Da li je fetalna bešika probušena? Kada je indikovana amniotomija? Što je točno i kako se postupak provodi, analizirat ćemo u ovom članku.

Amniotomija. Šta je to?

Od žena koje su već bile na porođaju, ponekad možete čuti izraz kao što je "punkcija mjehura". Ako je sagovornik mlade majke trudna žena, nakon ove fraze njene oči izražavaju istinski užas.

Ključna riječ koja toliko plaši buduće majke je „punkcija“, jer odmah izaziva asocijaciju na neku vrstu bolne injekcije.

U stvari, to uopće nije slučaj.

Medicinski naziv za punkciju ili otvaranje amnionske vrećice naziva se amniotomija. Takav zahvat se izvodi direktno u porodilištu i samo ako za to postoje ozbiljne indikacije.

Odmah se mora reći da je punkcija mjehura, kao i njeno prirodno pucanje, apsolutno bezbolna pojava. Činjenica je da fetalna bešika nema nervne završetke, tako da žena praktički ne oseća ništa, osim odliva tople amnionske tečnosti.

Da bismo razumjeli zašto je ponekad potrebna amniotomija pri porođaju, pogledajmo detaljnije proces porođaja.

Voćni balon. Kada treba da dođe do rupture membrane?

Smatra se da bi normalno trebalo početi s periodičnim kontrakcijama maternice - kontrakcijama. U prvoj fazi porođaja povećanje učestalosti i intenziteta kontrakcija doprinosi zaglađivanju i otvaranju cerviksa, a to zauzvrat pomaže bebi da se slobodno kreće kroz porođajni kanal. Ali fetalna bešika takođe pomaže u kvalitativnom otvaranju grlića materice.

Prilikom porasta pritiska u materici ona je veoma napeta, zbog čega plodna voda „odliva“ u donji deo, unosi se u grlić materice i doprinosi otvaranju grlića materice.

Kod žena koje rađaju prvi put, otvaranje grlića materice se dešava u sledećem redosledu:

• Prvo se otvara unutrašnji os materice;
• Zatim dolazi do zaglađivanja i stanjivanja vrata;
• Na kraju se otvara spoljašnji cervikalni oš.

Kod višeporođajnih žena, spoljašnji uš može biti otvoren nekoliko dana ili čak nedelja pre porođaja. A neposredni proces potpunog otkrivanja odvija se paralelno sa procesom zaglađivanja i stanjivanja.

Do druge faze porođaja, u pravilu, cerviks se potpuno otvara za 10-12 centimetara, otvarajući "put" za bebu. U normalnom toku porođaja, u tom periodu dolazi do prirodnog pucanja fetalne bešike, a prednja amnionska tečnost ističe.

Lekari ovu malu količinu amnionske tečnosti nazivaju prednjom jer se nalazi ispred sadašnjeg dela fetusa, najčešće glave. Kako beba ide dalje, ostatak se također izlije, najveći volumen, naravno, "izlazi" odmah nakon potpunog rođenja djeteta.

Šta se događa ako amnionska vrećica pukne prije kontrakcija?

Ponekad porođaj prođe "iz reda", a nastanku kontrakcija prethodi izlivanje plodove vode. Štaviše, amnionska tečnost može istovremeno i lagano curiti i izliti. Stručnjaci kažu da se takvo odstupanje od norme javlja samo kod 12% trudnica i označavaju ga pojmom "prerano pucanje plodove vode". Ako su vode već otišle u periodu aktivnog, ali ne i potpunog otvaranja grlića materice, govore o "ranom iscjedak".

Žena ne može ne primijetiti takvu pojavu, ona ili odmah primijeti „čašu vode koja je procurila“, ili primijeti mokru mrlju na posteljini, koja se postepeno povećava.

Boja i miris plodove vode su bitni, obično je amnionska tečnost potpuno bistra ili blago ružičasta. Ali ako se s njim pomiješa zelena, crna ili smeđa, to znači da sadrže mekoniju - izvorni fetus fetusa. Ova situacija zahtijeva ubrzanje procesa porođaja, jer beba doživljava gladovanje kisikom. Primjesa žute boje može ukazivati ​​na prisustvo Rhesus konflikta, koji također zahtijeva hitnu pomoć.

Ako su vode otišle izvan porodilišta, odmah se uputite u, a potrebno je znati tačno vrijeme njihovog istjecanja i po dolasku pozvati medicinsko osoblje.

Ako je tijelo žene spremno za porođaj, kontrakcije će početi bukvalno odmah nakon pucanja mjehura ili u narednih nekoliko sati. Ali ponekad se radna aktivnost razvija vrlo sporo ili je potpuno odsutna.

