Laser surgery sa retina. Laser coagulation ng retina. Mga indikasyon para sa operasyon

Ang laser photocoagulation ng retina ay isang karaniwang pamamaraan na naglalayong palakasin ang retina. Ginagawa ito bago ang pagwawasto ng laser vision at kinakailangan para sa mga pasyente na nagdurusa sa mga pathology na nauugnay sa pagkabulok o dystrophy ng elementong ito ng visual system. Mayroong isang bilang ng mga posibleng kahihinatnan ng pamamaraang ito.

Sa artikulong ito

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang problema pagkatapos ng laser photocoagulation ng mga mata ay ang retinal detachment. Ang mga praktikal na obserbasyon ng mga ophthalmologist ay nagpapakita na ang problema ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, lalo na sa mga unang yugto pagkatapos ng operasyon. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang pasyente ay dapat na maingat na sundin ang lahat ng mga reseta ng ophthalmologist at regular na sumailalim sa mga diagnostic ng visual system at pagsusuri ng fundus.
Mahalagang maunawaan na ang exfoliation pagkatapos ng laser coagulation ay mapanganib sa pagkakaroon ng isang malakas na stress sa katawan, halimbawa, sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, maaari itong maging sanhi ng isang matalim na pagkasira sa paningin. Kaya, sa mga huling yugto, ang myopia (nearsightedness) ay nangyayari, ang "lumilipad na langaw" ay maaaring lumitaw sa harap ng mga mata. Sa napapanahong pagtuklas ng retinal detachment, ang mga doktor ay nagsasagawa ng extrascleral filling o paulit-ulit na laser coagulation para sa pasyente. Minsan may pangangailangan para sa bahagyang o kumpletong pag-alis ng vitreous body, ang pamamaraan ay tinatawag na "vitrectomy".

Paano ang operasyon?

Bago ang laser coagulation ng retina, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kumpletong pagsusuri ng visual system, at pumasa din sa mga kinakailangang pagsusuri para sa therapist. Ang paghahanda para sa operasyon sa mga pribadong klinika ay maaaring magsimula sa pag-ospital sa inaasahang araw ng operasyon. Sa mga munisipal na institusyong medikal, maaaring kailanganin na obserbahan ang pasyente sa loob ng 3 hanggang 7 araw pagkatapos matuklasan ang isang retinal detachment.

Bago simulan ang proseso, ang ophthalmologist ay gumagawa ng local anesthesia at naglalagay ng mga gamot na nagpapalawak sa mag-aaral. Pagkatapos nito, isang espesyal na uri ng lens ang inilalagay sa mga mata, na kahawig ng eyepiece ng isang mikroskopyo. Ginagawa nitong posible na ituon ang laser beam at ituro ito sa nais na lugar. Sa panahon ng operasyon, ang mga lugar ng pagkasira ng protina ay nabuo, pati na rin ang gluing ng retina, na pumipigil sa karagdagang paghihiwalay nito.

Ang laser coagulation ng mata ay nagaganap sa isang posisyong nakaupo, sa oras na ito nararamdaman ng tao ang epekto ng aparato, tulad ng maliwanag na pagkislap ng liwanag. Sa mga pambihirang kaso, maaari itong maging sanhi ng pagkahilo at gag reflexes. Upang maging mas komportable para sa pasyente na tiisin ang proseso, inirerekomenda ng espesyalista na tumutok sa pangalawang mata. Ang pangwakas na pagbuo ng mga adhesion ay nangyayari pagkatapos ng mga 10-14 na araw, pagkatapos lamang ng panahong ito posible na hatulan kung matagumpay ang operasyon.

Ang laser coagulation ay isang ganap na walang sakit na proseso, ang pasyente sa mga bihirang kaso ay maaaring makaranas ng bahagyang tingling.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon sa retina, mayroong pamamaga ng kornea, na maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagbabago sa mga repraktibo na indeks ng pangitain, ang isang tao ay nagsisimulang makakita ng mga bagay na malabo.

Gayunpaman, ang edema pagkatapos ng coagulation ay humupa nang mabilis, at ang paningin ay naibalik, kaya ang komplikasyon na ito ay ang pinakamadali. May mga kaso kapag ang isang ophthalmologist ay nag-aaplay ng mga coagulants na masyadong malaki sa panahon ng operasyon ng laser, habang ang enerhiya ng aparato ay maaaring ilipat sa iris ng visual organ, na naghihikayat ng isang nagpapasiklab na proseso. Bilang isang resulta, ang mag-aaral ay deformed dahil sa pagbuo ng posterior synechia sa retina, ang kinahinatnan ay naitama ng isang pangalawang operasyon. Ang pinaka-seryosong komplikasyon pagkatapos ng laser coagulation ng retina, ayon sa mga ophthalmologist, ay ang pagsasara ng anggulo ng anterior chamber ng mata, ang mga kahihinatnan ng prosesong ito ay ang mga jumps sa intraocular pressure na nangyayari sa panahon ng detachment ng choroid at pamamaga ng ciliary body na may malakas na pagkakalantad sa laser beam.

May mga kaso kapag ang isang espesyalista ay nagsasagawa ng laser coagulation ng retina na may makitid na laser beam na dumadaan sa lens at nakakaapekto sa mga tisyu nito. Ang reaksyon ay maaaring indibidwal, kung minsan ang pasyente ay nagkakaroon ng katarata pagkatapos ng naturang operasyon na may laser beam.

Gayundin, ang mga microscopic hemorrhages, ang hitsura ng detatsment sa ibang lugar, ay maaaring lumitaw sa retina mismo. Ang maling paglalagay ng mga coagulants sa retina ay kadalasang nagdudulot ng macular edema at may kapansanan sa perfusion ng nerve ng mata. Ang kinahinatnan ay pagbaba ng paningin, pagbaba ng kakayahang makakita sa dilim.

