Можно ли давать детям Бисептол? Бисептол ® (Biseptol ®) Бисептол детский применение

Антибактериальный сульфаниламидный препарат

Действующие вещества

Сульфаметоксазол (sulfamethoxazole)
- триметоприм (trimethoprim)

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для приема внутрь белого или светло-кремового цвета, с земляничным запахом.

Вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат, магния алюмосиликат, кармеллоза натрия, лимонной кислоты моногидрат, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, натрия сахаринат, натрия гидрофосфата додекагидрат, мальтитол, ароматизатор земляничный, пропиленгликоль, вода очищенная.

80 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его Т 1/2 на 39%), усиливая его эффект и токсическое действие.

При одновременном применении ко-тримоксазола с пириметамином в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивается риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды и у пожилых пациентов) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Может повысить сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых пациентов, необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке.

Эффективность трициклических антидепрессантов при комбинированном приеме с ко-тримоксазолом может быть снижена.

У больных, получающих ко-тримоксазол и после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющееся повышением уровня креатинина.

Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

При совместном применении ко-тримоксазола с индометацином возможно увеличение концентрация сульфаметоксазола в крови.

Описан один случай токсического делирия после одновременного приема ко-тримоксазола и амантадина.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ, особенно у пожилых пациентов, возможно развитие гиперкалиемии.

Триметоприм, ингибируя транспортную систему почек, увеличивает AUC дофетилида на 103% и С max дофетилида на 93% . При увеличении концентрации дофетилид может вызывать желудочковые аритмии с удлинением интервала QT, включая аритмию типа «пируэт». Одновременное назначение дофетилида и триметоприма противопоказано.

Особые указания

Ко-тримоксазол следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск.

Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.

При длительных курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробную активность препарата.

Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов.

Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

При значительном снижении числа любых клеток крови препарат следует отменить.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, - зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

При длительных курсах (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно проводить общий анализ мочи и контролировать функцию почек.

Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить.

При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом.

Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового излучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИД.

У больных, принимающих ко-тримоксазол, были описаны случаи панцитопении.

Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким пациентам фолиевую кислоту или кальция фолинат.

Триметоприм нарушает обмен фенил ал анина, однако это не влияет на больных фенилкетонурией при.условии соблюдения соответствующей диеты.

Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более

Продолжительность лечения должна быть как можно более короткой, особенно у больных пожилого и старческого возраста.

Ко-тримоксазол и, в частности, входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.

Триметоприм и сульфаметоксазол могут воздействовать на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая возможность развития значимых побочных эффектов, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

При беременности препарат следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода, поскольку, как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты.

На поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата из-за возможного риска развития ядерной желтухи у новорожденных.

В связи с тем, что триметоприм и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко, применение ко-тримаксозола в период лактации противопоказано.

Беременным женщинам, получающим препарат, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки.

Применение в детском возрасте

Противопоказан:

— детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией.

Дети: от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев - по 120 мг, от 6 месяцев до 5 лет - по 240 мг,от 6 до 12 лет - по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.

Бисептол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Biseptol

Код ATX: J01EE01

Действующее вещество: ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм)

Производитель: Pabianice Pharmaceutical Works Polfa (Польша), Medana Pharma, S.A. (Польша)

Актуализация описания и фото: 19.08.2019

Бисептол – комбинированный антибактериальный препарат.

Форма выпуска и состав

Формы выпуска Бисептола:

  • таблетки по 120 и 480 мг: плоские, круглые, желтоватого цвета (в блистерах по 20 шт., по 1 блистеру в картонной пачке);
  • суспензия пероральная: светло-кремовая, с запахом земляники (в темных стеклянных флаконах по 80 мл, по 1 флакону в картонной пачке).

В 1 таблетке содержатся:

  • сульфаметоксазол – 100 мг или 400 мг;
  • триметоприм – 20 мг или 80 мг.

В 5 мл суспензии содержатся:

  • сульфаметоксазол – 200 мг;
  • триметоприм – 40 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ко-тримоксазол – активное вещество Бисептола – комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма в пропорции 5: 1.

Сульфаметоксазол по строению сходен с ПАБК (парааминобензойной кислотой), в бактериальных клетках нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, что препятствует включению ПАБК в ее молекулу.

Триметоприм способствует усилению действия сульфаметоксазола, что происходит из-за нарушения восстановления дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, являющуюся активной формой фолиевой кислоты, которая отвечает за деление микробной клетки и белковый обмен.

При сочетанном воздействии компонентов нарушается процесс образования фолиевой кислоты, которая требуется для синтеза микроорганизмами пуриновых соединений, а после этого и нуклеиновых кислот – ДНК и РНК (дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот). Это приводит к нарушению образования белков и гибели бактерий.

Бисептол относится к числу бактерицидных препаратов широкого спектра действия, однако чувствительность его воздействия может зависеть от географического местоположения.

Обычно чувствительные возбудители [МПК (минимальная подавляющая концентрация) по сульфаметоксазолу – менее 80 мг/л)]: Haemophilus influenzae (бета-лактамазонеобразующие и бета-лактамазообразующие штаммы), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Escherichia coli (в т. ч. энтеротоксигенные штаммы), Vibrio cholerae, Alcaligenes faecalis, Edwardsiella tarda, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Shigella spp. (в т. ч. S. flexneri. S. sonnet), Yersinia spp. (в т. ч. Y. enterocolitica), Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Haemophilus parainfluenzae, Citrobacter spp. (в т. ч. С. freundii), Klebsiella spp. (в т. ч. К. pneumoniae, К. oxytoca), Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Hafnia alvei, Serratia spp. (в т. ч. S. marcescens, S. liquefaciens).