Činjenica da beba više nije zaštićena membranama može negativno uticati na njegovo zdravlje, sada je otvorena za infekciju. Također, prerano pražnjenje amnionske tekućine može uzrokovati hipoksiju fetusa i odgoditi proces porođaja u cjelini.

Amniotomija. Indikacije za otvaranje fetalne bešike

• Slaba radna aktivnost.

Karakterizira ih činjenica da su prisutni, ali nisu izražajni i kratkotrajni, a njihova učestalost je vrlo rijetka.

• Nepravilne i potpuno neefikasne kontrakcije koje ne šire cerviks nekoliko dana.

U medicini se ovaj fenomen naziva preliminarnim periodom.

Postoje fiziološki (normalni) preliminarni period (NPP) i patološki (PPP).

NPP karakteriše prolaps abdomena trudnice, grčeviti bolovi nepravilne učestalosti u donjem delu stomaka, veliki razmaci između njih (tzv. "lažne" kontrakcije), "zreo" grlić materice i iscjedak sluzokože. utikač.

Pripremne kontrakcije mogu trajati nekoliko sati ili čak dana, prestati i nastaviti nakon dan ili više. Ne uskraćujte ženi san i odmor. U ovom periodu se posmatra žena.

Patološki preliminarni period (PPP) - kontrakcije materice (prepremne kontrakcije) su bolne, javljaju se u bilo koje doba dana, neredovne.

• Trajanje PPP može biti od 24 do 240 sati, lišavajući ženu sna i odmora.
• Ne dolazi do sazrevanja grlića maternice, grlić je "nezreo", nije spreman za porođaj.
• Dio fetusa nalazi se visoko, u odnosu na ulaz u malu karlicu žene.
• Učestalost kontrakcija se ne povećava, snaga se ne povećava.

Neophodno je liječiti PPP, koji se sastoji u ubrzavanju "zrenja" cerviksa, uklanjanju bolne kontrakcije maternice i postizanju porođajne aktivnosti. Maksimalno trajanje tretmana je 3-5 dana. Po dostizanju "zrelosti" grlića materice, radi se rana amniotomija.

Nemoguće je otvoriti fetalnu bešiku sa nezrelim vratom!

• Odložena trudnoća.

Riječ je o stvarnoj pregestaciji fetusa, kada u posteljici počinju nepovratni procesi koji više ne dopuštaju opskrbu bebe kisikom i svim potrebnim tvarima. Situacija je opasna razvojem intrauterine fetalne hipoksije.

• Teška preeklampsija.
  

Ovo je jedna od najstrašnijih komplikacija trudnoće koja uzrokuje zatajenje mnogih unutrašnjih organa i sistema majke. Ženi raste krvni tlak, dolazi do patološkog skoka težine, zbog edema cijelog tijela, u mokraći se pojavljuje protein - poremećen je rad bubrega.

U najtežim slučajevima javljaju se konvulzije i koma. Naravno, takve komplikacije mogu uticati na zdravlje bebe. U ovom slučaju neophodan je hitan porođaj, pa je punkcija mjehura jedan od prvih zahvata koji može ubrzati proces porođaja.

• Majčine bolesti.

Često su povezani sa vaskularnom disfunkcijom, kao što su hipertenzija, problemi sa srcem ili bubrezima. Opasne su i hronične bolesti pluća itd.

Tokom amniotomije, veličina materice se smanjuje, jer većina plodove vode odlazi. Shodno tome, sama maternica prestaje da vrši povećan pritisak na obližnje žile, što općenito poboljšava proces cirkulacije krvi i smanjuje pritisak.

• Rhesus konflikt.

Budući da se trudnoća s takvom dijagnozom smatra problematičnom, amniotomija se može koristiti kao jedna od metoda izazivanja porođaja.

Rijetko se provodi, češće kada se pojave znaci fetalne hemolitičke bolesti, što potvrđuje, nakon nalaza amniocenteze i povećanjem antitijela u krvi trudnice.

Postoji mogućnost da će s ovom lokacijom placente porođajna aktivnost uzrokovati njeno odbacivanje. Naravno, ovo je veoma opasno za fetus, jer prestaje da prima kiseonik.

Prilikom otvaranja fetalne bešike plodova voda se izliva i glava fetusa pritiska placentu. Dakle, ne dolazi do prijevremenog odvajanja.

Punkcija mokraćnog mjehura se radi kako bi se smanjila količina amnionske tekućine, koja uzrokuje prenaprezanje zidova materice i može biti pravi uzrok slabosti porođaja.

