Noliprel μέθοδος εφαρμογής. Ισχυρό φάρμακο συνδυασμού για την πίεση noliprel και τις αποχρώσεις της χρήσης του. Επηρεάζει την ισχύ;

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Noliprel. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις ιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Noliprel στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα του Noliprel παρουσία υπαρχόντων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και της μείωσης της πίεσης σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Noliprel- ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει περινδοπρίλη (αναστολέας ΜΕΑ) και ινδαπαμίδη (διουρητικό που μοιάζει με θειαζίδη). Η φαρμακολογική δράση του φαρμάκου οφείλεται σε συνδυασμό μεμονωμένων ιδιοτήτων καθενός από τα συστατικά. Η συνδυασμένη χρήση περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης παρέχει συνεργική αντιυπερτασική δράση σε σύγκριση με κάθε ένα από τα συστατικά χωριστά.

Το φάρμακο έχει έντονο δοσοεξαρτώμενο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα τόσο στη συστολική όσο και στη διαστολική αρτηριακή πίεση σε ύπτια και όρθια θέση. Η δράση του φαρμάκου διαρκεί 24 ώρες.Ένα επίμονο κλινικό αποτέλεσμα εμφανίζεται λιγότερο από 1 μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας και δεν συνοδεύεται από ταχυκαρδία. Η διακοπή της θεραπείας δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη στερητικού συνδρόμου.

Το Noliprel μειώνει τον βαθμό της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, βελτιώνει την αρτηριακή ελαστικότητα, μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση, δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των λιπιδίων (ολική χοληστερόλη, HDL-C, LDL-C, τριγλυκερίδια).

Η περινδοπρίλη είναι ένας αναστολέας του ενζύμου που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη 1 σε αγγειοτενσίνη 2. Το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης (ACE) ή κινάση, είναι μια εξωπεπτιδάση που και οι δύο μετατρέπουν την αγγειοτενσίνη 1 σε αγγειοτενσίνη 2, η οποία έχει αγγειοσυσπαστική δράση και καταστρέφει την οποία έχει bradykin ένα αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, σε ένα ανενεργό επταπεπτίδιο. Ως αποτέλεσμα, η περινδοπρίλη μειώνει την έκκριση αλδοστερόνης, αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος σύμφωνα με την αρχή της αρνητικής ανάδρασης και με παρατεταμένη χρήση μειώνει το OPSS, το οποίο οφείλεται κυρίως στην επίδραση στα αγγεία των μυών και των νεφρών . Αυτές οι επιδράσεις δεν συνοδεύονται από κατακράτηση αλατιού και νερού ή ανάπτυξη αντανακλαστικής ταχυκαρδίας με παρατεταμένη χρήση.

Η περινδοπρίλη έχει αντιυπερτασική δράση σε ασθενείς με χαμηλή και φυσιολογική δραστηριότητα ρενίνης πλάσματος.

Στο πλαίσιο της χρήσης της περινδοπρίλης, παρατηρείται μείωση τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης σε ύπτια και όρθια θέση. Η ακύρωση του φαρμάκου δεν οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η περινδοπρίλη έχει αγγειοδιασταλτική δράση, βοηθά στην αποκατάσταση της ελαστικότητας των μεγάλων αρτηριών και της δομής του αγγειακού τοιχώματος των μικρών αρτηριών και επίσης μειώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Η περινδοπρίλη ομαλοποιεί το έργο της καρδιάς, μειώνοντας την προφόρτιση και τη μεταφόρτιση.

Η συνδυασμένη χρήση θειαζιδικών διουρητικών ενισχύει την αντιυπερτασική δράση. Επιπλέον, ο συνδυασμός ενός αναστολέα ΜΕΑ και ενός θειαζιδικού διουρητικού μειώνει επίσης τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας κατά τη λήψη διουρητικών.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η περινδοπρίλη προκαλεί μείωση της πίεσης πλήρωσης στη δεξιά και αριστερή κοιλία, μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, αύξηση της καρδιακής παροχής και βελτίωση του καρδιακού δείκτη και αύξηση της τοπικής ροής αίματος στους μύες .

Η ινδαπαμίδη είναι ένα παράγωγο σουλφανιλαμίδης, φαρμακολογικά παρόμοιο με τα θειαζιδικά διουρητικά. Αναστέλλει την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου του Henle, που οδηγεί σε αύξηση της απέκκρισης ιόντων νατρίου, χλωριούχου και, σε μικρότερο βαθμό, ιόντων καλίου και μαγνησίου μέσω των ούρων, αυξάνοντας έτσι τη διούρηση. Η υποτασική δράση εκδηλώνεται σε δόσεις που πρακτικά δεν προκαλούν διουρητική δράση.

Η ινδαπαμίδη μειώνει την αγγειακή υπεραντιδραστικότητα σε σχέση με την αδρεναλίνη.

Η ινδαπαμίδη δεν επηρεάζει την περιεκτικότητα σε λιπίδια στο πλάσμα του αίματος (τριγλυκερίδια, χοληστερόλη, LDL και HDL), τον μεταβολισμό των υδατανθράκων (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη).

Η ινδαπαμίδη βοηθά στη μείωση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.

Περινδοπρίλη αργινίνη + Ινδαπαμίδη + έκδοχα.

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της περινδοπρίλης και της ινδαπαμίδης δεν αλλάζουν με το συνδυασμό σε σύγκριση με τη χωριστή χρήση τους.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η περινδοπρίλη απορροφάται ταχέως. Περίπου το 20% της συνολικής απορροφούμενης περινδοπρίλης μετατρέπεται στον ενεργό μεταβολίτη περινδοπριλάτη. Κατά τη λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια των γευμάτων, η μετατροπή της περινδοπρίλης σε περινδοπριλάτη μειώνεται (αυτή η επίδραση δεν έχει σημαντική κλινική σημασία). Η περινδοπριλάτη απεκκρίνεται από το σώμα με τα ούρα. Το T1 / 2 της περινδοπριλάτης είναι 3-5 ώρες Η απέκκριση της περινδοπριλάτης επιβραδύνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ινδαπαμίδη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου δεν οδηγεί στη συσσώρευσή του στον οργανισμό. Απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα (70% της χορηγούμενης δόσης) και στα κόπρανα (22%) με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών.

• βασική αρτηριακή υπέρταση.

Έντυπα έκδοσης

Δισκία 2,5 mg (Noliprel A).

Δισκία 5 mg (Noliprel A Forte).

Δισκία 10 mg (Noliprel A Bi-Forte).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Δώστε μέσα, κατά προτίμηση το πρωί, πριν από τα γεύματα, 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα. Εάν, 1 μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, δεν έχει επιτευχθεί το επιθυμητό υποτασικό αποτέλεσμα, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε δόση 5 mg (που παράγεται από την εταιρεία με την εμπορική ονομασία Noliprel A forte).

Η θεραπεία σε ηλικιωμένους ασθενείς πρέπει να ξεκινά με 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα.

Το Noliprel δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε παιδιά και εφήβους λόγω έλλειψης στοιχείων για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια σε ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας.

Παρενέργεια

• ξερό στόμα;
• ναυτία;
• απώλεια της όρεξης?
• κοιλιακό άλγος;
• διαταραχές γεύσης?
• δυσκοιλιότητα;
• ξηρός βήχας, ο οποίος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας και εξαφανίζεται μετά την απόσυρσή τους.
• ορθοστατική υπόταση;
• αιμορραγικό εξάνθημα;
• δερματικά εξανθήματα;
• επιδείνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.
• αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke);
• αντιδράσεις φωτοευαισθησίας;
• παραισθησία?
• πονοκέφαλο;
• ασθενεια?
• Διαταραχή ύπνου;
• αστάθεια διάθεσης?
• ζάλη;
• μυικοί σπασμοί;
• θρομβοπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία, αιμολυτική αναιμία.
• υποκαλιαιμία (ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς σε κίνδυνο), υπονατριαιμία, υποογκαιμία που οδηγεί σε αφυδάτωση και ορθοστατική υπόταση, υπερασβεστιαιμία.

• αγγειοοίδημα στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένου του φόντου λήψης άλλων αναστολέων ΜΕΑ).
• κληρονομικό/ιδιοπαθές αγγειοοίδημα.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (ΚΚ< 30 мл/мин);
• υποκαλιαιμία?
• αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού.
• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλοπάθειας).
• ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT.
• ταυτόχρονη λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακή αρρυθμία τύπου "πιρουέτα".
• εγκυμοσύνη;
• περίοδος γαλουχίας (θηλασμός).
• υπερευαισθησία στην περινδοπρίλη και σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ, στην ινδαπαμίδη και τις σουλφοναμίδες, καθώς και σε άλλα βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Όταν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη ή όταν εμφανίζεται κατά τη λήψη του φαρμάκου Noliprel, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και να συνταγογραφήσετε άλλη αντιυπερτασική θεραπεία.

Δεν έχουν διεξαχθεί κατάλληλες ελεγχόμενες μελέτες αναστολέων ΜΕΑ σε έγκυες γυναίκες. Τα περιορισμένα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δείχνουν ότι η χρήση του φαρμάκου δεν οδήγησε σε δυσπλασίες που σχετίζονται με εμβρυοτοξικότητα.

Το Noliprel αντενδείκνυται στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Είναι γνωστό ότι η μακροχρόνια έκθεση σε αναστολείς ΜΕΑ του εμβρύου στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ανάπτυξής του (μείωση της νεφρικής λειτουργίας, ολιγοϋδράμνιο, επιβράδυνση του σχηματισμού οστικής ουσίας του κρανίου) και η ανάπτυξη επιπλοκών στο νεογνό (νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, υπερκαλιαιμία).

Η μακροχρόνια χρήση θειαζιδικών διουρητικών στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει υποογκαιμία στη μητέρα και μείωση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος, η οποία οδηγεί σε εμβρυοπλακουντική ισχαιμία και καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ενώ λαμβάνουν διουρητικά λίγο πριν τον τοκετό, τα νεογνά αναπτύσσουν υπογλυκαιμία και θρομβοπενία.

Εάν η ασθενής έλαβε το φάρμακο Noliprel στο 2ο ή 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης του εμβρύου για την αξιολόγηση της κατάστασης της λειτουργίας του κρανίου και των νεφρών.

Το Noliprel αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Ειδικές Οδηγίες

Η χρήση του φαρμάκου Noliprel δεν συνοδεύεται από σημαντική μείωση της συχνότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών, με εξαίρεση την υποκαλιαιμία, σε σύγκριση με την περινδοπρίλη και την ινδαπαμίδη στις χαμηλότερες δόσεις που επιτρέπονται για χρήση. Στην αρχή της θεραπείας με δύο αντιυπερτασικά φάρμακα που ο ασθενής δεν έχει λάβει προηγουμένως, δεν μπορεί να αποκλειστεί αυξημένος κίνδυνος ιδιοσυγκρασίας. Για να ελαχιστοποιηθεί αυτός ο κίνδυνος, θα πρέπει να γίνεται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

νεφρική ανεπάρκεια

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CK< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

Σε ορισμένους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση χωρίς προηγούμενη έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Noliprel, μπορεί να εμφανιστούν εργαστηριακά σημεία λειτουργικής νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Στο μέλλον, μπορείτε να συνεχίσετε τη συνδυαστική θεραπεία χρησιμοποιώντας χαμηλές δόσεις φαρμάκων ή να χρησιμοποιείτε φάρμακα σε μονοθεραπεία. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση του επιπέδου του καλίου και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος - 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια κάθε 2 μήνες. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή αρχική διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, συμπ. με στένωση της νεφρικής αρτηρίας.

Αρτηριακή υπόταση και διαταραχή της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών

Η υπονατριαιμία σχετίζεται με τον κίνδυνο αιφνίδιας ανάπτυξης αρτηριακής υπότασης (ειδικά σε ασθενείς με στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού και αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών). Επομένως, κατά τη δυναμική παρακολούθηση των ασθενών, θα πρέπει να δίνεται προσοχή σε πιθανά συμπτώματα αφυδάτωσης και μείωσης των επιπέδων ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος, για παράδειγμα, μετά από διάρροια ή έμετο. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση των επιπέδων ηλεκτρολυτών στο πλάσμα. Σε σοβαρή αρτηριακή υπόταση, μπορεί να απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Η παροδική αρτηριακή υπόταση δεν αποτελεί αντένδειξη για τη συνέχιση της θεραπείας. Μετά την αποκατάσταση του BCC και της αρτηριακής πίεσης, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί με τη χρήση χαμηλών δόσεων φαρμάκων ή τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μονοθεραπεία.

Ο συνδυασμός περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης δεν εμποδίζει την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή με νεφρική ανεπάρκεια. Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε αντιυπερτασικό φάρμακο σε συνδυασμό με ένα διουρητικό, η θεραπεία με αυτόν τον συνδυασμό θα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά την περιεκτικότητα σε κάλιο στο πλάσμα του αίματος.

Έκδοχα

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα έκδοχα του φαρμάκου περιλαμβάνουν μονοϋδρική λακτόζη. Το Noliprel δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης και δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ουδετεροπενίας κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ είναι δοσοεξαρτώμενος και εξαρτάται από το φάρμακο που λαμβάνεται και την παρουσία συνοδών νόσων. Η ουδετεροπενία εμφανίζεται σπάνια σε ασθενείς χωρίς συνοδά νοσήματα, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται σε ασθενείς με έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, ιδιαίτερα σε σχέση με συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, του σκληροδερμίου). Μετά τη διακοπή των αναστολέων ΜΕΑ, τα σημεία ουδετεροπενίας εξαφανίζονται από μόνα τους. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη τέτοιων αντιδράσεων, συνιστάται να ακολουθείτε αυστηρά τη συνιστώμενη δόση. Όταν συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ σε αυτή την ομάδα ασθενών, ο παράγοντας οφέλους/κινδύνου θα πρέπει να συσχετίζεται προσεκτικά.

Αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke)

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, αναπτύσσεται αγγειοοίδημα του προσώπου, των άκρων, του στόματος, της γλώσσας, του φάρυγγα και/ή του λάρυγγα. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη της περινδοπρίλης και να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς έως ότου εξαφανιστεί τελείως το οίδημα. Εάν το οίδημα επηρεάζει μόνο το πρόσωπο και το στόμα, τότε οι εκδηλώσεις συνήθως εξαφανίζονται χωρίς ειδική θεραπεία, ωστόσο, τα αντιισταμινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ταχύτερη ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Το αγγειοοίδημα, το οποίο συνοδεύεται από οίδημα του λάρυγγα, μπορεί να είναι θανατηφόρο. Το πρήξιμο της γλώσσας, του φάρυγγα ή του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να εισάγετε αμέσως επινεφρίνη (αδρεναλίνη) s / c σε δόση 1:1000 (από 0,3 έως 0,5 ml) και να λάβετε άλλα μέτρα έκτακτης ανάγκης. Ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος που δεν σχετίζεται με αναστολείς ΜΕΑ έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αγγειοοίδημα όταν λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, αναπτύσσεται αγγειοοίδημα του εντέρου.

Αναφυλακτικές αντιδράσεις κατά την απευαισθητοποίηση

Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές για την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή αναφυλακτικών αντιδράσεων σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια θεραπείας απευαισθητοποίησης με δηλητήριο υμενόπτερων (συμπεριλαμβανομένης της μέλισσας, της λεύκας). Οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις και που υποβάλλονται σε διαδικασίες απευαισθητοποίησης. Η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία με δηλητήριο υμενοπτέρων θα πρέπει να αποφεύγεται. Ωστόσο, οι αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορούν να αποφευχθούν με την προσωρινή διακοπή του φαρμάκου τουλάχιστον 24 ώρες πριν από την έναρξη μιας πορείας θεραπείας απευαισθητοποίησης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολέα ΜΕΑ, μπορεί να εμφανιστεί ξηρός βήχας. Ο βήχας επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας και εξαφανίζεται μετά την ακύρωσή τους. Όταν ένας ασθενής εμφανίζει ξηρό βήχα, θα πρέπει να γνωρίζει την πιθανή ιατρογενή φύση αυτού του συμπτώματος. Εάν ο θεράπων ιατρός θεωρήσει ότι η θεραπεία με αναστολέα ΜΕΑ είναι απαραίτητη για τον ασθενή, το φάρμακο μπορεί να συνεχιστεί.

Κίνδυνος αρτηριακής υπότασης και/ή νεφρικής ανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης της περίπτωσης καρδιακής ανεπάρκειας, ανεπάρκειας νερού και ηλεκτρολυτών)

Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, μπορεί να υπάρξει σημαντική ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, ιδιαίτερα με σοβαρή υποογκαιμία και μείωση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος (λόγω δίαιτας χωρίς αλάτι ή μακροχρόνιας χρήσης διουρητικά), σε ασθενείς με αρχικά χαμηλή αρτηριακή πίεση, με αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή με στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση του ήπατος με οίδημα και ασκίτη. Η χρήση ενός αναστολέα ΜΕΑ προκαλεί αποκλεισμό αυτού του συστήματος και επομένως μπορεί να συνοδεύεται από απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή/και αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος, υποδηλώνοντας την ανάπτυξη λειτουργικής νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτά τα φαινόμενα παρατηρούνται συχνότερα κατά τη λήψη της πρώτης δόσης του φαρμάκου ή κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Μερικές φορές αυτές οι καταστάσεις αναπτύσσονται οξεία και σε άλλες περιόδους θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά την επανέναρξη της θεραπείας, συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε χαμηλότερη δόση και στη συνέχεια η σταδιακή αύξηση της δόσης.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Πριν ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε τη λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών και τη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος. Στην αρχή της θεραπείας, η δόση του φαρμάκου επιλέγεται, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε περίπτωση αφυδάτωσης και απώλειας ηλεκτρολυτών. Τέτοια μέτρα βοηθούν στην αποφυγή απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Ασθενείς με εγκατεστημένη αθηροσκλήρωση

Ο κίνδυνος αρτηριακής υπότασης υπάρχει σε όλους τους ασθενείς, αλλά το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ή εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλή δόση.

Νεοαγγειακή υπέρταση

Η επαναγγείωση είναι η θεραπεία για την νεφρική υπέρταση. Ωστόσο, η χρήση αναστολέων ΜΕΑ έχει ευεργετική επίδραση σε αυτή την κατηγορία ασθενών, τόσο σε αναμονή χειρουργείου όσο και στην περίπτωση που η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή. Η θεραπεία με Noliprel σε ασθενείς με διαγνωσμένη ή ύποπτη αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλή δόση του φαρμάκου σε νοσοκομειακό περιβάλλον, παρακολουθώντας τη νεφρική λειτουργία και τη συγκέντρωση καλίου στο πλάσμα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εξαφανίζεται με τη διακοπή του φαρμάκου.

Άλλες ομάδες κινδύνου

Σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (στάδιο IV) και ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη (κίνδυνος αυθόρμητης αύξησης των επιπέδων καλίου), η θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να ξεκινά σε χαμηλές δόσεις και να διεξάγεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια, οι β-αναστολείς δεν πρέπει να ακυρώνονται: οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί με τους β-αναστολείς.

Αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού ή σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση. Όσο υψηλότερο είναι το αρχικό επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, τόσο πιο έντονη είναι η μείωση της. Αυτή η επίδραση δεν φαίνεται να είναι δοσοεξαρτώμενη, αλλά μπορεί να σχετίζεται με τον μηχανισμό δράσης των αναστολέων ΜΕΑ. Η μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη είναι ασήμαντη, εμφανίζεται κατά τους πρώτους 1-6 μήνες της θεραπείας και στη συνέχεια σταθεροποιείται. Με την κατάργηση της θεραπείας αποκαθίσταται πλήρως το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί υπό τον έλεγχο της εικόνας του περιφερικού αίματος.

