Anong mga karamdaman ng gastrointestinal tract ang kadalasang nakakaapekto sa mga Ukrainians, sabi ng gastroenterologist, MD, Propesor Sergei TKACH.
Gastroesophageal reflux disease
Ito ngayon ay nasa unang lugar sa mga tuntunin ng kaugnayan nito. Sa mundo sa nakalipas na 20 taon, ang pagkalat ng GERD ay tumaas ng hindi bababa sa 3 beses. Ang taunang pagtaas ay humigit-kumulang 5 porsiyento bawat taon. Ang epidemya ng GERD ay pangunahing hinihimok ng labis na katabaan. Sa pangkalahatan, ang labis na katabaan ay ang sanhi ng higit sa 60 mga problemang medikal, kabilang ang 12 uri ng kanser, sabi ng aming eksperto. - Ngayon sa mundo mayroong higit sa 400 milyong napakataba na mga pasyente at higit sa 1.2 bilyong sobra sa timbang na mga pasyente. Isa sa tatlong matatanda sa Kanlurang mundo ay sobra sa timbang. Ang mga numero ay humigit-kumulang pareho sa Ukraine, marahil mas mataas na isinasaalang-alang ang aming mga gawi sa pandiyeta.
Mga sintomas: heartburn at maasim na belching. Mayroon ding mga non-gastroenterological manifestations: non-cardiac chest pain ng esophageal origin (mga 60% ng cardialgia ay sanhi ng GERD), dental manifestations (pinsala sa enamel ng ngipin), laryngitis, sinusitis, otitis media, hika.
Paggamot: Paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng acid (proton pump inhibitors), pati na rin ang mga gamot na nagpapataas ng tono ng lower esophageal sphincter.
Mga peptic ulcer
Narito ang sitwasyon sa buong mundo, sa kabutihang palad, ay nagbago para sa mas mahusay. Ang dalas ng duodenal ulcers ay may posibilidad na bumaba, at ang dalas ng gastric ulcers ay nananatiling humigit-kumulang sa parehong antas sa lahat ng oras. Ito ay dahil sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng impeksyon ng Helicobacter pylori.
Sa Estados Unidos, ang mga peptic ulcer na may likas na bacterial ngayon ay nagkakaloob ng humigit-kumulang 50% ng mga kaso ng sakit, bagama't dati ito ay 95%. Sa Ukraine, 60% ng populasyon ang nahawahan, sabi ni Sergei Tkach. - Mula nang magsimula kaming magpatupad ng diskarte para sa paggamot sa mga peptic ulcer sa pamamagitan ng pagtanggal (pag-aalis) ng impeksyon sa Helicobacter pylori, nakita rin namin ang isang malinaw na pagbaba sa bilang ng mga ulser na positibo sa Helicobacter.
Mga sintomas: pananakit ng tiyan, heartburn, nasusunog na pandamdam, cramps, pagduduwal, bloating.
Paggamot: Depende sa kurso at likas na katangian ng sakit, ang mga gamot na nagpapababa ng pagtatago ng gastric juice ay maaaring inireseta; sa pagkakaroon ng impeksyon sa Helicobacter pylori, ang mga antibiotic o paghahanda ng bismuth ay ginagamit kasama ng mga antimicrobial na gamot. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga kumplikadong kaso.
Mga functional na karamdaman ng gastrointestinal tract
Sa unang lugar ay ang irritable bowel syndrome (IBS), na nakakaapekto sa 5 hanggang 10% ng kabuuang populasyon.
Ngayon ang mga diskarte sa pag-diagnose ng sakit na ito ay medyo nagbago, paliwanag ni Sergei Tkach. - Inirerekomenda na ang lahat ng mga pasyenteng may IBS kung saan ang pagtatae ang pangunahing sintomas ay masuri para sa celiac disease. Sa Ukraine, 1-1.2% ng mga Ukrainians ang dumaranas ng iba't ibang anyo ng sakit na celiac, kadalasang nakatago. Ang pagsusuri sa dugo para sa antigliadin o antitransglutaminase antibodies ay nakakatulong na matukoy ang problema. Ang IBS ay sanhi din ng lactase deficiency (milk intolerance). Sa iba't ibang bansa sa mundo ang dalas nito ay mula 20 hanggang 90%, sa ating bansa ito ay nasa 60%.
Mga Sintomas: Sakit sa bituka na nagdudulot ng pananakit ng tiyan o discomfort, paninigas ng dumi o pagtatae, pagdurugo, uhog sa dumi.
Paggamot: Ang mga anti-inflammatory na gamot, antispasmodics at probiotic ay karaniwang inireseta. Ang Otilonium bromide ay napatunayang mabuti, na, ayon sa mga rekomendasyon ng mga doktor, ay dapat na inireseta sa lahat ng mga pasyente na may IBS, sakit at utot.
sakit sa mataba sa atay
Isa pang malaking problema ng ating panahon. Hindi bababa sa 30% ng buong populasyon ng may sapat na gulang ay napakataba, at lahat sila ay may non-alcoholic fatty liver disease, sabi ng isang gastroenterologist. - Gusto kong tandaan na sa pagkakaroon ng non-alcoholic steatohepatitis, ang pag-unlad ng liver cirrhosis sa loob ng 15-20 taon ay sinusunod sa 15% ng mga pasyente. Karamihan sa mga pasyente ay asymptomatic. Sa oras ng mga paunang pagpapakita, mga 30-40% ng mga pasyente na may non-alcoholic steatohepatitis ay mayroon nang fibrosis at 10-15% - cirrhosis.
Sintomas: kadalasang walang sintomas. Maaaring may pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa kanang hypochondrium, paminsan-minsang pangangati, anorexia o pagduduwal. Ang sakit ay natutukoy sa pamamagitan ng biochemical blood testing o ultrasound.
Paggamot: Ang unang layunin ng paggamot ay bawasan ang timbang ng 10% - mapapabuti nito ang pagiging sensitibo sa insulin. Gayunpaman, ang pag-aayuno ay mahigpit na kontraindikado, dahil maaari itong humantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa atay. Ang mga ahente ng antidiabetic at hepatoprotectors ay ipinahiwatig din.
Mga sakit sa pancreatic
Ang labis na katabaan ay nauugnay din sa isang talamak na estado ng pamamaga at pancreatic carcinogenesis.
Natukoy ang isang bagong nosological form - non-alcoholic fatty pancreatic disease, na sa hinaharap ay mas mabilis na kumakalat at, sa kasamaang-palad, ay hahantong sa pagtaas ng pancreatic cancer. Ang isa sa mga posibleng paraan ng pag-iwas at paggamot ng non-alcoholic fatty pancreatic disease ay epektibo at modernong replacement therapy - pagkuha ng pancreatic enzymes.
Sintomas: pananakit ng sinturon na nagmumula sa ibabang likod, kaliwang collarbone, kaliwang talim ng balikat, na kadalasang nangyayari pagkatapos kumain.
Paggamot: Mga espesyal na gamot na may analgesic effect at pancreatic enzymes. Inirerekomenda din ang isang diyeta maliban sa mataba, pritong, matamis, maanghang na pagkain.
Ang isang anyo ng GERD ay ang Barrett's esophagus (isang precancerous na kondisyon), na nag-aambag sa pag-unlad ng adenocarcinoma ng esophagus. Ang mga kadahilanan ng panganib ay labis na katabaan (pangunahin ang tiyan), paninigarilyo, alkohol, kasarian ng lalaki, nasa katanghaliang edad, nakararami ang lahi ng Caucasian at GERD (mas maaga ang pag-unlad ng sakit at habang tumatagal ito, mas malaki ang panganib ng mga malignant na sakit). Wala kaming mga istatistika sa Barrett's disease, ngunit sa esophageal adenocarcinoma mayroong 2200-2500 na mga bagong kaso taun-taon sa Ukraine (sa mga nakaraang taon, ang dalas ng patolohiya na ito sa buong mundo ay tumaas ng 5-6 beses).
