Mga hangganan ng rehiyon. Ang itaas na hangganan ng lateral chest wall ay tumatakbo kasama ang panlabas na tabas ng iliocostal na kalamnan, ang mas mababang isa - kasama ang costal arch, ang nauuna - sa antas ng posterior contour ng triceps na kalamnan ng balikat (linya ng siko), ang posterior - kasama ang huling tadyang.
Layered na istraktura. Sa rehiyon ng lateral thoracic back, pitong layer ay nakikilala.
- Balat.
- Ang kalamnan ng balat ng katawan, na nakapaloob sa pagitan ng mga sheet ng mababaw na fascia, ay umaabot sa isang malaking kapal malapit sa ulnar line (hanggang sa 1.5 cm). Mula sa nauunang bahagi nito sa ibaba ng latissimus dorsi, ang isang medial na layer ay nahati, tumagos sa panloob na ibabaw ng triceps na kalamnan ng balikat, kung saan nagtatapos ito sa prescapular fascia at balikat. Ang mababaw na bahagi ng kalamnan ay dumadaan sa panlabas na ibabaw ng rehiyon ng scapular-shoulder, kung saan ito ay tinatawag na scapulohumeral na mga hibla ng kalamnan(itinuro nang patayo).
- Ang latissimus dorsi na kalamnan ay sumasakop lamang sa anterior-itaas na seksyon ng lateral chest wall. Ang postero-inferior na gilid nito ay humigit-kumulang nag-tutugma sa pahilig na linya na nagkokonekta sa deltoid roughness sa spinous na proseso ng XIII thoracic vertebra.
- Ang sterno-peritoneal fascia ay malapit na konektado sa pinagbabatayan na mga kalamnan: ang dentate ventral at oblique external abdomen. Sa tiyan, ito ay tinatawag dilaw na fascia ng tiyan.
- Serratus ventralis at oblique externus abdominis. Ang hulihan na gilid ng una ay umaabot mula sa caudal angle ng scapular cartilage hanggang sa isang punto na matatagpuan sa pagitan ng gitna at mas mababang ikatlong bahagi ng VIII rib; ang ibabang gilid ay tumatakbo parallel sa costal arch. Ang pahilig na panlabas na kalamnan ng tiyan ay umaabot parallel sa costal arch lamang sa ibabang bahagi ng pader ng dibdib sa anyo ng isang strip na 15-20 cm ang lapad.
- Tadyang at intercostal na kalamnan. Ang huli ay hindi nakausli sa itaas ng matambok na ibabaw ng mga tadyang at hindi nakakabit sa kanilang mga panlabas na ibabaw. Sa bawat intercostal space mayroong dalawang layer ng mga kalamnan, na nakahiwalay sa isa't isa ng thinnest layer ng maluwag na connective tissue. Sa posterior na kalahati ng pader ng dibdib, ang mga ngipin ng dentate dorsalis na kalamnan (expirator) ay nakakabit sa itaas na bahagi ng tadyang.
- Ang intrathoracic fascia at parietal pleura ay malapit na konektado sa isa't isa; malapit sa nauunang pasukan sa dibdib sa pagitan ng mga ito ay isang mataba na layer.
Cross section sa pamamagitan ng chest cavity: a - sa precordial region; b - sa rehiyon ng puso; c - sa posterior na rehiyon ng puso; 1 - esophagus; 2 - trachea; 3 - thoracic lymphatic duct; 4 - vagus nerve; 5 - phrenic nerve; 6 - kanang unpaired vein (sa Fig. 18.3, a - anterior vena cava); 7 - baga; 8 - mediastinum; 9 - thymus gland (sa mga batang hayop); 10 - costal pleura; 11 - pulmonary pleura; 12 - pleural sac at cardiac notch ng baga; 13 - aorta; 14 - mga ugat ng baga; 15 - pulmonary artery; 16 - mauhog na bursa ng esophagus; 17 - posterior vena cava; 18 - costal-mediastinal space; 19 - pulmonary vein; 20 - ligament ng posterior vena cava
Dayapragm. Ang mga lateral na pader ng dibdib ay pangunahing nililimitahan ang lukab ng dibdib, at tanging ang kanilang posterior-lower section ang nagsisilbing pader ng cavity ng tiyan. Ang hangganan sa pagitan ng mga cavity na ito ay tumatakbo sa linya ng attachment ng diaphragm. Sa pagtaas ng paghinga, ang pag-aalis ng gitna ng diaphragm ay hindi lalampas sa 7 ... Sa mga kabayo, ang dayapragm ay nakakabit ng anterior-lower edge sa ilalim ng chest cavity laban sa base ng xiphoid cartilage, sa pamamagitan ng lateral edges mula VI hanggang VIII ... IX ribs sa costal cartilages bahagyang mas mababa sa antas ng ang kanilang koneksyon sa mga buto-buto, mula sa VIII ... IX ribs hanggang XII ... XIII humigit-kumulang sa antas ng costal -cartilaginous joints o 1 ... 2 cm sa itaas ng huli. Simula mula sa XII ... XIII ribs, ang linya ng attachment ay tumataas sa isang arko pataas. Ang itaas na lateral na gilid ng diaphragm ay nagtatapos sa halos patayong slope sa ika-17 o ika-18 tadyang o sa antas ng huling intercostal space.
