Antioxidant na gamot sa neurolohiya. Pagsusuri ng neuroprotectors: karaniwang inireseta at pinakakaraniwan. Mga paghahanda na may pagkilos na antioxidant

Ang Neuroprotectors ay isang pangkat ng mga gamot na tumutulong na protektahan ang mga selula ng nerbiyos mula sa impluwensya ng mga komprehensibong kadahilanan, mapabuti ang mga proseso ng metabolic at sirkulasyon ng dugo sa utak.

Gayundin, mayroon silang pag-aari ng pagbabawas ng mga morphological at chemical disorder sa mga selula ng nervous system.

Ang mga cerebroprotectors ay mga paraan na tinitiyak ang integridad ng mga lamad, nagpapanatili ng mga proseso ng metabolic at balanse ng tagapamagitan, mayroon silang isang cytoprotective effect sa katawan.

Ang neuroprotection ay likas sa anumang mga gamot na nagpoprotekta sa mga neuron mula sa pagpapapangit at pagkagambala sa kanilang pag-andar.

Ano ang mga pangunahing katangian ng neuroprotector?

Ang mga neuroprotective na gamot ay isang pangkat ng pharmacological ng mga gamot na tumutulong upang ihinto o mabawasan ang pinsala sa tisyu ng utak na dulot ng gutom sa oxygen o hindi sapat na suplay ng dugo sa utak.

Dahil sa proteksiyon na epekto sa mga selula, kung minsan ay tinatawag silang mga tagapagtanggol ng lamad.

Kung magpapatuloy ang mga prosesong ito sa mahabang panahon, nangyayari ang pagkamatay ng cell. Ang kundisyong ito ay humahantong sa mga pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo at mga metabolic na proseso ng utak.

Ang pinaka-epektibong paraan ng pagpigil sa pagkamatay ng mga neuron sa kaso ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak ay mga gamot na may neuroprotective effect.

Ang isang espesyal na pag-aari ng neuroprotective ay ang pagpapabuti ng mga metabolic na proseso, ang pagbawas ng mga proseso ng oxidative, ang pagpapabuti ng hemodynamics at ang proteksyon ng mga antioxidant.

Gayundin, ang isang kapaki-pakinabang na epekto ay ang pag-iwas sa pagpapapangit ng mga tisyu ng nerve na may madalas na pagbabago sa klima, pagkatapos ng psycho-emosyonal na stress at nakababahalang mga sitwasyon.

Ipinapaliwanag nito kung bakit ang mga gamot na ito, na nagpapanumbalik ng mga selula ng utak, ay maaari ding gamitin upang maiwasan ang pinsala sa neuronal.

Katotohanan! Upang gamutin ang mga kondisyon ng pathological, o upang maiwasan ang mga ito, iba't ibang mga gamot ang ginagamit. Ang kanilang pagpili ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot, batay sa mga reklamo, pagsusuri, kategorya ng edad at timbang ng katawan.

Gayunpaman, ang mga katangian ng neuroprotectors ay hindi nagtatapos doon. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagdaragdag ng paglaban ng mga neuron sa malakas na impluwensya ng mga pinsala, pinsala ng mga toxin at gutom sa oxygen.

Tumutulong ang mga neuroprotector na pasiglahin ang mga proseso ng intelektwal (memorya, pagsasalita, pag-aaral, atbp.) at magkaroon ng isang pagpapatahimik na epekto, gayundin ay nakakatulong na bawasan ang depresyon at pag-aatubili na gawin ang anumang bagay.

Tumutulong ang mga neural stimulator na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lukab ng utak, bawasan ang nakakagambalang pananakit ng ulo, at alisin ang mga malfunctions ng vegetative-vascular system.

Sa mga pasyente na gumagamit ng mga neurotrophic na gamot, mayroong isang pagtaas sa antas ng pagkagising, paglilinaw ng kamalayan at isang pagtaas sa intelektwal na aktibidad.

Katotohanan! Ang mga neuropreparasyon ay hindi nagiging sanhi ng psychomotor arousal at hindi nakakahumaling.

Paano inuri ang mga nephroprotectors?

Ang pag-uuri ng mga gamot na may neuroprotective effect sa utak ay nangyayari sa ilang uri, tulad ng sumusunod:

Nootropic group;
Antioxidant;
Mga gamot sa vascular (pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa utak);
Mga paghahanda na may pinagsamang aksyon;
Mga adaptogen.

Nootropics

Ang subgroup ng mga gamot na ito ay nagpapahusay ng mga metabolic na proseso sa mga nerve tissue at tumutulong na alisin ang mga nerve at mental disorder.

Ang ganitong mga neurotropic agent ay nakakatulong na pahabain ang buhay at pabatain ang katawan. Gayundin, mayroon silang positibong epekto sa aktibidad ng intelektwal (memorya, pag-aaral, aktibidad ng kaisipan, atbp.).

Ang ganitong mga neurostimulator ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may mga problema sa larangan ng neuralgia.

Para sa rehabilitasyon sa stroke at atake sa puso, paggamot sa mga pasyenteng may epilepsy, o Alzheimer's disease (ang pinakakaraniwang anyo ng dementia).

Ang listahan ng mga gamot sa pangkat na ito ay naglalaman ng mga sangkap na tumutulong na protektahan ang utak mula sa pinsala at pasiglahin ang mga selula ng nerbiyos, na nakakaapekto sa kanilang pagbawi sa antas ng malusog na tao.

Karamihan sa mga Karaniwang Nootropics

Piracetam ay ang pinakakaraniwang neuroprotective na gamot. Natagpuan nito ang pinakadakilang aplikasyon nito sa paggamot ng mga sakit ng nerbiyos at pag-iisip.

Nakakaapekto ito sa pagtaas ng konsentrasyon ng ATP sa lukab ng utak, at nakakaapekto rin sa paggawa ng RNA at lipid sa mga selula.

Ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na nagpapagaling mula sa matinding gutom sa oxygen ng utak. Gayundin, ang Piracetam ay ang unang patented na gamot na may neuroprotective effect. Ito ay napatunayan upang makatulong na mapabuti ang intelektwal na pagganap at memorya nang epektibo.

Phenibut ay inireseta para sa isang estado ng pangkalahatang kahinaan, neuroses, pagkagambala sa pagtulog at mga paglihis sa normal na paggana ng vestibular apparatus. Ang pakikipag-ugnayan ng Phenibut ay tumutulong sa mga bata na malampasan ang pagkautal at iba't ibang tics.

Ang gamot na ito ay normalize ang metabolismo, pinasisigla ang mga proseso ng pag-iisip (memorya, atensyon, atbp.), At mayroon ding antioxidant effect.

Ang paghahanda na ito ay halos hindi naglalaman ng mga lason at hindi nagiging sanhi ng isang allergy.

Semax - ito ay isang kumplikadong bumubuo ng mga neuropeptides. Ang gamot ay medyo epektibo at katulad ng adrenocorticoid hormone, ngunit hindi nakakaapekto sa paggana ng adrenal glands at hindi isang hormonal agent.

Ang nasabing neurotropic agent ay nagpapataas ng resistensya ng mga selula ng utak sa stress, gutom sa oxygen at ischemic attack.

Phezam ay isang nootropic na inireseta kasama ng iba pang mga gamot para sa mga malfunctions ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng utak. Tinatanggal ng gamot na ito ang mga epekto ng gutom sa oxygen, tumutulong sa pananakit ng ulo, migraines, pagkahilo at pagkawala ng memorya.

Ang mga mahabang kurso ng paggamot ay inireseta para sa stroke, traumatikong pinsala sa utak at pamamaga ng mga lamad at tisyu ng utak.

Picamilon tumutulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa utak, pasiglahin ang mga proseso ng metabolic. Ang mga neuroprotector na ito ay may mga katangian ng isang tranquilizer, labanan ang gutom sa oxygen, mga proseso ng oksihenasyon, at nag-iimbak ng mga katangian ng antiplatelet.

Ang pagbibigay ng ganoong hanay ng mga aksyon, ang Picamilon ay hindi nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos, hindi nagiging sanhi ng pagkapagod at pag-aantok.

Epektibong nakakatulong upang maalis ang mga sintomas ng mental stress, stress at labis na pagkapagod.

Cerebrolysin ay isang nootropic (neuroprotector) na ginagamit kasama ng iba pang mga gamot. Ang Cerebrolysin ay isang bahagyang nasira na whey protein. Ang gamot na ito ay nakapasa sa lahat ng mga pagsubok, at nakumpirma ang kaligtasan at pagiging epektibo nito.

Pinasisigla ang aktibidad ng kaisipan at nagpapabuti ng mood.

Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay nagpapabuti sa mga proseso ng memorya, nagpapataas ng konsentrasyon at kakayahang matuto.

Ano ang mga ahente ng vascular?

Ang subgroup na ito ng neuroprotectors ay tumutulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lukab ng utak.

Ang kanilang panloob na pag-uuri ay nagpapahiwatig ng paghahati sa ilang higit pang mga subgroup:

Mga anticoagulants(Warfarin, Phenylin, Heparin, atbp.) - mga gamot na nagbabawas sa aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo at pinipigilan ang labis na pagbuo ng mga clots ng dugo;
Mga ahente ng antiplatelet (Acetylsalicylic acid, Plavix, Ticlid) ay isang pangkat ng mga neuroprotector na pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo. Kumikilos sila sa yugto ng pamumuo ng dugo, kapag ang mga platelet ay magkakadikit, na pumipigil sa proseso ng pagdikit ng mga platelet, na pumipigil sa dugo mula sa pamumuo. Ito ay inireseta para sa mga circulatory disorder sa utak, pagkatapos ng mga stroke at atake sa puso ng kalamnan ng puso;
Mga Vasolidator- maging sanhi ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, na binabawasan ang paglaban sa kanila;
Mga blocker kaltsyum mga channel- mga gamot na pumipigil sa pagpasok ng mga calcium ions sa mga cell sa pamamagitan ng mga channel ng calcium.

Listahan ng mga pinaka-karaniwang iniresetang vascular agent

Trental- mga neuroprotective na tabletas na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa utak, saturating ang mga selula ng utak na may mga kinakailangang sustansya at pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic.

Ipinapakita nito ang pinakadakilang bisa nito sa osteochondrosis ng gulugod sa cervical region.

Ang Trental ay nagpapahinga sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagpapataas ng kanilang sukat, na nagpapabuti sa kakayahang umangkop ng mga dingding at mga pulang selula ng dugo. Ang neuroprotective na gamot na ito ay nakakatulong na palawakin, pangunahin, ang mga sisidlan sa utak at ang lukab ng puso.

Cinnarizine- isang gamot ng neuroprotective group na tumutulong sa pagpapalawak ng mga pader ng mga daluyan ng dugo
ng utak at tumutulong na palakihin ang kanilang sukat nang hindi nakakagambala sa presyon ng dugo.

Ang neuroprotective cinnarizine ay isang mabisang gamot laban sa motion sickness, pati na rin ang pagsugpo sa nystagmus.

Ang gamot ay tumutulong upang ihinto ang mataas na presyon ng dugo, ingay sa tainga, pangkalahatang kahinaan, sakit sa ulo, ibalik ang normal na pagtulog, inaalis ang pagiging agresibo, atbp.

Vinpocentine ay isang semi-synthetic na gamot ng neuroprotective group, na nag-aalis
gutom sa oxygen.

Tinutulungan ng Vinpocentine na bawasan ang pagbuo ng mga platelet, dagdagan ang daloy ng dugo sa utak, pangunahin sa mga lugar kung saan ito ay limitado.

Ang neuroprotector na ito, tulad ng Cinnarazine, ay lumalaban sa gutom sa oxygen ng utak na may mga hindi direktang aksyon.

Ang mga neurotrophic na gamot ay nakakaapekto sa pagbaba sa antas ng paggana ng katawan ng tao, na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng ganap na intelektwal at pisikal na gawain.

Anong mga antioxidant ang ginagamit?

Ang mga antioxidant ay mga gamot na pumipigil sa mga pathological na epekto ng mga libreng radical.

Ito ay isang gamot para sa pagpapanumbalik ng mga selula ng nerbiyos, na tumutulong upang pagalingin ang mga ito.

Ang mga neurotrophic na ito ay nagpapabuti sa paggamit ng oxygen sa dugo, pati na rin ang pagtaas ng resistensya ng mga selula sa gutom sa oxygen.

Ang ganitong mga nephroprotective na gamot ay ganap na nakakatulong upang bawasan at alisin ang pagpapakita ng gutom sa oxygen, pati na rin mapanatili ang metabolismo ng enerhiya sa loob ng normal na hanay.

Mga paghahanda na may pagkilos na antioxidant

Glycine- ay isang amino acid na natural na ginawa ng utak. Ang amino acid na ito ay nakakaapekto sa pag-andar ng utak at mga istruktura nito. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga neurotransmitters at kinokontrol ang mga metabolic na proseso sa central nervous system.

Ang Glycine ay nakakaapekto sa pagbawas ng stress sa pag-iisip, nagpapabuti sa functional na paggana ng utak, binabawasan ang patolohiya ng alkoholismo, at isa ring gamot na nakikipaglaban sa stress at may pagpapatahimik na epekto.

Mexidol pinaka-epektibong ginagamit upang labanan ang gutom sa oxygen ng mga tisyu ng utak, na may hindi sapat na suplay ng dugo sa utak at mga kombulsyon. Ang neurotropic na gamot na ito ay nagdaragdag ng paglaban sa stress, pinasisigla ang nakakahumaling na kakayahang makapinsala mula sa kapaligiran.

Tumutulong ang Mexidol na mapabuti ang mga proseso ng intelektwal, lalo na sa mga matatanda at bata, pati na rin bawasan ang pinsala sa katawan ng mga lason dahil sa pag-inom ng alkohol.

Empoxin ay may malawak na pagkilos laban sa gutom sa oxygen, pinatataas ang aktibidad ng mga antioxidant, pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Ito ay inireseta para sa mga pasyente na may coronary o cerebral insufficiency, na may mga hemorrhages sa lukab ng mata, diabetes, glaucoma.

Complamin. Ang neuroprotective function nito ay upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa utak, na nagtataguyod ng daloy ng normal na oxygenated na dugo, na pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Pinasisigla ng Complamine ang metabolismo ng lipid at metabolismo ng karbohidrat.

Ebselen ay isang malawak na spectrum na antioxidant. Sa ischemic stroke, kapag kumukuha ng gamot na ito sa unang 12-18 na oras, mayroong pagbaba sa neurological deficit at isang limitasyon ng tissue death zone, na sinusubaybayan sa MRI;

Glutamine acid ay isang gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng pagbawi sa katawan, nag-normalize ng mga proseso ng metabolic at ang paghahatid ng mga paggulo ng nerbiyos.

Ang neurotrophic function ay upang labanan ang gutom sa oxygen, pinoprotektahan ang katawan mula sa mga lason at pagkalason.

Karamihan sa Glutamic acid ay inireseta sa mga pasyenteng may epileptic seizure, psychosis, schizophrenia, sleep loss, encephalitis at meningitis.

Anong mga paghahanda sa neuroprotective na may pinagsamang aksyon ang umiiral?

Ang neurotrophic na epekto ng mga gamot na may pinagsamang aksyon ay nakasalalay sa katotohanan na pinapanatili nila ang mga katangian ng pagpapasigla ng metabolismo, pati na rin ang mga vasoactive na katangian sa neurolohiya, na nagbibigay ng mas mabilis at mas mahusay na epekto sa therapy na may maliliit na dosis.

Ang pinakakaraniwang iniresetang bagong henerasyong neuroprotectors

Phezam ay isang nootropic na inireseta kasama ng iba pang mga gamot para sa mga malfunctions ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng utak. Ang Phezam ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at nagpapataas ng resistensya sa gutom sa oxygen.

Tinatanggal ng neuroprotector na ito ang mga epekto ng gutom sa oxygen, tumutulong sa pananakit ng ulo, migraines, pagkahilo at pagkawala ng memorya. Ang mga mahabang kurso ng paggamot ay inireseta para sa stroke, traumatikong pinsala sa utak at pamamaga ng mga lamad at tisyu ng utak.

Thiocetam ay isang gamot (neuroprotector) na may epekto ng Piracetam at Thiotriazoline sa parehong oras. Pinoprotektahan ng neurotropic na gamot na ito ang mga neuron mula sa stress, pinipigilan ang gutom sa oxygen, pinoprotektahan ang puso at kaligtasan sa sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang gamot na ito ay inireseta para sa mga pasyente na may mga pathologies ng atay, puso, utak, pati na rin para sa mga virus.

Ano ang adaptogens at kailan sila ginagamit?

Ang adaptogenic ay tinatawag na natural na mga remedyo na may neurotropic effect. Ang mga neuroprotector na ito ay idinisenyo upang pigilan ang pagkapagod, stress, anorexia, at labis na produksyon ng hormone.

Natagpuan nila ang kanilang aplikasyon sa paggamot ng mga sipon, pagkagumon, pagkatapos ng pagbabago ng klima at pagpapabilis ng paggaling, pagkatapos ng impeksyon sa mga nakakahawang sakit.

Ang pinakakaraniwang adaptogenic na ahente

Intsik tanglad- ang pinakakaraniwang lunas para sa paglaban sa antok, mabilis na pagkapagod, ay pinagmumulan ng enerhiya. Ang tool ay tumutulong upang maibalik ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng depresyon, nagbibigay ng lakas, tono ng katawan, nagre-refresh at nagpapasigla sa mga selula;
I-extract eleutherococcus- may tonic effect sa katawan ng tao. Ito ay isang biologically active additive, para sa produksyon, na ginagamit ng mga ugat ng Eleutherococcus. Ang neuroprotector na ito ay epektibong nakakaapekto sa pagtaas ng kaligtasan sa sakit at kakayahang umangkop ng katawan ng tao. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot na ito, bumababa ang pag-aantok, tumataas ang mga proseso ng metabolic, tumataas ang gana, at nabawasan ang panganib ng kanser;
Ginseng- ay isang herbal na tincture at may magandang epekto sa mga metabolic process ng katawan. Nakakaapekto ito sa mas mataas na kahusayan ng vascular at nerve system sa katawan ng tao. Gayundin, ang neuroprotective tincture na ito ay nakakatulong laban sa pagsusuka, at tinutulungan ang katawan na masanay sa hindi pangkaraniwang mga pagkarga para dito, nagpapataas ng presyon ng dugo at nagpapababa ng glucose sa dugo sa isang tao.

Tandaan! Ang paggamit ng lahat ng neuroprotectors (neuromodulators at neuroblockers) na nakalista sa mga seksyon sa itaas ay pinapayagan lamang pagkatapos ng kanilang appointment ng dumadating na manggagamot. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang lahat ng mga ito ay may ilang mga contraindications na maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga pasanin.

Ano ang mga aksyong pang-iwas?

