Trudnoća je važan period ne samo za buduću majku, već i za bebu koja se razvija u maternici. Negativni faktori koji mogu uticati na fetus reflektuju se na malog čoveka sa ozbiljnim posledicama.
Dakle, kada se dijete rodi, ono će biti fiksirano u novorođenčetu, čiji se simptomi pojavljuju već u ranim fazama života. Formiranje takve bolesti kod djeteta je vrlo opasno. Stoga je vrijedno unaprijed znati koji su uzroci nastanka, faze razvoja i mogući terapeutski učinak na mali organizam.
Kongenitalna srčana bolest se razvija u fetusa tokom fetalnog razvoja
Određeni abnormalni procesi postaju uočljivi specijalistima već u 14. nedelji trudnoće.
Poznavanje ove situacije omogućava akušerima da se unaprijed pripreme za specifičan proces porođaja. Istovremeno, unaprijed se rješava pitanje sa kardiohirurzima oko hirurške intervencije na srčanom mišiću novorođenčeta.
Ponekad je nemoguće identificirati patologije skrining pregledom. Prilikom rođenja, neonatolog može uočiti problem eksternim pregledom i slušanjem bebinog srca. Znakovi bolesti na koje lekar treba da obrati pažnju su promena boje gornjih slojeva epiderme, smetnje u otkucaju srca, otežano disanje.
Osim toga, pri slušanju se mogu čuti šumovi u srcu i cijepanje tonova. Takvi simptomi se smatraju razlozima za upućivanje bebe kardiologu i podvrgavanje određenim pretragama:
- Elektrokardiogram
- ehokardioskopija
- Radiografija
- kateterizacija
- CT skener
Ako se ukaže potreba, liječnik pribjegava mogućnosti provođenja i sondiranja srčanog mišića.
Ultrazvučnim pregledom se utvrđuje prisustvo ili odsustvo malformacije kod novorođenčeta. Zahvaljujući dijagnozi otkrivaju se glavni problemi s cirkulacijom krvi.
Postoji mogućnost razmatranja pojave ili prisutnosti komplikacija, da se unaprijed identifikuje mogućnost njihove terapije. Zahvaljujući ovom pregledu, precizno se utvrđuje taktika procesa liječenja i vrijeme hirurške intervencije.
Tretman
Djeci sa urođenom srčanom bolešću nije dozvoljeno da budu na hladnoći
Ako se kod novorođenčeta pronađe urođena anomalija ove vrste, beba se automatski registruje kod kardiologa.
Istovremeno, beba se tokom cijele godine pažljivo pregledava mjesečno od strane pedijatra, bez obzira da li je u teškoj fazi razvoja ili ne.
Roditeljima se govore opšta pravila koja se moraju kreirati i pridržavati tokom razvoja djeteta sa takvom anomalijom:
- Izvodljiva fizička opterećenja na djetetov organizam
- Česte šetnje na otvorenom
- U dojenačkoj dobi, prednost se daje dojenju bebe
- Učestalost hranjenja se povećava za 2-3 puta, dok se volumen ulazne hrane blago smanjuje
- Takva djeca ne smiju biti na otvorenom na direktnoj sunčevoj svjetlosti ili na niskim temperaturama zraka.
- Potrebno je provoditi periodičnu prevenciju zaraznih bolesti
Za djecu sa dijagnostikovanim srčanim oboljenjima treba uvesti više šargarepe, krompira, paradajza, jabuke, dragulja, banana, zelenih biljaka poput zelene salate, peršuna, kiselice. Zasitite tijelo zdravim proteinskim proizvodima: kuhajte juhe s niskim udjelom masti, dajte meso, ribu nisko-masnih sorti. Jedite više mliječnih proizvoda.
Nemojte djetetu davati čaj ili kakao u velikim količinama. Bolje je zamijeniti bujonom od šipka, kiselim ili blago zaslađenim kompotom, svježe cijeđenim sokom.
Nakon operacije i povoljnog ishoda liječenja, imunitet bebe treba stalno povećavati. Svaka infekcija koja uđe u tijelo djeteta može negativno utjecati na kardiovaskularni sistem.
Kada je u pitanju fizička aktivnost, takvoj djeci se izdaje izuzeće iz škole. Ali to ne znači da tinejdžer ne treba da se kreće. Za njega se razvija niz vježbi prema specifičnom sistemu.
