Isang paraan para sa pagtukoy ng uri ng malaria pathogen. Plasmodium malaria. Morpolohiya. Mga siklo ng pag-unlad. Ang kaligtasan sa sakit sa malaria. Mga gamot na chemotherapeutic. Radikal na paggamot ng malaria

Mga klinikal na katangian ng sakit at mga tampok nito depende sa uri ng pathogen.

Ang siklo ng buhay ng pathogen. Ang causative agent ay Plasmodium malariae, na kabilang sa uri ng protozoa. Mayroong 4 na uri ng Plasmodium na kilala na nagiging sanhi ng malaria sa mga tao. Pl. vivax (tatlong araw na malaria), Pl. ovale (oval malaria), Pl. malariae (apat na araw na malaria), Pl. falciparum (tropikal na malaria). Sa proseso ng pag-unlad nito, ang plasmodium ay dumaan sa 2 yugto: sporogony (ang sekswal na siklo sa katawan ng isang lamok ng genus Anopheles, bilang isang resulta kung saan nabuo ang mga sporozoites) at schizogony (isang asexual cycle sa katawan ng tao, bilang isang resulta kung saan nabuo ang mga schizonts).

Sporogony. Kapag sumisipsip ng dugo mula sa taong may malaria, nilalamon ng lamok ang mga sekswal na anyo ng plasmodium - mga male at female gametocytes, na nagsasama sa tiyan ng lamok upang bumuo ng isang fertilized cell - isang zygote. Ang zygote ay nakakakuha ng kakayahang aktibong gumalaw (ookinete), tumagos sa dingding ng tiyan at nagiging isang oocyst, sa loob kung saan nabuo ang isang malaking bilang ng mga sporozoites - mga anyo ng malarial plasmodium na nagsasalakay sa mga tao. Ang mga sporozoite ay puro sa salivary glands ng lamok. Ang Shizogony ay may 2 phase: tissue at erythrocyte. Sa kurso ng parehong mga yugto, ang plasmodium ay sunud-sunod na dumaan sa parehong mga yugto sa pag-unlad nito: trophozoite (lumalaki na may isang nucleus), schizont (naghahati sa ilang nuclei), merozoite (isang seksyon ng cytoplasm ay nakatali sa bawat nucleus). Kaya, kapag ang isang nahawaang lamok ay kumagat, ang mga sporozoite ay pumapasok sa dugo ng tao kasama ng laway, na ipinapasok sa mga hepatocytes. Dito nagaganap ang tissue schizogony, ang resulta nito ay ang pagbuo ng mga tissue merozoites na pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang mga merozoite ng tissue ay tumagos sa mga erythrocytes. Dito nagaganap ang yugto ng erythrocyte schizogony, ang erythrocyte ay nawasak, at ang mga erythrocyte merozoites ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang bahagi ng erythrocyte merozoites na inilabas sa dugo ay nawasak, ang isang bahagi ay muling pumapasok sa mga erythrocytes at nagbibigay ng isang bagong cycle ng schizogony, at ang bahagi ay nagiging mga cell ng mikrobyo - mga lalaki at babae na mga gametocyte. Ang huli ay nilalamon ng lamok habang sumisipsip ng dugo.

Tinutukoy ng tagal ng tissue at erythrocyte schizogony ang tagal ng incubation period para sa malaria. Ang agwat sa pagitan ng mga pag-atake ay nakasalalay sa tagal ng erythrocyte schizogony (sa vivax, ovale at falciparum - 48 oras, sa malariae - 72 oras). Ang mga pag-atake na may vivax at ovale ay paulit-ulit tuwing ibang araw, na may malariae - pagkatapos ng 2 araw.

Pagkalat ng sakit. Ang malaria na dulot ng P. vivax ay ang pinakalaganap, maliban sa kontinente ng Africa, kung saan ito ay matatagpuan sa mga bansa sa East Africa at napakabihirang sa ibang mga lugar. Ang malaria na dulot ng P. falciparum ay nangyayari sa tropiko sa loob ng 45°N. sh. - 20°S sh. Ang Ovale-malaria ay nakarehistro sa mga bansa sa Kanlurang Aprika. Malapit sa pamamahagi ng tropikal na malaria ay ang noso-lugar ng apat na araw na malaria.

Klinika. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa tatlong araw na malaria ay 10-21, apat na araw - 20-40, tropikal - 8-16 araw. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit na ito ay hindi masyadong tiyak, samakatuwid, ang kasaysayan ng epidemiological at data ng laboratoryo ay tumatagal ng isang makabuluhang lugar sa diagnosis. Ang mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ay nagpapahintulot sa pagmumungkahi ng malaria sa isang pasyente:

Acute onset Paroxysmal fever Panginginig at pagpapawis Pinalaki ang atay at pali Pag-unlad ng anemia at paninilaw ng balat Maaga at huli na pagbabalik

Tatlong araw na malaria. Ang sakit ay nagsisimula nang walang malinaw na paghalili ng mga pag-atake. Ang mga karaniwang pag-atake (lagnat, panginginig, pawis ® apyrexia) ay lumilitaw sa ika-3-5 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang mga pag-atake ay naitala sa unang kalahati ng araw, ang tagal ng isang pag-atake ay 2-6 na oras. Ang bilang ng mga pangunahing pag-atake ay 12-14. Ang mga komplikasyon ay bihira.

Ovale-malaria. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula sa isang malinaw na kahalili ng mga pag-atake at mga panahon ng apyrexia. Ang mga pag-atake ay nangyayari sa gabi at tumatagal ng 2-4 na oras. Ang bilang ng mga pangunahing pag-atake 4-5. Ang mga komplikasyon ay bihira.

Quartan. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula sa isang malinaw na kahalili ng mga pag-atake at mga panahon ng apyrexia. Ang mga pag-atake ay nangyayari sa umaga o hapon at tumatagal ng 6-10 oras. Ang mga pangunahing pag-atake ay maaaring maobserbahan sa loob ng 5 buwan. Ang mga komplikasyon ay bihira.

Ang Plasmodium malaria ay kabilang sa uri ng sporozoans ng protozoan kingdom, order ng hemosporidia (Haemosporidia), genus Plasmodium. Sa likas na katangian, maraming mga kinatawan ng genus na ito, ngunit 5 uri lamang ng mga microorganism ang sanhi ng malaria: Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum at Plasmodium ovale at Plasmodium ovale. Ang huling species ay itinuturing na bihira, ngunit din ang pinaka-mapanganib. Maaari silang mahawa sa tropikal na sona ng Africa at Asia.

Ang lahat ng mga pathogen ng malaria ay mga eukaryotes, iyon ay, mga organismo na may nucleus kung saan ang namamana na impormasyon ay nakaimbak tulad ng sa isang ligtas. Gayunpaman, ang grupong ito ng mga organismo ay naiiba sa lahat ng eukaryotes dahil mayroon itong ilang nuclei sa isang cell nang sabay-sabay.

Ang lahat ng uri ng Plasmodium na nakalista sa itaas ay may napakakomplikadong ikot ng buhay, na pinagsasama ang sekswal at asexual na pagpaparami na may iba't ibang pagbabago at epekto sa host organism.

Ang siklo ng buhay ng malarial plasmodium ay ang landas ng pag-unlad nito mula sa embryo tungo sa isang may sapat na gulang na sekswal na may kakayahang magparami.

Ang isang natatanging tampok ay ang katotohanan na ang siklo ng pag-unlad ng malarial plasmodium ay nahahati sa 2 bahagi. Ang isa sa kanila ay pumasa sa katawan ng isang lamok, ang isa pa - sa isang tao.

Sa puntong ito, ang nakatagong yugto ng sakit ay nagtatapos sa isang tao at ang pagpapakita ng mga unang sintomas ay nagsisimula.

Ang susunod na yugto sa siklo ng buhay ng pathogen ng malaria ay maaaring tawaging kumpletong pagkuha ng teritoryo ng kaaway, kung ang ibig sabihin nito ay ang lahat ng mga erythrocytes ng tao. Ang mga merozoite na dala ng daloy ng dugo ay tumagos sa hindi pa nasisira na mga erythrocyte. Kaya nagsisimula ang susunod na siklo ng pag-unlad ng plasmodium, na ipinapakita pa rin sa asexual reproduction. Ang ika-2 yugto ng pagkasira ng mga erythrocytes at ang bagong paglabas ng mga merozoites sa plasma ng dugo ay nagdudulot ng isa pang pag-atake ng lagnat na may lahat ng mga katangiang palatandaan.

Sa yugto ng muling paglabas mula sa mga erythrocytes, ang ilang mga merozoites ay nakakakuha ng mga palatandaan ng kasarian, iyon ay, mga selula ng lalaki at babae. Upang maganap ang susunod na yugto ng pag-unlad sa anyo ng sekswal na pagpaparami, ang plasmodia ay dapat pumasok sa katawan ng isang lamok.

