Румянцева Анна Григорьевна
Время на чтение: 5 минут
А А
Птеригиум глаза – патология офтальмологического характера
, проявляющаяся в виде разрастания из тканей конъюнктивы
. Такие ткани разрастаются из-за дегенеративных изменений.
Птеригиум (или крыловидная плева) – разрастание в форме треугольника или близкой к нему.
Заболевание начинается на слизистой оболочке глаза , но со временем переходит на роговицу и в запущенной стадии – на зрачок .
Справка! Заболевание характерно для людей пожилого возраста и крайне редко встречается у взрослых и молодых людей при отсутствии факторов, способствующих развитию птеригиума.
Такое новообразование бывает проблематично заметить на его первоначальных стадиях , но болезнь может протекать скоротечно, и уже в течение нескольких недель птеригиум требует срочного вмешательства специалистов.
В процессе продвижения разрастания к зрачку острота зрения пациента снижается , к тому же болезнь является непривлекательным косметическим дефектом.
Фото
Причины появления
Истинные причины появления патологии точно неизвестны , но офтальмологи называют ряд факторов, приводящих к образованию и развитию заболевания.
Среди таких предпосылок можно отметить:
- Раздражение конъюнктивы глаза , возникающее вследствие воздействия ветра.
- Чрезмерная восприимчивость к ультрафиолету (особенно опасен фактор для людей, живущих в южных областях, где солнечное воздействие более выражено).
- Воздействие химических веществ .
- Постоянное нахождение в запыленных помещениях .
- Чрезмерное напряжение мышц глазного яблока (в том числе – из-за длительной работы перед монитором).
- Регулярные воспалительные процессы глазного яблока .
Осторожно! Заболевание может возникать и на фоне генетической предрасположенности к такому заболеванию.
Симптомы заболевания
Птеригиум – визуально заметный дефект, который имеет ряд признаков и симптомов:
Возможно воспаление птеригиума, и в таких случаях дополнительно к этим симптомам могут возникать отеки, зуд, гиперемия и повышенное слезоотделение.
Диагностика
Помните! Обычно офтальмологу достаточно произвести визуальный осмотр, чтобы диагностировать данную болезнь. Но для назначения адекватного лечения требуется выявить дополнительные особенности протекания заболевания.
Речь идет о степени сращения новообразования с роговой оболочкой, особенности рельефа, очертания.
Это можно сделать путем биомикроскопии , при проведении которой поражения можно изучить более детально.
Возможные осложнения
Птеригиум – небезопасное заболевание
, которое может проявить себя в виде неприятных последствий даже после успешного курса лечения.
В таких случаях возникновения рецидивов болезнь прогрессирует быстрее, чем в первичной форме, и нередко приводит к таким последствиям:
- образование на глазу рубцовой ткани ;
- понижение остроты зрения;
- искажения очертаний видимых предметов;
- истончение роговой оболочки ;
- постоянные покраснения и раздражения пораженного глаза ;
- уменьшение подвижности глазного яблока .
Важно! Несмотря на то, что заболевание является доброкачественной опухолью, в истории офтальмологии зафиксированы случаи, когда образование начинало носить злокачественный характер.
Это крайне редкое, но вероятное осложнение.
Птегириум глаза: лечение
Возможно как консервативное щадящее, так и радикальное хирургическое лечение патологии.
Применение народных средств при данной патологии, как правило, не дает никакого эффекта.
Хирургическая операция
Оперативное вмешательство может не понадобиться, если нарост не принимает патологический характер и не разрастается на зрачок. По желанию пациента птеригиум в таком случае удаляется с косметическими целями .
При проведении хирургической операции , которая показана при усилении симптомов патологии, пациенту вводится местная анестезия .
Это происходит путем закапывания специальных обезболивающих капель, а в место образования нароста дополнительно производиться инъекция препарата .
После этого происходит хирургическое иссечение такой патологии
, после чего ушиваются дефекты конъюнктивы и накладываются швы
.
Во время реабилитационного периода, который длится не более двух недель, пациенту необходимо закапывать в прооперированный глаз антибактериальные и противовоспалительные препараты . Чаще всего назначаются тобрадекс и левомицетин.
Оперативное вмешательство имеет благоприятные прогнозы, если заболевание еще не распространилось на роговую оболочку и зрачок.
В противном случае иссечение может приводить к помутнению зрачка и снижению остроты зрения , а в дальнейшем этот дефект будет быстро прогрессировать.