Također, ovaj postupak može pomoći da se izbjegne prolaps petlji pupčane vrpce, malih dijelova tijela fetusa, ako je amnionska tekućina otišla sama.

• Previše gusta struktura fetalne membrane.

Ponekad fetalni mjehur uopće ne pukne, čak i kada je cerviks potpuno proširen. To se može dogoditi ako su membrane previše zategnute ili elastične, ponekad premalo prednje vode doprinosi ovoj situaciji.

Nažalost, takav porođaj može postati prilično težak, jer se beba, "umotana" u membrane fetusa, prilično sporo kreće kroz porođajni kanal. Osim toga, povećava se rizik od preranog odvajanja placente i intrauterine hipoksije ako beba udahne odmah nakon rođenja.

U stara vremena, dijete koje je prošlo kroz takav porod zvalo se "rođeno u košulji", a to se smatralo čudom. U stvari, takve bebe su bile prave sreće, jer je za njih rizik od umiranja bio prilično velik.

• Ravna fetalna bešika.

To je slučaj kada se posebnost rastezanja membrane fetusa možda neće pokazati na bolje. Najčešće se to događa s malom vodom, a prednje vode možda nisu u svemu, ili je njihov broj vrlo mali.

Ispostavilo se da je zbog nedostatka prednjih voda ljuska fetusa rastegnuta na glavi. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost abnormalnog tijeka porođaja i preranog odvajanja posteljice.

Amniotomiju ne treba raditi ako se dijete nalazi visoko, postoji opasnost od prolapsa petlji pupčane vrpce, a to izaziva vrlo ozbiljne posljedice. Rano, neblagovremeno otvaranje membrana može dovesti do djelomične kompresije pupčane vrpce, hipoksije fetusa i potrebe za hitnim carskim rezom.

• Višeplodna trudnoća.

Pravovremeno otvaranje fetalne bešike nakon rođenja prvog fetusa pomaže u sprečavanju preranog odvajanja placente, kako rođenog tako i nerođenog drugog fetusa, ili njihove zajedničke posteljice.

Preuranjena abrupcija posteljice može nastati zbog brzog smanjenja volumena maternice i smanjenja intrauterinog tlaka nakon rođenja prvog fetusa.

• Otvaranje fetalne bešike pri otvaranju grlića materice za 6-8 cm

U ovoj situaciji fetalni mjehur više nije potreban, a njegovo prisustvo, naprotiv, može dovesti do intrauterine fetalne hipoksije.

Amniotomija. Kako se sprovodi postupak?

Punkciju fetalne bešike vrši akušer-ginekolog tokom vaginalnog pregleda. Za otvaranje fetalnih membrana koristi se poseban sterilni medicinski instrument, nalik na dugačku udicu (grane pincete). Ovim alatom doktor uzima i buši fetalne membrane.

Sama punkcija se izvodi na vrhuncu kontrakcije maternice, kako bi se fetalne membrane što je više moguće istegnule. Time se sprječava ozljeda (grebanje) prezentovanog dijela fetusa - bebinog vlasišta. Rupu dobijenu nakon punkcije, doktor ručno širi, postepeno u nju ubacuje kažiprst, a zatim srednji prst. Ovo omogućava da amnionska tečnost postepeno teče.

Podsjetimo još jednom da je ovaj postupak apsolutno bezbolan, jer je fetalna bešika lišena bilo kakvih nervnih receptora i završetaka. Sam vaginalni pregled može biti neugodan za ženu, ali ne osjeća bol tokom punkcije.

Jasno je da otvaranje fetalnog mjehura u svakom slučaju treba opravdati, jer obavlja vrlo važne funkcije:

• Štiti fetus od infekcija;
• To je svojevrsni "zračni jastuk" bebe od vanjskih oštećenja;
• Stvara uslove za kretanje fetusa;
• Podstiče razvoj pluća fetusa.

Ispostavilo se da u periodu najintenzivnijih kontrakcija djetetovo tijelo, zaštićeno membranama, ne doživljava jak pritisak, a glava ne mijenja svoj anatomski oblik prilikom prolaska kroz porođajni kanal. Ako nema školjki, svi ovi neugodni osjećaji se pojačavaju, a glava se deformira pod utjecajem jakog pritiska. S druge strane, ista stvar se dešava u vrijeme prirodnog pucanja membrana.

