Kako uzeti Janine po prvi put. Janine - upute za upotrebu i sastav, oblik oslobađanja, režim doziranja, doziranje i cijena. Nuspojava Janine

Odabir hormonskog lijeka za kontracepciju nije lak. Osim što štite od trudnoće, mnogi od ovih proizvoda pomažu u rješavanju problema s kožom (akne), menstrualnih nepravilnosti i cista na jajnicima. "Janine" je u stanju da ometa ravnotežu polnih hormona, smanjujući manifestacije hiperandrogenemije. Ovo je njegova pozitivna strana. Ali upute za upotrebu "Zhanine" ukazuju na mnoge nuspojave. Kako se lijek podnosi i da li je siguran?

Hormonske lijekove treba odabrati zajedno s ginekologom. Uprkos njihovoj opštoj sličnosti (sadrže estrogene i gestagene), efekat upotrebe može veoma da varira. "Janine" je lijek koji nije pogodan za svakoga.

Sastav i princip djelovanja

"Zhanine" je niska doza monofaznog kombiniranog oralnog kontraceptiva. Svaki koncept ima važno značenje:

  • niske doze– sadržaj hormona je relativno nizak;
  • monofazni - svaka tableta sadrži istu dozu lijeka;
  • To kombinovano - sastav sadrži estrogene i gestagene, koji imitiraju dvofazni menstrualni ciklus žene;
  • oralno – tablete se uzimaju oralno.

Sastav uključuje sljedeće hormone.

  • 0,03 mg etinil estradiola. Imitira efekat estrogena. Etinil estradiol povećava viskoznost cervikalnog sekreta, što narušava pokretljivost spermatozoida u cervikalnom kanalu.
  • 2 mg dienogesta. Djeluje na hipofizu, potiskujući proizvodnju folikulostimulirajućeg hormona (FSH), što dovodi do nedostatka rasta novih folikula. Kao rezultat toga, jajnici su u "stanju mirovanja" bez ovulacije. Karakteristična sposobnost dienogesta je da ima antiandrogenu aktivnost. Zahvaljujući tome, nakon nekog vremena upotrebe, manifestacije hirzutizma se smanjuju.

Konstantno niske koncentracije hormona u krvi utiču na endometrijum šupljine maternice, što dovodi do njegove atrofije. To podrazumijeva smanjenje obilja i trajanja menstrualnog krvarenja, kao i smanjenje žarišta endometrioze u cijelom tijelu.

Nakon ulaska u crijeva, lijek se apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Podvrgava se transformaciji u jetri, stvarajući dodatni stres na organ i žučne kanale. Metabolički produkti “Zanine” izlučuju se izmetom i urinom.

Kada koristiti

Glavna svrha hormonskih tableta "Zhanine" je zaštita od trudnoće. Osim toga, lijek se koristi za liječenje sljedećih stanja:

  • endometrioza - zahvaljujući „stanju mirovanja” jajnika i smanjenju aktivnosti hipofize mozga, sva žarišta endometrioze (uključujući adenomiozu) su značajno smanjena, što dovodi do smanjenja jačine boli, mrlja i obilne menstruacije;
  • kada – propisano nakon konzervativnog i hirurškog lečenja cista jajnika, uključujući i endometriozne, u trajanju od tri do šest meseci;
  • fibroidi materice - kao i svi kontraceptivi, može donekle smanjiti brzinu rasta čvorova;
  • za mastopatiju - redovita upotreba smanjuje vjerojatnost razvoja mastopatije za polovicu, a također smanjuje simptome kao što su bol i napetost u mliječnim žlijezdama;
  • sa hiperplazijom endometrijuma - može se koristiti za liječenje benigne hiperplazije endometrija i polipa žlijezda;
  • sa policističnom bolešću - lijek normalizira menstrualni ciklus, smanjuje manifestacije hiperandrogenemije i njen učinak na cijelo tijelo;
  • za hronični adneksitis - redovita upotreba dovodi do slabljenja upalnih procesa u području dodatka, smanjujući vjerojatnost disfunkcije jajnika;
  • za kozmetički efekat– tokom uzimanja „Janine“ smanjuje se jačina akni (bubuljica) na licu, leđima i rukama, međutim efekat ne traje dugo nakon prestanka uzimanja leka (jedan do dva meseca).

Osim toga, "Janine", kao i drugi kontraceptivi, ima povratni učinak - nakon prekida, povećava se vjerojatnost višestruke trudnoće zbog aktivacije jajnika i istovremenog sazrijevanja nekoliko folikula.

Ograničenja

Kontraindikacije za uzimanje lijeka odgovaraju onima koje su zajedničke za sve hormonske lijekove koji sadrže estrogene i gestagene. Lista uključuje sljedeće države:

  • alergijske reakcije na komponente lijeka;
  • anamneza krvnih ugrušaka, sklonost ka njima;
  • migrene, čak i ako je posljednja epizoda bila davno;
  • dijabetes;
  • protetski srčani zalisci;
  • arterijska hipertenzija trećeg i četvrtog stepena;
  • produžena nepokretnost, na primjer, nakon prijeloma;
  • bolesti jetre, žučnih puteva;
  • bolesti pankreasa;
  • trudnoća i dojenje;
  • sumnjivi ili specificirani maligni tumori;
  • vaginalno krvarenje nepoznatog uzroka;
  • pušenje;
  • prekomjerna težina s indeksom većim od 40;
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva;

Kako se prenosi

Uz pažljiv odabir lijeka, "Zhanine" se dobro podnosi. Međutim, tokom upotrebe mogu se javiti sljedeće nuspojave sa učestalošću od više od jednog slučaja na hiljadu žena koje uzimaju lijek:

  • glavobolja, migrena;
  • vrtoglavica;
  • mučnina i povraćanje, disfunkcija crijeva;
  • povećan apetit i debljanje;
  • gubitak kose, osip i svrab kože;
  • povišen krvni pritisak;
  • smanjena seksualna želja (libido);
  • recidivirajući kandidalni kolpitis;
  • povećan nivo šećera u krvi;
  • tromboza i tromboembolija;
  • plačljivost, razdražljivost, depresija.

Recenzije o kontracepcijskim pilulama "Janine" su kontradiktorne. Neki ljudi ne primjećuju nuspojave i koriste lijek za kontracepciju ili liječenje dugi niz godina, dok drugi ne mogu izdržati ni tjedan dana upotrebe zbog neugodnih promjena u njihovom blagostanju i ponašanju.

Sa učestalošću manjom od jednog slučaja na hiljadu žena koje uzimaju lijek, javljaju se sljedeće nuspojave:

  • recidivi virusnih i bakterijskih infekcija;
  • nesanica;
  • suhe sluzokože;
  • kožne bolesti kao što su seboreja, psorijaza;
  • bronhijalna astma;
  • enteritis, gastritis.

U slučaju predoziranja, nuspojave se pojačavaju. Liječenje u ovim slučajevima je simptomatsko.

Osim toga, u prvim mjesecima uzimanja Janine, ženu mogu smetati periodične mrlje iz genitalnog trakta, pa čak i međumenstrualno krvarenje. To se objašnjava time što se tijelo navikava na novi režim fiksne doze hormona. Obično period adaptacije ne traje duže od dva do tri mjeseca, inače je potrebno zamijeniti lijek ili prilagoditi režim doziranja.

"Janine": upute za upotrebu

Koliko dugo i koliko tableta mogu uzimati Janine? Režim uzimanja tableta Zhanine ne razlikuje se od onog kod drugih oralnih kontraceptiva. Glavni postulati su sljedeći:

  • pilule se uzimaju - unutra, isperite s malom količinom vode; 21 dan uzeti jednu tabletu iz pakovanja;
  • početak upotrebe - mora se poklopiti sa prvim danom menstruacije u prvom mjesecu;
  • vrijeme prijema je strogo određeno, na primjer, uvijek ujutro u 6.00;
  • nakon završetka pakovanja - potrebno je napraviti pauzu od sedam dana, obično se drugog ili trećeg dana javlja menstruacija;
  • posle sedmodnevne pauze - trebalo bi da počnete da uzimate novi paket.

“Janine” se može piti bez prekida dugi niz godina. Nakon prekida, funkcija jajnika se vraća u roku od tri do šest mjeseci. Da biste odgodili menstruaciju, možete uzeti dva pakovanja lijeka bez pauze od sedam dana. U ovom slučaju ciklus će biti 42-45 dana. Međutim, ne biste se trebali zanositi takvim svojstvima lijeka, jer to može dovesti do acikličkog pražnjenja i krvarenja.