Также чувствительность к Бисептолу могут проявлять Listeria monocytogenes, Cyclospora cayetanensis, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Brucella spp.

Частично чувствительные возбудители (МПК по сульфаметоксазолу – 80–160 мг/л): коагулазоотрицательные штаммы Staphylococcus spp. (в т. ч. метициллинчувствительные и метициллиноустойчивые штаммы Staphylococcus aureus), Streptococcus pneumoniae (пенициллиноустойчивые и пенициллинчувствительные штаммы), Aeromonas hydrophila, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter lwoffii, Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (в т. ч. Providencia rettgeri), Salmonella enteritidis, Salmonella typhi, Stenotrophomonas maltophilia (Xanthomonas maltophilia).

Устойчивые возбудители (МПК по сульфаметоксазолу – более 160 мг/л): Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma spp., Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis.

При эмпирическом назначении Бисептола должны быть учтены местные особенности устойчивости к его воздействию возможных возбудителей конкретной инфекционной болезни. При лечении инфекций, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, для исключения резистентности возбудителя рекомендовано проведение пробы на чувствительность.

Фармакокинетика

Абсорбция Бисептола при приеме внутрь быстрая и почти в полном объеме (90%).

После однократного применения 160 мг триметоприма + 800 мг сульфаметоксазола C max (максимальная концентрация вещества) триметоприма и сульфаметоксазола составляет 1,5–3 мкг/мл и 40–80 мкг/мл соответственно. Время достижения C max в плазме крови – от 1 до 4 часов. После однократного приема терапевтический уровень концентрации сохраняется на протяжении 7 часов. При многократном применении с перерывом в 12 часов минимальные C ss (равновесные концентрации) стабилизируются в диапазоне 1,3–2,8 мкг/мл и 32–63 мкг/мл для триметоприма и сульфаметоксазола соответственно. C ss достигается за 2–3 дня.

Ко-тримоксазол хорошо распределяется в организме. V d (объем распределения) триметоприма и сульфаметоксазола составляет примерно 130 л и 20 л соответственно.

Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко. В моче и легких создает концентрации, которые выше плазменных.

Триметоприм несколько лучше, чем сульфаметоксазол проникает в невоспаленную ткань предстательной железы, секрет влагалища, желчь, семенную жидкость, слюну, воспаленную и здоровую ткань легких. В водянистую влагу глаза и спинномозговую жидкость оба активных компонента проникают одинаково хорошо.

Триметоприм (большое количество) и сульфаметоксазол (в несколько меньшем количестве) поступают из кровотока в интерстициальную и прочие экстравазальные жидкости организма. Концентрации активных веществ выше МПК для большинства патогенных микроорганизмов.

Связывание с белками плазмы: сульфаметоксазол – 66%, триметоприм – 45%.

Метаболизм происходит в печени. Сульфаметоксазол метаболизируется главным образом N4-ацетилированием, в меньшей степени – путем конъюгации с глюкуроновой кислотой. Некоторые метаболиты имеют противомикробную активность.

Выводится преимущественно в виде метаболитов (на протяжении 72 часов – 80%) и как неизмененное вещество (сульфаметоксазол – 20%, триметоприм – 50%). Через кишечник выводится незначительная часть дозы.

Оба вещества и их метаболиты выводятся почками (как клубочковой фильтрацией, так и канальцевой секрецией). Вследствие этого концентрации обоих действующих компонентов в моче значительно превышают концентрацию в крови.

T 1/2 (период полувыведения): сульфаметоксазол – 9–11 часов, триметоприм – 10–12 часов. У детей этот показатель значительно ниже и зависит от возраста: младше 1 года – от 7 до 8 часов, 1–10 лет – от 5 до 6 часов.

У пациентов пожилого возраста и/или больных с нарушениями почечной функции (при клиренсе креатинина 15–20 мл/мин) T 1/2 увеличивается (необходима коррекция дозы).

Показания к применению

Согласно инструкции, Бисептол назначают при лечении инфекций:

  • мочеполовая система: пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит;
  • дыхательные пути: бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, отит, синусит;
  • кожа и мягкие ткани: пиодермия, фурункулез;
  • желудочно-кишечный тракт: дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея.

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелые болезни крови, включая мегалобластную анемию, апластическую анемию, В 12 -дефицитную анемию, лейкопению, агранулоцитоз, анемию, которая связана с дефицитом фолиевой кислоты;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (связано с риском возникновения гемолиза);
  • тяжелая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин);
  • диагностированные повреждения паренхимы печени (таблетки);
  • выраженные нарушения почечной функции в случаях отсутствия возможности контролировать плазменную концентрацию препарата в крови (таблетки);
  • гипербилирубинемия у пациентов детского возраста (таблетки);
  • печеночная недостаточность (суспензия);
  • комбинированное применение с дофетилидом (суспензия);
  • возраст до 8 недель, либо до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией (суспензия), или до 3 лет (таблетки);
  • период лактации;
  • беременность (таблетки);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата и сульфаниламидов.

Относительные (Бисептол назначается под врачебным контролем):

  • болезни щитовидной железы;
  • бронхиальная астма;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • порфирия (суспензия);
  • отягощенный анамнез по тяжелым аллергическим реакциям (суспензия);
  • беременность (суспензия).