Χειρουργική/Γενική Αναισθησία

Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία μπορεί να οδηγήσει σε έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται παράγοντες γενικής αναισθησίας που έχουν υποτασική δράση. Συνιστάται η διακοπή της λήψης αναστολέων ΜΕΑ μακράς δράσης, συμπεριλαμβανομένων. περινδοπρίλη, μία ημέρα πριν την επέμβαση. Είναι απαραίτητο να προειδοποιηθεί ο αναισθησιολόγος ότι ο ασθενής λαμβάνει αναστολείς ΜΕΑ.

Αορτική στένωση/Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια

Οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας.

Ηπατική ανεπάρκεια

Σε σπάνιες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της λήψης αναστολέων ΜΕΑ, εμφανίζεται χολοστατικός ίκτερος. Με την εξέλιξη αυτού του συνδρόμου, είναι δυνατή η ταχεία ανάπτυξη ηπατικής νέκρωσης, μερικές φορές με θανατηφόρο κατάληξη. Ο μηχανισμός με τον οποίο αναπτύσσεται αυτό το σύνδρομο είναι ασαφής. Εάν εμφανιστεί ίκτερος ή σημαντική αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου και να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Παρουσία μειωμένης ηπατικής λειτουργίας, η λήψη θειαζιδικών και διουρητικών που μοιάζουν με θειαζίδια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου.

Παραβιάσεις της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε ιόντα νατρίου στο πλάσμα του αίματος. Στο πλαίσιο της λήψης του φαρμάκου, αυτός ο δείκτης θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Όλα τα διουρητικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υπονατριαιμία, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Η υπονατριαιμία στο αρχικό στάδιο μπορεί να μην συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα, επομένως είναι απαραίτητη η τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση. Συχνότερη παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε ιόντα νατρίου ενδείκνυται για ασθενείς με κίρρωση του ήπατος και ηλικιωμένους.

Η θεραπεία με θειαζιδικά και παρόμοια με θειαζιδικά διουρητικά σχετίζεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης υποκαλιαιμίας. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υποκαλιαιμία (λιγότερο από 3,4 mmol / l) στις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών από την ομάδα υψηλού κινδύνου: ηλικιωμένοι, υποσιτισμένοι ασθενείς ή που λαμβάνουν συνδυασμένη φαρμακευτική αγωγή, ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, περιφερικό οίδημα ή ασκίτη, στεφανιαία αρτηρία ασθένεια, καρδιακή ανεπάρκεια. Η υποκαλιαιμία σε αυτούς τους ασθενείς ενισχύει την τοξική δράση των καρδιακών γλυκοσιδών και αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμιών. Οι ασθενείς με αυξημένο διάστημα QT διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο, ανεξάρτητα από το εάν αυτή η αύξηση προκαλείται από συγγενή αίτια ή από τη δράση φαρμάκων.

Η υποκαλιαιμία, όπως και η βραδυκαρδία, συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών, ιδιαίτερα torsades de pointes, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Σε όλες τις περιπτώσεις που περιγράφονται παραπάνω, απαιτείται πιο τακτική παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου στο πλάσμα του αίματος. Η πρώτη μέτρηση της συγκέντρωσης των ιόντων καλίου πρέπει να πραγματοποιείται εντός της πρώτης εβδομάδας από την έναρξη της θεραπείας.

Εάν εντοπιστεί υποκαλιαιμία, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Τα θειαζιδικά και τα παρόμοια με τα θειαζιδικά διουρητικά μειώνουν την απέκκριση ιόντων ασβεστίου από τα νεφρά, οδηγώντας σε ελαφρά και προσωρινή αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος. Η σοβαρή υπερασβεστιαιμία μπορεί να οφείλεται σε προηγουμένως αδιάγνωστο υπερπαραθυρεοειδισμό. Πριν εξετάσετε τη λειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά.

Είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ιδιαίτερα σε περίπτωση υποκαλιαιμίας.

Ουρικό οξύ

Σε ασθενείς με υψηλή περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Noliprel, ο κίνδυνος εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας αυξάνεται.

Νεφρική λειτουργία και διουρητικά

Τα θειαζιδικά και τα παρόμοια με θειαζίδη διουρητικά είναι πλήρως αποτελεσματικά μόνο σε ασθενείς με φυσιολογική ή ελαφρά νεφρική δυσλειτουργία (η κρεατινίνη του πλάσματος στους ενήλικες είναι κάτω από 2,5 mg / dl ή 220 μmol / l). Κατά την έναρξη της θεραπείας με διουρητικό σε ασθενείς λόγω υποογκαιμίας και υπονατριαιμίας, μπορεί να παρατηρηθεί προσωρινή μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας και της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος. Αυτή η παροδική λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι επικίνδυνη σε ασθενείς με αμετάβλητη νεφρική λειτουργία, αλλά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η σοβαρότητά της μπορεί να αυξηθεί.

Στο πλαίσιο της λήψης θειαζιδικών και θειαζιδικών διουρητικών, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αντιδράσεων φωτοευαισθησίας. Εάν εμφανιστούν αντιδράσεις φωτοευαισθησίας κατά τη λήψη του φαρμάκου, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία με διουρητικά, συνιστάται η προστασία του δέρματος από την έκθεση στο ηλιακό φως ή στις τεχνητές υπεριώδεις ακτίνες.

Η ινδαπαμίδη μπορεί να δώσει θετική αντίδραση κατά τον έλεγχο ντόπινγκ.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Η δράση των ουσιών που συνθέτουν το φάρμακο Noliprel δεν οδηγεί σε παραβίαση των ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους, ως απόκριση σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες μεμονωμένες αντιδράσεις, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας ή όταν προστίθενται άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα στη συνεχιζόμενη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή άλλων μηχανισμών μπορεί να μειωθεί.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση παρασκευασμάτων λιθίου και αναστολέων ΜΕΑ, μπορεί να εμφανιστεί αναστρέψιμη αύξηση της συγκέντρωσης του λιθίου στο πλάσμα του αίματος και σχετικές τοξικές επιδράσεις. Η πρόσθετη χορήγηση θειαζιδικών διουρητικών μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τη συγκέντρωση του λιθίου και να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας. Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση συνδυασμού περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης με σκευάσματα λιθίου. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια τέτοια θεραπεία, η περιεκτικότητα σε λίθιο στο πλάσμα του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς.

Η βακλοφένη ενισχύει την υποτασική δράση του Noliprel. Με την ταυτόχρονη χρήση, η αρτηριακή πίεση και η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά και η ανάγκη προσαρμογής της δόσης του Noliprel.

Με ταυτόχρονη χρήση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε υψηλές δόσεις (πάνω από 3 g την ημέρα), είναι δυνατή η μείωση της διουρητικής, νατριουρητικής και υποτασικής δράσης. Με σημαντική απώλεια υγρών, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια (λόγω μείωσης της σπειραματικής διήθησης). Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με το φάρμακο, είναι απαραίτητο να αναπληρώσετε την απώλεια υγρών και να παρακολουθήσετε προσεκτικά τη νεφρική λειτουργία στην αρχή της θεραπείας.

Με την ταυτόχρονη χρήση Noliprel και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αντιψυχωσικών, είναι δυνατό να αυξηθεί η υποτασική δράση και να αυξηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ορθοστατικής υπότασης (προσθετική επίδραση).

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS), το τετρακοσακτίδιο μειώνουν την υποτασική δράση του Noliprel (κατακράτηση νερού και ηλεκτρολυτών ως αποτέλεσμα της δράσης του GCS).

Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα ενισχύουν τη δράση του Noliprel.

Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την απέκκριση του καλίου από τα νεφρά που προκαλείται από το διουρητικό. Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά (π.χ. σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο, αμιλορίδη), σκευάσματα καλίου και υποκατάστατα επιτραπέζιου αλατιού που περιέχουν κάλιο μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης καλίου στον ορό, μέχρι θανάτου. Εάν είναι απαραίτητη η συνδυασμένη χρήση ενός αναστολέα ΜΕΑ και των παραπάνω φαρμάκων (στην περίπτωση επιβεβαιωμένης υποκαλιαιμίας), θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα και να γίνεται τακτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης του καλίου στο πλάσμα του αίματος και των παραμέτρων ΗΚΓ.

Συνδυασμοί που απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα

Κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη) σε ασθενείς με διαβήτη, είναι δυνατό να αυξηθεί η υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης και των παραγώγων σουλφονυλουρίας. Οι καταστάσεις υπογλυκαιμίας είναι εξαιρετικά σπάνιες (λόγω αυξημένης ανοχής στη γλυκόζη και μειωμένων απαιτήσεων σε ινσουλίνη).

Συνδυασμοί που απαιτούν προσοχή

Στο πλαίσιο της λήψης αναστολέων ΜΕΑ, η αλλοπουρινόλη, οι κυτταροστατικοί ή ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες, τα συστηματικά κορτικοστεροειδή ή η προκαϊναμίδη αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης λευκοπενίας.

Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να αυξήσουν την υποτασική δράση των γενικών αναισθητικών.

Προηγούμενη θεραπεία με διουρητικά (θειαζιδικά και «βρόγχο») σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει μείωση του BCC και αρτηριακή υπόταση όταν συνταγογραφείται περινδοπρίλη.

Συνδυασμοί που απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα

Λόγω του κινδύνου υποκαλιαιμίας, θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν η ινδαπαμίδη συγχορηγείται με φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν torsades de pointes, όπως αντιαρρυθμικά φάρμακα (κινιδίνη, σοταλόλη, υδροκινιδίνη), ορισμένα νευροληπτικά (pimozide, thioridazine), άλλα φάρμακα όπως σιζαπρίδη . Η ανάπτυξη υποκαλιαιμίας θα πρέπει να αποφεύγεται και, εάν είναι απαραίτητο, να γίνεται η διόρθωσή της. Το διάστημα QT θα πρέπει να παρακολουθείται.

Η αμφοτερικίνη Β (IV), τα γλυκοκορτικοστεροειδή (με συστηματική χορήγηση), τα τετρακοσακτίδια, τα καθαρτικά που διεγείρουν την εντερική κινητικότητα αυξάνουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας (προσθετική δράση). Είναι απαραίτητο να ελέγχετε το επίπεδο του καλίου στο πλάσμα του αίματος, εάν είναι απαραίτητο - τη διόρθωσή του. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα καρδιακές γλυκοσίδες. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται καθαρτικά που δεν διεγείρουν την εντερική κινητικότητα.

Η υποκαλιαιμία ενισχύει την τοξική δράση των καρδιακών γλυκοσιδών. Με την ταυτόχρονη χρήση ινδαπαμίδης και καρδιακών γλυκοσιδών, το επίπεδο του καλίου στο πλάσμα του αίματος και οι παράμετροι του ΗΚΓ θα πρέπει να παρακολουθούνται και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζεται η θεραπεία.

Συνδυασμοί που απαιτούν προσοχή

Τα διουρητικά (συμπεριλαμβανομένης της ινδαπαμίδης) μπορεί να προκαλέσουν λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης γαλακτικής οξέωσης κατά τη λήψη μετφορμίνης. Η μετφορμίνη δεν πρέπει να χορηγείται εάν η κρεατινίνη ορού είναι μεγαλύτερη από 1,5 mg/dl (135 µmol/l) στους άνδρες και 1,2 mg/dl (110 µmol/l) στις γυναίκες.

Με σημαντική αφυδάτωση του σώματος, η οποία προκαλείται από τη λήψη διουρητικών φαρμάκων, ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται στο πλαίσιο της χρήσης σκιαγραφικών παραγόντων που περιέχουν ιώδιο σε υψηλές δόσεις. Πριν χρησιμοποιήσετε σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο, είναι απαραίτητο να κάνετε επανυδάτωση.

Με ταυτόχρονη χρήση με άλατα ασβεστίου, μπορεί να αναπτυχθεί υπερασβεστιαιμία ως αποτέλεσμα της μείωσης της απέκκρισής της στα ούρα.

Όταν χρησιμοποιείτε ινδαπαμίδη στο πλαίσιο της συνεχούς χρήσης κυκλοσπορίνης, το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα αυξάνεται ακόμη και στην κανονική κατάσταση ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Ανάλογα του φαρμάκου Noliprel

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

• Κο-Περίνεβα;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bi-forte;
• Noliprel A forte;
• Noliprel forte;
• Perindide;
• Περινδοπρίλη-Ινδαπαμίδη Ρίχτερ.

Ελλείψει αναλόγων του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες από τις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Το Noliprel είναι ένα φάρμακο συνδυασμένης δράσης πίεσης, δηλαδή αυτό το δισκίο περιέχει δύο διαφορετικές ουσίες που δρουν ταυτόχρονα. Αυτές οι ουσίες - η περινδοπρίλη και η ινδαπαμίδη - ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων για την υπέρταση. Η ινδαπαμίδη είναι διουρητικό και η περινδοπρίλη είναι αναστολέας ΜΕΑ. Μειώνουν την αρτηριακή πίεση με πολλούς τρόπους και η συνδυασμένη δράση τους είναι πολύ ισχυρή.

Χάπια πίεσης Noliprel - όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε:

• Οδηγίες χρήσης;
• Ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις.
• Πώς να πάρετε, σε ποιες δόσεις;
• Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Noliprel Bi-Forte και του Noliprel A;
• Κριτικές ασθενών και γιατρών.
• Πώς να αντιμετωπίσετε τον διαβήτη τύπου 2;
• Πώς να αντικαταστήσετε το Noliprel, πώς να εγκαταλείψετε την επιβλαβή "χημεία".

Διάβασε το άρθρο!

Το Noliprel βοηθά συχνά σε περιπτώσεις όπου άλλα φάρμακα για την υπέρταση είναι ανίσχυρα και αυτό δικαιολογεί τη σχετικά υψηλή τιμή του.

Ωστόσο, αν δεν αναζητήσετε και δεν θεραπεύσετε τα αίτια της υπέρτασης, αλλά μόνο «σβήνετε» την υψηλή αρτηριακή πίεση με χάπια, τότε ακόμη και τα πιο ισχυρά φάρμακα θα είναι ελάχιστα χρήσιμα. Θα πάρετε μια μικρή αναβολή, θα παρατείνετε τη ζωή σας κατά μερικά χρόνια, αλλά η ποιότητά της θα είναι χαμηλή λόγω συνεχών προβλημάτων υγείας. Χρησιμοποιήστε «χημικά» χάπια ως προσωρινό μέτρο και εστιάστε στην εύρεση και την εξάλειψη των αιτιών της υπέρτασης.

Το Noliprel είναι ένα από τα πιο ισχυρά αντιυπερτασικά φάρμακα που έχουν σήμερα στη διάθεσή τους οι γιατροί. Συχνά αποδεικνύεται ότι αυτό το φάρμακο μειώνει πάρα πολύ την αρτηριακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς βιώνουν χρόνια κόπωση, λήθαργο, υπνηλία και μερικές φορές ακόμη και πόνο στην καρδιά, επειδή ο καρδιακός μυς στερείται οξυγόνου και διατροφής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να αλλάξετε σε δισκία Noliprel με χαμηλότερη δόση ενεργών συστατικών. Αυτό συζητείται λεπτομερώς παρακάτω στο άρθρο. Εάν η υπέρταση είναι ήπια και το Noliprel αποδεικνύεται πολύ αποτελεσματικό φάρμακο, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να το αντικαταστήσετε με άλλο φάρμακο. Με μεγάλη πιθανότητα, θα είναι δυνατό να το κάνετε καθόλου χωρίς φάρμακα, εάν χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο που περιγράφεται στο μπλοκ "Η θεραπεία από την υπέρταση σε 3 εβδομάδες είναι πραγματική!".

Noliprel - οδηγίες

Το άρθρο μας αποτελείται από τις οδηγίες για το φάρμακο Noliprel, συμπεριλαμβανομένου του Noliprel Be-forte, το οποίο συμπληρώνεται από πληροφορίες από ιατρικά περιοδικά, καθώς και από κριτικές επισκεπτών στον ιστότοπό μας σχετικά με αυτό το φάρμακο. Οι επίσημες οδηγίες χρήσης είναι γραμμένες αναλυτικά, αλλά πολύ δύσκολες, μη σαφείς στους ασθενείς.

Προσπαθήσαμε να παρέχουμε πληροφορίες εύκολα, ώστε να μπορείτε να βρείτε γρήγορα απαντήσεις σε ερωτήσεις που σας ενδιαφέρουν.

Αποδεδειγμένα αποτελεσματικά και οικονομικά συμπληρώματα αρτηριακής πίεσης:

• Μαγνήσιο + Βιταμίνη Β6 από την Source Naturals.
• Ταυρίνη από Jarrow Formulas.
• Ιχθυέλαιο από την Now Foods.

Διαβάστε περισσότερα για την τεχνική στο άρθρο «Αντιμετώπιση της υπέρτασης χωρίς φάρμακα». Πώς να παραγγείλετε συμπληρώματα υπέρτασης από τις ΗΠΑ - οδηγίες λήψης. Επαναφέρετε την αρτηριακή σας πίεση στο φυσιολογικό χωρίς τις βλαβερές παρενέργειες που προκαλούν το Noliprel και άλλα «χημικά» χάπια. Βελτιώστε τη λειτουργία της καρδιάς. Γίνετε πιο ήρεμοι, απαλλαγείτε από το άγχος, κοιμηθείτε σαν μωρό το βράδυ. Το μαγνήσιο με βιταμίνη Β6 κάνει θαύματα για την υπέρταση. Θα έχετε άριστη υγεία, προς ζήλεια των συνομηλίκων σας.

Ενδείξεις για ραντεβού

Η κύρια ένδειξη για το διορισμό δισκίων πίεσης Noliprel είναι η ιδιοπαθής υπέρταση. Βασικό - σημαίνει πρωτογενές, όχι δευτερογενές, δηλαδή, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ένα άτομο δεν προκαλείται από προβλήματα με τα νεφρά, τον θυρεοειδή αδένα, τα επινεφρίδια ή άλλη σοβαρή ασθένεια.

Επίσης, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά εάν ένας ασθενής έχει υπέρταση σε συνδυασμό με διαβήτη τύπου 2. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η μέθοδος θεραπείας της υπέρτασης χωρίς φάρμακα βοηθά. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι πάνω από 160/100, τότε πάρτε Noliprel και ακολουθήστε τις απλές συστάσεις μας ταυτόχρονα. Όταν αισθάνεστε καλύτερα και οι δείκτες πίεσης πέφτουν, τότε, σε συμφωνία με τον γιατρό σας, προσπαθήστε να μειώσετε τη δόση για να εγκαταλείψετε σταδιακά εντελώς τα «χημικά» χάπια.

Ποιες είναι οι ποικιλίες του Noliprel

Το φάρμακο πίεσης Noliprel παράγεται σε διάφορες ποικιλίες. Είναι χρήσιμο για τους γιατρούς και τους ασθενείς να τα καταλάβουν. Υπενθυμίζεται ότι το Noliprel είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο για την υπέρταση, τα δραστικά συστατικά του οποίου είναι η περινδοπρίλη και η ινδαπαμίδη.

Ποικιλίες συνδυασμένων δισκίων περινδοπρίλη + ινδαπαμίδη

Το Noliprel A Bi-forte είναι η πιο ισχυρή ποικιλία αυτών των χαπιών και είναι η πιο συχνά συνταγογραφούμενη. Εάν αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικό, τότε αλλάζουν σε δισκία με χαμηλότερες δόσεις ενεργών συστατικών.