Ang aklat-aralin ay nagtatanghal ng modernong impormasyon tungkol sa mga pinaka-pagpindot na mga nakakahawang sakit. Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit, isang katangian ng kasaysayan ng epidemiological ay inilarawan, ang diagnostic na makabuluhang klinikal at data ng laboratoryo ay naka-highlight, at ang mga posibilidad ng tiyak na pag-iwas sa impeksyon ay ipinakita. Ang mga pangunahing prinsipyo at paraan ng paggamot ay pupunan ng impormasyon tungkol sa pangangalaga ng pasyente, na isinasaalang-alang ang iba't ibang mga problema ng pasyente para sa bawat nosological form. Ang manwal ay naglalaman ng mga pangunahing kahulugan at konsepto tungkol sa mga nakakahawang proseso at epidemya, pagdaragdag at pagpapaliwanag ng impormasyon tungkol sa mga ibinigay na nakakahawang sakit. Upang makontrol ang asimilasyon ng materyal, ang mga pagsubok ay ibinigay para sa lahat ng mga nosological form. Ang aklat-aralin ay inilaan para sa mga espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon.
* * *
Ang ibinigay na panimulang fragment ng libro Mga aktwal na impeksyon sa pagsasanay ng isang nars (D. A. Lioznov, 2012) ibinigay ng aming kasosyo sa libro - ang litro ng kumpanya.
PANGUNAHING NAKAHAWANG SAKIT
2.1. Impeksyon sa adenovirus
Ang impeksyon sa Adenovirus (ang mga pathogen ay ilang dosenang DNA na naglalaman ng mga adenovirus ng tao) ay isang matinding impeksiyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lymphoid tissue, mauhog lamad ng upper respiratory tract, mata, bituka at nangyayari sa katamtamang pagkalasing.
Pinagmulan ng impeksyon- isang taong may sakit at isang carrier ng virus.
Mga mekanismo ng impeksyon– aerosol (mga ruta ng paghahatid: airborne droplets at airborne dust) at fecal-oral (mga ruta ng paghahatid: alimentary at contact sa bahay).
klinikal na larawan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-2 linggo, karaniwang 5-8 araw. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay iba-iba. Ang mga sumusunod na anyo ng impeksyon sa adenoviral ay nakikilala: nasopharyngitis, rhinopharyngotonsillitis, rhinopharyngobronchitis, pharyngoconjunctival fever, conjunctivitis at keratoconjunctivitis, adenoviral atypical pneumonia.
Ang alinman sa mga klinikal na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, pagtaas ng temperatura ng katawan na may panginginig, ang hitsura ng isang katamtamang sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, sakit sa mga buto, kasukasuan, at kalamnan. Sa ika-2 - ika-3 araw, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 38 - 39 ° C. Gayunpaman, kahit na sa mataas na temperatura, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring manatiling kasiya-siya. Ang hindi pagkakatulog, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo ay bihirang sinusunod. Maaaring mangyari ang sakit na may mababang antas ng lagnat. Ang tagal ng febrile period ay mula 4 – 6 hanggang 14 na araw. Mula sa mga unang araw ng sakit, lumilitaw ang nasal congestion at masaganang serous discharge, at sa paglaon, dahil sa pagdaragdag ng bacterial flora, serous-purulent nasal discharge (rhinitis). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng namamagang lalamunan kapag lumulunok (pharyngitis, tonsilitis), isang pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata, lacrimation (conjunctivitis), ubo (tracheitis, bronchitis).
Ang mukha ay katamtamang hyperemic, ang scleritis ay binibigkas, ang conjunctiva ay hyperemic, na may pinalaki na mga follicle, kung minsan ay may filmy coating. Ang mauhog lamad ng ilong ay namamaga. Sa oropharynx mayroong moderate diffuse hyperemia, ang posterior wall ng pharynx na may hypertrophied follicles. Ang mga tonsils ay pinalaki, hyperemic, na may mga isla ng maputi-puti na plaka, madalas na filmy. Ang purulent plaque ay lilitaw lamang kapag ang bacterial flora ay nakakabit. Ang mga submandibular at cervical lymph node ay pinalaki; mas karaniwan, ang pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node ay sinusunod. Lumalaki ang atay at pali.
Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng tiyan at maluwag na dumi.
Sa adenoviral keratoconjunctivitis, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, isang sensasyon ng isang banyagang katawan sa mga mata, lacrimation, at photophobia. Blepharospasm (patuloy, malapad na pagsasara ng mga talukap ng mata) ay madalas na nangyayari. Ang mauhog lamad ng mga mata ay matalas na hyperemic. Ang kornea ay nawawalan ng ningning, nagiging maulap, at may kapansanan ang paningin. Karaniwan ang isang mata ay unang apektado, pagkatapos ay ang isa pa. Ang pagbawi ay nangyayari nang mabagal, higit sa 1 - 2 buwan.
Ang adenoviral pneumonia ay malala at nabubuo pagkatapos ng isang panahon ng mga sintomas ng catarrhal. Nagpapatuloy ang lagnat sa mahabang panahon – hanggang 3 linggo. Ang pasyente ay naaabala ng ubo at igsi ng paghinga. Ang X-ray ay nagpapakita ng maliit na focal pneumonia.
Mga komplikasyon: otitis, sinusitis, tonsilitis, pneumonia na sanhi ng pangalawang bacterial flora, paglala ng mga malalang sakit, na may adenoviral pneumonia - ARF.
Mga klinikal na palatandaan:
- talamak na simula ng sakit;
– katamtamang matagal na lagnat, mas madalas – mababang antas ng lagnat;
- katamtamang mga pagpapakita ng pagkalasing;
– isang kumbinasyon ng mga sintomas ng pinsala sa itaas na respiratory tract (rhinitis), pharynx (pharyngitis), tonsil (tonsilitis, madalas na may lamad), mauhog lamad ng mata (follicular o membranous conjunctivitis);
- pinalaki ang mga lymph node;
– pinalaki ang atay at pali;
– pananakit ng tiyan, maluwag na dumi.
Kasaysayan ng epidemiological: pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may mga sintomas ng talamak na sakit sa paghinga, conjunctivitis, pagtatae, sa panahon ng inaasahang panahon ng pagpapapisa ng itlog (1 - 2 linggo);
paglaganap ng acute respiratory disease na nagaganap kasama ng conjunctivitis sa isang pamilya o komunidad; pagkonsumo ng hilaw na tubig at mga pagkaing hindi naproseso sa init sa loob ng 1 - 2 linggo. bago ang simula ng sakit; paggamit ng mga kagamitan, gamit sa bahay, kabilang ang mga laruan, ng isang pasyente na may impeksyon sa adenoviral; kabiguang sumunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan. Ang mga bata at kabataan ay mas madalas na apektado. Kinakailangang isaalang-alang ang pagtaas ng saklaw sa mga buwan ng taglamig at tagsibol at ang posibilidad ng pagsiklab sa mga indibidwal na grupo sa tag-araw.
Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang hemogram ay nagpapakita ng katamtamang leukopenia, ang ESR ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang tumaas.
Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang PCR at MFA. Ang materyal para sa pag-aaral ay nasopharyngeal swabs, paglabas ng mata sa panahon ng conjunctivitis, feces, at dugo. Kasama sa mga serological na pamamaraan ang RSK, RTGA, RN, ELISA.
Paggamot at pangangalaga sa pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay. Ang mga indikasyon para sa pag-ospital ay malubhang pagkalasing, talamak na pagkabigo sa paghinga, pati na rin ang hindi kanais-nais na background ng premorbid.
Sa mga unang araw ng sakit, kung nagpapatuloy ang lagnat, ipinahiwatig ang pahinga sa kama. Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay sistematikong maaliwalas, at regular na isinasagawa ang basang paglilinis. Kung mayroong conjunctivitis, alisin ang mga pinagmumulan ng maliwanag na liwanag. Ang diyeta ay dapat na masustansiya, pinayaman ng mga bitamina, ang pag-inom ng maraming likido (fruit juice, tsaa, fruit juice, atbp.) ay inirerekomenda; kung mayroon kang namamagang lalamunan, gumamit ng likido, semi-likido o purong pagkain. Kinakailangan na maingat na pangalagaan ang oral cavity (paghuhugas ng pinakuluang tubig, solusyon ng furatsilin 1: 5000), mga mata (paghuhugas ng 2% na solusyon ng boric acid, pag-instill ng isang 20% na solusyon sa sodium sulfacyl). Ang causal therapy ay hindi nabuo. Para sa paggamot ng rhinitis at conjunctivitis, inirerekumenda na gumamit ng oxolinic, tebrofen ointment, isang deoxyribonuclease solution, na inilalagay sa conjunctival sac at sa mga daanan ng ilong. Sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit, ang donor immunoglobulin ay pinangangasiwaan. Ang mga antibiotics ay ipinahiwatig para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng bacterial.