Česte kliničke situacije

Često su indikacije za upotrebu lijeka različite situacije i bolesti. Trebali biste uzimati Zhanine tablete uzimajući u obzir sljedeće točke.

  • Nakon abortusa, pobačaj. Ako je trudnoća prekinuta u prvom tromesečju, trebalo bi da počnete da uzimate tablete tog ili sledećeg dana. Ako dođe do pobačaja ili pobačaja u drugom tromjesečju, preporučuje se da se počne uzimati od 21. do 28. dana, ne morate čak ni čekati menstruaciju, pod uvjetom da je trudnoća isključena.
  • Nakon porođaja. Lijek se smije koristiti tek nakon završetka laktacije. Ako žena ne podržava dojenje, početak je moguć najkasnije 21-28 dana nakon rođenja.
  • Nakon drugih OK. Trebali biste početi piti Janine tokom sedmodnevne pauze ili uzimati lažne tablete. Ako se ukloni transdermalni flaster, Mirena intrauterini uložak ili vaginalni prsten, preporučuje se uzimanje prve tablete istog dana. Ako su korištene injekcije hormonskih lijekova, početak bi se trebao poklopiti s prvim danom namjeravane injekcije. Prilikom prelaska sa mini-pilula (sadrže samo gestagene), uzimanje se može tempirati na bilo koji dan.

Ako propustite tabletu

Recenzije liječnika i žena ukazuju na činjenicu da se najčešće mora suočiti s kršenjem režima uzimanja tableta. Kako pravilno uzimati "Janine" u takvim slučajevima? Ako nije prošlo 12 sati od zakazanog vremena, morate uzeti propuštenu tabletu, a zatim sljedeću u zakazano vrijeme. Ako je već prošlo 12 sati, algoritam akcije je sljedeći:

  • prve sedmice prijema– propuštenu pilulu uzmite što je brže moguće, a sljedeću po uobičajenom rasporedu; dodatne metode zaštite moraju se primijeniti u roku od tjedan dana;
  • druga sedmica prijema- uzmite propuštenu pilulu odmah, nije potrebna dodatna zaštita ako se režim doziranja pridržavao do ovog trenutka;
  • treća nedelja prijema– možete ili nastaviti sa uzimanjem pakovanja i započeti sa sledećim bez pauze od sedam dana, ili napraviti pauzu od nedelju dana na propuštenoj piluli, a zatim započeti novo pakovanje.


Šta utiče na efikasnost

Dok uzimate Janine, moguće su različite situacije, uključujući i bolest. Morate znati da neki lijekovi i simptomi mogu smanjiti kontracepcijski učinak tableta:

  • antibiotici - makrolidi (na primjer, azitromicin, johamicin, klaritromicin, eritromicin), penicilini (amoksiklav, ampicilin), tetraciklini (doksiciklin);
  • antifungalni lijekovi -"ketokonazol";
  • antidepresivi– “Fluoksetin”;
  • antikonvulzivi -"karbamazepin";
  • za krvni pritisak - diltiazem.
  • povraćanje i dijareja - ako se epizoda dogodi u roku od četiri sata od uzimanja pilule, u narednih sedmica mora se koristiti dodatna kontracepcija; ako nakon četiri sata, zaštitni učinak ostane, lijek je već u potpunosti u krvi.

S obzirom na interakciju s drugim lijekovima, nuspojave i kontraindikacije za upotrebu, "Zhanine" treba propisati samo liječnik. Mora biti svjestan redovnog korištenja drugih lijekova.

Analogi

Postoje potpuni analozi lijeka s istim sastavom i dozom aktivnih tvari. Lista je sljedeća:

  • "Silueta";
  • "Diecyclen";
  • "Bonade."

Tablete "Zhanine" za endometriozu, hiperandrogenemiju, nakon uklanjanja cista jajnika su lijek izbora. Lijek je pogodan za prevenciju akni kod žena sa poremećenim hormonalnim nivoom, kao i jednostavno za kontracepciju. Lijek se propisuje samo na preporuku liječnika, jer ima kontraindikacije i komplikacije od upotrebe.

Uputstvo kaže:
Ako je kašnjenje s uzimanjem pilule manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme propuštenu pilulu što je pre moguće, a sledeću tabletu treba uzeti u uobičajeno vreme.
Ako je kašnjenje s uzimanjem pilule duže od 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena.
U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:

  • uzimanje leka nikada ne treba prekidati duže od 7 dana;
  • Da bi se postigla adekvatna supresija hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema, potrebno je 7 dana kontinuirane upotrebe pilula.
Shodno tome, ako je kašnjenje u uzimanju aktivnih pilula više od 12 sati (interval od trenutka uzimanja posljednje aktivne pilule je više od 36 sati), može se preporučiti sljedeće:
Prva nedelja uzimanja leka
Posljednju propuštenu tabletu potrebno je uzeti što je prije moguće, čim je se žena sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Dodatno, narednih 7 dana treba koristiti barijernu metodu kontracepcije (na primjer, kondom). Ako se polni odnos dogodio u roku od nedelju dana pre propuštanja tableta, mora se uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Što se više tableta propusti i što su bliže pauzi u uzimanju aktivnih supstanci, veća je vjerovatnoća trudnoće.
Druga sedmica uzimanja lijeka
Posljednju propuštenu tabletu potrebno je uzeti što je prije moguće, čim je se žena sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Pod uslovom da je žena pravilno uzimala pilulu tokom 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za korištenjem dodatnih mjera kontracepcije. Inače, kao i ako propustite dvije ili više tableta, morate dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana.
Treća sedmica uzimanja lijeka
Rizik od trudnoće se povećava zbog predstojeće pauze u uzimanju tableta. Žena se mora striktno pridržavati jedne od sljedeće dvije opcije. Štaviše, ako su tokom 7 dana koji prethode prvoj propuštenoj piluli sve pilule pravilno uzete, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.
  • Posljednju propuštenu tabletu potrebno je uzeti što je prije moguće, čim je se žena sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme, sve dok ne ponestane tableta iz trenutnog pakovanja. Sledeće pakovanje treba započeti odmah bez prekida. Malo je vjerovatno da će doći do povlačenja krvarenja dok se ne završi drugo pakovanje, ali tokom uzimanja pilule može doći do krvarenja u obliku mrlja i probojnog krvarenja.
  • Žena također može prestati uzimati tablete iz trenutnog pakovanja. Zatim treba da napravi pauzu od 7 dana, uključujući i dan kada je propustila pilule, a zatim da počne da uzima novo pakovanje. Ako žena propusti da uzme tabletu, a zatim nema krvarenje u prekidu tokom pauze u uzimanju, trudnoća se mora isključiti.
Kao što vidite, sve je detaljno objašnjeno u uputama: pročitajte i slijedite upute. I trebate uzimati lijek do kraja, inače ciklus može propasti. Oblik doziranja:  filmom obložene tablete spoj:

Svaka tableta sadrži:

Core

Aktivne supstance:

etinil estradiol - 0,03 mg; dienogest - 2,00 mg.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 27,97 mg, krompirov skrob - 15,00 mg, želatina - 1,50 mg, talk - 1,50 mg, magnezijum stsarat - 0,50 mg.

Shell

Saharoza - 23,6934 mg, dekstroza (glukozni sirup) - 1,65 mg, makrogol 35000 - 1,35 mg, kalcijum karbonat - 2,40 mg, povidon K25 - 0,15 mg, titanijum dioksid (E 171 174 14 140 mg 1741264 mg 0,15 mg) .

 Opis: Bele, glatke, filmom obložene tablete. Farmakoterapijska grupa:Kombinovani kontraceptiv (estrogen-gestagen) ATX:  

G.03.A.A.16 Dienogest i etinil estradiol

farmakodinamika:

Lijek Zhanin® je monofazni oralni kombinirani estrogen-gestagenski kontraceptivni lijek niske doze.

Kontracepcijski učinak lijeka Zhanine® ostvaruje se kroz komplementarne mehanizme, od kojih su najvažniji supresija ovulacije i povećanje viskoznosti cervikalne sekrecije, zbog čega ona postaje nepropustljiva za spermu.

Kada se lek pravilno koristi, Pearl indeks (indikator koji odražava broj trudnoća kod 100 žena koje su uzimale kontracepciju tokom godine) je manji od 1. Ako se pilula propusti ili se koristi pogrešno, Pearl indeks se može povećati.