Εάν το Noliprel A Bi-forte είναι πολύ ισχυρό για εσάς, δηλαδή μειώνει υπερβολικά την αρτηριακή πίεση, πρέπει να μεταβείτε σε άλλη έκδοση αυτού του φαρμάκου. Είναι επίσης δυνατό να ληφθούν χωριστά η περινδοπρίλη και η ινδαπαμίδη.

Noliprel A - σημαίνει ότι σε αυτά τα δισκία, η περινδοπρίλη σχετίζεται με το αμινοξύ αργινίνη. Συμβατικό Noliprel - χρησιμοποιείται περινδοπρίλη ερβουμίνη (περινδοπρίλη τριτβουτυλαμίνη). Ίσως είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το Noliprel A, επειδή το αμινοξύ αργινίνη έχει επιπλέον ευεργετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Αλλά αυτό το αποτέλεσμα είναι απίθανο να είναι σημαντικό, επειδή οι δόσεις αργινίνης είναι μικρές. Τι είναι η αργινίνη και πώς είναι χρήσιμη, διαβάστε εδώ.

Πώς να πάρετε αυτά τα δισκία (δοσολογίες)

Αρκεί να παίρνετε σύγχρονα συνδυασμένα χάπια για πίεση μόνο 1 φορά την ημέρα και αυτό είναι το τεράστιο πλεονέκτημά τους. Αυτός ο τρόπος χορήγησης είναι ο πιο βολικός για ασθενείς, ειδικά για διάσπαρτους ηλικιωμένους. Ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει μια περισσότερο ή λιγότερο ισχυρή ποικιλία Noliprel και με αυτόν τον τρόπο θα καθορίσει την αρχική δοσολογία του φαρμάκου. Αργότερα, ο γιατρός προσαρμόζει τη δόση μετά από 4-6 εβδομάδες σύμφωνα με τα αποτελέσματα που επιτυγχάνονται. Εάν πρέπει να ενισχύσετε το αποτέλεσμα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, τότε μπορείτε να μεταβείτε σε μια πιο ισχυρή ποικιλία ή να προσθέσετε άλλο φάρμακο στο Noliprel. Όπως θυμόμαστε, το δισκίο Noliprel περιέχει δύο δραστικά συστατικά. Εάν αποφασίσουν να προσθέσουν άλλο φάρμακο, τότε υπάρχουν ήδη τρία ενεργά συστατικά. Κατά κανόνα, ένας ανταγωνιστής ασβεστίου επιλέγεται ως πρόσθετο φάρμακο.

Το Noliprel λαμβάνεται ένα δισκίο την ημέρα. Ασθενείς - μην επιλέγετε μόνοι σας αυτήν ή εκείνη τη δόση περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης! Επειδή η υπερβολική δόση είναι θανατηφόρα, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Και σε κάθε περίπτωση, θα νιώσετε άσχημα αν χαμηλώσετε πολύ την πίεση.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας (καλέστε ασθενοφόρο!):

• Υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Ζάλη, αδυναμία, απάθεια, υπνηλία.
• Ναυτία, έμετος, σπασμοί;
• Συχνή παρόρμηση για ούρηση ή, αντίθετα, διακοπή της παραγωγής ούρων.
• Πολύ χαμηλός σφυγμός - βραδυκαρδία;
• Κρύος ιδρώτας, λιποθυμία.

Αναμένεται ότι το Noliprel θα μειώσει την «ανώτερη» πίεση κατά 27 mm Hg. Art., και το "χαμηλότερο" - κατά 13 mm Hg. Τέχνη. Αν και κάθε ασθενής είναι διαφορετικός.

Θεραπευτική δράση του Noliprel

Το Noliprel είναι ένα φάρμακο συνδυασμού για την υπέρταση, το οποίο περιλαμβάνει περινδοπρίλη και ινδαπαμίδη. Και οι δύο δραστικές ουσίες μειώνουν την ανώτερη και κατώτερη αρτηριακή πίεση και αλληλοενισχύονται.

Οφέλη των δισκίων Noliprel για τη θεραπεία της υπέρτασης:

• Η αποτελεσματικότητα του συνδυασμού περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης έχει αποδειχθεί ευρέως στην πράξη.
• Αυτό το φάρμακο δεν έχει επιβλαβή επίδραση στο μεταβολισμό, δεν επιδεινώνει τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για χοληστερόλη, τριγλυκερίδια και γλυκόζη και είναι κατάλληλο για διαβήτη.
• Η ινδαπαμίδη θεωρείται ένα από τα ασφαλέστερα διουρητικά φάρμακα και ταυτόχρονα πολύ αποτελεσματική.
• Η δράση κάθε δισκίου Noliprel διαρκεί 24 ώρες, επομένως αρκεί η λήψη του φαρμάκου μία φορά την ημέρα.
• Μετά τη διακοπή της θεραπείας, το στερητικό σύνδρομο δεν αναπτύσσεται, δηλ. η πίεση δεν αναπηδά.
• Το φάρμακο μειώνει δυναμικά τόσο τη συστολική όσο και τη διαστολική πίεση, σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.
• Ο βαθμός υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς μειώνεται, δηλαδή μειώνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής. Αυτή η επίδραση είναι ανεξάρτητη από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Αντενδείξεις

Το Noliprel αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη η λήψη αυτού του φαρμάκου στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά δεν είναι επίσης απαραίτητο στο πρώτο.

Συνήθως συνιστάται η διακοπή της θεραπείας της υπέρτασης με «χημικά» χάπια λίγες εβδομάδες πριν από τη σύλληψη. Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί κατά τη λήψη χαπιών για την αρτηριακή πίεση, τότε δεν υπάρχει λόγος να τη διακόψετε, αλλά μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει αμέσως να παίρνει δυνητικά επικίνδυνα φάρμακα, να πραγματοποιήσει υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου και να συμβουλευτεί έναν γιατρό για τον τρόπο περαιτέρω αντιμετώπισης της υπέρτασης.

Το Noliprel δεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία της υπέρτασης εάν ο ασθενής είχε εκδηλώσεις υπερευαισθησίας στους αναστολείς ΜΕΑ, ιδιαίτερα στην περινδοπρίλη. Η πιο σοβαρή από αυτές τις εκδηλώσεις είναι το οίδημα του Quincke. Εάν ο ξηρός βήχας γίνει αφόρητος, τότε το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί. Ο γιατρός θα το αλλάξει σε φάρμακο για την υπέρταση διαφορετικής κατηγορίας.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται ούτε χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε σοβαρά νεφρικά προβλήματα:

• αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών.
• στένωση της αρτηρίας του μόνου νεφρού που λειτουργεί.
• ρυθμός σπειραματικής διήθησης 30 ml/min και κάτω.

Προφυλάξεις σε ειδικές περιπτώσεις

Με εξαιρετική προσοχή, το Noliprel θα πρέπει να συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με ή χωρίς νεφρική ανεπάρκεια.
• κίρρωση του ήπατος, η οποία συνοδεύεται από οίδημα και ασκίτη.
• Ο ασθενής είχε πρόσφατα εμετό και/ή διάρροια.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αμέσως απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά μετά την πρώτη δόση των δισκίων και στη συνέχεια κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες θεραπείας. Υπάρχει επίσης κίνδυνος υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς που ακολουθούν αυστηρή δίαιτα χωρίς αλάτι.

Στο πλαίσιο της λήψης του Noliprel, θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά εάν υπάρχουν κλινικά σημεία αφυδάτωσης και ανεπάρκειας ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος. Ταυτόχρονα, μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα της πρώτης δόσης δεν αποτελεί εμπόδιο για την περαιτέρω χρήση αυτού του φαρμάκου. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μείωση της δόσης ή αλλαγή σε ινδαπαμίδη ή περινδοπρίλη μόνο, χωρίς το δεύτερο συστατικό του χαπιού συνδυασμού. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, συνιστάται ανεπιφύλακτα η λήψη αιματολογικών εξετάσεων πριν από την έναρξη του Noliprel για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών και της συγκέντρωσης του καλίου στο πλάσμα.

Τέρμα η δύσπνοια, οι πονοκέφαλοι, οι εκτοξεύσεις πίεσης και άλλα συμπτώματα ΥΠΕΡΤΑΣΗ! Οι αναγνώστες μας για τη θεραπεία της πίεσης χρησιμοποιούν ήδη αυτή τη μέθοδο.

Να μάθω περισσότερα…

Ένας ασθενής στον οποίο έχει συνταγογραφηθεί Noliprel ή άλλοι αναστολείς ΜΕΑ για υπέρταση θα πρέπει να ελέγχει τακτικά τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος. Επειδή ο αποκλεισμός του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης με περινδοπρίλη ή άλλους αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, μερικές φορές οξεία. Αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια, ωστόσο, συνιστάται να ξεκινήσετε προσεκτικά τη φαρμακευτική θεραπεία για την υπέρταση και να αυξήσετε σταδιακά τη δόση των δισκίων. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε τακτικά τη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος. Το επιτρεπόμενο επίπεδο είναι 3,4 mmol / l και άνω. Εάν η περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα πέσει κάτω από το φυσιολογικό, τότε αυτό σημαίνει ισχυρό κίνδυνο καρδιακής αρρυθμίας, που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Noliprel από πίεση: κριτικές ασθενών

Οι περισσότερες κριτικές ασθενών για τα δισκία Noliprel επιβεβαιώνουν ότι αυτό το φάρμακο μειώνει αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση. Συνήθως βοηθά στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 140/90 ή ακόμα και κάτω από 130/80 mmHg. Τέχνη. και έτσι μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, νεφρικής ανεπάρκειας. Το Noliprel συχνά βοηθά ακόμα και σε περιπτώσεις που άλλα φάρμακα είναι άχρηστα και αυτό δικαιολογεί τη σχετικά υψηλή τιμή του.

Galina Myuzukova

Είμαι 41 ετών, ύψος 168 εκ., βάρος 72 κιλά, μέχρι πρόσφατα ήταν 79 κιλά. Παίρνω Noliprel A Forte για υπέρταση εδώ και 3 χρόνια. Πρόσφατα, κατάφερα να χάσω βάρος, αλλά μετά από αυτό το φάρμακο άρχισε να λειτουργεί χειρότερα. Υπήρχαν πόνοι στην περιοχή της καρδιάς, μερικές φορές το κεφάλι περιστρέφεται. Η πίεση πέφτει πολύ χαμηλά. Αποφασίζω την ερώτηση σχετικά με τη μετάβαση στο Physiotens - ένα πιο αδύναμο φάρμακο. Ίσως θα πάρω ξεχωριστά την Indapamide ή την perindopril (Prestarium).

Η ισχυρή δράση του Noliprel επιβεβαιώνεται όχι μόνο από ασθενείς, αλλά και από γιατρούς στις ανεπίσημες ανασκοπήσεις τους, καθώς και σε μελέτες των οποίων τα αποτελέσματα δημοσιεύονται σε ιατρικά περιοδικά. Τα προβλήματα που προκύπτουν σε ασθενείς με υπέρταση σε σχέση με τη λήψη αυτού του φαρμάκου εμφανίζονται όταν οι ασθενείς δεν ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού ή/και τις οδηγίες για το φάρμακο.

Γιούρι Μπιστριάκοφ

Το Noliprel κράτησε καλά την πίεσή μου για 8 χρόνια. Πάνω από 130/90, πρακτικά δεν ανέβηκε. Έχω τακτικά πονοκεφάλους από την περασμένη εβδομάδα. Μέτρησα την πίεση - 140/100-150/110, και αυτό είναι το πρωί μετά τον ύπνο. Για κάποιο λόγο, το φάρμακο σταμάτησε να λειτουργεί. Το σώμα το συνήθισε ή η κατάσταση της υγείας επιδεινώθηκε με την ηλικία. Τώρα σκέφτεστε: να αυξήσετε τη δόση του Noliprel ή να αλλάξετε σε άλλο φάρμακο; Είμαι 47 χρονών και υπέρβαρος. Εργασία γραφείου, διευθυντική, νευρική.

Το Noliprel, όπως και άλλα δισκία για την υπέρταση, θα πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς, κάθε μέρα, και όχι σε μαθήματα ή όταν αισθάνεστε αύξηση της πίεσης.

Σβετλάνα Σεστάκοβα

Εδώ και αρκετά χρόνια παίρνω Noliprel A το πρωί για υπέρταση. Πριν από μερικούς μήνες, ένας φίλος (όχι γιατρός) με συμβούλεψε να προσθέσω το Cardiomagnyl πριν τον ύπνο. Είμαι πολύ ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα. Η πίεση δεν έπεσε, γιατί το Noliprel το κράτησε τόσο καλά. Φαίνεται όμως ότι το μαγνήσιο και η ασπιρίνη διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, διευκολύνουν τη ροή του αίματος μέσα από αυτά και ως εκ τούτου βελτιώνεται η κατάσταση της υγείας. Ίσως το σχήμα Noliprel + Cardiomagnyl να είναι χρήσιμο σε κάποιον άλλο.

Τα δισκία Cardiomagnyl περιέχουν πολύ χαμηλές δόσεις μαγνησίου, επομένως είναι ελάχιστα χρήσιμα. Περιέχουν επίσης ασπιρίνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο στομάχι. Το όφελος της ασπιρίνης στη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής δεν έχει αποδειχθεί και ο κίνδυνος αιμορραγίας έχει επιβεβαιωθεί πειστικά από την πρακτική. Πάρτε μαγνήσιο με ταμπλέτες βιταμίνης Β6 Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο «Μαγνήσιο - το κύριο μέταλλο στη διατροφή για την υπέρταση».

Οι άνθρωποι συχνά παραπονιούνται για παρενέργειες επειδή αυτό το φάρμακο μειώνει πάρα πολύ την αρτηριακή πίεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να γίνει αισθητή αδυναμία, λήθαργος, κόπωση, απάθεια, έλλειψη ενέργειας για δουλειά. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να μεταβείτε σε δισκία με μειωμένη δόση και των δύο δραστικών συστατικών, τα οποία αποτελούν μέρος του συνδυασμένου φαρμάκου. Ή, εάν η υπέρταση είναι ήπια, τότε το Noliprel είναι πολύ ισχυρά χάπια και πρέπει να τα αντικαταστήσετε με πιο μαλακά. Μην το κάνετε μόνοι σας, αλλά συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ντμίτρι Ζελούντεφ

Noliprel - ισχυρά χάπια πίεσης, αλλά όχι πανάκεια. Παίρνω αυτό το φάρμακο κάθε πρωί για μεγάλο χρονικό διάστημα - 2 mg περινδοπρίλης και 0,625 mg ινδαπαμίδης σε ένα δισκίο. Για μερικά χρόνια όλα ήταν καλά, αλλά τώρα η πίεση άρχισε να αυξάνεται. Πήγα στο γιατρό - είπε να προσθέσω κι άλλο Nebilet. Εκπλήρωσα τη σύσταση - βοήθησε πραγματικά. Καταλαβαίνω όμως ότι αυτό είναι ένα προσωρινό μέτρο. Αποφάσισα να στραφώ σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για να σταματήσω τα ναρκωτικά. Έτσι έφτασα στον ιστότοπό σας. Ακόμη και τα πιο ακριβά χάπια δεν θα μπορέσουν να μειώσουν την πίεση για πάντα. Ήρθε η ώρα να φροντίσετε την υγεία σας.

Οι ασθενείς στις κριτικές τους συχνά παραπονιούνται για τις παρενέργειες ισχυρών συνδυαστικών φαρμάκων για την πίεση, συμπεριλαμβανομένου του Noliprel. Συνήθως, αυτές οι παρενέργειες είναι δυσάρεστες, αλλά όχι τόσο ισχυρές ώστε να είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια. Επιπλέον, μπορούν και πρέπει να εξουδετερωθούν με τη μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Ως αποτέλεσμα της ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη του φαρμάκου, οι πονοκέφαλοι συνήθως εξαφανίζονται, η συνείδηση ​​καθαρίζει. Από αυτό, η ευημερία βελτιώνεται περισσότερο παρά επιδεινώνεται λόγω παρενεργειών. Συχνά εμφανίζεται ξηρός βήχας, αλλά συνήθως είναι ψυχοσωματικό σύμπτωμα. Δηλαδή, εάν οι ασθενείς δεν γνώριζαν ότι η περινδοπρίλη, όπως και άλλοι αναστολείς ΜΕΑ, προκαλεί ξηρό βήχα, τότε πιθανότατα δεν θα είχαν αυτή την παρενέργεια.

Απόδειξη Αποτελεσματικότητας

Έχουν υπάρξει πολλές μελέτες που έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα και τη σχετική ασφάλεια της περινδοπρίλης και της ινδαπαμίδης μόνο για τη θεραπεία της υπέρτασης. Αργότερα, αυτοί οι παράγοντες μείωσης της αρτηριακής πίεσης συνδυάστηκαν για να δημιουργήσουν το ισχυρό συνδυαστικό φάρμακο Noliprel. Στη δεκαετία του 2000, δοκιμάστηκε εκτενώς πρώτα στο εργαστήριο και αργότερα σε πραγματικούς ασθενείς για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητά του και η συχνότητα των παρενεργειών.

Έρευνα για χάπια αρτηριακής πίεσης Noliprel

ΣΚΙΦ-2	2010	Mankovsky B.N., Ivanov D.D. Επίδραση της αντιυπερτασικής θεραπείας στη νεφρική λειτουργία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: αποτελέσματα προοπτικής μελέτης "SKIF-2" // Πρόσωπα της Ουκρανίας. - 2010. - Νο. 8. - Σ. 50-54.
ΕΙΚΟΝΟΚΥΤΤΑΡΟ	2005	Dahlof B., Grosse P., Gueret P. et al. Ο συνδυασμός περινδοπρίλης/ινδαπαμίδης είναι πιο αποτελεσματικός από την εναλαπρίλη στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της μάζας της αριστερής κοιλίας: η μελέτη PIXEL // J. Υπέρταση. - 2005. - Τόμ. 23. - Σελ. 2063–70
Φάλκο Φόρτε	2010	Safarik R. Επίπεδο Ολικού Καρδιαγγειακού Κινδύνου Καθορίζει Προσέγγιση στην Αντιυπερτασική Θεραπεία. Αποτελέσματα του Επιστημονικού Προγράμματος Falco Forte: Σελ.5.179 // Journal of Hypertension. - 2010. - Τόμ. 28. - Σελ. 101.
ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ Α	2012	Chazova I., Ratova L., Martynyuk T. για λογαριασμό της ομάδας των συγγραφέων. Αποτελέσματα της ρωσικής μελέτης STRATEGY A (ρωσικό πολυκεντρικό πρόγραμμα για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του Noliprel A Forte σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση υψηλού κινδύνου με ανεπαρκή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης) // Consilium Medicum. - 2012. - V. 14, No. 1
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑΣ	2012	Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N. εκ μέρους των συμμετεχόντων στη μελέτη. Αποτελέσματα μιας προοπτικής ανοιχτής μελέτης για την αξιολόγηση της αντιυπερτασικής αποτελεσματικότητας και ανεκτικότητας του Noliprel Bi-Forte σε ασθενείς με ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (μελέτη PRAKTIK) // Αρτηριακή υπέρταση. - 2012. - Νο. 4 (24)

Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών έπεισαν τους επαγγελματίες ότι το Noliprel δεν είναι μόνο ένα πολύ αποτελεσματικό, αλλά και ένα αρκετά ασφαλές φάρμακο. Ως εκ τούτου, συχνά συνταγογραφούνταν σε ασθενείς. Ας σταθούμε ξεχωριστά στο θέμα της θεραπείας της υπέρτασης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 χρησιμοποιώντας αυτά τα δισκία.

