Malinaw na naisip ng kalikasan ang lahat ng mga bahagi ng katawan ng tao. Ang bawat isa ay gumaganap ng kanyang tungkulin. Nalalapat din ito sa femurs at pelvis sa kabuuan. Ang anatomy ng pelvis ay napaka-kumplikado, bahagi ng katawan dito ang sinturon ng mas mababang mga paa't kamay, na protektado sa magkabilang panig ng mga kasukasuan ng balakang. Ang pelvis ay nagsasagawa ng maraming gawain sa katawan. Kinakailangang maunawaan ang mga tampok ng istraktura nito, lalo na dahil ang anatomya ng lugar na ito ay ibang-iba sa mga babae at lalaki.
Mga buto ng pelvic, anatomy
Ang bahaging ito ng balangkas ay kumakatawan sa dalawang bahagi - dalawang walang pangalan na buto (pelvic) at ang sacrum. Ang mga ito ay konektado sa pamamagitan ng hindi aktibong joints, na pinalakas ng ligaments. Mayroong isang exit at isang pasukan dito, na sakop ng mga kalamnan, ang tampok na ito ay pinakamahalaga para sa mga kababaihan, ito ay makabuluhang nakakaapekto sa kurso ng paggawa. Ang mga ugat at daluyan ng dugo ay dumadaan sa maraming butas sa pelvic skeleton. Ang anatomy ng pelvis ay tulad na ang mga innominate na buto ay nililimitahan ang pelvis sa gilid at sa harap. Sa likod ng limiter ay ang coccyx, na siyang pagkumpleto ng gulugod.
Mga buto na walang pangalan
Ang istraktura ng innominate pelvic bones ay natatangi, dahil ang mga ito ay kinakatawan ng tatlo pang buto. Hanggang sa edad na 16, ang mga buto na ito ay may mga kasukasuan, pagkatapos ay lumalaki nang magkasama sa acetabulum. Sa lugar na ito ay may hip joint, ito ay pinalakas ng ligaments at muscles. Ang anatomy ng pelvis ay kinakatawan ng tatlong bahagi ng innominate bone: ilium, pubis, ischium.
Ang ilium ay ipinakita sa anyo ng isang katawan na matatagpuan sa acetabulum, mayroong isang pakpak. Ang panloob na ibabaw ay malukong, narito ang mga bituka na mga loop. Nasa ibaba ang isang walang pangalan na linya na naglilimita sa pasukan sa maliit na pelvis, para sa mga kababaihan, ito ay nagsisilbing gabay para sa mga doktor. Sa panlabas na ibabaw ay may tatlong linya na nagsisilbing ikabit ang mga kalamnan ng puwitan. Ang isang crest ay tumatakbo sa gilid ng pakpak, nagtatapos ito sa posterior at anterior superior ilium. Mayroong panloob at panlabas na gilid. Ang mahahalagang anatomical landmark ay ang inferior, superior, posterior, at anterior iliac bones.
Ang buto ng pubic ay mayroon ding katawan sa acetabulum. Mayroong dalawang sangay dito, isang joint ang nabuo - ang pubic symphysis. Sa panahon ng panganganak, nag-iiba ito, pinatataas ang pelvic cavity. Ang pubic symphysis ay pinalakas ng ligaments, sila ay tinatawag na lower at upper longitudinal.
Ang ikatlong buto ay ang ischium. Ang kanyang katawan ay lumalaki nang magkasama sa acetabulum, isang proseso (tubercle) ang umaalis dito. Ang isang tao ay nakasandal dito kapag nakaupo.
Sacrum
Ang sacrum ay maaaring inilarawan bilang isang extension ng gulugod. Parang gulugod, na para bang sabay na tumubo. Lima sa mga vertebrae na ito ay may makinis na ibabaw sa harap, na tinatawag na pelvic. Ang mga butas at bakas ng pagsasanib ay sinusubaybayan sa ibabaw; ang mga nerbiyos ay dumadaan sa kanila sa pelvic cavity. Ang anatomy ng pelvis ay tulad na ang likod na ibabaw ng sacrum ay hindi pantay, na may mga umbok. Ang mga ligament at kalamnan ay nakakabit sa mga iregularidad. Ang sacrum ay konektado sa mga innominate na buto sa pamamagitan ng ligaments at joints. Ang coccyx ay nagtatapos sa sacrum, ito ay isang seksyon ng gulugod, kabilang ang 3-5 vertebrae, ito ay may mga puntos para sa paglakip ng pelvic muscles. Sa panahon ng panganganak, ang buto ay itinutulak pabalik, binubuksan ang kanal ng kapanganakan at pinapayagan ang sanggol na makapasa nang walang mga problema.
