Отечественные препараты для лечения макулодистрофии сетчатки. Эффективные методы лечения дистрофии сетчатки глаза. Дистрофия сетчатки глаза – симптомы и признаки

Лечение «сухой» формы ВМД. Как только «сухая» форма возрастной макулодистрофии достигает поздней стадии, ни один из известных способов лечения уже не может предотвратить потерю зрения. Однако лечение способно задержать и, возможно, предотвратить прогрессирование промежуточной стадии в позднюю, на которой происходит потеря зрения.

Исследования глазных заболеваний, связанных с возрастом (AREDS), проводимые Национальным глазным институтом США, обнаружили, что приём определенных высоких доз антиоксидантов и цинка значительно снижает риск развития поздней стадии «сухой» формы ВМД и связанной с ней потери зрения. Замедление прогрессирования ВМД из промежуточной стадии в позднюю - шанс спасти зрение многим людям.

Лечение «влажной» формы ВМД может проводиться методами лазерной хирургии, фотодинамической терапии и внутриглазных инъекций. Однако ни один из них не излечивает данное заболевание, которое, как и потеря зрения, может прогрессировать, несмотря на проводимое лечение.

Лазерная хирургия. В этом методе для разрушения хрупких и подтекающих кровеносных сосудов используется лазер. Высокая энергия пучка света направляется непосредственно на новообразованные кровеносные сосуды и разрушает их, предотвращая дальнейшую потерю зрения. Однако лазерное лечение может также разрушать окружающие здоровые ткани и, тем самым, ухудшить зрение. Только небольшой процент пациентов с «влажной» формой возрастной макулодистрофии можно лечить с помощью данного метода. Лазерная хирургия более эффективна в случаях, когда протекающие кровеносные сосуды образовались подальше от ямки (фовеа) - центральной части макулы.

Риск рецидива образования новых кровеносных сосудов после применения данного метода высок, поэтому может возникнуть необходимость в повторной процедуре. В некоторых случаях потеря зрения может прогрессировать, несмотря на неоднократные попытки лечения.

Фотодинамическая терапия. Препарат Вертепорфин (торговое название «Визудин») вводится внутривенно. Он распространяется по всему организму, включая новообразованные кровеносные сосуды в глазу. Препарат стремится прикрепиться к внутренней поверхности сосудов. Далее проводится облучение сетчатки в течение примерно 90 секунд пучком света, который активирует действие препарата. Это приводит к разрушению новообразованных кровеносных сосудов и, как следствие, к замедлению темпов снижения зрения. В отличие от лазерной хирургии этот препарат не разрушает окружающие здоровые ткани. Однако, поскольку его действие активируется светом, необходимо избегать попадания прямого солнечного света или яркого комнатного освещения на кожу и глаза в течение пяти дней после лечения.

Фотодинамическая терапия является относительно безболезненной. Она занимает около 20 минут и может быть выполнена амбулаторно.

Фотодинамическая терапия замедляет темпы потери зрения. Она не останавливает полностью потерю и не восстанавливает зрение в глазу, поражённом поздней стадией ВМД. Результаты лечения носят зачастую временный характер. Возможно, что придется повторить курс.

Внутриглазные инъекции. Сейчас «влажную» форму ВМД лечат при помощи новых лекарственных средств, вводимых внутрь глазного яблока (анти-VEGF-терапия). Препараты, применяемые в данном случае: Бевацизумаб (Авастин), Ранибизумаб (Луцентис), Пегаптаниб (Макуген), Афлиберцепт. Аномально высокий уровень специфического фактора роста (VEGF) определяется у пациентов с «влажной» ВМД и способствует разрастанию патологических кровеносных сосудов. Данные препараты блокируют его действие.

Потребуется неопределенное количество инъекций, которые могут выполняться ежемесячно. Предварительно глаз обезболивают. После инъекции пациент некоторое время остается под наблюдением, а состояние глаза контролирует доктор. Это медикаментозное лечение способно замедлить потерю зрения от возрастной макулодистрофии, а в некоторых случаях даже улучшить его.

Макулодистрофия

Макулодистрофия — это поражение центральной зоны сетчатки глаза, где фокусируется изображение окружающих нас предметов.

Из — за уменьшения просвета сосудов в ее ткань перестают поступать в достаточном количестве кислород, а также необходимые питательные вещества и она начинает голодать, разрушаться.

Причинами возникновения макулодистрофии могут являться возраст обычно после 40 лет, наследственность, сахарный диабет, злоупотребление спиртным, курением, питание.

Учеными доказано, что люди употребляющие в пищу большое количество овощей, фруктов, в особенности зелени, шпината, салатов, листовой капусты, подвергаются этому недугу реже, так как содержат в изобилии антиоксидантные витамины А. С. Е.

Не забывайте о морковке, заправленную растительным маслом, так витамин А лучше будет усваиваться.

Одним из лучших оздоровительных средств восстановления здоровья при макулодистрофии являются зерновые, бобовые культуры.

Длительное употребление нута, пророщенной пшеницы, и отвара цельного овса благотворно влияет на все органы, нормализует холестериновый, жировой обмен, успешно рассасывает миомы, кисты, полипы, жировики, восстанавливает нормальную микрофлору кишечника, укрепляет зубы, кости, избавляет от ожирения и придает человеку бодрость, повышает работоспособность.

Технология приготовления

Для правильного использования нужно брать только прошлогоднюю пшеницу. так как она быстрей дает проростки. Ее следует тщательно перебрать, промыть, разложить на противень тонким слоем и залить слабым раствором марганцовки, так, чтобы он полностью закрывал зерно. Этот раствор предотвратит закисание и появление плесени, ускорит прорастание. Росточек в 1,5-2 мм появляется через сутки, а если замедляется прорастание, то в этом случае раствор необходимо менять ежедневно. Когда появятся росточки, их рекомендуется промыть, перебрать и пропустить через мясорубку и хранить в холодильнике 3-4 дня.

При макулодистрофии рекомендуется употреблять утром 14 ст. ложек пророщенной пшеницы, для профилактики достаточно 5-7. Оставшуюся — измельчить блендером, высушить в духовом шкафу, залить горячей водой и настоять до набухания, можно добавить мед. И получился лечебный витаминизированный натуральный продукт.

Для прорастания нута потребуется промытый горох в количестве 0,5 стакана. Затем залить водой, на другой день слить жидкость, накрыть увлаженной марлей, настоять в течение суток. Проросший нут измельчить и употреблять по 1 стакану в день. Можно его добавлять в салаты, варить суп и готовить котлеты. Получается 1 неделю принимать – пророщенную пшеницу, другую – нут.

Отвар овса незаменим при макулодистрофии: взять пол литровую банку очищенного зерна, промывать в проточной воде и намочить на 3 часа. Слить воду поместить в эмалированную посуду, добавить холодную воду, поставить на огонь и прокипятить на слабом огне 30 минут, настоять до остывания, хранить в холодильнике. Отвар принимать 5 стаканов в день в теплом виде с добавлением меда.

Для восстановления зрения

■ Взять поровну плодов черники и красной рябины по 35 г, добавить 1 ч. ложку меда, 35 г спелых плодов облепихи. смешать. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день, утром натощак, в обед и ужин перед едой. Курс лечения при макулодистрофии– 1-1,5 месяца.