Θεραπεία της υπέρτασης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2

Το 2012 δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα της ουκρανικής μελέτης PRACTICE. Μελέτησε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της συνταγογράφησης δισκίων Noliprel από πίεση σε ασθενείς στους οποίους η υπέρταση συνδυάζεται με διαβήτη. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν 762 άνδρες και γυναίκες άνω των 40 ετών, στους οποίους η αρτηριακή υπέρταση επιπλέκεται από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Αυτοί οι ασθενείς είχαν μετρήσεις αρτηριακής πίεσης που κυμαίνονταν από 160/100 mm Hg. έως 200/120 mm Hg Παλαιότερα, όλοι τους δεν είχαν πάρει ούτε χάπια για την αρτηριακή πίεση, αλλά τα φάρμακα δεν μπορούσαν να μειώσουν την αρτηριακή τους πίεση κάτω από 140/90 mm Hg. Τέχνη.

Οι γιατροί συνταγογράφησαν Noliprel Bi-forte σε όλους αυτούς τους ασθενείς, 1 δισκίο την ημέρα. Όλα τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που είχαν λάβει προηγουμένως οι διαβητικοί ακυρώθηκαν. Μετά από ένα μήνα θεραπείας με Noliprel Bi-forte, πραγματοποιήθηκε ο πρώτος έλεγχος του αποτελέσματος. Εάν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης παρέμενε πάνω από 140/90 mm Hg, τότε προστέθηκε αμλοδιπίνη 5 mg μία φορά την ημέρα. Αργότερα, εάν χρειαζόταν, η δόση της αμλοδιπίνης αυξήθηκε στα 10 mg την ημέρα.

Μέθοδος θεραπείας της σοβαρής υπέρτασης "Τριπλός αντίκτυπος":

1. Στον ασθενή συνταγογραφούνται δισκία Noliprel Bi-Forte 1 φορά την ημέρα. Η περινδοπρίλη 10 mg + ινδαπαμίδη 2,5 mg είναι διπλή σύγχυση.
2. Εάν μετά από ένα μήνα η πίεση παραμείνει πάνω από 140/90 mm Hg. Art., στη συνέχεια προσθέστε άλλη μια αμλοδιπίνη 5 mg 1 φορά την ημέρα.
3. Μετά από 2-4 εβδομάδες, η δόση της αμλοδιπίνης μπορεί να αυξηθεί στα 10 mg την ημέρα εάν η πίεση δεν μειωθεί στον στόχο.

Η μέση μείωση της ανώτερης (συστολικής) πίεσης στους συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν 44,7 mm Hg. Art., και η χαμηλότερη (διαστολική) πίεση - 21,2 mm Hg. Τέχνη. Μετά από 3 μήνες θεραπείας, το 62,4% των ασθενών με υπέρταση και διαβήτη μπόρεσαν να επιτύχουν το επιθυμητό επίπεδο αρτηριακής πίεσης< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

Αρχικά (762 άτομα)	7η ημέρα (762 άτομα)	30η ημέρα (762 άτομα)	Ημέρα 60 (762 άτομα)	90η ημέρα (762 άτομα)
Συστολική (ανώτερη) πίεση γραφείου, mm Hg Τέχνη.	174,3±0,5	154,0±0,5	143,3±0,5	134,6±0,4	129,6±0,3
Διαστολική (χαμηλότερη) πίεση ιατρείου, mm Hg Τέχνη.	100,6±0,4	91,0±0,3	86,0±0,3	81,8±0,3	79,4±0,2
< 140/90 мм рт. ст., кол-во (%)	-	39 (5,1)	201 (26,5)	406 (53,5)	565 (74,8)
Ποσοστό ασθενών που φθάνουν σε επίπεδα αρτηριακής πίεσης< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%)	-	31 (4,1)	150 (19,8)	334 (44,0)	471 (62,4)
Ποσοστό ασθενών που φθάνουν σε επίπεδα αρτηριακής πίεσης< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%)	-	6 (0,8)	31 (4,1)	72 (9,5)	146 (19,3)
Το ποσοστό των ασθενών των οποίων η ανώτερη πίεση μειώθηκε κατά 20 και χαμηλότερη - κατά 10 mm Hg. Τέχνη., %	-	43,6	73,1	89,6	94,6

Το ποσοστό των ασθενών που στο τέλος της παρακολούθησης ανταποκρίθηκαν με μείωση της συστολικής (ανώτερης) αρτηριακής πίεσης κατά; 20 mmHg και διαστολική (χαμηλότερη) πίεση σε; 10 mm Hg, ανήλθε σε 94,6%. Αυτό υποδηλώνει πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπέρτασης σύμφωνα με τη μεθοδολογία που χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη.

Το 63% των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν σε θέση να επιτύχουν αρτηριακή πίεση< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

Πριν από την έναρξη της μελέτης, μεταξύ των υπερτασικών ασθενών με διαβήτη τύπου 2, 390 άτομα (51,2%) χαρακτηρίζονταν ως ασθενείς υψηλού κινδύνου καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού και 372 (48,8%) είχαν πολύ υψηλό κίνδυνο. Μετά από 3 μήνες θεραπείας, το ποσοστό των ασθενών στην ομάδα υψηλού κινδύνου αυξήθηκε στο 69,6% λόγω της μεταφοράς ορισμένων ασθενών από την ομάδα πολύ υψηλού κινδύνου. Επίσης, πολλοί συμμετέχοντες στη μελέτη μπόρεσαν να μετακινηθούν στην ομάδα μέτριου κινδύνου. Ήταν 232 (30,4%). Έτσι, μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακής καταστροφής επιτεύχθηκε σε 604 (79,3%) ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και αρτηριακή υπέρταση.

Και οι 762 ασθενείς που ξεκίνησαν τη μελέτη την ολοκλήρωσαν με επιτυχία. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη δισκίων πίεσης Noliprel Bi-forte σημειώθηκαν μόνο σε 8 (1,1%) ασθενείς. Αυτές οι παρενέργειες περιελάμβαναν:

• ξηρός βήχας και πονόλαιμος (0,3%).
• υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης (0,3%).
• αδυναμία (0,1%);
• η φύση δεν προσδιορίζεται (0,4%).

Δεν υπήρξαν σοβαρές παρενέργειες που θα απαιτούσαν διακοπή ή αντικατάσταση του φαρμάκου. Έτσι, οι ασθενείς με υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ανέχτηκαν καλά τη θεραπεία με συνδυασμένα δισκία ινδαπαμίδης και περινδοπρίλης.

Το Noliprel δεν επιδεινώνει τα αποτελέσματα των αιματολογικών εξετάσεων για ζάχαρη, «καλή» και «κακή» χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, δεν απομακρύνει το κάλιο από τον οργανισμό.

Οι συγγραφείς της μελέτης PRACTITION συνιστούν στους κλινικούς γιατρούς να συνταγογραφούν συνδυαστικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με υπέρταση που σχετίζεται με διαβήτη τύπου 2. Μια κατάλληλη επιλογή συνδυαστικού χαπιού θα ήταν το Noliprel. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο επέτρεψε τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

Συνιστούμε να παίρνετε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας και να μαθαίνετε και να κάνετε τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2. Ακόμη και τα πιο ισχυρά χάπια για την αρτηριακή πίεση «σιωπούν» τα συμπτώματα, αλλά δεν αντιμετωπίζουν τις αιτίες των προβλημάτων υγείας σας. Η κύρια αιτία της υπέρτασης που σχετίζεται με τον διαβήτη τύπου 2 είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία με τη σειρά της προκαλείται από τη διατροφική δυσανεξία στους υδατάνθρακες. Μάθετε πώς να θεραπεύσετε τον διαβήτη τύπου 2 με πιθανότητα 90% χωρίς ενέσεις ινσουλίνης.

Παρενέργειες

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Noliprel:

• υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, πονοκέφαλος.
• αυξημένη κόπωση, ζάλη, μεταβλητότητα διάθεσης.
• ξηρός βήχας;
• κοιλιακό άλγος, ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια.
• ορθοστατική υπόταση (ενόχληση όταν σηκώνεστε απότομα).
• μια ελαφρά αύξηση στη συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα και το αίμα, η οποία σταματά μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
• μια προσωρινή αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο πλάσμα του αίματος ή αντίστροφα υποκαλιαιμία.
• δερματικό εξάνθημα, κνησμός

• έμετος, διαταραχές της όρεξης και της γευστικής αντίληψης.
• σπασμοί, σύγχυση, λιποθυμία.
• μείωση της νεφρικής λειτουργίας, αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα.
• δυσκολία στην αναπνοή, βρογχόσπασμος.
• ξερό στόμα;
• εμβοές?
• επιδείνωση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος για εξετάσεις ήπατος.
• Τα υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα αυξάνουν τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας
• κνίδωση, αγγειοοίδημα.

Σοβαρές αλλά εξαιρετικά σπάνιες παρενέργειες:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, αρρυθμία.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• παγκρεατίτιδα?
• θρομβοπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία.

Συμπεράσματα για παρενέργειες:

• Εξετάστε τις αντενδείξεις για τη θεραπεία της υπέρτασης με το Noliprel και επίσης σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται με προσοχή.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, ελέγχετε τακτικά το κάλιο σας με εξετάσεις αίματος.

συμπεράσματα

Noliprel - συνδυασμένα χάπια πίεσης, τα οποία περιλαμβάνουν τα ενεργά συστατικά περινδοπρίλη και ινδαπαμίδη. Είναι ένα από τα πιο ισχυρά αντιυπερτασικά φάρμακα που έχουν οι γιατροί στο οπλοστάσιό τους σήμερα και είναι σχετικά ασφαλές ταυτόχρονα. Μερικές φορές εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά δεν είναι τόσο σοβαρές ώστε να χρειαστεί να ακυρώσετε το φάρμακο ή να το αντικαταστήσετε με άλλο. Οι ασθενείς αισθάνονται γρήγορα τις ευεργετικές επιδράσεις στην ευεξία τους λόγω του γεγονότος ότι η αρτηριακή τους πίεση μειώνεται.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης με ένα ισχυρό συνδυαστικό φάρμακο, αρκεί να λαμβάνετε μόνο ένα δισκίο την ημέρα. Αυτό είναι βολικό για τον ασθενή και αυξάνει την πιθανότητα ο ασθενής να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού, δηλαδή, μην ξεχνάτε να παίρνετε το φάρμακο κάθε μέρα. Αυτά τα δισκία διατίθενται σε διάφορες ποικιλίες, με διαφορετικές δόσεις. Εάν η πίεση πέσει πολύ, τότε μπορείτε να μεταβείτε σε άλλη έκδοση του Noliprel, με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε δραστικά συστατικά σε κάθε δισκίο ή να λάβετε ξεχωριστή θεραπεία με ένα από τα συστατικά - περινδοπρίλη ή ινδαπαμίδη.

Το ισχυρό φάρμακο Noliprel συχνά βοηθά ακόμα και όταν άλλα χάπια πίεσης δεν λειτουργούν. Αυτό δικαιολογεί την όχι μικρή τιμή που έχει το αυθεντικό φάρμακο που παράγει η γαλλική εταιρεία. Επίσης στο άρθρο, καλύψαμε αναλυτικά το θέμα της θεραπείας της υπέρτασης, η οποία συνδυάζεται με τον διαβήτη τύπου 2, χρησιμοποιώντας αυτό το φάρμακο.

Το Noliprel είναι ένας συνδυασμένος αντιυπερτασικός παράγοντας.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Δοσολογική μορφή - δισκία: επιμήκη, λευκά, με διαχωριστική γραμμή και στις δύο πλευρές (14 ή 30 τεμάχια σε κυψέλες συσκευασμένα σε φακελάκι, σε κουτί συσκευασία 1 φακελάκι).

• Περινδοπρίλη ερβουμίνη (περινδοπρίλη τριτβουτυλαμίνη) - 2 mg, που ισοδυναμεί με 1,669 mg βάσης περινδοπρίλης.
• Ινδαπαμίδη - 0,625 mg.

Βοηθητικά συστατικά: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, μονοϋδρική λακτόζη.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το Noliprel είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο, το οποίο περιλαμβάνει ινδαπαμίδη (ένα διουρητικό που ανήκει στην ομάδα παραγώγων σουλφοναμίδης) και περινδοπρίλη (ένας αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης). Οι φαρμακολογικές του ιδιότητες είναι ένας συνδυασμός των επιμέρους ιδιοτήτων καθενός από τα συστατικά. Ο συνδυασμός ινδαπαμίδης και περινδοπρίλης παρέχει ενίσχυση της δράσης καθενός από αυτά.

Φαρμακοδυναμική

Το Noliprel έχει δοσοεξαρτώμενη υποτασική δράση, επηρεάζοντας τόσο τη συστολική όσο και τη διαστολική αρτηριακή πίεση σε ύπτια ή όρθια θέση. Η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου παρατείνεται και επιμένει για 1 ημέρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται λιγότερο από 1 μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας και δεν συνοδεύεται από ταχυκαρδία. Η ακύρωση του Noliprel δεν προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου στέρησης. Η ινδαπαμίδη και η περινδοπρίλη χαρακτηρίζονται από συνεργική υποτασική δράση σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα.

Το φάρμακο μειώνει τον βαθμό της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, αυξάνει την ελαστικότητα των αρτηριών, βοηθά στη μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης και δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των λιπιδίων (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλη (LDL) και λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL), ολική χοληστερόλη, τριγλυκερίδια ).

Η επίδραση του Noliprel στην καρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνησιμότητα δεν είναι καλά κατανοητή.

Περινδοπρίλη

Η περινδοπρίλη είναι ένας αναστολέας του ενζύμου που είναι υπεύθυνο για τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II (αναστολέας ΜΕΑ). Η κινάση (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης) είναι μια εξωπεπτιδάση που πραγματοποιεί τόσο τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι στην αγγειοσυσταλτική ένωση αγγειοτασίνη II όσο και την καταστροφή της βραδυκινίνης, η οποία χαρακτηρίζεται από αγγειοδιασταλτική δράση, με το σχηματισμό ενός ανενεργού επταπεπτιδίου.

Ως αποτέλεσμα, η περινδοπρίλη μειώνει την παραγωγή αλδοστερόνης, σύμφωνα με την αρχή της αρνητικής ανάδρασης, αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος και, με μακροχρόνια θεραπεία, μειώνει τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση, η οποία προκαλείται κυρίως από επίδραση στα αγγεία που εντοπίζονται στους νεφρούς και τους μύες.

Αυτές οι επιδράσεις δεν συνοδεύονται από την εμφάνιση αντανακλαστικής ταχυκαρδίας ή κατακράτησης αλάτων και υγρών.

Η περινδοπρίλη ομαλοποιεί τη λειτουργία του μυοκαρδίου, μειώνοντας την προφόρτιση και τη μεταφόρτιση.

Μελέτες αιμοδυναμικών παραμέτρων σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αποκάλυψαν ότι αυτή η ουσία αυξάνει τη μυϊκή περιφερική ροή αίματος, αυξάνει την καρδιακή παροχή και αυξάνει τον καρδιακό δείκτη, μειώνει την πίεση πλήρωσης και στις δύο κοιλίες της καρδιάς και μειώνει τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση.

Η περινδοπρίλη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης ποικίλης βαρύτητας. Η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου φτάνει στο μέγιστο 4-6 ώρες μετά από μια εφάπαξ δόση και διαρκεί 24 ώρες. 1 ημέρα μετά τη χρήση του Noliprel, παρατηρείται έντονη (περίπου 80%) αναστολή του ΜΕΑ υπολειπόμενης φύσης.

Η περινδοπρίλη έχει αντιυπερτασική δράση σε ασθενείς με μειωμένη και φυσιολογική δραστηριότητα ρενίνης πλάσματος. Η ένωση χαρακτηρίζεται από αγγειοδιασταλτική δράση, παρέχει αναγέννηση της δομής του αγγειακού τοιχώματος των μικρών αρτηριών και αποκατάσταση της ελαστικότητας των μεγάλων αρτηριών και επίσης ελαχιστοποιεί την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Ο συνδυασμός Noliprel με θειαζιδικά διουρητικά κάνει την αντιυπερτασική δράση πιο έντονη. Επίσης, η ταυτόχρονη χρήση ενός θειαζιδικού διουρητικού και ενός αναστολέα ΜΕΑ μειώνει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας κατά τη χορήγηση διουρητικών.

Ινδαπαμίδη

Η ινδαπαμίδη είναι μέλος της ομάδας των σουλφοναμιδίων και είναι παρόμοια στα φαρμακολογικά της χαρακτηριστικά με τα θειαζιδικά διουρητικά. Η ουσία επιβραδύνει την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου στο φλοιώδες στοιχείο του βρόχου του Henle, γεγονός που οδηγεί σε πιο έντονη απέκκριση μέσω των νεφρών χλωρίου, ιόντων νατρίου και, σε μικρότερο βαθμό, ιόντων μαγνησίου και καλίου. Αυτό συμβάλλει στην αύξηση της διούρησης και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η ινδαπαμίδη ως φάρμακο μονοθεραπείας έχει αντιυπερτασική δράση που διαρκεί 24 ώρες. Γίνεται αισθητό όταν παίρνετε το φάρμακο σε δόσεις που έχουν ελάχιστη διουρητική δράση. Η ένωση βελτιώνει τις ελαστικές ιδιότητες των μεγάλων αρτηριών, μειώνει την ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση και μειώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Σε μια ορισμένη δόση ινδαπαμίδης, τα θειαζιδικά και τα θειαζιδοειδή διουρητικά φτάνουν σε ένα επίπεδο θεραπευτικής δράσης, ενώ η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών συνεχίζει να αυξάνεται με περαιτέρω αύξηση της δόσης του φαρμάκου. Επομένως, μια αύξηση της δόσης της ινδαπαμίδης δεν δικαιολογείται εάν δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα κατά τη λήψη της συνιστώμενης δόσης.

Η ινδαπαμίδη δεν αλλάζει τη συγκέντρωση των λιπιδίων (τριγλυκερίδια, LDL, HDL, χοληστερόλη) και το μεταβολισμό των υδατανθράκων (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη).

Φαρμακοκινητική

Με τη συνδυασμένη χρήση ινδαπαμίδης και περινδοπρίλης, οι φαρμακοκινητικές τους παράμετροι δεν αλλάζουν σε σύγκριση με τη χωριστή λήψη αυτών των φαρμάκων.

Περινδοπρίλη

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η περινδοπρίλη απορροφάται με σημαντικό ρυθμό. Η μέγιστη περιεκτικότητά του στο πλάσμα του αίματος καταγράφεται 1 ώρα μετά την κατάποση. Ο χρόνος ημιζωής της ουσίας από το πλάσμα του αίματος είναι 1 ώρα. Η φαρμακολογική δραστηριότητα δεν είναι τυπική για την περινδοπρίλη. Περίπου το 27% της λαμβανόμενης δόσης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μετά τη μετατροπή στον ενεργό μεταβολίτη περινδοπριλάτη. Εκτός από την περινδοπριλάτη, σχηματίζονται 5 ακόμη μεταβολίτες που δεν παρουσιάζουν φαρμακολογική δράση. Η μέγιστη περιεκτικότητα περινδοπριλάτης στο πλάσμα παρατηρείται 3-4 ώρες μετά τη χορήγηση από το στόμα. Η πρόσληψη τροφής αναστέλλει τη μετάβαση της περινδοπρίλης στην περινδοπριλάτη, επηρεάζοντας τη βιοδιαθεσιμότητά της. Επομένως, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, το πρωί και με άδειο στομάχι.