Mga pagkakaiba sa pagitan ng babae at lalaki na pelvis
Ang istraktura ng pelvis, ang anatomya ng mga panloob na organo sa mga kababaihan ay may kapansin-pansin na mga pagkakaiba at tampok. Sa likas na katangian, ang babaeng pelvis ay nilikha upang magparami ng mga supling, siya ang pangunahing kalahok sa panganganak. Para sa isang doktor, hindi lamang klinikal, kundi pati na rin ang X-ray anatomy ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang babaeng pelvis ay mas mababa at mas malawak, ang mga kasukasuan ng balakang ay nasa isang malawak na distansya.
Sa mga lalaki, ang hugis ng sacrum ay malukong at makitid, ang mas mababang gulugod at kapa ay nakausli pasulong, sa mga babae ang kabaligtaran ay totoo - ang malawak na sacrum ay bahagyang nakausli pasulong.
Ang anggulo ng pubic sa mga lalaki ay talamak, sa mga kababaihan ang buto na ito ay mas tuwid. Ang mga pakpak ay naka-deploy sa babaeng pelvis, ang ischial tuberosities ay nasa malayo. Sa mga lalaki, ang agwat sa pagitan ng mga anterior-upper bones ay 22-23 cm, sa mga kababaihan ay nagbabago ito ng 23-27 cm. lalaki ito ay paayon.
Ligament at nerbiyos
Ang anatomy ng pelvis ng tao ay binuo sa paraang ang apat na pelvic bones ay naayos ng maayos na mga ligaments. Ang mga ito ay konektado sa pamamagitan ng tatlong joints: pubic fusion, sacroiliac at sacrococcygeal. Ang isang pares ay matatagpuan sa mga buto ng pubic - mula sa ibaba at mula sa itaas na gilid. Ang mga ikatlong ligament ay nagpapalakas sa mga joints ng ilium at sacrum.
innervation. Ang mga ugat ay nahahati dito sa autonomic (sympathetic at parasympathetic) at somatic.
Somatic system - ang sacral plexus ay konektado sa lumbar.
Sympathetic - sacral na bahagi ng mga trunks ng hangganan, hindi magkapares na coccygeal node.
Muscular system ng pelvis
Ang muscular system ay kinakatawan ng visceral at parietal na mga kalamnan. Sa malaking pelvis, ang kalamnan, sa turn, ay binubuo ng tatlo, sila ay konektado sa isa't isa. Ang anatomy ng maliit na pelvis ay kumakatawan sa parehong parietal na kalamnan sa anyo ng piriformis, obturator at coccygeal na kalamnan.
Ang mga visceral na kalamnan ay may mahalagang papel sa pagbuo ng pelvic diaphragm. Kabilang dito ang mga magkapares na kalamnan na nagpapataas ng anus, gayundin ang hindi magkapares na sphincter ani extremus.
Ang iliococcygeal, pubic-coccygeal na kalamnan, isang malakas na pabilog na kalamnan ng tumbong (distal na bahagi) ay matatagpuan din dito.
Suplay ng dugo. lymphatic system
Ang dugo ay pumapasok sa pelvis mula sa hypogastric artery. Ang anatomya ng mga pelvic organ ay nagmumungkahi ng kanilang direktang pakikilahok sa prosesong ito. Ang arterya ay nahahati sa posterior at anterior, pagkatapos ay sa iba pang mga sanga. Ang maliit na pelvis ay ibinibigay ng apat na arterya: ang lateral sacral, obturator, inferior gluteal at superior gluteal.
Ang sirkulasyon ng roundabout ay kinabibilangan ng mga sisidlan ng retroperitoneal space, pati na rin ang mga dingding ng tiyan. Ang mga pangunahing ugat ng roundabout venous circle ay dumadaan sa pagitan ng maliit at malaking pelvis. Mayroong mga venous anastomoses dito, na matatagpuan sa ilalim ng peritoneum ng pelvis, sa kapal ng tumbong at sa tabi ng mga dingding nito. Sa panahon ng blockade ng malalaking pelvic veins, ang mga ugat ng gulugod, anterior na dingding ng tiyan at ibabang likod ay nagsisilbing mga roundabout na paraan.
Ang mga pangunahing lymphatic collectors ng pelvis ay ang iliac lymphatic plexuses na naglilihis sa lymph. Ang mga lymphatic vessel ay dumadaan sa ilalim ng peritoneum sa antas ng gitnang bahagi ng pelvis.
excretory organ at reproductive system
Ang pantog ay isang maskuladong organ na walang kaparehas. Binubuo ng ibaba at leeg, katawan at tuktok. Ang isang departamento ay maayos na dumadaloy sa isa pa. Ang ibaba ay may nakapirming siwang. Kapag puno na ang pantog, ang hugis ay nagiging ovoid, ang walang laman na pantog ay nagiging platito.
Ang suplay ng dugo ay gumagana mula sa hypogastric artery. Pagkatapos ang venous outflow ay nakadirekta sa cystic plexus. Ito ay katabi ng prostate gland at lateral surface.