Sa mga baka, ang linya ng attachment ng diaphragm sa pader ng dibdib ay tumatakbo mula sa itaas na quarter ng penultimate rib hanggang sa junction ng VIII rib kasama ang cartilage nito, at cranially bumababa sa sternum kasama ang costal arch.
suplay ng dugo. Ang suplay ng dugo ng lateral chest ay isinasagawa sa pamamagitan ng segmental intercostal arteries na dumadaan sa intercostal space sa ilalim ng intercostal muscles sa vascular grooves kasama ang posterior edges ng ribs. Mas malapit sa tadyang ay ang intercostal vein, pagkatapos ay ang arterya at sa likod ng nerve.
Ang panloob na thoracic artery, na sinamahan ng ugat ng parehong pangalan, ay dumadaan sa ilalim ng intrathoracic fascia pabalik kasama ang costal-cartilaginous joints. Sa antas ng VII rib, ang dorsal musculophrenic artery ay umaalis. Ang pangunahing puno ng kahoy ay bumaba at, na naipasa ang transverse na kalamnan ng tiyan, ay nagiging anterior epigastric artery. Sa bawat segment, ang mga sanga ng dorsal intercostal ay hiwalay dito, na konektado sa intercostal arteries.
Ang panlabas na thoracic vein ay tumatakbo sa ilalim ng balat kasama ang itaas na gilid ng malalim na pectoral na kalamnan. Sa mga kabayo, ito ay malinaw na namumukod-tangi at tinatawag din mag-udyok ng ugat.
innervation. Ang balat ng pader ng dibdib ay innervated ng dorsal at ventral na sanga ng thoracic nerves. Pagkatapos ng paghihiwalay mula sa thoracic segmental nerves sa iba't ibang distansya mula sa gulugod, ang intercostal nerves ay naglalabas ng mga lateral na sanga ng balat na nagpapapasok sa ibabang bahagi ng lateral chest wall. Ang mga intercostal nerves ay direktang katabi ng mga intercostal vessel, na bumubuo ng isang neurovascular bundle na hindi nakausli lampas sa antas ng posterior edge ng rib.
lukab ng dibdib. Nahiwalay sa lukab ng tiyan ng diaphragm.
Sa mga baka, baboy at carnivore, ang diaphragm ay umaabot mula sa 1st lumbar vertebra hanggang sa upper quarter ng 13th rib, cartilage ng 8th rib at nagtatapos sa xiphoid cartilage.
Sa mga kabayo, ang diaphragm ay nakakabit sa kahabaan ng cranial edge ng XVIII rib, pagkatapos ay sa antas ng XVII rib sa itaas ng costal arch ng 5 cm, sa antas ng XVI rib ng 3 cm, at pagkatapos ay kasama ang costal arch hanggang ang xiphoid cartilage.
Ang dingding ng lukab ng dibdib ay may linya mula sa loob ng pleura, na gumagawa ng vertebral, sternal at diaphragmatic turns. Sa pagitan ng mga sheet ng mediastinal pleura sa mediastinum ay nakapaloob: ang puso, trachea, esophagus, malalaking vessel, nerbiyos, lymphatic ducts at nodes.
Ang puso ay matatagpuan sa cardiac sac, na binubuo ng panlabas at panloob na mga layer ng pleura at ang fibrous layer sa pagitan ng mga ito.
