Sintomas at paggamot ng sakit sa baga. Mga yugto ng kanser sa baga. Congenital malformations ng baga

- mga malalaking pagbabago sa normal na anatomical na istraktura ng mga baga na nangyayari sa yugto ng embryonic laying at pag-unlad ng bronchopulmonary system at nagiging sanhi ng paglabag o pagkawala ng mga function nito. Ang mga malformations sa baga ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa pagkabata o adulthood, na sinamahan ng cyanosis, igsi ng paghinga, ubo na may purulent plema, hemoptysis, chest deformity, atbp. Upang masuri ang mga malformations sa baga, radiography, CT, bronchoscopy at bronchography, ang APG ay ginaganap. Ang paggamot sa mga malformations ng baga ay maaaring maging surgical (lung resection, pulmonectomy) o konserbatibo (medications, FTL, massage, sanitation ng bronchial tree).

ICD-10

Q33 Mga congenital anomalya [malformations] ng baga

Pangkalahatang Impormasyon

Malformations ng baga - congenital anatomical anomalya at mga depekto sa paggana ng mga baga, bronchi at pulmonary vessels. Ang dalas ng pagtuklas ng mga malformations ng mga baga sa mga bata ay nag-iiba mula 10 hanggang 20%. Kabilang sa mga congenital na depekto ng mga baga at bronchi, may mga anomalya sa kanilang pag-unlad, na, hindi katulad ng mga depekto, ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa klinikal at hindi nakakaapekto sa pag-andar ng binagong organ (halimbawa, mga anomalya sa dibisyon ng malaki at katamtamang bronchi). . Ang mga malformations ng baga, na sinamahan ng respiratory failure, ay lumilitaw na sa maagang pagkabata at sinamahan ng pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ng bata.

Laban sa background ng mga malformations ng mga baga, ang mga nagpapasiklab at suppurative na proseso ay madalas na nabubuo, na nagiging sanhi ng isang klinika ng talamak o talamak na hindi tiyak na mga sakit, na maaaring tumagal ng isang napakalubhang kurso. Mahigit sa kalahati ng mga talamak na hindi tiyak na sakit sa baga ay pathogenetically nauugnay sa mga umiiral na malformations ng baga.

Mga sanhi

Ang pagbuo ng mga anomalya at malformations ng mga baga sa panahon ng prenatal ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga exogenous at endogenous teratogenic (damaging the fetus) na mga kadahilanan. Ang mga exogenous factor na may teratogenic effect sa embryo ay kinabibilangan ng pisikal (mechanical o thermal trauma, electromagnetic o radioactive radiation), kemikal (anumang lason), biological (viral o iba pang impeksyon, bacterial toxins) na mga nakakapinsalang mekanismo.

Kabilang sa mga endogenous teratogenic na kadahilanan ay pagmamana, gene at chromosome abnormalities, endocrine pathologies, biologically defective germ cells (sa huling pagbubuntis sa mga kababaihan o katandaan sa mga lalaki). Ang uri ng pagbuo ng sakit sa baga ay hindi nakasalalay sa likas na katangian ng teratogenic factor, ngunit sa gestational age kung saan ang katawan ng babae ay nakakaranas ng mga epekto nito.

Kung ang epekto ng isang teratogenic factor ay nangyayari sa unang 3-4 na linggo ng pagbubuntis, kapag ang trachea at pangunahing bronchi ay inilatag, posibleng magkaroon ng mga depekto sa mga istrukturang ito hanggang sa isang paglabag sa pagbuo ng buong baga. Ang mga teratogenic effect sa embryo sa panahon mula 6 hanggang 10 linggo ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng mga malformations ng pagbuo ng segmental at subsegmental bronchi tulad ng cystic o simpleng hypoplasia, pati na rin ang pagbuo ng congenital bronchiectasis. Ang mga late malformations ng baga sa fetus ay maaaring mabuo sa 6-8 na buwan ng pagbubuntis, kapag ang alveolar tissue ay inilatag.

Pag-uuri

Ayon sa antas ng hindi pag-unlad ng baga o ang indibidwal na anatomical, tissue, mga elemento ng istruktura sa pulmonology, mayroong:

Ang Agenesia ay isang malformation na nailalarawan sa kumpletong kawalan ng baga at ang kaukulang pangunahing bronchus nito.
Ang Aplasia ay isang malformation kung saan walang baga o bahagi nito sa pagkakaroon ng tuod ng panimulang pangunahing bronchus.
Hypoplasia - sabay-sabay na hindi pag-unlad ng mga elemento ng baga (bronchi, lung parenchyma, blood vessels), na nagaganap sa antas ng isang segment, lobe o buong baga. Ang simpleng hypoplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong pagbaba sa laki ng baga nang walang makabuluhang paglabag sa istraktura nito, habang pinapanatili ang isang natatanging pagbawas ng puno ng bronchial. Ang cystic hypoplasia (cystic o honeycomb lung, polycystic) ay nangyayari sa lahat ng malformations sa baga nang madalas (sa 60-80% ng mga kaso) at sinamahan ng sabay-sabay na hindi pag-unlad ng bronchi, baga parenchyma at mga daluyan ng dugo na may pagbuo ng mga bronchogenic cavity sa distal. bahagi ng subsegmental bronchi, kung saan ang talamak na proseso ng pamamaga.

Kabilang sa mga malformations ng mga dingding ng trachea at bronchi, mayroong:

Tracheobrochomegaly (tracheocele, megatrachea, Mounier-Kuhn syndrome) - pagpapalawak ng lumen ng trachea at malaking bronchi dahil sa congenital underdevelopment ng kalamnan at nababanat na mga hibla ng kanilang mga dingding. Ang pagkakaroon ng tracheobronchomegaly ay sinamahan ng patuloy na tracheobronchitis.
Ang tracheobronchomalacia ay ang pagkabigo ng mga cartilage ng trachea at bronchi, na nagiging sanhi ng kanilang abnormal na pagbagsak habang humihinga. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paghinga ng stridor, magaspang na ubo, pag-atake ng apnea.
Williams-Campbell syndrome - hypoplasia ng cartilage at nababanat na mga tisyu ng bronchi ng III-VIth na mga order, na ipinakita ng pangkalahatang pag-unlad ng bronchiectasis sa antas ng gitnang bronchi at broncho-obstructive syndrome.
Ang bronchiolectatic emphysema ng Leshke ay isang congenital na kahinaan ng mga dingding ng bronchioles, na sinamahan ng bronchiolectasias at centrilobular emphysema.

Ang mga limitadong (lokal na) depekto sa istraktura ng mga dingding ng bronchi at trachea ay kinabibilangan ng:

Stenosis ng trachea at bronchi - isang matalim na pagpapaliit ng bronchi at trachea, na nagreresulta mula sa isang paglabag sa pag-unlad ng mga singsing ng kartilago o panlabas na compression ng tracheobronchial tree sa pamamagitan ng mga sisidlan. Clinically manifested sa pamamagitan ng stridor paghinga, bouts ng cyanosis, kapansanan sa paglunok, paulit-ulit na atelectasis.
Ang congenital lobar (lobar) emphysema ay isang paglabag sa bronchial patency sa antas ng bronchi ng III-V na mga order na may pagbuo ng mekanismo ng balbula (balbula), na nagiging sanhi ng isang matalim na pamamaga ng kaukulang lobe. Ang pagpapaliit ng lumen ng bronchus ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng isang depekto sa cartilage, mucosal folds, compression ng isang tumor o abnormally matatagpuan vessels, atbp. Ang lobar emphysema ay ipinahayag sa pamamagitan ng respiratory failure ng iba't ibang degree, na bubuo sa unang oras pagkatapos ng kapanganakan.
Tracheo- at bronchoesophageal fistula - isang bukas na komunikasyon sa pagitan ng trachea (o bronchi) at ng esophagus. Nasuri sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan, sinamahan ng aspirasyon ng pagkain, ubo, sianosis, pag-atake ng hika sa panahon ng pagpapakain, pag-unlad ng aspiration pneumonia.
Ang diverticula ng bronchi at trachea - ay nabuo dahil sa hypoplasia ng muscular at nababanat na balangkas ng bronchi.

Ang mga congenital malformations ng mga baga na nauugnay sa pagkakaroon ng karagdagang (sobrang) dysembryogenetic na istruktura ay kinabibilangan ng:

Karagdagang umbok (o baga) - ang pagkakaroon ng karagdagang akumulasyon ng tissue ng baga, independiyente sa isang normal na nabuong baga.
Ang sequestration ng baga ay ang pagkakaroon ng abnormal na bahagi ng tissue ng baga na bubuo nang nakapag-iisa sa pangunahing baga at binibigyan ng dugo ng sarili nitong mga arterya ng malaking bilog. Maaaring matatagpuan ang sequestration sa labas ng lobe (extralobar) at sa loob nito (intralobar). Sa loob ng maraming taon, ang klinika ng sequestration ay maaaring wala, ang mga pagpapakita sa anyo ng paulit-ulit na pneumonia ay nangyayari kapag ang sequester ay nahawahan.
Ang mga cyst sa baga ay mga pormasyon ng parabronchial cavity na nauugnay sa kapansanan sa embryogenesis ng maliit na bronchi. May mga draining at non-draining cysts batay sa presensya o kawalan ng komunikasyon sa bronchial tree. Ang mga cyst ay maaaring umabot sa malalaking sukat, habang pinipiga ang nakapalibot na parenkayma ng baga.
Ang Hamartomas ay mga disembryonic formations na binubuo ng bronchial walls at lung parenchyma; Ang progresibong paglaki at pagkapahamak ay hindi pangkaraniwan.

