Ang Alanine aminotransferase (din ALT, ALT) ay isang protina na enzyme na responsable para sa transportasyon ng ilang mga molekula at ang pagpapabilis ng mga biochemical na proseso na kinasasangkutan ng mga amino acid.
Ang mga ALT ay kadalasang matatagpuan sa mga selula ng mga tisyu ng organ. Sa malusog na mga tao, ang ALT sa dugo ay hindi maaaring itaas, dahil kung ang ALT ay inilabas sa dugo, isang malubhang sakit ay malamang na mangyari sa ilang bahagi ng katawan.
Higit sa lahat, ang ALT ay matatagpuan sa atay, at ito ay matatagpuan din sa mga bato, kalamnan ng puso, mga koneksyon sa ugat, at mga baga. Ang pinsala sa mga organo at tisyu na ito ay maaaring magdulot ng pagtaas ng ALT sa dugo.
Pinakamainam na halaga sa katawan
Ang parameter na ito ay sinusukat sa mga yunit bawat litro ng dugo. Ang ALT ay umaasa sa edad sa pagkabata, at sa mga matatanda ito ay nakasalalay sa kasarian.
Mga batang wala pang isang taong gulang: hindi hihigit sa 55 mga yunit / l
Mga bata 1-3 taong gulang: hindi hihigit sa 34 na yunit / l
Mga bata 3-6 taong gulang: hindi hihigit sa 30 mga yunit / l
Mga bata 6-12 taong gulang: hindi hihigit sa 39 mga yunit / l
Lalaki: hindi hihigit sa 45 na yunit / l
Babae: hindi hihigit sa 35 mga yunit / l
Ang pamantayan sa kasong ito ay hindi isang mahigpit at posibleng halaga lamang, ngunit isang tinatayang pamantayan sa pagsusuri. Sa ilang mga laboratoryo, ang mga device ay maaaring may ibang antas ng sensitivity, na nangangahulugan na ang mga resulta ng pagsusuri ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot ng institusyong medikal na ito.
Ang Alanine aminotransferase ay nakataas, ano ang ibig sabihin nito?
Ayon sa antas ng pagkakaiba sa pagitan ng aktwal na resulta ng pagsusuri at ang halaga na kinuha bilang pamantayan, nakikilala nila ang:
- Bahagyang pagtaas (sa pamamagitan ng 200-500%);
- Katamtamang pagtaas (hanggang sa 1000%, iyon ay, 10 beses na higit pa);
- Binibigkas (higit sa 10 beses ang pamantayan).
Ang pangalawa at pangatlong yugto ay malamang na nagpapahiwatig na ang mataas na ALT sa dugo ay bunga ng sakit, at ang pangatlong kaso ay nangyayari sa mga pasyente na nagsimula na ng malubhang pagkasira ng organ.
Bilang karagdagan sa mga sakit na tatalakayin natin sa ibaba, ang mataas na ALT ay maaaring maiugnay sa mga sumusunod na kadahilanan na nakakasira:
- pinsala sa kalamnan;
- paso;
- Intramuscular injection na ginawa noong nakaraang araw;
- Malaking timbang (body mass index na higit sa 30);
- Pag-inom ng mga gamot (estrogens, antibiotics, cholestatics, heparin, oral contraceptive, anti-epileptic na gamot, warfarin, echinacea, valerian, atbp.);
- Mononucleosis;
- Pagbubuntis (ikatlong semestre), sa kondisyon na bahagyang tumaas ang ALT;
- Chemotherapy;
- paggamit ng droga;
- pagkalasing sa tingga;
- mga kamalian sa laboratoryo.
Upang makakuha ng maaasahang resulta, kinakailangan na mag-abuloy ng dugo sa walang laman na tiyan, 12 oras pagkatapos ng huling pagkain. Umiwas sa alkohol isang linggo bago pumunta sa klinika, at isang oras bago mag-donate ng dugo - mula sa paninigarilyo. Subukang huwag mag-alala at huwag ma-overload sa pisikal. Kung nagdududa ka sa pagiging maaasahan ng isang pagsusuri sa dugo, dalhin ito sa ibang laboratoryo.
Upang matukoy kung ang ALT ay normal o nakataas sa dugo, ang dugo ay kadalasang kinukuha mula sa isang ugat, ngunit sa ilang mga kaso ay mula rin sa mga capillary.
Mga sanhi at sakit kapag ang ALT ay nakataas sa dugo
Dahil ang enzyme na pinag-aaralan ay maaaring manatili sa iba't ibang organo, maaari itong magpahiwatig ng mga problema sa kanilang kalusugan. Isaalang-alang kung ano ang ibig sabihin ng "nadagdagan ang ALT" sa bawat kaso.
- Sakit sa atay
Ang pinakamalaking halaga ng ALT, tulad ng nabanggit na, ay matatagpuan dito, hindi nakakagulat na ang pagsusuri na ito ay kinikilala sa oras upang mapansin at pagalingin ang mga sakit sa atay.
- Steatosis
Ang akumulasyon ng taba sa mga selula ng atay ay nakakaapekto sa katotohanan na ang ALT ay nadagdagan ng 2 beses. Ngunit kung ang kondisyon ng sakit ay lumala sa steatohepatitis, ang ALT ay tataas nang higit pa, at ang mga antas ng bilirubin ay tataas din.
- Hepatitis
Kung ang ALT ay nakataas sa pagsusuri ng dugo, at ang mga sintomas ng sakit ay hindi pa lumitaw, maaaring ito ay mula sa hepatitis A. Karaniwan, ang mga sintomas ay naantala, at dahil sa napapanahong donasyon ng dugo para sa pagsusuri, ang proseso ng pagbawi ay maaaring mapabilis.