Ang mediastinal pleura ay bumubuo rin ng pulmonary pleura sa ugat ng mga baga. Mayroong kanan at kaliwang saradong pleural sac na pinaghihiwalay ng mediastinum. Ang komunikasyon sa pagitan ng mga bag ay madalas na wala, ngunit sa mga pang-adultong kabayo, aso, pusa, matandang tupa ay may butas sa komunikasyon sa posterior mediastinum sa ilalim ng kaliwang phrenic nerve o sa pagitan ng aorta at ng esophagus.
Sa mga aso at pusa, ang parehong mga sako ay nakausli nang lampas sa dibdib. Ang posterior na hangganan ng mga pleural sac ay nag-tutugma sa linya ng diaphragm, ang itaas ay dumadaan sa mga costovertebral joints, at ang mas mababang isa - kasama ang costal-sternal joints. Sa mga kabayo at ruminant, ang kanang pouch ay nakausli sa harap ng 1st rib, habang ang kaliwang pouch ay nananatili sa loob ng dibdib.
Sa kaliwa, ang pericardial shirt ay direktang katabi ng mas mababang ikatlong bahagi ng lateral chest wall (sa mga kabayo sa pagitan ng III ... VI ribs, sa isang aso sa pagitan ng III ... VII, sa ruminants at pigs - sa pagitan ng III ... V) . Sa kaliwang baga, sa kadahilanang ito, mayroong isang bingaw sa puso.
Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.
Thoracic nerves, nn. thoracici (ThI - ThXII), 12 pares, ay hindi bumubuo ng mga plexuse. Ang bawat trunk ng thoracic spinal nerve ay halo-halong.
Pagkatapos umalis sa intervertebral foramen, ibibigay nito ang mga sumusunod na sanga: ang meningeal branch, ang puting connecting branch, ang posterior branch at ang anterior branch.
1. Mga sanga ng meningeal, rr. meningei, sa pamamagitan ng intervertebral foramina ay ipinadala sa mga lamad ng spinal cord.
2. Puting nag-uugnay na mga sanga, rr. communicantes album, pumunta sa nakikiramay na baul.
3. Mga sanga sa likod, rr. dorsales, ay halo-halong.
Ang bawat posterior branch ay nagmumula sa kaukulang thoracic nerve sa espasyo sa pagitan ng dalawang transverse na proseso ng katabing thoracic vertebrae at nahahati sa medial at lateral na mga sanga:
1) medial na sangay, r. medialis, lumalayo sa posterior branch ng thoracic nerve, dumadaan malapit sa spinous process sa pagitan ng multifidus at semispinalis na mga kalamnan at tumagos sa balat bilang isang medial cutaneous branch, r. cutaneus medialis. Sa daan nito, ang medial branch ay nagpapadala ng mga sanga ng kalamnan sa mga kalamnan ng rotator, sa mga multifidus at semispinalis na mga kalamnan ng dibdib. Ang sanga ng balat ay nagpapaloob sa balat sa lugar na naaayon sa ipinahiwatig na mga kalamnan;
2) lateral branch, r. lateralis, pumasa sa pagitan ng iliocostal at longissimus na mga kalamnan at bilang isang lateral cutaneous branch, r. cutaneus lateralis, tumagos sa balat.
Ang lateral branch ay nagpapadala ng mga sanga ng kalamnan sa iliocostal na kalamnan ng ibabang likod, dibdib at leeg, sa pinakamahabang kalamnan ng dibdib at bahagi ng leeg. Ang mga sanga ng balat ay nagpapaloob sa rehiyon ng balat na naaayon sa ipinahiwatig na mga kalamnan.
4. Mga sanga sa harap, rr. anteriores. Ang bawat nauunang sangay, na patungo sa harapan, ay nasa pagitan ng mga tadyang. Ang mga nauunang sanga ng unang 11 thoracic nerves ay tinatawag na intercostal nerves. nn. intercostal(ThI - ThXI); ang anterior branch ng ikalabindalawang thoracic nerve (ThXII), na dumadaan sa ilalim ng XII rib, ay tinatawag na hypochondrium nerve, n. subcostalis.
