Антибиотик кларитромицин для лечении детей разного возраста. Кларитромицин - официальная* инструкция по применению Кларитромицин инструкция по применению таблетки взрослым 500

Антибиотик группы макролидов

Препарат: КЛАРИТРОМИЦИН (CLARITHROMYCIN)

Активное вещество: clarithromycin
Код АТХ: J01FA09
КФГ: Антибиотик группы макролидов
Коды МКБ-10 (показания): A31.0, A46, H66, J00, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K25, K26, L01, L02, L03, L08.0
Рег. номер: Р N002496/01
Дата регистрации: 21.07.09
Владелец рег. удост.: ВЕРТЕКС (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Капсулы твердые желатиновые, белого цвета; содержимое капсул - порошок или уплотненная масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета, распадающаяся при нажатии.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 27.4 мг, крахмал кукурузный - 10.5 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский) - 14.5 мг, кроскармеллоза натрия -6.4 мг, полисорбат 80 1.6 мг, кальция стеарат - 3.2 мг, тальк - 6.4 мг.

Состав капсул твердых желатиновых: желатин, титана диоксид.

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2009 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Макролидный бактериостатический антибиотик второго поколения из группы макролидов широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывая 50S субъединицу мембраны рибосом микробной клетки).

Активен в отношении: Streptococcus agalactiae (Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans, Staphylococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae (trachomatis), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, некоторых анаэробов (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) и микобактерий, кроме M. tuberculosis.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Абсорбция - быстрая. Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность. Биодоступность кларитромицина в форме суспензии эквивалентна или несколько выше, чем при приеме в виде таблеток. Связь с белками плазмы - более 90%. После однократного приема регистрируются 2 пика C max . Второй пик обусловлен способностью препарата концентрироваться в желчном пузыре с последующим постепенным или быстрым высвобождением. Время достижения C max при пероральном приеме 250 мг - 1-3 ч.

После приема внутрь 20% от принятой дозы быстро гидроксилируется в печени ферментами цитохрома Р450 с образованием основного метаболита -14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae.

При регулярном приеме по 250 мг/сут равновесные концентрации неизмененного препарата и его основного метаболита - 1 и 0.6 мкг/мл, соответственно; T 1/2 - 3-4 ч и 5-6 ч, соответственно. При увеличении дозы до 500 мг/сут равновесная концентрация неизмененного препарата и его метаболита в плазме - 2.7-2.9 и 0.83-0.88 мкг/мл, соответственно; T 1/2 - 4.8-5 ч и 6.9-8.7 ч, соответственно. В терапевтических концентрациях накапливается в легких, коже и мягких тканях (в них концентрации в 10 раз превышают уровень в сыворотке крови).

Выделяется почками и с каловыми массами (20-30% - в неизмененной форме, остальное - в виде метаболитов). При однократном приеме 250 мг и 1.2 г почками выделяется 37.9 и 46%, с каловыми массами - 40.2 и 29.1 %, соответственно.

ПОКАЗАНИЯ

Инфекции нижнего отдела дыхательных путей (бронхиты, пневмония);

Инфекции верхнего отдела дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты);

Инфекции кожи и мягких тканей (фолликулиты, рожистое воспаление);

Распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;

Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;

Ликвидация H. pylori и снижения частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Для взрослых средняя доза для приема внутрь составляет 250 мг 2 раза/сут. При необходимости можно назначать по 500 мг 2 раза/сут. Длительность курса лечения - 6-14 дней.

Детям препарат назначают в дозе 7.5 мг/кг массы тела/сут. Максимальная суточная доза - 500 мг. Длительность курса лечения - 7-10 дней.

Для лечения инфекций, вызванных Mycobacterium avium , кларитромицин назначают внутрь - по 1 г 2 раза/сут. Длительность лечения может составлять6 мес и более.

У больных с почечной недостаточностью , при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин, дозу препарата следует снизить в 2 раза. Максимальная длительность курса у пациентов этой группы должна составлять не более14 дней.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Наиболее часто отмечаются жалобы со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, боли в животе, рвота и диарея. Имеются сообщения о развитии псевдомембранозного колита от среднего до угрожающего жизни. К другим побочным реакциям относятся головные боли, нарушения вкуса и преходящее повышение активности ферментов печени.

Имеются сообщения о редких случаях развития парастезии.

Имеются сообщения о редких случаях гепатита с повышением уровня ферментов печени в крови и развитием холестаза и желтухи. Эти повреждения печени в некоторых случаях были тяжелыми и, как правило, обратимыми. В исключительных случаях наблюдалась печеночная недостаточность с летальным исходом.

Имеются сообщения о редких случаях увеличения концентрации креатинина в сыворотке, развитии интерстициальных нефритов, развитии почечной недостаточности.

При приеме кларитромицина перорально наблюдались аллергические реакции, интенсивность которых варьировала от крапивницы и кожной сыпи, до анафилаксии и синдрома Стивенса-Джонсона.

Имеются сообщения о потере слуха в период лечения кларитромицином, который в большинстве случаев восстанавливался после отмены препарата. Также сообщается об изменениях восприятия вкуса, как правило, возникающих вместе с нарушением вкуса.

Имеются сообщения о развитии глосситов, стоматитов, кандидоза слизистой оболочки полости рта и изменении цвета языка в период лечения кларитромицином. Сообщается также об изменении цвета зубов у получавших кларитромицин больных. Изменение цвета зубов в большинстве случаев было обратимым.

В редких случаях отмечалась гипогликемия; в ряде этих случаев гипогликемия развивалась у больных, принимавших в период лечения кларитромицином гипогликемические средства для перорального приема или инсулин.

Сообщается об отдельных случаях тромбоцитопении и лейкопении.

При приеме кларитромицина наблюдалось транзиторное побочное действие на центральную нервную систему: головокружение, тревога, страх, боязнь, бессонница, ночные кошмары, шум в ушах, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психозы и деперсонализация.

