits témoins.

Méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour le diagnostic du cytomégalovirus

L’essence de la PCR est de détecter des fragments d’ADN ou d’ARN du virus.

Après nettoyage préalable de l'échantillon, les résultats sont enregistrés selon l'une des 2 méthodes suivantes :

électrophorétique, dans lequel les molécules d'ADN des virus se déplacent dans un champ électrique et un colorant spécial les rend fluorescentes (brillantes) sous l'influence des rayons ultraviolets.
hybridation. Des sections d'ADN synthétisées artificiellement et marquées avec un colorant se lient à l'ADN du virus présent dans l'échantillon. Ensuite, ils sont corrigés.

La méthode PCR a une sensibilité plus élevée (95 %) par rapport à l'ELISA. La durée de l'étude est de 1 jour. Comme fluides biologiques pour l'analyse, non seulement le sérum sanguin, mais aussi les fluides amniotiques ou liquide cérébro-spinal, salive, urine, secret du canal cervical.

Actuellement, cette méthode est la plus informative. Si l'ADN du virus est détecté dans les leucocytes sanguins, il s'agit d'un signe de primo-infection.

Isolement de culture cellulaire (ensemencement) pour le diagnostic du CMV

Malgré la sensibilité élevée (80-100 %), la culture cellulaire est rarement réalisée en raison des limitations suivantes :

intensité de travail élevée de la méthode, le temps d'analyse prend 5 à 10 jours ;
la nécessité d'une haute qualification du personnel médical ;
la précision de l'étude dépend fortement de la qualité de l'échantillonnage matériel biologique et le délai entre la livraison de l'analyse et le semis ;
un grand nombre de résultats faussement négatifs, en particulier lors d'un diagnostic après 2 jours.

Tout comme pour l’analyse PCR, un type spécifique d’agent pathogène peut être déterminé. L'essence de l'étude réside dans le fait que les échantillons prélevés sur le patient sont placés dans un milieu nutritif spécial dans lequel se déroulent la croissance microbienne et leur étude ultérieure.

Cytologie pour le diagnostic du cytomégalovirus

L'examen cytologique fait référence aux principaux types de diagnostic. Son essence réside dans l'étude au microscope des cellules cytomégalo, dont la présence indique un changement typique du CMV. Pour l'analyse, la salive et l'urine sont généralement prélevées. Cette méthode ne peut pas être le seul fiable dans le diagnostic de l'infection à cytomégalovirus.

Que faire si les IgG au CMV sont positives ?

Les anticorps contre le cytomégalovirus trouvés dans le sang et d'autres liquides biologiques peuvent indiquer trois états possibles: primaire ou réinfection, guérison et portage du virus. Les résultats des analyses nécessitent une évaluation complète.

Si les IgG sont positives, alors pour déterminer phase aigüe, le plus dangereux pour la santé, il faut contacter un infectiologue et réaliser des tests ELISA complémentaires pour les analyses IgM, IgA, avidité ou PCR.

À Détection des IgG chez un enfant de moins de 1 an, il est recommandé que la mère se soumette également à un tel examen. Dans le cas où à peu près les mêmes titres d'anticorps sont détectés, il y a alors avec une forte probabilité un simple transfert d'immunoglobulines pendant la grossesse, et non une infection.

Il convient de garder à l'esprit qu'une petite quantité d'IgM peut être détectée pendant 2 ans ou plus. Leur présence dans le sang n’indique donc pas toujours une infection récente. De plus, la précision même des meilleurs systèmes de test peut donner des résultats faussement positifs et faussement négatifs.

Qu'est-ce que cela signifie si des IgG anti-CMV sont détectées ?

En cas de détection répétée d'anticorps anti-CMV et d'absence d'autres signes d'infection aiguë, les résultats des tests indiquent que la personne est porteuse du virus à vie. En soi, cette condition n’est pas dangereuse. Cependant, avant de planifier une grossesse, ainsi qu'en cas d'immunodéficience, il est nécessaire de surveiller périodiquement le niveau d'immunoglobulines.

Chez les personnes en bonne santé, cette maladie est secrète, parfois accompagnée de symptômes pseudo-grippaux. La guérison indique que le corps a réussi à faire face à l’infection et qu’une immunité à vie a été développée.

Pour suivre l'évolution de la maladie, des tests sont prescrits toutes les 2 semaines. Si le niveau d'IgM diminue progressivement, le patient récupère, sinon la maladie progresse.

Faut-il traiter le cytomégalovirus ?

Il est impossible de se débarrasser complètement du cytomégalovirus. Si une personne est porteuse de cette infection mais qu’elle ne présente aucun symptôme, aucun traitement n’est nécessaire. Grande importance a une prévention contre le CMV, qui vise à renforcer l'immunité. Cela permet de maintenir le virus dans un état « endormi » et d'éviter toute exacerbation.

La même tactique est appliquée à l'égard des femmes enceintes et des enfants. Chez les personnes présentant un déficit immunitaire sévère dû à une maladie à cytomégalovirus, des complications telles qu'une pneumonie, une inflammation du côlon et de la rétine peuvent se développer. Pour le traitement de cette catégorie de personnes, des agents antiviraux puissants sont prescrits.