Kabilang sa mga malformations ng mga baga, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang abnormal na pag-aayos ng mga anatomical na istruktura, ang pinaka-karaniwan ay:

Ang Kartagener's syndrome ay isang reverse arrangement ng internal organs, kabilang ang mga baga. Karaniwang pinagsama sa talamak na brongkitis, bronchiectasis at talamak na sinusitis, nangyayari ito sa madalas na mga exacerbations ng purulent na proseso ng bronchopulmonary. Ang mga pagbabago sa mga terminal phalanges at mga kuko ay posible ayon sa uri ng "watch glasses", "drumsticks".
Tracheal bronchus - ang pagkakaroon ng abnormal na bronchus na umaabot mula sa trachea sa itaas ng upper lobe bronchus.
Lobe ng unpaired vein - bahagi ng upper lobe ng kanang baga, na pinaghihiwalay ng isang unpaired vein.

Ang pinakakaraniwang mga malformations ng mga daluyan ng dugo ng mga baga ay kinabibilangan ng:

Ang stenosis ng pulmonary artery - ang mga nakahiwalay ay napakabihirang, kadalasang matatagpuan kasama ng mga depekto sa puso.
Arteriovenous aneurysms - ang pagkakaroon ng mga pathological na komunikasyon sa pagitan ng venous at arterial bed, na sinamahan ng isang halo ng venous blood na may arterial at humahantong sa paglitaw ng hypoxemia. Ang pagkakaroon ng maraming arteriovenous na mensahe ay katangian ng Rendu-Osler disease. Ang pagkatalo ng malaki at katamtamang mga arterya ay nagpapatuloy sa pagbuo ng mga arteriovenous fistula - mga extension ng uri ng aneurysm. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng matinding hypoxemia at respiratory failure, hemoptysis.
Hypoplasia at agenesis ng pulmonary artery - ang hindi pag-unlad o kawalan ng mga sanga ng pulmonary artery ay kadalasang nangyayari kasama ng mga depekto sa puso at hypoplasia ng baga.

Mga sintomas ng malformations ng baga

Ang iba't ibang uri ng mga malformations ng baga ay tumutugma sa polymorphism ng kanilang mga posibleng clinical manifestations. Ang nakatagong kurso ng maraming mga depekto sa baga ay tumutukoy sa pagkakaiba-iba sa tiyempo ng kanilang pagtuklas. Sa unang dekada ng buhay, 3.8% ng lahat ng nagaganap na malformations ng baga ay matatagpuan, sa ikalawang dekada - 18.2%, sa pangatlo - 26.6%, sa ikaapat - 37.9%, sa mga tao pagkatapos ng 40 taon -14%.

Ang asymptomatic na kurso ng mga malformations ng baga ay nangyayari sa 21.7% ng mga pasyente, 74.1% ng mga malformations ay nagpapakita ng mga sintomas ng suppuration, at mga komplikasyon ng iba pang mga sakit - 4.2%.

Karamihan sa maaga, sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, lumilitaw ang mga malformations ng mga baga, na sinamahan ng mga palatandaan ng respiratory failure: lobar emphysema, malubhang stenosis ng pangunahing bronchi at trachea, broncho- at tracheoesophageal fistula, agenesis, aplasia at malubhang baga hypoplasia . Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghinga ng stridor, mga bouts ng asphyxia, cyanosis.

Diagnosis ng mga malformations ng mga baga

Ang diagnosis ng mga malformations ng baga ay nangangailangan ng komprehensibong dalubhasang pagsusuri. Ang mga malformation sa baga ay dapat na pinaghihinalaan sa mga pasyente na nagdusa mula sa patuloy na talamak na mga proseso ng bronchopulmonary mula pagkabata. Ang mga pagsusuri sa X-ray at bronchological ay napakahalaga sa pagsusuri ng mga depekto sa baga.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan upang makita ang mga malformations ng mga baga kahit na ang kanilang asymptomatic course. Ayon sa radiography at CT ng mga baga, posibleng matukoy ang mga pagbabago sa vascular at bronchial pattern (na may hypoplasia), nadagdagan ang transparency (na may lobar emphysema), pag-aalis ng mga mediastinal organ (na may hypoplasia o agenesis), shadow contours (na may hamartoma o sequestration), reverse topography ng mga baga (na may Kartagener's syndrome), atbp. Sa panahon ng bronchoscopy at bronchography, ang anatomical na istraktura ng trachea at bronchi ay tinasa, mga deformation (stenosis, fistula, atbp.) at mga pagbabago sa bronchial tree ay nakita. Sa mga malformations ng mga vessel ng baga, ipinapayong magsagawa ng angiopulmonography.

Paggamot ng mga malformations ng baga

Ang pagpili ng sapat na mga taktika para sa paggamot ng mga malformations ng mga baga ay isinasagawa ng mga pulmonologist at thoracic surgeon. Ito ay idinidikta ng pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng mga umiiral na karamdaman at ang posibleng pagbabala. Ang emergency na pagtitistis ay ipinahiwatig para sa matinding respiratory failure sa mga kaso ng lobar emphysema, aplasia at agenesis ng mga baga, na may tracheoesophageal fistula at stenosis ng trachea at bronchi.

Sa bronchiectasis at cystic hypoplasia, ang pagpili ng surgical o konserbatibong paggamot ay tinutukoy ng bilang ng mga binagong segment sa parehong baga, ang dalas ng mga relapses, at ang likas na katangian ng mga pagbabago sa tissue ng baga. Bilang isang patakaran, na may ganitong mga malformations ng baga, ang isang resection ng binagong lugar ng baga ay ginaganap.

Sa malawakang pagbabago sa mga baga, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa, na naglalayong maiwasan ang mga exacerbations ng purulent na proseso. Kabilang dito ang mga taunang kurso ng anti-inflammatory therapy, pagpapabuti ng drainage ng bronchial tree (bronchoalveolar lavage, expectorants, mucolytic na gamot, masahe, inhalations, exercise therapy), spa rehabilitation.

Pagtataya at pag-iwas sa mga malformations ng baga

Sa mga malformations ng mga baga na hindi nauugnay sa pag-unlad ng respiratory failure at hindi sinamahan ng purulent-inflammatory complications, ang prognosis ay kasiya-siya. Ang madalas na paglala ng proseso ng bronchopulmonary ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa mga pasyente. Ang mga hakbang para sa pag-iwas sa congenital malformations ng baga ay kinabibilangan ng: ang pagbubukod ng masamang teratogenic effects sa panahon ng pagbubuntis, medikal na genetic counseling at pagsusuri ng mga mag-asawang nagpaplanong magkaroon ng sanggol.

Posibleng tuklasin ang isang neoplasma sa mga baga, at matukoy kung ano ito, na may isang detalyadong pagsusuri. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ang mga pormasyon ay lumitaw dahil sa isang paglabag sa proseso ng pagkita ng kaibahan ng cell, na maaaring sanhi ng panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Ang mga neoplasma sa baga ay isang malaking grupo ng iba't ibang mga pormasyon sa rehiyon ng baga, na may katangian na istraktura, lokasyon at likas na pinagmulan.

Ang mga neoplasma sa baga ay maaaring benign o malignant.

Ang mga benign tumor ay may iba't ibang genesis, istraktura, lokasyon at iba't ibang clinical manifestations. Ang mga benign na tumor ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga malignant, at nasa 10% ng kabuuan. May posibilidad silang umunlad nang dahan-dahan, huwag sirain ang mga tisyu, dahil hindi sila nailalarawan sa pamamagitan ng pag-usbong ng paglago. Ang ilang mga benign tumor ay may posibilidad na magbago sa mga malignant.

Depende sa lokasyon, mayroong:

Central - mga bukol mula sa pangunahing, segmental, lobar bronchi. Maaari silang lumaki sa loob ng bronchus at nakapaligid na mga tisyu ng baga.
Peripheral - mga tumor mula sa nakapaligid na mga tisyu at mga dingding ng maliit na bronchi. Lumaki sa mababaw o intrapulmonaryly.

Mga uri ng benign tumor

Mayroong mga benign na tumor sa baga:

Maikling tungkol sa mga malignant na tumor

Taasan.