Kung sila ay mapalad, at ang lamok ay umiinom ng dugo na may gayong mga selula, pagkatapos ay sa kanyang katawan ang malarial plasmodium sa wakas ay nag-mature at nagiging mga gametes. Nasa katawan ng lamok ang mga gametes na ito ay pinataba, na bumubuo ng isang itlog. Para sa karagdagang pag-unlad, ang itlog ay dapat tumagos sa bituka na dingding ng lamok. Doon, ito ay unang nagbabago sa isang oocyst, at pagkatapos ay sa mga sporoblast at, sa huli, sa mga sporozoites. Sila ang kumukumpleto sa siklo ng buhay, dahil sa yugtong ito ang malarial plasmodium ay bumalik sa estado kung saan ang mga sporozoites ay dapat na muling pumasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga glandula ng salivary.

Ang mga yugto ng pag-unlad ng plasmodium ay pinagsama ang 2 tulad ng iba't ibang mga species sa isang solong kabuuan - isang tao at isang lamok. Ang tanong ay nananatili: sino ang pangunahing link para sa causative agent ng malaria?

Ang papel ng pangunahing at intermediate host sa mga cycle

Ang intermediate host ay isang organismo kung saan nagaganap ang asexual reproduction. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang bilang ng mga larvae.

Gayunpaman, hindi maaaring ituring ang pangunahing host bilang pangunahing link sa ikot ng buhay. Sa halip, ang konseptong ito ay dapat bigyang-kahulugan bilang kapaligiran kung saan nagtatapos ang siklo ng pag-unlad.

Bakit kailangan ng malarial plasmodium ang katawan ng tao, kung ang pangunahing pagpaparami nito ay nangyayari sa katawan ng isang lamok? Ano ang punto ng mga intermediate host?

Paano nagpapakita ang malaria sa mga tao?

Ang sakit na ito ay hindi agad nagkakaroon, ngunit habang dumarami at kumakalat ang Plasmodium. Ang malaria ay karaniwang nahahati sa ilang kategorya. Kadalasan, ang mga tao ay nagkakasakit sa isang benign na tatlong araw na anyo. Siya ay may mga sumusunod na sintomas.

5-20 araw pagkatapos makagat ng isang nahawaang lamok, lumilitaw ang isang matinding panginginig, na sa lalong madaling panahon ay nagiging lagnat. Ang lagnat at lagnat ay tumatagal ng hanggang 10 oras, pagkatapos nito ay humupa ang temperatura. Ito ay kung paano ipinakita ang reaksyon ng katawan sa unang paglabas ng mga pathogen ng malaria mula sa mga erythrocytes. Ang form na ito ng sakit ay tinatawag na tatlong araw, dahil ang febrile state ay paulit-ulit tuwing 3 araw. Kung sa panahong ito ang isang impeksiyon ay nangyayari sa kagat ng isa pang lamok, kung gayon ang febrile state ay lilitaw nang mas madalas.
Dahil, laban sa background ng pagkalasing, bumababa ang supply ng oxygen sa katawan, nagsisimula ang isang chain reaction ng pagkasira ng katawan. Ito ay lalo na nakakaapekto sa estado ng central nervous system at atay.
Pagkatapos ng pag-atake ng lagnat, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na karagdagang sintomas: pagtaas ng rate ng puso, pagduduwal, pagsusuka, pag-ulap ng kamalayan, paglitaw ng mga guni-guni, pagbaba ng presyon ng dugo, anemia. Ang pagkalasing ay nakakatulong sa paglitaw ng sakit sa buong katawan.
Kung maraming plasmodia ang na-injected sa isang tao nang sabay-sabay, maaaring magkaroon ng coma.

Sa lahat ng mga hindi kanais-nais na sintomas sa pangkalahatan, ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Kung walang muling impeksyon, pagkatapos pagkatapos ng isang tiyak na oras, depende sa kalubhaan ng sakit, nangyayari ang pagbawi. Gayunpaman, ang isang nahawaang tao ay maaaring makaranas ng mga bagong pag-atake sa loob ng ilang taon, na unti-unting humihina.

Mayroon ding tatlong araw na fulminant malaria. Ang mga sintomas nito ay katulad ng pagpapakita ng isang benign form, ngunit ang pathological na proseso ay nagpapakita mismo ng mas malakas at may malubhang komplikasyon. Maaaring mangyari ang pagkumpol ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga bloke na ito ay hindi na dinadala ng dugo at nakakabit sa mga dingding ng maliliit na sisidlan. Ito ay maaaring mag-ambag sa kumpletong overlap ng lumen ng mga sisidlan, na puno ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Ito ang anyo ng malaria na kadalasang humahantong sa mga functional disorder hindi lamang ng nerbiyos, kundi pati na rin ng digestive system. Lalo na apektado ang atay at bato.

Mayroon ding hemoglobinuric o blackwater malaria. Ito ay bihira, tila dahil sa ang katunayan na ito ay umuunlad pangunahin sa mga taong unang dumating sa mga lugar kung saan laganap ang malaria.

Blackwater ang sakit na ito ay tinawag para sa halos itim na kulay ng ihi, na nagpapahiwatig ng mabilis na dumadaloy na nekrosis ng mga bato.

Ang malaria ay isang malubha, mapanganib at kung minsan ay nakamamatay na sakit. Gayunpaman, ang populasyon na naninirahan sa mga zone ng lokalisasyon ng mga malarial na lamok ay mas madaling pinahihintulutan ang malaria kaysa sa pagbisita sa mga Europeo. Ang paglitaw ng kaligtasan sa sakit at isang panghabambuhay na nakatagong yugto ng sakit ay sinusunod sa mga taong mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon ay nahawaan ng malarial plasmodium. Para sa natitirang populasyon ng mundo, ang mga pangunahing patakaran ay nananatili: pag-iwas, napapanahong pagsusuri, at tamang paggamot.

Video - Ang ikot ng buhay ng malarial plasmodium. Bahagi 1

Video - Ang ikot ng buhay ng malarial plasmodium. Bahagi 2

Nilalaman

Ano ang malarial plasmodium

malariae- ang sakit ay may tagal ng 4 na araw;
plasmodium vivax (plasmodium vivax)– tatlong araw na uri ng malaria;
falciparum (falciparum)– Tropikal na species ng Plasmodium malaria;
plasmodium ovale- isa pang anyo ng isang tatlong araw na sakit;
plasmodium knowlesi- ang sporozoan replication cycle ay 24 na oras, kaya ang anumang impeksyon (kahit na mahina) ay mabilis na nagiging malubhang sakit.

Ang istraktura ng malarial plasmodium

Siklo ng buhay ng malarial plasmodium

Bago mabuo sa isang ganap na microorganism na mapanganib sa mga tao, ang plasmodium ay dumaan sa ilang yugto ng pagbuo. Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang isang lamok ay kumagat, na tinuturok kasama ng laway ng mga sporozoites ng Plasmodium. Susunod, ang proseso ng pagkahinog ay nagaganap sa loob ng katawan ng tao at alinman sa asexual division ay maaaring mangyari sa mga panloob na organo, o ang mga selula ay muling makakarating sa lamok at ang sekswal na dibisyon ay magaganap doon. Ang siklo ng buhay ng malarial Plasmodium ay nagsasangkot ng pagbabago ng mga host sa iba't ibang yugto.

Pangunahing host ng malarial plasmodium

Ang mekanismo kung paano naililipat ang malaria ay nagsasangkot ng ilang yugto ng pagkahinog ng sporozoan. Para sa pagbuo ng sporogony, kailangan mong makapasok sa katawan ng pangunahing host ng malarial plasmodium - ang lamok na Anopheles. Sa yugtong ito, ang mga gametocyte ay nasa yugto na kung kailan handa na sila para sa paghahati sa mga macrogametocytes at microgametocytes. Kapag nakagat ng lamok na may dalang malaria, ang mga gametocyte ay lumilipat sa pangunahing host.

Sa loob ng katawan ng isang insekto, isang kalahati ng mga selula ay nagiging lalaki, ang pangalawa - babae. Ang bawat isa sa kanila ay may isang chromosome set, sa panahon ng proseso ng pagsasanib ng mga gametes ng iba't ibang kasarian, ang mga diploid na selula na may isang buong hanay ng mga chromosome ay nabuo. Kaya lumitaw, pagkakaroon ng isang pinahabang hugis, ang mga zygotes ng Plasmodium malaria. Mayroon silang mataas na kadaliang kumilos, agad na tumagos sa mga dingding ng tiyan ng lamok, bumubuo ng mga sporocyst - ito ay mga selula ng incubator na natatakpan ng isang lamad.

Intermediate host ng malarial plasmodium

Sa pamamagitan ng kagat, ang mga sporozoite ay inililipat sa daluyan ng dugo, na mabilis na pumapasok sa tisyu ng atay. Nagsisimula ang Schizogony (asexual reproduction), pagkatapos ay nabuo ang mga merozoites.
Ang huli ay tumagos sa mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo), magsimulang kumain ng hemoglobin mula sa kanila at patuloy na dumami nang husto. Sa yugtong ito, ang cell ay mukhang isang bilog o isang hugis-itlog na may protoplasm na hanggang 2 microns ang laki.
Sa susunod na yugto, ang mga merozoites ay umalis sa mga erythrocytes, kumuha ng anyo ng mga singsing, ang mga cavity ay nabuo sa loob ng protoplasm, na tinatawag na digestive vacuoles. Nag-iipon sila ng mga sustansya at naglalabas ng mga basura - ito ay mga lason na pumapasok sa daluyan ng dugo.
Bawat 48 oras mayroong isang yugto ng pag-unlad ng plasmodium, na kasabay ng pag-atake ng panginginig, lagnat sa mga tao, simpleng temperatura.
Ang erythrocyte schizogony ay paulit-ulit na cyclically, nagpapatuloy hanggang sa maabot ang nais na antas ng merozoites. Pagkatapos nito, nagsisimula ang susunod na yugto - nabuo ang mga gametocyte, na inilarawan sa itaas.