Внимание! Важно соблюдать постоперационные профилактические меры предосторожности, предписанные врачом, в противном случае может возникать риск рецидива. Возобновление птеригиума опасно тем, что протекает оно быстрее, а симптомы выражены более ярко.
Лазерное иссечение
Альтернативой хирургическому вмешательству считается лазерное иссечение .
Это малотравматичный и более эффективный способ , при котором рецидивы наименее вероятны.
Вне зависимости от вида операций после удаления птеригиума в течение реабилитационного периода необходимо избегать попадания в глаза солнечного света или защищать глаза солнцезащитными очками .
Меры предосторожности после операции
После операции в первые часы пациент может столкнуться с такими симптомами;
- кровотечения из кровеносных сосудов глаза;
- сильный болевой синдром;
- проявление роговичного синдрома;
- неконтролируемое слезоотделение;
- покраснение прооперированной области.
Способов устранить такие симптомы нет – пациенту придется потерпеть несколько дней после операции, соблюдая при этом постельный режим и находясь в покое . Исключены любые физические нагрузки , нежелательны выходы на улицу.
Даже при соблюдении предписаний врача после иссечения птеригиума возможны кровоизлияния под слизистой оболочкой
. Это не критичное последствие, которое нельзя считать осложнением, и проходит оно само примерно через 10-12 дней после операции.
В послеоперационный период важно защищать глаза от холода, ветра и попадания пыли и других инородных предметов.
Не забывайте! Прооперированным людям впоследствии необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога и вовремя лечить любые болезни глаз.
В противном случае на фоне таких патологий заболевание может образоваться вновь, а его разрастание на зрачок может произойти стремительно.
Полезное видео
Из данного видео вы узнаете, что такое птеригиум:
Птеригиум – небезопасное заболевание , которое представляет собой разрастание из тканей конъюнктивы в форме треугольника или близкой к нему.
Возможно как консервативное щадящее, так и радикальное хирургическое лечение птеригиума. Для назначения адекватного лечения требуется выявить дополнительные особенности протекания заболевания .
Вконтакте
Птеригиум - некрасивый нарост на , который вызывает неприятные ощущения. Многие люди не обращают внимания на это заболевание, считая его косметическим дефектом, не требующим особого лечения. Но так ли это на самом деле?
Птеригиум - это заболевание конъюнктивы (слизистой оболочки) глаза, при котором происходит изменение её тканей и нарастание на роговицу. Такое разрастание чаще всего происходит от медиального (внутреннего) угла органа зрения. В большинстве случаев страдают оба глаза. Птеригиум специалисты называют также птеригий или крыловидная плева. Образование имеет треугольную форму, постепенно растёт в направлении ко зрачку.
Птеригиум представляет собой образование крыловидной формы
Помимо косметического дефекта, крыловидная плева вызывает неприятные ощущения и в итоге снижает остроту зрения.
Заболеванию больше подвержены люди пожилого возраста, жители северных и южных широт, а также лица, чьи глаза подвергаются постоянному воздействию различных раздражителей.
Птеригиум: видео
Классификация заболевания: ложный и истинный птеригиум
Птеригиум классифицируют в зависимости от происхождения, прогрессирования и клинического развития.
Различают первичный (истинный) и вторичный (ложный) птеригий. Истинный возникает первично у пожилых людей в результате воздействия вредных факторов на слизистую оболочку глаза. Вторичный, который называют также псевдоптеригиум, развивается вследствие рубцовых изменений конъюнктивы из-за различных травм, операций, ожогов, воспалений. От истинного птеригия ложный отличается тем, что он не прогрессирует и может располагаться в любом месте глаза.
В зависимости от склонности к прогрессированию выделяют:
Клинически птеригиум делят на пять стадий в зависимости от нарушения зрения, глубины врастания и развившегося астигматизма.
Почему возникает патология: факторы развития
Гистологическая предпосылка для развития птеригиума - единое происхождение рогового слоя и тканей конъюнктивы. Наследственная предрасположенность играет немалую роль в возникновении заболевания.
Точные причины, вызывающие патологию, специалисты назвать не могут. Выделяют факторы, провоцирующие возникновение и прогрессирование птеригиума:
Возникновение птеригиума провоцирует хроническое раздражение глаз вредными веществами
Постоянное влияние вредных факторов на глаза провоцирует воспаление конъюнктивы, изменение эпителиального слоя наружной оболочки глаза и разрастание мелких кровеносных сосудов. Из-за усиления кровообращения в глазной оболочке происходит активизация кератоцитов роговицы - клеток, относящихся к фибробластам («кирпичикам» соединительной ткани организма). Они вызывают разрастание соединительной ткани, из которой и формируется крыловидная плева.