Ang kanser sa baga (bronchogenic carcinoma) ay isang tumor na binubuo ng epithelial tissue. Ang sakit ay may posibilidad na mag-metastasis sa ibang mga organo. Maaari itong matatagpuan sa paligid, ang pangunahing bronchi, maaari itong lumaki sa lumen ng bronchus, ang mga tisyu ng organ.

Ang mga malignant neoplasms ay kinabibilangan ng:

Ang kanser sa baga ay may mga sumusunod na uri: epidermoid, adenocarcinoma, small cell tumor.
Ang lymphoma ay isang tumor na nakakaapekto sa mas mababang respiratory tract. Ito ay maaaring mangyari pangunahin sa mga baga o bilang resulta ng mga metastases.
Ang Sarcoma ay isang malignant formation na binubuo ng connective tissue. Ang mga sintomas ay katulad ng sa kanser, ngunit mas mabilis na umuunlad.
Ang kanser sa pleural ay isang tumor na nabubuo sa epithelial tissue ng pleura. Maaari itong mangyari sa simula, at bilang resulta ng mga metastases mula sa ibang mga organo.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga sanhi ng malignant at benign tumor ay halos magkapareho. Mga salik na pumukaw sa paglaganap ng tissue:

Aktibo at pasibo ang paninigarilyo. 90% ng mga lalaki at 70% ng mga kababaihan na na-diagnose na may malignant neoplasms sa baga ay mga naninigarilyo.
Pakikipag-ugnayan sa mga mapanganib na kemikal at radioactive substance dahil sa mga propesyonal na aktibidad at dahil sa polusyon sa kapaligiran sa lugar na tinitirhan. Kabilang sa mga naturang substance ang radon, asbestos, vinyl chloride, formaldehyde, chromium, arsenic, at radioactive dust.
Mga malalang sakit ng respiratory tract. Ang pag-unlad ng mga benign tumor ay nauugnay sa mga naturang sakit: talamak na brongkitis, talamak na nakahahawang sakit sa baga, pulmonya, tuberculosis. Ang panganib ng malignant neoplasms ay tumataas kung may kasaysayan ng talamak na tuberculosis at fibrosis.

Ang kakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga benign formations ay maaaring sanhi hindi ng mga panlabas na kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng mga mutasyon ng gene at isang genetic predisposition. Gayundin, madalas na nangyayari ang malignancy, at ang pagbabago ng tumor sa isang malignant.

Ang anumang pagbuo ng baga ay maaaring sanhi ng mga virus. Ang cell division ay maaaring magdulot ng cytomegalovirus, human papillomavirus, multifocal leukoencephalopathy, simian virus SV-40, human polyomavirus.

Mga sintomas ng tumor sa baga

Ang mga benign na pagbuo ng baga ay may iba't ibang mga palatandaan na nakasalalay sa lokasyon ng tumor, laki nito, umiiral na mga komplikasyon, aktibidad ng hormone, direksyon ng paglaki ng tumor, may kapansanan sa bronchial patency.

Kasama sa mga komplikasyon ang:

abscess pneumonia;
kalungkutan;
bronchiectasis;
atelectasis;
dumudugo;
metastases;
pneumofibrosis;
compression syndrome.

Ang bronchial patency ay may tatlong antas ng mga paglabag:

1 degree - bahagyang pagpapaliit ng bronchus.
Grade 2 - valvular narrowing ng bronchus.
Grade 3 - occlusion (may kapansanan sa patency) ng bronchus.

Sa loob ng mahabang panahon, ang mga sintomas ng tumor ay maaaring hindi maobserbahan. Ang kawalan ng mga sintomas ay malamang na may mga peripheral tumor. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, maraming mga yugto ng kurso ng patolohiya ay nakikilala.

Mga yugto ng pagbuo

1 yugto. Tumatakbo asymptomatic. Sa yugtong ito, mayroong isang bahagyang pagpapaliit ng bronchus. Ang mga pasyente ay maaaring umubo na may kaunting plema. Ang hemoptysis ay bihira. Sa pagsusuri, ang x-ray ay nagpapakita ng walang abnormalidad. Ang tumor ay maaaring ipakita sa pamamagitan ng mga pag-aaral tulad ng bronchography, bronchoscopy, computed tomography.

2 yugto. Naobserbahang balbula (balbula) ang pagpapaliit ng bronchus. Sa oras na ito, ang lumen ng bronchus ay halos sarado sa pamamagitan ng pagbuo, ngunit ang pagkalastiko ng mga dingding ay hindi nasira. Kapag inhaling, ang lumen ay bahagyang bubukas, at kapag exhaled, ito ay nagsasara na may isang tumor. Sa lugar ng baga, na maaliwalas ng bronchus, bubuo ang expiratory emphysema. Bilang resulta ng pagkakaroon ng mga duguan na dumi sa plema, mucosal edema, kumpletong sagabal (may kapansanan sa patency) ng baga ay maaaring mangyari. Sa mga tisyu ng baga, maaaring mayroong pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng ubo na may uhog na plema (madalas na naroroon ang nana), hemoptysis, igsi ng paghinga, pagkapagod, kahinaan, sakit sa dibdib, lagnat (dahil sa proseso ng pamamaga). Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kahalili ng mga sintomas at ang kanilang pansamantalang pagkawala (na may paggamot). Ang isang x-ray na imahe ay nagpapakita ng kapansanan sa bentilasyon, ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa isang segment, lobe ng baga, o ang buong organ.

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kinakailangan ang bronchography, computed tomography, at linear tomography.

3 yugto. Ang kumpletong obturation ng bronchus ay nangyayari, ang suppuration ay nabubuo, at ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng baga at ang kanilang kamatayan ay nangyayari. Sa yugtong ito, ang sakit ay may mga pagpapakita tulad ng kapansanan sa paghinga (ikli ng paghinga, inis), pangkalahatang kahinaan, labis na pagpapawis, sakit sa dibdib, lagnat, ubo na may purulent na plema (madalas na may madugong mga particle). Paminsan-minsan, maaaring mangyari ang pagdurugo ng baga. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang x-ray na imahe ay maaaring magpakita ng atelectasis (bahagyang o kumpleto), nagpapasiklab na proseso na may purulent-destructive na mga pagbabago, bronchiectasis, volumetric na edukasyon sa mga baga. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang isang mas detalyadong pag-aaral.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng malignant na mga tumor ay nag-iiba din depende sa laki, lokasyon ng tumor, laki ng bronchial lumen, pagkakaroon ng iba't ibang komplikasyon, metastases. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang atelectasis at pneumonia.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang mga malignant na pagbuo ng lukab na lumitaw sa mga baga ay nagpapakita ng ilang mga palatandaan. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

pangkalahatang kahinaan, na nagdaragdag sa kurso ng sakit;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
mabilis na pagkapagod;
pangkalahatang karamdaman.

Ang mga sintomas ng paunang yugto ng pag-unlad ng neoplasma ay katulad ng sa pneumonia, acute respiratory viral infections, bronchitis.

Ang pag-unlad ng malignant formation ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng ubo na may plema, na binubuo ng uhog at nana, hemoptysis, igsi ng paghinga, inis. Kapag ang neoplasm ay lumalaki sa mga sisidlan, nangyayari ang pagdurugo ng baga.

Ang isang peripheral lung mass ay maaaring hindi magpakita ng mga palatandaan hanggang sa ito ay lumaki sa pleura o dibdib. Pagkatapos nito, ang pangunahing sintomas ay sakit sa baga na nangyayari kapag humihinga.

Sa mga huling yugto ng malignant na mga tumor ay ipinahayag:

nadagdagan ang patuloy na kahinaan;
pagbaba ng timbang;
cachexia (pagkapagod ng katawan);
paglitaw ng hemorrhagic pleurisy.

Mga diagnostic

Upang makita ang mga neoplasma, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:

Fluorography. Preventive diagnostic method ng X-ray diagnostics, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang maraming mga pathological formations sa baga. basahin ang artikulong ito.
Plain radiography ng mga baga. Binibigyang-daan kang makilala ang mga spherical formation sa baga, na may bilog na tabas. Sa x-ray, ang mga pagbabago sa parenkayma ng nasuri na mga baga ay tinutukoy sa kanan, kaliwa, o magkabilang panig.
CT scan. Gamit ang pamamaraang diagnostic na ito, sinusuri ang parenchyma ng baga, mga pagbabago sa pathological sa baga, at bawat intrathoracic lymph node. Ang pag-aaral na ito ay inireseta kapag ang differential diagnosis ng mga bilugan na pormasyon na may metastases, vascular tumor, at peripheral cancer ay kinakailangan. Binibigyang-daan ka ng computed tomography na gumawa ng mas tamang diagnosis kaysa sa pagsusuri sa x-ray.
Bronchoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang tumor, at magsagawa ng biopsy para sa karagdagang pagsusuri sa cytological.
Angiopulmonography. Ito ay nagpapahiwatig ng isang invasive x-ray ng mga sisidlan gamit ang isang contrast agent upang makita ang mga vascular tumor ng baga.
Magnetic resonance imaging. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay ginagamit sa mga malalang kaso para sa mga karagdagang diagnostic.
Pleural puncture. Isang pag-aaral sa pleural cavity na may peripheral na lokasyon ng tumor.
Cytological na pagsusuri ng plema. Tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng isang pangunahing tumor, pati na rin ang hitsura ng metastases sa mga baga.
Thoracoscopy. Isinasagawa ito upang matukoy ang operability ng isang malignant na tumor.

