Paglalarawan ng pagtatanghal sa mga indibidwal na slide:

1 slide

Paglalarawan ng slide:

2 slide

Paglalarawan ng slide:

Ang prolonged compression syndrome (SDS) ay isang pathological complex na nabubuo bilang tugon sa matagal na tissue compression, na nailalarawan sa isang malubhang klinikal na kurso at mataas na dami ng namamatay, pati na rin ang mga larawang tulad ng shock na may pag-unlad ng acute renal failure (ARF). Sa SDS, tatlong pathological mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan ng tao: sakit pangangati at psycho-emosyonal na kadahilanan, na kung saan ay ang trigger mekanismo ng shock;  traumatic toxemia na sanhi ng pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok ng mga durog na tisyu. Ito ang dahilan ng pag-unlad ng pag-unlad ng OPN.  plasma at pagkawala ng dugo na nagpapalubha sa hindi pangkaraniwang bagay ng pagkabigla at talamak na pagkabigo sa bato.

3 slide

Paglalarawan ng slide:

Mga panahon ng SDS Mga tuntunin ng pag-unlad Pangunahing nilalaman Maagang 1-3 araw Sa banayad na SDS, isang nakatago na kurso. Sa katamtaman at malubhang SDS, isang larawan ng traumatic shock at kasunod na kawalang-tatag sa respiratory at circulatory system Intermediate 4-20th day Acute renal failure at endotoxicosis (pulmonary and cerebral edema, toxic myocarditis, DIC, bituka paresis, anemia, immunosuppression) Late ( pagbawi) Mula sa ika-4 na linggo hanggang 2-3 buwan pagkatapos ng compression Pagpapanumbalik ng mga function ng mga bato, atay, baga at iba pang mga panloob na organo. Mataas na panganib na magkaroon ng sepsis

4 slide

Paglalarawan ng slide:

Banayad na anyo Kapag ang isang bahagi ng paa ay na-compress sa loob ng 3-4 na oras. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na hemodynamic disturbances at ang kawalan ng talamak na pagkabigo sa bato. Lokal ay may katamtamang pamamaga ng paa. Bihira ang kamatayan.

5 slide

Paglalarawan ng slide:

Katamtamang anyo Na may compression ng ilang mga segment ng paa o buong paa sa loob ng 3-4 na oras. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na hemodynamic disturbances at pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Mayroong binibigkas na edema sa compression zone. Ang kamatayan ay hanggang sa 30%.

6 slide

Paglalarawan ng slide:

Malubhang anyo. Sa pamamagitan ng compression ng isa o dalawang limbs para sa higit sa 4-7 na oras. Ang kurso ay kumplikado sa pamamagitan ng matinding hemodynamic disturbances, shock phenomena, respiratory disorders at ang pag-unlad ng matinding renal failure. May markang pamamaga at pagkasira ng tissue. Ang dami ng namamatay ay umabot sa 70%.

7 slide

Paglalarawan ng slide:

Lubhang malubhang anyo. Kapag pinipiga ang dalawa o higit pang mga limbs, pelvis at iba pang mga departamento sa loob ng 8 oras o higit pa. Ang matinding at madalas na hindi maibabalik na pagkabigla ay bubuo, malubhang pinsala sa mga bato na may kinalabasan sa matinding pagkabigo sa bato, hindi makontrol na mga hemodynamic disorder. Sa lokal, mayroong malawak na pamamaga ng mga nasugatang lugar na may malubhang anatomical na pinsala. Ang kaligtasan ay nag-iisa at napakabihirang.

8 slide

Paglalarawan ng slide:

Sa panahon ng pagkuha: 1. Bitawan ang ulo at itaas na katawan. 2. Suriin ang kondisyon, na nakatuon sa mga reklamo ng biktima. 3. Tanggalin ang mga sakit sa paghinga: palayain ang upper respiratory tract, bigyan ng komportableng mataas na posisyon. 4. Anesthetize at alisin ang psycho-emosyonal na epekto ng sitwasyon: IM solution ng Promedol 2% 1 ml at Seduxen solution 2 ml. 5. Sa sandali ng paglabas ng paa, mag-apply ng rubber tourniquet sa itaas ng lugar ng compression.

