Ang Dentistry ngayon ay may malaking bilang ng iba't ibang tool para sa pagpapanumbalik ng mga root canal. Ang mga instrumento ay sumailalim kamakailan sa mga pangunahing pagbabago, na pangunahing naglalayong mapabuti ang kahusayan at kalidad ng trabaho sa dental cavity. May mga tool para sa parehong manu-mano at makina na pagproseso ng mga kanal ng ngipin.

Anong mga instrumento ang ginagamit sa modernong endodontics?

Ang endodontic na instrumento ay ipinakita sa anyo ng isang polymer handle na may kulay, digital, kabilang ang mga geometric na code.

Mga Instrumentong Endodontic

Kasama rin ang isang rod na may working area at isang silicone stopper na nag-aayos sa haba ng gumagana ng device. Mayroong isang tiyak na pag-uuri ng mga endodontic na materyales.

Para sa mga diagnostic

Ang mga sumusunod na tool ay ginagamit:

• Ang ugat na karayom ​​ni Miller. Sa tulong nito, natutukoy ang patency ng root canal, pati na rin ang direksyon nito. Ang cross section nito ay may tatsulok o bilugan na hugis;
• sukat ng lalim. Idinisenyo upang kalkulahin ang haba ng mga kanal ng ngipin;
• taga-verify. Ito ay isang nababaluktot na karayom ​​na unti-unting lumiit at may bilog na hugis sa cross section.

Upang palawakin ang bibig ng channel

Kabilang dito ang mga tool tulad ng:

• Gates Glidden- isang drill na may shank na idinisenyo upang ayusin ang tool sa dulo, isang pinahabang baras at isang pinaikling bahagi ng gumaganang drop-shaped, na binubuo ng isang mapurol na tuktok at pagputol ng mga bahagi;
• Largo o Peeso Reamer- isang drill, na, hindi katulad ng nauna, ay may mas pinahabang sukat ng gumaganang bahagi. Dahil sa binibigkas nitong kakayahan sa pagputol, hindi ito madalas na ginagamit upang palawakin ang bibig ng kanal. Pangunahing ginagamit ito upang maghanda ng isang lugar para sa pag-install ng isang pin sa isang handa na channel;
• Orifice opener- isang unti-unting tapering isosceles drill, na ginagamit upang palawakin ang mga tuwid na seksyon sa root canal;
• Beutelrock reamer 1. Mayroon itong gumaganang bahagi na may 4 na matalim na gilid, ang haba nito ay 11 mm;
• Beutelrock reamer 2. Ito ay ipinakita sa anyo ng isang cylindrical na hugis, na nabuo sa pamamagitan ng pag-twist ng isang matalim na plato sa paligid ng axis nito. Ang haba ng pagtatrabaho ay bahagyang mas mahaba kaysa sa unang opsyon at 18 mm.

Upang alisin ang malambot na tisyu

Kasama sa ganitong uri ng tool ang pulp extractor. Ito ay isang metal rod na may maliliit na spike sa isang matinding anggulo. Ito ay itinuturing na disposable, dahil sa panahon ng pagkuha mula sa kanal, ang mga spike ay yumuko, kumapit sa dentin.

Para makapasa sa root canal

Mga tool tulad ng:

• K Reamer. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kakayahang umangkop at may matalim na mga gilid;
• K-Flexoreamer. Mas nababaluktot kaysa sa nakaraang bersyon dahil sa maliit na helix pitch at ang tatsulok na hugis ng rod cross section. Ginagamit kapag nagtatrabaho sa mga hubog na channel;
• K Reamer Forside. Ito ay ginagamit sa kaso ng makitid at maikling root canal. Naiiba ito sa mga naunang tool sa pinakamababang flexibility at haba.

Upang mapalawak ang root canal

Ang mga sumusunod na tool ay ginagamit:

• K file. Ang tool ay nakuha sa pamamagitan ng pag-twist ng metal wire na may square cross section at may malaking bilang ng cutting planes dahil sa maraming pagliko. Bilang isang resulta, ang tool ay may napakataas na kapasidad ng pagputol. Posibleng gamitin ang parehong rotational at reciprocating;
• K File Nitiflex. Ito ay gawa sa nickel-titanium alloy, na ginagawang napaka-flexible ng tool. Para sa kaligtasan, ang dulo nito ay mapurol;
• H File. Ang mga matalim na gilid ay matatagpuan sa isang anggulo ng 60° na may kaugnayan sa pamalo. May reciprocating motion.

Upang punan ang root canal

Ang sumusunod na toolkit ay ginagamit:

• ang tagapuno ng channel ay isang korteng kono na spiral, na may baluktot na hugis, na nakadirekta sa counterclockwise. Idinisenyo para sa pagpuno ng kanal;
• ay isang hugis-kono na kasangkapang pangkamay. Idinisenyo para sa lateral condensation ng mga pin;
• ginagamit para sa vertical condensation ng gutta-percha points.

Ang tooling ay dapat sumunod sa mahigpit na pagkakasunud-sunod ng pagpapakilala ng bawat tool at ang pamantayan ng mga anggulo ng pag-ikot.

Mga panuntunan at pagkakasunud-sunod ng paggamit ng mga tool

Bago simulan ang endodontic therapy, ang lahat ng mga instrumento ay dapat na isterilisado. Una sa lahat, ang haba ng pagtatrabaho ng dental canal ay kinakalkula gamit ang depth gauge.

Ang susunod ay ang paggamit ng pulp extractor. Susunod, ginagamit ang isang root drill, na idinisenyo upang alisin ang dentin.

Mga yugto ng paggamot sa endodontic

Pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng isang pamamaraan upang mapalawak ang kanal ng ngipin. Para dito, ginagamit ang root rasp. Kung nasa proseso ng pagproseso ang mga mahihirap na lugar ay nakatagpo, pagkatapos ay gumagamit sila ng tulong ng isang drill.

Ang huling hakbang ay bigyan ang channel ng cylindrical na hugis sa pamamagitan ng paggamit ng root sweep.

Ang paggamit ng ultrasound at laser sa endodontic na paggamot ng mga ngipin

Ang paggamit ng ultrasound ay pinapayagan sa anumang yugto ng endodontic therapy. Ito ay kailangang-kailangan sa panahon ng proseso ng paghahanda ng normal na pag-access sa root canal, pagkuha ng mga istruktura ng pin, pag-unsealing, atbp.

Sa tulong ng enerhiya ng ultrasound, ang epekto ng mga irigasyon ay pinahusay, na tumutulong upang linisin ang kanal ng ngipin nang maraming beses nang mas epektibo.

Ang paunang paghahanda ng may sakit na ugat ay ang pinakamahalagang hakbang sa endodontics. Ang mga ultrasonic na tip ay nakakatulong upang alisin ang dentin nang mas maselan at palayain ang lugar ng pagtatrabaho hangga't maaari.

Ang ultratunog ay isa ring kailangang-kailangan na katulong sa paghahanap ng mga hindi nahanap na bibig at ang pag-aalis ng mga calcifications. Ang pangunahing layunin ng endodontics ay alisin ang mga pathogen bacteria.

Ultrasonication, sa pamamagitan ng pag-alis ng init, cavitation at microstreaming, ay nagbibigay-daan para sa isang mas mahusay na trabaho ng pagpatay ng bakterya. Ang ultratunog ay kapaki-pakinabang din sa kaso ng retreatment ng kanal.

Ang ultratunog ay medyo agresibo, maaari itong magamit upang makakuha ng pagbubutas. Samakatuwid, ang trabaho ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng lugar ng trabaho.

Sa panahon ng endodontic treatment, ito ay epektibong ginagamit dahil sa liwanag na enerhiya, na nag-aalis ng detritus at smear layer sa mga kanal. Gayundin, ang laser ay makabuluhang binabawasan ang bacterial content ng root canal.

Ang mga laser ay ginagamit para sa intra-root na pagdidisimpekta at maaaring gumana sa mga alon ng parehong nakikita at hindi nakikitang spectrum.

Ang materyal para sa paggawa ng mga tool na ito ay carbon steel, nickel-titanium at chromium-nickel alloy.

Salamat sa pinakabagong mga uri ng mga haluang metal, ang mga instrumento ay may ligtas na dulo ng gumaganang bahagi, ang mga ito ay mas nababaluktot at may posibilidad sa orihinal na hugis sa kaso ng kurbada, na pinapasimple ang gawain ng pagpapalawak ng kanal.

Mga kaugnay na video

Tungkol sa mga instrumentong ginamit sa endodontics at marami pang iba sa video:

UDC: 616.314.5: 616-08: 615.83

MODERN ENDODONTICS AT MGA SALIK NA NAKAKAAPEKTO SA PROGNOSIS NG ENDODONTIC TREATMENT

Ang ibinigay na data ng panitikan ay nagpapahiwatig na ang pagbabala ng endodontic na paggamot ay naiimpluwensyahan ng intra- at extra-root na mga kadahilanan. Bilang karagdagan sa tradisyonal na paghahanda, ang paggamit ng mga paghahanda ng yodo at pisikal na mga kadahilanan ay nangangako kapwa sa panahon ng pangunahin at paulit-ulit na paggamot sa endodontic.

Key words: endodontics, microflora, treatment prognosis, physiotherapy.

Ang isang analytical na pagsusuri ng panitikan ay isinagawa bilang isang fragment ng gawaing pananaliksik ng Kagawaran ng Therapeutic Dentistry: "Pag-optimize ng mga pamamaraan para sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa ngipin sa mga pasyente na may somatic pathology", numero ng pagpaparehistro ng estado 0PSh008524.

Ang endodontics ay itinuturing na isa sa pinakamatagumpay na lugar sa dentistry. Sa maingat na paglilinis, paghubog, debridement at obturation ng root canal system, posible na makamit ang isang matagumpay na resulta sa paunang paggamot sa humigit-kumulang 94% ng mga kaso. Sa paulit-ulit na paggamot sa endodontic na walang mga palatandaan ng apical periodontitis, posible ito sa 89-96%, at kung naroroon sila, sa 60-74%. Sa kasalukuyang yugto ng endodontics, ang laki ng periapical lesion ay hindi ang pangunahing salik sa pagpapasya kung gagawa ng konserbatibong paggamot sa endodontic o surgical na pagtanggal ng sugat. Dahil sa pagkakaroon ng mga instrumento, kagamitan at mga pamamaraan ng paggamot, ang endodontic na interbensyon ay dapat na matagumpay na natapos. Ngunit kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng paggamot, ang isang bilang ng mga publikasyon ay nabanggit na ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay sinusunod kahit na sa kaso ng "well-treated na mga kanal" .

Sa kasalukuyang panitikan, ang isang matagumpay na pangmatagalang pagbabala ng endodontic na paggamot ay nauugnay sa intra- at extra-root na mga kadahilanan. Kasama sa intraradicular factor ang pagiging kumplikado ng endodontic anatomy, impeksyon, pagkakaiba-iba ng microflora sa root canal system, ang paglaban nito at kakayahang mag-organisa sa isang biofilm. Ang mga di-ugat na sanhi ay kinabibilangan ng extraradicular infection, "totoo" na mga cyst, pagkakaroon ng endo-periodontal lesions, root resorption, reaksyon ng periapical tissues sa isang dayuhang katawan (endogenous o exogenous na pinanggalingan) at iatrogenic na mga kadahilanan (lumalabas sa panahon ng paghahanda, root canal irrigation ), nakakalason at nakakainis na mga katangian ng mga gamot na ginamit.

Ang ilan sa mga etiological na kadahilanan na ito ay madalas na humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa periodontium. Ang bawat isa sa kanila ay maaaring maka-impluwensya sa kinalabasan ng endodontic na paggamot. Gayunpaman, ang kabiguan ng konserbatibong paggamot ay inirerekomenda pa rin na ituring bilang pagbuo ng isang nakakahawang proseso.

10, 17, 26, 27]. Gayunpaman, ang kumplikadong anatomya ng mga root canal ay may mas malaking impluwensya sa pagiging epektibo ng paggamot kaysa sa inilapat na pamamaraan ng paggamot. Sa ilalim ng mga kondisyon ng maingat na paghahanda at mga protocol ng irigasyon, higit sa 42% ng ibabaw ng mga dingding ng espasyo ng ugat ay nananatiling hindi ginagamot, lalo na sa gitna at apikal na ikatlong bahagi.

Ang pagkakaiba-iba ng microflora ay nakumpirma sa pamamagitan ng paghihiwalay ng bacterial DNA, PCR diagnostics. Ang kanilang mga asosasyon, mga pagkakaiba-iba sa komposisyon sa panahon ng pangunahin at paulit-ulit na endodontic na paggamot, ang kakayahan ng mga non-pathogenic microorganism na mapanatili ang impeksyon sa mga root canal sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga kadahilanan ng paglago ng pathogenic microflora, ang synthesis at disintegration ng biofilm, ang pangunahing masa ng kung saan ay matatagpuan sa apical delta, ay natukoy.

Ang biofilm ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang polysaccharide matrix, iba't ibang mga microorganism, impermeability sa karamihan ng mga irigasyon. Sa hindi naa-access na mga lugar ng root canal, maaaring sirain ng hydrodynamic irrigation ang biofilm.

Sa mga monograph at pag-aaral sa endodontics, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa enterococci at fungal contamination bilang mga salik na nauugnay sa pagkabigo ng paggamot sa endodontic.

Ang Enterococci, sa partikular, fecal streptococci at E. aecnum, ay natagpuan pagkatapos ng paghahanda ng kanal, na sinusundan ng pansamantalang pagpuno nito. Ang kaligtasan ng E. faecalis sa root canal ay apektado ng kakayahang tumagos sa dentinal tubules, ang paggawa ng gelatinase, na

pinapanatili nito ang kakayahang umangkop at pagpaparami pagkatapos ng 48 oras, 6 at 12 buwan ng pagpapapisa ng itlog, sa kondisyon na ang paunang mataas na density ng cell at ang pagkakaroon ng biological fluid. Nabubuhay ang E. faecalis sa mga kondisyon ng makabuluhang pagbabago sa pH ng kapaligiran dahil sa pagkakaroon ng proton pump sa lamad at namamatay lamang kung ang root canal ay nagpapanatili ng pH=11.5 sa mahabang panahon. Ang oras ng pagdoble ng isang E.faecalis cell ay 65 minuto. Ang enterococci ay gumagawa ng hemolysin, lumalaban sa ilang antibiotics, at may malawak na gene polymorphism.

Ang isang malaking porsyento ng impeksyon sa fungal ay natagpuan sa panahon ng pangunahin, paulit-ulit na paggamot sa endodontic, sa mga tubule ng ngipin at sa mga tisyu ng periapical. Karamihan sa mga nakahiwalay na fungi ay Candida albicans, na nagpakita rin ng kakayahang kolonisahin ang mga dingding ng kanal at tumagos sa mga tubule ng ngipin. Ang iba pang mga species tulad ng Candida glabrata, Candida guillermondii, at Candida incospicia at Rodotorula mucilaginosa ay natagpuan din. Ang mga salik na nag-aambag sa kontaminasyon ng fungal ng root canal ay hindi lubos na nauunawaan. Kabilang sa mga ito ang mga sakit na immunodeficiency, paglunok ng laway, mga gamot sa intracanal, lokal at systemic na antibiotics, nakaraang hindi matagumpay na paggamot sa endodontic. Iminungkahi na ang pagbabawas ng ilang uri ng bacteria sa root canal sa panahon ng endodontic treatment ay maaaring magsulong ng paglaki ng fungal infection sa mababang nutrient medium. Ang cross-resistance ng Candida albicans na nakahiwalay mula sa apikal at marginal periodontitis hanggang sa mga ahente ng antifungal ay nabanggit.

