Скрытые возможности нашего мозга Михаил Г. Вейсман

Ствол головного мозга – что он такое?

Мозговой ствол по сути исполняемых им функций близок к мозжечку. Более того, именно он напрямую соединяет полушария большого мозга с мозгом спинным. Как и мозжечок, он состоит из нескольких частей, имеющих свою специализацию. Обычно в нем выделяют продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг и промежуточный мозг (см. рис. 3, с. 36). Собственно, некоторые исследователи и склонны на основании сходства функций считать мозжечок не отдельной формацией, а еще одной частью мозгового ствола. Ну хоть так, хоть этак, а ствол тоже отвечает за координацию движений. Вернее, за положение тела в пространстве. Как это работает, нужно объяснять на примере.

Допустим, когда человек сидит с завязанными глазами на стуле, он тем не менее чувствует, какое положение занимает его тело в пространстве, верно? Он не видит ни стен, ни пола, ни самого стула. Однако, если его, не развязывая глаз, уложить на пол или, скажем, перевернуть вверх ногами несколько раз подряд, он после прекращения манипуляций все равно уверенно определит, стоит ли он сейчас или лежит, или вообще висит вниз головой… Вот за ощущение человеком положения своего тела даже при отсутствии зрительных ориентиров отвечает мозговой ствол.

Рис. 2. Ствол головного мозга

Кроме того, он, как и мозжечок, связывает полушария большого мозга с мозгом спинным. И разумеется, проводит информацию от одного образования к другому. А еще, именно в мозговом стволе расположены центры, регулирующие те рефлексы человека, которые напрямую связаны с движением. Это глотание, жевание, мимика лица, дыхание, сокращение сердечной мышцы, моргание (как и движения глазных яблок, и реакция на свет), кашель.

Но одно совершенно особое, ключевое отличие ото всех прочих элементов головного мозга у мозгового ствола все же есть. Именно в нем сосредоточены группы клеток, называемые ретикулярной формацией. Эти клетки вырабатывают из поступающей с кровью в мозг глюкозы энергию, необходимую для бесперебойной работы остальных тканей мозга.

Способ, которым расщепляет глюкозу ретикулярная формация, уникален для организма. Дело в том, что глюкоза как вещество служит единственным и незаменимым источником энергии для всех абсолютно клеток человеческого тела. Ее первой стремятся выделить из любой пищи желудок и кишечник, на глюкозу и воду расщепляются собственные жировые запасы организма при диете, и при ее нехватке в крови человека наступает малоприятная гипогликемия.

Последняя представляет собой приступ тошноты, слабости и головокружения в случаях, когда физическая нагрузка на тело явно не соответствует качеству и количеству поглощенной перед этим пищи. Гипогликемия часто встречается у людей, совмещающих занятия спортом со строгой диетой, у просто сидящих на чрезмерно жесткой (в особенности длительной) диете и у пациентов, больных сахарным диабетом. Проблемы с уровнем глюкозы у диабетиков связаны с тем, что их организм (поджелудочная железа) совсем не вырабатывает гормон инсулин. Это белок, без участия которого глюкоза не может усваиваться клетками – причем независимо от степени ее дефицита в них. И у больных «сахарной» болезнью довольно часто случаются передозировки инсулина, влекущие за собой резкое падение глюкозы в крови. Хотя бы раз в жизни гипогликемия случается с каждым человеком. Но у здоровых людей такие явления обычно проходят сами.

Так вот, клеткам тела в основном от любой поглощенной пищи нужна только глюкоза. И непременно нужен инсулин для ее использования по назначению. Если витамины и микроэлементы им требуются лишь в определенном количестве, и чаще всего не обязательно регулярно, то с глюкозой так не получится. Она является ключевой ежедневной потребностью организма, и без нее патологическое состояние наступает достаточно быстро. Больше суток на достижение первого голодного обморока обычно не уходит… А все потому, что двумя основными потребителями глюкозы выступают мышечные волокна тела и его головной мозг. Притом только головной мозг был, есть и будет единственным органом, способным усваивать это вещество без участия инсулина. И умеет такие чудеса творить не он сам, а как раз клетки ретикулярной формации, расположенные в мозговом стволе.

Проблемами движений конечностей, мимических и скелетных мышц занимается в основном средний мозг. И в нем же расположены подкорковые центры слуха и зрения. Промежуточный мозг «заведует» передачей двигательной информации и потоками сенсорного (т. е. с помощью органов чувств) восприятия. Он образован (см. рис. 3, с. 36) таламусом, гипоталамусом и эпиталамусом - вот три крупных отдела, его составляющих. Помимо этого, в продолговатом мозге расположены две железы внутренней секреции – гипофиз (см. рис. 3) и эпифиз.

Человеческий гипоталамус – это область, контролирующая всю эндокринную систему организма. «Пост» весьма ответственный, поскольку подразумевает управление и температурой тела, и артериальным давлением, и системой свертываемости крови, и секрецией большинства биологически активных веществ. В особенности вырабатываемых в ответ на соответствующие раздражители – поступление пищи в желудок, повышение сахара в крови, необходимость выспаться или немедленно проснуться, чувство голода, насыщения и жажды…

Правильную работу гипоталамуса переоценить сложно. Неправильная же частенько вынуждает человека мучиться всю жизнь от непонятного происхождения сбоев, которые он непрестанно регулирует – а они опять появляются на прежнем месте, словно недолеченный герпес. Врачи в таких случаях только перебирают растерянно страницы карточки, содержащие анамнез заболевания, и пожимают в недоумении плечами. Не было предпосылок к развитию диабета – а сам диабет тем не менее налицо. Не ел человек никогда фаст-фуда – и все же у него гастрит. И так далее: примеров расстройств секреции различных желез в списке современных заболеваний имеется достаточно. А истории болезней, в появлении которых у себя пациент абсолютно не виноват, составляют чуть меньше половины всех случаев заболеваемости в мире.

«На территории» гипоталамуса расположен еще вышеупомянутый гипофиз. Это – не скопление нервных клеток, а железа. И железа принципиально важная. Среди продуктов секреции гипофиза есть гормоны, отвечающие за рост костей скелета (за рост организма вообще), за половое развитие и созревание, за усвоение веществ из пищи, за свертываемость крови, за беременность и лактацию, за обмен жидкости в организме и проч. В сумме различные ее области продуцируют около 20 различных гормонов – так что, пожалуй, в оценке степени важности здесь сложно будет преувеличить…

Таламус расположен над гипоталамусом, все в тех же пределах промежуточного мозга. Таламус отвечает не только за передачу импульсов от органов чувств (исключая обоняние), но и за передачу болевых сигналов.

Вообще, его функции как отдельно взятой области считаются сравнительно простыми – прием сигналов от органов чувств, их фильтрация и передача дальше, в различные области полушарий большого мозга. С другой стороны, неофициально бытует мнение, что экстрасенсорные способности, свойственные определенному числу людей, зависят от степени чувствительности таламуса. Ну, тут ход мысли исследователей очевиден.

Как одному человеку понять другого без слов? Только правильно расшифровав невербальные сигналы, которые, помимо его воли, подает тело собеседника. Умение отметить какую-либо из стандартных реакций у другого зачастую дает таким сверхчувствительным людям козыри от любых обстоятельств. Так можно заметить признаки страха и неуверенности – по расширенным зрачкам, прерывистому дыханию, влажной коже. Так же точно можно заметить, что человек болен, или счастлив, или влюблен… Множество признаков сиюминутного состояния собеседника написано, так сказать, разборчивым почерком – в его глазах, движениях тела, манере говорить, температуре и состоянии его кожных покровов и т. д. Ведь кроме ритма дыхания, мы, по сути, ни одним из остальных процессов в системе нейрогуморальной регуляции не управляем сознательно! А между тем все эти детали у большинства людей одинаковы, достаточно хорошо заметны и несут очевидный смысловой заряд!

Львиную долю таких сигналов улавливает каждый человек в мире, однако часто они воспринимаются недостаточно разборчиво. Почему? Вероятнее всего, потому, что сам таламус приспособлен их только улавливать, но для их логического, на основе причин и следствий, анализа одних его ресурсов недостаточно. За логику у нас отвечает кора полушарий большого мозга – на то таламус и передает накопленную им информацию именно в ее центры. Больше признаков «подмечает» таламус – точнее и полнее становится анализ, проводимый корой. Как результат, цыганка, не обладающая ровно никакими сверхспособностями, начинает рассказывать человеку как по писаному, что его беспокоит, где болит, каково его семейное и материальное положение… Никакой магии в этом нет – исключительно наблюдательность и согласованная работа различных отделов мозга.

Эпиталамус любопытен не сам по себе, а его основой – железой, называемой эпифизом. Это образование промежуточного мозга регулирует суточный ритм жизни организма. Формально, для исполнения такой функции эпифизу было бы достаточно просто вырабатывать два гормона – серотонин и мелатонин. Из них за повышение сонливости отвечает второй, поэтому в крови человека ночью его всегда особенно много. Серотонин же является не столько бодрящим гормоном, сколько гормоном как бы стабилизирующим. Он стимулирует нервные окончания мозга, побуждая их к активной деятельности и вниманию. И он же регулирует скорость процессов нервных окончаний во всем организме. Оттого, надо понимать, серотонин и называют иногда гормоном счастья. Когда он присутствует в крови в достаточном количестве, человек бодр, спокоен, уверен в себе и уравновешен.

В то же время очевидно, что выработкой двух почти противоположных гормонов дело здесь ограничиваться не может. Хотя бы потому, что эпифиз должен еще уметь каким-то образом различать, когда и на производство какого из двух гормонов ему следует налечь, не так ли? И эпифиз действительно весьма неплохо ориентируется в текущем для организма времени суток. Если бы это было не так, если бы он работал только по одной, заданной при рождении программе, об успешной смене часовых поясов человеку и мечтать было бы нечего. Допустим, переехавшие в Соединенные Штаты Америки эмигранты из стран Восточной Европы так и работали бы до конца своих дней по ночам, высыпаясь лишь в разгар местного рабочего дня. И не имели бы ни малейшего шанса спустя даже десятки лет после эмиграции перестроить свой биологический график под изменившийся суточный ритм.