При лечении кларитромицином, как и при использовании других макролидов, крайне редко наблюдалось удлинение интервала QT, желудочковая аритмия, в т.ч. желудочковая пароксизмальная тахикардия и трепетание или мерцание желудочков.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Одновременный прием дериватов спорыньи;

При лечении кларитромицином запрещается принимать цизаприд, пимозид, астемизол и терфенадин; У больных, принимающих эти препараты одновременно с кларитромицином, отмечается повышение их концентрации в крови. При этом возможно удлинение интервала QT и развитие сердечных аритмий, включая желудочковую пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию желудочков и трепетание или мерцание желудочков;

Тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

Повышенная чувствительность к антибиотикам из группы макролидов.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Безопасность кларитромицина при беременности и кормления грудью не установлена. Поэтому в период беременности кларитромицин назначают только в случае отсутствия альтернативной терапии, если предполагаемая польза превышает возможный риск для плода.

Кларитромицин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

Необходимо обратить внимание на возможность перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими антибиотиками из группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.

При длительном или повторном применении препарата возможно развитие суперинфекции (рост нечувствительных бактерий и грибов).

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головная боль, спутанность сознания.

Лечение: при передозировке необходимо немедленное промывание желудка и симптоматическое лечение. Гемодиализ и перитонеальный диализ не приводят к значительному изменению уровня кларитромицина в сыворотке крови.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При одновременном приеме увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени с помощью ферментов цитохрома Р450, непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, терфенадина (в 2-3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алколоидов спорыньи

Сообщается о редких случаях острого некроза скелетных мышц, совпадающих по времени с одновременным назначением кларитромицина и ингибиторов ГМК-КоА-редуктазы - ловастатина и симвастатина.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме больных, получавших одновременно дигоксин и таблетки кларитромицина. У таких больных необходимо постоянно контролировать содержание дигоксина в сыворотке, чтобы избежать дигиталисной интоксикации.

Кларитромицин может уменьшать клиренс триазолама и, таким образом, повышать его фармакологические эффекты с развитием сонливости и спутанности сознания.

Одновременное использование кларитромицина и эрготамина (дериваты спорыньи) может привести к острой эрготоминовой интоксикации, проявляющейся тяжелым периферическим вазоспазмом и извращенной чувствительностью.

Одновременное назначение ВИЧ-инфицированным взрослым зидовудина перорально и таблеток кларитромицина может привести к уменьшению равновесных концентраций зидовудина. Учитывая то, что кларитромицин, вероятно, изменяет всасывание назначаемого одновременно перорально зидовудина, этого взаимодействия в значительной степени удается избежать при приеме кларитромицина и зидовудина в различные часы суток (с интервалом не менее 4 ч).

При одновременном назначении кларитромицина и ритонавира возрастают значения сывороточной концентрации кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в этих случаях для больных с нормальной функцией почек не требуется. Однако у больных с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 50%. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%. При одновременном лечении ритонавиром не следует назначать кларитромицин в дозах свыше 1 г/сут.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Список Б. В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

Кларитромицин

(СLARITHROMYCIN)

Состав:

действующее вещество: clarithromycin;

1 таблетка содержит кларитромицина 250 мг или 500 мг;

целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала (тип А), натрия лаурилсульфат, гипромеллоза, кальция стеарат, смесь для покрытия «Opadry II Yellow» (содержит: лактоза, моногидрат).

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Макролиды. Код АТС J01F A09.

Клинические характеристики.

Показания.

Инфекции, вызванные чувствительными к кларитромицину микро организмами:

- Инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, синусит, тонзиллит и др..)

Инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония и др.).;

Инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, эризипелоида и проч.)

Распространенные или локализованные микобактериальные инфекции;

Одонтогенные инфекции;

Эрадикация Helicobacter pylori (H. pylori) у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при угнетении секреции соляной кислоты, которое вызывают омепразол или лансопразол (активность кларитромицина против H. pylori при нейтральной отметке рН выше, чем при кислой рН).

Противопоказания.

Гипер чувствительность к кларитромицину, макролидов, а также к другим компонентам препарата;

Одновременное применение с любым из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, эрготамин или дигидроэрготамин;

Возраст до 12 лет;

Период кормления грудью.

Применение.

Кларитромицин принимают внутрь не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Режим дозирования и продолжительность курса лечения, который обычно составляет 5-14 дней, зависит от типа и тяжести инфекции, а также чувствительности возбудителя.

Лечение микобактериальной инфекции . Рекомендованная доза - 500 мг 2 раза в сутки.

Лечение МАК-инфекций у больных СПИДом продолжается столько, сколько длится клиническая и микробиологическая эффективность препарата. Кларитромицин следует применять в комплексе с другими антимикобактериальными средствами. Продолжительность лечения других не туберкулезных микобактериальных инфекций определяется врачом индивидуально.

Для эрадикации H. pylori у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки Кларитромицин назначают в составе комплексной терапии по утвержденным международным схемам:

1. "Тройная" терапия:

В течение 1-2 недель по 2 раза в сутки: Кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг + лансопразол 30 мг;

в течение 1 недели по 2 раза в сутки: Кларитромицин 500 мг + метронидазол 400 мг + лансопразол 30 мг;

в течение 1 недели: Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + омепразол 40 мг 1 раз в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки (или метронидазол 400 мг 2 раза в сутки);

течение 10 дней: Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + омепразол 20 мг 1 раз в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки.

2. "Двойная" терапия - в течение 2 недель: Кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки + омепразол 40 мг 1 раз в сутки.

Пациенты с почечной недостаточностью.

Больным с клиренсом креатинина менее 30 мл / мин дозу кларитромицина следует снизить в 2 раза - по 250 мг 1 раз в сутки или при более тяжелых инфекциях - по 250 мг 2 раза в сутки. Лечение таких больных длится не более 14 дней.

Пациенты с нарушением функции печени.

При назначении кларитромицина пациентам с нарушением функции печени необходимо соблюдать осторожность. Однако при сохранении нормальной функции почек больным с умеренным или тяжелым нарушением функции печени коррекции дозы кларитромицина не требуется.

У пожилых пациентов с нормальной функцией почек дозирование препарата не требуется.

Побочные реакции.