Sa hepatitis B at C, ang ALT ay tumataas kahit na 100 beses, dahil ang nakakalason na epekto ng virus na karaniwan sa atay ay napakahusay sa mga selula nito.
Ang talamak na hepatitis ay nagdudulot ng pagtaas sa ALT sa panahon ng isang exacerbation, ngunit ang pagtaas ay karaniwang nangyayari nang hindi hihigit sa 3-4 na beses.
Kasama sa iba pang sintomas ng hepatitis ang pananakit at kakulangan sa ginhawa sa kanang bahagi, sa ilalim ng tadyang, mapait na lasa sa bibig, paninilaw ng balat, mauhog na lamad, puti ng mata, at kapansanan sa dumi.
- cirrhosis
Ang isang napakataas na ALT sa dugo ay maaaring hindi maobserbahan sa cirrhosis. Ang ALT ay tataas, ngunit 1-5 beses ang pamantayan. Ito ay dahil sa pagpapalit ng mga selula ng atay na may connective tissue.
- Kanser sa atay
Karaniwang lumilitaw ang mga malignant na tumor sa atay sa mga taong may hepatitis. Ang antas, kung gaano karaming alanine aminotransferase ang nadagdagan, ay tumutulong upang makagawa ng desisyon sa karagdagang surgical na paggamot sa kanser. Halimbawa, kung ang ALT ay napakataas, ang operasyon ay may malaking panganib ng mga komplikasyon.
- autoimmune hepatitis
Isang sakit na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Upang linawin ang presensya o kawalan nito, maaaring magreseta ang doktor ng biopsy.
- Puso
Ang mga sakit sa puso, o sa halip ang kalamnan ng puso, ay pangunahing ipinahiwatig ng isa pang pagsusuri - AST, ngunit kasama nito, ginagamit din ang ALT para sa pagsusuri.
- Atake sa puso
Ang pagkamatay ng isang bahagi ng kalamnan ng puso, bilang isang resulta kung saan ang isang tiyak na halaga ng AST at ALT ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Kung ang pagsusuri ng AST ay lubhang nadagdagan at ang alanine transaminase ay nadagdagan ng 5 beses, ang mga dahilan ay dapat na hinahangad sa posibilidad ng myocardial infarction.
Iba pang mga sintomas: matalim na sakit sa rehiyon ng puso, radiating sa kaliwang itaas na bahagi ng katawan, ang sakit ay maaaring tumagal ng kalahating oras o higit pa, ang pasyente ay may igsi ng paghinga, pagkahilo, takot sa takot sa kamatayan, kahinaan.
- Myocarditis
Tulad ng iba pang mga sakit ng kalamnan ng puso, ang myocarditis ay hindi maitatag lamang sa batayan na ang ALT ay nakataas. Ang mga dahilan para dito ay maaaring iba-iba. Kadalasan, upang linawin ang diagnosis, ang isang pagsusuri ng AST ay isinasaalang-alang din at ang de Ritis coefficient ay kinakalkula katumbas ng ALT / AST.
Kasama sa mga sintomas ang igsi ng paghinga, kahinaan, pagkapagod ng pasyente.
Ang pagkabigo sa puso, rheumatic heart disease, kamakailang operasyon sa puso ay maaari ding maging sanhi ng pagtaas ng ALT sa dugo.
- Pancreas
- Pancreatitis
Ang sakit ay maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo. Ang pagtaas sa ALT ay nagpapahiwatig ng yugto ng exacerbation. Maipapayo para sa mga taong may pancreatitis na mag-donate ng dugo nang regular para sa pagsusuri ng ALT.
Ang AlAT na nakataas sa isang pagsusuri sa dugo ay maaaring maging isang nakababahala na kampanilya para sa anumang malubha at mapangwasak na mga sakit, o maaari itong isang karaniwang pagkakamali o isang normal na reaksyon ng katawan. Ang agarang pagsusuri at posibleng paggamot ay depende sa iyong karagdagang pagsusuri.
Iwanan ang iyong mga komento na may mga tanong at kagustuhan sa ibaba.
Sa modernong mundo, sa halos bawat diagnosis, ang mga doktor ay nagpapadala ng mga pasyente para sa mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo. Ngunit kamakailan lamang, ang mga tao ay lalong ipinadala para sa pagsubok upang matukoy ang dami ng mga enzyme tulad ng ALT at AST
Ano ang ALT at AST?
Ang Alanine aminotransferase, pinaikling ALT, ay isang cellular enzyme na kasangkot sa nitrogen at metabolismo ng enerhiya, pati na rin sa synthesis ng iba't ibang mga amino acid. Ang alanine aminotransferase ay naroroon sa lahat ng mga tisyu ng katawan, ngunit sa mas malaking lawak ito ay puro sa mga tisyu ng puso, atay at bato. Ang ALT ay higit na naka-localize sa cytoplasm ng cell.
Ang aspartate aminotransferase, pinaikling AsAT, ay isa pang enzyme na kasangkot sa synthesis ng mga amino acid. Ang aspartate aminotransferase ay naroroon din sa lahat ng mga tisyu ng katawan. Ang pinakamalaking halaga ng AST ay matatagpuan sa mga kalamnan ng puso at kalansay ng atay, sa mga baga, bato at mga tisyu ng nervous system. Ang AST ay puro hindi lamang sa cell cytoplasm, kundi pati na rin sa mitochondria.
Ang parehong mga enzyme na ito ay isang sangkap na intracellular, samakatuwid, sa kawalan ng mga pathologies, ang kanilang nilalaman sa dugo ay medyo maliit. Sa turn, ang pagtaas sa antas ng mga enzyme na ito ay nag-aambag sa kanilang transportasyon mula sa mga selula patungo sa dugo, na nagpapahiwatig ng isang napakalaking pagkasira ng mga istruktura ng cellular.