А столь удивительной точности в определении времени суток эпифиз обязан своим особым клеткам, которые занимаются выработкой обоих гормонов. Эти клетки называются пинеалоцитами и морфологически (по структуре) очень похожи на клетки кожи, вырабатывающие меланин. Это – известный каждому гормон, который обеспечивает пигментацию кожи под воздействием солнечных лучей. Чем больше меланина в коже, тем быстрее, проще и лучше загорает человек. Кроме того, меланинпродуцирующие клетки во множестве содержатся в сетчатке глаза. Так вот, подобного же рода клетки есть и в ткани эпифиза. Информацию об уровне освещенности им «предоставляет» глазная сетчатка. А уж в соответствии с полученными данными они попеременно вырабатывают серотонин утром и мелатонин (не путать с меланином!) – во второй половине дня. Точнее, первая «смена приоритетов» в пинеалоцитах наступает ориентировочно к двум часам пополудни. А часам к девяти утра происходит вторая, при которой уровень мелатонина снижается до минимума, зато серотонин достигает нормальных дневных значений.

Существование в эпифизе этого интереснейшего, в остальном вовсе для тканей мозга не характерного механизма объяснить сложно. Почему бы ему, в самом деле, не ориентироваться, скажем, на сигналы из самих зрительных центров коры? Ведь туда информация тоже поступает напрямую, по зрительному нерву – так чем она ему недостаточно достоверна? И связь между этой железой (принадлежащей к структуре мозгового ствола) со структурами большого мозга не является односторонней. Так что передача таких сигналов из коры «технически» была бы вполне возможна… Тем не менее эпифиз ориентируется почему-то на собственные данные.

А эта же железа у птиц «поступает» еще оригинальнее. Птичий эпифиз мало того, что выполняет функции навигационного компаса, помогающего пернатым ориентироваться в сторонах света, так он вдобавок различает уровень освещения снаружи прямо сквозь черепную кость! Кроме того, существуют некоторые данные из области эволюции человеческого мозга, позволяющие предположить, что эпифиз не всегда находился внутри окружающих его нынче других разделов. Возможно, что и у человека он ранее был расположен над областью мозжечка – ориентировочно в районе макушки, чуть ближе к затылку. Что, в свою очередь, вызывает прямые ассоциации то ли с концепцией чакр в йоге, то ли с магией «третьего глаза».

Но слишком увлекаться такими воображаемыми аналогиями не стоит.

Во-первых, фактических, материальных данных о том, что человек вообще эволюционировал, не существует. То есть никакого скелета, принадлежащего точно не обезьяне и точно человеческому предку, до сих пор никто не находил. Промежуточных форм между обезьяной и человеком (равно как и между динозаврами и современной фауной) просто не обнаружено, хотя костей самих динозавров за столько лет откопали уже целую груду…

Во-вторых, из отсутствия физически доступного для исследования материала следует, что все научные построения в данной области производились виртуально. То есть на основе исключительно предположений ученых и при помощи компьютерного моделирования. А предполагать можно самые разные вещи, вплоть до полной фантастики – тем паче, что компьютер в антропологии ничего не смыслит и на ошибку указать не сможет.

В-третьих, по поводу расположения и назначения «третьего глаза» различные направления мистики и эзотерики спорят до сих пор. Кто-то готов клясться головой, будто сей загадочный орган, отвечающий за дар прорицания, находится посередине лба, над линией бровей и четко промеж них. А кому-то он видится действительно расположенным на макушке, в области родничка – точки начала роста волосяного покрова головы. Только йога определилась в вопросе сразу и навсегда: на макушке расположена чакра сахасрара (название приблизительно переводится как «лотос с тысячей лепестков»), которая обеспечивает связь человеческой души с энергетическими потоками Вселенной. Значение этой чакры связано с чистым сознанием космоса и просветлением…

И вообще, не следует забывать, что нынче в этом месте у человека находится мозжечок. Был ли эпифиз когда-либо «третьим глазом» или нет, современное его назначение носит совершенно другой характер. Но от этого не менее важный для организма. Как уже было отмечено ранее, способность группки полупрозрачных клеток вырасти за девять месяцев до размеров трехкилограммового здорового младенца – это чудо не худшее, чем превращение ломтя хлеба в стакан водки. Все зависит исключительно от точки зрения на вопрос.

Таким образом, если говорить о мозговом стволе в целом, он выполняет несколько важнейших функций, отличных от таковых у мозжечка. Первая – это снабжение головного мозга необходимой ему в весьма немалых количествах энергией из глюкозы, присутствующей в крови. Вторая состоит в самом непосредственном участии, которое принимают его структуры в вопросах нейрогуморальной регуляции организма. Как-никак от решений, которые принимает мозговой ствол, зависит, сколько и как будет спать его обладатель, будет ли он есть с аппетитом или вяло, возникнут ли у него тромбы в сосудах и будет ли ему жарко аль холодно. А это, согласимся, заслуживает определенного признания!

Головной мозг подразделяется на ствол головного мозга, мозжечок и большой мозг.

Ствол мозга - это продолговатый мозг, мост, средний мозг и промежуточный мозг (таламус, метаталамус, эпиталамус и гипоталамус). Мост и мозжечок составляют задний мозг. Задний мозг вместе с продолговатым мозгом представляют ромбовидный мозг.

Ствол мозга является продолжением спинного мозга, здесь находятся ядра черепномозговых нервов, структуры ретикулярной формации, ядерные образования, имеющие отношение к осуществлению широкого круга рефлекторных реакций соматического и вегетативного обеспечения высших функций центральной нервной системы. Кроме того, через ствол мозга проходят восходящие и нисходящие пути, связывающие его со спинным и головным мозгом.головной мозг кора лимбический

Продолговатый мозг начинается у нижнего края моста и продолжается до корешковых нитей первого шейного сегмента. Со стороны ромбовидной ямки его верхней границей являются мозговые полоски 4-го желудочка. В отличие от спинного мозга серое вещество в продолговатом мозге представлено скоплениями нейронов - ядрами, отделяющимися друг от друга прослойками белого вещества и структурами ретикулярной формации. В продолговатом мозге расположены ядра V и VII - XII пар черепно-мозговых нервов, разделенные проводящими путями, проходящими через продолговатый мозг, как в восходящем, так и в нисходящем направлении. Эти ядра залегают на дне 4-го желудочка, в ромбовидной ямке и частично в мосте. Продолговатый мозг, так же как и спинной, выполняет две основные функции: проводниковую (проведение сенсорной и эфферентной импульсации) и рефлекторную (соматические и вегетативные рефлексы). Можно также говорить о наличии в продолговатом мозге трех систем - двигательной, сенсорной и вегетативной.

Проводниковая функция: Через продолговатый мозг проходят все восходящие, или афферентные, пути и нисходящие или эфферентные, пути спинного мозга. В продолговатом мозге заканчиваются пути из коры больших полушарий головного мозга - корково-бульбарные пути. Здесь заканчиваются восходящие пути проприоцептивной чувствительности из спинного мозга и начинается медиальная петля, несущая эту информацию к ядрам таламуса.

Такие образования головного мозга, как мост, средний мозг, мозжечок, таламус, гипоталамус и кора больших полушарий головного мозга, имеют двусторонние связи с продолговатым мозгом. Наличие этих связей свидетельствует об участии продолговатого мозга в регуляции тонуса скелетной мускулатуры, вегетативных и высших интегративных функций, в анализе сенсорных раздражений.

Сенсорные функции продолговатого мозга заключаются в первичной обработке сенсорных потоков, идущих от рецепторов. В задневерхних отделах продолговатого мозга проходят пути кожной, проприоцептивной, висцеральной чувствительности, часть из которых переключается здесь на второй нейрон. На уровне продолговатого мозга осуществляется функция определения биологической значимости афферентации.

Большая часть вегетативных рефлексов продолговатого мозга реализуется через расположенные в нем вегетативные ядра блуждающего нерва. Эти ядра получают информацию о состоянии деятельности сердца, сосудов, пищеварительного тракта, легких, пищеварительных желез и др. В ответ на эту информацию ядра регулируют двигательную и секреторную реакции названных органов по механизму вегетативных рефлексов. В частности, возбуждение нейронов его вегетативного ядра (заднее ядро блуждающего нерва) повышает сокращения гладких мышц желудка, кишечника, желчного пузыря и одновременно расслабляет сфинктеры этих органов. При этом замедляется и ослабляется работа сердца, уменьшается просвет бронхов. Кроме того, возбуждение ядер блуждающего нерва усиливает секреторную функцию желудка, кишечника, поджелудочной железы, секреторных клеток печени, а также усиливает секрецию бронхиальных желез. В продолговатом мозге имеется центр слюноотделеления, при активации ядер которого секреция слюны возрастает. В ретикулярной формации продолговатого мозга расположены дыхательный центр, а также сердечный и сосудистый (сосудодвигательные центры). Особенность этих центров в том, что их нейроны способны возбуждаться рефлекторно и под действием химических раздражителей. Cосудодвигательный центр регулирует тонус сосудов. Сердечный центр регулирует деятельность сердца (при возбуждении этого центра сила и частота сердечных сокращений, а также проводимость и возбудимость сердечной мышцы снижаются). Оба центра функционируют совместно с гипоталамусом и другими высшими вегетативными центрами. Продолговатый мозг совместно с мостом и средним мозгом, участвует в управлении движениями. В основном это связано с активностью двигательных ядер черепномозговых нервов, обеспечивающих такие функции, как захват, переработка и проглатывание пищи. С участием вестибулярных ядер и ядер ретикулярной формации продолговатый мозг обеспечивает регуляцию позы. На уровне продолговатого мозга располагается моноаминергическая система, которая состоит из скопления норадренергических нейронов (голубое пятно) и серотонинергических нейронов. Норадренергические нейроны голубого пятна совместно с дофаминергическими нейронами черной субстанции (раположенной в среднем мозге) и серотонинергическими нейронами образуют так называемую моноаминергическую систему, которая участвует в регуляции цикла «сон - бодрствование», эмоционального состояния, а также модулирует высшие психические процессы - память, внимание, мышление.