Инструкция по применению Бисептола: способ и дозировка

Схема приема препарата определяется врачом индивидуально. Обе лекарственные формы следует принимать до еды.

Суспензию и таблетки Бисептол детям старше 12 лет и взрослым обычно назначают по 960 мг 2 раза в день, при продолжительной терапии разовую дозировку снижают в 2 раза. Продолжительность терапии определяется заболеванием и составляет от 5 до 14 дней.

Режим дозирования Бисептола для детей:

  • таблетки: от 6 до 12 лет – по 4 таблетки по 120 мг или по 1 таблетке по 480 мг; от 3 до 5 лет – по 2 таблетки по 120 мг;
  • суспензия: от 6 до 12 лет – по 480 мг, от 6 месяцев до 5 лет – по 240 мг, от 2 до 5 месяцев – по 120 мг.

Кратность приема Бисептола – 2 раза в день с соблюдением 12-часового интервала между приемами.

При лечении пневмонии дозу рассчитывают исходя из массы тела – по 100 мг/кг/сут. Интервал между приемами не должен превышать 6 часов, продолжительность терапии – 2 недели.

При лечении гонореи Бисептол принимают дважды в день по 2000 мг (в пересчете на сульфаметоксазол) с интервалом 12 часов.

Стандартная дозировка Бисептола может быть увеличена на 30–50% во время лечения хронических заболеваний, а пониженную дозировку обычно применяют в случаях длительного лечения.

Побочные действия

Применение Бисептола может привести к нарушению со стороны различных систем организма:

  • дыхательная система: эозинофильный инфильтрат, аллергический альвеолит;
  • нервная система: нервозность, головная боль, галлюцинации, асептический менингит, головокружение, периферические невриты, атаксия, судороги, депрессия, звон в ушах, апатия;
  • органы кроветворения: анемия, нейтропения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, агранулоцитоз, метгемоглобинемия;
  • пищеварительная система: острый панкреатит, стоматит, гипербилирубинемия, гепатонекроз, гастрит, тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, глоссит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит;
  • костно-мышечная система: миалгия, артралгия, рабдомиолиз;
  • мочевыделительная система: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, гематурия, гиперкреатининемия, кристаллурия.

Также во время приема Бисептола могут развиваться различные аллергические реакции, проявляющиеся обычно в виде повышения температуры тела, ангионевротического отека, зуда, фотосенсибилизации, кожной сыпи, крапивницы, мультиформной экссудативной эритемы, токсического эпидермального некролиза, эксфолиативного дерматита, гиперемии конъюнктивы, сывороточной болезни, узелкового периартериита, волчаночноподобного синдрома.

Среди прочих побочных эффектов во время применения Бисептола были отмечены: бессонница, гипогликемия, гиперкалиемия, усталость, слабость, кандидоз.

Передозировка

Основные симптомы:

  • сульфаметоксазол: рвота, тошнота, кишечная колика, отсутствие аппетита, головная боль, головокружение, потеря сознания, сонливость; также возможно развитие лихорадки, гематурии, кристаллурии. К более поздним симптомам относятся желтуха и угнетение костного мозга;
  • триметоприм (острое отравление): депрессия, рвота, тошнота, головная боль, головокружение, угнетение функции костного мозга, расстройство сознания.

Какая доза ко-тримоксазола может представлять опасность для жизни, неизвестно.

Хроническое отравление ко-тримоксазолом (при длительном применении в высоких дозах) может привести к появлению угнетения функции костного мозга, проявляющегося тромбоцитопенией, мегалобластной анемией или лейкопенией.

Терапия: отмена Бисептола и проведение мероприятий, которые направлены на его удаление из желудочно-кишечного тракта (следует не позднее двух часов после приема препарата провести промывание желудка либо вызвать рвоту), обильное питье в случаях, если диурез является недостаточным, а почечная функция не нарушена. Также показано введение фолината кальция (внутримышечно, 5–15 мг в день). Выведение триметоприма ускоряет кислая среда мочи, но в этом случае возрастает вероятность кристаллизации сульфонамида в почках.

Особые указания

Риск развития побочных эффектов значительно выше у пациентов со СПИДом.

При продолжительных курсах лечения (дольше 1 месяца) из-за высокой вероятности возникновения гематологических изменений необходимо регулярно проводить анализы крови.

Особой осторожности требует лечение пожилых больных и пациентов с подозрением на исходную недостаточность фолатов.

Назначение фолиевой кислоты целесообразно при продолжительном приеме Бисептола в высоких дозах.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При управлении автотранспортными средствами в период терапии следует учитывать вероятность развития таких побочных реакций, как чувство усталости, головная боль, нервозность, тремор.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности таблетки Бисептол противопоказаны, суспензия может применяться после оценки соотношения пользы с риском. На поздних сроках беременности приема препарата рекомендовано избегать, что связано с вероятностью возникновения ядерной желтухи у новорожденных. Бисептол может оказывать влияние на обмен фолиевой кислоты, поэтому на фоне применения препарата беременным женщинам назначают по 5 мг фолиевой кислоты в день.

В период лактации: терапия противопоказана.

Применение в детском возрасте

Противопоказания к Бисептолу для детей:

  • суспензия: до 8 недель, либо до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ-инфекцией;
  • таблетки: до 3 лет.

При нарушениях функции почек

Терапия Бисептолом при выраженных нарушениях почечной функции (при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин) противопоказана.

При назначении Бисептола в форме таблеток пациентам с клиренсом креатинина 15–30 мл/мин следует применять половину стандартной дозы.