Ang unang intercostal nerve (ThI) ay kadalasang bahagi ng brachial plexus, ang pangalawang intercostal nerve (ThII), kadalasan ang pangatlo (ThIII) at bihira ang pang-apat (ThIV) intercostal nerves, kasama ang kanilang maliit na bahagi, na dumadaan sa balikat bilang intercostal. -brachial nerves, nn. intercostobrachiales.
Innervate nila ang kaukulang lugar ng balat o kumonekta sa medial cutaneous nerve ng balikat. Ang hypochondrium nerve (ThXII) ay kasangkot sa pagbuo ng lumbar plexus.
Ang bawat intercostal nerve, na matatagpuan sa kaukulang intercostal space, sa pinagmulan nito ay nasa gitna mula sa panlabas na intercostal na kalamnan, na sakop ng intrathoracic fascia at parietal pleura, maliban sa hypochondrium nerve, na sumusunod hindi sa intercostal space, ngunit sa ilalim ng XII rib at sa mga unang seksyon ay matatagpuan sa gitna mula sa parisukat na kalamnan ng mas mababang likod.
Ang itaas na 6-7 intercostal nerves (ThI - ThVI - ThVII), na sumusunod sa buong intercostal space, ay umaabot sa lateral edge ng sternum at sangay sa balat ng lugar na ito.
Ang mas mababang intercostal nerves, na naabot ang kartilago ng mga buto-buto, ay dumaan sa kartilago ng pinagbabatayan ng tadyang at tumagos sa pagitan ng transverse at panloob na pahilig na mga kalamnan ng tiyan.
Nang hindi nawawala ang kanilang direksyon, ang mga nerbiyos ay umabot sa lateral na gilid ng kaluban ng kalamnan ng rectus abdominis, tinusok ito at, kasunod ng isang maikling distansya (0.5-1.0 cm) kasama ang posterior surface ng rectus abdominis na kalamnan, pumasok sa kapal nito. Dito, ang mga nerbiyos ay naglalabas ng mga sanga ng balat na tumutusok sa nauunang dingding ng kaluban ng kalamnan ng rectus abdominis, pumunta sa balat ng kaukulang lugar, at sumasanga mismo sa kapal ng kalamnan.
Ang mga katabing nerbiyos ay may nag-uugnay na mga sanga sa bawat isa. Ang mga distal na seksyon ng mas mababang (ikapito - ikalabindalawa) intercostal nerves ay bumubuo ng mga koneksyon sa pagitan ng kanilang mga sarili.
Sa daan nito, ang mga intercostal nerves ay naglalabas ng ilang sanga:
1) ang mga sanga ng kalamnan ay ipinadala sa mga sumusunod na kalamnan: mm. levatores costarum, m. seratus posterior superior, m. serratus posterior inferior, m. transversus thoracis, mm. subcostales, mm. intercostales intimi, mm. intercostales interni, mm. intercostales externi, m. transversus abdominis, m. obliquus abdominis internus, m. obliquus abdominis externus, m. rectus abdominis, m. pyramidalis, m. quadratus lumborum;
2) mga sanga ng pleural at peritoneal - manipis na nerbiyos na umaabot mula sa intercostal nerves hanggang sa costal pleura, ang peritoneum ng anterolateral na mga dingding ng tiyan, at gayundin sa serous na takip ng mga unang seksyon ng diaphragm;
3) mga sanga ng balat, rr. cutanei, umalis mula sa intercostal nerves at bumuo ng dalawang hanay ng mga sanga - mas makapal na lateral cutaneous branch at thinner anterior cutaneous branch:
a) lateral cutaneous na mga sanga, rr. cutanei laterales, bukod sa kung saan, ayon sa lugar ng kanilang pamamahagi, ang mga sanga ng balat ng thoracic ay nakikilala, rr. Cutanei pectorales, at mga sanga ng balat ng tiyan, rr. cutanei abdominales, umalis mula sa intercostal nerves at sa loob ng anterior axillary line sa lugar ng dibdib ay tinusok nila ang mga panlabas na intercostal na kalamnan, lumalabas sa pagitan ng mga ngipin ng anterior serratus na kalamnan, at sa tiyan ay tinusok nila ang panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan.
Ang lateral cutaneous branch ay nahahati sa anterior at posterior branch; ang parehong mga sanga na ito ay nagpapaloob sa balat ng kani-kanilang mga lugar.