Симптомы птеригиума: степени и стадии протекания
В самом начале заболевание не проявляет себя какими-либо неприятными симптомами. Первый признак птеригиума - помутнение незначительного участка края роговицы, затем на этом месте возникает небольшое образование, которое постепенно растёт.
С увеличением плевы пациента начинает беспокоить ощущение соринки в глазу, непреходящий дискомфорт. Эти неприятные симптомы возникают из-за раздражения нервных окончаний на внутренней поверхности века. Постоянная сухость и жжение вызваны нарушением формирования физиологической увлажняющей плёнки на глазу. Чем больше разрастается птеригиум, тем сильнее становятся симптомы. Когда образование нарастает на центральную часть роговицы, снижается острота зрения. Иногда крыловидная плева воспаляется и тогда происходит отёк конъюнктивы, покраснение склеры, зуд и слезотечение.
Птеригиум глаза 3 стадии
Птеригиум имеет три части: тело, голова и колпачок. Передняя плоская кромка или колпачок - это верхушка плевы, она состоит из фибробластов, которые прорастают и разрушают мембрану роговицы. За колпачком расположена голова с развитой сетью мелких сосудов, которая плотно срастается с роговой оболочкой глаза. Тело плевы - это самая большая подвижная часть птеригиума.
Прогрессирующая форма заболевания характеризуется утолщённой головой, выступающей над поверхностью роговицы, развитой кровеносной сеткой. По состоянию сосудов плевы врачи определяют её способность к росту:
В развитии заболевания выделяют пять клинических стадий:
Диагностика крыловидной плевы
Диагностировать птеригиум офтальмологу довольно просто, так как плева хорошо определяется визуально. Обычно врачом проводится офтальмоскопия, биомикроскопия с применением щелевой лампы и кератотопография (сканирование поверхности роговицы). Эти методы обследования позволяют специалисту определить состояние глазного дна, уровень астигматизма, вызванного заболеванием, а также оценить очаг поражения и степень сращения плевы с роговым слоем.
Фотогалерея: обследование больного
Офтальмоскопия - осмотр глазного дна
Биомикроскопия с применением щелевой лампы используетсядля исследования разных отделов глазного яблока
Кератотопография - исследование поверхности роговицы
Дифференциальная диагностика
Птеригиум следует дифференцировать с такими заболеваниями глаз:
Лечение заболевания: эффективны ли народные средства
Единственным полноценным методом лечения птеригиума является хирургический. Медикаментозное лечение и тем более народные средства от проблемы полностью избавить не могут.
Применение медикаментов
Консервативное лечение назначается с целью смягчения симптомов и замедления роста крыловидной плевы.
Птеригиум нужно периодически измерять, чтобы определить скорость, с которой растёт образование: сначала каждые 3 месяца, затем 1 раз в год.
Для уменьшения раздражения глаз назначают препараты искусственной слезы: капли Оксиал, Гипромелоза, Дефислез, Слезин, Хило-Комод, Визин, глазные гели - Офтагель, Видисик, Систейн-гель.
При воспалении птеригиума умеренной или тяжёлой степени назначают слабые местные стероидные препараты: раствор фторметанола, раствор лотепрендола, капли Дексаметазон. Применяют нестероидные противовоспалительные средства: капли Диклофенак, Неванак, Броксинак.
В некоторых случаях Дексаметазон назначают в качестве инъекций в тело плевы двукратным курсом по 10 уколов с месячным перерывом. В результате наблюдается уплощение и атрофия тела птегириума, нарушение его кровоснабжения. Такая терапия показана для лечения 1 степени заболевания.
Для замедления роста крыловидной плевы применяют препарат Эмоксипин (Лакэмокс) - синтетический антиоксидант. С этой же целью рекомендуются витаминные препараты - Холин, Рибофлавин с закапыванием в глаз. Эти средства, улучшая обменные процессы в роговице, замедляют рост птеригиума. Инъекции гиалуронидазы тормозят развитие соединительной ткани, тем самым способствуют остановке роста плевы. Такая терапия эффективна только для 1–2 степени заболевания, при выраженной тяжести птеригиума она может служить только дополнением к хирургическому лечению.