При нарушениях функции печени

Противопоказание:

  • таблетки: диагностированные повреждения паренхимы печени;
  • суспензия: печеночная недостаточность.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого и старческого возраста Бисептол должен назначаться как можно более коротким курсом.

Лекарственное взаимодействие

  • фенитоин: снижается интенсивность печеночного метаболизма фенитоина, из-за чего его эффект и токсическое действие усиливаются;
  • диуретики (наиболее часто тиазиды и у пациентов в пожилом возрасте): увеличивается риск развития тромбоцитопении;
  • препараты, угнетающие костномозговое кроветворение: возрастает риск миелосупрессии;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): может развиться гиперкалиемия (особенно высок риск у пациентов пожилого возраста);
  • непрямые антикоагулянты: увеличивается антикоагулянтная активность (требуется коррекция доз антикоагулянтов);
  • дигоксин: может повыситься его сывороточная концентрация, в связи с чем требуется осуществлять мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке (особенно высок риск у пациентов пожилого возраста);
  • дофетилид: увеличивается C max дофетилида на 93%, AUC – на 103%, такое повышение концентрации дофетилида может вызвать желудочковые аритмии с удлинением интервала QT, в том числе аритмию типа пирует (данная комбинация противопоказана).

Аналоги

Аналогами Бисептола являются:

  • по активным компонентам: Ко-тримоксазол , Би-Септин, Брифесептол, Двасептол, Метосульфабол, Бактрим ;
  • по терапевтическому действию: Сульфатон.

Сроки и условия хранения

Срок годности при температуре до 25 °C:

  • таблетки – 5 лет;
  • суспензия – 3 года.
  • Как часто можно давать
  • Восстановление микрофлоры
  • Пробиотики

    • Среди сульфаниламидных лекарств наиболее популярным можно назвать Бисептол. Такой препарат производят в суспензии , которую можно давать даже самым маленьким детям. Кроме того, Бисептол выпускается в таблетках. Разрешено ли давать детям эту лекарственную форму и в какой дозировке она используется?

    Форма выпуска

    Таблетки Бисептол отличаются круглой плоской формой, белым (иногда с желтизной) цветом, а также наличием риски и гравировки Bs. Они фасуются в блистеры по 20 штук и продаются по 1 блистеру в пачке.

    Состав

    Вещество, обеспечивающее Бисептолу лечебный эффект, называется ко-тримоксазол. Этим названием объединено два активных соединения, соотношение которых в одной таблетке составляет 5 к 1. В зависимости от количества таких действующих веществ препарат представлен двумя дозировками:

    1. Таблетками 120 мг, в которых есть 100 мг сульфаметоксазола, дополненных 20 мг триметоприма.
    2. Таблетками 480 мг, из которых пациент получает сульфаметоксазол в количестве 400 мг, а триметоприм – в дозе 80 мг.

    Чтобы препарат был твердым и таблетка держала форму, в состав добавлены тальк, стеарат Mg, пропил- и метилпарагидрокси бензоат, крахмал из картофеля, пропиленгликоль и поливиниловый спирт.

    Принцип действия

    Активные вещества в составе Бисептола обладают бактерицидным воздействием . Они влияют на синтез белков в клетках бактерий, нарушая его, в результате чего микробы гибнут. Медикамент проявляет активность при заражении кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллами, сальмонеллами, пневмококком, протеем, шигелой, пневмоцистой и многими другими бактериями. В отношении псевдомонад, микобактерий, лептоспир, вирусов, трепонем и некоторых других микроорганизмов Бисептол неэффективен.

    Показания

    Бисептол помогает при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями. Его назначают при:

    • Гнойном отите.
    • Синусите.
    • Брюшном тифе.
    • Холере.
    • Сальмонеллезе.
    • Бруцеллезе.
    • Бронхите.
    • Бактериальной диарее.
    • Пневмоцистозе.
    • Брюшном тифе.
    • Скарлатине.
    • Ангине.
    • Фарингите.
    • Гонорее.
    • Коклюше.
    • Ларингите.
    • Пневмонии.
    • Бронхоэктазах.
    • Перитоните.
    • Холангите.
    • Остеомиелите.
    • Абсцессах кожи.
    • Фурункулезе.
    • Уретрите.
    • Орхите.
    • Цистите и многих других инфекциях.

    Инфекционным болезням у детей доктор Комаровский посвятил одну из своих программ:

    С какого возраста разрешено принимать?

    Инструкция по применению таблетированной формы Бисептола включает информацию о том, что средство рекомендуется для детей старше трех лет. Если требуется назначить лекарство малышам, которым еще не исполнилось 3 года, применяют суспензию. Ее можно давать с 2-месячного возраста.

    Противопоказания

    Применение Бисептола запрещено:

    • Если у ребенка выявлена непереносимость такого препарата или других сульфаниламидных лекарств.
    • Если анализы маленького пациента показали почечную недостаточность.
    • Если у ребенка повреждена печень и ее работа сильно нарушена.
    • Если обнаружен дефицит глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы.
    • Если анализ крови выявил агранулоцитоз, апластическую анемию или лейкопению.

    Применение препарата с осторожностью подразумевает наличие у ребенка аллергической болезни, патологии щитовидной железы, нехватки витаминов В9 и В12 или порфирии.

    Побочные действия

    Детский организм нередко реагирует на лечение Бисептолом аллергией или нарушением работы пищеварительного тракта. Кроме того, препарат может вызывать:

    • Угнетение кроветворения.
    • Головокружения, апатичное или депрессивное состояние, судороги, головные боли.
    • Одышку и кашель.
    • Нарушение функции почек.
    • Боли в суставах или мышцах.