Diagnosis ng malaria

Ang mikroskopikong pagsusuri ng sample ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng malaria ay binubuo sa pagkuha ng dugo mula sa isang daliri sa karaniwang paraan. Ang smear ay inilapat sa isang sterile glass slide, na sinusuri ng isang espesyalista sa ilalim ng magnification. Ang pag-diagnose ng malaria ay nakakatulong upang matukoy ang iba't ibang uri ng Plasmodium, na ang bawat isa ay may ilang partikular na diagnostic features. Ang mga nahawaang erythrocytes sa pagsusuri ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagbabago sa laki, hugis o kulay.

Paggamot sa malaria

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa sakit na ito ay upang maiwasan ang paglitaw / pag-ulit ng mga pag-atake, ang kumpletong pagkasira ng pathogen. Ang sakit na malaria o swamp fever ay mas karaniwan sa mga endemic na lugar, kaya ang mga manlalakbay ay dapat gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas nang maaga. Ang paggamot ng malaria ay isinasagawa sa tulong ng therapy sa droga, bilang isang patakaran, ang Primaquine, Chloroquine, Atabrine (quinacrine hydrochloride), Akrikhin ay ginagamit.

Mga gamot para sa malaria

Ang paggamot sa gamot para sa sakit na ito ay itinuturing na isang epektibong paraan. May mga napatunayang gamot para sa malaria na matagal nang ginagamit. Ang isang halimbawa ng naturang gamot ay Quinine, na pinalitan ng Chloroquine nang ilang sandali, ngunit pagkatapos ay nagsimulang aktibong gamitin muli. Ang dahilan nito ay ang paglitaw at pagkatapos ay kumalat sa Asia at Africa ng Plasmodium falciparum, na may pagtutol sa Chloroquine.

Depende sa rehiyon kung saan nangyari ang impeksyon, maaaring gumamit ng ilang partikular na gamot laban sa Plasmodium malaria. Karamihan sa kanila ay angkop para sa parehong paggamot at pag-iwas. Ang taunang katas ng Artemisia, na naglalaman ng artemisinin at mga analogue ng sintetikong pinagmulan, ay lubos na epektibo, ngunit mataas din ang gastos. Ang sakit ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga residente na nakatira sa mga endemic na lugar kung saan walang access sa mga droga. Sa mga mauunlad na bansa, walang problema sa pagbili ng mga gamot.

Mga komplikasyon ng malaria

Ang napapanahong pagkakaloob ng tamang therapy ay nagsisiguro ng kumpletong paggaling sa karamihan ng mga kaso. Ang mortalidad sa ilalim ng gayong mga kondisyon ay hindi lalampas sa 1% ng kabuuan. Ang nakamamatay na kinalabasan ay pinukaw hindi ng patolohiya mismo, ngunit sa pamamagitan ng mga komplikasyon ng malaria. Mga posibleng kahihinatnan ng sakit:

mga karamdaman sa pag-iisip;
talamak na pagkabigo sa bato;
pamamaga ng utak;
malarial coma (cerebral pathology).

Upang makatulong na maiwasan ang kamatayan, ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay makakatulong sa kagyat na napapanahong therapy. Ang pagkabigo sa bato ay humahantong sa paglaki ng mga produktong nitrogenous waste sa dugo, na hahantong sa nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Ang klinika ng cerebral edema, bilang isang panuntunan, ay sinusunod sa mga bata na may fulminant form ng malaria. Hindi tulad ng mga matatanda, na may isang tropikal na anyo ng patolohiya, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng mga sakit sa pag-iisip. Sa kaganapan ng isang nakamamatay na kinalabasan, ang sakit ay bubuo sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

isang atake ng lagnat;
matinding pananakit ng ulo at kombulsyon;
mayroong isang paglabag sa gawain ng vascular at respiratory center;
paghinto ng paghinga at aktibidad ng puso;
nakamamatay na kinalabasan.

Pag-iwas sa malarial plasmodium

Sa kasalukuyan ay walang bakuna para sa sakit na ito. Para sa kadahilanang ito, ang pag-iwas sa malarial plasmodium ay nauuna. Sa mga lugar kung saan maaaring mabuhay ang lamok na Anopheles, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang upang sirain ang mga ito sa tulong ng mga pamatay-insekto. Kung wala ang mga insektong ito, ang Plasmodium malaria ay hindi makakadaan sa buong ikot ng buhay. Upang maprotektahan laban sa mga kagat at gumamit ng angkop na mga repellent, inirerekumenda na magsuot ng mahabang damit, na dapat ding i-spray ng aerosol.

Ang Plasmodium malaria ay hindi makakalat sa buong katawan kung umiinom ng mga pang-iwas na gamot. Kung maglalakbay ka sa mga lugar kung saan malamang na magkaroon ka ng malaria, dapat mong protektahan ang iyong sarili sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot. Mahigpit na ipinagbabawal na maglakbay sa mga naturang bansa sa panahon ng pagbubuntis (sa panahong ito, ang katawan ng babae ay lalong madaling kapitan ng iba't ibang sakit).

Ang Rezokhin, Chloroquine, Delagil tablets ay ginagamit bilang mga gamot laban sa Plasmodium malaria. Ang pagkilos ng gamot ay batay sa sangkap ng 4-aminoquinlone derivative, na humihinto sa synthesis ng mga nucleic acid, na humahantong sa pagkasira ng Plasmodium malaria. Huwag gamitin ang mga gamot na ito sa mga sakit sa atay, bato o puso. Mga ipinagbabawal na gamot at mga bata, mga buntis na kababaihan. Upang maprotektahan laban sa Plasmodium malaria, inirerekumenda na uminom ng mga tabletas para sa isa pang buwan pagkatapos umalis sa danger zone.

Video: malarial plasmodia

Pansin! Ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakita ka bang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Ang malaria ay nananatiling pangunahing problema sa kalusugan sa halos 100 bansa sa Asia, Africa at South America.

Malaria endemic na bansa. Talahanayan 1.

Kontinente, rehiyon WHO	Isang bansa
Asya at Oceania	Afghanistan, Bangladesh, Bhutan, Vanuatu, Vietnam, India, Indonesia, Iran, Iraq, Yemen, Cambodia, PRC, Laos, Malaysia, Myanmar, Nepal, UAE , Oman, Pakistan, Papua - Bago Guinea, Saudi Arabia, Solomon Islands, Syria, Tajikistan, Thailand, Pilipinas, Sri Lanka, Azerbaijan, Armenia, Turkmenistan, Türkiye.
Africa	Algeria, Angola, Benin, Botswana, Burkina Faso, Burundi, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Djibouti, Ehipto , Zaire, Zambia, Zimbabwe, Cameroon, Capo Verde, Kenya, Congo, Ivory Coast, Comoros mga isla, Liberia, Mauritius, Mauritania, Madagascar, Malawi, Mali, Morocco, Mozambique, Namibia, Niger, Nigeria, Rwanda , Sao Tome at Principe , Swaziland, Senegal, Somalia, Sudan, Sierra Leone, Tanzania, Togo, Uganda, CAR, Chad, Eq. Guinea, Ethiopia , Eritrea, South Africa.
Gitnang at Timog Amerika	Argentina, Belize, Bolivia, Brazil, Venezuela, Haiti, Guyana, Guatemala, Guiana FR., Honduras, Dominican Republic, Colombia, Costa Rica, Mexico, Nicaragua, Panama, Paraguay, Peru, El Salvador, Suriname, Ecuador.

Sa pagitan ng 300 at 500 milyong mga klinikal na kaso ng malaria ay nangyayari sa buong mundo bawat taon, at 1.5 hanggang 2.7 milyong tao, karamihan sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang namamatay mula rito bawat taon. Sa kabila ng makabuluhang pagsulong sa pag-aaral ng biology, epidemiology at mga klinikal na problema ng sakit, mas maraming tao ngayon ang namamatay mula sa malaria kaysa 30 taon na ang nakalilipas. Ang Sub-Saharan Africa ay may pinakamataas na morbidity at mortality rate. Ang mga bansang may epidemya ng malaria ay nakalista sa Talahanayan 1. Ang mga bansang nasa bold na uri ay kung saan laganap ang mga strain.P. falciparum,lumalaban sa chloroquine. Sa maraming mga bansa, pangunahin sa mga rehiyon ng Asya, Oceania, Timog at Gitnang Amerika, ang mga lumalaban na strain ay hindi matatagpuan sa buong bansa, ngunit sa ilang mga lugar lamang.