Kasama sa pathogenetic therapy ang reseta ng antipyretics, desensitizing agent, at bitamina. Sa matinding kaso ng impeksyon sa adenoviral, ang detoxification infusion therapy ay ginaganap.
Upang mapadali ang paghinga ng ilong, ang mga gamot na vasoconstrictor (naphthyzine, galazolin, ephedrine) ay inilalagay sa ilong; Ang pagkuha ng pharyngosept at falimint ay nakakatulong na mabawasan ang proseso ng pamamaga sa oropharynx.
Partikular na pag-iwas. Ang isang bakunang adenovirus ay nasa ilalim ng pagbuo.
2.2. Angina
Ang namamagang lalamunan (sanhi ng beta-hemolytic streptococcus serogroup A) ay isang talamak na nakakahawang sakit na nangyayari sa intoxication syndrome, nagpapasiklab na pinsala sa mucous membrane at lymphoid apparatus ng pharynx - palatine tonsils at regional lymph nodes.
Pinagmulan ng impeksyon– isang carrier ng bacteria o isang pasyente na may manifest forms ng streptococcal infection.
Mekanismo ng impeksyon– aerosol, ruta ng paghahatid – airborne droplets.
klinikal na larawan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maikli, 2 - 4 na araw. Ang pagsisimula ng sakit ay talamak, kadalasang mabilis: lumilitaw ang namamagang lalamunan, mabilis na tumataas ang temperatura ng katawan sa 39-40 °C o higit pa, at nangyayari ang pananakit ng ulo. Ang mga sintomas ng pinsala sa pharynx ay mabilis na umuunlad; dahil sa sakit, ang paglunok ng hindi lamang pagkain, kundi pati na rin ang laway ay may kapansanan; ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka.
Sa pagsusuri, natutukoy ang maliwanag na hyperemia ng mauhog lamad ng oropharynx. Ang mga tonsils ay pinalaki sa laki, siksik, natatakpan ng isang maputlang dilaw o maberde (purulent) na patong, na, depende sa anyo ng tonsilitis, ay matatagpuan sa lugar ng lymphatic follicles (follicular tonsilitis), pinupuno ang lacunae at sumasakop sa ibabaw ng tonsil (lacunar tonsilitis). Ang plaka ay madaling matanggal gamit ang isang spatula.
Ang mga pasyente na may pinababang reaktibiti ay maaaring magkaroon ng nekrosis ng tonsil (necrotizing tonsilitis).
Ang mga banayad na anyo ng sakit ay kadalasang limitado sa maliwanag na hyperemia ng mga tonsil na walang plaka (catarrhal tonsilitis).
Kasama ng pinsala sa pharynx, natural na tinutukoy ang pagpapalaki ng rehiyonal na anterior cervical lymph node; masakit ang kanilang palpation.
Pagkatapos ng 3-5 araw, ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagkupas ng mga pangunahing sintomas, ngunit ang mga proseso ng pagbawi sa pharynx ay naantala hanggang 2-3 na linggo.
Mga komplikasyon: paratonsillar o retropharyngeal abscesses, phlegmon ng cervical tissue, purulent na pamamaga ng gitnang tainga (otitis) at proseso ng mastoid (mastoiditis). Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng 2 - 4 na linggo. pagkatapos ng mga pagpapakita ng tonsilitis ay humupa, ang isang larawan ng mga immunopathological na komplikasyon ay bubuo: myocarditis, talamak na glomerulonephritis, vasculitis, at isang posibleng pag-atake ng rayuma.
Mga diagnostic sa klinika at epidemiological.
Mga klinikal na palatandaan:
- talamak na pagsisimula ng sakit, isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39 - 40 ° C;
- intoxication syndrome;
– namamagang lalamunan;
- maliwanag na hyperemia ng mauhog lamad ng oropharynx;
- tonsils ay hypertrophied, na may purulent raids;
- pagpapalaki at pananakit ng anterior cervical lymph nodes.
Epidemiological history: pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may streptococcal infection (sreth throat, scarlet fever, erysipelas) sa panahon ng incubation period (2 - 4 na araw).
Mga diagnostic sa laboratoryo. Sa hemogram - neutrophilic leukocytosis, nadagdagan ang ESR.
Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng paghihiwalay ng isang kultura ng beta-hemolytic streptococcus serogroup A sa pamamagitan ng kultura ng mucus mula sa anterior nasal passage at oropharynx.
Paggamot at pangangalaga sa mga may sakit. Ang mga pasyente na may tonsilitis ay naospital para sa klinikal (malubhang kurso, malubhang magkakasamang patolohiya) o epidemiological (mula sa mga organisadong grupo) na mga indikasyon. Ang etiotropic therapy ay isinasagawa kasama ang mga penicillin na gamot, at kung sila ay hindi pagpaparaan, ang mga macrolides o cephalosporin derivatives ay inireseta. Mahalagang magsagawa ng isang buong kurso ng antibiotic therapy (7 araw), sa kabila ng mabilis na kaluwagan ng mga klinikal na pagpapakita laban sa background nito.
Para sa layunin ng detoxification, ginagamit ang mga crystalloid at colloid solution.
Ang lokal na paggamot ay binubuo ng gargling na may mainit na antiseptikong solusyon (furacilin, iodinol, pagbubuhos ng chamomile, sage, atbp.).
Ang mga pasyente na may tonsilitis ay nangangailangan ng pangangalaga. Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, ipinahiwatig ang pahinga sa kama. Ang pagkain ay dapat na mataas sa calories, thermally at mechanically gentle. Sa panahon ng pagbawi, dapat mong unti-unting palawakin ang iyong regimen ng motor, habang nililimitahan ang pisikal na aktibidad.
Tukoy na prophylaxis hindi binuo.
2.3. Rabies
Ang rabies (sanhi ng RNA virus) ay isang talamak na zoonotic infection na nagdudulot ng matinding hindi maibabalik na pinsala sa central nervous system at nagtatapos sa kamatayan.
Mga mapagkukunan ng impeksyon– infected na ligaw (foxes, wolves, raccoon, skunks, vampire bats) at domestic (aso, pusa) na hayop.
Mekanismo ng impeksyon– kontak, ruta ng paghahatid – direkta (sa pamamagitan ng kagat ng mga may sakit na hayop, kapag ang mga nahawaang laway ay nakapasok sa mga sariwang sugat ng mauhog lamad at balat, sa pamamagitan ng mga gasgas na dulot ng mga kuko ng hayop). Ang pinakamalaking panganib ay nagmumula sa mga kagat sa ulo, mukha, leeg, kamay, daliri, paa, at ari.
klinikal na larawan. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay makabuluhang nag-iiba at mula 10 araw hanggang 1 taon o higit pa, ngunit mas madalas ay 30-60 araw.
Sa klinikal na kurso ng sakit, tatlong mga panahon ay nakikilala: prodromal (depression); taas (excitement); terminal (paralitiko).
Paunang panahon, na tumatagal ng 1-3 araw, ay pangunahing ipinapakita ng mga hindi tiyak na sintomas: mababang antas ng temperatura ng katawan, pagkapagod, pananakit ng ulo, at posibleng mga sintomas ng dyspeptic. Ang pagtaas ng pagkamayamutin, depresyon, hindi makatwirang takot, at pagkagambala sa pagtulog ay nabanggit. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng panahong ito ay pangangati, sakit o paresthesia, at kung minsan ay nagpapasiklab na phenomena (pamamaga, pamumula) sa lugar ng kagat.
Pagkatapos ay dumating panahon ng kaguluhan. Ang pangunahing sintomas ng rabies, na nagpapakita mismo sa panahong ito ng sakit, ay hydrophobia (takot sa tubig). Ang isang pagtatangka na lumunok ng likido o laway ay humahantong sa isang masakit na pulikat ng mga kalamnan ng pharynx at larynx, na sinamahan ng isang pakiramdam ng takot. Sa pag-unlad ng sakit, ang isang paalala ng tubig o ang tunog ng pagbuhos ng likido ay nag-uudyok ng pag-atake ng hydrophobia, at pagkatapos ay ang mga nakakapukaw na salik ay maaaring pag-ihip ng hangin sa mukha (aerophobia), maliwanag na liwanag (photophobia), o malakas na tunog ( acousticophobia).