Общие реакции повышенной чувствительности и реакции со стороны кожи и ее производных: крапивница, кожная сыпь, редко - ангио невротический отек, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Со стороны пищеварительного тракта и обмена веществ: тошнота, рвота, боль в животе, вздутие живота, диарея, очень редко - острый панкреатит, глоссит, стоматит, сухость во рту, грибковое поражение слизистой оболочки рта, изменение цвета языка и зубов, псевдомембранозный колит.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство тревоги, очень редко - бессонница, депрессия, кошмарные сновидения, звон в ушах, временная потеря слуха, нарушение вкуса (дисгевзия, агевзия), нарушение обоняния (аносмия, паросмия) , парестезии, судороги, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психозы и деперсонализация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, удлинение QT-интервала, желудочковая тахикардия по типу «пируэт».

Со стороны печени и почек: повышение активности печеночных ферментов, повышение показателей креатинина в сыворотке крови, очень редко - печеночная недостаточность, гепатит (в т.ч. холестатический), желтуха (холестатическая, гепатоцеллюлярная), интерстициальный нефрит, редко - повышение уровня мочевины в крови.

Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцит опения.

Другие: гипогликемия, развитие суперинфекции, очень редко - миалгия, артралгия, увеит (преимущественно у пациентов, получавших сопутствующую терапию рифабутином), диспноэ. Есть данные о случаях колхициновои токсичности (в частности со смертельным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина, особенно у пожилых пациентов, в т.ч. на фоне почечной недостаточности.

Передозировки . Симптомы: тошнота, рвота, диарея.

Лечение: немедленное промывание желудка и симптоматическое лечение. Гемодиализ и перитонеальный диализ не приводят к значительному изменению уровня кларитромицина в сыворотке крови.

Есть данные о 1 случай развития изменений психического состояния, параноидной поведения, гипокалиемии и гипоксемии у пациента с биполярным психозом в анамнезе, принявший 8 г кларитромицина.

Применение в период беременности и кормления грудью. Безопасность применения кларитромицина в период беременности и кормления грудью не установлена. Не следует применять препарат в период беременности (особенно в I триместре) при отсутствии жизненных показаний к применению и без тщательной предварительной оценки соотношения польза / риск. Кларитромицин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата кормящим грудью, на период лечения необходимо прекратить кормление грудью.

Дети. Кларитромицин противопоказан для применения у детей до 12 лет.

Особенности применения.

Следует обратить внимание на возможность перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.

Длительный или повторный курс антибиотико терапии может привести к быстрому росту резистентной микрофлоры, развитию суперинфекции.

Следует с осторожностью назначать Кларитромицин больным с нарушениями функций печени и / или почек, а также пациентам пожилого возраста (см. раздел "Применение").

При приеме кларитромицина в период лечения или через 1-2 месяца после окончания курса лечения возможны нарушения ЖКТ вплоть до псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile. При возникновении колита применение кларитромицина следует прекратить и провести соответствующее лечение.

У больных СПИДом и других пациентов с нарушением иммунной системы, которые применяли высокие дозы кларитромицина дольше, чем рекомендуется для лечения микобактериальных инфекций, не всегда можно отличить связанные с применением препарата побочные реакции и симптомы основного или сопутствующих заболеваний.

Сообщалось об усилении симптомов миастении (myasthenia gravis) у пациентов, получающих кларитромицин.

Влияние на способность управлять авто транспортом или другими механизмами. На данный момент сообщений нет. Однако при управлении авто транспортом или другими механизмами рекомендуется соблюдать особую осторожность, учитывая возможность развития побочных реакций со стороны нервной системы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Кларитромицин является ингибитором фермента CYP3A, поэтому следует с осторожностью назначать Кларитромицин с препаратами, которые метаболизируются с помощью фермента CYP3A системы цитохрома Р 450, это может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или продлить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций. К таким препаратам относятся: алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловля астатин, метил преднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, сильденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, метаболизирующихся одним из изоферментов системы цитохрома Р 450.

Сильные индукторы ферментов цитохрома Р 450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин, могут повышать метаболизм кларитромицина, снижая его концентрацию в плазме крови, но повышая концентрацию 14-ОН-кларитромицина - микро биологически активного метаболита. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина разная в отношении различных бактерий, ожидаемый терапевтический эффект может быть не достигнут вследствие сочетанного применения кларитромицина и индукторов ферментов цитохрома Р 450.

Флуконазол. Равновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не изменялись при одновременном применении с флуконазолом. Менять дозы кларитромицина не требуется.

Ритонавир. Применение ритона веру и кларитромицина приводит к значительному подавлению метаболизма кларитромицина. Максимальная концентрация кларитромицина повышается на 31%, минимальная - на 182% и AUC увеличивается на 77%. Наблюдается полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Через большой терапевтический диапазон снижать дозы кларитромицина у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с нарушением функции почек необходима коррекция дозы: при клиренсе креатинина 30-60 мл / мин дозу кларитромицина необходимо снизить на 50% максимальной дозы при клиренсе креатинина ≤ 30 мл / мин - на 75%. Дозы кларитромицина, превышающих 1 г / сут, не следует применять вместе с ритонавиром.

Анти аритмичные средства. При одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом возможны случаи желудочковой аритмии по типу «пируэт». Поэтому необходимо проводить ЭКГ-мониторинг и контроль уровня этих препаратов в крови при лечении кларитромицином.

Одновременное применение кларитромицина с терфенадином, цизапридом, пимозидом или астемизолом может приводить к удлинению интервала QT и появлению аритмий, в частности желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и аритмии по типу «пируэт». Одновременного назначения этих препаратов следует избегать.

Одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциируется с признаками острого эрготизма, характеризующееся вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая ЦНС.

При одновременном применении кларитромицина и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, например лов астатину или симвастатина, очень редко наблюдался рабдомиолиз.

Омепразол. Применение кларитромицина в комбинации с омепразолом приводит к повышению равновесной концентрации омепразола. При применении только омепразола среднее значение рН желудочного сока при измерении в течение 24 ч равен 5,2; при одновременном применении омепразола с кларитромицином - 5,7.

При одновременном применении с кларитромицином действие пероральных антикоагулянтов усиливается, поэтому необходимо контроля ваты величину протромби нового времени.

Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ). Существует вероятность повышения концентраций в плазме крови ингибиторов ФДЭ (сильденафила, тадалафила и варденафила) при их применении с кларитромицином, что может потребовать снижения дозы ингибиторов ФДЭ.

Зидовудин. Одновременное применение кларитромицина и зидовудина у ВИЧ-инфицированных больных может вызвать снижение уровня зидовудина в крови.

Дигоксин. При приеме кларитромицина одновременно с дигоксином может повышаться концентрация дигоксина в сыворотке крови, что требует в таких случаях контроля уровня последнего.

При одновременном применении кларитромицина с рифабутином или рифампицином концентрация кларитромицина в сыворотке крови снижается (более чем на 50%).

Тольтеродин. Снижение дозы толтеродина может потребоваться при его применении с кларитромицином.

Триазолбензодиазепины (например, альпразолам, мидазолам, триазолам). Следует избегать комбинированного применения перорального мидазолама и кларитромицина. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно. Имеются данные о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны ЦНС (такие как сонливость и спутанность сознания) при одновременном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать за пациентом, учитывая возможность усиления фармакологических эффектов со стороны ЦНС.

Колхицин. При одновременном применении кларитромицина и колхицина угнетение Pgp и / или CYP3A кларитромицином может привести к повышению экспозиции колхицина. Необходимо наблюдать за состоянием пациентов с целью выявления клинических симптомов токсичности колхицина.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Кларитромицин - полусинтетический антибиотик группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие в отношении чувствительных микро организмов. В больших концентрациях в отношении отдельных микро организмов может иметь бактерицидное действие. Механизм антибактериального действия - угнетение синтеза белка путем связывания с 50S рибосомальной субъединицей бактерий.

Кларитромицин активен in vitro и в клинической практике относительно таких микро организмов: грамм положительные бактерии: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonиae, Lиsterиa monocytogenes;

грамотрицательные бактерии: Haemophиlus иnfluenzae (paraиnfluenzae), Neиsserиa gonorrhoeae, Legиonella pneumophиla, Moraxella catarrhalиs;

микобактерии: Mycobacterиum leprae, Mycobacterиum chelonae, Mycobacterиum fortuиtum, Mycobacterиum kansasии, комплекса Mycobacterиum avиum (MAC), в состав которого входят Mycobacterиum avиum и Mycobacterиum иntracellulare;

другие микро организмы: Mycoplasma pneumonиae, Chlamydиa pneumonиae (TWAR).

Большинство метициллин - и оксацилинрезистентних штаммов стафилококков нечувствительны к действию кларитромицина.

Кларитромицин активен in vitro в отношении большинства штаммов таких микро организмов, однако клиническая эффективность и безопасность его применения не установлены: Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы C, F, G), Viridans group streptococci, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes, Bacteriodes melaninogenicus, Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Кларитромицин проявляет бактерицидное действие в отношении нескольких штаммов бактерий: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H.pylori и Campylobacter spp.

Фармакокинетика. После приема внутрь кларитромицин быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации через 2-3 часа. Сохраняет стабильность в кислой среде желудка. Применение с пищей уменьшает скорость, но не степень всасывания, что позволяет применять Кларитромицин независимо от приема пищи. Биодоступность - около 50%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях всего организма. Особенно высокие концентрации достигаются в слизистой оболочке носа, миндалинах и легких. Благодаря высокой липофильности и родства с цитоплазматическими мембранами, Кларитромицин образует высокие концентрации в клетках и тканях, чем в плазме крови. Накопленным слышится также в высоких концентрациях в лейкоцитах и макрофагах. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. С белками связывается 80% препарата. Метаболизируется печенью с образованием активного метаболита 14-гидроксикларитромицина, который имеет противомикробной активностью, как и неизмененное вещество. Выводится с мочой 36% дозы, с калом - 52%.

Период полу выведения кларитромицина при нормальной функции почек: при дозе 250 мг 2 раза в сутки - 3-4 часа; при дозе 500 мг 2 раза в сутки - 4,5-4,8 часа. Период полу выведения 14-гидроксикларитромицина при нормальной функции почек: при дозе 250 мг 2 раза в сутки - 5-6 часов, при дозе 500 мг 2 раза в сутки - 6,9-8,7 часа.

При нарушении функции почек величина периода полу выведения возрастает соответственно степени тяжести почечной недостаточности.

Фармацевтические характеристики.

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, желтого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, с риской с одной стороны таблетки и тиснением "КМП" с другой стороны. На поперечном срезе заметно ядро белого цвета.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. В: при температуре не выше 25 º С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере, 1 блистер в пачке.

Условия отпуска. По рецепту.

Производитель. ОАО «Киев медпрепарат».

Местонахождение. Украина, 01032, г. Киев, ул. Саксаганского, 139.

Кларитромицин – полусинтетический медикаментозный препарат, антибактериальное средство, используемое для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действующему веществу.

На этой странице вы найдете всю информацию о Кларитромицин: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Кларитромицин. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Полусинтетический антибиотик группы макролидов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Кларитромицин? Средняя цена в аптеках находится на уровне 100 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат применяют перорально (от латинского per os - через рот) и парентерально - внутривенно капельно (в «капельницах»). Кларитромицин выпускают в виде:

капсул (500 и 250 мг);
таблеток длительного, или пролонгированного действия (по 500 мг);
обычных таблеток (250 и 500);
лиофилизированного порошка, из которого готовят детскую суспензию;
раствора для внутривенного капельного введения.

В состав таблеток входит активный компонент кларитромицин, а также дополнительные компоненты: МКЦ, картофельный крахмал, прежелатинизированный крахмал, ПВП низкомолекулярный, коллоидный кремния диоксид, магния стеарат, натрия лаурил сульфат.

Фармакологический эффект

Действующее вещество Кларитромицина действует бактериостатически и бактерицидно. Препарат активен в отношении:

Грамположительных бактерий – Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
Грамотрицательных бактерий – Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
Внутриклеточных микроорганизмов – Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
Анаэробных бактерий – Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Кларитромицин по инструкции также активен в отношении Mycobacterium spp. (кроме Mycobacterium tuberculosis) и Toxoplasma gondii.