Мост (варолиев мост) вместе с мозжечком составляет задний мозг, а вместе с продолговатым мозгом, средним мозгом и промежуточным мозгом он образует ствол. В передней части в основном находятся нервные волокна, т. е. проводящие пути, а в задней части - скопления нейронов. Основными морфологическими структурами моста являются ядра лицевого, тройничного и отводящего нервов, ядра ретикулярной формации, голубое пятно. Мост, являясь связующим звеном между отделами головного мозга, участвует в управлении движениями, в осуществлении вегетативных функций, а также в реализации сенсорных функций мозга. В состав моста входят двигательные ядра, которые иннервируют жевательные мышцы, мимические мышцы лица и некоторые другие. Сенсорные ядро тройничного нерва получает сигналы от рецепторов кожи лица, передних отделов волосистой части головы, слизистой оболочки носа и рта, зубов и конъюнктивы глазного яблока и передают информацию к таламусу. Ретикулярная формация моста является продолжением ретикулярной формации продолговатого мозга и началом этой же системы среднего мозга. Она находится на всем протяжении задней части моста. (т. е. покрышки). Центральный стержень вещества покрышки образован скоплениями ретикулярных нейронов и их отростками и обозначается как шов моста. Нейроны шва относятся к серотонинергическим нейронам. Ретикулярная формация моста участвует в регуляции двигательной (позной) активности, оказывая влияние на альфа-мотонейроны спинного мозга, за счет коррекции активности мозжечка принимает участие в регуляции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также способствует выполнению сенсорных функций мозга, в том числе за счет активирующего влияния на нейроны коры больших полушарий. Кроме того, ретикулярная формация моста осуществляет интеграцию висцеральных функций с сокращениями произвольной мускулатуры.

Проводниковая функция моста обеспечивается продольно и поперечно расположенными волокнами. Продольные волокна - это все восходящие и нисходящие пути центральной нервной системы, связывающие отделы спинного и головного мозга и проходящие через варолиев мост, а также пути, идущие от моста к спинному мозгу и мозжечку. Сенсорная функция моста заключается в том, что его нейроны участвуют в первичной обработке информации, идущей от рецепторов улитки. То есть в области моста находятся первичные слуховые центры, а также первичные соматосенсорные центры. Вегетативные функции моста заключаются в контроле за дыхательными функциями продолговатого мозга и в регуляции тонуса сосудов. Участие структур моста в регуляции двигательной активности осуществляется за счет влияния мостовой части ретикулярной формации на состояние альфа-мотонейронов спинного мозга и на нейроны мозжечка. Кроме того, за счет двигательных ядер черепномозговых нервов моста осуществляется регуляция поперечно-полосатой мускулатуры головы, тем самым обеспечиваются жевание, мимика, артикуляция, движение глазных яблок.

Средний мозг (мезенцефалон) - это одна из структур ствола мозга. В нем различают крышу, расположенную на задней, или дорсальной поверхности, и ножки мозга, залегающие на его передней, или вентральной, поверхности. Крыша среднего мозга (тектум) представляет собой пластинку, на которой расположены четыре холмика (четверохолмие) - два верхних, или передних, и два нижних, или задних. Они содержат ядра серого вещества, благодаря которым зрительный и слуховой проводящие пути соединяются с экстрапирамидной системой. Ножки мозга состоят из основания ножки мозга и покрышки, или тегментума, среднего мозга. На границе между ними залегает черная субстанция, или черное вещество (передняя, или вентральная, ее часть - это ретикулярная, или сетчатая, часть, состоящая из пигментсодержащих волокон и диффузно расположенных скоплений нейронов, а дорсальная - компактная часть, состоящая из нейронов, содержащих пигмент). Нейроны черной субстанции являются дофаминергическими, их аксоны достигают базальных ганглиев и коры больших полушарий. В составе среднего мозга имеются проводящие (восходящие и нисходящие) пути, а также ряд ядерных образований, т. е. скоплений нейронов, которые обеспечивают выполнение проводниковой, сенсорной, вегетативной и двигательной функций среднего мозга. Они также обеспечивают реализацию важных биологических реакций - ориентировочного и сторожевого рефлекса. В частности, верхние бугры четверохолмий организуют ориентировочные рефлексы на зрительные раздражения, в том числе зрачковый рефлекс, а также поворот глаз и туловища к источнику света. Нижние бугры осуществляют ориентировочные рефлексы на слуховые раздражения - поворот головы и тела к источнику звука, настораживание ушей. Сторожевой рефлекс проявляется в нарастании тонуса мышц сгибателей и снижении тонуса мышц разгибателей при внезапном воздействии на организм звукового или светового раздражителя. Это подготавливает организм к осуществлению бегства от раздражителя (пассивный оборонительный рефлекс) или актов противодействия раздражителю (активный оборонительный рефлекс). При нарушении сторожевого рефлекса человек не может быстро переключаться с одного вида движения на другое.

Через средний мозг проходят все восходящие пути к вышележащим отделам мозга: таламусу, большому мозгу и мозжечку, а также нисходящие пути (пирамидные пути), обеспечивающие проводниковую функцию среднего мозга. Сенсорные функции среднего мозга связаны с деятельностью ядер четверохолмия. Верхнее двухолмие является первичным подкорковым центром зрительного анализатора (вместе с латеральными коленчатыми телами промежуточного мозга), нижнее - слухового (вместе с медиальными коленчатыми телами промежуточного мозга). В верхних буграх четверохолмия происходит обработка сенсорной информации, поступающей по волокнам зрительного нерва от сетчатки глаза, которая затем передается на латеральное коленчатое тело, а от него - в зрительную кору. В нижних буграх четверохолмия обрабатывается информация от фонорецепторов. Двигательные функции реализуются за счет нейронов двигательных ядер глазодвигательного нерва, нейронов четверохолмия, красного ядра и черной субстанции.

Как уже отмечалось выше, в продолговатом мозге, в мосте и в среднем мозге содержатся нейроны ретикулярной формации. Часть этих ядер предназначена для регуляции двигательной активности, часть - для регуляции вегетативных функций, в том числе реализуемых дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и другими системами). Определенные структуры ретикулярной формации ствола мозга являются компонентами сенсорных систем, обеспечивающих неспецифический сенсорный поток, благодаря которому происходит активация коры больших полушарий. В связи с этим принято говорить о нисходящем и восходящем влиянии ретикулярной формации. Нисходящее влияние ретикулярной формации проявляется в регуляции деятельности мотонейронов спинного мозга и ствола мозга, а тем самым - в управлении движением. Восходящее влияние - это участие ретикулярной формации в процессах обработки сенсорной информации и в деятельности активирующих систем мозга.

Под ретикулярной формацией обычно понимают клеточную массу лежащую в толще мозгового ствола от нижних отделов продолговатого до промежуточного мозга. Эта клеточная масса слабо структурирована, не имеет четких границ, внутри ретикулярной формации вкраплены чувствительные и двигательные ядра продолговатого, среднего и промежуточного мозга. Нейроны ретикулярной формации характеризуются немногочисленными длинными, прямыми и маловетвящимися дендритами, шипики которых слабо дифференцированы, без утолщений на концах. В медиальной части ретикулярной формации расположены так называемые крупные и гигантские клетки. В продолговатом мозге они сконцентрированы в гигантоклеточном ядре. Именно от этих клеток и отходят аксоны, формируя эфферентные пути, в частности, ретикулоспинальный тракт, пути к таламусу, мозжечку, базальным ганглиям, коре больших полушарий. Существуют два вида восходящих влияний ретикулярной формации - активирующее (для поддержания активного состояния переднего мозга) и тормозное. Восходящие ретикулярные влияния на кору носят тонический характер, повышая уровень возбудимости корковых нейронов, не меняя в корне характера их ответов на специфические сигналы. Поскольку активация ретикулярной формации возможна из самых разнообразных источников, а ее восходящие влияния распространяются на обширные области коры, то очевидна роль этой структуры в ориентировочной реакции и межсенсорном взаимодействии. По современным представлениям, ретикулярная формация ствола мозга входит составной частью в так называемую восходящую неспецифическую систему, в которую включены и неспецифические ядра таламуса, передние лобные доли, а также хвостатое ядро.

Промежуточный мозг (diencephalon, диенцефалон) - это сложно организованная структура мозга, принимающая участие в реализации различных функций мозга, в том числе как компонент сенсорных, двигательных и вегетативных систем мозга, обеспечивающий целостную деятельность организма.

Промежуточный мозг - это самая крупная часть ствола мозга. Он развивается из второго мозгового пузыря (стадия пяти мозговых пузырей). Из нижней стенки этого мозгового пузыря образуется филогенетически более старая область - гипоталамус, или подбугорье. Боковые стенки пузыря значительно увеличиваются в объеме и превращаются в таламус, или зрительный бугор, и метаталамус (обе эти структуры представляют собой филогенетически более новые образования). Из верхней стенки пузыря образуются эпиталамус и крыша 3-го желудочка. Таким образом, в состав промежуточного мозга входят структуры мозга, которые располагаются вокруг третьего желудочка. Боковые стенки этого желудочка образованы таламусом, нижняя и нижнебоковая стенки - гипоталамусом (подбугорьем), верхняя стенка - сводом и эпиталамусом, который содержит железу внутренней секреции (эпифиз).