Upang maiwasan ang mga karamdaman sa katawan na hahantong sa pagkagambala sa mga neuron, o pukawin ang iba pang mga proseso ng pathological, inirerekumenda na sumunod sa sumusunod na listahan ng mga preventive action:

Sundin ang pang-araw-araw na gawain, pagbibigay ng oras ng katawan para sa tamang pahinga at pagtulog (hindi bababa sa 8 oras);
Tamang nutrisyon e, na dapat balanse at maraming nalalaman, mayaman sa mga bitamina at sustansya. Kumain ng mas maraming herbal na sangkap, sariwang prutas at gulay;
Pagpapanatili ng balanse ng tubig(hindi bababa sa 1.5 litro ng purong tubig bawat araw) ay pipigil sa pamumuo ng dugo at magsusulong ng normal na sirkulasyon ng dugo;
Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, psycho-emosyonal at intelektwal na labis na pagkarga;
Tumigil sa paninigarilyo, alkohol at droga;
Kumuha ng buong check-up isang beses sa isang taon pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo at pagsusuri sa hardware ng katawan. Makakatulong ito upang maghinala ng mga sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Konklusyon

Ang mga paghahanda ng pangkat na neuroprotective ay epektibong paraan na ginagamit upang mapabuti ang paggana ng mga proseso ng utak, maiwasan ang gutom sa oxygen, at protektahan ang mga neuron mula sa hindi pangkaraniwang negatibong epekto sa kanila.

Ang mga ito ay epektibo sa ilalim ng patuloy na stress, intelektwal na stress at mababang kondisyon ng oxygen.

Ang paggamit ng neuroprotectors ay pinapayagan lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang kwalipikadong doktor, upang maiwasan ang mga pasanin.

Huwag magpagamot sa sarili at maging malusog!

Ang Neuroprotectors ay isang pangkat ng mga parmasyutiko na nagpoprotekta sa mga selula ng nervous system mula sa mga epekto ng mga negatibong salik. Tinutulungan nila ang mga istruktura ng utak na mabilis na umangkop sa mga pathological na pagbabago na nangyayari sa katawan sa panahon ng stroke, TBI, at mga sakit sa neurological. Pinapayagan ka ng Neuroprotection na i-save ang istraktura at pag-andar ng mga neuron. Sa ilalim ng impluwensya ng mga neuroprotective na gamot, ang metabolismo sa utak ay na-normalize, at ang supply ng enerhiya ng mga nerve cells ay nagpapabuti. Ang mga neurologist ay aktibong nagrereseta ng mga gamot na ito sa mga pasyente mula noong katapusan ng huling siglo.

Ang mga neuroprotectors ay mga cytoprotective na gamot, ang pagkilos nito ay ibinibigay ng pagwawasto ng balanse ng lamad, metabolic at tagapamagitan. Ang anumang sangkap na nagpoprotekta sa mga neuron mula sa kamatayan ay may neuroprotective effect.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga sumusunod na grupo ng mga neuroprotector ay nakikilala:

nootropics,
mga ahente ng antioxidant,
mga gamot sa vascular,
Pinagsamang gamot,
mga ahente ng adaptogenic.

Ang mga neuroprotectors o cerebroprotectors ay mga gamot na humihinto o naglilimita sa pinsala sa tisyu ng utak na dulot ng matinding hypoxia at. Bilang resulta ng proseso ng ischemic, ang mga cell ay namamatay, ang hypoxic, metabolic at microcirculatory na mga pagbabago ay nangyayari sa lahat ng mga organo at tisyu, hanggang sa pag-unlad ng maraming pagkabigo ng organ. Ang mga neuroprotector ay ginagamit upang maiwasan ang pinsala sa mga neuron sa panahon ng ischemia. Pinapabuti nila ang metabolismo, binabawasan ang mga proseso ng oksihenasyon, pinatataas ang proteksyon ng antioxidant, at pinapabuti ang hemodynamics. Tumutulong ang mga neuroprotector na maiwasan ang pinsala sa nervous tissue sa panahon ng madalas na pagbabago ng klima, pagkatapos ng neuro-emotional stress at overstrain. Dahil dito, ginagamit ang mga ito hindi lamang para sa therapeutic, kundi pati na rin para sa mga layuning pang-iwas.

Para sa paggamot ng mga bata, ang isang malaking bilang ng mga neuroprotectors na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos ay ginagamit sa isang dosis na naaayon sa edad at timbang ng katawan. Kabilang dito ang mga tipikal na nootropics - Piracetam, bitamina - Neurobion, neuropeptides - Semax, Cerebrolysin.

Ang mga naturang gamot ay nagpapataas ng paglaban ng mga selula ng nerbiyos sa mga agresibong epekto ng mga traumatikong kadahilanan, pagkalasing,. Ang mga gamot na ito ay may psychostimulating at sedative effect, bawasan ang pakiramdam ng kahinaan at depression, at alisin ang mga manifestations ng asthenic syndrome. Ang mga neuroprotector ay nakakaapekto sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, pang-unawa ng impormasyon, i-activate ang mga intelektwal na pag-andar. Ang mnemotropic effect ay upang mapabuti ang memorya at pag-aaral, ang adaptogenic effect ay upang madagdagan ang kakayahan ng katawan na makatiis ng mga nakakapinsalang impluwensya sa kapaligiran.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga neurotropic na gamot, bumababa ang pananakit ng ulo at pagkahilo, nawawala ang iba. Ang mga pasyente ay may kalinawan ng kamalayan at tumaas na antas ng pagpupuyat. Ang mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng pagkagumon at psychomotor agitation.

Mga gamot na nootropic

Anticoagulants:"Heparin", "Sinkumarin", "Warfarin", "Fenilin". Ang mga gamot na ito ay anticoagulants na nakakagambala sa biosynthesis ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo at pumipigil sa kanilang mga katangian.
Antiplatelet Ang aksyon ay may "Acetylsalicylic acid". Inactivate nito ang enzyme cyclooxygenase at binabawasan ang platelet aggregation. Bilang karagdagan, ang gamot na ito ay may hindi direktang mga katangian ng anticoagulant, na natanto sa pamamagitan ng pagpigil sa mga kadahilanan ng coagulation ng dugo. Ang "acetylsalicylic acid" ay inireseta para sa mga layuning pang-iwas sa mga taong may mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral na nagkaroon ng stroke at myocardial infarction. Ang "Plavix" at "Tiklid" ay mga analogue ng "Aspirin". Ang mga ito ay inireseta sa mga kaso kung saan ang kanilang "Acetylsalicylic acid" ay hindi epektibo o kontraindikado.
"Cinnarizine" nagpapabuti ng daloy ng dugo, pinatataas ang paglaban ng mga fibers ng kalamnan sa hypoxia, pinatataas ang plasticity ng mga pulang selula ng dugo. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang mga daluyan ng utak ay lumalawak, ang daloy ng dugo ng tserebral ay nagpapabuti, at ang bioelectric na kakayahan ng mga selula ng nerbiyos ay isinaaktibo. Ang "Cinnarizine" ay may antispasmodic at antihistamine effect, binabawasan ang tugon sa ilang mga sangkap ng vasoconstrictor, binabawasan ang excitability ng vestibular apparatus, habang hindi nakakaapekto sa presyon ng dugo at rate ng puso. Pinapaginhawa nito ang mga spasms ng mga daluyan ng dugo at binabawasan ang mga pagpapakita ng cerebroasthenic: ingay sa tainga at matinding sakit ng ulo. Magtalaga ng gamot sa mga pasyente na may ischemic stroke, encephalopathy, Meniere's disease, dementia, amnesia at iba pang mga pathologies na sinamahan ng pagkahilo at sakit ng ulo.
"Vinpocetine"- isang semi-synthetic vasodilator na nag-aalis ng hypoxia at nagpapataas ng resistensya ng mga neuron sa kakulangan ng oxygen. Binabawasan nito ang pagsasama-sama ng platelet, pinatataas ang daloy ng dugo ng tserebral, pangunahin sa mga ischemic na lugar ng utak. Ang "Vinpocetine" at "Cinnarizine" ay mga antihypoxant ng hindi direktang pagkilos. Ang kanilang therapeutic effect ay dahil sa paglipat ng katawan sa isang mas mababang antas ng paggana, na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng ganap na pisikal at mental na gawain. Ang antihypoxic na epekto ng mga gamot na ito ay itinuturing na hindi direkta.
"Trental" nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapabuti ng microcirculation at daloy ng dugo ng tserebral, nagbibigay ng mga selula ng utak ng kinakailangang nutrisyon, pinapagana ang mga proseso ng metabolic. Ito ay epektibo sa osteochondrosis ng cervical spine at iba pang mga sakit na sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira sa lokal na daloy ng dugo. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay nagdudulot ng pagpapahinga ng makinis na kalamnan ng dingding ng mga daluyan ng dugo, pinatataas ang kanilang diameter, pinapabuti ang pagkalastiko ng mga dingding ng mga erythrocytes, upang mahinahon silang dumaan sa mga daluyan ng microvasculature. Pinapalawak ng gamot ang pangunahing mga daluyan ng mga istruktura ng puso at utak.

Mga kumbinasyong gamot

Ang pinagsamang neuroprotective na gamot ay may metabolic at vasoactive properties na nagbibigay ng pinakamabilis at pinakamahusay na therapeutic effect kapag ginagamot sa mababang dosis ng mga aktibong substance.

"Thiocetam" nagtataglay ng kapwa potentiating action ng "Piracetam" at "Thiotriazoline". Kasama ng mga katangian ng cerebroprotective at nootropic, ang gamot ay may antihypoxic, cardioprotective, hepatoprotective, immunomodulatory effect. Ang "Thiocetam" ay inireseta sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit sa utak, puso at mga daluyan ng dugo, atay, at mga impeksyon sa viral.
Phezam- isang gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapabuti sa pagsipsip ng oxygen ng katawan, na tumutulong sa pagtaas ng resistensya nito sa kakulangan ng oxygen. Kasama sa komposisyon ng gamot ang dalawang sangkap na "Piracetam" at "Cinnarizine". Ang mga ito ay neuroprotective agent at nagpapataas ng resistensya ng mga nerve cells sa hypoxia. Pinapabilis ng Phezam ang metabolismo ng protina at paggamit ng glucose ng mga selula, pinapabuti ang interneuronal transmission sa central nervous system at pinasisigla ang suplay ng dugo sa mga ischemic na bahagi ng utak. Ang mga asthenic, intoxication at psycho-organic syndromes, may kapansanan sa pag-iisip, memorya at mood ay mga indikasyon para sa paggamit ng Phezam.

Mga adaptogen

Kasama sa mga adaptogen ang mga herbal na remedyo na may neurotropic effect. Ang pinaka-karaniwan sa kanila ay: tincture ng Eleutherococcus, ginseng, Chinese magnolia vine. Ang mga ito ay dinisenyo upang labanan ang tumaas na pagkapagod, stress, anorexia, hypofunction ng gonads. Ang mga adaptogen ay ginagamit upang mapadali ang acclimatization, maiwasan ang sipon, at mapabilis ang paggaling pagkatapos ng matinding sakit.

"Liquid Extract ng Eleutherococcus"- isang halamang gamot na may pangkalahatang tonic na epekto sa katawan ng tao. Ito ay isang pandagdag sa pandiyeta, para sa paggawa kung saan ginagamit ang mga ugat ng halaman ng parehong pangalan. Pinasisigla ng Neuroprotector ang immune system at ang kakayahang umangkop ng katawan. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang pag-aantok ay bumababa, ang metabolismo ay nagpapabilis, ang gana sa pagkain ay nagpapabuti, at ang panganib na magkaroon ng kanser ay nabawasan.
"Ginseng tincture" ay galing sa gulay at may positibong epekto sa metabolismo sa katawan. Pinasisigla ng gamot ang gawain ng mga vascular at nervous system ng isang tao. Ginagamit ito bilang bahagi ng pangkalahatang pagpapalakas ng therapy sa mga pasyenteng may kapansanan. Ang "Ginseng tincture" ay isang metabolic, antiemetic at biostimulant agent na tumutulong sa katawan na umangkop sa mga atypical load, nagpapataas ng presyon ng dugo, at nagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo.
"Makulayan ng Chinese Lemongrass" ay isang pangkaraniwang lunas na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang antok, pagkapagod at i-recharge ang iyong mga baterya sa loob ng mahabang panahon. Ang tool na ito ay nagpapanumbalik ng estado pagkatapos ng depression, nagbibigay ng isang surge ng pisikal na lakas, perpektong tono, ay may nakakapreskong at nakapagpapasigla na epekto.

Sasagutin ng isa sa mga nagtatanghal ang iyong tanong.

Kasalukuyang sumasagot sa mga tanong: A. Olesya Valerievna, kandidato ng medikal na agham, lektor sa isang medikal na unibersidad

Maaari kang magpasalamat sa isang espesyalista para sa tulong o suportahan ang proyekto ng VesselInfo nang basta-basta.

Pinapayagan ka ng Neuroprotection na i-save ang istraktura at pag-andar ng mga neuron. Sa ilalim ng impluwensya ng mga neuroprotective na gamot, ang metabolismo sa utak ay na-normalize, at ang supply ng enerhiya ng mga nerve cells ay nagpapabuti. Ang mga neurologist ay aktibong nagrereseta ng mga gamot na ito sa mga pasyente mula noong katapusan ng huling siglo.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga sumusunod na grupo ng mga neuroprotector ay nakikilala:

nootropics,
mga ahente ng antioxidant,
mga gamot sa vascular,
Pinagsamang gamot,
mga ahente ng adaptogenic.

Ang mga neuroprotectors o cerebroprotectors ay mga gamot na humihinto o naglilimita sa pinsala sa tisyu ng utak na dulot ng talamak na hypoxia at ischemia. Bilang resulta ng proseso ng ischemic, ang mga cell ay namamatay, ang hypoxic, metabolic at microcirculatory na mga pagbabago ay nangyayari sa lahat ng mga organo at tisyu, hanggang sa pag-unlad ng maraming pagkabigo ng organ. Ang mga neuroprotector ay ginagamit upang maiwasan ang pinsala sa mga neuron sa panahon ng ischemia. Pinapabuti nila ang metabolismo, binabawasan ang mga proseso ng oksihenasyon, pinatataas ang proteksyon ng antioxidant, at pinapabuti ang hemodynamics. Tumutulong ang mga neuroprotector na maiwasan ang pinsala sa nervous tissue sa panahon ng madalas na pagbabago ng klima, pagkatapos ng neuro-emotional stress at overstrain. Dahil dito, ginagamit ang mga ito hindi lamang para sa therapeutic, kundi pati na rin para sa mga layuning pang-iwas.

Para sa paggamot ng mga bata, ang isang malaking bilang ng mga neuroprotectors na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos ay ginagamit sa isang dosis na naaayon sa edad at timbang ng katawan. Kabilang dito ang mga tipikal na nootropics - Piracetam, bitamina - Neurobion, neuropeptides - Semax, Cerebrolysin.

Ang mga naturang gamot ay nagpapataas ng paglaban ng mga selula ng nerbiyos sa mga agresibong epekto ng mga traumatikong kadahilanan, pagkalasing, at hypoxia. Ang mga gamot na ito ay may psychostimulating at sedative effect, bawasan ang pakiramdam ng kahinaan at depression, at alisin ang mga manifestations ng asthenic syndrome. Ang mga neuroprotector ay nakakaapekto sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, pang-unawa ng impormasyon, i-activate ang mga intelektwal na pag-andar. Ang mnemotropic effect ay upang mapabuti ang memorya at pag-aaral, ang adaptogenic effect ay upang madagdagan ang kakayahan ng katawan na makatiis ng mga nakakapinsalang impluwensya sa kapaligiran.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga neurotropic na gamot, bumubuti ang suplay ng dugo sa utak, bumababa ang pananakit ng ulo at pagkahilo, at nawawala ang iba pang mga autonomic disorder. Ang mga pasyente ay may kalinawan ng kamalayan at tumaas na antas ng pagpupuyat. Ang mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng pagkagumon at psychomotor agitation.

Mga gamot na nootropic

Ang mga nootropic ay mga gamot na nagpapasigla sa metabolismo sa nervous tissue at nag-aalis ng mga neuropsychiatric disorder. Pinapabata nila ang katawan, pinahaba ang buhay, pinapagana ang proseso ng pag-aaral at pinapabilis ang pagsasaulo. Ang terminong "nootropic" sa pagsasalin mula sa sinaunang wikang Griyego ay literal na nangangahulugang "baguhin ang isip."

Ang "Piracetam" ay ang pinakatanyag na kinatawan ng mga nootropic na gamot, na malawakang ginagamit sa modernong tradisyonal na gamot para sa paggamot ng mga sakit na neuropsychiatric. Pinatataas nito ang konsentrasyon ng ATP sa utak, pinasisigla ang synthesis ng RNA at mga lipid sa mga selula. Ang "Piracetam" ay inireseta sa mga pasyente sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng talamak na cerebral ischemia. Ang gamot ay ang unang nootropic na na-synthesize sa Belgium noong nakaraang siglo. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang gamot na ito ay makabuluhang nagpapataas ng pagganap ng pag-iisip at pagdama ng impormasyon.
Ang "Cerebrolysin" ay isang hydrolyzate na nakuha mula sa utak ng mga batang baboy. Ito ay isang bahagyang pinaghiwa-hiwalay na protina ng whey na pinayaman ng mga amino peptides. Dahil sa mababang molekular na timbang nito, ang Cerebrolysin ay mabilis na tumagos sa hadlang ng dugo-utak, umabot sa mga selula ng utak at nagsasagawa ng therapeutic effect nito. Ang gamot na ito ay natural na pinanggalingan, kaya wala itong contraindications at bihirang nagiging sanhi ng mga side effect.
Ang "Semax" ay isang sintetikong neuropeptide complex na may malinaw na nootropic effect. Ito ay isang analog ng isang fragment ng adrenocorticotropic hormone, ngunit walang aktibidad sa hormonal at hindi nakakaapekto sa paggana ng adrenal glands. Ang "Semax" ay umaangkop sa gawain ng utak at nag-aambag sa pagbuo ng paglaban sa pinsala sa stress, hypoxia at ischemia. Ang gamot na ito ay isa ring antioxidant, antihypoxant at angioprotector.
Ang "Ceraxon" ay inireseta sa mga pasyenteng na-stroke. Ibinabalik nito ang mga nasirang lamad ng selula ng nerbiyos at pinipigilan ang kanilang karagdagang pagkamatay. Para sa mga pasyente na may TBI, pinapayagan ka ng gamot na mabilis na makalabas sa isang post-traumatic coma, binabawasan ang intensity ng mga sintomas ng neurological at ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon. Sa mga pasyente pagkatapos ng aktibong therapy sa gamot, ang mga klinikal na palatandaan tulad ng kakulangan ng inisyatiba, kapansanan sa memorya, mga paghihirap sa proseso ng paglilingkod sa sarili ay nawawala, at ang pangkalahatang antas ng kamalayan ay tumataas.
Ang "Pikamilon" ay isang gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral, pinapagana ang metabolismo sa tisyu ng utak. Ang gamot ay may mga katangian ng isang antihypoxant, antioxidant, antiaggregant at tranquilizer sa parehong oras. Kasabay nito, walang depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, hindi nangyayari ang pag-aantok at pagkahilo. Ang "Pikamilon" ay nag-aalis ng mga sintomas ng sobrang trabaho at psycho-emotional overload.