Sa nakalipas na mga taon, sa maraming bahagi ng mundo na may kawalang-katatagan sa politika at ekonomiya, tumaas na mga aktibidad ng migrasyon at patubig, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng malaria at ang pagbabalik nito sa mga rehiyong iyon kung saan ito ay muntik nang maalis. Bawat taon, libu-libong mga pasyente ng malaria ang naglalakbay sa mga hindi endemic na bansa, na naglalagay ng impeksyon sa panganib na mahawakan. Maraming mga imported na kaso ang responsable para sa lokal na paghahatid at pagkalat ng malaria. Ang mga epidemya ng malaria ay lumitaw sa Azerbaijan, Armenia, Tajikistan, Turkmenistan at Turkey. Ang isang mataas na panganib ng pag-ulit ng malaria ay nabanggit sa Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Russia at Uzbekistan. Ang isang pagsusuri sa sitwasyon ng malaria sa Russia ay nagpapakita na ito ay lumalala - pareho ang bilang ng mga kaso ng lokal na paghahatid at ang bilang ng mga na-import na kaso ay lumalaki.

Sa mga bansa sa Europa at Hilagang Amerika, kung saan inalis ang malaria, humigit-kumulang 10 libong mga imported na kaso ang naitala taun-taon sa mga turistang bumabalik mula sa mga endemic na rehiyon, habang humigit-kumulang 1% ng mga may tropikal na malaria ang namamatay. Ang pagtuklas at napapanahong paggamot ng malaria sa mga turista ay kumplikado sa katotohanan na ang isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente ay may banayad na klinikal na pagpapakita ng sakit, malinaw naman dahil sa hindi sapat na epektibong paggamot sa mga talamak na pag-atake.

Ang mga pagkamatay mula sa tropikal na malaria ay naitala din sa Russian Federation, na higit sa lahat ay dahil sa mga maling rekomendasyon sa chemoprophylaxis para sa mga umaalis sa tropiko, huli na pagsusuri at pagrereseta ng mga hindi epektibong antimalarial na gamot, at ilang iba pang mga kadahilanan.

Sa nakalipas na mga taon, dahil sa makabuluhang pagpapalawak ng mga flight sa malaria-endemic na mga bansa sa Europa at Estados Unidos, ang mga kaso ng "airport" na malaria ay nagsimulang mapansin sa mga taong nagtatrabaho sa mga paliparan o nakatira sa agarang paligid ng mga ito, na nauugnay sa ang pag-angkat ng mga malarial na lamok mula sa mga endemic na rehiyon sa sasakyang panghimpapawid. Dahil sa pag-unlad ng paglaban sa mga pamatay-insekto sa mga lamok, ang kasalukuyang mga hakbang para sa disinsection ng mga sasakyang panghimpapawid ay hindi ganap na nag-aalis ng panganib ng pag-angkat ng mga vector ng impeksyon.

BIOLOHIYA NG MGA PATHOGEN

P. vivax-causative agent ng tatlong araw na malaria; laganap sa mga bansa ng Timog at Gitnang Amerika, Asya at Oceania;

P. ovale(oval-malaria) - ang causative agent ng tatlong araw na malaria; pangunahing ipinamamahagi sa Equatorial Africa; hiwalay na mga kaso ang nakarehistro sa ilang isla ng Oceania at sa Thailand;

P. malariae- ang causative agent ng apat na araw na malaria; nangyayari sa loob ng saklaw ng mundo sa lahat ng rehiyon;

P. falciparum - ang causative agent ng tropikal na malaria, ang pangunahing uri ng pathogen sa Equatorial Africa, ay laganap sa ilang mga bansa ng Asia, Oceania, South at Central America.

PATHOGENESIS

Ang lagnat sa malaria ay dahil sa paglabas ng mga merozoites sa plasma at hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Sa kasong ito, bilang isang panuntunan, ang anemia ay palaging bubuo.

P. vivax At P.ovale nakararami ang nakakahawa sa mga batang erythrocyte, atP.malariae- mature habang P. falciparum nakakahawa sa mga erythrocyte na may iba't ibang antas ng kapanahunan. Ito ay humahantong sa impeksyon P. falciparum 30% o higit pa sa mga pulang selula ng dugo ay maaaring maapektuhan, na nag-aambag sa makabuluhang hemolysis. Bilang karagdagan sa intravascular hemolysis, ang phagocytosis ng mga spleen cells ng parehong nahawahan at hindi nahawaang mga erythrocytes, pagsamsam ng mga erythrocytes sa bone marrow, at mga immune mechanism ay mahalaga sa pagbuo ng anemia sa malaria.

Sakit dahil sa impeksyon P. vivax, P. ovale At P. malariae,nagpapatuloy sa normal na benignly. impeksyon P. falciparum sa mga kaso ng huli o hindi tamang paggamot, maaari itong kumuha ng kursong "malignant". Sa pagogenesis, mahalaga ang "mechanical" at "immunological" na mga salik, na humahantong sa pagpapalabas ng mga cytokine at pro-oxidant na pumipinsala sa vascular endothelium, nagtataguyod ng sequestration at adhesion ng erythrocytes, hemolysis, at pagkagambala ng microcirculation at metabolism.

Klinika

Sa mga unang araw ng pagkakasakit, maaaring walang karaniwang pag-atake ng malaria, ngunit isang bahagyang lagnat lamang o isang paunang lagnat ng maling uri.

Ang isang tipikal na pag-atake ay nagpapatuloy sa paghahalili ng mga yugto: panginginig, lagnat, pawis. Karaniwang nagsisimula ang pag-atake sa unang kalahati ng araw na may mga panginginig na tumatagal mula 15 minuto hanggang 2-3 oras. Tumataas ang temperatura sa ³ 39 0 at ang panginginig ay pinapalitan ng lagnat, na karaniwang tumatagal ng hanggang 6 na oras. Pagkatapos ay magsisimula ang temperatura upang bumaba sa loob ng 1-2 oras, na sinamahan ng labis na pagpapawis. Magsisimula ang susunod na paroxysm sa isang araw.

Kung hindi ginagamot, umuulit ang mga pag-atake sa loob ng 3 linggo hanggang 2 buwan o higit pa, pagkatapos ay nagiging iregular ang mga ito at kusang humihinto.

Dahil ang P. vivax At P. ovale nakararami ang mga batang erythrocyte ay nahawahan, kadalasan ay hindi hihigit sa 2-5% ng kabuuang bilang ng mga erythrocyte ang apektado. Sa unang dalawang linggo ng sakit, kung hindi ginagamot, bubuo ang anemia, tumataas ang atay at pali. Sa simula ng sakit, ang malambot na gilid ng pali ay palpated, at sa paggamot sa mga unang yugto ng sakit, ito ay bumalik sa normal na laki. Sa mga kaso ng talamak na impeksyon, kung ang malaria ay hindi ginagamot, ang pali ay nagiging matigas, lumaki nang malaki, at hindi bumalik sa normal pagkatapos ng paggamot. Ang leukopenia ay karaniwang napapansin, ngunit ang leukocytosis ay maaaring mangyari sa panahon ng lagnat.

Ang isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon ng tatlong-araw na malaria ay pagkalagot ng pali, na nangangailangan ng pag-aayos ng kirurhiko.

Ang oval na malaria ay may posibilidad na maging mas banayad kaysa sa 3-araw na malaria, ang mga relapses ay hindi gaanong karaniwan, at ang kusang paggaling ay nangyayari sa 6-10 paroxysms.

Ang simula ng sakit ay talamak, at mula sa unang pag-atake ang kanilang periodicity ay itinatag - pagkatapos ng 2 araw sa ika-3. Kung ikukumpara sa tatlong araw na malaria at oval-malaria, mas mahaba ang panahon ng panginginig at lagnat. Pagkatapos ng 2 linggo mula sa pagsisimula ng sakit, kung hindi ginagamot, ang anemia ay bubuo at nakita ang spleno- at hepatomegaly.

Ang apat na araw na malaria ay karaniwang benign. Gayunpaman, sa mga endemic na lugar ng Africa, natagpuan ang isang kaugnayan sa pagitan ng impeksyonP. malariae at pag-unlad ng nephrotic syndrome sa mga bata.

tropikal na malaria . Ito ang pinakamalubhang anyo ng malaria.P. falciparumnakakahawa sa parehong mga bata at mature na erythrocytes, at ang antas ng paglahok ng erythrocyte ay maaaring umabot sa 50% o higit pa.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 8 hanggang 16 na araw. Ang sakit ng ulo, pagkapagod, pagduduwal, pagkawala ng gana ay maaaring mangyari 3-4 araw bago ang pag-unlad ng mga klinikal na sintomas. Ang mga unang pagpapakita ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding panginginig, isang pakiramdam ng init, matinding sakit ng ulo. Sa ilang mga kaso, ang mga pag-atake ng malaria (paroxysms) ay nangyayari nang walang panginginig. Ang lagnat sa simula ng sakit ay maaaring maging pare-pareho nang walang binibigkas na mga paroxysms, na lubhang kumplikado sa diagnosis. Bilang isang patakaran, mayroong polymorphism ng mga curve ng temperatura sa tropikal na malaria mula sa mga tipikal na paroxysms tuwing ibang araw hanggang sa araw-araw at kahit na mga pag-atake na nangyayari dalawang beses sa isang araw. Posible ang patuloy na lagnat, at sa halip na mga panahon ng apyrexia, ang temperatura ng subfebrile ay nabanggit.

Isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, hepato- at splenomegaly, nakita ang anemia. Maaaring magkaroon ng jaundice at pagtatae. Ang mga maliliit na bata ay madalas na nakakaranas ng pagkabalisa, pagtanggi na kumain, at pagsusuka.

Sa huling pagsusuri at pagkaantala sa paggamot, ang tropikal na malaria ay maaaring kumuha ng kursong "malignant". . Lalo na pinapataas ang panganib na magkaroon ng "malignant" na malaria na may pagkaantala sa paggamot nang higit sa 6 na araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang dami ng namamatay sa tropikal na malaria ay mula 10 hanggang 40%, depende sa oras ng pagsisimula ng paggamot, ang tamang pagpili ng mga antimalarial na gamot at ang kagamitan ng klinika. Ang mga bata, mga buntis na kababaihan at mga di-immune na matatanda ay mas malamang na magkaroon ng malubhang tropikal na malaria.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng hindi kanais-nais na kurso ng tropikal na malaria.

1.Mga klinikal na tagapagpahiwatig:

edad hanggang 3 taon;

malalim na pagkawala ng malay;

kombulsyon;

kawalan ng corneal reflexes;

decerebrate rigidity o opisthotonus;

talamak na pagkabigo sa bato;

talamak na pulmonary edema;

pagbagsak, pagkabigla, septicemia ("malarial algid");

pagkabigo sa paghinga (acidosis);

papilledema at/o retinal edema;

dumudugo;

paninilaw ng balat;

hemoglobinuria;

mataas na lagnat.

2. Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo:

leukocytosis (> 12.109);

leukocytes sa peripheral blood na may malarial pigment (> 5%);

hematocrit (< 15 %);

hemoglobin (< 50 г / л);

asukal sa dugo na mas mababa sa 2.2 mmol/l;

urea sa dugo higit sa 10 mmol / l;

creatinine na higit sa 265 µmol/l;

mababang glucose sa cerebrospinal fluid;

mataas na antas ng lactic acid sa CSF (> 6 mmol/l);

mataas na antas ng lactic acid sa venous blood (> 5 mmol/l);

isang pagtaas sa antas ng plasma ng 5-nucleotidase;

mababang antas ng antithrombin 3;

mataas na antas ng plasma ng tumor necrosis factor (TNF);

higit sa tatlong beses na pagtaas sa mga antas ng serum aminotransferase.

Sa kaso ng pangunahing impeksyon sa tropikal na malaria, ang pagtuklas ng mga gametocytes sa peripheral na dugo ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign, na nagpapahiwatig ng tagal ng sakit nang hindi bababa sa 10-12 araw.

hypoglycemia ay isang mahalagang pagpapakita ng matinding tropikal na malaria. Kadalasan, ang hypoglycemia ay nabubuo sa maliliit na bata at mga buntis na kababaihan, gayundin sa paggamot ng quinine o quinidine dahil sa quinine-induced hyperinsulinemia. Ang mga karaniwang sintomas ng hypoglycemia ay pagkabalisa, pagpapawis, dilat na mga mag-aaral, pagtaas ng paghinga, oliguria, tachycardia. Sa kawalan ng paggamot - may kapansanan sa kamalayan, pagkabigla at pagkawala ng malay. Ang hypoglycemia ay mahirap makilala dahil ang mga sintomas sa itaas ay katangian ng malubhang tropikal na malaria. Samakatuwid, kung maaari, kinakailangang pag-aralan ang antas ng glucose sa dugo, lalo na sa mga grupong may mataas na panganib.

Mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte. Ang mga pasyente na may malubhang tropikal na malaria ay kadalasang may mga sintomas ng hypovolemia (mababang venous pressure, orthostatic hypotension, oliguria na may mataas na uri ng partikular na gravity) at dehydration (dry mucous membranes at nabawasan ang turgor ng balat). Sa matinding mga pasyente na may hypoglycemia o kakulangan sa bato, ang malalim na paghinga na may hyperventilation ay maaaring mangyari, na humahantong sa acidosis at akumulasyon ng lactic acid sa dugo at CSF.

Shock/collapse (“malarial algid”). Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagbagsak na may presyon ng dugo na mas mababa sa 80 mm Hg. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng pagbagsak ay nauugnay sa septicemia na dulot ng gram-negative na flora.

Pagdurugo at disseminated intravascular coagulation (DIC). Maaaring may dumudugo na gilagid, petechiae at pagdurugo sa ilalim ng conjunctiva ng mata. 10% ng mga pasyente ay maaaring magkaroon ng DIC na may pagdurugo sa bituka.

Hyperthermia. Ang mataas na temperatura (39-40 0 C) ay mas karaniwan sa mga bata at maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga seizure at kapansanan sa kamalayan.

Hemoglobinuria ay nangyayari bilang isang resulta ng napakalaking intravascular hemolysis, na sa ilang mga kaso ay maaaring mapukaw ng pangangasiwa ng primaquine sa mga taong may kakulangan sa G6PD. Ang Hemoglobinuria ay isang bihirang komplikasyon, mas karaniwan sa mga matatanda, na humahantong sa anemia at pagkabigo sa bato. Ang pangunahing sintomas ng hemoglobinuria ay pula o itim na ihi.

Para sa maliliit na bata at mga buntis na kababaihan Ang malubhang tropikal na malaria ay isang partikular na mapanganib na problema. Ang pinakakaraniwan ay ang cerebral malaria, malubhang anemia, metabolic acidosis, at hypoglycemia. Sa mga buntis na kababaihan, ang mga seryosong kahihinatnan ay posible para sa ina at sa fetus - pagkakuha, pagkaantala sa paglaki at pagkamatay ng sanggol.

LABORATORY DIAGNOSIS

Ang malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tiyak na mga klinikal na sintomas, pangunahin na ipinakikita ng lagnat. Samakatuwid, sa batayan ng klinikal na data, maaari lamang ipalagay ng isa ang impeksyon sa malaria. Anumang pagtaas ng temperatura sa loob ng 3 araw sa mga taong nasa endemic foci sa nakalipas na 3 taon ay nangangailangan ng pagsusuri para sa malaria. Ang karagdagang impormasyon tungkol sa posibilidad ng impeksyon ay ibinibigay ng isang heograpikal na kasaysayan na nagpapahiwatig ng pananatili ng pasyente sa mga lugar na endemic ng malaria. Dahil sa katotohanan na ang lagnat sa mga taong nasa endemic foci ng malaria ay maaaring dahil sa maraming iba pang bacterial at viral infection, tanging isang laboratory study lamang ang makakapagtatag ng diagnosis.

Kaugnay ng mga problema sa itaas na lumitaw sa pagsusuri ng laboratoryo ng malaria sa pamamagitan ng mikroskopya, sa mga nakaraang taon, ang mga pamamaraan ng immunodiagnostic gamit ang monoclonal antibodies ay nakatanggap ng makabuluhang pag-unlad. Ang bentahe ng mga paraan ng pagpapahayag ay ang posibilidad ng agarang pagsusuri ng malaria sa mga sitwasyon kung saan walang mga kondisyon para sa mikroskopya, lalo na sa mga tauhan ng militar at mga turista.

PAGGAgamot

Para sa paggamot ng mga talamak na pagpapakita magreseta ng mga gamot mula sa pangkat ng 4-aminoquinolines (chloroquine, atbp.).

Paggamot sa mga pasyenteng nahawaan ng malaria P. vivax, P. ovale at P. malariae

Ang chloroquine ay inireseta sa isang dosis na 25 mg base/kg bawat kurso ng paggamot sa loob ng 3 araw:

1st at 2nd day - 10 mg base / kg isang beses, ika-3 araw - 5 mg base / kg isang beses
o

Unang araw - 15 mg base / kg (10 mg / kg at 5 mg / kg na may pagitan ng 6 na oras), ika-2 at ika-3 araw - 5 mg base / kg.

Upang maiwasan ang malayong pagbabalik saP. vivax At P. ovale, sanhi ng hypnozoites, mag-apply ng tissue schizontocide - primaquine. Ito ay inireseta sa isang dosis na 0.25 mg base/kg bawat araw sa loob ng 14 na araw.

Para sa paggamot ng mga lumalaban na strain, ang iba pang mga primaquine regimen ay inirerekomenda: 0.25 mg base/kg bawat araw sa isang solong dosis para sa 21 araw o 0.5 mg base/kg bawat araw sa 2 dosis para sa 14 na araw, o walang primaquine, at lahat ng kasunod na mga relapses ( karaniwang 3-6) ay ginagamot sa chloroquine lamang.