    Инструкция по применению и дозировка

    Таблетки следует пить после приема пищи, запивая водой в достаточно большом количестве. Дозировку лучше всего определять индивидуально на основе клинической картины, состояния ребенка, чувствительности возбудителя и прочих факторов. Обычно Бисептол в таблетках назначается в такой разовой дозе:

    В этой разовой дозировке Бисептол нужно принимать дважды в сутки , а перерыв между приемами должен составлять 12 часов.

    Длительность применения определяют в зависимости от патологии. Препарат выписывают минимум на 5 дней, а когда симптомы инфекции проходят, его следует принимать в течение еще двух суток. Средняя продолжительность лечения Бисептолом составляет от 5 до 14 дней. Если инфекция протекает тяжело, разовые дозировки могут повышаться на 30-50%.

    Передозировка

    Если принять больше таблеток, чем назначил врач, у ребенка появится головная боль, тошнота, боль в животе, сонливость, повышенная температура и другие отрицательные симптомы. Длительное превышение дозировки приводит к появлению анемии, лейкопении, желтухи и тромбоцитопении.

    Взаимодействие с пищей другими препаратами

    • Таблетки Бисептол не следует запивать молоком, поскольку это будет уменьшать их действие.
    • Перед приемом препарата не стоит есть продукты, которые быстро усваиваются и выводятся из кишечника, например, выпечку или сухофрукты.
    • На время лечения в рационе пациента желательно ограничить жирные продукты животного происхождения, а также горох, капусту, морковь, фасоль и помидоры.
    • Бисептол усиливает лечебный эффект от применения непрямых антикоагулянтов, гипогликемических лекарств, фенитоина и метотрексата.
    • Совместное назначение с диуретическими препаратами будет повышать риск тромбоцитопении.
    • Лекарство нельзя применять вместе с аспирином или препаратами, способными угнетать кроветворение.

    Условия продажи

    Для покупки таблетированной формы Бисептола нужно предъявлять рецепт от врача. Средняя цена упаковки таблеток со 120 мг активного соединения составляет 30 рублей.

    Условия хранения и срок годности

    Таблетки Бисептол нужно хранить вдали от влаги и солнечного света, при температуре ниже +25 градусов. К препарату не должно быть свободного доступа у малышей. Сроком годности такой формы лекарства является 5 лет.

    Детские заболевания всегда тревожат родителей. Большинство патологий сопровождается вирусной или бактериальной инфекцией. Если в первом случае организм малыша вполне может справиться самостоятельно, то в другом требуется использование соответствующих препаратов. Одним из таких является «Бисептол» (суспензия). Инструкция по применению (для детей) будет описана в статье. Вы узнаете об особенностях использования препарата и отзывах о нем.

    Описание лекарства и его характеристики

    Препарат «Бисептол» (суспензия) выпускается во флаконах по 80 миллилитров. Действующим веществом медикамента является сульфаметоксазол и триметоприн. Содержание данных компонентов - 200 и 40 миллиграмм, соответственно, на каждые 5 миллилитров лекарства. Также средство содержит и дополнительные вещества, в том числе и ароматизаторы. Особенностью лекарства является полное отсутствие в нем сахара.

    Стоимость препарата зависит от того, где его покупать. «Бисептол» (суспензия) обойдется вам приблизительно в 130 рублей. Таблетки с таким же названием стоят еще дешевле. Обратите внимание на то, что капсулы выпускаются в разной дозировке.

    Заменители и относительные аналоги

    Имеет «Бисептол» (суспензия) аналоги. Они могут быть полными или относительными. Если искать медикаменты с таким же действующим веществом, то стоит обратить внимание на препараты «Бактрим», «Гросептол», «Ко-Тримоксазол», «Ориприм», «Циплим» и многие другие.

    Также, в косвенной степени, к заменителям препарата можно отнести «Амоксиклав», «Супракс», «Сумамед», «Азитрус» и другие. Эти лекарства имеют другой состав и отличительные действующие вещества. Однако они являются антибиотиками и характеризуются одинаковыми показаниями к использованию.

    Назначение препарата

    Медикамент «Бисептол» (суспензия) должен назначаться специалистом после проведения необходимых лабораторных исследований. Самостоятельное применение лекарства недопустимо. В противном случае неверный подход к лечению может привести к тому, что у микробов появится устойчивость к указанному действующему веществу. Инструкция по применению говорит о том, что препарат «Бисептол» (суспензия) назначается по следующим показаниям:

    • заболевания нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония);
    • патологии ЛОР-органов (отит, тонзиллит, гайморит);
    • инфекции отделов мочевыводящих путей;
    • диарея, вызванная размножением бактерий;
    • другие бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами.

    Противопоказания к применению антибактериального лекарства

    В каких случаях медикамент «Бисептол» детский (суспензия) не принимается? Инструкция по использованию описывает некоторые противопоказания. К ним относится в первую очередь повышенная чувствительность к компонентам. Лекарство противопоказано в том случае, если на действующие вещества ранее возникала аллергия. При этом неважно, в каком торговом название они принимались. Запрещено проводить лечение у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью, а также некоторыми заболеваниями крови. Препарат не назначается малышам в возрасте до двух месяцев.

    Особенную осторожность во время терапии следует соблюдать тем пациентам, которые имеют дефицит фолиевой кислоты, заболевания щитовидной железы, бронхиальную астму и тяжелую аллергию в анамнезе. Во всех этих ситуациях возможность лечения определяется врачом. Доктор соотносит все риски и пользу от терапии, после чего назначает аналог или оригинальный препарат «Бисептол».