Ang tagal ng mga pag-atake ay ilang segundo. Ang paroxysm ng hydrophobia ay sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan na may pag-unlad ng pandinig at visual na mga guni-guni ng isang nakakatakot na kalikasan. May motor agitation at respiratory distress.
Sa panahon ng interictal, ang pasyente ay may kamalayan, sapat, at naaalala kung ano ang nangyari.
Pagkatapos ng 1-2 araw, lumalabas ang masaganang paglalaway, tumataas ang pagpapawis, at tumataas ang temperatura ng katawan. Ang kumbinasyon ng kahirapan sa paglunok at pagtaas ng paglalaway ay ipinakita ng isang katangian na sintomas - "bumubula sa bibig". Ang mga karamdaman ng respiratory at cardiovascular system ay dumarami.
Ang tagal ng panahon ng paggulo ay 2-3 araw, minsan hanggang 6 na araw.
Para sa terminal (paralytic) na panahon Ang pagtigil ng mga pag-atake ng hydrophobia ay katangian. Ang mga pasyente ay makakain at makakainom, nawawala ang takot at pagkabalisa, ngunit ang kawalang-interes, pangkalahatang panghihina, pagtaas ng drooling, at ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 °C pataas. Ang paralisis ng cranial nerves at limbs ay bubuo, at ang pag-andar ng pelvic organs ay nagambala.
Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 1-3 araw. mula sa simula ng terminal period bilang resulta ng paralisis ng puso o respiratory center.
Ang kabuuang tagal ng sakit ay 3 - 7 araw. Sa ilalim ng mga kondisyon ng masinsinang therapy at artipisyal na suporta ng mga pag-andar ng mga mahahalagang organo, ang mga pasyente ay patuloy na nabubuhay nang ilang linggo.
Ang pagbabala ay palaging hindi kanais-nais. Ang dami ng namamatay sa pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay 100%. Ang mga nakahiwalay na kaso ng pagbawi ay inilarawan (sa mga pasyente na nakatanggap ng kurso ng pagbabakuna).
Mga diagnostic sa klinika at epidemiological.
Mga klinikal na palatandaan:
– hydrophobia – masakit na spasm ng mga kalamnan ng pharynx at larynx kapag sinusubukang lumunok ng tubig, sa pagbanggit ng tubig o sa tunog ng pagbuhos ng likido;
- aerophobia, photophobia, acoustic phobia - masakit na spasm ng mga kalamnan ng pharynx at larynx bilang tugon sa iba't ibang stimuli (isang hininga ng hangin, maliwanag na ilaw, malakas na tunog);
– labis na paglalaway;
– pananakit, pangangati, pagkasunog, hyperesthesia ng balat sa lugar ng kagat.
Epidemiological history: kagat ng ligaw (fox, lobo, raccoon, skunk, vampire bat) o alagang hayop (aso, pusa) na hayop o paglalaway ng nasirang balat at mucous membrane.
Mas madalas ang sakit ay nakarehistro sa mga residente sa kanayunan at mga bata.
Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang mga intravital na pamamaraan para sa pag-diagnose ng rabies ay kinabibilangan ng pag-aaral ng corneal prints, skin biopsy gamit ang MFA, paghihiwalay ng virus mula sa laway, lacrimal at cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng intracerebral infection ng bagong panganak na daga, pagkilala sa pathogen sa laway gamit ang PCR, pagtukoy ng antibodies sa virus. sa laway at cerebrospinal fluid.
Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga partikular na inklusyon (Babes-Negri body) sa panahon ng histological examination ng utak ng mga tao at hayop na pinatay ng rabies at ang pagtuklas ng mga antigen ng virus sa tissue ng utak at iba pang mga organo gamit ang immunofluorescence.
Paggamot at pangangalaga sa mga may sakit. Ang mga pasyenteng may rabies ay napapaospital sa intensive care unit at intensive care unit ng isang nakakahawang sakit na ospital.
Dahil sa kakulangan ng mga etiotropic na gamot para sa paggamot ng rabies, ang pangunahing paggamot ay symptomatic therapy na naglalayong bawasan ang pagdurusa ng pasyente. Ginagamit ang mga sleeping pills, anticonvulsant at painkiller.
Ang pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong mapanatili ang aktibidad ng cardiovascular at respiratory system ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente.
Ang pasyente ay inilalagay sa isang hiwalay na silid, na nakahiwalay sa panlabas na stimuli (ingay, pagyanig, maliwanag na ilaw, tunog ng dumadaloy na tubig, atbp.). Ang isang indibidwal na istasyon ng pag-aalaga ay itinatag. Ang mga tauhan ng medikal ay nakikipagtulungan sa pasyente na may suot na guwantes at maskara. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paglalaway ng pasyente sa pamamagitan ng mga nagmamalasakit na tauhan. Ang nutrisyon ng parenteral ay ipinahiwatig. Partikular na pag-iwas. Ang mga taong sangkot sa paghuli at pag-iingat ng mga ligaw na hayop, beterinaryo, mangangaso, forester, slaughterhouse worker, taxidermist, at mga empleyado ng laboratoryo na nagtatrabaho sa "kalye" (ligaw, umiikot sa kalikasan) na rabies virus ay napapailalim sa pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya.
Ang lahat ng mga taong nasa panganib na magkaroon ng rabies, pagkatapos ng paunang paggamot sa sugat (labis na paghuhugas ng tubig na may sabon at pagpapadulas ng mga disinfectant - mga solusyon ng yodo, alkohol, hydrogen peroxide), ay binibigyan ng emergency prophylaxis na may bakuna laban sa rabies ayon sa isang pamamaraan kasama ang 6 na iniksyon (0, 3, 7, 14, 30 at 90 araw). Kung ang hayop na umatake sa isang tao ay nananatiling malusog sa loob ng 10 araw. obserbasyon, itinigil ang pagbabakuna pagkatapos ng ika-3 iniksyon.
Sa kaso ng paglalaway at anumang pinsala na dulot ng mga ligaw na hayop, pati na rin ang mga kagat ng mapanganib na lokalisasyon (ulo, mukha, leeg, kamay, daliri at paa, ari) na dulot ng mga alagang hayop at sakahan, ang aktibong pagbabakuna ay pinagsama sa pangangasiwa ng rabies immunoglobulin.
2.4. Sakit na Brill-Zinsser
Ang sakit na Brill-Zinsser (mga kasingkahulugan: paulit-ulit, paulit-ulit, sporadic typhus) ay isang pagbabalik ng epidemya ng typhus (pathogen ay Provacek's rickettsia), na nagaganap maraming taon pagkatapos ng pangunahing sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng medyo banayad na kurso, ngunit ang mga klinikal na pagpapakita na tipikal ng tipus.
klinikal na larawan. Sa klinika, ang sakit ay nangyayari bilang isang banayad o katamtamang anyo ng tipus. Ang isang indikasyon ng nakaraang typhus fever ay mahalaga para sa diagnosis.
Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa isang mabilis (sa loob ng 1-2 araw) na pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang curve ng temperatura ay pare-pareho ang uri, walang mga incision na katangian ng typhus. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng matinding pananakit ng ulo na hindi naaalis ng analgesics. Ang kaguluhan, pagkabalisa, at hyperesthesia ay karaniwang sinusunod. Mayroong facial hyperemia at hemorrhages sa mauhog lamad ng oropharynx at conjunctiva. Ang isang masaganang roseola-petechial rash ay katangian. Ang mga palatandaan ng meningoencephalitis at pinsala sa vascular system ay kapareho ng sa typhus, ngunit hindi gaanong binibigkas. Ang katayuan ng tipus ay bihirang umunlad.
Mga komplikasyon Ang mga sakit na Brill-Zinsser ay bihira at kinakatawan ng thrombophlebitis, sa mga nakahiwalay na kaso - thromboembolism.
Mga diagnostic sa klinika at epidemiological.
Mga klinikal na palatandaan:
– pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39 – 40 °C sa loob ng 2 – 3 araw;
– matinding (nakakasakit) sakit ng ulo, pagkabalisa;
- hindi pagkakatulog, hyperesthesia;
- kaguluhan, pagkamayamutin;
– pagdurugo sa mauhog lamad ng oropharynx at conjunctiva;
- roseolous-petechial rash;
– mga palatandaan ng encephalitis (kinis ng nasolabial fold, sintomas ng Govorov-Godelier, atbp.);
- Paglaki ng atay at pali.