Фотогалерея: препараты для симптоматического лечения птеригиума
Визин назначают для устранения симптомов сухости и раздражения глаз
Капли Оксиал - для увлажнения роговицы
Капли Офтагель назначают для увлажнения роговицы глаза
Капли Броксинак необходимы для снятия воспаления и обезболивания
Капли Систейн ультра для устранения синдрома «сухого глаза»
Капли глазные Диклофенак назначают для снятия воспаления
Эмоксипин назначают для замедления роста птеригиума
Дексаметазон в глазных каплях оказывает противовоспалительное действие
Хирургическое лечение: методы удаления птеригия
Хирургическое лечение проводят как с косметической целью, так и по необходимости, если разросшаяся плева достигла оптического участка роговицы, из-за чего зрение неуклонно снижается, а пациент испытывает сильный дискомфорт.
Противопоказания к операции по удалению крыловидной плевы:
Современная хирургическая офтальмология может предложить много методик по удалению птеригиума. Все они направлены на иссечение образования. Однако птеригий склонен к рецидивам, причём более агрессивным, чем первичный случай, поэтому обычное удаление ткани малоэффективно.
Операция по удалению птеригиума методом послойной барьерной кератопластики
Часто используется методика иссечения ткани птеригиума с последующим закрытием места крыловидной плевы конъюнктивальным аутотрансплантатом (участком здоровой конъюнктивы, извлечённым из-под верхнего века) или амниотической мембраной. Для закрепления материала на ране используют швы или специальный биологический клей.
Операция по удалению птеригиума с применением аутотрансплантата
Существует интересная методика для профилактики рецидива петригиума. Плеву иссекают, на «оголённый» участок склеры накладывают специальную плёнку, которая содержит Митомицин-с (противоопухолевый антибиотик) или 5-Фторурацил (антиметаболит), фиксируют её, а оставшуюся часть раны закрывают здоровой конъюнктивой. Через неделю после операции плёнку удаляют. Этот метод позволяет не только избежать рецидивов, но и даёт хороший косметический эффект за счёт полной эпителизации раны.
Применяют также аппликации 20% этанола к телу птеригиума до удаления и к склере после иссечения. Этот способ сравним по эффективности с применением Митомицина, а заживление роговицы происходит ещё быстрее.
Сама операция проводится амбулаторно, под местной анестезией и длится около получаса. Через 2 часа после процедуры пациент уже может вернуться домой. Длительность больничного определяется индивидуально.
Операция по удалению птеригиума с пластикой конъюнктивы Аллоплантом: видео
Послеоперационный период: меры предосторожности
После вмешательства больному накладывают повязку на глаз, которую нужно носить до следующего дня и можно менять по мере загрязнения. После её снятия необходимо закапывать в прооперированный глаз прописанные врачом лекарства по определённой схеме. Назначают противовоспалительные, антибактериальные средства и антиметаболиты:
Общая продолжительность послеоперационной терапии - около 30 дней.
В течение недели нельзя мочить прооперированный глаз. Рекомендуется носить очки с защитными ультрафиолетовыми фильтрами в течение двух недель после вмешательства. На такой же срок запрещаются физические нагрузки.
После операции больного, как правило, беспокоит нарушение зрения. Если процедура прошла успешно, эта функция восстанавливается в течение 5–7 дней, иногда этот период длится месяц.
Кроме нарушения зрения, у больного после операции наблюдается роговичный синдром:
Возможно кровотечение из конъюнктивы (сразу после операции), отёк прооперированного глаза, покраснение глазного яблока (проходит через 1–2 недели).
Через 7 дней врач проводит контрольный осмотр, приступить к работе можно через 10–14 дней после операции.
После операции необходимо закапывать глаза прописанными врачом средствами по определённой схеме
Кроме традиционной операции по удалению птеригиума, врачи используют лечение лазером. С его помощью прижигается головка крыловидной плевы. Такой метод отличается малой травматичностью и большей безопасностью для глаза больного. Восстановительный период после операции лазером короче, а осложнений меньше.
Прогноз лечения и осложнения
Самыми частыми осложнениями прогрессирующего птеригиума могут быть:
Реже встречаются такие состояния:
Поэтому удалять крыловидную плеву нужно обязательно.
Возможные осложнения после операции:
Из отдалённых осложнений после применения цитостатиков или лучевой терапии может произойти истончение или эктазия (выпячивание участка) роговицы или склеры.