Для улучшения зрения

■ Смешать 2 измельченные моркови и 2 очищенные, порезанные грецкие орехи, 1 ч. ложку меда. Всю смесь перемешать и употреблять без нормы.

Будьте здоровы!

Макулодистрофия относится к наиболее частым причинам снижения остроты зрения у людей старшего возраста. Это заболевание характеризуется поражением центральной части сетчатки, которая называется макулой. Еще ее называют желтым пятном. Свое название оно получило из-за того, что в клетках макулы накапливается желтый пигмент. В норме желтое пятно имеет кровеносные сосуды только в нижней части, а вот в центральной части их нет, там располагаются лишь фоторецепторы - колбочки, которые отвечают за цветное зрение в деталях. Место, где располагаются колбочки, называется центральной ямкой, у человека она одна. А вот у некоторых птиц с высокой остротой зрения таких ямок может быть целых три.

Формы макулодистрофии

Макулодистрофия может развиваться вследствие атрофии и недостаточного питания центральной ямки в сетчатке глаза или же из-за разрастания кровеносных сосудов. Мало того, что они разрастаются в направлении желтого пятна, так они еще имеют неполноценную структуру, вследствие чего становятся слишком хрупкими и подвержены разрывам. Из-за этого очень часто возникают кровотечения и отечность в сетчатке. Большая часть людей страдает первым видом макулодистрофии - сухой формой, при которой наблюдается дистрофия желтого пятна и накопление желтого налета на нем. В этом случае процесс, как правило, имеет медленное развитие и поражается лишь один глаз.

У 10 % людей встречается вторая форма - влажная макулодистрофия, которая протекает более тяжело и ведет к серьезным проблемам со зрением.

Причины макулодистрофии

Причины развития этого заболевания пока остаются невыясненными. Часть исследователей утверждает, что развитию заболевания способствует недостаток ряда витаминов и основных микроэлементов в питании. Например, на его возникновение влияет снижение поступления в организм витамина Е, С, цинка, каротиноидов (пигменты желтого пятна). Также на заболевание оказывает влияние избыточное поступление насыщенных жиров. Возникновение влажной формы связывают с поражением организма цитомегаловирусом человека. Курение увеличивает риск развития заболевания в несколько раз.

Если установлена сухая форма макулодистрофии глаза лечение не требуется, хотя в некоторых случаях может быть рекомендовано низкопороговое лазерное излучение. Оно направлено на удаление желтоватой пленки с центральной ямки.

Что же касается влажной макулодистрофии, то она требует безотлагательного лечения, вследствие большой скорости снижения остроты зрения и вовлечения в процесс обоих глаз.

В этом случае лечение макулодистрофии сетчатки глаза влажного типа направлено на подавление активного роста кровеносных капилляров. Для этого используется препарат ранибизумаб, который вводят в полость глазного яблока. Уже после первой инъекции пациенты чувствуют улучшение, необходимый курс лечения составляет 5 уколов. Этого хватает обычно на 2-3 года, затем требуется повторная процедура по этой же схеме. Инъекции препарата в некоторых случаях сочетают с фотодинамической терапией, которая препятствует прогрессированию процесса.

В ряде случаев возможно использование «офф-лейбл» терапии, при которой применяются внутриглазные инъекции токсичного препарата бевацизумаба. Этот препарат способен остановить разрастание кровеносных сосудов по направлению к сетчатке глаза. Однако стоит сказать, что используют его лишь в крайнем случае, когда при помощи инъекций ранибизумаба, прогрессирование процесса остановить не удается. «Офф-лейб» терапия имеет большой список побочных эффектов, среди которых артериальная тромбоэмболия, инфаркты, инсульты, склонность к самопроизвольным кровотечениям. Поэтому его применение имеет ограниченное количество показаний.

Прогноз заболевания при сухой макулодистрофии в целом благоприятный в связи с медленным прогрессированием и развитием у пациентов старшей возрастной группы. Что же касается влажной макулодистрофии, то заболевание склонно к рецидивированию, даже несмотря на успешное предшествующее лечение.

Для тех, кто интересуется нетрадиционными и неординарными методами лечения заболеваний, могут быть полезны методики доктора-травматолога Попова П.А. В частности, метод лечения геморроя доктора Попова, поражает своей оригинальностью, но вместе с тем и высокой эффективностью. А учитывая, что он травматолог со стажем, у него имеется и незаурядный способ лечения грыжи диска позвоночника.

Если вам понравилась данная статья, и вы узнали из нее полезную информацию, нажмите на кнопку «Мне нравится», поделитесь ссылкой со своими друзьями и знакомыми. Возможно кому то эта статья поможет сохранить зрение.

Центральную область сетчатки глаза называют «макула» (желтое пятно, макулярная область) Макула отвечает за высокую остроту зрения, позволяющую человеку различать мелкие детали чего-либо (например, при чтении, письме, вышивке и т.д.), а также за восприятие цвета. В результате недостаточного питания макулы возникает заболевание макулодистрофия, в результате которого нарушается центральное зрение человека.

макулодистрофия глаза

Макулодистрофия развивается в результате дистрофических изменений, возникающих в желтом пятне, из-за чего разрушаются нервные клетки, отвечающие за восприятие света. При возникновении макулодистрофии периферическое (боковое) зрение человека сохраняется, за счет чего человек продолжает хорошо ориентироваться в пространстве. Однако пропадает способность читать, писать, управлять автомобилем, выполнять другие действия, для которых необходимо центральное зрение.

Макулодистрофия сетчатки глаза в подавляющем числе случаев считается возрастным заболеванием. В редких случаях может быть диагностирована макулодистрофия у детей (врожденная макулодистрофия). Часто заболевание макулодистрофия называют еще сенильная макулодистрофия или возрастная макулодистрофия, что, по сути, означает одно и то же.

Группы риска

Само по себе старение организма человека является основным фактором риска. У пятидесятилетнего человека вероятность возникновения макулодистрофии составляет всего 2%, а к 74 годам этот риск увеличивается до 75%. Таким образом, возрастная макулодистрофия является одной из основных причин ослабления зрения пожилых людей.

Видео: возрастная макулодистрофия — что это такое

Женщины имеют большую предрасположенность к макулодистрофии, так как продолжительность их жизни, как правило, больше. В группу риска также попадают люди, имеющие наследственную предрасположенность в этому заболеванию. Даже принадлежность к определенной расе сама по себе является фактором риска: вероятность возникновения макулодистрофии у европейцев гораздо выше, чем у афроамериканцев.

Симптомы

Имеет ли макулодистрофия симптомы или первоначальные проявления, которые помогают выявить заболевание на ранних стадиях? Несомненно. К ним относят появившуюся туманность зрения, искаженное видение прямых линий, затруднение при распознавании лиц и мелких предметов (например, при чтении).

Сам диагноз макулодистрофия ставится офтальмологами в результате осмотра глазного дна с определением остроты и полей зрения.

Причины

Ученые в области медицины при изучении причин развития макулодистрофии до сих пор не пришли к единому мнению. Разные теории называют разные причины ее возникновения.

Одни утверждают, что разрушение желтого пятна (в результате чего возникает макулодистрофия сетчатки) происходит в результате того, что организму не хватает антиоксидантов, витаминов и минеральных веществ. Другие называют в качестве причин макулодистрофии диеты с повышенным содержанием насыщенных жиров, а мононенасыщенные жиры считают защитными.