Αποκαλύφθηκε μια γραμμική εξάρτηση του περιεχομένου της περινδοπρίλης στο πλάσμα του αίματος από τη δόση της. Ο όγκος κατανομής της μη δεσμευμένης περινδοπριλάτης είναι περίπου 0,2 l/kg. Η περινδοπριλάτη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, κυρίως με το ΜΕΑ, και ο βαθμός δέσμευσης καθορίζεται από το επίπεδο της περινδοπρίλης στο αίμα και είναι περίπου 20%.

Η περινδοπριλάτη απεκκρίνεται από το σώμα με τα ούρα. Ο αποτελεσματικός χρόνος ημιζωής είναι περίπου 17 ώρες, επομένως οι συγκεντρώσεις σε σταθερή κατάσταση επιτυγχάνονται εντός 4 ημερών.

Η απομάκρυνση της περινδοπριλάτης επιβραδύνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια. Η κάθαρση της περινδοπριλάτης αιμοκάθαρσης είναι 70 ml/min. Η φαρμακοκινητική της περινδοπρίλης αλλάζει σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος: η ηπατική κάθαρση της ένωσης μειώνεται κατά 2 φορές. Ωστόσο, η ποσότητα της περινδοπριλάτης που σχηματίζεται δεν τείνει να μειώνεται, επομένως δεν είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης.

Ινδαπαμίδη

Η ινδαπαμίδη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Το μέγιστο επίπεδο της ένωσης στο πλάσμα του αίματος καταγράφεται 1 ώρα μετά τη χορήγηση από το στόμα.

Η ινδαπαμίδη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 79%. Ο χρόνος ημιζωής είναι 14-24 ώρες (μέσος όρος -18 ώρες). Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου δεν προκαλεί τη συσσώρευσή του στους ιστούς του σώματος. Η ινδαπαμίδη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών (70% της δόσης) και μέσω των εντέρων (22% της δόσης) ως ανενεργοί μεταβολίτες. Η νεφρική ανεπάρκεια δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της ένωσης.

Ενδείξεις χρήσης

Η χρήση του Noliprel ενδείκνυται για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης.

Αντενδείξεις

• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιρρόπησης σε ασθενείς χωρίς θεραπεία.
• υποκαλιαιμία?
• Αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο στο πλάσμα του αίματος.
• Αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke) στην ιστορία.
• Ιδιοπαθές ή κληρονομικό αγγειοοίδημα.
• Σοβαρή νεφρική (κάθαρση κρεατινίνης (CC) μικρότερη από 30 ml/min) και/ή ηπατική (συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλοπάθειας) ανεπάρκεια.
• Σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης, ανεπάρκεια λακτάσης, γαλακτοζαιμία.
• Ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών, παρασκευασμάτων καλίου και λιθίου, αντιαρρυθμικών φαρμάκων (κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμίας τύπου πιρουέτας), φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT.
• Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Ηλικία έως 18 ετών.
• Υπερευαισθησία στους αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) και στις σουλφοναμίδες.
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Το Noliprel αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται για συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού (συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, σκληροδερμίας), αναστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών, θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά (λόγω του κινδύνου ανάπτυξης ακοκκιοκυτταραιμίας, ουδετεροπενία), μειωμένο όγκο του κυκλοφορούντος αίματος (στο πλαίσιο λήψης διουρητικών, δίαιτα χωρίς αλάτι, έμετος, διάρροια), εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, νεφρική υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, στηθάγχη, στένωση αορτικής βαλβίδας, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια λειτουργικής κατηγορίας IV (ταξινόμηση NYHA), (ιδιαίτερα συνοδεύεται από νεφρολιθίαση ουρικού οξέος και ουρική αρθρίτιδα), αιμοκάθαρση με χρήση μεμβρανών υψηλής ροής, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ). την περίοδο μετά τη μεταμόσχευση νεφρού. ηλικιωμένοι ασθενείς.

Οδηγίες χρήσης Noliprel: μέθοδος και δοσολογία

Το Noliprel λαμβάνεται από το στόμα, κατά προτίμηση πριν από το πρωινό.

Ο διορισμός του φαρμάκου σε ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει να γίνεται με βάση δεδομένα σχετικά με το επίπεδο συγκέντρωσης καλίου στο πλάσμα του αίματος και τη λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ατομική επιλογή δόσης, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αφυδάτωση και απώλεια ηλεκτρολυτών. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα.

Σε ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC 30-60 ml / min), η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 δισκίο, με CC 60 ml / λεπτό και άνω, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από παρακολούθηση του επιπέδου του καλίου και της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος (μετά από δύο εβδομάδες θεραπείας και στη συνέχεια 1 φορά σε 2 μήνες).

Εάν εμφανιστούν εργαστηριακά σημεία λειτουργικής νεφρικής ανεπάρκειας κατά τη χρήση του Noliprel, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται. Η συνδυαστική θεραπεία θα πρέπει να ξαναρχίζει μόνο με τη χρήση χαμηλών δόσεων του φαρμάκου ή σε μονοθεραπεία. Οι ασθενείς με υποκείμενη νεφρική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας και της σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν νεφρική ανεπάρκεια.

Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία.

Παρενέργειες

• Γενικές διαταραχές: συχνά - εξασθένηση. σπάνια - εφίδρωση.
• Καρδιαγγειακό σύστημα: σπάνια - έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμπεριλαμβανομένης της ορθοστατικής υπότασης. πολύ σπάνια - βραδυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες καρδιακές αρρυθμίες.
• Λεμφικό και κυκλοφορικό σύστημα: πολύ σπάνια - λευκοπενία ή ουδετεροπενία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αιμολυτική αναιμία, απλαστική αναιμία. Σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία.
• Πεπτικό σύστημα: συχνά - ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος, επιγαστρικός πόνος, απώλεια όρεξης, μειωμένη αντίληψη γεύσης, δυσπεψία. σπάνια - χολοστατικός ίκτερος, αγγειοοίδημα του εντέρου. πολύ σπάνια - παγκρεατίτιδα. πιθανώς - ηπατική εγκεφαλοπάθεια (σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια).
• Όργανο όρασης: συχνά - προβλήματα όρασης.
• Όργανο ακοής: συχνά - εμβοές.
• Νευρικό σύστημα: συχνά - πονοκέφαλος, παραισθησία, εξασθένηση, ζάλη. σπάνια - αστάθεια διάθεσης, διαταραχή ύπνου. πολύ σπάνια - σύγχυση.
• Αναπνευστικό σύστημα: συχνά - παροδικός ξηρός βήχας, δύσπνοια. σπάνια - βρογχόσπασμος. πολύ σπάνια - ρινίτιδα, ηωσινοφιλική πνευμονία.
• Μυοσκελετικό σύστημα και συνδετικοί ιστοί: συχνά - μυϊκοί σπασμοί.
• Αναπαραγωγικό σύστημα: σπάνια - ανικανότητα.
• Ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - νεφρική ανεπάρκεια. πολύ σπάνια - οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Δερματολογικές και αλλεργικές αντιδράσεις: συχνά - δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα. σπάνια - κνίδωση, αγγειοοίδημα του λάρυγγα και/ή γλωττίδας, βλεννογόνοι της γλώσσας, των χειλιών, του προσώπου, των άκρων, αντιδράσεις υπερευαισθησίας (συχνά δέρμα, σε ασθενείς με προδιάθεση), αιμορραγική αγγειίτιδα. επιδείνωση του διάχυτου ερυθηματώδους λύκου. πολύ σπάνια - τοξική επιδερμική νεκρόλυση, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Steven-Jones, αντιδράσεις φωτοευαισθησίας.
• Εργαστηριακοί δείκτες: υποογκαιμία και υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία, παροδική αύξηση των επιπέδων γλυκόζης και ουρικού οξέος στο αίμα, παροδική υπερκαλιαιμία, ελαφρά αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης και ουρίας πλάσματος (συχνότερα με στένωση νεφρικής αρτηρίας, νεφρική ανεπάρκεια, στο πλαίσιο θεραπείας αρτηριακής υπέρτασης με διουρητικά); σπάνια - υπερασβεστιαιμία.

Υπερβολική δόση

Όταν λαμβάνετε υψηλές δόσεις Noliprel, το πιο κοινό σύμπτωμα υπερδοσολογίας είναι η έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές σε συνδυασμό με υπνηλία, ζάλη, θολωμένη συνείδηση, σπασμούς, ναυτία, έμετο και ολιγουρία, που μπορεί να μετατραπεί σε ανουρία (λόγω υποογκαιμίας). . Επίσης, συχνά αναπτύσσονται ηλεκτρολυτικές διαταραχές: υποκαλιαιμία ή υπονατριαιμία.

Η επείγουσα φροντίδα συνίσταται στην απομάκρυνση του Noliprel από το σώμα με πλύση στομάχου ή/και με χορήγηση ενεργού άνθρακα, συνοδευόμενη από την επακόλουθη ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση, σηκώνοντας τα πόδια του. Εάν είναι απαραίτητο, η υποογκαιμία διορθώνεται (για παράδειγμα, με ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%). Η περινδοπριλάτη, ο ενεργός μεταβολίτης της περινδοπρίλης, απομακρύνεται αποτελεσματικά από τον οργανισμό με αιμοκάθαρση.

Ειδικές Οδηγίες

Στην αρχή της θεραπείας απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση ασθενών που δεν έχουν λάβει προηγουμένως δύο αντιυπερτασικά φάρμακα (περινδοπρίλη, ινδαπαμίδη) ταυτόχρονα, καθώς ο κίνδυνος ιδιοσυγκρασίας αυξάνεται.

Δεδομένου ότι η υπονατριαιμία μπορεί να προκαλέσει αιφνίδια ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, απαιτείται τακτική παρακολούθηση του επιπέδου συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος, ειδικά σε ασθενείς με στένωση νεφρικής αρτηρίας μετά από έμετο ή διάρροια. Για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί μετά την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και του όγκου του αίματος, χρησιμοποιώντας χαμηλή δόση του φαρμάκου ή μετάβαση σε μονοθεραπεία.

Η θεραπεία θα πρέπει να συνοδεύεται από τακτική παρακολούθηση του επιπέδου του καλίου στο πλάσμα του αίματος.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ουδετεροπενίας κατά τη χρήση του φαρμάκου αυξάνεται σε ασθενείς με λειτουργική διαταραχή των νεφρών, πιο συχνά με σκληρόδερμα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Τα συμπτώματα της ουδετεροπενίας είναι δοσοεξαρτώμενα.

Με την ταυτόχρονη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες σε ασθενείς με διάχυτες παθολογίες του συνδετικού ιστού, το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθείται. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα πονόλαιμου, πυρετού και άλλων μολυσματικών ασθενειών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Εάν υπάρχουν σημεία υπερευαισθησίας στο φάρμακο με τη μορφή αγγειοοιδήματος, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να συνταγογραφηθεί στον ασθενή κατάλληλη θεραπεία. Σε περίπτωση διόγκωσης της γλώσσας, του λάρυγγα ή της γλωττίδας, συνιστάται η στερέωση του αεραγωγού και η άμεση έγχυση επινεφρίνης (αδρεναλίνης) υποδόρια.

Κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης σε ασθενείς με πόνο στην κοιλιά, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα ανάπτυξης αγγειοοιδήματος του εντέρου.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χορήγηση με ανοσοθεραπεία με δηλητήριο υμενοπτέρων (προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αναφυλακτοειδούς αντίδρασης, το Noliprel θα πρέπει να διακόπτεται προσωρινά 24 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας απευαισθητοποίησης).

Υπάρχει κίνδυνος αναφυλακτοειδών αντιδράσεων κατά την αφαίρεση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL) με χρήση θειικής δεξτράνης και το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται πριν από κάθε διαδικασία αφαίρεσης.

Η λήψη χαπιών μπορεί να προκαλέσει ξηρό βήχα σε έναν ασθενή.

Για να αποφευχθεί η απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλές δόσεις του φαρμάκου και στη συνέχεια να αυξάνεται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα και τις εργαστηριακές παραμέτρους των επιπέδων κρεατινίνης πλάσματος.

Η θεραπεία ασθενών με στεφανιαία νόσο και εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλές δόσεις.

Με την νεφρική υπέρταση, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να ξεκινά μόνο σε νοσοκομείο με χαμηλές δόσεις με τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και της περιεκτικότητας σε κάλιο στο πλάσμα του αίματος.

Σε αρτηριακή υπέρταση και στεφανιαία νόσο, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μαζί με β-αναστολείς.

Η θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλίνη ή από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες κατά τον πρώτο μήνα θα πρέπει να συνοδεύεται από τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, ειδικά με υποκαλιαιμία.

Με προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, το φάρμακο διακόπτεται 12 ώρες πριν από την έναρξη της γενικής αναισθησίας.

Σε περίπτωση σημαντικής αύξησης της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων ή εμφάνισης ίκτερου, η χρήση του Noliprel θα πρέπει να διακόπτεται.

Αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Με την ανάπτυξη ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, η χρήση διουρητικών θα πρέπει να διακόπτεται.

Αποφύγετε την έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία. Με την ανάπτυξη αντιδράσεων φωτοευαισθησίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, θα πρέπει να διακόπτεται.

Πριν από την έναρξη της χρήσης του φαρμάκου και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται τακτικά το επίπεδο συγκέντρωσης ιόντων νατρίου στο πλάσμα του αίματος, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με κίρρωση του ήπατος.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης υποκαλιαιμίας κατά τη χρήση του Noliprel είναι πιο ευαίσθητος σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με υποσιτισμό που λαμβάνουν ταυτόχρονη φαρμακευτική αγωγή, ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, περιφερικό οίδημα ή ασκίτη, με εκτεταμένο διάστημα QT, καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η υποκαλιαιμία συμβάλλει στην εμφάνιση σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών, επομένως πρέπει να εξασφαλίζουν τακτική παρακολούθηση του επιπέδου των ιόντων καλίου στο πλάσμα του αίματος από την πρώτη εβδομάδα θεραπείας.

Η αύξηση του επιπέδου του ουρικού οξέος στο πλάσμα του αίματος αυξάνει τον κίνδυνο προσβολής ουρικής αρθρίτιδας.

Πριν από τη διεξαγωγή μελέτης της λειτουργίας του παραθυρεοειδούς αδένα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη διουρητικών.

Κατά τη διεξαγωγή ελέγχου ντόπινγκ, το Noliprel μπορεί να δώσει θετική αντίδραση.

Κατά την περίοδο χρήσης του φαρμάκου, οι ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν οδηγούν οχήματα και μηχανισμούς.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Noliprel δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη του στο πρώτο τρίμηνο. Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης ή η εμφάνισή της κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας αποτελεί άμεση ένδειξη για τη διακοπή του φαρμάκου και την επιλογή άλλου αντιυπερτασικού θεραπευτικού σχήματος. Δεν έχουν διεξαχθεί κατάλληλες ελεγχόμενες μελέτες αναστολέων ΜΕΑ σε έγκυες γυναίκες. Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τις επιδράσεις του Noliprel στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, υποδεικνύοντας ότι η θεραπεία με αυτό δεν αύξησε τον κίνδυνο δυσπλασιών λόγω εμβρυοτοξικότητας.

Η επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο για μεγάλο χρονικό διάστημα στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακές διαταραχές (καθυστερημένη οστεοποίηση των οστών του κρανίου, ολιγοϋδράμνιο, μειωμένη νεφρική λειτουργία) και να προκαλέσει επιπλοκές στο νεογνό (υπερκαλιαιμία, αρτηριακή υπόταση, νεφρική ανεπάρκεια).

Η παρατεταμένη χρήση θειαζιδικών διουρητικών στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει υποογκαιμία στη μητέρα, καθώς και επιδείνωση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος, η οποία προκαλεί εμβρυοπλακουντική ισχαιμία και επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου. Περιστασιακά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διουρητικά, λίγο πριν την έναρξη του τοκετού, τα νεογνά εμφανίζουν θρομβοπενία και υπογλυκαιμία.

Εάν μια γυναίκα πήρε Noliprel κατά το ΙΙ ή ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου για να εκτιμηθεί η νεφρική λειτουργία και η κατάσταση των οστών του κρανίου.

Η περίοδος γαλουχίας αποτελεί αντένδειξη για το διορισμό του φαρμάκου. Οι πληροφορίες σχετικά με την πιθανή διείσδυση της περινδοπρίλης στο μητρικό γάλα δεν θεωρούνται αξιόπιστες. Η ινδαπαμίδη περνά στο μητρικό γάλα. Η λήψη θειαζιδικών διουρητικών μπορεί να οδηγήσει σε καταστολή της γαλουχίας ή σε μείωση της παραγωγής μητρικού γάλακτος. Ταυτόχρονα, το παιδί μερικές φορές αναπτύσσει αυξημένη ευαισθησία στα παράγωγα σουλφοναμίδης, πυρηνικό ίκτερο και υποκαλιαιμία.

Δεδομένου ότι η χορήγηση του Noliprel κατά τη γαλουχία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές σε ένα βρέφος, συνιστάται να σταθμίσετε προσεκτικά τη σημασία της θεραπείας για τη μητέρα και να αποφασίσετε εάν θα σταματήσετε το θηλασμό ή θα διακόψετε το φάρμακο.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η ασφάλεια του ταυτόχρονου διορισμού του Noliprel με άλλα φάρμακα μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τις συννοσηρότητες.

Τα ανάλογα του Noliprel είναι: Co-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία δωματίου.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια, μετά το άνοιγμα του φακελίσκου - 2 μήνες.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

25.11.2018

Η υπέρταση θεωρείται κοινή, οι φαρμακοποιοί έχουν βρει πολλά φάρμακα για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας.

Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, κυκλοφόρησαν συνδυασμένα σκευάσματα, τα οποία περιλαμβάνουν αρκετές ουσίες.

Το Noliprel περιλαμβάνεται στην ομάδα των συνδυασμένων φαρμάκων που μειώνουν ενεργά την αρτηριακή πίεση. Αυτό το φάρμακο θεωρείται αναστολέαςμετατρεπτικό ένζυμο αγγειοτενσίνης. Εκτός από την ομαλοποίηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης, το Noliprel βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα.

Το φάρμακο Noliprel από πίεση αποτελείται από δύο δραστικές ουσίες - την περινδοπρίλη και την ινδαπαμίδη. Ο συνδυασμός αυτών των στοιχείων σας επιτρέπει να διαστέλλετε τα αιμοφόρα αγγεία, να απομακρύνετε την περίσσεια υγρού, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Η μέση τιμή του φαρμάκου είναι 700 ρούβλια.

Με την πρώτη ματιά φαίνεται ότι είναι ακριβό. Αλλά μην ξεχνάτε ότι αυτό είναι ένα φάρμακο συνδυασμού. Είναι πιο εύκολο να αγοράσετε ένα φάρμακο και να επιτύχετε το ίδιο αποτέλεσμα από το να επιλέξετε ένα σύμπλεγμα που αποτελείται από πολλά φάρμακα.