Paggamot sa mga pasyenteng nahawaan ng malaria P. Falciparum. Sa kasalukuyan, ang problema ng paggamot sa tropikal na malaria ay lubhang kumplikado sa pamamagitan ng malawak na pagkalat ng mga strain na lumalaban sa mga gamot na antimalarial. Kasama ang ubiquity ng mga strain na lumalaban sa chloroquine at ang malawak na pamamahagi ng mga strain na lumalaban sa sulfadoxine-pyrimethamine at dapsone-pyrimethamine, ang bilang ng mga obserbasyon ng pagkakakilanlan ng mga strainP. falciparum,lumalaban sa iba pang antimalarial na gamot.

Paggamot ng hindi komplikadong tropikal na malaria. Dahil sa ang katunayan na ang pagtaas sa intensity ng pagsalakayP. falciparum ay nangyayari nang napakabilis at higit sa lahat sa mga sisidlan ng mga panloob na organo, ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon sa loob ng maikling panahon pagkatapos ng impeksiyon ay napakataas.

Isinasaalang-alang ang posibilidad ng nakamamatay na mga resulta sa tropikal na malaria at ang mabilis na paglipat mula sa isang benign tungo sa isang "malignant" na kurso, ang paggamot ay dapat na inireseta nang madalian. Samakatuwid, kung ang malaria ay pinaghihinalaang at lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit (talamak na lagnat, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, atbp.), Kung hindi posible ang agarang pagsusuri sa laboratoryo, kinakailangan na agarang maghanda ng mga manipis na pahid at makakapal na patak ng dugo at , nang hindi naghihintay ng isang pagsubok sa laboratoryo, magsagawa ng pang-iwas na paggamot. .

Sa kasalukuyan, para sa paggamot ng hindi komplikadong malaria dahil saP. falciparum,inirerekumenda na gumamit ng mefloquine, sulfadoxine-pyrimethamine, quinine, mga gamot mula sa pangkat ng artemisinin.

Mefloquine. 2 regimen ng paggamot ang ginagamit: 15 mg base/kg o 25 mg base/kg bawat kurso ng paggamot

15 mg base/kg sa 2 hinati na dosis sa pagitan ng 6-8 oras
o

15 mg base / kg sa 2 dosis na may pagitan ng 6-8 na oras. Pagkatapos ng 6 - 24 na oras - 10 mg base / kg sa 1 dosis.

Ang pangalawang regimen ay inirerekomenda para sa mga pasyente na maaaring pinaghihinalaang nahawaan ng mga strainP. falciparumlumalaban sa mefloquine, partikular sa mga taong nahawa sa hangganan ng Thailand at Cambodia.

Sulfadoxine pyrimethamine(Ang mga tablet ay naglalaman ng 500 mg sulfadoxine + 25 mg pyrimethamine). Ang mga dosis ay ipinapakita sa Talahanayan 2.

Talahanayan 2.

Mga dosis ng sulfadoxine-pyrimethamine para sa paggamot ng tropikal na malaria

Timbang (kg)	Edad (taon)	Bilang ng mga tablet
5 - 6	2 - 3 buwan	0,25
7 - 10	4 - 11 buwan
11-14	1 - 2	0,75
15 - 18	3 - 4
19 - 29	5 - 9
30 - 39	10 - 11
40 - 49	12 - 13

Quinine.

Ang Quinine ay inireseta sa 8 mg base / kg bawat dosis - 3 beses sa isang araw para sa 7 araw.

Kung ang pasyente ay pinaghihinalaang nahawahan ng mga strainP. falciparum,lumalaban sa quinine, lalo na sa mga rehiyon ng Timog-silangang Asya, inirerekumenda na gamutin ang quinine kasama ng doxycycline, tetracycline o clindamycin:

Quinine: 8 mg base/kg bawat dosis - 3 beses sa isang araw para sa 7 araw

Doxycycline: 100 mg araw-araw para sa 7 araw (contraindicated sa mga batang wala pang 8 taong gulang at mga buntis na kababaihan)

O kaya

Tetracycline: 250 mg - 4 beses sa isang araw para sa 7 araw (contraindicated sa mga batang wala pang 8 taong gulang at mga buntis na kababaihan)

O kaya

Clindamycin: 10 mg/kg bawat araw, 2 dosis para sa 7 araw.

Artemisinin. Para sa paggamot ng hindi kumplikadong tropikal na malaria, ginagamit ang mga form ng tablet, at para sa paggamot ng malubhang tropikal na malaria, ginagamit ang mga form ng dosis para sa intramuscular, intravenous at rectal administration. Upang maiwasan ang pag-ulit ng tropikal na malaria, ang paggamot na may mga gamot na artemisinin ay inirerekomenda kasama ng mefloquine o iba pang mga antimalarial na gamot.

Ang mga Artemisinin ay walang epekto sa mga hypnozoites. Samakatuwid, sa paggamot ng mga artemisinin sa mga taong nahawaanP. vivax o P. ovale,dapat ding ibigay ang primaquine.

Artesunate(sa mga tablet):

Unang araw - 4 mg / kg bawat araw sa 2 hinati na dosis

Ika-2-5 araw - 2 mg / kg bawat araw sa 2 hinati na dosis

O kaya

4 mg/kg bawat araw sa 2 hinati na dosis sa loob ng 3 araw.

Pagkatapos ng paggamot na may artesunate, gamutin gamit ang mefloquine ( c m. sa itaas).

Contraindication: pagbubuntis, lalo na sa unang 3 buwan.

Sa nakalipas na mga taon, ang mga kumbinasyon ng mga bagong antimalarial na gamot ay binuo at nagsisimula nang gawin sa mga nakapirming kumbinasyon.

Artemether-lumefantrine (Ang mga tablet ay naglalaman ng 20 mg artemether + 120 mg lumefantrine). Ang average sa bawat kurso ng paggamot ay 9.6 mg/kg ng artemether at 57.9 mg/kg ng lumefantrine.

Para sa mga matatanda (may timbang na higit sa 35 kg): 4 na tablet 2 beses sa isang araw - 3 araw (6 na dosis).

Mga bata (tumitimbang ng hanggang 15 kg): 1 tablet 2 beses sa isang araw - 3 araw (6 na dosis).

Ang iba pang kumbinasyon ng mga antimalarial na gamot ay pinag-aaralan para sa paggamot at pag-iwas sa tropikal na malaria na dulot ng lumalaban na mga strain, sa partikular: pyrimethamine / c sulfadoxine + artesunate, artemether + lumefantrine, amodiaquine + artesunate, chlorproguanil/dapsone + artesunate. Ang pinaka-promising sa mga tuntunin ng efficacy, tolerability at pharmacokinetic na mga parameter ay ang kumbinasyon ng chlorproguanil / dapsone + artesunate.

(Susunod ang pagtatapos.)

Therapy para sa kumplikadong tropikal na malarya (malubha, "malignant" na kurso)

Para sa paggamot ng malubhang tropikal na malaria, ginagamit ang mga form ng dosis ng mga gamot na inilaan para sa parenteral administration. Ang Quinine ay ang piniling gamot sa loob ng maraming taon, at sa kawalan ng quinine, quinidine. Mayroon ding mga dosage form ng kinimax na naglalaman ng ilang quinine alkaloids para sa intramuscular administration.

Bilang karagdagan sa quinine, ang iba pang mga form ng dosis ay nakuha sa mga nakaraang taon, kabilang ang artemisinin para sa parenteral administration (intravenously at intramuscularly).

Kasama ng mga injectable dosage form ng artemisinins, ang mga klinikal na pagsubok ng rectal suppositories - artemisinin at artesunate - ay natapos na. Maipapayo na magreseta ng mga rectal suppositories sa mga kaso kung saan ang pangangasiwa ng mga gamot nang pasalita at sa anyo ng mga iniksyon ay hindi posible, halimbawa, sa mga maliliit na bata, sa mga liblib na lugar sa kanayunan, sa kawalan ng mga kwalipikadong medikal na tauhan at mga kinakailangang kagamitang medikal. Ang pagpapakilala ng mga rectal suppositories ay pumipigil sa pag-unlad at pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon at lumilikha ng isang reserba ng oras na nagpapahintulot, kung kinakailangan, upang dalhin ang pasyente sa klinika.

Paggamot ng malubhang tropikal na malaria.

Quinine (mga nasa hustong gulang): 20 mg ng quinine dihydrochloride salt bawat 1 mg ng timbang ng katawan (20 mg/kg) na diluted sa 10 ml ng isotonic solution bawat 1 kg ng timbang ng katawan (10 ml/kg) at ibinibigay sa intravenously sa loob ng 4 na oras; pagkatapos ng 8 oras mula sa simula ng 1st dosis, lumipat sa isang pagpapanatili ng regimen ng quinine administration - 10 mg / kg sa loob ng 4 na oras. Ang mga kasunod na dosis ng quinine - 10 mg / kg ay dapat ibigay sa intravenously tuwing 8 oras mula sa simula ng quinine administration . Ang intravenous administration ng quinine ay dapat ipagpatuloy hanggang ang pasyente ay maaaring lunukin ang mga tablet. Ipagpatuloy ang pag-inom ng quinine tablets - 10 mg / kg ng quinine dihydrochloride salt tuwing 8 oras. Ang kabuuang tagal ng paggamot na may quinine ay 7 araw.