    Суспензия: инструкция по применению для детей

    Препарат предназначен для перорального использования. Лекарство имеет приятный вкус, поэтому не требует дополнительного подслащивания или разведения водой. Медикамент «Бисептол» (суспензия) назначается в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением обязательно нужно взболтать лекарство в бутыльке. После приема дайте малышу запить суспензию. Это необходимо, чтобы остатки действующего вещества не осели на слизистых оболочках ротовой полости.

    Медикамент назначается в количестве 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприна на каждый килограмм массы тела. При тяжело протекающей инфекции допустимо увеличит указанное количество лекарства вдвое. Инструкция по использованию рекомендует принимать препарат в следующих дозировках:

    • в первые 6 месяцев - 2,5 мл;
    • с 7 месяцев до 3 лет - 5 мл;
    • от 4 до 6 лет - 5-10 мл;
    • с 7 до 12 лет - 10 мл.

    После 12 лет препарата «Бисептол» (суспензия) применение такое же, как и для взрослых. При условии, что масса тела ребенка не составляет менее 40 килограмм. Доза назначается от 20 до 30 миллилитров в зависимости от тяжести инфекции. Медикамент принимается два раза в день через равные промежутки времени (12 часов).

    Длительность терапии

    Как долго принимается препарат «Бисептол» (суспензия для детей)? Инструкция рекомендует использовать лекарство в строго назначенной дозе не менее пяти суток. Даже если ребенку стало значительно легче уже через 2-3 дня, отменять медикамент нецелесообразно. Как вы уже могли узнать, это может привести к установлению резистентности микроорганизмов.

    При острых инфекциях лекарство обычно назначается на 5-7 дней. Если по истечении этого времени пациенту не стало легче, то стоит пересмотреть терапию. Возможно, именно этот медикамент не подходит, а потому следует выбрать аналог на основе другого действующего компонента. При мочеполовых инфекциях у ребенка суспензия назначается на 2-3 недели. Лечение ЛОР-заболеваний осуществляется 10 суток.

    Побочные реакции на терапию

    В некоторых случаях имеет отрицательное действие препарат «Бисептол» (суспензия для детей). Инструкция содержит информацию о побочных эффектах. При правильном использовании и соблюдении вышеупомянутых доз они возникают очень редко. Однако всем потребителям стоит знать о них и в случае возникновения таковых обращаться к специалистам.

    Медикамент может влиять на работу нервной системы. При этом возникает головная боль, нарушение сознания, депрессия, звон в ушах, повышается нервозность. Препарат при пероральном использовании может приводить к тошноте, диарее, боли в животе. Реже возникает запор, нарушение вкуса. При наличии в анамнезе почечных болезней происходит их обострение.

    Отдельно стоит сказать об аллергических реакциях на составляющие препарата. Они развиваются чаще, чем вышеописанные побочные реакции. Выражаться таковые могут крапивницей, шумом в ушах, зудом, чиханием. В тяжелых случаях наступает отек. Известны случаи повышения температуры тела на фоне применения препарата. Данную реакцию косвенно относят к аллергическим. Однако не всегда медики отменяют терапию.

    Передозировка медикамента: симптомы и лечение

    Какая реакция может наступить, если будет использоваться в неконтролируемом количестве суспензия «Бисептол» (детский)? Инструкция говорит о том, что при неправильном использовании можно вести речь о передозировке. При этом симптомы будут следующими: тошнота, головная боль, лихорадка, спутанность сознания, повышенное потоотделение.

    В случае возникновения таковых признаков необходимо срочно обратиться к специалисту. Лечение подбирается в соответствии с тяжестью симптоматики. Оно обязательно требует использования сорбентов. Эти препараты помогут в скором времени вывести действующие вещества и токсины из организма. В более тяжелых случаях применяется промывание желудка. Пациенту показано обильное питье и щадящая диета. При сильном повышении температуры назначаются жаропонижающие средства. Чтобы избежать передозировки лекарственного вещества, необходимо в каждом случае индивидуально рассчитывать дозу препарата в соответствии с массой тела ребенка.

    Взаимодействие лекарства с другими препаратами: особенности использования

    Часто назначается в комбинации с другими лекарственными средствами медикамент «Бисептол» детский (суспензия). Инструкция по применению допускает подобное совмещение. Однако некоторые препараты запрещено принимать одновременно.

    Часто детские болезни сопровождаются повышением температуры. Для устранения лихорадки и снятия болевого синдрома используются чаще лекарства на основе парацетамола и ибупрофена. Они хорошо сочетаются с описанным препаратом. Также могут применяться иммуномодуляторы на основе противовирусных средств. При одновременном использовании сорбентов стоит делать перерыв между препаратами не менее 2-3 часов.

    Не стоит совмещать медикамент с диуретиками, антидепрессантами и другими антибиотиками. При необходимости такой терапии нужно предварительно проконсультироваться с врачом. Доктор сможет правильно скорректировать дозировку того или иного средства, так как «Бисептол» влияет на эффективность описанных медикаментов.

    Дополнительная информация о препарате

    Лекарство «Бисептол» (суспензия для детей) отзывы имеет в преимуществе хорошие. Есть и негативные мнения о средстве. Однако они встречаются реже.

