Mga sintomas ng hypothyroidism. Hypothyroidism: sintomas at paggamot sa mga kababaihan, subclinical hypothyroidism. Paglabag sa metabolismo ng protina

Kapag nagsimulang sumakit ang endocrine system, ang unang bagay na naaalala nila ay hypothyroidism, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring iba. Para sa bawat tao, ipinakikita nila ang kanilang sarili sa isang indibidwal na anyo.

Ano ang katangian ng hypothyroidism?

Una sa lahat, kailangan mong maunawaang mabuti na ito ay hindi isang hiwalay na sakit na nagiging sanhi ng thyroid gland.

Karaniwan, ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa thyroid gland. Ang pagbubukod ay ang mga komplikasyon ng hyperthyroidism.

Ang batayan ng sakit ay mga functional disorder, kung saan ang mga hormone na kinakailangan para sa katawan ay ginawa sa napakaliit na dami:

triiodothyronine;
tetraiodothyronine;
calcitonin.

Lumilitaw ang sakit sa kaso ng mga metabolic disorder at mga pagbabago sa hormonal background ng buong organismo.

Karaniwan, ang hypothyroidism ay maaaring tawaging isang proseso kung saan mayroong kakulangan ng mga hormone, kaya kinakailangan para sa thyroid gland. Talaga, ang mga kababaihan lamang ang apektado ng sakit na ito. Para sa mga lalaki, ito ay napakabihirang.

Minsan ang sakit ay hindi masuri, hindi ito matutukoy sa napakatagal na panahon. Ang dahilan ay ang mabagal, napaka-maayos na pag-unlad ng sakit. Ang mga sintomas ng sakit ay madalas na nalilito sa labis na trabaho, na itinuturing na pagbubuntis.

Kapag ang mga komplikasyon ng hypothyroidism ay sinusunod, ang metabolic process ay nagiging mas mabagal. Ang mga hormone na kumokontrol sa metabolismo ng enerhiya ay hindi gumagana.

Ang pinakamahalagang sanhi ng pangunahing hypothyroidism ay mga sakit na may malapit na pakikipag-ugnayan sa mga function ng thyroid gland:

hypoplasia;
mga komplikasyon na dulot ng pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa synthesis ng mga hormone;
isang maliit na halaga ng yodo;
pamamaga.

Bilang karagdagan, ang anyo ng sakit na ito ay napapailalim sa maraming iba pang mga kadahilanan:

depekto sa pituitary;
mga bukol at;
concussions;
iba't ibang mga pinsala;
viral sakit ng nervous system.

Minsan lumilitaw ang hypothyroidism dahil sa radiation o kumpletong pagputol ng thyroid gland. Ang diagnosis ng congenital hypothyroidism ay itinatag pagkatapos ng panganganak.

Ang sanhi ng hypothyroidism ay isang malfunction ng thyroid gland, kung saan hindi nito ma-synthesize ang mga hormone na kinakailangan para sa katawan (halimbawa, thyroxine).

Ang mga resultang kahihinatnan ay nagdudulot ng mga functional disorder ng ganap na lahat ng mga organo ng katawan ng tao.

Ang mga hormone na itinago ng thyroid gland ay naroroon sa mga biochemical na reaksyon na kinakailangan para sa isang tao na kumokontrol sa mga metabolic na proseso. Kung wala ang mga ito, imposible ang mga sumusunod na pag-andar ng katawan:

metabolismo ng mineral;
metabolismo ng protina;
synthesis ng mga steroid hormone;
synthesis ng sex hormones;
ang gawain ng muscular system;
mahalagang aktibidad ng bone apparatus;
ang gawain ng kalamnan ng puso;
normal na paggana ng utak.

Hypothyroidism bilang isang senyas ng hindi tamang paggana ng hormonal background

Ang gawain ng endocrine system ay halos kapareho sa paggana ng isang closed electrical circuit. Kung ang kahit isang link ay bumagsak, ang gawain ng lahat ng iba ay mapipigilan. Sa hypothyroidism, ang lahat ay nangyayari sa katulad na paraan.

Ang mga hormone sa itaas ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga sangkap:

