К условиям обеспечения достойного качества жизни инвалидов относится удовлетворение их потребностей. Эти потребности касаются различных социальных аспектов и личных сторон жизни и во многом совпадают с потребностями каждого гражданина.
С наступлением инвалидности у человека возникают реальные трудности как субъективного, так и объективного характера при адаптации к жизненным условиям. Инвалидам во многом затруднен доступ к образованию, трудоустройству, сфере досуга, бытовых услуг, информации и каналам коммуникации; общественный транспорт практически не приспособлен для пользования лиц с нарушениями опорно - двигательного аппарата, слуха и зрения. Все это способствует их изоляции, чувству отчуждения. Инвалид живет в более замкнутом, обособленном от остального общества пространстве. Ограниченность общения и социальной активности создает дополнительные психологические, экономические и другие проблемы и трудности для самих инвалидов и их близких. Существуют как социальные, так и экономические препятствия для сексуальных взаимоотношений и заключения брака среди людей с инвалидностью. Социально-психологическое самочувствие большинства инвалидов характеризуется неуверенностью в завтрашнем дне, неуравновешенностью, тревожностью. Многие чувствуют себя изгоями общества, ущербными людьми, ущемленными в своих правах.
Заострим внимание на наиболее важных проблемах в жизнедеятельности инвалидов.
Разумеется, среди проблем инвалидов главной является здоровье, ведь часто помимо инвалидизирующего заболевания человек имеет несколько «попутных» недугов. У инвалидов старшего возраста отмечаются хронические заболевания с тенденцией к постепенному прогрессированию и инвалидизации. Заболеваемость этой категории граждан характеризуется множественной патологий, нетипичными проявлениями и высокой частотой осложнений. Инвалиды сегодня остро нуждаются в качественном и бесплатном оказании медицинских услуг. У них возникают реальные трудности по приобретению протезно - ортопедических изделий, кресел-колясок, тифлосредств, сурдосредств и т. д. Отсутствие специально приспособленных мест в больницах усугубляет положение инвалидов. Инвалиды остро ощущают недостаточность бесплатных медицинских препаратов, в медицинской помощи - в амбулаторном лечении, стационарном, санаторно-курортном, в диспансерном наблюдении. Однако далеко не все нуждающиеся инвалиды получают всю необходимую помощь.
Физическая зависимость инвалидов принимает острые формы по причине одиночества. Одиночество и проблемы психологического характера свойственны подавляющему большинству инвалидов, которые чувствуют себя ненужными, всеми забытыми, что еще больше осложняет их жизнь.
Материальное положение - единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Инвалиды гораздо болезненнее, чем представители других категорий населения, переносят последствия политических и экономических реформ: большинство из них вынуждены отказаться от привычного образа жизни, сложившихся стандартов потребления, снизить уровень социальных притязаний, расстаться со своими социальными ожиданиями и планами, вести пассивный образ жизни.
Постоянный рост цен на продукты питания, товары народного потребления, коммунально-бытовые и другие услуги не позволяет большинству инвалидов преодолеть «черту бедности». Ухудшение рациона питания, минимизация расходов на социально-культурные нужды повышают уязвимость инвалида и, в конечном счете, сказываются на состоянии его здоровья и продолжительности жизни. Таким образом, ухудшение здоровья населения сопровождается процессом снижения уровня жизни.
Не менее значимой проблемой инвалидов является психологическая неприспособленность к окружающему миру. Тип заболевания и отклонения в развитии, особенности течения заболевания, специфика поражения различных органов и систем, характер и выраженность дефекта определяют снижение адаптационных и интеграционных возможностей. Инвалид, имея значительные ограничения жизнедеятельности, зачастую теряет способность к самообслуживанию, самоконтролю, саморазвитию.
Самочувствие инвалидов во многом определяется и отношениями, сложившимися в семье. Трудоспособные инвалиды и инвалиды, проживающие в домах-интернатах, обычно не очень интенсивно общаются со своими родственниками, в отличие от тех инвалидов, которые нуждаются в постоянном уходе и находятся на попечении родных. К сожалению, к наиболее острым проблемам людей с ограниченными возможностями, относятся взаимоотношения с другими членами семьи.
В каждой семье, имеющей инвалида, существуют свои особенности, свой психологический климат, который так или иначе воздействует на инвалида - либо способствует реабилитации, либо тормозит ее. Практически все семьи с детьми-инвалидами нуждаются в различных видах помощи, в первую очередь психологической. Обычно с рождением ребенка-инвалида в семье возникает целый ряд сложных психологических проблем, которые приводят не только к психологической дезадаптации родителей, но и к распаду семьи.
Для инвалидов проблема получения образования по-прежнему занимает особое место. Социологические исследования, проведенные сотрудниками Российского государственного социального университета, показали, что 29 % опрошенных инвалидов не удовлетворены уровнем своего образования, более половины молодых инвалидов уверены, что их конституционное право на образование ущемляется. При этом из тех, кто учится или хотел бы учиться (а их около 42 %), главными причинами, мешающими им в этом, назвали нехватку средств 67,7 %, неразвитость инфраструктуры образовательных профессиональных учреждений для инвалидов -- 51,8 %, физический недуг -- 45,5 % . .
Создание условий для получения максимально доступного инвалидам образования, отвечающего их специфическим потребностям, вырастает в общегосударственную проблему. Неразвитость региональной сети профессиональных образовательных учреждений связана с необходимостью переезда с постоянного места жительства, что не всегда приемлемо для инвалида. Кроме того, следует учитывать тот факт, что 68 % инвалидов считают специальные образовательные учреждения системы социальной защиты населения непрестижными и не дающими перспектив для последующего трудоустройства.
Основным препятствием для развития интегрированных форм образования является неприспособленность большинства учебных заведений к таким формам работы. Физические возможности инвалидов требуют создания безбарьерной среды -- особой архитектуры помещений, специального оборудования учебных мест и технических средств обучения, специальной методики обучения, предоставления сурдопереводчиков и других услуг. Кроме того, практически отсутствуют квалифицированные педагогические кадры, профессионально подготовленные для работы со студентами-инвалидами в условиях интегрированного обучения.
В настоящее время недостаточно развита система непрерывного многоуровневого профессионального образования инвалидов. Не обеспечены условия и программы обучения, учитывающих индивидуальные возможности лиц с нарушением здоровья, и принципа «нормализации», т.е. предоставления возможностей для обучения таких категорий лиц в обычных учебных заведениях. Главная проблема человека с ограниченными возможностями заключается в нарушении его связи с миром, бедности контактов со сверстниками, ограничении возможностей передвижения и общения с реальным миром. Инвалид может быть талантливой личностью, но не иметь возможности реализовать свои способности и творческие наклонности. Государство и общество должны создавать такую структуру образования, такие условия жизни, чтобы инвалид не чувствовал ущербности и смог удовлетворить свои потребности. Повышение уровня профессионального образования инвалида станет фактором успешного трудоустройства, социального включения, материальной самостоятельности, психологического комфорта.
В условиях модернизации российского общества инвалидам труднее равноправно конкурировать на рынке труда с полноценными в физическом отношении людьми, несмотря на установленное законом квотирование рабочих мест для инвалидов. В условиях общего роста безработицы их участие в общественном производстве существенно сокращается. Серьезные проблемы с поиском работы возникают не только у самих инвалидов, но и у родителей, воспитывающих ребенка-инвалида: в силу необходимости ухода за ним они не могут полноценно трудиться и, следовательно, неконкурентоспособны на рынке труда.
Согласно данным социологических исследований, почти 2 / 3 инвалидов считают, что их состояние здоровья позволяет им работать. Как показывает практика, трудоустройство выступает одной из самых трудноразрешимых проблем инвалидов.
Численность работающих инвалидов неуклонно сокращается. На протяжении многих лет доля трудоустроенных инвалидов составляла примерно 2 % от среднесписочной численности работающих. Наиболее тяжелое положение складывается с занятостью инвалидов 1 и 2 групп, среди них удельный вес работающих составляет не более 8 %. Резкое снижение численности работающих инвалидов связано с переходом к рыночной экономике, массовым высвобождением работающих, в первую очередь инвалидов, конкуренцией за рабочие места. .
Международным сообществом признается недопустимость такого положения для страны, чтобы каждый десятый гражданин был экономически пассивным. Трудоустройство не только повышает уровень благосостояния инвалидов и их семей. С социально-экономической точки зрения оно выгодно и для государства, так как позволяет увеличить доходы от расширения рынка труда и облегчения социальных программ по льготному обеспечению инвалидов. Принимая во внимание увеличение демографической нагрузки на трудоспособное население, необходимо более внимательно и бережно относиться к трудовым ресурсам.
Важной проблемой также является доступ к объектам социальной инфраструктуры -- учреждениям здравоохранения, образования, культуры и спорта, бытовых услуг (парикмахерских, прачечных и т.п.), местам работы и отдыха, многим магазинам в связи с архитектурными и строительными барьерами, неприспособленностью общественного транспорта для пользования лицами с нарушениями опорно-двигательного аппарата и дефектами сенсорных органов. Игнорирование потребностей инвалидов в обычной для каждого человека жизнедеятельности, недоступность социально значимых объектов снижают возможности лиц с физическими дефектами полноценно участвовать в жизни общества.
Не оснащен городской транспорт подъемными устройствами для посадки инвалидов на креслах-колясках, площадками, сиденьями, устройствами фиксации и крепежа, специальными поручнями и другим оборудованием, обеспечивающим их размещение и передвижение внутри транспортного средства. Не предусматрены специальные места для размещения инвалидов в воздушном транспорте. Удобство, комфортность и безопасность не гарантированы в полной мере инвалиду также на пассажирских морских и речных судах. При перевозке инвалидов железнодорожным транспортом в составах не используются вагоны с широким коридором, специальным туалетом и местом для инвалидных колясок. Недостаточно уделяется внимание и оборудованию вокзалов, станций, переходов и т.д. На сегодняшний день на морских и речных судах не предусмотрены удобства для перевозки инвалидов с нарушением двигательных функций. Инвалиды остро нуждаются в приспособлении квартирных условий к их психосоматическим возможностям, расширении дверных проемов инвалидов 1 гр., адаптации путей перемещения инвалидов в подъезде живого дома. Многие социально-культурные объекты не оснащены пандусами. Необходимо отметить, что проблема создания инфраструктуры, позволяющей инвалидам удовлетворять свои потребности в нормальной жизнедеятельности до сих пор практически не решена, особенно в отдаленных от центра местностях.
Не хватает государственной поддержки редакций и издательств, выпускающих специальную литературу для инвалидов.
Выпуск периодической, научной, учебно-методической, справочно-информационной и художественной литературы для инвалидов, в том числе издаваемой на магнитофонных кассетах и рельефно-точечным шрифтом Брайля, обеспечение сурдотехникой не в полном объеме финансируется за счет средств государственных средств.
Язык жестов официально признан средством межличностного общения. На телевидении, в кино - и видеофильмах должна предусматриваться система субтитрирования или сурдоперевода, что практически не реализовывается, только некоторые телевизионные передачи сопровождаются субтитрами или синхронным переводом.
Также имеют место быть проблемы физической реабилитации и социальной адаптации инвалидов. Основными причинами выступают практическое отсутствие специализированных спортивных сооружений и оборудования, недостаток профессиональных тренерских кадров, недостаточное информационно-методическое и пропагандистское обеспечение, низкая роль учреждений здравоохранения, образования, социальной зашиты населения в реабилитации инвалидов средствами физкультуры и спорта, недостаточное внимание к массовым занятиям инвалидов физкультурой и спортом за счет увлечения спортом высших достижений. Таким образом, положение инвалидов в современной России характеризуется наличием проблем, которые можно сгруппировать в материально-финансовые, психологические, медицинские, профессионально - трудовые, образовательные, социально - бытовые и социально-средовые.
В социальных отношениях общества и инвалидов доминирует практика социальных ограничений, которая определяет доступ инвалидов к ресурсам и жизненным шансам. Подобная социальная несправедливость по отношению к людям с ограниченными возможностями не должна допускаться в цивилизованном обществе, поэтому обеспечение инвалидов равными с другими людьми возможностями в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод является приоритетным направлением государства и общества в целом. Это требует всестороннего изучения проблем инвалидов, которое позволит лучше понять их потребности и определить пути устранения трудностей в соответствии с принципом адресного подхода.
49. Одиночество как социальная проблема
Одиночество – это тягостное ощущение увеличивающегося разрыва с окружающими, боязнь последствий одинокого образа жизни, тяжелое переживание связанное с утратой существующих жизненных ценностей или близких людей; постоянное ощущение покинутости, бесполезности и ненужности собственного существования.
Одиночество в старости – неоднозначное понятие, имеющее социальный смысл, это прежде всего отсутствие родственников, а также отдельное проживание от молодых членов семьи, либо полное отсутствие человеческого общения. Это социальное состояние, которое отражает психофизический статус пожилого человека, затрудняющее ему завязывание новых и поддержание старых контактов и связей. Оно может быть обусловлено различными причинами как психического, так и социально-экономического характера.