Таламус (зрительный бугор) представляет собой крупное, неправильно-яйцевидной формы скопление серого вещества, разделенного прослойками белового вещества на большое количество ядер - центров восходящих афферентных путей. С функциональной точки зрения, часть ядер таламуса выполняет сенсорную функцию, другие ядра являются компонентами двигательной системы, а остальные являются компонентами вегетативной и лимбической систем. Среди сенсорных ядер таламуса выделяют три группы ядер - специфические релейные, или переключательные, ядра, или проекционные (доставляют сенсорную информацию в соответствующие проекционные области коры), специфические ассоциативные (обрабатывают сенсорную информацию и доставляют ее в ассоциативные области коры большего мозга) и неспецифические, активирующие проекционные и ассоциативные области коры за счет поступающих сенсорных сигналов. В целом таламус содержит до 120 ядер, которые соединены между собой внутриталамическими волокнами.

Метаталамус представлен коленчатыми телами - медиальными и латеральными. Эти ядра имеют задние части, расположенные в области метаталамуса, и передние части, расположенные в нижнем таламусе. Их нейроны входят в состав слухового (медиальные коленчатые тела) и зрительного (латеральные коленчатые тела) путей. Ядра метаталамуса относятся к сенсорным специфическим релейным, или переключательным, ядрам, а также к сенсорным ассоциативным ядрам.

Эпиталамус (шишковидное тело) контролирует деятельность органа обоняния, принимает участие в тормозном контроле над формированием половой системы организма, регулирует деятельность организма в соответствии с уровнем освещенности окружающей среды.

Все сенсорные потоки, за исключением обонятельного, идут к таламусу и метаталамусу, а от них к коре больших полушарий. Среди них выделяют четыре основных потока, по которым проводятся импульсы тактильной (передний путь), а также болевой и температурной (латеральный путь) чувствительности к нейронам заднелатерального вентрального ядра. От этих нейронов информация поступает в постцентральную извилину коры. Другие пути несут информацию от слуховых и зрительных рецепторов до нейронов медиального и латерального коленчатого тела. Кроме того, к таламусу и метаталамусу подходят волокна от коры и подкорковых ядер, а от таламуса идут волокна к гипоталамусу. В целом у человека к ядрам таламуса приходят импульсы от зрительной, слуховой, вкусовой, кожной, мышечной систем, от ядер черепномозговых нервов, мозжечка, бледного шара, спинного и продолговатого мозга. При этом половина ядер таламуса дает проекции в ограниченные области коры (специфические, релейные, или переключательные ядра), другая половина дает проекции к подкорковым структурам и направляет коллатерали к коре полушарий головного мозга. Одна часть ядер таламуса имеет прямые двусторонние связи с корой головного мозга, другая часть таких связей не имеет. Кроме того, ядра таламуса имеют важное значение для деятельности лимбической системы и в организации поведенческой деятельности, в том числе условнорефлекторной.

Сенсорные функции таламуса и метаталамуса реализуются за счет поступления всех сенсорных потоков (за исключением потока импульсов от обонятельных рецепторов) в специфические, или релейные, переключательные ядра таламуса. Эти ядра выполняют функцию подкорковых сенсорных центров. Затем информация от них поступает в проекционные области коры, а также в ассоциативные и неспецифические ядра таламуса и метаталамуса. Сенсорная информация от ассоциативных ядер таламуса и метаталамуса поступает к ассоциативным областям коры большого мозга, а информация от неспецифических ядер таламуса достигает проекционных и ассоциативных областей коры, вызывая их диффузную активацию.

В специфических релейных ядрах таламуса переключаются афферентные импульсы от периферических рецепторов или от первичных воспринимающих ядер нижележащих стволовых структур. Моторные релейные ядра участвуют в организации движений, в том числе таких как сосание, жевание, глотание, смех. При этом с участием таламуса двигательные реакции организма интегрируются с вегетативными процессами, обеспечивающими эти движения.

Ассоциативные ядра промежуточного мозга являются филогенетически более новым приобретением. Афферентные импульсы к ассоциативным ядрам поступают главным образом не из периферических отделов сенсорных систем, а от специфических и других ядер таламуса и метаталамуса, хотя при этом сохраняется топическое распределение информации. Возбуждение от ассоциативных ядер направляется к ассоциативным областям, а также частично и к вторичным проекционным областям коры. Большинство нейронов ассоциативных ядер таламуса и метаталамуса являются мультиполярными, способными выполнять полисенсориые функции. На таких полисенсорных нейронах происходит конвергенция (схождение) возбуждений разных модальностей и формируется интегрированный сигнал, который затем передается в ассоциативную кору большого мозга. Неспецифические сенсорные ядра таламуса морфологически отличаются от других ядер промежуточного мозга тем, что они имеют преимущественно «ретикулярное» строение, т. е. состоят в основном из густой сети нейронов с длинными слабо ветвящимися дендритами. Возбуждение неспецифических ядер вызывает генерацию в коре характерной веретенообразной электрической активности. В целом нейроны неспецифических ядер не приводят к возникновению возбуждения сенсорных нейронов коры большого мозга, а изменяют их чувствительность к специфической афферентации. Неспецифические ядра таламуса оказывают на кору головного мозга модулирующее влияние, регулируют ее функциональное состояние, причем преимущественно тех областей коры, которые в данный момент участвуют в обработке поступающей сенсорной информации. Вот почему деятельность неспецифических ядер таламуса тесно связана с регуляцией ритма «сон - бодрствование», а также с формированием интегративных процессов мозга, обеспечивающих условнорефлекторную деятельность и различные компоненты психической деятельности.

В нейронных сетях всех видов сенсорных ядер промежуточного мозга происходят сложные интегративные процессы, связанные с переработкой сенсорной информации. Одним из механизмов такой интеграции являются тормозные процессы, которые проявляются в наличии длительных тормозных постсинаптических потенциалов в нейронных структурах таламуса.

К числу надсегментарных функций таламуса относится анализ болевой чувствительности и организация болевых реакций. Считается, что таламус является высшим центром болевой чувствительности - импульсы, идущие к нейронам таламуса от поврежденных участков тела и внутренних органов, вызывают активацию таламических нейронов и субъективные болевые ощущения. У «таламических» животных сильные раздражения сенсорных входов вызывают крик, вегетативные и поведенческие реакции.

Таламус участвует в формировании мотиваций и поведения, направленного на удовлетворение возникающих потребностей, а также в реализации эмоций как результат оценки вероятности достижения полезного результата. Участие таламуса в этих реакциях объясняется, в частности, тем, что он является коллектором почти всех сенсорных потоков, наличие которых является необходимым условием для реализации указанных функций. В таламусе происходит взаимодействие огромного потока сенсорной информации, из которого наиболее важная информация направляется не только к коре большого мозга, но и к базальным ганглиям, гипоталамусу, гиппокампу, ядрам миндалевидного комплекса. Внутриталамические связи обеспечивают интеграцию сложных двигательных реакций с вегетативными процессами, регулируемыми структурами лимбической системы.

Гипоталамус находится в основании головного мозга человека и составляет стенки 3-го мозгового желудочка. Стенки к основанию переходят в воронку, которая заканчивается гипофизом (нижней мозговой железой). Гипоталамус является центральной структурой лимбической системы мозга и выполняет многообразные функции. Часть этих функций относится к гормональным регуляциям, которые осуществляются через гипофиз. Другие функции связаны с регуляцией биологических мотиваций. К ним относят потребление пищи и поддержание массы тела, потребление воды и водно-солевой баланс в организме, регуляцию температуры в зависимости от температуры внешней среды, эмоциональных переживаний, мышечной работы и других факторов, функцию размножения. Она включает у женщин регулирование менструального цикла, вынашивание и рождение ребенка, кормление и многое другое. У мужчин - сперматогенез, половое поведение. Гипоталамус играет также центральную роль в реакции организма на стрессовые воздействия. Несмотря на то что гипоталамус занимает не очень большое место в головном мозге, он имеет в своем составе около четырех десятков ядер. В составе гипоталамуса находятся нейроны, вырабатывающие гормоны или специальные вещества, которые в дальнейшем, действуя на клетки соответствующих эндокринных желез, приводят к выделению или прекращению выделения гормонов (так называемые рилизинг-факторы, от англ. release - выделять). Все эти вещества вырабатываются в нейронах гипоталамуса, затем транспортируются по их аксонам в гипофиз. Ядра гипоталамуса связаны с гипофизом гипоталамо-гипофизарным трактом, который состоит примерно из 200 000 волокон. Свойство нейронов вырабатывать специальные белковые секреты и затем их транспортировать для выброса в кровяное русло называется нейрокринией.

Гипоталамус является частью промежуточного мозга и одновременно эндокринным органом. В определенных его участках осуществляется трансформация нервных импульсов в эндокринный процесс. Крупные нейроны переднего гипоталамуса образуют вазопрессин (супраоптическое ядро) и окситоцин (паравентрикулярное ядро). В других областях гипоталамуса образуются рилизинг-факторы. Одни из этих факторов играют роль гипофизарных стимуляторов (либерины), другие - ингибиторов (статины). В дополнение к тем нейронам, аксоны которых проецируются в гипофиз или в портальную систему гипофиза, другие нейроны этого же ядра отдают аксоны в многие участки головного мозга. Таким образом, один и тот же гипоталамический нейропептид может выполнять рольнейрогормона и медиатора или модулятора синаптической передачи.

Гипоталамус за счет наличия большого числа разнообразных нейронов, связанных с другими отделами мозга, выполняет разнообразные функции, среди которых можно выделить вегетативные, сенсорные, двигательные и поведенческие (или интегративные). Очевидно, что вегетативная функция гипоталамуса как высшего вегетативного центра является базовой, служащей основой для реализации других перечисленных выше функций.

Одним из отделов, включающим продолговатый, мост (варолиев) и средний, называется ствол головного мозга. Он имеет 7 см- протяженность. Представляя собой одну из частей основания головного мозга, ствол содержит ядра черепных нервов, а также ядерные образование, отвечающие за функционирование жизненно важных центров (системы сосудов, дыхательного центра и т.д.).

Локализация ствола такова, что он минует восходящие и нисходящие лучи, связывая, таким образом, кору больших полушарий, иначе говоря, головной и спинной мозг. В отличие от последнего, ствол не имеет метамерности, являя ядерную систему образований.