QININE (mga bata): maghalo ng 20 mg ng quinine dihydrochloride salt bawat 1 kg ng timbang ng katawan (20 mg/kg) sa 10 ml ng isotonic solution bawat 1 kg ng timbang ng katawan (10 mg/kg) at mag-iniksyon sa intravenously sa loob ng 4 na oras: pagkatapos 12 oras mula sa simula ng pagpapakilala ng 1st dosis, lumipat sa isang maintenance regimen ng quinine administration - 10 mg / kg sa loob ng 2 oras. Kasunod na dosis ng quinine - 10 mg / kg na pinangangasiwaan nang intravenously tuwing 12 oras. Ipagpatuloy ang intravenous administration ng quinine hanggang sa makalunok ng mga tabletas ang pasyente. Ipagpatuloy ang pag-inom ng quinine tablets - 10 mg/kg quinine dihydrochloride salt tuwing 8 oras. Ang kabuuang tagal ng paggamot na may quinine ay 7 araw.

Kung hindi posible ang intravenous administration ng quinine, ang quinine ay maaaring iturok ng intramuscularly sa panlabas na hita (hindi sa puwit). Ang kabuuang dosis ng quinine ay dapat nahahati sa 2 bahagi

at bawat isa ay ipinasok sa magkaibang hita. Kung maaari, para sa intramuscular administration, ang quinine ay dapat na diluted na may saline sa isang konsentrasyon ng 60-100 mg / ml.

Ang unang dosis ng quinine ay maaaring ibigay sa 2 hinati na dosis: sa una ay 7 mg/kg IV sa loob ng 30 minuto, pagkatapos ay 10 mg/kg sa loob ng 4 na oras.

Kung ang pasyente ay nahawahan sa mga lugar kung saan ang 7-araw na kurso ng quinine ay hindi sapat na epektibo (halimbawa, sa Thailand), ang mga karagdagang antibiotic ay dapat na inireseta sa sandaling ang pasyente ay makakalunok ng mga tableta:

tetracycline - 4 mg / kg bawat araw sa 4 na dosis (maliban sa mga batang wala pang 8 taong gulang);

doxycycline - 3 mg / kg bawat araw sa 1 dosis (maliban sa mga batang wala pang 8 taong gulang);

clindamycin - 10 mg / kg bawat araw sa 2 hinati na dosis.

Ang mga antibiotic ay inireseta para sa 3-7 araw.

Kung ang klinikal na pagpapabuti ay hindi nangyari sa loob ng 48 oras pagkatapos ng parenteral na pangangasiwa ng quinine, ang dosis ng gamot ay dapat na bawasan muna ng 1/3, pagkatapos ay sa pamamagitan ng 2 beses, iyon ay, sa 5-7 mg/kg ng quinine dihydrochloride.

Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng quinine na ibinibigay sa intravenously sa mga pasyente na hindi bumuti pagkatapos ng 48 oras, parenteral administration ay:

matatanda: Unang araw ng paggamot: 30-40 mg/kg timbang ng katawan;

Ika-2 araw ng paggamot: 30 mg/kg;

Ikatlong araw at mga kasunod na araw ng paggamot: 15 - 21 mg/kg timbang ng katawan.

Mga bata: Unang araw ng paggamot: 30-40 mg/kg timbang ng katawan;

Ika-2 araw ng paggamot: 20 mg/kg;

Ika-3 araw at mga kasunod na araw ng paggamot: 10-14 mg/kg body weight.

Karaniwan, ang paggamot na may quinine sa pamamagitan ng intravenous infusion ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 4-5 araw. Kung ito ay gayunpaman kinakailangan upang ipagpatuloy ang intravenous infusions ng quinine, kung gayon sa kasong ito, ang patuloy na intravenous administration sa rate na 5 mg / kg ng timbang ng katawan bawat oras ay mas mahusay.

Ang unang pangangasiwa ng quinine sa isang dosis na 20 mg/kg ay hindi dapat ibigay kung ang pasyente ay nakatanggap na ng quinine o mefloquine sa loob ng isang panahon hanggang 12 oras bago ang pangangasiwa na ito.

Ang mga pasyente na may malubhang tropikal na malaria ay dapat na maipasok sa mga intensive care unit na may kagamitan sa hemodialysis

Sa lahat ng kaso, anuman ang patuloy na pathogenetic therapy, ang mga antimalarial na gamot ay agad na inireseta.

Maipapayo rin na suriin ang mga produkto ng dugo para sa pagkakaroon ng mga pathogen ng malaria sa loob ng 1-1.5 buwan pagkatapos makumpleto ang kurso ng chemotherapy na may pagitan ng 1-2 linggo.

INDIVIDUAL PREVENTION

Ang pag-iwas sa malaria at mga komplikasyon ay batay sa 4 na prinsipyo:

pagkilala sa panganib ng posibleng impeksyon;

proteksyon laban sa kagat ng lamok;

prophylactic na paggamit ng mga antimalarial na gamot;

agarang pagsusuri at paggamot ng pinaghihinalaang sakit.

Pagkilala sa panganib ng impeksyon. Bago umalis, dapat mong alamin ang panganib na magkaroon ng malaria sa bansa at partikular na rehiyon kung saan mo planong maglakbay, gayundin kung anong panahon ang may pinakamataas na panganib ng impeksyon.

Proteksyon sa kagat ng lamok:

mula dapit-hapon hanggang madaling araw (sa panahon ng pinakamaraming aktibidad ng mga lamok), kapag nasa labas, magbihis sa paraang hindi iiwang bukas ang mga braso at binti at maglagay ng mga repellent sa nakalantad na balat;

matulog sa mga silid kung saan ang mga bintana at pintuan ay natatakpan ng mesh, o sa ilalim ng isang mesh canopy, mas mabuti na pinapagbinhi ng insecticide;

sa gabi at sa gabi, gumamit ng mga pamatay-insekto sa mga silid na inilaan para sa pagtulog.

Prophylactic na pangangasiwa ng mga antimalarial na gamot. Dahil sa ang katunayan na ang isang bakuna sa malaria ay nasa ilalim ng pagbuo, ang prophylactic na pangangasiwa ng mga antimalarial na gamot ay isa sa mga paraan upang maiwasan ang sakit. Inirerekomenda ang prophylactic na pangangasiwa ng mga antimalarial na gamot para sa mga taong naglalakbay sa foci ng medium at high endemicity. Hindi inirerekumenda na bisitahin ang mga lugar kung saan ang malaria ay endemic para sa mga hindi immune na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mas matinding kurso ng malaria sa mga buntis na kababaihan, ang banta sa normal na pag-unlad ng fetus, at ang mga problema na nauugnay sa pag-inom ng mga antimalarial na gamot para sa pag-iwas at paggamot.

Sa kasalukuyan ang gamot na pinili para sa pag-iwas sa malaria sa mga lugar na may resistensyaP. falciparumsa chloroquine ay mefloquine. Inirerekomenda na dalhin ito isang beses sa isang linggo sa 250 mg (mga bata sa rate na 5 mg / kg isang beses, 1 oras bawat linggo) sa buong pananatili sa pagsiklab, ngunit hindi hihigit sa 6 na buwan. Simulan ang pag-inom ng mefloquine 2 linggo bago umalis para sa outbreak at ipagpatuloy ang pag-inom nito sa loob ng 4 na linggo pagkatapos umalis. Ang Mefloquine ay hindi inirerekomenda para sa mga batang may timbang na mas mababa sa 5 kg sa ilalim ng 3 buwang gulang. Ang mga salungat na reaksyon kapag kumukuha ng mefloquine, bilang panuntunan, ay banayad, pangunahin ang pag-aantok, pagkahilo. Ang isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon kapag kumukuha ng mefloquine (sa 1 sa 10-20 libong pag-inom ng gamot) ay isang talamak na sindrom sa utak, na kadalasang nabubuo 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at humihinto sa loob ng ilang araw.

Maagap na pagsusuri at paggamot ng pinaghihinalaang malaria. Sa kasalukuyan, walang mga hakbang sa pag-iwas na mapagkakatiwalaang nagpoprotekta laban sa impeksyon ng malaria. Samakatuwid, kahit na ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay sinusunod, kabilang ang regular na prophylactic na paggamit ng mga antimalarial na gamot, palaging may panganib na magkaroon ng malaria. Ang prophylactic na paggamit ng mga antimalarial na gamot o ang paggamit ng mga antibiotic, anti-inflammatory at antipyretic na gamot para sa self-treatment ay maaaring magbago ng klinikal na larawan ng sakit at gawing mas mahirap ang napapanahong pagsusuri.

Sa kaganapan ng mga sintomas na nagmumungkahi ng posibilidad ng malaria, ang mga diagnostic sa laboratoryo ay dapat na agarang isagawa at ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Para sa paggamot ng malaria sa mga pasyenteng umiinom ng prophylactic na antimalarial na gamot, ang mga antimalarial na gamot ng ibang grupo ng kemikal ay dapat gamitin, halimbawa, kung ang prophylaxis na may mefloquine ay hindi epektibo, paggamot na may mga artemisinin, quinine na may doxycycline, o atovaquone-proguanil.

