Проктит, воспаление прямой кишки - Взять по 20 г корневищ горца змеиного, дубовой коры, травы пырея, тысячелистника и чабреца, семян лопуха; 5 г смеси залить 1 л кипятка и варить еще 1 мин., процедить, добавить 3 ст. ложки яблочного уксуса. Пить по 50 г до и после еды и по 100 г во

Прямая кишка – это нижний конечный отдел кишечника, заканчивающийся заднепроходным отверстием. Под влиянием различных факторов ее слизистые оболочки могут воспаляться, в этом случае развивается заболевание, называющееся проктит. Нередко он носит сочетательный характер и затрагивает еще сигмовидную кишку или жировую клетчатку.

Причины

Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка +-itis) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки, часто сочетается с воспалением в конечной части толстого кишечника — сигмовидной кишке (проктосигмоидит), воспалением внутренней оболочки толстого кишечника (), с геморроем или трещинами заднего прохода (см. фото ниже)

Принято выделять причины, способные привести к воспалительному процессу в прямой кишке, в две группы.

1. Первая группа состоит из местных повреждающих факторов, которые непосредственно влияют на слизистую оболочку органа.
2. Вторая группа состоит из факторов общего характера, которые влияют не только на конечные отделы кишечника, но и на весь организм в частности.

Местные повреждающие факторы

Ректальное введение (через анальное отверстие) каких-либо раздражающих веществ:

• Любые эфирные масла (эвкалиптовое, гвоздичное, перечной мяты и так далее);
• Спирт и очищенный скипидар;
• Настойки на стручковом перце, горчице.

Чаще всего, они используются пациентами в качестве народного лечения проктита, что приводит только к усугублению симптомов.

Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

• переохлаждение;
• частые инфекции;
• снижение иммунитета;
• воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органов, оофорит – воспаление яичника);
• любые нарушения стула.

Виды и формы заболевания

Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

1. Острый проктит
2. Хронический проктит

Острый проктит

Острым проктитом называют воспалительный процесс, симптомы которого начали проявляться внезапно. Лечение острого проктита нужно начинать сразу при появлении первых признаков, чтобы потом он не перерос в хроническую форму.

Основополагающим признаком острого проктита является болезненные ощущения в полости прямой кишки. Они имеют весьма сильный характер и усиливаются при акте дефекации. Болезненные ощущения также могут появиться и области промежности, между анусом и половыми органами. У женщин наблюдается боль в половых губах и влагалище, а у мужчин – в мошонке и половом члене. У некоторых пациентов отмечается болевой симптом в области поясницы. Постоянно сопутствует болезненный позыв к дефекации.

Зависимо от характера изменений в слизистой кишки острый проктит делят на:

• Эрозивный – на тканях кишки возникают поверхностные поражения – эрозии.
• Язвенный – слизистые кишечника покрываются более глубокими поражениями – язвами.
• Язвенно-некротический – на тканях кишки присутствуют язвы, на некоторых участках происходит омертвение слизистой и ее отторжение.
• Катарально-геморрагический – слизистая ярко-красная, отечная, на ней видно множество мелких кровоизлияний.
• Катарально-слизистый – ткани приобретают ярко-красный цвет, отекают, при этом начинают выделять много слизи.
• Катарально-гнойный – ткани на вид отечны, на них присутствует гной.
• Гнойно-фиброзный – ткань кишки покрывается тонкой пленочкой – гнойно-фиброзным налетом.
• Полипозный – на слизистой возникают выросты внешне похожие на полипы.

Наиболее тяжелым считается катарально-гнойный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит.

Хроническая форма

Симптоматика хронического проктита выражена намного слабее, однако ноющая и тупая боль не отпускает пациента на протяжении длительного периода времени. Протекание болезни волнообразно: регулярные ухудшения состояния больного сменяются частыми ремиссиями.

У большинства людей хронический проктит вызван наличием в организме инфекционных и аутоиммунных заболеваний, доброкачественных или злокачественных опухолей, имеющейся патологией в сосудах, генетической предрасположенностью и т.д

Хроническую форму подразделяют на:

• Гипертрофический — слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
• Атрофический — слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
• Нормотрофический — выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой.

Выделяют следующие формы заболевания:

1. Эрозивный проктит – воспалительное поражение прямой кишки, при котором на слизистой оболочке формируются поверхностные дефекты (эрозии), в последующем заживающие без рубцевания.
2. Катаральный проктит – острый воспалительный процесс в прямой кишке, возникающий изолировано или как осложнение при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
3. Язвенный проктит – это форма неспецифического язвенного колита, при которой характерно развитие воспалительного процесса и образование язв на слизистой прямой кишки. Язвенный проктит имеет стадии обострения и симптомы, зависящие от течения заболевания.

Как выглядит проктит: фото заболевания

На фото ниже, вы можете видеть нормальную слизистую оболочку прямой кишки, а рядом проктит.

На фото слева проктита, справа норма

Симптомы проктита

Если в процессе обследования больного обнаружен проктит, симптомы могут быть самыми разнообразными. Они во многом зависят от формы течения болезни.

Острый проктит характеризуется следующими признаками:

• болевым синдромом в нижней части живота;
• чувством дискомфорта;
• чувством тяжести;
• болью во время дефекации;
• зудом;
• тенезмами;
• появлением крови на каловых массах.

Хроническая форма сопровождается следующими симптомами:

• Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
• Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
• Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
• Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
• Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
• Бледность, . Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
• Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Диагноз утверждается врачом на основе истории заболеваний и визуального осмотра. Для уточнения необходимо проводить дополнительные обследования пациента:

1. Пальпация стенок прямой кишки.
2. Ректороманоскопия. Данная процедура является одной из самых простых и быстрых методов обследования кишечника. Во время манипуляции можно осмотреть полностью толстый отдел и частично затронуть сигмовидный. Одним из несомненных плюсов данной процедуры является то, что при обнаружении какого-либо образования доктор может взять его кусочек на биопсию.
3. Цитологическое обследование содержимого кишечника, биопсия кишечных стенок. Так дается полная описательная характеристика воспалительного процесса, что позволяет различить постлучевой, хронический, поверхностный тип болезни от опухоли в прямой кишке. С целью определения состояния флоры кишечника производится посев кала.

Лечение проктита

Как лечить проктит кишечника? Проктолог назначает лечение в зависимости от причин, вызвавших воспаление слизистой, и формы недуга. Терапия основана на придерживании определенного диетического питания и комплекса гигиенических мероприятий, а также включает прием лекарственных препаратов.

Эффективное лечение проктита состоит из соблюдения составленной врачом диеты, исключения из рациона острых, сырых, сладких, жирных и жареных продуктов, отказа от употребления алкоголя и курения, мучных и кондитерских изделий, ведения активного и подвижного образа жизни, постоянного проведения физических нагрузок на организм, регулярного очищения прямой кишки с помощью противовоспалительных и лечебных клизм из ромашки, календулы, облепихового масла и т.д.

При проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений.

При проктите больному могут назначить следующие препараты:

1. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллин, макролиды и др.)
2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
3. Противоаллергические средства - расслабляют стенки прямой кишки.
4. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
5. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Оперативное вмешательство применяется редко и заключается в резекции различных частей прямой кишки или же в полном ее удалении в зависимости от ситуации. Иногда делают ушивание. При сужениях восстанавливают ширину просвета. При онкологии удаляют опухоль.

Свечи

Введение свечей считается дополнительным, альтернативным методом при лечении проктита. В отдельных случаях с помощью такой формы препаратов получается достичь более быстрого выздоровления, в других ситуациях – данный метод противопоказан.

Конкретный тип свечей назначается в зависимости от состояния больного, симптомов, которые его мучают, и характера протекающего процесса. Если имеет место симптоматика острого проктита, то ректальные средства могут применяться только при лёгких его формах – для снятия проявлений заболевания и более эффективного лечения.

На сегодняшний день для лечения проктита применяются следующие свечи: на основе метилурацила, облепихи, «Ультрапрокт», «Проктозан». При тяжелых формах воспаления прямой кишки (язвенной) врач может назначить свечи на основе «Преднизолона» или «Сульфасалазина».

Суппозитории не являются единственным методом лечения проктита. Лечение этого заболевания включает в себя использование антибиотиков или противовирусных средств (в зависимости от возбудителя инфекции), спазмолитиков, антигистаминных препаратов, клизм, соблюдение диеты. При наличии осложнений может потребоваться операция.

