Ano ang at paano ipinahayag ang mga sakit sa isip?
Ang terminong "mental disorder" ay tumutukoy sa iba't ibang uri ng mga estado ng sakit.
Mga sakit sa psychotic ay isang napaka-karaniwang patolohiya. Ang data ng istatistika sa iba't ibang rehiyon ay naiiba sa bawat isa, na nauugnay sa iba't ibang mga diskarte at posibilidad para sa pagtukoy at pagsasaalang-alang sa mga kundisyong ito na kung minsan ay mahirap i-diagnose. Sa karaniwan, ang dalas ng endogenous psychoses ay 3-5% ng populasyon.Tumpak na impormasyon tungkol sa paglaganap sa populasyon ng mga exogenous psychoses (Greek exo - labas, genesis - pinanggalingan.
Walang pagpipilian para sa pagbuo ng isang mental disorder dahil sa impluwensya ng mga panlabas na sanhi sa labas ng katawan), at ito ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga kondisyong ito ay nangyayari sa mga pasyente. pagkalulong sa droga at alkoholismo.
Maaaring mangyari ang mga psychotic disorder sa maraming sakit sa pag-iisip: Alzheimer's disease, senile dementia, talamak na alkoholismo, pagkagumon sa droga, epilepsy, mental retardation, atbp.
Ang isang tao ay maaaring magtiis ng isang lumilipas na psychotic na estado na sanhi ng pag-inom ng ilang mga gamot, droga, o ang tinatawag na psychogenic o "reactive" psychosis na nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa isang matinding trauma sa pag-iisip (nakababahalang sitwasyon na may panganib sa buhay, pagkawala ng isang mahal sa buhay, atbp.). Kadalasan mayroong mga tinatawag na nakakahawang (bumubuo bilang isang resulta ng isang malubhang nakakahawang sakit), somatogenic (sanhi ng malubhang somatic pathology, tulad ng myocardial infarction) at intoxication psychoses. Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa ng huli ay alcoholic delirium - "white tremens".
May isa pang mahalagang katangian na naghahati sa mga sakit sa pag-iisip sa dalawang magkaibang klase:
psychosis at non-psychotic disorder.
Mga di-psychotic na karamdaman ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng mga sikolohikal na phenomena na katangian ng malusog na tao. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pagbabago sa mood, takot, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, labis na pag-iisip at pagdududa, atbp.
Mga di-psychotic na karamdaman ay mas karaniwan kaysa sa psychosis.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pinakamagaan sa kanila kahit isang beses sa isang buhay ay tumatagal sa bawat ikatlo.
psychoses ay hindi gaanong karaniwan.
Ang pinakamalubha sa kanila ay kadalasang matatagpuan sa loob ng balangkas ng schizophrenia, isang sakit na pangunahing problema ng modernong psychiatry. Ang pagkalat ng schizophrenia ay 1% ng populasyon, na nangangahulugang halos isang tao sa bawat daan ang naghihirap mula dito.
Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na sa mga malusog na tao ang lahat ng mga phenomena na ito ay nangyayari sa isang malinaw at sapat na koneksyon sa sitwasyon, habang sa mga pasyente ay hindi nila ginagawa. Bilang karagdagan, ang tagal at intensity ng mga masakit na phenomena ng ganitong uri ay hindi maihahambing sa mga katulad na phenomena na nangyayari sa mga malusog na tao.
psychoses nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sikolohikal na phenomena na hindi kailanman nangyayari nang normal.
Ang pinakamahalaga sa kanila ay mga delusyon at guni-guni.
Ang mga karamdamang ito ay maaaring radikal na baguhin ang pag-unawa ng pasyente sa mundo sa paligid niya at maging sa kanyang sarili.
Ang psychosis ay nauugnay din sa mga malubhang sakit sa pag-uugali.
ANO ANG PSYCHOSIS?
Tungkol sa kung ano ang psychosis.
Isipin na ang ating psyche ay isang salamin na ang gawain ay upang ipakita ang katotohanan nang tumpak hangga't maaari. Hinahatulan natin ang katotohanan sa tulong ng pagmumuni-muni na ito, dahil wala tayong ibang paraan. Tayo mismo ay bahagi din ng realidad, samakatuwid ang ating "salamin" ay dapat na wastong sumasalamin hindi lamang sa mundo sa paligid natin, kundi pati na rin sa ating sarili sa mundong ito. Kung ang salamin ay buo, kahit na, mahusay na pinakintab at malinis, ang mundo ay makikita dito nang tama (hindi tayo makakahanap ng kasalanan sa katotohanang wala sa atin ang lubos na nakakakita ng katotohanan - ito ay isang ganap na naiibang problema).
Ngunit ano ang mangyayari kung ang salamin ay marumi, o baluktot, o pira-piraso? Ang pagmuni-muni dito ay magdurusa nang higit pa o mas kaunti. Ang "more or less" na ito ay napakahalaga. Ang kakanyahan ng anumang sakit sa pag-iisip ay nakasalalay sa katotohanan na ang pasyente ay nakikita ang katotohanan na hindi sa paraang ito talaga. Ang antas ng pagbaluktot ng katotohanan sa pang-unawa ng pasyente ay tumutukoy kung siya ay may psychosis o isang mas banayad na estado ng sakit.
Sa kasamaang palad, walang pangkalahatang tinatanggap na kahulugan ng konsepto ng "psychosis". Laging binibigyang-diin na ang pangunahing sintomas ng psychosis ay isang malubhang pagbaluktot ng katotohanan, isang matinding pagpapapangit ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo. Ang larawan ng mundo na ipinakita sa pasyente ay maaaring ibang-iba sa katotohanan na pinag-uusapan nila ang "bagong katotohanan" na nilikha ng psychosis. Kahit na walang mga karamdaman sa istraktura ng psychosis na direktang nauugnay sa kapansanan sa pag-iisip at may layunin na pag-uugali, ang mga pahayag at aksyon ng pasyente ay itinuturing ng iba bilang kakaiba at walang katotohanan; dahil nabubuhay siya sa isang "bagong realidad" na maaaring walang kinalaman sa layuning sitwasyon.
Ang mga phenomena na hindi kailanman at sa anumang anyo (kahit sa isang pahiwatig) ay hindi matatagpuan sa pamantayan ay "nagkasala" ng pagbaluktot ng katotohanan. Ang pinaka-katangian sa kanila ay mga maling akala at guni-guni; kasangkot sila sa istruktura ng karamihan sa mga sindrom na karaniwang tinatawag na psychoses.
Kasabay ng kanilang paglitaw, nawawala ang kakayahang kritikal na masuri ang kalagayan ng isang tao, "sa madaling salita, hindi maamin ng pasyente ang pag-iisip na ang lahat ng nangyayari sa kanya ay tila sa kanya lamang.
"Ang isang malaking pagpapapangit ng pang-unawa ng nakapaligid na mundo" ay lumitaw dahil ang "salamin", sa tulong ng kung saan namin hinuhusgahan ito, ay nagsisimula upang ipakita ang mga phenomena na wala dito.