Περιγραφή των ποικιλιών Noliprel

Αυτό το φάρμακο έχει διάφορους τύπους. Η μόνη διαφορά μεταξύ τους είναι η δοσολογία της δραστικής ουσίας. Θυμηθείτε ότι το Noliprel έχει δύο δραστικές ουσίες, αυτή είναι η ινδαπαμίδη, θα την χαρακτηρίσουμε ως "I" και την Perindopril - "P". Τώρα εξετάστε τους τύπους φαρμάκων:

1. Noliprel - περιέχει I - 0,625 mg και P - 0,002 mg.
2. Το Noliprel - Forte - περιέχει I - 1,25 mg και P - 0,004 mg.
3. Το Noliprel A Bi - Forte - περιέχει I - 2,5 mg και P - 0,010 mg.
4. Noliprel A - περιέχει I - 0,625 mg και P - 2,5 mg.
5. Noliprel A Forte - περιέχει I - 1,25 mg και P - 0,005 mg.

Το πρόθεμα Α στο όνομα υποδηλώνει ότι η δραστική ουσία περινδοπρίλη συνδυάζεται με το αμινοξύ αργινίνης στο φάρμακο. Χάρη σε αυτό το οξύ, το φάρμακο έχει ευεργετική επίδραση στην καρδιακή και αγγειακή κατάσταση.

Από όλα τα παραπάνω φάρμακα, το πιο αποτελεσματικό και γρήγορα μειώνοντας την αρτηριακή πίεση είναι το Noliprel A Bi-Forte. Είναι αλήθεια ότι έχει μια ισχυρή δόση. Επομένως, συχνά, όταν μετά τη θεραπεία με Noliprel A Bi-Forte, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο με χαμηλότερη δόση της δραστικής ουσίας.

Οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο Noliprel είναι ένα φάρμακο συνδυασμού με δύο δραστικά συστατικά και το καθένα έχει τη δική του συγκεκριμένη δράση και ιδιότητες. Και η αναλογία τους:

• επηρεάζει τη ρενίνη στο αίμα, ή μάλλον, τη δραστηριότητά της.
• μειώνει την αγγειακή αντίσταση.
• ομαλοποιεί την εργασία των μυών του μυοκαρδίου.
• μειώνει την έκκριση αλδοστερόνης.
• μειώνει την υπερφόρτωση του ανθρώπινου σώματος.
• μειώνει την αρτηριακή πίεση σε φυσιολογικά επίπεδα.
• αυξάνει την απελευθέρωση των καρδιακών μυών.
• προστατεύει την αριστερή κοιλία από την αύξηση του μεγέθους.
• κάνει τα αιμοφόρα αγγεία πιο ελαστικά.

Τα δισκία Noliprel δεν επηρεάζουν τα επίπεδα χοληστερόλης και λιπιδίων, αν και έχουν ισχυρή επίδραση στον οργανισμό. Επίσης, δεν επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες και δεν επηρεάζει το επίπεδο αλατιού και υγρών στο σώμα.

Οι δραστικές ουσίες δρουν για 24 ώρες. Το αναμενόμενο αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Το πιο σημαντικό, αυτό το φάρμακο δεν είναι εθιστικό.

Πώς να πάρετε και ποιες δόσεις

Πρακτικά, όλα τα δισκία που περιλαμβάνονται στην ομάδα των συνδυασμένων φαρμάκων είναι επαρκή για λήψη μία φορά την ημέρα. Είναι αυτός ο δείκτης που αυξάνει τη δημοτικότητα και τη ζήτησή τους. Αυτό είναι εξαιρετικό για άτομα που συνεχίζουν να ξεχνούν να πάρουν τα φάρμακά τους. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή σε εργαστηριακές εξετάσεις για να καθορίσει ποια δόση και ποιο φάρμακο θα συνταγογραφήσει.

Μετά από ένα μήνα, ο θεράπων ιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δοσολογία, ως αποτέλεσμα των αποτελεσμάτων προηγούμενης θεραπείας. Εάν το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα δεν έχει συμβεί και η αρτηριακή πίεση δεν μειωθεί, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα πιο αποτελεσματικό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα Noliprel. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου συνταγογραφείται επιπλέον ένα άλλο φάρμακο.

Όπως είπαμε και παραπάνω, το Noliprel αποτελείται από δύο δραστικές ουσίες. Επομένως, εάν ο γιατρός αποφασίσει να προσθέσει άλλο φάρμακο σε αυτό, τότε υπάρχουν ήδη 3. Βασικά, ο Ανταγωνιστής Ασβεστίου δρα ως πρόσθετο φάρμακο.

Σπουδαίος! Μην επιλέγετε μόνοι σας τη δοσολογία του φαρμάκου, καθώς έχει σοβαρές παρενέργειες. Έτσι, βάζετε τη ζωή σας σε κίνδυνο.

Υπάρχουν περιπτώσεις που υπερδοσολογία Noliprel κατέληξε σε καρδιακή προσβολή. Επίσης, η γενική κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί λόγω απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Το Noliprel συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ιδιοπαθή υπέρταση (μία από τις μορφές υπέρτασης). Επίσης, ως προφυλακτικό κατά των μικροαγγειακών επιπλοκών των νεφρικών λειτουργιών, των καρδιαγγειακών παθολογιών σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη μαζί με υπέρταση.

Υπάρχουν όμως πολλές ακόμη αντενδείξεις:

• αγγειοοίδημα. Λόγω αλλεργικών αντιδράσεων, ο υποδόριος ιστός, η βλεννογόνος μεμβράνη και το δέρμα διογκώνονται.
• ιδιοπαθές ή κληρονομικό αγγειοοίδημα.
• νεφρική δυσλειτουργία σε δύσκολο στάδιο ανάπτυξης.
• υποκαλιαιμία (μειωμένη συγκέντρωση καλίου στο σώμα).
• αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια?
• παράλληλη θεραπεία με φάρμακα που αυξάνουν το διάστημα QT.
• ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που περιλαμβάνονται στην ομάδα των αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γαστρικές αρρυθμίες.
• κατά την περίοδο γέννησης παιδιού ·
• κατά τη διάρκεια του θηλασμού?
• υπερευαισθησία σε δραστικές ουσίες, αναστολείςτο ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης ή άλλα συστατικά του Noliprel.

Εάν ο ασθενής λαμβάνει καλιοσυντηρητικά διουρητικά, σκευάσματα καλίου, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά το επίπεδο του καλίου στο σώμα του.

Το Noliprel έχει ανεπαρκή κλινική εμπειρία, επομένως σπάνια συνταγογραφείται για μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια και για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση (μέθοδος εξωνεφρικής απέκκρισης αίματος σε οξείες και χρόνιες μορφές νεφρικής ανεπάρκειας).

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι γιατροί συνταγογραφούν προσεκτικά αυτό το φάρμακο:

• κατά τη διάγνωση μιας συστηματικής παθολογίας των συνδετικών ιστών, συγκεκριμένα, με σκληρόδερμα, ερυθηματώδη λύκο).
• Ο ασθενής λαμβάνει ανοσοκατασταλτικά. Υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθεί ακοκκιοκυτταραιμία, ουδετεροπενία.
• μειωμένος όγκος του κυκλοφορούντος αίματος, ο οποίος μπορεί να αναπτυχθεί λόγω θεραπείας με διουρητικά.
• Διαβήτης;
• εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις?
• αστάθεια των δεικτών αρτηριακής πίεσης.
• μετά από εγχείρηση μεταμόσχευσης νεφρού.
• ανεπάρκεια λακτόζης.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Τα δισκία Noliprel μπορούν να προκαλέσουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ξήρανση της βλεννογόνου μεμβράνης στη στοματική κοιλότητα.
• συνεχές αίσθημα ναυτίας?
• μειωμένη όρεξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απότομη απώλεια βάρους.
• στομαχόπονος;
• παραβίαση των γευστικών οφθαλμών.
• διαταραχές κοπράνων?
• ξηρός βήχας, ο οποίος διαρκεί σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας και εξαφανίζεται μετά τη λήξη του.
• απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• μη φλεγμονώδη εξανθήματα που μοιάζουν με κηλίδες.
• εξανθήματα στο δέρμα?
• επιδεινωμένος συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας διογκώνεται.
• το δέρμα γίνεται πιο ευαίσθητο στο ηλιακό φως.
• πόνους κασσίτερου?
• Ασθενικό σύνδρομο?
• ο ύπνος είναι διαταραγμένος.
• ξαφνική αλλαγή διάθεσης.
• ζάλη;
• μυικοί σπασμοί;
• το επίπεδο των αιμοπεταλίων στον κόκκινο μυελό των οστών μειώνεται.
• εξασθενημένη αιμοποίηση των λευκών αιμοσφαιρίων.
• το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα μειώνεται.
• ανάπτυξη παθολογιών αίματος.
• η συγκέντρωση του καλίου στο αίμα μειώνεται.
• διαταραγμένη ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη.
• ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται.

Αλληλεπίδραση του Noliprel με άλλα φάρμακα

• παρασκευάσματα που περιέχουν λίθιο. Μπορούν να συμβάλουν στον σχηματισμό αυξημένης συγκέντρωσης λιθίου στο αίμα.
• θειαζιδικά διουρητικά, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος δηλητηρίασης στον οργανισμό.

Με ιδιαίτερη προσοχή, οι γιατροί συνταγογραφούν δισκία Noliprel με:

• Βακλοφένη. Η ταυτόχρονη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα μπορεί να ενισχύσει τις αντιυπερτασικές ιδιότητες του Noliprel. Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί Baclofen, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τη νεφρική λειτουργία, να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση. Εάν ξεκινήσει μια ανεπιθύμητη ενέργεια, τότε η δοσολογία και των δύο φαρμάκων προσαρμόζεται.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μπορούν να μειώσουν τη νατριουρητική, διουρητική και αντιυπερτασική δράση.

Υπό την επίβλεψη γιατρών βρίσκονται ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα Noliprel με:

• νευροληπτικά και αντικαταθλιπτικά. Τέτοια φάρμακα ενισχύουν την αντιυπερτασική ιδιότητα του Noliprel και οδηγούν σε απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• τετρακοσακτίδια και κορτικοστεροειδή. Βοηθούν στη μείωση των αντιυπερτασικών ιδιοτήτων και στη συγκράτηση υγρών στο σώμα.

Δισκία Noliprel κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η χρήση του φαρμάκου Noliprel απαγορεύεται αυστηρά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Εάν αποφασίσετε να μείνετε έγκυος ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας μάθετε για την εγκυμοσύνη, τότε θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως το Noliprel. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός επιλέγει άλλη αντιυπερτασική θεραπεία.

Οι ειδικοί δεν έχουν πραγματοποιήσει συγκεκριμένες μελέτες για να μελετήσουν το αποτέλεσμααναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης στο έμβρυο. Υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις ότι τέτοια φάρμακα προκαλούν εμβρυϊκές δυσπλασίες. Αυτό οφείλεται στη στένωση του αρτηριακού πόρου.

Το φάρμακο αντενδείκνυται επίσης στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου διαταράσσουν την ανάπτυξη του εμβρύου, δηλαδή μειώνεται η νεφρική λειτουργία, ο όγκος του αμνιακού υγρού μειώνεται παθολογικά και ο σχηματισμός οστών επιβραδύνεται. επιπλοκές μπορεί επίσης να ξεκινήσουν μετά τη γέννηση ενός μωρού, όπως νεφρική δυσλειτουργία, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Εάν παίρνετε φάρμακα της ομάδας θειαζιδών για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η μέλλουσα μητέρα μπορεί να μειώσει σημαντικά τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και να μειώσει τη μητροπλακουντιακή ροή αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία του πλακούντα και καθυστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού.

Μερικές φορές, λόγω της θεραπείας με διουρητικά τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, το έμβρυο εμφανίζει υπογλυκαιμία και θρομβοπενία. Όταν μια γυναίκα κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, στα τελευταία στάδια, υποβλήθηκε σε μια πορεία θεραπείας με Noliprel, πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση υπερήχων, ώστε οι γιατροί να εκτιμήσουν την κατάσταση του κρανίου και τη λειτουργικότητα των νεφρών.

Απαγορεύεται η λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί, τότε το παιδί μεταφέρεται προσωρινά σε τεχνητή σίτιση.

Ειδικές Οδηγίες

Το Noliprel προκαλεί απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί μετά την πρώτη λήψη δισκίου και κατά τις πρώτες 10 ημέρες της θεραπείας.

Σε ασθενείς με διάγνωση μειωμένου όγκου αίματος, στένωση νεφρικής αρτηρίας, κίρρωση του ήπατος, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, αυξάνεται ο κίνδυνος επίμονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το κριτήριο δεν υποδηλώνει διακοπή της θεραπείας. Απλά πρώτα πρέπει να επαναφέρετε όλους τους δείκτες (αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης) και να συνεχίσετε την πορεία της θεραπείας. Η δόση μειώνεται από τον θεράποντα ιατρό. Ίσως ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μονοθεραπεία, η οποία θα περιλαμβάνει τη λήψη του δραστικού συστατικού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα αλατιού και υγρών στο σώμα. Οι γιατροί μετρούν συστηματικά τα επίπεδα κρεατινίνης και ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος.

Οι ηλικιωμένοι ή εξασθενημένοι ασθενείς παρουσιάζουν πτώση των επιπέδων καλίου κάτω από το φυσιολογικό. Τέτοιοι ασθενείς περιλαμβάνουν ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο, κίρρωση του ήπατος, ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία ταυτόχρονα με πολλά φάρμακα.

Εάν η συγκέντρωση καλίου του ασθενούς μειωθεί, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη τοξικότητα των καρδιακών γλυκοσιδών και στην ανάπτυξη αρρυθμιών. Επίσης, η μειωμένη συγκέντρωση οδηγεί σε αύξηση του διαστήματος Q-T και βραδυκαρδία. Πριν συνταγογραφήσει το φάρμακο σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο γιατρός θα πρέπει να μετρήσει το επίπεδο του καλίου στο αίμα και να αξιολογήσει τη νεφρική λειτουργία.

Οι ασθενείς που οδηγούν αυτοκίνητο και εργάζονται σε δυνητικά επικίνδυνες βιομηχανίες, θα πρέπει να σταματήσουν προσωρινά να το κάνουν αυτό. Επειδή, το φάρμακο μειώνει την προσοχή και τη συγκέντρωση.

συμπέρασμα

Το Noliprel είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο. Περιέχει δύο δραστικές ουσίες. Θεωρείται ισχυρή θεραπεία για την επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι γιατροί συνταγογραφούν πάντα αυτό το φάρμακο σε ασθενείς με υπέρταση, καθώς έχει λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις που ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με παρενέργειες, αλλά δεν είναι τόσο σοβαρές όσο με άλλα φάρμακα.

Μετά τη λήψη του πρώτου χαπιού, οι ασθενείς αισθάνονται ήδη σημαντική βελτίωση, επομένως μετά από 10-15 λεπτά, η αρτηριακή πίεση αρχίζει να μειώνεται αργά.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης αρκεί ένα δισκίο την ημέρα. Αυτό είναι το πλεονέκτημα των συνδυασμένων φαρμάκων.

Το Noliprel διατίθεται με διαφορετικές δόσεις, κάτι που είναι πολύ βολικό για τους γιατρούς. Άλλωστε για κάθε ασθενή υπάρχει ο κατάλληλος.

Η αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ) είναι ένα από τα βασικά προβλήματα της σύγχρονης υγειονομικής περίθαλψης. Συνδέεται με υψηλούς κινδύνους αναπηρίας και θανάτου. Για να αποφευχθεί αυτό σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν συνδυαστική θεραπεία.

Μία από τις δημοφιλείς θεραπείες είναι το Noliprel, οι οδηγίες χρήσης του οποίου περιγράφουν λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά του.

Το Noliprel, οι οδηγίες του οποίου περιλαμβάνουν δεδομένα για τα συστατικά, αποτελείται από δραστικές και πρόσθετες ουσίες. Τα πρώτα καθορίζουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα, ενώ τα δεύτερα παρέχουν τη δομή, τη συνοχή και τον ρυθμό διάλυσης του δισκίου.

Πίνακας 1. Σύνθεση Noliprel, συστατικά και η επίδρασή τους.

Ενεργά συστατικά
Περινδοπρίλη ερβουμίνη (τριτ-βουτυλαμίνη)	Ουσία από την ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ. Καταστέλλει τη σύνθεση της αγγειοτενσίνης, τη σύνθεση και απελευθέρωση της αλδοστερόνης, αυξάνει την περίοδο αποσύνθεσης της βραδυκινίνης. Οδηγεί σε αγγειοδιαστολή, υποτασική δράση, αποκαθιστά τη δομή του μυοκαρδίου κ.λπ.
Ινδαπαμίδη	Διουρητικό που έχει υποτασική δράση αυξάνοντας την παραγωγή ούρων
Επιπροσθέτως
κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου	γαλακτωματοποιητής, συντηρητικό
μικροκυτταρίνη	Γεμιστικό, παρέχει σφριγηλότητα
Ζάχαρη γάλακτος	Αυξάνει τη μάζα, απλοποιεί τη δοσολογία
Στεαρικό οξύ	Γαλακτωματοποιητής, Συντηρητικό, Σταθεροποιητής

Noliprel - χάπια λευκής αρτηριακής πίεσης. Έχουν ένα επίμηκες σχήμα, και στις δύο πλευρές υπάρχει κίνδυνος. Τα δισκία βρίσκονται σε πλαστική κυψέλη των 14 τεμαχίων.

Το blister είναι συσκευασμένο σε κουτί από χοντρό χαρτόνι, το οποίο συνοδεύεται από οδηγίες χρήσης.

Το φάρμακο Noliprel είναι συνώνυμο αυτού του φαρμάκου. Υπάρχουν μικρές διαφορές:

1. προστίθεται σε διάφορα άλατα. Στη μία περίπτωση χρησιμοποιείται με τη μορφή περινδοπρίλης ερβουμίνης και στην άλλη αργινίνη. Αυτό το χαρακτηριστικό δεν παίζει σημαντικό ρόλο στη δράση του φαρμάκου.
2. Υπάρχουν κάποιες αποκλίσεις στον κατάλογο των πρόσθετων ουσιών.

Το Noliprel, η μορφή απελευθέρωσης του οποίου συμπίπτει με την ποικιλία Α, έχει επίσης ίδια δοσολογία, ενδείξεις και περιορισμούς. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, το θεραπευτικό σχήμα είναι επίσης το ίδιο. Ωστόσο, χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, απαγορεύεται η αντικατάσταση ενός φαρμάκου με άλλο.

Η δοσολογία του Noliprel και της μορφής Forte είναι κάπως διαφορετική:

1. Το πρώτο φάρμακο περιλαμβάνει 2/0,625 mg (περινδοπρίλη/ινδαπαμίδη).
2. Το δεύτερο περιέχει 3,3 / 0,625 mg, αντίστοιχα.

Έτσι, το Forte έχει ενισχυμένο αποτέλεσμα. Διαφορετικά, το Forte και το Noliprel, των οποίων η δραστική ουσία είναι η ίδια, είναι συνώνυμα. Η απόφαση για το διορισμό ενός συγκεκριμένου αντιπροσώπου λαμβάνεται από ειδικό.

Οι οδηγίες χρήσης περιέχουν δεδομένα για φάρμακα. Η ανάγνωση και των δύο περιλήψεων αποκαλύπτει βασικές διαφορές μεταξύ τους, ιδίως:

1. Χημική ένωση. Και το Forte περιλαμβάνει περισσότερο από το δραστικό συστατικό. 2 mg περινδοπρίλης και 0,625 mg ινδαπαμίδης στο φάρμακο Noliprel, 5 mg και 1,25 mg, αντίστοιχα, στο A Forte.
2. Εμφάνιση. Noliprel - δισκία χωρίς κέλυφος, Forte A επικαλυμμένα με λευκό γλάσο.

Το Noliprel, η χρήση του οποίου καθορίζεται από τον γιατρό, δρα κάπως πιο αδύναμο από το φάρμακο A Forte. Η δεύτερη θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις.