Fetalna bešika omekšava sam porođaj, čini ga manje bolnim, a proces otvaranja grlića materice je glatkiji. Neke žene tvrde da im je punkcija mjehura izazvala osjećaj grube smetnje u procesu porođaja, jer su kontrakcije koje su se odvijale normalnim tempom, nakon otvaranja mjehura, naglo postale previše bolne i intenzivne.

U svakom slučaju, rutinska amniotomija je neopravdana. Specijalista je dužan da jasno obrazloži razlog potrebe za ovim postupkom.

Akušer-ginekolog tokom porođaja ponekad odlučuje o veštačkoj rupturi fetalne bešike. Ova procedura se naziva amniotomija. Provodi se samo ako je neophodno, a postoje indikacije za operaciju. Da li je postupak opasan za bebu? Može li amniotomija naštetiti trudnici?

Indikacije za postupak

Postterm trudnoća

U pravilu, fetalni mjehur se probuši ako žena produži trudnoću (nakon 41 sedmice). U ovom slučaju, porođaj se ne događa dugo vremena. Ne možete čekati, inače će posteljica početi stariti, a fetus će patiti. Sve se može završiti traumatičnim, nenormalnim porođajem.

Nakon što doktor odredi gestacijsku dob, procijeni stanje fetusa, počinje priprema žene za porođaj. Prije svega, radi amniotomiju, samo što uvijek traži pristanak pacijenta. Lekar nema pravo da sam buši bešiku.

Preeklampsija

Amniotomija se radi u slučaju teškog oblika, koji se manifestuje u vidu poremećaja unutrašnjih organa, poremećenog protoka krvi, kao i kod problema sa krvnim žilama.

Glavni znak preeklampsije je edem (vodena kost), ali ozbiljniji su visoki krvni pritisak, proteini u mokraći. Sa napredovanjem bolesti dolazi do eklampsije ili. U ovoj situaciji je poremećen rad centralnog nervnog sistema, sve se završava ozbiljnim komplikacijama za majku i bebu.

Pažnja! Kada je trudnoća donošena, doktor odlučuje da uradi amniotomiju, s obzirom na pripremljenost porođajnog kanala. U slučaju nepripremljenog porođajnog kanala, pogoršanja stanja trudnice, djeteta, radi se carski rez.

Kod gestoze, amniotomija je obavezna, uz njenu pomoć možete smanjiti visoki krvni tlak, spriječiti hipoksiju ().

Rhesus konflikt

Ako se u krvi uoče Rh antitijela, znakovi hemolitičke bolesti fetusa, jedini izlaz iz situacije je porođaj, stoga se fetalna bešika probuši unaprijed. Po pravilu, sve se završi srećno.

Preliminarni period

Ako žena ima neefikasne, nepravilne prenatalne kontrakcije, dok zabrinjava jak bol u donjem dijelu trbuha, počinje se brzo umarati, sve se završava stradanjem fetusa. Pored toga što doktor koristi medicinsku metodu, porođaj izaziva uz pomoć amniotomije.

Priprema porođajnog kanala

Samo ginekolog može reći da li je porođajni kanal spreman ili ne. Kada je spreman, grlić materice se naglo skraćuje, omekšava i lagano se otvara. Ponekad je potrebna amniotomija kada je cerviks potpuno proširen, a sluznica mjehura previše čvrsta da bi pukla sama.

Često se može dogoditi porođaj, ali sama porođajna aktivnost je prilično slaba. U ovom slučaju, kontrakcije se ne povećavaju, već postaju slabije. Koliko je ova situacija opasna? Proces porođaja počinje da se odugovlači, a grlić materice prestaje da se otvara. Beba unutra pati od gušenja, otkucaji srca mogu usporiti.

Lako je naučiti o slaboj radnoj aktivnosti. Liječnik vrši nadzorno promatranje, pregledava cerviks, prati njegovo otkrivanje. Ovisno o uzroku zakašnjelog porođaja, propisuje se liječenje:

• Majka treba da se dobro odmori.
• Ženi se daje sedativ.
• Kada je fetalni mjehur netaknut, radi se amniotomija radi intenziviranja porođajne aktivnosti, nakon čega se žena pažljivo prati oko 2 sata, a zatim se intravenozno daju lijekovi koji pojačavaju kontrakciju materice - Enzaprost za .

Ravna vreća i amniotomija

Svaka trudnica normalno treba da ima 200 ml vode ispred glave fetusa. Dakle, fetalni mjehur vrši pritisak na grlić materice, nakon čega se otvara. Kod nekih žena ispred glave nema više od 10 ml amnionske tečnosti, a membrane mokraćne bešike su istegnute preko glave fetusa. Sve se završava neusklađenošću porođaja, slabošću. Amniotomija pomaže u normalizaciji procesa porođaja.