Ginagawang posible ng selective tissue localization na isaalang-alang ang aminotransferases bilang mga marker enzymes: ALT para sa atay, AST para sa puso.
Ang mga tagapagpahiwatig ng parehong mga transferase ay may mahusay na halaga ng diagnostic.
Kaya, ang isang pagsusuri para sa ALT ay madalas na inireseta para sa pinaghihinalaang pinsala sa atay ng iba't ibang genesis. At ang isang pagsusuri para sa AST ay maaari ring magpakita ng mga pathologies ng puso na hindi napansin gamit ang isang electrocardiogram (halimbawa, myocardial infarction).
Kung ang halaga ng ASAT ay makabuluhang lumampas sa pamantayan, kung gayon, madalas, ang tinatawag na de Ritis coefficient ay kinakalkula.
Ang de Ritis coefficient ay ang ratio ng mga proporsyon ng parehong transferases sa dugo, na pinangalanan sa Italian scientist na si Fernando de Ritis, na noong 1957 ang unang nagmungkahi ng paggamit nito upang masuri ang pinsala sa atay.
Sa pamamagitan ng pagkalkula ng koepisyent ng de Ritis, posible na maitaguyod ang etiology ng pinsala sa atay, halimbawa, viral, dystrophic o alkohol, at kasama ang pag-aaral ng nilalaman ng albumin, maaaring hatulan ng isa ang tungkol sa mga pathologies ng puso.
Mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig
Ang dami ng ALT enzyme na naroroon ay sinusukat sa mga yunit bawat litro at nagbabago sa kapanahunan. Kaya, ang halaga ng alanine aminotransferase sa mga sanggol ay palaging overestimated. Ito ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng panganganak, maraming hemoglobin ang pumapasok sa daluyan ng dugo ng sanggol, na nabubulok sa katawan sa loob ng 3-5 na linggo. Bilang resulta ng prosesong ito, nabuo ang bilirubin, na nagiging sanhi ng pagtaas sa index ng ALT. Ang prosesong pisyolohikal na ito ay tinatawag na postpartum jaundice.
Ang mga sumusunod na pamantayan ng mga halaga ng ALT ay nabanggit:
- Ang unang limang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang antas ng ALT ay umabot sa 49 U / l. Sa kasunod na panahon, maaari itong tumaas hanggang 60 U / l.
- Simula sa edad na anim na buwan, ang halaga ng nilalaman ng ALT ay bumababa sa 54 U / l.
- Sa edad na tatlo, ang figure na ito ay tungkol sa 33 U / l.
- Sa edad na anim na taon, ang pamantayan ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng 29 U / l.
- Pagkatapos ng edad na anim, maaari itong muling lumaki hanggang 39 U / l.
- Sa pagbibinata, ang halaga ay naiiba at nauugnay sa kasarian ng bata, kaya para sa mga lalaki maaari itong umabot sa 27 U / l, at para sa mga batang babae lamang 24 U / l.
Ang pamantayan ng alanine aminotransferase sa dugo ng isang may sapat na gulang na babae ay 31 U / l, habang sa mga lalaki, ang rate ng 41 U / l ay itinuturing na pamantayan.
Dapat pansinin na ang pagtaas sa antas ng alanine aminotransferase sa isang babae sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay itinuturing na normal, habang sa ibang araw ay maaaring ipahiwatig nito ang tinatawag na preeclampsia - isang komplikasyon ng pagbubuntis, na tinatawag ding preeclampsia.
Ang mga pamantayan ng konsentrasyon ng AST sa mga kababaihan ay itinuturing na hindi hihigit sa 31 U / l, habang sa mga lalaki umabot ito sa 37 U / l.
Depende sa edad at kasarian, ang mga sumusunod na pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng enzyme na ito ay nabanggit:
- Ang mataas na antas ng aspartate aminotransferase ay katangian ng mga sanggol na wala pang 5 araw. Sa panahong ito ng buhay, umabot ito sa 97 mga yunit / l.
- Sa edad na isang taon, ang ipinakita na tagapagpahiwatig ay umabot sa 82 U / l.
- Sa edad na anim, ang antas ng nilalaman ng enzyme ay bumaba sa 36 U / l.
- Sa 11-18 taon, ang nilalaman ng AST sa dugo ng iba't ibang kasarian ay iba. Kaya, sa mga lalaki, ang figure na ito ay humigit-kumulang 28 U / l, habang sa mga batang babae ay hindi ito lalampas sa 25 U / l.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang nilalaman ng AsAT sa babaeng dugo ay maaaring mag-iba mula sa pamantayan hindi lamang pataas, kundi pati na rin pababa.
Ang paglihis mula sa pamantayan ng nilalaman ng mga enzyme sa dugo ay maaaring magpahiwatig ng isang bilang ng mga pathologies. Kaya, ang myocardial infarction ay nagdudulot ng pagtaas sa konsentrasyon ng AST ng 10 o kahit na 20 beses. Sa kakulangan ng coronary, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas nang husto sa araw, pagkatapos nito ay unti-unting bumalik sa normal.
Ang patuloy na pagtaas ng AST index sa loob ng ilang araw ay nagpapahiwatig ng isang kritikal na kondisyon ng pasyente, at sa karagdagang pagtaas sa index, ito ay isang dahilan upang ipalagay ang pagtaas sa lugar ng pinsala sa organ.
Minsan ang pagtaas ng AsAT ay maaaring maobserbahan sa mga malulusog na tao. Ito ay maaaring sanhi ng mga gamot na anticancer, antidepressant, oral contraceptive, isang bilang ng mga sedative, pati na rin ang pag-inom ng alak o kamakailang pisikal na aktibidad.
Ang pagbaba ng aktibidad ng enzyme ay maaaring mangyari sa kakulangan sa bitamina B6 o kamakailang hemodialysis.