Ang laser coagulation ng retina ay madalas na ginagawa sa panahon ng pagbuo ng mga vessel ng optic nerve head. Ito ay puno ng kanyang ischemia at isang matalim na pagbaba sa paningin.

Ang retina ay isang multilayer formation na naglalaman ng choroid at pigment epithelium. Samakatuwid, kung ang coagulation ay ginanap sa pamamagitan ng isang makitid na sinag, kung gayon ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga rupture ng lamad ng Bruch at mga pagdurugo sa vitreous body at ang retina mismo.
Ang mga pagdurugo, labo, pag-urong ng lamad ng hangganan at, bilang isang resulta, ang detatsment ng vitreous body, habang ang laser beam ay dumadaan sa pagbuo na ito, ay posible rin.
Pagkatapos ng pagkakalantad ng laser sa retina, ang pasyente ay kailangang regular na obserbahan ng isang espesyalista sa loob ng ilang panahon, dahil ang mga anomalya ay maaaring mangyari lamang ng ilang oras pagkatapos ng pamamaraan. Kabilang dito ang progresibong pagkasayang ng retinal pigment layer sa coagulation zone.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang laser coagulation ay inireseta para sa mga taong may mga pathologies sa mata tulad ng:

detatsment o rupture ng retina (ang mga mata ay nagiging mahina sa anuman, kahit na isang bahagyang pagkarga);
macular degeneration;
mekanikal na pinsala sa retina, vitreous body, choroid;
congenital retinopathy (karaniwan ay sa mga sanggol na wala pa sa panahon);
diabetic retinopathy;
pathological paglaganap ng mga vessels ng disc ng optic nerve at retina;
nagpapaalab na proseso sa vascular system ng retina na may mga hemorrhages;
macular lesyon;
mga anomalya ng retinal na nauugnay sa pagbara ng gitnang ophthalmic vein.

Contraindications para sa coagulation

Ang mga doktor ay tiyak na tatanggi na gawin ang operasyon kung ang pasyente ay may:

gliosis mula sa ikatlong antas at sa itaas. Ang ganitong sakit ay naghihikayat sa pagpapalit ng mga light-sensitive na mga cell ng retina na may connective tissue, mayroong isang malakas na pagkasira sa paningin;
malubhang retinal detachment;
pagdurugo sa eyeball. Ang paghihigpit na ito ay pansamantala, kung ang pagdurugo ay malulutas, ang pasyente ay pinapayagan sa pamamaraan. Kung hindi man, kinakailangang gamutin ang sintomas at ang pinagbabatayan nito;
pag-ulap ng vitreous body, lens o iba pang bahagi ng visual system dahil sa mga anomalya, kabilang ang mga katarata. Kung ang paglihis ay tinanggal, pagkatapos ay maaaring isagawa ang operasyon.

Mga paghihigpit sa rehabilitasyon

Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng coagulation hangga't maaari, sulit na obserbahan ang isang bilang ng mga patakaran para sa isang buwan:

Ang laser coagulation ng retina ay ginagamit para sa peripheral at central retinal dystrophies, vascular lesions, at para sa ilang uri ng tumor. Gayundin, pinipigilan ng laser coagulation ng retina ang pagbuo ng mga dystrophies at pinipigilan ang retinal detachment, at epektibo bilang pag-iwas sa pag-unlad ng mga pagbabago sa fundus.

Ang ganitong uri ng paggamot ay ang tanging at hindi alternatibo para sa mga pagbabago sa retina, "sala-sala" retinal degeneration, dystrophy ("cochlea mark"), para sa mga sakit sa vascular eye, halimbawa, mga pagbabago sa diabetes sa retina na nauugnay sa diabetes mellitus, trombosis ng central retinal vein, angiomatosis, macular degeneration na may kaugnayan sa edad, DRP, vascular thrombosis ().

Ang laser photocoagulation ng retina ay isang pamamaraan ng outpatient. Sa panahon ng paggamot, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ito ay madaling tiisin ng mga pasyente na may iba't ibang edad at hindi naglalagay ng strain sa puso, mga daluyan ng dugo at iba pang mga organo. Ang laser coagulation ng retina ay tumatagal ng mga 15-20 minuto. Matapos ang isang maikling pahinga at pagsusuri ng isang doktor, ang pasyente ay bumalik sa bahay, na patuloy na namumuno sa kanyang normal na buhay.

Ang prinsipyo ng paggamot na may laser coagulation ay batay sa katotohanan na ang pagkakalantad ng laser ay humahantong sa isang matalim na pagtaas sa temperatura, na nagiging sanhi ng coagulation (coagulation) ng tissue. Ginagawa nitong maayos ang operasyon. Ang laser ay may napakataas na katumpakan at ginagamit upang lumikha ng mga adhesion sa pagitan ng retina at ng choroid. Sa panahon ng laser coagulation, isang espesyal na lens ang inilalagay sa mata ng pasyente. Pinapayagan nito ang radiation na ganap na tumagos sa mata. Ang siruhano ay may kakayahang subaybayan ang pag-unlad ng operasyon sa pamamagitan ng isang mikroskopyo.

Mga kalamangan ng laser coagulation

Ang pagpapalakas ng retina gamit ang isang laser ay nag-iwas sa pagbubukas ng eyeball at hindi nakakaugnay, na nag-aalis ng posibilidad ng impeksyon.
Salamat sa mga tampok ng paggamot sa laser, ang interbensyon ay walang dugo.
Ang ganitong paggamot ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na nangangahulugang iniiwasan ng katawan ang hindi kinakailangang stress.
Ang paggamot sa laser ay nagaganap sa "isang araw" na mode, walang panahon ng pagbawi tulad nito.