9 slide

Paglalarawan ng slide:

Kaagad pagkatapos ng bunutan: 1. Suriin ang paa. Kung mayroong kumpletong pagdurog o pagdurog ng segment, iwanan ang tourniquet. 2. Maluwag ang tourniquet. Sa kawalan ng pagdurugo mula sa malalaking arterya, alisin ang tourniquet. Kung may dumudugo, maglagay ng tourniquet. 3. Lagyan ng aseptic dressing ang mga sugat at magsagawa ng mahigpit na bendahe ng paa mula sa paligid hanggang sa gitna: mula sa mga daliri hanggang sa itaas. 4. Magsagawa ng transport immobilization ng paa. 5. Palamigin ang paa. 6. Bigyan ng oxygen, balutin (mainit), bigyan ng alkaline na inumin (soda, tubig, asin), kung kinakailangan, muling ipakilala ang promedol, na may binibigkas na mga palatandaan ng pagkabigla - prednisolone 90 mg. 7. Agad na lumikas sa unang yugto ng medikal na paglisan sa posisyong nakahiga sa isang stretcher; sa isang walang malay na estado - sa isang matatag na lateral na posisyon na may nakapasok na air duct.

10 slide

Paglalarawan ng slide:

Sa unang yugto ng medical evacuation (sa OPMC): 1. Ipagpatuloy ang anesthesia. 2. Magsagawa ng novocaine blockade: sa kaso ng pinsala sa lower extremities - paranphral, ​​​​upper - cervical vagosympathetic. 3. Magsagawa ng case novocaine blockade ng mga nasirang paa. 4. Magsagawa ng intensive infusion therapy upang itama ang hemodynamics, acidosis, mapabuti ang microcirculation. 5. Sa wakas ay itigil ang pagdurugo. 6. Na may halatang senyales ng non-viability, putulin ang paa. 7. Tanggalin ang iba pang mga kondisyong nagbabanta sa buhay: asphyxia, pneumothorax, atbp. 8. Lumikas sa ikalawang yugto ng medikal na paglisan sa unang lugar pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon.

1 ng 17

Pagtatanghal sa paksa: Syndrome ng matagal na pagpisil.

slide number 1

Paglalarawan ng slide:

numero ng slide 2

Paglalarawan ng slide:

Ang prolonged compression syndrome (SDS) ay isang uri ng matinding pinsala na dulot ng matagal na pagpisil (compression) ng malambot na mga tisyu. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong pathogenesis, kumplikadong paggamot at isang mataas na rate ng namamatay. Ang prolonged compression syndrome (SDS) ay isang uri ng matinding pinsala na dulot ng matagal na pagpisil (compression) ng malambot na mga tisyu. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong pathogenesis, kumplikadong paggamot at isang mataas na rate ng namamatay.

numero ng slide 3

Paglalarawan ng slide:

Sa disaster medicine, isa sa mga napapanahong isyu ay ang sindrom ng matagal na pagpisil (crash syndrome). Sa disaster medicine, isa sa mga napapanahong isyu ay ang sindrom ng matagal na pagpisil (crash syndrome). Mayroong 3 pangunahing uri ng sindrom na ito. Ang kanilang pagkakaiba ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga kondisyon na humantong sa mga kahihinatnan ng sindrom ng matagal na compression.

numero ng slide 4

Paglalarawan ng slide:

slide number 5

Paglalarawan ng slide:

Syndrome ng matagal na compression Ito ay bubuo pagkatapos ng paglabas ng biktima mula sa pagbara, sa sandaling ang dugo ay nagsimulang umikot muli sa pamamagitan ng mga daluyan ng nasugatan na braso o binti, at ang mga produkto ng pagkabulok ng napinsalang mga tisyu ay pumasok sa pangkalahatang sirkulasyon ng buong organismo. Nangyayari ang pagkalason sa sarili, at ang biktima ay maaaring mamatay nang mabilis. Syndrome ng matagal na compression Ito ay bubuo pagkatapos ng paglabas ng biktima mula sa pagbara, sa sandaling ang dugo ay nagsimulang umikot muli sa pamamagitan ng mga daluyan ng nasugatan na braso o binti, at ang mga produkto ng pagkabulok ng napinsalang mga tisyu ay pumasok sa pangkalahatang sirkulasyon ng buong organismo. Nangyayari ang pagkalason sa sarili, at ang biktima ay maaaring mamatay nang mabilis.

numero ng slide 6

Paglalarawan ng slide:

Ang pangalawang uri ng sindrom ay ang tinatawag na positional compression. Nabubuo ito kapag ang isang tao ay nananatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon, kung saan, sa ilalim ng bigat ng kanyang sariling katawan, ang mga sisidlan at nerbiyos ng mga limbs ay na-compress. Sa isang banayad na anyo, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maobserbahan kapag ang isang tao ay nakahiga sa isang braso nang mahabang panahon sa isang panaginip. Ngunit sa isang sapat na estado, ang pagbuo ng pakiramdam ng tingling at pamamanhid ay pinipilit kang baguhin ang iyong posisyon sa isang mas komportable. Sa mga taong may pagkalasing sa alkohol o sa ilalim ng impluwensya ng mga droga, ang pakiramdam ng sakit ay napurol at maaari silang manatili sa isang hindi komportable na posisyon sa loob ng mahabang panahon, na nangangailangan ng halos hindi maibabalik na mga pagbabago sa suplay ng dugo at innervation ng mga paa. Ang pangalawang uri ng sindrom ay ang tinatawag na positional compression. Nabubuo ito kapag ang isang tao ay nananatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon, kung saan, sa ilalim ng bigat ng kanyang sariling katawan, ang mga sisidlan at nerbiyos ng mga limbs ay na-compress. Sa isang banayad na anyo, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maobserbahan kapag ang isang tao ay nakahiga sa isang braso nang mahabang panahon sa isang panaginip. Ngunit sa isang sapat na estado, ang pagbuo ng pakiramdam ng tingling at pamamanhid ay pinipilit kang baguhin ang iyong posisyon sa isang mas komportable. Sa mga taong may pagkalasing sa alkohol o sa ilalim ng impluwensya ng mga droga, ang pakiramdam ng sakit ay napurol at maaari silang manatili sa isang hindi komportable na posisyon sa loob ng mahabang panahon, na nangangailangan ng halos hindi maibabalik na mga pagbabago sa suplay ng dugo at innervation ng mga paa.

numero ng slide 7

Paglalarawan ng slide:

Sa wakas, ang ikatlong uri ng matagal na compression syndrome ay bubuo kasama ang tinatawag na tourniquet syndrome. Kadalasan ito ay bubuo kapag binabalot ang isang paa na may lubid, kawad, linya ng pangingisda. Sa mga sanggol, ang tourniquet syndrome ay maaaring sanhi kahit na sa pamamagitan ng isang buhok o sinulid na nakabalot sa isang daliri. Sa wakas, ang ikatlong uri ng matagal na compression syndrome ay bubuo kasama ang tinatawag na tourniquet syndrome. Kadalasan ito ay bubuo kapag binabalot ang isang paa na may lubid, kawad, linya ng pangingisda. Sa mga sanggol, ang tourniquet syndrome ay maaaring sanhi kahit na sa pamamagitan ng isang buhok o sinulid na nakabalot sa isang daliri.

numero ng slide 8

Paglalarawan ng slide:

Ang pagkakaroon ng natagpuan ang isang tao sa mga durog na bato, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang siyasatin ang lugar na ito at gumawa ng mga hakbang upang palayain ang biktima. Ang pagkakaroon ng natagpuan ang isang tao sa mga durog na bato, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang siyasatin ang lugar na ito at gumawa ng mga hakbang upang palayain ang biktima. Ang isang tao ay maaaring alisin mula sa pagbara lamang pagkatapos ng kanyang kumpletong paglaya.

numero ng slide 9

Paglalarawan ng slide:

Mga palatandaan ng sindrom ng matagal na compression Sa oras ng pinsala, ang matinding sakit sa compressed area ng katawan, pagsasalita at motor excitation ay nabanggit. Pagkatapos ng paglabas, hindi sapat na mga reaksyon sa kapaligiran, panginginig, pagtaas ng rate ng puso, at pagbaba sa presyon ng dugo hanggang sa pagbagsak ay posible. Pagkatapos ng ilang oras, lumilitaw ang iba pang mga palatandaan ng sakit. Ang mga lokal na pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pamumutla ng balat na may pagkakaroon ng mga cyanotic spot at mga marka ng mga depresyon.

slide number 10

Paglalarawan ng slide:

numero ng slide 11

Paglalarawan ng slide:

Pagkatapos ng 30-40 minuto, ang nasugatan na paa ay nagsisimulang bumukol at tumataas nang husto sa dami. Bilang resulta ng edema, lumilitaw ang mga paltos sa balat, na puno ng serous o serous-hemorrhagic fluid. Maaaring may mga pagdurugo sa pagitan ng mga paltos sa balat. Ang malambot na mga tisyu ay may makahoy na density. Mayroong isang compression ng nerve trunks, at ang sensitivity sa lugar ng pinsala at sa ibaba ay nawala. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan dahil sa kalubhaan ng pinsala ay imposible. Pagkatapos ng 30-40 minuto, ang nasugatan na paa ay nagsisimulang bumukol at tumataas nang husto sa dami. Bilang resulta ng edema, lumilitaw ang mga paltos sa balat, na puno ng serous o serous-hemorrhagic fluid. Maaaring may mga pagdurugo sa pagitan ng mga paltos sa balat. Ang malambot na mga tisyu ay may makahoy na density. Mayroong isang compression ng nerve trunks, at ang sensitivity sa lugar ng pinsala at sa ibaba ay nawala. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan dahil sa kalubhaan ng pinsala ay imposible. Ang pulso sa mga sisidlan ng apektadong paa, bilang panuntunan, ay hindi natutukoy. Mga reklamo: pananakit sa nasirang bahagi ng katawan; pagduduwal; sakit ng ulo; pagkauhaw.