Mga antioxidant

Ang mga antioxidant ay mga gamot na neutralisahin ang mga pathogenic na epekto ng mga libreng radical. Pagkatapos ng paggamot, ang mga selula ng katawan ay na-renew at gumaling. Ang mga antihypoxant ay nagpapabuti sa paggamit ng oxygen na nagpapalipat-lipat sa katawan at nagpapataas ng resistensya ng mga selula sa hypoxia. Pinipigilan, binabawasan at inaalis nila ang mga pagpapakita ng kakulangan sa oxygen, pinapanatili ang metabolismo ng enerhiya sa pinakamainam na antas.

Listahan ng mga neuroprotective na gamot na may pagkilos na antioxidant:

Ang "Mexidol" ay epektibo sa paglaban sa hypoxia, ischemia, convulsions. Ang gamot ay nagdaragdag ng resistensya ng katawan sa stress, pinasisigla ang kakayahang umangkop nito sa mga nakakapinsalang epekto ng kapaligiran. Ang gamot na ito ay kasama sa kumplikadong paggamot ng mga pagbabago sa dyscirculatory na nagaganap sa utak. Sa ilalim ng impluwensya ng Mexidol, ang mga proseso ng pang-unawa at pagpaparami ng impormasyon ay napabuti, lalo na sa mga matatanda, ang pagkalasing sa alkohol sa katawan ay bumababa.
Ang "Emoxipin" ay nagdaragdag sa aktibidad ng antioxidant enzymes, binabawasan ang pagbuo ng mga prostaglandin, pinipigilan ang thromboaggregation. Ang "Emoxipin" ay inireseta sa mga pasyente na may mga palatandaan ng talamak na cerebral at coronary insufficiency, glaucoma, intraocular hemorrhages, diabetic retinopathy.
Ang "Glycine" ay isang amino acid na isang natural na metabolite ng utak at nakakaapekto sa functional na estado ng mga espesyal na sistema at hindi partikular na istruktura nito. Ito ay isang neurotransmitter na kumokontrol sa mga metabolic na proseso sa central nervous system. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, bumababa ang psycho-emotional stress, nagpapabuti ang pag-andar ng utak, ang kalubhaan ng asthenia at ang pathological na pag-asa sa alkohol ay bumababa. Ang "Glycine" ay may anti-stress at sedative effect.
Ang "Glutamic acid" ay isang gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng pagbawi sa katawan, nag-normalize ng metabolismo at ang paghahatid ng mga nerve impulses. Pinapataas nito ang resistensya ng mga selula ng utak sa hypoxia at pinoprotektahan ang katawan mula sa mga nakakalason na epekto ng mga nakakalason na sangkap, alkohol, at ilang mga gamot. Ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may schizophrenia, epilepsy, psychosis, insomnia, encephalitis at meningitis. Ang "Glutamic acid" ay kasama sa kumplikadong therapy ng cerebral palsy, poliomyelitis, Down's disease.
Ang "Complamin" ay isang neurotropic na gamot na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa utak, nagtataguyod ng daloy ng oxygenated na dugo sa tisyu ng utak, at pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet. Ang Complamin ay isang hindi direktang antioxidant na nagpapagana ng metabolismo ng lipid at carbohydrate at may hepatoprotective effect.

Mga gamot sa vascular

Pag-uuri ng mga pinaka ginagamit na gamot sa vascular: anticoagulants, antiaggregants, vasodilators, calcium channel blockers.

Anticoagulants: "Heparin", "Sinkumarin", "Warfarin", "Phenylin". Ang mga gamot na ito ay anticoagulants na nakakagambala sa biosynthesis ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo at pumipigil sa kanilang mga katangian.
Ang pagkilos ng antiplatelet ay may "Acetylsalicylic acid". Inactivate nito ang enzyme cyclooxygenase at binabawasan ang platelet aggregation. Bilang karagdagan, ang gamot na ito ay may hindi direktang mga katangian ng anticoagulant, na natanto sa pamamagitan ng pagpigil sa mga kadahilanan ng coagulation ng dugo. Ang "acetylsalicylic acid" ay inireseta para sa mga layuning pang-iwas sa mga taong may mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral na nagkaroon ng stroke at myocardial infarction. Ang "Plavix" at "Tiklid" ay mga analogue ng "Aspirin". Ang mga ito ay inireseta sa mga kaso kung saan ang kanilang "Acetylsalicylic acid" ay hindi epektibo o kontraindikado.
Ang "Cinnarizine" ay nagpapabuti sa daloy ng dugo, pinatataas ang paglaban ng mga fibers ng kalamnan sa hypoxia, pinatataas ang plasticity ng mga pulang selula ng dugo. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang mga daluyan ng utak ay lumalawak, ang daloy ng dugo ng tserebral ay nagpapabuti, at ang bioelectric na kakayahan ng mga selula ng nerbiyos ay isinaaktibo. Ang "Cinnarizine" ay may antispasmodic at antihistamine effect, binabawasan ang tugon sa ilang mga sangkap ng vasoconstrictor, binabawasan ang excitability ng vestibular apparatus, habang hindi nakakaapekto sa presyon ng dugo at rate ng puso. Pinapaginhawa nito ang mga spasms ng mga daluyan ng dugo at binabawasan ang mga pagpapakita ng cerebroasthenic: ingay sa tainga at matinding sakit ng ulo. Magtalaga ng gamot sa mga pasyente na may ischemic stroke, encephalopathy, Meniere's disease, dementia, amnesia at iba pang mga pathologies na sinamahan ng pagkahilo at sakit ng ulo.

Mga kumbinasyong gamot

Ang "Thiocetam" ay may mutually potentiating effect ng "Piracetam" at "Thiotriazoline". Kasama ng mga katangian ng cerebroprotective at nootropic, ang gamot ay may antihypoxic, cardioprotective, hepatoprotective, immunomodulatory effect. Ang "Thiocetam" ay inireseta sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit sa utak, puso at mga daluyan ng dugo, atay, at mga impeksyon sa viral.
Ang Phezam ay isang gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapabuti sa pagsipsip ng oxygen ng katawan, at tumutulong upang mapataas ang resistensya nito sa kakulangan ng oxygen. Kasama sa komposisyon ng gamot ang dalawang sangkap na "Piracetam" at "Cinnarizine". Ang mga ito ay neuroprotective agent at nagpapataas ng resistensya ng mga nerve cells sa hypoxia. Pinapabilis ng Phezam ang metabolismo ng protina at paggamit ng glucose ng mga selula, pinapabuti ang interneuronal transmission sa central nervous system at pinasisigla ang suplay ng dugo sa mga ischemic na bahagi ng utak. Ang mga asthenic, intoxication at psycho-organic syndromes, may kapansanan sa pag-iisip, memorya at mood ay mga indikasyon para sa paggamit ng Phezam.

Mga adaptogen

Ang "Liquid extract ng Eleutherococcus" ay isang phytopreparation na may pangkalahatang tonic effect sa katawan ng tao. Ito ay isang pandagdag sa pandiyeta, para sa paggawa kung saan ginagamit ang mga ugat ng halaman ng parehong pangalan. Pinasisigla ng Neuroprotector ang immune system at ang kakayahang umangkop ng katawan. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang pag-aantok ay bumababa, ang metabolismo ay nagpapabilis, ang gana sa pagkain ay nagpapabuti, at ang panganib na magkaroon ng kanser ay nabawasan.
Ang "Ginseng tincture" ay nagmula sa gulay at may positibong epekto sa metabolismo ng katawan. Pinasisigla ng gamot ang gawain ng mga vascular at nervous system ng isang tao. Ginagamit ito bilang bahagi ng pangkalahatang pagpapalakas ng therapy sa mga pasyenteng may kapansanan. Ang "Ginseng tincture" ay isang metabolic, antiemetic at biostimulant agent na tumutulong sa katawan na umangkop sa mga atypical load, nagpapataas ng presyon ng dugo, at nagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo.
Ang "Chinese lemongrass tincture" ay isang pangkaraniwang lunas na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang antok, pagkapagod at muling magkarga ng iyong mga baterya sa loob ng mahabang panahon. Ang tool na ito ay nagpapanumbalik ng estado pagkatapos ng depression, nagbibigay ng isang surge ng pisikal na lakas, perpektong tono, ay may nakakapreskong at nakapagpapasigla na epekto.

Antioxidant therapy sa neurological practice: mga kinakailangan para sa malawakang paggamit at klinikal na karanasan ng mga kasamahan sa Russia

Ayon sa mga resulta ng II Russian International Congress "Cerebrovascular Pathology and Stroke" (Setyembre 17-20, St. Petersburg, Russia)

Ang 3rd Russian International Congress "Cerebrovascular Pathology and Stroke", na naganap noong Setyembre sa St. Petersburg, ay nakumpirma ang kaugnayan ng paksa ng antioxidant neuroprotection.

Ang isang malaking bilang ng mga ulat ng mga makapangyarihang siyentipikong Ruso ay nakatuon dito, ang pinaka-kawili-wili kung saan ipinakita namin sa iyong pansin.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang mga libreng radikal na proseso ay nasa ilalim ng kontrol ng mga antioxidant system at gumaganap ng isang bilang ng mga mahahalagang pag-andar: sila ay kasangkot sa regulasyon ng vascular tone, paglaki ng cell, pagtatago ng mga neurotransmitters, pag-aayos ng mga nerve fibers, pagbuo at pagpapadaloy ng isang nerve impulse, sila ay bahagi ng mekanismo ng memorya, mga reaksyon ng pamamaga. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pisyolohikal, ang proseso ng libreng radikal na oksihenasyon ng mga lipid ay nagpapatuloy sa isang mababang antas ng nakatigil, ngunit ang larawan ay nagbabago nang malaki sa labis na produksyon ng endogenous o exogenous reactive oxygen species.

Ang mga kamakailang pag-aaral sa larangan ng pathobiochemistry ng talamak na mga aksidente sa cerebrovascular ay naging posible upang makilala ang mga pangunahing mekanismo ng neurotoxic na pagkilos ng mga libreng radical na nabuo sa ilalim ng mga kondisyon ng glucose underoxidation sa panahon ng ischemia. Ang mga mekanismong ito ay ipinatupad sa pamamagitan ng mga kumplikadong cascade ng mutually mediated reactions, na humahantong sa isang acceleration ng lipid peroxidation (LPO) ng mga cell membrane at ang pagbuo ng mga dysfunctional na protina. Ang mga kahihinatnan ng LPO hyperactivation para sa nervous tissue ay ang pagkasira ng lysosomes, pinsala sa cytoplasmic membranes, may kapansanan sa neurotransmission at, sa huli, pagkamatay ng mga neuron.

Ang mga mapanirang epekto ng libreng radikal na oksihenasyon ay sinasalungat ng mga mekanismo ng pagtatanggol ng antioxidant, ang bawat isa ay nararapat ng espesyal na atensyon hindi lamang mula sa isang biochemist, kundi pati na rin sa isang clinician. Ang sistema ng proteksyon ng antioxidant ng mga tisyu ng katawan ay maaaring nahahati sa dalawang antas - physiological at biochemical. Ang una ay kinabibilangan ng mga mekanismo para sa pag-regulate ng supply ng oxygen sa cell, na natanto sa pamamagitan ng pagbabawas ng microcirculation sa mga tisyu na may pagtaas sa bahagyang presyon ng oxygen sa arterial blood (hyperoxic vasospasm). Ang antas ng biochemical ay natanto ng mga antioxidant factor mismo, na kumokontrol sa paggawa ng mga reaktibo na species ng oxygen o neutralisahin ang mga ito sa mga cell, intercellular fluid at dugo.

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang mga kadahilanan ng antioxidant ay maaaring mga enzyme (superoxide dismutase, catalase, glutathione peroxidase), mga protina (ferritin, transferrin, ceruloplasmin, albumin), mababang molekular na timbang na mga compound (bitamina A, C, E, ubiquinone, carotenoids, acetylcysteine, α-lipoic acid, atbp.). Ang mga mekanismo ng regulasyon ng aktibidad ng oxidative ay magkakaiba din. Kaya, hindi aktibo ng superoxide dismutase ang agresibong superoxide anion dahil sa presensya sa istraktura ng mga metal na may variable na valence - zinc, magnesium, copper. Pinipigilan ng Catalase ang akumulasyon ng hydrogen peroxide (H 2 O 2 ) sa mga selula, na nabuo sa panahon ng aerobic oxidation ng mga nabawasang flavoprotein. Ang mga enzyme ng glutathione system (glutathione peroxidase, -reductase, -transferase) ay may kakayahang mabulok ang mga lipid hydroperoxide at H 2 O 2 , binabawasan ang mga hydroperoxide, replenishing ang pool ng nabawasang glutathione.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isa sa pinakamahalagang bahagi ng antioxidant defense ng katawan - α-lipoic acid. Ang mga katangian ng antioxidant nito at ang kakayahang baguhin ang gawain ng iba pang mga sistema ng antioxidant ay kilala sa mahabang panahon. Ipinakita ng iba't ibang mga pag-aaral na ang α-lipoic acid ay hindi direktang nagpapanumbalik ng mga bitamina C at E (Lakatos B. et al., 1999), pinatataas ang antas ng intracellular glutathione (Busse E., Zimmer G. at et al., 1992), pati na rin ang coenzyme Q 10 (Kagan V. at 19ol glutathione), sa interaksyon ng coenzyme Q 10 (Kagan V. 19ol glutathione at et al.), sa α-coenzyme Q 19, at glutathione. ts ang talamak na yugto ng pamamaga at binabawasan ang mga pagpapakita ng sakit (Weicher C.H., Ulrich H., 1989). Ipinakita ng mga eksperimento sa hayop kung gaano kahalaga ang antas ng endogenous na produksyon ng sangkap na ito para sa pagbuo ng nervous tissue ng embryo. Ang isang pag-aaral nina Yi at Maeda (2005) ay nagpakita na sa mga daga na heterozygous para sa gene na kulang sa α-lipoic acid synthase, ang antas ng glutathione sa erythrocytes (isang tanda ng humina na endogenous antioxidant defense) ay makabuluhang nabawasan, at ang mga homozygous na daga ay namatay sa ika-9 na araw ng embryogenesis.

Ang mga posibilidad ng paggamit ng mga paghahanda ng α-lipoic acid sa paggamot ng ischemic brain lesions ay mahusay na binuo sa mga eksperimentong modelo. Ang kamakailang natapos na eksperimento ni M. Wayne et al. nakumpirma ang kakayahan ng antioxidant na ito na bawasan ang dami ng infarct at pagbutihin ang neurological functioning sa mga daga na sumailalim sa lumilipas na focal ischemia sa gitnang cerebral artery basin.

Sa gawa ni O. Gonzalez-Perez et al. (2002) Ang α-lipoic acid sa kumbinasyon ng bitamina E ay ginamit sa dalawang therapeutic regimens - prophylactic administration at intensive treatment sa isang modelo ng cerebral thromboembolic infarction sa mga daga. Ang epekto ng antioxidants sa neurological deficit, glial reactivity, at neuronal remodeling sa ischemic penumbra ay pinag-aralan. Ang mga resulta ng eksperimento ay nagpakita ng hindi maikakaila na bentahe ng preventive administration ng mga pinag-aralan na antioxidant sa mga tuntunin ng antas ng pagpapabuti sa mga pag-andar ng neurological, at ang pagsugpo sa astrocytic at microglial reactivity ay nabanggit kapwa sa prophylactic na paggamit ng α-lipoic acid na may bitamina E, at sa intensive therapy regimen para sa nabuo na ischemic brain damage.

Matapos ang nakapagpapatibay na mga resulta ng mga eksperimento ay nagbukas ng daan para sa α-lipoic acid sa klinika, maraming pag-aaral ang isinagawa upang pag-aralan ang mga posibilidad ng antioxidant na ito sa pagsasanay ng paggamot sa talamak na mga aksidente sa cerebrovascular. Sa batayan ng aming klinika, ang α-lipoic acid sa anyo ng gamot na Berlition na ginawa ng Berlin Chemie ay pinag-aralan bilang isang antioxidant para sa adjuvant na paggamot ng mga pasyente sa panahon ng pagbawi ng isang stroke.

Para sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang Berlition ay pinangangasiwaan nang pasalita sa loob ng 16 na linggo sa isang dosis na 300 mg 2 beses sa isang araw o intravenously sa isang pang-araw-araw na dosis na 600 mg, na sinusundan ng isang paglipat sa oral administration. Para sa kontrol ng placebo, isang grupo ng mga pasyente ang na-recruit na hindi nakatanggap ng antioxidant therapy. Ang kondisyon ng mga pasyente ay tinasa gamit ang B. Lindmark scale, na sapat na sumasalamin sa antas ng neurological dysfunction sa stroke. Bilang isang resulta, sa mga pasyente na nakatanggap ng Berlition kasama ang tradisyonal na paggamot ng stroke, pagkatapos ng 16 na linggo ng pagmamasid, ang pagtaas ng mga puntos sa scale ng rating ay makabuluhang at makabuluhang mas mataas kumpara sa pangkat ng placebo, at ang resulta ay maihahambing sa mga grupo ng oral at pinagsamang paggamit ng gamot, na napakahalaga, dahil ang kaginhawaan ng therapeutic regimen ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa tunay na klinikal na kasanayan. Ang pagsusuri ng pharmacoeconomic ng pag-aaral ay nagpakita na ang halaga ng isang increment point sa B. Lindmark scale ay makabuluhang mas mababa sa mga grupo ng mga pasyente na ginagamot sa Berlition.

Ang espesyal na atensyon ay nararapat sa posibilidad ng paggamit ng mga gamot na may mga katangian ng antioxidant sa kumbinasyon ng stroke na may diabetes mellitus (DM). Ito ay kilala na ang DM ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng stroke. Wala ring duda tungkol sa pangangailangang magreseta ng mga paghahanda ng α-lipoic acid sa diabetic neuropathy. Ang isang maaasahang base ng ebidensya tungkol sa epekto ng α-lipoic acid sa kurso ng stroke sa mga pasyente ng diabetes ay hindi naipon, ngunit ngayon, walang alinlangan, ito ay isa sa mga promising na lugar ng siyentipikong pananaliksik sa larangan ng praktikal na aplikasyon ng antioxidant therapy.

Doctor of Medical Sciences, Propesor Ella Yurievna Solovieva (Department of Neurology, Faculty of Postgraduate Medical Education, Russian State Medical University, Moscow) ay nagpakita ng isang ulat sa pagwawasto ng oxidative stress sa mga pasyente na may talamak na cerebral ischemia.

– Ang kawalan ng balanse sa pagitan ng paggawa ng mga libreng radical at ang mga mekanismo ng antioxidant control ay karaniwang tinutukoy bilang "oxidative stress". Ang listahan ng mga pathological na kondisyon at sakit kung saan ang oxidative stress ng vascular endothelium at nervous tissue ay gumaganap ng isa sa mga pangunahing tungkulin ay kinabibilangan ng hypoxia, pamamaga, atherosclerosis, arterial hypertension, vascular dementia, diabetes mellitus, Alzheimer's disease, parkinsonism, at kahit neuroses.

