Patolohiya ng pagkurap. Frontal hyperostosis (Morgagni-Stuart-Morel syndrome) - Health Mechanics. Mga sanhi ng pathological na kondisyon

C Morgagni-Stewart-Morel syndrome ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing tampok - labis na katabaan, pampalapot ng panloob na plato ng frontal bone at virilization.

Ang etiology ay hindi malinaw. Ipinapalagay na ang batayan ng sakit ay mga hypothalamic-pituitary disorder na nabubuo sa menopause. Kasabay nito, ang nagpapasiklab na katangian ng frontal hyperostosis ay hindi maaaring ibukod, dahil ang anamnesis ng mga pasyente, bilang panuntunan, ay may sinusitis at frontal sinusitis. May isang opinyon na ang kumbinasyon ng tatlong pangunahing sintomas ng frontal hyperostosis ay random at ang sindrom ay mayroon lamang isang mapaglarawang kahulugan.

Ang pathogenesis ay dahil sa paglahok ng hypothalamus at pituitary gland sa proseso ng pathological, na sinusundan ng hyperfunction ng eosinophilic cells ng adenohypophysis. Dahil sa hyperfunction ng eosinophilic cells ng adenohypophysis, ang labis na produksyon ng somatotropin ay bubuo, na nagiging sanhi ng hyperostosis ng panloob na plato ng frontal, parietal, occipital bones, isang pagtaas sa laki ng Turkish saddle, exostoses; Ang hyperfunction ng basophilic cells ay sinamahan ng pagtaas ng pagtatago ng corticotropin at banayad na hypercortisolism (obesity, arterial hypertension, may kapansanan sa glucose tolerance).

Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng mga pituitary microadenomas (eosinophilic, basophilic, chromophobic).

klinikal na larawan. Ang frontal hyperostosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan sa menopause. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay ang patuloy na pananakit ng ulo sa noo o batok ng isang compressive o girdle character. Napansin ng mga pasyente ang pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog. May mga pagbabago sa hitsura: labis na katabaan (medyo pare-parehong walang atrophic stripes), hypertrichosis, hirsutism. Dahil sa mabilis na pag-unlad ng labis na katabaan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng palpitations, igsi ng paghinga, arterial hypertension, pyoderma, umiiyak na eksema, acrocyanosis.

Ang menstrual cycle ay naaabala ng uri ng oligo - o opso-menorrhea. Ang simula ng dysmenorrhea ay hindi sinamahan ng mga hot flashes. Mga pagbabago sa katangian sa psyche (depression, hypochondria). Posibleng pag-unlad ng symptomatic diabetes mellitus.

Upang patunayan ang diagnosis ay isinasaalang-alang:

1. Mga katangiang klinikal na pagpapakita (obesity, dysmenorrhea, pattern ng lalaki na paglaki ng buhok, edad).

2. Mga palatandaan ng X-ray - pampalapot ng panloob na plato ng frontal bone, hyperostosis ng bungo, isang bahagyang pagtaas sa Turkish saddle.

3. May kapansanan sa glucose tolerance o overt diabetes mellitus.

4. Isang pagtaas sa antas ng cortisol, somatotropin at corticotropin sa serum ng dugo.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa hypercortisolism, adiposogenital dystrophy, exogenous constitutional obesity sa background ng menopause, Ashard-Thier syndrome (diabetes ng mga babaeng may balbas).

Ang unang paglalarawan ay ibinigay noong 1761 ni J. Morgagni. Noong 1937, inilarawan ni D. Henshen ang pathogenesis at pangunahing wedge, mga sintomas ng sindrom at tinawag itong Morgagni's syndrome. MS. mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan ng edad ng panganganak; sa mga pasyente na may mga non-tumor na sakit ng hypothalamic-pituitary region, ayon sa iba't ibang mga siyentipiko, ito ay mula 7 hanggang 50%.

Etiology at pathogenesis

Iniuugnay ng karamihan sa mga mananaliksik ang pagpapakita ng lahat ng sintomas ng M. sa. na may mga karamdaman sa hypothalamus - pituitary - endocrine glands. Tonsillogenic intoxication, talamak na nakakahawang sakit, nahawaang panganganak at pagpapalaglag, mas madalas - traumatiko pinsala sa utak ay maaaring maging provoking kadahilanan, to-rye sanhi ng mga pagbabago sa hypothalamus - pitiyuwitari - endocrine glandula. Ang panloob na frontal hyperostosis ay isinasaalang-alang bilang isang lokal na proseso, na sinamahan ng pagtitiwalag ng mga calcium salts sa mga tisyu; ang pathogenesis nito ay hindi malinaw.

klinikal na larawan. Ang pangunahing wedge, mga sintomas sa MS - hyperostosis ng panloob na plato ng frontal bone, labis na katabaan (ayon sa hypothalamic type na may pare-parehong fat deposition) at hirsutism (tingnan) - bumubuo sa klasikong Morgagni triad; sa parehong oras, ang mga karamdaman ay maaaring maobserbahan: emosyonal at mental (emosyonal na kawalang-tatag, pagkawala ng memorya, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng pagkapagod), vegetative at neurological (bulimia, polydipsia, ptosis, eye convergence disorder, pananakit ng ulo, pagkahilo, pagpapawis, pagbabago ng trophic sa balat at mauhog lamad ng mga genital organ) -menstrual function ng uri ng opso- at amenorrhea, infertility). Ang pagpapalitan ng calcium at phosphorus ay hindi naaabala. Ang sentral na mekanismo ng ovarian dysfunction ay nakumpirma ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa ratio ng antas ng paglabas ng gonadotropins - follicle-stimulating hormone (FSH) at luteinizing hormone (LH) ng pituitary gland. Sa opsomenorrhea (tingnan ang Menstrual cycle), ang antas ng paglabas ng FSH at LH ay nabawasan, ngunit ang cyclical fluctuations sa antas na ito ay nabanggit. Sa matagal na amenorrhea, ang excretion ng parehong FSH at LH ay nabawasan nang husto at walang binibigkas na pagbabagu-bago sa quantitative excretion ng gonadotropins.

Para sa identification funkts, states of a brain sa M. page. ginagamit ang electroencephalography (tingnan), sa parehong oras sa mga pasyente ng nek-ry sa EEG sa mga takdang-aralin mula sa frontal at precentral na mga departamento ng isang utak na malinaw na ipinahayag ang aktibidad ng theta na may dalas ng 5-7 na pagbabagu-bago sa 1 segundo ay nananaig; Ang reaksyon ng depresyon ng pangunahing ritmo sa patuloy na liwanag ay humina. Ang iba pang mga pasyente ay nagpahayag ng mga phenomena ng pangangati na may namamayani ng madalas na aktibidad sa lahat ng mga lead mula sa cerebral cortex. Sa madalas na mga pasyente deviations ay matatagpuan lamang sa ilalim ng impluwensiya funkts, loadings. Ang isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng mga sintomas ng sakit at data ng EEG ay itinatag. Sa bulimia (tingnan), polydipsia (tingnan), trophic na pagbabago sa balat at mauhog na lamad, emosyonal at mental na karamdaman, sakit ng ulo, ang EEG ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa rehiyon ng diencephalic. Sa mga karamdaman sa stem - katamtamang ptosis (tingnan), may kapansanan sa convergence ng mga mata (tingnan) - at pananakit ng ulo sa EEG, ang mga pagbabago sa reticular formation ng midbrain ay nangingibabaw. Sa isang kumbinasyon ng mga sintomas na ito na may pagtaas sa presyon ng dugo at isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat sa EEG, may mga kaguluhan sa mga istruktura ng meso- at diencephalic.

Expressiveness isang kalang. Ang mga larawan, bilang panuntunan, ay hindi konektado sa edad at tagal ng isang sakit, at nakasalalay sa mga funkt, aktibidad ng isang pituitary gland.

Diagnosis

Ang diagnosis ay itinatag batay sa isang wedge, mga larawan at data ng EEG. Para sa pagtutukoy ng diagnosis ito ay kinakailangan rentgenol, isang pananaliksik dahil ang hyperostosis ng isang panloob na plato ng isang frontal buto (fig.) Na kung saan ay isang obligadong tanda ng sindrom na ito ay maaaring ibunyag lamang sa isang craniography (tingnan). Ang lokalisasyon at lawak ng mga pagbabago ay hinuhusgahan ng mga larawan ng bungo sa lateral projection. Bilang isang patakaran, ang mga karagdagang paglaki ng buto sa anyo ng mga hiwalay na node o bubo na kalikasan ay matatagpuan sa gitna at mas mababang ikatlong bahagi ng mga kaliskis ng frontal bone, at paminsan-minsan sa parietal bones. Kung ikukumpara sa mga hindi nagbabagong lugar, ang buto ay maaaring makapal ng 2-3 beses. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga hugis at sukat ng foci ng calcification ng dura mater sa lugar na katabi ng panloob na ibabaw ng frontal bone.

Sa isang mahabang kurso ng sakit at isang binibigkas na hyperostosis ng frontal bone dahil sa isang pagbawas sa dami ng bungo, ang mga craniogram ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure (nadagdagan na mga digital na impression, pagpapalalim ng sinus sulci, atbp.).