Ito ay itinatag na ang fungal flora, sa panahon ng paulit-ulit na paggamot sa endodontic, ay mas lumalaban sa calcium hydroxide kaysa sa E. Faecalis nang mas madalas kaysa sa panahon ng pangunahin.

Ang impeksyon sa extraroot ay maaaring magpakita bilang isang talamak na periapical abscess (bilang isang tugon sa intraradicular infection), sa anyo ng mga istrukturang tulad ng biofilm sa apikal na bahagi ng ugat, bilang mga kolonya (pinaka madalas) sa loob ng periapical inflammatory lesion.

Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga periapical lesyon sa lugar ng mga ngipin na may mga selyadong pagpapanumbalik, ang isang magkakaibang microflora ay ipinahayag - mga bacterial cell (cocci at rods), mga kinatawan ng actinomycetes genus, propionibacterium propionicum at mga varieties ng bacteroides, bacterial-fungal associations. Kasabay nito, ang dalas ng paglitaw ng fungi ng genus Candida sa panahon ng histobacterioscopy sa peridental foci ng impeksyon na may apical periodontitis ay 67%, at ang kanilang mas mababang sensitivity sa mga antifungal na gamot ay nabanggit, kung ihahambing sa mga karaniwang strain. Ang isang kumpletong pagkakataon ng microflora ng periodontal pockets at root canals ay itinatag sa 52.17% ng mga pasyente na may malubhang generalized periodontitis. Sa pagkakaroon ng mga endo-periodontal lesyon, ang endodontic na paggamot ay inirerekomenda na may higit na diin sa pagdidisimpekta ng root canal.

Para sa epekto sa impeksyon sa extraroot, ang paggamit ng mga intracanal na gamot ay cytotoxic, at ang antimicrobial effect (sa partikular na calcium hydroxide) ay maaaring neutralisahin ng tissue fluid. Sa kasalukuyan, walang mga klinikal na pagsusuri para sa pagsusuri ng mga extra-root na kadahilanan, kaya ang tradisyonal na endodontic na paggamot kasama ang operasyon ay ipinahiwatig.

Maraming mga pag-aaral ang isinagawa sa epekto sa mga kadahilanan ng ugat, ang mga resulta na mahirap ihambing dahil sa iba't ibang disenyo ng kanilang pagpapatupad. Ang mga pangunahing prinsipyo at layunin ng root canal instrumentation na binuo ni Schilder (1974) ay independiyente sa mga kasangkapan at pamamaraan na ginamit para sa pagpapatupad nito. Gayunpaman, ang mga diskarte sa paghahanda ay maaaring mag-iba, lalo na depende sa pamamaraan ng obturation, at wala sa mga ito ang mahuhulaan na matiyak ang kawalan ng bakterya sa kanila. Pagkatapos ng instrumento, ang biological na prinsipyo ng endodontic na paggamot ay natanto sa pamamagitan ng root canal irrigation. Ang mataas na impeksyon ng root canal system ay hindi nagpapahintulot sa isa na tumutok sa alinmang unibersal na epektibong antibacterial agent. Ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga solusyon sa patubig at ang pagkakasunud-sunod ng kanilang aplikasyon ay iminungkahi.

Ang mga mapagpasyang kadahilanan para sa lahat ng mga irigasyon na ginamit ay: ang diameter ng kanal, ang pag-igting sa ibabaw o lagkit ng solusyon, ang lokasyon ng irigasyon na karayom ​​at ang dami ng patubig sa panahon ng paggamot sa endodontic. Walang pinagkasunduan sa dami ng patubig. Inirerekomenda para sa isang solong root canal lavage ng hindi bababa sa 1 ml ng antiseptic solution. Ang criterion para sa "kadalisayan" ng root canal ay ang transparency ng likido sa cavity ng ngipin, kahit na ang tanong ng tagal ng paghuhugas ng root canal ay nananatiling bukas.

Ang mga karaniwang kinikilalang irigasyon ay: sodium hypochlorite, chlorhexidine, EDTA, mga paghahanda na naglalaman ng iodine. Ang kahusayan ng antimicrobial na pagkilos ng iba't ibang mga konsentrasyon ng sodium hypochlorite at chlorhexidine ay napatunayan, ang kanilang toxicity ay pinag-aralan. Dapat pansinin na ang mababang konsentrasyon ng mga gamot na ginamit ay pinakamabilis na napapailalim sa hindi aktibo sa kanal at nangangailangan ng mas madalas na kapalit. Ito ay itinatag na ang pakikipag-ugnayan ng 0.023% at 0.19% sodium hypochlorite na may 2% chlorhexedine ay bumubuo ng isang precipitate na may posibilidad na isara ang mga tubule ng ngipin. Ang mga nakakalason na katangian ng nabuong tambalan ay hindi lubos na nauunawaan. Karaniwang tinatanggap na upang maiwasan ang pagbuo nito, ang mga gamot na ito ay hindi dapat gamitin sa isang pagbisita o isagawa nang may masaganang paghuhugas ng mga gamot.

Ang potassium iodide iodine solution (IKI) ay iminungkahi bilang isang endodontic na gamot noong unang bahagi ng 1970s, ngunit ang paggamit nito ay hindi laganap dahil sa kakayahang mantsang ngipin. Sa mga nakalipas na taon ay nagkaroon ng panibagong interes dito, tila dahil sa mga superyor nitong antibacterial properties.

mga katangian kumpara sa calcium hydroxide: ipinakita ng mga pag-aaral na ang IKI (Iodinol) ay nakapasok sa dentinal tubules at mas epektibo kaysa calcium hydroxide laban sa E. faecalis fin vitro at in vivo) at C. albicans.

Ang pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga irigasyon sa mga kolonya ng E. faecalis, na inayos sa anyo ng isang biofilm sa mga dingding ng channel, suspensyon at conglomerate ay nagpakita na ang pagkakaroon ng mga microorganism para sa solusyon sa disinfectant ay bumababa na may makabuluhang pagkakaiba (p<0,001) в следующей последовательности: взвесь микроорганизмов ^ биопленка ^ конгломерат. Полученная эффективность 0,2% раствора хлоргексидина биглюконата ниже, чем у 3% раствора гипохлорита натрия и 10% раствора йодинола .

Iodine solusyon ng potassium iodide, bilang ang pinaka-karaniwan, dahil sa maikling tagal ng pagkilos (mga 2 araw) ay ginagamit para sa patubig ng root canal, ang iodoform ay ginagamit para sa pansamantalang obturation. Dapat itong idagdag na ang mga irigasyon na nakabatay sa yodo ay epektibo lamang pagkatapos maalis ang smear layer. Dapat alalahanin na ang isang allergy sa yodo ay hindi karaniwan, samakatuwid, bago gumamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo, dapat mong maingat na mangolekta ng isang anamnesis.

Ang MTAD ay isang bagong imbentong produktong patubig na naglalaman ng tetracycline, acetic acid at detergent. Ipinakita ng mga pangunahing pag-aaral na ang pagbabalangkas na ito ay may ilang mga pakinabang sa iba pang mga produkto ng patubig sa kanal, ngunit nangangailangan ito ng mas mahigpit at independiyenteng pananaliksik.

Ang IKI at MTAD ay maaaring maging gamot/irrigant na pipiliin sa hinaharap.

Ang eksaktong mekanismo ng pagkilos ng calcium hydroxide ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang gamot ay nakakuha ng katanyagan nito dahil sa isang bilang ng mga positibong katangian. Sa mga negatibong katangian, ang paglaban dito ng ilang mga microorganism ng microflora ng root canal ay nabanggit, halimbawa, ang ilang mga uri ng fungus Candida at E. faecalis.

Lumilikha ang calcium hydroxide ng pH na 8 hanggang 10 sa dentin. Ang mga ion nito ay kumakalat sa root dentin. Dahil ang dami ng mga dissociated hydroxide ions (pagtukoy sa halaga ng pH) ay patuloy na bumababa bilang resulta ng mga kemikal na reaksyon, ang calcium hydroxide ay dapat na sobra o ang isang kapalit ng gamot ay inirerekomenda upang matiyak ang isang pangmatagalang epekto ng antibacterial. Upang mapabuti ang pagdidisimpekta sa loob ng root canal at dentinal tubules, ang epekto sa matatag na flora, ang panitikan ay nagmumungkahi ng paggamit ng mga kumbinasyon ng mga paghahanda ng patubig sa bawat isa at may calcium hydroxide.

Ang pagsasabog, at samakatuwid ang epekto ng pagdidisimpekta ng mga paghahanda, ay limitado sa pamamagitan ng pag-igting sa ibabaw, detritus, smear layer, root canal occlusion at / o mga komplikasyon sa panahon ng mekanikal na pagproseso, mga labi ng pagpuno ng materyal sa panahon ng paulit-ulit

paggamot sa endodontic. Dahil ang bakterya ay naroroon din sa mga tubule ng ngipin, ang gamot ay dapat na malapit na nakikipag-ugnayan sa mga dingding ng kanal. Isinasaalang-alang ang mga pakinabang at disadvantages ng mga irigasyon at ang mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng mga irigasyon at ang kanilang mga kumbinasyon, ang mga alternatibong irrigants at mga regimen sa pagdidisimpekta ay hinahanap. Ang EndoVac irrigation system, na lumilikha ng negatibong apical pressure, at isang ganap na awtomatikong paraan ng pagproseso at pagpuno sa root canal, electrochemically activated water, ay ginagamit.

Karaniwang tinatanggap na ang mga gamot ay hindi aktibo sa root canal sa pamamagitan ng pagkilos ng isang organic at inorganic na bahagi, retrograde fluid mula sa periapical tissues, na maaaring humantong sa reinfection ng root canal system sa pagitan ng mga pagbisita.

Ang pag-aaral ng antibacterial effect laban sa E. faecalis ng calcium hydroxide paste, 0.05% chlorhexidine at 0.2/0.4% IKI na may dentine, hydroxyapatite (bilang pangunahing inorganic na bahagi nito) at bovine serum albumin ay nagpakita na ang pagbaba sa aktibidad ng antibacterial ng pinag-aralan. ang mga paghahanda ay nangyayari sa iba't ibang paraan.mekanismo. May potensyal ang Dentin na pigilan ang lahat ng gamot sa pag-aaral, depende sa konsentrasyon at oras ng pakikipag-ugnayan. Ang calcium hydroxide ay partikular na sensitibo sa mga inorganic at organic na bahagi. Antibacterial effect

Ang isang 0.2/0.4% potassium iodide solution ng iodine sa E. faecalis ay hindi napigilan ng mas mababa sa 28 mg ng dentin, at halos hindi naapektuhan ng hydrosyappatite o bovine serum albumin.

Bilang karagdagan sa pangkalahatang tinatanggap na mekanikal at kemikal na paraan, ang intracanal na paggamit ng mga pisikal na kadahilanan ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan ng endodontic na paggamot. Ang mga monograph na nakatuon sa endodontics ay sumasaklaw sa paggamit ng acoustic treatment, ozone, vacuum, photoactivated disinfection, laser irradiation ng root canal, high-frequency electrical impulses, ang paggamit ng galvanic current. Ang mga pakinabang at pagiging epektibo ng intracanal na paggamit ng mga sistema ng laser sa modernong dentistry ay napatunayan na. Non-contact procedure, ablation effect, kapaki-pakinabang sa smear layer removal, kaligtasan ng iba't ibang spectral mode, antimicrobial activity kasama ng photosensitizer at silver nanoparticle. Kasama ang mga pakinabang ng paggamot sa laser, mayroong pangangailangan na dagdagan ang root canal mula 50 hanggang 70 na laki, posibleng masira sa channel ng fiber guide, na hindi maalis, at ang mataas na halaga ng kagamitan ay nabanggit. . Matapos ang pagtagos ng mga ion sa pamamagitan ng mga lateral tubules at root dentin sa apical periodontium ay napatunayan sa eksperimento, ang bisa ng

maraming mga pamamaraan para sa paggamot ng mga kumplikadong karies gamit ang direktang kasalukuyang sa complex ng etiotropic at pathogenetic therapy. Ginagamit nito ang kakayahan ng galvanic current upang ilipat ang mga ions sa mga channel ng anumang hugis at diameter, anuman ang kanilang antas ng patency, pagkakalantad mula sa anode o cathode upang ma-impregnate ang mga root canal, posible na mag-install ng isang galvanic cell sa channel, gamitin ang sorbent AUVM "Dnepr" MN bilang isang electrode, silver - copper conductor na inilagay sa Teflon insulation bilang modernong alternatibo sa resorcinol-formalin method.

Ang pinakadakilang pag-aaral at kumpirmasyon ng pagiging epektibo ng klinikal ay natanggap ng electrophoresis ng mga paghahanda ng yodo ayon sa pamamaraan ng L.R. Rubin (1951) sa paggamot ng pulpitis at periodontitis, na nakakaapekto sa microflora at mga reparative na proseso sa periodontal tissues, na binabawasan ang tagal ng paggamot.

Ang ibinigay na data ng panitikan ay nagpapahiwatig na ang pagbabala ng endodontic na paggamot ay naiimpluwensyahan ng intra- at extra-root na mga kadahilanan. Ang hindi kumpletong paglilinis ng pulp space pagkatapos ng paghahanda, katatagan, ang kakayahan ng microflora na suportahan ang apical inflammatory process, synthesize intra- at extraradicular biofilm, inactivation ng mga gamot sa root canal ay nagdidikta ng pangangailangan na maghanap ng mga alternatibong irrigants at disinfection regimens. Bilang karagdagan sa tradisyonal na paghahanda, ang paggamit ng mga paghahanda ng yodo at pisikal na mga kadahilanan ay nangangako kapwa sa panahon ng pangunahin at paulit-ulit na paggamot sa endodontic.

1. Barilyak A.Ya. Nanolaser disinfection ng system sa root canal ng ngipin (experimental previous): abstract ng thesis. dis... .cand. honey. Mga agham. - L., 2009. - 22 p.

2. Beer R. Endodontics / R. Beer, M.A. Baumann, S. Kim. ; bawat. mula sa Ingles. sa ilalim ng kabuuan ed. ang prof. T.F. Vinogradova.

M. : MEDpress-inform, 2004. - 368 p.

3. Borisenko A.V. Mga pamamaraan para sa paggamot ng periodontitis (pagsusuri ng panitikan) / A.V. Borisenko, Yu.Yu. Kodlubovsky // Modernong dentistry. - 2010. - Hindi. 1. - S. 15-20.

4. Burgonsky V.G. Pag-optimize ng endodontic na paggamot ng mga ngipin gamit ang intracanal electrophoresis / V.G. Burgonsky // Access mode: http://www.burgonskyi.kiev.ua/?page_id=5

5. Gulabivala K. Pinakabagong balita sa endodontic research / Kishora Gulabivala // Endodontic practice. - 2006. - Isyu. 1, No. 1. -S. 36-37.

6. Dikopova N.Zh. Intracanal exposure sa direct current gamit ang isang silver-copper conductor sa paggamot ng pulpitis: Cand. ...cand. honey. Mga agham. - M., 2007. - 130 p. - 27 may sakit.

Access mode: www.diss.rsl.ru/?lang=ru.