Gestagenska komponenta lijeka Zhanin® ima antiandrogenu aktivnost, što potvrđuju rezultati brojnih kliničkih studija. Osim toga, poboljšava profil lipida u krvi (povećava količinu lipoproteina visoke gustine).

Kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive (KOK), ciklus postaje redovitiji, bolne menstruacije su rijeđe, intenzitet i trajanje krvarenja se smanjuje, što rezultira smanjenim rizikom od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Osim toga, postoje dokazi o smanjenom riziku od razvoja raka endometrija i jajnika kada se uzimaju COC.

 farmakokinetika:

- Dienogest

Apsorpcija.Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira, maksimalna koncentracija u plazmi od 51 ng/ml postiže se nakon otprilike 2,5 sata. Bioraspoloživost je približno 96%.

Distribucija.vezuje se za albumin plazme i ne vezuje se za globulin koji vezuje polne hormone (SHBG) i globulin koji vezuje kortikosteroide (CBG). Oko 10% ukupne koncentracije u krvnoj plazmi nalazi se u slobodnom obliku; oko 90% nije specifično povezano sa albuminom u plazmi. Indukcija sinteze SHBG etinil estradiolom ne utiče na vezivanje dienogesta za proteine ​​plazme.

 Specialne instrukcije:

Ako trenutno postoji bilo koje od stanja, bolesti ili faktora rizika navedenih u nastavku, moguće rizike i očekivane koristi od upotrebe Janinea treba pažljivo odvagnuti u svakom pojedinačnom slučaju i razgovarati sa ženom prije nego što odluči da počne uzimati lijek. Ako se neko od ovih stanja, bolesti ili faktora rizika pogorša, pojača ili manifestuje po prvi put, žena treba da se posavetuje sa svojim lekarom, koji može odlučiti da li da prekine terapiju lekom.

- Bolesti kardiovaskularnog sistema

Postoje epidemiološki dokazi povećane incidencije venske i arterijske tromboze i tromboembolije (kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, moždani udar) kada se uzimaju COC. Ove bolesti se retko primećuju.

Rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) najveći je u prvoj godini uzimanja takvih lijekova. Povećan rizik je prisutan nakon početne upotrebe COC ili nastavka upotrebe istog ili drugog COC (nakon intervala doziranja od 4 sedmice ili više). Podaci iz velike prospektivne studije koja je uključivala 3 grupe pacijenata ukazuju da je ovaj povećani rizik pretežno prisutan tokom prva 3 mjeseca.

Ukupni rizik od VTE kod žena koje uzimaju niske doze COC (< 0,05 мг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ во время беременности и родов.

VTE može biti opasna po život ili dovesti do smrti (u 1-2% slučajeva).

VTE, koji se manifestuje kao duboka venska tromboza ili plućna embolija, može se javiti uz upotrebu svih COC.

Izuzetno je rijetko kod primjene COC-a da dođe do tromboze drugih krvnih žila, na primjer, jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, cerebralnih vena i arterija ili žila retine.

Simptomi duboke venske tromboze: jednostrano oticanje donjeg ekstremiteta ili otok duž vene u donjem ekstremitetu, bol ili nelagoda u donjem ekstremitetu samo u uspravnom položaju ili pri hodu, lokalno povećanje temperature u zahvaćenom donjem ekstremitetu, crvenilo ili promjena boje kože donjih ekstremiteta.

Simptomi plućne embolije: otežano ili ubrzano disanje; iznenadni kašalj, uključujući hemoptizu; oštar bol u grudima, koji se može intenzivirati s dubokim udahom; osećaj anksioznosti; jaka vrtoglavica; ubrzan ili nepravilan rad srca. Neki od ovih simptoma (npr. kratak dah, kašalj) su nespecifični i mogu se pogrešno protumačiti kao znaci drugih češćih i manje teških stanja (npr. infekcija respiratornog trakta).

Arterijska tromboembolija može dovesti do moždanog udara, vaskularne okluzije ili infarkta miokarda. Simptomi moždanog udara uključuju: iznenadnu slabost ili gubitak osjeta u licu ili udovima, posebno na jednoj strani tijela, iznenadnu konfuziju, probleme s govorom i razumijevanjem; iznenadni jednostrani ili bilateralni gubitak vida; iznenadni poremećaj hoda, vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije; iznenadna, jaka ili dugotrajna glavobolja bez vidljivog razloga; gubitak svijesti ili nesvjestica sa ili bez epileptičnog napadaja. Ostali znaci vaskularne okluzije: iznenadni bol, otok i blago plavo obojenje udova, „akutni“ abdomen.

Simptomi infarkta miokarda: bol, nelagodnost, pritisak, težina, osjećaj kompresije ili punoće u grudima ili iza grudne kosti, zrače u leđa, vilicu, lijevi gornji ekstremitet, epigastričnu regiju; hladan znoj, mučnina, povraćanje ili vrtoglavica, teška slabost, anksioznost ili nedostatak daha; ubrzan ili nepravilan rad srca. Arterijska tromboembolija može biti opasna po život ili smrtonosna.

Kod žena sa kombinacijom više faktora rizika ili velikom težinom jednog od njih treba razmotriti mogućnost njihovog međusobnog pojačavanja. U takvim slučajevima, stepen povećanja rizika može biti veći nego kod jednostavnog zbrajanja faktora. U ovom slučaju, uzimanje lijeka Zhanin® je kontraindicirano (pogledajte odjeljak "Kontraindikacije").

Povećava se rizik od razvoja tromboze (venske i/ili arterijske) i tromboembolije ili cerebrovaskularnih poremećaja:

Sa godinama;

- kod pušača (sa povećanjem broja cigareta ili starenjem, rizik se povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina);

u prisustvu:

- gojaznost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2);

- porodična anamneza (na primjer, venska ili arterijska tromboembolija ikada kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi). U slučaju nasljedne ili stečene predispozicije, ženu treba pregledati odgovarajući specijalista kako bi se odlučilo o mogućnosti uzimanja lijeka Zhanine®;

- produžena imobilizacija, velika operacija, bilo koja operacija na donjim ekstremitetima ili velika trauma. U tim slučajevima, uzimanje lijeka Zhanin® se mora prekinuti (u slučaju planirane operacije, najmanje četiri sedmice prije nje) i ne nastaviti dvije sedmice nakon završetka imobilizacije. Privremena imobilizacija (npr. putovanje avionom u trajanju dužem od 4 sata) takođe može biti faktor rizika za razvoj venske tromboembolije, posebno u prisustvu drugih faktora rizika;

- dislipoproteinemija;

- arterijska hipertenzija;

migrena;

- bolesti srčanih zalistaka;

- atrijalna fibrilacija.

Pitanje moguće uloge proširenih vena i površinskog tromboflebitisa u razvoju VGE ostaje kontroverzno.

Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.

Poremećaji periferne cirkulacije mogu se javiti i kod dijabetes melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičko-uremičkog sindroma, hronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemije srpastih stanica.

Povećanje učestalosti i jačine migrene tokom upotrebe lijeka Zhanin® (koje može prethoditi cerebrovaskularnim poremećajima) je razlog za hitan prekid primjene ovog lijeka.

Biohemijski pokazatelji koji ukazuju na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju sljedeće: otpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III. nedostatak proteina C, nedostatak proteina S. antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant).

Prilikom procjene omjera rizika i koristi, treba uzeti u obzir da adekvatan tretman relevantnog stanja može smanjiti povezani rizik od tromboze. Također treba uzeti u obzir da je rizik od tromboze i tromboembolije tijekom trudnoće veći nego kod uzimanja niskih doza COC (< 0.05 мг этинилэстрадиола).

- Tumori

Najznačajniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je perzistentna infekcija humanim papiloma virusom. Postoje izvještaji o blagom povećanju rizika od razvoja raka grlića materice uz dugotrajnu primjenu COC. Međutim, veza s uzimanjem COC nije dokazana. Ostaju kontroverze u vezi sa stepenom u kojem su ovi nalazi povezani sa skriningom za patologiju grlića materice ili sa seksualnim ponašanjem (manja upotreba barijernih metoda kontracepcije).

Metaanaliza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji neznatno povećan relativni rizik od razvoja raka dojke dijagnosticiran kod žena koje trenutno uzimaju COC (relativni rizik 1,24). Povećani rizik postepeno nestaje u roku od 10 godina od prestanka uzimanja ovih lijekova. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, porast dijagnoza raka dojke kod sadašnjih ili nedavnih korisnica COC je mali u odnosu na ukupni rizik od raka dojke. Njegova povezanost sa upotrebom COC nije dokazana. Uočeni povećani rizik također može biti posljedica ranije dijagnoze raka dojke kod žena koje koriste COC. Kod žena koje su ikada koristile COC. Raniji stadijumi raka dojke se otkrivaju nego kod žena koje ih nikada nisu koristile.