Соблюдение диеты

Рацион имеет очень важное значение при лечении данного заболевания. Необходимо пересмотреть свое питание, соблюдать все требования диеты:

1. полностью исключаются алкогольные напитки, поскольку они раздражают слизистую, оставляя повреждения и признаки острого воспалительного процесса на месте контакта,
2. следует отказаться от курения, поскольку табачный дым раздражает слизистую в желудочно-кишечном тракте.
3. Из рациона больного необходимо исключить либо свести к минимуму употребление:
   • жаренных и острых блюд;
   • специй и острых соусов;
   • продукты богатые клетчаткой (крупы, фрукты и овощи). Диетологи рекомендуют из фруктов есть только яблоки, а овощи употреблять в небольшом количестве и в протертом виде;
   • соленые блюда, так как именно соль и задерживает воспалительные процессы;
   • сладости и шоколад.

Стоит отметить, что не менее важно при проктите и режим питания. Он должен быть дробным, другими словами питаться необходимо небольшими порциями по пять – шесть раз за день. Таким образом, будет уменьшена нагрузка на кишечник, что выступает своеобразным щадящим режимом.

Наиболее полезно при проктите есть больше кисломолочных продуктов. Обязательным блюдом должен стать творог, кефир, ряженка, домашние йогурты, нежирная сметана. Эти продукты эффективно смягчают стул, облегчают опорожнение кишечника, не раздражают слизистую кишки.

Полезно также включать в рацион приготовленное на пару, отварное нежирное мясо: телятина, говядина, птица, крольчатина. Полезны легкие овощные супы. Овощи, фрукты — только в тушеном, сваренном на пару виде. Полезно есть печеные яблоки.

Меню при проктите на день:

1. Завтрак: омлет из белков яиц, порция манной каши, приготовленной на воде с 1 ч. л. сливочного масла. Или чашка кефира с порцией творога.
2. Обед: легкий мясной бульон или овощной суп-пюре. Паровые котлеты или кусочек отварной (тушеной рыбы). Запить можно ягодным киселем.
3. Ужин: жидкая, хорошо разваренная рисовая каша на воде с 1 ч. л. масла, кусочек отварной курицы, небольшая тарелочка творога, йогурт или стакан ряженки.

Профилактика

Для предотвращения воспалительного процесса следует правильно питаться, избегая продуктов риска и чрезмерного употребления алкоголя. Рекомендации:

• Своевременное лечение патологий, способствующих его появлению;
• Своевременное лечение запоров;
• Отказ от ношения синтетического белья;
• Снижение до минимума употребления спиртных напитков;
• Соблюдение диеты после хирургических вмешательств на прямой кишке;
• Соблюдение всех правил интимной гигиены.

Это все о проктите кишечника у взрослых: что это за заболевание, каковы его основные симптомы и признаки, особенности лечения. Будьте здоровы!

Ann_13 , Вс, 15/11/2015 - 16:44

У кого-нибудь был опыт, как его вылечить?

У меня лично он не связан с плохим перевариванием, т.е. он как бы сам по себе, первичный. Обостряется на холод, особенно когда холодно ногам. Или, после приема грубой пище, которая выводится в неизменном виде и может царапать слизистую - напр. мак, кунжут, шкурки от овощей, ягоды. Но последнюю проблему можно решить исключением такой еды). Кстати везде пишут о необходимости щадящей диеты. К вечеру у меня появляется слизь с белыми "пленками", насчет которой думаю, это типа налет фибрина. Так вот если ее не промыть - будут газовые задержки, колики, если промыть - во многих случаях начинался выход газов. Микроклизмы с Месаколом на ночь раньше, бывало, надолго спасали от симптомов, сейчас они больше работают как симптоматическое средство.....

Комментарии

Тема, которую мы сегодня обсуждаем, невероятно сложная и обширная. Почему? Потому что проктит, то есть воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки, может развиться из-за огромного количества причин. Нередко проктит, на который вовремя не было обращено внимание, и не приняты грамотные терапевтические меры, переходит в проктосигмоид. А это более серьезная ситуация, потому что воспалительный процесс затрагивает уже сигмовидную кишку (это отдел толстого кишечника, переходящий в прямую кишку).

Сначала поясню. Прямая кишка представляет собой последний отдел кишечника и служит для удаления переработанных остатков пищи. Ее стенка – это нежная слизистая оболочка и мышечные ткани, выталкивающие кал наружу.

Когда слизи много, то кал проходит легко. Не нужно думать, что этим все и заканчивается. В слизи есть необходимые для переваривания пищи ферменты и хотя их меньше, чем в остальных отделах кишечника, но они есть. То есть и тут идёт процесс пищеварения!

Почему я так подробно все это объясняю? Да потому что процесс дефекации – это невероятно сложный процесс, это рефлекс, в котором участвуют и нервные ткани и мышечные. И здесь находится много нервных окончаний. Потому люди испытывают довольно серьезные мучения. Нерегулярное питание, полуфабрикаты, сухомятка – и запоры обеспечены. А там – и проктит. Ребенок не моет руки, его кормят чипсами – тут и запоры и глисты вдобавок. И опять – проктит. Или маленькому ребенку неграмотно вводят новый вид питания, что нарушает всю цепочку пищеварения и акт дефекации.

И нет так волшебного лекарства при проктите – выпил и вылечил болезнь. Проктитом необходимо заниматься очень серьезно! Ведь осложнения при проктите, которых очень и очень много – это отдельная тема.

Профилактика – важнейший фактор

В любом заболевании самое главное – профилактика.

И ЕСЛИ ГОВОРИТЬ О ЛЕЧЕНИИ ПРОКТИТА, ТО СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ – ПРАВИЛЬНОЕ, СБАЛАНСИРОВАННОЕ И РЕГУЛЯРНОЕ ПИТАНИЕ – ГЛАВНАЯ МЕРА ПРОФИЛАПАКТИКИ И ОСНОВНОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОКТИТА, НЕЗАВИСМО ОТ ЕГО ФОРМЫ.

Профилактические меры – это ряд условий, обязательных для соблюдения, которые необходимо выполнять в любом случае – есть ли уже у вас проктит или нет.

Итак, нужно:

• Правильно питаться, не употреблять без меры острую, жареную, жирную, слишком пряную, экстрактивную пищу.
• Банально звучит, но нельзя пить и курить.
• Необходимо соблюдать правила личной гигиены. Не допускать, простите, грязного ануса.
• Пользоваться презервативом. Особенно при анальном сексе.
• Вовремя лечить абсолютно все болячки, потому что в организме все взаимосвязано.

Выявление причины возникновения проктита – обязательное условие

Есть два вида проктита: острый и хронический.

При острой форме – наиболее частая причина возникновения – травмы прямой кишки и проникновения инфекции.

Хроническая форма так же часто вызывается инфекциями. Но тут есть еще целый ряд причин:

Огромный список аутоиммунных заболеваний, врожденные патологии кровеносных сосудов, и, внимание, рак. Увы, злокачественные новообразования прямой кишки – это тоже причина.

Потому, при первых подозрительных признаках, следует немедленно обратиться к врачу и пройти все назначенные лабораторно-диагностические исследования.

Внимание! Проктит – это универсальная болезнь, которая одинаково часто встречается у взрослых, мужчин и женщин и даже у детей.

Как лечить?

Давайте сразу оговоримся – все, что здесь будет сказано, подходит только тем пациентам, кто прошел исследования и уточнил диагноз. Самолечение недопустимо!

То есть, мы с вами должны быть уверены, что нет серьезной и опасной патологии.

Итак, первое – питание. Об этом мы уже говорили. Ни в коем случае не допускать запоров. Правильное питание необходимо всегда, в любом случае, какая форма болезни не диагностирована.

Если вы установили инфекционную природу заболевания, значит, врач обязан назначить соответствующее медикаментозное лечение.

Народные методы неплохи. И дают эффект. Но это – только дополнение к медикаментозной терапии, назначенной врачом.

Очень важное замечание! К сожалению, только острая форма проктита излечима полностью. При хроническом течении вы проктит не вылечите никогда и ничем.

Расстраиваться не нужно. Если следить за здоровьем, правильно питаться и все время подлечиваться, то ремиссии будут длительными и риск осложнений практически сводится к нулю. Тем, у кого хронический проктит, следует регулярно посещать проктолога, даже если вам удалось добиться редких обострений заболевания.

Что реально помогает?

ОЧЕНЬ ПРОСТЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, КОТОРЫЕ НЕ СЛЕДУЕТ ЛЕНИТЬСЯ ДЕЛАТЬ –

теплые сидячие ванночки, клизмы.