Kung ang malarya ay pinaghihinalaang sa mga kaso ng imposibilidad o pagkaantala sa pagsusuri sa laboratoryo, mapilit, nang hindi naghihintay ng mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo, dapat isagawa ang empirical therapy na may mga antimalarial na gamot na inilaan para sa paggamot ng tropikal na malaria

Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay humingi ng medikal na tulong medyo huli, dahil hindi nila napagtanto ang banta sa kanilang kalusugan at buhay. Ang mga indibidwal na nasa panganib na magkaroon ng malaria ay dapat ipaalam sa pangangailangan para sa agarang pagsusuri at paggamot.

Vladislav LUCSHEV,

Pinuno ng Department of Infectious Diseases, Tropical Medicine at Epidemiology.

Alexander BRONSHTEIN, propesor ng departamento.

Russian State Medical University.

Nilalaman

Ano ang malaria

ang pali, pagtaas ng atay;
anemya;
febrile seizure;
walang gana;
pagbaba ng timbang;
pangkalahatang kahinaan;
sakit ng ulo;
mataas na temperatura ng katawan.

Paano naililipat ang malaria?

Ang mataas na posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan ay ginagawang seryoso ng lahat ng taong pupunta sa Asia o Africa para magbakasyon ang sakit na ito. Ang pinagmulan ng impeksyon sa malaria ay mga lamok ng genus Anopheles, na kumakagat lamang ng mga babae. Ang natitirang mga species ng mga insekto ay hindi carrier, sa pamamagitan ng mga ito. Ang malaria ay ipinadala ng isa sa mga uri, naiiba sila sa bawat isa sa ilang mga tampok na morphological:

P.ovale;
P. vivax;
P. knowlesi;
P.malariae.

Sa mga mikrobyong ito, ang siklo ng buhay ay binubuo ng ilang yugto, kung saan nagbabago ang mga host: mga tao at lamok. Kapag ang pathogen ay umabot sa pangunahing host, naglalabas ito ng isang sangkap na umaakit ng mga lamok. Dagdag pa, kapag sumisipsip ng dugo, pumapasok ito sa insekto, pumasa sa huling yugto ng pag-unlad doon at bumalik sa pamamagitan ng isang kagat. Ang posibilidad ng impeksyon ay nakasalalay sa:

landscape ng lupain;
klimatiko kondisyon na maaaring maging isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagkalat ng impeksiyon;
kondisyon ng pamumuhay;
ang estado ng kaligtasan sa sakit ng tao;
mga puwersang pang-ekonomiya;
migrasyon ng populasyon.

Scheme ng paghahatid ng causative agent ng malaria sa mga tao

Kagat ng lamok (mekanismo ng paghahatid)

Patayong mekanismo

Ito ay isang opsyon kapag ang impeksiyon ay nangyayari mula sa ina hanggang sa fetus o bagong panganak na bata sa panahon ng kapanganakan. Napakabihirang dumaan ang malaria sa inunan. Karamihan sa mga kaso ng paghahatid ng sakit ay nangyayari sa panahon ng panganganak, kapag ang isang tiyak na dami ng dugo ng ina ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng sanggol kung ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng mga asexual na anyo ng Plasmodium malaria.

mekanismo ng parenteral

Aling protozoan ang causative agent ng malaria?

malaria;
vivax;
hugis-itlog;
falciparum.

Siklo ng buhay ng causative agent ng malaria

Ang lahat ng Plasmodium ay dumaan sa 2 pangunahing yugto ng pag-unlad, na kinabibilangan ng pagbabago ng host. Ang siklo ng buhay ng causative agent ng malaria ay nagsisimula sa schizogony - asexual division sa katawan ng tao, sporogony - ang sekswal na bahagi sa katawan ng Anopheles lamok. Sa unang yugto sa medisina, tatlong yugto ang tradisyonal na nakikilala:

EES - exoerythrocytran schizogony.
ESH - erythrocyte schizogony.
Hemetocytonia.
Sa mga siklo ng buhay ng mga species Ovale, Vivax mayroong isa pang yugto - hibernation. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag ang isang heterogenous na grupo ng mga sporozoite ay pumasok pagkatapos ng isang kagat. Sa ganitong mga kaso, ang hindi aktibong estado ng mga hypnozoites ay nagpapatuloy hanggang sa yugto ng EES.

exoerythrocytic schizogony

Matapos ipakilala kasama ang laway ng insekto, ang pathogen ay napakabilis (hanggang sa 30 minuto), kasama ang daluyan ng dugo, lumipat sa atay, tumagos sa mga hepatocytes, ngunit hindi nakakasira sa kanila. Ang mga Tachysporozoites Ovale, Viva at sporozoites Malariae, Falciparum ay agad na nagsisimula sa EES, marami (hanggang 40,000 sa 1 sporozoite) ang mga exoerythrocyte merozoites ay nabuo. Dagdag pa, ang mga selula ng atay ay nawasak at ang pathogen ay muli sa daluyan ng dugo, kung saan ito rin ay napakabilis na tumagos sa mga erythrocytes (mga selula ng dugo). Ang tagal ng yugto ng EES ay 6 na araw para sa pathogen na Falciparum, 8 araw para sa vivax, 15 araw para sa ovale.

Ang mga causative agent ng species na Ovale at Vivax, pagkatapos tumagos sa mga hepatocytes, ay maaaring pumunta sa isang hindi aktibong anyo - hypnozoites. Nagagawa nilang manatili sa mga selula ng atay nang mahabang panahon nang hindi nahahati (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon). Pagkatapos ay maaaring maganap ang muling pagsasaaktibo at magsisimula ang proseso ng pagbuo ng merozoite. Tanging ang mga form na ito ng pathogen ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagpapapisa ng itlog at malayong exoerythrocyte relapses.

Erythrocyte schizogony

Mga uri ng malarial plasmodia

Ang lahat ng mga pathogen ay morphologically katulad sa bawat isa, naiiba lamang sa ilang mga tampok at mga palatandaan. Ang bawat isa sa mga species ay dumadaan sa isang siklo ng buhay sa katawan ng isang tao at isang lamok. Ang huli ay isang permanenteng host, at ang mga tao ay intermediate. Ang mga tao lamang ang dumaranas ng sakit na ito. Ang mga uri ng malarial plasmodia ay ang mga sumusunod:

Plasmodium malariae - dahil dito mayroong apat na araw na malaria.
Plasmodium vivax - nagiging sanhi ng tatlong araw na anyo ng sakit.
Ang Plasmodium falciparum ay ang causative agent ng malaria sa pinaka-mapanganib na anyo (tropikal), na may napakabilis na pag-unlad, kadalasang nakamamatay. Ito ang pinakamaliit sa mga pathogens.
Plasmodium ovale - bihira ang oval na malaria, ang sakit ay halos kapareho sa Plasmodium vivax.

Diagnosis ng malaria

Upang matukoy ang sakit, ang doktor ay nagsasagawa muna ng isang survey kung ang tao ay nasa isang lugar kung saan posible ang impeksyon (Asia, Africa, iba pang mga bansa na may tropikal na klima. Ang diagnosis ng malaria ay batay din sa mga panlabas na pagpapakita, halimbawa, ang tagal at ang oras ng pag-atake ay palaging pareho.Ang mapagpasyang kadahilanan ay ang mga pagsusuri sa laboratoryo na gumagamit ng pag-aaral ng makapal na dugo kali para sa pagkakaroon ng malarial pathogens.Ang ganitong pagsusuri ay dapat isagawa ng bawat taong may lagnat pagkarating mula sa tropiko.

Pag-iwas sa malarial plasmodium

Mahalagang simulan ang maagang pagtuklas, paggamot sa mga pasyente at patuloy na kontrol ng vector. Ang pag-iwas sa malarial na Plasmodium ay upang bawasan ang posibilidad ng paghahatid sa mga indibidwal na komunidad. Kung nagpaplano ka ng paglalakbay sa isang bansa kung saan nangyayari ang malaria, bilang karagdagan sa pagbabakuna, dapat mong alamin ang mga sumusunod na katanungan:

kailan pinakamataas ang panganib ng impeksyon (season);
may panganib bang magkaroon ng impeksyon sa lugar kung saan ka magpapahinga;
kung makakatulong ang mga partikular na gamot laban sa pathogen.

Bago ang biyahe, pinapayuhan ang lahat ng manlalakbay na uminom ng Mefloquine o Chloroquine, Quinine (mga gamot na antimalarial) para sa pag-iwas. Dapat mong inumin ang gamot hindi lamang bago ang biyahe, sa buong panahon ng pananatili sa teritoryo na may panganib ng impeksyon at sa loob ng ilang linggo pa pagdating sa bahay. Sa lugar kung saan nabanggit ang mga kaso ng malaria, ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa:

pag-spray ng insecticide sa loob ng mga gusali;
bukas na mga lugar ng katawan na may repellent;
magsuot ng mga damit na ganap na nakatakip sa katawan;
mag-install ng proteksiyon na canopy sa ibabaw ng kama;
Dapat may kulambo sa mga bintana.

Video: Paano naililipat ang malaria

May nakita ka bang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!