U rijetkim slučajevima, tokom primjene COC-a, uočen je razvoj benignih, au izuzetno rijetkim slučajevima malignih tumora jetre, koji su u nekim slučajevima doveli do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. Ako se jave jaki bolovi u trbuhu, povećanje jetre ili znaci intraabdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze.

- Druge države

Žene sa hipertrigliceridemijom (ili porodičnom istorijom ovog stanja) mogu imati povećan rizik od razvoja pankreatitisa dok uzimaju COC.

Iako je kod mnogih žena koje su uzimale COC opisano blago povećanje krvnog tlaka, rijetko su prijavljivana klinički značajna povećanja. Međutim, ako se tijekom uzimanja COC-a razvije uporni klinički značajan porast krvnog tlaka, ove lijekove treba prekinuti i započeti liječenje arterijske hipertenzije. Lijek se može nastaviti ako se antihipertenzivnom terapijom postižu normalne vrijednosti krvnog tlaka.

Prijavljeno je da su se sljedeća stanja razvila ili pogoršala kako tokom trudnoće tako i tokom uzimanja COC, ali njihova veza sa upotrebom COC nije dokazana: žutica i/ili svrbež povezani s kolestazom; formiranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; chorea; herpes tokom trudnoće; gubitak sluha povezan sa otosklerozom. Opisani su i slučajevi pogoršanja tijeka endogene depresije, epilepsije, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa tokom primjene KOK.

Kod žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid uzimanja COC dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu. Ponavljanje holestatske žutice, koja se prvi put razvila tokom prethodne trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona, zahteva prekid upotrebe KOK.

Iako COC mogu utjecati na inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, potrebno je prilagoditi dozu hipoglikemijskih lijekova kod pacijenata sa dijabetesom melitusom koji koriste niske doze COC (<0.05 мг этинилэстрадиола), как правило, не возникает. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.

Ponekad se može razviti hloazma, posebno kod žena koje su imale hloazmu u trudnoći. Žene sa sklonošću ka kloazmi dok uzimaju Zhanine® trebaju izbjegavati produženo izlaganje suncu i ultraljubičastom zračenju.

Pretklinički podaci o sigurnosti

Pretklinički podaci iz rutinskih studija toksičnosti ponovljenih doza, genotoksičnosti, karcinogenosti i reproduktivne toksičnosti ne ukazuju na poseban rizik za ljude. Međutim, treba imati na umu da polni hormoni mogu potaknuti rast određenih hormonski zavisnih tkiva i tumora.

Laboratorijski testovi

Uzimanje lijeka Zhanin® može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući pokazatelje funkcije jetre, bubrega, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, koncentraciju transportnih proteina u plazmi, pokazatelje metabolizma ugljikohidrata, parametre koagulacije krvi i fibrinolize. Promjene obično ne prelaze normalne vrijednosti.

Smanjena efikasnost

Efikasnost Zhanine® može biti smanjena u sljedećim slučajevima: propuštene tablete, gastrointestinalni poremećaji ili kao rezultat interakcija lijekova.

Učestalost i težina menstrualnog krvarenja

Prilikom uzimanja lijeka Zhanine® može doći do nepravilnog krvarenja („pjegavo“ krvarenje i/ili „probojno“ krvarenje iz materice), posebno tokom prvih mjeseci primjene. Stoga, svako nepravilno krvarenje treba procijeniti tek nakon perioda adaptacije od približno tri ciklusa.

Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovnih ciklusa, treba izvršiti pažljivu procjenu kako bi se isključio malignitet ili trudnoća.

Nema redovnog menstrualnog krvarenja

Neke žene možda neće razviti krvarenje u prekidu tokom pauze od uzimanja tableta. Ako se Janine® uzima prema preporuci, malo je vjerovatno da je žena trudna. Međutim, ako se lijek prije nije redovno koristio ili ako nema dva uzastopna krvarenja, lijek se ne može nastaviti sve dok se ne isključi trudnoća.

Ljekarski pregledi

Prije početka ili nastavka primjene lijeka Zhanine® potrebno je upoznati se sa životnom istorijom žene, porodičnom anamnezom, obaviti detaljan opći ljekarski pregled (uključujući mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca, određivanje indeksa tjelesne mase) i ginekološki pregled , uključujući pregled mliječnih žlijezda i citološki pregled grlića materice (Papanicolaou test) radi isključivanja trudnoće. Prilikom nastavka uzimanja lijeka Zhanin®, volumen dodatnih studija i učestalost kontrolnih pregleda određuju se pojedinačno, ali najmanje jednom u 6 mjeseci.

Mora se imati na umu da lijek Zhanine® ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti!

Stanja koja zahtijevaju liječničku konsultaciju

- Sve promjene u zdravstvenom stanju, posebno pojava stanja navedenih u odjeljcima „Kontraindikacije“ i „Mjere opreza“;

- Lokalno zbijanje u mliječnoj žlijezdi;

- Istovremena upotreba drugih lijekova (vidi također “Interakcija s drugim lijekovima”);

- Ako se očekuje produžena nepokretnost (na primjer, gips se stavlja na donji ekstremitet), planira se hospitalizacija ili operacija (najmanje četiri sedmice prije predložene operacije);

- neobično jako krvarenje iz vagine;

- Propustili ste tabletu u prvoj sedmici uzimanja paketa i imali seksualni odnos sedam dana ili manje prije;

- Odsustvo redovnog menstrualnog krvarenja dva puta uzastopno ili sumnja na trudnoću (ne bi trebalo da počnete da uzimate tablete iz sledećeg pakovanja pre konsultacije sa lekarom).

Trebalo bi da prestanete da uzimate pilule i odmah se obratite lekaru ako postoje mogući znaci tromboze, infarkta miokarda ili moždanog udara: neobičan kašalj; neuobičajeno jak bol iza grudne kosti, koji se širi u lijevu ruku; neočekivana kratkoća daha, neobična, jaka i dugotrajna glavobolja ili napad migrene; djelomični ili potpuni gubitak vida ili dvostruki vid; nerazumljiv govor; nagle promene u sluhu, mirisu ili ukusu; vrtoglavica ili nesvjestica; slabost ili gubitak osjeta u bilo kojem dijelu tijela; jak bol u stomaku; jak bol u donjem ekstremitetu ili iznenadno oticanje bilo kojeg od donjih udova.

 Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima. sri i krzno.: Nije pronađeno. Oblik/doziranje:Filmom obložene tablete. Paket: 21 tableta u blisteru od polivinilhloridnog filma i aluminijumske folije. 1 ili 3 blistera zajedno sa uputstvom za upotrebu stavljaju se u kartonsku kutiju. Uslovi skladištenja:Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25°C. Čuvati van domašaja dece. Rok trajanja:

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja!

 Uslovi izdavanja iz apoteka: Na recept Matični broj: P N013757/01 Datum registracije: 04.04.2008 / 22.02.2017 Datum isteka: Neodređeno

O lijeku:

Janine spada u kombinovane oralne kontraceptive (u daljem tekstu COC). Zasniva se na interakciji različitih faktora, od kojih su najvažniji promjene u cervikalnoj sekreciji i potiskivanje ovulacije.

Indikacije i doziranje:

Indikacije za upotrebu:

Jeannine se uzima kao sredstvo kontracepcije.

Način primjene:

Ako pratite uputstva i pravilno koristite PDA, stopa kvara je otprilike 1% godišnje. Ako se koristi nepravilno ili ako se propusti doza, stopa neuspjeha može se povećati.

Po redosledu naznačenom na blisteru, pilule treba uzimati dnevno, najbolje u isto vreme, sa malom količinom vode. Lijek se uzima 1 tableta dnevno tokom 21 dana. Na kraju 7-dnevne pauze od uzimanja lijeka, tokom koje obično dolazi do menstruacije, morate početi uzimati tablete iz svakog sljedećeg pakovanja. Obično počinje 2-3. dana nakon uzimanja posljednje pilule i možda neće završiti do trenutka kada počnete uzimati lijek iz sljedećeg pakovanja.