Peripheral prophylactic laser coagulation ng retina

Peripheral prophylactic laser coagulation ng retina ay isang pamamaraan para sa pagpapalakas ng peripheral zone ng retina, na naglalayong pigilan ang paglitaw ng retinal detachment. Ang retinal dystrophy ay kadalasang nagreresulta sa microtears sa mga lugar na ito at retinal detachment, na mahirap gamutin at maaaring humantong sa permanenteng pagkawala ng paningin. PPLC nakakatulong na maiwasan ang retinal detachment, kaya napapanatili ang paningin.

Ang pamamaraan ng peripheral prophylactic laser coagulation ay batay sa laser treatment ng thinned area ng retina. Sa tulong ng laser radiation, ang tinatawag na "pagluluto" ng retina ay ginagawa sa mga mahihinang lugar, at ang mga adhesion ng retina na may pinagbabatayan na mga tisyu ay nabuo sa paligid ng mga pahinga.

Ang pangunahing layunin ng PPLC ay tiyak na pag-iwas - pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon, at hindi pagpapabuti ng paningin. Anong uri ng paningin ang magiging pagkatapos ng operasyon ay higit na nakadepende sa kung may mga magkakatulad na sakit sa mata na nakakaapekto sa kakayahang makakita ng mabuti.

Pinapabuti ng PPLC ang suplay ng dugo, pinatataas ang rate ng daloy ng dugo, pinapabuti ang nutrisyon ng apektadong lugar ng retina, pinipigilan ang pagtagos ng likido sa ilalim ng retina at, bilang isang resulta, ang pagtuklap nito.

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa 1 session, nang walang pag-ospital at sa "isang araw" na mode, sa ilalim ng lokal na drip anesthesia. Sa parehong araw, ang pasyente ay bumalik sa bahay, patuloy na namumuno sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay.

Mga indikasyon para sa PPLC

Ayon sa mga istatistika ng mga ophthalmic surgeon, bago ang laser vision correction, tungkol sa 60% ng mga pasyente ay nangangailangan ng pagpapalakas ng retina. Ang pamamaraan ng PPLC ay ginagamit sa medisina sa loob ng higit sa 40 taon, at sa kasalukuyan, ang mga ophthalmologist ay walang ideya kung paano gagawin nang wala ang kakaibang pamamaraang ito.

Ang peripheral retinal dystrophy ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagtanggi ng mga buntis na kababaihan sa natural na panganganak at ang rekomendasyon ng isang seksyon ng caesarean. Sa katamtaman at mataas na antas ng myopia, ang retina ay nagiging mas payat at nababanat. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang panganib ng pagkalagot at detatsment ng retina sa panahon ng panganganak ay tumataas.

Gayunpaman, ngayon ang problemang ito ay nalutas sa pamamagitan ng pagpapalakas ng retina bago ang panganganak gamit ang pamamaraan ng PPLC. Matapos ang gayong pamamaraan, ang retina ay pinalakas, ang pag-uunat at pag-detachment nito ay pinipigilan. Ang napapanahong isinagawa na pamamaraan ng PPLC ay nagbibigay sa mga kababaihan na may problemang retina ng pagkakataon para sa paglutas sa sarili. Inirerekomenda ng mga doktor ang peripheral prophylactic laser coagulation bago ang ika-35 linggo ng pagbubuntis.

Halaga ng mga pangunahing serbisyo

Serbisyo	Presyo, kuskusin.)	Sa pamamagitan ng mapa
Paggamot ng mga sakit sa retina
Preventive peripheral laser coagulation (PPLC) I kategorya ng pagiging kumplikado ?	9500 ₽	8700 ₽
Prophylactic peripheral laser coagulation (PPLC) II kategorya ng pagiging kumplikado ? Ang pagpapalakas ng retina na may laser exposure sa periphery ay ginagamit upang gamutin ang retinal dystrophy at maiwasan ang retinal detachment. Ang antas ng pagiging kumplikado ay tinutukoy ng dami ng nasirang lugar ng retina	12300 ₽	11400 ₽
Prophylactic peripheral laser coagulation (PPLC) III kategorya ng pagiging kumplikado ? Ang pagpapalakas ng retina na may laser exposure sa periphery ay ginagamit upang gamutin ang retinal dystrophy at maiwasan ang retinal detachment. Ang antas ng pagiging kumplikado ay tinutukoy ng dami ng nasirang lugar ng retina	17200 ₽	16100 ₽
Laser coagulation sa diabetes mellitus, CVD thrombosis ? Laser procedure para sa paggamot ng diabetes at hypertensive retinopathy.	32100 ₽	29800 ₽
Laser procedure para sa pangalawang katarata (YAG laser) ? Pag-alis ng pag-ulap ng posterior capsule ng mata mula sa optical zone na may laser.	18500 ₽	17500 ₽
Barrage ng macular area ? Surgery upang gamutin ang ilang uri ng central retinal dystrophy.	11000 ₽	10100 ₽
Intravitreal na pangangasiwa ng LUCENTIS/EILEA para sa paggamot ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad (1 iniksyon) ? Injection therapy para sa paggamot ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad.

Mga mata. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makamit ang mga positibong resulta sa kaso ng central at peripheral thinning ng retina, mga vascular lesyon at ang paglitaw ng mga tumor.

Pinipigilan ng laser coagulation ang karagdagang at retinal rupture, ito ay isang mahusay na pag-iwas sa mga posibleng pagbabago sa pathological sa fundus at neoplasms. Ang pamamaraang ito ay ang tanging paraan upang gamutin ang myopia at diabetic, retinal dystrophy na nauugnay sa edad, trombosis, angiomatosis at iba pang mga progresibong pagbabago sa degenerative.

Ano ito?

Ang pagpapalakas ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - laser coagulator.