7. Donskoy G.I. Mga modernong diskarte sa rehabilitasyon sa periodontitis / G.I. Donskoy, N.I. Ivashchenko // Modernong dentistry. - 2001. - Hindi. 2. -S. 4-6.

8. Kodukova A. Periodontitis / A. Kodukova, P. Velichkova, B. Dachev; bawat. mula sa Bulgarian V.D. Sukharev. - M.: Medisina, 1989. -256, p.: may sakit.

9. Kotelevska N. V. Paggamot ng mga karamdaman para sa pagalit purulent at talamak na talamak na mababaw na periodontitis na may vicarious dosed vacuum: abstract ng thesis. dis.cand. honey. Mga agham. - Poltava, 2005. - 18 p.

10. Levchenko G. V. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng endodontic na paggamot na may pinahusay na paghahanda ng mga root canal ng ngipin: may-akda. dis. cand. honey. Mga agham. - K., 2003. - 20 p.

11. Mga asosasyon ng microbial ng periapical foci / N.S. Lukoyanova, L.I. Avdonina, M.N. Morozova [et al.] // Endodontist. - 2010. - Hindi. 2(4). - S. 3-6.

12. Nikolaev A.I. Praktikal na therapeutic dentistry: aklat-aralin. allowance. -8th ed., idagdag. at muling ginawa. / A.I.Nikolaev, L.M. Tsepov. - M. : MEDpress-inform, 2008. -S. 666-785.

13. Pedorets A.P. Nahuhulaang endodontics / Pedorets A.P., Pilyaev A.G., Pedorets N.A. - Donetsk: Nord-Press, 2006. - S.14-20.

14. Politun A.M. Tatlong haligi ng dentistry: endodontics, periodontology, implantology - ang tanging alternatibo?// Implantology Periodontology Osteology. - 2009. - Hindi. 2 (14). -SA. 88-93.

15. Politun A.M. Paggamot ng gamot sa mga root canal: mga klinikal na aspeto / A.M. Politun //Modernong dentistry. -1999. - No. 1. - S. 20-23.

16. Politun A.M. Paulit-ulit na paggamot sa endodontic: sanhi, indikasyon, modernong diskarte // Endodontist. -2010. -№2(4).- S.21 -22.

17. Rhodes J.S. Re-endodontic na paggamot: Mga konserbatibo at surgical na pamamaraan / John S. Rhodes; bawat. mula sa Ingles. M.K. Makeeva.- M. : MEDpress-inform, 2009. - 216 p. : may sakit.

18. Sadovsky V.V. Depophoresis. Theoretical substantiation at clinical application /V.V. Sadovsky. - M.

: Medkniga, 2004. - 46 p.

19. Skripnikova T.P. Klinikal na endodontics. Mga pisikal na salik na ginagamit sa endodontics: isang manwal para sa mga dentista / Poltava, 1999. - Seksyon VII. -35 s.

20. Tronstad L. Clinical endodontics / Leif Tronstad; trans., mula sa Ingles. KUMAIN. Chernovol; ed. ang prof. T.F. Vinogradova. -M. : MEDpress-inform, 2006. - 288 p.: ill.

21. Tsimbalistov A.V. Kumplikadong paggamot ng malubhang pangkalahatang periodontitis sa paggamit ng depulpation ng ngipin: isang gabay para sa mga doktor / A.V. Tsimbalistov, E.D. Surdina, G.B. Kurtina. -SPb. : SpecLit, 2008. - S. 61-98.

22. Endodontics / ed. Stephen Cohen, Richard Burns; bawat. mula sa Ingles. O.A. Shulgi, A.B. Kuadzhe. - St. Petersburg: NPO Mir i semya-95, OOO Interline, 2000. - 696 p., illus.

23. Endodontic na paggamot para sa endo-periodontal lesions / Jorge Vera, Martin Trope, Frederic Barnett [et al.] // Pagsasanay sa endodontic. - 2006. - Isyu. 1, #2. -p.13-15.

24. Gulabivala K. Pananaliksik sa endodontics sa nakalipas na 10 taon (1998-2008) / Kishor Gulabivala // Endodontic practice. - 2008. - Isyu. 3, No. 1. -S. 51-55.

25. Gulabivala K. Ang pinakabagong pananaliksik sa endodontics / Kishor Gulabivala // Endodontic practice. - 2008.-Vol.3, No. 3. -SA. 44-45.

26. Mounce R. Re-endodontic treatment: diagnostics and possibilities // Endodontic practice.-2007.-Vol. 2,#3. -p.15-18.

27 Ruddle C.J. Pagdidisimpekta sa endodontics - tsunami sa irigasyon // Pagsasanay sa endodontic. - 2008. - Isyu.

3, #1. -p.7-15.

28. Sleiman P. Ang pagkakasunud-sunod ng aplikasyon ng mga solusyon sa patubig / Philippe Sleiman, Fadl Khaled // Endodontic practice. - 2006. -Isyu. 1, No. 2.- P.25-27.

29. Caligkan MK. Prognosis ng malalaking cyst-like periapical lesions kasunod ng nonsurgical root canal treatment: review//

I.EJ.-2004.-Vol.37-P.408-416.

30. Figdor D. Kaligtasan ng gutom, paglaki at pagbawi ng Enterococcus faecalis sa serum ng tao / D. Figdor, J.K. Davies, G. Sundqvist //Oral. microbiol. Immunol. - 2003. -Vol. 18.-p. 234-239.

31. Hindi aktibo ang mga gamot sa root canal sa pamamagitan ng dentine, hydroxylapatite at bovine serum albumin / I. Portenier, H. Haapasalo, A. Rye // International Endodontic Journal. - 2001. -Vol. 34. - P. 184-188.

32. In vitro susceptibility ng Candida albicans isolates mula sa apikal at marginal periodontitis sa mga karaniwang antifungal agent / T.M.T. Waltimo, D. Orstavik, J.H. Meurman // Oral Microbiol Immunol. - 2000. - Vol. 15. - P. 245-248.

33. Pag-ibig R.M. Enterococcus faecalis - isang mekanismo para sa papel nito sa endodontic failure / R.M. Pag-ibig // ​​I.E.J. - 2001. - Vol. 34.-P. 399-405.

34. Nair P.N.R. Sa mga sanhi ng patuloy na apical periodontitis: isang pagsusuri // International Endodontic Journal. -2006.

Vol. 39. - P. 249-281.

35. Rotstein I. Diagnosis, pagbabala at paggawa ng desisyon sa paggamot ng pinagsamang periodontal-endodontic lesions / Ilan Rotstein, James H.S. Simon // Periodontology 2000. - 2004. -Vol. 34. - P. 165-203.

36. Sedgley C.M. Prevalence, phenotype at genotype ng oral enterococci / C.M. Sedley, S.L. Lennan, D.B. Clewell // Oral Microbiol Immunol. - 2004. - Vol. 19. - P. 95-101.

37. Sedgley C.M. Survival ng Enterococcus faecalis sa root canals ex vivo

/C.M.Sedgley, S.L.Lennan, O.K.Appelbe//I.E.J.-2005.-Vol.38.-P.735-742.

38. Siqueira J.F. Jr. Aetiology ng pagkabigo sa paggamot sa root canal: bakit maaaring mabigo ang maayos na paggamot sa mga ngipin (Pagsusuri sa panitikan)//I.E.J.-2001.- Vol. 34.-p. 1-10.

39. Wu M.-K. Mga kahihinatnan ng at mga estratehiya upang harapin ang natitirang impeksyon sa root canal pagkatapos ng paggamot: pagsusuri /M.-K.Wu, P.M.H. Dummer, P.R.Wesselink // I.E.J. - 2006. - Vol. 39. - P. 343-356.

40. Yan M.T. Ang pamamahala ng periapical lesions sa endodontically treated teeth / Marcus T. Yan // Aust. endod. J.

2006. - Vol. 32. - P. 2-15.

ANG MATAGUMPAY NA ENDODONTICS AY ANG MGA SALIK NA KASAMA SA PAGHULA NG ENDODONTIC LIKING Alohina O.V.

Ang ibinigay na data mula sa panitikan ay nagpapatotoo sa mga nakakaimpluwensya sa pagbabala ng endodontic na paggamot sa gitna ng rooting factor. Bilang karagdagan sa tradisyonal na paghahanda, nangangako na gumamit ng mga paghahanda ng yodo at mga pisikal na pamamaraan, kapwa sa panahon ng pangunahin at paulit-ulit na paghahanda ng endodontic.

Mga keyword: endodontics, microflora,

pagbabala ng paggamot, physiotherapy.

Ang artikulo ay isinumite noong 10.11.2011

MODERN ENDODONTOLOGY AT MGA SALIK NA NAKAKAIMPLUWENSYA SA PAGTATAYA NG ENDODONTIC TREATMENT AGochma O.V.

Ang mga binanggit na ibinigay na mga literatura ay nagpapatotoo na sa mga endodontic na paggamot ay nakakaimpluwensya sa pagtataya ng intra- at extraradicular na mga kadahilanan. Bilang karagdagan sa tradisyonal na paghahanda ng paggamit ng mga paghahanda ng yodo at pisikal na mga kadahilanan tulad ng pananaw sa pagsasagawa ng pangunahin, at paulit-ulit na paggamot sa endodontic.

Mga pangunahing salita: endodontology, microorganism, forecast ng paggamot, physiotherapy.

MOSCOW STATE

MEDICAL AT DENTAL UNIVERSITY

DEPARTMENT OF DENTISTRY OF GENERAL PRACTICE

AT ANESTESIOLOHIYA FPDO

pinuno ng departamento

Rabinovich S.A.

Doktor ng Medikal na Agham, Propesor.

gawaing kurso

Mga modernong endodontic na instrumento.

Inaprubahan sa isang pulong ng Department of General Practice Dentistry and Anesthesiology FPDO noong Marso 18, 2011.

Nakumpleto ni: doktor-intern

Kuchevsky Petr Evgenievich

Tagapangasiwa: Associate Professor ng Departamento

Stosh Vladimir Ivanovich

Moscow 2011

1. Panimula 2

2. Modernong endodontic instrumentation.. 3

2.1.ISO size at color coding. 3

3. MGA TOOL SA PANANALIKSIK O DIAGNOSTIC.. 5

3.1 Mga instrumento para sa pag-alis ng malambot na mga tisyu mula sa root canal. 5

4. MGA KAGAMITAN PARA SA PAGPAPALAW NG BIBIG NG KANAL.. 7

5. MGA TOOL PARA SA PAGDAAN AT PAGPAPALAW NG ROOT CANALS. 8

6. ROOT CANAL HANDS.. 19

6.1 Mga sistema ng vibrating para sa paggamot ng root canal. 20

7. MGA INSTRUMENTONG GINAMIT PARA SA OBTURATION NG CANALS. 21

8. MGA SANGGUNIAN .. 24

Panimula

Kabilang sa mga aktwal na problema ng modernong dentistry, ang mga karies ng ngipin at periodontal disease ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar. Ito ay dahil sa pinakamataas na pagkalat ng mga sakit na ito sa mundo, pati na rin (sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot) na may banta ng pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon ng odontogenic, ang hitsura ng foci ng talamak na impeksiyon, na may malaking epekto. sa kalusugan ng pasyente sa kabuuan. Bilang karagdagan, ayon sa data ng World Health Organization (WHO), ang mga functional disorder ng dentoalveolar system na nangyayari na may kaugnayan sa pagkawala ng mga ngipin mula sa hindi ginagamot na periodontal disease ay bubuo ng 5 beses na mas madalas kaysa sa mga komplikasyon ng karies.

Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng pagsisikap ng lipunan ay dapat idirekta sa napapanahong pagsusuri, sapat na paggamot at pag-iwas sa mga karies ng ngipin at periodontal disease gamit ang pinakabagong mga teknolohiya, kasangkapan at materyales na magagamit sa pandaigdigang merkado ng ngipin.

Ngayon, maaari itong sabihin nang walang pagmamalabis - lamang na ang doktor ay gumagamot nang buo at matagumpay, na sa kanyang pagsasanay ay batay sa mga nakamit ng modernong dentistry, makatwiran at may kakayahang gumagamit ng mga nakamit ng agham at kasanayan sa ngipin sa kanyang trabaho.

Kasabay nito, ang paggamit ng mga modernong materyales at teknolohiya sa dentistry ay nangangailangan ng isang bagong antas ng pagsasanay mula sa isang espesyalista: kaalaman sa mga katangian ng mga materyales at tool, tumpak na diagnostic, mataas na kalidad na mga kasanayan sa manu-manong, ang kakayahang gumamit ng mga bagong diskarte, mga aparato. , at mga tool.

Kaugnay nito, mahalagang pag-usapan ang tungkol sa mga bagong tool, kung paano gamitin ang mga ito, at sa gayon ay isulong ang kanilang mas malawak na pagpapatupad sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan.

Kapag isinusulat ang term paper na ito, nais kong i-highlight hangga't maaari ang mga tanong sa mga modernong teknolohiya sa therapeutic dentistry.

Mga modernong endodontic na instrumento

Endodontics- isang sangay ng dentistry na nag-aaral ng mga paraan ng instrumental at epekto ng gamot sa mga ugat ng ngipin, maliban sa pagpuno.
Ang ilang mga bansa ay may mga pambansang pamantayan para sa mga endodontic na instrumento, ngunit karamihan ay nakahanay sa ISO 3630, na inaprubahan ng International Standards Organization Technical Committee 106 (ISO/TC 106). Ang pamantayan ng ISO 3630 ay nagbibigay para sa mga pangunahing parameter ng mga instrumento para sa paggamot ng root canal: hugis, profile, haba, sukat, maximum na pagpapaubaya sa pagmamanupaktura at pinakamababang kinakailangan para sa lakas ng makina, color coding at symbol coding upang makilala ang uri ng instrumento, isang internasyonal na sistema ng pagnunumero. para sa pag-order ng mga instrumento.

Ang lahat ng mga tool para sa pagpasa at pagpapalawak ng root canal ay digitally at color-coded. Alinsunod sa mga pamantayan ng ISO, isang simbolo at isang numero na nagpapahiwatig ng dl (diameter ng tool point) ay ipinapakita sa dulong mukha at gilid ng hawakan.

Sukat ng ISO at color coding

Mga sukat ng ISO code ng kulay
006 prambuwesas
008 kulay abo
010 lila
015, 045, 090 puti
020, 050, 100 dilaw
025, 055, 110 pula
030, 060, 120 asul
035, 070, 130 berde
040, 080, 140 itim

Ang haba ng ibabaw na direktang nakakaapekto sa tissue ng ngipin ay 16 mm para sa karamihan ng mga endodontic na instrumento.

Ang haba ng pagtatrabaho (ang haba ng buong baras) ay maaaring magkakaiba:

a) 25 mm - karaniwang mga tool;

b) 31 (28) mm - mahabang tool na ginagamit para sa pagproseso ng mga nauunang ngipin, pangunahin ang mga canine;

c) 21 mm - maiikling instrumento na ginagamit para sa interbensyon sa mga molar at may mahinang pagbukas ng bibig.

Ang mga instrument rod ay maaaring magtapos ng mga notch sa layo na 18, 19, 20, 22, 24, 25, 26, 28 mm mula sa dulo para sa kaginhawaan ng pagtukoy ng kanilang haba sa radiograph.