Paggamot

Ang paggamot ay binubuo sa pagsasagawa ng paglutas at pag-aalis ng tubig therapy (tingnan), ang mga gilid ay nag-aalis o nagpapagaan ng mga sintomas ng hypothalamic-pituitary pathology. Sa kaso ng mga paglabag sa ovarian-menstrual cycle at kawalan ng katabaan, ang mga gonadotropin ay inireseta - FSH at LH. Ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa sa ilalim ng kontrol ng mga functional na pagsusuri, mga diagnostic (isang average ng 75-150 mga yunit ng FSH para sa 7-10 araw bago ang simula ng mga palatandaan ng obulasyon, at pagkatapos ay 3000 mga yunit ng LH para sa 3 araw). Maaaring gamitin ang Clomiphene citrate.

Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais. Bilang resulta ng paggamot, bumababa ang timbang ng katawan, nababawasan ang pananakit ng ulo at pagkahilo, naibalik ang regla at maaaring mangyari ang pagbubuntis.

Ang pag-iwas ay upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit, pagkalasing, labis na katabaan.

Bibliograpiya: Bukhman A. I. X-ray diagnostics sa endocrinology, p. 89, Moscow, 1974; JI at t at sh L. P. Hypothalamus, adaptive activity at electroencephalogram, M., 1968; Makarchenko A.F. at iba pa. Physiology at patolohiya ng transisyonal na panahon ng isang babae, Kyiv, 1967; Suprun A. V. at K at n I. E. X-ray na larawan ng mga buto ng bungo sa mga kababaihan na may pathological menopause at dysregulation ng intraocular pressure, Ophthalm, zhurn., No. 5, p. 353, 1975; Calame A. Le syndrome de Morgagni, Morel, P., 1951; H e n s may h enD. Morgagni's Syndrom, Jena, 1937, bibliogr.; Moore S h. Hyperostosis cranii, Springfield, 1955; Morgagni G. B. De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque, v. 1-2, Venetiis, 1761; S i 1 i n - ii o v a-M £ 1 k o v a E. a B 1 a z e k O. Endokraniosa, Praha, 1958.

3. L. Lemeneva; Yu. G. Elashov (renta.).

Morgagni-Adams-Stokes syndrome: sanhi, palatandaan, diagnosis, tulong at paggamot

Ang Morgagni-Adams-Stokes syndrome (Morgani-Adams-Stokes, MAS, MES) ay isang biglaang pagkagambala sa ritmo ng puso, na humahantong sa paghinto nito, pagkagambala sa transportasyon ng dugo sa mga organo at, higit sa lahat, sa utak. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagkahilo, na humahantong sa pagkagambala sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagpapakita ng sarili sa loob ng ilang segundo pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Ang resulta ng pag-atake ng MAS syndrome ay maaaring klinikal na kamatayan.

Ayon sa istatistika, hanggang sa 70% ng mga pasyente na may permanenteng kumpletong atrioventricular block ay may mga manifestations ng MAC syndrome. Sa pediatric practice, ang sindrom na ito ay karaniwang sinusunod sa mga bata na may atrioventricular blockade na 2-3 degrees at sick sinus syndrome.

Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng MAS syndrome at ang dalas ng isang pag-atake ay nakasalalay sa sanhi nito, ang paunang estado ng mga daluyan ng puso at dugo, at mga pagbabago sa metabolic sa myocardium. Sa ilang mga kaso, ang mga seizure ay maaaring panandalian at mawala nang mag-isa, ngunit ang matinding arrhythmias at cardiac arrest ay nangangailangan ng emergency resuscitation, kaya ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga cardiologist.

Mga sanhi ng MAC Syndrome

Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay kinakatawan ng mga nerve fibers, kasama ang mga impulses na gumagalaw sa isang mahigpit na tinukoy na direksyon - mula sa atria hanggang sa ventricles. Tinitiyak nito ang sabay-sabay na operasyon ng lahat ng mga silid ng puso. Kung may mga hadlang sa myocardium (mga peklat, halimbawa), ang mga karagdagang conduction bundle na nabuo sa utero, ang mga mekanismo ng contractility ay nilabag, at ang mga kinakailangan para sa arrhythmia ay lilitaw.

halimbawa ng MAC syndrome dahil sa bradycardia

Sa mga bata, kabilang sa mga sanhi ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay congenital malformations, mga paglabag sa intrauterine laying ng conducting system, sa mga matatanda - nakuha na patolohiya (nagkakalat o focal cardiosclerosis, electrolyte disturbances, intoxication).

Ang pag-atake ng MAS syndrome ay kadalasang pinupukaw ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang:

Kumpletuhin ang AV block, kapag ang salpok mula sa atria ay hindi umabot sa ventricles;
Pagbabago ng isang hindi kumpletong blockade sa isang kumpletong isa;
Paroxysmal tachycardia, ventricular fibrillation, kapag ang contractility ng kalamnan ng puso ay bumaba nang husto;
Tachycardia na higit sa 200 at bradycardia na mas mababa sa 30 beats bawat minuto.

Ito ay malinaw na ang gayong malubhang arrhythmias ay hindi nangyayari sa kanilang sarili, kailangan nila ng isang substrate na lumilitaw na may myocardial damage dahil sa coronary disease, pagkatapos ng atake sa puso, at nagpapasiklab na proseso (myocarditis). Ang pagkalasing sa mga gamot mula sa pangkat ng mga beta-blocker, ang cardiac glycosides ay maaaring maglaro ng isang tiyak na papel. Ang mga pasyente na may mga sakit na rayuma (systemic scleroderma, rheumatoid arthritis) ay nararapat na tumaas na pansin, kapag ang paglahok ng puso na may pamamaga at sclerosis ay malamang.

Depende sa umiiral na mga sintomas, kaugalian na makilala ang ilang mga variant ng kurso ng MAS syndrome:

Tachyarrhythmic, kapag ang rate ng puso ay umabot, ang pag-andar ng pagbuga ng dugo sa aorta ay naghihirap nang husto, ang mga organo ay nakakaranas ng hypoxia at ischemia.
Bradyarrhythmic form - ang pulso ay bumababa nang hanggang isang minuto, at ang sanhi ay karaniwang isang kumpletong atrioventricular block, kahinaan ng sinus node at ang kumpletong paghinto nito.
Mixed type na may alternating paroxysms ng asystole at tachycardia.

Mga tampok ng sintomas

Sa MAS syndrome, ang mga pag-atake ay nangyayari bigla, at maaari silang mauna ng stress, matinding tensyon sa nerbiyos, takot, labis na pisikal na aktibidad. Ang isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan, kapag ang pasyente ay mabilis na bumangon, ay maaari ring mag-ambag sa pagpapakita ng patolohiya ng puso.

Karaniwan, sa gitna ng buong kalusugan, lumilitaw ang isang katangiang kumplikadong sintomas ng MAS, kabilang ang mga sakit sa puso at dysfunction ng utak na may pagkawala ng malay, kombulsyon, hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi.

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay pagkawala ng kamalayan, ngunit bago ito nararamdaman ng pasyente ang ilang mga pagbabago, na maaari niyang pag-usapan sa ibang pagkakataon. Ang pagdidilim ng mga mata, matinding panghihina, pagkahilo at ingay sa ulo ay nagsasalita ng isang paparating na mahimatay. Lumilitaw ang malamig na pawis sa noo, lumilitaw ang isang pakiramdam ng pagduduwal o pagkahilo, isang pakiramdam ng palpitation o pagkupas sa dibdib ay maaaring lumitaw.

Ilang segundo pagkatapos ng paroxysm ng arrhythmia, nawalan ng malay ang pasyente, at inaayos ng mga nakapaligid na tao ang mga palatandaan ng sakit:

Kakulangan ng kamalayan;
Ang balat ay nagiging maputla nang husto, posible ang sianosis;
Ang paghinga ay mababaw at maaaring ganap na huminto;
Bumababa ang presyon ng dugo;
Ang pulso ay may sinulid at kadalasang hindi nararamdam;
Posible ang convulsive twitching ng mga kalamnan;
Hindi sinasadyang pag-alis ng pantog at tumbong.

Kung ang pag-atake ay tumatagal ng maikling panahon, at ang maindayog na mga contraction ng puso ay naibalik sa kanilang sarili, pagkatapos ay bumalik ang kamalayan, ngunit ang pasyente ay hindi naaalala kung ano ang eksaktong nangyari sa kanya. Sa matagal na asystole, na tumatagal ng hanggang lima o higit pang minuto, nangyayari ang clinical death, acute cerebral ischemia, at hindi na sapat ang mga emergency na hakbang.

Ang sakit ay maaaring magpatuloy nang walang pagkawala ng malay. Ito ay katangian ng mga batang pasyente, kung saan ang mga vascular wall ng cerebral at coronary arteries ay hindi nasira, at ang mga tisyu ay medyo lumalaban sa hypoxia. Ang sindrom ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding kahinaan, pagduduwal, pagkahilo na may pangangalaga ng kamalayan.

Ang mga matatandang pasyente na may atherosclerosis ng mga arterya ng tserebral ay may mas masahol na pagbabala, at ang kanilang mga pag-atake ay mas malala, na may mabilis na pagtaas ng mga sintomas at isang mataas na panganib ng klinikal na kamatayan, kapag walang tibok ng puso at paghinga, pulso at presyon ay hindi napansin, ang mga mag-aaral ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag.

Paano gumawa ng tamang diagnosis?