numero ng slide 14

Paglalarawan ng slide:

Tulong sa pinangyarihan ng aksidente Ang tulong sa pinangyarihan ng aksidente ay ibinibigay sa dalawang yugto. Ang unang yugto ay maaaring tumagal ng ilang oras at depende sa kung gaano kabilis posible na palayain ang mga limbs mula sa ilalim ng mga durog na bato na pinindot sila pababa. Huwag hayaang humantong sa kawalan ng pag-asa ang kawalan ng pagkakataon na agad na palayain ang biktima. Ang mga espesyal na kagamitan lamang ang maaaring magbuhat ng isang multi-toneladang slab o isang kongkretong haligi. Ngunit kung, mula sa mga unang minuto ng aksidente, ang mga apektadong paa ay natatakpan ng yelo o niyebe, ang masikip na bendahe ay ginawa (kung sila ay may access) at ang tao ay binibigyan ng maraming mainit na inumin, kung gayon mayroong lahat ng dahilan upang umasa sa isang kanais-nais na resulta. Ang pagpapataw ng mga protective harness ay opsyonal dito. Maaaring tumagal ng ilang oras ang tulong sa yugtong ito. Ang mga propesyonal na rescue team na nagtatrabaho sa mga lugar ng lindol at sakuna ay kinakailangang kasama ang mga espesyal na sinanay na tao, ang kahulugan nito ay isang bagay - upang makuha ang kamay ng isang taong dinurog ng mga guho sa lalong madaling panahon at ayusin ang intravenous administration ng plasma-substituting fluid. At ang kanilang mga kasama, na sinusundan ng mga espesyal na kagamitan, ay napakaingat, nang walang pagkabahala, alisin ang biktima mula sa ilalim ng mga guho. Ang taktikang ito ay nagligtas ng libu-libong buhay.

numero ng slide 15

Paglalarawan ng slide:

Ang ikalawang yugto - ang pagkakaloob ng tulong pagkatapos ng pagpapalaya - ay dapat bawasan hangga't maaari. Ang mahigpit na pagbenda, ang pagpapataw ng mga gulong sa transportasyon at ang pagpapakilala ng mga likidong nagpapalit ng dugo, ang mabilis na paghahatid ng biktima sa intensive care center, kung saan dapat mayroong isang "artipisyal na bato" na aparato, ay nagbibigay ng dahilan upang asahan ang isang kanais-nais na resulta. Ang ikalawang yugto - ang pagkakaloob ng tulong pagkatapos ng pagpapalaya - ay dapat bawasan hangga't maaari. Ang mahigpit na pagbenda, ang pagpapataw ng mga gulong sa transportasyon at ang pagpapakilala ng mga likidong nagpapalit ng dugo, ang mabilis na paghahatid ng biktima sa intensive care center, kung saan dapat mayroong isang "artipisyal na bato" na aparato, ay nagbibigay ng dahilan upang asahan ang isang kanais-nais na resulta.

numero ng slide 16

Paglalarawan ng slide:

Paggamot ng sindrom ng matagal na compression Ang paggamot sa mga pasyente ay dapat, kung maaari, ay isagawa sa isang dalubhasang klinika kung saan may access sa hemodialysis, na magiging lubhang kailangan sa pag-aalis ng mga sakit sa bato. Kapag nagdadala ng mga taong may matagal na compression syndrome, ipinapayong maglagay ng yelo sa nasugatan na paa, upang makagawa ng isang blockade ng novocaine. Ang ospital ay nagbibigay ng sapat na pain relief therapy. Kinakailangan na isagawa ang pagwawasto ng mga paglabag sa tubig - komposisyon ng electrolyte ng dugo. Kapag huminto sa mga sintomas na nagbabanta sa buhay ng pasyente, ang plastic surgery ng mga sisidlan at nerbiyos ng apektadong paa ay ginaganap. Kung ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato ay tumaas, ang tanong ng pagputol ay lumitaw.

slide 1

PINSALA. DIAGNOSTICS. PAGGAgamot. SYNDROME NG LONG-TERM COMPRESSION. Lecture ng Department of General Surgery SOGMA:

slide 2

Ang pinsala ay ang epekto sa katawan ng mga panlabas na kadahilanan (mekanikal, thermal, elektrikal, radiation, atbp.), Na nagdudulot sa mga organo at tisyu ng paglabag sa mga anatomical na istruktura, physiological function at sinamahan ng isang pangkalahatan at lokal na reaksyon ng katawan.