Ang mga pituitary hormone na responsable para sa normal na paggana ng thyroid gland. Kung hindi sapat ang mga ito, ang thyroid-stimulating hormone ay magsisimulang mabuo. Ang sangkap na ito ay nagiging sanhi ng pagtaas ng laki ng thyroid gland, na humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga tumor, kadalasan ang hitsura ng kanser.
Mga tropikal na hormone. Kapag ang bilang ng mga thyroid hormone ay bumababa at ang pagtaas ng aktibidad ng thyroid-stimulating hormone ay nagsisimula, ang halaga ng prolactin ay nagsisimulang tumaas. Bilang isang resulta, mayroong isang pare-pareho ang galactorrhea, mayroong isang paglabag sa mga glandula ng mammary, bilang isang resulta, ang mga sex hormone ay may nababagabag na synthesis. Bumababa.
Teroid hormones na responsable para sa normal na paggana ng mga glandula ng kasarian, para sa gawain ng mga adrenal glandula. Ang synthesis ng naturang mga hormone ay nagiging minimal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga thyroid hormone ay huminto sa paglikha ng kinakailangang reaksyon ng metabolismo ng protina na nangyayari sa atay ng tao. Bilang resulta, ang mga steroid ay hindi tumatanggap ng materyal na gusali na binubuo ng protina. Ang isang tao ay nagkakaroon ng mga sakit ng ovaries, testicles at adrenal glands. Karaniwang kakulangan ng mga hormone.
Mga glandula ng parathyroid. Dahil sa kakulangan ng calcitonin, ang metabolismo ng calcium ay nasisira. Sa katawan ng tao, ang parahormone ay nagsisimulang aktibong kumilos, na nag-aalis ng mga calcium ions mula sa mga buto.

Ang mga pangunahing sintomas na katangian ng hypothyroidism

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring:

pagkabigo sa panahon ng regla;
mabilis na pagtaas ng timbang, kahit na hindi gaanong mahalaga (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sanhi ng pagbawas sa metabolic rate, habang ang gana sa pagkain ay nagsisimulang bumaba, bilang isang resulta, ang timbang ng katawan ay hindi tumaas);
pagduduwal;
pagtitibi;
namamaga ang tiyan;
pamamaga ng mukha;
pamamaga ng paa;
pagkawala ng buhok;
ang balat sa ulo ay nagiging madilaw-dilaw;
may kapansanan ang pandinig;
pagbabago ng boses;
mayroong mabilis na pagkapagod;
pangkalahatang kahinaan;
mabagal na pananalita.

Upang tumpak na matukoy at kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ng doktor ang ilang mga pagsubok:

ihi;
dugo;
biochemistry;
pagsuri sa dugo para sa pagkakaroon ng mga hormone;
immunology.

Depende sa kalubhaan, ang kondisyon na hypothyroidism ay maaaring nahahati sa katamtaman at malubha.

Ang mga hormone sa thyroid ay may malaking papel. Ang mga ito ay ibinibigay ng thyroid gland. Kung mayroong isang kumpletong kawalan ng mga hormone na ito, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging katakut-takot. Ang hypothyroidism ay ipinahayag sa isang napakalubhang anyo. Ang ganitong anyo ng sakit ay tinatawag. Kung ang thyroid gland ay makakagawa ng hindi bababa sa bahagyang paggawa ng mga hormone, ang gawain ng katawan ay nagambala din, ngunit ang mga naturang kahihinatnan ay maaaring harapin. Ang nakamamatay na kinalabasan ay hindi kasama.

Kung hindi ka magsagawa ng hormone replacement therapy, ang mga pasyenteng may hypothyroidism ay maaaring makaranas ng mga negatibong kahihinatnan.

Sa mga may sakit na bata:

bumabagal ang pag-unlad ng kaisipan;
hindi sapat na pisikal na pag-unlad;
bumangon;
pangalawang sekswal na mga sintomas ay hindi lilitaw para sa isang mahabang panahon;
infantilismo;
sakit sa puso;
nabawasan ang immune defense;
palaging malamig;
malalang sakit;
kahinaan;
kawalan ng kakayahang magtrabaho nang pisikal.

Sa mga batang may hypothyroidism, bumabagal ang pag-unlad ng kaisipan, bumababa ang mga panlaban sa immune, at nangyayari ang sakit sa puso.

Para sa mga matatanda, ang mga kahihinatnan ay:

nababawasan ang katalinuhan;
lumalala ang memorya;
nababawasan ang mga kakayahan sa pag-iisip;
mga sakit sa puso;
mababang presyon;
malalang sakit na may pangmatagalang paggamot;
mga nakakahawang proseso;
paglabag sa proseso ng regla;
pagkasayang ng mga ovary;
ang gawain ng mga glandula ng mammary ay nagambala;
ang hitsura ng panlabas na genitalia ay nagbabago;
kawalan ng lakas;
kawalan ng katabaan;
sekswal na kawalan ng lakas.

Hypothyroidism(myxedema) - isang sakit na dulot ng hindi sapat na probisyon ng mga organo na may mga thyroid hormone. Sa hypothyroidism, halos walang masakit, ngunit lumilipas ang buhay: walang nakalulugod, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may hypothyroidism ay nag-iiwan ng maraming nais. Ang mga pasyente na may hypothyroidism ay madalas na dumaranas ng depresyon at kadalasan ay hindi maintindihan kung ano ang nangyayari sa kanila.