Изоляция и самоизоляция являются неприменными атрибутами старости (на шестом десятке влечение к одиночеству является нормальным и даже инстинктивным). Одиночество не связано с количеством общественных контактов, а в значительной степени является субъективным психическим состоянием.
Классификация моделей одиночества:
Психодинамическая модель (Зимбург), 1938.
Согласно данной модели одиночество является отражением характерных черт личности. Согласно данному подходу одиночество является результатом ранних детских влияний на личностное развитие.
Феноменологическая модель (Карл Роджерс), 1961.
Данная теория сконцентрирована на терапии направленной на личность больного. Согласно Роджерсу поступки индивида, это результат сформировавшихся в обществе образцов, ограничивающих свободу человека социально-оправданными методами. В этой связи создается противоречие между истинным «я» человека и его проявлениями в отношениях с другими людьми. Роджерс считает, что одиночество результат слабой адаптации личности к социально-экономическим условиям. Он считает, что причина одиночества находится внутри индивида, в несоответствии представления индивида о собственном «я».
Экзистенциональный подход (Мустафос), 1961.
В основе данного подхода лежит идея об изначальном одиночестве всех людей. Одиночество – система защитных механизмов, которая отделяет человека от решения жизненных вопросов, и которая постоянно побуждает его стремиться к активности ради активности совместно с другими людьми. Истинное одиночество, проистекает из конкретной реальности одинокого существования и столкновения личности с пограничными жизненными ситуациями переживаемыми в одиночку.
4. Социологический подход (Баумен) 1955, (Крисмен) 1961, (Слейтор) 1976.
Баумен выдвинул гипотезу о трех силах ведущих к усилению одиночества:
ослабление связей в первичной группе;
увеличение семейной мобильности;
увеличение социальной мобильности.
Крисмен и Слейтор связывают свой анализ с изучением характера и анализом способностей общества удовлетворить потребности его членов. Одиночество – это нормативный общестатистический показатель характеризующий общество. В определении причин одиночества особый акцент делается на значении событий происходящих в жизни человека в зрелом возрасте и на социализацию, которая под воздействием некоторых факторов негативно воздействует на личность (СМИ).
5. Интеракционистский подход (Бейс), 1973.
Одиночество появляется в результате недостаточности социального взаимодействия индивида, взаимодействия которое удовлетворяет основные социальные запросы личности.
2 типа одиночества:
эмоциональное (отсутствие тесной интимной привязанности);
социальное (отсутствие значимых дружеских связей или чувства общности).
Бейс рассматривает одиночество как нормальную реакцию.
6. Когнетивный подход (Пепло), 70е годы.
Он акцентирует роль познания как фактора, определяющего связь между недостатком социальности и чувством одиночества. Одиночество наступает тогда, когда индивид осознает несоответствие между желаемым и достигнутым уровнем собственных социальных контактов.
7. Интимный подход (Дерлега, Мареулис), 1982.
Употребляется понятие интимность для истолкования одиночества. Одиночество наступает тогда, когда межличностным отношениям индивида недостает интимности, необходимой для доверительного общения. В основе интимного подхода лежит предположение о том, что индивид стремиться к сохранению равновесия между желаемым и достигнутым уровнями социального контакта. Данные исследователи считают, что как внутрииндивидуальные факторы, так и факторы среды способны привести к одиночеству.
8. Системный подход (Ландерс), 1982.
Он расценивает одиночество как потенциально потайное состояние, которое приостанавливает собой механизм обратной связи, помогающей индивиду и обществу сохранить устойчивый оптимальный уровень человеческих контактов. Ландерс считает одиночество полезным механизмом, который в результате способствует благополучию индивида и общества.
Выделяет два мотива поведения:
индивидуальный;
ситуативный.
На основе этих мотивов формируются разные степени и типы одиночества. Различия между этими типами проводятся по основаниям касающимся оценки индивида, его социального положения, типа испытанного им дефицита социальных отношений и временной перспективы связанной с одиночеством. Эмоциональные характеристики одиночества выявляют отсутствие позитивных эмоций таких, как счастье, привязанность, и наличие негативных эмоций – страх, неуверенность. Тип ущербности определяет природа недостаточных социальных отношений. Главным является сбор информации о значимых для индивида отношений.
В древние времена, когда существование людей было сугубо общинным, коллективным, родовым, можно говорить о трех формах одиночества:
1. Обряды, ритуалы, испытания.
2. Наказание одиночеством, выражающееся в изгнании из рода и обрекающего наказанного почти на верную смерть.
3. Добровольное уединение отдельных индивидов, оформившееся в отдельный институт отшельничества, который просуществовал не менее 2,5 тыс. лет.
В философских исследованиях к проблемам одиночества существует несколько подходов:
1. Оценочная патология (Паркерт, Цимерман).
Типология Кельбеля, 4 типа одиночества:
позитивный внутренний тип – гордое одиночество, переживаемое как необходимое средство раскрытия новых форм общения с другими людьми;
негативный внутренний тип – одиночество, переживаемое как отчуждение от своего «я» и от других людей;
позитивный внешний тип – преобладает в ситуациях физического уединения, когда ведутся поиски позитивного опыта;
негативный внешний тип – появляется в том случае, когда внешние обстоятельства ведут к весьма негативным ощущениям.
2. Социологический подход.
Типология временной перспективы (Янг, Бег) 1978, три типа одиночества:
хроническое – характерно для тех людей, которые небыли удовлетворены своими социальными связями и отношениями в течении 2х и более летподряд;
ситуативное – наступает в результате значимых стрессовых событий в жизни. Ситуационно одинокий человек после короткого периода дистресса обычно смиряется со своей потерей и преодолевает одиночество;
преходящее.
Дирсон, Периман, 1979:
безнадежно одинокие люди, данные люди не имеют супругов, интимных отношений. Отличительная черта: чувство неудовлетворенности связями со сверстниками;
периодически или временно одинокие, люди связанные социальными отношениями с родственниками, но не привазаны. Отличительная черта: нет близких отношений;
пассивно или устойчиво одинокие люди, люди смирившиеся со своим положением и считают его неизбежностью.
Социальная работа с одинокими пожилыми людьми должна способствовать их интеграции в коммуникативную сферу.
Общество должно в корне изменить отношение к инвалидам, забота о них станет одним из приоритетов государства, заявил на днях Дмитрий Медведев. Президент особо подчеркнул, что помощь инвалидам нельзя сводить только к денежным выплатам и льготам. Главная задача - создать для этих людей комфортную среду и возможность вести полноценную жизнь. Сегодня на наши 5 вопросов отвечает председатель Амурской областной организации Всероссийского общества инвалидов Владимир Каршакевич.
1. Дмитрий Медведев поставил задачу сделать условия жизни инвалидов достойными. Что вы об этом думаете?
Президент абсолютно прав, мы уже десять лет об этом говорим. Самое главное, что Дмитрий Медведев определил приоритеты - трудоустройство инвалидов и развитие инфраструктуры. Они взаимосвязаны: если нет инфраструктуры, человек с ограниченными возможностями элементарно не доберется до места работы. Это наша вечная трагедия, когда мы беремся за множество дел сразу и ни одно из них не доводим до конца. Поставлены две стратегические задачи, и нужно их решать.
2. Сколько инвалидов в Амурской области и как складываются ваши взаимоотношения с властью?
В Приамурье проживает около 85 тысяч инвалидов - это примерно десятая часть всего населения области. В Амурской общественной организации Всероссийского общества инвалидов состоит более 8600 человек. Есть и другие организации - представители всероссийских обществ глухих, слепых и ставших инвалидами в результате боевых действий. Все мы боремся за права инвалидов.
Отношения с властью у нас нормально складываются. При губернаторе только что создан общественный совет по делам инвалидов, наши представители входят в различные комиссии и комитеты, где они защищают интересы инвалидов, подсказывают какие-то направления, чтобы было учтено то, что здоровые люди обычно упускают. Как бы здоровый человек ни относился к инвалиду, он все равно не учтет всех нюансов. Это как молодая девушка - вроде и знает все о детях, но пока сама матерью не станет, ничего знать не будет.
3. Проблема трудоустройства инвалидов для Приамурья актуальна?
Она стоит очень остро. Работодатели будут брать инвалидов, если им не мешать. Стоит только взять на работу человека из этой категории населения, и контролирующие органы сразу начинают пристрастно искать подвох - сколько окон в помещении, какой метраж, какие условия труда, и если найдут несоответствие, оштрафуют. И работодатель говорит инвалиду: знаешь, я хотел тебе помочь, но получил только головную боль, поэтому извини, но я тебя уволю. Такое сплошь и рядом. Работодатели не хотят связываться.
В результате у инвалидов воспитывается дух иждивенчества. А государство обязано научить их держать в руках удочку и ловить рыбу. Ведь оно таким образом снимет с себя целый ворох проблем - люди станут сами зарабатывать на жизнь, а не обивать пороги социальных учреждений.
Ведь в выборе работы инвалиды непривередливы, в отличие от здоровых людей. Есть случаи, когда они работают за зарплату в 1000 рублей в месяц, и счастливы, что они хоть кем-то востребованы. Покажите мне здорового человека, который на это согласится.
Я бы через вашу газету обратился к работодателям: если у вас есть вакансии, присмотритесь к инвалидам, которые стоят в очереди на трудоустройство в службе занятости!
До 2001 года, пока государство не отменило льготы, у нас были специализированные предприятия, где использовался труд инвалидов. Есть они и сейчас, но там люди с ограниченными возможностями заняты незначительно. Кстати, единственным примером может быть наше протезно-ортопедическое предприятие, где работают инвалиды и руководит им тоже инвалид. Оно лучшее на Дальнем Востоке, и это лишний раз доказывает, что инвалиды прекрасно умеют работать.
4. Вы общаетесь с коллегами других регионов или с другого берега Амура, интересно, как у них обстоят дела?
Недавно к нам приезжала китайская делегация, и мы вели переговоры, как у них решаются проблемы инвалидов. У них эта организация вмонтирована в государственную структуру, руководители общественных организаций получают зарплату от государства. Партия курирует эту работу, есть волонтеры, которые работают с этой категорией людей, а если нужно оказать материальную помощь - они объявляют сбор денег. Все, начиная от партийного руководителя района, по 3 юаня сбросились и отправили инвалида на учебу в Пекин. Но у них нет таких пенсий, нет системы соцстраха, как у нас, поэтому им был интересен и наш опыт.
5. Главная проблема амурских инвалидов?
Одиночество и осознание собственной ненужности. Инвалиды - это толковые, умные люди, которые способны приносить пользу государству и обществу и при этом зарабатывать себе на жизнь. Но без поддержки государства и целевых программ инвалидам не справиться. К сожалению, эта поддержка оказывается из имеющихся средств, и она незначительна. В связи с кризисом для нас стало проблемой проведение фестивалей и соревнований для инвалидов. Для людей с ограниченными возможностями очень важно участвовать в массовых мероприятиях, особенно для молодых. Они должны общаться, знакомиться, создавать семьи. И если для здоровых людей это просто, то для инвалидов фестиваль или спартакиада - это редкий шанс выйти из стен своей квартиры.
Для многих инвалидов одиночество становится одной из главных жизненных проблем. Можно привыкнуть к болезненному состоянию, терпеть телесный дискомфорт, внешние неудобства и недостатки, но труднее управлять внутренним состоянием, когда вызываемая обстоятельствами душевная тяжесть усугубляется ощущением одиночества.
Среди инвалидов немало людей, думающих примерно так: никто меня не навещает, поговорить не с кем, нигде не бываю, ничего не вижу, родные меня утомили, государство не обеспечивает безбарьерной средой, работы по силам нет, я одинокий, забытый и никому не нужный. Всё однообразно, уныло, скучно, и, – о ужас! – это на всю жизнь. Кого из пожизненных инвалидов не посещали подобные мысли?
Инвалиды-домоседы часто обижаются на непонимание окружающих, которые надоедают советами, жалобами на или делятся жизненными тяготами. Своих, говорят, проблем хватает, зачем чужими нагружаться? Меня тоже не обошли подобные трудности, но что делать, все мы люди и хотим понимания. Смолоду мое пожизненное заключение в комнате состояло из общества двух соседских бабушек с рассказами о пережитом и естественными жалобами на . Прислушиваясь к их суждениям, я открыла, что они очень мудрые и говорят много полезных вещей, хотя одна была неграмотной. Человека надо просто выслушать, и это будет для него реальная помощь. В общении со старушками думалось, что, возможно, и для такой миссии мне послано одиночество. Ничего напрасного не бывает, и посылается только посильное. Выслушивание других – это школа закалки терпения и выдержки, способ накопления власти над собою, это доброе дело для ближнего без расчета на вознаграждение.
Человеческая душа по природе одинока, потому одиночество не обходит никого, ни больных, ни здоровых. Одиночество можно любить и ненавидеть, одиночества бывает слишком много, но его может и не хватать. Одиночество чаще всего состояние душевное и духовное, а не вещественное, можно быть совершенно одиноким в гуще народа и в обществе близких. Об одиночестве людей из ученой и художественной среды можно прочесть в их письмах и дневниках. Наверное, для этой категории людей одиночество состояние естественное, без пребывания в одиночестве ничего не откроешь и не сотворишь – надо, чтобы не мешали думать. Потому наша земля так прекрасно устроена, что Бог в одиночестве создавал мироздание, никто не мешал творить.