Ang innervation ay kinakatawan ng autonomic at somatic fibers.
Ang tumbong ay matatagpuan sa likod ng maliit na pelvis. Ito ay nahahati sa tatlong seksyon - ibaba, gitna, itaas. Sa labas, ang mga kalamnan ay makapangyarihang mga longitudinal fibers. Sa loob ay pabilog. Ang innervation dito ay katulad ng pantog.
reproductive system
Ang anatomy ng pelvic organs ay kinakailangang kasama ang reproductive system. Sa parehong kasarian, ang sistemang ito ay binubuo ng gonad, ang kanal, ang Wolf body, ang sinus ng genital at urogenital tubercles, ang Müllerian duct, ridges at folds. Ang glandula ng kasarian ay inilatag sa ibabang likod, na nagiging isang obaryo o testicle. Ang channel, ang Wolf body at ang Mullerian duct ay inilatag din dito. Kasunod nito, pinag-iba ng babaeng kasarian ang mga kanal ng Müllerian, ang kasarian ng lalaki ay nag-iiba sa mga duct at katawan ng Lobo. Ang natitirang mga simulain ay makikita sa mga panlabas na organo.
Sistema ng reproduktibo ng lalaki:
- testicle;
- glandula ng semilya;
- lymphatic system;
- isang appendage ng tatlong mga seksyon (katawan, buntot, ulo);
- spermatic cord;
- seminal vesicle;
- titi ng tatlong calving (ugat, katawan, ulo);
- prosteyt;
- yuritra.
Babaeng reproductive system:
- mga obaryo;
- puki;
- fallopian tubes - apat na seksyon (funnel, pinalawak na bahagi, isthmus, bahagi na nagbubutas sa dingding);
- panlabas na genitalia (vulva, labia).
pundya
Ang perineum ay matatagpuan mula sa tuktok ng coccygeal bone hanggang sa pubic hill. Ang anatomy ay nahahati sa dalawang bahagi: anterior (pubic) at posterior (anal). Sa harap - ang genitourinary triangle, ang likod - rectal.
Ang perineum ay nabuo ng isang grupo ng mga striated na kalamnan na sumasakop sa pelvic outlet.
Mga kalamnan ng pelvic floor:
- ang batayan ng pelvic diaphragm ay ang kalamnan na nakakataas sa anus;
- ischiocavernosus na kalamnan;
- nakahalang malalim na kalamnan ng perineum;
- nakahalang mababaw na kalamnan ng perineum;
- constrictor na kalamnan (urethra);
- bulbospongiosus na kalamnan.
Ang pelvis (pelvis) ay binubuo ng dalawang pelvic, o walang pangalan, buto, ang sacrum (os sacrum) at ang coccyx (os coccygis). Ang bawat pelvic bone ay binubuo ng tatlong pinagsamang buto: ang ilium (os ilium), ang ischium (os ischii) at ang pubis (ospubis). Ang mga buto ng pelvis ay konektado sa harap ng symphysis. Ang hindi aktibong joint na ito ay isang semi-joint kung saan ang dalawang buto ng pubic ay konektado gamit ang cartilage. Ang sacroiliac joints (halos hindi kumikibo) ay kumokonekta sa mga lateral surface ng sacrum at ilium. Ang sacrococcygeal junction ay isang mobile joint sa mga kababaihan. Ang nakausli na bahagi ng sacrum ay tinatawag na kapa (promontorium).
Sa pelvis, ang isang malaki at isang maliit na pelvis ay nakikilala.
Ang malaki at maliit na pelvis ay pinaghihiwalay ng isang linyang walang pangalan. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng babae at lalaki na pelvis ay ang mga sumusunod: sa mga babae, ang mga pakpak ng ilium ay higit na naka-deploy, isang mas makapal na maliit na pelvis, na sa mga babae ay may hugis ng isang silindro, at sa mga lalaki ay isang hugis ng isang kono. Ang taas ng babaeng pelvis ay mas mababa, ang mga buto ay mas payat.
Pagsukat ng mga sukat ng pelvis:
Upang masuri ang kapasidad ng pelvis, 3 panlabas na sukat ng pelvis at ang distansya sa pagitan ng mga femur ay sinusukat. Ang pagsukat ng pelvis ay tinatawag na pelvimetry at isinasagawa gamit ang isang pelvisometer.Panlabas na sukat ng pelvis:
1. Distancia spinarum - interspinous distance - ang distansya sa pagitan ng anterior superior iliac spines (spine - spina), sa isang normal na pelvis ay 25-26 cm.
2. Distancia cristarum - intercrest distance - ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng iliac crests (comb - crista), karaniwang katumbas ng 28-29 cm.
3. Distancia trochanterica - intertuberous distance - ang distansya sa pagitan ng malalaking tubercles ng trochanters ng femur (malaking tubercle - trochanter major), karaniwang katumbas ng 31 cm.