Kada se pronađe takav simptom, ne treba klonuti u mislima i postupcima. Medicina ne miruje, pravovremena terapija može potpuno izliječiti dijete. Glavna stvar je da se prilagodite dobrom ishodu liječenja i slijedite sve preporuke liječnika.
Prognoza: koliko dugo žive djeca sa srčanim oboljenjima
Urođena srčana bolest može biti smrtonosna za dijete
U nekim slučajevima dijete, dostižući određenu dob, preraste ovaj problem. S godinama, poremećaji u strukturi srca mogu nestati sami. To se dešava pod uticajem rasta i razvoja bebe i njenih unutrašnjih organa.
U drugim situacijama, bolesti srca mogu biti smrtonosne. Čak i uz hitnu pomoć neonatologa koji obavljaju kardiologiju, kardiohirurgiju i reanimaciju, vjerovatnoća preživljavanja je mala.
U 75% slučajeva bebe s malformacijom ne žive duže od nekoliko mjeseci.
Za izliječenje djeteta neophodna je dugotrajna i skupa terapija. Pravilnim i pravovremenim liječenjem, stopa preživljavanja raste na 97%.
Pogledajte video o urođenim srčanim bolestima:
Stoga se srčana bolest najčešće otkriva kod novorođenčadi i predstavlja urođenu anomaliju. Tokom otkrivenih simptoma omogućava se potpuni oporavak u djetinjstvu. Osim toga, potrebno je utjecati na tijelo, zasićujući ga korisnim tvarima, eliminirajući sve moguće faktore koji negativno utječu na srčani mišić.
Srčani problemi kod djeteta plaše većinu mladih majki. Doista, upravo se urođene ili stečene lezije ovog organa među stanovnicima smatraju najopasnijim, sposobnim značajno promijeniti život svakog pacijenta.
Ali, da bi shvatile pravu suštinu stvari, sve mlade majke trebale bi malo više pažnje posvetiti informacijama o tome koji simptomi i znakovi mogu ukazivati na to da dijete ima urođenu srčanu patologiju.
U današnjoj publikaciji želim da razmotrim: kakvo je stanje srčanih bolesti kod dece, zašto neki ljudi imaju zdrave bebe, a neko sa srčanim manama? Koji simptomi anomalija u razvoju srca trebaju prije svega upozoriti mlade majke, prisiljavajući ih da se obrate kardiologu? I, što je najvažnije, kako treba liječiti određene srčane mane kod djece, da li je uvijek potrebna operacija zbog patologije koja se razmatra?
Simptomi srčanih bolesti u djetinjstvu
Podsjetimo da su urođene srčane mane kod djece anomalije u razvoju srčanog mišića, njegovih valvularnih struktura, zidova, vaskularnog kreveta koje se javljaju u prenatalnoj fazi razvoja; stečeni defekti se nazivaju iste srčane patologije, ali nastaju tijekom života pacijenta.
Znakovi ili simptomi urođene srčane bolesti javljaju se kod jednog djeteta na svakih sto novorođenčadi i, nažalost, zauzimaju jedno od vodećih mjesta među uzrocima smrtnosti dojenčadi.
Stečene srčane mane mogu se javiti kod mladih pacijenata različite dobi, a mogu dovesti i do smrti.
Istovremeno, mogućnosti moderne medicine se iz godine u godinu aktivno proširuju, a danas je gotovo šezdeset posto mladih pacijenata uspješno operiranih na vrijeme zbog urođenih ili stečenih anomalija u strukturi/funkcionisanju srca u stanju voditi pun zivot.
Zašto se neki ljudi rađaju već imaju određene srčane mane kod djece, kako na vrijeme uočiti i prepoznati simptome takve patologije kod svog djeteta? U stvari, mladim majkama nije tako lako uočiti znakove ozbiljne patologije kod novorođenčeta na vrijeme, a svi razumijemo zašto.
Činjenica je da novorođeno dijete nema objektivne mogućnosti da se žali na svoje probleme, a mlade majke u pravilu nisu previše iskusne i ne mogu na vrijeme prepoznati simptome bolesti. Zbog toga liječnici provode potrebne planirane studije za svu novorođenu djecu bez izuzetka, isključujući ili potvrđujući razvoj srčane patologije.