Ang paggamit ng isang laser ay nagbibigay-daan sa pagmamanipula na maisagawa nang walang dugo at kumportable para sa pasyente, bukod pa rito ay isinasagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang indikasyon para sa pamamaraan ay isang pagbabago sa trophism at overstretching ng retina, isang pagbabago sa hugis ng eyeball at mga lokal na vascular pathologies. Ang pamamaraan na ito ay nakakatulong upang ihinto ang karagdagang pag-unlad ng mga negatibong proseso na nagaganap sa retina.

Ang modernong pamamaraan ng laser coagulation ng mata ay nag-aalok sasakyan paraan ng pagsasagawa ng pamamaraan batay sa pagkilos ng programa ng isang laser coagulator maliban sa mga mekanikal na aksyon ng doktor.

Ang pamamaraan ng paggamot ay batay sa matagumpay na aplikasyon ng argon laser. Ang coagulation ay nakakamit sa pamamagitan ng lokal na cauterization ng choroid ng retina gamit ang machine beam.

Salamat sa isang espesyal na lens, ang radiation ng laser ay tumagos nang malalim sa eyeball, na umaabot sa mahirap maabot at limitadong mga lugar ng retina.

Ang kalidad ng resulta ay higit sa lahat ay nakasalalay sa propesyonalismo ng siruhano na nagsasagawa ng lahat ng kinakailangang manipulasyon.

Paglalarawan ng pamamaraan

Ang laser coagulation ng mata ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa paggamit ng lokal na drip anesthesia sa dilated pupil.

Ang pamamaraan ay tumatagal ng 20-30 minuto, kung saan ang retina ay ginagamot sa mga low-frequency na medikal na laser beam. Ang mga masakit na sensasyon ay hindi kasama, ang pasyente ay nararamdaman lamang ang pagpindot ng lens at nakikita ang mga ilaw na kumikislap.

Ang pagdirikit ng mga nasirang tissue ay nakakamit sa pamamagitan ng lokal na pagtaas ng temperatura sa retina. Ang mga lugar ng retinal break ay konektado ng mga espesyal na enzyme. Pagkatapos ng coagulation, ang pasyente ay pinapayuhan na manatili sa ilalim ng medikal na pangangasiwa ng ilang panahon.

Upang mapahusay ang epekto at mapanatili ang resulta ng coagulation, maaaring magreseta ang doktor ng paulit-ulit na mga pamamaraan ng laser.

Presyo

Ang halaga ng pamamaraan ng laser coagulation ay nakasalalay sa antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon at ang likas na katangian ng mga pagbabago sa retina.

Ang average na presyo sa Moscow ay mula 5000 hanggang 30000 rubles, depende sa antas ng klinika at kalidad ng kagamitang ginamit.

Ang mga pagsusuri sa mga sumailalim sa laser coagulation ay napapansin ang pagkamit ng isang matatag na positibong resulta kahit na sa pinakamahirap na sitwasyon - na may malawak na retinal detachment, malubhang retinopathy at mahinang paningin. Ang pamamaraan na ito ay nakatulong sa marami sa panahon ng pagbubuntis - pagkatapos ng pamamaraan, ang mga kababaihan ay pinahintulutan na magkaroon ng natural na panganganak.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Upang makamit ang mataas na kahusayan ng laser coagulation ng mata, ang doktor ay dapat magsagawa ng masusing pag-aaral ng kasaysayan ng medikal ng pasyente at ang aktwal na estado ng kanyang paningin. Sa postoperative period, ito ay sensitibo sa stress, kaya kinakailangan na bigyan ito ng oras para sa buong pagbabagong-buhay at pagbawi.

Mga larawan bago at pagkatapos ng pamamaraan

Mga kalamangan ng laser coagulation ng retina:

Kahusayan. Ang pamamaraan ay simple at mabilis sa oras, hindi ito nangangailangan ng paunang paghahanda.
Availability. Maraming mga klinika ang bumibili ng mga de-kalidad na laser coagulator, sa tulong ng mga ophthalmologist na nagsasagawa ng paggamot.
Minimum na epekto. Ayon sa mga istatistika, 90% ng mga coagulation ay isinagawa nang may pinakamataas na tagumpay at kahusayan.

Ang pasyente ay gumugugol lamang ng isang araw sa ospital, pagkatapos ay maaari siyang bumalik sa bahay. Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, kinakailangang sundin ang mga patakaran at rekomendasyon ng doktor.

Mga side effect

Ang mga negatibong kahihinatnan ng coagulation ay maaaring mangyari kung ang isang bilang ng mga contraindications sa pamamaraan ng laser ay hindi sinusunod.

Ang mga komplikasyon ay maaaring sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at hindi pagsunod sa mga hakbang sa pagbawi pagkatapos ng operasyon. Sa pagtanggi ng mga espesyal na gamot, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pamamaga at pamamaga ng conjunctiva.

Contraindications:

ang proseso ng pathological na paglaganap ng mga daluyan ng dugo sa mata - retinal rubeosis;
malawak na aktibidad ng hemorrhagic ng fundus;
mababang transparency ng media sa panahon ng pagmamanipula ng laser;
mataas na antas ng retinal detachment;
pagbaba sa visual acuity sa ibaba 0.1 diopters;
liosis grade 3 at 4.

Para sa tamang appointment ng laser coagulation, kinakailangan ang isang paunang konsultasyon sa isang kwalipikadong retinologist. Maingat na sinusuri ng espesyalista ang pasyente - nagsasagawa ng pag-aaral ng hardware ng fundus, tinatasa ang lalim at laki ng mga lugar ng mga vascular lesyon. Ang mga pasyenteng nasa panganib ay dapat na regular na sumailalim sa ophthalmological monitoring ng kondisyon ng retina.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, sa loob ng ilang araw, ang pasyente ay maaaring maabala ng kakulangan sa ginhawa sa mata - isang nasusunog na pandamdam at buhangin, lacrimation at photophobia, malabong paningin, at iba pa.

Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng humigit-kumulang 10-14 araw kung saan inirerekomenda ang paggamit ng symptomatic anti-inflammatory therapy.

Pagkatapos ng laser coagulation, hindi mo maaaring:

iwasan ang direktang sikat ng araw sa mga mata;
manood ng TV;
magtrabaho sa computer;
magsuot ng mga lente at salamin;
bisitahin ang sauna;
kumuha ng mainit na shower;
nasa dalampasigan.

Sa postoperative period, ang anumang pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal, sa oras na ito kinakailangan na magpahinga nang higit pa at subaybayan ang presyon. Pinapayuhan ang mga pasyente na magsuot ng maiitim na damit, kumain ng tama, kumonsumo ng mas kaunting likido at asin, at ihinto ang alak at paninigarilyo.

Ang pagkawala ng paningin ay isang kahila-hilakbot na pagsusuri, ang mga teknolohikal at abot-kayang pamamaraan ay makakatulong upang maiwasan ito, ang isa ay ang hardware laser coagulation ng mata.

Ang pamamaraan ay pinapayagan sa anumang edad at maaaring maging bahagi ng isang komprehensibong pagpapanumbalik ng visual function sa diabetes mellitus at arterial hypertension.

Video:

Ngayon ito ay naging isang napaka-karaniwang paraan ng paggamot at pag-iwas sa mga dystrophic lesyon ng retina, na humahantong sa malubhang kapansanan sa paningin, kung minsan hanggang sa kumpletong pagkabulag.

Ang mga proseso ng retinal degeneration ay madalas na matatagpuan sa myopic na mga tao na may mataas at katamtamang antas ng sakit. Ito ay dahil sa pagpapahaba ng axis ng eyeball, na nagiging sanhi ng labis na pag-inat ng retina at pagkagambala ng trophism nito. Ang pinaka-epektibong opsyon sa paggamot para sa mga naturang pathologies ay upang palakasin ang retina sa pamamagitan ng pagkakalantad sa laser radiation.

Isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan, ang laser coagulation ay nakakatulong upang maibalik ang daloy ng dugo at pagpapakain ng mga retinal tissue, pinipigilan ang akumulasyon ng likido sa ilalim nito at detatsment. Sa modernong ophthalmology, ang pamamaraang ito ay nararapat na itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ng pagharap sa mga pathology ng retina.

Mga indikasyon para sa pagpapatupad

Ang appointment ng laser coagulation ng retina ay ipinapayong sa mga sumusunod na kaso:

retinal dystrophy;
Ang paglitaw ng mga pagbabago sa vascular;
Labis na paglaganap ng mga daluyan ng dugo (angiomatosis);
Macular degeneration na may kaugnayan sa edad;
Occlusion ng central retinal vein;
Diabetic at hypertensive retinopathy;
Bahagyang retinal detachment;
Retinal neoplasms (malignant/benign tumor).

Video tungkol sa laser coagulation

Isinasagawa ang pamamaraan

Ang laser retinal coagulation ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan gamit ang drip anesthesia. Ginagawa ng laser radiation ang pamamaraan na hindi gaanong traumatiko, dahil ang pagpapalakas ng retina ay nangyayari nang walang pagkawala ng dugo, hindi kinakailangang mga paghiwa at walang pagtagos sa mga panloob na istruktura. Ang sakit, salamat sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ay ganap ding hindi kasama.

Alinsunod sa mga indikasyon, ang peripheral restrictive o therapeutic laser coagulation ay maaaring inireseta. Kasabay nito, ang paghihigpit ng laser coagulation ay ipinahiwatig upang maiwasan ang retinal detachment sa mga pasyente na may mataas at katamtamang antas ng myopia.

Sa unang yugto ng pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa mga patak ng mata na nagpapalawak sa mag-aaral. Pagkatapos ay nagbibigay ng anesthesia ang doktor. Pagkaraan ng ilang minuto, kapag gumagana ang mga gamot, ang pasyente ay nakaupo sa apparatus at isang low-frequency na laser ang dinadala sa mata. Ang pagkakalantad sa laser sa retina ay tumatagal ng 20 minuto, kung saan ang mga pasyente ay nakakakita lamang ng maliwanag na kislap ng liwanag at nakakaramdam ng magaan na pagpindot ng isang espesyal na lens sa mata.

Ang laser coagulation ay isinasagawa na may matalim na pagtaas ng temperatura sa apektadong lugar, dahil sa kung saan huminto ang pagdurugo, nangyayari ang pagdirikit ng mga nasirang tisyu. Na may malaking pinsala sa retina at mga break nito, posible na ikonekta ang mga fragment sa pamamagitan ng function na "gluing".

Sa pagtatapos ng laser coagulation ng retina, ang pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng ilang panahon. Pagkatapos ng pagsusuri sa kontrol, na may kumpletong tagumpay ng pamamaraan, maaari siyang umuwi.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Ang malawakang paggamit ng retinal laser coagulation sa klinikal na kasanayan ay ipinaliwanag hindi lamang sa pamamagitan ng mataas na kahusayan nito. Ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga hindi maikakaila na mga pakinabang:

Walang gastos sa oras. Ang buong pamamaraan ay nakumpleto sa loob ng 10-20 minuto.
Maliit na pinsala. Ang paggamit ng laser radiation ay nagsasangkot ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, na agad na pumipigil sa pagdurugo.
Ang prophylactic procedure ay nagpapalakas sa pagnipis ng retina, pinapa-normalize ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon nito, at pinipigilan ang pagsisimula ng mga seryosong komplikasyon.