May mga tool na may variable na haba ng gumaganang bahagi. Nilagyan ang mga ito ng panukat na panulat na may mga pagtatapos ng milimetro at isang clamping device para sa pagtatakda ng haba ng pagtatrabaho.

Ang laki ng mga pangunahing instrumento (mga file at reamers) ay tinutukoy ng diameter ng tip at ipinahiwatig ng mga numero sa daan-daang milimetro - mula 06 hanggang 140.

Ang laki ng tool ay naka-code:

a) ang kulay ng hawakan, shank o ang kulay ng mga paghihigpit ng singsing sa hawakan ng metal, shank o working rod: 06 - pink, 08 - grey, 10 - lilac, mula 15 hanggang 40, mula 45 hanggang 80 at mula 85 hanggang 140 - ayon sa karaniwang sukat ( puti, dilaw, pula, asul, berde, itim);

b) ang bilang ng mga ring band sa shank (isang singsing ay tumutugma sa puting kulay ng color coding, dalawa hanggang dilaw, atbp.).

Ang ilang mga kumpanya ay gumagawa ng mga instrumento sa mga intermediate na laki (karaniwan ay 12, 17, 22, 27, 32 at 37), na ginagamit kapag imposibleng ipasok ang susunod na numero ng file sa channel. Tinatawag silang mga instrumentong "Golden medium" at naka-encode sa parehong paraan tulad ng mga instrumento na mas maliit sa 02 ang lapad (halimbawa, ang file 12, na ipinasok sa channel pagkatapos ng 10, ay may parehong pag-encode tulad nito - puti) . Upang makilala ang mga tool ng "golden mean" ay may gintong label sa hawakan.

Ang hugis ng karamihan sa mga instrumento (mga file, reamers) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong taper - isang pagtaas sa diameter mula sa dulo hanggang sa base ng gumaganang bahagi ng 0.32 mm (0.02 mm bawat 1 mm ng haba). Ginagawa nitong posible sa pagsasanay na magsagawa ng fractional na pagtaas sa bilang ng instrumento sa pamamagitan ng pag-alis ng 1 mm ng tip, na sinusundan ng pag-round sa tip (Weine technique). Gayunpaman, ang isang bagong henerasyon ng mga instrumento ay lumitaw na ngayon na may pagtaas sa diameter na higit sa 0.02 mm bawat 1 mm ng haba (Mga Profile, Quantec series 2000), na, ayon sa mga developer, ay nagbibigay ng pinakamainam na pagganap ng instrumento sa buong haba ng kanal, at hindi lamang sa apikal na bahagi nito.

Tinutukoy ng ISO ang mga sumusunod na grupo ng mga endodontic na instrumento:

1st group - manual - file (K at N), reamers (K), bullet extractors, pluggers at spreaders (vertical at lateral gutta-percha compactors);

2nd - machine - H-file at K-reamers na may mga shank para sa tip, mga tagapuno ng channel;

Ika-3 - machine - drills Gates-Glidden (G-type), Peeso (P-type), reamers ng mga uri A, D, O, KO, T, M;

Ika-4 - mga pin - gutta-percha, pilak, papel.

Ang pag-uuri na ito ay medyo hindi maginhawa para sa klinikal na paggamit. Samakatuwid, pinakaangkop na sumunod sa pag-uuri ng mga endodontic na instrumento ayon sa kanilang klinikal na paggamit (Curson, 1966):

1st group - pananaliksik, o diagnostic tool;

Ika-2 - mga tool para sa pag-alis ng malambot na mga tisyu ng ngipin;

Ika-3 - mga tool para sa pagpasa at pagpapalawak ng root canal;

Ika-4 - mga tool para sa pagpuno ng root canal.

Dapat isaalang-alang ang pangkat 3 sa interpretasyon ng I.M. Makeeva at mga kapwa may-akda (1996) at E.V. Borovsky (1997):

3.1 - mga tool para sa pagpapalawak ng bibig ng mga channel;

3.2 - mga tool para sa pagpasa ng root canal;

3.3 - mga tool para sa pagpapalawak ng root canal.

Dapat pansinin na sa simula ang mga instrumento na inilaan para sa pagpasa ng mga root canal sa pamamagitan ng pag-ikot ay tinatawag na reamers (mula sa English reamer - reamer, isang tool na nagpapalawak ng mga balon), at ang mga instrumento na idinisenyo upang palawakin ang mga ito sa pamamagitan ng pag-scrape pataas at pababa na paggalaw ay tinatawag na mga file. (mula sa English file - file). Gayunpaman, sa kasalukuyan, sa pagdating ng isang malawak na iba't ibang mga tool, kabilang ang mga multifunctional, ang dibisyon na ito ay hindi palaging sinusunod.

MGA TOOL SA PANANALIKSIK O DIAGNOSTIC

Ang mga karayom ​​ng ugat (makinis na broashes) ay nahahati sa makinis, bilog at faceted - Miller needles. May isa pang uri ng root needles na hindi direktang nauugnay sa diagnostic tool. Ito ay isang ugat na karayom ​​para sa pag-aayos ng turundas, na may isang bilog na cross section na may mga zigzag notches. Ang tool na ito ay bihirang ginagamit dahil sa pagkakaroon ng mas maginhawang mga punto ng papel. Sa paraan ng X-ray para sa pagtukoy ng haba ng root canal, kadalasang ginagamit ang mga file o reamer, na maaari ding hindi direktang maiugnay sa grupong ito ng mga instrumento.

Mga tool para sa pag-alis ng malambot na tissue mula sa root canal.

taga bunot ng pulp(barbed (nerv) broash) ay may hugis ng baras na may humigit-kumulang 40 spirally arranged na ngipin 1/2 wire diameter ang taas.

Mga karayom ​​sa ugat.

Ang mga ngipin ay nakaposisyon nang pahilig at may maliit na kadaliang kumilos: kapag sila ay ipinasok sa kanal, sila ay pinindot laban sa baras at kapag tinanggal, sila ay epektibong nakakuha ng malambot na tisyu. Naiiba ang size coding sa pinagtibay para sa mga file at reamer, dahil ang pagtaas ng diameter mula sa laki hanggang sa laki ay mas mababa sa 0.05 mm (0.02–0.04 mm). Ang haba ng bahaging may ngipin ay humigit-kumulang 10 mm (10.5 mm), ang pagtaas ng diameter sa bawat 1 mm ng haba ay mga 0.01 mm.

Mga tool para sa pag-alis ng malambot na tissue mula sa root canal.

ugatgaralgal(rat-tail-file, rasp). Minsan ay tumutukoy sa grupong ito ng mga instrumento, bagaman ito ay pangunahing ginagamit para sa pagpapalawak ng root canal. Ito ay kahawig ng pulp extractor sa istraktura, ngunit may mga 50 ngipin 1/3 ng diameter ng wire, na matatagpuan sa tamang mga anggulo sa tool axis. Ang laki ng coding, tulad ng mga pulp extractor, ay naiiba sa coding ng mga file at reamers (ang pagtaas ng diameter mula sa laki hanggang sa laki ay halos 0.03 mm, ang haba ng bahagi na may ngipin ay 10.5 mm, ang pagtaas ng diameter bawat 1 mm. ang haba ay tungkol sa 0.016 mm). Ang simbolo ay isang walong-tulis na asterisk na may mga tamang anggulo.

MGA INSTRUMENTO PARA SA PAGPAPALAW NG BIBIG NG KANAL

Gates-Glidden Bur (gates-glidden drill, reamer "G"; mula sa English gate - gate; glide - sliding) ay may maikling bahaging gumaganang hugis patak ng luha sa isang mahabang manipis na baras; manwal o nilagyan ng shank para sa contra-angle. Ito ay isang rotary tool (inirerekumendang bilis ng pag-ikot ay 450-800 rpm). Nagbibigay ng mas mahusay na access sa kanal, pinalalawak ang orifice at coronal na bahagi nito. Maraming mga instrumento ng ganitong uri ang may ligtas (mapurol) na tip. Ang haba ng nagtatrabaho bahagi na may baras ay karaniwang 15-19 mm; laki - 50 (No. 1), 70 (No. 2), 90 (No. 3), 110 (No. 4), 130 (No. 5), 150 (No. 6).

Uri ng Reamer Peeso (Largo) (peeso reamer) ay nilagyan ng isang pinahabang bahagi ng pagtatrabaho, na nagiging isang matibay na baras. Ginagamit ito sa rotary mode (inirerekomenda ang bilis ng pag-ikot - 800-1200 rpm) at nilagyan ng shank para sa contra-angle. Ginagamit ito pagkatapos ng pagbuo ng lukab ng ngipin para sa pagbuo ng tuwid na bahagi ng kanal, pagtuwid, pagbubukas ng mga orifice, paghahanda ng kanal para sa mga pin. Ang ilan ay may ligtas na tip. Ang haba ng nagtatrabaho bahagi na may baras ay karaniwang 15-19 mm; laki - 70 (No. 1), 90 (No. 2), PO (No. 3), 130 (No. 4), 150 (No. 5), 170 (No. 6).

Mga tool para sa pagpapalawak ng bibig ng mga channel

Orifice dilator (orifice opener (widener)). Ito ay isang kamay o machine tool na may pare-parehong tapering faceted working part. Ginagamit ito sa mga tuwid na seksyon ng kanal, upang palawakin ang mga bibig (sa rotational mode). Mabisa sa molars kung saan mahirap magtrabaho sa root bur. Karaniwang may 3 laki at 3 haba (14, 15 at 16 mm). Variety - Orifice Opener MB - na may brilyante na patong ng gumaganang bahagi (Maillefer).

Reamer Beutelrock type 1 (Bl) (Beutelrock reamer 1) - isang tool sa makina na may isang pinahabang bahagi ng gumaganang hugis apoy at isang seksyon na may apat na puntos (na may apat na gilid ng pagputol). Ito ay ginagamit upang lumikha at palawakin ang access sa mga channel at magtrabaho sa kanilang mga tuwid na seksyon (sa rotational mode na may inirerekomendang bilis ng pag-ikot na 800-1200 rpm). Ang haba ng gumaganang bahagi ay 11 mm, ang mga sukat ng iba't ibang mga tagagawa ay 70 o 90 (No. 1) 90 o 100 (No. 2), 110 o 120 (No. 3), 130 o 140 (No. 4) , 150 o 160 (No. 5), 170 o 180 (No. 6).

Reamer Beutelrock type 2 (B2) (BeuteirocK drill reamer 2) ay isang machine tool na may cylindrical end part na ginawa sa pamamagitan ng pag-twist ng flat blade na may dalawang cutting edge. Lubos na agresibo, gumagana sa rotational mode (inirerekumendang bilis ng pag-ikot ay 450-800 rpm). Pinapalawak ang mga tuwid na seksyon ng mga channel. Ang haba ng nagtatrabaho bahagi ay 18 mm. Kadalasan ay may mga sumusunod na sukat - 30 (0), 35 (No. 1), 45 (No. 2), 60 (No. 3), 75 (No. 4), 90 (No. 5), 105 (No. 6).

MGA INSTRUMENTO PARA SA PAGLALAKBAY AT PAGPAPALAW NG ROOT CANALS

Mga tool sa uri ng K.

SA- ang paunang titik ng pangalan ng unang tagagawa ng ganitong uri ng tool - Kerr. Kasama sa K-type ang mga tool na ginawa sa pamamagitan ng pag-twist ng workpiece ng isang partikular na seksyon (kapag ang pag-twist, ang mga metal fibers ay hindi naaantala, na tumutulong upang mapanatili ang lakas ng baluktot). Karaniwang tatsulok ang cross section (ang mga tool na may ganitong cross section ay may mas mataas na katangian ng pagputol, ngunit mas mabilis din itong mapurol) o parisukat. Mas madalas, ang seksyon ng mga tool hanggang sa sukat na 40 ay parisukat, 45-140 na sukat ay tatsulok (upang maiwasan ang labis na higpit at pagkalastiko at dagdagan ang kakayahan sa pagputol). Ang anggulo ng tip para sa mga karaniwang instrumento ay 75°.

K-reamer (K-reamer). K-type na tool, kung saan ang anggulo sa pagitan ng cutting edge at ng longitudinal axis ay 20°. Ang bilang ng mga cutting planes (liko) ay mula 17 para sa maliliit na sukat hanggang 5 para sa malalaking sukat. Mga yugto ng trabaho: pagpapakilala (pagpasok), pag-ikot (pag-ikot), pag-alis (pagbawi, kung saan ang kakayahan ng pagputol ng instrumento ay natanto). Ang pag-ikot ay pinapayagan nang hindi hihigit sa 1/4-1/2 turn clockwise; sa makitid o hubog na mga kanal at para sa malalaking sukat na reamers - 1/4. Ang simbolo ay isang tatsulok.

K-file(K file). K-type na tool, kung saan ang anggulo sa pagitan ng cutting edge at ng longitudinal axis ay 40. Ang bilang ng cutting planes (turns) ay mas malaki kaysa sa K-reamer, mula 33 para sa maliliit na laki hanggang 8 para sa malalaking, kaya ang kanilang kakayahan sa pagputol ay lumampas sa K -reamers. Sa kanal, ang tool ay dapat lumipat sa isang patayong direksyon (pataas at pababa), ngunit maaari itong magamit bilang isang reamer. Mas gusto para sa pagtatrabaho sa mga hubog na kanal. Ang simbolo ay isang parisukat.

Mga pagbabago sa K-tools.

K-flex (file)(K-flex, flexicut-file; mula sa English flex - yumuko, yumuko). Isang tool na pinagsasama ang mga katangian ng reamer at file. Ginagamit sa sarili nitong pareho. Sa kalagitnaan sa pagitan ng isang tatsulok at isang parisukat na may malukong na gilid, ang cross-section ay nagbibigay ng mataas na kapasidad sa pagputol, kakayahang umangkop at kakayahang mag-alis ng sawdust.

Flex R file(flex-R-file; R ang unang titik ng apelyido ng may-akda ng pag-unlad - Roane). Ito ay may isang ligtas (mapurol) na dulo at apikal na mga gilid, na nagsisiguro sa pagpasa sa kahabaan ng kurbada ng kanal nang walang mga butas. Ang stress ay hindi puro sa tuktok, ngunit ipinamamahagi sa isang malaking lugar ng dingding. Ang seksyon ay tatsulok.

K-flexofile at flexorimer(K-flexofile, K-flexoreamer) - mga tool na may mas mataas na flexibility dahil sa triangular na seksyon ng lahat ng laki, simula sa 15. Nilagyan ng tip sa kaligtasan ng uri ng Batt. Mga sukat - mula 15 hanggang 40. Bilang ng mga cutting plane - mula 24 hanggang 26. Simbolo - titik F.

Malayong gilid(farcide) - Inflexible short thin-tip reamer na idinisenyo upang simulan o ipagpatuloy ang trabaho sa isang kanal pagkatapos ng pahinga at dumaan sa napakanipis na mga kanal, lalo na sa mga molar, na nahihirapang buksan ang bibig. Mga sukat - mula 06 hanggang 15, haba - 15 at 18 mm. Deepstar (deepstar) - isang instrumento na katulad ng farside, ngunit sa malalaking sukat - mula 20 hanggang 60.

K-Reamer (Kerr's drill) - isang tool para sa pagpasa sa root canal.

Pathfinder(pathfinder, mula sa English na path - path, finder - finder) - isang manipis na tool na may matalim na tip, na idinisenyo upang pumasa sa mga obliterated channel. Ang minimal na taper ng gumaganang bahagi ng tool ay nagtataguyod ng pagkalat ng tip stress sa buong haba ng tool, na binabawasan ang tendensiyang yumuko sa tip.