Клизмы можно сделать с огромным перечнем лекарственных трав:

цветами ромашки, календулы, мелиссы, душицей, корой дуба, хвощом. Очень высоким эффектом обладает облепиха и прополис. Отвары и ванночки делать не сложно. Достаточно прочесть инструкцию на упаковке и точно ей следовать.

Главное – делать всё это регулярно. Удачи!

Ann_13 Пнд, 16/11/2015 - 17:35

Опишу подробнее свою ситуацию, именно свою картину болезни: Итак, запоров как таковых у меня сейчас НЕТ! Т.е. нет у меня сейчас НИКОГДА твердого стула. Он был раньше, кстати, ДО болезни, но никакого дискомфорта или трудностей с опорожнением не вызывал. Стул скорее кашицей или лентовидный мягкий, но прямая кишка, как бы - не знает, ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ - потому трудности с опорожнением, неполное опорожнение и тп. Точно такая же ситуация, кстати, с желчным - камней никогда не обнаруживалось, значит, желчь не густая, но желчный не знает, что с ней делать, как эвакуировать!) Нос не чувствует, что надо дышать) и без ксилена - никак. Бывают или усиливаются у меня такие проблемы при задержке воды, иными словами - когда мало мочи и при этом не потею. Более подробно описывала свою ситуацию здесь. Вообще думаю - разобраться надо по-хорошему с моими нарушениями обмена веществ. Насчет самого проктита - делала еще в первый год посев слизи. отделяемой из кишечника - высеелась Синегнойная палочка! Понятно. что она м.б. и причиной, и следствием плохого состояния слизистой. Но надо будет проконсультироваться с врачами по поводу Мирамистина, наверное). Если Синегнойная - причина, то должно помочь).

Первым делом, объясню вам насчет вашего носового дыхания. Нельзя пользоваться сосудосуживающими каплями больше недели. Вам следует выяснить точную причину заложенности и устранить ее.

Сосудосуживающие капли - это крайняя мера в тех случаях, когда есть ОРВИ и человек не может элементарно выспаться и когда необходимо устранить кислородное голодание мозга. Если употреблять капли долго, то неизбежно развивается так называемый медикаментозный ринит, то есть устойчивое привыкание к действующему веществу капель и как следствие, сначала частичная, а потом и полная атрофия слизистой оболочки носовых пазух. Затем у вас начнет нарушаться деятельность сердечнососудистой системы, будет скакать артериальное давление, и вы будете гадать - отчего всё это?

Что делать, ведь дышать невозможно?

Причин нарушения носового дыхания много - от полипов в носу, до искривления носовой перегородки. В вашем случае, учитывая анамнез, можно предположить, что причина – аллергия. Потому нужно лечить именно ее. Если есть возможность найти хорошего врача-гомеопата – это было бы прекрасно. Существуют безопасные гомеопатические препараты, которые назначают не индивидуально (как это делает на приеме врач-гомеопат), а покупают в аптеке и они многим помогают. Например, есть гомеопатический спрей, в составе которого только минеральные и растительные компоненты – «Эуфорбиум Композитум». В первые дни приема он может давать ощущение, что нос стало «забивать» еще больше, но потом происходит «раскупоривание».

Во всяком случае, спрей не повредит, независимо от причины заложенности.

Стул. Вы пишите, что у вас были запоры, а потом стул стал или лентовидный, или кашецей. И диагностирована синегнойная палочка. Это, скорее всего, является следствием дисбактериоза.

У любого человека огромное количество микроорганизмов есть в кишечнике, это норма. Подавляющее большинство из них – это полезные бактерии, которые участвуют в расщеплении белков, имеющих огромную молекулярную массу. Бактерии также участвуют в синтезе витаминов. Если в кишечник попало большое количество болезнетворных и условно болезнетворных бактерий, начинается борьба за территорию. При превышении количества условно болезнетворных микроорганизмов развиваются заболевания.

Так вот. Синегнойная палочка – это такой микроорганизм, который никак себя не будет проявлять, если организм человека здоров. Но если полезные микроорганизмы погибли, то есть то, что мы наблюдаем при дисбактериозе, то синегнойная палочка начинает вести себя агрессивно, и вызывает болезни. Если установлен в результате лабораторных исследований точный диагноз (посев), то это говорит уже о проявлении ее болезнетворной деятельности. Синегнойная палочка могла попасть в организм и извне.

Болезнь развивается точно по такому же сценарию, как при дисбактериозе. Синегнойная палочка живет где угодно – в воде (даже в дистиллированной), в земле, на листьях, в траве и т.д. и т.п.

Синегнойная инфекция опасна. И как раз кишечник от нее страдает в первую очередь, потому что палочка выделяет токсины, которые могут беспрепятственно проходить через клетки тканей кишечника и сосудов крови, образовывая очаги гнойного воспаления. Если ситуацию запустить, со временем наступит поражение мочевого пузыря, почечных лоханок. А если иммунитет ослаблен, то нередко развивается генерализованная инфекция, которая протекает как сепсис (гнойное воспаление крови).

Помните, мы начинали разговор с пазух носа? Что плохо дышит нос?

Так вот. Кроме причин, мною названных, надо учесть, что синегнойная палочка при сниженном иммунитете, может поражать и слизистую носа, и небные миндалины, и гайморовы пазухи, и слуховые проходы, и конъюнктивы глаз. Почему синегнойная палочка так коварна?

Потому что она проникает в кровяное русло и разносится по всему организму. И может вызвать даже септический эндокардит, когда происходит воспаление внутренней оболочки миокарда.

Условно болезнетворные бактерии, к которым и относят синегнойную палочку, отлично адаптированы к нашему организму и в этом их опасность.

Что делать вам? Еще раз сдать анализы на посев. При подтверждении инфекции необходимо лечение. Следует понимать, что штаммы синегнойной палочки весьма устойчивы к подавляющему большинству антибактериальных средств. Потому врачи чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия, например, цефалоспарины (3 и 4-ое поколение). Кстати, бываю случаи, что избавиться от синегнойной палочки не удается и в результате мощного удара современными антибиотиками. Тогда подключают глобулин и гипериммунную антитоксическую донорскую плазму. В любом случае лечение проводят под контролем врача, регулярно сдавая анализы для мониторинга ситуации.

Вам надо посетить врачей: гастроэнтеролога, окулиста, инфекциониста.

Теперь насчет Мирамистина. Он действует на синегнойную палочку. Кроме того, этот препарат активизирует функциональную деятельность клеток иммунитета. В результате приема возрастает неспецифический местный иммунный ответ, что важно в вашем случае.