Fluorography.

Bronchoscopy.

Angiopulmonography.

Magnetic resonance imaging.

Pleural puncture.

Cytological na pagsusuri ng plema.

Thoracoscopy.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga benign focal lesyon ng mga baga ay hindi hihigit sa 4 cm ang laki, ang mas malaking focal na mga pagbabago ay nagpapahiwatig ng malignancy.

Paggamot

Ang lahat ng mga neoplasma ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Ang mga benign tumor ay napapailalim sa agarang pag-alis pagkatapos ng diagnosis upang maiwasan ang pagtaas sa lugar ng mga apektadong tisyu, trauma mula sa operasyon, pag-unlad ng mga komplikasyon, metastases at malignancy. Para sa mga malignant na tumor at para sa mga benign na komplikasyon, maaaring kailanganin ang isang lobectomy o bilobectomy upang alisin ang isang lobe ng baga. Sa pag-unlad ng mga hindi maibabalik na proseso, ang pneumonectomy ay ginaganap - pag-alis ng baga at nakapalibot na mga lymph node.

Bronchial resection.

Ang mga pagbuo ng gitnang lukab na naisalokal sa mga baga ay tinanggal sa pamamagitan ng pagputol ng bronchus nang hindi naaapektuhan ang tissue ng baga. Sa ganitong lokalisasyon, ang pag-alis ay maaaring isagawa sa endoscopically. Upang alisin ang mga neoplasma na may makitid na base, ang isang fenestrated resection ng bronchus wall ay ginaganap, at para sa mga tumor na may malawak na base, ang isang circular resection ng bronchus ay ginaganap.

Sa mga peripheral tumor, ang mga pamamaraan ng kirurhiko na paggamot tulad ng enucleation, marginal o segmental resection ay ginagamit. Sa malaking sukat ng neoplasma, ginagamit ang lobectomy.

Tinatanggal ang mga baga sa pamamagitan ng thoracoscopy, thoracotomy at videothoracoscopy. Sa panahon ng operasyon, ang isang biopsy ay isinasagawa, at ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological.

Para sa mga malignant na tumor, ang operasyon ay hindi isinasagawa sa mga ganitong kaso:

kapag hindi posible na ganap na alisin ang neoplasma;
ang metastases ay nasa malayo;
may kapansanan sa paggana ng atay, bato, puso, baga;
ang edad ng pasyente ay higit sa 75 taon.

Matapos alisin ang malignant na tumor, ang pasyente ay sumasailalim sa chemotherapy o radiation therapy. Sa maraming mga kaso, ang mga pamamaraan na ito ay pinagsama.

Ang mga sakit sa baga ay madalas na nasuri sa mga nakaraang taon. Dahil sa malaking bilang ng mga varieties at katulad na mga sintomas, napakahirap para sa isang hindi propesyonal na matukoy kung ano ang maaaring nauugnay sa mahinang kalusugan at sakit.

Ang isang bihasang doktor lamang ang nakakaalam kung ano mismo ang mga sakit sa baga at kung paano gamutin ang mga ito nang tama.

Isang malaking bilang ng mga uri ng sakit

Ang listahan ng mga pinakakaraniwang sakit sa baga sa mga tao ay ang mga sumusunod:

Ang lahat ng mga sakit na ito na nauugnay sa mga baga ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang medyo talamak na anyo, at kung hindi ginagamot sa oras, maaari silang humantong sa mga malubhang kahihinatnan tungkol sa parehong estado ng kalusugan at buhay ng pasyente.

Ang mga anyo ng pagpapakita ng mga malalang sakit sa baga ay lubhang mapanganib. Kabilang sa mga sakit na ito ang:

Tracheobronchial dyskinesia;
Mga anyo ng pulmonya;
Talamak na cor pulmonale;
Polycystic;
Hika;
sakit ni Bruton;
Syndrome ng Cartagena.

Ang pulmonya, na tinatawag ding pneumonia, ay bubuo dahil sa proseso ng pamamaga dahil sa pagpasok ng iba't ibang uri ng impeksiyon: mula sa fungal hanggang sa viral. Bilang karagdagan, ang isa sa mga posibleng pathogen ay maaaring isang kemikal na pumasok sa katawan sa panahon ng paglanghap. Ang sakit ay kumakalat sa buong organ, o nagagawang "magtago" lamang sa isang partikular na bahagi.

Ang isa pang karaniwang abnormalidad sa gawain ng mga baga ay mga sakit, ang mga pangalan nito ay pleurisy at brongkitis.

Ang una ay nauugnay sa pamamaga ng pleura o isang nagpapasiklab na proseso sa loob nito (ang panlabas na lamad na "bumalot" sa mga baga). Maaaring mangyari ang pleurisy dahil sa isang impeksiyon o pinsala na nakakaapekto sa bahagi ng dibdib. Ang sakit na ito ay maaaring maging simula ng pag-unlad ng isang malignant na tumor.

Ang bronchitis ay nasuri sa 2 uri: talamak at talamak na anyo ng pagpapakita. Ang sanhi ng huli ay pamamaga ng bronchial mucosa. Ang sakit ay lalo na karaniwan sa mga matatanda at maliliit na bata. Ang respiratory tract ay nahawaan dahil sa paglitaw ng mga allergy, kapag ang hangin na kontaminadong kemikal ay nilalanghap.

Ang bronchial hika ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake ng pag-ubo o masakit na pag-inis ng isang pana-panahong kalikasan. Habang nangyayari ang isang pag-atake, ang bronchi at ang buong dibdib ay mahigpit na makitid, na nagpapahirap sa paghinga. Kasabay nito, ang mauhog na lamad ay namamaga, ang epithelial cilia ay hindi nagsasagawa ng kanilang mga pangunahing pag-andar, na humahantong sa hindi tamang paggana ng mga baga.

Ang mga karaniwang mapanganib na sakit sa baga ay asphyxia at silicosis.

Ang una ay tinatawag na oxygen na gutom, na nangyayari dahil sa mga negatibong panlabas na impluwensya na direktang nakakaapekto sa proseso ng paghinga. Lumilitaw ang isang sakit kapag pinipiga, iba't ibang mga pinsala sa leeg o dibdib, mga pathological deviations sa larynx, na may mga paglabag sa mga kalamnan na responsable para sa paghinga.

Ang silicosis ay isang sakit na karaniwan sa mga tao ng ilang mga propesyon na nauugnay sa pagpapatupad ng mga aktibidad sa isang kapaligiran kung saan maraming alikabok, ang mga particle na naglalaman ng silicon dioxide. Mapanganib na mga zone - mga bagay na ginagawa, mga minahan, industriya ng metalurhiko,

Ang causative agent ng naturang sakit bilang tuberculosis ay mycobacterium. Ito ay ipinadala ng carrier sa pamamagitan ng hangin at sa pamamagitan ng laway. Ang mga pangunahing pagpapakita ay direktang nauugnay sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente, pati na rin kung gaano karaming mga pathogen ang nakuha. Ang emphysema ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga pader na matatagpuan sa pagitan ng alveoli, dahil sa kung saan sila ay makabuluhang tumaas sa dami.

Ang kinahinatnan nito ay ang paglaki ng mga baga, ang lahat ng mga daanan ay makitid, at ang istraktura ng organ ay nagiging maluwag at malabo. Ang ganitong pinsala ay binabawasan ang antas ng pagpapalitan ng oxygen at carbon dioxide sa mga kritikal na antas. Nagiging mahirap para sa pasyente na huminga.

Ang pinaka-mapanganib sa mga sakit sa baga ay kanser, na nagtatapos, sa karamihan ng mga kaso, nakamamatay. May pagkakataon para sa isang lunas sa mga taong nagsimula ng kurso ng therapy kahit na bago ang pangunahing pagpapakita ng mga sintomas. Gayunpaman, ang buong problema ay nakasalalay sa katotohanan na ang kanser ay ang pinakamahirap na sakit na kilalanin.

Sa gamot, ang mga sintomas ay hindi pa natukoy na tiyak na magpahiwatig ng isang kahila-hilakbot na diagnosis. Karaniwang tinatanggap na dapat kang pumunta kaagad sa ospital na may malakas na ubo, sakit sa dibdib at pagkakaroon ng dugo sa mga expectorant secretions.

Mga kahihinatnan para sa katawan ng tao

Ang mga baga ay isang medyo kumplikadong organ, na binubuo ng mahahalagang elemento ng respiratory tract. Ang bronchi, pati na rin ang trachea, ay maaaring mahina kung ang isang tao ay dumaranas ng alinman sa mga posibleng sakit na nauugnay sa mga baga.