Ang mga nauunang sanga ng ikaapat hanggang ikaanim na lateral cutaneous na sanga ay umaabot sa balat ng mammary gland - ito ang mga lateral na sanga ng mammary gland, rr. mammarii laterales.
Ang unang thoracic intercostal nerve (ThI) ay walang lateral cutaneous branch (bahagi ng brachial plexus).
Ang mga lateral cutaneous branch ng pangalawa (ThII), minsan pangatlo (ThIII), at ikaapat (ThIV) intercostal nerves ay maaaring sumunod sa balat ng balikat sa anyo ng intercostal-brachial nerves. Ang anterior branch ng lateral cutaneous branch ng ikalabindalawang intercostal, o hypochondrium, nerve ay nagpapadala ng isa o higit pang mga sanga na dumadaan sa iliac crest papunta sa rehiyon ng gluteus medius at umaabot sa balat sa rehiyon ng mas malaking trochanter;
b) anterior na mga sanga ng balat, rr. Mga nauuna sa balat, - ang mga terminal na sanga ng intercostal nerves, sa lugar ng dibdib, ay tumusok sa panloob na intercostal na kalamnan at pumunta sa lateral na gilid ng sternum na tinatawag na thoracic skin branches, rr. cutanei pectorales. Sa mga ito, ang pangalawang-ikaapat na thoracic cutaneous na mga sanga ay nagpapaloob sa balat ng mammary gland at tinatawag na medial na mga sanga ng mammary gland, rr. mammarii mediales.
Sa rehiyon ng nauunang dingding ng tiyan, ang isa sa mga anterior cutaneous na sanga ay binubutas ang aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan sa lateral na gilid ng rectus abdominis na kalamnan, ang iba pa - ang nauunang dingding ng kaluban ng kalamnan ng rectus abdominis. sa gitnang gilid nito at sanga sa rehiyon ng puting linya; ang mga sanga na ito ay tinatawag na mga sanga ng tiyan, rr. cutanei abdominales.
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_1.jpg" alt="> Large Lecthoracic vessels) trunk , pulmonary veins, superior at inferior"> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_2.jpg" alt=">Ang layunin ng pag-aaral ng istruktura: at topograpiya ng aorta, pulmonary trunk, pulmonary veins, superior"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt="(!LANGpulmonary pulrta:) superior at inferior vena cava Structural features"> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" alt=">Aoline torta) alt=">Aoline torta) katawan, ay nahahati sa tatlong bahagi:"> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_5.jpg" alt="(!6 cm long:>The part mula sa kaliwang tiyan punto ng puso at pagtaas"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" alt=") at sa antas"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_7.jpg" alt="(!) ARTIKEL NA AURTIC, AT AURTIC na arteries"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg" alt="(!LANGchinkocephalus) isang haba ng mga 3 cm, aalis"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" alt=">Ang mga thoracic aorta branch na una ay ang thoracic aorta branches" feed light bilang"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_10.jpg" alt="(!Customary pulmonary-Pultry) 6 cm , diameter 3-3.5 cm, buo"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_11.jpg" alt="(!monary veins gatherings into Lumergeng velagins:>P"> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" alt="(!lessna cavaperio, cm8) at Suvaperi ugat na may diameter na 21-25 mm, ay nabuo"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg" alt="(!nova) , nagsisimula sa antas ng intervertebral disc"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg " .Tama at kaliwang pulmonary artery"> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg" alt="(!5ccelet ng buhay:) pababang aorta gaya ng paikliin"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_16.jpg" alt="(!LANGI:>Ang cana ay mas mataas o kamag-anak sa bigat:> Una"> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.!}
Src="https://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg" alt=">Salamat sa iyo">!}
II. Target: Upang turuan ang mag-aaral na hanapin, ipakita at pangalanan ang mga bahagi at sanga ng aorta. Bigyang-pansin ang mga variant ng aortic arch (independiyenteng pag-alis mula sa aortic arch ng kanang karaniwang carotid at subclavian arteries), upang pag-aralan ang topograpiya ng pataas, arko at thoracic aorta. Upang turuan ang mga mag-aaral na hanapin, ipakita at sabihin ang nagkakasundo na trunk, ang thoracic region nito, mga lugar ng innervation dahil sa mga sanga ng thoracic region, iguhit ang atensyon ng mga mag-aaral sa autonomic plexuses ng thoracic cavity.