4. Conjugata externa - panlabas na conjugate - ang distansya sa pagitan ng gitna ng itaas na gilid ng symphysis at ang supra-sacral fossa (depression sa pagitan ng spinous na proseso ng V lumbar at I sacral vertebrae). Karaniwan ito ay 20-21 cm.
Kapag sinusukat ang unang tatlong mga parameter, ang babae ay namamalagi sa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod na may nakabuka na mga binti, ang mga pindutan ng tazomer ay nakatakda sa mga gilid ng laki. Kapag sinusukat ang direktang sukat ng malawak na bahagi ng pelvic cavity Para mas makilala ang malalaking trochanter, hinihiling sa babae na pagsamahin ang mga daliri ng paa. Kapag sinusukat ang mga panlabas na conjugates, hinihiling sa babae na tumalikod sa midwife at ibaluktot ang kanyang ibabang binti.
Mga pelvic planes:
Sa lukab ng maliit na pelvis, may kondisyon, apat na klasikal na eroplano ang nakikilala.Ang 1st plane ay tinatawag na entry plane. Ito ay nakatali sa harap ng itaas na gilid ng symphysis, sa likod - ng kapa, mula sa mga gilid - ng walang pangalan na linya. Ang direktang sukat ng pasukan (sa pagitan ng gitna ng itaas na panloob na gilid ng symphysis at ang promontory) ay tumutugma sa tunay na conjugate (conjugata vera). Sa isang normal na pelvis, ang tunay na conjugate ay 11 cm. Ang nakahalang dimensyon ng unang eroplano - ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng mga linya ng hangganan - ay 13 cm. Dalawang pahilig na dimensyon, ang bawat isa ay 12 o 12.5 cm, pumunta mula sa sacroiliac joint hanggang sa kabaligtaran na iliac - pubic tubercle. Ang eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis ay may transverse-oval na hugis.
Ang ikalawang eroplano ng maliit na pelvis ay tinatawag na eroplano ng malawak na bahagi. Dumadaan ito sa gitna ng panloob na ibabaw ng sinapupunan, sacrum at projection ng acetabulum. Ang eroplanong ito ay may bilog na hugis. Ang direktang sukat, katumbas ng 12.5 cm, ay napupunta mula sa gitna ng panloob na ibabaw ng pubic articulation hanggang sa articulation ng II at III sacral vertebrae. Ang transverse na sukat ay nagkokonekta sa gitna ng mga plato ng acetabulum at katumbas din ng 12.5 cm.
Ang ikatlong eroplano ay tinatawag na eroplano ng makitid na bahagi ng maliit na pelvis. Ito ay nakatali sa harap ng ibabang gilid ng symphysis, sa likod ng sacrococcygeal joint, at sa gilid ng ischial spines. Ang direktang sukat ng eroplanong ito sa pagitan ng ibabang gilid ng symphysis at ng sacrococcygeal joint ay 11 cm. Ang transverse size - sa pagitan ng mga panloob na ibabaw ng ischial spines - ay 10 cm. Ang eroplanong ito ay may hugis ng isang longitudinal oval.
Ang ika-4 na eroplano ay tinatawag na exit plane at binubuo ng dalawang eroplanong nagtatagpo sa isang anggulo. Sa harap, ito ay limitado ng mas mababang gilid ng symphysis (pati na rin ang ika-3 eroplano), mula sa mga gilid ng ischial tuberosities, at sa likod ng gilid ng coccyx. Ang direktang sukat ng exit plane ay napupunta mula sa ibabang gilid ng symphysis hanggang sa dulo ng coccyx at katumbas ng 9.5 cm, at sa kaso ng pag-alis ng coccyx ito ay tumataas ng 2 cm. Ang nakahalang laki ng exit ay nililimitahan ng panloob na ibabaw ng ischial tuberosities at 10.5 cm ang haba ng hugis-itlog. Ang wire line, o ang axis ng pelvis, ay dumadaan sa intersection ng direkta at transverse na sukat ng lahat ng eroplano.
Panloob na sukat ng pelvis:
Ang mga panloob na sukat ng pelvis ay maaaring masukat sa ultrasonic pelvimetry, na hindi pa gaanong ginagamit. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa vaginal, maaaring masuri ang tamang pag-unlad ng pelvis. Kung ang kapa ay hindi naabot sa panahon ng pag-aaral, ito ay isang tanda ng isang malawak na pelvis. Kung ang kapa ay naabot, ang dayagonal conjugate ay sinusukat (ang distansya sa pagitan ng ibabang panlabas na gilid ng symphysis at ang kapa), na dapat ay karaniwang hindi bababa sa 12.5-13 cm. sa isang normal na pelvis - hindi bababa sa 11 cm.Ang tunay na conjugate ay kinakalkula gamit ang dalawang formula:
Ang tunay na conjugate ay katumbas ng panlabas na conjugate minus 9-10 cm.