Počnite uzimati lijek Zhanine®

Ako u prethodnom mjesecu nisu korišteni hormonski kontraceptivi, tablete treba započeti prvog dana menstrualnog ciklusa. Možete početi da ga uzimate od 2-5 dana, ali je u tom slučaju neophodna dodatna metoda zaštite od trudnoće u prvih 7 dana uzimanja leka tokom prvog ciklusa.

Prilikom prelaska sa transdermalnog flastera ili vaginalnog prstena na drugu kombinaciju POC, preporučljivo je početi uzimati Janine ® dan nakon uzimanja posljednje tablete prethodnog POC. U slučaju upotrebe transdermalnog flastera ili vaginalnog prstena, preporučljivo je početi uzimati lijek Zhanin ® na dan uklanjanja proizvoda, ali najkasnije na dan njegove naknadne primjene.

Nakon pobačaja (prvi trimestar), možete početi uzimati Zhanine ® odmah nakon operacije. Tada neće biti potrebe za korištenjem dodatnih sredstava kontracepcije nakon pobačaja.

Trebali biste početi uzimati lijek Zhanine ® od 21. do 28. dana nakon porođaja ili pobačaja (drugi trimestar). Ako počnete uzimati lijek kasnije, trebali biste koristiti dodatnu metodu kontrole rađanja u prvih 7 dana uzimanja lijeka. Ako se seksualni odnos dogodio ranije, prije nego počnete koristiti PDA, morate se uvjeriti da nema trudnoće i pričekati do menstruacije.

Ako nije prošlo više od 12 sati od kada ste propustili uzeti pilulu, kontracepcijski učinak lijeka se ne smanjuje. Neophodno je uzeti propuštenu tabletu što je prije moguće. Zatim pređite na normalan način prijema.

Ako razmak prelazi 12 sati, kontracepcijska zaštita se smanjuje. Postoje dva osnovna pravila koja treba da znate:

  • Ne možete prestati uzimati tablete duže od 7 dana.
  • Tokom 7 dana kontinuirane upotrebe tableta postiže se adekvatna supresija hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema.

1. sedmica

Posljednju propuštenu pilulu treba uzeti što je prije moguće. Čak i ako morate uzeti dvije tablete odjednom. Zatim nastavite sa uzimanjem tableta u uobičajeno vrijeme. U narednih 7 dana preporučuje se korištenje dodatne metode zaštite, kao što je kondom. Ukoliko je do spolnog odnosa došlo u prethodnih 7 dana, ne treba isključiti mogućnost trudnoće. Što je bliža pauza u uzimanju lijeka i što je više tableta propušteno, to je veći rizik od trudnoće.

2. sedmica

U slučaju posljednje propuštene doze pilule, treba je uzeti što je prije moguće, čak i ako postoje dvije tablete po dozi u isto vrijeme. Nakon toga možete nastaviti sa uzimanjem tableta kao i obično. Ako se pravilno uzima 7 dana prije prve izostane menstruacije, kontracepcija nije potrebna. Ako se propusti više od jedne tablete, potrebno je koristiti dodatne metode zaštite 7 dana.

3. sedmica

Kako se približava pauza u uzimanju tableta, nepouzdanost se povećava. Ali ako se pridržavate režima doziranja, smanjenje kontracepcijske zaštite može se izbjeći. Potreba za korištenjem dodatnih kontraceptiva neće se pojaviti ako se pridržavate jedne od sljedećih opcija, ako nije bilo kršenja u uzimanju tableta tijekom 7 dana prije propuštene doze. Trebalo bi istražiti preporuke sljedećih opcija. Ako je prije bilo prekršaja. zatim uzmite dodatnu zaštitu u narednih 7 dana.

Možete prestati uzimati tablete iz trenutnog pakovanja. U tom slučaju, uključujući propuštene dane, pauza u uzimanju lijeka trebala bi biti do 7 dana. Trebate početi uzimati tablete s novim pakiranjem. Ako postoje smetnje iz gastrointestinalnog trakta, tada apsorpcija lijeka neće biti potpuna, što znači da se moraju koristiti dodatna sredstva zaštite. Preporučljivo je preskočiti uzimanje pilule ako dođe do povraćanja u roku od 3-4 sata nakon uzimanja. Ako ne želite da promenite uobičajeni režim uzimanja leka, potrebno je da uzmete dodatne pilule iz drugog pakovanja.

Da biste odgodili pojavu menstruacije, nije potrebno praviti pauzu u uzimanju lijeka, već nastavite uzimati lijek iz novog pakovanja. Prijem se može nastaviti do kraja drugog paketa. Ne može se isključiti krvarenje ili probojno krvarenje. Nakon 7-dnevne pauze, vraća se uobičajena upotreba lijeka Zhanine ®

Da bi se početak menstruacije prebacio na drugi dan u sedmici, preporučuje se da se pauza u uzimanju tableta smanji za potreban broj dana. Trajanje pauze utiče na odsustvo/prisustvo krvarenja nalik menstrualnom i probojnog ili krvavog krvarenja.

predoziranje:

Nisu prijavljeni ozbiljni slučajevi predoziranja. Povraćanje, mučnina, a kod mladih djevojaka može doći do blagog krvarenja iz vagine. Ne postoje antidoti. U slučaju predoziranja primjenjuje se simptomatsko liječenje.

Nuspojave:

(Uobičajeni) bol u trbuhu, mučnina, debljanje, glavobolja, depresivno raspoloženje, promjene raspoloženja, osjetljivost ili osjetljivost dojki.

Manje često: povećanje grudi, povraćanje, dijareja, migrena, zadržavanje tečnosti, urtikarija, osip.

Vrlo rijetko: netolerancija na kontaktna sočiva, preosjetljivost, gubitak težine, povećan libido, promjene u vaginalnoj sekreciji, sekret iz mliječnih žlijezda, nodozni eritem, multiformni eritem.

Kontraindikacije:

Jeannine, kao i sve CCP, kontraindicirana je u prisustvu određenih bolesti ili stanja. Ako se bilo koja od ovih bolesti ili stanja pojavi prvi put, upotrebu treba odmah prekinuti.

Za arterijske ili venske tromboze/tromboembolijske događaje, kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, abocerebrovaskularni poremećaj ili anamneza.

Kontraindikacija može biti prisustvo faktora rizika za arterijsku ili vensku trombozu.

Kontraindikovana upotreba dok se ne normalizuju pokazatelji funkcije jetre, ako postoji anamneza teških bolesti jetre, ili sa tumorima jetre (benignim ili malignim).

U slučaju sumnje da su maligni tumori zavisni od polnih hormona.

Vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla. U slučaju sumnje ili poznate trudnoće.

U slučaju preosjetljivosti na bilo koju od komponenti lijeka.

Interakcija sa drugim drogama i alkoholom:

Istovremena upotreba Zhanine® i drugih lijekova može uzrokovati probojno krvarenje i/ili gubitak djelotvornosti COC-a.

Metabolizam u jetri: može doći do interakcije s lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime. To uključuje barbiturate, fenitoin, primidon, rifampicin, karbamazepin, moguće i topiramat, okskarbazepin, ritonavir, felbamat, lijekove koji sadrže gospinu travu, griseofulvinta. Interakcija s gore navedenim lijekovima može uzrokovati povećanje klirensa polnih hormona.

Sastav i svojstva:

Aktivna supstanca: etinilestradiol i dienogest.

Obrazac za izdavanje: dražeje br. 21x1, br. 21x3.

Farmakološki efekat:

Janine spada u kombinovane oralne kontraceptive (u daljem tekstu COC). Zasniva se na interakciji različitih faktora, od kojih su najvažniji promjene u cervikalnoj sekreciji i potiskivanje ovulacije. Prilikom odabira metode kontracepcije, morate uzeti u obzir da osim što sprječavaju trudnoću, PDA imaju niz drugih pozitivnih svojstava. Menstrualni ciklus postaje redovan, gubitak krvi se smanjuje, a menstruacija je manje bolna. Smanjenje gubitka krvi smanjuje učestalost anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Komponenta lijeka Zhanin ® - dienogest smatra se jedinim derivatom nortestosterona s antiandrogenim svojstvima i karakterizira ga izražena progestogena aktivnost. Dokazano je da smanjuje rizik od karcinoma jajnika i endometrijuma, a korištenjem visokih doza COC smanjuje se rizik od upalnih bolesti zdjelice, cista jajnika, vanmaterične trudnoće i benignih bolesti dojke. Još nije dokazano da li se to odnosi na niske doze COC.