Sa diagnosis ng MAC syndrome, ang pangunahing kahalagahan ay ibinibigay sa mga pamamaraan ng electrocardiographic - ECG sa pahinga, araw-araw na pagsubaybay. Upang linawin ang likas na katangian ng patolohiya ng puso, ang isang pagsusuri sa ultrasound, ang coronary angiography ay maaaring inireseta. Walang maliit na kahalagahan ang auscultation, kapag ang doktor ay maaaring makinig sa mga kakaibang ingay, pagpapalakas ng unang tono, ang tinatawag na tatlong-matagalang ritmo, atbp., ngunit ang lahat ng auscultatory sign ay kinakailangang nauugnay sa data ng electrocardiography.

Dahil ang Morgagni-Adams-Stokes syndrome ay bunga ng iba't ibang uri ng conduction disorder, wala itong electrocardiographic diagnostic criteria, at ang mga phenomena sa ECG ay nauugnay sa uri ng arrhythmia na na-provoke sa isang partikular na pasyente.

Sa kaso ng paglabag sa pagpapadaloy mula sa atrial node sa ECG, una sa lahat, ang tagal ng pagitan ng PQ ay sinusuri, na sumasalamin sa oras ng pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy mula sa sinus node hanggang sa ventricles ng puso.

Sa unang antas ng blockade, ang agwat na ito ay lumampas sa 0.2 segundo, na may pangalawang antas, ang agwat ay unti-unting humahaba o lumampas sa pamantayan sa lahat ng mga cardiac complex, habang pana-panahong bumababa ang QRST, na nagpapahiwatig na ang susunod na salpok ay hindi umabot sa ventricular myocardium. Sa pangatlo, ang pinaka-malubhang antas ng blockade, ang atria at ventricles ay nagkontrata sa kanilang sarili, ang bilang ng mga ventricular complex ay hindi tumutugma sa mga P wave, iyon ay, ang mga impulses mula sa sinus node ay hindi umabot sa endpoint sa conductive fibers ng ventricles.

iba't ibang mga arrhythmia na nagdudulot ng MAC syndrome

Ang tachycardia at bradycardia ay itinakda batay sa bilang ng bilang ng mga contraction ng puso, at ang ventricular fibrillation ay sinamahan ng kumpletong kawalan ng mga normal na ngipin, mga agwat at ang ventricular complex sa ECG.

Paggamot ng MAC syndrome

Dahil ang MAC syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng biglaang pag-atake ng pagkawala ng malay at dysfunction ng utak, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng emergency na pangangalaga. Madalas na nangyayari na ang isang tao ay bumagsak at nawalan ng malay sa isang pampublikong lugar o sa bahay sa pagkakaroon ng mga kamag-anak, kung gayon ang huli ay dapat na agad na tumawag ng isang pangkat ng ambulansya at subukang magbigay ng pangunang lunas.

Siyempre, ang iba ay maaaring nalilito, hindi alam kung saan sisimulan ang resuscitation, kung paano ito gagawin nang tama, ngunit sa kaganapan ng isang biglaang pag-aresto sa puso, bilangin ang minuto, at ang pasyente ay maaaring mamatay sa harap mismo ng mga nakasaksi, kaya sa mga ganitong kaso ay mas mahusay na gumawa ng hindi bababa sa isang bagay upang i-save ang buhay ng isang tao, dahil ang pagpapaliban at hindi pagkilos ay nagkakahalaga ng buhay.

Prerecordial stroke.
Hindi direktang masahe sa puso.
Artipisyal na paghinga.

Karamihan sa atin ay nakarinig tungkol sa mga pamamaraan ng cardiopulmonary resuscitation sa isang paraan o iba pa, ngunit hindi lahat ay may ganitong mga kasanayan. Kapag walang tiwala sa iyong kakayahan, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa pagpindot sa dibdib (mga 2 beses bawat segundo) hanggang sa dumating ang ambulansya. Kung ang resuscitator ay nakatagpo na ng gayong mga manipulasyon at alam kung paano gawin ang mga ito nang tama, kung gayon sa bawat 30 pag-click ay nagsasagawa siya ng 2 pagbuga ayon sa prinsipyong "bibig sa bibig".

Ang isang precordial punch ay isang matinding pagtulak gamit ang kamao sa rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, na kadalasang nakakatulong upang maibalik ang elektrikal na aktibidad ng puso. Ang isang tao na hindi pa nakagawa nito ay dapat mag-ingat, dahil ang isang malakas na suntok mula sa isang kamao, lalo na ng isang lalaki, ay maaaring maging sanhi ng pagkabali ng mga tadyang at mga pasa ng malambot na mga tisyu. Bilang karagdagan, ang pamamaraan na ito ay hindi inirerekomenda para sa mga maliliit na bata.

Ang mga chest compression at artipisyal na paghinga ay maaaring gawin nang mag-isa o kasama ang isang kapareha, ang pangalawa ay mas madali at mas epektibo. Sa unang kaso, mayroong 2 exhalations para sa 30 compression, sa pangalawa - isang pagbuga ng presyon sa dibdib.

Ang pangkat ng ambulansya sa kaso ng pag-aresto sa puso ay magpapatuloy sa emerhensiyang pangangalaga, na pupunan ito ng medikal na suporta. Upang maibalik ang ritmo ng puso, isinasagawa ang pacing, at kung imposibleng ipatupad ito, ang adrenaline ay iniksyon sa intracardiac o sa trachea.

Upang maibalik ang pagpapadaloy ng mga impulses mula sa atria hanggang sa ventricles, ang atropine ay ipinahiwatig sa intravenously o subcutaneously, ang pagpapakilala nito ay paulit-ulit tuwing 1-2 oras dahil sa maikling tagal ng gamot. Habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, binibigyan siya ng isadrin sa ilalim ng dila at dinadala sa isang cardiological hospital. Kung ang atropine at isadrine ay walang inaasahang resulta, ang orciprenaline o ephedrine ay ibinibigay sa intravenously sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng rate ng puso.

Sa bradyarrhythmic form ng MAS, ang paggamot ay kinabibilangan ng pansamantalang pacing at ang pangangasiwa ng atropine, kung wala ito, ang aminophylline ay ipinahiwatig. Kung pagkatapos ng mga gamot na ito ang resulta ay negatibo, dopamine, adrenaline ay ibinibigay. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, ang isyu ng permanenteng pacing ay isinasaalang-alang.

Ang tachyarrhythmic form ay nangangailangan ng pag-aalis ng ventricular fibrillation sa pamamagitan ng electrical impulse therapy. Kung ang tachycardia ay nauugnay sa pagkakaroon ng karagdagang mga daanan sa myocardium, kung gayon ang pasyente ay mangangailangan ng karagdagang operasyon upang i-transect ang mga ito. Sa mga variant ng ventricular ng tachycardia, naka-install ang isang pacemaker-cardioverter.

Upang maiwasan ang pag-atake ng pag-aresto sa puso, ang mga pasyente na may MAC syndrome ay inireseta ng prophylactic antiarrhythmic therapy, kabilang ang mga gamot tulad ng flecainide, propranolol, verapamil, amiodarone, atbp. (hinirang ng isang cardiologist!).

Kung ang konserbatibong paggamot na may mga antiarrhythmics ay hindi gumagana, mayroong isang mataas na peligro ng kumpletong atrioventricular block at pag-aresto sa puso, kung gayon ang pacing ay ipinahiwatig sa pag-install ng isang espesyal na aparato na sumusuporta sa gawain ng puso at sa tamang oras ay nagbibigay ito ng kinakailangang salpok sa mga contraction.

Ang pacemaker ay maaaring gumana nang tuluy-tuloy o "on demand", at ang uri nito ay pinili nang paisa-isa batay sa mga katangian ng kurso ng sakit. Sa isang kumpletong pagbara ng pagpapadaloy ng mga impulses mula sa atria hanggang sa ventricles, ipinapayong gumamit ng isang pacemaker na patuloy na gumagana, at may isang kamag-anak na kaligtasan ng automatism ng puso, ang isang aparato na tumatakbo sa "on demand" na mode ay maaaring irekomenda.

Ang Morgagni-Adams-Stokes syndrome ay isang mapanganib na patolohiya. Ang mga biglaang pag-atake ng pagkawala ng malay at ang posibilidad ng klinikal na kamatayan ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri, paggamot at pagmamasid. Ang mga pasyente na may MAS syndrome ay dapat na regular na bumisita sa isang cardiologist at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Ang pagbabala ay nakasalalay sa uri ng arrhythmia at ang dalas ng pag-aresto sa puso, at ang napapanahong pagtatanim ng isang pacemaker ay makabuluhang nagpapabuti nito at nagpapahintulot sa pasyente na pahabain ang buhay at mapupuksa ang mga pag-atake ng asystole.

Morgagni-Adams-Stokes syndrome: sanhi, sintomas, pangangalaga sa emerhensiya at paggamot

Ang Morgagni-Adams-Stokes syndrome (MAS syndrome) ay isang syncope na nangyayari na may matalim na paglabag sa ritmo ng puso, at kung saan ay nangangailangan ng cerebral ischemia at isang matalim na pagbaba sa cardiac output.

Ang Morgagni's syndrome ay nangyayari dahil sa cerebral ischemia, na nangyayari sa isang matalim na pagbaba sa cardiac output. Ito ay nangyayari kapag may abnormal na ritmo ng puso o tibok ng puso.

Ang mga pag-atake ng Morgagni Adams Stokes ay kadalasang sanhi ng atrioventricular block. Ang isang pag-atake ay nangyayari kapag naganap ang blockade, na sinusundan ng pag-unlad ng sinus ritmo o supraventricular arrhythmia.