Профилактика патологии: как не допустить рецидива
Современные методики позволяют свести частоту рецидивов после оперативного удаления крыловидной плевы к минимуму:
Общая профилактика заболевания:
При работе за компьютером нужно не перегружать глаза и периодически давать им отдых
Врастание треугольной формы, которое образуется с медиальной (внутренней) стороны конъюнктивальной оболочки глазного яблока, и имеет протяжённость до поверхностных слоёв роговицы. Протекает чаще бессимптомно, при усугублении заболевания могут быть жалобы на косметический дефект, сухость глаз, снижение остроты зрения. Патология диагностируется с помощью метода биомикроскопиии, офтальмоскопии, анализа слезной жидкости, гистологического исследования, флюоресцентной ангиографии. Лечение хирургическое, однако если птеригиум не вызывает субъективных жалоб и дискомфорта, то лечение не проводится.
Общие сведения
Птеригиум (крыловидная плева) – это заболевание, чаще двустороннее, представляющее собой субэпителиальное врастание дегенеративно изменённой бульбарной конъюнктивы в форме треугольника от лимба на роговицу. В птеригиуме выделяют головку, шейку и тело. Головка – это верхушка треугольного образования, его прогрессирующая часть. Далее идёт шейка – небольшое сужение. Самая широкая часть называется телом птеригиума. Наиболее часто птеригиум выявляется у жителей стран с жарким климатом. Географическая зона, называемая «периэкваториальный пояс птеригиума», располагается до 37° к северу и к югу от экватора. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возраст возникновения птеригиума - от 40 лет и старше.
Причины птеригиума
Для развития птеригиума необходимо длительное воздействие каких-либо раздражающих факторов на конъюнктиву глаза. Например, повышенный уровень ультрафиолетового и/или инфракрасного излучения вызывает синдром сухого глаза . Пребывание на открытом воздухе более 5 часов в день (работников сельского хозяйства, любителей охоты и рыбалки) или длительное нахождение в помещении с высоким уровнем пыли (лиц, занятых в строительной сфере – плотников, маляров, штукатуров) является фактором риска для развития воспаления конъюнктивы, переходящего в хронический процесс. Сухость глаз и хронический конъюнктивит – основные механизмы, ведущие к развитию птеригиума. В последние годы в группу риска стали выделять людей, которые много времени проводят за компьютером, в результате чего, вследствие недостаточного увлажнения конъюнктивы, возникает синдром сухого глаза, что тоже приводит к образованию птеригиума.
Длительное воздействие неблагоприятных внешних факторов влечёт за собой повреждение клеток покровного эпителия, возникает воспалительная реакция, снижается естественная защита конъюнктивы. Происходит нарушение строения бокаловидных клеток, начинается развитие синдрома «сухого глаза». Нарушается микроциркуляция, что приводит к интенсивному образованию новых сосудов. Продолжающееся воздействие неблагоприятных факторов способствует дальнейшему развитию патологических процессов и формированию птеригиума.
При гистологическом исследовании птеригиума выявляется гипертрофированная и изменённая по структуре субконъюнктивальная соединительная ткань, содержащая большое количество фибробластов и новообразованных кровеносных сосудов, которые врастают в роговицу. Во всех случаях определяется воспалительная инфильтрация и анормальное отложение в межклеточном пространстве эластина и коллагена.
Классификация птеригиума
По степени прогрессирования в офтальмологии различают стационарный и прогрессирующий птеригиум. Прогрессирующую форму птеригиума отличают следующие признаки: утолщённая головка выступает над поверхностью роговицы; полнокровные извитые сосуды образуют развитую сеть в птеригиуме. В зависимости от состояния сосудов эписклеры можно определить способность птеригиума к прогрессированию:
1 степень – птеригиум прозрачный, атрофичный, через него хорошо просматриваются сосуды эписклеры; вероятность прогрессирования минимальна.
2 степень – птеригиум выступающий, полупрозрачный, сосуды эписклеры просматриваются частично.
3 степень – птеригиум высокоактивный, непрозрачный; сосуды не видны.
На основании распространенности врастания, величины астигматизма и снижения остроты зрения выделяют пять клинических стадий птеригиума: от начальной – до выраженной, приводящей к значительному снижению зрения:
I ст. – образование наблюдается только у лимба, пациенты не предъявляют никаких жалоб.
II ст. – головка птеригиума находится на середине расстояния между лимбом и краем зрачка. Характерно появление неправильного астигматизма роговицы в зоне непосредственно перед головкой птеригиума, а в оптической зоне выявляется правильный астигматизм небольшой степени. Острота зрения может быть снижена до 0,9–0,7.