Ang pagbaba sa ALT ay maaaring sanhi ng matinding nekrosis ng mga tisyu ng atay, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng phenotheazine at aspirin.
Mga dahilan ng pagtaas
Ang proseso ng pagkamatay ng cell ay nauugnay sa mga sumusunod na dahilan: trauma, oncology, pagkapagod, mabigat na pisikal na pagsusumikap, stress, sa kasong ito, ang AST enzyme ay umalis sa mga patay na selula at pumapasok sa daloy ng dugo. Ang prosesong ito ay humahantong sa katotohanan na ang enzyme ay makabuluhang pinatataas ang dami ng index nito (mga 2-20 beses) sa dugo ng tao.
Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay nagaganap sa mga problema at mga abnormalidad sa pagganap ng mga sumusunod na organo:
- atay at gallbladder (kanser sa atay, iba't ibang hepatitis, impeksyon sa amoeboid, pamamaga ng mga duct ng apdo);
- puso (coronary insufficiency, myocardial infarction, angina pectoris, rheumatic heart disease);
- mga kalamnan ng kalansay - mga pinsala at dystrophy ng mga kalamnan ng kalamnan;
- pancreas (phlegmon ng retroperitoneal tissue, talamak na pancreatitis);
- mga nakakahawang sakit (vasculitis, viral mononucleosis).
Kung ang dami ng mga tagapagpahiwatig ng enzyme ay lumalaki, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig na ang mga kalapit na tisyu ay naging kasangkot sa pathological na kurso ng sakit. Dapat itong isipin na sa mga pasyente na may angina pectoris at cirrhosis, ang halaga ng AsAT ay hindi lalampas sa mga limitasyon ng pamantayan.
AST at ALT Ang mga dahilan para sa pagtaas ng enzyme sa dugo ay maaari ding mga sakit ng isang bilang ng mga organo (pangunahin ang puso at atay). Sa kasong ito, ang mga doktor ay nahaharap sa gawain ng pagkilala sa sakit kung saan partikular na organ ang sanhi ng pagbabago sa koepisyent ng AST enzyme sa serum ng dugo.
Ang pag-on sa ALT enzyme, mapapansin na ang pagsusuri ng biomaterial upang matukoy ang dami ng koepisyent ng ALT ay isinasagawa sa mga institusyong medikal upang masuri ang mga sakit na bubuo sa atay, bile ducts, skeletal muscles, pati na rin sa kilalanin ang mga sakit ng kalamnan ng puso.
Ang isang diagnostician ay maaaring magbigay ng referral para sa donasyon ng dugo upang matukoy ang ALT enzyme kung gusto niyang makakuha ng mas kumpletong diagnostic na larawan at tukuyin ang ilang mga karamdaman sa katawan ng tao. Kadalasan ang referral na ito ay ibinibigay kung nais malaman ng doktor ang tungkol sa epekto ng mga gamot o iba pang nakakalason na gamot sa kondisyon ng atay. Ang hepatitis ay maaari ding maging mahalagang dahilan para mag-abuloy ng ALT. Ang mga tagapagpahiwatig ng enzyme na ito ay sumasalamin sa antas ng pinsala sa atay sa katawan ng tao. Bilang karagdagan, ang pagsusuri na ito ay ipinag-uutos na kinuha mula sa mga donor ng dugo.
Maaari mong malaman ang mga dahilan ng pag-aalala tungkol sa iyong kalusugan at ang pangangailangan na kumuha ng mga pagsusuri para sa ALT mula sa iyong doktor o kung makakita ka ng isa sa mga sumusunod na sintomas:
- pangkalahatang karamdaman;
- pagduduwal o pagsusuka;
- humina na gana;
- pagbabago sa kulay ng ihi;
- pagdidilaw ng balat;
- pagbabago sa kulay ng dumi;
- regular na sakit sa tiyan, pati na rin ang pagdurugo.
Upang makuha ang pinakatumpak na resulta ng pagsusuri para sa ALT, kinakailangan upang maayos na ihanda ang iyong katawan. Ang biomaterial, sa kasong ito, ang dugo, ay ibinibigay nang maaga sa umaga nang walang laman ang tiyan. Ang huling pagkain bago ang pagsusuri ay dapat maganap nang hindi lalampas sa 8 oras. Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat.
Ang tagapagpahiwatig ng ALT ay maaari ding lumampas sa mga sumusunod na kaso:
- hindi balanseng diyeta;
- mga impeksyon sa viral;
- pancreatitis sa talamak na yugto;
- pagkasunog ng malalaking lugar ng balat;
- estado ng pagkabigla;
- mononucleosis;
- mga problema ng hematopoietic system;
- myodystrophy.
Paggamot
Kung, pagkatapos ng pagbisita sa isang doktor, nalaman mo na ang nilalaman ng AST sa dugo ay lumampas, pagkatapos ay kailangan mong agad na alisin ang mga salik na nagdulot ng gayong mga pagbabago sa katawan. Ang tamang desisyon ay ang talikuran ang mga produktong alkohol at pumili ng alternatibong paggamot na hindi magdudulot ng mga pagbabagong biochemical.
Kinakailangan na bawasan ang konsentrasyon ng AST sa dugo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Sa proseso ng paggamot, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang cardiologist at hepatologist.
Sa panahon ng paggamot, ang pansin ay dapat bayaran sa mga nagpapaalab na proseso sa katawan, pati na rin ang mga sakit sa puso at atay, na maaaring humantong sa labis na pamantayan. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng ospital, paggamot at pana-panahong pagsubaybay sa antas ng enzyme sa dugo.