Mga sanhi, nakakapukaw ng mga sakit at mga kadahilanan

Ang mga pag-atake ng sindrom ay nangyayari sa panahon ng mga naturang proseso sa katawan:

atrioventricular block;
ang paglipat ng isang hindi kumpletong atrioventricular blockade sa isang kumpletong isa;
paglabag sa ritmo ng puso, na sinamahan ng pagbawas sa myocardial contractility (na may febrile, ventricular flutter, paroxysmal tachycardia, asystole);
tachyarrhythmia at tachycardia na may rate ng puso na higit sa 200 beats;
bradyarrhythmia at bradycardia sa rate ng puso na mas mababa sa 30 beats.

Ang panganib ng pagbuo ng sindrom ay umiiral kung ang mga sumusunod na kondisyon ay naroroon sa anamnesis:

sakit sa Chagas;
nagpapaalab na proseso na naisalokal sa kalamnan ng puso, at umaabot sa sistema ng pagpapadaloy;
nagkakalat na paglaganap ng scar tissue, at kasunod na pinsala sa puso sa Lev-Legener disease, rheumatoid arthritis, Liebman-Sachs disease, systemic scleroderma;
mga sakit na may pangkalahatang mga pagbabago sa neuromuscular (mga genetic na sakit, myotonia);
pagkalasing sa mga gamot (beta-blockers, calcium antagonists, cardiac glycosides, amiodarone, lidocaine);
ischemia ng kalamnan ng puso sa cardiomyopathies, myocardioclerosis, infarction;
nadagdagan ang pagtitiwalag ng bakal sa hemochromatosis at hemosiderosis;
systemic amyloidosis;
mga kaguluhan sa pagganap na pagpapadaloy sa atrioventricular node.

Mga tampok ng klinikal na larawan

Ang sindrom ay nangyayari sa 25-60% ng mga pasyente na may kumpletong atrioventricular block. Ang dalas at bilang ng mga seizure ay nag-iiba sa bawat klinikal na kaso. Ang mga pag-atake ng Morgagni Edems Stokes ay maaaring mangyari nang may dalas ng isang beses bawat ilang taon, at maaaring mangyari nang ilang beses sa loob ng isang araw.

Ang mga biglaang paggalaw, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, labis na nerbiyos, damdamin, emosyonal na stress ay maaaring makapukaw ng pag-atake.

Ang pag-atake ay nauuna sa mga sumusunod na sintomas:

Pagkaraan ng ilang oras (mga 1 minuto), ang pasyente ay inaatake, at siya ay nawalan ng malay. Nangyayari ang pagkahimatay kapag ang tibok ng puso ay mas mababa sa 30.

Nanghihina, madalas panandalian, at hindi tumatagal ng higit sa ilang segundo. Sa panahong ito, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay isinaaktibo na nagpapahintulot sa arrhythmia na maalis. Pagkatapos umalis sa estadong ito, ang pasyente ay may retrograde amnesia, at hindi niya naaalala kung ano ang nangyari.

Sa pag-atake ng Morgagni Adams-Stokes syndrome, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

pamumutla ng balat;
pamamaga ng mga ugat ng leeg;
asul na mga labi at mga daliri;
kusang pagdumi at pag-ihi;
malamig na pawis (malagkit);
mahinang tono ng kalamnan, cramp;
kawalan ng kakayahan upang matukoy ang pulso;
nabawasan ang presyon ng dugo;
muffled at arrhythmic na mga tunog ng puso;
dilat na mga mag-aaral;
bihira at malalim na paghinga.

Depende sa antas ng intensity ng pagpapakita ng mga sintomas, maraming mga anyo ng pag-atake ay nakikilala:

Madali - walang pagkawala ng malay, ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo, ang sensitivity ay nabalisa, ang ingay sa tainga at ulo ay lumilitaw.
Katamtamang malubha - ang pasyente ay nawalan ng malay, ngunit walang mga palatandaan tulad ng boluntaryong pag-ihi at pagdumi, hindi rin naobserbahan ang mga kombulsyon.
Malubha - ang buong kumplikadong sintomas ay naroroon.

Pang-emergency na First Aid

Sa pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes syndrome, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal, kung saan ang tagal ng pag-atake mismo at ang buhay ng pasyente ay nakasalalay.

Ang unang hakbang ay mekanikal na defibrillation, na tinatawag ding precordial shock. Kinakailangan na hampasin gamit ang isang kamao sa dibdib, lalo na sa ibabang bahagi nito. Hindi ka makakagawa ng suntok sa puso. Pagkatapos ng mekanikal na defibrillation, ang puso ay reflexively nagsisimula sa kontrata.

Kung walang epekto, isinasagawa ang electrical defibrillation. Upang gawin ito, ang mga electrodes ay inilalagay sa dibdib ng pasyente at isang pagkabigla ay ginawa sa isang kasalukuyang paglabas. Pagkatapos nito, dapat bumalik ang tamang ritmo ng tibok ng puso.

Sa kawalan ng paghinga, ginagawa ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Upang gawin ito, ang hangin ay hinihipan sa bibig ng pasyente gamit ang isang espesyal na aparato, o ayon sa paraan ng bibig-sa-bibig.

Ang pag-aresto sa puso ay isang indikasyon para sa isang iniksyon ng Adrenaline (intracardiac) o Atropine (subcutaneous).

Kung ang pasyente ay nananatiling may kamalayan, dapat siyang bigyan ng gamot na Isadrin sa ilalim ng dila (ang epekto ay katulad ng Adrenaline, Ephedrine, Norepinephrine, ngunit walang pagtaas sa presyon ng dugo).

Ang pasyente ay dapat dalhin sa intensive care unit ng ospital. Sa ospital, ang emerhensiyang pangangalaga ay sinamahan ng pagsubaybay sa isang ECG machine. Ang Atropine sulfate at Ephedrine ay pinangangasiwaan ng subcutaneously ilang beses sa isang araw sa pasyente, ang Isadrin ay ibinibigay sa ilalim ng dila. Kung kinakailangan, isinasagawa ang electrical stimulation.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang pagkawala ng malay ay posible sa iba't ibang sakit. Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng diagnosis, ang Adams-Stokes-Morgagni syndrome ay dapat na naiiba mula sa mga sumusunod na kondisyon:

Upang matukoy ang sindrom, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

electrocardiogram (ECG) sa dynamics;
pagsubaybay sa cardiogram sa Holter apparatus (nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang mga pansamantalang pagbabago, isang kumbinasyon ng flutter at atrial fibrillation);
pangmatagalang pagsubaybay sa electroencephalogram;
contrast coronography ng mga sisidlan;
myocardial biopsy.

Paggamot ng sindrom

Ang simula ng paggamot ay nagpapahiwatig ng emerhensiyang pangangalaga para sa isang atake. Sinusundan ito ng therapy, ang layunin nito ay ang pag-iwas sa pag-ulit ng mga pag-atake ng Morgagni Adams-Stokes syndrome. Ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa sa departamento ng cardiology.

Sa una, ang mga sanhi ng mga seizure ay natukoy, ang isang detalyadong pagsusuri sa puso ay isinasagawa, ang diagnosis ay nilinaw at ang isang hanay ng mga therapeutic na hakbang ay inireseta. Ang ganitong mga pamamaraan ng therapy ng sindrom ay ginagamit.

Medikal na paggamot

Matapos maipasok ang pasyente sa intensive care unit, isinasagawa ang paggamot na may mga gamot. Ang mga dropper ay ginagamit sa pagpapakilala ng Ephedrine, Orciprenaline. Bawat 4 na oras ang pasyente ay binibigyan ng Isadrin. Ang mga iniksyon ng Ephedrine, Atropine ay ginawa.

Ang mga nagpapaalab na proseso ay inalis sa tulong ng corticosteroids. Dahil ang bradycardia ay sinamahan ng tissue acidosis at hyperkalemia, kinakailangan na kumuha ng diuretics, isang alkaline na solusyon. Nakakatulong ito na alisin ang potasa sa katawan at gawing normal ang presyon ng dugo.

Matapos huminto ang pag-atake, ang preventive therapy ay inireseta sa paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot, at ang mga therapeutic na hakbang ay nakadirekta upang mapupuksa ang pangunahing sanhi ng sindrom (ischemia, pagkalasing, pamamaga).

Operasyon

Kung may panganib ng biglaang pag-aresto sa puso at pag-ulit ng mga seizure, kung gayon ang isang kinakailangang panukala ay ang pagtatanim ng isang pacemaker. Posibleng gumamit ng dalawang uri ng pacemaker: na may kumpletong blockade - isang device na nagbibigay ng patuloy na pagpapasigla ng puso, na may hindi kumpletong blockade - isang device na gumagana kapag may mga paglabag.

Sa panahon ng operasyon, ang isang elektrod ay ipinasok sa pamamagitan ng isang ugat at naayos sa kanang ventricle ng puso. Ang katawan ng stimulator ay naayos sa rectus abdominis na kalamnan (sa mga lalaki) o sa retromammary space (sa mga kababaihan).

Ang pacemaker ay dapat suriin para sa pagganap tuwing 3-4 na buwan.

Pag-iwas sa mga seizure at relapses

Ang paggamit ng mga hakbang sa pag-iwas ay posible sa mga pag-atake na sanhi ng paroxysms ng tachyarrhythmia o tachycardia. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay inireseta ng iba't ibang mga antiarrhythmic na gamot.