Kaya, ang psychosis ay isang masakit na kondisyon, na tinutukoy ng paglitaw ng mga sintomas na hindi kailanman nangyayari nang normal, kadalasang mga delusyon at guni-guni. Humantong sila sa katotohanan na ang katotohanan sa pang-unawa ng pasyente ay ibang-iba mula sa layunin ng estado ng mga gawain. Ang psychosis ay sinamahan ng isang disorder ng pag-uugali, kung minsan ay napaka-bastos. Maaaring depende ito sa kung paano naiisip ng pasyente ang sitwasyon kung saan siya naroroon (halimbawa, maaari siyang makatakas mula sa isang haka-haka na banta), at sa pagkawala ng kakayahang gumawa ng kapaki-pakinabang na aktibidad.
Sipi mula sa isang libro.
Rotstein V.G. "Sychiatry science o sining?"
Ang mga psychoses (psychotic disorder) ay ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita ng sakit sa isip, kung saan ang aktibidad ng kaisipan ng pasyente ay hindi tumutugma sa nakapaligid na katotohanan, ang pagmuni-muni ng totoong mundo sa isip ay mahigpit na nabaluktot, na nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman sa pag-uugali, ang hitsura ng mga abnormal na sintomas ng pathological at mga sindrom.
Ang mga pagpapakita ng sakit sa isip ay mga paglabag sa pag-iisip at pag-uugali ng isang tao. Ayon sa kalubhaan ng kurso ng proseso ng pathological, ang mas malinaw na mga anyo ng sakit sa isip ay nakikilala - mga psychoses at mas magaan - neurosis, mga kondisyon ng psychopathic, ilang mga anyo ng affective na patolohiya.
KURSO AT PAGTATAYA NG PSYCHOSIS.
Kadalasan (lalo na sa mga endogenous na sakit) mayroong isang pana-panahong uri ng psychosis na may talamak na pag-atake ng sakit na nangyayari paminsan-minsan, parehong pinukaw ng pisikal at sikolohikal na mga kadahilanan, at kusang-loob. Dapat pansinin na mayroon ding isang solong pag-atake na kurso, na mas madalas na sinusunod sa pagbibinata.
Ang mga pasyente, na nagdusa ng isa, kung minsan ay isang matagal na pag-atake, ay unti-unting lumalabas sa masakit na estado, ibinalik ang kanilang kakayahang magtrabaho at hindi na muling napapansin ng isang psychiatrist.
Sa ilang mga kaso, ang mga psychoses ay maaaring maging talamak at maging tuluy-tuloy nang walang pagkawala ng mga sintomas sa buong buhay.
Sa mga hindi komplikado at hindi komplikadong mga kaso, ang paggamot sa inpatient ay tumatagal, bilang panuntunan, isa at kalahating hanggang dalawang buwan. Ito ang panahong ito na kailangan ng mga doktor na ganap na makayanan ang mga sintomas ng psychosis at piliin ang pinakamainam na supportive therapy. Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng sakit ay lumalaban sa mga gamot, kinakailangan ang pagbabago sa ilang kurso ng therapy, na maaaring maantala ang pananatili sa ospital ng hanggang anim na buwan o higit pa.
Ang pangunahing bagay na kailangang tandaan ng mga kamag-anak ng pasyente - HUWAG MAGDALI MGA DOKTOR, huwag ipilit ang isang kagyat na paglabas "sa resibo"! Para sa kumpletong pagpapapanatag ng estado, ito ay kinakailangan tiyak na oras at sa pamamagitan ng paggigiit sa isang maagang paglabas, mayroon kang panganib na makakuha ng hindi ginagamot na pasyente, na mapanganib para sa kanya at para sa iyo.
Ang isa sa pinakamahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbabala ng mga psychotic disorder ay ang pagiging maagap ng pagsisimula at intensity ng aktibong therapy kasama ang mga hakbang sa rehabilitasyon sa lipunan.
E Ang pylepsy ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na neuropsychiatric: ang pagkalat nito sa populasyon ay nasa hanay na 0.8-1.2%.
Alam na ang mga karamdaman sa pag-iisip ay isang mahalagang bahagi ng klinikal na larawan ng epilepsy, na nagpapalubha sa kurso nito. Ayon kay A. Trimble (1983), A. Moller, W. Mombouer (1992), mayroong malapit na kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng sakit at mga sakit sa pag-iisip, na mas karaniwan sa hindi kanais-nais na kurso ng epilepsy.
Sa huling ilang taon, tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral sa istatistika, sa istruktura ng sakit sa pag-iisip mayroong pagtaas sa mga anyo ng epilepsy na may mga non-psychotic disorder . Kasabay nito, ang bahagi ng epileptic psychoses ay bumababa, na sumasalamin sa halatang pathomorphism ng clinical manifestations ng sakit, dahil sa impluwensya ng isang bilang ng mga biological at social na mga kadahilanan.
Ang isa sa mga nangungunang lugar sa klinika ng mga non-psychotic na anyo ng epilepsy ay inookupahan ng affective disorder , na kadalasang nagpapakita ng tendensya sa chronification. Kinukumpirma nito ang posisyon na sa kabila ng nakamit na pagpapatawad ng mga seizure, ang mga emosyonal na karamdaman ay isang balakid sa ganap na pagpapanumbalik ng kalusugan ng mga pasyente (Maksutova EL, Fresher V., 1998).
Sa klinikal na kwalipikasyon ng ilang mga syndromes ng affective register, ito ay mahalaga upang masuri ang kanilang lugar sa istraktura ng sakit, ang mga katangian ng dynamics, pati na rin ang kaugnayan sa hanay ng paroxysmal syndromes tamang. Sa bagay na ito, posible na mag-isa dalawang mekanismo ng pagbuo ng sindrom ng isang pangkat ng mga sakit na nakakaapekto - pangunahin, kung saan ang mga sintomas na ito ay kumikilos bilang mga bahagi ng paroxysmal disorder na wasto, at pangalawa - nang walang sanhi na kaugnayan sa isang pag-atake, ngunit batay sa iba't ibang mga manifestations ng mga reaksyon sa sakit, pati na rin sa karagdagang psycho-traumatic na impluwensya.
Kaya, ayon sa data ng mga pag-aaral ng mga pasyente ng dalubhasang ospital ng Moscow Research Institute of Psychiatry, natagpuan na ang mga phenomenologically non-psychotic mental disorder ay kinakatawan ng tatlong uri ng mga kondisyon:
1) depressive disorder sa anyo ng depressions at subdepressions;
2) obsessive-phobic disorder;
3) iba pang mga affective disorder.
Kasama sa mga depressive spectrum disorder ang mga sumusunod na opsyon:
1. Malungkot na depresyon at sub-depression ay naobserbahan sa 47.8% ng mga pasyente. Ang pagkabalisa-nakapangingilabot na epekto na may patuloy na pagbaba sa mood, madalas na sinamahan ng pagkamayamutin, ay nangingibabaw sa klinika dito. Napansin ng mga pasyente ang kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip, bigat sa dibdib. Sa ilang mga pasyente, ang mga sensasyon na ito ay nauugnay sa pisikal na karamdaman (sakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum) at sinamahan ng pagkabalisa ng motor, mas madalas na sinamahan sila ng adynamia.