Bitan! Rijetko probušite mjehur s niskom lokacijom placente.

Kako se izvodi postupak?

Za probijanje mjehura koristi se posebna kuka. Zahvat nije bolan, izlijeva se samo voda nakupljena ispred glave, a ostatak je iza. Nakon amniotomije vrši se kardiomonitoring, tokom kojeg doktor posmatra fetus, saznaje njegovu reakciju nakon izlivanja vode. U skoro svim slučajevima, punkcija ne utiče na bebu.

Dok žena nosi fetus, otkriva za sebe mnoge nove činjenice, zanima se za sve procese koji se odvijaju u njenom tijelu. Svaka buduća majka je veoma zabrinuta ako nešto krene po zlu. Veoma je važno da lekar podeli svoje mišljenje sa trudnicom o njenom stanju i da odgovori na sva pitanja.

Na primjer, tema fetalnih membrana je relevantna, jer su s njima povezane mnoge nijanse koje utječu na nošenje trudnoće i proces porođaja.

Šta je fetalna bešika

Organ uključuje fetalne membrane i placentu, ispunjen je plodovom vodom i formira se odmah nakon što je embrion fiksiran u maternici. Tokom trudnoće okružuje i štiti organizam u razvoju.

Unutrašnji dio (amnion) nalazi se sa strane fetusa, sastoji se od epitelnog i vezivnog tkiva. Amnion igra glavnu ulogu u izlučivanju produkata raspadanja, izlučuje i resorbuje plodovu vodu.

Chorion - srednja ljuska, koja sadrži veliki broj krvnih žila. Uz njegovu pomoć, fetus kroz krv prima hranjive tvari i kisik za disanje. Trofoblast je jedna od komponenti glatkog horiona koji proizvodi hormon koji održava trudnoću (horionski gonadotropin).

Vanjski omotač organa naziva se decidua ili bazal. Glavna funkcija decidua je zaštitna, ali učestvuje i u razmjeni tečnosti između majke i djeteta, te je u prvim danima embriona zasićuje hranjivim tvarima.

Prolaps fetalne bešike

Uz takvu patologiju kao što je istmičko-cervikalna insuficijencija, neblagovremeno omekšavanje i širenje cerviksa, može doći do prolapsa fetalnog jajeta, odnosno izbočenja membrana u cerviks. Ovo je veoma opasno za prijevremeni porođaj i pobačaj, jer fetus koji pritiska zajedno sa maternicom, posteljicom i plodovom vodom stimuliše cervikalni kanal do njegovog potpunog otvaranja i izlivanja plodove vode. Druga opasnost je da kada se u vagini pojavi upalni proces, infekcija prelazi na fetalnu bešiku.

Uzroci koji dovode do istmičko-cervikalne insuficijencije (ICI) obično su:

• višak muškog hormona ili nedostatak progesterona u ženskom tijelu;
• višestruka trudnoća;
• ožiljci na maternici nakon prethodnih trauma, pobačaja;
• malformacije materice.

Vrlo je teško sami dijagnosticirati patologiju. Jedan od simptoma može biti curenje vode, ali to će već ukazivati ​​na prisutnost nepovratnog procesa, kada je trudnoću vrlo teško održati. Kako se ne bi doveli u kritično stanje, neophodno je prisustvovati svim ginekološkim pregledima i ultrazvučnim salama. Pri najmanjoj sumnji na ICI (prisustvo faktora koji doprinose nastanku bolesti, težina i nelagodnost u vagini, donjem dijelu trbuha), obratite se ljekaru za pomoć i redovno se podvrgavajte svim pregledima.

Kako bi se spriječio prolaps fetalne bešike, propisuje se pesar ili šivanje grlića materice u ranim fazama trudnoće, do 18 nedelja. Prije porođaja uklanjaju se šavovi i pesar.

Preporučuje se mirovanje u krevetu, posebno tokom egzacerbacija, kako se ne bi opteretio grlić materice. Šest mjeseci prije planirane trudnoće, uz očigledne indikacije, žena može obaviti plastičnu operaciju grlića maternice, a po potrebi i hormonsku terapiju.

Ravna fetalna bešika - da li je opasno?

Normalno, između prezentovanog dijela organa i donje ljuske nalazi se približno 200 ml tekućine. Ako je volumen prednjih voda manji od navedene norme, dijagnosticira se ravna fetalna bešika. Uzroci takvog kršenja mogu biti različiti: infekcije majke i bebe (uključujući TORCH), oligohidramnion, bilo kakve abnormalnosti u razvoju fetusa, kronične bolesti ženskih genitalnih organa u trudnice.