Dapat mo ring ibukod ang mga kadahilanan na humahantong sa pagsisimula ng isang pag-atake - biglaang paggalaw, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, mga karanasan, labis na nerbiyos, emosyonal na stress, pagkalasing.

Sa kumpletong atrioventricular blockade, ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay ang pag-install ng isang pacemaker.

Ano ang panganib?

Ang kalubhaan ng mga kahihinatnan ay direktang nakasalalay sa dalas ng mga seizure at ang kanilang tagal. Ang madalas at matagal na hypoxia ng utak ay nangangailangan ng negatibong pagbabala ng sakit.

Ang hypoxia na tumatagal ng higit sa 4 na minuto ay nagdudulot ng hindi maibabalik na pinsala sa utak. Ang kakulangan ng mga hakbang sa resuscitation (indirect cardiac massage, artipisyal na paghinga) ay maaaring humantong sa pagtigil ng aktibidad ng puso, pagkawala ng bioelectrical na aktibidad at kamatayan.

Kapag nagsasagawa ng operasyon sa kirurhiko, ang pagbabala ay positibo. Ang pagtatanim ng isang pacemaker ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang kalidad ng buhay, kapasidad sa pagtatrabaho at kalusugan ng pasyente.

Ang seksyong ito ay nilikha upang pangalagaan ang mga nangangailangan ng isang kwalipikadong espesyalista, nang hindi nakakagambala sa karaniwang ritmo ng kanilang sariling buhay.

Morgagni-Adams-Stokes syndrome: sintomas, pangangalaga sa emerhensiya at paggamot

Ang terminong Morgagni-Adams-Stokes syndrome (dinaglat bilang MAS syndrome) ay nangangahulugang isang nanghihina na estado ng pasyente na sanhi ng isang talamak na paglabag sa ritmo ng puso, pagkatapos nito ang dami ng cardiac output ay bumababa nang husto, na humahantong sa cerebral ischemia.

Pagkatapos ng circulatory arrest, pagkatapos ng 3-10 segundo, ang mga sintomas na katangian ng MAC syndrome ay nagsisimulang lumitaw. Ang pasyente ay nawalan ng malay sa panahon ng isang pag-atake, sianosis at pamumutla ng kanyang balat, mga kombulsyon, ang paghinga ay nabalisa. Ang pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring humantong sa klinikal na kamatayan.

Mga sanhi ng sindrom

Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay kinabibilangan ng mga fibers ng nerve, na naiiba sa mga ito na ang mga electrical impulses ay gumagalaw sa isang direksyon lamang, lalo na mula sa atria hanggang sa ventricles. Dahil dito, ang gawain ng lahat ng mga silid ng puso ay naka-synchronize. Kung ang mga hadlang ay lumitaw sa myocardium, halimbawa, sa anyo ng mga scars o karagdagang pagsasagawa ng mga bundle na nabuo sa utero, kung gayon ang mga mekanismo ng contractility ay nilabag at ang mga kinakailangan para sa arrhythmia ay lumitaw.

Ang mga sanhi ng conduction disorder sa mga bata ay maaaring mga paglabag sa intrauterine laying ng conducting system, congenital malformations, at sa mga matatanda ay maaaring makuha ang patolohiya ng Morgagni-Adams-Stokes (mga electrolyte disorder, focal o diffuse cardiosclerosis, pagkalasing).

Ang mga seizure sa Morgagni-Adams-Stokes ay nangyayari sa mga sumusunod na kondisyon:

ang paglipat ng bahagyang atrioventricular blockade upang makumpleto;
kumpletong atrioventricular blockade, kung saan ang salpok na ipinadala mula sa atria ay hindi umabot sa ventricles;
cardiac arrhythmia, kapag ang contractility ng myocardium ay nabawasan nang husto, na sinusunod sa lumilipas na asystole, flutter at ventricular fibrillation, paroxysmal tachycardia;
bradyarrhythmia at bradycardia na may rate ng puso na mas mababa sa 30 beats;
tachyarrhythmia at tachycardia na may rate ng puso na higit sa 200 beats.

Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring humantong sa:

pagtanda, ischemia, fibrosing at nagpapaalab na mga sugat ng myocardium, na kinabibilangan ng atrioventricular node;
pagkalasing sa droga (beta-blockers, calcium channel blockers, cardiac glycosides, amiodarone, lidocaine);
mga sakit sa neuromuscular (dystrophic myotonia, Kearns-Sayre syndrome).

Ang Morgagni-Adams-Stokes syndrome ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod na karamdaman:

amyloidosis;
myocardial ischemia;
pinsala sa coronary vessels;
dysfunction ng atrioventricular node;
hemosiderosis;
sakit ni Lew;
sakit sa Chagas;
hemochromatosis;
nagkakalat ng mga sakit sa connective tissue, na sinamahan ng mga sugat sa puso (systemic scleroderma, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, atbp.).

Mga anyo ng MAC syndrome

Ang mga sumusunod na anyo ay katangian ng MAS syndrome:

Ang tachycardic form ay sinusunod na may paroxysmal supraventricular tachycardia, paroxysmal ventricular tachycardia, paroxysmal flutter o atrial fibrillation, kapag ang ventricular rate ay lumampas sa 250 kada minuto (WPW syndrome).
Ang bradycardic form ay nangyayari kapag ang sinus node ay huminto o nabigo, sinoatrial blockade na may dalas ng ventricular contraction na hindi hihigit sa 20 kada minuto, o may kumpletong atrioventricular blockade.
Ang halo-halong anyo ay nangyayari laban sa background ng alternating tachyarrhythmia at mga panahon ng ventricular asystole.

Mga sintomas ng MAC Syndrome

Anuman ang mga sanhi ng pag-unlad ng MAS syndrome, ang kalubhaan ng klinikal na larawan nito ay nakasalalay sa tagal ng mga arrhythmias sa puso na nagbabanta sa buhay. Ang pag-unlad ng isang pag-atake ay maaaring makapukaw:

mental overstrain (pagkabalisa, stress, takot, takot, atbp.);
biglaang paglipat ng katawan mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon.

Ang mga sintomas ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay ang mga sumusunod:

ingay sa tainga;
matinding kahinaan;
pagduduwal;
pagsusuka;
nagpapadilim sa mga mata;
pagpapawis;
pamumutla;
sakit ng ulo;
asystole, bradycardia o tachyarrhythmia;
may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Matapos ang halos kalahating minuto, ang pasyente ay nawalan ng malay, at ang mga sumusunod na sintomas ay nagsisimulang maobserbahan sa kanya:

mababaw na paghinga;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
arrhythmia;
nabawasan ang tono ng kalamnan na may clonic twitching ng mga kalamnan ng mukha o puno ng kahoy (mabilis na pag-urong at pagpapahinga ng mga kalamnan);
cyanosis, acrocyanosis at pallor ng balat (kasama ang simula ng cyanosis, ang mga mag-aaral ay lumawak nang husto - isang katangian na sintomas ng Morgagni - Adams - Stokes);
ang pulso ay nagiging mababaw, "malambot" at "walang laman";
hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi;
Ang sintomas ni Gering (katangiang paghiging kapag nakikinig) ay tinutukoy sa itaas ng proseso ng xiphoid sa panahon ng fibrillation.

Ang ganitong pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Sa isang maikling pag-atake at pagpapanumbalik sa sarili ng ritmo ng mga contraction ng puso, ang kamalayan ay bumalik sa pasyente, gayunpaman, hindi niya naaalala kung ano ang nangyari sa kanya. Kung ang asystole ay pinahaba at tumatagal ng limang minuto o higit pa, ang pag-atake ay nagiging isang estado ng klinikal na kamatayan dahil sa talamak na cerebral ischemia.

Ngunit ang pag-atake ng MAS ay hindi kinakailangang humantong sa pagkawala ng malay, lalo na kung ang mga pasyente ay mga kabataan na ang mga pader ng coronary at cerebral vessels ay hindi pa nasira, at ang mga tisyu ng katawan ay mas lumalaban pa rin sa hypoxia. Sa kasong ito, ang sindrom ay ipinahayag lamang sa pamamagitan ng matinding kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, ngunit ang kamalayan ay napanatili.

Ang pinakamasamang pagbabala ay para sa mga matatandang pasyente na ang cerebral arteries ay apektado ng atherosclerosis - ang kanilang mga pag-atake ay mas mahirap, ang mga sintomas ay mabilis na tumataas, at ang panganib ng klinikal na kamatayan ay tumataas nang malaki. Kung ang isang arrhythmia na nagbabanta sa buhay ay tumatagal ng higit sa limang minuto, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari sa mga sumusunod na palatandaan:

ang mga mag-aaral ay dilat;
wala ang kamalayan;
wala ang corneal reflexes;
ang presyon ng dugo at pulso ay hindi natutukoy;
bula at bihirang paghinga (Cheyne-Stokes o Biot breathing).