Koji simptomi patologije kod djeteta (novorođenčeta ili starijeg) trebaju upozoriti rodbinu i liječnike? Prije svega, važno je obratiti pažnju na sljedeće manifestacije problema:
Razlozi zbog kojih naša djeca razvijaju urođene ili stečene srčane anomalije mogu biti vrlo različiti:
- Stečene patologije kod djeteta bilo koje dobi (osim novorođenčadi) mogu se razviti nakon prošlih infekcija - akutne reumatske groznice, tonzilitisa, miokarditisa itd.
Kongenitalne patologije, u pravilu, nastaju zbog negativnih učinaka na tijek trudnoće majke. Problemi nastaju kada trudnica ima rubeolu, sistemski lupus.
Ako je majka bila izložena zračenju, pesticidima, toksinima, pušila ili konzumirala alkohol, to također može uzrokovati da se dijete razboli.
A budući da takvi vanjski utjecaji mogu postati uzroci razvoja dječje srčane patologije, liječnici upozoravaju sve trudnice da prate ne samo tok trudnoće, već i vlastito zdravstveno stanje, ispravnost vlastitog načina života kada nose bebu!
Vrste stečenih srčanih mana kod mladih pacijenata
Već smo primijetili da stečeni defekti srčanog mišića kod djeteta, koji se ponekad nazivaju i valvularni defekti, predstavljaju kršenje aktivnosti organa zbog promjena u valvularnim strukturama morfološkog ili funkcionalnog tipa.
Takve patološke promjene na zaliscima su: insuficijencija ili stenoza valvularnog aparata, koja je posljedica prošlih infekcija, upale, autoimuni problemi, fizičko ili emocionalno preopterećenje.
Ovisno o porazu jednog ili drugog ventila, liječnici razlikuju sljedeće vrste patologije:
- s oštećenjem strukture aortnog ventila - aortna stenoza ili insuficijencija aortnog ventila;
- s patologijom koja utječe na mitralnu valvulu - mitralna stenoza ili insuficijencija mitralne valvule;
- kada postoji lezija strukture trikuspidalne valvule - trikuspidalna stenoza ili insuficijencija trikuspidalnog zaliska;
- sa oštećenjem valvularne strukture plućnog debla - stenoza plućnih zalistaka ili insuficijencija zalistaka plućnog debla.
Insuficijencija trikuspidalnog zaliska
Imajte na umu da se minimalno izražena kompenzirana srčana bolest stečenog tipa možda neće klinički manifestirati i spriječiti djecu da vode normalan (pun) život!
Vrste patologija
Danas, kao i prije, mnogi i dalje uslovno dijele srčane mane kod novorođenčadi urođene prirode na bijele i plave. Bijele i plave srčane anomalije razlikuju se po prisutnosti ili odsutnosti miješanja arterijskog i venskog krvotoka.
Osim toga, novija klasifikacija urođenih srčanih oboljenja kod djece ističe:
Tetralogija Falota (fleka)
Također treba napomenuti da urođene srčane anomalije mogu bilježiti liječnici kod starije djece, ali u takvim slučajevima liječnici govore o neažurnosti ili inferiornosti primarne dijagnoze, o pogrešnom neutvrđivanju kompenzirane kongenitalne patologije.
Dijagnostika
Do danas, najefikasnijom metodom za dijagnosticiranje srčanih mana kod djece može se smatrati tehnika Dopler ehokardiografije, tokom koje liječnici imaju priliku procijeniti težinu ili težinu anomalije.
Međutim, uz to, kvalifikovani lekari, da bi postavili ispravnu dijagnozu, moraju uzeti u obzir podatke dobijene tokom pregleda, uzimanja anamneze, auskultacije, palpacije i perkusije srca malih pacijenata.
Ne može se reći da se neke srčane mane mogu otkriti tokom jednostavnijih studija:
- standardna elektrokardiografija;
- rendgenski pregled;
- osnovna ehokardiografija;
- Ultrazvuk srca itd.
Ali, u svakom slučaju, samo kvalificirani i iskusan kardiolog može izvući bilo kakve dijagnostičke zaključke na osnovu studija, koji bi također trebao postaviti pitanja vezana za određenu vrstu liječenja patologije.
Tretman
Mogućnosti liječenja urođenih ili stečenih srčanih mana kod djece u osnovi se dijele na: kirurške metode, kao jedine radikalne, i medicinske, koje se smatraju prilično pomoćnim.