Составляющими ствола являются:

• Средний мозг

Его образуют левая и правая ножки мозга (вентральное направление), четверохолмие (дорсональное направление). Этот мозговой отдел имеет общие границы с промежуточным мозгом и переходит в мост и мозжечок. Из среднего мозга отходят III и IV пары черепных нервов.

• Варолиев мост

Являет собой среднюю часть ствола, характеризующуюся утолщением. V-VIII пары нервов черепа отходят из моста. Поперечный срез моста позволяет обнаружить основание, покрышку, элементы желудочковой системы, четверохолмие (иначе, крыша среднего мозга) и, так называемую, крышу IV желудочка.

• Продолговатый мозг

Напоминает формой луковицу, от моста отделен поперечной бороздой. От этого отдела мозга расходятся IX до XII пары нервов и одно из ядер VII пары.

Сетчатое вещество, что образовано отдельными нервными клетками и их ядрами, соединение которых осуществляется посредством нервных волокон, называют ретикулярной формацией ствола.

Ретикулярную формацию обнаруживают как в продолговатом, так и в промежуточном, среднем и центральных отделах мозга. Клетки формации необходимы для обеспечения проводниковой функции и активации функций коры полушарий большого мозга. Проходя сквозь клетки ретикулярной формации, нервные импульсы испытывают их усиливающее или расслабляющее действие. Таким образом, ретикулярная формация демонстрирует стимулирующее или тормозящее действие по отношению к импульсам.

Ретикулярная формация также носит название «активирующей системы», что связано с тонусом импульсов, проходящих через клетки формации к коре полушарий мозга.

Структурные особенности ретикулярной формации таковы, что они характеризуются нейронами 2 типов:

1. Дендриты, более длинные и имеющие небольшое количество ответвлений;
2. Аксоны, характеризующиеся хорошим, чаще – Т-образным ветвлением.

Ветви данных нейронов образуют сеточку, или ретикулум. Иначе говоря, название ретикулярной формации обусловлено строением данной мозговой структуры.

Ретикулярные формации связаны со структурами ЦНС. Здесь следует разграничить 2 типа нервной проводимости:

1. Афферентный (информация несется от периферии к центру) выход;
2. Эфферентный (информация поступает от центра к периферии) выход.

В первом случае входы проникают в ретикулярную формацию по следующим схемам:

• Болевые и температурные движутся по и спинноретикулярным путям;
• Импульсы движутся от сенсорных и прочих зон коры мозга по кортико-ретикулярным путям, поступая в ядра, где осуществляется проекция на мозжечок;
• Импульсация осуществляется от мозжечкового ядра по мозжечковоретикулярному пути.

Эфферентные выходы из ретикулярной формации могут проецироваться в следущие отделы:

• Спинной мозг (движение производится по ретикулоспинальному пути);
• (движение идет по восходящим путям, которые изначально располагаются в ядрах моста и продолговатого мозга);
• Мозжечок (путь начинается в парамедиальных и латеральных ретикулярных ядрах, ядрах покрышки моста).

Функции

Ствол содержит ядра III – XII пар черепных нервов. Функции последних бывают чувствительными, соматическими (двигательными), парасимпатическиеми (вегетативными). Рассмотрим подробнее особенности каждой из пар черепных нервов:

1. Ядра глазодвигательного нерва, или III пара черепных нервов находятся в среднем мозге. Они обуславливают следующие функции:

• Сокращение верхней, нижней, внутренней прямой и нижней косой мышц, а также мышц, которые поднимают веко – возможность глазодвигательных рефлексов;
• Парасимпатическое ядро иннервирует сфинктер зрачка и ресничную мышцу, то есть делает возможными рефлексы сужения и аккомодации глаза.

1. Средний мозг также содержит IV пару черепных нервов – ядра блокового нерва. Его задача – иннервация верхней косой мышцы, обеспечивающей поворот глазного яблока.
2. Мостовую локализацию имеет V пара нервов – тройничный нерв. Здесь выделяют такие ядра:

• Расположенное в мосту двигательное ядро, задача которого – иннервация жевательной мускулатуры, обеспечение двигательной активности нижней челюсти в 5 направлениях – вверх, вниз, в стороны, вперед, напряжение мягкого неба и барабанной перепонки.
• Сенсорные ядра (место их нахождения – средне-мозговое, мозговое и спинальное пространство) необходимы для получения импульсов (болевых, тактильных, температурных, проприоцептивных и висцеральных) от слизистых, кожи, органов головы и лица. Эти же ядра являются составляющей проводникового отдела соответствующих анализаторов, а потому участвуют в жевательном, чихательном, глотательном рефлексах.

1. Следующая, VI пара, ядро отводящего нерва располагается в мосту и способствует сокращению наружной прямой мышцы глаза. Таким образом осуществляется движение глаз.
2. VII пара – ядра , также локализованные в мосту:

• Функции двигательного ядра – сокращение мимической и вспомогательной мускулатуры, а также стременной мышцы, благодаря чему производится регуляция колебания звуков в среднем ухе;
• Сенсорное ядро одиночного пути необходимо для иннервации вкусовых луковиц, расположенные в передней 2/3 части языка. Оно же участвует в анализе вкусовых ощущений и моторных, секреторных рефлексах пищеварения;
• Парасимпатическое ядро обеспечивает секреторную деятельность подъязычных, подчелюстных слюнных желез, а также функции слезной железы.

1. VIII пара черепных нервов представлена преддверно-улитковым нервом и находится в продолговатом мозге:

• Вестибулярные ядра необходимы для иннервации рецепторов вестибулярного аппарата, участвуют в статических и статокинетических (обеспечивают равновесие, регуляцию позы), вестибулоглазных, вестибуловегетативных рефлексах. Вестибулярные ядра также являются элементом проводникового отдела вестибулярного анализатора.
• Улитковые ядра иннервируют слуховые рецепторы, а также принимают участие в слуховом ориентировочном рефлексе; находятся в составе проводникового отдела слухового анализатора.

1. IX пара – ядра языкоглоточного нерва, местоположение которых – продолговатый мозг:

• Двигательное ядро необходимо для глотательного рефлекса – ядро отвечает за поднимание гортани и глотки, опускание мягкого неба и надгортанника.
• Задача чувствительного ядра одиночного пути – получение данных (вкусовых, болевых, тактильных, интероцептивных, температурных) от слизистой глотки, задней части языка, каратидного тельца и барабанной полости. Данное ядро является частью анализаторов, участвующих в процессах глотания, жевания, пищеварения (секреторные и моторные), сосудистые рефлексы;
• Парасимпатическое ядро делает возможным нижнее слюноотделение благодаря иннервации околоушной слюнной железы.

1. X пара черепных нервов, локализованная в продолговатом мозге – это ядра блуждающего нерва:

• Двигательное, иначе двойное, ядро принимает участие в глотательных, чихательных, кашлевых и рвотных рефлексах, а также обеспечивает силу голоса. Подобное действие обусловлено способностью двойного ядра сокращать мышцы глотки, неба, гортани и верхнего отдела пищевода;
• Сенсорное ядро одиночного пути выступает афферентным звеном в жевательном, глотательном, висцеральном и дыхательном рефлексах. Эти функции обеспечивает иннервация слизистых корня языка и неба, дыхательных путей и , грудной и брюшной полости. Ядро является составляющей проводникового анализатора, распознающего вкусовые, тактильные, болевые, интероцептивные и температурные импульсы.
• Парасимпатическое ядро обеспечивает легочные и бронхиальные, пищеварительные, сердечные рефлексы, так как иннервирует гладкую мускулатуру сердца, шейной железы, грудной и брюшной полости.

1. В спинном и продолговатом мозге заключена XI пара нервов – двигательное ядро добавочных нервов, посылающее импульсы к трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцам. Это, в свою очередь, обеспечивает сокращение указанных мышц. Данная способность дает человеку возможность наклонять голову и одновременно поворачивать лицо в противоположную сторону, сводить лопатки, поднимать вверх .
2. XII пара, двигательное ядро подъязычного нерва, расположена в продолговатом мозге. Функция ядра – обеспечение жевательных, сосательных и глотательных рефлексов, а также участие в создании звуков речи, что возможно благодаря иннервации мышц языка.

Ствол головного мозга выполняет сенсорные и рефлекторные (соматические и вегетативные) функции, реализация которых невозможна без участия ядер черепных нервов.

Цепные рефлексы

Цепные рефлексы ствола головного мозга обеспечиваются путем аккумуляции действия сразу нескольких пар черепных ядер. Ниже будут рассмотрены наиболее значимые цепные рефлексы.

• Глазодвигательные рефлексы

Благодаря им удается скоординировать направленность взгляда в том или ином направлении. Пути движения импульса – преддверно –улитковый и тройничный нервы, а также двигательные ядрам отводящего, бокового, глазодвигательного нерва. Координируют их деятельность такие отделы, как ретикулярные клетки ствола, а также кора большого мозга и мозжечок.

• Жевательный акт

Данный рефлекс возможен благодаря мышцам, что провоцируют движение нижней челюсти. Импульсация афферентного типа идет от рецепторов слизистой и проприоцепторов жевательного аппарата, проходя по тройничному нерву. Жевательный центр локализуется в продолговатом мозге (ретикулярная формация) и области моста и провоцирует движение мотонейронов мышц. Благодаря возбуждению последних возможно опускание и поднимание нижней челюсти.

• Глотательный акт

Назначение глотательного рефлекса – перемещение пищи изо рта в желудок. Движение пищи становится возможным благодаря рецепторному возбуждению язычного корня, а затем - мягкого неба, после – глотки и, наконец, пищевода. Импульсы поступают в глотательный центр. Последний находится в мосте и продолговатом мозге. В составе данного центра ядра ствола, спинного мозга (его шейных и грудных отделов). Данный центр имеет функциональную связь с дыхательным центром.