Kasaysayan ng epidemiological: isang indikasyon ng nakaraang tipus.
Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang serological diagnosis ay isinasagawa tulad ng typhus. Sa sakit na Brill-Zinsser, ang mga partikular na antibodies ng klase ng IgG at medyo mataas na titer ng antibody sa mga reaksyon ng RSK at RNGA ay nakita sa dugo na nasa maagang yugto ng sakit.
Paggamot at pag-aalaga tulad ng sa epidemic typhus.
Pag-iwas Ang epidemic typhus ay nagbibigay ng pag-iwas sa sakit na Brill-Zinsser.
2.5. Lyme disease
Ang Lyme disease (synonym - systemic tick-borne borreliosis) ay isang natural na focal transmissible infection (pathogens ay Borrelia mula sa pamilya spirochete), na nailalarawan sa mga yugto at polymorphism ng clinical manifestations, erythema, pinsala sa nervous system, puso, joints, at isang pagkahilig sa talamak.
Ang reservoir ng Borrelia sa natural na foci ay maliit at malalaking ligaw na hayop (rodents, marsupials, deer, atbp.).
Mekanismo ng impeksyon– naililipat, carrier – ixodid tick.
klinikal na larawan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 1 hanggang 20 araw, sa karaniwan ay 7 hanggang 10 araw. Mayroong tatlong yugto sa panahon ng sakit.
Sa karamihan ng mga kaso (70%), ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng erythema sa lugar ng pagsipsip ng tik - unang yugto (erythemal). mga sakit. Napansin ng mga pasyente ang pangangati, sakit sa lugar ng pagsipsip ng tik, pamamaga at pamumula ng balat. Sa kasong ito, nangyayari ang katamtamang pagkalasing - sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, karamdaman, panandaliang tumaas ang temperatura ng katawan sa 38 ° C. Ang erythema ay isang pangunahing palatandaan ng sakit. Ang lugar ng pamumula ng balat sa paligid ng site ng tick suction ay unti-unting lumalawak, ang laki ng erythema ay tumataas ("gumagapang", "migratory" erythema), na umaabot sa 3-70 cm ang lapad. Ang Erythema ay nililimitahan mula sa hindi apektadong balat ng isang maliwanag na pulang hangganan. Sa gitna, ang balat ay nagiging maputla, at ang erythema ay kumukuha ng hitsura ng isang singsing ("singsing" erythema). Maaaring lumitaw ang isang vesicle sa lugar ng pagsipsip ng tik, na sinusundan ng nekrosis. Ang rehiyonal na lymphadenitis ay katangian.
Ang erythema ay karaniwang nawawala sa loob ng ilang araw (o linggo) kahit na walang paggamot. Sa lugar nito, madalas na nagpapatuloy ang pigmentation at pagbabalat ng balat. Kinukumpleto nito ang unang yugto ng sakit. Ang ilang mga pasyente ay walang erythema sa balat, na makabuluhang nagpapalubha sa diagnosis ng mga pormang ito ng sakit, na kadalasang nakabatay lamang sa epidemiological at serological data.
Pangalawang yugto nauugnay sa pagpapakalat ng borrelia sa iba't ibang mga organo at tisyu, na nangyayari pagkatapos ng 2-6 na linggo. mula sa simula ng sakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nervous system, na nagpapakita ng sarili bilang meningitis, meningoencephalitis at mga sindrom ng pinsala sa peripheral nervous system. Sa meningitis, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, photophobia, sakit sa eyeballs, lagnat, at pagsusuka. Sa pagsusuri, ang mga matigas na kalamnan sa leeg at nabawasan ang mga reflex ng tiyan ay napansin. Ang cerebrospinal fluid ay nagpapakita ng mga palatandaan ng serous na pamamaga ng malambot na meninges - katamtamang lymphocytic pleocytosis, pagtaas ng mga antas ng protina at normal na antas ng glucose.
Posibleng pag-unlad ng mga katamtamang sintomas encephalitis- kaguluhan sa ritmo ng pagtulog, emosyonal na kawalang-tatag, pagkawala ng memorya, na karaniwang nagpapatuloy sa loob ng 1 - 2 buwan. Neuritis ng cranial nerves sinamahan ng paresis ng facial muscles, pamamanhid, tingling ng apektadong kalahati ng mukha, laylay ng sulok ng bibig, sakit sa tainga at ibabang panga.
Ang mga peripheral nerve lesion ay kinakatawan ng radicular sensory disorder, poly- at mononeuritis, plexitis. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit, pamamanhid ng balat, at kakulangan sa ginhawa sa mga paa. Sa layunin, ang pagbaba sa mga tendon reflexes, kahinaan ng kalamnan, at ang kanilang pagkasayang ay tinutukoy.
Sa 5 - 6 na linggo. Mula sa simula ng sakit, lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa puso. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa rehiyon ng puso, palpitations. Ang isang pagtaas sa laki ng puso at mga muffled na tunog ng puso ay nakita. Posibleng pag-unlad ng myocarditis at myopericarditis.
Sa ikalawang yugto ng sakit, lumilitaw ang mga lumilipas na pananakit sa mga buto, kalamnan, at kasukasuan. Bilang resulta ng hematogenous na pagpapakilala ng Borrelia sa balat, nabuo ang pangalawang erythemas, hindi sila nauugnay sa pangunahing epekto, ngunit may mga pagpapakita na katulad nito. Ang bilang ng mga pangalawang erythemas ay maaaring magkakaiba, kadalasan ang mga ito ay maliit. Ang una at ikalawang yugto ay tumutugma sa talamak at subacute na kurso ng sakit.
Ikatlong yugto bubuo ng ilang buwan o taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga huling pagpapakita ng Lyme disease ay pare-pareho sa talamak na impeksiyon. Ang isa sa mga karaniwang late manifestations ng borreliosis ay sakit sa buto. Karaniwan ang isa o dalawang malalaking kasukasuan ay apektado (karaniwan ay ang mga tuhod). May mga sakit sa mga kasukasuan, ang kanilang pamamaga, ang balat sa ibabaw nito ay katamtamang hyperemic. Ang artritis ay may umuulit na kurso, ang pamamaga ay nagiging talamak, ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa mga kasukasuan. Ang causative agent ng Lyme disease ay maaaring ihiwalay sa joint fluid.
Late lesyon ng nervous system ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagkapagod, pagkawala ng memorya, kaguluhan sa pagtulog. Lumilitaw ang mga sintomas ng encephalomyelitis, nagkakaroon ng mga mental disorder, mga cranial nerve lesion na may patuloy na kapansanan sa paningin, pandinig, at paglunok. Ang polyradiculoneuritis, polyneuropathy na may kapansanan sa sensitivity at mga karamdaman sa paggalaw ay posible.
Sugat sa balat sa talamak na sakit na Lyme, nagpapakita sila bilang malawakang dermatitis. Minsan ito ay unti-unting nabubuo, nabubuo ang mga confluent cyanotic-purple spot sa isa sa mga limbs. Una, ang mga spot sa balat ay pinagsama sa kanyang edema at paglusot, pagkatapos ay mawala ang erythema at mayroong isang binibigkas na pagkasayang ng balat, ito ay tumatagal sa hitsura ng tissue paper (atrophic acrodermatitis).
Mga diagnostic sa klinika at epidemiological.
Mga klinikal na palatandaan:
- pangangati, sakit sa lugar ng pagsipsip ng tik;
– pamamaga at pamumula ng balat sa lugar ng pagsipsip ng tik;
- unti-unting pagtaas sa zone ng hyperemia ("gumagapang na erythema");
- pamumula ng balat sa anyo ng isang singsing;
- pagpasa ng mga palatandaan ng pinsala sa nervous system - serous meningitis, polyneuritis, encephalitis na may katamtamang pagpapakita;
- myocarditis;
– arthralgia, talamak na arthritis;
- talamak na encephalomyelitis, polyradiculoneuritis, polyneuropathy, mga sakit sa pag-iisip, mga sugat ng cranial nerves na may patuloy na kapansanan sa paningin, pandinig, paglunok;
– talamak na mga sugat sa balat (talamak na atrophic acrodermatitis, scleroderma-like disorder, skin lymphadenosis).