Mga diagnostic ng MAC syndrome

Matapos pag-aralan ang anamnesis at mga kondisyon ng pamumuhay ng pasyente at ang hinala ng Morgagni-Adams-Stokes syndrome, ang diagnosis ay dapat na batay sa mga sumusunod na instrumental na uri ng pananaliksik:

Ang pag-alis ng electrocardiogram ay nagpapakita ng napakalakas na negatibong T-wave, na nagpapahiwatig ng kamakailang katotohanan ng pagkahimatay o pag-atake. Ang Morgagni-Adams-Stokes syndrome sa ECG ay pinakatumpak na tinutukoy sa batayan na ito.
24 na oras na pagsubaybay sa Holter, na nagbibigay-daan sa iyong kumuha ng mga pagbabasa ng ECG sa buong araw, para maayos mo ang nagresultang pagbara sa puso, na nagiging sanhi ng pagkahilo. Maaaring i-record ang data gamit ang device na ito at maaaring ma-verify ang kawastuhan ng diagnosis. Sa tulong nito, maaari mong ibukod ang ilang mga sakit sa tserebral (epilepsy seizure), na nagpapakita rin ng kanilang sarili sa anyo ng pagkahilo nang maraming beses sa isang araw, pagkatapos nito ay maaari mong piliin ang tamang diskarte sa paggamot.
Coronography.
Hisography.
Myocardial biopsy.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa Morgagni-Adams-Stokes syndrome

Pangunahing pangangalaga para sa may sakit - ano ang magagawa ng mga kamag-anak?

Kung mangyari ang Morgagni-Adams-Stokes syndrome, dapat tumawag kaagad ng emergency na pangangalaga. Habang naghihintay sa kanyang pagdating, ang mga tao sa paligid ng pasyente ay dapat magsagawa ng parehong mga manipulasyon na ginagamit sa panahon ng pag-aresto sa puso:

Pindutin gamit ang isang kamao sa rehiyon ng ibabang ikatlong bahagi ng sternum.
Magsagawa ng chest compression.
Kung hindi posible ang paghinga, maglapat ng artipisyal na paghinga.

Video tungkol sa first aid para sa Morgagni-Adams-Stokes syndrome (mga compress sa dibdib at paghinga mula sa bibig):

Karamihan sa mga tao ay malabo lamang na nakarinig tungkol sa mga pamamaraan ng cardiopulmonary resuscitation at hindi nila magawa ang mga ito. Ngunit dahil ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa Morgagni-Adams-Stokes ay kailangan lamang, kung gayon, kahit na walang tiwala sa kanyang sariling mga kakayahan, ang saksi ng pag-atake ay maaaring pindutin sa dibdib ng pasyente ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang segundo bago ang pagdating ng mga doktor. Kung, sa isang masuwerteng pagkakataon, mayroong isang taong may karanasan sa pangunang lunas sa malapit, pagkatapos pagkatapos ng bawat 30 pag-click ay gagawa siya ng 2 pagbuga sa pamamagitan ng mouth-to-mouth system.

Ang isang malakas na pagtulak ng kamao sa rehiyon ng ibabang ikatlong bahagi ng sternum, na tinatawag na precordial beat, ay nakakatulong na maibalik ang elektrikal na aktibidad ng pacemaker.

Ngunit kung gagawin ito ng isang walang karanasan na malakas na tao, kung gayon maaari niyang lumampas ito, masira ang mga tadyang ng pasyente at mapinsala ang malambot na mga tisyu. Para sa parehong dahilan, ang pamamaraan na ito ay hindi inirerekomenda para sa maliliit na bata.

Bagama't posibleng pagsamahin ang chest compression sa artipisyal na paghinga lamang, mas madali at mas epektibong gawin ito kasama ang isang kapareha. Kung ang isang tao ay gumagana, pagkatapos ay gumawa siya ng 2 exhalations para sa 30 pag-click, at sa kaso ng magkasanib na trabaho, ang bilang ng mga exhalations ay maaaring madoble.

Tulong mula sa pangkat ng ambulansya

Sa kaso ng pag-aresto sa puso, ang ambulance team na dumating ay magpapatuloy sa pang-emerhensiyang pangangalaga sa panahon ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, na pupunan ito ng mga gamot. Upang maibalik ang ritmo ng puso, gumagamit sila ng pacing, at kung hindi ito posible, mag-iniksyon sila ng epinephrine sa trachea o intracardiac.

Upang maibalik ang patency ng mga electrical impulses mula sa atria hanggang sa ventricles, gumamit ng atropine subcutaneously o intravenously at ipagpatuloy ang pag-iniksyon nito tuwing 1-2 oras, dahil kumikilos ito sa maikling panahon.
Habang nagsisimulang bumuti ang kondisyon ng pasyente, binibigyan siya ng isadrin sa ilalim ng dila, pagkatapos ay dinala siya sa isang cardiological hospital.
Kung ang isadrine at atropine ay hindi epektibo, pagkatapos ay ang ephedrine o orciprenaline ay ibinibigay sa intravenously, habang mahigpit na kinokontrol ang rate ng puso.

Paggamot ng MAC syndrome

Kung ang sindrom ay may bradyarrhythmic form, kung gayon ang paggamot sa pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay batay sa pangangasiwa ng atropine na may pansamantalang pacing, at kung ang atropine ay hindi epektibo, ito ay pinalitan ng aminophylline. Kung hindi ito nagbibigay ng isang resulta, pagkatapos ay dopamine at adrenaline ay injected. Kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, ang tanong ay itinaas tungkol sa pagtatakda ng isang permanenteng pacemaker sa kanya.

Sa tachyarrhythmic form ng MAC syndrome, ang ventricular fibrillation ay dapat alisin sa tulong ng electrical impulse therapy. Kung ang karagdagang mga daanan sa myocardium ay humantong sa tachycardia, kung gayon sa hinaharap ang pasyente ay mangangailangan ng isang operasyon upang maputol ang mga ito. Kung ang tachycardia ay kabilang sa mga variant ng ventricular, kung gayon ang pasyente ay nilagyan ng isang pacemaker-cardioverter.

Kung ang isang pasyente ay may mga paroxysms ng tachycardia o tachyarrhythmia na sanhi ng pag-unlad ng MAC syndrome, pagkatapos ay inirerekomenda siyang gumamit ng prophylaxis ng gamot sa anyo ng patuloy na paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot upang maiwasan ang mga seizure.

Upang maiwasan ang mga pag-atake na humahantong sa pag-aresto sa puso sa mga pasyente, inireseta ng cardiologist ang mga prophylactic na antiarrhythmic na gamot (propranolol, flecainide, amiodarone, verapamil) para sa paggamot ng Morgagni-Adams-Stokes.

Kung may mataas na panganib na ang sinoatrial o atrioventricular Morgagni-Adams-Stokes blockade at pagkabigo ng kapalit na ritmo ay magaganap, pagkatapos ay inirerekomenda ang pasyente na mag-install ng isang pacemaker, ang uri nito ay pinili alinsunod sa anyo ng blockade:

na may kumpletong atrioventricular blockade, patuloy na gumagana ang mga asynchronous na pacemaker ay naka-install;
kung, laban sa background ng hindi kumpletong atrioventricular blockade, ang rate ng puso ay bumagal, pagkatapos ay ang mga pacemaker ay itinanim, na tumatakbo sa "on demand" na mode.

Bilang isang patakaran, ang pacemaker electrode ay ipinasok sa pamamagitan ng isang ugat sa kanang ventricle at naayos sa intertrabecular space. Hindi gaanong karaniwan, kung ang sinus node ay pana-panahong humihinto o mayroong isang binibigkas na sinoarticular block, kung gayon ang elektrod ay nakakabit sa dingding ng posterior atrium. Ang katawan ng aparato sa mga kababaihan ay inilalagay sa pagitan ng fascia ng pectoralis major na kalamnan at ang fascial case ng mammary gland, at sa mga lalaki - sa rehiyon ng kaluban ng rectus abdominis na kalamnan. Gamit ang isang espesyal na aparato, ang pagganap ng aparato ay dapat na subaybayan bawat 3-4 na buwan.

Prognosis para sa MAC Syndrome

Sa MAS syndrome, ang pangmatagalang pagbabala ay nakasalalay sa:

ang rate ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit;
tagal at dalas ng mga seizure.

Ang hypoxia na tumatagal ng higit sa 5 minuto ay isang matinding dagok sa talino ng tao at central nervous system. Samakatuwid, mas madalas na nangyayari ang mga pag-atake, mas malungkot ang pagbabala. Sa huli, ang isa pang pag-atake ay maaaring magwakas ng nakamamatay.

Gayunpaman, tandaan! Ang operative treatment at napapanahong pagsusuri ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente at pahabain ang kanyang buhay mismo. Ang napapanahong pagpapakilala ng isang pacemaker ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pangmatagalang pagbabala.

Naranasan mo na ba o ng iyong mga mahal sa buhay ang Morgagni-Adams-Stokes syndrome? Ano ang ginawa mo sa kasong ito? Ibahagi ang iyong kuwento sa iba sa mga komento at tutulungan mo sila sa isang mahirap na sitwasyon!

Ang iyong opinyon: Kanselahin ang tugon

Ngayon sila ay nagbabasa:

Ang impormasyong ibinigay sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang self-treatment at self-diagnosis ng mga sakit ay mapanganib para sa iyong kalusugan.

Ang isa sa mga biglaang pathologies ng cardiac sa mundo ng cardiology ay ang Morgagni-Adams-Stokes syndrome. Para sa isang pasyente, ang kondisyong ito ay medyo mapanganib sa pagiging regular nito. Sa isa sa mga susunod na kaso, ang lahat ay maaaring mauwi sa kamatayan. Paano ipinakikita ng patolohiya ang sarili nito, kung paano tutulungan ang pasyente at kung anong mga prinsipyo ang batayan ng paggamot ng sindrom, sinusuri namin sa artikulo sa ibaba.

Ano ang Morgagni-Adams-Stokes Syndrome?