Ann_13 Пнд, 07/12/2015 - 19:33

Здравствуйте, спасибо за ответ! Сразу отвечу насчет носового дыхания: *В моем лично случае - НЕ похоже на аллергию, хотя, в нашей, Челябинской области около 90% людей страдают ринитом и зависимы от ксилена и тп. И когда выезжают ЗА пределы нашей области - многие перестают пользоваться ксиленом, и даже страдающие бронхиальной астмой отмечают ремиссию, уже раз сто такие истории слышала, так что возможно - что-то у нас в воздухе такое.....(*Что касается конкретно моего случая - я сейчас оч. редко пользуюсь ксиленом). У меня похоже - все слизистые оболочки страдают из-за нарушения обмена веществ, предположительно метаболического ацидоза, о чем писала здесь, в своей истории. Сейчас обследуюсь у нефролога, результаты и диагнозы корректнее будет писать после прохождения полного обследования). _______________ Касаемо проктита: Вот такая странная ситуация - 2 РРС, одна из которых была, между прочим, в один день с колоно(!) - выявляли у меня ВОСПАЛЕНИЕ (хоть и катаральное, но все же воспаление!) + внутренний геморрой. А по колоноскопии - все у меня чисто, идеально, прям зашибись!))))) Ни проктита, ни геморроя! Как такое может быть? Я слышала, что колоноскопы вообще плохо "видят" прямую кишку! Это так??? Дело в том, что приходишь к любому врачу, он считает своим обязательным долгом назначить колоноскопию, в этот раз, ладно, еще сказал - с обязательной бибсией - а что толку, если колоноскоп по каким-то "техническим" причинам не видит прямую кишку, где у меня как раз по всей клинике - самый главный "криминал"?! Вобщем, получается так - когда я делала 1-ю РРС в 2011 году - тот проктолог мне сказал, что причина моих проблем, моих страданий - именно ВОСПАЛЕНИЕ - колит, проктит. Что это не неврологические проблемы, которые щас многие ищут за проблемами кишечными))), и ни что-то там еще..... По результатам тогда было написано про гиперемию, наложение слизи, геморрой. Язв, полипов - нет. 2-ю РРС делала в 12г, как я уже писала - в один день с колоно. Это был уже другой проктолог, он правда, так и сказал, что воспаление у меня "пустяковое" (но, извините, проблемы от него - вовсе НЕ пустяк!!!), но все равно оно есть! А вот по колоно все оказалось чисто, нашли опущение поперечноободочной - все мои беды свалили на него!!! Да, при этом отметили, что перистальтика во всех отделах кишечника ХОРОШАЯ! Что я и сама чувствую - что везде она хорошая, кроме прямой! Ну я не знаю, возможно - у кого-о опущение поперечноободочной и м.б. причиной воспаления в прямой - но только не у меня! За 5 лет хорошо изучила весь "почерк" своей болезни - это была бы абсолютно "тухлая" версия:))))))))). По клинике, симптомам: У меня оч. хорошее переваривание. Нормальная, соглашусь с результатом колоно и ирриго - перистальтика. Но, оч. характерны: *Ложные позывы со слизью, и особенно плохо - когда слизь не только желеобразная, но и белыми "пленками" *Постоянные газовые задержки, бывало, что по несколько суток- одни ложные позывы, и ни одного пука! Причем чувствую, что все встает именно в прямой! Возможно, если верить результатам ирриго - спазмы у меня бывают в сигме и прямой. Иногда ощущения, что газы просто "увязают" в слизи, и когда стала применять, как "экстренную" меру промывание прямой кишки от слизи - поняла, что ощущения меня не обманывают!... реально бывает так.... Промываю из маленькой спринцовки, так что дальше прямой оно просто не достает.... *Стул при этом в 90% случаев лентовидный, с неполным опорожнением, раз по 5 день, причем - часто и по-малу! *При заклинивании в прямой, особенно, если ее заклинивает долго - начинаются проблемы и с желчным - горечь во рту и тп., из-за нерегулярной работы желчного изредка м.б. поносы. Но в периоды ремиссии по кишечнику - нет ни дисфункции желччного, ни поносов! *И вообще - характерны системные, ВНЕкишечные проявления в моем случае. Т.е. при обострениях, когда кишечник "клинит" - всегда появляются прыщи на коже, повышенная жирность кожи и выпадение волос, и связано это с повышением Холестерина. А также может начаться обострение по-женски, и появляются бактерии в моче по ОАМ! На днях была у гастроэнтеролога, назначил, конечно, колоно, но я, наверное, не буду проходить, т.к. боюсь, может получится, как и в прошлый раз.... А кроме того - после той колоно у меня было страшное обострение, сняла тогда премом Сульфасалазина и клизмами с месаколом, как рекомендовала одна гастроэнтеролог, к-рая видела за моими симптомами проявления ВЗК.... А так гадостей у меня полно - кроме синегнойной палочки, к-рую я высеяла из слизи - по анализам на Дисбак есть и Кандида, и Клебсиелла, была версия и о замешанности вирусов ВЭБ.... Возможно ли вообще лечение БЕЗ эндоскопических исследований?....

Распространенным заболеванием прямого кишечника является проктит у взрослых. При присоединении воспаления в сигмовидной кишке, патология называется проктосигмоидит. Такому заболеванию подвержены люди различного возраста, независимо от пола. Проктит проявляется болезненными ощущениями, повышением температуры тела, болезненным актом дефекации, диареей или запором. Такое заболевание приносит много неудобств в жизнь человека, а также требует своевременной диагностики и правильного лечения, так как в запущенных случаях приводит к опасным последствиям.

Проктит – болезненное заболевание прямой кишки, связанное с повреждением структуры органа.

Что за болезнь?

Проктит прямой кишки - опасное заболевание, для которого характерно воспалительные процессы на слизистой оболочке прямого кишечника. Заражение происходит при половом контакте, инфицировании половых органов. Вызывается заболевание различными возбудителями, к которым относятся хламидии, герпес, цитомегаловирус, а также возбудители гонореи и сифилиса. Проктит имеет очень яркую, выраженную симптоматику, которая причиняет много страданий и дискомфорта человеку. Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и начать лечение.

Виды и формы заболевания

Острый и хронический вариант проктита

Признаки при остром варианте течения носят постоянный характер. Частой причиной его возникновения служат травматическое поражение кишечника и инфекционные патологии. У пациентов возникает недомогание, вялость, слабость и высокая температура. Заболевание характеризуется выраженной симптоматикой, которая быстро проходит при правильном и своевременном лечении.

Хронический проктит заболевания проявляется менее ярко, но беспокоят больного длительное время. Протекание патологии при хроническом варианте характеризуется волнообразным течением. Основными причинами такой формы выступают хронические инфекции, опухолевые новообразования, аутоиммунные болезни и поражения сосудов. При инструментальном обследовании хронический тип проявляется атрофией слизистой.

Острый проктит разделяется на такие виды:

• катарально-геморрагический;
• катарально-гнойный;
• катарально-слизистый;
• лучевой;
• полипозний (гиперпластический);
• язвенный проктит;
• язвенно-некротический;
• гнойно-фиброзный.

Хронический тип течения бывает:

• гипертрофический;
• нормотрофический;
• атрофический.

Другие формы проктита

Еще выделяют такие формы:

Основной причиной, из-за которой развивается поверхностный проктит, является поражение слизистого слоя кишечника инфекцией различной этиологии. Также выделяют такие факторы развития патологии:

Больные проктитом выявляют такую симптоматику:

• частые позывы к дефекации;
• умеренный зуд в заднем проходе и болевые ощущения;
• болезненность в животе;
• гнойные и слизистые выделения;
• кровь в выделениях;
• боль в области промежности, которая отдает в область поясницы;
• появление запора и диареи;
• трещины заднего прохода;
• высокая температура;
• развитие анемии;
• повышение утомляемости;
• резкое снижение массы тела.

Особенности патологии у ребенка

Причинами развития острого развития заболевания выступает неправильное питание, клизмы и твердый кал. Хроническая форма вызывается частым переохлаждением, снижением иммунитета, воспаления органов мочеполовой системы. Также выделяют такие симптомы проктита у детей:

• сильные боли в анусе, ощущения тяжести;
• умеренный зуда;
• боли в промежности;
• гнойного и слизистого характера выделения из ануса;
• появление озноба и лихорадки;
• кровь в кале;
• частые позывы к опорожнению кишечника.

Проктит при беременности

Во время беременности возрастает риск развития патологии вследствие увеличения умеренной силы нагрузки на организм. Еще беременные часто жалуются на возникновение запора и появление геморроя. Также при беременности матка увеличивается в размерах и сдавливает кишечник. При этом женщины предъявляют следующие жалобы:

• увеличение усталости и слабости;
• высокая температура тела;
• болезненность в кишке;
• боли, которые отдают в промежность и поясницу;
• выделения слизи и крови с ануса;
• частые запоры или диарея.

Осложнения при заболевании

При проктите могут возникнуть такие опасные осложнения:

• возникновение острого парапроктита;
• пельвиоперитонит;
• развитие воспаления в жировой клетчатке;
• образование свищей и хронического парапроктита;
• фолликулярный колит и воспаление сигмовидной кишки;
• появление полипов и злокачественных опухолей;
• сужение просвета кишки;
• ухудшение состояния иммунитета.

Диагностические мероприятия

Если у пациента возникли проявления проктита, нужно немедленно обратиться к специалисту, чтобы избежать опасных последствий патологии. Доктор запишет жалобы пациента и проведет тщательный осмотр. При осмотре выявляется снижение тонуса сфинктера и болезненность. Еще пациенты отмечают появление крови в кале, повышение температуры тела и нарушения дефекации. Для того чтобы поставить правильный диагноз и провести лечение проктита, доктор выявит отличия от других заболеваний, а также направит на обследование.

Анализы и лабораторные методы обследования

При воспалении в кишечнике назначают такие исследования:

При возникновении проктита, больному необходимо немедленно обратиться к специалистам. Лечить такую патологию самому в домашних условиях очень опасно, так как могут возникнуть опасные последствия. При обращении в стационар, доктор выслушает жалобы и проведет осмотр. Для уточнения диагноза назначит пройти обследование. Если у больного есть показания, его госпитализируют.

Чтобы провести адекватное лечение такой патологии, больному назначается специальная схема лечения. В схему входит терапия антибиотиками, противовоспалительными и заживляющими средствами, а также народными методами и оперативным вмешательством. Также врач даст рекомендации по методам профилактики заболевания.

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Часто сочетается с воспалением сигмовидной кишки (отдел толстого кишечника, который переходит в прямую кишку), и тогда заболевание называется проктосигмоидитом. Если воспаление переходит на жировую ткань, которая окружает прямую кишку, то это заболевание называется парапроктитом.