Upang mapababa ang konsentrasyon ng ALT sa dugo, kinakailangan upang malaman kung anong uri ng patolohiya ang nagdulot ng mga pagbabago sa katawan at gamutin ito. Sa paggamot ng atay, na kadalasang nagiging sanhi ng pagtaas ng ALT, ang mga gamot ay inireseta na nagpapabuti sa paggana ng tiyan, hepatoprotectors at choleretic na gamot. Kapag ginagamit ang mga pondo sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil ang mga naturang gamot ay may isang bilang ng mga contraindications.
Ang Alanine aminotransferase (ALT) at aspartate aminotransferase (AST) ay mga enzyme na aktibong kalahok sa metabolismo ng amino acid. Nagagawa nilang maging sa mga selula ng bato, atay, kalamnan sa puso at iba pang mga organo.
Kung sila ay pumasok sa daluyan ng dugo, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang uri ng organ malfunction dahil sa pagkasira ng cell.
Kapag ang mga antas ng ALT ay nakataas, ito ay kadalasang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang tiyak mga sakit na nakakaapekto sa atay. Ang pag-decipher sa pagsusuri ng dugo ay maaaring magpakita nang mas detalyado kung aling organ ang nasira, ang antas ng ALT o AST ay tataas nang malaki dito.
Ano ang ALT sa pagsusuri ng dugo?
Bakit nakataas ang ALT sa isang pagsusuri sa dugo, at ano ang ibig sabihin nito? Ang Alanine aminotransferase (ALT) ay isang endogenous enzyme na kabilang sa pangkat ng mga transferases, isang subgroup ng transaminases, o aminotransferases. Ang pagpapasiya ng antas nito sa dugo ay malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan upang makita ang mga pathology ng atay at ilang iba pang mga organo. Ang pagsusuri sa dugo para sa ALT ay halos palaging isinasagawa kasabay ng pagtukoy sa antas ng AST.
Ang pagtatasa ng dalawang mga parameter ng laboratoryo na ito ay nagpapahintulot sa doktor na magmungkahi ng lokalisasyon ng proseso ng pathological at matukoy ang malamang na kalubhaan ng sakit. Para sa rate Inilapat ang Ritis coefficient (AST / ALT ratio), na karaniwang 1.33. Sa talamak na viral hepatitis, bumababa ang koepisyent na ito, habang sa myocardial infarction at pagkasira ng alkohol sa atay ay tumataas ito.
Saan matatagpuan ang ALT?
- Atay (karamihan);
- bato;
- Baga;
- Pancreas;
- Mga kalamnan;
- Puso.
Ang pangunahing pag-andar ng alanine aminotransferase ay nauugnay sa pagpapalitan ng mga amino acid. Ang sangkap na ito ay kumikilos bilang isang katalista sa paglipat ng ilang mga molekula. Kapag ang metabolismo ng enerhiya ay nabalisa, ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell ay tumataas, na humahantong sa pagkasira ng cell at paglabas ng enzyme sa serum ng dugo.
Norm
Ang mga pamantayan kung saan dapat magkasya ang alanine aminotransferase sa dugo ay ang mga sumusunod:
- mga batang wala pang 1 taong gulang: 13 - 45 U / l;
- mga lalaki hanggang 1 - 60 taong gulang: 10 - 40 U / l;
- kababaihan 1 - 60 taong gulang: 7 - 35 U / l.
Sa analytical na pag-aaral para sa enzyme na ito, kinakailangan ang mataas na katumpakan, at ito ay direktang nauugnay sa paggamit ng ilang mga gamot na maaaring makasira sa analytical na larawan. Samakatuwid, bago suriin ang antas ng ALT, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor, na pansamantalang titigil sa pag-inom ng mga gamot o isasaalang-alang ang mga paglihis sa mga resulta ng pagsusuri na nauugnay sa therapy sa droga.
Nakataas na ALT sa dugo: sanhi
Sa simpleng mga termino, ang alanine aminotransferase ay isang enzyme na, bilang karagdagan sa atay, kung saan ang konsentrasyon nito ay lalong mataas, ay literal na matatagpuan sa lahat ng mga organo ng parenchymal, na sumasakop sa pangunahing cytoplasm ng mga selula ng tisyu. Ang AlAT ay hindi walang kabuluhan na itinuturing na isang uri ng marker ng patolohiya sa atay at itinuturing na isang maaasahang tanda ng pinsala sa parenchyma nito, dahil ang aktibidad ng enzyme sa plasma ng dugo ay direktang nakasalalay sa antas ng paglahok ng tissue ng mahalagang ito. organ sa proseso ng pathological.
Dahil sa mataas na sensitivity ng ALT na ito, maaaring asahan na ang alanine aminotransferase ay tataas sa mga kaso ng pinakamaliit na hepatic parenchymal distress.
Kaya, isang pagtaas sa ALT nangyayari sa mga sumusunod na kaso:
- . Ang nagpapaalab na sakit sa atay na ito ay maaaring magpakita sa iba't ibang anyo. Para sa talamak o viral hepatitis, ang labis sa antas ng alanine aminotransferase sa dugo ay hindi gaanong mahalaga.
- Paminsan-minsan, ang pagtaas ng ALT ay maaaring maobserbahan sa mga kaso ng obstructive jaundice, ngunit ang mataas na halaga ng indicator na ito ay napakabihirang.
- . Delikado ang sakit na ito dahil sa mahabang panahon ay maaaring wala itong binibigkas na sintomas. Ang mga pasyente ay mabilis na napagod, nakakaramdam ng pagod.
- Kanser sa atay. Ang malignant na tumor na ito ay madalas na nabuo sa mga pasyente na may hepatitis. Ang pagsusuri para sa ALT sa kasong ito ay kinakailangan kapwa para sa pag-diagnose ng sakit at para sa paggawa ng desisyon sa desisyon sa operasyon.