Одиночество не всегда плохо, это еще отдых души, время на любимые увлечения, радость созерцания природы и возможность делать добрые дела. У каждого свои обстоятельства и жизненная позиция, но одно можно сказать уверенно: чтобы не обижаться на судьбу и окружающих, надо любить доставшуюся тебе жизнь, особенно если известно, что изменить ситуацию невозможно и дружить с одиночеством предстоит до конца дней.
Принято считать, что одиночество сглаживается общением. В таком случае, если человеку не с кем общаться, надо дружить с самим собою, учиться быть себе другом. Радость тогда бывает в доме, когда она есть в тебе самом. Никто, кроме самого человека, не сможет его развлечь, прогнать уныние и хандру. Радость, отчаяние, уныние, веселье, хандра, депрессия – понятия душевно-духовного характера, потому и бороться с ними можно духовными путями.
Древние восточные мудрецы и христианские пустынножители покидали мирские удовольствия ради жизни в одиноком аскетизме, где становились умудренными и прозорливыми? Именно к таким людям идут за советами и утешением. Конечно, это были особые люди, избранные, но ведь люди же. Наверное, одинокие тоже в определенной степени избранные. Состояние одиночества может способствовать развитию и накоплению душевного и духовного богатства, создавать ощущение внутренней полноты, которая становится еще полнее, когда человек ею делится. Ситуация каждого индивидуальна – надо думать самому, учиться анализировать события, а не искать готовых ответов.
Когда мне было двадцать лет, друг детства, узнав о моей грустной участи жить в комнатном заточении, бросил ободрительную фразу: «Раз такое дело, читай книжки и повышай свой интеллект!» Он оставил мне большой чемодан книжек с русской классикой, и с этим чемоданом я вступила на дорогу борьбы с одиночеством. За прошедшие с тех пор сорок лет я слышала сотни советов доброжелателей, но совет «читать книги» оказался самым полезным. Это было семя, своевременно брошенное на почву тревог, сомнений и растерянности. Занимаясь рукодельями в поисках дела по душе и по силам, все свободное от практических занятий время я заполняла чтением, чтобы некогда было раскисать и впадать в депрессии, как часто случается с нашим братом.
Серьезное чтение способствует размышлениям и раздумьям. Думающий человек уже не одинок. Место одиночества в душе отнимают думы и плоды раздумий, а думать – это труд и немаленький. Чтение классики и познавательных книг хорошая школа для самообразования. Официальное образование дает профессию, но интеллект и кругозор расширяются чтением, появляется вкус к языку и содержанию, приходит радость от встречи с хорошей книгой. В древности книг в нашем понимании не было, но уже Библия пишет, что книга «проводник разума, источник мудрости, и река знания» (Ездра. 14.48)
В рассказе Чехова «Пари» молодой человек заключил с миллионером пари о том, что пятнадцать лет безвылазно просидит в одной комнате, за что богач выплатит ему большую сумму денег. За годы пребывания в одиночестве парист выучил языки и прочитал много книг. Когда подошло время получения выигрыша, постаревший молодой человек нарушил условия договора, сбежав за пять минут до истечения срока отсидки. Деньги для него утратили значение в сравнении с полученными в одиночестве бесценными знаниями.
Чтобы не быть одиноким, надо занимать одинокое душевное пространство полезной информацией и чаще страдать о других, чем о себе. При думах о других человеку посылается утешение и духовные заряды, достаточные для поддержки внутренней гармонии собственной души и поддержки страждущих. Чем больше в душе сострадания и милосердия, тем больше прибудет сил физических, душевных и духовных, которые можно направить ближним.
В наше время очень распространено впадание в депрессию. Мой опыт позволяет заключить, что депрессия – это неумение дружить со своим внутренним миром и наполнять его полезной информацией, а также нежелание насыщать свободное время добрыми делами. В депрессию впадают, когда не надо думать о хлебе насущном, но хочется нечто такого, чего человек сам не знает. Бедным людям слово депрессия не известно, также занимающиеся благотворительностью состоятельные люди в депрессию не впадают – некогда. Они помнят, что их ждут слабые, бедные, немощные. Такое напряженное ожидание прогонит любую депрессию, только надо этого захотеть. Но хотеть не хочется – лень! Надо просто работать на любых направлениях, и на депрессию не останется времени.
Раздумья и анализ происходящего учат наблюдать за окружающей жизнью, не уходя с головой в свои беды; учат помнить, что у окружающих тоже есть не менее острые горести, просто другие. Болезненная претензия ко всему свойственна не только инвалидам, но и здоровым людям, потребительски относящимся к жизни. Им все должны, они никому ничего. Берущий и ничего не отдающий человек превращается в одинокого раба собственного недовольства и разъедающих сердце глубоких печалей.
Своя рубашка ближе к телу, однако умение ставить собственную рубашку в конец очереди на получение душевного тепла – парадокс! – ведет к получению такого тепла извне. Когда душе заниматься собственными страданиями от одиночества, если память и руки заняты заботой о других?
Никакое одиночество не страшно обладателям любви. Любовь к людям, к родине и своей истории, любовь к природе и всему окружающему миру – разве мало для наполнения любовью души и сердца! Все это есть даже у самого недвижимого инвалида. «Отложив скорбь о том, чего у нас нет, научимся воздавать благодарность за то, что есть», – писал Василий Великий. Всякому человеку можно обрести любовь в разных обстоятельствах. Есть земля, где мы родились, народ, которому принадлежим, есть родина и природа, даже если она выражается маленьким принесенным букетиком или простой травинкой.
Многие могут сказать: родина нас забыла. На родине бывают разные государственные системы, они меняются, но родина никого не забывает, если не забудут её. Полюбите родину, и эта любовь заполнит частицу внутреннего одиночества. Чтобы полюбить родину, надо полюбить её историю, а чтобы полюбить историю, надо её изучать. Знакомство с историей посредством чтения заполнит ещё одну нишу одинокого пространства души. На серьезное вдумчивое чтение уйдет масса свободного времени, и скучная одинокая жизнь заполнится растущими интересами.
Полюбите природу и научитесь радоваться всякой веточке. Размышления о том, как на тоненьком стебельке образуются зеленые листочки и распускается прелестный цветок, или из незаметного зернышка вырастает огромное дерево, обращаются в радостное изумление непостижимым совершенством божьих творений! Ощущение тайны божественного домостроительства усиливает душевную радость, отнимая у невыносимого одиночества еще кусочек пространства.
«Свободен человек тогда, когда он располагает обилием и властен расточить его. Ибо свобода всегда есть власть и сила, и эта свобода есть власть над душою и над вещами, и сила в щедрой отдаче их», – писал выдающийся русский философ Иван Ильин.
«Не отказывай в благодеянии нуждающемуся, если рука твоя в силах сделать его», – написано в Библии. Следующих этому правилу одиночество не терзает, просто некогда в него погружаться, нуждающиеся всегда найдутся рядом.
Все написанное выше основано на моем житейском опыте, переживаниях и взглядах, сформированных за многие годы одиночества. Заполняя время посильными делами помощи ближним, чтением и размышлениями, позднее творчеством, не позволяя себе хандрить от невозможности изменить обстоятельства, я не ощущала одиночества, хотя жизненная обстановка по существу мало изменялась. Мне полюбилось одиночество и стало его не хватать. Одиночество научило меня думать и слушать других. В долгий период поиска своего дела мое одиночество было заполнено любой работой, которую могла сделать для других. Заставляла себя постоянно быть при деле, только бы не сидеть сложа руки, и душевное одиночество само собой отступало. Наверное, оно боится заботы о ближних, боится того приятного состояния, когда радость ближнего также радует тебя, приносит душевную легкость и внутреннее удовлетворение. Старание сделать свое одиночество полезным для других помогает не попадать в его мутные сети. Одиночество научило меня творческой работе и творческой созерцательности, наполнило душу любовью и благодарностью судьбе за выпавшую земную жизнь.
Еще одиночество научило говорить с Богом на Его языке, ведь молчание – это язык Бога. И слава Богу за все!
«Одиночество как социальная проблема и пути ее решения при обслуживании пожилых инвалидов на дому»
Введение
Глава 1. Одиночество пожилых инвалидов как социальная проблема
1 Пожилые люди как социальная группа
2 Проблема одиночества пожилых инвалидов
Глава 2. Пути решения проблемы одиночества пожилых инвалидов при социальном обслуживании на дому
1 Организация и методы работы Центра социального обслуживания
2 Помощь социального работника в преодолении проблемы одиночества пожилых инвалидов (на примере отделения социально-медицинского обслуживания)
Заключение
Список использованных источников и литературы
Приложение
Введение
Актуальность темы исследования. Проблема одиночества является серьезной проблемой современного общества. Она касается как женщин, так и мужчин и возникает независимо от возраста, образования и социального положения.
Значительное увеличение доли пожилых людей в общей структуре населения влияет на многие сферы жизнедеятельности общества. Одна из особенностей сложившейся ситуации состоит в том, что «вхождение в старость» происходит на фоне снижения уровня жизни многих людей. Это влечет за собой не только бедность и экономическую зависимость, но и ухудшение здоровья, усугубляя тем самым социальную изолированность, психическое неблагополучие и субъективное состояние одиночества.
При этом наиболее существенной проблемой для пожилых людей в целом и пожилых инвалидов в особенности становится одиночество. Не каждому человеку удается быстро приспособиться к меняющимся условиям жизни в связи с социальными изменениями, с перестройкой сознания человека, ведущей к пересмотру прежних устоявшихся отношений, к поиску иного стиля взаимодействия между людьми. Одиночество может быть постоянным или временным, добровольным или вынужденным. Нередко старые люди бывают полностью лишены человеческого общения, в том числе вследствие инвалидности, отдаленности проживания, смерти близких, острых конфликтов с семьей.
Часто наличие родственников не является гарантией от одинокого существования, многие пожилые люди проживают вместе с родными, но должной эмоциональной, материальной, социальной поддержки не имеют.
Одинокие пожилые люди нуждаются в финансовой, правовой, бытовой социальной и психологической помощи, ориентированной на устранение не только физического одиночества, но и его субъективного переживания, заключающегося в ощущении покинутости и ненужности. У пожилых людей неизбежно умирают старые друзья, взрослые дети отдаляются от родителей. С возрастом к человеку часто приходит опасение одиночества, вызванное ухудшением здоровья и страхом смерти.
Одиночество - тягостное ощущение увеличивающегося разрыва с окружающими, тяжелое переживание, связанное с утратой близких людей, постоянное ощущение покинутости и ненужности. Помощь в решении проблемы одиночества является основополагающей в организации социальной работы с пожилыми людьми. Проблемы социальной работы с пожилыми людьми в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых людей, многие из которых имеют инвалидность, что обостряет для них проблему одиночества и беспомощности. Вместе с тем возрастает потребность в специализированных центрах по оказанию услуг, необходимость поиска новых подходов, технологий, методик, организации комплексной помощи пожилым людям. Актуальность темы исследования подтверждается еще и теми мерами, которые принимаются на уровне государства по отношению к пожилым людям. Новый Федеральный закон № 442 «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» от 28.12.2013 г. систематизирует и регламентирует сложившуюся в России практику организации социального обслуживания населения, включая пожилых инвалидов. Введение новых видов социальных услуг, профессиональных стандартов социальных работников и специалистов позволит совершенствовать пути решения проблемы одиночества пожилых инвалидов.
Объект исследования - одиночество пожилых инвалидов как социальная проблема. Предмет исследования - одиночество как социальная проблема и пути ее решения при обслуживании пожилых инвалидов на дому. Цель исследования: изучить одиночество как социальную проблему и предложить пути ее решения при обслуживании пожилых инвалидов на дому. Исходя из названной цели, были сформулированы следующие задачи:
Описать пожилых людей как социальную группу.
Рассмотреть проблему одиночества пожилых инвалидов.
Проанализировать организацию и методы работы Центра социального обслуживания.
Исследовать помощь социального работника в преодолении проблемы одиночества пожилых инвалидов (на примере отделения социально-медицинского обслуживания).
Гипотеза исследования: проблема одиночества для пожилых инвалидов является первостепенной, социальный работник может выступать помощником в решении этой проблемы.
Эмпирические методы исследования: анкетирование пожилых инвалидов, включенное наблюдение, анализ документов ГБУ ТЦСО «Алексеевский» филиал «Марьина роща» (г. Москва).
Практическая значимость исследования. Результаты исследования и выработанные на их основе практические рекомендации будут полезны социальным работникам, специалистам по социальной работе, заведующим отделениями, руководителям организаций социального обслуживания, работающим с пожилыми людьми и инвалидами.