Ang listahan ng mga sakit na nauugnay sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso at purulent discharge ay maaaring pagsamahin sa isang buong kategorya ng purulent na mga sakit sa baga:

Ang mga suppurative lung disease ay kinakatawan ng sumusunod na listahan:

Empyema ng panlabas na lamad ng baga;
Pagkasira nakakahawa sa talamak na anyo;
Gangrenous abscess ng isang organ (talamak na anyo);
Gangrene ng isang karaniwang kalikasan;
Talamak na abscess;
Purulent abscess sa talamak na anyo.

Ang listahan ng mga sakit sa baga ay medyo malawak; sa kasalukuyan ay walang malinaw na pag-uuri. Ang lahat ng mga paglabag ay nakikilala sa batayan ng epekto sa ilang mga organo o tisyu, gayundin sa pinagmulan ng paglitaw.

Ang mga hindi tiyak na sakit sa baga ay kinabibilangan ng:

Talamak na brongkitis;
Kasama sa ilang mga espesyalista ang bronchial hika sa grupong ito;
Talamak na abscess;
Pulmonya;
obstructive emphysema;
Pneumofibrosis.

Kung pinag-uusapan natin ang epekto sa respiratory tract at ang negatibong epekto sa kanila, maaari nating makilala ang maraming mapanganib na sakit. Una sa lahat, ito ay hika, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na spasms, na nagiging sanhi ng matinding igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga.

Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isang sakit mula sa kapanganakan, at bilang isang komplikasyon pagkatapos ng isang allergy, ang posibilidad ng paglitaw mula sa negatibong epekto ng kapaligiran ay hindi ibinubukod.

Ang obstructive pulmonary disease ng isang talamak na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na nagpapahirap na ubo. Mula sa kapanganakan, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng cystic fibrosis, kung saan ang mga impeksiyon sa katawan ay pana-panahong umuulit dahil sa labis na akumulasyon ng uhog sa bronchi. Ang talamak na brongkitis at emphysema ay negatibong nakakaapekto sa respiratory tract.

Ang mga sakit na negatibong nakakaapekto sa alveoli ay pneumonia, tuberculosis, emphysema, cancer. Dagdag pa, ang pulmonary edema, na nailalarawan sa pagkawala ng likido sa baga mula sa pinakamaliit na mga daluyan ng dugo. Ang acute respiratory distress syndrome, na nagdudulot ng hindi maibabalik na pinsala sa pangunahing respiratory organ, ay kabilang din sa kategoryang ito.

Kinakailangang magpahangin ang mga baga hanggang sa gumaling ang pasyente. Ang isa pang sakit sa pangkat na ito ay pneumoconiosis, na nangyayari bilang resulta ng paglanghap ng mga mapanganib na sangkap na maaaring magdulot ng anumang uri ng pinsala sa organ. Maaari itong maging semento o alikabok ng karbon, asbestos, at iba pa. iba pa

Mga sakit sa baga na may negatibong epekto sa mga daluyan ng dugo - pulmonary embolism at hypertension. Ang una ay ang resulta ng trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Ang mga namuong dugo na naroroon sa mga pulmonary arteries ay maaaring maging sanhi ng kakulangan ng oxygen at igsi ng paghinga. Ang hypertension ay tumaas na presyon sa mga arterya ng baga. Kadalasan, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa dibdib at igsi ng paghinga.

Mga sakit sa baga at ang kanilang mga sintomas

Ang mga sakit sa baga ng tao ay pinagsama, sa karamihan ng mga kaso, sa pamamagitan ng mga karaniwang sintomas, na ipinakita sa madalas na pag-ubo, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib at pagdurugo, bilang karagdagan, ang pagkabigo sa paghinga ay napansin.

Ang mga fungal disease ng baga ay madalas na nasuri, ang mga sintomas nito ay ang mga sumusunod:

Ubo, kapansin-pansing naiiba sa kung ano ang nangyayari sa mga sipon;
Ang isang malaking halaga ng plema, ang paglabas nito ay nagdudulot ng matinding sakit sa mga baga;
matinding kahinaan;
Nabawasan ang aktibidad;
Matinding pananabik para sa pagtulog.

Ang mga palatandaan ng isang sakit sa baga tulad ng pulmonya ay binibigkas at sinamahan ng mga pagbabago sa temperatura, pag-ubo at kahirapan sa paghinga. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagod, pagkabalisa, nagreklamo ng sakit sa dibdib.

Ang mga palatandaan ng emphysema ay lumilitaw na sa mga huling yugto, kapag ang mga baga ay malubhang napinsala. Ang timbang ng katawan ay bumababa, ang balat ay nagiging pula, ang makabuluhang pagsisikap ay kinakailangan upang huminga nang palabas, at ang dibdib ay nagiging tulad ng isang "barrel".

Ang kanser ay halos imposibleng masuri sa maagang yugto nito. Samakatuwid, sa kaso ng anumang mga paglihis mula sa pamantayan, kinakailangan na huwag ipagpaliban ang pagbisita sa ospital. Ang mga palatandaan ng sakit sa baga na ito sa mga kababaihan ay katulad, sa mga unang yugto, sa karaniwang sipon. Samakatuwid, marami ang hindi binibigyang pansin ang kanilang karamdaman at ang unti-unting pagkasira ng katawan.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nakikilala:

dugo sa plema;
hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang;
"Pagsipol" mula sa dibdib kapag humihinga;
Sakit habang umuubo;
Dyspnea.

Ang mga senyales ng sakit sa baga - kanser - sa mga lalaki ay lagnat, madalas na mga sakit sa viral, matinding pag-ubo at pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang mga sakit sa baga at ang kanilang mga sintomas ay magkatulad sa bawat isa sa mga unang pagpapakita, ngunit ang epekto ay nasa ganap na kabaligtaran na bahagi ng respiratory tract. Maaaring makapinsala sa tissue ng baga ang hika.

Maaari mong matukoy ang sakit sa pamamagitan ng maingay na paghinga, pag-ubo, "maasul na" balat, madalas na pagbahing. Ang bronchitis sa talamak na anyo ay ipinahayag ng isang malakas na ubo sa gabi, na nagiging sanhi ng matinding sakit. Sa talamak na yugto, ang sintomas ay nagiging mas madalas, ang uhog ay itinago, ang katawan ay namamaga, ang tono ng balat ay lumalapit sa asul.

Ang pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa panahon ng paghinga at paggalaw ng dibdib.

Ang tuberculosis ay itinuturing na mapanganib sa mga tuntunin ng pagpapakita ng mga sintomas, dahil ang pasyente ay karaniwang hindi nagrereklamo ng anumang sakit o ubo. Lamang sa oras na ito ay nagiging kapansin-pansin na ang isang tao ay nawalan ng timbang kapansin-pansing, pagpapawis, siya ay patuloy na iginuhit sa pagtulog, at ang temperatura ng katawan ay tumataas.

Higit pa tungkol sa mga sakit sa baga

Ang mga baga ay isang magkapares na organ na nagsasagawa ng paghinga ng tao, na matatagpuan sa lukab ng dibdib.

Ang pangunahing gawain ng mga baga ay upang mababad ang dugo ng oxygen at alisin ang carbon dioxide. Ang mga baga ay kasangkot din sa pag-andar ng secretory-excretory, sa metabolismo, at sa balanse ng acid-base ng katawan.

Ang hugis ng baga ay hugis-kono na may pinutol na base. Ang tuktok ng baga ay nakausli 1-2 cm sa itaas ng clavicle. Ang base ng baga ay malawak at matatagpuan sa ibabang bahagi ng diaphragm. Ang kanang baga ay mas malawak at mas malaki ang volume kaysa sa kaliwa.

Ang mga baga ay natatakpan ng serous membrane, ang tinatawag na pleura. Ang parehong mga baga ay nasa pleural sac. Ang puwang sa pagitan nila ay tinatawag na mediastinum. Sa anterior mediastinum ay ang puso, malalaking sisidlan ng puso, glandula ng thymus. Sa likod - trachea, esophagus. Ang bawat baga ay nahahati sa mga lobe. Ang kanang baga ay nahahati sa tatlong lobe, ang kaliwa sa dalawa. Ang batayan ng mga baga ay binubuo ng bronchi. Ang mga ito ay hinabi sa mga baga, bumubuo sa puno ng bronchial. Ang pangunahing bronchi ay nahahati sa mas maliit, tinatawag na subsegmental, at nahahati na sila sa mga bronchioles. Ang mga branched bronchioles ay bumubuo sa mga daanan ng alveolar, naglalaman ang mga ito ng alveoli. Ang layunin ng bronchi ay maghatid ng oxygen sa mga lobe ng baga at sa bawat bahagi ng baga.

Sa kasamaang palad, ang katawan ng tao ay madaling kapitan ng iba't ibang mga sakit. Ang mga baga ng tao ay walang pagbubukod.