Зарегистрировано довольно много аналогов Кларитромицина, которые имеют такой же терапевтический эффект.

Показания к применению

Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к кларитромицину возбудителями, а именно:

одонтогенные инфекции;
инфекции кожи и мягких тканей;
инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, острый );
микобактериальные инфекции (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и их профилактика у больных СПИД;
инфекции нижних отделов дыхательных путей ( , обострение , внебольничная бактериальная и атипичная );
эрадикация у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (только в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Указание в анамнезе на удлинение интервала QT, желудочковую аритмию или желудочковую тахикардию типа “пируэт”; гипокалиемия (риск удлинения интервала QT); тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью; холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина; порфирия; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); одновременный прием кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином; с алкалоидами спорыньи, например, эрготамин, дигидроэрготамин; с мидазоламом для приема внутрь; с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин), с колхицином; с тикагрелором или ранолазином; повышенная чувствительность к кларитромицину и к другим макролидам.

С осторожностью следует применять кларитромицин у пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени; печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени, с ИБС, тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд./мин); одновременно с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для в/в введения; одновременно с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами; одновременно с препаратами, которые метаболизируются изоферментами CYP3A (в т.ч. карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин; одновременно с индукторами CYP3A4 (в т.ч. рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный); одновременно со статинами, метаболизм которых не зависит от изофермента CYP3A (в т.ч. флувастатин); одновременно с блокаторами медленных кальциевых каналов, которые метаболизируется изоферментов CYP3A4 (в т.ч. верапамил, амлодипин, дилтиазем); одновременно с антиаритмическими средствами I A класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол).

Применение при беременности и лактации

Применение Кларитромицина в первом триместре беременности категорически противопоказано.

Применение препарата на остальных сроках беременности возможно только в исключительных случаях.

Применение Кларитромицина в период кормления грудью должно происходить только после полного от него отказа.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Кларитромицин применяется внутрь, независимо от приема пищи и молока. Рекомендуется придерживаться назначенной схемы лечения. Пропущенную таблетку нужно принять как можно скорее, однако если время приема следующей таблетки уже почти настало – двойную дозу принимать нельзя.

Если врачом не назначена иная схема, то Кларитромицин принимают по 250 мг 2 р/сутки (для детей более 12 лет и взрослых). По показаниям можно принимать по 500 мг 2 р/сутки. Курс лечения – 5-14 дней.

При почечной недостаточности Кларитромицин назначают в дозе, зависящей от клиренса креатинина:

Кларитромицин по 500 мг: при клиренсе >30 мл/мин – по 500 мг 2 р/сутки; при клиренсе <30 мл.мин – начальная доза насыщения – 500 мг, далее – по 250 мг 2 р/сутки.
Кларитромицин по 250 мг: при клиренсе >30 мл/мин – по 250 мг 2 р/сутки; при клиренсе <30 мл/мин – по 250 мг 2 р/сутки.

При инфекциях, вызванных микобактериями, рекомендуется применять Кларитромицин по 500 мг 2 р/сутки. Возможно назначение в комплексе с другими антибактериальными средствами. При распространенной микобактериальной инфекции у пациентов со СПИДом терапию препаратом продолжают до микробиологического и клинического состояния.

Для эрадикации хеликобактерной инфекции используются такие схемы лечения:

Тремя препаратами – Кларитромицин по 500 мг 2 р/сутки на фоне лечения ингибиторами протонной помпы (пантопразол, лансопразол, омепразол или др.) и амоксициллином по 1 г 2 р/сутки (10 дней).
Двумя препаратами – Кларитромицин по 500 мг 3 р/сутки на фоне лечения ингибиторами протонной помпы (пантопразол, лансопразол, омепразол или др.) – 14 дней.

В качестве профилактики при угрозе микобактериальной инфекции Кларитромицин назначают по 500 мг 2 р/сутки.

В лечении инфекций зубо-челюстной системы – по 250 мг 2 р/сутки (5 дней).

Побочные эффекты

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

При правильном приеме препарата случаи передозировки достаточно редки. При случайном приеме внутрь большого количества таблеток или значительном превышении рекомендованной суточной дозы у пациента развиваются признаки передозировки. Они выражаются в усилении вышеописанных побочных явлений и развитии тяжелых нарушений со стороны печени.

В этом случае пациента доставляют к врачу, где ему промывают желудок, водят внутрь сорбенты и проводят симптоматическое лечение при необходимости. Проведение гемодиализа будет не эффективным.

Особые указания

Осторожно средство назначают при приеме лекарств, метаболизм которых проходит в печени.
Отмечается перекрестная резистентность между антибактериальными препаратами, которые относятся к группе макролидов.
Следует учитывать, что проявление диареи в тяжелой форме может быть связана с псевдомембранозным колитом.
Если у пациента диагностированы хронические болезни, ему обязательно необходимо контролировать ферменты сыворотки крови.
В процессе терапии антибиотиками нормальная микрофлора кишечника изменяется, поэтому следует учитывать вероятность проявления суперинфекции, спровоцированной резистентными микроорганизмами.

Детям для облегчения приема препарата может назначаться суспензия, активным веществом которой является кларитромицин.

Лекарственное взаимодействие

Препарат нельзя сочетать с приемом цизаприда, пимозида, терфенадина.

Возможна перекрестная резистентность между кларитромицином, линкомицином и клиндамицином.

Препарат уменьшает абсорбцию зидовудина, что требует соблюдения интервала между приемами в течение 4 часов.

Кларитромицин увеличивает концентрацию в крови препаратов, метаболизирующихся в печени с помощью ферментов цитохрома P450, непрямых антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, цизаприда, терфенадина (в 2–3 раза), триазолама, мидазолама, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина, рифабутина, ловастатина, дигоксина, алкалоидов спорыньи и других средств.