    Препарат «Бисептол» отпускается из аптек исключительно по рецепту от врача. Если при покупке состава у вас его не попросили, то знайте, что данная сеть нарушает законодательство. Медикамент хранится не более трех лет с момента производства. Температура окружающей среды не должна превышать 25 градусов. Запрещается принимать лекарство по истечении срока годности. Это может привести к совершенно неожиданной реакции организма и тяжелым последствиям.

    «Бисептол» (суспензия): отзывы людей, имевших опыт применения лекарства, и врачей

    Какие мнения складываются о лекарстве у потребителей и врачей? Попробуем разобраться в этом вопросе.

    Специалисты редко назначают описанное лекарство. Медики говорят о том, что оно может негативно влиять на работу детского организма. В современной фармакологии есть более безопасные, при этом не менее эффективные составы. Педиатры рекомендуют принимать медикамент лишь в исключительных случаях.

    Потребители имеют разное мнение о лекарстве «Бисептол». Одни пациенты говорят о том, что он очень эффективен. Улучшение состояния наступает уже через несколько суток применения. Препарат активно борется с бактериями, блокируя их размножение. Несмотря на такое положительное действие, средство нужно употреблять строго по инструкции и не менее пяти суток. Плюсом медикамента является то, что он имеет форму суспензии. Лекарство можно без особого труда дать ребенку. Сироп обладает приятным земляничным вкусом.

    Большинство пациентов во время терапии сталкиваются с проблемами со стороны пищеварительной системы. Особенно ярко выражен этот симптом у детишек. По словам медиков, такая реакция является абсолютно нормальной. Ведь лекарство является антибиотиком. Оно убивает не только патогенные бактерии, но и затрагивает нормальную микрофлору. Специалисты рекомендуют сразу после окончания терапии принимать восстанавливающие препараты. Это комплекс полезных бактерий, витамины и микроэлементы. Такие средства помогут ребенку быстрее оправиться от болезни и повысить иммунную защиту организма.

    Практически все потребители отмечают невысокую цену лекарства. Многие аналогичные препараты и заменители стоят в несколько раз больше. Этот факт можно назвать несомненным плюсом медикамента. Ведь потребитель всегда стремится к экономии. Также пользователи говорят о том, что одного пузырька хватает не на один курс лечения. Многое зависит от возраста ребенка. Если давать малышу 5 миллилитров суспензии в сутки, то за 5 дней у вас используется всего треть флакона. При максимальной дозе в 20 миллилитров препарата не хватит даже на курс лечения. Обратите на это внимание при получении рецепта. Так как именно там доктор указывает количество необходимого средства. Фармацевт же продаст вам строго ограниченный объем препарата.

    Некоторые пациенты сообщают о повышении температуры тела во время лечения. Специалисты иногда называют такую реакцию нормальной. После употребления препарата начинается массовая гибель микробов и бактерий в организме. Все это отмечается интоксикацией, которая часто сопровождается лихорадкой. Если температура тела не снижается и держится в течение трех дней и более, то это является поводом для отмены средства и подбора его заменителя. В любом случае не стоит принимать самостоятельных решений. Обращайтесь к медикам за консультацией. Особенно важно следовать рекомендациям врача, когда речь идет о здоровье ребенка. Ведь любое неверное действие с вашей стороны или самостоятельное назначение лекарственного средства может привести к неприятным и тяжелым последствиям. Помните об этом всегда.

    Подведем итог: заключение статьи

    Вы узнали об антибактериальном рецептурном препарате «Бисептол». Инструкция по применению (суспензия), отзывы были представлены вашему вниманию. Помните о том, что данное лекарство никогда не назначается в целях профилактики. Оно используется исключительно при бактериальной инфекции. Медикамент бессилен в борьбе с вирусной или грибковой инфекцией.

    Дозировка лекарства «Бисептол» должна подбираться строго в соответствии с массой тела и возрастом пациента. В противном случае вы можете столкнуться с передозировкой препарата. При обнаружении побочных реакций нужно срочно обращаться к специалистам за помощью. Крепкого вам здоровья, не болейте!

    Акрихин ХФК (Россия), Ортат/Пабяницкий фармацевтический завод Польфа (Польша), Пабяницкий фармацевтический завод Польфа (Польша)

    Фармакологическое действие

    Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное, противопротозойное.

    Активен в отношении ряда грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides) и грамотрицательных (Enterobacteriaceae - Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Yersinia spp.; Haemophilus ducreyi, некоторых штаммов H.influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., некоторых штаммов Escherichia coli, Vibrio cholerae, Citrobacter spp., Neisseria spp.) микроорганизмов, а также Moraxella catarrhalis, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, в т.ч. устойчивых к сульфаниламидам.

    Механизм действия обусловлен двойным блокирующим влиянием на метаболизм бактерий.

    Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, захватывается микробной клеткой и препятствует включению ПАБК в молекулу дигидрофолиевой кислоты.

    Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу бактерий, нарушает синтез тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, образование пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот; подавляет рост и размножение микроорганизмов.

    Оба компонента быстро и почти полностью абсорбируются в ЖКТ.

    Максимальная концентрация в крови достигается через 1-4 ч, антибактериальная концентрация сохраняется в течение 7 ч.

    Оба вещества биотрансформируются в печени с образованием неактивных метаболитов.

    Равномерно распределяются в организме, проходят через гистогематические барьеры, создают в легких и моче концентрации, превышающие содержание в плазме.

    В меньшей степени накапливаются в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, жидкости среднего уха, спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости.

    Имеют одинаковую скорость элиминации, Период полувыведения - 10-11 ч.