Ang mga sakit sa baga ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga gamot, sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang operasyon. Isaalang-alang ang mga sakit sa baga na nangyayari sa kalikasan.

Isang talamak na nagpapaalab na sakit ng mga daanan ng hangin kung saan ang paulit-ulit na bronchial hypersensitivity ay humahantong sa mga bouts ng bronchial obstruction. Ito ay ipinakikita ng mga pag-atake ng hika na dulot ng bronchial obstruction at nalutas nang nakapag-iisa o bilang resulta ng paggamot.

Ang bronchial hika ay isang laganap na sakit, nakakaapekto ito sa 4-5% ng populasyon. Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit mas madalas sa pagkabata: sa halos kalahati ng mga pasyente, ang bronchial hika ay bubuo bago ang edad na 10, at sa isa pang ikatlo - bago ang edad na 40.

Dalawang anyo ng sakit ang nakikilala - ang allergic bronchial hika at idiosyncratic bronchial hika, at isang halo-halong uri ay maaari ding makilala.
Ang allergic bronchial asthma (aka exogenous) ay pinapamagitan ng mga immune mechanism.
Ang idiosyncratic bronchial asthma (o endogenous) ay hindi sanhi ng mga allergens, ngunit sa pamamagitan ng impeksyon, pisikal o emosyonal na overstrain, biglaang pagbabago sa temperatura, kahalumigmigan ng hangin, atbp.

Ang namamatay mula sa hika ay mababa. Ayon sa pinakahuling datos, hindi ito lalampas sa 5,000 kaso kada taon kada 10 milyong pasyente. Sa 50-80% ng mga kaso ng bronchial hika, ang pagbabala ay kanais-nais, lalo na kung ang sakit ay nangyayari sa pagkabata at banayad.

Ang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa tamang antimicrobial therapy, iyon ay, sa pagkakakilanlan ng pathogen. Gayunpaman, ang paghihiwalay ng pathogen ay tumatagal ng oras, at ang pulmonya ay isang malubhang sakit at ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Bilang karagdagan, sa isang third ng mga pasyente, hindi posible na ihiwalay ang pathogen sa lahat, halimbawa, kapag walang plema o pleural effusion, at ang mga resulta ng mga kultura ng dugo ay negatibo. Pagkatapos ay posible na maitatag ang etiology ng pneumonia lamang sa pamamagitan ng mga serological na pamamaraan pagkatapos ng ilang linggo, kapag lumitaw ang mga partikular na antibodies.

Ang Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ay isang sakit na nailalarawan sa bahagyang hindi maibabalik, tuluy-tuloy na progresibong limitasyon sa daloy ng hangin na sanhi ng abnormal na nagpapasiklab na tugon ng tissue ng baga sa mga nakakapinsalang salik sa kapaligiran - paninigarilyo, paglanghap ng mga particle o gas.

Sa modernong lipunan, ang COPD, kasama ang arterial hypertension, coronary heart disease at diabetes mellitus, ay bumubuo sa nangungunang grupo ng mga malalang sakit: ang mga ito ay bumubuo ng higit sa 30% ng lahat ng iba pang anyo ng patolohiya ng tao. Inuuri ng World Health Organization (WHO) ang COPD bilang isang pangkat ng mga sakit na may mataas na antas ng panlipunang pasanin, dahil ito ay laganap sa parehong maunlad at umuunlad na mga bansa.

Ang sakit sa paghinga, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng pathological ng mga puwang ng hangin ng distal bronchioles, na sinamahan ng mga mapanirang at morphological na pagbabago sa mga dingding ng alveolar; isa sa mga pinaka-madalas na anyo ng talamak na hindi tiyak na mga sakit sa baga.

Mayroong dalawang grupo ng mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng emphysema. Kasama sa unang grupo ang mga kadahilanan na lumalabag sa pagkalastiko at lakas ng mga elemento ng istraktura ng mga baga: pathological microcirculation, mga pagbabago sa mga katangian ng surfactant, congenital deficiency ng alpha-1-antitrypsin, mga gas na sangkap (cadmium compound, nitrogen oxides, atbp.), pati na rin usok ng tabako, mga particle ng alikabok sa hangin na nilalanghap. Ang mga kadahilanan ng pangalawang pangkat ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon sa seksyon ng paghinga ng mga baga at pagtaas ng pag-uunat ng alveoli, alveolar ducts at respiratory bronchioles. Ang pinakamahalaga sa kanila ay ang sagabal sa daanan ng hangin na nangyayari sa talamak na nakahahadlang na brongkitis.

Dahil sa katotohanan na sa emphysema ang bentilasyon ng tissue ng baga ay makabuluhang apektado, at ang paggana ng mucociliary escalator ay nagambala, ang mga baga ay nagiging mas mahina sa bacterial aggression. Ang mga nakakahawang sakit ng respiratory system sa mga pasyente na may ganitong patolohiya ay madalas na nagiging mga talamak na anyo, ang foci ng patuloy na impeksiyon ay nabuo, na lubos na kumplikado sa paggamot.

Ang Bronchiectasis ay isang nakuhang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang naisalokal na talamak na proseso ng suppurative (purulent endobronchitis) sa irreversibly altered (dilated, deformed) at functionally defective bronchi, pangunahin sa mas mababang bahagi ng baga.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili pangunahin sa pagkabata at pagbibinata; ang isang sanhi ng kaugnayan sa iba pang mga sakit ng sistema ng paghinga ay hindi naitatag. Ang direktang etiological factor ng bronchiectasis ay maaaring maging anumang pneumotropic pathogenic agent. Ang pagbuo ng bronchiectasis sa mga pasyente na may malalang sakit sa paghinga ay itinuturing na mga komplikasyon ng mga sakit na ito, ay tinatawag na pangalawa at hindi kasama sa konsepto ng bronchiectasis. Ang nakakahawang-namumula na proseso sa bronchiectasis ay nangyayari pangunahin sa loob ng puno ng bronchial, at hindi sa parenkayma ng baga.

Ito ay isang purulent na pagsasanib ng isang lugar ng baga, na sinusundan ng pagbuo ng isa o higit pang mga cavity, na kadalasang hinihihiwalay mula sa nakapaligid na tissue ng baga ng isang fibrous na pader. Ang pinakakaraniwang sanhi ay pneumonia na dulot ng staphylococcus, Klebsiella, anaerobes, pati na rin ang contact infection na may pleural empyema, subdiaphragmatic abscess, aspiration ng mga banyagang katawan, mga nahawaang nilalaman ng paranasal sinuses at tonsils. Ang pagbaba sa pangkalahatan at lokal na mga pag-andar ng proteksiyon ng katawan ay katangian dahil sa pagpasok ng mga banyagang katawan, mucus, at pagsusuka sa mga baga at bronchi - kapag kalasingan, pagkatapos ng convulsive seizure o sa isang walang malay na estado.

Ang pagbabala para sa paggamot ng abscess sa baga ay paborable sa kondisyon. Kadalasan, ang mga pasyente na may abscess sa baga ay gumaling. Gayunpaman, sa kalahati ng mga pasyente, na may talamak na abscess sa baga, ang mga manipis na pader na puwang ay sinusunod, na nawawala sa paglipas ng panahon. Mas madalas, ang abscess sa baga ay maaaring humantong sa hemoptysis, empyema, pyopneumothorax, broncho-pleural fistula.

Isang nagpapasiklab na proseso sa rehiyon ng mga pleural sheet (visceral at parietal), kung saan ang mga deposito ng fibrin ay nabubuo sa ibabaw ng pleura (ang lamad na sumasaklaw sa mga baga) at pagkatapos ay nabubuo ang mga adhesion, o iba't ibang uri ng pagbubuhos (namumula na likido) sa loob. ang pleural cavity - purulent, serous, hemorrhagic. Ang mga sanhi ng pleurisy ay maaaring nahahati sa kondisyon sa nakakahawa at aseptiko o nagpapasiklab (hindi nakakahawa).

pathological akumulasyon ng hangin o iba pang mga gas sa pleural cavity, na humahantong sa isang paglabag sa function ng bentilasyon ng mga baga at gas exchange sa panahon ng paghinga. Ang pneumothorax ay humahantong sa compression ng mga baga at kakulangan ng oxygen (hypoxia), metabolic disorder at respiratory failure.

Ang mga pangunahing sanhi ng pneumothorax ay kinabibilangan ng: trauma, mekanikal na pinsala sa dibdib at baga, mga sugat at sakit sa lukab ng dibdib - ruptures ng mga toro at cyst sa emphysema, abscess ruptures, rupture ng esophagus, tuberculosis, mga proseso ng tumor na may pleura na natutunaw.

Ang paggamot at rehabilitasyon pagkatapos ng pneumothorax ay tumatagal mula 1-2 linggo hanggang ilang buwan, ang lahat ay nakasalalay sa sanhi. Ang pagbabala para sa pneumothorax ay depende sa antas ng pinsala at ang rate ng pag-unlad ng respiratory failure. Sa kaso ng mga sugat at pinsala ay maaaring hindi kanais-nais.