Довольно большим спросом у родителей пользуется препарат «Кларитромицин» в гранулах. Это довольно сильный антибиотик, который помогает справиться с рядом заболеваний. Правда, применять его стоит только под контролем специалиста. Детская суспензия кларитромицина в продаже представлена под наименованием «Клацид». А вот под названием «Кларитромицин» в аптеках можно найти таблетки, предназначенные для перорального употребления. Когда этот препарат полезен?

Полезно и результативно

"Кларитромицин" помогает довольно быстро победить пневмонию, отит, герпетическую ангину, то есть тяжело протекающие заболевания, зачастую сопровождающиеся осложнением при некорректно выбранном лечении. Действительно хороший результат при таких патологиях дают только антибиотики, и для детей суспензия кларитромицина, продающаяся под наименованием «Клацид», пользуется довольно большим спросом.

Лекарство необходимо использовать только при наличии к этому рекомендаций лечащего врача при постоянном контроле состояния малолетнего пациента. Правильное прохождение курса обеспечивает не только победу над болезнью, но и предупреждение осложнений. Правда, следует понимать, что возможны побочные действия, есть у суспензии кларитромицина и противопоказания. Важно их знать, всегда возможна вероятность, что больной ребенок входит в группу тех, кому применять препарат можно только при особенном контроле со стороны лечащего доктора.

Особенности препарата

Суспензия кларитромицина для детей - эффективное соединение, угнетающе воздействующее на вредоносные микроорганизмы, провоцирующие заболевания верхних дыхательных путей. При приеме больным антибиотика бактерии не могут размножаться, благодаря чему симптоматика быстро себя исчерпывает.

Кларитромицин - это антимикробное вещество из группы макролидов. Суспензия кларитромицина - антибиотик с обширной эффективностью, благодаря чему показывает хорошие результаты при различных заболеваниях. В составе препарата «Клацид» (торговое наименование суспензии кларитромицина) есть вспомогательные компоненты. Это делает терапевтический курс еще более эффективным. Правда, если известна непереносимость ребенком какого-либо используемого в фармацевтической промышленности вещества, родители должны внимательно изучить инструкцию по применению суспензии кларитромицина для детей на предмет наличия в списке потенциально опасного компонента. Если известны факты аллергии на какой-либо медикамент, необходимо сообщить об этом врачу в момент выписывания рецепта.

Как поможет?

Как видно из рекомендаций производителя, суспензия кларитромицина для детей позволяет устранить из детского организма бактерии, микробы, провоцирующие ряд заболеваний. Средству свойственен сильный противовоспалительный эффект. Суспензия кларитромицина оказывает иммуномодулирующее воздействие и активизирует процесс отхождения мокроты.

Использовать можно с шестимесячного возраста этот состав. Суспензия кларитромицина продается в виде порошка, который необходимо в домашних условиях разводить в соответствии с рекомендациями доктора и инструкцией по применению. Вещество перемешивают с чистой кипяченой водой, аккуратно взбалтывают и дают выпить больному ребенку.

Лекарство - это не баловство!

Среди неспециалистов бытует мнение, будто бы суспензия - это сироп, которым можно вылечить любую болячку. Это заблуждение. Суспензия представляет собой измельченное лекарственное средство, взвешенное в жидкости. То есть твердое тело крошится на очень малые части, которые затем разводят в воде (но до полного растворения порошок развести невозможно), а затем выпивают.

А вот сироп - это концентрированный сахарозный водный раствор, дополненный лекарственными компонентами. Антибиотик кларитромицин в такой форме не выпускается. Цена кларитромицина в виде суспензии под торговым наименованием «Клацид» в аптеках на текущий год около 300 рублей. Под наименованием «Кларитромицин» выпускаются таблетки, разрешенные к применению в возрасте 12 лет и старше.

Суспензия кларитромицина: показания

Препарат всегда назначается врачом. Доктор определяет длительность терапевтического курса, дозировку. При этом оценивается возраст пациента, вес, общее состояние организма и поставленный диагноз. Обычно «Клацид» назначают при острой форме среднего отита, бронхите открытого типа и хронической форме, при пневмонии, некоторых видах синусита, фарингита, тонзиллита. Препарат показывает хорошую эффективность при воспалительных процессах, поразивших мягкие ткани. Используется при терапии некоторых кожных болезней. Цена кларитромицина под торговым наименование «Клацид», как уже сказано, - порядка 300 рублей за упаковку с порошком.

Средство нельзя использовать при почечных, печеночных заболеваниях. Как видно из отзывов, на суспензию кларитромицина у детей может развиться аллергия, спровоцированная индивидуальной непереносимостью. При появлении таких симптомов прекращают лечение и обращаются за помощью к врачу.

Побочные эффекты

Если не соблюдается дозировка суспензии кларитромицина, если пациент плохо переносит препарат, а также в силу индивидуальных особенностей могут появиться побочные эффекты. Производитель предупреждает о возможности диареи, аллергии. После приема препарата во рту некоторое время сохраняется неприятный горьковатый привкус. При продолжительном использовании высока вероятность дисбактериоза. В целом макролиды считаются наиболее щадящей группой антибиотиков, именно поэтому получили широкое распространение при лечении детских заболеваний.

Лекарства: сочетаемость, заменимость

Как показали клинические испытания, препараты на основе кларитромицина хорошо сочетаются с другими медикаментами, устраняющими сопутствующие проявления тех заболеваний, при которых этот антибиотик эффективен. Можно смело комбинировать «Клацид» и жаропонижающие средства, препараты от насморка и кашля.

Аналоги суспензии кларитромицина для детей в продаже представлены несколькими наименованиями, но выбирать оптимальный вариант может только лечащий врач с учетом как диагноза, так и состояния организма пациента. Довольно часто прибегают к «Клабаксу», «Экозитрину», «Фромилиду». Обычно замену производят при проявлении аллергической реакции.

«Клацид»: особенности наименования

Доказана эффективность «Клацида» при заражении хелико-, коринебактериями, стафилококками, нейссериями. Медикамент показывает хорошую результативность против гемофильной палочки. Кроме грамотрицательных бактерий, «Клацид» уничтожает анаэробных, атипичных возбудителей и эффективно борется с заражением простейшими. Эффективность обусловлена накоплением активного компонента в тканях организма. «Клацид» показывает результат только при использовании полным курсом в соответствии с рекомендациями производителя, доктора. При самостоятельном применении медикамента без врачебного контроля есть вероятность появления у бактерий иммунитета к кларитромицину.