- Non-alcoholic fatty liver disease (steatosis): bahagyang tumaas ang antas ng ALT - 2-3 beses. Sa paglipat ng sakit sa yugto ng steatohepatitis, mayroong isang binibigkas na pagtaas sa ALT, isang mataas na antas ng kabuuang at direktang bilirubin, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng nagpapasiklab na aktibidad ng dugo.
- . Ang pagkakaroon ng sakit na ito ay ipinahiwatig din ng antas ng ALT. Ang tumaas na halaga nito ay nagpapahiwatig ng isang exacerbation ng pancreatitis.
- Myocarditis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sugat ng kalamnan ng puso. Ang mga pangunahing sintomas nito ay igsi ng paghinga, mabilis na pagkapagod ng pasyente at isang pagtaas ng nilalaman ng ALT sa dugo.
- . Ang sakit na ito ay bunga ng kapansanan sa daloy ng dugo, na nagreresulta sa nekrosis ng mga tisyu ng kalamnan ng puso.
- Ang mga pagsusuri ay maaaring magpakita ng pagtaas sa mga antas ng ALT na may alkoholismo at kaagad pagkatapos uminom ng mga inuming nakalalasing.
Sa isang pagtaas sa antas ng ALT ng 5 beses, ang myocardial infarction ay maaaring ipalagay, kung umabot ito ng 10-15 beses, maaari nating pag-usapan ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pag-atake. Ang halaga ng de Ritis coefficient sa kasong ito ay nagbabago din paitaas.
Ang talamak na hepatitis ay naghihikayat ng pagtaas sa nilalaman ng enzyme sa dugo sa pamamagitan ng 20-50 beses, muscular dystrophy at dermatomyasitis - sa pamamagitan ng 8. Gangrene, acute pancreatitis ay ipinahiwatig ng isang labis sa itaas na limitasyon ng tagapagpahiwatig ng 3-5 beses.
Ang mga dahilan para sa pagtaas ng ALT ay hindi nauugnay sa mga sakit
Ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring tumaas ang antas ng ALT sa dugo, halimbawa, ilang mga gamot, tulad ng estrogens, oral contraceptives, cholestatics, steroid, iron salts, nicotinic acid, sulfonamides, methyldopa, azithromycin, aminoglycosides, cephalosporins, fluoroquinolones, clofibrate, clindamycin.
Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng pagtaas sa antas ng alanine aminotransferase ay mga sanhi ng pisyolohikal:
Siyempre, higit sa lahat ang antas ng enzyme ay tumataas dahil sa iba pang mga problema sa kalusugan, ngunit ito ay para sa mga dahilan sa itaas na ang tagapagpahiwatig ay maaaring tumaas, ngunit hindi makabuluhang.
Ano ang gagawin kapag tumaas ang ALT sa dugo?
Kung ang pagsusuri sa dugo ng ALT ay nakataas, kung gayon ang isang mas kumpletong pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng pagbabagong ito. At kung mas maaga itong gawin, mas maganda ang magiging resulta.
Kadalasan, ang mga hepatoprotector ay inireseta upang mabawasan ang mga antas ng ALT:
- Heptral;
- Essentiale N;
- Karsil;
- Tykveol.
Ang mga gamot na ito ay may maraming epekto. Una sa lahat, pinoprotektahan nila ang mga selula ng atay mula sa karagdagang pinsala, at ibinabalik din ang nasira na, ngunit hindi pa patay na mga selula.
Ang mga selula ng atay, puso at ilang iba pang mga organo ay gumagawa ng mga espesyal na enzyme na kasangkot sa mga metabolic na proseso. Karaniwan, halos hindi sila pumapasok sa daloy ng dugo, at hindi nakikita sa panahon ng pagsusuri o nakapaloob sa napakaliit na dami. Gayunpaman, ang mga sakit na nagdudulot ng pagkasira ng cellular na istraktura ng mga tisyu ay nakakatulong sa pagpapalabas ng mga enzyme na ito sa daluyan ng dugo. Ang pinakamahalaga sa pagsusuri ng mga proseso ng pathological ay ang mga sangkap na dinaglat bilang AlAt at AsAt.
Ito ang pagdadaglat para sa isa sa mga pangunahing enzyme na tinitiyak ang metabolismo ng mga amino acid - alanine aminotransferase. Ito ay pangunahing ginawa ng mga hepatocytes - mga selula ng atay. Sa mas maliit na dami, ito ay synthesize sa skeletal at cardiac muscle tissue, ang pancreas. Karaniwan, sa dugo ng isang malusog na tao, sa isang laboratoryo ng biochemical na pag-aaral, ang alanine aminotransferase ay hindi nakita o natukoy sa napakaliit na dami. Kasabay nito, ang ALT ay nadagdagan sa mga lalaki dahil sa pinabilis na metabolismo ng amino acid (sa mga kababaihan, ito ay isinasagawa nang hindi gaanong intensively).
Kadalasan, ang isang kumplikadong pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa kasama ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng isa pang sangkap - aspartate aminotransferase (dinaglat na AsAt). Ginagawa ito ng parehong mga selula at nakikilahok din sa metabolismo ng amino acid. Ang nilalaman ng enzyme sa plasma ng dugo ay nagbabago rin sa ilang mga sakit ng atay at mga kalamnan ng puso, na nagpapahiwatig ng mga necrotic na proseso.
Ngunit ang pangunahing halaga ng diagnostic ay ang ratio ng dalawang enzyme na ito, ang halaga nito ay tinatawag na de Ritis coefficient at nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaan na maitatag ang lokalisasyon ng proseso ng pathological. Kung ang mga tagapagpahiwatig ng sanggunian (pinahihintulutan) ay lumampas, at ang halaga ng koepisyent ay mas mababa sa 0.91 o higit sa 1.75, maaaring ipalagay ng isa ang mga problema sa atay sa unang kaso o patolohiya ng puso sa pangalawa.