Mayroong ilang mga dahilan para sa mataas na sensitivity ng utak tissue sa oxidative stress. Binubuo lamang ng 2% ng kabuuang timbang ng katawan, ang utak ay gumagamit ng 20-25% ng oxygen na natanggap ng katawan. Ang conversion ng 0.1% lamang ng halagang ito sa superoxide anion ay lubhang nakakalason para sa mga neuron. Ang pangalawang dahilan ay ang mataas na nilalaman ng polyunsaturated fatty acids, ang LPO substrate, sa tissue ng utak. Mayroong 1.5 beses na mas maraming phospholipid sa utak kaysa sa atay, at 3-4 beses na higit pa kaysa sa puso.

Ang mga reaksyon ng LPO na nagaganap sa utak at iba pang mga tisyu ay hindi pangunahing naiiba sa bawat isa, ngunit ang kanilang intensity sa nervous tissue ay mas mataas kaysa sa iba pa. Bilang karagdagan, mayroong isang mataas na konsentrasyon ng mga metal ions na may variable na valence sa tisyu ng utak, na kinakailangan para sa paggana ng mga enzyme at dopamine receptors. At lahat ng ito kasama ang napatunayang eksperimental na mababang antas ng aktibidad ng mga antioxidant factor. Kaya, ayon sa Halliwell at Getteridge (1999), ang aktibidad ng glutathione peroxidase sa tisyu ng utak ay nababawasan ng higit sa 2 beses, at ang aktibidad ng catalase ay daan-daang beses na mas mababa kaysa sa atay.

Tungkol sa talamak na ischemia ng utak ay dapat sabihin sa kaso ng isang pagbaba sa rehiyonal na tserebral daloy ng dugo mula sa 55 ml bawat 100 g ng utak bagay kada minuto (physiological pamantayan) doml. Karaniwan, mayroong dalawang paraan ng pag-activate ng LPO sa pathogenesis ng mga talamak na sakit sa cerebrovascular. Ang una ay nauugnay sa ischemia ng tisyu ng utak mismo at mga microcirculation disorder, at ang pangalawa ay dahil sa pinsala sa cardiovascular system bilang isang buo sa atherosclerosis at arterial hypertension, na halos palaging sinasamahan (at mahalagang mga kadahilanan ng panganib) cerebrovascular patolohiya.

Karamihan sa mga may-akda ay nakikilala ang tatlong yugto ng pag-activate ng LPO sa talamak na cerebral ischemia. Kung sa unang yugto mayroong isang masinsinang paggawa ng mga reaktibo na species ng oxygen kasama ang pagpapakilos ng mga sistema ng antioxidant, kung gayon ang mga huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubos ng mga mekanismo ng proteksiyon, pagbabago ng oxidative ng mga komposisyon ng lipid at protina ng mga lamad ng cell, pagkasira ng DNA, at pag-activate ng apoptosis.

Kapag pumipili ng isang gamot para sa antioxidant therapy sa mga scheme ng kumplikadong paggamot ng mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, dapat itong alalahanin na walang unibersal na molekula na may kakayahang harangan ang lahat ng mga landas para sa pagbuo ng mga reaktibo na species ng oxygen at pagbawalan ang lahat ng mga reaksyon ng lipid peroxidation. Maraming mga eksperimental at klinikal na pag-aaral ang nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pinagsamang paggamit ng ilang mga antioxidant na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos, na may mga katangian ng kapwa potentiating ang mga epekto ng bawat isa.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot na may mga katangian ng antioxidant ay nahahati sa pangunahin (totoo), na pumipigil sa pagbuo ng mga bagong libreng radikal (pangunahin ito sa mga enzyme na gumagana sa antas ng cellular), at pangalawa, na nakakakuha ng mga nabuo nang radikal. Ilang gamot batay sa antioxidant enzymes (pangunahing antioxidant) ang kilala. Ang mga ito ay nakararami sa mga sangkap ng natural na pinagmulan, na nakuha mula sa bakterya, halaman, organo ng hayop. Ang ilan sa kanila ay nasa yugto ng mga preclinical na pagsubok, para sa iba ang landas sa neurological practice ay nanatiling sarado. Kabilang sa mga layuning dahilan para sa klinikal na hindi popularidad ng mga paghahanda ng enzyme, dapat tandaan ng isa ang mataas na panganib ng mga side effect, ang mabilis na hindi aktibo ng mga enzyme, ang kanilang malaking molekular na timbang, at ang kawalan ng kakayahan na tumagos sa hadlang ng dugo-utak.

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga pangalawang antioxidant. Ang isang malawak na iba't ibang mga synthetic na gamot na may sinasabing antioxidant properties ay maaaring nahahati sa dalawang klase batay sa solubility ng mga molecule - hydrophobic, o fat-soluble, na kumikilos sa loob ng cell membrane (halimbawa, α-tocopherol, ubiquinone, β-carotene), at hydrophilic, o water-soluble, na gumagana sa interface sa pagitan ng aqueous at acidic acid carascyte media, (halimbawa, α-tocopherol, ubiquinone, β-carotene) Bawat taon, ang isang malaking listahan ng mga sintetikong antioxidant ay pinupunan ng mga bagong gamot, na ang bawat isa ay may sariling mga katangian ng pharmacodynamic. Kaya, ang mga gamot na natutunaw sa taba - α-tocopherol acetate, probucol, β-carotene - ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang naantala na pagkilos, ang kanilang maximum na antioxidant effect ay ipinahayag sa isang oras pagkatapos ng paglunok, habang ang nalulusaw sa tubig na ascorbic acid ay nagsisimulang kumilos nang mas mabilis, ngunit ang pinaka-makatwiran ay ang appointment nito sa kumbinasyon ng bitamina E.

Ang isang kilalang kinatawan ng mga sintetikong antioxidant na maaaring tumagos sa BBB at gumana pareho bilang bahagi ng cell lamad at sa cytoplasm ng cell ay α-lipoic acid, ang malakas na potensyal na antioxidant na kung saan ay dahil sa pagkakaroon ng dalawang grupo ng thiol sa molekula. Ang α-Lipoic acid ay may kakayahang magbigkis ng mga libreng radikal na molekula at libreng tissue iron, na pumipigil sa pakikilahok nito sa pagbuo ng mga reaktibong species ng oxygen (reaksyon ni Fenton). Bilang karagdagan, ang α-lipoic acid ay nagbibigay ng suporta para sa iba pang mga antioxidant system (glutathione, ubiquinone); nakikilahok sa mga metabolic cycle ng bitamina C at E; ay isang cofactor sa oxidative decarboxylation ng pyruvic at ketoglutaric acid sa mitochondrial matrix, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa supply ng enerhiya ng cell; nag-aambag sa pag-aalis ng metabolic acidosis, na pinapadali ang conversion ng lactic acid sa pyruvic.

Kaya, ang therapeutic potensyal ng α-lipoic acid sa talamak na cerebral ischemia ay natanto dahil sa epekto sa metabolismo ng enerhiya ng mga neuron at ang pagbawas ng oxidative stress sa nervous tissue.

Sa aming pag-aaral, na isinagawa sa klinikal na base ng Kagawaran ng Neurology ng Federal University of Education at Science ng Russian State Medical University noong 2006, ang mga pasyente na may talamak na cerebral ischemia ay inireseta ng gamot na α-lipoic acid Berlition, ang regimen kung saan kasama ang intravenous drip sa isang pang-araw-araw na dosis ng 300 IU sa unang 10 araw ng pangangasiwa, na sinusundan ng isang kurso ng paglipat ng gamot sa 2 mg araw, na sinusundan ng isang kurso ng paglipat ng 2 mg araw. ). Ang dynamics ng mga libreng radikal na proseso laban sa background ng antioxidant therapy ay nasuri ng konsentrasyon ng pangunahing (hydroperoxides, diene ketones, diene conjugates) at pangalawang (malondialdehyde) na mga produkto ng LPO, carbonyl na mga produkto ng plasma ng dugo, pati na rin sa pamamagitan ng pagtukoy ng potensyal na nagbubuklod na kapasidad ng albumin. Dapat pansinin na ang lahat ng mga pasyente na nakikilahok sa pag-aaral ay may mataas na paunang intensity ng lipid peroxidation, ngunit sa pagtatapos ng kurso ng paggamot, ang mga antas ng pangalawang lipid peroxidation na mga produkto sa Berlition group ay makabuluhang mas mababa kaysa sa control group. Bilang karagdagan, laban sa background ng paggamit ng Berlition, isang positibong dinamika ng katatagan ng oxidative ng mga protina ay nabanggit.

Ang isang maaasahang direksyon sa pagbuo ng mga bagong antioxidant na gamot ay nauugnay sa synthesis ng mga molekula na may nais na mga katangian upang maimpluwensyahan ang ilang mga link sa pathogenesis ng oxidative stress, ngunit para sa kanilang paggamit sa malawak na klinikal na kasanayan, kinakailangan upang matiyak ang posibilidad ng regular na pagtatasa ng laboratoryo ng estado ng redox homeostasis ng katawan.

– Sa panahon mula 2003 hanggang 2006, 801 mga pasyente ang natanggap sa aming departamento na may diagnosis ng purulent meningitis, bagaman ang mga karagdagang pagsusuri ay hindi nakumpirma ang paunang pagsusuri sa 135 sa kanila. Ito ay isa sa pinakamahirap na kategorya ng mga pasyente, na nangangailangan ng mabilis na paggawa ng desisyon at sapat na resuscitation mula sa mga unang minuto pagkatapos ng ospital.

Ang pangunahing paggamot ng malubhang purulent meningitis ay kinabibilangan ng mekanikal na bentilasyon, empirical o etiotropic antibiotic therapy, mga aksyon na naglalayong labanan ang cerebral edema at maiwasan ang pagtaas ng intracranial pressure, pagwawasto ng water-salt at acid-base status, infusion, anticonvulsant, nootropic at neuroprotective therapy, sapat na pangangalaga sa pasyente at pag-iwas sa mga komplikasyon. Ang walang maliit na kahalagahan sa patolohiya na ito ay antioxidant therapy, na, kasama ang resuscitation, sinimulan naming isagawa mula sa unang araw ng pananatili ng pasyente sa ospital.

Sa aming pagsasanay, para sa layuning ito, ginagamit namin ang intravenous na pangangasiwa ng mga bitamina E at C sa pang-araw-araw na dosis ng 3 ml ng isang 30% na solusyon at 60 ml ng isang 5% na solusyon, ayon sa pagkakabanggit, Berlition - 600 mg / araw, Actovegin sa isang dosis ng 250 ml / araw, pati na rin ang paghahanda ng succinic acid na Mexidol (mula sa isang ikatlong araw na intravenal na dosis 6000 mg na unti-unti). Ang ganitong mataas na dosis ay dahil sa pangangailangan na mabilis na maibalik ang balanse ng redox sa mga kondisyon ng kritikal na pagsugpo ng mga endogenous antioxidant system sa talamak na meningoinfection. Sa isang dosis ng 3 g bawat araw, ang bitamina C ay nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng aktibidad ng antioxidant ng α-tocopherol. Ang α-Lipoic acid ay nagpapanatili ng ubiquinone at glutathione, mga bahagi ng antioxidant coenzyme Q, sa isang aktibong estado. Ang iba't ibang antioxidant ay may iba't ibang punto ng aplikasyon sa isang kumplikadong multi-level na sistema ng kontrol sa mga proseso ng oxidative. Ang ilan sa kanila ay kumikilos sa cytoplasm, ang iba sa nucleus, ang iba sa mga lamad ng cell, at ang iba sa plasma ng dugo o bilang bahagi ng mga lipoprotein complex. Ang α-Lipoic acid ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa antioxidant defense ng katawan, dahil ipinapakita nito ang aktibidad nito sa lahat ng mga kapaligiran, at nagagawa ring tumagos sa hadlang ng dugo-utak, na lalong mahalaga sa pagsasanay sa neurological.

Ang isang mahalagang criterion para sa pagiging epektibo ng antioxidant therapy ay ang dinamika ng aktibidad ng endogenous antioxidant enzymes (superoxide dismutase, catalase, glutathione peroxidase) sa mga erythrocytes ng dugo o iba pang mga cell na magagamit para sa pag-aaral, pati na rin ang nilalaman ng mababang molekular na timbang na antioxidant (ascorbic acid, tocopherol, atbp.) sa plasma. Pagsusuri ng intensity ng mga libreng radikal na reaksyon sa pamamagitan ng konsentrasyon sa dugo ng pangunahin, pangalawa at intermediate na mga produkto ng LPO (diene conjugates, malondialdehyde), ang reaktibo na species ng oxygen ay maaari ding gamitin upang subaybayan ang redox homeostasis. Karamihan sa mga nakalistang parameter ng laboratoryo ay magagamit para sa pagpapasiya sa aming klinika, na nagpapahintulot sa amin na kontrolin ang antioxidant therapy regimen at, kung kinakailangan, ayusin ito alinsunod sa mga nakitang pagbabago.

Nananatili itong idagdag na ang pamamaraan sa itaas ng antioxidant therapy, kasama ang napapanahong pangunahing paggamot na sinimulan, ay maaaring makabuluhang bawasan ang dami ng namamatay sa malubhang bacterial meningitis.

Numero:
№ 20 Oktubre - Pangkalahatang therapeutic room

STATS AYON SA TEMA

Ayon sa data ng iba't ibang mga may-akda, sa coloproctology, ang almuranas ay isa sa pinakamahalagang kasawian sa istraktura ng sakit, ang lawak ng templo at ang pag-unlad ng mga sakit sa bawat 1000 na matatandang tao. Sa mga kababaihan, ang mga almuranas ay ipinahayag, o nagiging mas mahalaga sila sa unang oras ng pagbubuntis, o mas kaunti sa post-opological period. Ayon sa mga istatistika, ang mga kababaihan, yakі hindi popularized, magdusa mula sa almuranas 5 beses na mas maaga, mas mababang ti, hto narodzhuvav gustong maging isang beses.

Ang intensity at uri ng intra-abdominal infectious zabrudnennia na may pinahabang purulent peritonitis ay makabuluhang nagdaragdag sa kahusayan ng paggamot ng mga pasyente. Ang kasapatan at kasapatan ng surgical intervention na isinagawa ng mga virishal sa kurso ng sakit. Metoyu doslіdzhennya bulo vyvchennya dotsіlnostі zastosuvannya decamethoxin bilang isang rozchin para sa kalinisan ng walang laman na tiyan (PE) sa mga pasyente na may purulent peritonitis. .

Ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ng problema ng chronic venous insufficiency (CVI) ay pangunahin dahil sa paglaganap ng sakit. Ayon sa mga istatistika, ang paglitaw ng patolohiya na ito sa mga may kakayahang bahagi ng populasyon ay lumampas sa 70%. Sa higit sa 50% ng mga kaso, ang sanhi ng pag-unlad ng trophic ulcers ng lower extremities (NK) ay CVI. Ang mga trophic disorder na nangyayari laban sa background na ito ay humahantong sa pangmatagalang kapansanan at kapansanan sa mga taong nasa pinaka-aktibong edad ng pagtatrabaho, sa paghihigpit sa mga pangunahing kategorya ng aktibidad sa buhay - mula sa kakayahang magtrabaho hanggang sa kakayahang lumipat nang nakapag-iisa at pagsilbihan ang kanilang sarili, na makabuluhang binabawasan ang kanilang kalidad ng buhay.

Ang pagkakaroon ng iba't ibang mga operasyon sa kirurhiko at isang malawak na pagpapakilala sa pagsasagawa ng minimally invasive na mga interbensyon ay lumikha ng isang dilemma tungkol sa pagpili ng paraan ng kirurhiko paggamot ng mga karamdaman na may pinalubhang pseudocysts (PC) ng subscapular slough (PZ). Sa pamamagitan ng pamantayan sa paggamot ng mga komplikasyon ng PC PZ є laparotomic insertion, sa kaso ng stosuvanni ng mga ito, mayroong mababang mahahalagang komplikasyon pagkatapos ng operasyon, pangmatagalang paggaling ng mga karamdaman sa ospital, at pagkamatay sa post-operative period. Anuman ang katotohanan na ang laparotomy ay naiwan sa isang operasyon na pinili, hindi posible na mapabuti ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may komplikasyon ng PC PZ. Karamihan sa mga surgeon ngayon ay nagbibigay ng priyoridad sa mga low-traumatic na pamamaraan ng pagpapagaan ng PK PZ, sa pamamagitan ng mga baho sa ilang mga pagbabago-bago ay nagdaragdag ng posibilidad ng laparotomy, at kung minsan - nalalabi.

Mga Direksyon sa Medikal Mga Direksyon sa Medikal Mga Direksyon sa Medikal

mas sikat mas sikat mas sikat mas sikat

Kumpirmahin ang aksyon sa portal ng HEALTH-UA.COM: Ang impormasyon ay inilaan lamang para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, mga taong may mas mataas o pangalawang espesyal na medikal na edukasyon. Kumpirmahin na ikaw ay isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at nabasa ang kasunduan ng gumagamit.

Healthy Ukraine Infomedia:

©, TOV Health ng Ukraine. Lahat ng karapatan ay nakalaan

Oxidative stress at ang paggamit ng antioxidants sa neurolohiya

Anatoly Ivanovich Fedin

Propesor Kagawaran ng Neurology at Neurosurgery, Russian State Medical University

Ang isa sa mga unibersal na mekanismo ng aktibidad at proseso ng mahahalagang cell na nagaganap sa intercellular space ay ang pagbuo ng mga libreng radical (SR). Ang SR ay bumubuo ng isang espesyal na klase ng mga kemikal na sangkap, naiiba sa kanilang atomic na komposisyon, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang hindi magkapares na elektron sa molekula. Ang SR ay kailangang-kailangan na kasama ng oxygen at may mataas na aktibidad ng kemikal.

Ang mga proseso ng free radical oxidation ay dapat isaalang-alang bilang isang kinakailangang metabolic link sa oxidative phosphorylation, biosynthesis ng prostaglandin at nucleic acid, at immune responses. Ang nitric oxide ay gumaganap bilang isang neurotransmitter at kasangkot sa regulasyon ng daloy ng dugo. Ang SR ay nabuo sa panahon ng peroxidation ng mga unsaturated fatty acid na may regulasyon ng mga pisikal na katangian ng biological membranes.

Sa kabilang banda, ang libreng radical oxidation ay isang unibersal na pathophysiological phenomenon sa maraming mga pathological na kondisyon. Ang oxygen para sa anumang cell, lalo na para sa isang neuron, ay ang nangungunang tagatanggap ng enerhiya sa respiratory mitochondrial chain. Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa iron atom ng cytochrome oxidase, ang molekula ng oxygen ay sumasailalim sa apat na electron reduction at nagiging tubig. Ngunit sa ilalim ng mga kondisyon ng pagkagambala ng mga proseso na bumubuo ng enerhiya na may hindi kumpletong pagbawas ng oxygen, lubos na reaktibo, at samakatuwid ay nakakalason, nabuo ang SR o mga produkto na bumubuo sa kanila.