U tom stanju, donje školjke organa se povlače preko glave djeteta, čime se sprječava pritisak materice na cervikalni kanal u periodu pripravnosti za porođaj. Zbog toga se porođaj mora stimulisati. Ponekad patologija može dovesti do odvajanja posteljice, što ugrožava život bebe.

Obično, punkcija mokraćne bešike tokom porođaja rešava problem: počinje da se oslobađa oksitocin koji stimuliše kontrakcije materice i nastanak kontrakcija. Ako se ne pojave druge komplikacije, žena rađa zdravu bebu. Prilikom postavljanja dijagnoze u trudnoći, ljekar ženi prepisuje pregled, uzimanje određenih lijekova i dobru ishranu sa prevlašću mesa i mliječnih proizvoda, voća, povrća i ribe.

Zašto i kada se radi procedura punkcije?

Postoje slučajevi kada membrane koje pokrivaju plod ne puknu same tokom porođaja, ili postoji opasnost od teških komplikacija u kasnijim fazama, te je potrebno vještački izazvati porođaj. Zatim se izvodi amniotomija - punkcija fetalnog mjehura, odnosno ruptura njegovih membrana posebnim alatom.

Postupak se provodi samo prema indikacijama:

Zahvat je najpogodnije obaviti na ginekološkoj stolici tokom pregleda.

Tek nakon procjene stepena otvorenosti ždrijela materice i spremnosti žene za porođaj, kao i nakon pristanka porodilje, doktor ima pravo pristupiti amniotomiji. Poštujući sva pravila antisepse, akušer-ginekolog ubacuje granu klešta u cervikalni kanal i probija membrane. Tokom postupka, doktor prstima pomaže da se prednje vodenice povuku. Amniotomija traje do 5 minuta. Žena u isto vrijeme osjeća samo odliv amnionske tečnosti.

U zavisnosti od perioda zahvata, punkcija se dešava:

• pravovremeno - kada je cerviks otvoren 7 cm i spreman za porođaj;
• rano - kada je porođaj već započeo, ali ždrijelo materice još nije potpuno otvoreno;
• sa zakašnjenjem - došlo je do potpunog otvaranja cervikalnog kanala, porođaj napreduje, a ruptura membrana se ne opaža;
• prerano - čak i prije početka porođaja. Kada postoji opasnost od komplikacija, a nema porođajne aktivnosti, fetalna bešika se punkcija vrši bez kontrakcija.

Odvajanje organa

Jedna od metoda umjetne stimulacije porođaja je piling mjehura. Postupak se provodi u slučaju kada se otkrije prekomjerna trudnoća po tjednima trudnoće, a ne dođe do kontrakcija i drugih znakova porođajne aktivnosti. Posebnu pažnju treba usmjeriti na stanje uterusa: ako je barem malo otvoren, možete početi s manipulacijom. U slučaju potpuno zatvorenog cervikalnog kanala, odvajanje membrana se odlaže za još jedan dan.

4. septembar 2018

Šta je amnionska vrećica i sve u vezi s tim

Amnionska vreća je mjesto gdje vaša beba živi cijelih devet mjeseci. Zaštićen je od svih vrsta klica i virusa. Stoga mnoge majke ne razumiju zašto ga je potrebno otvoriti, ako ću tokom porođaja sama ostaviti vodu. Hajde da se malo konsultujemo na ovu temu.

Otvaranje amnionske vrećice u medicini se najčešće naziva jednom riječju - amniotomija. Ovo je medicinski termin koji doktori često koriste u praksi.

Postoji nekoliko vrsta amniotomije.

1.Preuranjeno
2.Rano
3.Kasno

Prijevremeno otvaranje mjehura javlja se u različitim fazama trudnoće. Svrha ove akcije je podsticanje porođajne aktivnosti. Na taj način liječnici sprječavaju sve vrste negativnih posljedica koje imaju sve šanse da nastanu.

Medicinske indikacije

Za izvođenje ovakvih radnji neophodne su odgovarajuće medicinske indikacije.

1. U slučaju kada liječenje lijekovima ne daje rezultate. Kako ne bi žrtvovali zdravlje i život majke i djeteta, ljekari su primorani da pribjegavaju ovakvim mjerama.

2.Hronične bolesti majke. Na primjer, ozbiljni problemi sa srcem, pritiskom, bubrezima, dijabetesom.

3. Kada bi, po uslovima, žena već trebalo da se porodi, ali nema trudova. Istina, danas se takvi preduslovi sve manje koriste. Budući da su mnogi stručnjaci za to da proces počne bez uplitanja izvana.