    У детей период полувыведения существенно меньше и зависит от возраста.

    Выводятся почками в форме метаболитов и в неизмененном виде.

    Побочное действие Бисептол

    Со стороны органов ЖКТ:

    • диспепси,
    • тошнот,
    • рвот,
    • анорекси,
    • редко - холестатический и некротический гепатит,
    • повышение трансаминаз и билирубин,
    • псевдомембранозный энтероколи,
    • панкреати,
    • стомати,
    • глоссит.

    Со стороны органов кроветворения:

    • агранулоцито,
    • апластическая анеми,
    • тромбоцитопени,
    • гемолитическая анеми,
    • мегалобластическая анеми,
    • гипопротромбинеми,
    • метгемоглобинеми,
    • эозинофилия.

    Со стороны мочевыделительной системы:

    • кристаллури,
    • почечная недостаточност,
    • интерстициальный нефри,
    • повышение креатинина плазм,
    • токсическая нефропатия с олигоурией и анурией.

    Аллергические реакции:

    • крапивниц,
    • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла,
    • синдром Стивенса - Джонсон,
    • аллергический миокарди,
    • многоформная эритем,
    • эксфолиативный дермати,
    • отек Квинк,
    • покраснение скле,
    • повышение температуры тела.

    Прочие:

    • гиперкалиеми,
    • гипонатриеми,
    • асептический менинги,
    • периферические неврит,
    • головная бол,
    • депресси,
    • артралги,
    • миалги,
    • слабост,
    • фотосенсибилизация.

    Показания к применению

    Инфекции дыхательных путей:

    • бронхит (острый и хронический, профилактика рецидивов), бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, абсцесс легкого, пневмония (лечение и профилактика), в т.ч. вызванная Pneumocystis carinii у больных СПИДом;
    • мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит;
    • урогенитальные: гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;
    • ЖКТ: бактериальная диарея, шигеллез, холера (в составе комбинированной терапии), брюшной тиф и паратиф (в т.ч. бактерионосительство), холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами E.coli; кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, рожа, раневые инфекции, абсцессы мягких тканей;
    • ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит;
    • хирургические;
    • септицемия, менингит, остеомиелит (острый и хронический), абсцесс головного мозга, острый бруцеллез, южно-американский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз и коклюш (в составе комплексной терапии).

    Противопоказания Бисептол

    Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам или триметоприму), печеночная или почечная недостаточность, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 2 мес - для перорального, до 6 лет - для парентерального введения), гипербилирубинемия у детей.

    Способ применения и дозировка

    Внутрь, после еды, с достаточным количеством жидкости.

    Дозу устанавливают индивидуально.

    Детям:

    • от 2 до 5 лет - по 240 мг 2 раза в сутки;
    • от 6 до 12 лет - по 480 мг 2 раза в сутки.

    При пневмонии - 100 мг/кг/сут (в расчете на сульфаметоксазол), интервал между приемами 6 ч, курс - 14 дней.

    При гонорее - 2000 мг (в расчете на сульфаметоксазол) 2 раза в сутки с интервалом 12 ч.

    Взрослым и детям старше 12 лет:

    • по 960 мг 2 раза в сутк,
    • при длительной терапии - по 480 мг 2 раза в сутки.

    Курс лечения 5-14 дней, при тяжелом течении и/или при хронической форме заболевания разовую дозу можно увеличить на 30-50%.

    Если курс лечения превышает 5 дней и/или необходимо увеличение дозы, терапию следует проводить под гематологическим контролем; при изменении картины крови необходимо назначить фолиевую кислоту по 5-10 мг/сут.

    Передозировка

    Симптомы:

    • анорекси,
    • тошнот,
    • рвот,
    • слабост,
    • боли в живот,
    • головная бол,
    • сонливост,
    • гематурия и кристаллурия.

    Лечение:

    • промывание желудк,
    • введение жидкост,
    • коррекция электролитных нарушений.

    При необходимости - гемодиализ.

    Для хронической передозировки характерно угнетение костного мозга (панцитопения).

    Лечение и профилактика:

    • назначение фолиевой кислоты (5-15 мг ежедневно).

    Взаимодействие

    НПВС, противодиабетические препараты (производные сульфонилмочевины), дифенин, непрямые антикоагулянты, тиазидные диуретики, барбитураты усиливают терапевтические (и побочные) эффекты (вытесняют из связи с белками плазмы и повышают концентрацию в крови), анестезин и новокаин - снижают (т.к. в результате их гидролиза образуется ПАБК).

    Гексаметилентетрамин (уротропин), аскорбиновая кислота увеличивают кристаллурию (вызывают закисление мочи).

    Повышает действие фенитоина, дифенина, варфарина.

    Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

    Пириметамин увеличивает вероятность мегалобластной анемии.

    Особые указания

    Пациентам с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу в зависимости от клиренса креатинина.

    С осторожностью используют при возможном дефиците фолиевой кислоты, отягощенном аллергологическом анамнезе, бронхиальной астме, нарушениях функции печени и щитовидной железы.

    При появлении сыпи, кашля, артралгии и др. симптомов прием следует немедленно прекратить.

    Длительное назначение проводится при систематическом контроле клеточного состава периферической крови, функционального состояния печени и почек.

    Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ облучения.

    Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

    Одновременное назначение фолиевой кислоты ВИЧ-инфицированным пациентам повышает вероятность развития резистентности к сульфаниламидам у штаммов Pneumocystis carinii.

    Условия хранения

    Список Б.

    В защищенном от света месте, при комнатной температуре.