2. Adynamic depressions at subdepressions naobserbahan sa 30% ng mga pasyente. Ang mga pasyente na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kurso ng depresyon laban sa background ng adynamia at hypobulia. Karamihan sa mga oras na sila ay nasa kama, na may kahirapan ay nagsagawa sila ng mga simpleng self-service function, ang mga reklamo ng mabilis na pagkapagod at pagkamayamutin ay katangian.
3. Mga hypochondriacal depression at subdepression ay sinusunod sa 13% ng mga pasyente at sinamahan ng isang palaging pakiramdam ng pisikal na pinsala, sakit sa puso. Sa klinikal na larawan ng sakit, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng hypochondriacal phobias na may mga takot na ang biglaang pagkamatay ay maaaring mangyari sa panahon ng pag-atake o hindi sila bibigyan ng tulong sa oras. Bihirang lumampas sa tinukoy na balangkas ang interpretasyon ng mga phobia. Ang pag-aayos ng hypochondriacal ay nakikilala sa pamamagitan ng mga senestopathies, ang kakaiba kung saan ay ang dalas ng kanilang intracranial localization, pati na rin ang iba't ibang mga vestibular inclusions (pagkahilo, ataxia). Hindi gaanong karaniwan, ang batayan ng senestopathies ay mga vegetative disorder.
Ang variant ng hypochondriacal depression ay mas katangian ng interictal period, lalo na sa mga kondisyon ng chronicity ng mga karamdamang ito. Gayunpaman, ang kanilang mga lumilipas na anyo ay madalas na nabanggit sa unang bahagi ng postictal na panahon.
4. Mga depresyon at subdepression ng pagkabalisa naganap sa 8.7% ng mga pasyente. Ang pagkabalisa, bilang isang bahagi ng isang pag-atake (mas bihira, isang interictal na estado), ay nakikilala sa pamamagitan ng isang amorphous plot. Mas madalas na hindi matukoy ng mga pasyente ang mga motibo para sa pagkabalisa o ang pagkakaroon ng anumang partikular na takot at iniulat na nakakaranas sila ng hindi malinaw na takot o pagkabalisa, ang dahilan kung saan hindi nila naiintindihan. Ang isang panandaliang pagkabalisa ay nakakaapekto (ilang minuto, mas madalas sa loob ng 1-2 oras), bilang isang panuntunan, ay katangian ng isang variant ng phobias, bilang isang bahagi ng isang seizure (sa loob ng aura, ang seizure mismo o ang post-seizure state).
5. Depresyon na may mga karamdaman sa depersonalization naobserbahan sa 0.5% ng mga pasyente. Sa variant na ito, ang nangingibabaw na sensasyon ay ang binagong persepsyon ng sariling katawan, kadalasang may pakiramdam ng pag-iisa. Ang pang-unawa sa kapaligiran, oras, ay nagbago din. Kaya, kasama ang isang pakiramdam ng kahinaan, hypothymia, ang mga pasyente ay nabanggit ang mga panahon kapag ang kapaligiran ay "nagbago", ang oras ay "pinabilis", tila ang ulo, braso, atbp. Ang mga karanasang ito, sa kaibahan sa mga tunay na paroxysms ng depersonalization, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangalaga ng kamalayan na may kumpletong oryentasyon at may fragmentary na kalikasan.
Ang mga psychopathological syndrome na may nangingibabaw na pagkabalisa ay bumubuo sa pangalawang pangkat ng mga pasyente na may "obsessive-phobic disorder". Ang isang pagsusuri sa istraktura ng mga karamdaman na ito ay nagpakita na ang mga ito ay malapit na nauugnay sa halos lahat ng mga bahagi ng isang seizure, simula sa mga precursor, aura, ang seizure mismo at ang post-seizure state, kung saan ang pagkabalisa ay nagsisilbing bahagi ng mga estadong ito. Ang pagkabalisa sa anyo ng isang paroxysm, na nauuna o kasama ng isang pag-atake, ay ipinakita ng isang biglaang takot, mas madalas ng isang hindi tiyak na nilalaman, na inilarawan ng mga pasyente bilang isang "nalalapit na banta", na nagdaragdag ng pagkabalisa, na nagbibigay ng pagnanais na gumawa ng isang bagay nang madalian o humingi ng tulong sa iba. Ang mga indibidwal na pasyente ay madalas na nagpapahiwatig ng takot sa kamatayan mula sa isang pag-atake, ang takot sa paralisis, pagkabaliw, atbp. Sa ilang mga kaso, may mga sintomas ng cardiophobia, agoraphobia, mas madalas na nabanggit ang mga karanasan sa sociophobic (takot na mahulog sa presensya ng mga empleyado sa trabaho, atbp.). Kadalasan sa interictal na panahon, ang mga sintomas na ito ay magkakaugnay sa mga karamdaman ng hysterical circle. Nagkaroon ng malapit na koneksyon ng obsessive-phobic disorder sa vegetative component, na umaabot sa partikular na kalubhaan sa viscero-vegetative seizure. Sa iba pang mga obsessive-phobic disorder, naobserbahan ang mga obsessive na estado, kilos, pag-iisip.
Kabaligtaran sa paroxysmal na pagkabalisa, ang pagkabalisa na nakakaapekto sa mga pagpapatawad ay lumalapit sa anyo ng mga klasikal na variant sa anyo ng walang motibong takot para sa kalusugan ng isang tao, kalusugan ng mga mahal sa buhay, atbp. Ang isang bilang ng mga pasyente ay may posibilidad na bumuo ng mga obsessive-phobic disorder na may mga obsessive na takot, takot, aksyon, aksyon, atbp. Sa ilang mga kaso, may mga proteksiyon na mekanismo ng pag-uugali na may mga kakaibang hakbang upang malabanan ang sakit, tulad ng mga ritwal, atbp. Sa mga tuntunin ng therapy, ang pinaka hindi kanais-nais na opsyon ay isang kumplikadong sintomas na kumplikado, kabilang ang mga obsessive-phobic disorder, pati na rin ang mga depressive formations.
Ang ikatlong uri ng mga borderline na anyo ng mga sakit sa pag-iisip sa klinika ng epilepsy ay affective disorder , na itinalaga namin bilang "iba pang affective disorder".
Ang pagiging phenomenologically close, may mga hindi kumpleto o abortive na pagpapakita ng mga affective disorder sa anyo ng affective fluctuations, dysphoria, atbp.
Kabilang sa pangkat na ito ng mga karamdaman sa hangganan, na kumikilos kapwa sa anyo ng mga paroxysms at matagal na mga estado, mas madalas na naobserbahan. epileptic dysphoria . Ang dysphoria na nagaganap sa anyo ng mga maiikling yugto ay mas madalas na nangyayari sa istruktura ng aura, bago ang isang epileptic seizure o isang serye ng mga seizure, ngunit ang mga ito ay pinakalaganap na kinakatawan sa interictal na panahon. Ayon sa mga klinikal na tampok at kalubhaan, ang mga pagpapakita ng asthenic-hypochondriac, pagkamayamutin, at ang epekto ng malisya ay nanaig sa kanilang istraktura. Madalas nabuo ang mga reaksyong protesta. Ang isang bilang ng mga pasyente ay nagpakita ng mga agresibong aksyon.
Ang sindrom ng emosyonal na lability ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang amplitude ng affective fluctuations (mula sa euphoria hanggang sa galit), ngunit walang kapansin-pansing mga karamdaman sa pag-uugali na katangian ng dysphoria.