4. Starenje posteljice. Najčešće se to dešava kada buduća majka previše nosi bebu.

5. Kao i drugi razlozi koji mogu izazvati zabrinutost za zdravlje dvoje ljudi.

Opcije za razvoj amnionske vrećice

Rana amniotomija se koristi već u procesu porođaja. Evo liste indikacija kada primijeniti piercing mjehura.

1. Visoka voda.
2. Inferiornost balona.
3. Slaba radna aktivnost.

Ako djevojčica ima polihidramnij, materica je sužena zbog ogromne količine viška tekućine. Zbog slabih kontrakcija materice, liječnici su prinuđeni da buše amnionsku vrećicu. Mnogo je razloga zašto žena ima polihidramnion. To mogu biti zarazne bolesti, upalni procesi u tijelu i još mnogo toga.

Niska količina vode je također razlog za amniotomiju. Kada je volumen prednjih voda manji od norme, mjehurić prestaje kvalitetno i punom snagom obavljati svoje procese. Poprimi ravan oblik, sporo visi i nije u mogućnosti da pomogne otvaranje materice.

Ako žena ne može roditi duže vrijeme, onda se otvaranjem mjehura porođajna aktivnost ubrzava. Kada se mjehur probuši, iz njega izlazi supstanca koja se zove prostaglandin. To je ono što aktivira kontrakcije maternice i pojačava njenu aktivnost.

Posljednja opcija, kada morate intervenirati i probiti amnionsku vrećicu, je zakašnjeli oblik.

To se dešava kada je cerviks ispunio svoju funkciju i otvorio se, a fetalni mjehur je nepromijenjen. Kao rezultat toga, porođaj se odgađa. Zbog gustine ili elastičnosti, mehur se ne otvara. U najboljem slučaju, to ometa kretanje djeteta. U najgorem slučaju, prijeti bebi gušenjem.

Glasine da se fetalna bešika otvara u porodilištima za sve redom pomalo su preuveličane. Međutim, ovaj postupak zapravo nije neuobičajen. Mnoge buduće majke ovu proceduru smatraju grubim i nepotrebnim mešanjem u prirodni proces. Naravno, ako porođaj teče normalno, onda nema potrebe „pomagati“, ali ponekad je potrebno intervenisati.

Da, često se radi otvaranje fetalne bešike – amniotomija. Ali za to moraju postojati indikacije koje lekar nužno odražava u istoriji porođaja.

Funkcije fetalne bešike

Logično je pretpostaviti da ako priroda predviđa da se do određenog trenutka porođaj odvija s cijelom fetalnom bešikom, onda je to iz nekog razloga potrebno.

prvo, fetalna bešika štiti bebu od infekcije. Vjeruje se da se rizik od infekcije fetusa dramatično povećava ako je prošlo više od 10 sati od otvaranja fetalne bešike. Od trenutka odlaska prve plodove vode počinje odbrojavanje „bezvodnog perioda“, iako se ne izlivaju sve vode odjednom, već samo one koje se nalaze ispred prezentovanog dela fetusa.

drugo, normalna amnionska vrećica otvara cerviks pritiskom na njega svojim donjim polom.

treće, Amnionska tečnost služi kao "sloj" između fetusa i zidova materice, pa štite fetus od pritiska materice tokom kontrakcija. Ali nakon otvaranja fetalne bešike beba ne ostaje potpuno bez ove zaštite, jer se ne izliju sve vode odjednom, one teku postepeno tokom celog porođajnog čina, poslednji deo vode izlazi nakon porođaja. djeteta.

Međutim, uprkos činjenici da se tokom amniotomije ne izlije sva voda, postoje zapažanja da dok je fetalna bešika netaknuta, porođaj je manje bolan za majku.

Kako treba i kako je

Normalno, fetalna bešika pukne kada se cerviks otvori za 4-6 cm.Ako je do rupture došlo ranije, govore o ranom ispuštanju plodove vode. Ako se vode izliju prije početka porođaja, to se naziva „preuranjeno pucanje plodove vode.

Poželjno je da bezvodni period ne bude duži od 10 sati. Kod anhidrovanog perioda dužeg od 12 sati postavlja se dijagnoza "dugo anhidrovano razdoblje" i majci se propisuje antibiotska terapija.