III ст. – головка птеригиума находится на роговице у края зрачка, астигматизм вследствие утолщения горизонтального меридиана роговицы усиливается, острота зрения может снижаться до 0,5.
IV ст. – головка достигает центра роговицы (проекции центра зрачка). Преобладает значительно выраженный неправильный или правильный астигматизм (2,5–7,5 диоптрий). Острота зрения снижается до 0,3–0,2.
V ст. – головка птеригиума заходит за центр роговицы и может распространяться далее по роговице. Рефракцию определить нельзя, острота зрения ниже 0,1; может развиться бельмо роговицы, сращение изменённой конъюнктивы с веками или слёзными органами.
Симптомы птеригиума
Птеригиум может определяться на одном глазу с назальной стороны, однако возможно его нарастание на роговицу сразу с двух сторон. На начальных стадиях пациент не испытывает никакого дискомфорта, единственное, что его может беспокоить - небольшое уплотнение в зоне лимба или видимый косметический дефект в виде пленки сероватого цвета треугольной формы с вершиной, обращенной в сторону зрачка. По мере прогрессирующего роста птеригиума появляются ощущения инородного тела, сухости и раздражения глаз. Воспаление измененной конъюнктивы сопровождается отеком, покраснением, зудом, слезотечением.
При дальнейшем разрастании птеригиума развивается астигматизм и снижение зрения различной степени выраженности. Из осложнений отмечаются рубцовые изменения конъюнктивы и роговицы, ограничение подвижности глазного яблока, возникновение косоглазия, злокачественное перерождение птеригиума.
Диагностика птеригиума
Птеригиум достаточно легко диагностируется офтальмологом . Ведущий метод диагностики – биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Эта методика позволяет офтальмологу визуально оценить размер птеригиума и степень его разрастания. Для уточнения стадии птеригиума проводят офтальмоскопию , визометрию и рефрактометрию .
Из дополнительных методов обследования используют высокоточные процедуры для детального изучения птеригиума, такие как исследование слёзной функции с кристаллографией слёзной жидкости (необходимо для прогноза степени дальнейшего разрастания и возможного рецидивирования птеригиума после оперативного лечения), кератотопография (для определения степени и формы птеригиума), морфологическое исследование ткани птеригиума (для обнаружения и оценки активности пролиферации сосудистого компонента), метод флюоресцентной ангиографии (для выявления изменений микроангиоархитектоники, характерных для птеригиума).
Лечение птеригиума
Лечение проводится либо с косметической целью по желанию пациента, либо при достижении птеригиумом оптической части роговицы. В основе операции по удалению птеригиума лежит метод по отделению изменённой конъюнктивы от поверхности роговицы, лимба, склеры, ее резекции и пластики дефекта перемещёнными лоскутами. Существуют способы лечения с применением амниотической мембраны и аллопластических материалов, использованием цитостатиков (митомицина С, 5-фторурацила) и дозированного облучения β-радиацией, а также фотодинамическая терапия , лазерная коагуляция сосудов тканей птеригиума. Птеригиум характеризуется частыми рецидивами после иссечения.
Из-за многочисленных хирургических вмешательств могут возникнуть осложнения в виде сращения конъюнктивы глазного яблока с конъюнктивой век (симблефарон) и слезными органами, сращения краёв век или бельма роговицы. В результате нарушения движения глаз может возникнуть сходящееся косоглазие .
Профилактика птеригиума
Для профилактики птеригиума необходимо сокращение времени нахождения в помещениях с различными раздражающими факторами. Обязательно использование средств защиты глаз от пыли, сухого воздуха, химических веществ. При возникновении воспалительных заболеваний необходимо своевременное и адекватное лечение и наблюдение у офтальмолога. Людям после 40 лет рекомендуется при нахождении на солнце надевать очки с высокой защитой от ультрафиолета. Во время работы за компьютером обязательно делать перерывы каждые 30-40 минут и закапывать увлажняющие капли при первых признаках дискомфорта в глазах.
03.09.2014 | Посмотрели: 7 149 чел.Птеригиум формируется из ткани конъюнктивы, претерпевшей дегенеративные изменения, и произрастает от лимба в направлении к середине роговицы. Птеригиум может иметь разные размеры — от пары миллиметров до крупных образований, которые закрывают роговицу и значительно снижают качество жизни больного.
Что такое птеригиум?