Суспензия: просто, но эффективно

В продаже «Клацид» представлен порошком, предназначенным для разведения водой. В результате получается жидкость с легким ароматом фруктов. Есть два варианта дозировки: 125, 250 мг. Первый вариант в продаже представлен флаконом объемом 60 мл, второй - 100 мл. В упаковке всегда есть инструкция от производителя. Необходимо внимательно ознакомиться с ней перед использованием препарата, чтобы избежать неприятных ситуаций.

При приготовлении флакон с порошком аккуратно встряхивают, добавляют воду, снова встряхивают. Жидкостью можно пользоваться 14 дней. Остатки утилизируют. При необходимости более длительного курса лечения, нежели две недели, необходимо приобрести новый флакон. Хранят лекарство при комнатной температуре, перед каждым применением тщательно взбалтывают. На килограмм живого веса больного ребенка необходимо использовать 7,5 мг активного компонента. Препаратом пользуются дважды в сутки.

Особенности дозировки

При терапии детишек младше двух лет порция должна включать в себя 2,5 мл раствора. Для больных в возрасте от двух до пяти лет дозировку увеличивают вдвое - до 5 мл. При терапии ребенка 4-8-летнего возраста дозировка - 7,5 мл. Для лечения детей в возрасте 8-12 лет раствор дают в объеме 10 мл. В каждом конкретном случае врач может откорректировать схему приема относительно стандартной, ориентируясь на особенности случая и диагноз.

Обычно длительность лечения - до двух недель. Как правило, доктор назначает препарат и просит прийти с ребенком на повторный прием через несколько дней для контроля эффективности терапии. Это позволяет определить точную длительность курса в отдельном случае. При лечении более двух недель возможно появление дополнительных побочных эффектов, в первую очередь дисбактериоза.

«Клацид»: специфические реакции

В редких случаях прием препарата может спровоцировать бессонницу, страхи, тревожное состояние. Есть вероятность временной дезориентации в пространстве, вызванной выбросом в кровь адреналина. У некоторых больных при приеме препарата наблюдаются тошнота, рвота. Может шуметь в ушах.

Если при приеме препарата ребенок жалуется на головную боль, расстройство стула, головокружения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно препарат или заменяют, или отменяют и лечат малыша альтернативными способами.

«Клацид»: ограничения по применению

Выше было указано, что медикамент хорошо сочетается с препаратами, позволяющими устранить сопутствующие симптомы. В то же время есть группы лекарственных средств, одновременно с которыми прием «Клацида» может спровоцировать негативные реакции со стороны организма. В частности, при использовании ряда препаратов «Клацид» отрицательно влияет на работу сердца и приводит к нарушению ритма. Это возможно при комбинировании препарата с «Лимозидом», «Астемизолом», «Терфенадином» и некоторыми сходными медикаментами.

При употреблении «Клацида» и алкалоидов есть вероятность токсикоза. Использование «Клацида» уменьшает эффективность «Рифабутина». Также необходимо изменить дозировки медикаментов при сочетании описываемого средства и «Ритонавира». При одновременном приеме «Клацида» и «Триазола» человек становится сонливым.

А если слишком много?

При терапии «Клацидом» есть вероятность передозировки. Обычно это сопровождается расстройством работы желудочно-кишечного тракта. При подозрении на передозировку необходимо срочно промыть желудок и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Слишком долговременный курс лечения провоцирует суперинфекцию, для коей характерна активизация патогенных микроорганизмов, которым кларитромицин совершенно безопасен. При лечении важно регулярно брать кровь на ферменты. При первых симптомах гепатита лечение прекращают.

На что заменить: «Клабакс»

«Клабакс» представляет собой довольно популярное антимикробное средство широкого действия. Этот медикамент создан на том же активном действующем веществе, что и описанный ранее «Клацид». В продаже представлен таблетками. Под влиянием «Клабакса» белки в организмах бактерий не могут синтезироваться в нормальном режиме, что приводит к гибели вредоносных микроорганизмов. «Клабакс» показывает хороший результат и при штаммах, не производящих бета-лактамазу, и при тех, которые способны ее продуцировать.

При назначении медикамента необходимо учитывать тот факт, что кларитромицин редко показывает хороший результат против микроорганизмов, которым не страшны оксациллин, метициллин. Чтобы результат терапии был удовлетворительным, до начала лечения нужно взять анализы и проверить чувствительность микроорганизмов.

Когда применять?

Обычно «Клабакс» назначают при бактериальных заболеваниях, если удалось выяснить, что возбудитель чувствителен к кларитромицину. В большинстве случаев это микроорганизмы, провоцирующие болезни верхних дыхательных путей: фарингит, отит. Кроме того, «Клабакс» эффективен против пневмонии, бронхита. Препарат применяют при инфицировании кожных покровов, заражении мягких тканей. Средство показывает хорошую результативность при уреа-, микоплазмозе, хламидиозе. В качестве элемента комплексной терапии «Клабакс» применяется при лепре, токсоплазмозе, антихеликобактерной терапии.

Как пользоваться?

«Клабакс» принимают перорально. Дозировку в расчете на сутки назначает врач, ориентируясь на особенности организма пациента и поставленный диагноз. Обычно суточную дозу делят на два приема, таблетки проглатывают целиком, не жуя, одновременно с пищей. Длительность приема определяет лечащий доктор.

При среднетяжелых болезнях подросткам, взрослым назначают дважды в сутки по одной таблетке. При язвенных заболеваниях в подростковом, взрослом возрасте можно использовать трижды, длительность курса - 14 дней. Детям «Клабакс» обычно прописывают, определяя дозировку по следующей схеме: на килограмм живого веса - 7,5 мг активного компонента. Максимальная суточная доза кларитромицина - 500 мг. Длительность терапевтического курса - 7-14 дней.