Kabilang sa iba pang mga anyo ng affective disorder, pangunahin sa anyo ng mga maikling yugto, mayroong mga reaksyon ng mahinang puso, na ipinakita sa anyo ng affective incontinence. Kadalasan ay kumilos sila sa labas ng balangkas ng isang pormal na depressive o pagkabalisa disorder, na kumakatawan sa isang independiyenteng kababalaghan.
May kaugnayan sa mga indibidwal na yugto ng pag-atake, ang dalas ng borderline mental disorder na nauugnay dito ay ipinakita tulad ng sumusunod: sa istraktura ng aura - 3.5%, sa istraktura ng pag-atake - 22.8%, sa post-seizure period - 29.8%, sa interictal period - 43.9%.
Sa loob ng balangkas ng tinatawag na mga pasimula ng mga seizure, ang iba't ibang mga karamdaman sa pag-andar ay kilala, pangunahin sa isang vegetative na kalikasan (pagduduwal, hikab, panginginig, paglalaway, pagkapagod, pagkawala ng gana), laban sa background kung saan mayroong pagkabalisa, isang pagbawas sa mood o mga pagbabago-bago nito na may nangingibabaw na pagkairita-pagkagalit. Sa isang bilang ng mga obserbasyon sa panahong ito, ang emosyonal na lability na may explosiveness at isang ugali sa mga salungat na reaksyon ay nabanggit. Ang mga sintomas na ito ay napakalabile, maikli ang buhay at maaaring mag-self-limit.
Aura na may affective na mga karanasan - isang madalas na bahagi ng kasunod na paroxysmal disorder. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay ang biglaang pagkabalisa na may pagtaas ng pag-igting, isang pakiramdam ng "pagkawala ng ulo". Ang mga kaaya-ayang sensasyon ay hindi gaanong nakikita (isang pagtaas sa sigla, isang pakiramdam ng espesyal na kagaanan at mataas na espiritu), na pagkatapos ay pinalitan ng isang nababalisa na pag-asa ng isang pag-atake. Sa loob ng balangkas ng isang illusory (hallucinatory) na aura, depende sa balangkas nito, maaaring mangyari ang epekto ng takot at pagkabalisa, o isang neutral (bihirang nasasabik, masigasig) na mood ay nabanggit.
Sa istraktura ng paroxysm mismo, ang mga affective series syndrome ay kadalasang matatagpuan sa loob ng balangkas ng tinatawag na temporal lobe epilepsy.
Tulad ng nalalaman, ang mga motivational-emotional disorder ay isa sa mga nangungunang sintomas ng pinsala sa temporal na mga istruktura, pangunahin ang mediobasal formations na bahagi ng limbic system. Kasabay nito, ang mga affective disorder ay pinakalaganap na kinakatawan sa pagkakaroon ng temporal na pokus sa isa o parehong temporal na lobe.
Kapag ang focus ay naisalokal sa kanang temporal na lobe, ang mga depressive disorder ay mas karaniwan at may mas delineated na klinikal na larawan. Bilang isang patakaran, ang kanang bahagi na lokalisasyon ng proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakararami na sabik na uri ng depresyon na may ibang balangkas ng mga phobia at mga yugto ng pagpukaw. Ang tinukoy na klinika ay ganap na umaangkop sa inilalaan na "right hemispheric affective disorder" sa mga sistematiko ng mga organikong sindrom ng ICD-10.
SA paroxysmal affective disorder (bilang bahagi ng isang pag-atake) kasama ang biglaan at tumatagal ng ilang segundo (bihirang minuto) na pag-atake ng takot, hindi masagot na pagkabalisa, kung minsan ay may pakiramdam ng pananabik. Maaaring may mapusok na panandaliang estado ng tumaas na pagnanais na sekswal (pagkain), isang pakiramdam ng lakas, masayang pag-asa. Kapag isinama sa mga pagsasama ng depersonalization-derealization, maaaring magkaroon ng positibo at negatibong mga tono ang mga affective na karanasan. Ang nakararami na marahas na katangian ng mga karanasang ito ay dapat na bigyang-diin, kahit na ang mga indibidwal na kaso ng kanilang di-makatwirang pagwawasto sa pamamagitan ng mga nakakondisyon na pamamaraan ng reflex ay nagpapahiwatig ng isang mas kumplikadong pathogenesis.
Ang mga "affective" na seizure ay nagaganap sa paghihiwalay o kasama sa istraktura ng iba pang mga seizure, kabilang ang mga convulsive. Kadalasan sila ay kasama sa istraktura ng aura ng isang psychomotor seizure, mas madalas - vegetative-visceral paroxysms.
Ang pangkat ng mga paroxysmal affective disorder sa loob ng balangkas ng temporal lobe epilepsy ay kinabibilangan ng dysphoric states, ang tagal nito ay maaaring mag-iba mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa ilang mga kaso, ang dysphoria sa anyo ng mga maikling yugto ay nauuna sa pagbuo ng susunod na epileptic seizure o isang serye ng mga seizure.
Ang pangalawang pinakakaraniwang affective disorder ay mga klinikal na anyo na may nangingibabaw na vegetative paroxysms sa loob ng balangkas ng diencephalic epilepsy . Ang mga analogue ng karaniwang pagtatalaga ng mga paroxysmal (krisis) disorder bilang "vegetative seizures" ay malawakang ginagamit na mga konsepto sa neurological at psychiatric practice tulad ng "diencephalic" seizure, "panic attacks" at iba pang mga kondisyon na may malaking autonomic accompaniment.
Ang mga klasikong pagpapakita ng mga karamdaman sa krisis ay kinabibilangan ng biglang nabuo: igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, kakulangan sa ginhawa mula sa mga organo ng lukab ng dibdib at tiyan na may "kupas na puso", "mga pagkagambala", "pulsasyon", atbp. Ang mga phenomena na ito ay kadalasang sinasamahan ng pagkahilo, panginginig, panginginig, iba't ibang paresthesia. Posibleng tumaas na dumi, pag-ihi. Ang pinakamalakas na pagpapakita ay pagkabalisa, takot sa kamatayan, takot na mabaliw.
Ang mga affective na sintomas sa anyo ng magkahiwalay na hindi matatag na takot ay maaaring mabago kapwa sa isang affective paroxysm mismo at sa mga permanenteng variant na may mga pagbabago sa kalubhaan ng mga karamdamang ito. Sa mas malubhang mga kaso, posible ang isang paglipat sa isang paulit-ulit na dysphoric na estado na may pagsalakay (mas madalas, mga awtomatikong agresibong aksyon).
Sa epileptological practice, ang mga vegetative crises ay nangyayari pangunahin sa kumbinasyon ng iba pang mga uri ng (convulsive o non-convulsive) paroxysms, na nagiging sanhi ng polymorphism ng klinika ng sakit.