При проведении одних исследований установлено, что риск заболевания повышается у курящих людей примерно в 2-3 раза. Однако другие исследования этой связи не выявили.

Видео: макулодистрофия — лечение

Некоторые ученые считают, что одной из причин, вызывающих влажную макулодистрофию, является цитомегаловирус человека.

В целом, можно сказать, что макулодистрофия причины своего возникновения (точнее сказать, их полный перечень) на данный момент выявить ученым не дает. Возможно, что возникновению заболевания макулодистрофия способствуют все факторы, называемые учеными в совокупности.

Развитие заболевания и его типы

Нарушение кровообращения в капиллярах глаза ведет к постепенному разрушению сетчатки. За сетчаткой в направлении макулы начинают расти новые кровеносные сосуды, которые имеют дефектные проницаемые стенки, способные пропускать внутриглазную жидкость и кровь к желтому пятну. Поражаются нервные клетки, и центральное зрение ухудшается очень быстро. В результате поражаются нервные клетки желтого пятна, что ведет к потере зрения. Пациенту мешает смотреть темное пятно перед глазом, которое затуманивает взгляд. Со временем это пятно становится больше и темнее, в полном объеме устраняя центральное зрение. Происходит это из-за того, что нервные клетки в макуле, чувствительные к свету, перестали нормально работать. Так возникает макулодистрофия глаза.

макулодистрофия сетчатки

Врачами выделяются макулодистрофия влажная и макулодистрофия сухая.

Для макулодистрофии в сухой форме характерна прогрессирующая атрофия макулы сетчатки. На сетчатке глаза появляются пятна (друзы), которые практически не нарушают зрения, но увеличиваются в размерах. Увеличение же количества друз напрямую влияет на ухудшение зрения. Полная атрофия макулярной зоны может привести к возникновению «слепых пятен».

Макулодистрофия в сухой форме встречается чаще, чем во влажной. Людям, которым офтальмологом поставлен диагноз макулодистрофия сухая форма, необходимо постоянное наблюдение специалистов, чтобы любые изменения обнаруживались уже на ранних стадиях.

Сухая макулодистрофия может перейти во влажную стадию, для которой характерно образование новых сосудов, пытающихся восстановить кровоснабжение макулы. Но эти сосуды хрупки и проницаемы, что может вызвать кровотечения, отеки окружающих тканей. В результате потеря центрального зрения быстро прогрессирует.

Лечение

витамины

Макулодистрофия, к сожалению, является необратимым прогрессирующим процессом. Потому при заболевании макулодистрофия лечение направлено, в первую очередь, на стабилизацию состояния.

Лечение возрастной макулодистрофии зависит, прежде всего, от стадии ее развития.

При начальной диагностике болезни макулодистрофия сетчатки глаза лечение целесообразно начать с комплексного приема медикаментов. Сюда входят сосудосужающие препараты, препараты для укрепления стенок сосудов, препараты, разжижающие кровь, а также комплексы витаминов групп А, В, Е. Как правило, такое лечение проводится несколько раз в год.

На более развитых стадиях заболевания макулодистрофия глаза лечение требует более активных действий. К ним относят различные способы стимуляции сетчатки (неинвазивную магнитостимуляцию, фотостимуляцию, лазурную стимуляцию, электростимуляцию), внутривенное облучение крови лазером, операции.

Даже при удачно проведенных процедурах пациентам с диагнозом влажная макулодистрофия лечение может потребоваться вновь через определенный промежуток времени. Это связано с тем, что макулодистрофия является прогрессирующим заболеванием. Людям, находящимся в группах риска, так же, как и больным, необходимы постоянные наблюдения врача-офтальмолога. Вовремя назначенные им процедуры помогут замедлить или полностью прекратить прогрессирование болезни. Потому также очень важно, чтобы при возникновении самых первых признаков болезни макулодистрофия сетчатки лечение было назначено врачом незамедлительно. Не стоит затягивать с визитом к нему.

Научные исследования последних лет доказали возможность использовать для лечения заболевания макулодистрофия оксид азота. Он стимулирует кровообращение, способствует созданию новых крепких артериальных сосудов, уменьшает действие холестерина, влияет на продление жизни, обладает другими полезными качествами. Потому использование аппаратов, вырабатывающих оксид азота, вкупе с медикаментозным лечением макулодистрофии принесет положительный эффект.

Видео: макулодистрофия

При поставленном диагнозе макулодистрофия лечение народными средствами в качестве дополнения к лечению лекарственными препаратами под наблюдением врача также может быть очень эффективным. Одними из проверенных оздоровительных средств для восстановления здоровья, а, значит, и зрения являются бобовые и зерновые культуры. С целью лечения и профилактики заболевания макулодистрофия рекомендуют применять в пищу пророщенную пшеницу (до 14 столовых ложек в день), чередуя ее прием (неделя через неделю) с приемом нута (один стакан сухого нута в день). Ценнейшим народным средством, полезным для здоровья глаз, является овсяный отвар из цельного зерна. Он поможет укрепить стенки сосудов, снизить артериальное давление и т.д.

Профилактика

С целью предупреждения развития заболевания макулодистрофия людям в возрасте врачи рекомендуют не перегружать без необходимости глаза, не читать и не смотреть телевизор без яркого освещения, носить солнцезащитные очки высокого качества, избегать длительного нахождения на ярком свете. Кроме того, важно соблюдать диеты, постоянно следить за своим весом, соблюдать рекомендации врачей по питанию и режиму, особенно если имеются хронические заболевания. Отказ от курения, занятия спортом и поддержание здорового образа жизни являются не только профилактикой макулодистрофии, но и приносят пользу всему организму.

Время нельзя остановить, как и нельзя избежать старения организма человека. С возрастом начинают возникать множество проблем. В том числе проблемы со зрением.

Вспомним немного строение нашего глаза. Макула носит второе название – желтое пятно. Это самый центр сетчатки глаза, где фокусируется пучок света. Он обеспечивает центральное зрение, а также цветовое восприятие зрительного образа. Поражение макулы, возникающее у пациентов старшей возрастной группы, свидетельствует о начале такой патологии, как возрастная макулодистрофия (сокращенно — ВМД).

При макулярной дистрофии уменьшается диаметр кровеносных сосудов, питающих сетчатку. Как следствие, ткани ее перестают в полной мере получать необходимые вещества. Развиваются дистрофические изменения на одном или обоих (левый и правый) глазах. Часто ВМД является причиной потери трудоспособности и инвалидности.

Безусловно, когда мы говорим о возрастной макулодистрофии, мы понимаем, что основной причиной данного заболевания являются как раз возрастные дегенеративные изменения сетчатки. Но у одних пациентов заболевание развивается, а у других нет, у одних прогрессирует стремительно, а у других крайне медленно. До конца причины такой ситуации не изучены, но гистология помогает понять механизм развития патологического процесса и выявить ряд факторов риска:

Генетическая предрасположенность и наследственность (наследование происходит как аутосомная доминанта, аутосомный рецессив или же сцеплением с Х-хромосомой).
Курение. Оно значительно повышает риск развития ВМД.
Артериальная гипертония.
Сахарный диабет.
Близорукость или дальнозоркость.
Длительное воздействие солнечных лучей на незащищенные солнечными очками глаза.
Избыточная масса тела. Научные исследования указывают на связь между ожирением и прогрессированием ВМД.
Неправильное питание, в результате чего организм пациента недополучает питательные вещества, необходимые для правильного функционирования зрительного аппарата (в частности каротиноиды).
Раса. У белых возрастные изменения зрения встречаются чаще, чем афроамериканцев.
Вегето-сосудистая дистония или вкратце – ВСД.
Также следует отметить и половую принадлежность – у представительниц слабого пола данного заболевание диагностируют чаще.
Глазные патологии. Например, хронический блефарит или эндокринная офтальмопатия (псевдотуморозная или тиреотоксическая форма).
Перенесенные травмы глаз.