Rezultati studija toksičnosti pri višekratnoj upotrebi, kancerogenosti, reproduktivne toksičnosti, genotoksičnosti, ne potvrđuju postojanje bilo kakvog specifičnog rizika za organizam. Treba napomenuti da seksualni steroidi još uvijek mogu potaknuti rast hormonski zavisnih tumora i tkiva koja su postojala prije.

opće informacije

    Obrazac prodaje:

    Bez recepta

    Pharm. grupa:

    Monofazni kontraceptivi

latinski naziv: JEANINE
ATX kod: G03A A16
Aktivna supstanca: etinil estradiol, dienogest
Proizvođač: BAYER PHARMA (Njemačka)
Izdavanje iz apoteke: Na recept
Uslovi skladištenja: u mraku, na temperaturi do 25 °C
Rok trajanja: 3 godine

Lijek Janine jedno je od najefikasnijih sredstava moderne oralne kontracepcije.

Sastav i oblik doziranja

Jedna dražeja Janine sadrži sljedeće komponente:

  • Aktivan: 30 mcg etinil estradiola, 2 mg dienogesta
  • Dodatno: laktoza (u obliku monohidrata), krompirov skrob, želatin, E572, talk, saharoza, glukozni sirup, makrogol-35000, kalcijum karbonat, povidon K-25, E171, palmin vosak.

Kontracepcijski lijekovi su dostupni u obliku pilula - malih pilula s bijelim premazom. Proizvod je upakovan u blistere od 21 komada. Kartonsko pakovanje sadrži 1 ili 3 ploče i prateću napomenu.

Ljekovita svojstva

Kontracepcijski učinak Janine nastaje zbog ciljanog djelovanja dvije komponente - etinil estradiola i dienogeta. Procesi koje pokreću uzrokuju višestruke biohemijske reakcije, među kojima su najznačajnije blokiranje ovulacije, promjena strukture i sastava cervikalnog sekreta. Kao rezultat utjecaja OC, spermatozoidi gube sposobnost prodiranja u šupljinu materice.

Kada se ispune svi uslovi davanja, vrijednost Pearl indeksa je manja od 1. Ako se pilule uzimaju sa propustima ili postoje drugi prekršaji, tada se vrijednost povećava.

Zbog gestagenih svojstava dienogesta, OC ima antiandrogeni učinak, što potvrđuju brojna istraživanja i zapažanja. Uz kontracepcijski učinak, tvar istovremeno ima blagotvoran učinak na karakteristike krvi, povećavajući sadržaj gustih lipoproteina.

Pacijenti koji su uzimali Zhanine primijetili su da se kao rezultat OK normalizirao cirkulacijski ciklus, smanjio se ili potpuno nestao intenzitet PMS-a, smanjeno je trajanje ili intenzitet menstruacije, što je naglo smanjilo opasnost od IDA. Osim toga, postoje medicinski dokazi da kontraceptiv može spriječiti pojavu raka jajnika i/ili endometrijuma.

  • Dienogest

Spada u grupu derivata nortestosterona, ima izražena antiandrogena svojstva, a karakteriše ga snažno progestageno dejstvo. Nakon prodiranja u šupljinu maternice, utječe na nervne završetke endometrija, potiskujući trofičke efekte. Uz dugotrajnu upotrebu, pomaže u smanjenju endometrioidnih lezija i smanjuje povećanu sintezu estrogena u jajnicima.

Nakon uzimanja pilule, tvar se prilično brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, vršne vrijednosti koncentracije se formiraju nakon 2,5-3 sata. Karakterizira ga visoka bioraspoloživost - skoro 96%. Skoro u potpunosti se metabolizira.

Izlučuje se iz organizma uglavnom urinom, mala količina se izlučuje zajedno sa žuči. Trajanje procesa se kreće od 8 do 10 sati.

  • Etinil estradiol

Supstanca je sintetički analog hormona estrogena, te stoga ima gotovo isti učinak. Aktivira formiranje maternice, cijevi i sekundarnih znakova spola, utiče na stanje endometrija, povećava ekscitabilnost materice. Osim toga, umjetno jedinjenje je uključeno u metabolizam dušika, smanjuje sadržaj lipida i reguliše prisustvo kolesterola. U velikim dozama može zadržati tečnost u tijelu, što doprinosi oticanju.

Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira. Najveće koncentracije se formiraju u roku od 1-4 sata. Transformira se u metabolite u tankom crijevu i jetri. Izlučuje se iz organizma u dvije faze zajedno sa urinom i žuči.

Način primjene

Upute za upotrebu za uzimanje Zhanine propisuju jednu tabletu dnevno, u isto vrijeme iu skladu s kalendarskim indeksom na blisteru. Draže nije preporučljivo gristi ili lomiti - samo ga treba piti cijelog sa malom količinom vode. Nakon što se sadržaj blistera završi, pravi se jednonedeljna pauza tokom koje treba da dođe do krvarenja nalik menstrualnom. Obično se javlja 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete. Nakon nedelju dana nastavljaju da uzimaju OK iz novog blistera.

Kada početi piti OK

Ako prije imenovanja Zhanine pacijent nije bio zaštićen drugim OC ili je došlo do pauze u uzimanju od najmanje mjesec dana, tada bi prvu pilulu trebalo uzeti 1. dana MC. Ako se to uradi kasnije - između 2. i 5. dana, tada će vam trebati dodatna sedmica zaštite kondomima.

Ako se prije Janine koriste drugi OC, pilule se piju sljedeći dan nakon uzimanja prethodne aktivne tablete (ili placeba). U tom slučaju ne bi trebalo dozvoliti pauzu duži od nedelju dana.

Ako je žena zaštićena TD flasterom ili vaginalnim prstenom, tada se pilule piju na dan kada se proizvod ukloni. U slučaju injekcija - na dan sljedeće injekcije.

Nakon prekida terapije gestagenima, počnite uzimati tablete sljedeći dan nakon uzimanja tablete iz prethodnog OC, na dan uklanjanja kontraceptiva maternice ili na dan sljedeće hormonske injekcije. U svim slučajevima bit će potrebna dodatna zaštita zaštitnim sredstvima.

Nakon pobačaja ili pobačaja u prva 3 mjeseca trudnoće, Janine se uzima odmah nakon prekida trudnoće.

Ako se trudnoća završi u 2. fazi, tada morate pričekati od 21 do 28 dana prije nego što uzmete Janine. Kasnije uzimanje treba da bude praćeno upotrebom kondoma. Ako je došlo do nezaštićenog PA prije uzimanja pilule, morat ćete se uvjeriti da nema trudnoće ili odgoditi tečaj do početka menstruacije.

Šta učiniti u slučaju propusta OK

Ako žena iz nekog razloga nije mogla popiti tablete na vrijeme, a kašnjenje je bilo manje od 12 sati, onda nema razloga za brigu, jer će se sadržaj tvari u krvi, iako će se donekle smanjiti, zadržati kontraceptivni efekat. Moraće samo da uzme pilule čim joj se ukaže prilika.

Ako se propusti više od 12 sati, kontracepcijska koncentracija lijeka će se više smanjiti, a za vraćanje normalnog rasporeda doziranja žena može koristiti jednu od sljedećih metoda:

  • Propuštanje prve nedelje kursa: uzmite zaboravljenu tabletu, a sledeću po rasporedu. Ako se metode poklapaju, popijte dva komada odjednom, a zatim koristite dodatna sredstva za zaštitu tjedan dana.
  • Preskakanje u 2. sedmici kursa: popijte propušteno, a sljedeće po rasporedu, ako se doze poklapaju - dva komada odjednom. Ako u toku prvih 7 dana nije bilo prekršaja, onda nema potrebe za kondomima. U slučaju istog zaborava, koristite ih nedelju dana.
  • Preskakanje u 3. sedmici kursa: uzmite zaboravljenu tabletu i još jednu u uobičajeno vrijeme. Nakon što završite jedan blister, započnite novi, bez ikakvih intervala. Ne bi trebalo da dođe do povlačenja krvarenja, ali se može pojaviti kao krvarenje sa tačkastim ili probojnim krvarenjem.

Postoji još jedna opcija da ispravite situaciju: nemojte dopunjavati tablete, već napravite pauzu od 7 dana, a nakon isteka započnite novi paket OK.

Do smanjenja koncentracije tvari može doći zbog povraćanja ili proljeva u prva 4 sata nakon primjene. U tom slučaju, moraćete da popijete još jednu tabletu.

  • Kako odgoditi ili pomjeriti MC dan

Da biste pomjerili menstruaciju na neki drugi dan, ne morate praviti pauzu, već odmah počnite uzimati novi blister i piti potreban broj tableta dok potpuno ne prestane. Zatim sačekajte 7 dana bez tableta pre nego što uzmete iz sledećeg pakovanja.