Ang totoong conjugate ay katumbas ng diagonal conjugate na minus 1.5-2 cm.
Sa makapal na buto, ang maximum na figure ay ibawas, na may manipis na buto, ang pinakamababa. Upang masuri ang kapal ng mga buto, iminungkahi ang Solovyov index (circumference ng pulso). Kung ang index ay mas mababa sa 14-15 cm - ang mga buto ay itinuturing na manipis, kung higit sa 15 cm - ang kapal. Ang laki at hugis ng pelvis ay maaari ding hatulan ng hugis at sukat ng Michaelis rhombus, na tumutugma sa projection ng sacrum. Ang itaas na anggulo nito ay tumutugma sa supra-sacral fossa, ang mga lateral sa posterior superior iliac spines, at ang mas mababang isa sa apex ng sacrum.
Ang mga sukat ng exit plane, pati na rin ang mga panlabas na sukat ng pelvis, ay maaari ding masukat gamit ang isang pelvis.
Ang anggulo ng pelvis ay ang anggulo sa pagitan ng eroplano ng pasukan nito at ng pahalang na eroplano. Sa vertical na posisyon ng isang babae, ito ay katumbas ng 45-55 degrees. Ito ay bumababa kung ang babae ay squats o nakahiga sa isang gynecological na posisyon na may mga binti na baluktot at dinala sa tiyan (posibleng posisyon sa panganganak).
Ang parehong mga posisyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang direktang sukat ng exit plane. Ang anggulo ng pagkahilig ng pelvis ay tumataas kung ang babae ay nakahiga sa kanyang likod na may roller sa ilalim ng kanyang likod, o kung siya ay yumuko kapag siya ay patayo. Ang parehong nangyayari kung ang isang babae ay nakahiga sa isang gynecological chair na nakababa ang kanyang mga binti (posisyon ni Walcher). Ang parehong mga probisyon ay nagpapahintulot sa iyo na dagdagan ang direktang sukat ng pasukan.
Sa paglitaw ng anumang pisikal na kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan, karamihan sa mga kababaihan ay iniuugnay ito sa isang paglabag sa paggana ng genitourinary system. Ang pagkakaroon ng isang ideya tungkol sa mga pelvic organ, kung ano ang kasama sa kanilang komposisyon, maaari mong matukoy ang lugar ng lesyon.
Mayroong dalawang sistema sa pelvis: reproductive at excretory. Ang parehong mga sistema, ang kanilang mga bumubuong organ, ay malapit na magkakaugnay. Samakatuwid, kapag lumitaw ang anumang mga sakit na ginekologiko, madalas na nagdurusa ang mga excretory organ.
reproductive system
Ang pangunahing papel ng mga babaeng reproductive organ ay upang magbigay ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami.
Kasama sa babaeng reproductive system ang mga sumusunod na organo:
- matris (cervix at cervical canal);
- matris (fallopian) tubes;
Ang pasukan sa reproductive system ay ipinakita sa anyo ng isang panlabas na pagbubukas sa puki. Nakatago ito ng malaki at maliit na labia. Ang lugar mula sa panlabas na pagbubukas hanggang sa cervical region ng matris ay tinatawag na vaginal canal. Nagtatapos ito sa isang vault, na may kondisyong nahahati sa 4 na bahagi. Ang ibabang bahagi ng puki ay binubuo ng anterior at posterior wall. Sa pamamagitan ng pagbubukas nito, lumalabas ang regla sa matris. Ang puki ay may mahalagang papel sa panahon ng panganganak.
Kung papasok ka nang malalim sa puki sa tulong ng isang diagnostic tool (mga salamin sa ginekologiko), makikita mo ang isang nakausli na makitid na bahagi - ang cervix. Ang seksyon sa pagitan ng leeg at ng katawan mismo ay tinatawag na cervical. Mayroon ding pasukan sa cavity ng may isang ina, ito ay ipinakita sa anyo ng isang panlabas at panloob na os ng matris.
Ang matris ay isa sa mga pangunahing organo ng reproductive sphere, ang gawain kung saan ay upang lumikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagdadala ng isang fetus. Lugar ng lokalisasyon nito: sa pagitan ng pantog at tumbong. Ang laki nito ay nag-iiba depende sa edad at indibidwal na mga katangian.
Sa mga batang babae, ang laki ng matris ay umaabot sa 4-5 cm at tumitimbang ng hanggang 50 gramo. Sa mga kababaihan ng edad ng reproductive - mga 7 cm at 50-80 gramo. Ang pagtaas sa timbang ng katawan ng matris ay apektado ng hypertrophic na mga pagbabago sa istruktura na sinusunod sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang bilang ng mga nakaraang kapanganakan.