Точных данных о том, насколько распространен проктит, нет. Заболевание возникает у людей разного возраста, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Анатомия и физиология прямой кишки

Прямая кишка – конечный отдел кишечника. Ее основная функция – удаление непереваренной пищи. Прямая кишка находится в полости малого таза и окружена со всех сторон жировой тканью. Она начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. Стенка органа состоит из слизистой оболочки, и мышц, которые проталкивают каловые массы.

Слизистая оболочка прямой кишки вырабатывает много слизи, которая служит смазкой для облегчения прохождения кала. Кишка имеет два сфинктера – мышечных кольца. Сжимаясь, они удерживают кал, а во время дефекации (испражнения) расслабляются.

В слизи прямой кишки содержатся некоторые пищеварительные ферменты. Но они действуют слабее, чем в остальном кишечнике. Здесь перевариваются остатки питательных веществ, а все, что не переварилось, уплотняется и выводится наружу.

Вокруг прямой кишки находится геморроидальное венозное сплетение. Это сеть из большого количества вен, которые находятся под слизистой оболочкой и служат для соединения нижней полой (собирающей кровь от всей нижней части тела) и воротной вен (собирающей кровь от кишечника в печень).

У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю и простате, а у женщин – к влагалищу и матке.
Дефекация – сложный рефлекс, во время которого задействуются многие мышцы и нервы. Поэтому в слизистой оболочке прямой кишки находится много нервных окончаний.

Причины проктита и парапроктита

Инфекционные причины проктита:

Причины повреждения прямой кишки:

• хирургические вмешательства по поводу геморроя, анальных трещин и иных заболеваний прямой кишки;
• анальные половые контакты: проктит широко распространен среди мужчин, вступающих в гомосексуальные половые связи;
• непереваренные острые предметы в каловых массах, например, кусочки костей и пр.;
• травмы в результате несчастных случаев и умышленные повреждения;
• родовая травма – разрыв влагалища, промежности, стенки прямой кишки;
• анальная трещина – дефект слизистой оболочки и кожи ануса.

Нерациональное питание

Воспаление прямой кишки, которое развивается при неправильном питании, называется алиментарным проктитом.

Пища, при частом употреблении которой может развиваться алиментарный проктит:

1. острые блюда;
2. приправы и пряности;
3. систематическое злоупотребление алкоголем.

Эти виды пищи раздражают слизистую оболочку прямой кишки, приводят к образованию избыточного количества слизи.

Заболевания других органов пищеварительной системы

При нарушенном пищеварении в прямую кишку поступают не до конца переработанные остатки пищи. Они раздражают слизистую оболочку, приводят к выделении чрезмерного количества слизи, воспалению. Многие болезни пищеварительной системы приводят к поносам и запорам, которые тоже являются факторами развития проктита.

Заболевания пищеварительной системы, приводящие к проктиту

• Гепатит (воспаление печени): вирусный, токсический (при отравлениях), алкогольный, лекарственный (в результате побочных эффектов лекарственных средств). Печень вырабатывает желчные кислоты, которые в кишечнике эмульгируют жиры и способствуют их перевариванию. Если этот процесс нарушается, то отмечаются запоры, поносы, вздутие живота, каловые массы раздражают прямую кишку.
• Цирроз (болезнь печени, сопровождающаяся гибелью ее клеток).
• Холецистит – воспаление желчного пузыря. Нарушается накопление и выделение желчи и желчных кислот.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которая выделяет ферменты трипсин (расщепляет белки) и сахаразы (расщепляют углеводы). При этом нарушается переваривание белков и углеводов. Непереваренные протеины подвергаются гниению в толстой кишке. Развиваются нарушения пищеварения, дисбактериоз.
• Гастрит и язвенная болезнь желудка. При этих заболеваниях нарушается пищеварение в желудке. Выделяется большое количество желудочного сока, который содержит соляную кислоту. Вместе с пищей она попадает в тонкую, толстую, а затем и прямую кишку.
• Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается состав микрофлоры кишечника. Размножение «полезных» микроорганизмов подавляется, а условно патогенных (способных при определенных условиях вызывать воспаление) – активируется.

Дисбактериоз проявляется в виде запоров, диареи, частого стула, наличия в стуле непереваренных остатков пищи, вздутия живота. Все это приводит к развитию проктита.

Нарушения со стороны кровеносных сосудов

• При застое в геморроидальных венах нарушается отток крови от прямой кишки. Ее слизистая оболочка получает меньше кислорода, ослабляется ее регенерация, защита от инфекции и других повреждающих факторов.
• Заболевания, сопровождающиеся венозным застоем и приводящие к проктиту:
• геморрой: расширение геморроидальных вен, в результате которого под слизистой оболочкой прямой кишки образуются узлы;
• варикозная болезнь: расширение вен, сопровождающееся застоем крови и нарушение кровоснабжения разных органов, в том числе и прямой кишки;
• тромбофлебит: образование в венах тромбов и воспаление их стенок;
• сердечная недостаточность: из-за нарушения функции сердца кровь застаивается в сосудах нижней половины тела;
• венозная недостаточность у людей, которые проводят много времени в положении сидя.

Злокачественные опухоли прямой кишки

Рак прямой кишки всегда приводит к развитию проктита. Это связано с тем, что раковые клетки являются чужеродными, в ответ на них в организме выделяются антитела. Злокачественная опухоль продуцирует токсины, которые поражают слизистую оболочку прямой кишки.

Постепенно метастазы опухоли распространяются на брюшину и приводят к развитию перитонита – воспаления брюшной полости.

Лучевое поражение

Проктит – одно из проявлений лучевой болезни. Большие дозы радиации вызывают поражение слизистой оболочки прямой кишки и хронический воспалительный процесс. Воспаление прямой кишки является характерным осложнением длительной лучевой терапии при злокачественных опухолях

Действие токсических веществ

К проктиту может приводить отравление свинцом и другими тяжелыми металлами.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные причины проктита:

1.Болезнь Крона. Это хроническое воспаление кишечника, которое может распространяться на прямую кишку.

2.Хронический неспецифический язвенный колит – аутоиммунно-воспалительное заболевание толстого кишечника, сопровождающееся образованием язв на слизистой оболочке.

Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

• переохлаждение;
• частые инфекции;
• снижение иммунитета;
• воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органоы, оофорит – воспаление яичника);
• любые нарушения стула.

Виды проктита

Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

Острый проктит. Симптомы носят постоянный характер, но беспокоят пациента в течение короткого времени. Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием. К острому проктиту могут приводить острые инфекционные заболевания, травмы прямой кишки,

Хронический проктит . Симптомы заболевания выражены слабее, но они беспокоят в течение длительного времени. Течение обычно волнообразное: периодические обострения сменяются ремиссиями (улучшениями состояния). Хронический проктит часто бывает вызван хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологиями сосудов.

Классификация острого проктита в зависимости от характера патологических изменений в прямой кишке:

• катарально-геморрагический – слизистая оболочка прямой кишки отечна, имеет ярко-красный цвет, на ней имеется большое количество мелких кровоизлияний;
• катарально-гнойный – слизистая оболочка прямой кишки отечна, на ней имеется гной;
• катарально-слизистый – слизистая прямой кишки имеет ярко-красный цвет, она отечна, она выделяет большое количество слизи;
• полипозный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются выросты, напоминающие полипы;
• эрозивный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются эрозии – поверхностные дефекты;
• язвенный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются более глубокие дефекты – язвы;
• язвенно-некротический – на слизистой оболочке прямой кишки имеются язвы, происходит ее омертвение и отторжение на определенных участках;
• гнойно-фибринозный – слизистая оболочка прямой кишки покрыта гнойно-фибринозным налетом – тонкой пленкой.

Наиболее тяжелыми формами острого проктита являются: катарально-гнойная, эрозивная, язвенная, полипозная.

Классификация хронического проктита в зависимости от изменений, которые происходят в прямой кишке:

1. гипертрофический: слизистая оболочка прямой кишки утолщена, все ее складки очень хорошо выражены;
2. нормотрофический: слизистая оболочка имеет обычный вид;
3. атрофический: слизистая оболочка истончена, все складки на ее поверхности сглажены.