Mga sintomas ng hypothyroidism

Ang hypothyroidism ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Iniuugnay ng marami ang mga sintomas ng hypothyroidism sa pagkapagod, labis na trabaho, ilang iba pang sakit o kasalukuyang pagbubuntis, kaya bihirang matukoy kaagad ang hypothyroidism. Tanging ang matinding kalubhaan ng mga sintomas at ang mabilis na pag-unlad ng hypothyroidism ay nagpapahintulot sa amin na masuri ito sa oras. Ang subclinical hypothyroidism ay madalas na hindi nakikilala sa loob ng mahabang panahon. Ang isang pagsubok na may thyroliberin ay magbubunyag ng mga nakatagong anyo ng pangunahing hypothyroidism.

Paano maghinala ng hypothyroidism

Sa hypothyroidism sa mahabang panahon ay nag-aalala tungkol sa:

Pag-aantok (ang mga pasyente na may hypothyroidism ay maaaring makatulog ng 12 oras sa isang araw sa loob ng ilang araw na magkakasunod). Ang hypothyroidism ay nagdudulot ng pagkaantok sa araw.
Ang ginaw na walang pagkakaroon ng anumang sipon, pagbaba ng temperatura ng katawan, pagtaas ng pagpapawis.
Nabawasan ang kaligtasan sa sakit, madalas na sipon, kabilang ang mga nakakahawang sakit (halimbawa, ).
Pangkalahatang lethargy, mga seizure hindi karaniwan sa hypothyroidism.
Emosyonal na lability: pagkamayamutin, pagluha.
Nabawasan ang memorya at pagganap, mabilis na pagkapagod.
Kahirapan sa pagsipsip ng bagong impormasyon.
Binabawasan ang bilis ng reaksyon, pinapabagal ang mga reflexes.
Pamamaga ng mukha at mga paa't kamay (hindi tulad ng iba pang edema, ang hypothyroidism ay hindi nag-iiwan ng butas kapag pinindot ang nauuna na ibabaw ng ibabang binti).
Ang pamumutla ng balat, posibleng may madilaw na kulay.
Mapurol na mata, brittleness at .
Pagkahilig sa hypotension (mababang presyon ng dugo).
Ang pampalapot ng dila, mga imprint ng mga ngipin sa mga gilid nito (isang sintomas na katangian hindi lamang ng hypothyroidism, kundi pati na rin ng mga pancreatic disease).
Paglabag sa motility ng tiyan (gastrostasis). Kasabay nito, ang pag-alis ng laman ng tiyan ay nagpapabagal, belching, isang pakiramdam ng kabigatan sa lugar ng tiyan ay nakakagambala.
Pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan at kakulangan sa ginhawa sa leeg (opsyonal na sintomas).
Palpitations o mabagal na tibok ng puso, pananakit sa bahagi ng puso.
Hindi maipaliwanag na pagtaas ng timbang sa kabila ng hindi lalampas sa pang-araw-araw na paggamit ng calorie. Ang hypothyroidism ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagbagal sa metabolismo, ang pagbaba ng timbang na may hypothyroidism ay nagiging problema, ngunit ito ay posible kung susundin mo ang reseta ng doktor at ang mga sumusunod .
Ang mataas na antas ng kolesterol sa dugo ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng atherosclerosis.
Minsan ang mga pasyente na may hypothyroidism ay nag-aalala tungkol sa arthralgia (sakit sa mga kasukasuan).

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng hypothyroidism ay depende sa antas ng kakulangan sa thyroid, ang mga indibidwal na katangian ng organismo.

Sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang klinika ng hypothyroidism ay pupunan ng mga karagdagang sintomas.

Mayroon bang kaugnayan sa pagitan ng hypothyroidism at kanser sa suso?

Ang hypothyroidism, tulad ng iba pang mga malalang sakit, ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon . Ang mga kababaihan pagkatapos ng apatnapung taong gulang ay dapat gumawa ng taunang mammogram ng mga glandula ng mammary sa dalawang projection upang mahuli ang sakit sa pinakadulo simula at simulan ang paggamot sa oras. Pagkatapos ng edad na 50, ang mammography ay isinasagawa tuwing anim na buwan, kahit na ang babae ay hindi naaabala ng anumang bagay, at hindi siya nagdurusa sa hypothyroidism.

Paano umuunlad ang hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis?

Sa panahon ng pagbubuntis, maaaring lumala ang mga sintomas ng hypothyroidism.

Sa kawalan ng paggamot o hindi tamang paggamot ng hypothyroidism, ang pagbuo ng hypothyroid (myxedematous) coma ay posible. Kamatayan (mortality) kung saan umabot sa 80% sa kawalan ng sapat na paggamot.

Ang congenital hypothyroidism ay lalong mapanganib sa mga bata, kinakailangan na kilalanin at simulan ang paggamot nito sa lalong madaling panahon, at mas mabuti pa - upang matukoy ang nakatagong hypothyroidism bilang paghahanda para sa pagbubuntis upang manganak. .