Возрастная макулодистрофия чаще диагностируется у женщин и представителей белой расы.

Классификация макулодистрофии

Окулистами патология классифицируется по формам течения ВМД:

Сухая (другие названия — неэкссудативная, атрофическая). Развивается медленно.
Влажная (другие названия — экссудативная, неоваскулярная). Развивается стремительно.
Рубцовая. Последняя стадия ВМД. Развивается стремительно.

Атрофическая форма

Сухая форма ВМД отмечается в 85% случаях, нежели другие формы патологии. С возраством у человека происходит изменение обмена веществ. В результате этого в области макулы желтоватые пятна, называемые друзами. Это и есть очаги атрофии. Друзы подразделяются на твердые и мягкие. Твердые – мелкие и четко очерченные; мягкие – большие, с расплывчатыми краями, могут сливаться между собой. Пациент теряет остроту зрения постепенно. Это одно из отличий этой формы патологии от иных. Зарегистрированы случаи, когда сухая форма постепенно переходила в последнюю – рубцовую стадию.

Сухая форма ВМД также называется неэкссудативной или атрофической.

Неоваскулярная форма

Офтальмологи диагностируют данный вид патологии всего в 10-15% случаев. Влажная форма ВМД — результат прогрессирования атрофической формы. Болезнь развивается стремительно. В большинстве случаев практически полностью теряется центральное зрение. По мере увеличения в размерах и утолщения друз (возникших при сухой форме) на сетчатке развивается процесс формирования новых сосудов. Именно данный процесс, именуемый также неоангиогенез, является отличием влажной формы. В результате организм пытается ошибочно компенсировать недостаточное питание сетчатки глаза, посылая дополнительный объем кислорода и необходимых для функционировния веществ.

При прогрессировании патологии через стенки новых сосудов проникают клетки крови и жидкость, накапливающиеся в области под сетчаткой. Развивается отек, появляются кровоизлияния. В результате клетки сетчатки, особо чувствительные к свету, постоянно повреждаются и погибают. Так образуются слепые пятна в центральном зрении.

Классифицируется на:

Классическую, затрагивающую субретинальную неоваскулярную мембрану (СНМ).
Скрытую, называемую еще оккультной.
Смешанную.

Влажная форма также называется экссудативной или неоваскулярной.

Рубцовая форма

При прорастании сосудов под пигментный эпителий возможна отслойка сетчатки с последующей отслойкой нейроэпителия и формированием рубцовой ткани (переход в рубцовую стадию).

Это конечная стадия возрастной макулярной дегенерации. Потеря зрения необратима.

Симптоматика

Симптомы напрямую указывают на форму заболевания. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.

Симптоматика:

В результате постепенного появления и дальнейшего увеличения друз происходит ухудшение зрения. При сухой форме – незначительное и постепенное, а при влажной и рубцовой – стремительное.
Начинают мелькать мушки перед глазами (особенно характерно для сухой формы).
Страдает больше всего пигментный слой из-за чего и снижается восприятие оттенков и яркости картинки, ее контрастности.
Возникающие из-за отека кровоизлияния, которые заметны окружающим, свидетельствуют о влажной форме заболевания.
Выпадают поля зрения.
Затуманивается картинка, которую мы видим.
Окружающие предметы искажаются, прямые линии искривляются.

Развитие сухой формы в первое время протекает бессимптомно.

Развитие сухой формы:

На начальных этапах симптомы отсутствуют.
Постепенно ухудшается центральное зрение.
Затем происходит помутнение большей части изображения.
Со временем пораженная зона увеличивается и темнеет, в результате чего образуется скотома.
Периферическое зрение остается сохранным.

Особенного второй и третьей формы заключается в следующем:

100% потеря зрения наступает быстро.
Сохранить периферическое зрение удается в очень редких случаях.

При конечной рубцовой форме ВМД степень утраты зрения достигает 100%.

Как происходит диагностика

Несмотря на возможность длительного бессимптомного протекания заболевания, возрастную макулодистрофию можно диагностировать благодаря современным исследованиям глаза. Лица старше 50 лет должны регулярно проходить осмотр окулиста. Это позволит выявить патологию на ранних этапах и предотвратить потерю зрения.

Сухая форма может плавно перейти в самую опасную — рубцовую форму. Поэтому окулиста нужно посещать регулярно.

При длительном процессе развития патологии пациенты, приходящие к офтальмологу, чаще всего жалуются на появление «пятна» перед глазами, напоминающего туман. Постепенно дефект увеличивается в размерах.

Диагностические методы:

сбор анамнеза;
визометрия;
офтальмоскопия (осматривается глазное дно);
оптическую когерентную ретинотомография;
визоконтрастометрия;
флюоресцентная ангиография;
компьютерная периметрия;
цветное стереофотографирование.

Данные методы позволяют проводить своевременную и качественную диагностику макулярной области сетчатки глаза.

По полученным результатам диагностики назначается курс лечения.

При обнаружении ВМД глаза, врач должен разъяснить пациенту, что это такое, назначить курс лечения и провести обучение самодиагностики (актуально для сухой формы патологии).

Самодиагностика

Для тех пациентов, у которых уже выявлена возрастная макулярная дегенерация сетчатки, хорошим методом диагностики прогрессирования заболевания является тест с помощью сетки (решетки) Амслера. Данный метод позволяет определить даже начальные признаки макулярного отека вследствие образования новых сосудов на сетчатке.

Сетка Амслера представляет собой сетку размером 40 х 40 см с квадратными ячейками с точкой в середине. При диагностике тестовое расстояние до решетки Амлсера составляет около 50 см. Один глаз необходимо закрыть ладонью, другим смотреть на сетку.

При наличии патологии пациент может видеть несуществующие «дыры» или «темные пятна», искривления сетки. При таком развитии событий необходимо срочно пройти обследование у офтальмолога.

Самообследование по решетке Амслера можно проводить даже каждый день.

Самодиагностика позволяет отслеживать процесс развития ВМД.

Лечение ВМД глаза

Лечение сухой формы

Сухая форма лучше поддается лечению по сравнению с влажной. Она отличается более благоприятным течением.

Повреждения при данной форме заболевания необратимы. Снижение риска перехода во влажную форму достигается путем медикаментозной терапии, включающей в себя прием:

Антиоксидантов.
Витаминно-минеральных комплексов.
Таурина.
Лютеина/бето-каротина/витамина А/зеаксантина (назначается один из препаратов или их комплекс в зависимости от клинической картины протекания заболевания) в объеме 10мг/15мг/28000МЕ/2мг.
Антоцианозидов.
Витаминов С и Е в объеме 500мг и 400МЕ соответственно ежедневно.
Меди и цинка в объеме 2мг и 80мг соответственно.
Селена и других микроэлементов.
Гингко-билоба.