Kasaysayan ng epidemiological: mga pagbisita sa mga kagubatan, mga parke ng kagubatan sa tagsibol at tag-araw, mga indikasyon ng pag-atake ng tik sa panahon ng pagpapapisa ng itlog (1 - 20 araw, sa average na 7 - 10 araw). Ang mga taong nagtatrabaho sa mga lugar ng kagubatan (mga mangangaso, mga trapper, atbp.), pati na rin ang mga turista at mga naninirahan sa lungsod na pumitas ng mga kabute at berry, ay kadalasang nagkakasakit.
Pagtatapos ng panimulang fragment.
Ang mga nakakahawang sakit ay bumubuo ng hindi bababa sa 60% ng kabuuang bilang ng mga rehistradong sakit. Ayon sa WHO, ang mga nakakahawang sakit sa ika-21 siglo ay muling magsisikap na mangibabaw sa istruktura ng pangkalahatang patolohiya, at magiging isa rin sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa buong mundo. Ang mga nakakahawang sakit ay kumikitil ng higit sa 13 milyong buhay bawat taon, pumapatay ng 1,500 katao bawat oras, higit sa kalahati sa kanila ay mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang sanhi ng karamihan sa pagkamatay mula sa mga nakakahawang sakit ay pneumonia, tuberculosis, impeksyon sa bituka, HIV, viral hepatitis,
Mga pagsulong sa mga nakakahawang sakit
1. Naalis na ang natural na bulutong.
2. Nasugpo na ang mga epidemya ng salot, kolera, tipus at tipus.
3. Ang insidente ng polio, whooping cough, mumps, at diphtheria ay bumaba nang malaki.
Hindi nalutas na mga problema ng nakakahawang patolohiya
1. Ang paglitaw ng mga bagong impeksiyon na dulot ng dati nang hindi kilalang mga nakakahawang ahente (microorganisms) na nagtagumpay sa interspecies na hadlang sa pagitan ng mga hayop at tao, na lumilitaw sa isang hindi pangkaraniwang heograpikal na lugar.
2. Ang paglitaw ng mga form ng pathogens na lumalaban sa droga.
3. Ang isang tampok ng modernong nakakahawang patolohiya ay ang nangingibabaw at patuloy na pagtaas ng papel ng mga virus bilang mga etiological agent, lalo na ang mga bagong natukoy na impeksyon.
4. Isang hindi kanais-nais na sitwasyon na may diagnosis ng mga impeksyon sa bituka ng viral, na ganap na isinasagawa lamang sa ilang mga laboratoryo.
5. Ang problema ng nosocomial infections. Ang kakulangan ng buong pagpaparehistro at hindi napapanahong pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatulong sa pagkalat ng mga impeksyon sa nosocomial.
6. Ang kakulangan ng buong pagpaparehistro ng mga nakakahawang ahente ay humahantong sa ang katunayan na ang isang bilang ng mga tinatawag na "somatic" na mga sakit ay itinuturing na hindi nakakahawa, habang napatunayan na ngayon na maraming mga sakit ng tao, na dating itinuturing na hindi nakakahawa, ay lumabas. na sanhi ng iba't ibang bacteria at virus.
Mayroong 3 grupo ng mga impeksyon na kailangang harapin ng isang tao
Una, ito ay mga impeksiyon na minana natin mula sa mga nakaraang siglo, kabilang ang ika-20 siglo. Nagpunta lamang sila sa mga anino, nagbabantang babalik anumang oras, at ang ilan sa kanila ay bumalik na (ang tinatawag na "paulit-ulit na mga impeksiyon"): tuberculosis, malaria, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, atbp.
Pangalawa, ang mga ito ay bago, o sa halip, unang natukoy na mga impeksyon na nakilala sa pagtatapos ng ika-20 siglo. Kabilang sa mga ito ay HIV infection, Lyme disease, ehrlichiosis, yersiniosis, legionellosis, Lasa, Ebola, Marburg viral fevers, enterotoxigenic at enterohemorrhagic escherichiosis, T-cell leukemia, campylobacteriosis, isang bilang ng mga viral intestinal disease, hepatitis E, C, D, F , G , at iba pa.
Ang ikatlong pangkat ay binubuo ng mga impeksiyon na kasalukuyang hindi pa nalalaman, ngunit tiyak na masuri sa ika-21 siglo. Ang grupong ito ng mga impeksyon ay mapupunan ng, bukod sa iba pang mga bagay, ng maraming sakit na dati ay hindi nakakahawa.
Ang kahalagahan ng mga nakakahawang ahente sa hindi nakakahawang patolohiya
Impeksyon sa gastroenterology. Ang pathogenetic na papel ng H. pylori sa pagbuo ng gastritis at peptic ulcers ay naitatag. Sa Whipple's disease, natagpuan ang isang nakakahawang ahente sa dingding ng bituka at mga lymph node, na pinaniniwalaang sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito.
Mga impeksyon sa cardiology. Ang papel na ginagampanan ng mga cardiotropic enterovirus at ang talamak na anyo ng impeksyon ng Coxsackie virus sa etiology ng rheumatic carditis at non-rheumatic carditis ay ipinahayag. Ang panganib na magkaroon ng atherosclerosis ay makabuluhang tumaas sa mga pasyenteng may antibodies sa hepatitis A virus.
Impeksyon sa oncology. Napatunayan na ang mga etiological factor ng higit sa 80% ng mga kaso ng malignant neoplasms ay mga nakakahawang ahente (papilloma virus, herpetic group virus, hepatitis B at C, atbp.)
Mga impeksyon sa ginekolohiya. Pangunahing talamak na nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo, pangalawang kawalan, teratogenic na epekto sa fetus, malubhang sakit sa mga bagong silang ay kadalasang sanhi ng TORCH complex.
Impeksyon sa urology. Ang pinakakaraniwan at makabuluhang panlipunang bacterial infection ng urogenital tract ay kinabibilangan ng gonococcal, trichomonas, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma at gardnerelosis.
Impeksyon sa neurolohiya. Mga impeksiyong bacterial (meningococcal infection, tuberculosis, borreliosis, atbp.) at viral (influenza, tick-borne encephalitis, atbp.), pati na rin ang isang pangkat ng mga sakit na dulot ng prion (Kuru, Creinzfeldt-Jakob disease, Hertsmann-Streussler-Scheinker syndrome, fatal familial insosmia ).
Ang isang bilang ng mga impeksyon ay nakakakuha ng katangian ng mga epidemya sa mga kaso kung saan ang isang armadong tunggalian o malubhang kahirapan sa ekonomiya ay sumiklab sa isang bansa. Ang mga pangunahing biktima ng impeksyon ay mga refugee. Sila naman ay tumatawid ng mga hangganan at nagkakalat ng mga epidemya sa ibang mga bansa. Gayundin, ang mapagkukunan ng impeksyon ay ang mga tauhan ng militar na nakikilahok sa mga labanan sa teritoryo ng ibang mga estado. Mahigit sa 2 milyong tao ang tumatawid sa mga hangganan ng estado araw-araw, salamat sa kung saan ang mga epidemya ay maaaring kumalat halos kaagad. Salamat sa pag-unlad ng internasyonal na kalakalan, maraming mga pathogens ng mga mapanganib na sakit ang pumapasok sa ibang mga bansa sa tulong ng mga imported na produktong pagkain.
Sa nakalipas na mga dekada, ang mga klinikal at epidemiological na pagpapakita ng maraming mga impeksyon ay nagbago nang higit kaysa sa buong nakaraang kasaysayan ng mga obserbasyon ng mga sakit na ito, na nagbunga ng V.I. Pokrovsky et al. (1193) ipinakilala ang gayong konsepto bilang "ang modernong ebolusyon ng proseso ng epidemya."
Mga prospect at gawain:
1) mapabuti ang socio-economic na kondisyon ng lipunan sa kabuuan at ng mga bata
partikular na pangangalaga sa kalusugan;
2) pagpapakilala ng mga nakamit na pang-agham sa larangan ng tiyak at di-tiyak na pag-iwas;
3) kinakailangan upang madagdagan ang immune layer sa mga bata hanggang sa 95% sa pamamagitan ng ganap na pagbabakuna, ang gawain ng pag-aalis ng poliomyelitis at tigdas ay naitakda;
4) pagbuo ng mga bagong chemotherapeutic na gamot, pagtagumpayan ang paglaban sa gamot ng mga pathogens;
5) pagpapabuti ng maagang pagsusuri ng mga nakakahawang sakit, na kumplikado ng kanilang banayad at nabura na kurso sa mga kamakailang panahon;
6) pagbuo at pagpapatupad ng mga magagamit na pamamaraan para sa maagang express diagnostic para sa pagtukoy ng mga antigen sa dugo, ihi, atbp.;
7) pagsasagawa ng mga anti-epidemiological na hakbang sa pagsiklab.