Mga sanhi ng hypothyroidism

Ang hypothyroidism ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Ang pangunahing hypothyroidism ay bubuo laban sa background ng patolohiya ng thyroid gland mismo:

May congenital anomalya o surgical removal ng thyroid gland
Pamamaga ng thyroid gland (thyroiditis)
Sa pinsala ng isang likas na autoimmune o pagkatapos ng pagpapakilala ng radioactive iodine
May nodular o endemic goiter
Mga talamak na impeksyon sa katawan
Sa kakulangan ng yodo sa kapaligiran
Sa paggamot ng thyreostatics (Mercazolil - aktibong sangkap na Thiamazole).
Kapag kumakain ng mga pagkain at gamot na nakakapagpapahina sa thyroid function (halimbawa, rutabagas, repolyo, singkamas, salicylates at sulfa na gamot, thyme herb na may pangmatagalang paggamit).

Ang pangunahing autoimmune hypothyroidism ay maaaring isama sa kakulangan ng adrenal glands, parathyroid at pancreas. Ang hypothyroidism ay kadalasang nagkakaroon ng iron deficiency anemia. Marahil isang kumbinasyon ng hypothyroidism, lactorrhoea (bilang resulta ng hyperprolactinemia) at amenorrhea (kawalan ng regla).

Ang pangalawang at tertiary (sentral) na hypothyroidism ay sanhi ng dysfunction ng pituitary gland at hypothalamus.
Sa tissue resistance sa thyroid hormones, inactivation ng T3 na nagpapalipat-lipat sa dugo ( triiodothyronine) at T4 ( thyroxine ) o TSH ( thyroid-stimulating hormone ) nagiging sanhi ng peripheral hypothyroidism. Ang mga sintomas ng hypothyroidism ay kadalasang nangyayari na may mataas na antas at , pinasisigla ng huli ang paggawa ng thyroxin-binding globulin (TSG) sa atay, at maaaring magpapahina sa mga epekto ng mga thyroid hormone.

Paggamot ng hypothyroidism

Pagkatapos ng pagsusuri sa antas ng thyroid-stimulating hormone, thyroxine at triiodothyronine na inireseta ng endocrinologist, ayon sa mga indikasyon kapalit na therapy ng hypothyroidism na may sintetikong thyroid hormone. Ang dosis ng levothyroxine o Euthyrox para sa paggamot ng hypothyroidism ay tinutukoy lamang ng isang doktor. Sa kawalan ng patolohiya ng puso, sa panahon ng pagbubuntis, ang pasyente ay wala pang 50 taong gulang, ang isang buong kapalit na dosis ay inireseta upang makamit ang isang estado ng euthyroid (nang walang unti-unting pagtaas). Sa pangalawang hypothyroidism, ang therapy ng umiiral na kakulangan ng adrenal cortex ay dapat isagawa kahit na bago ang appointment ng L-thyroxine upang maiwasan ang pagbuo ng talamak na kakulangan sa adrenal.

Kung ang mga rekomendasyon para sa pag-inom ng gamot ay hindi sinunod, mahirap makamit ang buong kabayaran. Ito ay higit na pinalala ng katotohanan na ang mga pasyente na may hypothyroidism ay madalas na nalulumbay, hindi nakikinig sa kung ano ang sinasabi sa kanila, at laktawan ang gamot. Samakatuwid, ang paggamot ng hypothyroidism ay dapat na kumplikado, kabilang ang pagwawasto ng sikolohikal na estado ng pasyente.

Sa hypothyroidism na sanhi ng kakulangan sa iodine, ang gamot na Endonorm (naglalaman ng organikong iodine) ay epektibo. May mga kontraindikasyon sa paggamit ng Endorm, kumunsulta sa iyong doktor.

Hindi masama para sa hypothyroidism ay tumutulong sa paraan ng computer reflexology at acupuncture (isang uri ng reflexology), na isinasagawa ng mga karampatang espesyalista. Ngunit sa kondisyon na ang hypothyroidism ay hindi sanhi ng isang organikong sugat ng thyroid tissue.

Anong mga bitamina ang maaaring inumin na may hypothyroidism bilang karagdagan?

Normalize ang thyroid function At .

Diyeta para sa hypothyroidism

Sa hypothyroidism, kinakailangan na ibukod mula sa mga pagkaing diyeta na nakakapagpapahina sa function ng thyroid (nakalista sa itaas). Ang mga paghahanda na naglalaman ng toyo ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng levothyroxine, at ang paggamot sa hypothyroidism ay hindi magiging epektibo.

Ang paggamit ng mga taba sa hypothyroidism ay dapat ding limitado, dahil sila ay hindi gaanong hinihigop ng mga tisyu at maaaring humantong sa pagbuo ng atherosclerosis.

Ang nutrisyon para sa hypothyroidism ay dapat balanse, mayaman sa mga bitamina at mga elemento ng bakas (lalo na selenium). Upang magsaya, ito ay kanais-nais na isama sa mga produktong pagkain na naglalaman .