slide 3

Ang mga pinsala ay ang pagkalat ng mga pinsala sa ilang partikular na pangkat ng populasyon na nasa parehong mga kondisyon. Ibahin ang pagkakaiba: Produksyon - pang-industriya - pang-agrikultura Transportasyon - sasakyan - riles Militar Sports Sambahayan Ang bawat isa sa mga uri ng pinsala ay sanhi ng ilang mga kadahilanan at may sariling katangian. Kaya, sa pang-industriya at militar, nananaig ang mga pinsala, at sa palakasan - mga pasa at sprains.

slide 4

SARADO OPEN NON-PENETRATING PENETRATING SINGLE MULTIPLE COMBINED ACUTE CHRONIC Injury

slide 5

MGA SARADO NA PINSALA Ang mga pasa (contusio) ay mga saradong mekanikal na pinsala ng mga tisyu at organo na walang nakikitang pinsala sa balat. Sinamahan ng pagkalagot ng mga capillary at pagdurugo sa malambot na mga tisyu. Ang mga klinikal na palatandaan ay pananakit, pasa, pamamaga, kapansanan sa paggana, at posibleng pagbuo ng hematoma. Kapag ang isang kasukasuan ay nabugbog, maaaring mangyari ang hemarthrosis, i.e. akumulasyon ng dugo sa kasukasuan. Mga prinsipyo ng paggamot: malamig, pressure bandage, mga ointment na nagpapaginhawa sa pamamaga - troxevasin, indovazin, heparin ointment. Sa hemarthrosis, ang isang joint puncture ay ginaganap sa paglisan ng dugo, immobilization, physiotherapy.

slide 6

MGA SARADO NA PINSALA Ang sprain (distorsio) ay isang saradong pinsala sa ligamentous apparatus ng joint nang hindi nilalabag ang anatomical integrity nito. Sa kasong ito, mayroong isang pagkalagot ng mga indibidwal na mga hibla ng articular bag at petechial hemorrhages. Sa klinikal na paraan, ang pag-uunat ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng kasukasuan dahil sa pamamaga ng mga paraarticular tissue, sakit, at limitasyon ng saklaw ng paggalaw sa kasukasuan. Mga prinsipyo ng paggamot: malamig, pang-ibabaw na kawalan ng pakiramdam na may chlorethyl o lidocaine, pag-aayos ng bendahe, plaster immobilization, ang paggamit ng mga ointment - finalgon, indomethacin, dolpig, fastum-gel, physiotherapy.

Slide 7

MGA SARADO NA PINSALA Mga pagkalagot ng tissue (rupturae) - nangyayari kapag nalampasan ang physiological limit ng elasticity at lakas ng tissues, ligaments, tendons, muscles. Sa klinika, ang mga rupture ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit at pagkawala ng pag-andar, pathological mobility sa kaso ng ligament rupture, mga sintomas ng blockade sa kaso ng pinsala sa menisci ng joint. Ang paggamot sa mga rupture ay pagpapatakbo lamang - pagpapanumbalik ng anatomical na pagpapatuloy sa mga lokal na tisyu o plastic surgery.

Slide 8

MGA SARADO NA PINSALA Ang concussion (commotio) ay isang mekanikal na epekto sa mga tissue, na humahantong sa isang paglabag sa kanilang functional state nang walang macroscopically visible anatomical disorder.

Slide 9

Dislocations Clinic - pananakit, kawalan ng aktibo at passive na paggalaw, pamamaga, pasa o hematoma, hemarthrosis, sapilitang posisyon ng mga limbs, deformity sa joint area. Kinumpirma ng x-ray ang diagnosis

slide 10

Ang mga dislokasyon (luksacio) ay isang paulit-ulit na pathological displacement ng mga articular surface na may kaugnayan sa isa't isa, hindi kasama ang aktibo at passive na paggalaw. CLASSIFICATION CONGENITAL ACQUIED INCOMPLETE COMPLETE PATHOLOGICAL HABITICAL COMPLICATED DISSTRUCTIONS

slide 11

MGA DISTRIKSYON Paggamot: Pre-ospital stage - transport immobilization gamit ang Kramer's, Dieterikhs' splints, pneumatic splints, Dezo's fixing bandage, improvised na paraan. Ang pagpapakilala ng analgesics (at narkotiko). Sa ospital: pagkatapos linawin ang diagnosis, ang lokal na kawalan ng pakiramdam na may novocaine, lidocaine, ultracaine ay ginanap, ang pangangasiwa ng mga narkotikong gamot at pagbabawas, na batay sa pag-uunat at pagpapahinga ng mga kalamnan at pag-uulit ng mga paggalaw na katangian ng magkasanib na ito. Ang paraan ng Kocher at Dzhenilidze ay ginagamit. Pagkatapos ng pagbabawas, ang isang kontrol na imahe ay kinuha at naayos na may plaster splint para sa 1-2 linggo.