Следует регулярно посещать врача для отслеживания течения болезни.

При сухой форме ВМД лечение базируется на приеме витаминных комплексов.

Чтобы улучшить кровообращение в сетчатке, пациентам рекомендован прием антиагрегантов, сосудорасширяющих препаратов.

Стоит отметить, что консервативная медицина, которая заключается в назначении дедистрофических средств, иммуномодуляторов и антиоксидантов (таблетки, инъекции или капли), малоэффективна. Принимая данные препараты, пациенты, чаще всего, игнорируют необходимость посещения офтальмолога для контроля. В связи с этим увеличивается риск перехода болезни в более тяжелую стадию.

Лечение влажной формы

Не так давно единственным эффективным методом лечения влажной формы ВМД оставалась лазерная коагуляция — деструкция (разрушение) новообразованных сосудов при помощи лазера. Однако данный метод не устранял причину образования новых сосудов. К тому же здоровые ткани также могут подвергаться разрушительному воздействию при данной процедуре.

Менее агрессивным вариантом лазерной терапии влажной формы является фотодинамическая терапия с использованием препарата «Визудин». Его вводят внутривенно и облучают сетчатку лазером. Препарат имеет тропность только к патологическим сосудам сетчатки, способен накапливаться в них и активироваться при воздействии лазерного луча. В кровоточащих патологических сосудах образуются тромбы, сосуды «запаиваются». При данной процедуре риск поражения здоровых тканей практически отсутствует.

Визудин используется для лечения влажной формы ВМД при фотодинамической терапии.

Но, более прогрессивным методом на сегодняшний день считается разработанная в начале 2000 годов VEGF терапия. Второе название – «Прицельная терапия». Лечение ВМД глаза в данном случае позволяет не только остановить прогрессирование процесса, но и частично восстановить зрение пациента. Однако, это утверждение справедливо лишь в том случае, когда еще не начались необратимые рубцовые изменения.

При VEGF терапии производятся инъекции специальных препаратов, останавливающих образование сосудов, в стекловидное тело глаза. Препараты, применяемые для данных уколов,- «Луцентис», «Макуген», «Авастин» и «Эйлеа».

При данном виде терапии возможны следующие риски: повышение внутриглазного давления, отслойка сетчатки, глазная инфекция, временная расстройство зрения, кровоизлияние.

Из хирургических методов лечения ВМД следует отметить такие виды операций:

трансплантацию пигментного эпителия;
удаление субретинальных неовасулярных мембран с формирование складок склеры;
удаление субретинальных кровоизлияний.

Луцентис используется для лечения влажной формы ВМД при VEGF терапии.

Дополнительные меры

Для пациентов, потерявших остроту зрения, прописываются очки. Плюсовые линзы устанавливаются для близоруких, а для дальнозорких – минусовые. Рекомендуемо наличие антибликового покрытия, позволяющего обезопасить глаза от такого негативного воздействия, как блики от монитора или телевизора, усиленной нагрузки на глаза при чтении или иной работе.

Лечение народными средствами

Использовать тот или иной народный метод лечения допустимо только после консультации с лечащим врачом. К сожалению, народная медицина не в силах излечить ВМД, но может улучшить самочувствие, предотвратить развитие болезни и снять симптоматику.

В полулитровой банке замочить на 4-е часа промытое зерно овса. Воду слить, а овес пересыпать в кастрюлю. Залить 3-я литрами воды и на среднем огне варить после закипания 30 минут. Полученный отвар процеживается и хранится в холодильнике. Принимать подогретым до 5 раз в сутки по стакану. Рекомендовано добавление в отвар перетертых ягод смородины, черники, черноплодной рябины и меда.
1 столовая ложка аптечной календулы заливается стаканом кипятка и настаивается 15 минут. Дать постоять. Затем процедить и принимать 3 раза в день по ¼ стакана. Можно этим настоем еще закапывать глаза по 2 капельки в 1 глаз. Принимать до 6 месяцев. Потом сделать перерыв.
О пользе алоэ и мумие знают все. При ВМД они также могут помочь. Нужно 50 г мумие растворить в 100 мл сока алоэ. Настоять. Есть два варианта использования данного настоя. Первый – это пить по 10 мл 2 раза в сутки. Второй – использовать в качестве капель для глаз: по 1к. в каждый глаз. Через 10 дней приема сделать перерыв.
Луковую шелуху (2 части), плоды шиповника (2 части) и хвою (5 частей) нужно измельчить. 1 столовую ложку смеси залить 1л воды и прокипятить 2-3 минуты. Принимать по 1,5л ежедневно.
Столовая ложка тмина заливается 250мл воды. Прокипятить на небольшом огне 2-3 минуты. Всыпать 1 ч.л. цветков василька, перемешать и отставить на 5 минут. Использовать по 1-2 капли в каждый глаз 2 раза в день.
Чистотел измельчить. 1 ч.л. залить 100мл воды. Подогреть на огне 10 сек. Дать настояться. Настой процеживается и хранится в холодильнике. Применять по 3 капли в каждый глаз 3р. в день. Курс – 1 месяц.
Взять 1 часть козьего молока и 1 часть кипяченой воды. Полученную смесь использовать в качестве капель – по 1 к. в каждый глаз. После закапывания нужно на глаза повязать темную повязку или специальные очки и полежать 30 минут. Курс – 1 неделя.
В 1/3 стакана измельченной крапивы добавить 1 ч.л. измельченных ландышей и всыпать ½ ч.л. соды. Перемешать. Поставить в темное и сухое место на 9 часов. Из полученной массы делать компрессы.
Лечение пиявками – это отдельная, но очень полезная область народной медицины.

Народная медицина может использоваться, как дополнение к основному лечению.

Необходимо употреблять достаточное количество продуктов, богатых каротиноидами, свежих овощей, фруктов, зелени.

Также следует ограничить поступление с пищей животных жиров, провоцирующих атеросклеротические изменения в сетчатке.

Продукты, богатые каротиноидами:

морковь;
тыква;
картофель;
дыня;
шпинат;
капуста;
кабачки;
цитрусовые;
томаты;
сладкий перец;
кукуруза;
абрикосы;
персики;
хурма.

Продукты с антиоксидантами:

красная смородина;
черника;
клюква.

Профилактика ВМД

К мерам профилактики старческого заболевания — ВМД относятся:

соблюдение диеты (ограничение животных жиров; достаточное количество свежих овощей и фруктов);
снижение массы тела;
контроль уровня артериального давления;
ношение солнцезащитных очков (особенно пациентам со светлыми глазами);
отказ от вредных привычек (курение);
прием витаминных комплексов;
занятие спортом; но от профессиональных видов спорта; к примеру, триатлон, придется отказаться.

И, конечно, необходим регулярный осмотр у офтальмолога.

Ноя 28, 2017 Анастасия Табалина

21948 18.09.2019 5 мин.

Если вам кажется, что тетрадный лист в клетку криво расчерчен, а швы между кафельными плитками в ванной вдруг стали неровными и ломаными, то пора забеспокоиться: что-то не так с вашим зрением. Вполне возможно, что у вас началась макулярная дистрофия сетчатки глаза. Что это за болезнь, лечится ли? Об особенностях данного заболевания пойдёт речь в этой статье.

Что это такое?