Sa hypothyroidism, mayroong isang paglabag sa proseso at pagbawas sa paggawa ng mga hormone ng thyroid gland, na responsable para sa paglaki, pag-unlad, metabolismo at maraming iba pang mga proseso sa katawan. Sa klinika, ang hypothyroidism ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga pag-andar ng halos lahat ng mga organo at sistema - cardiovascular, nervous, digestive, excretory, at iba pa.

Para sa sakit na hypothyroidism, ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi mahuhulaan at lubhang mapanganib. Kaya, halimbawa, sa mga malalang kaso, ang myxedema ay nangyayari sa mga matatanda, at ang mga palatandaan ng mental underdevelopment o cretinism ay lumilitaw sa mga bata. Bukod dito, nang walang napapanahong paggamot, ang mga pasyente ay magkakaroon ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso magpakailanman. Samakatuwid, para sa mga hakbang sa pag-iwas sa sakit, mahalagang malaman kung anong mga sanhi ang maaaring magdulot ng sakit.

Bakit nangyayari ang hypothyroidism?

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang thyroid gland ay hindi makagawa ng mga kinakailangang hormone (T3 at T4). Bukod dito, ang kondisyon ay maaaring maging pangunahin, kapag ang glandula mismo ay nagiging tanda ng kakulangan ng mga hormone, pati na rin ang pangalawa, kapag ang isang pagkabigo ay nangyayari sa hypothalamic-pituitary system. Kasabay nito, ang thyroid gland, na nasa isang solong endocrine system na may mga organ na ito, ay tumutugon sa isang pinababang produksyon ng mga hormone bilang tugon sa hormonal failure.

Bilang karagdagan, sa hypothyroidism, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw kahit na sa panahon ng pagbuo ng fetus sa sinapupunan, at sa kasong ito ay nagsasalita sila ng isang congenital form ng sakit, kapag ang bata ay ipinanganak na may mga palatandaan ng sakit. Kung ang sakit ay bubuo sa buhay sa loob ng maraming taon, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang nakuha na anyo ng sakit.

Isaalang-alang nang hiwalay ang bawat uri ng sakit at ang mga posibleng uri ng paglitaw ng isang partikular na anyo ng sakit.

Mga sanhi ng congenital form

Sa diagnosis ng congenital hypothyroidism, ang mga sanhi ng paglitaw ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagbuo ng mga organo at sistema ng bata (sa panahon ng 8-12 na linggo ng pagbubuntis), at sa buong pagbubuntis, pagkatapos ng pagbuo ng mga sistema.

Ang mga pangunahing sanhi ng congenital hypothyroidism:

Paglabag sa istraktura ng thyroid gland.
Paglabag sa mga istruktura ng hypothalamus at pituitary gland.
Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa ina na may iba't ibang mga sakit na autoimmune.
Pag-inom ng gamot sa panahon ng pagbubuntis (thyreostatics).
Viral, fungal at bacterial na proseso sa panahon ng pagbubuntis.
Congenital deficiency ng enzymes na kasangkot sa synthesis ng thyroid hormones.
Ang kapanganakan ng isang bata bago ang takdang petsa at ang immaturity ng thyroid gland.

Sa panahon ng pagbuo ng sistema ng nerbiyos ng bata, ang isang kakulangan ng mga thyroid hormone ay ang pangunahing sanhi ng hindi pag-unlad ng kaisipan ng fetus, na hindi natutukoy sa kapanganakan, ngunit napansin sa ibang pagkakataon, kapag ang bata ay nagsimulang makipag-ugnayan sa mga tao sa paligid niya.

Mga sanhi ng Acquired Hypothyroidism

Hindi tulad ng mga sanhi na nagiging sanhi ng congenital hypothyroidism, sa 99% ng lahat ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa panahon ng buhay ng pasyente dahil sa iba't ibang mga problema, na kinabibilangan ng:

Mga sanhi ng pangunahing uri

Para sa sakit, ang mga sanhi ay ang mga sumusunod:

Mga nagpapaalab na proseso (viral, fungal, bacterial) ng thyroid parenchyma.
Aplasia (underdevelopment) o hypoplasia ng gland tissue
Isang namamana na kadahilanan na nakakaapekto sa synthesis ng mga hormone.
Bahagyang o kumpletong pag-alis ng glandula.
Kakulangan ng yodo sa pagkain at inuming tubig.

Minsan ang problema ng paglitaw ng sakit ay nananatiling hindi maipaliwanag, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa idiopathic hypothyroidism.

Mga sanhi ng pangalawang hypothyroidism

Sa pangalawang proseso, ang mga sanhi ng sakit ay namamalagi sa pagkagambala ng komunikasyon sa pagitan ng mga organo ng endocrine system:

Benign o malignant na mga tumor ng pituitary o hypothalamus.
Pag-opera sa utak para sa mga tumor, kapag ang tissue ng hypothalamus o pituitary gland ay nasira bilang resulta ng operasyon.
Matagal na radioactive effect sa katawan.
Pinsala sa utak (kabilang ang hemorrhagic stroke).