Ang K-Flexoreamer ay isang napaka-flexible na drill.

Haba - 19, 21 at 25 mm. Mga Dimensyon: K1 - sa pagitan ng 06 at 08 (ang diameter sa base ng gumaganang bahagi ay tumutugma sa diameter ng file 06, sa tuktok - 08), K2 - sa pagitan ng 08 at 10 (sa base - 08, sa tuktok - 10). Coding - kulay kahel na panulat. Pathfinder CS (CS - Carbon Steel) - naiiba sa materyal ng paggawa.

Mga tool para sa pagpasa at pagpapalawak ng root canal.

Nitiflex(nitiflex, Ni-Ti-K-file - isang hindi gaanong tumpak na pangalan, dahil ang tool ay hindi maaaring gawin sa pamamagitan ng pag-twist dahil sa flexibility ng workpiece) - isang file na ginawa mula sa isang nickel-titanium alloy (sa isang ratio na malapit sa 1: 1), na nagbibigay sa tool ng napakataas na flexibility at tibay . Nilagyan ng ligtas na tip na pumipigil sa mga pagbabago sa anatomical na hugis ng kanal at ang hitsura ng mga ledge. Ang kawalan ay ang imposibilidad ng paunang baluktot ng instrumento sa kahabaan ng kurbada ng kanal. Mga sukat - 15-60. Ang simbolo ay isang kalahating punong parisukat.

Mga tool sa uri ng H.

H-file(H-file, H ang paunang titik ng pangalan ng unang tagagawa - Hedstroem). Ang tool ay ginawa sa pamamagitan ng pagliko mula sa isang workpiece na may isang bilog na seksyon. Sa domestic set ng endodontic instruments, kilala ito bilang drill.

K-Flexofile - golden medium flexible canal expander.

Ito ay may pinakamataas na anggulo sa pagitan ng cutting edge at ang longitudinal axis - 60°, pati na rin ang pinakamalaking bilang ng cutting planes - mula 31 hanggang 14. Ito ay humahantong sa isang mas mataas na kakayahan sa pagputol kaysa sa K-tools. Gayunpaman, mayroon itong mas kaunting lakas, na maaaring humantong sa pagbasag, dahil sa ang katunayan na sa panahon ng paggawa ang mga hibla ng metal ay nagambala sa mga punto ng pagproseso ng pamutol ng paggiling. Ang mga paggalaw sa channel ay patayo, ang kakayahan sa pagputol ay natanto sa labasan ng channel. Ang pag-ikot ng hindi hihigit sa 1/4 na pagliko ay pinapayagan. Kapag nagtatrabaho, kadalasang pinipili ito ng 1 sukat na mas maliit kaysa sa nakaraang tool. Ang simbolo ay bilog.

K-Flexoreamer Golden medium - intermediate size drill.

Mga pagbabago sa H-file.

Unifile at Dynatrak Burs- na may dalawang spiral (seksyon sa anyo ng titik S) at mas mataas na mga kakayahan sa pagputol.

S-file- isang pagkakaiba-iba ng Unifile, na naiiba sa klasikong tool sa lalim ng mga grooves at ang taas ng mga blades.

A-file. Kasama sa sistema ng paghahanap ng channel (Canal Finder System).

Ang K-Reamer forside ay isang drill para sa napakanipis na root canal.

Headstroem File (Hedstrom Drill) - isang tool para sa pag-align ng mga dingding ng root canal.

Mga tool para sa pagpasa at pagpapalawak ng mga root canal.

Nilagyan ng ligtas na mapurol na tuktok, napakatulis na mga gilid at matarik na mga uka. Epektibo sa mga hubog na kanal (ang malukong bahagi na may "collapsed" na mga blades ay hindi agresibo patungo sa panloob na dingding ng kanal, tanging ang panlabas lamang ang pinoproseso, hindi katulad ng tradisyonal na H-file).

Ligtas na H-file(seftihedstrom) (safety H-file) - H-file na may makinis na ibabaw, giniling sa isang gilid, na idinisenyo upang mapadali ang pagtanggal ng naka-jam na instrumento at pagpasok sa mga curved na channel (ang makinis na ibabaw ay dapat iliko patungo sa mas mababang curvature sa maiwasan ang pagbutas nito).

Iba pang uri ng instrumento.

U-file. Rotary tool, ang seksyon ng gumaganang bahagi na kung saan ay may tatlong U-shaped grooves, na bumubuo ng makinis na skids (radial chamfers) kasama ang panlabas na gilid, dumudulas sa mga dingding ng channel, na nag-aalis ng posibilidad ng self-cutting at jamming ng tool sa channel. Wala sa ISO. Pagbabago ng U-file - Profile 04 Taper Series 29 Rotary Instruments (Tulsa Dental Product, USA). Ginawa mula sa nickel-titanium alloy. Sa dulo ng mga tool sa seryeng ito, ang radial skids ay maayos na lumilipat sa isang ligtas at walang ukit na tuktok. Ang diameter ng dulo ng bawat kasunod na tool ay naiiba mula sa nauna ng 29%. Ito ay may epekto ng pantay na pagtaas ng diameter ng root canal. Ang pagtaas sa diameter ng instrumento sa pamamagitan ng 1 mm ang haba ay 0.02, 0.04 at 0.06 mm, bilang isang resulta kung saan ang stress ay ipinamamahagi sa buong pader ng kanal, pangunahin sa coronal at gitnang bahagi, at hindi sa tuktok. Ang mga sukat ng mga tool ay naiiba sa pamantayan ng ISO.
Upang mabawasan ang pagiging agresibo ng pagputol ng mga endodontic na instrumento, ang kanilang mga varieties na may pinababang epektibong lugar ay binuo.

heliapical file(Ingles na helix mula sa ibang Greek helikos - spiral, helix, lat. apex - tuktok). File na may haba ng cutting part sa tuktok na 4-5 mm.

Apical K-reamer- isang tool na may maliit na bilang ng mga pagliko lamang sa dulong lugar (3-4 mm). Idinisenyo para sa paghahanda ng apical retaining mold. Wala sa detalye ng ISO. Haba - 25 mm, laki - mula 20 hanggang 70.

Reamer Canal master. Reamer na 1-2 mm ang haba sa isang mahabang nababaluktot na makinis na baras na may mapurol na tip conductor na 0.75 mm ang haba. Mayroong iba't ibang uri ng Canal master U-type. Ang tool ay pinaka-epektibo kapag pinaikot 60° clockwise. Ang kawalan ay ang medyo mataas na panganib ng pagbasag.

Flexogate(flexogate). Isang napaka-flexible na tool sa kamay na binubuo ng isang makinis, nababaluktot na baras na may humigit-kumulang isang paikot-ikot sa dulo, na kahawig ng isang Gates-Glidden type bur na may safety tip. Ang koneksyon ng baras na may hawakan ay may mas kaunting lakas: ito ay humahantong sa katotohanan na kapag na-jam, ang tool ay nasira sa partikular na lugar na ito, at hindi mahirap kunin ito ng mahabang baras. Ang instrumento ay inilaan para sa apical na paghahanda. Mga sukat - 25-50.

SAF— endodontic file sa anyo ng metal lattice hollow cylinder, 1.5 mm ang diameter, gawa sa nickel-titanium alloy.
SAF - Gumagamit ng isang tool para sa kumpletong paghahanda at paglilinis ng 3D root canal.
Available ang SAF sa 3 karaniwang laki: 21mm, 25mm at 31mm.
Ang cylindrical hollow na istraktura ng SAF file ay nagpapahintulot na ito ay ma-compress sa kahabaan ng cross section (A) kapag ipinasok sa root canal, pre-treated na may sukat na 20 K-file (B).

Working mode

Kapag ipinasok sa root canal, unti-unting lumalawak ang SAF at lumilikha ng bahagyang pare-parehong presyon sa paligid ng buong perimeter ng mga pader ng root canal. Salamat sa banayad na vertical vibration, tinitiyak ng nakasasakit na ibabaw ng file ang unti-unting pagpapalawak ng contour ng root canal.

Ang guwang na istraktura ng SAF ay nagbibigay-daan sa tuluy-tuloy na patubig ng root canal sa pamamagitan ng cavity nito.
Ang SAF ay nadagdagan ang kakayahang umangkop. Hindi nito binabago ang hugis ng channel depende sa sarili nito, ngunit inaayos sa orihinal na hugis ng channel sa mga transverse at longitudinal na seksyon. Pinapanatili ng longitudinal axis ng channel ang orihinal nitong posisyon sa buong haba nito.

Pagbuo ng Root Canal

	Instrumentasyon ng mga hubog na kanal Micro-CT analysis ng SAF treatment sa maxillary palatine root na may curved root canal structure. (A) Bago ang pamamaraan (pula) (B) Pagkatapos ng pamamaraan (asul)
Bigyang-pansin ang pangangalaga ng longitudinal axis ng kanal sa parehong lugar at sa mataas na rate ng pagproseso ng mga pader ng kanal.
	Instrumentasyon ng mga oval na kanal Micro-CT analysis ng SAF treatment ng pangalawang upper premolar na may sobrang flat oval cross-section na may curved root canal structure. Bucco-lingual at mesiodistal view ng isang micro-CT na muling itinayong root canal. (D) Cross section sa 4 at 6 mm mula sa tuktok ng ugat.
	Morpolohiya ng may problemang root canal Micro-CT analysis ng SAF na paggamot sa isang mandibular first molar na may napakakomplikadong root canal anatomy. (E) Dalawang view ng isang curved flat canal na may mesial spoon-shaped concavity na na-reconstruct ng micro-CT. (F) Cross section sa layong 6 mm mula sa tuktok ng ugat ng ngipin. Pula: bago ang pamamaraan. Blue: pagkatapos ng procedure. Pansinin ang kakayahang umangkop ng file at ang pagtanggal nito ng pantay na layer ng dentin sa buong cross section ng root canal.

Nililinis ang mga dingding ng root canal

	Kontrol: smear layer X1000	Pag-alis ng sawdust X200	Nililinis ang smear layer X1000
ikatlo ang korona channel
Katamtaman pangatlo channel
Pangatlo sa apikal channel

Pagtatasa ng antas ng paglilinis ng mga dingding ng root canal gamit ang isang scanning electron microscope (SEM)

Ang pagpapatakbo ng SAF na may tuluy-tuloy na daloy ng mga irigasyon (sodium hydrochlorite at EDTA) ay nagreresulta sa kumpletong paglilinis ng root canal ng sawdust at halos kumpletong smear layer.
(A) Positibong kontrol: pagkakaroon ng smear layer at sawdust sa lahat ng bahagi ng root canal.
(B) Root canal pagkatapos ng paggamot sa SAF: kumpletong kawalan ng sawdust sa lahat ng bahagi ng root canal.
Root canal pagkatapos ng paggamot sa SAF: walang smear layer sa lahat ng bahagi ng root canal.

Endodontic na sistema ng irigasyon

Patubig ng kanal sa panahon ng paggamot sa endodontic
Ang irigasyon ay ang pinakamahalagang bahagi ng paglilinis ng root canal... sa kasamaang-palad, maraming pag-aaral ang nagpapakita na ang kasalukuyang ginagamit na kemikal-mekanikal na pamamaraan ay hindi nagbibigay ng epektibong paglilinis ng buong sistema ng root canal.

kontroladong irigasyon

Ang VATEA irrigation system ay nagpapahintulot sa sariwang irigasyon na likido na makapasok sa kanal. Ang paggalaw ng endodontic file sa loob ng kanal ay nag-aambag sa patuloy na pag-renew ng solusyon sa irigasyon sa buong pamamaraan dahil sa paghahalo nito. Ang kontrol sa daloy ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagsasaayos ng built-in na pump ng VATEA irrigation system.

Autonomous na portable na sistema

Ang VATEA Irrigation System ay portable at maaaring gumana sa alinman sa isang panlabas na supply ng kuryente o sa mga maaaring palitan na baterya na nagbibigay ng hanggang 4 na oras ng operasyon kapag ganap na na-charge.
Kapasidad ng VATEA - hanggang 400 ml. mga likido.
Ang pagpapalit ng irigasyon ay ginagawa gamit ang isang simple, pinatatakbo ng paa na miniature switch.

Paglalarawan ng Produkto

Pinipigilan ng positive displacement peristaltic pump ang pag-agos ng fluid na maaaring magdulot ng cross-contamination ng pasyente.

Kasama sa user interface ang dalawang control button para sa fluid flow control, isang malaking LCD screen, mga built-in na timer at isang alerto sa error.

Ang VATEA system ay may kasamang AC adapter para i-charge ang battery pack, pati na rin ang isang set ng mga disposable silicone tubes.

ROOT CANAL HANDPIECES

Mayroong tatlong grupo ng mga operating mode para sa mga endodontic na handpiece:

1st - rotary (na may pagbabawas ng bilis hanggang 16:1 hanggang 300-800 rpm). Sa mga handpiece na may ganitong mode ng operasyon, ginagamit ang mga tool tulad ng Gates Glidden burs, Peeso, Beutelrock 1 at 2 reamers, Canal master, profile, channel fillers. Ginagamit din ang mga espesyal na file na may off-centered na tip, na ginagawang mas madaling sundin ang curvature ng root canal. Ang pagbawas ng bilis ay nakakamit ng isang pinagsamang gearbox o micromotor at gearbox. Ang ilang mga handpiece na gumagana sa mode na ito ay minarkahan ng berdeng singsing;

Ika-2 - na may mga reciprocating na paggalaw (clockwise at counterclockwise) ng 90 °. Ang mga tip ng ganitong uri ay maaaring markahan ng dilaw na singsing;

Ika-3 - na may mga vertical na paggalaw pataas at pababa na may amplitude na 0.3-1.0 mm; kadalasan ang mga tip ng pangkat na ito ay pinagsama ang mga paggalaw ng ikalawa at ikatlong uri.

Kasama sa 1st group ang mga tip sa NiTiMatic (USA), MM 10E (France).

Kasama sa 2nd group ang mga Giromatic tip (binuo noong 1964), Endo-Cursor (nagbibigay-daan din sa pag-aayos ng mga hand instruments), Endo-Lift tip (Kerr) (nagbibigay din ng vertical na bahagi ng paggalaw). Ang Giromatic handpiece ay ginagamit sa mga instrumentong idinisenyo para dito: Giropointer (orifice opener na 16 mm ang haba), Giro-broach (root rasp-like instrument), Giro-file (may H-file configuration), Giro-geameg (reamer) , Heligirofile (isang tool na may tatlong cutting edge sa cross section).

Kasama sa 3rd group ang mga handpiece na tumatakbo sa Canal Leader system: Canal Leader T-1 "Titan" (Siemens) at Canal-leader 2000 (SET, Germany). Ang mga tip na ito ay nagbibigay ng clockwise at counterclockwise na reciprocating na paggalaw hanggang 90° (30°) at patayong pataas at pababang paggalaw na may amplitude na 0.4-0.8 mm. Ang parehong mga uri ng paggalaw ay nakasalalay sa bilis ng micromotor at ang paglaban sa root canal. Ginagamit ang mga tip sa mga espesyal na idinisenyong tool tulad ng mga K- at H-file. Kasama rin sa grupong ito ang isang channel search system (Canal finder system, SET, France), na nagbibigay ng mga vertical na paggalaw na may amplitude na 0.3–1.0 mm at libreng pag-ikot pakanan at pakaliwa. Habang inilalapat ang presyon sa dulo, ang patayong bahagi ng paggalaw ay bumababa o nawawala, at ang libreng pag-ikot ay nagpapahintulot sa dulo ng tool na malayang gumagalaw palabas sa mga jammed na lugar.