Глава 1. Одиночество пожилых инвалидов как социальная проблема
1 Пожилые люди как социальная группа
Старение общества - серьезная социально-экономическая проблема. Согласно прогнозам ООН, к 2050 году 22% населения Земли будет пенсионерами, а в развитых странах на каждого работающего гражданина будет приходиться по пенсионеру. Старение общества неизбежно ждет все развитые страны, а чуть позднее и развивающиеся. Эта проблема требует комплексного подхода - социального, экономического и политического. Развитие медицины позволяет надеяться, что возраст «активной старости», то есть состояния, когда пожилой человек может вести более или менее полноценную жизнь, будет неуклонно повышаться.
Процесс увеличения количества пожилых людей является серьезной социальной проблемой современной России и требует определенной деятельности как со стороны государства, так и общества. По данным Пенсионного Фонда РФ, из общей численности населения страны 62% составляют люди пенсионного и предпенсионного возрастов. В 2011 г. число пенсионеров впервые превысило 40 миллионов человек. По данным Федеральной службы государственной статистики, по сравнению с 1989 г., количество людей старше трудоспособного возраста (60+) увеличилось почти на 10%. При этом 54% относится к возрастной группе 70 лет и старше. По мнению демографов, в период до 2015 г. количество людей в возрасте 85 лет и старше утроится.
Старение является неизбежным для человека, что обусловливает наступление старости с соответствующими проблемами. Всемирная организация здравоохранения относит к пожилым людей в возрасте от 60 до 74 лет, к старым - от 75 до 89 лет, и от 90 лет - к долгожителям. Социологи и демографы используют понятия «третий возраст» и «четвертый возраст». К «третьему возрасту» относится категория населения от 60 до 75 лет, к «четвертому» - свыше 75 лет. Пенсионный возраст несет за собой ряд проблем, основополагающими среди которых являются проблемы, связанные с адаптацией, социализацией и здоровьем.
Наиболее острой проблемой пожилого возраста является проблема социализации. Особенно важной она становится в связи с тем, что усугубляется проблемой материального обеспечения, одиночества и непонимания окружающих. Именно они существенно и в первую очередь начинают кардинальным образом изменять их привычный образ жизни. Большинству пенсионеров приходится сокращать свои расходы, отказываться от многих привычных радостей жизни. Наряду с этим приходится приспосабливаться к быстро меняющемуся окружающему миру, постоянно меняющимся социальным нормам и правилам, достижениям научно-технического прогресса и т.д.
Проблемой старческого возраста является память, которая постепенно ухудшается. Среди наиболее типичных проявлений: забывчивость, которой не было раньше, трудности при запоминании новой информации; нарастание категоричности суждений и большая окрашенность их субъективным опытом; сокращается скорость реакции и нарастает инертность при необходимости переключения, например, с одного вида деятельности на другой.
Однако подобного рода ограничения психофизиологических функций, свойственные пожилым людям, связаны не только с возрастными изменениями в системе жизнедеятельности в процессе старения, но и с характерными для людей в старости изменениями в самом образе жизни. Данные социологов и медиков свидетельствуют о том, что одну из групп риска для жизни и здоровья среди пенсионеров составляют одинокие люди, которые остро ощущают свое одиночество. Они сильнее устают, меньше верят в свое здоровье, чаще ходят к врачу и принимают больше лекарств, чем те, кто не испытывает чувства одиночества. В основе такого состояния, как правило, лежит ощущение своей ненужности и вынужденной социальной изоляции; «уход в болезнь» по-своему связывает их с другими людьми и социумом (очень редко приносит удовлетворение, чаще - усиливает чувство своей ненужности никому).
По мере возможности пожилые люди стараются самостоятельно справиться со своими новыми трудностями и найти наиболее приемлемый для каждого из них вариант жизни в новом статусе пенсионера.
Медико-социальные проблемы выражены в изменениях организма человека, связанных со старением. Пожилой возраст характеризуется обострением уже существующих заболеваний и возникновением новых.
Так, сенильная деменция - старческое слабоумие, представляющее собой нарушение высших мозговых функций, включающих память, способность к решению задач, правильное использование социальных навыков, всех аспектов речи, коммуникаций и контроль над эмоциональными реакциями при отсутствии грубого нарушения сознания. Старческое слабоумие не является неизбежным следствием возрастных изменений, а представляет собой самостоятельное тяжелое заболевание. Многие старики, особенно те, кто всю жизнь был занят интеллектуальным трудом, до конца жизни сохраняют ясность ума. Слабоумие же является следствием грубой атрофии коры головного мозга либо следствием атеросклероза сосудов мозга. Симптомы слабоумия - расстройства памяти, постепенная утрата критики к своему состоянию, нарушение ориентировки во времени, в окружающем пространстве, возможная физическая слабость. Все это часто способствует одиночеству, либо усугубляется им.
Хронические заболевания, связанные с процессами старения организма человека, ограничивают его физическую и социальную активность, в связи с чем пожилые люди остро нуждаются в поддержке близких людей, социальных служб и медицинских организаций. Особенно острую потребность в поддержке социальных структур испытывают именно одинокие пожилые инвалиды. Ограниченные финансовые возможности не позволяют им приобретать необходимый набор лекарственных препаратов для поддержания своего здоровья, получать комплексные амбулаторные и стационарные медицинские услуги. Нередко пожилые люди имеют какую-либо группу инвалидности, ограничивающую их возможности передвижения. Для некоторых поддержка социальных служб становится единственным средством связи с миром.
Социально-правовые проблемы характеризуются ограниченностью осведомленности пожилых людей относительно их льгот. В Российской Федерации, согласно законодательству, люди пожилого возраста имеют право на льготное предоставлением им ряда социальных услуг. Тем не менее, многие из них не имеют возможности воспользоваться данными льготами, так как у них нет навыков их юридического оформления, о некоторых специфических услугах пожилые люди даже не осведомлены.
Таким образом, можно выделить следующие насущные проблемы пожилых людей:
низкая пенсия и высокая стоимость жизни (тарифы ЖКХ, цены на лекарства, продукты и товары первой необходимости и т.д.);
неудовлетворительное состояние здоровья и низкое качество медицинских услуг;
геронтофобные стереотипы современного российского общества, низкий статус пожилого человека;
обесценивание норм и ценностей, усвоенных сегодняшними пожилыми людьми в советское время, нарушение преемственности поколений;
межпоколенческие конфликты, дискриминация по возрасту (особенно на рынке труда);
одиночество, равнодушное отношение окружающих, включая близких родственников, суициды старых людей;
жестокое обращение и насилие (в том числе психологическое);
преступления против пенсионеров;
потребность в посторонней помощи при самообслуживании;
и другие.
Социальные проблемы пожилых людей - специфические проблемы определенного социально-демографического слоя людей, возникающие в связи с выходом на пенсию и процессом старения.
Социальные проблемы характеризуются определенными трудностями адаптации в связи с новым статусом пенсионера. Изменение микросреды требует определенного уровня изменений в образе жизни и привычках пенсионера, что, в связи с особенностями пожилого возраста, достаточно проблематично. Процесс адаптации пожилого человека в новом социальном статусе также зачастую осложняется негативным отношением окружающих. Снижение экономического статуса, проблема избыточного досуга, поддержание приемлемого материального уровня жизни, особенно в условиях инфляции, получение качественной медицинской помощи и социальной поддержки, изменение образа жизни и адаптация к новым условиям, осознание естественности процесса старения, снижения физической активности, возможностей активного передвижения - эти и другие факторы приводят к тому, что пожилой человек проникается чувством собственной невостребованности, ненужности, заброшенности, что существенно ухудшает его социальное самочувствие, углубляет чувство одиночества.
Пожилые люди обладают многими качествами, схожими с представителями других поколений. Но у пожилых есть одно, которого нет и не может быть у других. Это - мудрость жизни, знаний, ценностей, богатейший жизненный опыт. Основная проблема пожилых людей состоит в том, что они не всегда знают, как наилучшим способом его использовать. Поэтому нужно обеспечить пожилым людям моральную, психологическую, организационную поддержку, но так, чтобы она не воспринималась как полная опека. Пожилые люди имеют право на полноценную жизнь. Это возможно только, если они сами принимают участие в решении касающихся их вопросов.
На сегодняшний день существует большое количество организаций и проектов, различных мероприятий, которые являются результатом активной деятельности государства и основной целью которых является снижение уровня остроты проблемы старения российского общества. Деятельность эта достаточно разносторонняя - начиная с государственной политики РФ в отношении пожилых и старых людей и заканчивая деятельностью различного рода центров социального обслуживания пожилых людей и инвалидов.
Прежде всего необходимо упомянуть о государственной программе «Активное долголетие» на 2011-2015 гг. Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
Цель программы - формирование социальных условий, обеспечивающих устойчивое увеличение продолжительности жизни, укрепление здоровья, повышение социальной и трудовой активности, максимального сокращения периода немощности и возрастной инвалидизации населения РФ.
Основные мероприятии Программы включают в себя:
формирование условий широкой доступности для пожилого человека основных сфер социальной среды обитания (информационной, трудовой, охраны здоровья, социального обеспечения и др.);
совершенствование системы реабилитации пожилых людей;
реконструкцию, модернизацию и строительство республиканских (краевых, окружных, областных) центров геронтологии;
разработку программ использования трудовых ресурсов пожилого населения, в том числе в общественной работе;
развитие производств по выпуску технологического и реабилитационного оборудования, средств ухода за пожилыми и инвалидами и др.
С 1 января 2015 г. вступает в силу закон от 28.12.2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации». В этом законе определены основные цели социального обслуживания населения - улучшение условий жизнедеятельности человека и (или) расширение его возможностей самостоятельно обеспечивать основные жизненные потребности. Обозначен новый принцип социального обслуживания - сохранение пребывания в привычной благоприятной среде. Вводится восемь видов социальных услуг в обслуживании граждан на дому: социально-бытовые, социально-медицинские, социально-психологические, социально-педагогические, социально-трудовые, социально-правовые услуги в целях повышения коммуникативного потенциала лиц, имеющих ограничения жизнедеятельности.
В целях реализации названного Федерального закона с 1 января 2015 г. будут введены утвержденные Министерством труда и социальной защиты РФ профессиональные стандарты специалистов и социальных работников, в которых значительное внимание уделяется оказанию помощи пожилым людям и инвалидам.
Таким образом, проблемы пожилых инвалидов и старых людей достаточно разнообразны и имеют несколько направлений, в том числе в их решении. Одной из существенных проблем пожилых людей является проблема одиночества, которая наиболее остра для тех, кто имеет инвалидность.
1.2 Проблема одиночества пожилых инвалидов
Одиночество представляет собой особую форму восприятия, связанную с ощущением покинутости, обреченности, ненужности, отсутствия общения с окружающими людьми. Это тягостное ощущение увеличивающегося разрыва с окружающими, тяжелое переживание, связанное с утратой близких людей, постоянное ощущение покинутости и ненужности. Одиночество в старости - понятие неоднозначное, имеющее социальный смысл. Это, прежде всего, отсутствие родственников, детей, внуков, супругов, а также отдельное проживание от молодых членов семьи. Одиночество может быть постоянным или временным, добровольным или вынужденным. Нередко старые люди бывают полностью лишены человеческого общения, в том числе вследствие инвалидности, отдаленности проживания, смерти близких, острых конфликтов с семьей. Многие из них нуждаются в бытовой, психологической, материальной, медицинской помощи. Одинокие пожилые люди обслуживаются органами социальной защиты в первоочередном порядке.
Одиночество обычно переживается на двух уровнях:
Поведенческом: падает уровень социальных контактов, происходит разрыв межличностных связей.
Э. Фромм считал, что сама натура человека не может быть согласна с изоляцией и одиночеством. Он подробно рассматривал ситуации, приводящие к возникновению у человека ужаса перед одиночеством. Оказавшись в открытом море после кораблекрушения, человек гибнет гораздо раньше, чем исчерпываются его физические силы. Причина этого - страх умереть в одиночестве. Э. Фромм перечислил и рассмотрел ряд социальных потребностей, формирующих резко отрицательное отношение личности к одиночеству. Это потребность в общении, в связях с людьми, потребность в самоутверждении, привязанности, потребность создавать самосознанием и необходимость иметь объект поклонения.
В социологии различают три типа одиночества.
Хроническое одиночество - развивается тогда, когда в течение длительного периода времени индивид не может установить удовлетворяющие его социальные связи. Хроническое одиночество испытывают люди, которые «не были удовлетворены своими отношениями в течение двух и более лет».
Ситуативное одиночество - наступает в результате значительных стрессовых событий в жизни, таких как смерть супруга или разрыв брачных отношений. Ситуативно-одинокий человек после короткого периода дистресса обычно смиряется со своей потерей и преодолевает одиночество.
Приходящее одиночество - наиболее распространенная форма этого состояния, относящаяся к кратковременным и случайным приступам чувства одиночества.