Αυτός είναι ο πιο ισχυρός τύπος φαρμάκου. Περιέχει τη μέγιστη ποσότητα δραστικής ουσίας. 2 mg περινδοπρίλης και 0,625 mg ινδαπαμίδης σε Noliprel, 10 mg και 2,5 mg, αντίστοιχα, στο A Bi Fort. Επιπλέον, η περινδοπρίλη παρουσιάζεται με τη μορφή ενός άλλου άλατος. Ωστόσο, αυτή η διαφορά δεν είναι θεμελιώδης.

Κατασκευαστής

Οι πληροφορίες σχετικά με την εταιρεία έκδοσης περιέχουν οδηγίες χρήσης. Το Noliprel είναι ένα φάρμακο που παράγεται στη Ρωσία χρησιμοποιώντας τις τεχνολογίες της γαλλικής εταιρείας Laboratories Servier Industry. Ιδρύθηκε στην Ορλεάνη τη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα. Αυτή τη στιγμή, η εταιρεία διαθέτει περίπου 150 γραφεία αντιπροσωπείας, συμπεριλαμβανομένης της Μόσχας.

Το Noliprel, του οποίου ο κατασκευαστής εγγυάται υψηλή ποιότητα και ασφάλεια, είναι ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Σε τι χρησιμεύουν αυτά τα χάπια;

Πριν ξεκινήσετε τη φαρμακολογική θεραπεία, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης. Η περίληψη περιλαμβάνει λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο λήψης των δισκίων Noliprel, για τα οποία συνιστώνται.

Πίνακας 2. Ενδείξεις χρήσης Noliprel

Σε ποια πίεση πρέπει να λαμβάνεται το φάρμακο;

Τα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της υπέρτασης συνταγογραφούνται από το μάθημα. Η περιοδική λήψη ενός χαπιού για να επιτευχθεί ένα μόνιμο αποτέλεσμα είναι αδύνατη. Το Noliprel (οι οδηγίες χρήσης σε ποια πίεση πρέπει να χρησιμοποιήσετε δεν αναφέρονται ακριβώς για αυτόν τον λόγο) συνιστάται να πίνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ακριβείς όροι καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Πώς η υπέρταση επηρεάζει διάφορα όργανα

Οδηγίες χρήσης

Πολλά δεδομένα που μπορεί να μην ανακοινωθούν κατά τη διάρκεια του ραντεβού με γιατρό περιέχονται στις οδηγίες χρήσης. Ο κατάλογος των περιορισμών είναι ένα από τα σημαντικά μέρη του. Πριν πάρετε το Noliprel, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο απαγορεύεται για:

1. Γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη, έγκυες ή θηλάζουν. Οι δραστικές ουσίες στη σύνθεση των δισκίων, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες και παθολογίες στα παιδιά. Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη χρήση του Noliprel. Πώς να αντικαταστήσετε το φάρμακο - ο γιατρός θα πει.
2. Παιδιά και έφηβοι. Πριν την ενηλικίωση, η λήψη του φαρμάκου δεν συνιστάται λόγω της έλλειψης μελετών που να επιβεβαιώνουν την ασφάλεια του φαρμάκου σε αυτή την ηλικία.

Με προσοχή, πρέπει να πίνετε δισκία στους ηλικιωμένους. Η πρώτη δόση συνιστάται να λαμβάνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η ελάχιστη περίοδος παρατήρησης είναι 8 ώρες.

Ποιες είναι οι δοσολογίες;

Ανεξάρτητα από τη διάγνωση, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, υπάρχει μόνο μία δόση του φαρμάκου. Συνιστάται η λήψη ενός δισκίου, μία φορά κάθε 24 ώρες. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης, συμπεριλαμβανομένων των αποκλίσεων στην κάθαρση κρεατινίνης.

Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα-συνώνυμα:

• Noliprel A;
• Φόρτε;
• Ένα Forte?
• Και η Bee Forte.

Πώς να λάβετε - πριν ή μετά τα γεύματα;

Η λήψη του φαρμάκου δεν σχετίζεται με τη δίαιτα. Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Noliprel, ο τρόπος λήψης, πριν ή μετά τα γεύματα, δεν προσδιορίζουν. Ωστόσο, συνιστάται η λήψη του δισκίου με άφθονο νερό. Η ελάχιστη ποσότητα υγρού είναι 100–200 ml.

Το πρωί ή το βράδυ;

Οι οδηγίες χρήσης συνιστούν τη λήψη του φαρμάκου το πρωί. Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πίνετε Noliprel το βράδυ. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένα δισκίο υπολογίζεται την ημέρα, επομένως, λαμβάνοντας το φάρμακο το βράδυ, το σχήμα που καθορίζεται από τον σχολιασμό παραβιάζεται τακτικά.

Παρενέργειες

Τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε αρνητικές εκδηλώσεις. Επηρεάζουν διάφορα συστήματα. Η φύση και η έντασή τους σχετίζονται άμεσα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Σε ορισμένους ασθενείς, αρνητικά φαινόμενα δεν συμβαίνουν καθόλου.

Πίνακας 3. Noliprel - παρενέργειες και πιθανές επιπλοκές

Το καρδιαγγειακό σύστημα	Βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, αρρυθμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλικό κ.λπ.
Αναπνευστικό σύστημα	Σπασμοί στους βρόγχους, ξηρός βήχας, ρινόρροια
ΚΝΣ	Πονοκέφαλοι, δυσκολία συγκέντρωσης, ευερεθιστότητα, απάθεια, αϋπνία, απώλεια συνείδησης
γαστρεντερικός σωλήνας	Ναυτία, κολικοί, έμετοι, διάρροια, φαρμακευτική αιτιολογία ίκτερος
Δέρμα	Ερυθρότητα, ξεφλούδισμα, αγγειοοίδημα, δερματίτιδα και άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις
όργανα αισθήσεων	Εξωγενείς ήχοι, μεταλλική γεύση στο στόμα, οπτικές διαταραχές
ουρογεννητικό σύστημα	Μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα, αυξημένη διούρηση
Αλλα	Εφίδρωση, τριχόπτωση

Το Noliprel, οι παρενέργειες του οποίου επηρεάζουν δυσμενώς την ποιότητα ζωής του ασθενούς, πρέπει να αντικατασταθεί με ένα ανάλογο φάρμακο σε συνεννόηση με έναν ειδικό.

Επηρεάζει την ισχύ;

Πολλοί άνδρες που έχουν διαβάσει τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου φοβούνται πιθανές παρενέργειες. Ιδιαίτερα οξύ είναι το θέμα του εάν το Noliprel επηρεάζει την ισχύ. Το εργαλείο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη σεξουαλική λειτουργία ενός άνδρα λόγω της ινδαπαμίδης που περιλαμβάνεται στη σύνθεσή του. Ωστόσο, η κατάργηση της θεραπείας για την υπέρταση δεν αποτελεί διέξοδο από αυτή την κατάσταση.

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση οδηγεί σε στένωση των αρτηριών και των φλεβών, οδηγώντας σε ανεπαρκή παροχή αίματος. Στο μέλλον, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ανικανότητας. Επιπλέον, η απειλή θανάτου για τον ασθενή αυξάνεται κατά 5-6 φορές. Συχνά, η αντικατάσταση με ένα ανάλογο βοηθά στη μείωση των αρνητικών εκδηλώσεων.

Είναι εθιστικό;

Ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν ότι μετά από λίγο μετά τη χορήγηση των δισκίων, η επίδρασή τους γίνεται λιγότερο έντονη. Μερικές φορές γίνεται εντελώς ανεπαίσθητο. Το Noliprel, στο οποίο δεν είναι όλοι εθισμένοι, μπορεί να γίνει αναποτελεσματικό μετά από μερικούς μήνες και μπορεί να βοηθήσει για πολλά χρόνια.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής στην περινδοπρίλη και την ινδαπαμίδη, οι ειδικοί συνιστούν εναλλασσόμενα κεφάλαια με βάση διάφορες δραστικές ουσίες.

Συμβατότητα με αλκοόλ

Δεν είναι επιθυμητό να συνδυαστούν όλοι οι αναστολείς ΜΕΑ με αλκοόλ. Αυτό οφείλεται στην αμοιβαία ενίσχυση της επίδρασης των ισχυρών ποτών και των δραστικών ουσιών του φαρμάκου όταν λαμβάνονται μαζί, και συγκεκριμένα:

1. Το Noliprel και το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη παροχή αίματος σε ιστούς και όργανα, γεγονός που συνεπάγεται την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών.
2. Το noliprel και το αλκοόλ, η συμβατότητα των οποίων είναι αμφίβολη, οδηγούν σε τοξική επίδραση. Το σώμα βιώνει ένα «διπλό χτύπημα» από τα προϊόντα διάσπασης της αιθανόλης.

Η κατανάλωση αλκοόλ μαζί με φάρμακα για την αρτηριακή πίεση δεν αξίζει τον κόπο. Η διακοπή του φαρμάκου για να πιείτε δεν είναι επίσης η καλύτερη λύση. Το ίδιο το αλκοόλ έχει αρνητική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Πόσο καιρό να πάρει;

Η πιο αποτελεσματική παρατεταμένη λήψη δισκίων. Πολλοί άνθρωποι, αφού σταθεροποιήσουν την πίεση κατά τη λήψη του φαρμάκου, σταματούν τη φαρμακολογική θεραπεία. Συχνά αυτό προκαλεί υποτροπή της αρτηριακής υπέρτασης. Η απόφαση για ακύρωση του φαρμάκου μπορεί να ληφθεί μόνο από γιατρό. Είναι αυτός που διορίζει το Noliprel, πόσο καιρό θα το πάρει και εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την επιτυχία της επιλεγμένης θεραπείας.

Αντενδείξεις

Οι οδηγίες χρήσης ορίζουν μια σειρά από λόγους που αποτελούν τη βάση για την απαγόρευση της χρήσης δισκίων.

Πίνακας 4. Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Noliprel.

Ονομα	λεπτομερώς
Ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου	Αλλεργικές αντιδράσεις στα ενεργά συστατικά του φαρμάκου, ατομική δυσανεξία στη λακτόζη
Αγγειοοίδημα	Ιστορικό ή εκδηλώθηκε προηγουμένως μετά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ
υποκαλιαιμία	Πάρα πολύ κάλιο στον οργανισμό
νεφρική ανεπάρκεια	Κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml ανά λεπτό
Διαταραχές του ήπατος	Συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων που σχετίζονται με ηπατική εγκεφαλοπάθεια
Μαζί με κάποια φάρμακα	Συγκεκριμένα, επιμήκυνση του διαστήματος QT

Το Noliprel, οι αντενδείξεις για τις οποίες πρέπει να μελετηθούν εκ των προτέρων, λαμβάνεται προσεκτικά με:

• συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού.
• μαζί με ανοσοκατασταλτικά.
• με διαβήτη?
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• στένωση των νεφρικών αρτηριών κ.λπ.

Μια πλήρης λίστα με τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής περιέχει οδηγίες χρήσης.

Για εκείνους των οποίων η τιμή αυτού του δείκτη δεν είναι πολύ υψηλή, μερικές φορές αξίζει να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου που υποδεικνύεται στις οδηγίες για το φάρμακο, αλλά σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, το ραντεβού και η δοσολογία θα πρέπει να συνταγογραφούνται από ένας γιατρός. Όλες οι αποχρώσεις της λήψης του φαρμάκου, οι οδηγίες και οι κριτικές σχετικά με αυτό δίνονται στο άρθρο.

Αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε διάφορες ποικιλίες. Διαφέρουν ως προς τη δοσολογία των δραστικών ουσιών. Έχει δύο από αυτά. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει το ακριβές περιεχόμενό τους.

Στα παρασκευάσματα, το πρόθεμα «Α» σημαίνει ότι σε αυτόν τον τύπο δισκίου, η ουσία περινδοπρίλη βρίσκεται μαζί με το αμινοξύ αργινίνη. Το οξύ έχει επιπλέον ευεργετική επίδραση στην κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Το πιο αποτελεσματικό και μειώνοντας την πίεση φάρμακο είναι το Noliprel A Bi-forte, αλλά μερικές φορές η δοσολογία του είναι πολύ ισχυρή και ο γιατρός συνταγογραφεί λιγότερο ισχυρές ποικιλίες μετά από αυτό, με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε δραστικές ουσίες.

Φόρμα έκδοσης

Το Noliprel παράγεται με τη μορφή οβάλ δισκίων, επιμήκους σχήματος, λευκού, με χαραγή και στις δύο πλευρές, που διευκολύνει το σπάσιμο του χαπιού όταν χρειάζεται να πάρετε μισή δόση. Τα δισκία διαφορετικών τύπων αυτού του φαρμάκου έχουν βάρος:

• Noliprel A - 2,5 mg;
• Noliprel A Forte - 5 mg;
• Noliprel A Bi-Forte - 10 mg.

Μία κυψέλη μπορεί να χωρέσει 7 ή 10 χάπια. Συνολικά υπάρχουν 14 ή 30 από αυτά σε ένα πακέτο.

Οδηγίες Noliprel

Είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο, οι δύο δραστικές του ουσίες αναφέρονται παραπάνω. Καθένα από αυτά έχει το δικό του σύνολο ιδιοτήτων, χάρη στην κοινή τους δραστηριότητα, το φάρμακο είναι σε θέση:

• Επηρεάζουν τη δραστηριότητα της ρενίνης στο αίμα.
• Μείωση της αγγειακής αντίστασης.
• Ομαλοποιήστε την εργασία του μυοκαρδίου.
• Μειώστε την έκκριση αλδοστερόνης.
• Μειώνει τις επιπτώσεις της υπερφόρτωσης του σώματος.
• Μειώνει την αρτηριακή πίεση?
• Αυξάνει την καρδιακή παροχή.
• Αποτρέπει την αύξηση της αριστερής κοιλίας.
• Βελτιώνει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων.

Το φάρμακο, παρά την ισχυρή του δράση, δεν επηρεάζει την ποσότητα της χοληστερόλης και των λιπιδίων, δεν συμμετέχει σε μεταβολικές διεργασίες, δεν επηρεάζει την περιεκτικότητα σε άλατα και υγρά στο σώμα. Η δράση συνεχίζεται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Το επιθυμητό αποτέλεσμα, το οποίο παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται μετά από ένα μήνα. Μετά τη διακοπή της χρήσης του, δεν υπάρχει σύνδρομο εθισμού.

Noliprel - ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο συνταγογραφείται συχνότερα για την ιδιοπαθή υπέρταση για την πρόληψη του κινδύνου μικροαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, καθώς και από διαβήτη.

Χαρακτηριστικά λήψης του φαρμάκου

Αυτό το συνδυασμένο φάρμακο περιέχει δραστικές ουσίες που έχουν υψηλό επίπεδο επίδρασης στον οργανισμό, επομένως λαμβάνονται μόνο μία φορά την ημέρα. Αυτό το χάπι είναι ιδανικό για ηλικιωμένους που μπορεί να ξεχάσουν πόσα χάπια πήραν στον καθορισμένο χρόνο και να σηκωθούν το πρωί, το πήρε και όλη μέρα δεν χρειάζεται να το θυμάσαι.

Είναι καλύτερα να παίρνετε αυτό το φάρμακο το πρωί, να το λαμβάνετε για 5 εβδομάδες σε μία δόση, μετά ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση του φαρμάκου ανάλογα με το πώς εξελίσσεται η θεραπεία. Εάν πρέπει να ενισχύσετε την επίδραση του φαρμάκου, τότε μαζί συνταγογραφούν φάρμακα που δρουν ως ανταγωνιστές ασβεστίου.

Σε περιπτώσεις που η πίεση πέφτει απότομα, ο γιατρός θα μειώσει τη δόση.

Τις πρώτες ημέρες χρήσης του Noliprel, θα πρέπει να αποφύγετε να οδηγείτε αυτοκίνητο και να εργάζεστε σε μηχανισμούς υψηλής ακρίβειας ενεργοποίησης, τότε θα πρέπει να εστιάσετε στην κατάστασή σας.

Λήψη φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της περιόδου προγραμματισμού και γέννησης ενός παιδιού, είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείτε το Noliprel A και εάν τους είχε συνταγογραφηθεί θεραπεία πριν, τότε θα πρέπει να σταματήσουν να το πίνουν και να το αντικαταστήσουν με άλλο φάρμακο.

Αυτό το φάρμακο δεν έχει μελετηθεί κλινικά για τις επιδράσεις των αναστολέων ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά ακόμα κι αν το φάρμακο ελήφθη το πρώτο τρίμηνο, δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου με κανέναν τρόπο, αλλά η εμβρυοτοξική του δράση δεν έχει μελετηθεί.

Στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο, το Noliprel A αντενδείκνυται για χρήση. Τα συστατικά του φαρμάκου μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του μωρού. Επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία των νεφρών, το σχηματισμό των οστών του κρανίου και το νεογέννητο μπορεί να έχει επιβράδυνση στην υπερανάπτυξη της «φωτοειδούς», την εμφάνιση αρτηριακής υπότασης και την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Για να αποκλείσετε την επίδραση του φαρμάκου, το οποίο ελήφθη στο τέλος της εγκυμοσύνης, πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα των νεφρών, καθώς και να ελέγξετε την κατάσταση του κρανίου του νεογέννητου.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το Noliprel αντενδείκνυται, καθώς μειώνει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και καταστέλλει τη διαδικασία γαλουχίας. Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, το μωρό μπορεί να αναπτύξει ίκτερο, υποκαλιαιμία και σουλφοναμίδη.

Εάν αυτό το φάρμακο είναι εξαιρετικά σημαντικό για την υγεία μιας νέας μητέρας, τότε μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε τον θηλασμό για να μην βλάψετε το μωρό.

Υπερβολική δόση

Προκαλεί ανωμαλίες του νερού και των ηλεκτρολυτών στο σώμα, οι οποίες καταλήγουν σε υπονατριαιμία και υποκαλιαιμία. Επιπλέον, συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Υπνηλία;
• Ανουρία και πολυουρία;
• Ισχυρή μείωση της πίεσης.
• Ναυτία που οδηγεί σε έμετο.
• Μειωμένος καρδιακός ρυθμός;
• Λιποθυμία?
• Κρύος ιδρώτας με ψυχρότητα.
• σπασμοί?
• Ιλιγγος.

Αντενδείξεις

Το Noliprel δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία στο φάρμακο. Δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο για τις ακόλουθες ασθένειες:

• Σοβαρή μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.
• Ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία αιμοκάθαρσης.
• Στην παιδική ηλικία;
• ηπατική εγκεφαλοπάθεια;
• Όσοι έχουν παρατηρήσει προηγουμένως την εμφάνιση αγγειοοιδήματος μετά τη λήψη παρόμοιων φαρμάκων.
• Στένωση των νεφρών και των αρτηριών τους.