Ang pamantayan ng ASAT at ALT sa isang biochemical blood test
Ang mga konsentrasyon ng mga enzyme na ito ay nagbabago sa paglipas ng panahon, na normal sa pagkabata. Halimbawa, sa mga sanggol, ang antas ay mas mataas kaysa sa mga matatanda dahil sa mga katangian ng panahon ng panganganak. Dahil sa napakalaking paglabas ng mga erythrocytes sa dugo at ang kanilang kasunod na pagbabagong-anyo sa bilirubin, ang jaundice na katangian ng mga bagong silang ay bubuo at, nang naaayon, isang pagtaas sa halaga ng ALT.
Para sa ASAT at ALT, ang mga pamantayan para sa mga bata na may iba't ibang edad at matatanda ay matatagpuan sa talahanayan:
Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga normal na tagapagpahiwatig ay patuloy na nagbabago sa pagkabata at pagbibinata, at mula sa edad na 12 ay naiiba din sila ayon sa kasarian ng paksa. Bilang karagdagan, ang isang bahagyang pagtaas sa antas ng Alat ay ang pamantayan sa mga kababaihan sa dugo sa panahon ng maagang pagbubuntis. Gayunpaman, sa huling trimester, ang pagtaas sa konsentrasyon ng enzyme ay nagpapahiwatig ng gestosis, na nagbabanta sa kalusugan ng ina at fetus.
Ang aspartate aminotransferase ay tinutukoy din sa iba't ibang halaga ayon sa kasarian at edad. Sa mga lalaking may sapat na gulang, ang pinakamataas na limitasyon ng pamantayan ay 37 mga yunit bawat litro, sa mga kababaihan - 31. Ang pinakamataas na antas ay sinusunod sa mga bata sa mga unang araw ng buhay (hanggang sa 97 mga yunit / l), bumababa sa 82 sa pamamagitan ng taon, at hanggang 36 ng anim. Para sa mga kabataan, 12 -17 taong gulang, ang mga halagang hindi hihigit sa 29 at 25 IU / l para sa mga lalaki at babae, ayon sa pagkakabanggit, ay itinuturing na normal.
Sa pagsusuri sa dugo, ang AlAt at AsAt ay nakataas - ano ang ibig sabihin nito, ano ang mga dahilan?
Ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng isang pathological na pagkasira ng mga hepatocytes, mga selula ng puso, at pancreas. Karaniwan, pumapasok sila sa dugo sa kaunting halaga, bilang resulta ng natural na pag-renew ng tissue at pagkamatay ng mga lumang selula. Ang malawak na pinsala sa organ at napakalaking pagkamatay ng cell ay humantong sa isang matalim na pagtaas sa kanilang dami sa daloy ng dugo. Kaya, ang pagtaas ng mga antas ng ALT sa serum ng dugo ay katangian ng mga sumusunod na sakit at kundisyon:
- hepatitis, cirrhosis ng atay, pagkabulok ng mataba;
- acute pancreatitis;
- malawak na pagkasunog, pagkabigla;
- mga impeksyon sa viral;
- lymphoblastic leukemia;
- shocks ng iba't ibang etiologies;
- mga paglabag sa hematopoiesis;
- muscular dystrophy;
- mononucleosis.
Ang pagtaas ng AsAt sa dugo o aspartate aminotransferase ay lumilitaw sa plasma ng dugo sa malalaking dami sa panahon ng mga necrotic na proseso sa katawan. Ang paglampas sa pinakamataas na pinahihintulutang halaga ng maraming beses (mula 2 hanggang 20) ay isang tanda ng mga sakit ng mga sumusunod na organo:
- Puso - coronary insufficiency, myocardial infarction, pulmonary thrombosis, angina attacks, postoperative condition, rheumatic heart disease.
- Gallbladder at atay - cholestasis, cholangitis, amoebiasis, kanser sa atay, hepatitis, cirrhosis.
- Pancreas - talamak na pamamaga o phlegmon.
- Mga kalamnan ng kalansay - pinsala o dystrophy;
Ang konsentrasyon ng plasma ng dami ng enzyme ay tumataas din sa mga systemic at nakakahawang pathologies tulad ng vasculitis, mononucleosis, at hemolytic syndrome.
Maaari bang ang pagtaas sa nilalaman ng alanine aminotransferase at aspartate aminotransferase ay sanhi ng iba pang mga kadahilanan, na hindi nauugnay sa mga sakit? Oo, tumataas ang antas ng enzyme sa mga kababaihan sa unang bahagi ng pagbubuntis, na normal. Ang parehong kababalaghan ay maaaring maobserbahan sa paggamit ng ilang mga gamot: antibiotics, antitumor at sedative na gamot, barbiturates, oral contraceptive, at iba pa. Ang antas ng pisikal na aktibidad, ang paggamit ng sports nutrition, at mga inuming nakalalasing ay nakakaapekto rin sa paglaki ng mga tagapagpahiwatig.
Sino ang nangangailangan ng pananaliksik
Ang referral para sa biochemical blood test ng AsAt at AlAt ay ipinag-uutos na ibigay sa lahat ng mga donor bago ang pamamaraan ng pag-sample ng dugo, gayundin sa mga taong may natukoy na mga pathology ng atay, puso, pancreas.
Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay ginagamit din para sa hepatitis, cirrhosis, dahil pinapayagan nilang matukoy ang antas ng pinsala sa organ. Bilang karagdagan, kinakailangan upang kontrolin ang dami ng mga enzyme sa panahon ng paggamot na may ilang mga antibiotics, pati na rin pagkatapos ng paglunok ng mga nakakalason na compound.