III. Ang mga pangunahing katanungan ng paksa.
1. Ipahiwatig kung saan nagmula ang aorta.
2. Anong mga daluyan ang nagbibigay ng dugo sa puso.
3. Pangalanan ang mga bahagi ng aorta.
4. Pangalanan ang mga sanga ng arko ng aorta.
5. Tukuyin ang mga parietal na sanga ng thoracic aorta.
6. Ipahiwatig ang mga visceral na sanga ng thoracic aorta.
7. Pangalanan ang pangunahing anastomoses.
8. Superior vena cava, pinagmumulan ng pagbuo nito.
9. Intracranial tributaries ng internal jugular vein.
10. Extracranial tributaries ng internal jugular vein.
11. Brachiocephalic veins, mga paraan ng pagbuo.
12. Pares at semi-unpaired veins, mga paraan ng kanilang pagbuo at ang kanilang mga tributaries.
13. Anatomical structures na nabibilang sa sympathetic na bahagi ng autonomic nervous system.
14. Mga sanga na lumalapit sa nagkakasundo na baul.
15. Mga sanga na umaabot mula sa thoracic nodes ng sympathetic trunk.
17. Thoracic nodes ng sympathetic trunk kung saan nabuo ang maliliit at malalaking splanchnic nerves.
18. Vegetative plexus ng chest cavity.
IV. Mga paraan ng pag-aaral at pagtuturo: Mga maliliit na grupo, mga gawain sa sitwasyon, gawaing pares, mga pagsusulit.
V. Kontrolin ang mga tanong:
1. Pangalanan ang mga departamento ng aorta, kurso, topograpiya.
2. Sa anong mga bahagi nahahati ang pababang aorta.
3. Pangalanan ang mga sanga ng pataas na aorta.
4. Anong mga pormasyon ang tumutugma sa aortic bulb.
5. Ano ang sinuses ng aorta, ilan, ano. b. Ilista ang mga sanga ng arko ng aorta.
7. Magbigay ng klasipikasyon ng mga sanga ng thoracic aorta.
8. Anong mga arterya ang nagsisimula sa kanan at kaliwang sinuses ng aorta. 9. Pangalanan ang mga parietal na sanga ng thoracic aorta, mga lugar ng suplay ng dugo, topograpiya.
10. Ilista ang mga organo na binibigyan ng dugo ng mga visceral na sanga ng thoracic aorta.
11. Anong mga arterya ang pinag-anastomose ng bronchial arteries? 12. Pangalanan ang anastomoses ng esophageal branches ng thoracic aorta. 13. Pangalanan ang mga arterya kung saan ang posterior intercostal arteries at ang lugar ng suplay ng dugo ay anastomose.
14. Ilista ang mga visceral na sanga ng thoracic aorta.
15. Paano binibigyan ng dugo ang thoracic spinal cord.
16. Ano ang hangganan sa pagitan ng thoracic at abdominal arteries.
17. Aling mga ugat ang nabibilang sa mga ugat ng sistematikong sirkulasyon, mula sa kung saan sila nangongolekta ng dugo, kung saan sila dumadaloy.
18. Paano at saan nabuo ang superior vena cava, topograpiya.
19. Anong mga kalamnan ng leeg ang sumasakop sa superior vena cava sa harap.
20. Aling ugat ang direktang dumadaloy sa superior vena cava, sa
Anong antas.
21. Aling mga ugat ang ipinagpatuloy ng hindi magkapares at semi-hindi magkapares na mga ugat.
22. Ano ang mga hangganan ng pataas na lumbar at hindi magkapares, semi-unpaired veins.
23. Kasama kung anong mga nerbiyos ang dumadaan sa mga ugat na hindi pares at semi-unpaired
mula sa tiyan hanggang sa dibdib.
24 Kurso at topograpiya ng hindi magkapares at semi-hindi magkapares na mga ugat.
25. Saan dumadaloy ang unpaired, semi-unpaired at accessory na semi-unpaired veins.
26. Tributaries ng semi-unpaired at unpaired veins.
27. Ano ang vertebral venous plexuses, topography. 12. Posterior kanan at kaliwang intercostal veins, kung saan sila nagsisimula, kung saan sila dumadaloy, mula sa kung saan ang mga lugar na kinokolekta ng dugo, topograpiya.