• Кашлевой рефлекс

Представляет собой защитный рефлекс, возникновение которого связано с раздражением рецепторов трахеи, а также бронхов, гортани. Импульс движется по блуждающему нерву, останавливаясь в кашлевом центре и возбуждает его. Последний локализован в продолговатом мозге и связан со спинальным моторным центром дыхательных мышц. Образование кашля осуществляется в 3, строго следующих друг за другом, этапа:

1. Глубокий вдох;
2. Сократительное движение мышц выдоха при закрытой голосовой щели и суженных бронхах. Это, в свою очередь, способствует резкому повышению показателей легочного давления;
3. Активный выдох, производимый параллельно с раскрытием голосовой щели. Результатом этого становится создание воздушного потока, что направляется через рот. Мягкое небо напряжено.
4. Чихательный рефлекс

Защитный рефлекс, обусловленный раздражением ветвей тройничного нерва, расположенных в слизистой носа. Механизм возникновения рефлекса чихания аналогичен этапам развития рефлекса кашля, а центр чихания тоже находится в продолговатом мозге. Единственное отличие – при чихании на 3 этапе развития рефлекса поток воздуха направляется не через рот, а через нос.

Отклонения от нормы

Характер патологий ствола мозга обусловлен локализацией и этиологией отклонений в деятельности его систем. Проявляются отклонения глазодвигательными патологиями, нарушением сна, альтернирующими синдромами (частичный или абсолютный паралич, ), децеребрационнаой ригидностью (повышение тонуса мышц-разгибателей при расслаблении сгибательных мыщц).

Когда патология локализована в среднем мозге, обнаруживаются такие симптомы:

• Синдром Вебера, при котором диагностируются глазодвигательные нарушения, сочетающиеся с парезом мышц языка, лица. Нарушения сопровождаются опущением века, развитием косоглазия, двоением предметов;
• Сосудистые поражения, при которых возникает расстройство температурной и болевой чувствительности;
• Развитие акинетико-ригидного синдрома (повышение мышечного тонуса в сочетании с замедленностью движения) или децеребрационной ригидности.

При поражении области моста наблюдается следующая картина:

• Альтернирующие синдромы;
• Псевдобульбарный синдром – нарушение речи, утрата голоса, нарушение глотания в вызванные проблемами с иннервацией мышц языка, глотки, мягкого неба.
• Синдром Мийяра-Гюблера – парез, паралич мускулатуры лица;
• Фовилля синдром – поражение отводящих и лицевых нервов;
• При сосудистых нарушениях в области моста возможны мутизм, сопор (отсутствие реакции организма на раздражители, за исключением сильной боли).

Поражение продолговатого мозга ствола головного мозга приводит к появлению таких признаков, как:

• Бульбарный паралич, для которого характерна та же симптоматика, что и для псевдобульбарного синдрома;
• Снижение чувствительности конечностей;
• Синдром Бернара-Горнера, для которого характерны опущение века (птоз), патологическое сужение зрачка (миоз), ослабление реакции зрачка на свет, западание глазного яблока, нарушение деятельности потовых желез на пораженной части лица (дисгидроз).

Патологии кровотока в области ствола мозга (ишемический инсульт) в результате поражения сосудов, реже – кровоизлияния, причина развития которых – стойкое повышение артериального давления.

Ишемический инсульт может быть обусловлен атеросклерозом, гипертонией, ревматизмом. В зоне риска пациенты, страдающие сахарным диабетом. Инсульт наиболее часто становится причиной смерти или инвалидизации пациентов, поскольку в ходе болезни происходит отмирание клеток мозга.

Отдельную группу патологий ствола , этиология которых связана с нейроинфекцией. Последняя может быть первичной (полиомиелит и подобные ему заболевания) и вторичной (возникают при туберкулезе, сифилисе, тяжелых формах гриппа). Общими симптомами для данных патологий являются глазодвигательные нарушения, паралич мышц языка, глотки, поражение лицевого нерва и как следствие, паралич одной из сторон лица.

Этиология патологий ствола мозга может быть обусловлена черепно-мозговыми повреждениями (в том числе, родовыми травмами) и новообразованиями. Клиническая картина – потеря сознания, спутанность мыслей, нарушения в деятельности дыхательной и сердечной системы, возможна кома.

В зависимости от типа и местоположения опухоли клиническая картина может разниться. Например, глиомы, поражающие средний мозг, могут спровоцировать гидроцефалию. Диагностируются такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота и рвота, глазодвигательные патологии. Головная боль часто имеет приступообразный характер. Возникая резко, такая боль отличается кратковременностью. В промежутках между приступами человек чувствует себя здоровым.

Большая часть опухолей ствола мозга имеет злокачественный характер. Рост опухоли стремительный – от нескольких месяцев до 2 лет. Доброкачественная опухоль может расти медленно, не проявляя себя до 15-20 лет с момента появления.

Видео

Мозговой ствол является филогенетически самым древним отделом головного мозга. Он тесно связан со спинным мозгом и большими полушариями конечного мозга. Здесь располагаются жизненно важные функции организма.

К стволовой части головного мозга относят продолговатый мозг, мозговой мост, средний мозг и промежуточный мозг.

Продолговатый мозг (medulla oblongata , myelencephalon ) является непосредственным продолжением спинного мозга. Граница между продолговатым и спинным мозгом соответствует уровню краев большого затылочного отверстия. Верхняя граница продолговатого мозга на вентральной поверхности проходит по заднему краю моста. Передние отделы продолговатого мозга по сравнению с задними несколько утолщаются и этот отдел мозга приобретает форму усеченного конуса или луковицы, за сходство с которой его называют также луковицей. Длина продолговатого мозга взрослого человека в среднем 25 мм.

В продолговатом мозге различают вентральную, дорсальную и две боковые поверхности, которые разделены бороздами (рис. 11.18). Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия: передняя срединная щель, задняя срединная борозда, переднелатеральная и заднелатеральная борозды.

Рис. 11.18. Ствол мозга

По обеим сторонам от передней срединной щели на вентральной поверхности продолговатого мозга расположены выпуклые, постепенно суживающиеся книзу пирамиды . Пучки во­локон, составляющие пирамиды, переходят на противоположную сторону и вступают в боковые канатики спинного мозга, т.е. наблюдается перекрест пирамид. Место перекреста также служит анатомической границей между продолговатым и спинным мозгом.

Латеральнее пирамиды с обеих сторон находятся овальные возвышения – оливы (образованы нижни оливным, медиальным и идним добавочнми ярами), которая отделена от пирамиды переднелатеральной бороздой (рис. 11.19). Между нижними оливными ядрами располагается так называемый межоливный слой, представленный внутренними дугообразными волок­нами – отростками клеток, лежащих в тонком и кли­новидном ядрах. Эти волокна формируют медиальную петлю, волокна которой принадлежат проприоцептивному пути коркового направления. В переднелатеральной борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва (XII пара). Несколько выше которых располагается ретикулярная формация, образованная переплетением нервных волокон и лежащими между ними нервными клетками и их скоплениями в виде мелких ядер. Кроме регуляции возбудимости и тонуса различных отделов ЦНС ретикулярная формация обеспечивает готовность центров к деятельности, усиливает или тормозит рефлекторную деятельность спинного мозга.

Рис. 11.19. Поперечный разрез продолговатого мозга (на двух уровнях).

На дорсальной поверхности по бокам от задней срединной борозды заканчивается утолщениями тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга, образуя бугорки тонкого и клиновидного ядер (ядер Голля и Бурдаха). Дорсальнее оливы из заднелатеральной борозды продол­говатого мозга - позадиоливной борозды выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов (IX, X и XI пары).

Дорсальная часть бокового канатика кверху несколько расширяется. Здесь к нему присоединяются волокна, отходящие от клиновидного и нежного ядер. Все вместе они образуют нижнюю мозжечковую ножку. Поверхность продолговатого мозга, ограниченная снизу и латерально нижними мозжечковыми ножками, участвует в обра­зовании ромбовидной ямки, являющейся дном IV желудочка.

На уровне продолговатого мозга находятся такие жизненно важные центры, как дыхательный и кровообращения. Кроме того, на уровне продолговатого мозга осуществляются пищевые рефлексы (глотание, сосание, секреторная и сократитльная активностьпищеварительного тракта); защитные рефлексы (кашель, чехание, слезоотделение, рвота); рефлексы, связанные с положеним головы и тела в простарнстве и пр.

Четвертый (IV ) желудочек (ventriculus quartus ) является производным полости ромбовидного мозга. В образовании стенок IV желудочка принимают участие продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. По форме полость IV желудочка напоминает палатку, дно которой имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка).

Крыша IV желудочка в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой. В образовании передневерхней стенки шатра прини­мают участие верхние мозжечковые ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус. 3адненижнюю стенку составляют нижний мозговой па­рус, который по бокам прикрепля­ется к ножкам клочка. Изнутри к нижнему мозговому парусу, представленному тонкой эпителиальной пластинкой (остаток дорсальной стенки третьего мозгового пузыря ромбовидного мозга), прилежит сосудистая основа IV желудочка, покрытая со стороны полости IV желудочка эпителиальной пластинкой, образует сосудистое сплетение IV желудочка

Ромбовидная ямка (fossa rhomboidea ) представляет собой ромбовидное вдавление, длинная ось которого направлена вдоль мозга. Она ограничена с боков в своем верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем - нижними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки под нижним краем крыши IV же­лудочка, под задвижкой находится вход в центральный канал спин­ного мозга. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желудочком. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы. В срединной плоскости, вдоль всей поверхности ромбовидной ямки, от ее верхнего угла к нижнему простирается неглубокая срединная борозда. По бокам от этой борозды расположено парное медиальное возвышение, ограниченное с латеральной стороны пограничной бороздой. В верхних отделах возвышения, относящегося к мосту, находится лицевой бугорок, соответствующий залегающему в этом месте в толще мозга ядру отводящего нерва (VI пара) и огибающему его колену лицевого нерва, ядро которого лежит несколько глубже и латеральнее. Передние (краниальные) отделы пограничной борозды, несколько углубляясь и расширяясь кверху (кпереди), образуют верхнюю (краниальную) ямку. Задний (каудальный, нижний) конец этой борозды продолжается в едва различимую на препаратах нижнюю (каудальную) ямку.