Παρενέργειες

Κατά τη θεραπεία του Noliprel, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες του οργανισμού από τα διάφορα συστήματά του:

1. Ουρογεννητικός. Σπάνια, αλλά υπάρχει επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, μείωση της ισχύος. Και εάν πάρετε το φάρμακο σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά, θα πάρετε μια περίσσεια κρεατινίνης τόσο στα ούρα όσο και στο αίμα.
2. Καρδιαγγειακά. Μπορεί να ανταποκριθεί στην υπερβολή με ορθοστατική κατάρρευση, αυξημένη υπόταση, σπάνια, αλλά όλα αυτά μετατρέπονται σε αρρυθμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό.
3. Χωνευτικός. Συνοδεύεται από έμετο, κοιλιακό άλγος, χολόσταση, ξήρανση των βλεννογόνων του λαιμού, μερικές φορές κοιλιακό άλγος, φούσκωμα ή δυσκοιλιότητα.
4. Νευρικός. Υπάρχουν παρατεταμένοι πονοκέφαλοι που συνοδεύονται από ζάλη, η όραση επιδεινώνεται και μερικές φορές ακούγεται κουδούνισμα στα αυτιά, μειώνεται η όρεξη, εμφανίζονται σπασμοί, ελαφρές αναστολές στη λογική και την αντίληψη του τι συμβαίνει.
5. Αναπνευστικός. Ξηρός βήχας που δεν διαρκεί πολύ, καταρροή, δυσκολία στην αναπνοή, σπασμοί στους βρόγχους.
6. Κυκλοφοριακό. Υπεργλυκαιμία, αυξημένη ποσότητα ουρίας, πανκυτταροπενία, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία και ακοκκιοκυτταραιμία.
7. Καλύμματα δέρματος. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εμφανίζεται εξάνθημα πάνω τους, ως αποτέλεσμα αλλεργικών αντιδράσεων, κνίδωσης, αιμορραγικής αγγειίτιδας και ερυθηματώδους λύκου.

Λήψη του Noliprel με άλλα φάρμακα

Ας εμφανίσουμε τη συμβατότητα του φαρμάκου με τα φάρμακα σε μορφή πίνακα.

Όνομα του φαρμάκου	Οι συνέπειες της συγχορήγησης με Noliprel
Βακλοφένη	βελτιώνει την αντιυπερτασική δράση του εν λόγω φαρμάκου
ΚορτικοστεροειδέςΤετρακοσακτίδιο	μειώνει την επίδραση του φαρμάκου στην αρτηριακή πίεση
Αντιυπερτασικοί παράγοντες	οδηγούν σε υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης
Αντικαταθλιπτικά που μοιάζουν με ιμιπραμίνη, αντιψυχωσικά	ενισχύουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, αλλά ταυτόχρονα αυξάνουν τον κίνδυνο ορθοστατικής υπότασης
Παρασκευάσματα που περιέχουν λίθιο	αυξάνουν την τοξικότητα του φαρμάκου
Φάρμακα με βάση το κάλιο ή τα άλατά του	οδηγούν σε αύξηση αυτής της ουσίας στο αίμα
Ινσουλίνη και άλλα υπογλυκαιμικά σουλφοναμίδια	ενισχύει την παραγωγή ζάχαρης από το σώμα
Κυτοστατικά, συστηματικά κορτικοστεροειδή, αλλοπουρινόλη	οδηγούν στην ανάπτυξη λευκοπενίας

Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται μαζί με αλκοόλ, υπό την επήρεια του οι παρενέργειες θα αυξηθούν μόνο.

Noliprel forte - ανάλογα

Μεταξύ των άξιων υποκατάστατων αυτού του φαρμάκου είναι:

1. Κατηγορούμενος. Χρησιμοποιείται για ασθενείς στους οποίους συνταγογραφείται μια σύνθετη θεραπεία ενός διουρητικού και της κιναπρίλης.
2. Iruzid. Αντιμετωπίζει άτομα με ήπια έως μέτρια υπέρταση εάν βρίσκονται σε σταθερή θεραπεία.
3. Καποθειαζίδη. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, αντιμετωπίζει κάθε μορφή αρτηριακής υπέρτασης.
4. Quinard. Συνταγογραφείται για χρόνια ανεπάρκεια και υπέρταση.
5. Ko-renitek. Χρησιμοποιείται για ασθενείς που υποβάλλονται σε σύνθετη θεραπεία.
6. Λισινοπρίλη/υδροχλωροθειαζίδη. Το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας υπέρτασης.
7. Lysopress. Αντιμετωπίζει την υπέρταση.
8. Λιπραζίδη. Δημιουργήθηκε για τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής υπέρτασης, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής.
9. Mipril. Μειώνει την ΑΠ.
10. Rami compositum. Είναι μια επιλογή για εκείνους τους ασθενείς που δεν μπορούν να ελέγξουν την αρτηριακή τους πίεση με μονοθεραπεία.
11. Tritace. Χρησιμοποιείται τόσο για σύνθετη θεραπεία όσο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλους ανταγωνιστές ασβεστίου και διουρητικά. Βοηθά στη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
12. Phosid. Συνταγογραφείται για την αρτηριακή υπέρταση.
13. Ένα σάντουζ. Χρησιμοποιείται για ιδιοπαθή υπέρταση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιείται για την πρόληψη καρδιακής προσβολής.

Η λήψη του Noliprel θα πρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής αφυδάτωσης του σώματος προκειμένου να αποφευχθεί η σοβαρή υπόταση. Κατά τη χρήση του, παρακολουθείται η κρεατινίνη, οι ηλεκτρολύτες και η αρτηριακή πίεση. Εάν ο ασθενής πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια, τότε το φάρμακο πρέπει να συνδυάζεται με β-αναστολείς. Πρέπει να σημειωθεί ότι το Noliprel δίνει θετική αντίδραση σε τεστ ντόπινγκ.

Noliprel- ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει περινδοπρίλη αργινίνη και ινδαπαμίδη. Η φαρμακολογική δράση του φαρμάκου οφείλεται σε συνδυασμό μεμονωμένων ιδιοτήτων καθενός από τα συστατικά. Ο συνδυασμός περινδοπρίλης-ινδαπαμίδης ενισχύει τη φαρμακολογική δράση καθενός από αυτά τα φάρμακα.
Το Noliprel αναφέρεται σε αντιυπερτασικά φάρμακα. Μειώνει τόσο την αρτηριακή διαστολική όσο και τη συστολική πίεση. Η επίδραση του noliprel εξαρτάται από τη δόση.
Η λήψη του φαρμάκου δεν συνοδεύεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Επαρκές κλινικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 1 μήνα. μετά την έναρξη του Noliprel. Η διάρκεια της αντιυπερτασικής δράσης είναι 1 ημέρα. Μετά τη διακοπή της χρήσης του noliprel, το στερητικό σύνδρομο δεν αναπτύσσεται. Η σοβαρότητα της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, το συνολικό προκαρδιακό και μετακαρδιακό φορτίο (λόγω των αγγείων των μυών και των νεφρών) μειώνονται. Το Noliprel δεν επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες (μεταβολισμός λιπιδίων και υδατανθράκων). Η ελαστικότητα των αγγείων (μεγάλοι αρτηριακοί κορμοί) βελτιώνεται, αποκαθίσταται η δομή του τοιχώματος των αγγείων μικρού διαμετρήματος.
Η περινδοπρίλη μειώνει την έκκριση αλδοστερόνης, η οποία, μέσω ενός μηχανισμού αρνητικής ανάδρασης, αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης στο αίμα. Επηρεάζει τη μείωση της αρτηριακής πίεσης τόσο σε άτομα με χαμηλή όσο και σε άτομα με φυσιολογική δραστηριότητα ρενίνης στο αίμα. Έχει αγγειοδιασταλτική δράση.
Η ινδαπαμίδη συνεργικά με την περινδοπρίλη μειώνει την υπέρταση, μειώνει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, η ινδαπαμίδη είναι πιο κοντά στα θειαζιδικά διουρητικά: είναι ένας αναστολέας της επαναρρόφησης ιόντων νατρίου του φλοιώδους τμήματος του βρόχου του Gentle. Κατά συνέπεια, παρατηρείται αύξηση στην ούρηση και στην ούρα απέκκριση ιόντων χλωρίου και νατρίου (σε μικρή ποσότητα - ιόντα καλίου και μαγνησίου). Μειώνει την αρτηριακή πίεση σε δόση που έχει μικρή έως καθόλου επίδραση στην απέκκριση στα ούρα. Μειώνει την αγγειακή υπεραντιδραστικότητα όταν εκτίθεται στην αδρεναλίνη. Δεν αλλάζει την ποσότητα των λιπιδίων στο αίμα (λιποπρωτεΐνες LP και VP, τριγλυκερίδια, χοληστερόλη). Δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Ενδείξεις χρήσης

Noliprelχρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, για τη μείωση του κινδύνου μικροαγγειακών επιπλοκών (από τα νεφρά) και μακροαγγειακών επιπλοκών από καρδιαγγειακές παθήσεις σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Τρόπος εφαρμογής

Noliprel- 1 ταμπλέτα την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί. Ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης ≥ 30 ml/min δεν απαιτείται μείωση της δόσης.
Noliprel- forte - 1 δισκίο την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί. Ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης 30-60 ml/min δεν απαιτείται μείωση της δόσης. Με κάθαρση ≥ 60 ml/ημέρα, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του επιπέδου του καλίου και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος.

Παρενέργειες

Ένα φάρμακο Noliprelόταν χρησιμοποιείται, μπορεί να έχει τις ακόλουθες παρενέργειες:
Από την πλευρά του αιμοποιητικού συστήματος: πολύ σπάνια - θρομβοπενία, λευκοπενία / ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία, αιμολυτική αναιμία. Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις (ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού, ασθενείς σε αιμοκάθαρση), οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσουν αναιμία.
Από το νευρικό σύστημα: συχνά - παραισθησία, πονοκέφαλος, ζάλη, εξασθένηση, ίλιγγος. σπάνια - διαταραχή ύπνου, αστάθεια της διάθεσης. πολύ σπάνια - σύγχυση. απροσδιόριστη συχνότητα - λιποθυμία.
Από τις αισθήσεις: συχνά - θολή όραση, εμβοές.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: συχνά - έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμπ. ορθοστατική υπόταση; πολύ σπάνια - διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, συμπ. βραδυκαρδία, κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, καθώς και στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου, πιθανώς λόγω υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. απροσδιόριστη συχνότητα - αρρυθμίες τύπου «πιρουέτας» (πιθανώς θανατηφόρες).
Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: συχνά - στο πλαίσιο της χρήσης αναστολέων ΜΕΑ, μπορεί να εμφανιστεί ξηρός βήχας, ο οποίος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων και εξαφανίζεται μετά την απόσυρσή τους, δύσπνοια. σπάνια - βρογχόσπασμος. πολύ σπάνια - ηωσινοφιλική πνευμονία, ρινίτιδα.
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: συχνά - ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, επιγαστρικό άλγος, μειωμένη αντίληψη γεύσης, μειωμένη όρεξη, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, διάρροια. πολύ σπάνια - αγγειοοίδημα του εντέρου, χολοστατικός ίκτερος, παγκρεατίτιδα. απροσδιόριστη συχνότητα - ηπατική εγκεφαλοπάθεια σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, ηπατίτιδα.
Από το δέρμα και το υποδόριο λίπος: συχνά - δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα. σπάνια - αγγειοοίδημα του προσώπου, των χειλιών, των άκρων, του βλεννογόνου της γλώσσας, των φωνητικών πτυχών ή/και του λάρυγγα, κνίδωση, αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε ασθενείς με προδιάθεση σε βρογχο-αποφρακτικές και αλλεργικές αντιδράσεις, πορφύρα. Σε ασθενείς με οξύ συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί. πολύ σπάνια - πολύμορφο ερύθημα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson. Έχουν αναφερθεί αντιδράσεις φωτοευαισθησίας.
Από το μυοσκελετικό σύστημα: συχνά - μυϊκοί σπασμοί.
Από το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - νεφρική ανεπάρκεια. πολύ σπάνια - οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Από το αναπαραγωγικό σύστημα: σπάνια - ανικανότητα.
Από το σώμα ως σύνολο: συχνά - εξασθένηση, σπάνια - αυξημένη εφίδρωση.
Εργαστηριακοί δείκτες: υπερκαλιαιμία (συχνά παροδική). ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στα ούρα και στο πλάσμα του αίματος, που περνά μετά τη διακοπή της θεραπείας, πιο συχνά σε ασθενείς με στένωση νεφρικής αρτηρίας, στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης με διουρητικά και σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας. σπάνια - υπερασβεστιαιμία. απροσδιόριστη συχνότητα - αύξηση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ, αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος και γλυκόζης στο αίμα, αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων, υποκαλιαιμία (ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς σε κίνδυνο), υπονατριαιμία και υποογκαιμία, που οδηγεί σε αφυδάτωση και ορθοστατική υπόταση, η ταυτόχρονη υποχλωραιμία μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολική αλκάλωση αντισταθμιστικής φύσης (η πιθανότητα και η σοβαρότητα αυτής της επίδρασης είναι χαμηλή).
Παρενέργειες που αναφέρθηκαν σε κλινικές μελέτες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σημειώθηκαν κατά τη μελέτη ADVANCE είναι σύμφωνες με το προηγουμένως καθορισμένο προφίλ ασφάλειας του συνδυασμού περινδοπρίλης και ινδαπαμίδης. Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σημειώθηκαν σε ορισμένους ασθενείς στις ομάδες της μελέτης: υπερκαλιαιμία (0,1%), οξεία νεφρική ανεπάρκεια (0,1%), αρτηριακή υπόταση (0,1%) και βήχας (0,1%).
Τρεις ασθενείς στην ομάδα περινδοπρίλης/ινδαπαμίδης παρουσίασαν αγγειοοίδημα (έναντι 2 στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου).

Αντενδείξεις

:
Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Noliprelείναι: υπερευαισθησία ή αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου ή άλλους παρόμοιους παράγοντες (σουλφοναμίδες και/ή αναστολείς ΜΕΑ). κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό (νεφρική ανεπάρκεια). ηπατική ανεπάρκεια με τάση για εγκεφαλοπάθεια. υποκαλιαιμία? συνδυασμός με φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT. ηλικία έως 18 ετών · ανεπάρκεια λακτάσης, γαλακτοζαιμία, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης ή γαλακτόζης (περιέχει λακτόζη).

Εγκυμοσύνη

:
Η λήψη αντενδείκνυται Noliprelκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στις θηλάζουσες γυναίκες (αυξημένη νεογνική θνησιμότητα, ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος, νεφρική ανεπάρκεια στα νεογνά, σοβαρό ολιγοϋδράμνιο, ανοιχτός αρτηριακός πόρος, ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος).

Εάν μια έγκυος γυναίκα πήρε noliprel πριν από το γεγονός της εγκυμοσύνης, η λήψη θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Δεν υπάρχει λόγος διακοπής της εγκυμοσύνης, αλλά η γυναίκα θα πρέπει να γνωρίζει τις πιθανές συνέπειες.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Noliprelδεν συνιστάται η λήψη του μαζί με σκευάσματα λιθίου (η απέκκριση λιθίου μειώνεται και μπορεί να αναπτυχθεί υπερδοσολογία του). Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, συνεχίστε τη θεραπεία με φόντο την παρακολούθηση του επιπέδου του λιθίου στο αίμα.
Η συγχορήγηση με καλιοσυντηρητικά διουρητικά ή φάρμακα που περιέχουν κάλιο μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο αίμα (ακόμη και σε θάνατο).
Η συγχορήγηση του noliprel με καλιοσυντηρητικά διουρητικά και σκευάσματα καλίου συνιστάται μόνο σε περίπτωση υποκαλιαιμίας (κατά την παρακολούθηση του επιπέδου του καλίου στο αίμα και του ΗΚΓ). Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και νεφρική ανεπάρκεια, σε αυτή την περίπτωση, δεν αποκλείεται η εμφάνιση τόσο της υπο- όσο και της υπερκαλιαιμίας.
Ο συνδυασμός της ινδαπαμίδης με μια ενδοφλέβια μορφή ερυθρομυκίνης, βινκαμίνης, σουλτοπρίδης, βεπριδίλης, αλοφαντρίνης, αντιαρρυθμικών φαρμάκων (κατηγορίες ΙΑ και ΙΙΙ) προκαλεί αρρυθμία σύμφωνα με την παραλλαγή "πιρουέτα", ειδικά σε φόντο παράτασης του διαστήματος QT και βραδυκαρδίας. υποκαλιαιμία.
Σπάνια, είναι δυνατή η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας κατά τη χρήση ινσουλίνης, η οποία απαιτεί προσαρμογή της δόσης της τελευταίας. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αναστέλλουν την ιδιότητα του noliprel να μειώνει την αρτηριακή πίεση. Σε περίπτωση αφυδάτωσης του σώματος, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια ή έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας.
Ο συνδυασμός noliprel-baclofen είναι συνεργιστικός (είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί η δόση του noliprel). Τα αντιψυχωσικά και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ενώ λαμβάνουν noliprel προκαλούν ορθοστατική υπόταση.
Η κατακράτηση νερού και ηλεκτρολυτών όταν συγχορηγείται με noliprel με γλυκοκορτικοστεροειδή, μεταλλοκορτικοειδή, διεγερτικά καθαρτικά, αμφοτερικίνη Β και τετρακοσακτίδη οδηγεί σε μείωση της υποτασικής δράσης του φαρμάκου και αυξημένο κίνδυνο υποκαλιαιμίας.
Η τοξική δράση των καρδιακών γλυκοσιδών μπορεί να αυξηθεί στο πλαίσιο της νολιπρέλης λόγω της ανάπτυξης υποκαλιαιμίας (έλεγχος του ΗΚΓ και της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα).
Ο συνδυασμός με μετφορμίνη προκαλεί γαλακτική οξέωση, ειδικά όταν η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο αίμα είναι μεγαλύτερη από 135 μmol/l στους άνδρες και 110 μmol/l στις γυναίκες.
Πριν από τη χρήση ακτινοσκιερών ουσιών που περιέχουν ιώδιο με φόντο το noliprel, είναι απαραίτητη η επαρκής ενυδάτωση του σώματος (κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας).
Η ταυτόχρονη λήψη αλάτων ασβεστίου προκαλεί υπερασβεστιαιμία. Με το συνδυασμό νολιπρέλης-κυκλοσπορίνης, είναι δυνατή η αύξηση της κρεατινίνης ορού.

Υπερβολική δόση

:
Συμπτώματα υπερδοσολογίας Noliprel(υπόταση, έμετος, ναυτία, ζάλη, διαταραχές ύπνου, αστάθεια διάθεσης, σημεία νεφρικής ανεπάρκειας, ηλεκτρολυτική ανισορροπία) απαιτούν πλύση στομάχου, λήψη εντεροροφητικών, ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών. Οι μεταβολίτες της νολιπρέλης αποβάλλονται με αιμοκάθαρση.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο αποθηκεύεται Noliprelσε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30°C σε μέρος μακριά από παιδιά. Διάρκεια ζωής 3 χρόνια.

Φόρμα έκδοσης

Ταμπλέτες των 14 και 30 τμχ. σε συσκευασία από χαρτόνι.

Χημική ένωση:
Noliprel:
Δραστικά συστατικά: άλας τριτ-βουτυλαμίνης περινδοπρίλης - 2 mg, ινδαπαμίδη - 625 mcg.
Norliprel-forte: δραστικά συστατικά: άλας τριτ-βουτυλαμίνης περινδοπρίλης - 4 mg, ινδαπαμίδη - 1,25 mg.
Άλλα συστατικά: μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, υδρόφοβο κολλοειδές πυρίτιο.

Επιπροσθέτως

:
Κατά την είσοδο Noliprelαπαιτείται επαρκής αφυδάτωση του σώματος, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή υπόταση.
Το φάρμακο λαμβάνεται υπό τον έλεγχο των ηλεκτρολυτών, της κρεατινίνης και της αρτηριακής πίεσης.
Με ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να συνδυαστεί με β-αναστολείς.
Η λήψη noliprel δίνει θετική αντίδραση κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων για ντόπινγκ.
Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση ή τον χειρισμό μηχανισμών υψηλής ακρίβειας, ιδιαίτερα τις πρώτες εβδομάδες χρήσης.