Mga tanong sa pagsusulit:
- Aling mga ugat ang nabibilang sa mga ugat ng sistematikong sirkulasyon?
a) superior vena cava
b) portal na ugat
c) pulmonary veins
d) mababang vena cava
- Paano nabuo ang superior vena cava?
a) mula sa pagsasama ng mga brachiocephalic veins (kanan, kaliwa)
b) mula sa pagsasama ng panloob na jugular at subclavian veins
c) mula sa pagsasama ng panloob at panlabas na jugular veins
d) mula sa pagsasama ng kanan at kaliwang subclavian veins
3. Ang ugat ay direktang dumadaloy sa superior vena cava:
a) mababang ugat ng thyroid
b) ugat ng thymus
c) hindi magkapares na ugat
d) gitnang thyroid vein
- Aling mga ugat ang pagpapatuloy ng unpaired at semi-unpaired vein?
a) kanang pataas na lumbar vein
b) kaliwang pataas na lumbar vein
c) panloob na iliac vein
d) intercostal veins
5. Ano ang hangganan sa pagitan ng pataas na lumbar at unpaired at semi-unpaired veins?
a) itaas na pole ng mga bato
b) ika-5 lumbar vertebra
c) dayapragm
d) 3rd lumbar vertebra
- Kasama ng anong mga istruktura ang hindi paired at semi-unpaired na mga ugat mula sa lukab ng tiyan patungo sa thoracic cavity?
a) nagkakasundo na baul
b) mababang vena cava
c) splanchnic nerves
7. Saan dumadaloy ang semi-unpaired na ugat?
a) superior vena cava
b) pulmonary vein
c) hindi magkapares na ugat
d) brachiocephalic vein
8. Tukuyin ang mga tributaries ng unpaired vein?
a) esophageal na ugat
b) mediastinal veins
c) pharyngeal vein
d) intercostal veins
9. Saan walang laman ang superior vena cava?
a) kanang atrium
b) kaliwang ventricle
c) kanang ventricle
d) kaliwang atrium
0
Ang suplay ng dugo sa seksyon ng craniodorsal ng pader ng dibdib ay nangyayari sa pamamagitan ng costocervical trunk, truncus costocervicalis. Kasabay nito, ang unang dorsal intercostal artery lamang ang direktang umaalis dito, habang ang dalawang sumusunod na dorsal intercostal arteries ay umaalis sa pusa mula sa pinaka superior intercostal artery, at mula sa thoracic vertebral artery sa aso.
Ang susunod na ikaapat - ikalabindalawang dorsal intercostal arteries, aa. intercostales dorsales IV - XII, umalis, na may bahagyang pag-aalis ng kanan at kaliwang panig na may kaugnayan sa bawat isa, mula sa thoracic aorta, aorta thoracica. Ang bawat dorsal intercostal artery, a. intercostalis dorsalis, ay nagbibigay ng dorsal branch, ramus dorsalis, at iyon naman, ang spinal branch, ramus spinalis, para sa suplay ng dugo sa spinal cord at mga lamad nito. Ang dorsal branches, kasama ang ventral muscular branches, rami musculares, ay nagbibigay ng dugo sa dorsal at pectoral muscles at sa balat at anastomose na may kaukulang ventral intercostal branches ng internal mammary artery. Segmental dorsal costabdominal artery na matatagpuan sa caudal edge ng huling rib, a. costoabdominalis dorsalis, mga sanga na katulad ng intercostal arteries.
Panloob na thoracic artery, a. thoracica interna, naghihiwalay mula sa subclavian artery sa gitna hanggang sa unang tadyang. Una, napupunta ito sa fold ng pleura, at sa ilalim ng cavity ng dibdib ay dumadaan ito sa pagitan ng mga cartilaginous na bahagi ng ribs at ng transverse pectoral na kalamnan. Sa bawat intercostal space, umaalis ito mula dito kasama ang ventral intercostal branch, ramus intercostalis ventraiis, na may anastomoses
ang kaukulang muscular branch ng dorsal intercostal branch. Ang mga sanga ng panloob na arterya ng mammary ay vascularize ang ventral at ventro-lateral na bahagi ng pader ng dibdib na may mga glandula ng mammary na matatagpuan dito, ang ventral na bahagi ng mediastinum, at sa mga batang hayop ang thymus.