2. EPIDEMIOLOHIYA NG MGA NAKAHAWANG SAKIT NG MGA BATA
Ang kasaysayan ng sangkatauhan ay hindi lamang binubuo ng mga pananakop at pagtuklas. Ang mga sakit ay may malaking epekto sa pag-unlad ng bawat tao at bawat bansa. Dahil pinalitan ng mga antibiotic at pagbabakuna ang mga nakakahawang sakit mula sa kanilang mga nangungunang posisyon, ang mga bagong sakit ay dumating sa unahan - mga sakit ng "technogenic civilization".
Ang pinakakaraniwang sakit
Upang malaman kung anong mga problema sa kalusugan ang nakakaabala sa isang tao ng ika-21 siglo, ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng isang istatistikal na survey. Ipinakita ng survey na ito na karamihan sa mga residente ng mauunlad na bansa ay kadalasang nagrereklamo:
- pananakit ng ulo, stress at hindi pagkakatulog (na kadalasang pagpapakita ng depresyon);
- para sa sipon;
- para sa pananakit ng likod.
Batay sa mga reklamong ito, ligtas nating masasabi na ang listahan ng mga pinakakaraniwang sakit sa ating siglo ay pinamumunuan ng:
- Depresyon;
- Acute respiratory viral infections (ARVI);
- Osteochondrosis.
Depresyon- isang sakit na kabilang sa pangkat ng mga affective disorder (mood disorder), ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing tampok:
- mababang kalooban;
- motor retardation (bagal ng paggalaw);
- ideational inhibition (kabagalan o kawalan ng pag-iisip).
Mayroong iba pang, hindi gaanong halata na mga sintomas ng depresyon, ang presensya at kalubhaan nito ay maaari lamang masuri ng isang espesyalista.
Ang pag-aaral ng mga mekanismo ng pag-unlad ng depression ay nagpapatuloy hanggang ngayon, ngunit ang mga predisposing factor ay kilala na. Ang patuloy na pagkapagod, matinding ritmo ng buhay, kakulangan ng tulog, na karaniwan para sa mga residente ng megacities, ay nauubos ang nervous system. Ang pag-abuso sa alkohol at droga ay sinamahan ng malubhang sintomas ng withdrawal, sumisira sa mga selula ng utak. Ang pag-unlad ng mga malalang sakit (CHD, diabetes, atbp.) ay nakakatulong din sa paglitaw ng mabibigat na pag-iisip. Tinatawag ng mga siyentipiko ang depresyon ang salot ng bagong siglo - at, malinaw naman, hindi sila nagpapalaki.
ARVI– isang pangkat ng mga sipon na dulot ng mga virus ng iba't ibang uri. Ang mga virus na ito ay nakakahawa sa itaas na respiratory tract: ilong, nasopharynx, larynx. Ang ARVI ay ipinakikita ng lagnat, runny nose, sore throat at ubo.
Ang malaking pagkalat ng SARS sa mga urban na lugar ay pinadali ng pagsisiksikan: masikip na transportasyon, mga tindahan, at iba pang mga lugar kung saan maraming tao ang nagtitipon. Bilang karagdagan, dahil sa mahinang ekolohiya at isang laging nakaupo na pamumuhay, ang mga residente ng lunsod ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng kaligtasan sa sakit, na nag-uudyok din sa pag-unlad ng isang malamig.
Osteochondrosis– isang degenerative na sakit ng gulugod na sanhi ng unti-unting pagkasira ng mga intervertebral disc at compression ng mga ugat ng gulugod, na nagiging sanhi ng sakit.
Ang susi sa isang malusog na gulugod ay nabuo, malakas na mga kalamnan sa likod at kahit na, katamtamang pagkarga. Ang aming technogenic na sibilisasyon ay hindi nag-aambag sa kalusugan ng gulugod: karamihan sa mga naninirahan sa lungsod ay humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay, marami ang sobra sa timbang, na nagpapataas ng pagkarga sa likod.
Ang pinaka nakamamatay na sakit
Tulad ng nakikita mo, ang pinaka "popular" na mga sakit sa karamihan ng mga kaso ay hindi ang sanhi ng kamatayan. Ang data mula sa mga pag-aaral sa istatistika ay nagpapahiwatig na ang dami ng namamatay sa unang dekada ng bagong siglo ay mas madalas dahil sa mga sumusunod na dahilan (sa pababang pagkakasunud-sunod):
- myocardial infarction, stroke;
- mga sakit sa oncological;
- technogenic injuries, pagkalason.
Ang pagtaas ng pag-asa sa buhay, sa isang banda, at mga pagbabago sa pamumuhay, sa kabilang banda, ay nagdulot ng pagtaas sa saklaw ng atherosclerosis, isang partikular na pagpapakita kung saan ay coronary heart disease, atake sa puso, at mga stroke.
Atherosclerosis– isang malalang sakit na sanhi ng paglabag sa metabolismo ng mga fatty acid at kolesterol sa katawan. Ang pag-iipon ng mga fatty acid at kolesterol ay bumubuo ng mga atherosclerotic plaque, na nagpapaliit sa lumen ng mga daluyan ng dugo at binabawasan ang pagkalastiko ng vascular wall. Ang pagpapaliit ng mga arterya ay humahantong sa pagbaba ng suplay ng dugo sa organ - unti-unti o talamak.
Ang pag-unlad ng atherosclerosis ay pinadali ng mga tampok na pamumuhay ng mga residente ng lungsod tulad ng:
- hypodynamia (hindi sapat na pisikal na aktibidad);
- malnutrisyon na humahantong sa sobrang timbang;
- paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.
Ang patuloy na stress, na pumukaw sa vascular spasm at mataas na presyon ng dugo, ay nagdaragdag ng pagkarga sa mga arterya na nasira ng atherosclerosis at nagiging huling link sa kumplikadong kadena ng pag-unlad ng mga atake sa puso at mga stroke.
Mga kanser ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga matatanda. Hindi pa posible na magtatag ng isang hindi malabo na sanhi ng kanser, ngunit alam na maraming mga kemikal ang nagdudulot ng paglitaw ng mga tumor: radioactive waste, dyes, preservatives, exhaust gases at marami pang iba.
Ang ilang mga virus ay nag-aambag din sa pag-unlad ng kanser, kung saan ang HPV (human papillomavirus) at genital herpes virus ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Ang parehong mga virus na ito ay naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik, kaya ang walang proteksyon at malaswang pakikipagtalik, na naging napakakaraniwan na sa ilang grupo ng lipunan, ay isang panganib na kadahilanan para sa pagkakaroon ng mga sakit na ito.
Mga aksidente at pagkalason na ginawa ng tao Ang mga sangkap na gawa ng tao ay ang ikatlong nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga nasa hustong gulang sa mauunlad na bansa. Araw-araw, libu-libong tao ang namamatay sa mga aksidente sa sasakyan; ang mga aksidente sa sasakyang panghimpapawid at dagat, sa iba't ibang industriya, ay hindi gaanong madalas mangyari, ngunit kumikitil ng daan-daan at libu-libong buhay sa isang pagkakataon.
Mga sakit na nagiging mas karaniwan
Bilang karagdagan sa depresyon, ang mga sakit na ang dalas ay patuloy na tumataas sa mga nakaraang taon ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- diabetes;
- labis na katabaan;
- kawalan ng katabaan;
- allergy.
Diabetes– isang talamak na disorder ng metabolismo ng carbohydrate na sanhi ng absolute (type I diabetes) o relative (type II diabetes) kakulangan sa insulin. Ang klasikong triad ng mga sintomas na katangian ng paunang yugto ng diabetes mellitus ng anumang uri:
- polydipsia (pag-inom ng maraming likido);
- polyuria (labis na pag-ihi);
- polyphagia (matakaw).
Uri ng diabetes mellitus I– isang sakit ng kabataan: mas madalas na nakakaapekto ito sa mga taong hindi pa lumampas sa threshold ng kanilang thirties. Ang predisposisyon sa pag-unlad ng type I diabetes ay:
- pagmamana;
- talamak na nakababahalang sitwasyon;
- malubhang impeksyon sa viral.