Макулярная дистрофия (дегенерация) сетчатки глаза – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражается центральная зона сетчатки и сосудистой оболочки глаза. При этом повреждаются клетки и межклеточное пространство, что ведёт к нарушению функции центрального зрения.

Макулярная дистрофия является одной из ведущих причин необратимой потери зрения и слепоты среди населения развитых стран мира в возрасте от 50 лет. Проблема макулярной дистрофии становится всё более актуальной среди возрастной группы населения. Вместе с тем в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» данного заболевания.

Проявление макулодистрофии

Причины

Нарушение центрального зрения происходит по причине дегенерации макулы – центральной части сетчатки. Макула – очень важный элемент. Благодаря её функционированию, человек видит предметы, расположенные на очень близком расстоянии от глаза, а также может читать и писать, различать цвета. Макулярная дистрофия сетчатки подразумевает повреждение клеток макулы.

Точной причины развития данного заболевания пока не установлено. Среди всех предполагаемых причин учёные выдвигают на первый план возраст пациента. Кроме того, выявлены несколько факторов риска, являющихся, по мнению исследователей, своеобразным пусковым механизмом.

К ним относятся:

возраст (от 55-ти лет и старше);
пол (женщины болеют почти в два раза чаще мужчин);
наследственность (если близкие родственники страдают макулярной дегенерацией, то шансы заболеть увеличиваются);
избыточная масса тела;
курение;
дефицит витаминов;
продолжительное и интенсивное воздействие прямых солнечных лучей;
травмы глаза;
плохая экология.

Виды макулодистрофии

По мере прогрессирования макулярная дистрофия может проходить разные стадии и формы. Различается два типа заболевания:

Сухая форма макулярной дистрофии. Это начальная стадия болезни, она же самая распространённая (страдает около 90% пациентов). На данной стадии пациент постепенно теряет центральное зрение, однако может не придавать этому значения и даже не замечать каких-либо особых изменений. Такие изменения могут привести к потребности в специальных линзах, подобрать которые поможет визит к окулисту. В ходе осмотра специалисту не составит труда выявить макулярную дистрофию глаза и определить её форму.

Влажная форма макулодистрофии. Если сухая макулярная дистрофия не была выявлена на раннем этапе и, соответственно, не лечилась, то болезнь развивается в так называемую влажную форму. Прогрессирование дегенерации усугубляется образованием новых кровеносных сосудов, очень хрупких и ломких, что ведёт к кровоизлиянию и образованию «друзов» (жёлтых скоплений) в сетчатке. Влажная форма макулодистрофии развивается стремительно, намного быстрее сухой.

Проявление влажной макулодистрофии

Читайте также подробно о проверке зрения .

Сухая форма макулярной дистрофии встречается намного чаще, чем влажная, и выявляется в 85-90% всех случаев. В макулярной области диагностируются желтоватые пятна.

Постепенная потеря центрального зрения ограничивает возможности пациентов: они не могут различать мелкие детали. Сухая форма не столь сурова, как влажная. Однако через несколько лет прогрессирования болезни и отсутствия лечения постепенная деградации клеток сетчатки также может привести к потере зрения.

Читайте также о причинах желтой склеры глаз в .

Влажная форма макулярной дистрофии представлена примерно в 10-15% случаев.

Болезнь в этой форме быстро развивается и часто приводит к существенной потере центрального зрения. При влажной форме начинается процесс неоваскуляризации – роста новых сосудов. Стенки таких сосудов неполноценны и пропускают кровь и жидкость, которые накапливаются в пространстве под сетчаткой. Эта утечка вызывает частое повреждение светочувствительных клеток сетчатки, которые погибают и создают слепые пятна в центральном зрении.

Искаженное зрение в результате поражения

Симптомы

Макулярная дистрофия обычно вызывает медленную, безболезненную и необратимую потерю зрения. В редких случаях слепота может наступить внезапно и резко.

Ранними симптомами макулярной дистрофии являются:

появление тёмных пятен в центральном зрении;
нечёткость изображения;
искажение предметов и изображений;
ухудшение восприятия цвета;
резкое ухудшение зрения на расстоянии или в темноте.

Читайте также о том почему село зрение в .

Самым простым тестом для определения проявлений макулярной дистрофии служит тест Амслера. Сетка Амслера состоит из пересекающихся прямых линий с центральной черной точкой посередине. Пациенты с проявлениями дистрофии сетчатки могут видеть, что некоторые линии выглядят размытыми или волнистыми, ломаными, а в появляются тёмные пятна.

Врач-окулист может различить признаки данного заболевания ещё до развития изменений в зрении пациента и направить его на дополнительные обследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза макулярной дистрофии сетчатки глаза медики используют разные виды обследования. Главные из них:

Визометрия , которая помогает определить остроту центрального зрения.
Офтальмоскопия , которая позволяет изучить состояние сетчатки и сосудов глазного дна.
Биоофтальмоскопия (применяется для исследования глазного дна).
Оптическая когерентная томография (ОКТ) – это самый эффективный метод диагностики макулярной дистрофии, выявляющий заболевание на самых ранних стадиях.
Тест Амслера (тест можно проводить и в домашних условиях).

Читайте также про офтальмологоскопию глазного дна .

Тест Амслера для проведения в домашних условиях

Лечение макулодистрофии

К сожалению, макулярная дистрофия сетчатки глаза не поддаётся абсолютному лечению. Тем не менее, существуют методы, позволяющие добиться значительных успехов в борьбе с этим заболеванием.

. Лечение дистрофии сетчатки глаза лазерным способом позволяет удалять патологические кровеносные сосуды и приостанавливать их прогрессирование.
Фотодинамическая лазерная терапия. Суть этого метода в том, что пациенту вводят в кровь специальное вещество, которое проникает в поражённые сосуды глаза. Затем используется лазерный луч, который активирует введённое вещество и одновременно поражает новообразованные патологические сосуды.
Факторы анти-ангиогенеза. Это средства последнего поколения, приём которых прекращает рост патологических сосудов.
Устройства для слабого зрения. Поскольку макулярная дистрофия сетчатки лишает человека возможности нормально видеть, специальные электронные приспособления и линзы возмещают потери человеку, создавая увеличенные снимки окружающего.

Лечение макулярной дистрофии может быть проведено по экспериментальным методикам, к которым относятся:

субмакулярная операция (удаляются патологические сосуды);
транслокация сетчатки , в ходе которой удаляются поражённые сосуды под сетчаткой.

В лечении сухих форм макулярной дистрофии с целью нормализации обменных процессов в сетчатке рекомендуется проводить курсы антиоксидантной терапии.

По данным исследования AREDS, хороший эффект от приёма антиоксидантов наблюдался у пациентов, находившихся на промежуточной или поздней стадии развития болезни. Комбинированная терапия антиоксидантами, цинком и медью в течение пяти лет снизила частоту развития поздней стадии макулярной дистрофии на 25%, а риск потери остроты зрения – на три и более процента.

Следует понимать, что заместительная терапия для профилактики и лечения сухой формы макулярной дистрофии не может быть курсовой, её использование возможно только на постоянной основе.

Лечение влажной формы макулярной дистрофии направлено на подавление роста аномальных сосудов. Сегодня уже существует ряд препаратов и методик, зарегистрированных в России, которые позволяют остановить или уменьшить проявления аномальной неоваскуляризации. Это способствовало улучшению зрения у значительного числа людей с влажной формой заболевания.