Симптомы проктита

Симптомы острого проктита

• Боль в прямой кишке. Она носит острый характер и усиливается при дефекации.
• Другие неприятные ощущения в прямой кишке: жжение, чувство тяжести.
• Боль в промежности – участке, расположенном между анусом и половыми органами. У женщин может отдавать в половые губы и влагалище, у мужчин – в мошонку и половой член.
• Боль в пояснице – встречается при проктите у некоторых пациентов.
• Выделения из прямой кишки. Чаще всего они бывают гнойными и кровянистыми.
• Повышение температуры тела. Обычно до 37 – 38*С.
• Общее недомогание, озноб, повышенная утомляемость.
• Нарушения стула: запор или понос.
• Частые болезненные позывы на дефекацию.
• Примеси свежей крови или ее сгустков в кале. Этот симптом характерен для язвенного и язвенно-некротического проктита.
• Кровянистые выделения, жжение и тяжесть прямой кишки – признаки, характерные для лучевого поражения прямой кишки.

Симптомы острого проктита возникают в течение часов или суток. При правильном лечении они проходят быстро. При их возникновении нужно как можно быстрее обратиться к проктологу.

Симптомы хронического проктита

• Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
• Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
• Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
• Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
• Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
• Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
• Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Хронический проктит может быть изначально самостоятельным заболеванием или результатом недолеченного острого проктита.

Осложнения проктита

острый парапроктит – воспаление жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку;

• хронический парапроктит и ректальные свищи – отверстия, которые образуются из-за гнойного расплавления тканей и соединяют прямую кишку с поверхностью кожи, соседними органами (например, прямокишечно-пузырные свищи);
• пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри полость живота;
• сигмоидит и колит – воспалительный процесс в вышележащих отделах толстого кишечника: сигмовидной и ободочной кишке;
• полипы и злокачественные опухоли прямой кишки – осложнения хронического полипа;
• сужение прямой кишки из-за рубцевания, вызванного тяжелым воспалительным процессом;
• снижение иммунитета, вызванное хронической инфекцией и воспалительным процессом.