slide 12

slide 13

PROLONGED COMPRESSION SYNDROME Ang mga kasingkahulugan na ginamit upang sumangguni sa terminong ito ay crush syndrome, traumatic endotoxicosis, tissue compression syndrome, myorenal syndrome. Ang SDS ay ang pagbuo ng intravital tissue necrosis dahil sa matagal na compression ng isang bahagi ng katawan, na nagiging sanhi ng endotoxicosis at pag-unlad ng acute renal failure.

slide 14

PATHOGENESIS TISSUE ISCHEMIA MECHANICAL DESTRUCTION TRAUMATIC TOXEMIA METABOLIC ACIDOSIS MYOGLOBINURIA AT MYOGLOBINEMIA RENAL TUBULAR BLOCK ACUTE RENAL FAILURE

slide 15

CLASSIFICATION Ayon sa uri ng compression: crushing compression (direct, positional) Ayon sa localization: isolated (one anatomical region) multiple combined (may fractures, damage to blood vessels and nerves, TBI). Sa pamamagitan ng kalubhaan: I tbsp. - liwanag (compression hanggang 4 na oras) II st. - daluyan (hanggang 6 na oras) III Art. - mabigat (hanggang 8 oras) IY Art. - lubhang malubha (compression ng parehong mga limbs sa loob ng 8 oras o higit pa).

slide 16

I degree - isang bahagyang pamamaga ng malambot na mga tisyu, ang balat ay maputla, sa hangganan ng sugat ito ay namamaga sa itaas ng malusog. Walang mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon. II degree - katamtamang indurative edema ng malambot na mga tisyu at ang kanilang pag-igting. Ang balat ay maputla, na may mga lugar ng cyanosis. Pagkatapos ng 24-36 na oras, bumubuo ang mga bula na may transparent na madilaw-dilaw na nilalaman. Ang paglabag sa venous circulation at lymphatic drainage ay humahantong sa pag-unlad ng microcirculation disorder, microthrombosis, nadagdagan na edema at compression ng tissue ng kalamnan. III degree - binibigkas na pamamaga at pag-igting ng malambot na mga tisyu. Ang balat ay cyanotic o "marble" na hitsura. Pagkatapos ng 12-24 na oras, lumilitaw ang mga paltos na may mga nilalamang hemorrhagic. Ang indurated edema at cyanosis ay mabilis na lumalaki, na nagpapahiwatig ng matinding paglabag sa microcirculation, vein thrombosis, na humahantong sa isang necrotic na proseso. IY degree - ang indurated edema ay binibigkas, ang mga tisyu ay mahigpit na pilit. Ang balat ay mala-bughaw-lilang kulay, malamig. Epidermal blisters na may mga nilalamang hemorrhagic. Ang edema ay halos hindi tumataas, na nagpapahiwatig ng malalim na microcirculation disorder at arterial blood flow insufficiency.

slide 17

CLINIC I period - maaga (panahon ng pagkabigla) hanggang 48 oras pagkalabas mula sa compression. Ang klinika ay pinangungunahan ng mga pagpapakita ng traumatic shock: malubhang sakit na sindrom, psycho-emotional stress, hemodynamic instability, hemoconcentration, creatininemia, proteinuria at cylindruria. II panahon - ang panahon ng talamak na pagkabigo sa bato. Tumatagal mula 3 hanggang 12 araw. Sa klinika, ang pamamaga ng mga paa't kamay na napalaya mula sa pagtaas ng compression, ang mga paltos at pagdurugo ay matatagpuan sa nasirang balat. Ang hemoconcentration ay pinalitan ng hemodilution, pagtaas ng anemia, ang diuresis ay bumababa nang husto, hanggang sa anuria. Ang hyperkalemia at hypercreatininemia ay umabot sa pinakamataas na L na numero - 35%. III panahon - pagbawi (3-4 na linggo) Normalizes kidney function, protina, creatinine at dugo electrolytes. Nauuna ang mga nakakahawang komplikasyon. Ang panganib na magkaroon ng sepsis ay mataas. PAGGAgamot Ang isa sa mga unang hakbang bago ang ospital ay ang pagpapataw ng rubber tourniquet sa compressed limb, ang immobilization nito at ang pagpapakilala ng narcotic analgesics (promedol, omnopon, morphilong) upang mapawi ang sakit at emosyonal na stress. slide 21 PAGGAgamot II PANAHON Ang komposisyon at dami ng mga pagbubuhos ay inaayos depende sa pang-araw-araw na diuresis, ang antas ng pagkalasing, balanse ng acid-base at ang likas na katangian ng interbensyon sa operasyon. Ang infusion-transfusion therapy ay isinasagawa sa dami ng hindi bababa sa 2 litro bawat araw: plasma, albumin, amino acids, sodium bikarbonate, glucose-novocaine mixture, glucose solution. Ang Plasmapheresis ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga biktima na nagkaroon ng compression ng higit sa 4 na oras, na may mga palatandaan ng pagkalasing at mga lokal na pagbabago sa nasugatan na paa. HBO - 1-2 beses sa isang araw upang mabawasan ang tissue hypoxia. Sapilitang diuresis - hanggang sa 80-100 mg ng lasix laban sa background ng pagpapakilala ng 3-4 litro ng mga intravenous na solusyon. Antibacterial therapy Deaggregant therapy: heparin, chimes, trental Ang pagpili ng surgical tactics ay depende sa kondisyon at antas ng ischemia ng nasugatan na paa.