Ang nakakahawang sakit na ito ay sanhi ng mycobacteria. Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay isang pasyente na may tuberculosis. Kadalasan ang sakit ay nagpapatuloy nang lihim, may mga sintomas na nauugnay sa maraming sakit. Ito ay isang matagal na temperatura ng subfebrile, pangkalahatang karamdaman, pagpapawis, ubo na may plema.

Ilaan ang mga pangunahing paraan ng impeksiyon:

Ang rutang nasa eruplano ay ang pinakakaraniwan. Ang Mycobacteria ay dumadaloy sa hangin kapag umuubo, bumabahing, humihinga ng isang pasyente na may tuberculosis. Ang mga malulusog na tao, na nakalanghap ng mycobacteria, ay nagdadala ng impeksiyon sa kanilang mga baga.
Ang ruta ng contact ng impeksyon ay hindi ibinukod. Ang Mycobacterium ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng nasirang balat.
Ang Mycobacteria ay pumapasok sa digestive tract sa pamamagitan ng pagkain ng karne na kontaminado ng mycobacteria.
Ang intrauterine ruta ng impeksiyon ay hindi ibinukod, ngunit bihira.

Pinapalala ang kurso ng sakit na masamang gawi, tulad ng paninigarilyo. Ang inflamed epithelium ay nalason ng mga carcinogens. Ang paggamot ay hindi epektibo. Ang mga pasyente na may tuberculosis ay inireseta ng gamot, sa ilang mga kaso ay ipinahiwatig ang operasyon. Ang paggamot sa sakit sa isang maagang yugto ay nagdaragdag ng pagkakataon na gumaling.

Ang kanser sa baga ay isang malignant na tumor na nabubuo mula sa epithelium ng baga. Ang tumor ay mabilis na lumalaki. Ang mga selula ng kanser, kasama ang lymph, ay kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon, na lumilikha ng mga bagong tumor sa mga organo.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng sakit:

sa hiwalay na plema, ang mga streak ng dugo, purulent discharge ay nakikita;
pagkasira ng kagalingan;
sakit na lumilitaw kapag umuubo, huminga;
isang malaking bilang ng mga leukocytes sa dugo.

Mga salik na humahantong sa sakit:

Paglanghap ng mga carcinogens. Ang usok ng tabako ay naglalaman ng malaking halaga ng mga carcinogens. Ang mga ito ay oluidin, benzpyrene, mabibigat na metal, naphthalamine, nitroso compound. Sa sandaling nasa baga, sinisira nila ang maselan na mucosa ng baga, tumira sa mga dingding ng baga, nilalason ang buong katawan, at humantong sa mga nagpapasiklab na proseso. Sa edad, tumataas ang masasamang epekto ng paninigarilyo sa katawan. Kapag huminto sa paninigarilyo, bumubuti ang estado ng katawan, ngunit ang baga ay hindi bumalik sa orihinal na estado nito.
Impluwensya ng namamana na mga kadahilanan. Nabukod ang isang gene na ang presensya ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser.
Mga malalang sakit sa baga. Ang madalas na brongkitis, pulmonya, tuberkulosis, ay nagpapahina sa mga pag-andar ng proteksiyon ng epithelium, at pagkatapos ay maaaring magkaroon ng kanser.

Ang sakit ay mahirap gamutin, ang mas maagang paggamot ay kinuha, mas mataas ang pagkakataon na gumaling.

Ang diagnosis ay may mahalagang papel sa pagtuklas at paggamot ng mga sakit sa baga.

Mga pamamaraan ng diagnostic:

x-ray
tomography
bronchoscopy
cytology, microbiology.

Ang pagsunod sa iyong iskedyul ng pagsusuri, pagpapatibay ng isang malusog na pamumuhay, at pagtigil sa paninigarilyo ay makakatulong na mapanatiling malusog ang iyong mga baga. Siyempre, ang pagtigil sa masamang bisyo kahit na pagkatapos ng 20 taon ng aktibong paninigarilyo ay mas kapaki-pakinabang kaysa sa patuloy na lason sa iyong katawan ng mga lason sa tabako. Ang isang tao na huminto sa paninigarilyo ay maaaring magkaroon ng mga baga na lubhang marumi sa tabako soot, ngunit ang mas maaga siya ay huminto, mas malamang na siya ay baguhin ang larawang ito para sa mas mahusay. Ang katotohanan ay ang katawan ng tao ay isang self-regulating system, at baga ng isang huminto maaaring ibalik ang kanilang mga pag-andar pagkatapos ng iba't ibang pinsala. Ang mga compensatory na kakayahan ng mga cell ay ginagawang posible na hindi bababa sa bahagyang neutralisahin ang pinsala mula sa paninigarilyo - ang pangunahing bagay ay upang simulan ang pag-aalaga sa iyong kalusugan sa oras.

Agenesis ng lobe ng baga - nangyayari sa ika-6-7 na linggo ng pag-unlad ng intrauterine at nailalarawan sa kumpletong kawalan ng lobar bronchus, tissue ng baga at ang kaukulang sangay ng pulmonary artery.
Pulmonary agenesis - ang kawalan ng isang bronchial kidney, parenchyma, pangunahing bronchus at mga daluyan ng baga. Maaari itong maging isa o dalawang panig. Ang bilateral agenesis ay karaniwang nakikita sa anencephaly. Ito ay napakabihirang, sa kaliwa 2 beses na mas madalas kaysa sa kanan. Sa unilateral agenesis, mayroong pagbabago sa mediastinum ng trachea, esophagus at puso patungo sa nawawalang baga.
Lung aplasia - nauugnay sa kapansanan sa pag-unlad ng pangunahing bronchial kidney, kasunod na pag-unlad ng pangunahing bronchus (may tuod) at ang kawalan ng parenchyma ng baga. Sa bronchoscopy at bronchography, ang tuod ng pangunahing bronchus at ang displacement ng trachea ay makikita. Madalas na pinagsama sa iba pang mga malformations: diaphragmatic hernia, congenital heart disease, mga daluyan ng dugo, atbp. Maaari itong maging isa at dalawang panig (Fig. 144).

A

b

kanin. 144. Scheme ng lung aplasia (o) at lung lobe (b) (Vyrenkov Yu. E., Klebanov V. M., 1985)

Ang apneumia ay isang congenital na kawalan ng mga baga at hindi pag-unlad ng upper respiratory tract.
Cystic lung disease - maramihang congenital lung cysts. Ito ay naobserbahan pangunahin sa mga patay na ipinanganak at mga bata na namatay sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan. Minsan ang mga pagbabago sa cystic ay limitado sa bahagi ng baga o isang lobe. Maaaring nauugnay sa mga pagbabago sa cystic sa mga bato.
Accessory bronchus - maaaring magwakas nang walang taros, na kumakatawan sa isang diverticulum ng trachea o isa sa malaking bronchi, o makipag-usap sa isang lugar ng kulang sa pag-unlad o cystic tissue ng baga. Sa mga bihirang kaso, ang accessory bronchus ay nagbibigay ng hangin sa pathologically unchanged lobe o segment ng baga, na sa mga kasong ito ay tinatawag ding accessory. Kung ang ikatlong bronchus ay umalis sa trachea bilang isang diverticulum, ito ay tinatawag na isang hiwalay na tracheal bronchus. Kung ang bronchus na umaalis sa trachea ay napupunta sa apical segment sa sarili nitong, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa trifurcation ng trachea.
Ang Bronchiectasis ay isang pagpapalawak ng limitadong mga seksyon ng bronchi, pangunahin sa mas mababang lobe ng mga baga (Larawan 145).
Heterotopia sa baga - heterotopia sa anyo ng mga islet ng thyroid gland, striated muscle tissue, brain tissue.
Ang pulmonary hyperplasia - ang labis na pag-unlad ng mga baga, bilang isang independiyenteng depekto ay hindi umiiral, ay sinusunod bilang isang kompensasyon na pagtaas sa mga hindi apektadong mga segment sa iba't ibang mga depekto sa baga.
Hypoplasia ng mga baga - nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-unlad ng pharyngeal-tracheal rudiment sa mga huling yugto ng embryogenesis (Fig. 146). Ang anomalya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng buong baga (kadalasan ang kaliwa) dahil sa hindi pag-unlad ng parenchyma ng baga at peripheral bronchi, na nagpapanatili ng kanilang normal na diameter at, bilang panuntunan, nagtatapos nang walang taros sa antas ng mga sanga ng ang ika-3-4 na pagkakasunud-sunod o pinanipis, nagpapaliit ng mga sanga sa paligid . Ang kawalan ng mga distal na sanga ng bronchi ay kahawig ng isang larawan ng isang "nasunog na puno" sa isang bronchogram. Bilang resulta ng isang paglabag sa dami ng baga, ang kawalaan ng simetrya ng dibdib ay sinusunod. Maaari itong maging isa, dalawa at multi-lobe. Mayroong ilang mga pagpipilian:
a) pangunahing lung hypoplasia - madalas na sinamahan ng iba't ibang intrapulmonary at mas madalas na extrapulmonary defect;