Sa isang sakit, ang mga sanhi ng hitsura ay pareho, ngunit ang klinikal na larawan ay naiiba, kapag ang mga sintomas ay hindi naipahayag, at isang kakulangan ng mga thyroid hormone ay tinutukoy sa dugo.

Paano natukoy ang sakit?

Para sa differential diagnosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ay isinasagawa:

Ultrasound at scintigraphy ng thyroid gland.
Puncture na sinusundan ng biopsy ng thyroid gland.
Kung ang isang proseso ng autoimmune ay pinaghihinalaang, ang pagpapasiya ng mga antibodies sa dugo.

Computed tomography at MRI ng hypothalamus, pituitary gland at thyroid gland.

- isang sakit na dulot ng pagbaba ng thyroid function at hindi sapat na produksyon ng mga hormone nito. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagbagal sa lahat ng mga proseso na nagaganap sa katawan: kahinaan, pag-aantok, pagtaas ng timbang, kabagalan ng pag-iisip at pagsasalita, chilliness, hypotension, sa mga kababaihan - mga iregularidad sa panregla. Sa malubhang anyo, ang myxedema ay bubuo sa mga matatanda at cretinism (dementia) sa mga bata. Ang mga komplikasyon ng sakit ay hypothyroid coma, pinsala sa puso at mga daluyan ng dugo: bradycardia, atherosclerosis ng coronary vessels, coronary artery disease. Ang paggamot sa mga pasyente na may hypothyroidism ay isinasagawa gamit ang artipisyal na synthesized na thyroid hormone.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pinakakaraniwang anyo ng mga functional disorder ng thyroid gland, na bubuo bilang isang resulta ng isang pangmatagalang patuloy na kakulangan ng mga thyroid hormone o isang pagbawas sa kanilang biological na pagkilos sa antas ng cellular. Maaaring hindi matukoy ang hypothyroidism sa mahabang panahon. Ito ay dahil sa unti-unti, hindi kapansin-pansin na simula ng proseso, ang kasiya-siyang kagalingan ng mga pasyente na may banayad at katamtamang sakit, nabura ang mga sintomas, na itinuturing na labis na trabaho, depresyon, pagbubuntis. Ang pagkalat ng hypothyroidism ay tungkol sa 1%, sa mga kababaihan ng reproductive age - 2%, sa katandaan ito ay tumataas sa 10%.

Ang kakulangan ng mga thyroid hormone ay nagdudulot ng mga sistematikong pagbabago sa katawan. Kinokontrol ng mga hormone ng thyroid ang metabolismo ng enerhiya sa mga selula ng mga organo, at ang kanilang kakulangan ay ipinahayag sa isang pagbawas sa pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu, isang pagbawas sa pagkonsumo ng enerhiya at pagproseso ng mga substrate ng enerhiya. Ang hypothyroidism ay nakakagambala sa synthesis ng iba't ibang mga enzyme na umaasa sa enerhiya na kinakailangan para sa normal na paggana ng cell. Sa kaso ng advanced hypothyroidism, ang mucinous (mucous) edema ay nangyayari - myxedema, pinaka-binibigkas sa connective tissue. Ang Myxedema ay bubuo bilang isang resulta ng labis na akumulasyon ng glycosaminoglycans sa mga tisyu, na, sa pagkakaroon ng pagtaas ng hydrophilicity, nagpapanatili ng tubig.

Pag-uuri at sanhi ng hypothyroidism

Ang hypothyroidism ay maaaring makuha at congenital (ito ay nasuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan at maaaring magkaroon ng anumang genesis). Ang pinaka-karaniwan ay nakuha hypothyroidism (higit sa 99% ng mga kaso). Ang mga pangunahing sanhi ng nakuha na hypothyroidism ay:

talamak na autoimmune thyroiditis (direktang pinsala sa thyroid parenchyma ng sarili nitong immune system). Humahantong sa hypothyroidism mga taon at dekada pagkatapos nito.
iatrogenic hypothyroidism (na may bahagyang o kumpletong pag-alis ng thyroid gland o pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine).

Ang mga dahilan sa itaas ay kadalasang nagiging sanhi ng patuloy na hindi maibabalik na hypothyroidism.

paggamot ng nagkakalat na nakakalason na goiter (pagtanggap ng thyreostatics);
talamak na kakulangan sa yodo sa pagkain, tubig. Ang mahina hanggang katamtamang kakulangan sa yodo sa mga matatanda ay hindi humahantong sa hypothyroidism. Sa mga buntis na kababaihan at mga bagong silang, ang mahina hanggang katamtamang kakulangan sa yodo ay nagdudulot ng mga pansamantalang kaguluhan sa synthesis ng mga thyroid hormone. Sa kaso ng lumilipas na hypothyroidism, ang dysfunction ng thyroid gland ay maaaring mawala sa panahon ng natural na kurso ng sakit o pagkatapos ng pagkawala ng kadahilanan na sanhi nito.