Tungkol sa mga klinikal na katangian ng tinatawag na pangalawang reaktibo na mga karamdaman, dapat tandaan na inuri namin ang mga ito bilang magkakaibang psychologically understandable na mga reaksyon sa sakit na nangyayari sa epilepsy. Kasabay nito, ang mga side effect bilang tugon sa therapy, pati na rin ang isang bilang ng mga propesyonal na paghihigpit at iba pang panlipunang kahihinatnan ng sakit ay kinabibilangan ng parehong lumilipas at matagal na mga estado. Ang mga ito ay mas madalas na ipinahayag sa anyo ng phobic, obsessive-phobic at iba pang mga sintomas, sa pagbuo ng kung saan ang isang malaking papel ay nabibilang sa mga indibidwal na katangian ng personalidad ng pasyente at karagdagang psychogenies. Kasabay nito, ang klinika ng mga pinahaba na anyo sa isang malawak na kahulugan ng mga sitwasyon (reaktibo) na mga sintomas ay higit na tinutukoy ng likas na katangian ng mga pagbabago sa tserebral (kakulangan), na nagbibigay sa kanila ng isang bilang ng mga tampok na nauugnay sa organikong lupa. Ang antas ng personal (epithymic) na mga pagbabago ay makikita rin sa klinika ng mga umuusbong na pangalawang-reaktibong karamdaman.
Bilang bahagi ng mga reaktibong pagsasama Ang mga pasyente na may epilepsy ay kadalasang may mga alalahanin tungkol sa:
- pagbuo ng isang seizure sa kalye, sa trabaho
- masugatan o mamatay sa panahon ng isang seizure
- mabaliw ka
- namamana na paghahatid ng sakit
- side effect ng anticonvulsants
- sapilitang pag-alis ng mga gamot o hindi napapanahong pagkumpleto ng paggamot nang walang mga garantiya para sa pag-ulit ng mga seizure.
Ang reaksyon sa paglitaw ng isang seizure sa trabaho ay kadalasang mas malala kaysa kapag nangyari ito sa bahay. Dahil sa takot na mangyari ang isang seizure, ang ilang mga pasyente ay huminto sa pag-aaral, nagtatrabaho, hindi lumalabas.
Dapat itong ituro na, ayon sa mga mekanismo ng induction, ang takot sa isang seizure ay maaari ring lumitaw sa mga kamag-anak ng mga pasyente, na nangangailangan ng malaking pakikilahok ng tulong sa psychotherapeutic ng pamilya.
Ang takot sa pagsisimula ng isang seizure ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mga bihirang paroxysms. Ang mga pasyente na may madalas na pag-atake sa panahon ng isang mahabang sakit ay nasanay sa kanila nang labis na, bilang isang patakaran, halos hindi sila nakakaranas ng gayong takot. Kaya, sa mga pasyente na may madalas na mga seizure at mas matagal na tagal ng sakit, ang mga palatandaan ng anosognosia at hindi kritikal na pag-uugali ay karaniwang nabanggit.
Ang takot sa pinsala sa katawan o takot sa kamatayan sa panahon ng isang seizure ay mas madaling nabuo sa mga pasyente na may psychasthenic personality traits. Mahalaga rin na dati silang naaksidente, mga pasa dahil sa mga seizure. Ang ilang mga pasyente ay hindi natatakot sa pag-atake mismo, ngunit ang posibilidad na makakuha ng pinsala sa katawan.
Minsan ang takot sa isang seizure ay higit sa lahat dahil sa hindi kasiya-siyang mga sensasyon na lilitaw sa panahon ng pag-atake. Kasama sa mga karanasang ito ang nakakatakot na ilusyon, mga hallucinatory na inklusyon, pati na rin ang mga karamdaman ng schema ng katawan.
Ang pagkakaibang ito sa pagitan ng affective disorder ay may pangunahing kahalagahan sa pagtukoy ng karagdagang therapy.
Mga prinsipyo ng therapy
Ang pangunahing direksyon ng mga taktikang panterapeutika na may kaugnayan sa mga indibidwal na sangkap ng pag-atake mismo at malapit na nauugnay na mga emosyonal na karamdaman pagkatapos ng pag-agaw ay ang sapat na paggamit ng anticonvulsant na may thymoleptic effect (cardimizepine, valproate, lamotrigine).
Hindi pagiging anticonvulsant, marami mga pampakalma magkaroon ng isang anticonvulsant spectrum ng pagkilos (diazepam, phenazepam, nitrazepam). Ang kanilang pagsasama sa therapeutic regimen ay may positibong epekto kapwa sa paroxysms mismo at sa pangalawang affective disorder. Gayunpaman, ipinapayong limitahan ang oras ng kanilang paggamit sa tatlong taon dahil sa panganib ng pagkagumon.
Kamakailan, malawakang ginagamit ang mga anti-anxiety at sedative effect. clonazepam , na lubos na epektibo sa mga absence seizure.
Sa iba't ibang anyo ng affective disorder na may depressive radical, ang pinaka-epektibo mga antidepressant . Kasabay nito, sa isang outpatient na batayan, ang mga ahente na may kaunting epekto, tulad ng tianeptil, miakserin, fluoxetine, ay ginustong.
Sa kaso ng pamamayani ng obsessive-compulsive component sa istraktura ng depression, ang appointment ng paroxetine ay makatwiran.
Dapat pansinin na ang isang bilang ng mga sakit sa isip sa mga pasyente na may epilepsy ay maaaring hindi dahil sa sakit mismo, ngunit sa pangmatagalang therapy na may mga phenobarbital na gamot. Sa partikular, maaari nitong ipaliwanag ang kabagalan, katigasan, at mga elemento ng mental at motor retardation na makikita sa ilang mga pasyente. Sa pagdating ng lubos na epektibong anticonvulsant sa mga nakaraang taon, naging posible na maiwasan ang mga side effect ng therapy at uriin ang epilepsy bilang isang nalulunasan na sakit.
Ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip ay karaniwang nahahati sa dalawang antas: neurotic at psychotic.
Ang hangganan sa pagitan ng mga antas na ito ay may kondisyon, ngunit ipinapalagay na ang magaspang, binibigkas na mga sintomas ay isang tanda ng psychosis ...
Ang mga neurotic (at neurosis-like) disorder, sa kabaligtaran, ay nakikilala sa pamamagitan ng kahinahunan at kinis ng mga sintomas.
Ang mga sakit sa pag-iisip ay tinatawag na neurosis-like kung ang mga ito ay klinikal na katulad ng mga neurotic disorder, ngunit, hindi katulad ng huli, ay hindi sanhi ng mga psychogenic na kadahilanan at may ibang pinagmulan. Kaya, ang konsepto ng isang neurotic na antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi magkapareho sa konsepto ng mga neuroses bilang isang grupo ng mga psychogenic na sakit na may isang non-psychotic na klinikal na larawan. Kaugnay nito, iniiwasan ng ilang psychiatrist ang paggamit ng tradisyonal na konsepto ng "neurotic level", mas pinipili ito ng mas tumpak na mga konsepto ng "non-psychotic level", "non-psychotic disorders".
Ang mga konsepto ng neurotic at psychotic na antas ay hindi nauugnay sa anumang partikular na sakit.
Ang mga progresibong sakit sa pag-iisip ay kadalasang nag-debut bilang mga karamdaman sa antas ng neurotic, na kasunod, habang lumalala ang mga sintomas, ay nagbibigay ng isang larawan ng psychosis. Sa ilang mga sakit sa pag-iisip, tulad ng mga neuroses, ang mga kaguluhan sa pag-iisip ay hindi lalampas sa antas ng neurotic (non-psychotic).