Uri ng diabetes mellitus II kadalasang nakakaapekto sa mga taong may sapat na gulang. Ang mga predisposing factor ay:
- pare-pareho ang stress;
- mga karamdaman sa pagkain at labis na timbang ng katawan;
- pisikal na kawalan ng aktibidad.
Sobra sa timbang at Obesity, ayon sa ilang data, ay nasuri sa bawat ikatlong residente ng mga binuo bansa. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pag-unlad ng adipose tissue, at ipinakita ng maraming mga sintomas, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa antas ng labis na katabaan. Ang pag-unlad ng labis na katabaan ay pinadali ng naturang "mga regalo" ng sibilisasyon bilang pisikal na kawalan ng aktibidad at mataas na calorie na nutrisyon.
Allergy- nadagdagan ang pagiging sensitibo ng katawan sa iba't ibang mga sangkap ng natural o artipisyal na pinagmulan. Ang mga alerdyi ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan: mula sa mga pantal sa balat hanggang sa anaphylactic shock. Iniuugnay ng mga doktor ang pagtaas ng allergic predisposition sa mga residente ng mga binuo na bansa na may hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran, sa paggamit ng mga tina, preservatives at iba pang allergens sa industriya ng pagkain, tela, pabango, na may pagtaas sa paggamit ng mga gamot at mga kemikal sa sambahayan.
kawalan ng katabaan. Ang problemang ito ay nag-aalala sa bawat ikalima o ikaanim na mag-asawa sa mga mauunlad na bansa ngayon. Ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay kadalasang karaniwang mga problema sa modernong lipunan tulad ng:
- mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
- labis na katabaan;
- diabetes;
- paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga.
Ang pag-unlad ng siyensya at teknolohikal at ang pag-unlad ng mga teknolohiyang medikal ay walang alinlangan na napabuti ang kalidad ng buhay ng modernong tao at pinalawig ang mga taon ng kanyang buhay. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa ekolohiya at pamumuhay ay naging isang seryosong pathogenic na kadahilanan sa kanilang sarili, ang mga epekto nito ay halos imposibleng maiwasan nang hindi isinusuko ang iba't ibang mga benepisyo na inaalok ng technogenic na sibilisasyon.
Na nakakagulat sa mga tao sa mga resulta ng paggamot nito sa loob ng higit sa dalawang daang taon. Ang paglikha nito ay naudyukan ng dumaraming bilang ng mga kabataang may napakalubhang sakit. Lahat sila ay maingat na sinusunod sa mga klinika at sinunod ang lahat ng mga rekomendasyong medikal, ngunit hindi nila natanggap ang nais na paggaling, at marami ang natagpuan ang kanilang sarili sa bingit ng operasyon.
Ang domestic allopathic na gamot ay binigyan ng rating na "kabiguan", at hindi sa pamamagitan ng homeopathy, ngunit sa pamamagitan ng mayoryang boto sa Public Chamber ng Russian Federation para sa katotohanang "ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi nakakatugon sa mga pangangailangan ng bansa" at "mga tagapagpahiwatig sa hindi gumaganda ang domestic medicine.”
Ang dahilan para sa gayong nakalulungkot na estado ng medisina ay ang kakulangan nito ng isang tunay na teorya na nagpapaliwanag sa kakanyahan ng mga sakit, ang kanilang pinagmulan at ebolusyon. Ang mga allopath ay hindi alam ang kakanyahan ng kung ano ang nangyayari sa loob ng isang tao; para sa kanila, ang isang pasyente ay isang "kahon ng Pandora". Ang kamangmangan sa katotohanan ay humahantong sa katotohanan na ang may sakit na organ ay idineklara na nagkasala: ang matris na may mga fibromatous node, ang nasopharynx na may adenoids, polyps, cysts, ulcers sa iba't ibang mga organo ay itinuturing na pinagmulan ng lahat ng mga problema. Bagama't ang lahat ng ito at iba pang masasakit na pormasyon ay bunga, at hindi ang sanhi ng pinagbabatayan na sakit, ito ay isang pagtatangka ng katawan mismo na alisin ang sakit o i-localize ito, upang maiwasan ang pagkalat nito.
Ngunit ang biktima ay kinikilala bilang ang salarin, kaya ang paggamot: ang may sakit na organ ay pinigilan sa tulong ng mga gamot o inalis sa pamamagitan ng operasyon, at ang sanhi ng sakit ay nananatili at nagpapatuloy sa pagsisimula nito sa anyo ng mga bago, mas malubhang kondisyon.
Sa kaibahan, ang klasikal na homeopathy ay nagsasaad na Ang lahat ng mga estado ng sakit ay batay sa ilang kontaminasyon ng genotype(miasm), na minana o nakukuha ng isang tao sa kanyang buhay. Mayroong ilang mga miasms, at bawat isa sa kanila ay nagbibigay ng isang mahusay na tinukoy na grupo ng mga sakit, o sa halip ay iba't ibang mga estado ng isang miasmatic na sakit. Sa kawalan ng tamang - homeopathic na paggamot - ang mga masakit na kondisyon ay tataas, na papalitan ang isa't isa mula sa simple hanggang sa kumplikado. Sinasabi ng homeopathy na lahat sila ay compensatory foci, na idinisenyo upang maglaman ng pagkalat ng pinagbabatayan na sakit na miasmatic. Ito ay isang "maliit na sakripisyo" para sa kapakanan ng pagpapanatili ng buhay sa pangkalahatan.
Matapos alisin ang mga foci na ito, ang sakit ay kumakalat sa buong katawan, at ang tao ay nagiging mga guho na hindi matitirhan. Samakatuwid, ang "mas mahusay" na sila ay ginagamot sa allopathy, mas maraming mga pasyente ang lumilitaw sa homeopathy. Napatunayan ng homeopathy na ang bawat miasm ay bumubuo ng isang malakas na koneksyon sa mahalagang puwersa ng isang tao na tanging ang mga homeopathic na gamot na inireseta sa mahigpit na alinsunod sa konsepto ng classical homeopathy ay maaaring sirain ito. Kung walang homeopathy, ang isang tao ay napapahamak at ang estado sa kabuuan ay napapahamak. Ang hindi kasiya-siyang rating ay isang malinaw na kumpirmasyon nito.
Ang homeopathy ay nagbigay sa mundo hindi lamang ng isang komprehensibong konsepto ng mga sakit, kundi pati na rin ng isang rich pharmaceutical base, na tumutukoy sa pangunahing bagay: kung ano ang ginawa ng isang tao ay kung ano ang kanilang tinatrato! At sa pagsasagawa, ipinakita nito ang tunay na posibilidad na pagalingin ang pinakamalubhang sakit. Ang buong mundo ng mineral, organiko at halaman ay isang gusali at panggamot na materyal sa parehong oras. Ang mga homeopathic na gamot lamang ang pinagkalooban ng pabago-bagong lakas at nabawasan ang masa (hanggang sa punto ng kawalan ng posibilidad) - iyon lang. Ang lahat ng mapanlikha ay napaka-simple! At hindi na kailangang mag-synthesize ng mga bagong gamot na dayuhan sa isang buhay na organismo, na nagpapalubha sa mga umiiral na at nagdudulot ng mga bagong sakit na panggamot. Kinakailangang ipakilala ang agham ng miasmatics sa kurikulum ng mga medikal na unibersidad at gawing pag-aari ng lahat ng domestic medicine ang karanasan ng classical homeopathy. Pagkatapos, armado ng nosodes (mga gamot), tulad ng isang magic wand, ang sinumang doktor ay magagawang alisin ang pinakamalubhang pagmamana.
Ang gawain ng isang klasikal na homeopath ay isang mataas na sining, nakakaakit sa maliwanag na pagiging simple nito. Ngunit, tulad ng sa anumang sining, maaaring magkaroon ng makikinang na mga resulta, ngunit maaari ding magkaroon ng mga pagkabigo. Ang site na ito ay para sa mga nakarinig ng salitang "homeopathy" sa unang pagkakataon, o nakatagpo ng mga pagkabigo ng nakaraang homeopathic na paggamot, gayundin para sa mga taong ang kaalaman sa homeopathy ay natatakpan ng mga maling akala ng ibang tao o sinasadyang paninirang-puri.
Ang homeopathy ay tinatrato ang isang tao sa pagkakaisa ng kanyang espiritu at katawan.