Da biste promijenili početak MC-a na drugi datum, trebate skratiti pauzu za željeni broj dana.

Karakteristike recepcije

Tinejdžeri mogu uzimati Janine tek nakon prvog krvarenja.

Starijim ženama u menopauzi nije potreban OK.

Ako pacijent ima problema s jetrom, OK se može uzimati tek nakon što se stanje potpuno stabilizira.

Nijanse uzimanja kod žena koje pate od bubrežnih patologija nisu proučavane. Stoga je bolje da se sa svojim ginekologom posavjetujete da li smijete piti OK i kako pravilno uzimati Janine.

Janine terapija za endometriozu

Zahvaljujući aktivnim supstancama koje sadrži, kontracepcijski lijek se može koristiti u liječenju patologije endometrija. Značajna prednost OC je što se može uzimati u različitim oblicima bolesti: kako u ranim stadijumima tako iu uznapredovalim slučajevima. Ovisno o indikacijama, za svakog pacijenta se razvija najefikasnija opcija. U prosjeku, liječenje lijekom traje oko 63 dana, odnosno potrebno je popiti 3 blistera od 21 tablete.

Režim primjene: jedna tableta dnevno, strogo u isto vrijeme. Nakon završetka doze, pravi se pauza od sedam dana zbog menstrualnog krvarenja.

Nakon analize rezultata terapije, ginekolog donosi odluku da li će nastaviti sa uzimanjem OC. Ali obično je jedan kurs Janine terapije za endometriozu dovoljan da eliminiše višak rasta tkiva.

Ako je patologija uznapredovala, onda tijek terapije može trajati duže - 84 dana.

Tokom trudnoće i dojenja

Prosječna cijena: br. 21 – 1005 rubalja, br. 63 – 2480 rubalja.

Lijek se ne smije koristiti tokom trudnoće ili dojenja. Ako se tokom tečaja pokaže da je žena trudna, morate odmah prestati uzimati lijekove kako biste izbjegli nepredviđene posljedice. ali do sada razne epidemiološke studije nisu potvrdile nikakve patologije u razvoju djece rođene od žena koje su uzimale hormonske tablete Janine u ranim fazama trudnoće.

Dojilje ne bi trebale koristiti lijek, jer aktivni sastojci mogu negativno utjecati na proizvodnju i količinu mlijeka. Osim toga, male količine polnih hormona i njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko. Ako žena treba da uzima OK, mora prekinuti laktaciju tokom uzimanja tableta.

Kontraindikacije

Kontracepcijske pilule Janine ne treba uzimati ako je prisutan barem jedan od sljedećih faktora. Ako su se tokom tečaja takva stanja ili patologije pojavile prvi put, hormonski OC treba odmah otkazati. Lijek je zabranjen ako:

  • Tromboza ili tromboembolija u vrijeme propisivanja ili u prošlosti
  • Bolesti ili stanja koja povećavaju rizik od krvnih ugrušaka (sadašnja ili prošla)
  • Urođena ili stečena sklonost trombozi
  • Postoji visok rizik od venske/arterijske tromboze
  • Migrene s pridruženim neurološkim manifestacijama u vrijeme prepisivanja ili u prošlosti
  • Dijabetes sa oštećenjem vaskularnog sistema
  • Pankreatitis sa jako povišenim koncentracijama triglicerida u plazmi (sadašnji i prošli)
  • Zatajenje bubrega, teška oštećenja organa (upotreba je moguća tek nakon
  • Neoplazme jetre (benigne i maligne) u vrijeme imenovanja Zhanine ili postojeće u prošlosti
  • Benigne hormonski zavisne neoplazme potvrđene pregledom i pretpostavkom o njihovom prisustvu
  • Vaginalno krvarenje neodređenog porekla
  • Potvrđena trudnoća ili sumnja na trudnoću, dojenje
  • Individualna preosjetljivost na komponente Janine
  • Kongenitalna intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, saharaze u organizmu, sindrom malapsorpcije GG (zbog laktoze i saharoze u sastavu).

OC treba koristiti s oprezom ako žena ima:

  • Predispozicija, rizik od plućne embolije, tromboze i stanja koja im prethode
  • Pušenje duhana
  • Prekomjerna težina, gojaznost
  • Hipertenzija podložna korekciji lijekovima
  • Migrena bez žarišnih simptoma
  • Urođena sklonost stvaranju tromba.
  • Patologije koje mogu izazvati nastanak tromboze zbog poremećaja cirkulacije (SLE, dijabetes, KS anemija, Crohnova bolest itd.)
  • Bolesti jetre koje nisu uključene u listu kategoričkih kontraindikacija
  • Patologije koje su se prvi put pojavile tokom trudnoće ili su se pogoršale tokom gestacije
  • Postnatalni period (oko mjesec i po).

Mere predostrožnosti

OK Janine treba propisati ginekolog nakon detaljne analize stanja pacijentkinje putem opšteg i ginekološkog pregleda, polaganja testova i razjašnjavanja zamršenosti porodične anamneze, nepovoljnih stanja u prošlosti, prisutnosti loših navika i drugih faktora rizika. U slučaju indikacija za dugotrajnu upotrebu, pacijenta treba informisati o potrebi redovnih pregleda kod ljekara (obično jednom godišnje). Osim toga, treba je upozoriti da OC ne može zaštititi od spolno prenosivih infekcija i HIV infekcije.

Ako žena ima znakove rizika koji mogu ubrzati ili intenzivirati pojavu novih bolesti ili komplikacija postojećih, onda se o pitanju mogućnosti korištenja OC treba odlučiti pojedinačno. Ako je propisano, pacijent mora biti svjestan mogućih posljedica i znati što učiniti ako do njih dođe.

Rezultati brojnih studija potvrdili su postojanje veze između uzimanja OC i porasta slučajeva patologija srca i krvnih žila: IM, tromboza, PE, VTE, itd. Iako se takve komplikacije javljaju prilično rijetko, prijetnja ne može biti isključeno.

Pojava VTE je posebno česta u prvoj godini uzimanja oralnih kontraceptiva. Povećanje rizika se takođe primećuje kada se kurs OK nastavi nakon pauze (najmanje mesec dana). To se obično dešava u prva tri mjeseca uzimanja kontraceptiva.

Osim toga, postoje podaci o izolovanim slučajevima u kojima je upotreba OC dovela do smrti.

Oštećenje krvnih sudova drugih organa se rjeđe uočava, pa su mišljenja liječnika podijeljena po pitanju "krivnje" OK. Manifestacije tromboze jetrenih vena uključuju razvoj jednostranog oticanja noge (moguć je bol u predjelu vene), bol i nelagodu u ekstremitetu pri hodanju ili stajanju, lokalnu temperaturu i promjene u tonusu kože.

PE se može prepoznati po sljedećim znakovima:

  • Otežano disanje
  • Neobjašnjivi kašalj (ponekad sa krvlju)
  • Jak bol u grudima, intenzivniji pri udisanju
  • Vertigo
  • Poremećaj normalnog rada srca.

Osim toga, dispneja i kašalj mogu biti prethodnici PE, pa je važno da ih pravilno protumačite i ne brkate s manifestacijama drugih bolesti.

Arterijski TE može izazvati moždani udar, MI i vaskularno oštećenje. Njegove manifestacije su:

  • Neočekivana slabost
  • Neosetljivost lica i udova (specifičan simptom – jednostrana parestezija)
  • Spontano zamračenje
  • Oštećenje govora
  • Iznenadno pogoršanje vida
  • Poremećaj hoda
  • Dezorijentacija u prostoru
  • Nekoordinirani pokreti, gubitak ravnoteže
  • Spontana jaka glavobolja
  • Nesvjestica (može biti uz epileptički napad).

Tipični znaci MI su:

  • Bol i nelagodnost u grudima, osećaj težine ili punoće
  • Neugodne senzacije koje se šire u leđa, ruku, stomak
  • Hladan znoj, znoj
  • Mučnina (sa ili bez povraćanja)
  • Neobjašnjiva slabost, dispneja
  • Povećana anksioznost
  • Povećan broj otkucaja srca.

Rizik od tromboze se povećava:

  • Kako starost raste
  • Kod pušača (posebno žena 35+ sa dugom istorijom)
  • Za gojaznost
  • Prisutnost patologije kod rođaka
  • Produženo zadržavanje u mirovanju (uključujući i tokom dugih letova)
  • Za hipertenziju, patologiju srčanih zalistaka, oštećenje atrija
  • Postpartalni period.