Sa mga kababaihan, laban sa background ng hypothyroidism, ang mga karamdaman ng reproductive system ay bubuo, na nauugnay sa isang malfunction ng menstrual cycle (amenorrhea, dysfunctional uterine bleeding), pagbuo ng mastopathy. Ang isang binibigkas na kakulangan ng mga thyroid hormone ay nagbabanta sa kawalan ng katabaan, ang hindi gaanong halata na hypothyroidism sa ilang mga kababaihan ay hindi pumipigil sa pagbubuntis, ngunit nagbabanta sa kanya na may mataas na panganib ng kusang pagkakuha o ang kapanganakan ng isang bata na may mga neurological disorder. Parehong lalaki at babae ay nakakaranas ng pagbaba sa sex drive.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng congenital hypothyroidism ay kadalasang hindi makakatulong sa maagang pagsusuri nito. Kasama sa mga unang sintomas ang bloated na tiyan, umbilical hernia, muscle hypotension, malaking dila, pinalaki ang posterior fontanel at thyroid gland, at malalim na boses. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay sa 3-4 na buwan ng buhay, nahihirapan sa paglunok, pagkawala ng gana, maliit na pagtaas ng timbang, utot, paninigas ng dumi, pamumutla at tuyong balat, hypothermia, at kahinaan ng kalamnan. Sa edad na 5-6 na buwan, ang isang pagkaantala sa psychomotor at pisikal na pag-unlad ng bata ay ipinahayag, isang disproporsyon ng paglago ay sinusunod: huli na pagsasara ng mga fontanel, isang malawak na tulay ng ilong, isang pagtaas sa distansya sa pagitan ng mga nakapares na organo - hypertelorism (sa pagitan ng mga panloob na gilid ng mga orbit, mga utong ng dibdib).

Mga komplikasyon ng hypothyroidism

Ang isang komplikasyon ng congenital hypothyroidism ay isang paglabag sa central nervous system at ang pagbuo ng oligophrenia (mental retardation) sa isang bata, at kung minsan ang matinding antas nito - cretinism. Ang bata ay nahuhuli sa paglaki, sekswal na pag-unlad, ay madaling kapitan ng madalas na mga nakakahawang sakit na may mahabang talamak na kurso. Ang isang malayang upuan ay mahirap o imposible para sa kanya. Ang hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis ay ipinakita sa iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ng fetus (mga depekto sa puso, mga pathology ng pag-unlad ng mga panloob na organo), ang kapanganakan ng isang bata na may kakulangan sa functional thyroid.

Ang pinakamalubha ngunit bihirang komplikasyon ng hypothyroidism ay hypothyroid (myxedematous) coma. Karaniwan itong nangyayari sa mga matatandang pasyente na may pangmatagalan, hindi ginagamot na hypothyroidism, malubhang komorbididad, mababang katayuan sa lipunan, o kawalan ng pangangalaga. Ang pag-unlad ng hypothyroid coma ay pinadali ng mga nakakahawang sakit, trauma, hypothermia, pagkuha ng mga gamot na nagpapahina sa aktibidad ng central nervous system. Ang mga pagpapakita ng hypothyroid coma ay: progresibong pag-iwas sa CNS, pagkalito, mababang temperatura ng katawan, igsi ng paghinga, pagbaba ng rate ng puso at presyon ng dugo, talamak na pagpapanatili ng ihi, pamamaga ng mukha, kamay at katawan, sagabal sa bituka.

Ang akumulasyon ng likido sa pericardial at pleural cavity ay masakit na nakakagambala sa aktibidad ng puso at paghinga. Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng kolesterol sa dugo ay naghihikayat sa maagang pag-unlad ng coronary artery disease, myocardial infarction, cerebral atherosclerosis, ischemic stroke.

Ang mga kalalakihan at kababaihan na may hypothyroidism ay maaaring magdusa mula sa kawalan ng katabaan, ang kanilang sekswal na function ay may kapansanan. Sa hypothyroidism, ang mga malubhang karamdaman sa kaligtasan sa sakit ay nangyayari, na ipinakita ng madalas na mga impeksyon, ang pag-unlad ng mga proseso ng autoimmune sa katawan, at ang pag-unlad ng mga sakit na oncological.