Мозговой мост (ponts , варолиев мост) на основании стволовой части мозга имеет вид поперечно расположенного валика, который вверху (спереди) граничит со средним мозгом (с ножками мозга), а внизу (сзади) - с продолговатым мозгом.

Дорсальная поверхность моста обращена в сторону IV желудочка и участвует в образовании его дна ромбовидной ямки. В латеральном направлении с каждой стороны мост суживается и переходит в среднюю мозжечковую ножку, уходящую в полушарие мозжечка. Границей между средней мозжечковой ножкой и мостом является место выхода тройничного нерва. В глубокой по­перечной борозде, отделяющей мост от пирамид продолговатого мозга, выходят ко­решки правого и левого отводящих нервов. В латеральной части этой борозды видны корешки лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (VIII пара) нервов.

На вентральной поверхности моста, которая в полости черепа прилежит к скату, заметна широкая, но неглубокая базилярная (основная) борозда. В этой борозде лежит одноименная артерия. ного мозга латеральной бороздкой. В области треугольника, в глубине его, залега­ют волокна латеральной (слуковой) петли.

В центральных отделах среза моста заметен толстый пучок волокон, идущий поперечно и относящийся к проводящему пути слухового анализатора - трапециевидное тело, который делит мост на заднюю часть (покрышку моста) и переднюю (базилярную) часть. Между волокнами трапециевидного тела располагаются переднее и заднее ядра трапециевидного тела. В передней (базилярной) части моста видны продольные и поперечные волокна. Продольные волокна моста принадлежат пирамидному пути (корково-ядерние волокна). Здесь же имеются корково-мостовые волокна, которые заканчиваются на ядрах (собственник) моста, располагающихся между группами волокон в толще моста. Отростки нервных клеток ядер моста образуют пучки поперечник волокон моста, которые направляются в сторону мозжечка, образуя средние мозжеч­ковые ножки.

В задней (дорсальной) части (покрышка моста), помимо волокон восходящего направления, которые являются продолжением чувствительных проводящих путей про­долговатого мозга, находятся очаговые скопления серого вещества - ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, обеспечивающих движения глаз, мимику, деятельность слухового и вестибуляр­ного аппаратов; ядрами ретикулярной формации и собственными ядрами моста, участ­вующими в связях коры полушарий большого мозга с мозжечком и передающими им­пульсы из одних отделов мозга в другие.. Над трапециевидным телом, ближе к срединной плоскости, находится ретикулярная формация, а еще выше - задний продольний пу­чок.

В мозговом стволе следующим после моста отделом, небольшим, но функционально важным, является перешеек ромбовидного мозга , состоящий из верхних ножек мозжечка, верхнего мозгового паруса и треугольной петли, в котором проходят волокна латеральной (слуховой) петли.

Средний мозг (mesencephalon ) состоит из дорсального отдела – крыши среднего мозга и вентрального – ножек мозга, которые разграничиваются полостью - водопроводом мозга. Нижней границей среднего мозга на его вентральной поверхности является передний край моста, верхний зрительный тракт и уровень сосцевидных тел. На дорсальной поверхности верхняя (передняя) граница среднего мозга соответствует задним краям (поверхностям) таламусов, задняя (нижняя) -уровню выхода корешков блокового нерва (IV пара).

На препарате головного мозга пластинку четверхоломия, или крышу среднего мозга, можно увидеть лишь после удаления полушарий большого мозга.

Крыша среднего мозга (пластинка четверохолмия) расположена над водопроводом мозга, состоит из четырех возвышений – холмиков, имеющих вид полусфер, отделенные друг от друга двумя пересекающимися под прямым углом бороздками. Продольная бороздка расположена в срединной плоскости и в сво­их верхних (передних) отделах образует ложе для шишковидного тела, а в нижних отделах служит местом, откуда начинается уздечка верхнего мозгового паруса. Поперечная бороздка отделяет верхние холмики от нижних. От каждого из холмиков в латеральном направлении отходят утолщения в виде валика – ручка холмика. Ручка верхнего холмика, направляется к латеральному коленчатому телу, ручка нижнего холмика – к медиальному коленчатому телу. У человека верхние холмики и латеральные коленчатые тела выполняют функцию подкорковых зрительных центров. Нижние холмики и медиальные коленчатые тела являются подкорковыми слуховыми центрами.

Ножки мозга хорошо видны на основании мозга в виде двух толстых белых, продольно исчерченных валиков, которые выходят из моста, направляются вперед и латерально (расходятся под острым углом) к правому и левому полушариям большого мозга. Углубление между правой и левой ножками мозга получило название межножковой ямки. Дно этой ямки служит местом, где в ткань мозга проникают кровеносные сосуды. После удаления сосудистой оболочки на препаратах мозга в пластинке, образующей дно межножковой ямки, остается большое количество мелких отверстий; отсюда название этого серого цвета пластинки с отверстиями – заднее продырявленное вещество. На м­диальной поверхности каждой из ножек мозга располагается продольная глазодвигательная борозда, из которой выходят корешки глазодвигательного нерва (III пара).

На поперечном разрезе среднего мозга в ножке мозга отчетливо выделяется своим темным цветом (за счет содержащегося в нервных клетках пигмента меланина) черное ве­щество (черная субстанция), которое делит ножку мозга на два отдела: задний (дорсальный) – покрышку, и передний (вентральный) отдел – основание ножки мозга (рис. 11.20). В покрышке среднего мозга залегают ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пу­ти. Основание ножки мозга целиком состоит из белого вещества, здесь проходят нисходящие проводящие пути.

Рис. 11.20. Поперечные разрезы среднего мозга на уровне нижних и верхних бугорков.

Водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод) – узкий канал длиной около 1,5 см; соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинномозговую жидкость. Вокруг водопровода среднего мозга расположено центральное серое вещество, в котором в области дна водопровода находятся ядра двух пар черепных нервов. На уровне верх­них холмиков, вблизи средней линии, находится парное ядро глазодвигательного нерва. Оно принимает участие в иннервации мышц глаза. Вентральнее его локализуется парасимпатическое ядро автономной нервной системы - добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича, ядро Вестфаля-Эдингера). Волокна, отходящие от добавочного ядра, иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу). Кпереди и несколько выше ядра III пары находится одно из ядер ретикулярной фор­мации - промежуточное ядро. Отростки клеток этого ядра участвуют в образовании ретикулоспинномозгового пути и заднего продольного пучка.

На уровне нижних холмиков в вентральных отделах центрального серого вещест­ва залегает парное ядро IV пары - ядро блокового нерва. В латеральных отделах центрального серого вещества на протяжении всего среднего мозга располагается ядро среднемозгового пути тройнич­ного нерва (V пара).

В покрышке самым крупным и заметным на поперечном срезе среднего мозга яв­ляется красное ядро, оно располагается несколько выше (дорсаль-нее) черного вещества, имеет удлиненную форму и простирается от уровня нижних холмиков до таламуса. Латеральнее и выше красного ядра в покрышке ножки мозга на фронтальном срезе виден пучок волокон, входящих в состав медиальной петли. Между медиальной петлей и центральным серым веществом располагается ретикулярная фор­мация. Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящими путями. Внутренние и наружные отделы основания ножек мозга образуют волокна корково-мостового пути.

Нервные волокна, входящие в состав медиальной петли, являются отростками вторых нейронов путей проприоцептивной чувствительности. В покрышке среднего мозга проходят волокна от чувствитель­ных ядер тройничного нерва, получившие название тройничной петли.

Отростки нервных клеток некоторых ядер образуют в среднем мозге пере­кресты покрышки (дорсальный перекрест покрышки принадлежит волокнам покришечно-спинно­мозгового пути; вентральный перекрест покрышки – волокнам красноядерно-спинномозгового пути).

Промежуточн ый мозг (diencephalon ) целиком скрыт под полушариями большого мозга. Лишь на основании головного мозга можно видеть центральную часть промежуточного мозга – гипоталамус.

Серое вещество промежуточного мозга составляют ядра, относящиеся к подкорковым центрам всех видов чувствительности. В промежуточном мозге расположены ретикулярная формация, центры экстрапирамидальной системы, вегетативные центры (регулируют все виды обмена веществ), нейросекреторные ядра.

Б
елое вещество промежуточного мозга представлено проводящими путями восходящего и нисходящего направлений, обеспечивающими двустороннюю связь подкорковых образований с корой большого мозга и ядрами спинного мозга. Помимо этого, к промежуточному мозгу относятся две железы внутренней секреции – гипофиз, принимающий участие вместе с соответствующими ядрами гипоталамуса в образовании гипоталамо-гипофизарной системы, и эпифиз мозга (шишковидное тело).

Границами промежуточного мозга на основании головного мозга являются сзади – передний край заднего продырявленного вещества и зрительные тракты, спереди – передняя поверхность зрительного перекреста.

П

Рис. 11.21. Промежуточный мозг.

ромежуточный мозг включает следующие отделы: таламическую область (область зрительных бугров, зрительный мозг), которая расположена в дорсальных участках; гипоталамус, объединяющий вентральные отделы промежуточного мозга;III желудо­чек (рис. 11.21).

К таламической области относят таламус, метаталамус и эпиталамус.

Таламус (задний таламус, зрительный бугор, thalamus dorsalis ) – парное образование, расположен по обеим сто­ронам III желудочка. В переднем отделе таламус суживается и заканчивается передним бугорком, задний конец утолщен и называется подушкой.

Медиальные поверхности задних таламусов правого и левого соединены друг с другом межталамическим сращением. Латеpальная поверхность таламуса прилежит к внутренней капсуле. Книзу и кзади он граничит с покрышкой ножки среднего мозга.