Žene koje su nedavno rodile, dijabetičarke, pacijenti sa SLE, hroničnom intestinalnom upalom i KS anemijom su također u opasnosti.

Pojava migrene ili pogoršanje napada je razlog za prekid OC.

Interakcije među lijekovima

Kombinacija upotrebe OC s drugim lijekovima može uzrokovati probojno krvarenje ili smanjiti učinak OC, što će povećati rizik od neplanirane trudnoće. Stoga Zhanin upute za upotrebu savjetuju uzimanje kontracepcijskih pilula, uzimajući u obzir moguće komplikacije. Takve neželjene reakcije se javljaju u sljedećim kombinacijama:

  • Upotreba lijekova koji induciraju enzime jetre može povećati klirens polnih hormona. Takve reakcije se javljaju kada se Janine kombinira s barbituratima, fenitoinom i lijekom protiv tuberkuloze Rifampicin. Pretpostavlja se da isto dejstvo imaju Oxcarbazpin, Griseofulvin i lekovi na bazi kantariona.
  • Slični efekti se mogu uočiti kada se kombinuju sa inhibitorima HIV proteaze (PI) i NNRTI: ritonavirom i nevirapinom, budući da lekovi direktno utiču na brzinu metabolizma u jetri.
  • Određeni antibiotski lijekovi (prvenstveno tetraciklinske i penicilinske grupe) mogu smanjiti sadržaj etinil estradiola smanjenjem cirkulacije estrogena u jetri i crijevima. Stoga, ukoliko je liječenje ovim sredstvima neophodno, pacijentu se preporučuje da se dodatno zaštiti korištenjem drugih zaštitnih sredstava ili proizvoda.
  • Efekat OC se menja pod uticajem lekova inhibitora enzima citokroma CYP3A4. Sadržaj Janineovih supstanci u plazmi će se povećati kada se kontracepcijski lijek kombinira s ketokonazolom i drugim antimikoticima, cimetidinom, eritromicinom, psihotropnim lijekovima (antidepresivima), kao i sa sokom od grejpfruta.
  • Ako su tijekom Janine tečaja korišteni lijekovi koji utječu na enzime jetre, onda nakon njihovog povlačenja trebali biste koristiti pomoćna sredstva za zaštitu od trudnoće 28 dana.
  • Antibiotici smanjuju kontracepcijsko djelovanje OC (osim rifampicina, grizeofulvina), pa se za vrijeme njihovog liječenja i tjedan dana nakon prestanka uzimanja treba ili suzdržati od intimnosti ili uzeti dodatnu zaštitu.
  • Oralni kontraceptivi također mogu promijeniti djelovanje drugih lijekova. Janin povećava nivoe ciklosporina u plazmi i smanjuje laomtrigin.

Ako u vrijeme propisivanja Janine nisu bili navedeni uvjeti za kombiniranje s drugim lijekovima, onda ako su propisani drugi lijekovi, morate obavijestiti liječnika o OC koji uzimate i razjasniti nijanse zajedničke upotrebe.

Nuspojave i predoziranje

Kada koristite Zhanine tablete, moguće su sljedeće reakcije tijela:

  • Infektivne patologije: vaginitis, drozd, salpinooforitis, oralni herpes, stanje nalik gripi, bronhitis, bolesti urinarnog trakta, respiratornog sistema
  • Neoplazme bilo koje etiologije, fibroidi maternice, lipom (masnoća) mliječne žlijezde
  • Organi za stvaranje krvi: anemija
  • Pojedinačne reakcije zbog preosjetljivosti
  • Virilizam
  • Metabolički procesi: povećan ili nedostatak apetita
  • Psihoemocionalno stanje: mentalni poremećaji, depresija, poremećaji spavanja, nesanica, nemotivisana agresija, labilnost raspoloženja, gubitak seksualnih interesa
  • NS: glavobolje, vrtoglavica, migrene, moždani udar, poremećaji cirkulacije u mozgu, distonija
  • Organi vida: suvoća sluzokože očiju, iritacija, smanjena vidna oštrina, bol, nemogućnost nošenja kontaktnih sočiva
  • Organi sluha: privremeni gubitak ili smanjenje sluha, tinitus
  • KVS: kardiovaskularne komplikacije, ubrzan rad srca, naglo povećanje ili smanjenje krvnog pritiska, stvaranje tromba, tromboflebitis, proširene vene, crvenilo lica, proširene i bolne vene
  • Respiratorni sistem: napadi astme, hiperventilacija
  • Gastrointestinalni trakt: bol u peritoneumu, mučnina, povraćanje, dijareja, gastritis, upala tankog crijeva, otežana probava
  • Koža: akne, osip, gubitak kose, ćelavost, svrab, dermatitis (alergijski i atopijski), hiperpigmentacija, kloazma, seboreja, dlaka po muškom uzorku, celulit, nevus, urtikarija, multiformni eritem
  • Lokomotorni sistem: bolovi u mišićima leđa, kostima, udovima
  • Reproduktivni sistem: nelagodnost i osjetljivost dojki, međumenstrualno krvarenje, cista (materica, mliječne žlijezde), mastopatija, cervikalna disfunkcija, iscjedak iz bradavica
  • Ostali poremećaji: umor, bol u grudima, periferni edem, stanje „slično gripu“, povećana razdražljivost, nakupljanje tečnosti u tijelu, promjena tjelesne težine (povećanje ili smanjenje), povišeni nivoi TG u krvi.

Mogući rizici upotrebe Janine

  • Žene koje koriste hormonske pilule imaju malo veću vjerovatnoću da će dobiti dijagnozu raka dojke nego žene koje ne uzimaju kontraceptive. Još nema dokaza o direktnoj vezi između pojave patologije i upotrebe OC.
  • Kod pacijenata s kongenitalnim angioedemom povećava se rizik od egzacerbacije.
  • Povećana opasnost od oštećenja jetre
  • Poremećaj tolerancije glukoze i insulinske rezistencije
  • Probojno krvarenje ako su korišteni drugi lijekovi tijekom primjene OK Janine.

Posljedice uzimanja predoziranja

Aktivni sastojci praktički nemaju akutnu toksičnost, tako da je malo vjerojatan razvoj intoksikacije. Pretpostavlja se da lijek Janine, uzet u predoziranju, može izazvati pojačane nuspojave, ali se uglavnom posljedice manifestuju u vidu mučnine, povraćanja, a kod djevojčica se mogu javiti mrlje.

Zbog nedostatka specifičnog antidota za Janine, nastalo nepovoljno stanje može se ublažiti uz pomoć simptomatske terapije.

Analogi

Ako žena iz nekog razloga ne može uzeti lijek, treba se obratiti ginekologu kako bi on odredio čime će zamijeniti Janine. Danas postoji mnogo lijekova koji djeluju ne manje efikasno: Bonade, Vidora, Jess i Jess Plus, Microgenon, Leya itd. Koji je lijek najbolji odredit će samo iskusni stručnjak.

Laboratorios Leon-Farma (Španija)

Prosječna cijena:(21 kom.) – 395 rub., (63 kom.) – 876 rub.

Oralni kontraceptiv koji sadrži isti sastav aktivnih sastojaka i u identičnoj dozi kao i Janine. Mala razlika leži samo u sastavu pomoćnih sastojaka koji su uključeni u strukturu jezgre i ljuske, te u obliku doze: lijek se proizvodi u tabletama.

Režim doziranja je također sličan: jedan komad dnevno.

Pros:

  • Pomaže kod ozbiljnih poremećaja reproduktivnog sistema
  • Može se piti dugo vremena.

mana:

  • Nuspojave
  • Smanjena osjetljivost u erogenim zonama.

GEDEON RICHTER (Mađarska)

Prosječna cijena: br. 21 – 723 rubalja, br. 63 – 1813 rubalja.

Kontracepcijski lijek čije djelovanje obezbjeđuju etinil estradiol i hloramadinon u obliku acetata.

OK je dostupan u tabletima. Lijek je predviđen za 21 dan upotrebe uz obaveznu jednotjednu pauzu zbog povlačenja krvarenja.

Pros:

  • Dobra kvaliteta
  • Štiti od nepotrebne trudnoće.

Nedostaci:

  • Pojavljuju se akne
  • Smanjuje interesovanje za seks.


© 2023 mmkspo.ru. Zdrava leđa znače zdravo tijelo.