Iminungkahi ni P. B. Gannushkin na tawagan ang buong grupo ng mga di-psychotic na sakit sa isip na "maliit", at V. A. Gilyarovsky - "borderline" na psychiatry.
Ang konsepto ng borderline mental disorder ay ginagamit upang sumangguni sa mga banayad na karamdaman na hangganan sa isang estado ng kalusugan at ihiwalay ito mula sa aktwal na mga pathological mental manifestations, na sinamahan ng makabuluhang deviations mula sa pamantayan. Ang mga karamdaman ng pangkat na ito ay lumalabag lamang sa ilang mga lugar ng aktibidad ng pag-iisip. Ang mga salik sa lipunan ay may mahalagang papel sa kanilang paglitaw at kurso, na, na may isang tiyak na antas ng pagkakasanayan, ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga ito bilang pagkagambala sa mental adaptation. Ang pangkat ng mga borderline mental disorder ay hindi kasama ang neurotic at neurosis-like symptom complexes na nauugnay sa psychotic (schizophrenia, atbp.), somatic at neurological na mga sakit.
Borderline mental disorder ayon kay Yu.A. Aleksandrovsky (1993)
1) ang pamamayani ng neurotic na antas ng psychopathology;
2) ang kaugnayan ng isang mental disorder na may autonomic dysfunctions, night sleep disorder at somatic disorder;
3) ang nangungunang papel ng mga psychogenic na kadahilanan sa paglitaw at pagkabulok ng mga masakit na karamdaman;
4) ang pagkakaroon ng "organic" predisposition (MMD), na nagpapadali sa pag-unlad at decompensation ng sakit;
5) ang kaugnayan ng mga masakit na karamdaman sa personalidad at typological na katangian ng pasyente;
6) pagpapanatili ng pagpuna sa kalagayan ng isang tao at ang pangunahing morbid disorder;
7) ang kawalan ng psychosis, progresibong demensya o mga personal na endogenous (schizoform, epileptic) na mga pagbabago.
Ang pinaka katangian palatandaan borderline psychopathologist:
neurotic level = functional character at reversibility umiiral na mga paglabag;
vegetative "saliw", ang pagkakaroon ng comorbid asthenic, dyssomnic at somatoform disorder;
kaugnayan ng sakit sa traumatiko mga pangyayari at
personal-typological katangian;
ego-dystonicity(hindi katanggap-tanggap para sa "I" ng pasyente) ng mga masakit na pagpapakita at pagpapanatili ng isang kritikal na saloobin sa sakit.
Mga neurotic na karamdaman(neurosis) - isang pangkat ng mga estado ng sakit na sanhi ng psychogenically na nailalarawan sa pamamagitan ng partiality at ego-dystonicity ng magkakaibang clinical manifestations na hindi nagbabago sa kamalayan sa sarili ng indibidwal at kamalayan ng sakit.
Ang mga neurotic disorder ay lumalabag lamang sa ilang mga lugar ng aktibidad ng pag-iisip, Hindi sinamahan psychotic phenomena at malubhang karamdaman sa pag-uugali, ngunit maaari itong makabuluhang makaapekto sa kalidad ng buhay.
Kahulugan ng neuroses
Ang mga neuroses ay nauunawaan bilang isang pangkat ng mga functional na neuropsychiatric disorder, kabilang ang emosyonal-affective at somatovegetative disorder na dulot ng mga psychogenic na salik na humahantong sa pagkasira sa mental adaptation at self-regulation.
Ang neurosis ay isang psychogenic na sakit na walang organic na patolohiya ng utak.
Nababaligtad na karamdaman ng aktibidad ng kaisipan, na sanhi ng impluwensya ng psychotraumatic na mga kadahilanan at pagpapatuloy sa kamalayan ng pasyente sa katotohanan ng kanyang sakit at nang hindi nakakagambala sa pagmuni-muni ng totoong mundo.
Ang doktrina ng neuroses: dalawang tendensya:
1 . Ang mga mananaliksik ay nagpapatuloy mula sa pagkilala sa determinismo ng neurotic phenomena bilang tiyak pathologicalmga biyolohikal na mekanismo , bagaman hindi nila itinatanggi ang papel ng mental trauma bilang isang trigger at isang posibleng kondisyon para sa pagsisimula ng sakit. Gayunpaman, ang psychotrauma mismo ay gumaganap bilang isa sa mga posible at katumbas na exogenies na lumalabag sa homeostasis.
Bilang bahagi ng negatibong diagnosis ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga karamdaman ng ibang antas, neurosis-like at pseudo-neurotic disorder ng organic, somatic o schizophrenic na pinagmulan.
2. Ang pangalawang kalakaran sa pag-aaral ng likas na katangian ng neurosis ay ang pagpapalagay na ang buong klinikal na larawan ng isang neurosis ay maaaring magmula sa isa. tanging sikolohikal na mekanismo . Ang mga tagapagtaguyod ng trend na ito ay naniniwala na ang impormasyon ng isang somatic na kalikasan ay sa panimula ay hindi mahalaga para sa pag-unawa sa klinika, simula at therapy ng mga neurotic na kondisyon.
konsepto positibong pagsusuri Ang neurosis ay ipinakita sa mga gawa ng V.N. Myasishchev.
Ang isang positibong diagnosis ay sumusunod mula sa pagkilala sa substantive na katangian ng kategoryang "psychogenic".
Ang konsepto ng V.N. Myasishcheva Noong 1934
Nabanggit ni V. N. Myasishchev na ang neurosis ay sakit sa pagkatao, pangunahing isang sakit ng pag-unlad ng pagkatao.
Sa pamamagitan ng sakit sa personalidad, naunawaan niya ang kategoryang iyon ng mga neuropsychiatric disorder, na sanhi ng kung paano pinoproseso o nararanasan ng isang tao ang kanyang realidad, kanyang lugar at kanyang kapalaran sa realidad na ito.
Sa gitna ng neuroses ay namamalagi ang mga kontradiksyon na hindi matagumpay, hindi makatwiran at hindi produktibong nalutas ng taong nasa pagitan niya at ng mga aspeto ng katotohanan na makabuluhan para sa kanya, na nagdudulot ng masakit at masakit na mga karanasan:
mga kabiguan sa pakikibaka sa buhay, kawalang-kasiyahan sa mga pangangailangan, hindi naabot na mga layunin, hindi maibabalik na pagkawala.
Ang kawalan ng kakayahang makahanap ng isang makatwiran at produktibong paraan sa labas ay nangangailangan ng mental at pisyolohikal na disorganisasyon ng personalidad.
Ang neurosis ay isang psychogenic (karaniwang conflictogenic) neuropsychiatric disorder na nangyayari bilang resulta ng mga paglabag sa mga partikular na makabuluhang relasyon sa buhay personalidad at nagpapakita ng sarili sa mga tiyak na klinikal na phenomena sa kawalan ng psychotic phenomena.
Ang mga tagapagpahiwatig ng hangganan ng katalinuhan (IQ sa zone ng 70-80 na mga yunit) ay nangangailangan ng pagkakakilanlan ng nangungunang pathopsychological symptom complex.