Даже если лечение макулярной дегенерации прошло эффективно, дистрофия макулы может повториться вновь, поэтому периодическое наблюдение у офтальмолога должно стать обязательным для пациента.

Макулодистрофия сетчатки глаза – болезнь более известная под термином ВМД (Возрастная макулярная дегенерация). Поражает центральную, одну из наиболее важных сфер ретины – макулу, оказывающую существенное значение в зрительном восприятии.

Причиной, по которой происходит снижение качества, называют дегенерацией макулы – одной из важных зон сетчатой оболочки глазного яблока. Сетчатка – слой глазного яблока, несущий ответственность за качество и «фокус» центрального зрения, которое используется при управлении автотранспортом либо чтении. Заболевание характеризуется быстрым процессом потери центрального световосприятия. На сегодняшний день данный вопрос стоит наиболее остро, так как процент населения подверженный риску растет с каждым днем. Уровень сложности расстройства в первую очередь обусловлен формой макулодистрофии.

Макулодистрофия – главная из основных причин, необратимого процесса потери зрения, группой риска считается категория людей, достигшая возраста пятидесяти лет.

Макулодистрофия сетчатки глаза —
дегенерация или вырождение зрительного пятна

Постоянный обмен питательных веществ в глазной сетчатке способствует возникновению свободных радикалов, впоследствии провоцирующих увеличение разрушительных процессов, вследствие нарушения функционирования антиокислительной системы. В то же время, в сетчатой оболочке глазного яблока формируются друзы (полимерная структура, не поддающаяся расщеплению).

Образование друз приводит к атрофии слоев, граничащих с сетчатой оболочкой, начинают образовываться сосуды в эпителии ретины. В след за этим, начинаются процессы образования рубцов, которые сопровождаются потерей рецепторов, отвечающих за передачу света.

Специалистами данной области выделяются две формы протекания болезни – сухая и влажная макулодистрофия.

Сухая форма макулодистрофии ретины диагностируется намного чаще. Заболевание характеризуется появлением желтых пятен в зрачке. Прогресс заболевания приводит к тому, что пациенты теряют возможность различать небольшие детали, и происходит процесс потери фокусировки. Болезнь медленно прогрессирует, но по прошествии длительного отрезка времени – может развиться географическая атрофия, а в дальнейшем полная слепота.

Несмотря на огромные достижения медицины, за последние несколько десятков лет, радикальных мер воздействия на заболевание еще нет. Учеными доказано, что употребление определенных витаминов, способно замедлить прогресс заболевания, выраженного в сухой форме. Из этих же исследований можно сделать вывод, что употребление специальных добавок в пищу, способно понизить риск развития макулодистрофии на двадцать пять процентов. Лечение сухой макулодистрофии сетчатки глаза – изнурительная процедура, результат которой предсказать невозможно. Офтальмологи советуют пациентам, у которых диагностирована сухая форма недуга, носить затемненные очки, которые сохранят глаза от вредного излучения солнца.

Для обеих форм характерно неконтрастное изображение, пелена перед глазами и нарушение цветовосприятия

Влажная форма макулодистрофии сетчатки глаза – получила намного меньшую распространённость среди населения. Заболевание имеет быстрое развитие и влечет за собой значимую потерю зрения. Во время влажной формы макулодистрофии сетчатки берет свое начало рост сосудов. Новообразования являются неполноценными, за счет истончения их структуры. Кровь, циркулирующая по ним, пропускается в промежуток находящийся под ретиной, что вызывает нарушение клеток сетчатой оболочки. В результате появляются слепые пятна в области центрального зрения.

Нездоровое течение новообразования сосудов объясняется неправильной попыткой организма в создании еще одной сети кровообращения, для получения полноценного количества кислорода и питательного вещества ретиной глазного яблока.

Симптоматика

Развитие заболевания вызывает медлительную и безболезненную, но, к сожалению, необратимую потерю зрения. Известны случаи, когда заболевание имеет скоротечный характер. В начальной стадии, симптомы макулодистрофии сетчатки глаза, имеют следующую форму:

искажение восприятия;
значительное ухудшение качества зрения в темное время суток;
потеря четкости «картинки»;
возникновение различных пятен перед глазами;
потеря восприятия цвета.

Для установки диагноза и выявления болезни используется специальная методика. Сетка имени Амслера содержит в себе пересекающиеся прямые линии, в центре сплетения, которых находится черная точка. Люди с симптомами макулодистрофии сетчатой оболочки глазного яблока, воспринимают часть этих линий расплывчатыми, а при попытке сфокусировать зрение, возникают пятна темных оттенков.

Грамотный специалист способен диагностировать заболевание в этапе развития, до начала катастрофических изменений, и назначить соответствующее лечение макулодистрофии сетчатки глаза.

Причины и факторы риска развития макулодистрофии сетчатки

Ученые на протяжении многих лет бьются над причинами возникновения макулодистрофии ретины глазного яблока. Несмотря на то что многие факторы, способствующие проявлению болезни, еще не выявлены, можно обобщить следующие моменты характерные для девяноста процентов случаев.

Обычно макулодистрофия поражает оба глаза, но происходит это не одновременно

Возраст. Одна из главных причин развития заболевания. В средней возрастной группе, эта болезнь встречается лишь в двух процентах случаев. В возрастном промежутке от шестидесяти пяти до семидесяти пяти у двадцати процентов, обратившихся за помощью офтальмолога. В более позднем возрасте признаки макулодистрофии проявляют себя у каждого третьего человека. Помимо этого, присутствует факт генетической передачи заболевания. Наиболее значимыми факторами риска являются:

вредные привычки – данный фактор подтвержден всеми медицинскими исследованиями;
раса – заболевание имеет огромное распространение у представителей расы европеоидов;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
неправильное питание и избыток веса;
воздействие ультрафиолетовых лучей;
светлый цвет радужной оболочки.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на сборе данных анамнеза, жалоб от пациента информации, полученной в результате осмотра глазного яблока. Одним из лучших методов для выявления заболевания считается ФАГД (Флуоресцентная ангиография глазного дна). При проверке зрения с помощью данной методики, используются специальные вещества, которые вводятся в глазное яблоко, а после производится серия фотоснимков глазного дна. Эти снимки могут также использоваться как начальные данные, для наблюдения за процессами, происходящими у пациентов с диагнозом, сухая форма макул дистрофии сетчатки глаза. Также для оценки состояния сетчатой области и изменения в макуле, применяется оптическая томография, благодаря которой можно выявить изменения, коснувшиеся структуры глазного яблока, на ранней стадии заболевания.

При помощи офтальмоскопа можно «увидеть» достоверную картину патологических изменений в органах зрения.

Лечение сухой и влажной форм макулодистрофии

Сегодня, терапия возрастной макулодистрофия сетчатки глаза – процедура довольно сложная и неоднозначная. При терапии сухой формы недуга, для восстановления и стабилизации процесса обмена полезных элементов в сетчатке, необходимо прохождение курса терапии антиоксидантами.
Люди, находящиеся в возрасте пятидесяти лет, попадающие в группу риска, должны знать, что профилактика и лечение данного заболевание не может иметь форму курса. Проходить лечение необходимо постоянно.