Ang mga ophthalmic na pagsusuri pagkatapos ng laser coagulation ng retina ay dapat gawin tuwing anim na buwan. Ayon sa mga indikasyon, ang pamamaraan ay maaaring ulitin.

Posibleng contraindications

Para sa lahat ng kaligtasan at pagiging epektibo nito, ang pamamaraan ng coagulation ng retinal laser ay may ilang mga kontraindikasyon. Kabilang dito ang:

Rubeosis ng iris (pathological na paglaganap ng mga daluyan ng dugo);
Hindi sapat na transparency ng media ng mata (upang maisagawa ang laser coagulation para sa naturang pasyente, ang cryopexy ay unang ginanap sa pamamagitan ng conjunctiva sa lugar ng retinal rupture);
Hemorrhagic activity ng fundus;
Opacification ng vitreous body na 3-4 degrees na may traction syndrome;
Mababang visual acuity ng 0.1 diopters.
Malawak na lugar ng retinal detachment na may panganib ng maculopathy at choroidal detachment.

Mga panganib at komplikasyon ng laser photocoagulation ng retina

Ang pamamaraan ng lascoagulation ng retina, sa karamihan ng mga kaso, ay matagumpay. Ang isang bihasang laser surgeon na nagsasagawa ng pamamaraan pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri sa pasyente ay nagsisilbing garantiya ng inaasahang epekto. Gayunpaman, ang panganib ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng laser coagulation ay umiiral. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pamamaraang ito ay itinuturing na:

Pamamaga ng conjunctiva, ang pagbuo ng conjunctivitis.
Opacification ng media ng mata.

Ang mga komplikasyon ay hindi nagdudulot ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan at ginagamot ng mga gamot (patak sa mata) sa maikling panahon.

Sa mga bihirang kaso, ang laser coagulation ay maaaring magdulot ng retinal hemorrhages, vitreous detachment, at optic nerve dysfunction. Kung kinakailangan, ang coagulation ng isang malaking lugar ng retina, maraming mga yugto ng pamamaraan ay inireseta, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga posibleng komplikasyon.

Kasabay nito, ang laser coagulation ng retina ay nagpapakilala ng mga seryosong paghihigpit sa pamumuhay ng pasyente. Pagkatapos ng pamamaraan, kakailanganin mong pansamantalang iwanan ang mga seryosong sports, limitahan ang pisikal na aktibidad at pag-aangat ng timbang. Kung hindi man, may panganib ng retinal detachment at pagkalagot ng mga lamad ng mata.

Ang isang tao ay tumatanggap ng pangunahing bahagi ng impormasyon mula sa labas ng mundo sa pamamagitan ng mga organo ng pangitain. Sa tulong ng magandang pangitain, mayroon tayong pagkakataon na tamasahin ang kagandahan ng mundo sa ating paligid, makita ang malalapit na tao at makatanggap ng aesthetic na kasiyahan.

Ang visual system ay isang kumplikadong anatomical na istraktura na patuloy na nakalantad sa mga negatibong epekto ng panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang pinaka-mahina na bahagi ng apparatus na ito ay ang retina. Ang retina ay nagpapahintulot sa isang tao na makita ang mga visual na bagay, kabilang ang kanilang kulay at hugis. Ang mga pathology ng retinal ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagkawala ng visual function.

Ang mga modernong teknolohiya para sa paggamot ng mga sakit sa mata ay kahanga-hanga sa kanilang pagkakaiba-iba. Ang kanilang pagiging epektibo ay napatunayan nang eksperimento. Ang operasyon sa mata ay nagbibigay-daan hindi lamang upang pabagalin ang pag-unlad ng isang mapanganib na patolohiya, kundi pati na rin upang ganap na maibalik ang visual function. Kabilang sa mga pamamaraang ito, ang laser cauterization ng retina ay nakikilala, na mayroong isang bilang ng mga walang kondisyon na pakinabang sa iba pang mga pamamaraan. Ano ito?

Pangkalahatang Impormasyon

Ang laser coagulation ng retina ay isang medikal na pamamaraan na maaaring magamit upang maalis ang mga dystrophic at degenerative na pagbabago sa retina. Ang pagmamanipula ay higit na paghahanda sa kalikasan at maaaring isagawa gamit ang isang laser para sa pagwawasto ng paningin.

Ang pamamaraan ay batay sa isang matalim na pagtaas sa temperatura, na humahantong sa tissue coagulation. Para sa kadahilanang ito, ang pagmamanipula ay isinasagawa nang walang dugo.

Kung ang isang buntis ay may predisposisyon sa detatsment o pagkalagot ng retina, kung gayon upang maiwasan ang mga negatibong komplikasyon, ang isang nakaplanong operasyon ay isinasagawa sa panahon ng panganganak, na tumutulong upang palakasin ang retina ng visual organ.

Ang laser coagulation ay isang non-contact eye treatment. Pinapayagan ka nitong makamit ang isang positibong epekto sa central at peripheral thinning ng retina, pinsala sa vascular system, at kahit na mga proseso ng tumor. Ang pamamaraan ay nakakatulong na maiwasan ang karagdagang detatsment at pagkalagot ng retina. Ito ay isang mahusay na pag-iwas sa neoplasms at pathologies ng fundus.

Ang laser coagulation ay isang minimally invasive na pamamaraan na ginagawa sa isang outpatient na batayan at tumatagal ng kaunting oras.

Maaaring ireseta ang laser therapy para sa myopia, diabetic retinopathy, thrombosis, age-related retinal dystrophy, angiomatosis at iba pang progresibong degenerative na pagbabago sa visual apparatus. Ito ay madaling isagawa, walang sakit at sa parehong oras ay lubos na epektibo. Ang pamamaraan ay ganap na walang contact, na nag-aalis ng panganib ng posibleng impeksiyon. Ang gastos ng coagulation ay direktang nakasalalay sa antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon at ang likas na katangian ng mga pagbabago sa retina.