Ang matris ay hugis peras at bahagyang nakatagilid pasulong (anteflexio position). Ang isang bahagyang paglihis ng likod ng matris (retroflexio) ay pinapayagan. Maliban sa bahagi ng vaginal, ito ay nakatago ng mga organo ng peritoneum. Ang katawan na ito ay medyo mobile, kaya maaari itong tumagal ng anumang posisyon.
Ang katawan ng matris ay binubuo ng tatlong layer:
- Serous (Perimetry). Ito ay nailalarawan bilang isang pagpapatuloy ng parietal sheet ng peritoneum at isang pagpapatuloy ng takip ng pantog.
- Muscular (myometrium). Ang pinakamakapal na layer ng matris, na binubuo ng mga kalamnan, fibers at connective tissue.
- Mucosa (endometrium). Ito ay ipinakita sa anyo ng mababaw at malalim na cylindrical epithelium, na natagos ng mga tubular glandula.
Bartholin gland cyst
Ang napapanahong pagsusuri at isang karampatang diskarte ay nakakatulong sa maagang pagtuklas ng mga congenital anomalya at pagbuo ng mga sakit. Ang regular na preventive examinations sa gynecologist, ang pagsunod sa kanyang mga rekomendasyon ay pumipigil sa pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa pelvic organs.
Ang mga pagkakaiba sa istraktura ng pelvis ng babae at lalaki ay nagsisimulang lumitaw sa panahon ng pagdadalaga at maging binibigkas sa pagtanda. Ang mga buto ng babaeng pelvis ay mas payat, makinis, at hindi gaanong malaki kaysa sa mga buto ng male pelvis. Ang eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis sa mga kababaihan ay may isang transverse-oval na hugis, habang sa mga lalaki ito ay may hugis ng card heart (dahil sa malakas na protrusion ng cape).
Anatomically, ang babaeng pelvis ay mas mababa, mas malawak at mas malaki ang volume. Ang pubic symphysis sa babaeng pelvis ay mas maikli kaysa sa lalaki. Ang sacrum sa mga kababaihan ay mas malawak, ang sacral cavity ay katamtamang malukong. Ang pelvic cavity sa mga babae ay lumalapit sa cylinder sa balangkas, habang sa mga lalaki ay lumiliit ito pababa sa hugis ng funnel. Ang anggulo ng pubic ay mas malawak (90-100°) kaysa sa mga lalaki (70-75°). Ang coccyx ay umuusli nang mas mababa kaysa sa male pelvis. Ang mga buto ng ischial sa babaeng pelvis ay parallel sa isa't isa, at nagtatagpo sa lalaki.
Ang lahat ng mga tampok na ito ay napakahalaga sa proseso ng panganganak.
Ang pelvis ng isang babaeng nasa hustong gulang ay binubuo ng 4 na buto: dalawang pelvic, isang sacral at isang coccygeal, na mahigpit na konektado sa isa't isa.
buto ng balakang, o walang pangalan, ay binubuo ng hanggang 16-18 taon ng 3 buto na konektado ng kartilago sa rehiyon ng acetabulum: iliac, ischial at pubic. Pagkatapos ng pagsisimula ng pagdadalaga, ang mga cartilage ay nagsasama-sama at bumubuo ng isang solidong masa ng buto - ang pelvic bone.
Naka-onilium makilala sa pagitan ng itaas na seksyon - ang pakpak at ang mas mababang - ang katawan. Sa lugar ng kanilang koneksyon, nabuo ang isang inflection, na tinatawag na arcuate o walang pangalan na linya. Sa ilium, ang isang bilang ng mga protrusions na mahalaga para sa obstetrician ay dapat tandaan. Ang itaas na makapal na gilid ng pakpak - ang iliac crest - ay may arcuate curved na hugis, nagsisilbing ilakip ang malawak na mga kalamnan ng tiyan. Nagtatapos ito sa anterior superior iliac spine at posteriorly sa posterior superior iliac spine. Ang dalawang spines na ito ay mahalaga sa pagtukoy ng laki ng pelvis.
Ischium bumubuo sa lower at posterior thirds ng pelvic bone. Binubuo ito ng isang katawan na kasangkot sa pagbuo ng acetabulum, at isang sangay ng ischium. Ang katawan ng ischium kasama ang sangay nito ay bumubuo ng isang anggulo na bukas sa harap; sa rehiyon ng anggulo, ang buto ay bumubuo ng isang pampalapot - ang ischial tuberosity. Ang sangay ay napupunta sa harap at pataas at nag-uugnay sa mas mababang sangay ng buto ng pubic. Sa likod na ibabaw ng sanga ay may isang protrusion - ang ischial spine. Mayroong dalawang bingaw sa ischium: ang mas malaking ischial notch, na matatagpuan sa ibaba ng posterior superior iliac spine, at ang mas maliit na ischial notch.