Среди различных типологий одиночества наиболее интересна работа Роберта С. Вейса. По его мнению, существует два эмоциональных состояния, которые люди, пережившие их, склонны расценивать как одиночество. Он назвал эти состояния эмоциональной изоляцией и социальной изоляцией. Первое, по его мнению, вызвано отсутствием привязанности к конкретному человеку, второе - отсутствием доступного круга социального общения. Р.С. Вейс считал, что особым признаком одиночества, обусловленного эмоциональной изоляцией, бывает тревожное беспокойство, а особым признаком одиночества, порожденного социальной изоляцией, ощущение намеренного отторжения.
Одиночество типа эмоциональной изоляции возникает в отсутствие эмоциональной привязанности, и его можно преодолеть, лишь установив новую эмоциональную привязанность или возобновив ранее утраченную. Люди, пережившие эту форму одиночества, склонны испытывать чувство глубокого уединения, независимо от того, доступно ли им или недоступно общество других.
Одиночество типа социальной изоляции возникает в отсутствие привлекающих социальных взаимосвязей, и это отсутствие может быть компенсировано включением в такие взаимосвязи.
В любом возрасте одиночество - это реакция на дефицит качества и количества социального общения. Для тех, кто дожил до старости, неизбежна в определенной степени уединенная жизнь. Есть еще один аспект одиночества, жертвой которого становятся чаще мужчины, чем женщины. Это связано со складом интеллектуальной активности, наряду со снижением физической. Женщины не только живут дольше, но и в целом меньше поддаются воздействию старения. Пожилым женщинам, как правило, легче удается уйти с головой в хозяйство, чем мужчинам. Большинство пожилых женщин способны окунуться в мелочи домашнего хозяйства чаще, чем большинство пожилых мужчин. С уходом на пенсию количество дел по дому у мужчины уменьшается, зато количество дел у его жены заметно увеличивается.
Женщины более внимательны к своему здоровью, принимают на себя и заботу о здоровье своего мужа, и даже в еще большей степени по мере старения. Поэтому брак более выгоден для старых мужчин, чем для женщин. Итак, женщины меньше подвержены одиночеству, так как у них больше социальных ролей, чем у мужчин.
Проблема одиночества в старости приобретает такую специфическую черту, как вынужденное уединение, причиной которого является физическая немощь, инвалидность, затруднения при решении повседневных гигиенических и бытовых вопросов.
Для пожилых людей, имеющих инвалидность, проблема одиночества становится особенно острой и наблюдается на обоих уровнях. Причем для пожилого инвалида приоритетной причиной возникновения одиночества становится проблема его социальной адаптации, низкий уровень успешности социализации в связи с его статусом пенсионера. Пожилые инвалиды не имеют возможности проявлять ту же активность, что проявляли в более молодом возрасте, имеют ограничения по состоянию здоровья, их прежние социальные связи часто рушатся и далеко не каждый пожилой человек имеет возможность сформировать новые, особенно в случае, когда ограничены его физическая подвижность и/или интеллектуальная активность.
Инвалид - это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности выражается в полной или частичной утрате способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
Адаптация к такого рода изменениям, происходящим постоянно, необходима вне зависимости от возраста индивида и носит, поэтому, всеобщий характер. Однако, с учетом изменений в психике пожилых инвалидов, можно сделать вывод, что данный аспект их социальной адаптации будет иметь особенности по сравнению с другими возрастными группами. Пожилые имеют в этом отношении объективные трудности вследствие снижения адаптивных способностей и с гораздо большим трудом, нежели люди молодого и среднего возраста, воспринимают новшества. Этот феномен затрудненного восприятия пожилыми людьми инноваций, их тяготения к традиционному образу жизни и некоторой его идеализации («раньше было лучше») отмечен давно, однако в современных условиях, когда темпы социального прогресса неизбежно ускоряются, он приобретает существенно большее значение, нежели ранее. Изменение макросреды требует от индивида адекватных, в данном случае повышенных усилий по приспособлению к ней.
Социальное состояние инвалидности включает в себя:
с экономической точки зрения, ограниченность и зависимость, вытекающие из низкой трудоспособности;
с медицинской точки зрения, длительное состояние организма, ограничивающее или блокирующее выполнение им обычных функций;
с правовой точки зрения, статус, дающий право на компенсационные выплаты, другие меры социальной поддержки;
с профессиональной точки зрения, состояние затрудненной, ограниченной возможности трудоустройства (или состояние полной нетрудоспособности);
с психологической точки зрения, особый поведенческий синдром и состояние эмоционального стресса;
с социологической точки зрения, утрату прежних социальных ролей.
Некоторые инвалиды усваивают поведенческие стандарты жертвы, не способной самостоятельно разрешить хотя бы часть собственных проблем, и возлагают ответственность за свою судьбу на других - на родственников, на сотрудников медицинских и социальных учреждений, на государство в целом. Такой подход формулирует новое представление: лицо с отклонениями - это инвалид, обладающий всеми правами человека, который находится в положении неравноправия, сформированном барьерными ограничениями среды, которые он не может преодолеть вследствие ограниченных возможностей своего здоровья.
Социальная адаптация пожилого инвалида также связана с объективным изменением статуса пожилого человека в обществе и семье в связи с выходом его на пенсию и прекращением трудовой деятельности, изменением размеров и источника дохода, состоянием здоровья, существенным изменением образа жизни и снижением ее качества, утратой им значительного количества социальных связей.
Также необходимо отметить, что изменения среды, в общем случае происходящие относительно плавно и постепенно, в современном российском обществе произошли достаточно быстро в связи с радикальным реформированием экономики и носят кардинальный характер, что существенно ухудшило сами условия адаптации и придало ей специфический характер. В новых социально-экономических и моральных условиях пожилой человек, большая часть жизни которого прошла в обществе другого типа, дезориентируется в связи с тем, что новый тип общества представляется ему чуждым, не соответствует его представлениям о желаемом образе и стиле жизни, поскольку противоречит его ценностным ориентациям.
Помимо этого, можно выделить большое количество изменений в жизни пожилого инвалида, которые обусловливают сложность его социальной адаптации и, как следствие, социальную изоляцию: негативное отношение к пожилым в обществе (геронтофобия), изменение семейного статуса (связанное с выделением детей в отдельное домохозяйство, вдовством и следствием этих обстоятельств одиночеством, утратой смысла жизни), снижение экономического статуса, проблема избыточного досуга, частичная степень к самообслуживанию вследствие инвалидности и т. п. Эти и другие факторы приводят к тому, что пожилой человек проникается чувством собственной невостребованности, ненужности, заброшенности, что существенно ухудшает его социальное самочувствие и затрудняет адаптацию в обществе.
В результате проблема одиночества пожилых инвалидов в большей степени несет в себе социальные аспекты. Современные тенденции к урбанизации, изменению ценностных ориентиров ставят в приоритет потребности личности, делая при этом малозначимыми традиционные ценности, особенно связанные с традициями поддержки членов семьи и уважению к пожилым людям. Самостоятельность становится основополагающей успешной жизни, и ее отсутствие ведет к общественному осуждению. В результате пожилые инвалиды часто не имеют возможности просить помощь, основываясь на морально-этических аспектах, формирующемся чувстве стыда за свою беспомощность, опасении, что их начнут воспринимать как обузу.
Отношения с детьми, которые могут устранить существующие проблемы, в том числе и проблему одиночества, далеко не всегда являются оптимальным выходом, так как дети могут не иметь возможности ухаживать за своими родителями в связи с тяжелым финансовым положением, отсутствием жилья и наконец психологической несовместимости. Взрослые дети могут проживать далеко от места проживания родителей и не иметь возможности переехать, а пожилые инвалиды отказываются переезжать к ним, опасаясь стать обузой и утратить свою самостоятельность. Пожилые люди могут не иметь родственников и, утратив существовавшие ранее социальные связи, полностью остаться без поддержки, теряя возможность получать даже элементарный бытовой уход при возникновении у них тяжелых заболеваний, которые ведут к инвалидности.
Одной из проблем одиночества пожилых людей и пожилых инвалидов является конфликт в семье.
Межпоколенческий конфликт в семье - это конфликт между представителями разных поколений: между родителями и детьми, между бабушками, дедушками и внуками, между свекровью и снохой, между тещей и зятем и др.
По результатам опросов, конфликты в семьях возникают между супругами - в 50% случаев, между родителями и детьми - в 84%, между детьми - в 22%, между прородителями и внуками - в 19%, между другими членами семьи - в 43%. Как видим, межпоколенческий конфликт между родителями и детьми является более распространенным.
В результате конфликта пожилые люди испытывают серьезный стресс, могут подвергнуться насилию (физическому, эмоциональному, финансовому и т.п.), оказаться в изоляции и беспомощном состоянии, когда более молодые члены семьи уклоняются от общения и заботы о престарелых и пожилых инвалидах. Крайней формой межпоколенческого конфликта является отказ семьи от пожилого человека с его последующим вынужденным переездом в дом для престарелых и инвалидов. Такая психологическая травма может привести к одиночеству пожилых людей, к отказу от общения и нежеланию бороться за дальнейшую жизнь.
Все более актуальной также становится и проблема отсутствия у пожилых людей возможности общаться друг с другом, иметь увлечения, хобби, организовывать свой досуг. Отсутствие подобных возможностей способствует развитию субъективного состояния одиночества.
Таким образом, одиночество - это характерное для человека явление, требующее внимательного изучения. Каждый тип одиночества - особая форма самосознания, которая свидетельствует о разрыве отношений и связей, составляющих жизненный мир человека. Знание проблемы одиночества дает возможность понять переживания одинокого человека, более тщательно проанализировать феномен одиночества, его источники, а также оценить воздействие одиночества на жизнь. Эта проблема, наиболее остро стоящая перед пожилыми инвалидами, и возможности ее решения стимулируют развитие и совершенствование социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами. Значительную роль при этом играет профессиональная помощь, оказываемая социальными работниками, чаще всего, при социальном обслуживании пожилых инвалидов на дому.
Глава 2. Пути решения проблемы одиночества пожилых инвалидов при социальном обслуживании на дому
1 Организация и методы работы Центра социального обслуживания
Социальная работа - это осуществляемая профессионально подготовленным специалистом деятельность по оказанию помощи людям, нуждающимся в ней, неспособным без посторонней помощи решать свои жизненные проблемы.
Социальная работа с пожилыми инвалидами заключается в оказании практической помощи тем, кто имеет низкий материальный уровень, страдает от различных болезней, имеет инвалидность, а также в создании условий, способствующих их физическому выживанию, и сохранению их социальной активности. Социальная работа с таким контингентом может рассматриваться на двух уровнях:
Макроуровень. Работа на этом уровне предполагает меры, принимаемые на уровне государства, его отношение к пожилым инвалидам как к части общества. Сюда входят: формирование социальной политики с учетом интересов пожилых инвалидов; разработка федеральных программ; создание комплексной системы социального обслуживания пожилых людей и инвалидов, включающей медицинскую, психологическую, консультативную и другие виды социальной помощи; подготовку специалистов для работы с пожилыми людьми и инвалидами.
Микроуровень. Эта работа рассматривается на уровне каждого пожилого человека, а именно: живет ли он в семье или один, состояние здоровья, способность к самообслуживанию, возраст, окружение, поддержка, пользуется ли он услугами социальных служб и даже личность социального работника, который с ним непосредственно работает.
Для обеспечения достойной жизнедеятельности пожилых инвалидов в системе социальной защиты весьма положительно зарекомендовали себя Центры социального обслуживания, помогающие одиноким пожилым гражданам и инвалидам адаптироваться в тяжелой жизненной ситуации.
Социально-медицинское обслуживание на дому предоставляется инвалидам, нуждающимся в постоянной или временной (до 6 месяцев) посторонней помощи, в связи с частичной или полной утратой способности к самообслуживанию. В штат данного отделения введены медицинские сестры, которые осуществляют патронаж инвалидов на дому и оказывают следующие услуги: наблюдение за состоянием здоровья, кормление ослабленных больных, санитарно-гигиенические процедуры (измерение температуры тела, артериального давления, контроль приема лекарств). Медсестры проводят медицинские процедуры в соответствии с назначением лечащего врача: подкожное и внутримышечное введение лекарственных препаратов; наложение компрессов; перевязок; обработка пролежней, раневых поверхностей; забор материалов для проведения лабораторных исследований; оказывают помощь в пользовании катетерами и другими медицинскими изделиями. Медицинские работники обучают родственников инвалидов практическим навыкам общего ухода за больными.
Основные направления социально-медицинского обслуживания - сохранение и улучшение качества жизни клиентов, отражающее не только функциональное, физическое и психологическое состояние здоровья человека, но и его социальную активность, способность к самообслуживанию, материальное обеспечение и условия жизни, a также удовлетворенность ощущением собственного физического и психологического благополучия.
Медико-ориентированные функции ОСМО:
Организация медицинской помощи и ухода за больными;
Оказание медико-социальной помощи семье;
Медико-социальный патронаж различных групп населения;
Оказание медико-социальной помощи хроническим больным;
Организация паллиативной помощи;
Предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика);
Санитарно-гигиеническое просвещение;
Информирование клиента o его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем и др.