Птеригиум, или крыловидная плева — аномальное образование, располагающееся на внутреннем углу глаза, имеющее треугольную форму.
Развитие патологии может быть стремительным, характеризующимся быстрым ростом, или медленным.
Распространенность
Эпидемиология непосредственно связана с местом жительства человека. Например, в Соединенных Штатах в тех географических областях, которые находятся выше 40-градусной широты, распространение патологии не превышает 2% из 100% населения.
В населенных пунктах, расположенных на широте 28-36 градусов, заболеваемость возрастает до 10%.
Согласно мнению специалистов, это связано с повышением количества солнечной радиации, получаемой человеком.
У лиц женского пола патология развивается реже, чем у мужчин, что обусловлено с более частым нахождением мужчин под палящими лучами солнца в связи с родом трудовой деятельности. Первые признаки птеригиума обычно отмечаются в молодом и зрелом возрасте (25-40 лет). До 20-летнего возраста заболевание регистрируется редко.
Причины заболевания
Причинами развития болезни являются: высокая частота и продолжительность влияния ультрафиолета на область глаз, что присуще жителям регионов с жарким климатом, работа на открытой местности, пренебрежение способами и средствами защиты глаз. Доказана и наследственная расположенность к появлению признаков птеригиума.
Симптомы птергиума
На ранних стадиях болезни какие-либо симптомы могут полностью отсутствовать. Позже развиваются признаки раздражения глаза, покраснение конъюнктивы, чувство присутствия песка, «туман» в глазах, отечность век, некоторое понижение зрительной функции.
Методы диагностики
Обследование у офтальмолога включает проверку остроты зрения и визуальный осмотр с применением специальной лампы. Если имеют место явления близорукости, астигматизма, назначается выполнение кератотопографии. Динамическое отслеживание происходящих процессов позволяет вычислить скорость развития заболевания.
Последствия и осложнения
Среди неприятных симптомов, которые могут присоединяться по мере прогрессирования птеригиума, встречаются:
- неполное видение предметов, искажение их очертаний;
- значительное падение зрения;
- боль в глазах, сильное раздражение, воспаление конъюнктивы вследствие натирания, расчесывания;
- появление спаек, рубцов на роговице, веках и т.д.;
- сращивание тканей птеригиума с другими отделами органа зрения, уменьшение подвижности экстраокулярных мышц, в результате чего глазное яблоко может потерять подвижность;
- двоение предметов ().
Явления диплопии чаще всего развиваются из-за частичного паралича наружной мышцы. Если больной перенес хирургическое вмешательство по поводу птеригиума, такие неприятные последствия могут наблюдаться в результате отрыва сухожилия мышцы от области ее крепления.
Редким осложнением птеригиума становится дегенерация роговицы с выраженным ее истончением, что наблюдается на фоне регулярного касания роговицы выбухающей частью образования.
Самым опасным, но редчайшим последствием болезни может быть его перерождение в злокачественную опухоль.
Лечение птергиума
Для снижения скорости течения заболевания применяются капли типа «искусственной слезы», увлажняющие гели и мази. Пациентам рекомендуется постоянное ношение очков с UV-фильтрами при нахождении вне помещения. Чтобы устранить симптомы птеригиума, используются глазные мази и капли с глюкокортикостероидами.
Операционное лечение
Радикальным способом ликвидации образования в области внутреннего угла глаза является хирургическая операция. Она проводится для возврата эстетической привлекательности лица, а также в терапевтических целях (для нормализации остроты зрения, устранения дискомфорта, раздражения и прочей симптоматики).
Оперативное удаление птеригиума может выполняться согласно различным методикам, но все они направлены на иссечение аномально разросшихся тканей.
Отмечено, что удаление птеригиума без последующего медикаментозного лечения приводит к повторному его появлению в половине и более случаев.
Чтобы этого не произошло, сразу после операции выполняют лечение иммуносупрессорами (цитостатиками), проводят курсы терапии β-облучением, обрабатывают пораженную область криокоагулянтами и т.д.
Если послеоперационная терапия была проведена в полной мере, вероятность рецидива птеригиума составляет не более 10%.
Если птеригиум имеет значительные размеры, может потребоваться пересадка (вклейка или вшивание) конъюнктивального аутотрансплантата или специальных искусственных мембран для сокрытия образовавшегося косметического дефекта.
Операция не является сложной и часто выполняется под местным обезболиванием. Параллельно с противорецидивным лечением назначается антибактериальная терапия, капли для предотвращения воспаления.