Лечение влажной макулодистрофия сетчатки глаза подразумевает направленность на подавление аномального роста сосудистой системы. Офтальмолог осуществляет подбор специальных медикаментов, которые позволяют остановить рост сосудов и тем самым увеличивают качество зрения.

Вконтакте

Одной из основных причин ухудшения зрения в зрелом возрасте является макулярная дегенерация возрастного характера. Это заболевание протекает в хронической форме, активно прогрессирует, но довольно долго остается незамеченным для больного – повышенную нагрузку испытывать будет здоровый глаз, поэтому резкого ухудшения зрения будет незаметно.

Макулодистрофия возрастного типа – это патологический процесс, приводящий к дегенеративным изменениям в центральной макулярной области сетчатки. Именно в этой области отмечается сосредоточение максимального количества светочувствительных клеток и в норме они обеспечивают человеку хорошее зрение. Если же имеет место прогрессирование макулярной дистрофии сетчатки глаза, то функции светочувствительных клеток будут снижены, ткань сетчатки начнет испытывать кислородное голодание, а результатом таких патологических процессов будет образование и последующее разрастание дефектных кровеносных сосудов. Примечательно, что стенка этих новообразованных сосудов очень непрочная и сквозь нее в ткань сетчатки проникает кровь – это провоцирует отечность макулярной зоны. Дегенеративные процессы в рассматриваемом отделе органа зрения со временем активно прогрессируют, может произойти разрыв сосудов и кровоизлияние, а это гарантирует образование рубцов на сетчатке и, как следствие, потерю зрения.

Причины макулодистрофии сетчатки глаза

Врачи выделяют единственную причину развития возрастной макулодистрофии – возраст человека 60 лет и старше, когда дегенеративные возрастные процессы начинаются во всем организме . Нужно учитывать и наследственный фактор – доказано, что если в семье имеется у кого-то рассматриваемое заболевание, то можно с вероятностью в 87% прогнозировать диагностику патологии и у других членов рода.

Кроме причин развития макулодистрофии сетчатки глаза, нужно знать и провоцирующие эту патологию факторы:

нарушение питания – например, слишком большое количество употребляемых жиров и углеводов;
частое и длительное нахождение под прямыми лучами солнца;
хронические патологии в организме – например, устойчивое , .

Клинические проявления макулодистрофии сетчатки глаза

На начальной стадии прогрессирования рассматриваемого заболевания никаких симптомов или изменений в работе органов зрения человек не отмечает. Но по мере развития макулодистрофии сетчатки глаза появляется ухудшение зрения, появление « , расплывчатость увиденного («все как в тумане»), искривление «картинки».

В офтальмологии рассматривают два вида дегенеративных процессов в макулярной области сетчатки глаза – сухой и влажный:

Сухая макулодистрофия . Она может протекать годами, но при этом никак себя не проявлять, на сетчатке глаза накапливаются жировые клетки – сначала в единичном количестве, а затем они сливаются в характерные пятна. По статистике около 15% всех больных макулодистрофией сетчатки глаза при ее сухом виде частично теряют зрение.
Влажная макулодистрофия . Этот вид рассматриваемого заболевания встречается достаточно редко, но он очень быстро прогрессирует и приводит к ухудшению, а порой и к потере, зрения у 90% больных. При осмотре органов зрения специалист выявит отек и кровоизлияния на сетчатке, присутствие новообразованных сосудов.

Обратите внимание: симптомы макулодистрофии сетчатки глаза нельзя назвать специфическими, но при их появлении стоит немедленно обратиться за помощью к офтальмологу. Только специалист сможет диагностировать патологию и предотвратить стремительное ухудшение зрения.

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз только на основе жалоб пациента не сможет ни один врач – нужно провести полноценное обследование. Все начинается со стандартного приема у офтальмолога:

определение остроты зрения – сначала больной должен прочитать буквы на таблице самостоятельно, затем – с помощью корректирующих линз;
измерение границ полей зрения;
определение внутриглазного давления.

После этого пациенту будет проведен осмотр с использованием щелевой лампы, затем врач будет применять офтальмоскоп – этот инструмент помогает «увидеть» достоверную картину патологических изменений в органах зрения. Если же макулодистрофия сетчатки глаза после этих обследований будет подтверждаться, то для постановки окончательного диагноза пациенту нужно будет пройти флуоресцетную ангиографию и когерентную оптическую томографию.

Основные принципы лечения макулодистрофии сетчатки глаза

В силу того, что рассматриваемое заболевание протекает бессимптомно длительное время, больные обращаются за квалифицированной медицинской помощью слишком поздно, когда речь идет не о восстановлении зрения, а о сохранении того, что осталось. Считается, что терапия лекарственными препаратами целесообразна к проведению только в том случае, если зрение еще у пациента высокое, но на сетчатке уже имеются дегенеративные изменения . И в этом случае офтальмолог будет назначать сосудоукрепляющие, антиоксидантные, ретинопротективные препараты. Часто для лечения макулодистрофии сетчатки глаза используют витаминные препараты одновременно со стимуляцией сетчатки лазером .

Подобная медикаментозная терапия проводится курсами, не реже 2 раз в год.

Если пациент попадает к врачу в тот момент, когда уже присутствует отечность сетчатки глаза (прогрессирует влажная макулодистрофия сетчатки глаза), то целесообразно для лечения использовать лазерокоагуляцию, благодаря которой можно добиться закупорки сосудов . Результатом такого лазерного воздействия станет снижение частоты кровоизлияний и уменьшение отечности.

В последнее время для лечения рассматриваемого заболевания все чаще применяют препарат Луцентис – это ингибитор ангиогенеза, который был разработан специально для применения в офтальмологической практике . Вводится данный препарат в витреальную полость глаза – эта процедура проводится в условиях стерильности (стандартные операционные), но при этом пациент не находится в стационарном отделении лечебного учреждения. Через 30-40 дней после введения следует явиться на осмотр к офтальмологу и если врач увидит необходимость в повторном введении Луцентиса, то это будет сделано – как правило, назначают трехкратное введение препарата, но встречаются случаи, когда для положительной динамики достаточно только одной манипуляции.

Луцентис отлично справляется с отечностью сетчатки глаза, повышает остроту зрения и останавливает рост/распространение нестандартных кровеносных сосудов. Больные, которым было проведено подобное лечение, должны будут один раз в месяц посещать офтальмолога для контрольного обследования сетчатки и глазного дня.

Профилактические мероприятия

Сразу оговоримся – современная офтальмология не может предложить пациентам с макулодистрофией сетчатки глаза лечение, которое 100% возвращает зрение. Поэтому лучше просто избегать развития дегенеративных процессов в макулярной области глаза, для чего и был разработан список профилактических мер:

отказаться от курения;
скорректировать рацион питания – меню должно быть сбалансированным, в нем должны преобладать овощи/фрукты и молочные продукты;
избегать чрезмерной физической нагрузки и длительного нахождения в наклоненном состоянии – такое расположение головы может привести к кровоизлиянию в глаза;
постоянно контролировать уровень артериального давления;
периодически сдавать кровь на .

Ну и, пожалуй, самое важное – не реже 1 раза в полгода стоит посещать врача-окулиста для раннего выявления патологических процессов. Ведь своевременная диагностика и вовремя начатое лечение могут стабилизировать состояние органов зрения и на долгие годы сохранить их зрительные функции.