Ang Morgagni-Adams-Stokes syndrome ay ang pangalan na ibinigay sa isang biglaang pagkahilo ng pasyente, na pinukaw ng isang biglaang paglabag sa ritmo ng puso. Sa turn, ang isang pagkabigo sa tibok ng puso ay nangyayari bilang isang resulta ng naturang mga pathologies:

Blockade sinoatrial o atrioventricular.
Tachycardia ng uri ng paroxysmal.
Ventricular fibrillation.
Kahinaan / pagkapurol ng sinoatrial node, atbp.

Sa isang katulad na kababalaghan, ang isang tao ay nakakaranas ng isang biglaang pagbaba sa dami ng cardiac output at karagdagang cerebral ischemia. Sa buong pag-atake, nabuo ang gutom sa oxygen ng mga selula ng utak. Ito ay may lubhang negatibong epekto sa ilang mga departamento. Maaaring magdusa ang mga departamentong responsable para sa pagiging sensitibo, katalinuhan, memorya, atbp.

Ito ay kawili-wili: ang pangalan ng sindrom ay nakuha salamat sa tatlong natuklasan nito - sina Giovanni Battista Morgagni, William Stokes at Robert Adams.

Sintomas ng sindrom

Ang sandali ng pagsisimula ng isang pag-atake sa isang pasyente ay hindi maaaring hindi mapansin ng iba. Bilang isang patakaran, ang kahinaan at matinding pamumutla ay lumilitaw bago ang pagkawala ng kamalayan. Ang pasyente ay nakakaramdam ng ingay sa tainga at nakikita ang mga itim na tuldok sa harap ng mga mata. Pagkatapos noon ay agad siyang nawalan ng malay.

Ang pag-atake ng pagkahimatay ay maaaring tumagal mula 10 segundo hanggang 4 o higit pang minuto. Kung mas matagal ang pasyente ay walang malay, mas malinaw ang mga palatandaan ng kondisyon ng pathological. Ang mga ito ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

Sa unang 10-20 segundo - paulit-ulit na arrhythmic na paghinga o paghinga na may mga paghinto.
Sa susunod na 10-20 segundo, ang hindi sinasadyang pag-ihi o pagdumi ay posible, pati na rin ang tonic convulsions ng katawan at mga paa.
Humigit-kumulang 30-60 segundo pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake - pag-aresto sa paghinga, dilat na mga mag-aaral, cyanosis ng itaas na katawan.
Kapag sinusubukang maramdaman ang pulsation sa lugar ng carotid artery, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng isang napakabihirang threadlike pulse o hindi ito marinig. Sa napapanahong tulong, ang kamalayan ay bumalik sa pasyente, ang pulso ay naibalik. Posible ang isang manifestation ng amnesia, ngunit ito ay retrograde (mga kaganapan bago ang pag-atake ay nabura sa memorya).

Mahalaga: Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes syndrome ay maaaring ulitin ng ilang beses sa isang araw. Samakatuwid, kahit na ang pasyente ay dinala sa kanyang sarili sa kanyang sarili, ito ay nagkakahalaga ng pagdala sa kanya sa departamento ng cardiology para sa karagdagang pagmamasid at, marahil, paggamot.

Mga sanhi ng pathological na kondisyon

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng Morgagni-Adams-Stokes syndrome ay maaaring lahat ng mga pathology ng puso na lumalabag sa dalas ng mga contraction ng puso. Kabilang dito ang:

ischemic sakit sa puso;
ang lahat ng uri;
pamamaga ng myocardium;
kakulangan ng isa o higit pang mga balbula ng puso;
mga depekto sa puso, congenital at nakuha;
flutter / flicker ng ventricles at atria;
angina pectoris at tachycardia;
alkoholismo 1-3 degrees;
mga proseso ng autoimmune sa katawan ng pasyente;
atherosclerosis.

Mayroong ilang mga pathological na kondisyon na bumubuo ng mga kadahilanan ng panganib para sa mga pasyente. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga pasyente na may ganitong mga pathologies sa kasaysayan:

hemochromatosis;
amyloidosis;
Mga sakit na Lev at Chagas;
myocardial ischemia;
mga sugat ng cardiac coronary vessels;
lupus erythematosus o arthritis, na nakapag-iisa na pumukaw ng nagkakalat na mga sakit sa connective tissue.

Mga diagnostic

Una sa lahat, kung ang pasyente ay nakabalik sa kanyang mga pandama, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis. Iyon ay, upang makilala ang MAS syndrome mula sa iba pang mga pathologies na maaari ring mag-plunge ng isang tao sa pangmatagalan o panandaliang mga estado ng nahimatay. Nangyayari din ang pagkahimatay sa iba pang mga sakit at kundisyon:

epileptik seizures,
hysterics,
stroke,
vasovagal syncope,
sakit sa puso, atbp.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng lahat ng walang malay na estadong ito at nanghihina sa MAS ay ang pagkakaroon ng hindi bababa sa pinakamanipis, ngunit pulso, at natukoy na presyon ng dugo. Sa Morgagni-Adams-Stokes syndrome, ang pulso ay hindi naririnig, ang presyon ng dugo ay hindi nakita. Gayundin, para sa lahat ng mga kondisyon sa itaas, ang cyanosis ng itaas na katawan ng pasyente (syanosis) ay hindi katangian.

Mahalaga: na may Morgagni-Adams-Stokes syndrome, ang isang ECG ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa gawain ng puso. Samakatuwid, pagkatapos ng differential diagnosis, ang isang electrocardiogram ay sapilitan para sa pasyente.

Kailan at anong uri ng pang-emerhensiyang pangunang lunas ang kailangan?

Sa Morgagni-Adams-Stokes syndrome, kinakailangan ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa pasyente sa anumang kaso, lalo na kung hindi siya nagkamalay sa kanyang sarili sa unang 10-15 segundo mula sa simula ng pag-atake. Hindi ka dapat mag-alinlangan dito, kung hindi, posible ang isang nakamamatay na resulta. Una sa lahat, kailangan mong tumawag ng ambulansya. Sa panahong ito, dapat na subaybayan ang pulso ng pasyente. Kung siya ay nawawala, kailangan mong magbigay ng paunang lunas. Ito ay binubuo ng mga sumusunod:

Pagsasagawa ng precordial beat upang maibalik ang mga electrical impulses sa puso. Ang ganitong suntok ay ginawa sa zone ng mas mababang ikatlong bahagi ng dibdib. Kailangan mong matalo gamit ang gilid ng palad na may lakas na humigit-kumulang 3-5 kg. Pagkatapos ng isang perpektong suntok, kailangan mong suriin ang pulso. Kung hindi siya lumitaw, ulitin ng 1-2 beses ang precordial beat.

Mahalaga: kung ang isang tao ay hindi pa nakagawa ng gayong pagmamanipula bago, may panganib na mabali ang mga tadyang ng pasyente na may tumaas na puwersa ng epekto. Kaya naman hindi ginagawa ang precordial stroke sa mga bata.

Saradong masahe sa puso. Magsagawa lamang kung ang pulso ay hindi nadarama sa carotid artery. Kung hindi, may panganib na mapahamak pa ang pasyente.
Artipisyal na paghinga. Magsagawa ng kahanay sa hindi direktang masahe sa puso.

Ang mga dumarating na doktor ay nagsasagawa ng alinman sa hardware na electrical stimulation ng puso gamit ang isang defibrillator, o gamot. Sa kasong ito, ang pasyente ay direktang iniksyon sa puso o sa trachea na may solusyon ng adrenaline. Matapos ang pasyente ay bumalik sa kamalayan, ang isang solusyon ng atropine sulfate ay iniksyon sa ilalim ng balat at ang Izadrin ay inilalagay sa ilalim ng dila. Pagkatapos lamang nito ang pasyente ay dadalhin sa ospital na may patuloy na pagsubaybay sa rate ng puso.

Paggamot

Ang paggamot ng pathological syndrome ay isinasagawa sa iba't ibang paraan, depende sa mga dahilan na nagpukaw nito. Ang mga taktika ay maaaring parehong medikal at kirurhiko. Isaalang-alang ang mga kaso ng drug therapy at surgical intervention.

Medikal na paggamot

Upang maiwasan ang muling pag-unlad ng MAS syndrome, inireseta ng mga cardiologist. Kung hindi man, ang paggamot sa kondisyon ng pathological ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, dahil ang mga pag-atake ay maaaring paulit-ulit kung ang patolohiya ng puso na pumukaw sa kanila ay sapat na seryoso.

Mahalaga: Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot para sa MAS syndrome ay hindi gumagana.

Operasyon

Ang surgical intervention ay ipinahiwatig para sa isang pasyente na may MAC syndrome sa karamihan ng mga kaso. Kaya, kung ang isang tao ay may tachyarrhythmic form ng isang pathological syndrome, ang pag-aalis ng fibrillation at pagkutitap ng mga ventricles ng puso ay kinakailangan. Ang paggamit ng electropulse therapy ay ipinapakita dito. Mahalagang tandaan na kung ang tachycardia ng pasyente ay isang kinahinatnan ng pagkakaroon ng karagdagang kasalukuyang mga landas ng pagpapadaloy sa kalamnan ng puso, kung gayon sila ay tinahi (tinawid).

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may ventricular form ng MAC syndrome sa panahon ng pagsusuri gamit ang isang cardiogram, pagkatapos ay isang pacemaker ang inilalagay sa panahon ng operasyon. Ang ganitong aparato ay makokontrol at maglalagay muli ng gawain ng puso sa oras ng mga pag-atake.