Potreba za hirurškim liječenjem specifične srčane anomalije određena je:
- vrsta poroka;
- ozbiljnost stanja pacijenta;
- stepen dekompenzacije defekta;
- starost malog pacijenta;
- opšte zdravlje bebe;
- i prisustvo komorbiditeta kod pacijenta.
U pravilu, za srčane mane povezane sa sužavanjem (stenozom) određenih srčanih struktura, sa zatajenjem cirkulacije u određenim područjima srčanog mišića, liječnici preporučuju izvođenje operacija komisurotomije ili valvuloplastike. Insuficijencija pojedinih valvularnih struktura srca obično zahtijeva implantaciju (protetiku) zahvaćenih valvularnih struktura.
Naš stručnjak je šef odeljenja kardiohirurgije br. 1 (odeljenje za hirurgiju urođenih srčanih mana) Ruskog naučnog centra za hirurgiju Ruske akademije medicinskih nauka, doktor medicinskih nauka, profesor Aleksej Ivanov.
Srce embrija se polaže u četvrtoj nedelji trudnoće - prvo u obliku šuplje cevi. I već u petoj nedelji - kada mnoge buduće majke još uvek ne znaju za svoj zanimljiv položaj - srce fetusa počinje da pulsira. I nakon otprilike 1-2 sedmice tokom ultrazvučnog skeniranja, žena već može čuti ovaj dirljivi zvuk. A do osme ili devete sedmice nakon začeća, bebino srce postaje četvorokomorno, kao što će biti tokom života.
Bolesni su u opasnosti
Urođene srčane mane nastaju tokom fetalnog razvoja zbog abnormalnog formiranja srca i velikih krvnih žila. Razlozi ove anomalije nisu sasvim jasni. I premda je dokazano da određene infekcije (gripa, ospice, rubeola, infekcija citomegalovirusom) koje žena izaziva u trudnoći (naročito u prvom tromjesečju), kao i nedostatak folne kiseline i uzimanje određenih lijekova (antagonista folne kiseline, D-amfetamin, antikonvulzivi, estrogeni), samo ovi uzroci razvoja bolesti nisu objašnjeni. Ipak, cijepljenje protiv najopasnijih infekcija koje je napravila majka prije začeća, kao i uzimanje folne kiseline u prvom tromjesečju trudnoće i, naravno, odbijanje buduće majke od loših navika, pomažu u smanjenju rizika od ove patologije.
Ne preskačite ispite!
Već tokom trudnoće ultrazvukom se mogu otkriti mnoge urođene bolesti djeteta, uključujući 90% svih urođenih srčanih mana. Osim toga, "motor" bebe se ispituje odmah nakon rođenja: čak iu porodilištu neonatolog sluša njegove tonove i zvukove. Inače, da bi osluškivao otkucaje srca, doktor može staviti cev ne samo na bebina grudi, već i na njegovu glavu. Sve dok se velika fontanela ne zatvori, to je moguće. U dobi od 1 mjeseca beba će imati rutinski pregled tijela. Uz ultrazvuk trbušnih organa, mozga i zglobova kuka, obavezna je ehokardiografija (ultrazvuk srca). I EKG (elektrokardiografija). Sljedeći put kardiolog mora posjetiti godinu dana. Roditelji ne bi trebalo da preskaču ove preglede, jer se sve bolesti uspešnije leče ako se otkriju što je ranije moguće.
Većina teških srčanih mana je evidentna već u djetinjstvu. Karakteristične karakteristike: šumovi u srcu, cijanoza (plava) kože i sluzokože. Bebe sa urođenom srčanom bolešću često odbijaju dojenje ili prave velike pauze tokom hranjenja. Ali ponekad se simptomi pojavljuju čak iu adolescenciji i kasnije. Roditelje treba upozoriti djetetovo zaostajanje u fizičkom razvoju, umor, a još više bolovi u grudima, vrtoglavica i nesvjestica. Često djeca sa blagim simptomima urođene srčane bolesti imaju hladne ekstremitete i blistavo rumenilo na obrazima.
Dijagnoza je u toku
Svake godine se u Rusiji rodi 14-15 hiljada beba sa srčanim patologijama koje zahtijevaju hirurško liječenje. Ali, nažalost, zakašnjela operacija samo zaustavlja napredovanje defekta, ali ga ne liječi. Zato je rana dijagnoza toliko važna. Ako dijete sumnja na defekt, potrebno je provesti sljedeće studije kako bi se postavila tačna dijagnoza:
- elektrokardiogram;
- rendgenski snimak grudnog koša;
- ehokardiografija (ultrazvuk srca).