Indikacije za otvaranje fetalne bešike

Amniotomija tokom porođaja se radi u sledećim slučajevima:

Sa funkcionalno defektnom fetalnom bešikom. Takva je ravna fetalna bešika, kada su membrane bešike rastegnute preko glave. Time se ne formira stub u obliku stošca, koji bi se trebao uglaviti u cerviks, pa takav fetalni mjehur ne samo da ne pomaže normalnom porodu, već ga i odlaže.

Kod polihidramnija, jer je kod njega maternica preopterećena, zbog čega je smanjena njena kontraktilnost. Zbog smanjenja volumena maternice, kontrakcije se intenziviraju. Obično, u situaciji s polihidramniom, nakon odliva amnionske tekućine, žena osjeća poboljšanje stanja, postaje lakše disati.

U slučaju samostalnog pucanja fetalnog mjehura, njegove opne istegnute preko glave moraju se i instrumentalno razdvojiti, jer kada fetalna bešika pukne, njen donji pol postaje trom i ne ispunjava svoju funkciju.

Sa slabošću porođajne aktivnosti, otvara se fetalna bešika u svrhu stimulacije. Stimulativno djelovanje se objašnjava oslobađanjem biološki aktivnih tvari - prostaglandina, koji doprinose kontrakciji materice tijekom porođaja. Medicinska stimulacija počinje tek nakon amniotomije, sa svojom nedovoljnom djelotvornošću.

Uz malo krvarenje povezano s abrupcijom nisko ležeće posteljice (kod masivnog krvarenja radi se hitna operacija). Sa cijelom fetalnom bešikom, fetalne membrane povlače placentu sa sobom i doprinose daljem odvajanju, otvaranje fetalne bešike u ovoj situaciji sprečava dalju abrupciju posteljice i ima hemostatski efekat.

Sa povećanim pritiskom kod majke. Nakon amniotomije maternica se smanjuje u veličini zbog oticanja dijela plodove vode i blagog spuštanja glave, što rezultira smanjenjem pritiska na velike žile.

Ako je došlo do otvora cerviksa više od 6-7 cm, a fetalna bešika je ostala netaknuta (neki lekari preporučuju otvaranje fetalne bešike već pri punom otvaranju). To može biti zbog prevelike gustoće membrana ili njihove povećane elastičnosti. Ako se fetalna bešika ne otvori, period naprezanja se odlaže, jer takva fetalna bešika ometa napredovanje glave. Osim toga, u rijetkim slučajevima, dijete se može roditi u fetalnim membranama. U isto vrijeme, dijete ima stanje gušenja (respiratorni poremećaji i gladovanje kisikom, membrane, jednostavno govoreći, djeluju gušeći). Dijete rođeno “u košulji” smatra se sretnim jer ga je bilo moguće živog izvući iz ove “košulje”. Stoga se takve situacije moraju spriječiti.

Tehnika amniotomije

Otvaranje fetalne bešike je apsolutno bezbolno, jer u njemu nema nervnih završetaka. Na prstima doktor uvodi instrument sa oštrom kukicom na kraju u vaginu, tom kukicom otvara fetalnu bešiku, a zatim prstima širi membrane.

Prije obavljanja amniotomije, ljekar mora objasniti ženi u koju svrhu će izvršiti ovu operaciju i zatražiti njenu saglasnost.

Komplikacije amniotomije

Kao i kod svake, čak i najbezopasnije medicinske manipulacije, moguće su komplikacije kod amniotomije, ali su u ovom slučaju izuzetno rijetke.

Moguće povrede žila fetalne bešike i krvarenje. Može doći do prolapsa pupčane vrpce. Ove komplikacije su moguće ako se amniotomija obavi prije nego što se glava pritisne na ulaz karlice. Pritisnuta glava sprječava ispadanje pupčane vrpce i izbjegava krvarenje, jer su i žile pritisnute. Osim toga, nakon amniotomije, ženi se preporučuje da leži pola sata.

Kod polihidramnija potrebno je kontrolirati brzinu oticanja vode, jer pri njihovom brzom i oštrom oticanju može ispasti ručka ili noga. Stoga kod polihidramnija prvo naprave malu rupu i polako puštaju vodu.

Ne treba se bojati amniotomije koja se izvodi prema indikacijama. Ovaj zahvat se radi često, pa je doktor bio "na ruku" s njim, a komplikacije su izuzetno rijetke. Od svih metoda stimulacije, amniotomija se smatra najsigurnijom metodom, otvaranje fetalnog mjehura ne utječe na stanje djeteta. Osim toga, postoje statistički podaci koji potvrđuju da je nakon široke primjene amniotomije bilo manje komplikacija u porođaju. Ali, naravno, to ne znači da ga treba primjenjivati ​​uvijek i na sve.