Pubic, o pubic, buto bumubuo sa nauunang pader ng pelvis, ay binubuo ng isang katawan at dalawang sanga - itaas at mas mababa. Ang katawan ng pubis ay bumubuo ng bahagi ng acetabulum. Sa junction ng ilium na may pubis ay ang iliopubic eminence.
Ang itaas at mas mababang mga sanga ng mga buto ng pubic ay konektado sa isa't isa sa harap sa pamamagitan ng cartilage, na bumubuo ng isang hindi aktibong joint, isang semi-joint. Ang parang hiwa na lukab sa junction na ito ay puno ng likido at lumalaki sa panahon ng pagbubuntis. Ang mas mababang mga sanga ng mga buto ng pubic ay bumubuo ng isang anggulo - ang pubic arch. Sa kahabaan ng posterior edge ng upper branch ng pubic bone, ang pubic crest ay umaabot, na dumadaan sa posteriorly papunta sa linea arcuata ng ilium.
Sacrum ay binubuo ng 5-6 vertebrae na naayos sa bawat isa, ang laki nito ay bumababa pababa. Ang sacrum ay may hugis ng pinutol na kono. Ang base ng sacrum ay nakabukas paitaas, ang tuktok ng sacrum (makitid na bahagi) ay pababa. Ang nauuna na ibabaw ng sacrum ay may malukong hugis; ipinapakita nito ang junction ng fused sacral vertebrae sa anyo ng mga transverse rough lines. Ang posterior surface ng sacrum ay convex. Ang mga spinous na proseso ng sacral vertebrae ay pinagsama kasama ang midline. Ang unang sacral vertebra, na konektado sa V lumbar, ay may protrusion - ang sacral promontory.
coccyx binubuo ng 4-5 fused vertebrae. Ito ay kumokonekta sa sacrococcygeal articulation sa sacrum. May mga cartilaginous layer sa mga joints ng pelvic bones.
Ang istraktura ng bone pelvis ng isang babae ay mahalaga sa obstetrics, dahil bilang karagdagan sa pagsuporta sa pag-andar para sa mga panloob na organo, ang pelvis ay nagsisilbing kanal ng kapanganakan kung saan ipinanganak ang fetus. Ang pelvis ay binubuo ng apat na buto: dalawang napakalaking pelvic bones, ang sacrum at ang coccyx (Fig. 3). Ang bawat pelvic (innominate) na buto ay nabuo sa pamamagitan ng fused bones: ang ilium, pubic at ischium. Ang mga buto ng pelvis ay konektado sa pamamagitan ng isang pares ng halos hindi kumikibo na sacroiliac articulation, isang hindi aktibong semi-joint-symphysis at isang mobile sacrococcygeal articulation. Ang mga joints ng pelvis ay pinalakas ng malakas na ligaments, at ang mga layer ng cartilage ay matatagpuan sa kanila. Ang ilium ay binubuo ng isang katawan at isang pakpak, na pinalawak pataas at nagtatapos sa isang mahabang gilid - isang tuktok. Sa harap, ang crest ay may dalawang protrusions - anterior superior at anterior inferior awns. May mga katulad na protrusions sa posterior edge ng ridge - ang posterior superior at posterior inferior awns.
Ang ischium ay binubuo ng isang katawan at dalawang sanga. Ang itaas na sangay ay napupunta mula sa katawan pababa at nagtatapos sa ischial tuberosity. Ang mas mababang sangay ay nakadirekta sa harap at pataas. Sa likod na ibabaw nito ay may isang protrusion - ang ischial spine.
kanin. 3. Babae pelvis: 1 - sacrum; 2 - ilium (pakpak); 3 - anterior superior spine; 4 - anteroinferior spine; 5 - acetabulum; 6 - pagbubukas ng obturator; 7 - ischial tubercle; 8 - lonnaya parang; 9 - symphysis; 10 - pasukan sa maliit na pelvis; 11 - walang pangalan na linya
Ang buto ng pubic ay may katawan, itaas at ibabang mga sanga. Sa itaas na gilid ng pahalang (itaas) na sangay ng buto ng pubic, mayroong isang matalim na crest, na nagtatapos sa harap na may pubic tubercle. Ang sacrum ay binubuo ng limang fused vertebrae at may hugis ng pinutol na kono. Ang base ng sacrum ay nagsasalita sa ika-5 lumbar vertebra. Ang isang protrusion ay nabuo sa anterior surface ng base ng sacrum - ang sacral promontory (promontorium). Ang tuktok ng sacrum ay movably konektado sa coccyx, na binubuo ng 4-5 undeveloped fused vertebrae.
Mayroong dalawang mga seksyon ng pelvis: malaki at maliit. Sa pagitan nila ay may hangganan, o walang pangalan, na linya. Ang malaking pelvis, hindi katulad ng maliit, ay magagamit para sa panlabas na pagsusuri at pagsukat. Ang laki ng maliit na pelvis ay hinuhusgahan ng laki ng malaking pelvis.