Najnovija studija jasno pokazuje intrakardijalnu anatomiju i rad organa.
Da bi se razjasnila dijagnoza, ponekad je potrebno provesti sondiranje srčanih šupljina i angiokardiografiju. Da bi se to postiglo, kroz perifernu venu ili arteriju ubacuje se kateter s radionepropusnom tvari, zahvaljujući kojoj se rendgenska slika srca i velikih žila snima na film.
Godinu dana kasnije - zdrava beba
Kada se izvrši operacija urođene mane na još zdravom srčanom mišiću, nakon pravovremenog i kvalitetnog liječenja, pacijent se od osobe s invaliditetom pretvara u apsolutno zdravu osobu. Potpuna rehabilitacija traje samo godinu dana. Stoga, ako operišete bebu, za godinu dana imaćete zdravo, rumeno dete koje gazi po kući.
Mnogi defekti koji su se operisali velikim rezovima i kardiopulmonalnim bajpasom danas se ispravljaju znatno manje traumatičnom endovaskularnom metodom (pomoću katetera). Period rehabilitacije nakon takve operacije je najmanje dvostruko kraći. Nove metode anestezije omogućavaju vam da probudite pacijenta i "uključite" njegova vlastita pluća odmah nakon operacije. Sve to pomaže boljem podnošenju kirurškog liječenja.
Ako je vašoj bebi dijagnosticirana takva dijagnoza - "srčana bolest kod djeteta", nemojte pasti u očaj. Srčane mane se liječe. Danas ćemo govoriti o nekim karakteristikama brige o bebama sa srčanim manama.
Kako prepoznati srčanu bolest kod djeteta? Prisjetite se kako srce radi. Ima četiri komore - dvije komore i dva atrija, podijeljene uzdužnom pregradom u dvije komore koje nisu međusobno povezane. Arterije prenose oksigenisanu krv od srca do svih delova tela. Vene prenose oksigenisanu krv iz organa nazad u srce.
Urođene srčane mane su različite. Najčešći defekti interatrijalnog i interventrikularnog septuma - u njemu se pojavljuje rupa i dio arterijske krvi iz lijeve polovine srca ulazi u desnu - vensku. To dovodi do kvarova u cirkulacijskom sistemu. Sistemska cirkulacija se snabdijeva manje krvi nego što bi trebalo – opskrba tijela kiseonikom se pogoršava. Što više arterijske krvi ulazi u plućnu cirkulaciju, bolest je teža.
Kod djece od 5 do 12 godina liječnici otkrivaju stenozu - suženje otvora plućne arterije, zbog čega je poremećen protok krvi iz desne komore u plućnu cirkulaciju. Djeca sa blagom stenozom normalno rastu i razvijaju se. U teškom stadijumu stenoze kod beba se javljaju otežano disanje, tahikardija, bol u srcu. Defekt se leči hirurški.
Sljedeći tip defekta je suženje aorte. U ovom slučaju djeca odrastaju bez bolnih manifestacija. Ali u dobi od 4 do 10 godina, uz fizički napor, djeca mogu osjetiti vrtoglavicu, glavobolje, krvarenje iz nosa, bolove u nogama. Drugi simptom su stalno hladna stopala. Dijagnoza se zasniva na mjerenju pulsa i krvnog pritiska na rukama i nogama. Kod koarktacije rezultati mjerenja nisu isti. Hirurško liječenje.
Najkompleksnija srčana bolest je Falotova tetralogija. Cijanoza kože i nedostatak daha javljaju se kod djeteta u prvim mjesecima života. Kod teškog oblika bolesti djeca doživljavaju anksioznost, konvulzije i kratkotrajni gubitak svijesti. Čak i uz lagani fizički napor, na primjer, prilikom hodanja, penjanja uz stepenice, beba iznenada čučnu, pa čak i legne na bok, nogu privučenih na prsa. Bebe sa Falotovom tetradom zahtevaju operaciju.
Simptomi bolesti srca
Kako prepoznati srčanu bolest kod djeteta? Šta roditelje treba da brine? Bol u predelu srca kod deteta. Mogu se javiti kod poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću, uz upalu perikarda, ali ne moraju biti povezani sa srčanim manama.