Деятельность социального работника в ОСМО, ориентированная на устранение проблем, связанных с одиночеством пожилых людей и инвалидов зависит от специфики законодательства и заведения, которое осуществляет сотрудничество с нуждающимися категориями населения. Социальное обслуживание пожилых и престарелых граждан на региональном уровне осуществляется с 01.01.2015 г. в соответствии с федеральным законом №442 «О социальном обслуживании граждан в Российской Федерации», но преимущественное и подавляющее значение имеет деятельность местных властей и местное законодательство по данному направлению. В целях реализации ФЗ№442 Правительство Москвы постановило: утвердить Порядок предоставления социальных услуг в г. Москве с 01.01.2015г. Местное законодательство в базовых основах дублирует федеральное, но корректирует его в соответствие со спецификой и потребностями г. Москвы.
Приоритетными функциями организации социальной помощи на дому, связанных с одиночеством пожилых инвалидов, является предоставление таких услуг, как: социально-педагогические, социально-психологические, услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг.
Ведущую роль в преодолении одиночества играют социально-педагогические услуги. Их задачи:
получение новых знаний, помогающих гибко реагировать на изменение в жизни;
создание возможности для творческого развития и самореализации опыта, знаний пожилых инвалидов;
реализация потребности в общении.
Все более актуальной также становится и проблема отсутствия у пожилых инвалидов возможности общаться друг с другом, иметь увлечения, хобби, организовывать свой досуг. Отсутствие подобных возможностей способствует развитию субъективного состояния одиночества.
Терапия одиночества - комплекс действий, технологических подходов и теорий, направленных как на предотвращение одиночества, так и на ликвидацию последствий его. Социальный работник должен хорошо ориентироваться в методиках терапии одиночества, чтобы иметь возможность в каждом конкретном случае выбрать оптимальную модель, которая будет способствовать практическому результату. Здесь нужно учитывать многообразие факторов, ведущих к одиночеству. Помощь одиноким людям должна состоять в изменении ситуации, а не в личности человека. Социальный работник призван использовать методы, которые не влияли бы отрицательно на одиночество человека.
В целом в регионах в сфере организации социального обслуживания пожилых инвалидов используются обслуживание на дому и в стационарных условиях; предоставление социальных услуг пожилым людям на условиях реализации принципа индивидуального подхода; развитие сети организаций социального обслуживания новых типов, прежде всего геронтологических центров, домов малой вместимости, домов временного проживания, геронтопсихиатрических центров, мобильных социальных служб; развитие спектра дополнительных платных услуг в государственном и негосударственном секторе социального обслуживания; оказание пожилым людям социально-медицинских услуг, в том числе на базе учреждений хосписного типа, включая хосписы на дому; осуществление взаимодействия с общественными объединениями, благотворительными организациями, семьями и добровольцами в деятельности по предоставлению пожилым людям и инвалидам социальных услуг.
В законодательстве на региональном уровне учитывается, что разным людям требуются разные услуги. Разные пенсионеры нуждаются в разном наборе социальных услуг, не все из которых и не для всех предоставляются бесплатно. Самыми популярными из существующих форм остаются полустационарные. Их по стране примерно 4,5 тысячи - они есть почти в каждом городе, обслуживают около 20 миллионов человек. Не менее востребованным является социальное обслуживание на дому.
Интересен опыт регионов в социальных технологиях для пожилых инвалидов, направленных в том числе на преодоление проблемы одиночества - пример Курганской области: «Профилакторий на дому». Эта технология предполагает проведение комплекса общеукрепляющей терапии, реабилитационных мероприятий, организацию питания, обеспечение здорового досуга, создание психологического комфорта для пожилых инвалидов в домашних условиях. При «профилакториях на дому» проводятся мероприятия по выполнению назначений врача по витаминотерапии, фитотерапии, общеразвивающих физических упражнений, аэротерапии, курса массажа, наблюдение за состоянием здоровья граждан и др.
Зачисление в «профилакторий на дому» осуществляется приказом директора Центра социального обслуживания на основании личного заявления гражданина. Услуги в «профилактории на дому» предоставляются в течение 2-3 недель, к работе которого привлекаются медицинские сестры, социальные работники, психолог, массажист, инструктор ЛФК, специалист по реабилитации инвалидов и т.д.
В Москве в ГБУ ТЦСО «Алексеевский» в филиале «Марьина роща» распространена технология социальный патронаж. Он проводится по этапам: информирование граждан о деятельности центра социального обслуживания; проведение обследования социально-экономических условий проживания; постановка нуждающихся граждан на учет в центр; оказание содействия в решении их проблем. При социальном патронаже используется межведомственное взаимодействие.
Социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, в объемах, определяемых установленными стандартами, предоставляются:
бесплатно - получателям социальных услуг на условиях, предусмотренных ФЗ-№442 от 28.12.2013 г. «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» и категории граждан, входящих в дополнительный перечень по г.Москве ПП-№ 827 от 26 декабря 2014 г.
За частичную плату (50% от тарифа за полную плату) - в случаях, если получатели имеют среднедушевой доход в размере от 150 до 250% включительно прожиточного минимума, установленного в городе Москве для основных социально-демографических групп населения;
за полную плату - в случаях, если получатели имеют среднедушевой доход в размере свыше 250% прожиточного минимума, установленного в г. Москве для основных социально-демографических групп населения.
Приоритетными функциями организации помощи на дому является:
социально-бытовое, культурное, медицинское доврачебное обслуживание граждан, организация их питания и отдыха, поддержание активного образа жизни;
оказание срочной помощи разового характера гражданам, остронуждающимся в социальной поддержке (вещевая, продуктовая, психологическая, юридическая и др.);
осуществление мероприятий по социальной реабилитации инвалидов;
обеспечение остронуждающихся граждан, в том числе лиц без определенного места жительства, горячим питанием в благотворительной столовой.
Основные задачи организации помощи на дому: создание условий для максимально возможного продления пребывания граждан в привычной среде обитания и поддержание их социального, психологического и физического статуса, предоставление социокультурных, социально - психологических, социально - медицинских услуг; проведение профилактических мероприятий с целью улучшения качества жизни, поддержания здоровья, адаптации к изменившимся условиям социума.
Помощь на дому пожилым инвалидам ориентирована на устранение комплекса существующих проблем в отношении пенсионеров, которые не склонны обращаться за помощью самостоятельно или избегают ее, не желая лично заниматься сбором документов и пр.
Приоритетом работы специалистов в данном случае является:
психологическая поддержка;
координирующая социализация;
адаптивная - развитие адаптивных способностей;
оздоровительная;
профилактика девиантного поведения;
наблюдение за состоянием пенсионера, условиями их пребывания и безопасности в семье.
Таким образом, в Центре социального обслуживания технологии работы с пожилыми инвалидами на дому опираются на научно-обоснованные данные о дифференциации социальной активности отдельных категорий граждан.
Социальная активность представлена способностью получателей социальных услуг к самообслуживанию, участию в трудовой деятельности, занятости досугом, способностью и стремлением к общению. Данные приоритеты помогают преодолеть социальную и психологическую изоляцию. Особенно необходима помощь социального работника пожилым инвалидам, находящимся в отделении социально-медицинского обслуживания.
2.2 Помощь социального работника в преодолении проблемы одиночества пожилых инвалидов (на примере отделения социально-медицинского обслуживания)
Выявление существующих групп проблем пожилых людей и инвалидов, связанных с одиночеством, предполагает предварительную диагностику, что обусловливает проведение прикладного исследования. Нами было опрошено 30 получателей услуг специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому Центра социального обслуживания населения «Марьина Роща» г. Москвы. Респондентам было предложено заполнить специально разработанную анкету (приложение).
ГБУ ТЦСО «Алексеевский» филиал «Марьина Роща» ориентирован на оказание помощи нуждающимся категориям населения, в том числе пожилым инвалидам.
Для обслуживания граждан в Центре «Марьина Роща» созданы следующие структурные подразделения:
отделение социального обслуживания на дому;
отделение социально-медицинского обслуживания на дому;
отделение дневного пребывания;
отделение срочного социального обслуживания;
отделение помощи семье и детям;
социальная столовая.
Каждое структурное подразделение Цента возглавляет заведующий.
Отделение социально-медицинского обслуживания на дому предназначается для временного (до 6 месяцев) или постоянного социально-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи в надомных условиях инвалидам и гражданам пожилого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и страдающими тяжелыми заболеваниями, являющимися противопоказанием к принятию в отделение социального обслуживания на дому.
Противопоказанием к принятию на обслуживание специализированным отделением является наличие психических заболеваний, хронического алкоголизма, венерических, карантинных инфекционных заболеваний, бактерионосительства, активных форм туберкулеза, а также иных тяжелых заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.
В обязанности специалистов отделения входит:
оказание гражданам квалифицированного общего ухода, социально-бытовой и доврачебной медицинской помощи на дому;
наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых граждан и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострений у них хронических заболеваний;
оказание морально-психологической поддержки обслуживаемых граждан и членам их семей;
обучение родственников обслуживаемых граждан практическим навыкам общего ухода за больными.
Работа отделения осуществляется во взаимодействии с территориальными учреждениями органов здравоохранения и комитетами Общества Красного Креста.
Деятельность отделения направлена на максимально возможное продление пребывания граждан в привычной среде обитания и поддержание их социального, психологического и физического статуса. Для достижения этой цели отделение осуществляет следующие основные виды деятельности:
выявление и дифференцированный учет граждан, нуждающихся в социальном обслуживании на дому;
нестационарное социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию, на основании принципа адресности, а также в соответствии с Территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых населению учреждениями социального обслуживания; - оказание морально-психологической поддержки обслуживаемым гражданам и членам их семей;
Проведение мероприятий по повышению профессионального уровня работников отделения.
Зачисление (снятие) на обслуживание в отделение производится приказом заведующей филиалом «Марьина Роща».
Большинство услуг в Центре «Марьина Роща» предоставляется бесплатно.
Обслуживание на дому граждан осуществляется путем предоставления им, в зависимости от степени и характера нуждаемости, социально-бытовых, консультативных, социально-медицинских и иных услуг, входящих в территориальный перечень гарантированных государством социальных услуг, а также оказания, по их желанию, дополнительных платных социальных услуг.
Оказание помощи пожилым гражданам происходит на основе планирования, которое предполагает предварительную диагностику заведующей отделения с последующим определением необходимой профилактической работы.
В Центре работают такие специалисты как медсестра, педагог - организатор, социальный психолог, специалист по социальной работе. Центр ориентирован на применение возможностей специалистов - волонтеров, которые оказывают консультативную помощь пожилым людям в рамках своей специальности.
В Центре в отделение дневного пребывания пожилым и старым людям также оказывается первичная медицинская помощь. В основе медицинской помощи лежит оздоровление через обучение, переобучение и общение, направленных на компенсацию или восстановление нарушенных функций организма.
Модель социального обслуживания основывается на использовании понятия «сервисная социализация», в результате которой индивид, социальная группа приобретают социальную субъектность. Особенность сервисной социализации заключается в том, что на первое место по влиянию на клиентов социальных служб, имеющих разную начальную степень социальной субъектности, выходят технологии социального обслуживания, задача которых состоит в изменении форм и механизмов реализации взаимодействия индивида (группы) с социальной средой, решают которую специалисты, использующие комплексные методы, разработанные на основе достижений разных социальных наук (философии, педагогики, психологии, экономики и др.).
Команда специалистов рассматривает пожилого инвалида как единство биологической, социальной и духовной составляющих личности человека. Каждый профессионал в команде занимается своим разделом работы, а команда в целом охватывает максимально возможные составляющие личности пациента. На базе Центра «Марьина Роща» этот подход реализуется в оказании всего спектра помощи пожилым и старым людям всей командой одновременно во взаимодействии, а не изолировано, что дает высокие результаты.
Среди опрошенных нами 30 пожилых инвалидов женщин 73% (22 чел.), мужчин - 27% (8 чел.). Это обусловлено тем, что женщины гораздо чаще доживают до преклонных лет, чем мужчины, и они более ориентированы на поиск общения. При этом и возраст мужчин был гораздо более низкий, чем возраст женщин.
Рис. 1. Гендерное распределение респондентов
Возраст респондентов мужчин составлял - 65-75 лет, возраст женщин - 75 - 85 лет.
Среди респондентов большинство пожилых инвалидов были одиноки и чувствовали себя одинокими. Среди одинокопроживающих 83% (25 чел.) и только10 % (3 респондента) проживали в семьях и семейных парах,7% (2 одиноких). При этом, 83% (25 одинокопроживающих) пожилых людей не являлись одинокими фактически, у них были дети и внуки, но по ряду причин они не имели возможности оказывать помощь своим пожилым родственникам в том объеме, в котором было необходимо. В силу сложившихся обстоятельств эти люди стали одинокими по своей сути, общение с родными сведено к минимуму. Одна семейная пара хоть и проживали вместе, но их круг сводится к общению друг с другом, а взаимоотношение с родными и детьми отсутствует. Этот факт является приоритетным в ощущении себя одинокими.
Один из наших респондентов проживает в семье, но при сложившейся конфликтности у него совсем исключено общение с близкими.