Ang kamag-anak na kakayahang magamit at kadalian ng pagbuo ng SR sa ilalim ng mga kondisyon ng hindi kumpletong pagbawas ng oxygen ay nauugnay sa mga natatanging katangian ng mga molekula nito. Sa mga compound ng kemikal, ang mga atomo ng oxygen ay divalent. Ang pinakasimpleng paglalarawan nito ay ang kilalang formula ng molekula ng tubig. Gayunpaman, sa isang molekula ng oxygen, ang parehong mga atom ay konektado lamang sa pamamagitan ng isang solong bono, at isang elektron na natitira sa bawat atom ng oxygen ay libre. Ang pangunahing matatag na anyo ng oxygen ay ang tinatawag na triplet oxygen, sa molekula kung saan ang parehong hindi magkapares na mga electron ay parallel, ngunit ang kanilang mga spins (valencies) ay nakadirekta sa parehong direksyon. Sa pamamagitan ng isang multidirectional na pag-aayos ng mga spin sa isang molekula, nabuo ang singlet na oxygen, na, sa pamamagitan ng mga kemikal na katangian nito, ay hindi matatag at nakakalason sa mga biological na sangkap.

Ang pagbuo ng SR ay pinadali ng maraming mga proseso na kasama ng mahahalagang aktibidad ng organismo: stress, exogenous at endogenous intoxications, ang impluwensya ng gawa ng tao na polusyon sa kapaligiran at ionizing radiation. Ayon sa ilang mga may-akda, ang mga SR ay kasangkot sa pathogenesis ng higit sa 100 iba't ibang mga sakit. Ang pathological na epekto ng SR ay pangunahing nauugnay sa kanilang impluwensya sa estado ng istruktura at pag-andar ng mga biological membrane. Ito ay itinatag na ang tissue hypoxia at ischemia ay sinamahan ng pag-activate ng lipid peroxidation. Tulad ng alam mo, ang komposisyon ng mga lamad ng cell ay kinabibilangan ng isang malaking bilang ng mga phospholipid. Kapag lumitaw ang SR sa lamad, ang posibilidad ng pakikipag-ugnayan nito sa fatty acid ay tumataas habang ang bilang ng maraming mga bono ay tumataas. Dahil ang mga unsaturated fatty acid ay nagbibigay ng mga lamad na may higit na kadaliang kumilos, ang kanilang mga pagbabago bilang resulta ng lipid peroxidation ay humahantong sa parehong pagtaas sa lagkit ng lamad at bahagyang pagkawala ng mga function ng hadlang.

Sa kasalukuyan, walang alinlangan na ang mga functional na katangian ng isang bilang ng mga enzyme, carbohydrates, at mga protina, kabilang ang mga protina ng DNA at RNA, ay nagbabago sa ilalim ng pagkilos ng SR. Ang utak ay lalong sensitibo sa hyperproduction ng SR at sa tinatawag na oxidative stress. Ang oxidative stress, na humahantong sa hyperproduction ng SR at pagkasira ng lamad na nauugnay sa pag-activate ng phospholipase hydrolysis, ay gumaganap ng isang partikular na makabuluhang papel sa mga pathogenetic na mekanismo ng cerebral ischemia. Sa mga kasong ito, ang pangunahing salik na pumipinsala sa mitochondrial, plasmatic, at microsomal membrane ay ang napakaaktibong OH hydroxyl radical. Ang pagtaas ng produksyon ng CP, na pinasimulan ng arachidonic acid sa panahon ng cerebral ischemia, ay isa sa mga sanhi ng matagal na vasospasm at pagkagambala ng cerebral autoregulation, pati na rin ang pag-unlad ng postischemic edema at pamamaga dahil sa disintegration ng mga neuron at pinsala sa mga pump ng lamad. Sa proseso ng ischemia, dahil sa kakulangan ng enerhiya, bumababa ang aktibidad ng antioxidant defense enzymes: superoxide dismutase, catalase, at glutathione peroxidase. Kasabay nito, ang dami ng halos lahat ng nalulusaw sa tubig at taba na mga antioxidant ay bumababa.

Sa mga nakalipas na taon, ang oxidative stress ay isinasaalang-alang din bilang isa sa mga pinakamahalagang salik sa pathogenesis ng mga sakit na neurodegenerative, tulad ng Alzheimer's disease at iba pang uri ng dementia, Parkinson's disease, amyotrophic lateral sclerosis, epilepsy, at multiple sclerosis.

Kasama ng libreng radikal na oksihenasyon, sa panahon ng paggana ng mga biological na bagay, ang mga sangkap na may epektong antioxidant ay ginawa mula sa mga grupo ng mga radical, na tinatawag na mga stable radical. Ang ganitong mga radikal ay hindi kayang i-abstract ang mga atomo ng hydrogen mula sa karamihan ng mga molekula na bumubuo sa selula, ngunit maaari nilang gawin ang operasyong ito gamit ang mga espesyal na molekula na may mahinang pagkakagapos ng mga atomo ng hydrogen. Ang klase ng mga kemikal na compound na isinasaalang-alang ay tinatawag na antioxidants (AO), dahil ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay batay sa pagsugpo ng mga libreng radikal na proseso sa mga tisyu. Hindi tulad ng hindi matatag na SR, na may nakakapinsalang epekto sa mga selula, pinipigilan ng matatag na SR ang pag-unlad ng mga mapanirang proseso.

Ang physiological antioxidant system na umiiral sa katawan ay isang pinagsama-samang hierarchy ng mga mekanismo ng proteksiyon ng mga selula, tisyu, organo at mga sistema na naglalayong mapanatili at mapanatili ang mga reaksyon ng katawan sa loob ng normal na hanay, kabilang ang sa ilalim ng mga kondisyon ng ischemia at stress. Ang pagpapanatili ng balanse ng oxidative-antioxidant, na siyang pinakamahalagang mekanismo ng homeostasis ng mga nabubuhay na sistema, ay natanto kapwa sa likidong media ng katawan (dugo, lymph, intercellular at intracellular fluid) at sa mga elemento ng istruktura ng cell, pangunahin sa mga istruktura ng lamad (plasmatic, endoplasmic at mitochondrial, mga lamad ng cell). Kasama sa mga antioxidant na intracellular enzyme ang superoxide dismutase, na nag-inactivate ng superoxide radical, at catalase, na nagde-decompose ng hydrogen peroxide.

Ang biological at chemically synthesized AO na kilala hanggang ngayon ay nahahati sa fat-soluble at water-soluble. Ang nalulusaw sa taba na AO ay naisalokal kung saan matatagpuan ang mga target na substrate para sa pag-atake ng SR at peroxide, na kung saan ay ang mga biological na istruktura na pinaka-mahina sa mga proseso ng peroxidation. Pangunahing kasama sa mga istrukturang ito ang mga biological membrane at mga lipoprotein ng dugo, at ang mga pangunahing target sa mga ito ay mga unsaturated fatty acid.

Kabilang sa fat-soluble na AO, ang pinakakilala ay tocopherol, na, na nakikipag-ugnayan sa OH hydroxyl radical, ay may suppressive effect sa singlet oxygen. Kabilang sa mga AO na nalulusaw sa tubig, ang glutathione ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta sa mga cell mula sa nakakalason na mga intermediate ng oxygen. Ang pangalawang pinakamahalaga sa mga sistemang antioxidant na nalulusaw sa tubig ay ang sistema ng ascorbic acid, na lalong mahalaga para sa proteksyon ng antioxidant ng mga istruktura ng utak.

Ang pinaka-sapat na synergist at halos nasa lahat ng dako na kasama ng ascorbic acid ay isang sistema ng physiologically active phenolic compounds. Ang bilang ng mga kilalang phenolic compound ay lumampas sa 20,000. Ang mga ito ay matatagpuan sa malalaking halaga sa lahat ng buhay na organismo ng halaman, na nagkakahalaga ng 1–2% ng biomass o higit pa, at gumaganap ng iba't ibang biological function. Ang mga phenolic compound na may dalawa o higit pang mga hydroxyl group sa benzene ring ay nakikilala sa pamamagitan ng pinakamalaking pagkakaiba-iba ng mga katangian ng kemikal at biological na aktibidad. Ang mga klase ng phenolic compound na ito ay bumubuo ng buffer redox system sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal. Ang mga katangian ng antioxidant ng phenols ay nauugnay sa pagkakaroon ng mahinang phenolic hydroxyl group sa kanilang istraktura, na madaling mag-donate ng kanilang hydrogen atom kapag nakikipag-ugnayan sa SR. Sa kasong ito, ang mga phenol ay kumikilos bilang mga SR traps, na nagiging mga hindi aktibong phenoxyl radical. Sa paglaban sa SR, hindi lamang mga antioxidant substance na ginawa ng katawan ang nakikilahok, kundi pati na rin ang AO, na nasa komposisyon ng pagkain. Kasama rin sa AO ang mga mineral (mga compound ng selenium, magnesium, copper), ilang amino acids, polyphenols ng halaman (flavanoids).

Dapat pansinin na upang makakuha ng minimum na kinakailangang pisyolohikal na AO mula sa mga produktong halaman, ang kanilang tiyak na timbang sa pang-araw-araw na nutrisyon ay dapat na higit na lumampas sa lahat ng iba pang bahagi ng pagkain.

Ang diyeta ng modernong nutrisyon ay pinangungunahan ng mga pino at naprosesong teknolohikal na pagkain, na walang mahalagang likas na katangian. Isinasaalang-alang ang patuloy na pagtaas ng pangangailangan para sa AO dahil sa epekto ng masamang salik sa kapaligiran, nagiging malinaw ang dahilan ng talamak na kakulangan ng AO sa isang makabuluhang bahagi ng populasyon.

Sa klinika, ang ilan sa mga pinakakaraniwang ginagamit na natural na AO ay tocopherol, ascorbic acid, at methionine. Ang konsepto ng antioxidant action ng tocopherol ay binuo ni Tarpel A.L. noong 1953. Aktibong pinoprotektahan ang mga lamad ng cell na may hydroxyl group ng benzene nucleus nito, ang tocopherol ay nakakatulong na mapanatili ang aktibidad ng mga enzyme na nakagapos sa lamad, habang sabay na pinapataas ang antas ng natural na lipid AO. Nakikipag-ugnayan sa hydroxyl radical at nagsasagawa ng "quenching" na epekto sa singlet na oxygen, ang tocopherol ay gumaganap ng ilang mga function na magkasamang nagbibigay ng antioxidant effect. Ang Tocopherol ay hindi synthesize sa katawan at kabilang sa grupo ng mga bitamina (bitamina E). Ang bitamina E ay isa sa pinakamahalagang unibersal na natutunaw sa taba na AO at gumaganap ng papel ng isang natural na immunomodulator, na nagpapasigla sa pagbabagong-anyo ng sabog ng T-lymphocytes, na nag-normalize ng mga parameter ng cellular at humoral immunity.

Ang alpha-tocopherol, ascorbic acid at methionine ay dapat isama sa kumplikadong paggamot ng rehabilitasyon ng maraming mga sakit sa neurological at ang kanilang mga kahihinatnan. Ang kanilang mga disadvantages ay mahina binibigkas antioxidant pharmacokinetics at ang pangangailangan para sa pang-matagalang (ilang linggo) paggamit ng mga gamot na ito para sa pagbuo ng isang antioxidant effect.

Sa kasalukuyan, ang mga synthetic na gamot na may mga katangian ng AO ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan, kabilang ang neurological practice. Sa mga sintetikong antioxidant substance, ang dibunol, isang gamot na nalulusaw sa taba na kabilang sa klase ng mga screened phenols, ay pinag-aralan nang mabuti. Sa mga dosis na 20-50 mg/kg, ang medyo binibigkas na anti-ischemic, anti-hypoxic at angioprotective effect nito ay ipinapakita. Ang mekanismo ng pagkilos ng isa pang nalulusaw sa taba na kinatawan ng shielded phenols, probucol, ay dahil sa pagsugpo ng peroxidation ng low-density lipoproteins, na makabuluhang binabawasan ang kanilang atherogenicity. Ang antiatherogenic na epekto ng probucol sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay ipinakita. Ang phenolic AO ng pinakabagong henerasyon ay ang gamot na olifen, sa molekula kung saan mayroong higit sa 10 phenolic hydroxyl group na may kakayahang magbigkis ng malaking bilang ng mga SR. Ang gamot ay may binibigkas na matagal na antioxidant effect, na nag-aambag sa pag-activate ng microcirculation at metabolic na proseso sa katawan, kabilang ang sa mga tisyu ng utak, kabilang ang dahil sa binibigkas na epekto ng proteksiyon ng lamad.

Sa mga nagdaang taon, ang epekto ng succinic acid, ang mga asing-gamot at ester nito, na mga unibersal na intracellular metabolites, ay pinag-aralan. Ang succinic acid, na nakapaloob sa mga organo at tisyu, ay isang produkto ng ika-5 reaksyon at isang substrate ng ika-6 na reaksyon ng tricarboxylic acid cycle. Ang oksihenasyon ng succinic acid sa ika-6 na reaksyon ng Krebs cycle ay isinasagawa gamit ang succinate dehydrogenase. Ang pagsasagawa ng catalytic function na may kaugnayan sa Krebs cycle, ang succinic acid ay binabawasan ang konsentrasyon ng dugo ng iba pang mga intermediate ng cycle na ito - lactate, pyruvate at citrate, na ginawa sa mga unang yugto ng hypoxia.

Ang kababalaghan ng mabilis na oksihenasyon ng succinic acid sa pamamagitan ng succinate dehydrogenase, na sinamahan ng pagbabawas na umaasa sa ATP ng pool ng pyrimidine dinucleotides, ay tinawag na "monopolization ng respiratory chain", ang biological na kahalagahan nito ay nakasalalay sa mabilis na resynthesis ng ATP. Sa nervous tissue, ang tinatawag na aminobutyrate shunt (Roberts cycle) ay gumagana, kung saan ang succinic acid ay nabuo mula sa aminobutyric acid (GABA) sa pamamagitan ng intermediate stage ng succinic aldehyde. Sa ilalim ng mga kondisyon ng stress at hypoxia, ang pagbuo ng succinic acid ay posible rin sa reaksyon ng oxidative deamination ng ketaglutaric acid sa atay.

Ang antihypoxic na epekto ng succinic acid ay dahil sa epekto nito sa transportasyon ng mediator amino acids, pati na rin ang pagtaas sa nilalaman ng GABA sa utak sa panahon ng paggana ng Roberts shunt. Ang succinic acid sa katawan sa kabuuan ay nag-normalize ng nilalaman ng histamine at serotonin at pinatataas ang microcirculation sa mga organo at tisyu, pangunahin sa mga tisyu ng utak, nang hindi naaapektuhan ang presyon ng dugo at pagganap ng puso. Ang anti-ischemic effect ng succinic acid ay nauugnay hindi lamang sa pag-activate ng succinate dehydrogenase oxidation, kundi pati na rin sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng key redox enzyme ng respiratory mitochondrial chain - cytochrome oxidase.

Sa kasalukuyan, ang mga pag-aaral ay nagpapatuloy sa paggamit ng succinic acid derivatives upang mabawasan ang kalubhaan ng ischemic brain damage. Ang isa sa mga gamot na ito ay ang domestic na gamot na Mexidol. Ang Mexidol ay isang AO inhibitor ng SR, isang protektor ng lamad, binabawasan ang pag-activate ng lipid peroxidation, at pinatataas ang aktibidad ng physiological antioxidant system sa kabuuan. Ang Mexidol ay isa ring antihypoxant ng direktang nagpapasiglang pagkilos, na nagpapagana sa mga function ng pag-synthesize ng enerhiya ng mitochondria at pagpapabuti ng metabolismo ng enerhiya sa cell.

Ang gamot ay may epekto sa pagpapababa ng lipid, binabawasan ang antas ng kabuuang kolesterol at mga low-density na lipoprotein. Ang Mexidol ay may modulating effect sa membrane-bound enzymes, ion channels - neurotransmitter transporters, receptor complexes, kabilang ang benzodiazepine, GABA at acetylcholine, nagpapabuti ng synaptic transmission at, dahil dito, ang interconnection ng mga istruktura ng utak. Bilang karagdagan, ang Mexidol ay nagpapabuti at nagpapatatag ng metabolismo at suplay ng dugo sa utak, itinatama ang mga karamdaman sa mga sistema ng regulasyon at microcirculatory, pinapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo, pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet, at pinapabuti ang aktibidad ng immune system.

Ang mataas na aktibidad ng succinic acid ay nakahanap ng aplikasyon sa detoxification solution na Reamberin 1.5% para sa mga pagbubuhos, na kinabibilangan ng asin ng succinic acid at mga elemento ng bakas sa pinakamainam na konsentrasyon (magnesium chloride, potassium chloride at sodium chloride). Ang gamot ay may binibigkas na antihypoxic at antioxidant effect, na may positibong epekto sa aerobic biochemical na proseso sa cell sa panahon ng ischemia at hypoxia, binabawasan ang paggawa ng SR at pagpapanumbalik ng potensyal ng enerhiya ng cell. Ang gamot ay hindi aktibo ang mga proseso ng enzymatic ng Krebs cycle at nagtataguyod ng paggamit ng mga fatty acid at glucose sa pamamagitan ng mga cell, normalizes ang acid-base balance at blood gas composition. Ang gamot ay maaaring gamitin bilang isang corrector ng enerhiya sa mga pasyente na may pangunahin at pangalawang ischemic na mga sugat sa utak, kabilang ang laban sa background ng pag-unlad ng maramihang organ failure syndrome, habang ang pagbawas sa kalubhaan ng endotoxicosis at postischemic lesyon ay nabanggit sa parehong klinikal na laboratoryo at encephalographic na mga parameter.

Sa mga nagdaang taon, ang natural na AO - thioctic (lipoic) acid ay aktibong pinag-aralan. Ang thioctic acid ay kinakailangan para sa pagbabagong-buhay at pagpapanumbalik ng bitamina E, ang siklo ng bitamina C at ang pagbuo ng Q_enzyme (ubiquinone), na siyang pinakamahalagang link sa depensa ng antioxidant ng katawan. Bilang karagdagan, ang thioctic acid ay maaaring makipag-ugnayan sa iba pang mga compound, na nagpapanumbalik ng AO pool sa katawan. Pinapadali ng Thioctic acid ang conversion ng lactic acid sa pyruvic acid, na sinusundan ng decarboxylation nito, na nag-aambag sa pag-aalis ng metabolic acidosis. Ang isang positibong lipotropic na epekto ng thioctic acid ay nabanggit. Ang pagiging natatangi ng kemikal na istraktura ng ioctic acid ay nagpapahintulot sa pagbabagong-buhay nito na maisagawa nang nakapag-iisa, nang walang pakikilahok ng iba pang mga compound. Ang ioctic acid ay may mahalagang papel sa pagbuo ng enerhiya sa katawan. Ipinapaliwanag nito ang malawak na pamamahagi ng lipoic acid sa kalikasan at ang presensya sa mga selula ng hayop (maliban sa thyroid gland) at pinagmulan ng halaman. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng isang may sapat na gulang sa lipoic acid ay 1-2 mg.

Ang thioctic acid ay kasalukuyang ginagamit sa anyo ng trometamol salt nito (ang gamot na thioctacid). Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng pagiging epektibo ng ioctacid sa paggamot ng diabetic at alcoholic polyneuropathy, Wernicke-type encephalopathy, at acute ischemic at traumatic na pinsala sa utak.