Na primjer, kod bolesti pluća, neuralgije, upale mišića i bolesti kičme.
Kako se ti bolovi manifestuju? Banalno - kada brzo hoda ili trči, beba se žali da ima "bod u boku". Roditelji često odbacuju takve pritužbe: "Ako odrasteš, proći će." Svaki bol u grudima je razlog da se dete pokaže lekaru. Kod novorođenčadi, srčana bolest je indicirana napadima nerazumne anksioznosti, praćeni lošim apetitom, letargijom i bljedilom. Djeca također slabo dobijaju na težini, razvijaju cijanozu kože - posebno oko usta, u predjelu peta i noktiju.
Srčana grba - ispupčenje u predelu srca, koje se može pojaviti već nakon 3-4 meseca. Roditelji bi trebali znati broj otkucaja srca djece. U dobi do godinu dana iznosi 125-130 otkucaja u minuti, u dobi od 5-7 godina - 90-100, u dobi od 8-10 godina - 80-85, u dobi od 11-14 godina - 70 -85 otkucaja u minuti.
Pratite otkucaje srca i disanje vaše bebe. Ubrzani rad srca nastaje pri visokoj temperaturi, fizičkom naporu, na vrućini, od uzbuđenja. Ali uporno lupanje srca znak je kardiovaskularnih bolesti. Na probleme može ukazivati i usporavanje otkucaja srca – bradikardija. Može se primijetiti i kod djece koja se aktivno bave sportom.
Postoje pravila za disanje. U prvoj godini života beba uzima 30-40 udisaja u minuti, kasnije se ovaj broj smanjuje, u 5. godini broj je 25 udisaja. Sa 7-8 godina dijete uzima 18-22 udisaja, sa 10-14 godina - 16-18 udisaja. Pojačano disanje i cijanoza kože uočeni su kod Fallotovih tetrada.
Uzroci i liječenje
Roditelji su iznenađeni: Zašto se bebe rađaju sa srčanim manama? Niko u našoj porodici nije imao srčanu manu." Zaista, naslijeđe u ovom slučaju ne igra veliku ulogu.
Kod žena koje pate od srčanih oboljenja, samo 5% djece se rađa sa istom bolešću. Takođe, deca mogu imati stečene srčane mane.
Uzrok patologije mogu biti različiti negativni učinci na tijelo žene u periodu od treće do osme sedmice trudnoće - u to vrijeme se formira bebino srce. Može se prenijeti gripa, rubeola, herpes. Utječu i dijabetes, neoplazme, rad u opasnim industrijama, pušenje. Alkoholizam je veoma opasan – u 30% slučajeva deca se rađaju sa srčanim oboljenjima.
Najčešće se bolest srca zasniva na mutaciji ili slomu gena, hromozomskim abnormalnostima. Dijagnozu urođenih srčanih mana treba obaviti u porodilištu - pri rođenju djeteta. U 10-15% slučajeva otvor u interventrikularnom septumu se spontano zatvara. Defekt ventrikularnog septuma se leči lekovima, prognoza je povoljna. Sada se djeca sa srčanim manama operišu u prvoj godini života, što im omogućava da spasu svoje živote i izbjegnu ozbiljne promjene na srcu i plućima.
Beba sa srčanom manom treba stalno biti pod nadzorom kardiologa. Većina djece koja su podvrgnuta operaciji srca su praktično zdrava, završe fakultete, stvaraju porodice i zaborave da su bila bolesna.
U svakodnevnom životu
Kako osigurati odgovarajuću njegu za dijete sa srčanim oboljenjima? Važno je organizovati štedljivu dnevnu rutinu. Zaštitite bebu od stresa, dugih putovanja, ne opterećujte krugove i sekcije.
Ne isključujte fizičko vaspitanje - dobre šetnje na svježem zraku, šetnju, igre, laganu gimnastiku. Pazite na ishranu – ponudite bebi sveže povrće i voće. Ojačajte imunitet mrvica, zaštitite od prehlade. Prikazano je meko stvrdnjavanje vazdušnim kupkama, trljanje hladnom vodom. Razvijte smiren odnos prema ljekarima.
ni u kom slučaju:
- ne organizovati odmor u krevetu za dijete, osim ako je ljekar dao uputstva;
- ne davati nikakve lijekove bez recepta, čak i ako su u pitanju vitamini ili dodaci ishrani;
- nemojte raditi inhalacije, tople kupke za stopala, senf flastere, obilna topla pića su opasna.