Диагностика проктита

Вид диагностики	Как проводится	Что помогает выявить
Пальцевое ректальное исследование прямой кишки	Исследование может быть выполнено без специальной предварительной подготовки. Пациент принимает колено-локтевое положение: Врач моет руки и надевает стерильные перчатки. Смазав правый указательный палец вазелином, он вводит его в прямую кишку и проводит исследование. Пальцевое ректальное исследование доставляет многим пациентам неприятные ощущения, поэтому врач должен выполнять его аккуратно и быстро.	оценка состояния слизистой оболочки и стенки прямой кишки; выявление дефектов и деформаций на слизистой оболочке, полипов, язв; оценка выделений из прямой кишки; оценка состояния замыкательных мышц – сфинктеров; оценка подготовленности прямой кишки для эндоскопического исследования; оценка состояния соседних органов.
Ректоскопия	Ректоскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 1,5 – 2 см и длиной 25 – 30 см с окуляром для осмотра и лампочкой. Также применяются гибкие фиброколоноскопы – эндоскопическое оборудование наподобие того, которое используют при гастроскопии. Перед исследованием делают очистительную клизму. Пациент занимает коленно-локтевое положение. Врач аккуратно вводит в его прямую кишку ректоскоп, смазаны вазелином. Для того, чтобы лучше осмотреть просвет прямой кишки, ее слега раздувают воздухом. Общие рекомендации при проктите Диета При проктите нужно исключить из рациона всю пищу, которая раздражает прямую кишку: острое, соленое, кислое, жирное, пряности. Во время острого проктита и обострения хронического следует временно отказаться от овощей, фруктов, ягод, любых сладостей. Примерная диета при проктите: Режим и физические нагрузки При проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений. При язвенном, язвенно-некротическом, полипозном остром проктите обычно пациента госпитализируют в стационар. При других формах лечение проводится амбулаторно в поликлинике. Хронический проктит лечат также амбулаторно. Госпитализация бывает показана в отдельных случаях при обострении. Вредные привычки Во время лечения проктита нужно отказаться от приема алкоголя. Лечение проктита с применением лекарственных средств, клизм Что применять? Зачем применять? Как применять? Лечение острого проктита и обострений хронического Антибактериальные препараты (антибиотики): ·пенициллины; ·цефалоспорины; ·макролиды; ·аминогликозиды; ·тетрациклины; ·левомицетин; ·метронидазол. С целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов, вызвавших проктит. Конкретный антибиотик назначается в зависимости от возбудителя (устанавливается во время бактериологического исследования). Применяются в виде таблеток или инъекций. Антибактериальные препараты применяют строго по времени – через каждые 6, 8, 12 или 24 часа. При герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции применяются противовирусные препараты. Спазмолитики ·устранение спазма мышц прямой кишки; ·облегчение стула; ·устранение болевых ощущений. По 1 – 2 таблетки (0,04 – 0,08 мг) 2 – 3 раза в день. В инъекциях: 2 – 12 мл 2% раствора внутримышечно 1 раз в день. Антигистаминные средства ·кромогликат натрия; ·налокром; ·бикромат; ·вивидрин; ·расслабление мышц прямой кишки; ·облегчение стула; ·устранение боли. По 2 капсулы Налокром 0,2 г 4 раза в день за 30 минут до еды или сна. (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание). Лечение проктита при помощи клизм Очистительные клизмы Регулярное очищение прямой кишки. Выполняются ежедневно водой комнатной температуры при помощи специальной емкости – кружки Эсмарха. Лечебные клизмы ·с ромашкой; ·с календулой; ·с колларголом; ·с облепиховым и другими маслами. ·очищение прямой кишки; ·антисептический эффект – уничтожение инфекции; ·снятие раздражения слизистой оболочки прямой кишки. Лечебные клизмы проводят после очистительных. Клизмы с ромашкой и календулой. Залить 8 столовых ложек высушенных цветов 4 стаканами крутого кипятка. Остудить до температуры 36*С. Вводить 100 мл настоя в прямую кишку на один час при помощи клизмы в форме груши. Клизмы с из 0,355% колларгола (по 100 мл раствора 1 раз в день) сменяют клизмы с ромашкой на второй неделе. В течение всего острого периода на ночь на один час в прямую кишку вводят 50 мл облепихового или растительного масла. Сидячие ванны с перманганатом калия (марганцовкой) ·антисептический эффект (уничтожение болезнетворных микроорганизмов). Ванны с 0,01% перманганата калия в течение 15 минут – добавить 2 – 3 капли раствора в ванную. Дополнительные меры лечения язвенного и язвенно-некротического проктита Средства, улучшающие регенерацию тканей ·свечи с метилурациллом; ·инъекции с этаденом. ·активация регенерации слизистой оболочки прямой кишки; ·восстановление обменных процессов. По 1 – 4 свечи метилурацила 0,5 г ректально (в прямую кишку) ежедневно. Пресакральные инъекции (уколы в стенку прямой кишки) 0,2 г этадена по 1 разу в день с интервалом 5 – 6 суток в теченипе 15 – 30 суток. (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание). Комбинированные препараты ·аэрозоль «Гипозоль»: облепиховое масло, метилурацил, этазол натрия. ·улучшение регенерации тканей; ·устранение воспалительного процесса; ·облегчение дефекации. Вводить аэрозоль в прямую кишку при помощи специальной насадки 1 рез в день в течение 2 – 3 недель. Нажатие на клапан во время введения осуществляют 2 – 4 секунды. (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание). Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоиды ·метилпреднизолон; ·дексаметазон; ·гидрокортизон; ·триамцинолон; ·будесонид; ·бетаметазон. ·Подавление воспалительного процесса при проктите, вызванном неспецифическим язвенным колитом. Препарат и его доза подбираются строго лечащим врачом, с учетом тяжести и течения заболевания. Лечение хронического проктита в период ремиссии (стихания процесса) Санаторно-курортное лечение. Грязетерапия. Радоновые ванны. Употребление минеральных вод «Боржоми», «Ессентуки». Лечебная гимнастика. Физиотерапия: диатермия. Показания к хирургическому лечению проктита Осложнение в виде парапроктита. Необходимо иссечь очаг гнойного воспаления в жировой ткани, которая окружает прямую кишку. Осложнение в виде сужения прямой кишки – операция направлена на восстановление нормальной ширины ее просвета. Долгое вяло текущее воспаление, которое не удается вылечить лекарствами. Неспецифический язвенный колит – хирургическое вмешательство выполняется по показаниям. Проктит, вызванный опухолями прямой кишки. Профилактика проктита Правильное питание с умеренным потреблением острой, жареной, жирной, пряной, экстрактивной пищи. Отказ от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем. Тщательная гигиена половых органов и ануса. Использование средств защиты во время половых контактов. Своевременное лечение воспалительных заболеваний соседних органов. Может ли развиться проктит у ребенка, по каким причинам? Как выявить симптомы, каковы принципы лечения этой болезни у детей? У детей также встречается проктит , причем этим заболеванием чаще болеют дети возрастом до 1 года, что связано с непереносимостью молока. Причины проктита у детей: 1. Первичная причина проктита – травма слизистой оболочки прямой кишки: при неправильном введении клизмы, ректальных свечей; при неправильном использовании газоотводной трубки; проглатывание ребенком инородных тел: игрушек, косточек от фруктов, болтиков и так далее; привычные запоры – травма твердыми каловыми массами; насилие над ребенком. 2. Вторичные причины: непереносимость белка – самая частая причина проктита у детей до 1 года (чаще в возрасте до 1-2 месяцев), которые находятся на грудном вскармливании или на коровьем молоке, соевой смеси; кишечные инфекции (острый гастроэнтероколит, колит), вызванные различными возбудителями: дизентерия , сальмонеллез , и прочие; дисбиоз кишечника; глисты: аскариды, острицы и прочие; неправильное питание и другие причины. Симптомы проктита у грудных детей: общее состояние ребенка обычно не нарушено , малыш активный, спокойный, сон и аппетит не нарушены; на памперсе или пеленке выявляют слизистые, слизисто-гнойные выделения , возможны с кровянистыми включениями ; возможны запоры и вздутия кишечника (вследствие сужения анального отверстия); возможен недостаточный набор в весе и росте , анемия , задержка развития; проктит, возникший в результате непереносимости белка, часто проявляется в комплексе с атопическими дерматитами (диатезами) и другими проявлениями аллергии. Проктит, связанный с непереносимостью белка является хронической формой проктита. Особенности течения проктита у детей более старшего возраста: выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, слабость, отказ от еды); частые ложные позывы к акту дефекации; сильный зуд в области анального отверстия (дети раздирают «попу» до ран и трещин). Особенности диагностики проктита в детском возрасте: пальцевое исследование прямой кишки через анальное отверстие у детей проводится в крайних случаях и под наркозом, что связано с анатомически узким анусом и его сужением во время болезни; ректоскопия и колоноскопия ; анализ кала : общий, на яйца глист, на скрытую кровь , посев кала; при проктите у грудничков диагноз ставится методом от противного – назначают питание высоко адаптированной смесью с расщепленным белком, если прекратились выделения – это проктит, связанный с непереносимостью белка, а если нет, то проводят дальнейшее обследование прямой кишки; в грудном возрасте, при наличии кожных проявлений аллергии используют исследование крови на иммуноглобулины Е, таким образом, исключают аллергическую причину проктита. Лечение проктита у детей: 1. Для детей грудного возраста единственным методом лечения является перевод малыша на искусственное питание смесями с расщепленным белком. Грудное вскармливание можно сохранить при условии полного отказа матери от молочных продуктов (включая кисломолочные), яиц (особенно белка), сои, и других бобовых культур, морепродуктов и иных явных аллергенов . 2. Для детей старшего возраста: устранение причин, которые привели к развитию проктита: лечение кишечных инфекций, глистных инвазий, запоров и так далее; специальная диета , употребление лечебных минеральных вод; лечение клизмами, свечами; спазмолитики; физиотерапия (УВЧ , электрофорез , ультразвук и прочие). Хирургическое лечение проктита у детей используется крайне редко. Как часто у детей возникают осложнения проктита? Осложнения проктита у детей возникают реже, чем у взрослых. Наиболее часто встречается сужение прямой кишки и парапроктит. Негативные последствия после проктита возникают только при неправильном или несвоевременном лечении, а особенно при самолечении. Профилактика проктита у детей: строгая диета матери во время беременности и грудного вскармливания; здоровое питание ребенка ; постепенное введение в прикорм твердой пищи ребенку и только при появлении жевательных навыков; употребление в пищу только свежих и правильно обработанных продуктов; гигиена рук и правильное регулярное подмывание ребенка; аккуратное введение в прямую кишку клизмы, газоотводных трубок, свечей; наблюдение за ребенком во время игры с мелкими предметами, очистка ягод и фруктов от косточек; своевременное лечение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной системы. Ректальный свищ и парапроктит при проктите, как выявить, чем опасен? При длительном воспалении прямой кишки образуются гнойные язвы в ее стенке. Гной всегда ищет выход. Более благоприятный исход – это если прорыв гноя происходит в просвет кишки. Но расплавленная гноем кишечная стенка со временем истончается, поэтому прорыв гнойного содержимого может произойти в близлежащие ткани, а именно в жировую прослойку окружающую прямую кишку. Такое состояние называется парапроктитом («пара-» с латинского «около» ). Парапроктит чаще развивается на фоне хронического проктита, но бывает и при остром процессе. Такое осложнение проктита требует хирургического вмешательства в виде удаления абсцесса (гнойника). Если этого не было во время произведено, то гной из жировой клетчатки ищет выход и образует ректальные свищи (аномальные ходы, образующиеся путем разрушения ткани, связывающие прямую кишку с окружающими органами или кожей). Ректальные свищи – это проявление хронического парапроктита. Какие симптомы указывают на развитие парапроктита? усиление болей в прямой кишке, боль острая, простреливающая, часто она локализуется в промежности; покраснение в промежности, прощупывается