3 panahon ng sindrom ng matagal na compression: 1. Maagang mula sa sandali ng paglabas ng biktima hanggang 24 - 48 na oras. Ø Ang pangkalahatang kondisyon ng biktima: - pagkahilo, kawalang-interes sa kapaligiran, ngunit maaaring mauna ito ng pananalita at pananabik sa motor; - uhaw at pagsusuka (bihirang); - ang paa ay nagiging maputla, ang cyanosis ng mga daliri ay lilitaw, ang edema ay mabilis na tumataas, ang balat ay nakakakuha ng isang makahoy na density; - ang pulsation ng peripheral vessels ay hindi natutukoy; - sa pagpapalalim ng mga lokal na pagbabago: ang sakit na sindrom ay bubuo, psychoemotional stress, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Ø Ang kondisyon ng biktima ay maaaring mabilis na lumala sa pagbuo ng talamak na cardiovascular failure. Ø Maaaring mamatay ang biktima dahil sa matinding pagbaba ng presyon ng dugo. Kung mabubuhay siya, magsisimula ang ikalawang yugto.

2 panahon - intermediate (3-7 araw) Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, bilang isang resulta ng pagbara ng mga tubule ng bato ng mga produkto ng pagkabulok ng mga patay na kalamnan. Ø Tumataas ang temperatura ng katawan, lumalala nang husto ang kondisyon ng biktima, tumataas ang pagkahilo at pagkahilo, lalabas ang pagsusuka at pagkauhaw, pagdidilaw ng sclera at balat. Ø May mga pananakit sa rehiyon ng lumbar. Ø Ang edema ng paa na sumailalim sa pagtaas ng compression, lumilitaw ang mga paltos na may mga transparent o hemorrhagic na nilalaman, lumilitaw ang mga lugar ng nekrosis ng paa. Ø Kung ang pasyente ay hindi namatay dahil sa renal failure, magsisimula ang 3rd period. 3 panahon - huli o panahon ng pagbawi (3-4 na linggo). Ø Ang pag-andar ng mga bato ay normalize at ang mga komplikasyon mula sa apektadong paa ay dumating sa unahan - iba't ibang suppurations. Ø Sa mga hindi komplikadong kaso, ang pamamaga ng paa at pananakit nito ay nawawala sa pagtatapos ng buwan.

Ang pathogenesis ng SDS Oxygen ay inihahatid sa mga tisyu sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at ang mga produktong dumi (acid, carbon dioxide) ay inaalis sa kanila. Ang una ay nangyayari sa pamamagitan ng mga arterya, ang pangalawa sa pamamagitan ng mga ugat. Kapag ang suplay ng dugo ay nabalisa, ang paghahatid ng oxygen sa mga tisyu ay hindi nangyayari at ang nakakalason na sangkap ng metabolismo ay naipon sa kanila. Bilang resulta, ang mga selula ay unang namamatay, pagkatapos ay ang mga tisyu, at pagkatapos ay ang buong organ. Habang tumatagal ang ischemia, mas maraming tissue ang namamatay.

Pangunang lunas para sa SDS Ang pagbibigay ng PMP ay isinasagawa sa dalawang yugto - bago at pagkatapos ilabas mula sa compression: Stage I: Takpan ang durog na paa ng mga ice pack, snow, malamig na tubig. Anesthetize (3 - 4 na tablet ng analgin, 2 kapsula ng tramal). Mga ahente ng cardiovascular (cordiamin, corvalol, nitroglycerin). Napakaraming mainit na soda - inuming asin (1 kutsarita ng soda + 1 kutsarita ng asin na lasaw sa 1 litro ng tubig). Ang pagpapataw ng isang tourniquet sa itaas ng lugar ng compression.