Tokom razvoja dojenčeta u majčinoj utrobi ponekad se poremete procesi rasta i formiranja tkiva i organa, što dovodi do pojave defekata. Jedna od najopasnijih su srčane mane.
Šta je srčana mana?
Ovo je naziv patologije u strukturi srca i velikih žila koje odstupaju od njega. Srčane mane ometaju normalnu cirkulaciju krvi, otkrivaju se kod jednog od 100 novorođenčadi i, prema statistikama, na drugom su mjestu urođenih patologija.
Forms
Prije svega, razlikuje se urođena mana s kojom se dijete rađa, kao i stečena mana koja se javlja u toku autoimunih procesa, infekcija i drugih bolesti. U djetinjstvu su češće urođene malformacije koje se dijele na:
- Patologije u kojima postoji iscjedak krvi na desnu stranu. Takvi nedostaci nazivaju se "bijeli" zbog bljedila djeteta. S njima arterijska krv ulazi u vensku, često uzrokujući povećanje protoka krvi u plućima i smanjenje volumena krvi u velikom krugu. Defekti ove grupe su defekti u septama koje odvajaju srčane komore (atriju ili komore), rad ductus arteriosus nakon rođenja, koarktacija aorte ili suženje njenog korita, kao i plućna stenoza. S potonjom patologijom, protok krvi u žile pluća, naprotiv, smanjuje.
- Patologije kod kojih se ispuštanje krvi javlja s lijeve strane. Ovi defekti se nazivaju "plavi", jer je jedan od njihovih simptoma cijanoza. Karakterizira ih ulazak venske krvi u arteriju, što smanjuje zasićenost krvi kisikom u velikom krugu. Mali krug s takvim defektima može biti iscrpljen (trijadom ili Fallotovom tetradom, kao i Ebsteinovom anomalijom), i obogaćen (pogrešnim položajem plućnih arterija ili aorte, kao i Eisenheimerovim kompleksom).
- Patologije u kojima postoje prepreke protoka krvi. To uključuje anomalije aortne, trikuspidalne ili mitralne valvule, kod kojih se mijenja broj njihovih zalistaka, formira se njihova insuficijencija ili dolazi do stenoze zalistaka. Takođe, u ovu grupu defekata spada i nepravilan položaj luka aorte. S takvim patologijama, arterijsko-venski iscjedak je odsutan.
Simptomi i znaci
Kod većine beba srčane mane koje su nastale u maternici klinički se manifestiraju čak i za vrijeme boravka mrvica u bolnici. Među najčešćim simptomima su:
- Povećanje pulsa.
- Plavilo udova i lica u predjelu iznad gornje usne (naziva se nasolabijalni trokut).
- Bledilo dlanova, vrha nosa i stopala, koji će takođe biti hladni na dodir.
- Bradikardija.
- Često povraćanje.
- Kratkoća daha.
- Slabo sisanje dojke.
- Nedovoljno povećanje telesne težine.
- Nesvjestica.
- Edem.
- Znojenje.
Zašto se bebe rađaju sa srčanim manama?
Liječnici još nisu identificirali točne uzroke ovih patologija, ali je poznato da poremećaji u razvoju srca i krvnih žila izazivaju takve faktore:
- genetska sklonost.
- Hromozomske bolesti.
- Hronične bolesti buduće majke, na primjer, bolest štitne žlijezde ili dijabetes.
- Starost buduće majke je više od 35 godina.
- Uzimanje lijekova tokom trudnoće koji negativno utiču na fetus.
- Nepovoljna ekološka situacija.
- Ostati trudna u uslovima povećane radioaktivne pozadine.
- Pušenje u prvom trimestru.
- Upotreba droga ili alkohola u prvih 12 sedmica nakon začeća.
- Loša akušerska anamneza, kao što je pobačaj ili pobačaj u prošlosti, prerani prethodni porod.
- Virusne bolesti u prvim mjesecima trudnoće, posebno rubeola, herpes infekcija i gripa.
Najopasniji period za nastanak srčanih mana je period od treće do osme nedelje trudnoće. U tom periodu se u fetusu polažu komore srca, njegove pregrade, kao i glavni sudovi.