Ang maliit na pelvis ay ang makitid na bahagi ng pelvis. Sa panahon ng panganganak, ito ay bahagi ng buto ng kanal ng kapanganakan. Sa maliit na pelvis, isang pasukan, isang lukab at isang labasan ay nakikilala. Sa pelvic cavity ay may makitid at malalawak na bahagi. Alinsunod dito, ang apat na eroplano ng maliit na pelvis ay karaniwang nakikilala. Ang eroplano ng pagpasok sa maliit na pelvis ay ang hangganan sa pagitan ng malaki at maliit na pelvis. Ito ay may hugis na nakahalang oval na may recess na katumbas ng sacral promontory.
Sa pasukan sa pelvis, ang pinakamalaking
ang laki ay nakahalang. Sa lukab ng maliit
Ang pelvis ay karaniwang nakikilala sa pamamagitan ng eroplano ng malawak na bahagi ng pelvic cavity, na may hugis ng isang bilog, dahil ang direkta at nakahalang mga sukat nito ay pantay, at ang eroplano ng makitid na bahagi ng pelvic cavity, kung saan ang mga direktang sukat. ay medyo mas malaki kaysa sa mga nakahalang. Ang eroplano ng paglabas ng maliit na pelvis, tulad ng eroplano ng makitid na bahagi ng lukab ng maliit na pelvis, ay may
ang hugis ng isang longitudinally na matatagpuan na hugis-itlog, kung saan ang direktang sukat ay nananaig sa nakahalang.
Mahalagang malaman ng obstetrician ang mga sumusunod na sukat ng maliit na pelvis: true conjugate, diagonal conjugate at direktang sukat ng pelvic outlet. Ang totoo, o obstetric, conjugate ay ang laki ng pasukan sa maliit na pelvis, iyon ay, ang distansya mula sa sacral cape hanggang sa pinaka-kilalang punto sa panloob na ibabaw ng pubic joint. Karaniwan, ito ay 11 cm (Larawan 4).
Ang distansya sa pagitan ng sacral promontory at ang ibabang gilid ng symphysis ay tinatawag na diagonal conjugate, ay tinutukoy sa panahon ng pagsusuri sa vaginal at nasa average na 12.5-13 cm. Sa panahon ng panganganak, kapag ang fetus ay dumaan sa maliit na pelvis, ang laki na ito ay tumataas ng 1.5 -2 cm dahil sa paglihis ng dulo ng coccyx posteriorly.
Ang ipinanganak na fetus ay dumadaan sa birth canal sa direksyon ng wire axis ng pelvis, na isang hubog na anteriorly (patungo sa symphysis) na linya na nagkokonekta sa gitna.
tra lahat ng direktang sukat ng pelvis. Ang malambot na mga tisyu ng pelvis ay sumasakop sa pelvis ng buto mula sa panlabas at panloob na ibabaw. May mga ligaments na nagpapalakas sa mga joints ng pelvis, pati na rin ang mga kalamnan. Ang partikular na kahalagahan ay ang mga kalamnan na matatagpuan sa labasan ng pelvis. Sinasaklaw nila ang ilalim ng bone canal ng maliit na pelvis at bumubuo sa pelvic floor (Larawan 5). Ang bahagi ng pelvic floor na matatagpuan sa pagitan ng posterior commissure ng labia at ng anus ay tinatawag na obstetric o anterior perineum. Ang bahagi ng pelvic floor sa pagitan ng anus at coccyx ay tinatawag na posterior perineum. Ang mga kalamnan ng pelvic floor, kasama ang fascia, ay bumubuo ng tatlong layer. Ang pag-aayos ng mga kalamnan na ito ay may malaking praktikal na kahalagahan sa panahon ng panganganak sa panahon ng pagpapatalsik ng fetus, dahil ang lahat ng tatlong layer ng mga kalamnan
pelvic floor stretch at bumubuo ng isang malawak na tubo, na isang pagpapatuloy ng bone birth canal.
Ang pinakamalakas ay ang upper (inner) layer ng pelvic floor muscles, na binubuo ng magkapares na kalamnan na nakakaangat sa anus, at tinatawag na pelvic diaphragm.
Ang gitnang layer ng mga kalamnan ay kinakatawan ng urogenital diaphragm, ang mas mababang (panlabas) - sa pamamagitan ng ilang mga mababaw na kalamnan na nagtatagpo sa tendon center ng perineum: bulbous-spongy, ischiocavernosus, superficial transverse perineal na kalamnan at panlabas na sphincter ng tumbong.
Ang pelvic floor ay gumaganap ng pinakamahalagang pag-andar, bilang isang suporta para sa mga panloob na genital organ at iba pang mga organo ng cavity ng tiyan. Ang pagkabigo ng mga kalamnan sa pelvic floor ay humahantong sa prolaps at prolaps ng mga maselang bahagi ng katawan, pantog, tumbong.