Comment traiter le cytomégalovirus

La thérapie CMV s'effectue par étapes :

En fonction des organes touchés par le virus, le médecin prescrit des médicaments supplémentaires.

Dans les cas graves, les méthodes thérapeutiques suivantes sont utilisées :

pour la désintoxication du corps - compte-gouttes avec solution saline, acésol, di- et trisol ;
pour réduire l'œdème, l'inflammation en cas de lésion du système nerveux central - médicaments corticostéroïdes (Prednisolone) ;
en cas d'apparition d'une infection bactérienne secondaire - antibiotiques (Ceftriaxone, Cefepime, Ciprofloxacin et autres).

Pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes atteintes de CMV, le traitement repose sur l'un des agents suivants répertoriés dans le tableau ci-dessous :

Nom	Formulaire de décharge	Posologie quotidienne	Prix moyen, frotter.
Phase aiguë, primo-infection
Cytotect (immunoglobuline humaine anticytomégalovirus)		2 ml pour 1 kg de poids corporel tous les 2 jours	21 000/10ml
Interféron alpha 2b recombinant (Viferon, Genferon, Giaferon)	Suppositoires rectaux	1 bougie 150 000 UI 2 fois par jour (un jour sur deux). Entre 35 et 40 semaines de grossesse - 500 000 UI 2 fois par jour, quotidiennement. Durée du cours - 10 jours	250/ 10 pièces. (150 000 UI)
Réactivation ou réinfection
Cymeven (ganciclovir)	Solution pour administration intraveineuse	5 mg/kg 2 fois par jour, cours - 2-3 semaines.	1600/500 mg
Valganciclovir	Comprimés pour administration orale	900 mg 2 fois par jour, 3 semaines.	15 000/60 pièces.
Panavir	Solution intraveineuse ou suppositoires rectaux	5 ml, 3 injections espacées de 2 jours. Bougies - 1 pièce. la nuit, 3 fois, toutes les 48 heures.	1500/5 ampoules ; 1600/ 5 bougies

Les préparatifs

Le traitement principal du CMV repose sur les médicaments antiviraux :

Comme agents immunomodulateurs, le médecin peut prescrire les éléments suivants :

Cycloféron;
Amiksine;
Lavomax;
Galavit;
Tiloron et autres médicaments.

Les immunomodulateurs utilisés en phase de rémission peuvent également être utilisés en rechute. Après la fin de la phase aiguë de la maladie, un traitement réparateur et physiothérapeutique est également indiqué, il est nécessaire d'éliminer les foyers inflammatoires et infectieux chroniques.

Remèdes populaires

DANS la médecine traditionnelle Il existe plusieurs prescriptions pour le traitement de l'infection à CMV :

Broyez l'absinthe aux herbes fraîches et pressez-en le jus. Faites chauffer 1 litre de vin sec sur un feu à environ 70°C (quand une brume blanchâtre commence à monter), ajoutez 7 c. l. chérie, remue. Versez 3 cuillères à soupe. l. jus d'absinthe, éteignez le feu, mélangez. Prenez du « vin d'absinthe » 1 verre tous les deux jours.
L'absinthe, les fleurs de tanaisie, les racines d'aunée broyées sont mélangées dans des proportions égales. 1 cuillère à café mélange versez 0,5 litre d'eau bouillante. Cette quantité est bue en portions égales 3 fois par jour une demi-heure avant les repas. La durée du traitement avec la collection est de 2 semaines.
L'écorce broyée d'aulne, de tremble et de saule est mélangée dans des proportions égales. 1 er. l. la collection est brassée avec 0,5 litre d'eau bouillante et prise de la même manière que dans la recette précédente.

Pronostic et complications

L'infection à cytomégalovirus est le plus souvent bénigne et ses signes sont confondus avec les ARVI, car les patients présentent les mêmes symptômes - fièvre, maux de tête et douleurs musculaires, faiblesse générale, des frissons.

Dans les cas graves, l’infection peut entraîner les complications suivantes :

Cette infection est la plus dangereuse pour premières dates grossesse, car cela entraîne souvent une mort fœtale et une fausse couche.

Un enfant survivant peut présenter les anomalies congénitales suivantes :

réduction de la taille du cerveau ou de son hydropisie ;
malformations du cœur, des poumons et d'autres organes ;
lésions hépatiques - hépatite, cirrhose, obstruction des voies biliaires;
maladie hémolytique du nouveau-né - éruption hémorragique, hémorragies des muqueuses, selles et vomissements avec du sang, saignement de la plaie ombilicale;
strabisme;
troubles musculaires - convulsions, hypertonie, asymétrie des muscles du visage et autres.

Il peut y avoir un retard plus tard développement mental. Les anticorps IgG détectés dans le sang ne sont pas le signe d’une infection active à CMV dans le corps. Une personne peut déjà bénéficier d’une immunité à vie contre le cytomégalovirus. Il est très difficile de déterminer le tableau diagnostique chez les nouveau-nés. La maladie sous forme passive ne nécessite pas de traitement.

Mise en forme des articles : Lozinski Oleg

Vidéo sur les anticorps contre le cytomégalovirus

Igg à cytomégalovirus et Igm. ELISA et PCR pour le cytomégalovirus :