абсцесс – возможно при нижней локализации парапроктита; повышение температуры тела до высоких цифр; ухудшение общего самочувствия (выраженная слабость, плохой аппетит , головная боль , нарушение сна и так далее); болезненные ложные позывы к акту дефекации; запор; частое мочеиспускание небольшими порциями. Как мы видим, симптомы очень схожи с течением неосложненного проктита. Но в момент развития острого парапроктита все эти симптомы резко усугубляются. Если на фоне проктита неожиданно поднялась температура тела и усилилась боль, то необходимо срочно бежать к врачу хирургу или проктологу. Так как поход к проктологу многие пациенты откладывают на неопределенное время (пока совсем не припечет, ведь там ждут неприятные манипуляции), особо терпеливые пациенты приспосабливаются и к состоянию парапроктита. Возникает хроническое его течение, интенсивность симптомов уменьшается, со временем могут появиться симптомы образования ректальных или параректальных свищей. Симптомы ректальных свищей, зависимо от вида. Виды ректальных свищей Характеристика Симптомы Аноректальные свищи (рисунок №1) : Свищи, которые соединяют прямую кишку и анус. Все аноректальные свищи носят хронический характер с обострениями и ремиссиями процесса. интрасфинктерные (интра- или внутри) Выход свища локализуется в промежности возле анального отверстия. Появление темной точки, вокруг которое покраснение кожи. Из этой точки выделяются гной, кровь и/или кал. Их может быть несколько, они могут сливаться, образуя одну большую рану. транссфинктерные (транс- или через) Выход свища располагается непосредственно в просвете сфинктера анального отверстия. Такие свищи часто сужают анальное отверстие за счет образования рубцов. Поэтому акт дефекации очень болезненный. Боли в области анального отверстия возникают и при ходьбе, длительном сидении, кашле и чихании. Из ануса постоянно выделяется гной, кровь, кал. В некоторых случаях наступает несостоятельность сфинктера анального отверстия, как результат – недержание кала . экстрасфинктерные (экстра- или выше) Свищ выходит над сфинктером анального отверстия. Боли в прямой кишке усиливаются при дефекации, характерны частые позывы на дефекацию, не приносящие облегчения. Вместе с калом выделяется гной и кровь. Прямокишечно-влагалищные свищи Свищ открывается в просвет влагалища женщины. Из влагалища выделяются гной, кал, кишечные газы. Такой свищ практически всегда сопровождается воспалительными процессами в мочеполовой системе. Прямокишечно-пузырные свищи Свищ выходит в просвет мочевого пузыря. У больного выделяется гнойная моча, мутная, с примесями кала, особенно в начале мочеиспускания. Часто развиваются симптомы цистита . Прямокишечно-мошоночные свищи Выход свища в мошонку у мужчин. Мошонка увеличивается в размерах, наблюдается ее синюшность, возможно появление свищей на коже мошонки. Часто такое осложнение встречается со свищами, выходящими на переднюю поверхность бедер. Внутренний свищ Свищ, который впадает в просвет прямой кишки. Особых симптомов не возникает. Такой свищ обнаруживает доктор при детальном обследовании прямой кишки. Общие симптомы ректальных свищей: выделение из выхода свища в виде кала, гноя, каловых масс, эти выделения носят постоянный характер и имеют крайне неприятный зловонный запах; периодические боли в промежности и анальном отверстии , сильно усиливающиеся во время акта дефекации; психоз , невроз и депрессия ; периодическое повышение температуры тела до 38 0 С; слабость, недомогание. Рис. №1. Схематическое изображение видов аноректальных свищей. Для диагностики таких свищей, кроме осмотра, используют инструментальные методы исследования: Что делать, как лечить? 1. Эффективно только хирургическое лечение – вскрытие гнойников, удаление свищей, санация пораженных структур и прочее. 2. Назначение антибактериальной терапии обязательно до и после операции. 3. Симптоматическое лечение. 4. Строгая диета. Лучевой проктит, каковы причины, симптомы, диагностика и лечение? Лучевой проктит – это хронический проктит, вызванный длительно действующим ионизирующим облучением. Наиболее часто такой процесс является результатом лучевой терапии на область живота и малого таза, используемой для лечения онкологических больных (раковые опухоли кишечника, половых органов у мужчин и женщин и так далее). Среди таких пациентов лучевой проктит развивается в каждом десятом случае. Симптомы такого осложнения развиваются не во время лучевой терапии, а через несколько месяцев. Симптомы лучевого проктита: ноющие боли в области прямой кишки; вздутие кишечника; зуд и чувство жжения в области анального отверстия; слизистые, слизисто-гнойные, гнойные и/или кровянистые выделения из прямой кишки; запоры или поносы ; повышение температуры тела до 38 0 С; слабость, утомляемость. Если вовремя выявить лучевой проктит, то лечение дает позитивные результаты. Чем позже начинается лечение, тем больший риск развития осложнений проктита, среди которых рак прямой кишки . Поэтому, если после лучевой терапии возникли такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу проктологу и онкологу. Для диагностики такого вида проктита используют те же методы исследования, что и при других видах, причем биопсия слизистой оболочки прямой кишки обязательно входит в алгоритм исследований с целью дифференциальной диагностики лучевого проктита и раковой опухоли. Для биопсии берут материал в нескольких местах, обязательно захватывают не только слизистый, но и подслизистый слой кишки. Гистологическая картина лучевого проктита отличается от других видов воспаления прямой кишки, хоть, как и при других процессах, наблюдается неспецифическое воспаление. Кроме биопсии также проводят обязательный посев кала , так как лучевой проктит в большинстве случаев сопровождается дисбиозом кишечника. Часто встречается сочетанное поражение прямой кишки: лучевой проктит и рак прямой кишки; лучевой проктит и метастазы в прямую кишку от первичной опухоли; лучевой проктит и прорастание раковой опухоли шейки матки на стенку прямой кишки (частое осложнение рака шейки матки). Лечение лучевого проктита: 1. В основном лучевой проктит после полного обследования не требует госпитализации в больницу , в стационарном лечении нуждаются пациенты с сочетанной патологией и тяжелым и/или осложненным течением заболевания. 2. Строгая диета и режим (смотрите в разделе статьи ). 3. Антибактериальная терапия: согласно результатам посева кала и антибиотикограммы (определение чувствительности возбудителя к антибиотикам). 4. Препараты, содержащие лактобактерии и лактулозу (Хилак , Дюфалак, Нормазе, Био-Гайя и другие медикаменты). 5. В некоторых случаях назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон). 6. Витамины : С, группа В, Е, являющиеся мощными антиоксидантами. 7. Антигистаминные препараты : Супрастин , Лоратадин и другие. 8. Клизмы: отвар ромашки, колларгол и другие противовоспалительные растворы, масляные клизмы с облепихой. 9. Обезболивающие свечи и свечи, снимающие спазм кишечника. После затихания симптомов заболевания: сидячие теплые ванные с растворами, обладающими противовоспалительным эффектом; физиотерапия: УВЧ, электрофорез; стимуляторы процессов рассасывания рубцовых изменений : экстракты алоэ, плаценты, ФИБС, Лидаза, Димексид и прочие. Показания к хирургическому лечению при лучевом проктите: 1. наличие осложнений проктита, 2. сочетанная патология лучевого проктита и раковых опухолей прямой кишки. Как пройти лечение проктита в домашних условиях? Эффективно ли народное лечение проктита? Можно ли полностью вылечить проктит? Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени. Принципы лечения проктита в домашних условиях: 1. Диета с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения. 2. Нетяжелые физические упражнения , не допускать длительного сидения. 3. Гигиена интимных мест. 4. Отказ от анального секса на время болезни. 5. Отказ от вредных привычек , особенно любого алкоголя. 6. Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей. 7. Теплые сидячие ванные . 8. Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь. 9. При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция. Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита. Метод Ожидаемый лечебный эффект Как приготовить в домашних условиях? Способ применения Отвар цветов календулы Противовоспалительный, антисептический, обезболивающий эффекты на слизистую прямой кишки. 2 столовые ложки цветов календулы залить 200,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20 минут, периодически перемешивая. Остужаем и доводим до объема 200,0 мл. Для клизмы: 100,0 мл отвара разбавляют 50,0 мл кипяченой воды и вводят в виде клизмы (разбавленный отвар должен быть комнатной температуры). Для клизмы с борной кислотой: 1 столовая ложка настоя календулы + 1 столовая ложка 3% борной кислоты. Для приема внутрь: 2 столовых ложки за 30 минут до еды 3 раза в сутки. Клизма с отваром мелиссы и душицы Такая клизма обладает антибактериальным и обезболивающим действием. 1 столовая ложка мелисы + 2 столовых ложки душицы залить 250,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20-25 минут, затем настаивать в течение 90 минут. Клизма объемом в 100 мл, настой должен быть комнатной температуры. Постараться максимально задержать акт дефекации. Полевой хвощ Содержит кремниевую кислоту, способствует нормализации кровообращения, снятию отека . Половину стакана травы заливают 1000,0 мл кипятка и настаивают 10 минут, затем процеживают. Данный настой рекомендован для теплых сидячих ванн, длительность процедуры 20-30 минут. Проводят ежедневно до выздоровления. Клизма с облепихой Заживляющий эффект, облепиха восстанавливает поврежденный эпителий кишечника . Облепиховое масло назначается только для снятия острого процесса и симптомов заболевания. Обычно используют готовую аптечную форму облепихового масла. Для клизмы используют теплое масло (не горячее). Вводят микроклизмы до 50 мл. Клизмы с прополисом Прополис – это мощный природный антибиотик. Такую клизму можно применять после первых позитивных результатов лечения другими способами. 1 столовая ложка прополиса + 4 столовых ложки рафинированного подсолнечного масла. Подогретую смесь вводят в виде клизмы в объеме 50,0 мл. Клизма с луком, апельсиновыми корками и алоэ Такая смесь обладает антисептичским и противовоспалительным свойством. 20 г сухих корок апельсина + 5 г измельченного репчатого лука + 8 мл сока алоэ. Размешать, залить 50,0 мл горячей воды (не кипятка), дать настояться на протяжении 3-х часов. Клизма в объеме 50 мл в теплом виде. Кора дуба Кора дуба обладает противовоспалительным и обволакивающим действием. 1 столовую ложку коры заливают 500,0 мл кипятка и кипятят в течение 10 минут. Такую клизму вводят в объеме 500,0 мл. Можно ли полностью вылечить проктит? Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений. Фото, как могут выглядеть признаки, симптомы проктита и его осложнений? Так выглядит слизистая прямой кишки при язвенном проктите . На слизистой оболочке кишки множественные язвы (с гнойным содержимым), на фоне инъекции сосудов (реакция сосудов на воспаление, гиперемия). Фото эндоскопического исследования прямой кишки при герпетическом проктите. На слизистой оболочке визуализируются герпетические пузырьки, просвет кишки деформирован за счет рубцовых изменений, это хронический проктит. Фото: эндоскопическое исследование прямой кишки при раке прямой кишки – одного из видов осложнений хронического проктита. Наблюдается несколько небольших образований и деформация кишечной стенки с повреждением кровеносного сосуда и кровотечением . Фото эндоскопического исследования слизистой оболочки прямой кишки при лучевом проктите. При лучевом проктите характерны полипозные разрастания слизистой оболочки прямой кишки, разрастание соединительной ткани, как результат – деформирование просвета кишки. Также наблюдается бледность слизистой оболочки в результате нарушения кровообращения и гиалиноза сосудов. А так выглядит другая форма лучевого проктита – геморрагический проктит . Наблюдается кровоточивость из кровеносных сосудов слизистой оболочки прямой кишки, множественные кровоизлияния (петехии). А так выглядят внешние признаки парапроктита . В области промежности покраснение и небольшая припухлость. Такое образование наощупь мягкое, ощущение наполнения жидкостью. Фото промежности ребенка возрастом до 1 года с осложненным течением хронического проктита, с образованием парапроктита и ректальных свищей.