Ang mahigpit na laser coagulation ng retina ay maaaring isagawa kapwa para sa prophylactic na layunin at para sa mga therapeutic na layunin na may isang umiiral na detatsment. Depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, posible ang mga sumusunod na opsyon para sa coagulation:

nakatutok. Spot application ng mga coagulants.
Hadlang. Sa maraming row.
Panretinal - sa buong lugar ng retina.

Paghahanda

Bago ang pagmamanipula, ang pasyente ay sumasailalim sa isang komprehensibong diagnosis ng ophthalmological. Ang pamamaraan ay inireseta lamang kung may mga indications at walang contraindications. Ilang araw bago ang operasyon, hindi inirerekomenda na uminom ng mga inuming nakalalasing. Ito ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso na humahadlang sa pagbawi.

PANSIN! Ang laser coagulation ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at hindi nangangailangan ng mga espesyal na diagnostic.

Bago ang photocoagulation, ang pasyente ay binibigyan ng mga patak na nagpapalawak ng mag-aaral, pati na rin ang isang anesthetic na gamot. Pagkatapos ay ang ulo ng pasyente ay naayos, at isang espesyal na tatlong-salamin na lens ay ipinasok sa mata. Sa tulong nito, pinangangasiwaan ng espesyalista ang laser at sinusuri ang fundus ng mata.

Ang kurso ng pamamaraan

Ang tagal ng pagmamanipula ay tumatagal ng hindi hihigit sa tatlumpung minuto. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang alisin ang mga may sira na lugar na may mga sisidlan upang maiwasan ang kanilang karagdagang negatibong epekto sa retina. Sa katunayan, idinidikit ng laser ang mga gilid ng exfoliated fragment ng retina, na nagiging sanhi ng microscopic burns.

Depende sa kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological sa retina, maaaring kailanganin ang higit sa isang pamamaraan. Sa pagitan ng mga session ay nagpapanatili ng pagitan ng isa hanggang dalawang linggo. Pinapayagan ng mga modernong teknolohiya na awtomatikong maisagawa ang operasyon. Ang kontrol ng software ng laser coagulator ay nag-aalis ng pangangailangan para sa mga mekanikal na pagkilos ng siruhano.

Sa panahon ng pamamaraan, isang espesyal na lens ang ginagamit, salamat sa kung saan ang radiation ay tumagos nang malalim sa eyeball, hanggang sa mahirap maabot na mga lugar ng retina. Ang kalidad ng resulta ay higit sa lahat ay nakasalalay sa propesyonalismo ng siruhano.

MAHALAGA! Ang peripheral prophylactic laser coagulation (PPLC) ay isang pagpapalakas ng retina sa periphery, na naglalayong pigilan ang paglitaw ng detatsment.

Gumagamit ang mga espesyalista ng local anesthesia sa paggamit ng drip anesthesia sa dilated pupil. Sa panahon ng operasyon, kumikilos ang mga low-frequency ray sa retina. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit. Nararamdaman lamang niya ang pagpindot ng lens at nakikita ang mga kislap ng liwanag.

Ang pagbuo ng mga adhesion sa site ng mga nasira na tisyu ay nakamit sa pamamagitan ng isang lokal na pagtaas sa temperatura. Sa tulong ng mga espesyal na enzyme, ang mga puwang ay konektado. Pagkatapos ng coagulation, ang pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng ilang panahon.

Sa ilang mga kaso, ang laser retinal enhancement ay ang tanging paraan upang mabawasan ang mga panganib o kahit na ganap na maiwasan ang retinal detachment. Gayunpaman, ang pamamaraan ay may isang listahan ng mga contraindications. Bilang karagdagan, mahalaga na sumunod sa mga rekomendasyong medikal bago at pagkatapos ng pagmamanipula.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa

Ang paggamot sa laser ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malawak na pagkakaiba-iba ng mga kapansanan sa paningin. Inirerekomenda ng mga eksperto ang coagulation sa mga sumusunod na kaso:

retinopathy sa background ng hypertension o diabetes;
angiomatosis;
lokal na retinal detachment sa mga buntis na kababaihan;
macular degeneration;
sagabal ng gitnang ugat;
macular lesyon;
trombosis;
Sakit ng Eales;
mga ruptures ng mga daluyan ng dugo;
bahagyang retinal detachment.

PANSIN! Kung ang mga buntis na kababaihan na may katamtaman at malubhang myopia ay hindi sumasang-ayon sa laser coagulation, sila ay ipinapakita ng isang caesarean section. Kung ang isang babae ay naglalayong natural na panganganak, hindi niya magagawa nang wala ang pamamaraang ito. Maipapayo na magsagawa ng coagulation hanggang 35 na linggo.

Sa ilang mga kaso, ang pagmamanipula ay maaaring inireseta pagkatapos ng operasyon upang maalis ang detatsment. Nag-aambag ito sa pagbuo ng mas maaasahang mga bono pagkatapos ng mga break.

Kung walang laser coagulation, ang mga babaeng may matinding myopia ay kailangang manganak nang artipisyal

Contraindications

Sa kabila ng katotohanan na ang laser coagulation ay ang pinaka-modernong paraan ng pagpapanumbalik ng paningin, mayroon itong listahan ng mga contraindications. Ang mga pagbabawal para sa pagmamanipula ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo - ganap at kamag-anak. Sa unang kaso, ang coagulation ay ganap na imposibleng isagawa. Ang mga kamag-anak na contraindications ay pansamantalang limitasyon lamang.