Ang batayan para sa isang biochemical blood test ay isang pagkasira din sa pangkalahatang kagalingan sa anyo ng patuloy na kahinaan, pagkapagod, pagkawala ng gana. Ang mga karaniwang sintomas tulad ng pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, paninilaw ng mga puti ng mata, maitim na ihi, at mga problema sa pagtunaw ay mga dahilan upang agad na magpatingin sa doktor para sa referral para sa pagsusuri.
Paano maghanda para sa pagsusuri para sa ALT, ASAT
Kailangan mong kumuha ng dugo mula sa isang ugat para sa pananaliksik, na ginagawa sa mga klinika ng estado sa pamamagitan ng referral o sa isang bayad na batayan sa mga pribadong laboratoryo. Ang isang sample para sa AlAt at AsAt sa dugo ay kinukuha sa umaga at mahigpit na walang laman ang tiyan: hindi bababa sa 12 oras ang dapat lumipas pagkatapos ng huling pagkain. Sa araw ng pagbisita sa laboratoryo, hindi ka dapat manigarilyo, uminom ng anumang likido maliban sa tubig. Sa buong linggo bago ang pagsusulit, mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing.
Bilang karagdagan, ang resulta ay maaaring masira ang paggamit ng anumang mga gamot - antimicrobial, contraceptive, choleretic, sedative at iba pa. Kaya't ang tanong ng kanilang pagkansela o pansamantalang pagsususpinde ng paggamot ay dapat na talakayin nang maaga sa iyong doktor. Ang termino para sa pagsusuri ay isang araw, iyon ay, sa mismong araw na maaari kang pumunta para sa mga resulta. Para sa karagdagang bayad, maaaring mapabilis ang proseso: ang isang express test ay ginagawa sa loob lamang ng 2 oras.
Pag-decipher ng pagsusuri
Ang mga resulta ng pag-aaral ay dapat ibigay sa iyong doktor. Ang espesyalista ay nakakakuha ng pansin sa mga quantitative indicator ng nilalaman ng parehong enzymes, ang antas ng labis sa maximum na pinahihintulutang halaga at ang kanilang ratio. Halimbawa, ang konsentrasyon ng Alat ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa likas na katangian ng mga sakit sa atay. Kaya, ang hepatitis A, B, C ay nagdudulot ng 20-tiklop na labis sa pamantayan, at alkohol - 6 na beses. Sa mataba na pagkabulok, ang pagtaas ng 2 o 3 beses ay sinusunod.
Tulad ng para sa mga sakit sa oncological (kanser sa atay, sa partikular), kung gayon ang pansin ay dapat bayaran sa aspartate aminotransferase at ang konsentrasyon nito.
Sa carcinoma, tumataas ito ng ilang beses, at umuunlad sa paglipas ng panahon. Kasabay nito, bahagyang tumataas ang mga halaga ng alanine aminotransferase. Sa huli, hindi maaaring magamit na mga yugto ng cirrhosis, ang kabaligtaran na kababalaghan ay sinusunod.
Ang partikular na kahalagahan ay ang tinatawag na de Ritis coefficient - ang numerical ratio ng mga nakataas na halaga ng AlAt at AsAt, lalo na kung ang lokalisasyon ng proseso ng pathological ay hindi pa tumpak na naitatag. Sa pinsala sa atay, ang mataas na ALT sa dugo ay karaniwang sinusunod, at ang nilalaman ng aspartate aminotransferase ay bumababa. Kung ang myocardium ay nasira, ang kabaligtaran na proporsyon ay nakuha. Karaniwan, ang de Ritis coefficient ay may halaga mula 0.91 hanggang 1.75, iyon ay, sa pagkasira ng mga hepatocytes, ito ay mas mababa sa 1, at may atake sa puso - higit sa 2.
Bilang karagdagan, ang konsentrasyon ng mga enzyme ay nabawasan. Para sa AlAt at AsAt sa pagsusuri ng dugo, ito ay tipikal sa kaso ng paulit-ulit na mga sesyon ng hemodialysis, rupture ng atay, nekrosis o cirrhosis, pati na rin sa isang binibigkas na kakulangan ng B-group na bitamina sa katawan o pagkuha ng anticoagulants. Sa anumang kaso, dapat harapin ng isang espesyalista ang pag-decode, na isinasaalang-alang ang mga panlabas na kadahilanan na maaaring makaapekto sa pangwakas na resulta ng pag-aaral, dahil hindi ito palaging tinutukoy ng mga sanhi ng pathological. Hindi katanggap-tanggap na gumawa ng mga konklusyon at gumawa ng mga diagnosis nang walang espesyal na edukasyon.
Paano babaan ang ALT sa dugo?
Kung ang dami ng mga paglihis ng mga tagapagpahiwatig mula sa pamantayan ay ipinahayag, una sa lahat, kinakailangan na ibukod ang impluwensya ng mga kadahilanan tulad ng paggamit ng mga pandagdag sa pandiyeta at alkohol, labis na pisikal na aktibidad. Kailangan ding ayusin ang diyeta na kinabibilangan ng napakaraming mataba at "mabigat" na pagkain. Kadalasan ito ay pagkain na naghihikayat sa pamamaga ng pancreas, at ang diyeta ay nagtataguyod ng pagbawi.
Kapag ang drug therapy ang naging dahilan, dapat ayusin ng doktor ang kurso o palitan ang gamot ng hindi gaanong nakakalason. Gayunpaman, ang bisa ng naturang panukala ay dapat na patuloy na subaybayan sa pamamagitan ng mga regular na pagsusuri. Kung ang konsentrasyon ng mga enzyme ay nagbago dahil sa sakit sa atay o iba pang proseso ng pathological, dapat itong kilalanin at pagalingin. Para dito, karaniwang inireseta ang isang kumpletong pagsusuri na may pag-ospital.