Ginamit sa mga instrumentong idinisenyo para sa kanya tulad ng Canal master at H-file na may ligtas na tuktok.

Maaari mo ring iisa ang tip sa W&H - Excalibur, na nagbibigay ng mga random na lateral vibrational na paggalaw sa bilis na 20,000-25,000 rpm. Ginamit sa mga binagong K-file.

Ang ilang endodontic tip ay gumagana nang sabay-sabay sa tuktok na mode ng lokasyon na may ilaw at tunog na notification (Tri Auto ZX handpiece ni J. Morita, Japan).

Vibratory system para sa root canal treatment

May kasamang mga tip para sa sonic (na may oscillation frequency na 1500-6500 Hz) at ultrasonic (na may frequency na 20,000-30,000 Hz) root canal treatment. Ang paghahatid ng mga paggalaw ng vibrational sa channel ay isinasagawa sa lahat ng direksyon, na nagiging sanhi ng epekto ng cavitation. Sa mga sound vibrations, ang pinagsamang paggalaw ng file ay nangyayari nang patayo (na may amplitude na humigit-kumulang 100 μm) at sa isang pahalang na eroplano (na may amplitude ng oscillation ng tip hanggang sa 1 mm). Kasama sa mga system na bumubuo ng mga sound wave para sa paggamot sa root canal ang Sonic air 1500 at MicroMega, pati na rin ang mga Endostar system.

Ang mga katulad na sistema ay ginagamit gamit ang mga espesyal na idinisenyong tool: Helisonic (o Trio Sonic, o Triocut) - isang intermediate na tool sa pagsasaayos sa pagitan ng K- at H-file, katulad ng isang three-helix H-file; Ang Rispisonic at Shaper (Sonic) ay mga instrumento sa uri ng root rasp, kung saan ang Shaper ang pinaka-agresibo na may mas malaki at mas matigas na ngipin.

Ang henerasyon ng mga ultrasonic vibrations ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan: magnetostrictive at piezoelectric. Ang unang paraan ay nangangailangan ng patuloy na paglamig ng tubig - irrigator supply (NaOCI). Ang pangalawang paraan ay mas simple at hindi nangangailangan ng pagpapalamig. Dalawang uri ng mga file ang karaniwang ginagamit - ang K-file at ang diamond-coated na file na may ligtas na tip (pangunahing ginagamit sa tuwid na bahagi ng kanal). Bago magtrabaho, ang kanal ay manu-manong pinalawak sa sukat na 20. Ang instrumento para sa kasunod na ultrasonic treatment ay pinili ng isang sukat na mas maliit upang matiyak ang libreng oscillation nito sa kanal.

Ang iba pang mga instrumento at accessories ay malawakang ginagamit din sa endodontic na trabaho. Kabilang dito ang mga paper absorption pin na may karaniwang sukat, endodontic tweezers na may longitudinal grooves sa pisngi para sa paghawak ng mga karayom ​​at pin, ligtas na chain na may mga singsing at safety thread para sa pag-aayos ng mga instrumento gamit ang daliri ng doktor, limiters (stoppers) para sa endodontic instruments - silicone o steel na may isang spring sa loob at recess o walang recess kasama ang contour. Kapag inihahanda ang instrumento, ang bingaw ng stopper ay dapat na nakadirekta patungo sa liko ng kanal. Mayroong mga disenyo ng mga dispenser para sa paglalagay ng mga restraint at pag-aayos ng mga ito sa isang tiyak na distansya mula sa tuktok ng instrumento, pati na rin ang maraming mga aparato para sa pagsukat at pagtatakda ng haba ng gumagana ng instrumento - mula sa mga sterilizable ruler at tape measure na may mga dibisyon ng milimetro hanggang sa espesyal multifunctional na endoblock. Ang mga istruktura ng pagsukat na naayos sa daliri ng doktor ay binuo.

Mayroong mga aparato para sa paunang pagyuko ng mga instrumento, paghuhugas at paghahangad ng mga nilalaman ng root canal, paglalagay ng mga instrumento sa panahon ng operasyon, imbakan at isterilisasyon ng mga instrumento.

MGA INSTRUMENTONG GINAMIT PARA SA OBTURATION NG MGA KANAL

Tagapuno ng channel (paste filler, root filler "L"). Ang disenyo ay iminungkahi ng Pranses na dentista na si Lentulo noong 1928. Ito ay isang makina o hand tool na may gumaganang bahagi sa anyo ng isang nakasentro na conical spiral, na nakapagpapaalaala sa anatomical na hugis ng kanal. Dinisenyo para sa pagpapakilala ng mga paste-like na filling materials sa kanal. Ang pinakamainam na bilis ng pag-ikot ay 100-200 rpm. Ang simbolo ay isang spiral. Ang tape channel-filler (uri Hawes-Neos) ay may hugis ng isang drillbor, baluktot sa kabaligtaran direksyon.

Gutta condenser (gutta-condensor) - isang tool na may gumaganang bahagi sa anyo ng isang reverse H-file. Ginamit sa isang kontra-anggulo na may bilis ng pag-ikot na 8000-10,000 rpm. Sa panahon ng pag-ikot, nag-iinject ito ng gutta-percha sa kanal, pinapalambot ito dahil sa alitan at pinapadikit ito sa apikal na bahagi.

Spreader (lateral sealant ng gutta-percha, spreader; English spreader - distributor, distributor) - isang tool na may makinis na pointed working part, na idinisenyo para sa lateral (lateral) condensation ng gutta-percha pins sa root canal. Ang finger spreader (finger spreader) ay may hawakan para sa mga daliri, manual spreader (single-sided o double-sided) (handle spreader) - isang hawakan na hahawakan sa kamay. Naaayon sa mga sukat ng iba pang mga endodontic na instrumento, gayunpaman, ang mga spreader na may mas mataas na taper ay magagamit din, na inuulit ang hugis ng mga hindi karaniwang gutta-percha pin.

Plugger (vertical gutta-percha compactor, root plugger, plugger; mula sa English plug - to clog) - isang tool na may gumaganang bahagi sa anyo ng isang makinis na pinutol na baras, na idinisenyo para sa vertical condensation ng heated gutta-percha sa kanal. Finger plugger (finger plugger) ay nilagyan ng hawakan para sa mga daliri, hand plugger (handle plugger) - isang hawakan para sa paghawak sa kamay. Tumutugma sa mga sukat ng iba pang mga endodontic na instrumento.

pampainit na plugger (heat-carrier plugger) ay isang dalawang-panig na instrumento para sa vertical condensation ng heated gutta-percha. Mayroon itong dalawang uri ng gumaganang bahagi: isang spreader-type rod, pinainit at ipinasok sa kanal upang palambutin ang gutta-percha, at isang graduated plugger para sa condensation nito.

Ang tagapuno ng kanal ng Lentulo ay isang kasangkapan para sa pagpuno sa kanal ng ugat.

Condenser - isang tool para sa condensing gutta-percha sa kanal.

Mga instrumentong ginagamit sa pag-obturate ng mga root canal.

Kasama sa mga instrumento para sa root canal obturation ang mga plugger para sa retrograde amalgam filling sa panahon ng pagputol ng root apex, pati na rin ang iba't ibang device para sa pagpasok ng filling material sa canal (syringes, tweezers, atbp.).

BIBLIOGRAPIYA :

1. Journal "Clinical Dentistry" No. 4 / 2009

2. Journal "Endodontic Practice" Blg. 2 / 2007

3. Magazine na "Dental Times" No. 4 / 2010

4. Stephen Cohen, Richard Burns Endodontics 8th ed., St. Petersburg: STBOOK / 2007

5. L.A. Khomenko, N.V. Bidenko Praktikal na endodontics. Mga tool, materyales at pamamaraan, M .: Book plus / 2002

6. Nikolishin A.K. Modern endodontics ng isang praktikal na doktor. ika-3 ed. Poltava / 2003

7. Lumley F. Praktikal na clinical endodontics. M.: MEDpress-inform / 2007

8. Maksimovsky Yu.M. Therapeutic dentistry, M.: Medicine / 2002.

9. Nikolaev A.I. Praktikal na therapeutic dentistry. M.: MEDpress-inform / 2008

10. Dubova M.A., Shpak T.A. , Kornetova I.V. - Mga modernong teknolohiya sa endodontics Publishing House ng St. Petersburg State University / 2005

11. Gutman J.L., Dumsha T.S., Lovdel P.E. - Paglutas ng problema sa endodontics. M. : MEDpress-inform / 2008

12. Goryachev N.A. Conservative endodontics: Prakt. pamamahala. Kazan: Medisina / 2002

13. Mamedova L.A., Olesova V.N. Mga modernong teknolohiya ng endodontic na paggamot, M.: Medical book / 2002.

14. Petrikas A.Zh. Pulpectomy M.: AlfaPress / 2006

15. Poltavsky V.P. Intracanal na gamot: Mga modernong pamamaraan M .: LLC "Ahensiya ng Impormasyong Medikal" / 2007.

16. Skripnikova T.P., Prosandeeva G.F., Skripnikov P.N. Clinical endodontics, Poltava /1999

17. Tronstad Leif Clinical endodontics, M.: MEDpress-inform / 2009.

18. Trope Martin, Debelyan Gilberto Gabay sa endodontics para sa mga pangkalahatang dentista, Azbuka Publishing House / 2005.

MOSCOW STATE MEDICAL AND STOMATOLOGICAL UNIVERSITY DEPARTMENT OF DENTISTRY OF GENERAL PRACTICE AND ANESTHESIOLOGY FPDO Pinuno ng Departamento Rabinovich S.A. Doktor ng Medikal na Agham, Propesor. Coursework Mga modernong endodontic na instrumento. Pag-apruba

Mga modernong endodontic na instrumento

European Dental Academy, 2012

UDC 616.314.17 - 008.1 LBC 56.6

ISBN 5-88301-081-4

Nai-publish sa pamamagitan ng desisyon ng presidium

European Dental Academy

at Academic Council ng Kuban Scientific School of Dentistry

I.V. Malanin - propesor, akademiko ng Russian Academy of Natural Sciences, doktor ng medikal na agham, pinarangalan na manggagawa ng agham at edukasyon.

Mga Reviewer:

V.F. Mikhalchenko - propesor, akademiko ng EAC, doktor ng medikal na agham, pinuno ng departamento ng Volgograd State Medical University.

Si Mark Reifman ay Propesor sa European Academy of Dentistry, Rishon LeZion, Israel.

Ang libro ay gawa ng isang dalubhasa sa larangan ng endodontics. Ang may-akda ng aklat-aralin na ito ay isang praktikal na doktor na nakikitungo sa endodontics araw-araw, kaya't hindi lamang siya nagsusulat, ngunit lubos ding alam ang problema na nakatuon sa aklat na ito.

SA Inilalarawan ng libro ang pinakasikat na endodontic na instrumento na ginagamit ngayon sa mundong endodontic practice. Inilalarawan din nito ang mga tuntunin at tampok ng pagtatrabaho sa mga modernong instrumento na kailangang malaman ng bawat practitioner na kasangkot sa paggamot sa endodontic.

SA Dahil sa katotohanan na ang publikasyong ito ay pangunahing inilaan para sa mga mag-aaral at mga batang propesyonal, sa dulo ay idinagdag ang isang kabanata na hindi karaniwan para sa mga publikasyong pang-akademiko: "Ang landas sa tagumpay sa pagsasanay sa ngipin", kung saan sinasagot ng may-akda ang mga tanong na pinaka-nauugnay. para sa isang batang doktor. Ano ang pagkakaiba ng internship, residency, graduate school, at kailangan ba ito ng lahat? Saan mas mahusay na pumunta sa trabaho pagkatapos ng graduation: sa isang pribado, munisipal na klinika, sa departamento ng ngipin, o upang magsikap para sa iyong sariling negosyo? Alin sa dentista ang pinakamahusay na mag-aral? Paano makapag-aral kasama ang isang mahusay na doktor at magkano ang magagastos sa pagsasanay na ito? Paano pumili ng isang superbisor para sa isang PhD thesis, at kailangan ba ito? Paano kikita ng mas maraming pera ang isang batang doktor at magiging matagumpay sa kanyang dental practice? Ang mga batang espesyalista ay makakahanap ng mga sagot sa lahat ng tanong na ito sa mga pahina ng aklat na ito.

Address sa mambabasa
Pasasalamat
Kabanata 1. Mga uri ng modernong endodontic na instrumento
III pangkat
Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga endodontic na instrumento
Ang pagkakaiba sa pagitan ng pulp extractor at rasp
mga pulp extractor
Mga tool at geometry
Kabanata 2 Mga Kasangkapan sa Kamay
K-type na mga tool
K-reamer (K-reamer)
K-file (K-file)
Mga tampok ng pagtatrabaho sa mga K-file
Headstrom file. (H-file)
Kahusayan at pagsusuot ng tool
Pambansa at internasyonal na standardisasyon ng mga kasangkapan
Pambansang Pamantayan ng Amerika
Standardisasyon ng ISO
Sukat ng ISO at color coding
Mga tool na hybrid
Nangungunang disenyo
Binagong K - mga tool
Mga tool sa kamay na may tumaas na taper
Mga instrumento sa pagpuno ng root canal
Kabanata 3 Rotary Nickel-Titanium Tools
Mga pakinabang ng rotary nickel - mga tool ng titanium
Mga disadvantages ng nickel - titanium tool
Pagkakaiba ng nickel - titanium tool
Pagkakaiba ng mga instrumento ayon sa taper (taper)
Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tool sa disenyo ng bahagi ng pagputol

Ang talas ng cutting edge
Helical FluAngle
May bisa ang pag-scroll
Patuloy na paghiwa (Constantpitch)
Mga panuntunan at tampok kapag nagtatrabaho sa rotary
mga tool na nickel-titanium
"Mga Gintong Panuntunan"
Mga salik na nakakaapekto sa pagkasira ng tool
Bilang ng paggamit ng rotary NiTi tool
Pag-iwas sa pagkasira ng tool
Kabanata 4. Sistema ng SAF. Adaptive endodontic
teknolohiya
SAF (self-adapting file) o kung ano ang hindi maipasok ng NiTi
mga kasangkapan
Endodontic irrigation system VATEA
Kabanata 5 Endodontic Handpieces at Motors
Mga tip sa endodontic
Vibratory system para sa root canal treatment
Mga instrumentong sonik at ultrasonic
Mga endodontic na motor
Paglalarawan ng pinakasikat na endomotor
X-Smart (Maillefer)
Mga aparato para sa pagsukat ng haba ng mga channel
Kabanata 6
Endodontic mikroskopyo
Microscope sa dentistry: opsyon o kailangan?
Paggamit ng isang operating microscope sa endodontics
Paano pumili ng isang operating microscope
Pamamaraan para sa photodocumentation ng isang tipikal na klinikal na kaso
sa endodontics

Pasasalamat

ako Lubos akong nagpapasalamat sa aking unang guro - sa dentistry, si Sergey Isaakovich Drawn, na, sa isang pagkakataon, naging isang tunay na espesyalista ang isang batang dentista. Itinuro niya sa akin hindi lamang ang mga manual na kasanayan at klinikal na pag-iisip, ngunit binigyan din niya ako ng maraming magagandang aral sa buhay.

ako Nagpapasalamat ako kay Kravchenko Arkady Ivanovich, hindi lamang niya ako binigyang inspirasyon na isulat ito at marami pang ibang mga libro, ngunit ginawa rin niya akong isang Tao. Malaki ang utang na loob ko sa kanya. Salamat guro!!!

ako Lubos akong nagpapasalamat sa aking asawang si Marina sa kanyang tulong at moral na suporta sa paghahanda ng publikasyong ito. Isa ring propesor ng sikolohiya, malaki ang naitulong niya sa akin sa pagsulat ng huling kabanata ng aklat na ito.