Taliwas sa kabuuang pagkatalo sa U.O. ang organic symptom complex ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing tampok bilang isang mosaic ng pinsala sa aktibidad ng kaisipan.
Ang naantalang pag-unlad (ng organikong pinagmulan) ay makikita sa pagkaantala sa pag-unlad ang pinakabatang istruktura ng utak(mga function ng regulasyon, kontrol), hindi magaspang na organikong pinsala sa utak na may pagkawala ng mga istruktura at functional na elemento na kinakailangan para sa pagsusuri, synthesis, abstraction at iba pang mga prosesong intelektwal. Kasabay nito, ang mga potensyal na kakayahan sa intelektwal (ang kakayahang matuto, tumanggap ng tulong, ilipat) ay nananatiling medyo buo.
Ang mga phenomena ng kakulangan sa intelektwal sa istraktura ng organic symptom complex ay nabuo laban sa background ng kakulangan ng memorya, atensyon sa anyo ng pagkagambala, pagkahapo, at ang "kumikitik" na kalikasan ng produktibong aktibidad. Ang mga paglabag sa emosyonal-volitional (uncontrollability, irritability, "hubad", imbalance) at iba pang mga bahagi ng umuusbong na personalidad ay katangian.
2. W.O. dapat ibahin ang pagkakaiba may dementia kumakatawan sa isang pagbaba sa mga intelektwal na pag-andar. Ang demensya ay karaniwang nauunawaan bilang isang paulit-ulit, hindi maibabalik na kahirapan ng aktibidad ng kaisipan, ang pagpapasimple nito, pagbaba dahil sa mga mapanirang pagbabago sa tisyu ng utak. Ang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng mga kakayahan sa pag-iisip dahil sa isang proseso ng sakit na nakakaapekto sa utak, at ang pagkawala na ito ay napakalinaw na humahantong sa kapansanan sa panlipunan at propesyonal na mga aktibidad ng pasyente.
Ang buong klinikal na larawan ng demensya sa mga bata ay may kasamang pagpapahina ng aktibidad ng nagbibigay-malay sa malikhaing pag-iisip, ang kakayahang mag-abstract, hanggang sa imposibilidad ng pagsasagawa ng mga simpleng lohikal na gawain, kapansanan sa memorya at pagpuna sa estado ng isang tao na may ilang mga pagbabago sa personalidad, pati na rin ang kahirapan ng damdamin. Sa malalayong mga kaso, ang psyche ay "ang mga guho ng mental na organisasyon."
Sa kaibahan sa mental retardation sa demensya, ang pagkawala ng dating nakuha na mga kakayahan sa intelektwal ay hindi nauugnay sa average na halaga, ngunit may premorbidity, i.e. bago ang pag-unlad ng sakit (halimbawa, encephalitis, epilepsy), ang may sakit na bata ay may mas mataas na antas ng intelektwal na pag-unlad.
3. Ang mental retardation ay kadalasang kailangang ibahin sa autistic disorder, ang tanda ng kung saan ay malubhang paglabag sa interpersonal na mga contact at isang matinding kakulangan ng mga kasanayan sa komunikasyon, na hindi sinusunod sa intelektwal na hindi pag-unlad.
Bilang karagdagan, para sa Nailalarawan ang kumplikadong sintomas ng autistic mga karamdaman ng pakikibagay sa lipunan at komunikasyon kasama ng mga stereotyped na paggalaw at pagkilos, malubhang karamdaman ng panlipunan at emosyonal na pakikipag-ugnayan, mga partikular na karamdaman sa pagsasalita, pagkamalikhain at pantasya. Kadalasan ang autistic symptom complex ay pinagsama sa intelektwal na pag-unlad.
4. Pag-atake sa tserebral, kung saan mayroong lumilipas na mga kapansanan sa pag-iisip. Criterion - EEG data kasama ng pagmamasid sa pag-uugali at naaangkop na pang-eksperimentong sikolohikal na pamamaraan.
Landau-Kleffner syndrome (hereditary aphasia na may epilepsy): nawawalan ng pagsasalita ang mga bata pagkatapos ng isang panahon ng normal na pag-unlad ng pagsasalita, ngunit maaaring manatiling buo ang katalinuhan. Sa una, ang karamdaman na ito ay sinamahan ng paroxysmal EEG disturbances at, sa karamihan ng mga kaso, epileptic seizure. Ang sakit ay nagsisimula sa edad na 3-7 taon, at ang pagkawala ng pagsasalita ay maaaring mangyari sa loob ng ilang araw o linggo. Ang ipinapalagay na etiology ay isang nagpapasiklab na proseso (encephalitis).
5. Mga namamana na degenerative na sakit, neuroinfections: isang masusing pagkuha ng kasaysayan, ang kalubhaan ng organic na background, neurological microsymptoms, pati na rin ang isang serological blood test para sa ilang partikular na marker ng mga nakakahawang sakit.
6. Ang mental retardation ay dapat na makilala mula sa intelektwal na kakulangan, na bubuo bilang isang resulta ng malubha kapabayaan at hindi sapat na mga kinakailangan sa bata, na inaalis sa kanya ang pagpapasigla ng mga kadahilanan sa kapaligiran - halimbawa, na may kakulangan sa pandama o kultura.
Paggamot
Dahil sa karamihan ng mga kaso ang paggamot ay hindi etiotropic, ngunit nagpapakilala, kinakailangang isama sa therapeutic plan ang mga lugar na pinaka-accessible sa therapy at kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng higit pang mga paghihirap sa pang-araw-araw na buhay.
Ang mga layunin ng paggamot sa droga ay lumilipas na malubhang karamdaman sa pag-uugali, affective excitability, neurosis-like disorder. Sa iba pang mga uri ng therapeutic intervention, ginagamit ang behavioral therapy, na naglalayong bumuo ng kalayaan, ang kakayahang pangalagaan ang sarili, mamili, at sakupin ang sarili.
Bilang isang sikolohikal at pedagogical na pagwawasto, ang pinakamaagang tulong ay inaalok sa mga may sakit na bata at kanilang mga magulang. Kasama sa tulong na ito ang pandama, emosyonal na pagpapasigla, mga kasanayan sa pagsasalita at motor, mga kasanayan sa pagbasa at pagsulat. Ang mga klase sa pagbabasa ay nakakatulong sa pagbuo ng oral speech. Ang mga espesyal na pamamaraan ay iminungkahi upang mapadali ang asimilasyon ng mga kasanayang ito ng mga may sakit na bata: pagbabasa sa buong maikling salita (nang walang sound-letter analysis), asimilasyon ng account nang mekanikal at sa visual na materyal, atbp.
Ang pagpapayo sa pamilya ay isinasagawa para sa mga mahal sa buhay at sa kapaligirang panlipunan, na hindi direktang nagpapasigla sa pag-unlad ng mga bata, nag-aambag sa pagkamit ng mga tunay na saloobin sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip, at pagsasanay sa mga sapat na paraan upang makipag-ugnayan sa kanila. Hindi lahat ng mga magulang ay maaaring makayanan ang gayong kalungkutan sa kanilang sarili. Bilang karagdagan, ang mga bata na ligtas sa intelektwal ay madalas na lumaki sa mga pamilyang ito. Kailangan din nila ng sikolohikal na suporta.