Mahalaga: pagkatapos itakda ang pacemaker, kailangan mong patuloy na subaybayan ang pagganap nito. Ang tseke ay isinasagawa tuwing tatlong buwan.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang MAS syndrome, ang lahat ng mga pasyente na may mga pathologies sa puso ay dapat na nakarehistro sa isang cardiologist at patuloy na subaybayan ang gawain ng puso. Ito ay tinutulungan ng isang karaniwang electrocardiogram at ultrasound ng puso. Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang electrocardiography o iba pang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng hardware ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente, ngunit ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic lamang.

Gayundin, upang maiwasan ang MAS syndrome, dapat iwasan ng lahat ng mga pasyente na may mga pathologies sa puso:

isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan mula sa pahalang hanggang patayo;
stress sa anyo ng pagkabalisa, takot, pag-asa, atbp.

Maipapayo na dagdagan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa potasa. Ito ay mga pasas, pinatuyong mga aprikot, saging.

Ang pagbabala para sa isang pasyente na may diagnosis ng "MAS syndrome" ay mas hindi kanais-nais, mas madalas at mas matagal ang pag-atake ng syncope. Ang isa sa kanila ay maaaring nakamamatay. Gayunpaman, ito ay palaging nagkakahalaga ng pag-alala na ang modernong cardiac surgery ay gumagawa ng mga kababalaghan. Samakatuwid, sa pamamagitan ng pagtitiwala sa mga kamay ng isang bihasang siruhano sa isang napapanahong paraan, maaari mong pahabain ang iyong buhay nang higit sa isang dosenang taon.

Morgagni (Morgagni-Stuart-Morel) syndrome ay binubuo ng hyperostosis ng panloob na plato ng frontal bone, mga karamdaman sa pag-andar ng mga glandula na walang mga duct at metabolic disorder. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang. Kadalasan, ang mga pasyente ay may Morgagni triad: hyperostosis ng frontal bone, labis na katabaan at virilism. Ang mga pangunahing pagpapakita na ito ay madalas na pinagsama sa iba't ibang mga kumbinasyon ng mga sakit sa panregla, hirsutism, diabetes mellitus, sakit ng ulo, pagtaas ng intracranial pressure, nerbiyos at mga sakit sa isip. Tinukoy ng X-ray ang mga paglaki ng buto sa ibabaw ng inner plate ng frontal bone: maaari silang maging limitado o sumasakop sa malalaking lugar. Minsan sila ay kumakalat sa vault ng bungo, mas madalas - sa base nito. Sa napakabihirang mga kaso, ang mga pagbabago sa buto ay hindi nakikita sa radiographically. Ang pituitary region ay karaniwang hindi nagbabago. Ang kaugnayan ng mga indibidwal na karamdaman sa mga organo at sistema sa Morgagni's syndrome ay hindi natukoy. Ang mga pagbabago sa buto sa mga pasyente, tila, ay hindi pangunahin. Ang sindrom ay inilarawan ng Italian pathologist na si G. Morgagni noong 1719 at pagkatapos ay sa kanya nang mas detalyado noong 1761.

Morgagni-Adams-Stokes syndrome (MAS syndrome) - na nangyayari na may matalim na paglabag sa ritmo ng puso, at kung saan ay nangangailangan ng isang matalim na pagbaba sa cardiac output.

Ang Morgagni's syndrome ay nangyayari dahil sa cerebral ischemia, na nangyayari sa isang matalim na pagbaba sa cardiac output. Ito ay nangyayari kapag may abnormal na ritmo ng puso o tibok ng puso.

Mga sanhi, nakakapukaw ng mga sakit at mga kadahilanan

Ang mga pag-atake ng sindrom ay nangyayari sa panahon ng mga naturang proseso sa katawan:

ang paglipat ng isang hindi kumpletong atrioventricular blockade sa isang kumpletong isa;
paglabag sa ritmo ng puso, na sinamahan ng pagbawas sa myocardial contractility (na may febrile, ventricular flutter, paroxysmal tachycardia, asystole);
tachyarrhythmia at tachycardia na may rate ng puso na higit sa 200 beats;
bradyarrhythmia at bradycardia sa rate ng puso na mas mababa sa 30 beats.

Ang panganib ng pagbuo ng sindrom ay umiiral kung ang mga sumusunod na kondisyon ay naroroon sa anamnesis:

sakit sa Chagas;
nagpapaalab na proseso na naisalokal sa kalamnan ng puso, at umaabot sa sistema ng pagpapadaloy;
nagkakalat na paglaganap ng scar tissue, at kasunod na pinsala sa puso sa Lev-Legener disease, rheumatoid arthritis, Liebman-Sachs disease, systemic scleroderma;
mga sakit na may pangkalahatang mga pagbabago sa neuromuscular (mga genetic na sakit,);
pagkalasing sa mga gamot (beta-blockers, calcium antagonists, cardiac glycosides, amiodarone, lidocaine);
ischemia ng kalamnan ng puso sa cardiomyopathies, myocardioclerosis, infarction;
nadagdagan ang pagtitiwalag ng bakal sa hemochromatosis at hemosiderosis;
systemic amyloidosis;
mga kaguluhan sa pagganap na pagpapadaloy sa atrioventricular node.

Mga tampok ng klinikal na larawan

Ang mga biglaang paggalaw, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, labis na nerbiyos, mga karanasan, ay maaaring makapukaw ng pag-atake.

Ang pag-atake ay nauuna sa mga sumusunod na sintomas:

biglaang pagkabalisa;
kahinaan;
nagpapadilim sa mga mata;
nadagdagan ang pagpapawis;
pagduduwal, pagsusuka;
pamumutla ng balat;
asul na labi;
may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Pagkaraan ng ilang oras (mga 1 minuto), ang pasyente ay inaatake, at siya ay nawalan ng malay. Nangyayari ang pagkahimatay kapag ang tibok ng puso ay mas mababa sa 30.

Kadalasan ay panandalian, at hindi tumatagal ng higit sa ilang segundo. Sa panahong ito, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay isinaaktibo na nagpapahintulot sa arrhythmia na maalis. Matapos lumabas sa estadong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng retrograde, at hindi niya naaalala kung ano ang nangyari.

Ang paghinto sa puso ng higit sa 1-2 minuto ay humahantong sa klinikal na kamatayan.

Sa pag-atake ng Morgagni Adams-Stokes syndrome, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

Depende sa antas ng intensity ng pagpapakita ng mga sintomas, maraming mga anyo ng pag-atake ay nakikilala:

Madali- walang pagkawala ng malay, ang pasyente ay nahihilo, ang sensitivity ay nabalisa, ang ingay sa tainga at ulo ay lumilitaw.
Katamtaman- ang pasyente ay nawalan ng malay, ngunit walang mga palatandaan tulad ng boluntaryong pag-ihi at pagdumi, hindi rin sila naobserbahan.
Mabigat- ang buong kumplikadong sintomas ay naroroon.

Pang-emergency na First Aid

Sa pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes syndrome, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal, kung saan ang tagal ng pag-atake mismo at ang buhay ng pasyente ay nakasalalay.

Sa kawalan ng paghinga, ginagawa ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Upang gawin ito, ang hangin ay hinihipan sa bibig ng pasyente gamit ang isang espesyal na aparato, o ayon sa paraan ng bibig-sa-bibig.

Ang pag-aresto sa puso ay isang indikasyon para sa isang iniksyon ng Adrenaline (intracardiac) o Atropine (subcutaneous).

Nagpapatuloy ang resuscitation hanggang sa huminto ang pag-atake, o hanggang sa mangyari ang kamatayan.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang pagkawala ng malay ay posible sa iba't ibang sakit. Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng diagnosis, ang Adams-Stokes-Morgagni syndrome ay dapat na naiiba mula sa mga sumusunod na kondisyon:

estado ng hypoglycemic;
orthostatic hypotension;
atake;
malubhang aortic stenosis;
thromboembolism ng pulmonary artery;
trombosis ng mga silid ng puso;

Upang matukoy ang sindrom, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

Paggamot ng sindrom

Medikal na paggamot

Matapos maipasok ang pasyente sa intensive care unit, isinasagawa ang paggamot na may mga gamot. Inilapat ang mga dropper kasama ang pagpapakilala ng Ephedrine, Orciprenaline. Bawat 4 na oras ang pasyente ay binibigyan ng Isadrin. Ang mga iniksyon ng Ephedrine, Atropine ay ginawa.

Operasyon

Ang pacemaker ay dapat suriin para sa pagganap tuwing 3-4 na buwan.

Pag-iwas sa mga seizure at relapses

Ang paggamit ng mga hakbang sa pag-iwas ay posible sa mga pag-atake na sanhi ng paroxysms ng tachyarrhythmia o tachycardia. Sa kasong ito Ang mga pasyente ay inireseta ng iba't ibang mga antiarrhythmic na gamot.

Sa kumpletong atrioventricular blockade, ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay ang pag-install ng isang pacemaker.

Ano ang panganib?

Ang tagal ng higit sa 4 na minuto ay nagdudulot ng hindi maibabalik na pinsala sa utak. Ang kakulangan ng mga hakbang sa resuscitation (indirect cardiac massage, artipisyal na paghinga) ay maaaring humantong sa pagtigil ng aktibidad ng puso, pagkawala ng bioelectrical na aktibidad at kamatayan.