Salamat sa mga tagasuri ng publikasyong ito. Mikhalchenko Valery Fedorovich - gumawa siya ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng therapeutic dentistry hindi lamang sa Russia kundi pati na rin sa ibang bansa. Sa isang pagkakataon, ang mahusay na siyentipiko at mahuhusay na doktor ay nakatulong sa akin nang malaki sa pagiging isang siyentipiko.

Nagpapasalamat ako sa aking kaibigan at guro na si Mark Raifman sa pagrepaso sa edisyong ito. Ang sikat na siyentipikong ito sa mundo ay mas kilala sa mga Russian endodontist bilang imbentor ng apex locator. Ito ay isang malaking karangalan para sa edisyong Ruso - ang atensyon ng isang espesyalista sa antas na ito.

Natututo ang mga guro sa kanilang sarili hangga't mayroon silang mga mag-aaral. At base sa sarili kong karanasan, masasabi kong ganito talaga ang kaso. Nais kong pasalamatan ang lahat ng aking mga mag-aaral.

Sa modernong dentistry, ang isang kabalintunaan na sitwasyon kung minsan ay lumitaw kapag ang mga bago, layunin na mas epektibong mga tool sa mga kondisyon ng kanilang mass na paggamit ay nagdudulot ng mas masahol na mga resulta kumpara sa mga tradisyonal, ngunit sila ay mahusay na pinag-aralan sa loob ng mahabang panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa modernong mga kondisyon ang doktor ay napapailalim sa isang patuloy na pagtaas ng impormasyon at technogenic load, na hindi niya palaging makatiis. Taun-taon, nag-aalok ng mga bagong endodontic na instrumento, marami sa mga ito ay nagiging lipas na bago sila ma-master sa malawak na klinikal na kasanayan. Ang problemang ito ay tipikal para sa lahat ng gamot sa pangkalahatan. Sa dentistry, kung saan ang pag-unlad ay maihahambing sa bilis, marahil, sa pag-unlad sa larangan ng teknolohiya ng kompyuter, ito ay pinaka-talamak. Ang mga mag-aaral at mga batang doktor ay lalo na nagdurusa, para kanino, pagkatapos mag-aral ng malalaking aklat-aralin sa lahat ng mga seksyon ng espesyalidad, na may isang kakulangan ng kanilang sariling klinikal na karanasan, kung minsan ang kaguluhan ay naghahari sa kanilang mga ulo.

Naudyukan akong isulat ang aklat na ito sa pamamagitan ng katotohanan na, sa kasamaang-palad, maraming mga dentista ang hindi pamilyar sa mga bagong endodontic na instrumento at ang mga prospect na nagbubukas sa pamamagitan ng mga ito, dahil hindi itinuro ng mga unibersidad ang kanilang paggamit, at ang mga kakayahan sa pananalapi ng mga batang propesyonal ay hindi nagpapahintulot na makakuha ng kaugnay na impormasyon.

Para sa matagumpay na pagsasanay sa ngipin ngayon, kinakailangan na baguhin ang ilan sa mga "klasikal" na diskarte. Tanging mga bagong diskarte at bagong pamamaraan ang maaaring humantong sa tagumpay. Kung walang mga libro, manual, imposibleng matuto ng dentistry at mapanatili ang iyong mga kwalipikasyon. Mula sa mga libro, ang isang modernong dentista ay tumatanggap ng impormasyon na nakakatulong upang maiwasan ang mga magastos na pagkakamali.

Batay sa nabanggit, sinubukan kong ilarawan ang ilan sa mga pinakasikat na endodontic na instrumento na kasalukuyang ginagamit sa world endodontic practice, at itinuring kong posible na huwag mag-isip sa paglalarawan ng mga instrumento at materyales na sapat na ganap na sakop sa malawakang magagamit na lokal na literatura. . Dahil ang mga instrumentong gaya ng rasps, drills, pulp extractors, applicators, ay ang pinakamatandang uri ng endodontic na instrumento sa kasaysayan at ginamit na.

noong ika-19 na siglo. Sa modernong endodontic practice, ang mga ito ay may limitadong paggamit.

Pinahintulutan ko rin ang aking sarili na lumihis mula sa karaniwang tinatanggap na terminolohiya para sa paglalarawan ng ilang mga materyales at tool na pinagtibay sa Russia. Ito ay dahil sa katotohanan na sa pandaigdigang antas, noong 1973, ang International Federation of Dentists (FDI) at ang International Organization for Standardization (ISO) ay nagtalaga ng responsibilidad para sa pagbuo ng mga pamantayan at standardisasyon ng mga dental na materyales at instrumento sa American National Standards Institute.

American National Standards Institute: Pagpupulong ng ISO CommitteeTC-106 (Dentistry), Chicago, 1974, American Dental Association. Ang FDI at ISO ay patuloy na bumubuo ng mga internasyonal na pamantayan para sa mga endodontic na instrumento ngayon at ang mga pagsisikap ay pinag-ugnay sa maraming antas.

Ilang taon na ang nakalilipas, ang mga mag-aaral na nagsasagawa ng mga regular na manipulasyon ng endodontic ay hindi nag-isip tungkol sa mga pamantayan ng kalidad. Habang ang endodontic na paggamot na walang komplikasyon ay nagiging mahalagang bahagi ng pangangalaga sa ngipin, ang "misteryo" nito ay nawawala.

Ang mga pamamaraan at prinsipyo ng apikal na operasyon ay ganap na binago sa pagpapakilala ng surgical microscope, ultrasonic treatment at micro-instruments, kung saan naging posible na gumana nang mas tumpak at mas malumanay. Ang operating microscope ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa endodontics. Ang paggamit ng isang operating microscope sa endodontics ay nagdaragdag ng kumpiyansa, katumpakan, kalidad at kahusayan ng paggamot sa doktor. Sa tulong nito, mas madaling makahanap ng kanal na hindi karaniwang matatagpuan, maiiwasan mo ang maraming komplikasyon, tulad ng paghihiwalay ng instrumento, mas madaling tanggalin ang mga pin gamit ang mga bagong instrumento, at subaybayan din ang proseso ng paggamot.

Ngayon, ang tagumpay ng endodontic na paggamot ay isang katotohanan. Marami sa aming mga masasayang pasyente, na nawala ang sakit, ay sasang-ayon dito. Gayunpaman, hindi maituturing na matagumpay ang mga maling pamamaraan na ginawa batay sa kawalan ng mga halatang sintomas sa pasyente.

Hindi natin dapat dayain ang ating sarili. Ang mga pagkabigo ay nangyayari, at mangyayari, sa kabila ng mahusay na pagsisikap ng mga doktor at ang patuloy na pagpapabuti ng mga pamamaraan. Ang ating mga layunin ay maaaring marangal at matayog, ngunit hindi natin palaging makakamit ang mga ito, at kadalasan ito ay dahil sa katotohanan na tayo ay nakikitungo sa isang katawan ng tao na hindi palaging kumikilos tulad ng nakasulat sa mga libro.

Dapat pansinin na kung ang maxillofacial surgery sa Russia sa inilapat at siyentipikong larangan ay malapit sa antas sa mga nakamit ng Amerika at Europa, kung gayon ang mga orthopedist at dentista sa ating bansa ay hindi maaaring ipagmalaki ito. Ang pagiging bukas ng ating lipunan sa nakalipas na 20 taon, pagsasama sa mga dayuhang teknolohiya, ang pagkalat ng mga modernong kagamitan at kasangkapan sa merkado ng ating bansa, pati na rin ang paglago ng mga alternatibong sangay.

At ang mga opisina ay hindi mabagal na magkaroon ng positibong epekto sa antas ng paggamot sa ngipin. Hindi lihim sa sinuman na ang mga pribadong practitioner ang nagtutulak ng progreso sa Russian dentistry. At ngayon, ang resulta ng paggamot ay hindi na nakasalalay sa kagamitan at kapaligiran ng klinika ng ngipin, ngunit sa kaalaman at kasanayan. Kaugnay nito, ang publikasyong dinala sa iyong pansin ay nilayon upang makamit ang layuning ito.

SA Dahil sa katotohanan na ang publikasyong ito ay pangunahing inilaan para sa mga mag-aaral at mga batang propesyonal, idinagdag ko sa dulo ang isang bahagyang hindi pangkaraniwang kabanata para sa mga publikasyong akademiko: "Ang landas sa tagumpay sa pagsasanay ng dentistry."

Sa loob ng halos 20 taon, hinati ko ang aking oras sa pagitan ng agham, pagtuturo

At pribadong pagsasanay sa ngipin. Kaugnay nito, sa kabanatang ito ay nasagot ko na ang mga madalas itanong ng mga kabataang propesyonal na nagtapos sa mataas na paaralan. Kailangan ko ba ng residency, o sapat na ba ang internship? Sino ang mas mahusay na matuto mula sa, at kung paano masanay ng isang mahusay na espesyalista? Aling paraan upang maging isang hinahangad at mahusay na espesyalistang kumita? Sa kabanatang ito, mahahanap ng mga batang propesyonal ang mga sagot sa lahat ng tanong na ito.

Sigurado ako na habang binabasa ang aklat na ito sa iyong kliyente

magsisimulang maganap ang mga pagbabagong matagal nang hinihintay sa pagsasagawa ng tao.

Yuri Maly, Polyclinic ng Therapeutic Dentistry at Periodontology, Ludwig Maximilian University (Munich, Germany)

Walang alinlangan na ang endodontics ay sumasakop sa isang maharlikang posisyon sa dentistry. Hindi ba panahon na para sa pabagu-bagong reyna na ito na lumikha ng sarili niyang napakaayos na kaharian at lumaki sa isang hiwalay na espesyalidad na kilala sa buong mundo bilang Endodontics? Ang paggamit ng mga pinakabagong teknolohiya sa endodontic treatment - isang operating microscope, ultrasound, nickel-titanium instruments, apex locators at iba pa - ay nagbigay sa dentista ng mas maraming pagkakataong magligtas ng ngipin at makamit ang mga positibong resulta sa mga klinikal na sitwasyon kung saan imposible ang tagumpay. ilang taon na ang nakalipas.

Ang Endodontics ay isang seksyon ng therapeutic dentistry na nag-aaral sa istraktura, mga function ng pulp at periapical tissues; ito ay naglalayong pag-aralan ang physiological state at mga sakit ng pulp at periodontium, pati na rin ang kanilang pag-iwas.

Sa huling dekada, walang sangay ng therapeutic dentistry ang nakabuo nang kasing bilis at matagumpay na tulad ng endodontics. Bagama't inilarawan at isinagawa ng mga sinaunang Arab na surgeon ang mga endodontic na interbensyon noong ika-11 siglo, ang Pranses na si Pierre Fauchard ay sumulat tungkol sa endodontics sa unang pagkakataon sa kanyang aklat na Dental Surgeon, na inilathala noong 1728. Sa aklat na ito, pinabulaanan ng may-akda ang noon ay malawakang teorya na ang sanhi ng mga karies at sakit ng ngipin ay isang tiyak na bulate.
Ang unang malaking hakbang na endodontics ay kinuha noong 1847, nang gumamit ang Aleman na si Adolf Witzel ng arsenic upang i-devitalize ang pulp. Noong 1873, gumamit si Joseph Lister ng phenol upang gamutin ang root canal. Nilikha ni Alfred Gisi noong 1889 ang Triopasta para sa mummification ng pulp ng mga pansamantalang ngipin, na binubuo ng tricresol, formaldehyde at glycerin.
Noong kalagitnaan ng 1940s, nagsimula ang panahon ng chemical root canal treatment. Ipinakita ni Grossman na ang sodium hypochlorite ay nagagawang magdisimpekta at matunaw ang mga tisyu ng pulp, at ang hydrogen peroxide ay nag-aalis ng mga nalalabi at mga labi sa pamamagitan ng pagpapakawala ng atomic oxygen.
Ang pagbuo ng endodontics sa unang pagkakataon ay nagbigay ng pag-asa sa pasyente na ang ngipin ay mailigtas sa pamamagitan ng endodontic intervention. Ito ay ang tanong ng pag-save ng ngipin na kinakaharap ng dentista kapag ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit sa panahon ng pulpitis o periodontitis.
Ngayon, binibigyang pansin ng mga siyentipiko ang teorya ng sakit, ang epekto ng mga neurotransmitters (substance P, galanin, NO) sa sakit at natutong kontrolin ito.

Anatomy

Ang unang gawaing pang-agham sa istraktura at pag-andar ng pulp ay isinulat ng Swiss Walter Hess noong 1917. Kapansin-pansin, dalawang taon na ang nakalilipas, inilarawan ng Austrian Moral ang katotohanan na sa 60% ng mga kaso, ang unang upper molars ay may apat na kanal. Ito ay naging isang postulate lamang sa mga nakaraang taon, kapag naging posible na malawakang gamitin ang mikroskopyo sa endodontics. Sinuri ni Langeland ang pulp sa ilalim ng isang scanning electron microscope at noong 1959 ay inilathala ang kanyang trabaho sa istraktura ng pulp. Inilathala nina Seltzer at Bender noong 1965 ang aklat na "Tooth Pulp", na nagbubuod ng kaalaman tungkol sa biology, physiology at pathophysiology ng pulp. Naniniwala ang mga may-akda na ang endodontics ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa periodontology, dahil ang dalawang seksyong ito ay naglalarawan ng isang tissue complex - periodontium. Ang aklat ay muling inilimbag at dinagdagan ng ilang beses at naging pangunahing aklat-aralin para sa mga mag-aaral. Matapos ang kaugnayan sa pagitan ng mga sakit ng periodontium at mga panloob na organo ay napatunayan, ang mga siyentipiko at practitioner ay interesado sa tanong ng pag-asa ng pag-unlad at kurso ng pulp at periodontal na mga sakit sa landscape at ang pathogenicity ng mga microorganism na nagtatanim sa mga tisyu na ito, sa sa isang banda, at ang reaktibiti ng periodontium at ang katawan sa pangkalahatan, sa kabilang banda. Ang tamang sagot sa tanong na ito ay magpapahintulot sa iyo na magreseta at magsagawa ng isang makatwirang paggamot ng sakit sa isang partikular na pasyente.

Mga diagnostic.