Ang edukasyon ng mga bata ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na programa, na mas madalas na naiiba sa mga espesyal na paaralan.
Sa forensic psychiatric na pagsusuri mga kabataan na nagdurusa mula sa isang banayad na antas ng U.O., ang mga eksperto ay nahaharap sa pangangailangang mag-aplay ng espesyal na kaalaman hindi lamang sa pangkalahatan, medikal at panlipunang sikolohiya, kundi pati na rin sa gayong teoretikal at praktikal na mga disiplina tulad ng sikolohiya at pathopsychology ng mga bata at kabataan, sikolohiya sa pag-unlad. Ito ay paunang natukoy ang kagustuhan para sa pagsasagawa ng isang komprehensibong forensic psychological at psychiatric na pagsusuri sa mga naturang kaso, na isinasaalang-alang hindi lamang ang lalim ng umiiral na depekto, kundi pati na rin ang kakayahan ng tinedyer na mahulaan ang mga kahihinatnan ng kanyang mga aksyon at ang pagkakaroon ng iba pang mga klinikal na tampok na nakita sa kanya. Sa isang banayad na antas ng U.O. Ilang kabataan ang kinikilalang baliw. Ang mga kabataan na idineklara na matino ay isinasaalang-alang ng korte alinsunod sa Artikulo 22 ng Criminal Code ng Russian Federation, kailangan nila ng mas mataas na atensyon sa panahon ng paunang pagsisiyasat, karapat-dapat sila sa pagpapaubaya, at madalas sa panahon ng pagpapatupad ng parusa sila ay ipinapakita ng paggamot.
Rehabilitasyon
Ang rehabilitasyon ay nauunawaan bilang ang paggamit ng lahat ng mga hakbang na, sa kaso ng mental retardation, ay tumutulong upang umangkop sa mga kinakailangan ng pagsasanay, propesyonal at panlipunang buhay. Ang mga hiwalay na bahagi ng rehabilitasyon para sa mental retardation, bilang panuntunan, ay nakikilala na isinasaalang-alang ang internasyonal na pag-uuri ng WHO. Tinutukoy nito ang pinsala (pagkasira), mga paghihigpit sa mga tungkulin ng indibidwal (kapansanan) at kabiguan sa lipunan (kapansanan). Dahil ang pinsala, bilang panuntunan, ay hindi na maalis, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay naglalayong sa huling dalawang bahagi - pagpapabuti ng mga kakayahan sa pagganap ng indibidwal at pagbabawas ng mga negatibong epekto sa lipunan. Sa layuning ito, ang mga sunud-sunod na programa ay binuo sa tulong ng kung saan ang mga pasyente ay isinama sa mga propesyonal na aktibidad at lipunan. Kinakailangang pangalanan ang iba't ibang uri ng mga espesyal na paaralan, mga integrative na paaralan, mga dalubhasang boarding school para sa pagtuturo ng isang propesyon at pagtanggap ng bokasyonal na edukasyon, mga medikal at labor workshop, na may mga lugar ng trabaho na nilagyan alinsunod sa mga kakayahan at kakayahan ng mga pasyente.
Dynamics at forecast depende sa uri at kalubhaan ng intelektwal na hindi pag-unlad, sa posibleng pag-unlad ng kaguluhan, at sa mga kondisyon ng pag-unlad. Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng pagbabago sa mga saloobin sa paglilingkod sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip sa mga tuntunin ng kanilang higit na pagsasama sa lipunan. sa mga pangkat ng mga bata.
Kapansanan: mahinang mental retardation ay hindi isang indikasyon para sa referral sa isang medikal at panlipunang pagsusuri. Ang mahinang mental retardation na may mga karamdaman sa pag-uugali ay maaaring ipakita sa MSE pagkatapos ng pagsusuri at paggamot sa araw-araw at sa buong orasan na mga ospital na may hindi sapat na bisa ng therapy na ginawa sa isang outpatient na batayan. Ang mga batang may kapansanan ay mga batang may katamtaman, malubha at malalalim na anyo ng mental retardation.
Pag-iwas sa mental retardation
Pangunahing pag-iwas mental retardation:
1. Ang isang seryosong banta sa UO ay ang paggamit ng mga gamot, alkohol, mga produktong tabako at maraming gamot ng isang buntis, pati na rin ang epekto ng isang malakas na magnetic field, mataas na dalas ng mga alon.
2. Ang panganib sa fetus ay kinakatawan ng maraming mga kemikal (detergents, insecticides, herbicides) na hindi sinasadyang pumasok sa katawan ng umaasam na ina, mga asing-gamot ng mabibigat na metal, kakulangan sa yodo ng ina.
3. Ang matinding pinsala sa fetus ay sanhi ng mga talamak na nakakahawang sakit ng isang buntis (toxoplasmosis, syphilis, tuberculosis, atbp.). Ang mga talamak na impeksyon sa viral ay mapanganib din: rubella, influenza, hepatitis.
4. Napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga enzymopathies (diet at replacement therapy).
5. Pag-iwas sa prematurity ng fetus at tamang pangangasiwa sa panganganak.
6. Genetic na pagpapayo.
Pag-iwas sa mga komplikasyon mental retardation:
1. Pag-iwas sa epekto ng karagdagang exogenous damaging factor: trauma, impeksyon, pagkalasing, atbp.
2. Paglikha ng sikolohikal na kanais-nais na mga kondisyon para sa maayos na pag-unlad ng isang bata na nagdurusa mula sa mental retardation, na isinasagawa ang kanyang propesyonal na oryentasyon at social adaptation.
LISTAHAN PANITIKAN
1. Vilensky O.G. "Psychiatry. Mga aspeto ng lipunan", M: Vuzovskaya kniga, 2007
2. Gillberg K., Hellgren D. "Psychiatry of childhood and adolescence", GEOTAR-Media, 2004
3. Hoffman A.G. "Psychiatry. Handbook para sa mga doktor", Medpress-inform, 2010
4. Goodman R., Scott S. "Child psychiatry", Triad-X, 2008.
5. Doletsky S.Ya. Morphofunctional immaturity ng katawan ng bata at ang kahalagahan nito sa patolohiya// Paglabag sa pagkahinog ng mga istruktura at pag-andar ng katawan ng bata at ang kanilang kahalagahan para sa klinika at social adaptation. - M.: Medisina, 1996.
6. Zharikov N.N., Tyulpin Yu.G. "Psychiatry", MIA, 2009
7. Isaev D.N. "Psychopathology ng pagkabata", Medpress-inform, 2006
8. Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinikal na Psychiatry. Sa 2 tomo T. 2. Per. mula sa Ingles. - M: Medisina, 2004.
9. Kovalev V.V. Psychiatry ng pagkabata: Isang gabay para sa mga doktor: ed. Ika-2, binago at pinalawak. - M.: Medisina, 1995.
10. Remshid X. Psychiatry ng bata at kabataan \ trans. Kasama siya. T.N. Dmitrieva. - M.: EKSMO-Press, 2001.
11. Snezhnevsky A.V. "General psychopathology", Medpress-inform, 2008
12. Sukhareva G.D. "Mga klinikal na lektura sa psychiatry ng pagkabata", Medpress-inform, 2007
13. Ushakov G.K. "Child psychiatry", Medisina, 2007