kanin. 146. Scheme ng hypoplasia ng baga (a) at pulmonary lobe (b) (Vyrenkov Yu. E., Klebanov V. M., 1985)
b) pangalawang baga hypoplasia - nangyayari sa isang pinababang dami ng dibdib (halimbawa, na may diaphragmatic hernia), vascular pulmonary anomalya, obstructive lesyon ng respiratory department;
c) simpleng baga hypoplasia;
d) cystic lung hypoplasia (syn.: polycystic lung, lung honeycomb, lung cystic, lung cystic, lung polycystic) - bilang karagdagan sa pagbabawas ng respiratory calving, ito ay sinamahan ng pagbuo ng cyst-like cavities at bronchiectasis.
Congenital hernia ng baga - prolaps ng baga o ang kanilang mga bahagi na may congenital defects sa dibdib. Napakabihirang.
Ang bahagi ng unpaired vein - ang medial na bahagi ng itaas na umbok ng kanang baga sa proseso ng pag-unlad ng embryonic, bilang ito ay, laces off at lumiliko out na matatagpuan mas medially kaysa sa huli sa bulsa ng mediastinal pleura.
Ang bronchopulmonary cyst (syn.: dysontogenetic lung cyst, bronchocele) ay isang bilugan na lukab ng iba't ibang laki, na nililimitahan mula sa nakapaligid na tissue ng baga ng isang primitively built na bronchial wall at nagreresulta mula sa pagtigil ng karagdagang dibisyon ng pangalawang bronchi. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang congenital malformations ng baga. Mayroong nag-iisa at maramihang bronchopulmonary cyst.
Accessory lung - isang fragment ng isang normal na nabuo na tissue ng baga na nakikipag-ugnayan sa respiratory tract (pakikipag-ugnayan sa trachea o pangunahing bronchus), o isang heterotopic na seksyon ng tissue ng baga na nakahiwalay sa respiratory system. Ang nasabing fragment ay may hiwalay na pleural cavity, ang suplay ng dugo nito ay isinasagawa ng isang karagdagang sangay ng pulmonary artery. Ang isang accessory na baga sa miniature ay inuulit ang istraktura ng isang normal, maaari itong magkaroon ng mga interlobar fissure. Ayon sa lokalisasyon, maraming mga anyo ang nakikilala:
a) banayad na accessory intra-tiyan - matatagpuan sa retroperitoneal tissue nang mas madalas sa kaliwang bahagi, malapit sa mga binti ng diaphragm, malapit sa pancreas, malapit sa adrenal gland (kadalasan sa kaliwa), malapit sa aorta ng tiyan at madalas na kumokonekta sa tiyan at esophagus sa pamamagitan ng connective tissue cord;

b) baga karagdagang intrathoracic na matatagpuan sa dibdib sa ilalim ng parietal pleura malapit sa spinal column, malapit sa diaphragm, sa mediastinum;
c) isang karagdagang tracheal baga - mula sa mas mababang trachea o mula sa pangunahing bronchus, mas madalas sa kanang bahagi, isang karagdagang bronchus ay umaalis, sumasanga sa isang maliit na hiwalay na baga.
Lung mirror (syn.: transposition of the lungs crossed) - isang baga, na, sa pamamagitan ng lokasyon ng mga bitak at bronchi, ay isang salamin ng pangalawa, na karaniwang binuo ng baga (tatlong-umbok na baga sa kaliwa at dalawang-umbok sa ang kanan).
Ang pulmonary sequestration na may bronchoesophageal fistula ay isa sa mga bihirang congenital malformations ng digestive at respiratory tracts. Ang dalas nito ay 0.1-0.5° ng lahat ng sakit ng esophagus sa pagkabata. Sa pulmonary sequestration na may bronchoesophageal fistula, ang pangunahing o lobar bronchus ay umaalis mula sa esophagus. Bilang resulta, ang buong baga o bahagi ng tissue ng baga ay hindi na-ventilate ng hangin. Ang bronchoesophageal fistula (minsan hanggang 1.5 cm ang lapad) ay karaniwang matatagpuan sa hangganan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi ng thoracic esophagus. Ang mga unang sentimetro ng fistula, na direktang umaabot mula sa esophageal, ay may isang tipikal na esophageal na istraktura, at pagkatapos ay ang fistula ay nakakakuha ng isang bronchial na istraktura, na nasira sa maliit na bronchi sa tissue ng baga. Dalawang uri ng paglabas ng bronchus mula sa esophagus ay inilarawan: 1) ang pangunahing bronchus ay umaalis mula sa esophagus sa karaniwang lokasyon at suplay ng dugo ng kaukulang baga; 2) ang pagpasa ng bronchus mula sa esophagus patungo sa isang karagdagang baga na matatagpuan sa itaas ng simboryo ng diaphragm. Sa kasong ito, ang karagdagang tissue sa baga ay may autonomous na suplay ng dugo (mula sa aorta ng tiyan). Ang pag-alis ng pangunahing bronchus mula sa esophagus ay palaging sinusunod sa kanan, at ang pag-alis ng bronchus sa karagdagang baga ay palaging sinusunod sa kaliwa. Sa pagsasaalang-alang na ito, kasama ang ika-2 iba't ibang paglabas ng bronchus mula sa esophagus, isang impresyon ang nilikha ng atelectasis ng mas mababang lobe ng kaliwang baga.
Ang congenital lpmfangiectasia ng mga baga ay isang napakabihirang depekto. Ito ay may hitsura ng isang cyst na matatagpuan sa ilalim ng pleura at / o sa interlobular septa. Panloob na may linya na may endothelium. Ang pinagmulan ay nauugnay sa pagtitiyaga ng embryonic na uri ng istraktura ng lymphatic system.
Paglabag sa lobulation ng mga baga - ang pinakakaraniwang malformation ng baga, abnormal na paghahati ng mga baga sa mga lobe at isang hindi pangkaraniwang kurso ng mga furrow na naghahati sa mga baga sa mga lobe. Maaaring mayroong 4-5 lobes sa baga. Ang pinakakaraniwan ay ang hindi kumpletong pagsasanib ng upper at middle lobes ng kanang baga. Ang kumpletong kawalan ng lobulation ay napakabihirang.
Ang malformation ng mga baga cystic-adenomatous ay isang hamartoma ng mga baga, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng mga seksyon ng terminal ng bronchioles na may pagbuo ng mga saccular formations.
Pulmonary sequestration (syn.: lung lobe isolated) - isang rudimentary lung tissue rudiment na nakahiwalay sa bronchial tree at hindi nakikilahok sa gas exchange, tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa abnormal na mga arterya mula sa thoracic, mas madalas na abdominal aorta, celiac trunk, costal o lower diaphragmatic mga ugat. Mayroong dalawang anyo ng sequestration intralobar at extralobar:
a) intralobar pulmonary sequestration (intralobar) abnormally developed bronchopulmonary tissue ay matatagpuan sa loob ng lobe, hindi nakikipag-ugnayan sa bronchi nito at binibigyan ng dugo mula sa mga arterya na umaabot mula sa aorta. Ang nasabing pulmonary sequestration ay naisalokal sa zone ng basal na mga segment ng baga;

b) extralobar pulmonary sequestration (extralobar) - isang seksyon ng tissue ng baga ay matatagpuan sa loob ng dibdib sa labas ng baga, sa leeg, sa cavity ng tiyan, sa kapal ng diaphragm, ay hindi nakikipag-usap sa bronchial tree at pulmonary vessels, ay binibigyan ng dugo mula sa mga arterya na umaabot mula sa aorta. Sa ilang mga kaso lamang ang koneksyon nito sa isa sa mga lobe ng normal na baga sa pamamagitan ng isang connective tissue cord. Ang mga hiwalay na kaso ng lokasyon ng tissue ng baga sa labas ng pleural cavity, pangunahin sa dingding ng esophagus, tiyan o bituka, ay inilarawan. Paminsan-minsan, ang bronchi na nagmumula sa mga nasabing lugar ay nakikipag-usap sa esophagus o nagtatapos nang walang taros sa dingding nito.
Ang mga intralobar sequester ay pantay na madalas na sinusunod sa parehong mga baga, ang mga extralobar sequester ay nangyayari pangunahin sa kaliwang bahagi, kadalasang kasama ng mga depekto sa kaliwang kalahati ng diaphragm.
Congenital emphysema - isang pagtaas sa dami ng isang lobe, mas madalas na isang segment, dahil sa pagtaas ng presyon sa respiratory section ng baga. Ang pag-unlad ng depekto na ito ay nauugnay sa mekanismo ng valvular, na nilikha bilang isang resulta ng hindi pag-unlad ng kartilago ng subsegmental na bronchi. Ang proseso ay karaniwang isang panig.