Ang diagnosis, tulad ng alam mo, ay kinabibilangan ng: pagkuha ng isang anamnesis ng sakit at buhay, na may diin sa allergological status at ang functional na estado ng mga panloob na organo at mga sistema; layunin na pagsusuri ng maxillofacial na rehiyon ng pasyente para sa pagkakaroon ng kawalaan ng simetrya, edema, fistula; palpation ng mga lymph node, temporomandibular joint. Ang pagsusuri sa oral cavity ay naglalayong pag-aralan ang estado ng oral hygiene, mauhog lamad, periodontal tissues, pag-diagnose ng pamamaga, fistula. Pagkatapos lamang ng maingat na pagsusuri sa oral cavity, sinimulan ng dentista na pag-aralan ang causative tooth (pagkakaroon ng carious cavity, restoration, test para sa sensitivity sa temperature stimuli, percussion test, x-ray), hindi nakakalimutan ang comparative assessment ng mga katabing ngipin. Kung pagkatapos na ang diagnosis ay nananatiling hindi malinaw, ang mga klinikal na pagsusuri ay paulit-ulit o isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa (halimbawa, ang mga x-ray na kinuha sa iba't ibang mga projection ay kinuha). Pagsusuri at pagbubuod ng data ng mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral, gumawa kami ng diagnosis ng sakit at binabalangkas ang isang plano sa paggamot.

Endodontic na paggamot

Ang layunin ng endodontic na paggamot ay ang pangmatagalang pangangalaga ng ngipin bilang functional unit ng masticatory apparatus, ang preserbasyon ng ngipin bilang functional unit ng masticatory apparatus, ang pagpapanumbalik ng kalusugan ng periapical tissues at ang pag-iwas sa autoinfection at sensitization ng katawan.
Ayon sa mga rekomendasyon ng European Endodontic Association, Ang mga indikasyon para sa endodontic na paggamot ay:
- hindi maibabalik na nagpapasiklab na proseso o pulp necrosis na mayroon o walang radiological na pagbabago sa periodontium;
- nagdududa na kondisyon ng pulp bago ang paparating na pagpapanumbalik, prosthetics;
- malawak na traumatikong pagbubukas ng lukab ng ngipin sa panahon ng paghahanda;
- nakaplanong pagputol ng root apex o hemisection.
Ang mga kontraindikasyon sa endodontic na paggamot ay kinabibilangan ng:
- ngipin na may mahinang pagbabala;
- ngipin na may malawak na periapical rarefaction;
- mga sirang ngipin na hindi na maibabalik o magamit sa karagdagang prosthetics;
- Kakulangan ng interes ng pasyente sa paggamot ng ngipin.

Dokumentasyon

Ang mga reklamo, anamnesis, data ng klinikal at radiological na pagsusuri at, posibleng, ang mga resulta ng nakaraang paggamot ay dapat itala sa rekord ng medikal ng pasyente. Kailangang balangkasin ng pasyente ang plano ng paggamot, ipaliwanag kung anong mga problema ang maaaring makaharap ng dentista sa panahon ng paggamot, halimbawa, sa isang sclerosed o curved canal, atbp. Kinakailangan din na talakayin ang pinansiyal na bahagi. At, pinaka-mahalaga, ang pasyente ay dapat magbigay ng kaalamang pahintulot sa endodontic na paggamot!

Pangpamanhid

Ang pagpili at dosis ng anesthetic ay depende sa edad, timbang, tagal ng interbensyon sa ngipin at kasaysayan ng allergy ng pasyente. Mahalaga na ang anesthesia ay ibinibigay nang dahan-dahan! Kahit na sa pagpapakilala ng isang maliit na halaga ng anesthetic sa malambot na mga tisyu ng oral cavity, ang makabuluhang presyon ay nangyayari, na humahantong sa lokal na sakit. At, siyempre, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pagsubok sa aspirasyon. Ang maling pagpasok ng isang pampamanhid sa daluyan ng dugo ay nagpapataas ng panganib ng isang nakakalason na reaksyon ng ilang beses. Ang paggamit ng mga devitalizing pastes batay sa arsenic o paraformaldehyde ay hindi inirerekomenda.
Ang sistema ng rubber dam ay maaaring ilapat sa tatlong paraan. Ang isa sa mga ito ay nagsasangkot ng pagpapataw ng isang clamp kasama ang isang latex na kurtina.
Sa kasong ito, ang kurtina ay unang ilagay sa arko ng clamp, pagkatapos ay ang clamp ay inilapat sa ngipin, pagkatapos kung saan ang latex na kurtina ay ilagay sa vise ng clamp at hinila papunta sa frame

rabbeddam

Ang paggamit ng isang rubber dam sa endodontic na paggamot ay isang kinakailangan! Ang rubber dam ay nagbibigay ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ng aseptiko, pinipigilan ang kontaminasyon ng lukab ng ngipin na may mga mikroorganismo mula sa laway o hangin na ibinuga, pinoprotektahan ang pasyente mula sa aspirasyon at paglunok ng maliliit na endodontic na instrumento. Sa tulong ng isang rubber dam, ang oras ay nai-save, ang burr hole ay madaling ma-access, at ang kalidad ng paggamot ay makabuluhang napabuti. Sa US, halimbawa, kung ang isang dentista ay nagsasagawa ng isang endodontic na paggamot nang walang rubber dam, maaaring mawala ang kanilang lisensyang medikal. Ang karamdaman na ito ay madaling matukoy sa pamamagitan ng mga x-ray na kinuha sa panahon ng endodontic intervention (presensya ng mga clamp).

Trepanation

Ang endodontic baking ay nagsisimula sa pagpasok sa lukab ng ngipin. Ang mga kahirapan sa root canal instrumentation ay bunga ng hindi sapat na trepanation o hindi tuwid na pag-access sa mga root canal. Kapag bumubuo ng isang burr hole, dapat mong laging tandaan ang tungkol sa anatomya ng ngipin. Ang hindi direktang pag-access sa root canal ay humahantong sa baluktot ng mga file, imposibilidad na makapasa sa root canal at, bilang resulta, sa posibleng pagbutas o pagkasira ng instrumento.
Isang bagong serye ng mga instrumento para sa manu-manong paghahanda Senseus na may malambot na silicone handle mula sa Maylifer / Dentsply (Switzerland)

Pagtukoy sa haba ng root canal

Ang pagtukoy sa haba ng root canal ay ang pinakamahalagang hakbang sa endodontic treatment. Ito ang parameter na ito na tumutukoy sa tagumpay ng paggamot. Ginagawang posible ng mga pinahusay na electronic apex locator na matukoy ang haba ng kanal nang tumpak, ngunit ang isang X-ray na imahe na kinunan gamit ang isang instrumento na ipinasok sa kanal ay nagbibigay ng ideya hindi lamang sa haba ng kanal, kundi pati na rin sa kurbada nito o ang pagkakaroon ng karagdagang mga kanal. Kapag kumukuha ng x-ray, dapat mong laging tandaan na ang anatomical apex ay matatagpuan sa layo na 0.5-2 mm mula sa radiological apex.
Isang malaking hakbang pasulong ang ginawa salamat sa pagtuklas noong 1895 ni V. Roentgen ng X-ray. Noong 1896, ipinakita ng doktor na si Walter Koenig ang unang x-ray ng upper at lower jaws. Sa ngayon, ang paggamit ng digital radiovisiograph sa dentistry ay nagbubukas ng mga bagong prospect: ang posibilidad ng computer processing ng mga imahe, color visualization, at, sa malapit na hinaharap, 3D tomography. Ang mga unang 3D na imahe ay ipinakita na, ngunit sa ngayon ang pagproseso ng naturang imahe ay maaaring tumagal ng higit sa 12 oras. Gayunpaman, ito ay sandali lamang. Para sa paghahambing: noong 1896, tumagal ng higit sa isang oras upang bumuo ng isang X-ray na imahe, at ngayon ay tumatagal ng ilang segundo.

Paggamot ng root canal

Ang layunin ng mekanikal na paghahanda ng root canal ay alisin ang vital o necrotic pulp, pati na rin ang apektado at nahawaang dentin. Ang root canal ay dapat iproseso alinsunod sa anatomical na hugis nito. Tanging isang sapat na machined root canal ang nagsisiguro ng pagtagos ng mga antiseptic solution sa root system at ang maaasahang pagdidisimpekta nito.
Kahit na sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, iminungkahi ng kumpanya ng Micro-Mega ang Jiromatic system para sa mekanikal na paggamot ng mga root canal. Noong 1960s, unang ginawa ang chromium-nickel alloy endodontic instruments. Kasabay nito, ang lahat ng mga instrumento ay inuri ayon sa ISO (International Organization for Standardization) ayon sa haba, sukat, hugis, taper. Ang taong 1988 ay rebolusyonaryo para sa endodontics, nang ang isang nickel-titanium alloy ay nagsimulang gamitin para sa paggawa ng mga endodontic na instrumento. Ang pagkakaroon ng isang elastic modulus at isang memory effect, ang haluang ito ay nagbibigay-daan sa instrumento na yumuko nang may mas kaunting pagtutol, pumasa sa mga hubog na kanal nang hindi binabago ang kanilang anatomical na hugis. Sa paggamit ng mga instrumentong nickel-titanium, ang paggamot sa root canal ay naging mas mabilis, mas mahusay, at mas ligtas.
Paglalagay ng calcium hydroxide paste sa root canal.
Sequence ng mga aktibong nickel-titanium instruments na ProTapers (Millifer/Dentsply, Switzerland)

Pagdidisimpekta ng root canal

Ayon sa trabaho ni Pineiro, ang Enterococcus, Streptococcus, at Actinomyces ay ang pinakakaraniwan sa isang nahawaang root canal. Kabilang sa mga ito, 57.4% ay facultative anaerobes at 83.3% ay gram-positive bacteria. Ang antiseptic solution na ginagamit para sa paghuhugas ng root canal ay hindi lamang dapat sirain ang mga mikroorganismo, kundi matunaw din ang natitirang pulp tissue, apektadong dentin, at endotoxins. Isang kumbinasyon lamang ng ilang antiseptic solution (halimbawa, sodium hypochlorite at ELTA) ang makakamit ang ninanais na resulta. Ngayon ang mga siyentipiko ay bumubuo ng isang teknolohiya para sa electromagnetic activation ng mga kemikal na solusyon na ginagamit upang disimpektahin ang mga kanal upang palawakin ang spectrum ng kanilang pagkilos na antibacterial.

Mga gamot

Kung imposibleng ma-seal ang root canal sa isang pagbisita, lalo na sa kaso ng mga impeksyon at necrotic na proseso, kinakailangang mag-iwan ng gamot sa kanal na idinisenyo upang sirain ang mga natitirang microorganism, endotoxin, at disimpektahin ang nahawaang dentin. Sa merkado ng ngipin, ang hanay ng mga gamot na ginagamit para sa pagdidisimpekta ng root canal ay medyo malawak: formocresol, cresatin, phenol, antibiotics, steroid, calcium-based na paghahanda. Ang calcium hydroxide (Ca(OH)2) ay naging lalong popular para sa endodontic na paggamot. Dahil sa mataas na alkaline na reaksyon nito (pH 12.5-12.8), ang calcium hydroxide ay hindi lamang may mga katangian ng antibacterial, ngunit nagagawa ring matunaw ang mga nahawaang tisyu at pasiglahin ang pag-aayos ng tissue ng buto sa periapical na rehiyon.

Pagpuno ng root canal

Ang mga ideya tungkol sa three-dimensionality ng root system, na ipinakita kahit noong 70s ng XX century, ay muling naging popular. Ang root canal ay dapat tingnan bilang isang kumplikadong tatlong-dimensional na sistema na binubuo ng isang pangunahing kanal at maraming mga microchannel at sanga. Ang materyal na pagpuno ay dapat punan ang buong sistema ng ugat, mahigpit na nakadikit sa mga dingding ng kanal, na pumipigil sa pagtagos ng mga mikroorganismo o likido (dugo, laway). Ang kalidad ng pagpuno ng kanal ay dapat palaging suriin ng x-ray.
Sa kasamaang palad, wala pa ring perpektong materyal na pagpuno. Ngunit ang napiling materyal para sa pagpuno ng root canal system ay dapat:
- maging hindi nakakalason;
- maging spatially stable (walang pag-urong);
- magkasya nang mahigpit sa mga dingding ng root canal;
- huwag matunaw (may mga pagbubukod sa pediatric dentistry);
- maging radiopaque;
- huwag mantsang ang ngipin;
- hindi sumusuporta sa paglago ng mga microorganism;
- madali itong alisin sa channel kung kinakailangan.
Ang Gutta-percha, dahil sa hindi nakakalason, plasticity at madaling pag-alis mula sa root canal, kung kinakailangan, ay ginamit bilang isang tagapuno sa loob ng ilang dekada. Ang paggamit ng iba't ibang mga pagbabago sa pagpuno ng kanal (hal. vertical technique) ay ginawang paborito ang gutta-percha sa endodontics. Ang mga qualitatively na bagong materyales ay nalikha na para sa root canal filling gamit ang adhesive technology, hindi kasama ang penetration ng mga microorganism at likido sa pagitan ng root canal wall at ng sealer (EndoRES, Ultradent). Ang mga unang klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng magagandang resulta, ngunit ang karanasan sa kanila ay hindi pa rin sapat.
Ayon sa mga rekomendasyon ng European Association of Endodontics, ang tagumpay ng endodontic na paggamot ay dapat na subaybayan radiologically at clinically para sa 4 na taon. Ang mga inirerekomendang agwat ng oras para sa pagsubaybay pagkatapos ng paggamot ay 6 na buwan, 1, 2 at 4 na taon.

Ang Kinabukasan ng ENDODONTICS

Maraming mga libro at siyentipikong treatise ang isinulat tungkol sa endodontics. Ang kasaysayan ng endodontics ay isang mahabang paglalakbay mula sa empirical na kaalaman hanggang sa siyentipikong diskarte noong ika-20 siglo. Ipinakilala ng computer XXI century ang mga teknikal na inobasyon sa endodontics, na naging isang pangangailangan na ngayon: ang paggamit ng digital radiovisiograph, operating microscope, at apex locator. Ang lahat ng mga bagong tagumpay na ito ay paulit-ulit na nagpapatunay na hindi lamang endodontics, ngunit ang dentistry sa kabuuan ay malapit na nauugnay sa immunology, biology, cytology, at engineering.
Ngayon ang Philadelphia (USA) ay itinuturing na Mecca ng endodontics. Salamat sa gawaing pang-agham at mga inobasyon na ipinakilala ng pinuno ng Kagawaran ng Endodontics, Propesor Kim, ang endodontics ay naging isang malayang dibisyon sa dentistry. Pinalawak ni Kim ang saklaw ng endodontics, malapit na konektado ang mga ito sa periodontics at operasyon, na lumilikha ng isang ganap na bagong direksyon sa dentistry - microsurgery. Mula noong 1999, ang mga mag-aaral na nag-aaral sa departamento ng Propesor Kim ay gumagamit ng isang operating microscope para sa endodontic na paggamot. Ang impluwensya ni Kim sa pag-unlad ng endodontics ay napakahusay na, ayon sa mga eksperto, upang mabuo at mapabuti ang lahat ng kanyang mga ideya, kahit na ang siglong ito ay hindi magiging sapat.
Siyempre, maraming pansin sa endodontics ang ibibigay sa pasyente, lalo na ang microbiology at ang paglaban sa mga lumalaban na microorganism, pati na rin ang pagpapalakas ng immune system ng pasyente. Ang kaalaman tungkol sa stem cell growth factor, ang istraktura ng bagong tissue, at kasama nila ang ninanais na pagbabagong-buhay ng periodontal tissues, at posibleng maging ang pulp, ay lalawak. Ang sakit ay hindi na makakapigil sa mga pasyente mula sa paggamot sa ngipin, at mauunawaan ng mga doktor ang likas na katangian ng paglitaw nito.