Два человека являются фактически одинокими. У них умерли дети, а другие родственники проживают в других районах и городах. Из близких, которые могут поддержать или помочь остаются только внуки, друзья и соседи.
Рис. 2. Проживание респондентов в семье
Важным критерием определения необходимости оказания помощи пожилому инвалиду является уровень его доходов. В основном - это пенсия, которая назначена пожилому человеку от государства. В редких случаях пожилые инвалиды имеют дополнительные накопления или получают помощь от своих родственников.
В результате было выявлено, что меньше прожиточного минимума доходы имеют только 3% (1 респондент), доходы на уровне прожиточного минимума - 63% (19 респондентов), доходы выше прожиточного минимума -34% (10 респондентов).
Рис. 3. Материальное положение респондентов
В целом, материальное положение респондентов можно оценить как благополучное, однако, фактически оно таковым не является так, как возрастные особенности и имеющиеся проблемы со здоровьем обусловливают необходимость лечения, покупку лекарств, транспортные расходы и пр.
Необходимость затрат на лекарства обусловливает наличие у большинства респондентов групп инвалидности. Все 30 респондентов имеют инвалидность, из них 34% (10 чел.) - I группу и 66% (20 чел.) - II группу.
Рис. 4. Группа инвалидности у респондентов
Важной составляющей для пожилого инвалида является наличие взаимоотношений с детьми и внуками, уважение с их стороны к своим пожилым родственникам. Конфликтность - одна из основных и негативных проблем в жизни пожилого человека. Конфликты с родственниками ухудшают их моральное состояние и психическое равновесие, являются составляющей ухудшения здоровья, снижения жизненного тонуса.
По результатам исследования почти у всех респондентов - 93% (28 человек), есть дети или внуки, которые проживают отдельно или в других городах. Уважение и взаимопонимание со своими родственниками чувствуют только 27% пожилых людей (8 респондентов), только у 27% нет конфликтов с родными, 34% (10 респондентов) имеют разногласия и конфликты со своими детьми.
Конфликты связаны с бытом, с необходимостью оказания помощи пожилым инвалидам или разногласия во взглядах на жизнь, отсутствие уважения к родителям со стороны детей. 34% сохраняют нейтральные отношения со своими детьми. Дети не стремятся проявлять инициативу в общении с родителями, помогают по мере необходимости, редко бывают у них в гостях, не берут родителей к себе даже на праздники. И только у 5% (2 опрошенных) отсутствуют конфликты в силу отсутствия детей, а от родных на близкие отношения они не рассчитывают.
Рис. 5. Специфика взаимоотношений респондентов с родственниками
В качестве ведущих причин обращения за помощью в ЦСО пожилых инвалидов являются проблемы со здоровьем, которые служат препятствием к тому, что пожилые люди имеют возможность полноценного самообслуживания. Среди респондентов в связи с состоянием здоровья обратились в Центр 44% (13 человек). Для 30% (10 человек) причиной обращения стало нежелание жить с детьми. Финансовое положение стало причиной обращения в ЦСО 8% (2 человека), 18% (5 человек) обратились по причине одинокого проживания.
Нежелание жить с детьми, которые могли бы ухаживать за своими пожилыми родителями, обусловлено многими причинами, в том числе и причинами, связанными с конфликтностью. Фактически родители не хотят мешать детям жить самостоятельно, привыкли к собственному налаженному быту и ощущению своей независимости. Изменение подобных устоев для них связано с серьезным эмоциональным потрясением. Значительную роль так же могут сыграть и укоры самих детей в отношении родителей, связанные с немощью, старостью и невозможностью самообслуживания.
Распространение информации о возможности получения помощи в ЦСО является одним из факторов, указывающих на качество работы специалистов и руководства в информировании населения.
Получение информации о работе Центра и возможности помощи для пожилых людей представляется одним из ведущих направлений. Распространением информации занимаются сами специалисты социальной сферы, местные СМИ и пожилые люди, которые общаются друг с другом.
В результате проведенного исследования было выявлено, что от своих знакомых о деятельности Центра узнали 30% (10 респондентов), 18% (5 респондентов) получили информацию от участкового врача, 30% - от социального работника и только18% из СМИ. Таким образом, ведущими информаторами для пожилых инвалидов являются их знакомые, а также сами социальные работники, которые выявляют людей, нуждающихся в помощи, и предлагают ее в соответствие с возможностью и условиями получения для каждого конкретного пожилого инвалида.
Рис. 7. Способ получения информации о ЦСО
В наибольшей степени пожилые инвалиды нуждаются в помощи таких специалистов ЦСО, как социальный работник - 50% (15 человек) и медицинский работник - 50%.
Подобная ориентированность связана с медицинскими проблемами, которые беспокоят пожилых инвалидов и часто по состоянию здоровья они не могут посещать врача с той периодичностью, с которой для них необходимо. Сопутствующие возрастные изменения также препятствуют и в организации ими полноценного самообслуживания, что обусловливает необходимость бытовой помощи.
Рис. 8. Ориентированность на помощь специалистов
Пожилые инвалиды, получающие социальную помощь, больше всего нуждаются в помощи социального работника в связи с:
необходимостью помощи в быту - 50%;
необходимость моральной помощи - 50%.
Рис. 9. В какой помощи социального работника нуждаются респонденты
Пожилые инвалиды нуждаются и в других видах помощи, однако, данные были определены ими, как приоритетные в связи с тем, что определяются, как первостепенные для организации полноценной жизнедеятельности в связи с ограниченной возможностью передвижения, невозможностью переноса тяжестей и пр. Столько же респондентов нуждаются в социальном работнике для моральной помощи, т.к. для многих из них социальный работник является объектом в поиске общения, спасением от одиночества.
Помощь медицинского специалиста представляется актуальной по следующим направлениям:
психолог - для 17% (5 человек);
невропатолог - для 17%;
терапевт - для 17%;
медицинская сестра - для 50%.
Рис. 10. В помощи каких медицинских специалистов нуждаются респонденты
одиночество пожилой инвалид социальный
Актуальность помощи медицинской сестры связана с необходимостью проведения частых медицинских процедур, к примеру, уколов. Оказание медицинской сестрой дому представляется значимым в связи с невозможностью посещения пожилыми инвалидами процедур в поликлиниках и стационарах в связи с дальностью расстояния и необходимостью ожидания в очередях. Помощь медика на дому от ЦСО становится все более актуальной в связи с ограничениями выезда скорой помощи и госпитализации.
Одной из серьезных проблем, связанных с пожилым возрастом, представляется проблема одиночества пожилых инвалидов. Проблема одиночества актуальная даже для проживающих в семье стариков, так как с одиночеством, чаще всего, связано непонимание. В результате проведенного исследования было выявлено, что одиноким себя считает 20 из 30 опрошенных (67%) и только 20% (6 человек) не считает себя таковыми, одинокими время от времени - 13% (4 человека).
Рис. 11. Считают себя одинокими
Ощущение одиночества во многом также связано и с обидой пожилых людей на социум. В особенности на государственные структуры, которые не предоставляют для пожилых людей условий, в которых бы они могли комфортно себя ощущать. 28 из 30 опрошенных (93%) считают себя обделенным со стороны государства и общества, и только 7% (2 человека) так не считают. Подобное ощущение связано с низкими пенсиями, необходимостью добиваться оказания социальной помощи, доказывая, что пожилой человек в ней нуждается и заниматься сбором необходимых справок и подтверждений. Значительную роль также играет и негативное отношение общества к старости, неприязнь к старикам со стороны молодого и даже зрелого поколения, отсутствие уважения и помощи.
Рис. 12. Считают себя обделенными со стороны государства
Во многом показательным является отношение пожилых людей к религии, особенно в свете того, что они выросли и воспитывались во времена атеизма. При этом к религиозным себя отнесли 97% (29 человек). Они придерживаются христианского вероисповедания. 3% (1 человек) является атеистом. Уход в религию для пожилых инвалидов во многом связан с попытками преодолеть одиночество.
Общение с родственниками для подавляющего большинства, как уже было выявлено, не приносит удовлетворения. Этому способствует и частота общения. В результате исследования было выявлено, что ежедневно с детьми и внуками общаются только 17% (5 человек). Регулярно общаются 5% (2 человека) и 63% (19 человек) общаются с детьми и внуками изредка.
Рис. 13. Частота общения респондентов с детьми и внуками
Особенно показательной такая специфика общения является в связи с тем, что у 93% опрошенных есть дети. При этом, пожилые инвалиды не поддерживают вербальные контакты со своими детьми и внуками, находясь в стороне и общаясь только в связи с бытовой необходимостью. Данная особенность формирует у них чувство одиночества.
Подобная практика представляет закономерным тот факт, что большинство респондентов не удовлетворены подобным общением с детьми и внуками, им бы хотелось более активно общаться со своими родственниками и участвовать в их жизни. В результате общением с детьми и внуками удовлетворены только 3% (10 человек), 60% (18 человек) не выражают удовлетворенности общением. В общении с детьми и внуками пожилым инвалидам не хватает:
внимания и заботы - 73% (22 человека);
совершенно не желают с ними общаться -17% (5 человек);
не хватает общения по телефону и через другие средства связи - 10% (3 человека).
В данном аспекте можно отметить, что пожилые инвалиды в определенной мере выражают даже негативный настрой против своих самых близких родственников по ряду причин.
Рис. 14. Недостатки в общении с детьми и внуками
Следовательно, респонденты отражают свою неудовлетворенность общением с близкими родственниками, в наибольшей степени в связи с наличием эмоциональной холодности.
Отражается и недостаток в общении с другими родственниками, помимо детей и внуков: братьями, сестрами и пр. Удовлетворены общением с ними половина, остальные высказали неудовлетворение общением.
В общении с близкими и дальними родственниками трети респондентам не хватает внимания и заботы, каждый шестой просто не желает с ними общаться и для половины респондентов определяющим недостатком является отсутствие самого факта общения и налаженных коммуникативных связей.
Рис. 15. Недостатки в общении с родственниками
Показателем успешности работы специалистов является удовлетворенность качеством обслуживания. Уровнем и качеством работы социального работника удовлетворены только половина, остальные же респонденты выделили различного рода негативные факторы взаимодействия с ним. Такое же соотношение наблюдается в отношении медицинских работников и администрации ЦСО.
Устранение существующих недостатков, по мнению пожилых инвалидов, должно быть ориентировано на:
повышение уровня профессионализма - 33% (10 человек);
уделение большего количества внимания со стороны специалистов - 33%;- выражение большей доброжелательности к пожилым людям - 33%.
Рис. 16. Что, по мнению респондентов, необходимо изменить в работе сотрудников Центра
Для респондентов также являются актуальными следующие действия ЦСО по работе социальных работников, чтобы не чувствовать себя одинокими:
для 43% (13 человек) - организация новых отделений обслуживания на дому, новых видов социальных услуг, связанных с социально-педагогическим и социально-психологическим сопровождением, с выбором занятости по интересам;
для 23% (7 человек) - повысить квалификацию имеющихся специалистов; - для 10% (3 респондента) - изменение часов работы на более удобные, расширение диапазона часов работы, посещение в моменты острой необходимости общаться;
для 10% - смена некоторых специалистов, с которыми не сложились отношения; - для 10% - пополнение коллектива мужчинами, так как женщины могут выполнять не всю работу, желание общаться с противоположным полом;
для 3% (1 человек) - улучшить морально-нравственную обстановку всего коллектива.
Рис. 17. Мнение респондентов о том, какие действия сотрудников ЦСО необходимы, чтобы пожилые инвалиды не чувствовали себя одинокими
Можно отметить, что в целом деятельность по обслуживанию на дому осуществляется успешно, и пожилые инвалиды выражают недовольство только отдельными аспектами.
Причины обращения за помощью в ОСМО:
состояние здоровья пожилых инвалидов;
конфликты в семье и, как следствие, одиночество.
Необходимость в повышении качества обслуживания связана с реализацией принципов деятельности, направленных на устранение наиболее актуальных проблем. В условиях социального обслуживания это обусловливает поиск новых подходов и инновационных решений, часть из которых применяется специалистами по социальной работе. Особенно сложным представляется ориентирование на устранение групп проблем, связанных с одиночеством, ощущением одиночества и удовлетворения функции общения и взаимодействия.
В соответствии с ФЗ №442 от 28.12.2013г. «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» Правительство РФ утвердило новый перечень социальных услуг по видам социальных услуг, многие из которых направлены на решение данной проблемы:
социально - медицинские услуги помогают поддержать пожилым инвалидам состояние их здоровья, а многих и вывести из критических ситуаций, связанных со здоровьем путем проведения оздоровительных мероприятий, выявлений отклонений в состоянии их здоровья;
социально - бытовые услуги являются незаменимой помощью для людей с ограниченной степенью к самообслуживанию, которые лишены участия в их жизни близких и родных по ряду причин;
социально - психологические услуги, такие как: социально - психологический патронаж, социально - психологическое консультирование (в том числе по вопросам внутрисемейных отношений), оказание консультационной психологической помощи анонимно (в том числе с использованием телефона доверия);
социально - трудовые услуги: проведение мероприятий по использованию трудовых возможностей и обучению доступным профессиональным навыкам, оказание помощи в трудоустройстве;
социально - правовые услуги: оказание помощи в получении юридических услуг, оказание помощи в защите прав и законных интересов;
услуги в целях повышения коммуникативного потенциала пожилых инвалидов: проведение социально-реабилитационных мероприятий в сфере социального обслуживания, оказание помощи в обучении навыкам компьютерной грамотности.