Таламус состоит из серого вещества, в котором различают отдельные скопле­ния нервных клеток - ядра таламуса. В настоящее время выделяют до 40 ядер, которые выполняют различные функции. Основными ядрами таламуса являются передние, медиальные, задние. Часть отростков нейронов таламуса направляется к яд­рам полосатого тела конечного мозга (в связи с этим таламус рассматривается как чувствительный центр экстрапирамидной системы), а часть – таламокортикальные пучки – к коре большого мозга. Под таламусом распо­лагается так называемая субталамическая область, кото­рая книзу продолжается в покрышку ножки мозга. Это небольшой участок мозгового вещества, от таламуса отделен со стороны III желудочка гипоталамической бороз­дой. В субталамическую область из среднего мозга продолжаются и в ней заканчива­ются красное ядро и черное вещество среднего мозга. Сбоку от черного вещества помещается субталамическое ядро (люисово тело).

Метаталамус (заталамическая область, metathalamus ) представлен латеральным и медиальным коленчатыми телами. Это продолговато-овальные тела, соединяющиеся с холмиками крыши среднего мозга при помощи ручек верхнего и нижнего холмиков. Латеральные коленчатые тела вместе с верхними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения. Медиальные коленчатые тела и нижние холмики среднего мозга образуют подкорковые центры слуха.

Э
питаламус (надталамическая область, epithalamus ) включает шишковидное тело, которое при помощи поводков соединяется с медиальными поверхностями правого и левого таламусов. Передние отделы поводков перед вхожде­нием в шишковидное тело образуют спайку поводков. Спереди и снизу от шишковидного тела располагается пучок поперечно идущих волокон - эпиталамическая спайка.

Гипоталамус (hypothalamus) образует нижние отделы промежуточного мозга и участвует в образовании дна III желудочка. К гипоталамусу относятся зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой, а также сосцевидные тела (рис. 11.22).

З

Рис. 11.22. Ядра гипоталамуса.

рительный перекрест (chiasms opticum ) имеет вид поперечно лежащего валика, образованного волокнами зрительных нервов (II пара черепных нервов), частично переходящими на противоположную сторону (образуют перекрест). Этот валик с каждой стороны латерально и кзади продолжается в зрительный тракт, который заканчивается двумя корешками в подкорковых центрах зрения (латеральном коленчатом теле и верхних холмиках крыши среднего мозга). К передней поверхности зрительного перекреста прилежит и срастается с ним относящаяся к конечному мозгу терминальная пластинка. Она состоит из тонкого слоя серого вещества, которое в латеральных отделах пластинки продолжается в вещество лобных долей по­лушарий.

Кзади от зрительного перекреста находится серый бугор (tuber cinereum ) позади которого лежат сосцевидные тела, а по бокам-зрительные тракты. Книзу серый бугор переходит в воронку, которая соединяется с гипофизом. Стенки серого бугра образованы тонкой пластинкой серого вещества, содержащего серобугорные ядра.

Сосцевидные тела (corpora mamillaria ) расположены между серым бугром спереди и задним продырявленным веществом сзади. Они имеют вид двух небольших, диаметром около 0,5 см каждый, сферических образований белого цвета. Белое вещество расположено только снаружи сосцевидного тела. Внутри находится серое вещество, в котором выделяют медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела

В гипоталамусе различают три основные гипоталамические области скопления различных по форме и размерам групп нервных клеток: переднюю, промежуточную и заднюю. Скопления нервных клеток в этих областях образуют более 30 ядер гипоталамуса.

Нервные клетки ядер гипоталамуса обладают способностью вырабатывать секрет (нейросекрет), который по отросткам этих же клеток может транспортироваться в область гипофиза. Такие ядра получили название нейросекреторных ядер гипотала­муса. В передней области гипоталамуса находятся супраоптическое (надзрительное) и паравентрикулярные ядра. Отростки клеток этих ядер образуют гипоталамо-гипофизарный пучок, заканчивающийся в задней доле гипофиза. Среди группы ядер задней области гипоталамуса наиболее крупными являются медиальное и латеральное ядра сосцевидного тела, и заднее гипотала-мическое ядро. К группе ядер промежуточной гипоталамической области относятся: нижнемедиальное и верхнемедиальное гипоталамическое ядра, дорсальное гипоталамическое ядро и др.

Ядра гипоталамуса связаны довольно сложно устроенной системой афферентных и эфферентных путей. Поэтому гипоталамус оказывает регулирующее воздействие на многочисленные вегетативные функции организма. Нейросекрет ядер гипоталамуса способен влиять на функции железистых клеток гипофиза, усиливая или тормозя сек­рецию ряда гормонов, которые в свою очередь регулируют деятельность других желез внутренней секреции.

Наличие нервных и гуморальных связей гипоталамических ядер и гипофиза поз­волило объединить их в гипоталамо-гипофизарную систему.

Третий ( III ) желудочек (ventriculus tertlus ) занимает центральное положение в промежуточном мозге. Нижней стенкой, или дном III желудочка, служит гипоталамус. В нижней стенке разли­чают два выпячивания (углубления) полости III желудочка: углубление воронки, и зрительное углубление.

Передняя стенка III желудочка образована терминальной пластинкой, столбами свода и передней спайкой. С каждой стороны столб свода спереди и передний отдел таламуса сзади ограничивают межжелудочковое отверстие.

Задней стенкой III желудочка является эпиталамическая спайка, под которой находится отверстие водопровода мозга. Все стенки III желудочка из­нутри, со стороны его полости, выстланы эпендимой. Верхняя стенка образована сосудистой основой, которая представлена мягкой (сосудистой) оболочкой (собственно крыша III желудочка), которая двумя листками под валиком мозолистого тела и сводом проникает в в III желудочек.

Ствол мозга включает продолговатый мозг, мост, средний мозг, промежуточный мозг и мозжечок. Ствол мозга выполняет следующие функции:

организует рефлексы, обеспечивающие подготовку и реали­зацию различных форм поведения; 2)осуществляет проводниковую функцию: через ствол мозга проходят в восходящем и нисходящем направлении пути, связывающие между собой структуры ЦНС; 3) при организации поведения обеспечивает взаимодействие своих структур между собой, со спинным мозгом, базальными ганглиями и корой большого мозга, т. е. обеспечивает ассоциативную функцию.

56. Ствол мозга. Строение продолговатого и заднего мозга.

Продолговатый мозг у человека имеет длину около 25 мм. Он является продолжением спинного мозга. Структурно по разнообразию и стро­ению ядер продолговатый мозг сложнее, чем спинной. В отличие от спинного мозга он не имеет метамерного, повторяемого строения, серое вещество в нем расположено не в центре, а ядрами к пери­ферии.°

Задний мозг является частью ромбовидного мозга, формируется из ромбомеров 1, 2 и 3. Дорсальная часть -мозжечок, ножки мозжечка (проводящие пути), которые переплетаются на вентральной стороне в виде массивноговаролиева моста. В глубине стволовой части заднего мозга лежат ядра черепно-мозговых нервов, проводящие пути, ретикулярная формация, шов. В ядрах шва – центр засыпания. В толще располагается канал - сильвиев водопровод.

57. Ствол мозга. Строение среднего и промежуточного мозга.

П
ромежуточный мозг, diencephalon , залегает под мозолистым телом и сводом, срастаясь по бокам с полушариями конечного мозга. Соответственно сказанному выше о функции и развитиипереднего мозгавпромежуточном мозгеразличают две основные части:

дорсальную (филогенетически более молодую) - thalamencephalon - центр афферентных путей и

вентральную (филогенетически более старую) - hypothalamus - высший вегетативный центр.

Средний мозг, mesencephalon, развивается в процессе филогенеза под преимущественным влиянием зрительного рецептора, поэтому важнейшие его образования имеют отношение к иннервации глаза. Здесь же образовались центры слуха, которые вместе с центрами зрения в дальнейшем разрослись в виде четырех холмиков крыши среднего мозга.

в среднем мозге человека имеются:

подкорковые центры зрения и ядра нервов, иннервирующих мышцы глаза;

подкорковые слуховые центры;

все восходящие и нисходящие проводящие пути, связывающие кору головного мозга со спинным и идущие транзитно через средний мозг;

пучки белого вещества, связывающие средний мозг с другими отделами центральной нервной системы.

Соответственно этому средний мозг, являющийся у человека наименьшим и наиболее просто устроенным отделом головного мозга, имеет две основные части: крышу, где располагаются подкорковые центры слуха и зрения, и ножки мозга, где преимущественно проходят проводящие пути.

58.Спинной мозг, его положение, строение, функции. Оболочки спинного мозга.

Спинной мозг, лежит в позвоночном канале и у взрослых представляет собой длинный (45 см у мужчин и 41-42 см у женщин), несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который вверху (краниально) непосредственно переходит в продолговатый мозг, а внизу (каудально) оканчивается коническим заострением, conus medullaris, на уровне II поясничного позвонка. Знание этого факта имеет практическое значение (чтобы не повредить спинной мозг при поясничном проколе с целью взятия спинномозговой жидкости или с целью спинномозговой анестезии, надо вводить иглу шприца между остистыми отростками III и IV поясничных позвонков). От conus medullaris отходит книзу так называемая концевая нить, представляющая атрофированную нижнюю часть спинного мозга, которая внизу состоит из продолжения оболочек спинного мозга и прикрепляется ко II копчиковому позвонку.

Спинной мозг на своем протяжении имеет два утолщения, соответствующих корешкам нервов верхней и нижней конечностей: верхнее из них называется шейным утолщением, intumescentia cervicalis, а нижнее - пояснично-крестцовым, intumescentia lumbosacralis. Из этих утолщений более обширно пояснично-крестцовое, но более дифференцировано шейное, что связано с более сложной иннервацией руки как органа труда

Наружная, твердая, оболочка спинного мозга отделена от позвоночного столба эпидуральным пространством. Средняя, паутинная, оболочка отделяется от твердой оболочки субдуральным пространством, а от мягкой - подпаутинным. Последнее образует ниже спинного мозга (в области корешков спинно-мозговых нервов - так называемого конского хвоста) терминальный желудочек, заполненный спинно-мозговой жидкостью.