Diagnosis ng hypothyroidism

Upang masuri ang hypothyroidism, ang isang endocrinologist ay nagtatatag ng katotohanan ng pagbaba sa function ng thyroid batay sa pagsusuri ng pasyente, ang kanyang mga reklamo, at ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo:

pagtukoy ng antas ng thyroxine - T4 at triiodothyronine - T3 (thyroid hormones) at ang antas ng thyroid-stimulating hormone - TSH (pituitary hormone) sa dugo. Sa hypothyroidism, mayroong isang pinababang nilalaman ng mga thyroid hormone sa dugo, ang nilalaman ng TSH ay maaaring tumaas o bumaba;
pagpapasiya ng antas ng mga autoantibodies sa thyroid gland (AT-TG, AT-TPO).
biochemical analysis ng dugo (na may hypothyroidism, ang antas ng kolesterol at iba pang mga lipid ay tumataas);
Ultrasound ng thyroid gland (upang matukoy ang laki at istraktura nito);
thyroid scintigraphy o fine needle biopsy.

Ang diagnosis ng congenital hypothyroidism ay batay sa neonatal screening (pagtukoy ng antas ng TSH sa ika-4-5 araw ng buhay ng bagong panganak).

Paggamot ng hypothyroidism

Salamat sa mga pagsulong sa industriya ng parmasyutiko na nagpapahintulot sa artipisyal na synthesis ng thyroid hormone, ang modernong endocrinology ay may mabisang paraan upang gamutin ang hypothyroidism. Ang Therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga thyroid hormone na nawawala sa katawan ng kanilang sintetikong analogue - levothyroxine (L-thyroxine).

Ang manifest (klinikal) na hypothyroidism ay nangangailangan ng appointment ng replacement therapy, anuman ang edad at comorbidity ng pasyente. Ang variant ng simula ng paggamot, ang paunang dosis ng gamot at ang rate ng pagtaas nito ay indibidwal na itinalaga. Sa kaso ng latent (subclinical) hypothyroidism, ang ganap na indikasyon para sa substitution therapy ay ang diagnosis nito sa isang buntis o pagpaplano ng pagbubuntis sa malapit na hinaharap.

Sa karamihan ng mga kaso, ang normalisasyon ng pangkalahatang kondisyon ng isang pasyente na may hypothyroidism ay nagsisimula sa unang linggo ng pagsisimula ng gamot. Ang kumpletong pagkawala ng mga klinikal na sintomas ay kadalasang nangyayari sa loob ng ilang buwan. Sa mga matatanda at may kapansanan na mga pasyente, ang reaksyon sa gamot ay lumalaki nang mas mabagal. Ang mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular ay kailangang maingat na piliin ang dosis ng gamot (ang labis na paggamit ng L-thyroxine ay nagdaragdag ng panganib ng angina pectoris, atrial fibrillation).

Sa kaso ng hypothyroidism na nagreresulta mula sa pagtanggal ng thyroid gland o radiation therapy, ang mga sintetikong hormone ay ipinahiwatig sa buong buhay. Ang panghabambuhay na paggamot ng hypothyroidism ay kailangan din sa setting ng autoimmune thyroiditis (Hashimoto's disease). Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay dapat na regular na bisitahin ang isang doktor upang ayusin ang dosis ng gamot, kontrolin ang antas ng TSH sa dugo.

Kung ang hypothyroidism ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit, ang normalisasyon ng thyroid function ay kadalasang nangyayari sa proseso ng paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya. Ang mga sintomas ng hypothyroidism na dulot ng pag-inom ng ilang mga gamot ay inaalis pagkatapos ng pag-withdraw ng mga gamot na ito. Kung ang sanhi ng hypothyroidism ay isang kakulangan ng paggamit ng yodo sa pagkain, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na naglalaman ng yodo, kumakain ng iodized na asin, pagkaing-dagat. Ang paggamot ng hypothyroid coma ay isinasagawa sa mga intensive care unit at resuscitation na may appointment ng mga intravenous injection ng malalaking dosis ng mga thyroid hormone at glucocorticosteroids, pagwawasto ng estado ng hypoglycemia, hemodynamic at electrolyte disorder.

Paghula at pag-iwas sa hypothyroidism

Ang pagbabala para sa congenital hypothyroidism ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pinasimulang replacement therapy. Sa maagang pagtuklas at napapanahong kapalit na paggamot ng hypothyroidism sa mga bagong silang (1-2 linggo ng buhay), ang pag-unlad ng central nervous system ay halos hindi nagdurusa at tumutugma sa pamantayan. Sa late compensated congenital hypothyroidism, ang patolohiya ng central nervous system ng bata (oligophrenia) ay bubuo, ang pagbuo ng balangkas at iba pang mga panloob na organo ay nagambala.

Ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may hypothyroidism na tumatanggap ng compensatory treatment ay karaniwang hindi bumababa (walang mga paghihigpit, maliban sa pangangailangan para sa pang-araw-araw na paggamit ng L-thyroxine). Ang pagkamatay sa pagbuo ng hypothyroid (myxedematous) coma ay halos 80%.

Ang pag-iwas sa pagbuo ng hypothyroidism ay binubuo sa mabuting nutrisyon na may sapat na paggamit ng yodo at naglalayong sa maagang pagsusuri nito at napapanahong pagsisimula ng replacement therapy.