Для людей, которые сохранили подвижность, проблема может быть решена при помощи посещения центра социального обслуживания, участия в общественных мероприятиях и занятий в кружках. Однако для людей с инвалидностью, связанной с ограничением подвижности проблема остается очень острой, так как социальный работник не имеет возможности по ряду причин уделять достаточно внимания и квалифицированной помощи каждому в плане общения.
В целях реализации ФЗ №442 от 28.12.2013г. «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», утверждены профессиональные стандарты социальных работников и специалистов, нацеленные на решение данных задач. Поиск новых подходов и решений проблем одиночества пожилых инвалидов в надомном обслуживании диктует высокие требования к профессиональной компетентности специалистов и социальных работников.
От уровня их профессионализма зависят и результаты работы с пожилыми инвалидами на дому. В соответствии с этими требованиями можно определить карту компетенций социальных работников и специалистов:
работоспособность;
аналитические способности;
гибкость, стабильность;
креативность;
коммуникабельность;
объективность;
стрессоустойчивость;
умение принимать решения;
эффективность взаимодействия с сотрудниками;
профессиональная помощь.
Данная проблема может быть решена при помощи привлечения волонтеров, в том числе из среды самих пожилых людей. Привлекать в качестве волонтеров также можно социально активную молодежь, студентов, получающих профессию, связанную с работой в социальных центрах.
Заключение
В результате проведенного исследования можно сформулировать ряд выводов.
Старение является неизбежным для человека, что обусловливает наступление старости с сопутствующими ей проблемами.
Старость приносит с собой изменение привычных жизненных стандартов, болезни, тяжелые душевные переживания. Пенсионный возраст влечет за собой ряд проблем, основополагающими среди которых являются проблемы, связанные с адаптацией, социализацией и здоровьем. Уход на пенсию, ее низкий уровень, большие затраты на лекарства и ЖКХ, потеря близких, друзей, межпоколенческие конфликты, беспомощность из-за ухудшения здоровья, одиночество и равнодушие окружающих - все это приводит к тому, что жизнь пожилого человека становится беднее, в ней меньше положительных эмоций, возникает чувство ненужности.
При этом главная проблема пожилых инвалидов - это невостребованность в обществе. Все это приводит к состоянию материальной и физической зависимости, к увеличению потребности пожилых инвалидов в социальных услугах и поддержке.
Все более значимой становится также проблема отсутствия у пожилых людей возможности общаться друг с другом, иметь увлечения, хобби, организовывать свой досуг. Отсутствие подобных возможностей способствует развитию субъективного состояния одиночества.
Знание проблемы одиночества дает возможность понять переживания одинокого человека, более тщательно проанализировать феномен одиночества, его источники, а также оценить возможности конструктивного воздействия на проблему одиночества. Эта проблема, наиболее остро стоящая перед пожилыми инвалидами, и возможности ее решения стимулируют развитие и совершенствование социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами. Значительную роль при этом играет профессиональная помощь, оказываемая социальными работниками и специалистами по социальной работе.
Проведенное исследование позволило выявить основные факторы, влияющие на причины одиночества: социальная изоляция; негативное отношение к пожилым в обществе; изменение семейного статуса (смерть одного из супругов); избыточный досуг; снижение экономического статуса; частичная утрата способности к самообслуживанию; ухудшение здоровья; конфликты в семье.
В результате исследования было установлено, что наиболее острой проблемой пожилых инвалидов, обслуживаемых на дому, является одиночество, отягченное проблемами со здоровьем.
На примере ГБУ ТЦСО « Алексеевский» филиала Марьина роща определено, что социальный работник и специалист по социальной работе помогают получателям социальных услуг в решении проблемы одиночества и связанных с ним проблем психологического характера (страх, тревога и т.п.). Преодолеть социальную и психологическую изоляцию помогают социальная активность пожилых инвалидов, способность получателей социальных услуг к самообслуживанию, участию в трудовой деятельности, занятости досугом, способностью и стремлением к обучению.
Практическая значимость исследования состоит в том, что результаты, основные выводы способствуют более глубокому пониманию проблем пожилых людей, установлению контактов между социальным работником и клиентом для выполнения совместной работы.
На основании полученных выводов можно сформулировать практические рекомендации:
социальным работникам и специалистам социального обслуживания необходимо придерживаться в своей работе основной цели социального обслуживания на дому на основании ФЗ №442 от 28.12.2013г. «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» - улучшения условий жизнедеятельности пожилого инвалида, расширения его возможностей самостоятельно обеспечивать основные жизненные потребности;
следует активнее опираться в работе с пожилыми инвалидами на такой принцип социального обслуживания, как сохранение пребывания в привычной благоприятной среде;
активнее внедрять эффективные социальные технологии: мобильная социальная помощь, социальный патронаж, «профилакторий на дому»;
с введением профессиональных стандартов специалистов и социальных работников целесообразно повысить свой профессиональный уровень, профессиональную компетентность;
добиваться повышения качества обслуживания пожилых инвалидов в связи с реализацией Дорожной карты, исходя из полученных профессиональных знаний и навыков и наработанного практического опыта и умений; - привлечение волонтеров и налаживание связей с родственниками пожилых инвалидов.
От уровня профессионализма социальных работников и специалистов зависят и результаты работы с пожилыми инвалидами на дому. В соответствии с этими требованиями можно определить карту компетенций социальных работников и специалистов:
работоспособность;
аналитические способности;
гибкость, стабильность;
креативность;
коммуникабельность;
объективность;
стрессоустойчивость;
умение принимать решения;
эффективность взаимодействия с коллегами;
профессиональная помощь. В настоящее время учреждения, ориентированные на оказание профессиональной помощи пожилым инвалидам, достаточно многочисленны. Для решения проблемы одиночества они должны быть ориентированы на:
организацию досуга;
организацию консультирования по социально-бытовым и правовым вопросам;
социально-психологическую помощь;
медицинскую помощь и поддержку и др.
Также востребовано адресное социальное обслуживание пожилых людей непосредственно на дому. Пожилые люди получают услуги, связанные с организацией быта и решения бытовых проблем, содействие в получении медицинских услуг и т.д. При этом устранение психологического одиночества во многом остается нерешенной проблемой в связи с ограничением возможности со стороны социальных работников и специалистов по социальной работе в контексте законодательной базы государства.
Органам государственной власти всех уровней следует создавать такие условия жизни пожилым инвалидам и престарелым гражданам, чтобы они при их желании могли продолжать жить в привычном для них окружении, получать достойную помощь со стороны социальных служб, принимать участие в жизни общества, условия, позволяющие им вести полноценную, нормальную, спокойную жизнь.
Список использованных источников и литературы
Источники:
ФЗ № 442 от 28.12.2013 г. «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».
Государственная программа «Активное долголетие» 2011-2015 гг. // Министерство здравоохранения и социального развития РФ.
Постановление Правительства РФ № 1236 от 24.11.2014 г. «Об утверждении примерного перечня социальных услуг по видам социальных услуг».
Приказ Минтруда России от 18.11.2013 № 677н «Об утверждении Профессионального стандарта социального работника».
5. Приказ Минтруда России от 22.10.2013 г. № 571н «Об утверждении Профессионального стандарта специалиста по социальной работе».
Литература:
.Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. - М.: Академический проект, 2006. - 332 с.
.Василенко Н.Ю. Социальная геронтология. - Владивосток: ТИДОТ ДВГУ, 2005. - 140 с.
.Вдовина М.В. Семейная конфликтология. М. ИПД ДСЗН 2011 с.225
.Вдовина М.В. Функциональные изменения межпоколенческого конфликта в семье. - М.: Изд-во МосГУ, 2010. - 284 с.
.Давыдовский И.В. Что значит стареть. - М.: Знание, 2007. - 326 с.
.Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых. - М.: Логос, 2008. - 280 с.
. Краснова О.В. Руководство по оказанию социально-психологической помощи старым людям. - М.: Владос, 2008. - 321 с.
. Лабиринты одиночества: Пер. с англ. / Общ. ред. и предисл. Н.Е. Покровского. - М.: Прогресс, 1989. - 627с.
. Ларионова Т. Социальная геронтология в схемах и таблицах. - М.: Дашков и К, 2012. - 80 с.
. Ливехуд Б. Кризисы жизни - шансы жизни. - Калуга: Духовное познание, 1994 - 348 с.
.Основы социальной работы: Учебник / Под ред. П.Д. Павленка. - М., 2003. . Пожилые люди: социальная политика и развитие социальных услуг / Сост. Н.С. Дегаева, Г.В. Сабитова. - М.: ГосНИИ семьи и воспитания, 2003. - Вып. 4 - 192 с.
. Сухобская Г.С. Пожилой человек в современном мире. - СПБ.: Айрис - Пресс, 2011. - 396 с.
. Тен Е.Е. Основы социальной медицины. - М.: Форум, 2003. - 256 с.
. Холостова Е.И. Социальная политика: учебник. - М.: «Дашков и К» 2008.
. Холостова Е.И. Социальная работа с инвалидами: Учебное пособие М, 2010.
. Холостова Е.И., Егоров В.В., Рубцов А.В. Социальная геронтология. М., 2005.
.Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми. - М.: «Дашков и К», 2012. - 285 с.
. Холостова Е.И. Социальная работа. - М.: «Дашков и К», 2013.- 385 с.
. Черносвитов Е. В. Социальная медицина: Учеб. пособие. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. - 304 с.
.Энциклопедия социальных практик / Под ред. Е.И. Холостовой, Г.И. Климантовой. - М.: Дашков и К, 2011. - 660 с.
. Якушев А.В. Социальная защита. Социальная работа. Конспекты лекций. - М.: Приор, 2010.
. Ярская-Смирнова Е.Р. Социальная работа с инвалидами. - М.: Владос, 2005. - 325 с.
Интернет-ресурсы: 1.Правовой портал «Гарант» - <#"justify">Приложение
Добрый день! Приглашаем Вас принять участие в опросе. Просим Вас ответить на вопросы этой анкеты. Вопросы уже с готовыми вариантами ответов - обведите номера тех, которые соответствуют Вашему мнению. Вашу фамилию в анкете указывать не нужно. Ваши ответы важны для нашего центра. Благодарим Вас за помощь! Ваш пол: Мужской Женский Ваш возраст: ______________ (полных лет) Семейное положение: 1. Одиноко проживающие Проживающие с детьми Уровень Ваших доходов: Меньше прожиточного минимума На уровне прожиточного минимума 3. Выше прожиточного минимума Состояние здоровья: Если инвалидность, какая группа Нет инвалидности Отношения с детьми: Есть ли уважение к Вам Есть ли конфликты Нет конфликтов Причины обращения за помощью в ЦСО: Состояние здоровья 2. Отдельное проживание с родственниками Нежелание жить с детьми Финансовое положение Каким образом Вы узнали о Центре: 1. От знакомых От участкового врача От социального работника Из средств массовой информации (СМИ) В помощи какого специалиста Вы больше всего нуждаетесь: Социального работника Медицинского работника Какого рода помощь Вы бы хотели получить от социального работника: Покупка и доставка продуктов Оплата коммунальных услуг Содействие в приготовлении пищи и кормлении В помощи какого медицинского специалиста Вы нуждаетесь: Психиатра Психолога Невропатолога Терапевта Медицинской сестры Считаете ли вы себя одиноким: Считаете ли вы себя обделенными со стороны государства и общества: Нуждаетесь ли Вы в религии: Да в какой: Христианство Католицизм Частота Вашего общения с детьми и внуками: Ежедневно Изредка Регулярно общаюсь Удовлетворены ли Вы отношениями с детьми и внуками: Чего Вам не хватает в общении с детьми и внуками: 1. Доброты, любви, заботы Не желаю общаться Общение через телефонную связь или других людей Удовлетворены ли Вы отношениями с родственниками (сестры, братья, племянники, племянницы и др.): Чего Вам не хватает в общении с родственниками: 1. Доброты, любви, заботы Не желаю общаться Общения Удовлетворены ли Вы качеством обслуживания сотрудниками нашего Центра: 1. Социальный работник - да / нет Медицинский работник - да / нет 3. Администрация - да / нет Что бы Вы хотели изменить в работе сотрудников Центра Что бы Вы хотели изменить в работе Центра: Время работы Новые отделения Поменять сотрудников Увеличить квалификацию Хотели бы Вы, чтобы в трудовой состав коллектива входили мужчина и женщина Улучшить морально-психологическую обстановку коллектива Другое _______________________________________________Похожие работы на - Одиночество как социальная проблема и пути ее решения при обслуживании пожилых инвалидов на дому