Sa mga kritikal na kondisyon ng neurological, ang paggamot na may thioctacid ay dapat magsimula sa mga intravenous infusions ng 1 ampoule (600 mg ng thioctic acid) na diluted na may 200 ml ng saline bawat araw para sa 2-3 na linggo. karagdagang inireseta na mga tablet ng thioctacid 600 mg 1 beses sa umaga, 30 minuto bago mag-almusal. Sa matinding kaso ng sakit, posibleng gumamit ng pang-araw-araw na dosis na 1800 mg ng thioctacid bawat dosis. Ang kurso ng paggamot ay 1-2 buwan. Ang bligate alimentary AO ay kinakatawan ng mga compound ng direktang hindi direktang pagkilos. Ang mga direktang kumikilos na AO ay kinabibilangan ng mga bitamina E, A, C, K, carotenoids, ubiquinone at amino acids - cysteine at mga derivatives nito, na naglalaman ng betaine_ergothionine na naglalaman ng epero. Ang hindi direktang kumikilos na AO ay kinabibilangan ng itamines B2, PP, amino acids methionine at glutamic acid, microelements selenium at zinc.

Ang pangunahing papel ng mga nakalistang limentary AO ay dahil sa kanilang paggana bilang bahagi ng antioxidant system, na tumutukoy sa kanilang paggamit sa maraming sakit sa neurological na sinamahan ng labis na libreng radical oxidation. Isinasaalang-alang ang pagiging pandaigdigan ng nabanggit na pathogenetic phenomenon ng libreng radical oxidation at lipid peroxidation na mga proseso, ipinapayong magreseta ng lementary AO pagkatapos ng mga pinsala sa utak, neuroinfections, sa mga kondisyon ng asthenic pagkatapos ng acute respiratory at viral disease. Inirerekomenda na isama ang alimentary AO sa kumplikadong paggamot ng mga kahihinatnan ng stroke, talamak na cerebral ischemia, neurodegenerative disease, exacerbations ng multiple sclerosis, at epilepsy. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang mga komposisyon ng gamot na naglalaman ng direkta at hindi direktang AO ay malawak na kinakatawan sa merkado ng parmasyutiko. Bilang karagdagan, maraming AO ang pumupunta sa komposisyon ng iba't ibang mga pandagdag sa pagkain. Ang mga nakapagpapagaling na komposisyon at nutritional supplement ay nagpapahintulot sa practitioner na pumili ng isang regimen ng paggamot, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na pathogenetic na mga kadahilanan ng sakit na natukoy sa pasyente.

Ipinapakita ng talahanayan ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa AO (mga bitamina at trace elements) ng populasyon ng nasa hustong gulang (sinipi sa Goodman, Gilman. "The Pharmacological Basis of Therapeutics").

Para sa pagsipi: Chukanova E.I., Chukanova A.S. Ang paggamit ng mga antioxidant na gamot sa kumplikadong pathogenetic therapy ng vascular cognitive impairment // BC. 2014. Blg. 10. S. 759

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga sakit sa vascular ng utak ay isa sa mga kagyat na problema sa neurolohiya. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 5 milyong tao ang namamatay mula sa cerebrovascular disease (CVD) bawat taon. Ang talamak na cerebral ischemia (CCI) ay isa sa mga pinakakaraniwang klinikal na sindrom ng CVD; karaniwan itong nauuna sa pagbuo ng stroke at iba pang komplikasyon ng cerebrovascular. Ang isa sa pinakamadalas at pinakamaagang pagpapakita ng CCI ay ang vascular cognitive impairment (VCI), gayundin ang emosyonal at motor na kapansanan.

Sa kabila ng malaking bilang ng mga pundamental at klinikal na gawain na nakatuon sa paksang ito, marami pa ring hindi nalutas na mga isyu na nauugnay sa parehong pathogenetic at morphofunctional na mga tampok ng kurso ng talamak at CCI.

Ang arterial hypertension (AH), atherosclerosis (lipogyalinosis) ng maliliit na penetrating arteries at arterioles ay ang pangunahing etiological factor sa pagbuo ng cerebral microangiopathy, na sumasailalim sa pagbuo ng CCI. Sa kawalan ng hypertension at lipohyalinosis, ang pinsala sa maliliit na arterya ay maaaring nauugnay sa kurso ng senile arteriosclerosis, hereditary angiopathy, at inflammatory vasculopathies. Ang mga salik na ito ay malapit na nauugnay sa pamamaga at dysfunction ng endothelium, destabilization ng atherosclerotic plaque at maaaring magamit bilang karagdagang mga marker sa pagtatasa ng panganib ng stroke.

Ang iba pang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa endothelial dysfunction ay genetic predisposition. Sa mga nagdaang taon, ang pansin ng mga mananaliksik ay naaakit sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga pag-andar ng vascular endothelium bilang isa sa pinakamahalagang link sa pathogenesis ng pag-unlad ng mga sakit sa vascular. Sa ikalawang kalahati ng XX siglo. Ang endothelium ay nagsimulang isaalang-alang bilang isang metabolically active na organ na nakakaimpluwensya sa regulasyon ng tono ng vascular at ang kurso ng iba't ibang mga proseso na nagaganap sa loob ng vascular bed. Ang cerebral endothelium ay isa sa mga sentral na link sa regulasyon ng daloy ng dugo ng tserebral at kasangkot sa pagbuo at paggana ng hadlang ng dugo-utak. Bilang karagdagan, sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ito ay bahagi ng tissue ng blood aggregate state regulation system (RASC), na nagbibigay ng tissue component ng anticoagulant status ng dugo. Ang layer ng endotheliocytes sa panloob na ibabaw ng mga daluyan ng dugo at ang puso ay isang aktibong endocrine organ. Dahil ang mga endothelial cells ay naglalabas ng malaking bilang ng iba't ibang mga sangkap sa dugo at nakapaligid na mga tisyu, ang kanilang kumplikado ay maaaring ituring bilang ang pinakamalaking endocrine system, na nagkakalat sa lahat ng mga tisyu at organo. Ang kabuuang masa ng endothelium sa mga tao ay halos 2000 g.

Ang mga kadahilanan ng panganib sa cardiovascular, pangunahin ang hypertension, ang pagkakaroon ng metabolic syndrome ay nakakagambala sa maselan na balanse sa pagitan ng pinakamahalagang pag-andar ng endothelium, na sa huli ay natanto sa pag-activate ng endothelium bilang isang nagpapasiklab na tugon sa mga kadahilanan ng stress, ito ay nakumpirma ng mga resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral. Ang isa sa mga kahihinatnan ng endothelial activation ay isang pagtaas sa vascular permeability, bilang isang resulta kung saan ang mga protina ng plasma ay tumagos sa pamamagitan ng layer ng endotheliocytes sa vascular wall. Sa endothelium, prostacyclin, nitric oxide, atrial natriuretic factor, plasminogen activator, plasminogen activator inhibitor, endothelial growth factor at isang bilang ng iba pang mga sangkap ay synthesized na may malaking kahalagahan kapwa para sa pagtiyak ng mga reaksyon ng vasomotor at para sa pag-regulate ng aktibidad ng libreng radical oxidation, intravascular na aktibidad ng lokal na reaksyon, at. Ang mga aktibong sangkap na inilabas mula sa endotheliocytes ay nakakaapekto sa parehong cellular at plasma link ng hemostasis, at makinis na mga selula ng kalamnan at fibroblast, na nagpapalitaw ng mga enzyme cascades na nagsa-synthesize ng biogenic amines (adrenaline, noradrenaline, serotonin, atbp.), nucleotides, eicosanoids, kinins at ang conversion ng angiotensin I (AI) sa angiotensin II (AII).

Sa kasalukuyan, ang ilang endothelial dilatation factor ay natukoy: endothelial hyperpolarization factor, prostacyclin I2 (PGI2), nitric monoxide (NO), type C natriuretic peptide, adrenomedullin. Kasama sa mga constriction factor ang: thromboxane A2, prostaglandin F2a, endoperoxides, atbp. Kabilang sa mga biologically active substance na ginawa ng endothelium, ang pinakamahalaga ay nitric oxide - NO. Ang nitric oxide ay naroroon sa lahat ng endothelial cells anuman ang laki at paggana ng daluyan. Ngunit sa malaking bilang ng mga biologically active substance na itinago ng endothelium, ito ay nitric oxide na kumokontrol sa aktibidad ng iba pang mga tagapamagitan. Sa kasong ito, ang NO ay kumikilos sa karamihan ng mga kaso hindi direkta, ngunit sa pamamagitan ng pagtatakda ng isang kaskad ng mga reaksyon sa loob ng mga cell nang hindi direkta, sa pamamagitan ng maraming mga hakbang. Ang NO ay ang pinakamahalagang biological conductor na may kakayahang magdulot ng malaking bilang ng parehong negatibo at positibong pagbabago sa antas ng cellular. Ang HINDI, kasama ng iba pang mga libreng radical compound, ay kasangkot sa mga proseso ng neuroregulation, na isang karagdagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng oxidative stress.

Ang pagkamit ng mga pangunahing neurobiological science ay ang pagtuklas ng mga karaniwang mekanismo ng pinsala sa neuron sa iba't ibang mga pathological na kondisyon - excitotoxicity (mula sa English excite - excite) at oxidative stress.

Ang partikular na panganib ng pagbuo ng oxidative stress sa CNS ay tinutukoy ng makabuluhang intensity ng oxidative metabolism ng utak, na 2% ng kabuuang masa ng tao, ngunit gumagamit ng hanggang 50% ng kabuuang oxygen na natupok. Ang intensity ng pagkonsumo ng oxygen ng mga neuron ay dose-dosenang beses na mas mataas kaysa sa mga pangangailangan ng iba pang mga cell at tissue (350-450 µl O2/g /1 min/ kumpara sa 70-90 µl para sa puso, 1.6-2.4 µl para sa skeletal muscles, 9-24 µl para sa phagocytic leukocytes).

Ang mga karagdagang kadahilanan sa pag-unlad ng oxidative stress sa tisyu ng utak ay ang mataas na nilalaman ng mga lipid sa loob nito (mga 50% ng dry matter), ang mga unsaturated bond na kung saan ay isang substrate para sa lipid peroxidation (LPO); ascorbate (100 beses na higit pa kaysa sa peripheral blood), na kasangkot bilang isang pro-oxidant sa mga non-enzymatic na proseso ng LPO. Ang aktibidad ng mga enzymatic antioxidant system (catalase, glutathione peroxidase) sa utak ay makabuluhang mas mababa kaysa sa iba pang mga tisyu, na higit na nagpapataas ng panganib ng oxidative stress.

Ang paglabag sa pag-andar ng endothelium nang maaga o huli ay humahantong sa isang paglabag sa patency ng mga sisidlan ng iba't ibang mga kalibre at ischemia ng kaukulang organ o tissue. Ang pathological manifestation ng pinsala sa maliliit na vessels ng utak ay ang akumulasyon ng hyaline at pampalapot ng maliit na perforating end arterioles na matatagpuan sa white matter, kung minsan ang microatheromas ay tinutukoy sa maliliit na vessels.

Sa pag-unlad ng microangiopathy, ang malalim na mga seksyon ng puting bagay ng utak, na matatagpuan sa zone ng katabing suplay ng dugo sa carotid at vertebrobasilar basins, ay pangunahing apektado. Ang pangmatagalang hypertension, na nagiging sanhi ng microangiopathy ng matalim na mga arterya, ay humahantong sa pinsala sa itaas na bahagi ng utak. Ang basal ganglia at malalim na mga seksyon ng puting bagay ng cerebral hemispheres ay ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng lacunar infarcts at leukoaraiosis, na siyang morphological na batayan para sa pagbuo ng cognitive impairment.

Ang basal ganglia, kung saan ang mga nag-uugnay na mga zone ng anterior at posterior na mga seksyon ng cerebral cortex ay nakikipag-usap sa isa't isa, ay mahalaga para sa cognitive activity ng utak. Ang pinsala sa puting bagay ay nagdudulot din ng cognitive dysfunction, dahil ito ay humahantong sa isang disconnection ng frontal lobes ng utak kasama ang posterior cortical at subcortical structures nito. Ang klinikal at sikolohikal na pagsusuri ay nagpapakita na ang dysfunction ng frontal lobes ng utak ay may mahalagang papel sa pagbuo ng mga cognitive disorder sa cerebrovascular insufficiency. Kung ang proseso ng mga karamdaman sa sirkulasyon ay bubuo nang talamak, ang focal na pinsala ay nangyayari sa lugar ng suplay ng dugo sa perforating arteriole - lacunar infarction, kung ang proseso ng discirculation ay mas pinahaba sa oras, pagkatapos ay nangyayari ang nagkakalat na ischemic na pinsala sa nervous tissue - leukoaraiosis.

Tulad ng nabanggit na natin, ang cognitive impairment ay isa sa pinakamahalagang manifestations ng cerebrovascular insufficiency, na nangyayari na sa mga unang yugto ng cerebral vascular damage.

Sa kasalukuyan, ang malapit na pansin ay iginuhit sa intermediate na yugto ng pag-unlad ng cognitive impairment, kapag hindi pa nila naabot ang antas ng demensya, ngunit lumampas na sa pamantayan ng edad. Sa kasalukuyan, ang kundisyong ito ay binibigyang kahulugan bilang isang prodromal stage ng demensya - "banayad na kapansanan sa pag-iisip" (banayad, magaan). Sa moderate cognitive disorders (MCD), ang mga pagbabago sa intelektwal ay ipinahayag kapwa sa pagkawala ng memorya at sa limitasyon ng iba pang mga kakayahan sa pag-iisip, ngunit hindi humahantong sa pagkawala ng pang-araw-araw na kalayaan.

Ang saklaw ng MCD ay 2-4 beses na mas karaniwan kaysa sa dementia (15-25%). Kasabay nito, ang dami ng namamatay ng mga pasyente na may MCI ay makabuluhang lumampas sa dami ng namamatay ng pangkat ng mga pasyente na walang MCI. Sa loob ng 6 na taon, 1/3 ng mga pasyente na may MCD ang namamatay dahil sa pagbuo ng mga komplikasyon sa somatic, mas madalas mula sa mga sakit sa cardiovascular. Gayunpaman, dapat tandaan na 20-40% ng mga pasyente na may MCI ay maaaring makaranas ng pagpapabuti sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay.

Ang pamantayan para sa diagnosis ng MCD, ayon sa European Alzheimer's Association, ay: mga reklamo tungkol sa pagbaba ng memorya ng pasyente mismo o sa kanyang kapaligiran; mga indikasyon ng mga taong nakakakilala sa pasyente ng pagbaba sa kanyang mga pag-andar o pag-andar sa pag-iisip noong nakaraang taon; moderate cognitive deficit sa neuropsychological examination (memorya, pagsasalita, visuospatial, regulatory, o iba pang function); ang pagkakaroon ng isang napanatili na antas ng katalinuhan; ang kawalan ng epekto ng cognitive defect sa pang-araw-araw na aktibidad (ilang kahirapan sa pagsasagawa ng mga pinaka-kumplikadong aksyon) at ang kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng demensya.

Ang mga klinikal na palatandaan ng MCI ay: nabawasan ang atensyon at/o kawalan ng pag-iisip; mabilis na pagkapagod; pagkamayamutin; nabawasan ang memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan; kawalan ng kakayahan na matandaan ang mga bagong pangalan; kawalan ng kakayahang magsalaysay muli ng nabasa; disorientasyon sa mga hindi pamilyar na lugar; kahirapan sa pagpili ng mga salita kapag nagsasalita; kahirapan sa pagbibilang ng mga operasyon; pagpapahina ng pakiramdam ng oras ng pasyente; nililimitahan ang hanay ng mga interes.

Ang isa sa mga paraan upang maimpluwensyahan ang kurso ng CCI, pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad ng stroke, ay upang alisin o bawasan ang impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng CVD, na maaaring makatulong na matakpan ang pathological biochemical cascade na pinagbabatayan ng pagbuo ng mga pagbabago sa morphofunctional sa utak.

Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot na nagpapabuti sa mga function ng cognitive ay mga gamot na kumikilos sa mga neurotransmitter system ng utak (dopaminergic / noradrenergic, cholinergic, glutamatergic), pati na rin ang mga gamot na may neurometabolic, neurotrophic at vasoactive effect.

Sa kasalukuyan, maraming pansin ang binabayaran sa pag-aaral ng epekto ng neuroprotectors sa paggamot ng mga pasyente na may talamak at talamak na anyo ng cerebrovascular pathology. Ang proteksiyon na proteksyon ng utak sa talamak na cerebrovascular insufficiency ay maaaring isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa mga pasyente na may ganitong patolohiya. Ang appointment ng mga neuroprotectors ay nakakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng mga karamdaman ng cerebral metabolism sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng cerebral ischemia, i.e. kapag ang mga reserba ng cerebral hemodynamics at metabolismo ay limitado. Ang kanilang pangangasiwa ay maaaring maiwasan ang malubha at hindi maibabalik na pinsala sa mga neuron.

Ang mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng tserebral ay kinabibilangan ng ergot derivatives (nicergoline, vasobral), vinca derivatives (vincamine, vinpocetine), pentoxifylline, nicotinic acid derivatives, ginkgo biloba paghahanda, pinagsamang paghahanda - instenon, cinnarizine. Bilang mga metabolic at neurotransmitter na gamot, ginagamit ang piracetam at ang mga derivatives nito, cerebrolysin, citicoline, choline alfoscerate, g-aminobutyric acid, pati na rin ang mga gamot na may binibigkas na antioxidant effect na may multifactorial effect sa tissue ng utak - solcoseryl, actovegin, α-lipoic acid na gamot (thioctic acid chloride, atbp.)

Ang Mexiprim (ethylmethylhydroxypyridine succinate), na kabilang sa pangkat ng mga heteroaromatic antioxidant at direct-acting hypoxants, ay may malawak na hanay ng aktibidad ng pharmacological, na natanto sa dalawang antas - neuronal at vascular. Ang gamot ay may malawak na hanay ng aktibidad ng pharmacological: pinatataas nito ang paglaban ng katawan sa stress, nagpapakita ng anxiolytic effect, hindi sinamahan ng isang relaxant effect ng kalamnan; ay may mga katangian ng nootropic, pinipigilan at binabawasan ang mga karamdaman sa pag-aaral at memorya na nangyayari sa panahon ng pagtanda at pagkakalantad sa iba't ibang mga pathogenic na kadahilanan; ay may anticonvulsant effect; nagpapakita ng mga katangian ng antioxidant at antihypoxic; pinatataas ang konsentrasyon at pagganap; nagpapahina sa nakakalason na epekto ng alkohol.

Ang ganitong malawak na hanay ng mga klinikal na epekto ng Mexiprim ay nauugnay sa kakayahang mapabuti ang metabolismo ng tisyu ng utak, microcirculation at rheology ng dugo, at bawasan ang pagsasama-sama ng platelet. Pinapatatag ng Mexiprim ang mga istruktura ng lamad ng mga selula ng dugo (erythrocytes at platelets). Mayroon itong hypolipidemic effect, binabawasan ang nilalaman ng kabuuang kolesterol at LDL. Binabawasan ang enzymatic toxemia at endogenous intoxication sa talamak na pancreatitis.

Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa antioxidant at proteksiyon ng lamad nito. Pinipigilan nito ang lipid peroxidation, pinatataas ang aktibidad ng superoxide oxidase, ratio ng lipid-protein, binabawasan ang lagkit ng lamad, pinatataas ang pagkalikido nito. Modulates ang aktibidad ng membrane-bound enzymes (calcium-independent PDE, adenylate cyclase, acetylcholinesterase), receptor complexes (benzodiazepine, GABA, acetylcholine), na pinahuhusay ang kanilang kakayahang magbigkis sa mga ligand, tumutulong upang mapanatili ang istruktura at functional na organisasyon ng biomembranes, transport neurotransmitters at pagbutihin ang synaptic transmission. Pinapataas ng Mexiprim ang nilalaman ng dopamine sa utak. Nagdudulot ito ng pagtaas sa compensatory activation ng aerobic glycolysis at pagbawas sa antas ng pagsugpo sa mga proseso ng oxidative sa Krebs cycle sa ilalim ng hypoxic na kondisyon na may pagtaas sa nilalaman ng ATP at creatine phosphate, pag-activate ng mga pag-andar ng enerhiya-synthesizing ng mitochondria, at pag-stabilize ng mga lamad ng cell.

Sa oral administration ng Mexiprim, ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon sa plasma ay 0.46-0.5 na oras. Ang Mexiprim ay mabilis na pumasa mula sa daloy ng dugo patungo sa mga organo at tisyu at mabilis na naalis mula sa katawan. Sa pamamagitan ng pangangasiwa ng / m, ang gamot ay tinutukoy sa plasma ng dugo sa loob ng 4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon, pati na rin kapag kinuha nang pasalita, ay 0.45-0.5 na oras.Ang Mexiprim sa katawan ng tao ay masinsinang na-metabolize sa pagbuo ng glucuron-conjugated na produkto nito.

Sa talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, ang Mexiprim ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa unang 2-4 na araw sa / sa isang jet o drip para sa mga matatanda, 200-300 mg 1 r. / Araw, pagkatapos / m, 100 mg 3 r. / Araw. Ang tagal ng paggamot ay 10-14 araw.

Sa CCI sa yugto ng decompensation, ang Mexiprim ay inireseta sa intravenously sa isang stream o drip sa isang dosis ng 100 mg 2-3 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw. Pagkatapos ay lumipat sila sa / m na pangangasiwa ng gamot sa 100 mg / araw para sa susunod na 2 linggo.

Para sa kurso ng pag-iwas sa CCI, ang gamot ay ibinibigay sa mga matatanda sa intramuscularly sa isang dosis ng 100 mg 2 beses sa isang araw para sa 10-14 na araw.

Sa kaso ng banayad na cognitive disorder sa mga matatandang pasyente at sa mga estado ng pagkabalisa, ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang pang-araw-araw na dosis ng 100-300 mg para sa 14-30 araw.

Ang isang napakahalagang aspeto ng pagkilos ng Mexiprim ay ang pagiging tugma nito sa mga psychotropic na gamot; Pinahuhusay ng Mexiprim ang pagkilos ng benzodiazepine anxiolytics, anticonvulsants, sa partikular na carbamazepine, antiparkinsonian na gamot (levodopa). Pinapataas ng Mexiprim ang antianginal na aktibidad ng mga nitropreparations. Ang gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, na kung saan ay lalong mahalaga para sa mga matatandang pasyente, ay hindi nagiging sanhi ng tachycardia, pagkahilo, pagkakatulog sa araw, at katugma din sa mga gamot mula sa iba pang mga grupo ng pharmacological.

Ang mga side effect (pagduduwal, pagkatuyo ng oral mucosa, pag-aantok, kapansanan sa koordinasyon, mga reaksiyong alerdyi, sakit ng ulo, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo) kapag kumukuha ng Mexiprim ay napakabihirang, na paulit-ulit na nakumpirma sa mga klinikal na pag-aaral.

Kaya, ang pagpapabuti ng pangangalaga para sa mga pasyente na may kakulangan sa cerebrovascular ay isa sa mga priyoridad ng modernong gamot. Ang mga gamot na may pagkilos na antioxidant, lalo na ang Mexiprim, ay maaaring irekomenda bilang isang epektibong paggamot para sa banayad at katamtamang mga sakit sa pag-iisip bilang bahagi ng kumplikadong therapy dahil sa epekto nito sa mga pangunahing link ng pathobiochemical sa pagbuo ng CCI.

Panitikan

Bogolepova A.N., Semushkina E.G. Ang papel na ginagampanan ng cardiovascular pathology sa pagbuo ng pag-unlad ng cognitive impairment // RMJ .. 2011. No. 4. P. 27-31.
Gusev E.I., Skvortsova V.I. Cerebral ischemia M.: Medisina, 2001.
Gusev E.I., Skvortsova V.I. Neuroprotective therapy para sa ischemic stroke. II Pangalawang neuroprotection // Journal of Neurology and Psychiatry. 2002. Stroke. Isyu 6. P. 3-19.
Kutsemelov I.B., Kushnareva V.V., Efremov V.V. Ang paggamit ng isang modernong antioxidant (Mexiprim) sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may talamak na cerebrovascular insufficiency // BC. 2012. Bilang 5. S. 5-9.
Levin O.S. Diagnosis at paggamot ng dyscirculatory encephalopathy: isang pamamaraan. allowance. M., 2010. 8 p.
Oganov R.G. Mga kadahilanan ng peligro at pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular. // Ang kalidad ng buhay. Gamot. 2003. Blg. 2. S. 10-15.
Skvortsova V.I. Pakikilahok ng apoptosis sa pagbuo ng cerebral infarction // Journal of Neurology and Psychiatry. Korsakov. Stroke app. 2001. Isyu. 2. S. 12-19.
Skvortsova V.I. at iba pang Talamak na ischemia ng utak // Mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo. 2006. Bilang 3. S. 4-8.
Chazova I.E. Mga komplikasyon ng cerebrovascular sa mga pasyente na may arterial hypertension: pangunahin at pangalawang pag-iwas. 2003. V. 5, No. 2. C. 61-64.
Chukanova E.I. Dyscirculatory encephalopathy (klinika, diagnosis, paggamot): diss. doc. honey. Mga agham. M., 2005.
Yakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B. Syndrome ng moderate cognitive impairment sa dyscirculatory encephalopathy // Journal of Neurology and Psychiatry. 2005. Bilang 105: 2. S. 13-17.
Bakker S.L., de Leeuw F.E., de Groot J.C. Cerebral vasomotor reactivity at cerebral white matter lesyon sa mga matatanda // Neurology. 1999 Vol. 52. P. 578-583.
Baptiste J.M.l NO (Nitric oxide) at Cardiovascular Homeostasis 1999 Menarini International Industrie Farmaceutiche Riunite s.r.l. Paris) // Furchgott R.F., Zawadzki J.V. Ang obligadong papel ng mga endothelial cells sa pagpapahinga ng arterial smooth na kalamnan sa pamamagitan ng acetylcholine // Kalikasan. 1980 Vol. 288. P. 373-376.
Kayumanggi M.M. Leukoaraiosis // Donnan G., Norrving B., Bamford J., Bogousslavsky J. ed. Lacunar at iba pang mga subcortical infarction. Oxford: Oxford University Press // 1995. P. 181-198.
Carl J. Pepine, David S. Celermajer, Drexler H. Vascular health bilang isang therapeutic target sa cardiovascular disease // University of Florida, 1998.
Carmelli D., DeCarli C., Swan G.E. et al. Katibayan para sa genetic variance sa white matter hyperintensity volume sa normal na matatandang lalaki na kambal // Stroke. 1998 Vol. 29. P. 1177-1181.
Elbaz A., Poirier O., Moulin T. et al. Ang kaugnayan sa pagitan ng Glu298Asp polymorphism sa endothelial constitutive nitric oxide synthase gene at brain infarction. Ang GENIC investigator // Stroke. 2000 Vol. 31. P. 1634-1639.
Furchgott R.F., Zawadzki J.V. Ang obligadong papel ng mga endothelial cells sa pagpapahinga ng arterial smooth na kalamnan sa pamamagitan ng acetylcholine // Kalikasan. 1980 Vol. 288. P. 373-376.
Grag U.C., Hassid A. Nitric oxide na bumubuo ng mga vasodilator at 8-bromocyclic guanosine monophosphate ay pumipigil sa mitogenesis at paglaganap ng mga kulturang rat vascular smooth muscle cells // J. Clin. Mamuhunan. 1989 Vol. 83. P. 1774-1777.
Hunt B.J., Jurd K.M. pag-activate ng endothelial cell. Isang sentral na proseso ng pathophysiological // Br. Med. J. 1998. Vol. 316. P. 1328-1329.
Jones D.K., Lythgoe D., Horsreld M.A. et al. Pagkilala sa pinsala sa puting bagay sa ischemic leukoaraiosis na may diffusion tensor MRI // Stroke. 1999 Vol. 30. P. 393-397.
Lin J.X., Tomimoto H., Akiguchi I. et al. Mga bahagi ng vascular cell ng medullary arteries sa mga utak ng sakit na Binswanger: isang morphometric at immunoelectron microscopic na pag-aaral // Stroke. 2000. Vol. 31. P. 1838-1842.
Markus H.S., Lythgoe D.J., Ostegaard L. et al. Ang pinababang daloy ng cerebral na dugo sa white matter sa ischemic leukoaraiosis ay ipinakita gamit ang quantitative exogenous contrast based perfusion MRI // J. Neurol. neurosurgery. Psychiatry. 2000 Vol. 69. P. 48-53.
Rudic R.D., Sessa W.C. Nitric oxide sa endothelial dysfunction at vascular remodeling: clinical correlates at experimental links // Am. J. Hum. Genet. 1999 Vol. 64. P. 673-677.
Terborg C., Gora F., Weiller C., Rother J. Nabawasan ang vasomotor reactivity sa cerebral microangiopathy: isang pag-aaral na may near-infrared spectroscopy at transcranial Doppler sonography // Stroke. 2000 Vol. 31. P. 924-929.
Tomimoto H., Akiguchi I., Suenaga T. et al. Mga pagbabago sa blood brain barrier at glial cells sa white-matter lesions sa mga pasyente ng cerebrovascular at Alzheimer's disease // Stroke. 1996. Vol. 27. P. 2069-2074.
White R.P., Deane C., Vallance P., Markus H.S. Ang pagsugpo sa nitric oxide synthase sa mga tao ay binabawasan ang daloy ng dugo sa tserebral ngunit hindi ang hyperemic na tugon sa hypercapnia // Stroke. 1998 Vol. 29. P. 467-472.
White R.P., Vallance P., Markus H.S. Epekto ng pagsugpo ng nitric oxide synthase sa dynamic na cerebral autoregulation sa mga tao // Clin. Sci (Lond). 2000 Vol. 99. P. 555-560.

27.03.2015

Ayon sa mga resulta ng II Russian International Congress "Cerebrovascular Pathology and Stroke" (Setyembre 17-20, St. Petersburg, Russia)

Ang papel na ginagampanan ng mga kaguluhan sa redox homeostasis ng dugo at nervous tissue sa pathogenesis ng ischemic brain pathology at iba pang mga neurological na sakit ay madalas na minamaliit ng mga practitioner. Kasabay nito, ang interes sa paghahanap para sa pinakamainam na paraan ng pagwawasto ng gamot ng oxidative stress ay hindi nawawala sa mga eksperimental at klinikal na mananaliksik.
III Russian International Congress "Cerebrovascular Pathology and Stroke", na ginanap noong Setyembre 17-20 sa St. Petersburg, ay nakumpirma ang kaugnayan ng paksa ng antioxidant neuroprotection.
Ang isang malaking bilang ng mga ulat ng mga makapangyarihang siyentipikong Ruso ay nakatuon dito, ang pinaka-kawili-wili kung saan ipinakita namin sa iyong pansin.

Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Neurology at Neurosurgery ng Russian State Medical University na si Alla Borisovna Gekht (Moscow) sa kanyang ulat ay sinuri ang mga pang-eksperimentong at klinikal na kinakailangan para sa paggamit ng isa sa mga pinaka-pinag-aralan na antioxidant - α-lipoic (thioctic) acid - sa panahon ng pagbawi ng cerebral stroke.
Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang mga libreng radikal na proseso ay nasa ilalim ng kontrol ng mga antioxidant system at gumaganap ng isang bilang ng mga mahahalagang pag-andar: sila ay kasangkot sa regulasyon ng vascular tone, paglaki ng cell, pagtatago ng mga neurotransmitters, pag-aayos ng mga nerve fibers, pagbuo at pagpapadaloy ng isang nerve impulse, sila ay bahagi ng mekanismo ng memorya, mga reaksyon ng pamamaga. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pisyolohikal, ang proseso ng libreng radikal na oksihenasyon ng mga lipid ay nagpapatuloy sa isang mababang antas ng nakatigil, ngunit ang larawan ay nagbabago nang malaki sa labis na produksyon ng endogenous o exogenous reactive oxygen species.
Ang mga kamakailang pag-aaral sa larangan ng pathobiochemistry ng talamak na mga aksidente sa cerebrovascular ay naging posible upang makilala ang mga pangunahing mekanismo ng neurotoxic na pagkilos ng mga libreng radical na nabuo sa ilalim ng mga kondisyon ng glucose underoxidation sa panahon ng ischemia. Ang mga mekanismong ito ay ipinatupad sa pamamagitan ng mga kumplikadong cascade ng mutually mediated reactions, na humahantong sa isang acceleration ng lipid peroxidation (LPO) ng mga cell membrane at ang pagbuo ng mga dysfunctional na protina. Ang mga kahihinatnan ng LPO hyperactivation para sa nervous tissue ay ang pagkasira ng lysosomes, pinsala sa cytoplasmic membranes, may kapansanan sa neurotransmission at, sa huli, pagkamatay ng mga neuron.
Ang mga mapanirang epekto ng libreng radikal na oksihenasyon ay sinasalungat ng mga mekanismo ng pagtatanggol ng antioxidant, ang bawat isa ay nararapat ng espesyal na atensyon hindi lamang mula sa isang biochemist, kundi pati na rin sa isang clinician. Ang sistema ng proteksyon ng antioxidant ng mga tisyu ng katawan ay maaaring nahahati sa dalawang antas - physiological at biochemical. Ang una ay kinabibilangan ng mga mekanismo para sa pag-regulate ng supply ng oxygen sa cell, na natanto sa pamamagitan ng pagbabawas ng microcirculation sa mga tisyu na may pagtaas sa bahagyang presyon ng oxygen sa arterial blood (hyperoxic vasospasm). Ang antas ng biochemical ay natanto ng mga antioxidant factor mismo, na kumokontrol sa paggawa ng mga reaktibo na species ng oxygen o neutralisahin ang mga ito sa mga cell, intercellular fluid at dugo.
Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang mga kadahilanan ng antioxidant ay maaaring mga enzyme (superoxide dismutase, catalase, glutathione peroxidase), mga protina (ferritin, transferrin, ceruloplasmin, albumin), mababang molekular na timbang na mga compound (bitamina A, C, E, ubiquinone, carotenoids, acetylcysteine, α-lipoic acid, atbp.). Ang mga mekanismo ng regulasyon ng aktibidad ng oxidative ay magkakaiba din. Kaya, hindi aktibo ng superoxide dismutase ang agresibong superoxide anion dahil sa presensya sa istraktura ng mga metal na may variable na valence - zinc, magnesium, copper. Pinipigilan ng Catalase ang akumulasyon ng hydrogen peroxide (H 2 O 2 ) sa mga selula, na nabuo sa panahon ng aerobic oxidation ng mga nabawasang flavoprotein. Ang mga enzyme ng glutathione system (glutathione peroxidase, -reductase, -transferase) ay may kakayahang mabulok ang mga lipid hydroperoxide at H 2 O 2 , binabawasan ang mga hydroperoxide, replenishing ang pool ng nabawasang glutathione.
Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isa sa pinakamahalagang bahagi ng antioxidant defense ng katawan - α-lipoic acid. Ang mga katangian ng antioxidant nito at ang kakayahang baguhin ang gawain ng iba pang mga sistema ng antioxidant ay kilala sa mahabang panahon. Ipinakita ng iba't ibang mga pag-aaral na ang α-lipoic acid ay hindi direktang nagpapanumbalik ng mga bitamina C at E (Lakatos B. et al., 1999), pinatataas ang antas ng intracellular glutathione (Busse E., Zimmer G. at et al., 1992), pati na rin ang coenzyme Q 10 (Kagan V. at 19ol glutathione), sa interaksyon ng coenzyme Q 10 (Kagan V. 19ol glutathione at et al.), sa α-coenzyme Q 19, at glutathione. ts ang talamak na yugto ng pamamaga at binabawasan ang mga pagpapakita ng sakit (Weicher C.H., Ulrich H., 1989). Ipinakita ng mga eksperimento sa hayop kung gaano kahalaga ang antas ng endogenous na produksyon ng sangkap na ito para sa pagbuo ng nervous tissue ng embryo. Ang isang pag-aaral nina Yi at Maeda (2005) ay nagpakita na sa mga daga na heterozygous para sa gene na kulang sa α-lipoic acid synthase, ang antas ng glutathione sa erythrocytes (isang tanda ng humina na endogenous antioxidant defense) ay makabuluhang nabawasan, at ang mga homozygous na daga ay namatay sa ika-9 na araw ng embryogenesis.
Ang mga posibilidad ng paggamit ng mga paghahanda ng α-lipoic acid sa paggamot ng ischemic brain lesions ay mahusay na binuo sa mga eksperimentong modelo. Ang kamakailang natapos na eksperimento ni M. Wayne et al. nakumpirma ang kakayahan ng antioxidant na ito na bawasan ang dami ng infarct at pagbutihin ang neurological functioning sa mga daga na sumailalim sa lumilipas na focal ischemia sa gitnang cerebral artery basin.
Sa gawa ni O. Gonzalez-Perez et al. (2002) Ang α-lipoic acid sa kumbinasyon ng bitamina E ay ginamit sa dalawang therapeutic regimens - prophylactic administration at intensive treatment sa isang modelo ng cerebral thromboembolic infarction sa mga daga. Ang epekto ng antioxidants sa neurological deficit, glial reactivity, at neuronal remodeling sa ischemic penumbra ay pinag-aralan. Ang mga resulta ng eksperimento ay nagpakita ng hindi maikakaila na bentahe ng preventive administration ng mga pinag-aralan na antioxidant sa mga tuntunin ng antas ng pagpapabuti sa mga pag-andar ng neurological, at ang pagsugpo sa astrocytic at microglial reactivity ay nabanggit kapwa sa prophylactic na paggamit ng α-lipoic acid na may bitamina E, at sa intensive therapy regimen para sa nabuo na ischemic brain damage.
Matapos ang nakapagpapatibay na mga resulta ng mga eksperimento ay nagbukas ng daan para sa α-lipoic acid sa klinika, maraming pag-aaral ang isinagawa upang pag-aralan ang mga posibilidad ng antioxidant na ito sa pagsasanay ng paggamot sa talamak na mga aksidente sa cerebrovascular. Sa batayan ng aming klinika, ang α-lipoic acid sa anyo ng gamot na Berlition na ginawa ng Berlin Chemie ay pinag-aralan bilang isang antioxidant para sa adjuvant na paggamot ng mga pasyente sa panahon ng pagbawi ng isang stroke.
Para sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang Berlition ay pinangangasiwaan nang pasalita sa loob ng 16 na linggo sa isang dosis na 300 mg 2 beses sa isang araw o intravenously sa isang pang-araw-araw na dosis na 600 mg, na sinusundan ng isang paglipat sa oral administration. Para sa kontrol ng placebo, isang grupo ng mga pasyente ang na-recruit na hindi nakatanggap ng antioxidant therapy. Ang kondisyon ng mga pasyente ay tinasa gamit ang B. Lindmark scale, na sapat na sumasalamin sa antas ng neurological dysfunction sa stroke. Bilang isang resulta, sa mga pasyente na nakatanggap ng Berlition kasama ang tradisyonal na paggamot ng stroke, pagkatapos ng 16 na linggo ng pagmamasid, ang pagtaas ng mga puntos sa scale ng rating ay makabuluhang at makabuluhang mas mataas kumpara sa pangkat ng placebo, at ang resulta ay maihahambing sa mga grupo ng oral at pinagsamang paggamit ng gamot, na napakahalaga, dahil ang kaginhawaan ng therapeutic regimen ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa tunay na klinikal na kasanayan. Ang pagsusuri ng pharmacoeconomic ng pag-aaral ay nagpakita na ang halaga ng isang increment point sa B. Lindmark scale ay makabuluhang mas mababa sa mga grupo ng mga pasyente na ginagamot sa Berlition.
Ang espesyal na atensyon ay nararapat sa posibilidad ng paggamit ng mga gamot na may mga katangian ng antioxidant sa kumbinasyon ng stroke na may diabetes mellitus (DM). Ito ay kilala na ang DM ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng stroke. Wala ring duda tungkol sa pangangailangang magreseta ng mga paghahanda ng α-lipoic acid sa diabetic neuropathy. Ang isang maaasahang base ng ebidensya tungkol sa epekto ng α-lipoic acid sa kurso ng stroke sa mga pasyente ng diabetes ay hindi naipon, ngunit ngayon, walang alinlangan, ito ay isa sa mga promising na lugar ng siyentipikong pananaliksik sa larangan ng praktikal na aplikasyon ng antioxidant therapy.