Sljedeći video govori više o uzrocima koji mogu dovesti do urođenih srčanih mana.
Faze
Svako dijete razvija srčanu bolest kroz tri faze:
- Faza adaptacije, kada djetetov organizam mobilizira sve rezerve da nadoknadi problem. Ako nisu dovoljni, dijete umire.
- Faza kompenzacije, tokom koje djetetov organizam radi relativno stabilno.
- Faza dekompenzacije, u kojoj su rezerve iscrpljene, a mrvice razvijaju zatajenje srca.
Dijagnostika
Moguće je posumnjati na razvoj urođene srčane bolesti kod djeteta tokom rutinskih ultrazvučnih pregleda u trudnoći. Neke patologije postaju uočljive ultrazvučnom doktoru od 14. nedelje gestacije. Ako su akušeri svjesni defekta, razvijaju posebnu taktiku vođenja porođaja i sa kardiohirurzima unaprijed odlučuju o pitanju operacije na djetetovom srcu.
U nekim slučajevima ultrazvuk u trudnoći ne pokazuje srčane bolesti, posebno ako je povezan sa malim krugom krvotoka koji ne funkcioniše u fetusu. Tada je moguće identificirati patologiju kod novorođenčeta nakon pregleda i slušanja bebinog srca. Doktora će upozoriti bljedilo ili cijanoza kože mališana, promjene u otkucaju srca i drugi simptomi.
Tretman
U većini slučajeva, srčane mane kod novorođenčeta zahtijevaju kirurško liječenje. Operacija za djecu sa srčanim manama provodi se ovisno o kliničkim manifestacijama i težini patologije. Nekim bebama se odmah po otkrivanju defekta pokazuje hitno hirurško lečenje, drugim se radi u drugoj fazi, kada je telo nadoknadilo snagu i lakše će podneti operaciju.
Ako je došlo do dekompenzacije s defektom, kirurško liječenje nije indicirano, jer neće moći eliminirati nepovratne promjene koje su se pojavile u unutarnjim organima djeteta.
Sva djeca s urođenim malformacijama nakon razjašnjenja dijagnoze podijeljena su u 4 grupe:
- Mališani kojima nije potrebna hitna operacija. Njihovo liječenje se odgađa za nekoliko mjeseci ili čak godina, a ako je dinamika pozitivna, kirurško liječenje možda uopće neće biti potrebno.
- Odojčad koja bi trebalo da se operiše u prvih 6 meseci života.
- Bebe koje treba operisati u prvih 14 dana života.
- Mrvice, koje se odmah nakon rođenja šalju na operacijski sto.
Sama operacija se može izvesti na dva načina:
- Endovaskularni. Djetetu se prave male ubode i kroz velike krvne žile selektiraju do srca, kontrolirajući cijeli proces rendgenom ili ultrazvukom. U slučaju nedostataka na pregradama, sonda dovodi do njih okluder, zatvarajući rupu. Kod otvorenog arterioznog duktusa na njega se postavlja posebna kopča. Ako dijete ima valvularnu stenozu, radi se balon plastika.
- Otvori. Grudni koš se isječe, a dijete se spaja na vještačku cirkulaciju.
Prije i nakon kirurškog liječenja djeci s defektom propisuju se lijekovi različitih grupa, na primjer, kardiotonici, blokatori i antiaritmici. Za neke defekte djetetu nije potrebna operacija i terapija lijekovima. Na primjer, ova situacija se opaža kod bikuspidnog aortnog zaliska.
Posljedice
U većini slučajeva, ako propustite vrijeme i ne operišete se na vrijeme, dijete povećava rizik od raznih komplikacija. Djeca s malformacijama imaju veću vjerovatnoću da razviju infekcije i anemiju, a mogu se pojaviti i ishemijske lezije. Zbog nestabilnog rada srca može doći do poremećaja u radu centralnog nervnog sistema.
Jedna od najopasnijih komplikacija kod kongenitalnih malformacija i nakon operacije srca je endokarditis koji je uzrokovan bakterijama koje su ušle u srce. Oni utiču ne samo na unutrašnju ljusku organa i njegove zaliske, već i na jetru, slezenu i bubrege. Kako bi se spriječila ovakva situacija, djeci se propisuju antibiotici, posebno ako je planirana operacija (liječenje prijeloma, vađenje zuba, operacija adenoida i dr.).