Специальные случаи

При заболеваниях почек кларитромицин назначают в пониженной дозировке. Если установлен клиренс креатинина 30 мг, суточная доза - не более 250 мг, но возможно удвоение при тяжелой инфекции. В этом случае пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

«Клабакс» и другие препараты

Нельзя применять этот медикамент одновременно с алколоидами, так как есть вероятность токсикоза: под влиянием «Клабакса» теофиллин в плазме резко растет в концентрации. Также «Клабакс» может повлиять на концентрацию в плазме некоторых других лекарственных соединений. Это накладывает определенные ограничения на сочетаемость с препаратами, в составе которых есть циклоспорин, дизопирамид, мидазолам, варфарин. Полный список перечислен в инструкции по применению. Если больной принимает какие-либо препараты, необходимо уведомить об этом лечащего врача на этапе выбора терапии для предупреждения негативного воздействия.

Если «Клабакс» используется одновременно с содержащими астемизол препаратами, необходимо регулярно снимать показатели ЭКГ. Препарат при одновременном попадании в организм с дигоксином увеличивает вероятность дигиталисного отравления.

Инструкция по применению:

Кларитромицин – полусинтетическое антибактериальное средство, применяемое для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.

Фармакологическое действие

Грамотрицательных бактерий – Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
Грамположительных бактерий – Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
Анаэробных бактерий – Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens;
Внутриклеточных микроорганизмов – Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

Кларитромицин по инструкции также активен в отношении Mycobacterium spp. (кроме Mycobacterium tuberculosis) и Toxoplasma gondii.

Зарегистрировано довольно много аналогов Кларитромицина, которые имеют такой же терапевтический эффект.

Форма выпуска

Кларитромицин выпускают в виде:

Овальных двояковыпуклых светло-желтых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 250 мг и 500 мг (Кларитромицин 500). Вспомогательные вещества – полакрилин калия, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат. По 14 штук в упаковке;
Мелких светло-желтых гранул для приготовления суспензии Кларитромицина для приема внутрь во флаконах из темного стекла для приготовления 60 мл (1,5 мг) и 100 мл (2,5 мг) готовой суспензии.

Показания к применению Кларитромицина

По инструкции Кларитромицин применяют при различных инфекционных заболеваниях, чувствительных к действующему веществу:

Тонзиллофарингите;
Среднем отите;
Остром синусите;
Остром и хроническом (в фазе обострения) бронхите,
Бактериальной и атипичной пневмонии;
Различных инфекциях кожи и мягких тканей.

Кларитромицин применяют также для профилактики возникновения микобактериальных инфекций у больных СПИДом.

Противопоказания

Применение Кларитромицина противопоказано при:

Тяжелой недостаточности функции печени и гепатите (в анамнезе);
Порфирии;
Синдроме мальабсорбции глюкозы (галактозы), врожденной непереносимости фруктозы или дефиците фермента сахаразы-изомальтазы;
Повышенной чувствительности к кларитромицину или другим антибиотикам-макролидам.

Кларитромицин по инструкции не применяют в первом триместре беременности, детском возрасте до 6 месяцев, а также одновременно с цизапридом, терфенадином, пимозидом и астемизолом. Применение во втором и третьем триместрах беременности возможно строго по показаниям. Детям до 12 лет или с массой тела до 33 кг противопоказан примем Кларитромицина в виде таблеток.

Инструкция по применению Кларитромицина

При применении Кларитромицина таблетки, не разламывая, проглатывают целиком, запивая водой.

Обычно детям в возрасте старше 12 лет и взрослым назначают каждые 12 часов по 250 мг Кларитромицина.

Для лечения острого синусита и других тяжелых инфекций, вызванных Haemophilus influenzae, назначают каждые 12 часов по 1 таблетке Кларитромицина 500. Курс лечения составляет одну-две недели.

С целью эрадикации Н. pylori – дважды в сутки по 250-500 мг на протяжении недели, обычно в комбинации с другими лекарственными препаратами.

Для лечения и профилактики инфекции, вызванной Mycobacterium avium complex, назначают каждые 12 часов по 1 таблетке Кларитромицина 500. Лечение обычно длительное, более полугода.

Детям младше 12 лет обычно назначают суспензию, дозу которой рассчитывают – 15 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенную на два приема. После приема суспензии рекомендуется давать немного жидкости. Крошечные гранулы, содержащиеся в суспензии, не следует разжевывать, поскольку они горькие на вкус.

Кларитромицин вводят перорально с помощью шприца-дозатора, вмещающего 5 мл суспензии, что соответствует 125 мг кларитромицина.

Шприц необходимо промывать после каждого использования. Средняя продолжительность курса лечения – от одной до двух недель.

Для приготовления суспензии флакон встряхивают, добавляют 1/4 часть от необходимых 42 мл воды и взбалтывают до полного растворения гранул. Затем добавляют остаток воды, чтобы объем суспензии достигал линии отметки на флаконе, и еще раз встряхивают.

Побочные действия

По отзывам Кларитромицин переносится лучше, чем эритромицин. При применении могут возникнуть различные побочные эффекты:

Диарея, тошнота, стоматит, рвота, боль в животе, глоссит; значительно реже по отзывам Кларитромицин вызывает псевдомембранозный колит, повышение активности ферментов печени и холестатическую желтуху;
Чувство страха, головокружение, бессонница или кошмарные сновидения, спутанность сознания;
Крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, временные изменения вкусовых ощущений.

Лечение антибиотиками обычно изменяет нормальную флору кишечника и, по отзывам о Кларитромицине, в отдельных случаях возможно развитие суперинфекции, вызванной резистентными микроорганизмами.

Аналоги Кларитромицина – Азиклар, Клеримед, Кларбакт, Лекоклар, Кларимисин, Клацид и Клацид CP, Фромилид, Фромилид Уно, Кламед, Клабел, Биноклар, Клабакс, Кларикар, Клерон, Кларицид. Эти препараты имеют то же действующее вещество и оказывают такой же терапевтический эффект. Различие в названиях обусловлено различными торговыми марками, которые выпускают эти лекарственные препараты.

Клацид, аналог Кларитромицина, является оригиналом для данной группы препаратов.

Условия хранения

Кларитромицин отпускают по рецепту врача. Срок хранения таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 5 лет, гранул для приготовления суспензии – 2 года.