Doctor of Medical Sciences, Propesor Ella Yurievna Solovieva (Department of Neurology, Faculty of Postgraduate Medical Education, Russian State Medical University, Moscow) nagpakita ng isang ulat sa pagwawasto ng oxidative stress sa mga pasyente na may talamak na cerebral ischemia.
– Ang kawalan ng balanse sa pagitan ng paggawa ng mga libreng radical at ang mga mekanismo ng antioxidant control ay karaniwang tinutukoy bilang "oxidative stress". Ang listahan ng mga pathological na kondisyon at sakit kung saan ang oxidative stress ng vascular endothelium at nervous tissue ay gumaganap ng isa sa mga pangunahing tungkulin ay kinabibilangan ng hypoxia, pamamaga, atherosclerosis, arterial hypertension, vascular dementia, diabetes mellitus, Alzheimer's disease, parkinsonism, at kahit neuroses.
Mayroong ilang mga dahilan para sa mataas na sensitivity ng utak tissue sa oxidative stress. Binubuo lamang ng 2% ng kabuuang timbang ng katawan, ang utak ay gumagamit ng 20-25% ng oxygen na natanggap ng katawan. Ang conversion ng 0.1% lamang ng halagang ito sa superoxide anion ay lubhang nakakalason para sa mga neuron. Ang pangalawang dahilan ay ang mataas na nilalaman ng polyunsaturated fatty acids, ang LPO substrate, sa tissue ng utak. Mayroong 1.5 beses na mas maraming phospholipid sa utak kaysa sa atay, at 3-4 beses na higit pa kaysa sa puso.
Ang mga reaksyon ng LPO na nagaganap sa utak at iba pang mga tisyu ay hindi pangunahing naiiba sa bawat isa, ngunit ang kanilang intensity sa nervous tissue ay mas mataas kaysa sa iba pa. Bilang karagdagan, mayroong isang mataas na konsentrasyon ng mga metal ions na may variable na valence sa tisyu ng utak, na kinakailangan para sa paggana ng mga enzyme at dopamine receptors. At lahat ng ito kasama ang napatunayang eksperimental na mababang antas ng aktibidad ng mga antioxidant factor. Kaya, ayon sa Halliwell at Getteridge (1999), ang aktibidad ng glutathione peroxidase sa tisyu ng utak ay nababawasan ng higit sa 2 beses, at ang aktibidad ng catalase ay daan-daang beses na mas mababa kaysa sa atay.
Ang talamak na ischemia ng utak ay dapat talakayin sa kaso ng pagbaba sa rehiyonal na daloy ng dugo ng tserebral mula sa 55 ml bawat 100 g ng medulla kada minuto (physiological norm) hanggang 45-30 ml. Karaniwan, mayroong dalawang paraan ng pag-activate ng LPO sa pathogenesis ng mga talamak na sakit sa cerebrovascular. Ang una ay nauugnay sa ischemia ng tisyu ng utak mismo at mga microcirculation disorder, at ang pangalawa ay dahil sa pinsala sa cardiovascular system bilang isang buo sa atherosclerosis at arterial hypertension, na halos palaging sinasamahan (at mahalagang mga kadahilanan ng panganib) cerebrovascular patolohiya.
Karamihan sa mga may-akda ay nakikilala ang tatlong yugto ng pag-activate ng LPO sa talamak na cerebral ischemia. Kung sa unang yugto mayroong isang masinsinang paggawa ng mga reaktibo na species ng oxygen kasama ang pagpapakilos ng mga sistema ng antioxidant, kung gayon ang mga huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubos ng mga mekanismo ng proteksiyon, pagbabago ng oxidative ng mga komposisyon ng lipid at protina ng mga lamad ng cell, pagkasira ng DNA, at pag-activate ng apoptosis.
Kapag pumipili ng isang gamot para sa antioxidant therapy sa mga scheme ng kumplikadong paggamot ng mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, dapat itong alalahanin na walang unibersal na molekula na may kakayahang harangan ang lahat ng mga landas para sa pagbuo ng mga reaktibo na species ng oxygen at pagbawalan ang lahat ng mga reaksyon ng lipid peroxidation. Maraming mga eksperimental at klinikal na pag-aaral ang nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pinagsamang paggamit ng ilang mga antioxidant na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos, na may mga katangian ng kapwa potentiating ang mga epekto ng bawat isa.
Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot na may mga katangian ng antioxidant ay nahahati sa pangunahin (totoo), na pumipigil sa pagbuo ng mga bagong libreng radikal (pangunahin ito sa mga enzyme na gumagana sa antas ng cellular), at pangalawa, na nakakakuha ng mga nabuo nang radikal. Ilang gamot batay sa antioxidant enzymes (pangunahing antioxidant) ang kilala. Ang mga ito ay nakararami sa mga sangkap ng natural na pinagmulan, na nakuha mula sa bakterya, halaman, organo ng hayop. Ang ilan sa kanila ay nasa yugto ng mga preclinical na pagsubok, para sa iba ang landas sa neurological practice ay nanatiling sarado. Kabilang sa mga layuning dahilan para sa klinikal na hindi popularidad ng mga paghahanda ng enzyme, dapat tandaan ng isa ang mataas na panganib ng mga side effect, ang mabilis na hindi aktibo ng mga enzyme, ang kanilang malaking molekular na timbang, at ang kawalan ng kakayahan na tumagos sa hadlang ng dugo-utak.
Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga pangalawang antioxidant. Ang isang malawak na iba't ibang mga synthetic na gamot na may sinasabing antioxidant properties ay maaaring nahahati sa dalawang klase batay sa solubility ng mga molecule - hydrophobic, o fat-soluble, na kumikilos sa loob ng cell membrane (halimbawa, α-tocopherol, ubiquinone, β-carotene), at hydrophilic, o water-soluble, na gumagana sa interface sa pagitan ng aqueous at acidic acid carascyte media, (halimbawa, α-tocopherol, ubiquinone, β-carotene) Bawat taon, ang isang malaking listahan ng mga sintetikong antioxidant ay pinupunan ng mga bagong gamot, na ang bawat isa ay may sariling mga katangian ng pharmacodynamic. Kaya, ang mga gamot na natutunaw sa taba - α-tocopherol acetate, probucol, β-carotene - ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang naantala na pagkilos, ang kanilang pinakamataas na epekto ng antioxidant ay nagpapakita mismo ng 18-24 na oras pagkatapos ng paglunok, habang ang natutunaw sa tubig na ascorbic acid ay nagsisimulang kumilos nang mas mabilis, ngunit ang pinaka-makatwiran ay ang appointment nito sa kumbinasyon ng bitamina E.
Ang isang kilalang kinatawan ng mga sintetikong antioxidant na maaaring tumagos sa BBB at gumana pareho bilang bahagi ng cell lamad at sa cytoplasm ng cell ay α-lipoic acid, ang malakas na potensyal na antioxidant na kung saan ay dahil sa pagkakaroon ng dalawang grupo ng thiol sa molekula. Ang α-Lipoic acid ay may kakayahang magbigkis ng mga libreng radikal na molekula at libreng tissue iron, na pumipigil sa pakikilahok nito sa pagbuo ng mga reaktibong species ng oxygen (reaksyon ni Fenton). Bilang karagdagan, ang α-lipoic acid ay nagbibigay ng suporta para sa iba pang mga antioxidant system (glutathione, ubiquinone); nakikilahok sa mga metabolic cycle ng bitamina C at E; ay isang cofactor sa oxidative decarboxylation ng pyruvic at ketoglutaric acid sa mitochondrial matrix, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa supply ng enerhiya ng cell; nag-aambag sa pag-aalis ng metabolic acidosis, na pinapadali ang conversion ng lactic acid sa pyruvic.
Kaya, ang therapeutic potensyal ng α-lipoic acid sa talamak na cerebral ischemia ay natanto dahil sa epekto sa metabolismo ng enerhiya ng mga neuron at ang pagbawas ng oxidative stress sa nervous tissue.
Ayon sa maraming mga may-akda, ang α-lipoic acid ay isang promising agent para sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit na neurological, ang pathogenesis na kung saan ay nagsasangkot ng mga libreng radikal na proseso (Holmquist L. et al., 2006).
Sa aming pag-aaral, na isinagawa sa klinikal na base ng Kagawaran ng Neurology ng Federal University of Education at Science ng Russian State Medical University noong 2006, ang mga pasyente na may talamak na cerebral ischemia ay inireseta ng gamot na α-lipoic acid Berlition, ang regimen kung saan kasama ang intravenous drip sa isang pang-araw-araw na dosis ng 300 IU sa unang 10 araw ng pangangasiwa, na sinusundan ng isang kurso ng paglipat ng gamot sa 2 mg araw, na sinusundan ng isang kurso ng paglipat ng 2 mg araw. ). Ang dynamics ng mga libreng radikal na proseso laban sa background ng antioxidant therapy ay nasuri ng konsentrasyon ng pangunahing (hydroperoxides, diene ketones, diene conjugates) at pangalawang (malondialdehyde) na mga produkto ng LPO, carbonyl na mga produkto ng plasma ng dugo, pati na rin sa pamamagitan ng pagtukoy ng potensyal na nagbubuklod na kapasidad ng albumin. Dapat pansinin na ang lahat ng mga pasyente na nakikilahok sa pag-aaral ay may mataas na paunang intensity ng lipid peroxidation, ngunit sa pagtatapos ng kurso ng paggamot, ang mga antas ng pangalawang lipid peroxidation na mga produkto sa Berlition group ay makabuluhang mas mababa kaysa sa control group. Bilang karagdagan, laban sa background ng paggamit ng Berlition, isang positibong dinamika ng katatagan ng oxidative ng mga protina ay nabanggit.
Ang isang maaasahang direksyon sa pagbuo ng mga bagong antioxidant na gamot ay nauugnay sa synthesis ng mga molekula na may nais na mga katangian upang maimpluwensyahan ang ilang mga link sa pathogenesis ng oxidative stress, ngunit para sa kanilang paggamit sa malawak na klinikal na kasanayan, kinakailangan upang matiyak ang posibilidad ng regular na pagtatasa ng laboratoryo ng estado ng redox homeostasis ng katawan.

Vladimir Borisovich Chentsov, Pinuno ng Resuscitation at Intensive Care Unit ng Infectious Diseases Clinical Hospital No. 2 sa Moscow, Ibinahagi ng Kandidato ng Medical Sciences Vladimir Borisovich Chentsov ang kanyang klinikal na karanasan sa paggamit ng mga antioxidant sa kumplikadong intensive care ng malubhang bacterial meningitis.
– Sa panahon mula 2003 hanggang 2006, 801 mga pasyente ang natanggap sa aming departamento na may diagnosis ng purulent meningitis, bagaman ang mga karagdagang pagsusuri ay hindi nakumpirma ang paunang pagsusuri sa 135 sa kanila. Ito ay isa sa pinakamahirap na kategorya ng mga pasyente, na nangangailangan ng mabilis na paggawa ng desisyon at sapat na resuscitation mula sa mga unang minuto pagkatapos ng ospital.
Ang pangunahing paggamot ng malubhang purulent meningitis ay kinabibilangan ng mekanikal na bentilasyon, empirical o etiotropic antibiotic therapy, mga aksyon na naglalayong labanan ang cerebral edema at maiwasan ang pagtaas ng intracranial pressure, pagwawasto ng water-salt at acid-base status, infusion, anticonvulsant, nootropic at neuroprotective therapy, sapat na pangangalaga sa pasyente at pag-iwas sa mga komplikasyon. Ang walang maliit na kahalagahan sa patolohiya na ito ay antioxidant therapy, na, kasama ang resuscitation, sinimulan naming isagawa mula sa unang araw ng pananatili ng pasyente sa ospital.
Sa aming pagsasanay, para sa layuning ito, ginagamit namin ang intravenous na pangangasiwa ng mga bitamina E at C sa pang-araw-araw na dosis ng 3 ml ng isang 30% na solusyon at 60 ml ng isang 5% na solusyon, ayon sa pagkakabanggit, Berlition - 600 mg / araw, Actovegin sa isang dosis ng 250 ml / araw, pati na rin ang paghahanda ng succinic acid na Mexidol (mula sa isang ikatlong araw na intravenal na dosis 6000 mg na unti-unti). Ang ganitong mataas na dosis ay dahil sa pangangailangan na mabilis na maibalik ang balanse ng redox sa mga kondisyon ng kritikal na pagsugpo ng mga endogenous antioxidant system sa talamak na meningoinfection. Sa isang dosis ng 3 g bawat araw, ang bitamina C ay nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng aktibidad ng antioxidant ng α-tocopherol. Ang α-Lipoic acid ay nagpapanatili ng ubiquinone at glutathione, mga bahagi ng antioxidant coenzyme Q, sa isang aktibong estado. Ang iba't ibang antioxidant ay may iba't ibang punto ng aplikasyon sa isang kumplikadong multi-level na sistema ng kontrol sa mga proseso ng oxidative. Ang ilan sa kanila ay kumikilos sa cytoplasm, ang iba sa nucleus, ang iba sa mga lamad ng cell, at ang iba sa plasma ng dugo o bilang bahagi ng mga lipoprotein complex. Ang α-Lipoic acid ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa antioxidant defense ng katawan, dahil ipinapakita nito ang aktibidad nito sa lahat ng mga kapaligiran, at nagagawa ring tumagos sa hadlang ng dugo-utak, na lalong mahalaga sa pagsasanay sa neurological.
Ang isang mahalagang criterion para sa pagiging epektibo ng antioxidant therapy ay ang dinamika ng aktibidad ng endogenous antioxidant enzymes (superoxide dismutase, catalase, glutathione peroxidase) sa mga erythrocytes ng dugo o iba pang mga cell na magagamit para sa pag-aaral, pati na rin ang nilalaman ng mababang molekular na timbang na antioxidant (ascorbic acid, tocopherol, atbp.) sa plasma. Pagsusuri ng intensity ng mga libreng radikal na reaksyon sa pamamagitan ng konsentrasyon sa dugo ng pangunahin, pangalawa at intermediate na mga produkto ng LPO (diene conjugates, malondialdehyde), ang reaktibo na species ng oxygen ay maaari ding gamitin upang subaybayan ang redox homeostasis. Karamihan sa mga nakalistang parameter ng laboratoryo ay magagamit para sa pagpapasiya sa aming klinika, na nagpapahintulot sa amin na kontrolin ang antioxidant therapy regimen at, kung kinakailangan, ayusin ito alinsunod sa mga nakitang pagbabago.
Nananatili itong idagdag na ang pamamaraan sa itaas ng antioxidant therapy, kasama ang napapanahong pangunahing paggamot na sinimulan, ay maaaring makabuluhang bawasan ang dami ng namamatay sa malubhang bacterial meningitis.

Inihanda ni Dmitry Molchanov

Ang Osteoporosis ay isang systemic na sakit ng balangkas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa masa at pinsala sa architectonics ng tissue ng buto, na humahantong sa isang pagbawas sa density ng buto at isang pagtaas sa panganib ng mga bali. Para sa maagang pagtuklas ng mga pasyente na may mataas na panganib na mga bali, pati na rin ang pagbuo ng mga epektibong pamamaraan para sa pag-iwas at paggamot ng osteoporosis, napakahalagang malaman ang mga doktor ng iba't ibang specialty, ang pangunahing doktor ng lanka, at ang mga problemang ito. Bilang karagdagan, ang iba pang mahahalagang tao ay binigyan ng paggalang sa internasyonal na pang-agham at praktikal na kumperensya na "Karamdaman ng bone-mucosal system at ang siglo", na ginanap noong 21-22 Hunyo 2019 sa Kiev. ...

24.01.2020 Cardiology Prihovani at nayavnі ipakita zalіzodefitsitnoї anemia

Ang kakulangan sa hangin ay itinuturing na pinakalaganap na sanhi ng anemia sa mundo. Ang Zalizodeficitna anemia (ZDA) ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa pag-unlad ng rosal at motor ng mga bata at pagbaba sa produktibidad sa mga matatanda. Sa ilalim ng oras ng pagbabakuna ng HDA ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng perinatal, prematurity at mababang vagi sa mga batang may narodzhenni (Kasperet al., 2015). Ang isang mahalagang aspeto ng problema ay comorbidity din, ang scaling anemia ay pinalubha ang pasyente mula sa anumang patolohiya. ...

23.01.2020 Neurology Mag-set up ng mga diagnostic at paggamot ng progresibong ataxia

Ang progresibong ataxia ay isang grupo ng mga bihira at kumplikadong neurological disorder, tungkol sa kung saan ang mga medikal na practitioner ay madalas na hindi nalalaman. Sa iyong paggalang, ang isang pangkalahatang-ideya ng mga rekomendasyon para sa pag-diagnose ng estado ng pag-iisip na iyon, na binuo ng isang grupo ng mga tagasuporta ng mga pasyente na may ataxia, ay ipinakita. De Silva et al. sa Great Britain (Orphanet Journal of Rare Diseases, 2019; 14 (1): 51). Ang ataxia ay maaaring sintomas ng mas malawak na balakang, ngunit ang data mismo ay nakatuon sa progresibo, semi-regressive na ataxia ni Friedreich, idiopathic sporadic cerebral ataxia, at mga partikular na neurodegenerative disorder. ...