В некоторых случаях выполнение операции приводит к развитию осложнений. Таковыми могут быть: инфицирование глаза, отторжение трансплантата, воспаление тканей в области швов, зрительные дисфункции (например, двоение предметов), появление рубцов на роговой оболочке глаза.
Самые редкие, но все же имеющие место осложнения — прободение глазного яблока, проникновение крови в стекловидное тело. На фоне лечения цитостатиками и лучевой терапии может истончаться роговица, иногда происходит эктазия склеры.
Замечали ли вы, посмотрев в глаза пожилому человеку, красную пленочку на конъюнктиве. Как будто кровеносные сосуды образовали дорожку во внутреннем или наружном углу глаза. Это птеригиум. Не стоит бояться этого сложно произносимого диагноза, и давайте разберемся, почему он возникает.
Птеригиум (в переводе с латинского языка «крыло») – это утолщение конъюнктивы, которое постепенно может нарастать на прозрачную часть глаза – роговицу. В запущенных случаях птеригиум достигает зрачка и закрывает его, приводя к потере зрения.
Причины возникновения
Птеригиум - утолщение конъюнктивы, постепенно распространяющееся на роговицу.Чаще птеригиум развивается у людей среднего и пожилого возраста, однако он может появиться и у молодых. У детей он бывает врожденным. Прежде всего, этому заболеванию подвержены люди монголоидной расы, живущие в жарких странах с сухим климатом. Сильный ветер с песком, влияние прямого солнечного излучения могут спровоцировать у них развитие данного образования. Важную роль играют , действие химических раздражителей.
Птеригиум можно обнаружить, посмотрев в зеркало. Он располагается во внутреннем или наружном углу глаза, в осложненных случаях птеригиум обнаруживается сразу с двух сторон.
Лечение
Заболевание прогрессирует медленно и в начальных стадиях не влияет на остроту зрения, не принося какого-либо дискомфорта. Удаление птеригиума в данном случае выполняется по желанию пациента с косметической целью.
Однако если птеригиум начинает расти, то появляются неприятные ощущения при моргании, может ухудшаться зрение из-за астигматизма, который развивается при нарастании пленки на роговицу. В таких случаях требуется срочная хирургическая операция.
Как правило, она проводится под местной анестезией. Пациенту закапываются обезболивающие капли, а в толщу птеригиума вводится анестезирующий раствор. Пленка иссекается лезвием, дефект конъюнктивы ушивается. Накладывается асептическая повязка на глаз. После операции врачом назначаются противовоспалительные капли. Госпитализация не требуется. Придерживаться особого режима после вмешательства нет необходимости. Через 10–14 дней пациент может приступать к работе.
В запущенных случаях, когда птеригиум полностью закрывает зрачок, предметное зрение исчезает. Оперативное вмешательство становится технически более сложным для хирурга и тяжелее переносится пациентом. После операции зрение может не восстановиться до того уровня, который был до развития птеригиума, ведь он прочно срастается с роговицей, и при его хирургическом отделении нарушается ее прозрачность. Вот почему важно не упустить момент, когда операция будет проведена быстро, качественно и не принесет разочарования ни врачу, ни пациенту.
Особенностями послеоперационного периода являются:
- выраженные болевые ощущения, т. к. роговица, с которой удаляется часть птеригиума, является самой чувствительной оболочкой глаза. При ее повреждении, что неизбежно во время операции, развивается так называемый роговичный синдром, проявляющийся болью, которая мешает открыть глаз, слезотечением. Как только рана роговицы заживает, неприятные ощущения исчезают;
- возможность кровотечения из кровеносных сосудов конъюнктивы в течение нескольких часов после операции. Этого не следует пугаться! Просто смените промокшую повязку на новую;
- длительное покраснение глаза. Так как птеригиум весь пронизан кровеносными сосудами, при его удалении возможно затекание крови под конъюнктиву с образованием кровоизлияния. Оно рассасывается самостоятельно без лечения в течение 1–2 недель.
- так как на конъюнктивальный дефект накладываются швы, то первое время вы можете ощущать чувство соринки в глазу. Не беспокойтесь, швы рассосутся самостоятельно через 7–10 дней;
- птеригиум – рецидивирующее заболевание. Если после удаления он снова появился, потребуется еще одна операция.
Помните, что никаких народных и медикаментозных способов лечения птеригиума на данный момент не существует. При появлении данного образования у вас или ваших близких стоит немедленно обратиться к врачу-офтальмологу!