kanin. 1. Mga arterya ng pasukan sa thoracic cavity at chest wall ng pusa, left side view (ayon kay Opitz, 1961)
A I costa, B IV costa, C X costa; Dsternum; E trachea; F lobus cranialis pulmonis dextri; Gcor; G'auricula sinistra a m. iliocostalis thoracis; bm. longissimus thoracis; may m. spinalis et semispinalis thoracis et ccrvicis; dm. splcnius; em. serratus ventraiis cervicis; fm. scalenus; gm. longus capitis; A.m. sternocephalicus; imm. pectoralcs superficialcs; ako ay. pcctoralis profundus; kmm. intercostalcs externi; k'mm. intercostales interni; lm. rectus abdominis; m m. nakahalang abdominis
1 arcus aortae; 2 truncus brachiocephalicus; 3 a. subclavia sinistra; 3" a. thoracica externa; 4 a. vertebralis; 5 truncus costocervicalis; 5' a. intercostalis dorsalis I, ramus collateralis, 5" ramus dorsalis; 6 a. cervicalis profunda; 6" a. intercostalis suprema; 7 a. scapularis dorsalis; 8 a. cervicalis superficialis, 8" ramus ascendens; 9 a. thoracica lateralis; 10 a. axillaris; 11 a. thoracica interna, 11" ramus intercostalis ventraiis, 12 rami perforantcs, 12" common initial stem para sa rami intercostales ventrales I et II; carotis communis; 14 aa. intercostales dorsales, 14 I, 14 II, 14 III, 14 IV rami cutanei latcralcs; 15 a. costoabdominalis, 15 I, 15 IV rami cutanei laterales
Sa antas ng VII-VIII intercostal space, ang panloob na thoracic artery ay nahahati sa musculophrenic at cranial epigastric arteries. Muscular phrenic artery, a. musculophrenica, tumutusok sa diaphragm sa lugar ng pagkakadikit nito at umaabot sa ilalim ng peritoneum kasama ang costal arch hanggang sa ika-11 tadyang. Nagbibigay ito ng dugo sa mga kalamnan ng anterior na tiyan at ang dayapragm. Ang mga sanga ng ventral intercostal, rami intercostales ventrales, ay umaalis sa musculophrenic artery. Cranial epigastric artery, a. Ang epigastric cranialis, tulad ng musculophrenic artery, ay dumadaan sa diaphragm, ngunit pagkatapos ay dumaan sa ventral abdominal wall kasama ang lateral edge ng rectus abdominis na kalamnan sa caudal na direksyon. Sa anggulo na nabuo ng proseso ng xiphoid ng sternum at ng costal arch, binibigyan nito ang mababaw na cranial epigastric artery, a. epigastric cranialis superficialis, vascularizing skin at ang mammary glands na matatagpuan dito.
Mula sa axillary artery para sa supply ng dugo sa ventro-lateral regions ng chest wall sa antas ng 1st rib, ang panlabas na thoracic artery ay unang umaalis, a. thoracica externa, at pagkatapos ay ang lateral thoracic artery, a. thoracica lateralis. Ang una ay nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng pectoral, ang pangalawang sanga sa ventral na bahagi ng latissimus dorsi at mga subcutaneous na kalamnan ng katawan, gayundin sa mga babae sa mammary mammary glands.
Bronchial artery, a. broncho-oesophagea, sa isang aso, isang silid ng singaw, sa bawat panig ay umaalis mula sa ikaapat, ikalima o ikaanim na dorsal intercostal artery o direkta mula sa thoracic aorta at nahahati sa isang bronchial branch, ramus bronchalis, at isang esophageal branch, ramus oesophageus . Sa isang pusa, ang mga sanga ng bronchial at esophageal ay walang isang karaniwang puno, ngunit umalis nang hiwalay mula sa ikalimang dorsal intercostal artery o direkta mula sa thoracic aorta sa antas ng IV intercostal space. Pinapakain ng bronchial branch ang pangunahing bronchus at sinasamahan ito sa pagsanga nito sa loob ng baga. Ang esophageal branch, kasama ang iba pang mga sanga mula sa thoracic aorta, ay nagsisilbi sa thoracic esophagus.