Ang gamot ay hindi tumitigil, at ang mga mahigpit na pagbabawal na dati ay itinuturing na ganap na ngayon ay itinuturing na pansamantala sa tulong ng mga pagbabago. Sa kasalukuyan, ang listahan ng mga contraindications ay ang mga sumusunod.

Una, i-highlight natin ang mga paghihigpit ng isang kamag-anak na kalikasan:

mga pasyenteng kabataan. Ang mga organo ng paningin sa mga bata ay lumalaki at umuunlad, at ang kanilang istraktura ay nagbabago rin. Hindi ito nangangahulugan na ang coagulation sa pagkabata ay mapanganib, ito ay walang anumang kahulugan. Hindi magagarantiya ng doktor ang pagkamit ng isang matatag na resulta.
Maagang postpartum period. Sa babaeng katawan, may mga tumalon sa mga hormone. Ito ay maaaring makaapekto sa proseso ng pagpapagaling. Bukod dito, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antibiotic sa anyo ng mga patak. Ang aktibong sangkap ay maaaring tumagos sa gatas ng ina.
Isang matalim na pagkasira sa paningin sa buong taon. Mag-aalok ang espesyalista na i-play ito nang ligtas at pagalingin sa mga konserbatibong paraan. Susubaybayan ng ophthalmologist ang kondisyon ng visual apparatus ng naturang pasyente.
Mga proseso ng ophthalmic ng isang nagpapasiklab na kalikasan. Ang operasyon ay maaaring magpalala ng mga bagay. Laban sa background ng pamamaga, ang pagbabagong-buhay ng mga nasira na tisyu ay mas matagal.
Mga sakit na nauugnay sa isang mahinang immune system.
Ang pagdurugo ng fundus ay makagambala sa pagtingin sa mga lugar ng problema.
Mga sakit sa utak.
Katarata.

Ang mga ganap na contraindications ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Mababang visual acuity.
Mataas na antas ng retinal detachment.
Gliosis ng ikatlong antas. Ang mga light-sensitive na selula ng retina ay pinapalitan ng connective tissue.

Mga kalamangan at kahinaan

Ang pagpapalakas ng retina gamit ang isang laser ay may isang malaking listahan ng mga walang kondisyon na pakinabang:

Hindi na kailangan ng general anesthesia.
Ang mga panganib ng pagdurugo sa panahon ng pagmamanipula ay hindi kasama.
Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal lamang ng isang araw.
Ang pamamaraan ay hindi hawakan ang fundus ng mata at hindi nagiging sanhi ng mga nakakahawang komplikasyon.
Dali ng pagsasagawa.
Availability.
Minimum na epekto.
Kawalan ng sakit at pasa kapwa sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan.
Hindi kasama ang mga karagdagang pinsala.
Hindi na kailangang manatili ang pasyente sa isang medikal na pasilidad pagkatapos ng operasyon.
Ang pagmamanipula ay tumatagal ng isang minimum na oras at hindi nakakaapekto sa karaniwang ritmo ng buhay ng pasyente.
Ang posibilidad ng pagsasagawa ng pamamaraan sa panahon ng pagdadala ng isang bata.

Tulad ng para sa mga disadvantages, ang laser photocoagulation ay hindi makayanan ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa visual apparatus. Posibleng kawalang-tatag ng mga resulta ng operasyon. May mga paghihigpit sa edad. May mga panganib ng mga komplikasyon.

Ang laser coagulation ay isang non-contact, minimally invasive na pamamaraan

Panahon ng postoperative

Kaagad pagkatapos ng operasyon, mararamdaman ng pasyente ang mga epekto ng laser. Gayunpaman, posible na ganap na suriin ang epekto pagkatapos ng dalawang linggo. Gaano katagal ang pagbawi. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na sundin ang ilang mga paghihigpit pagkatapos ng operasyon:

Huwag makisali sa mabigat na pisikal na paggawa at huwag magbuhat ng mga timbang.
Gumamit ng madilim na salaming pang-araw.
Huwag bumisita sa mga sauna at paliguan.
Iwasan ang pagmamaneho.
Iwasan ang pinsala sa ulo at mata.
Iwasang maglakad sa kalye.
Huwag kuskusin ang iyong mga mata at huwag hawakan ang mga ito maliban kung kinakailangan.
Limitahan ang mga visual disturbance.
Huwag magsuot ng salamin o lente.
Ang mga pasyente na may hypertension ay maingat na sinusubaybayan ang presyon ng dugo, at mga diabetic - mga antas ng glucose sa dugo.
Tanggalin ang paggamit ng alkohol.
Sundin ang mga alituntunin ng kalinisan.

Labindalawang araw pagkatapos ng operasyon, mahalagang bumisita sa doktor upang linawin ang kalidad ng operasyon. Sa loob ng anim na buwan, dapat kang sumailalim sa preventive examinations kasama ng isang ophthalmologist bawat buwan.

Mga kahihinatnan

Ang anumang medikal na pagmamanipula ay may ilang posibleng komplikasyon, at ang laser therapy ay walang pagbubukod. Sa mga bihirang kaso, maaari itong humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

edema ng kornea;
nabawasan ang paningin;
glaucoma;
katarata;
pamamaga ng conjunctiva;
tuyong mata syndrome;
paulit-ulit na detatsment ng retina;
ang hitsura ng mga dark spot sa iris;
pagkasira ng pangitain ng takip-silim;
pakiramdam na nabulag ng maliwanag na liwanag;
pagpunit;
mga pagbaluktot ng kulay;
pagdurugo;
pamumula ng mata;
pamamaga ng iris.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, gumugol ng ilang araw pagkatapos ng operasyon sa bahay kung maaari. Upang maiwasan ang pagkabit ng isang nakakahawang proseso, gumamit ng mga patak sa mata na may antibiotic. Sa buong panahon ng rehabilitasyon, sundin ang mga rekomendasyong medikal.