Stage II: Kaagad pagkatapos pakawalan, balutin nang mahigpit ang nasugatan na paa (upang lumikha ng karagdagang restraining case). Mabagal na pag-alis ng tourniquet. Ang ipinag-uutos na immobilization ng paa. Paulit-ulit na malamig hanggang paa. Dalhin ang pasyente sa isang mainit, tahimik na lugar, bigyan siya ng mainit na inumin, balutin siya ng mabuti. Maingat at agarang pag-ospital ng biktima at nasa posisyong nakahiga lamang.

Syndrome ng matagal
ang compression ay
sakit,
umuusbong sa
ang resulta ng isang mahabang
pinipisil ng malambot
mga tela.

3 panahon ng sindrom ng matagal na compression:

1. Maaga mula sa sandali ng paglaya ng biktima hanggang
24 - 48 oras.
Pangkalahatang kondisyon ng biktima:
- pagkahilo, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, ngunit kaya niya
mauna ang paggulo ng pagsasalita at motor;
- uhaw at pagsusuka (bihirang);
- ang paa ay nagiging maputla, lumilitaw ang cyanosis ng mga daliri,
ang edema ay mabilis na umuunlad, ang balat ay nagiging makahoy
density;
- ang pulsation ng peripheral vessels ay hindi natutukoy;
- sa paglalim ng mga lokal na pagbabago: nagkakaroon ng sakit
syndrome, psycho-emotional stress, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto.
Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring mabilis na lumala
pag-unlad ng talamak na cardiovascular insufficiency.
Ang biktima ay maaaring mamatay mula sa isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo. Kung
nakaligtas siya, pagkatapos ay magsisimula ang ikalawang yugto.

2 panahon - intermediate (3-7 araw)
Nailalarawan sa pamamagitan ng: ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato, bilang isang resulta
pagbara ng renal tubules ng mga produkto ng pagkabulok ng mga patay na kalamnan.
Tumataas ang temperatura ng katawan, lumala nang husto ang kondisyon ng biktima,
pagtaas ng pagkahilo at pagkahilo, ang pagsusuka at pagkauhaw ay lumalabas,
paninilaw ng sclera at balat.
May mga pananakit sa rehiyon ng lumbar.
Ang edema ng paa na sumailalim sa pagtaas ng compression, mayroong
paltos na may malinaw o hemorrhagic na nilalaman, lumilitaw ang mga patch
nekrosis ng paa.
Kung ang pasyente ay hindi namatay mula sa renal failure, ang ika-3
panahon.
3 panahon - huli o panahon ng pagbawi (3-4 na linggo).
Ang pag-andar ng bato ay normalize at kumplikasyon sa
gilid ng apektadong paa - iba't ibang suppurations.
Sa mga hindi komplikadong kaso, ang pamamaga ng paa at pananakit nito sa pagtatapos ng buwan
pumasa.

Pathogenesis ng SDS

Kasama ang daloy ng dugo

tissue at pag-alis mula sa kanila
mga produktong basura
(acid, carbon dioxide).
Ang una ay nagaganap sa
arteries, ang pangalawa - sa pamamagitan ng mga ugat. Sa
circulatory disorders ay
ang oxygen ay inihatid sa
tissue at maipon sa kanila
metabolic toxicant.
Bilang isang resulta, ito ay nangyayari
cell death muna, pagkatapos
tissue, at pagkatapos ay ang buong organ.
Ang mas mahabang ischemia ay tumatagal, ang
mas maraming tissue ang namamatay.

Pangunang lunas para sa SDS

Ang probisyon ng PHC ay isinasagawa sa dalawang yugto - bago at pagkatapos
pagpapagaan ng presyon:
Stage I:
Takpan ang durog na paa ng mga ice pack
niyebe, malamig na tubig.
Anesthetize (3 - 4 na tablet ng analgin, 2 kapsula
tramala).
Mga ahente ng cardiovascular (cordiamin, corvalol,
nitroglycerin).
Maraming mainit na soda - inuming asin (1 kutsarita
soda + 1 kutsarita ng asin na diluted sa 1 litro ng tubig).
Ang pagpapataw ng isang tourniquet sa itaas ng lugar ng compression.

Stage II:

Kaagad pagkatapos ng release, gumawa ng isang masikip
pagbenda ng nasugatan na paa (para sa
paglikha ng karagdagang pagpigil
kaso).
Mabagal na pag-alis ng tourniquet.
Ang ipinag-uutos na immobilization ng paa.
Paulit-ulit na malamig hanggang paa.
Dalhin ang pasyente sa isang mainit, tahimik na lugar, bigyan
sa kanya ng isang mainit na inumin, balutin ito ng mabuti.
Maingat at agarang pagpapaospital ng biktima
at nasa supine position lang.