Una sa lahat, nagsusulat ako dito dahil sa isang pagkakataon ay naghahanap ako ng impormasyon sa Internet tungkol sa sakit sa napakatagal na panahon upang maunawaan ang kahit ano, ngunit bukod sa mga kahila-hilakbot na istatistika ay wala akong nakita! Kaya, sisimulan ko sa simula pa lang. Ang unang nakaplanong pagbubuntis, ako o ang aking asawa ay walang anumang mga congenital na sakit, lahat ay mahusay, lahat ay masaya! 1st screening - lahat ay maayos! Masarap ang pakiramdam ko, normal ang lahat ng mga pagsusuri, maayos ang pagbubuntis. Naghihintay kami ng aking asawa para sa 2nd screening, dahil magkakaroon ng pagkakataon na malaman ang kasarian ng sanggol (hindi namin sinasadyang magpa-ultrasound)! At ngayon ang pinakahihintay na araw, nakaupo ako, tulad ng naaalala ko, sa pila sa isang lugar sa paligid ng 7, ang lahat ay umuusad sa napakatagal na panahon, ang kagalakan sa loob, nakakatuwang makita muli ang aking sanggol sa screen, upang malaman. kung maayos na ang lahat doon. Ang lahat ng mga batang babae ay umalis sa opisina na masaya, nakangiti, tumatawag sa kanilang mga mahal sa buhay upang sabihin na ang lahat ay maayos, sa pangkalahatan, ang kapaligiran ay hindi kapani-paniwala! Then it's my turn, humiga ako, I pray to myself if everything is fine! Ang uzist driver ay tahimik na nagmamaneho, nagmamaneho nang napakatagal, mabuti, sa napakatagal na panahon, pagkatapos ay tinawag ang isa pang uzist na driver na "tingnan, ano ito?" at yun nga, huminto lang yung puso na parang ... tanong ko, anong meron dun? Bilang tugon, ipinakita niya sa akin ang isang bilog sa screen at sinabi, ito ang mga baga, ang isa ay nabuo nang tama, at ang pangalawa ay pinindot ng tubig, ang fetus ay may hydrothorax! Paparating na ang isa pang uzist, at ngayon tatlo o apat sa kanila ay nakatingin na sa aking sanggol na para bang sa isang hindi maintindihang nilalang, hinihimas ang kanilang mga baba sa isang matalinong tingin at buntong-hininga nang makahulugan (sa mga sandaling iyon ay gusto ko lang pasabugin ang ospital na ito. at itago ang aking sanggol mula sa mga mata na ito) sinabi ng isang matalinong lalaki na "oo, tingnan mo, ang kanyang puso ay inilipat din sa kanan, at isang bagay na hindi ko gusto ang atay"! Sa pagtatapos ng ultrasound, isinulat ito - dropsy ng fetus, hepatomegaly. Bilang resulta, tinawagan nila ang manager, binigyan ako ng referral sa Center for Psychological and Social Development, lumipad ako doon, tinawagan ko ang aking asawa sa hysterics, nakipag-usap ako, siyempre umakyat ako sa Internet upang makahanap ng impormasyon na nangyayari ang lahat ng ito. , na lahat ay lilipas din! Oo, fuck it! Kahit saan nakasulat na sa mga huling yugto ng pagbubuntis ay hindi ito nakakatakot - ginagawa nila ang isang pagbutas ng dibdib sa sanggol (kahit na sa sinapupunan), o nanganak sila at pagkatapos ay ginagamot, sa pangkalahatan ay may mga pagpipilian. Sa aking kaso, ang lahat ay malungkot. Sa pangkalahatan, pumunta ako sa gitna, gumagawa ako ng pangalawang ultrasound-hydrothorax sa fetus sa kaliwa na may kapal na hanggang 10 mm; ang puso ay hindi inilipat; normal ang atay. Ang uzist ay nagtuturo sa akin sa isang geneticist, pumunta ako sa isang geneticist, ang mga karaniwang tanong ay kung ano ang kanilang sakit, kung ano ang mga impeksiyon na mayroon sila, kung ano ang kalusugan ng asawa, atbp. Bilang isang resulta, pinauwi nila ako, ang susunod na paulit-ulit na ultrasound ay naka-iskedyul sa isang buwan. nang hindi ipinapaliwanag kung ano ang susunod na gagawin, maaaring uminom ng isang bagay, marahil ay magpa-ultrasound nang mas madalas upang obserbahan ang pag-unlad - hindi, wala, mamuhay nang payapa sa loob ng isang BUWAN, ISANG BUONG BUWAN! Noong araw ding iyon, nakipag-appointment ako sa aking hilot, dumating siya, sinabi niya sa akin ang lahat, tumingin siya sa akin ng takot na takot, sinabing huwag mag-alala, negosyo ito ... hindi ako makaupo ng matagal, a linggo mamaya pumunta ako sa isang bayad na ultratunog upang makita kung paano ang sanggol ay, ang uzist kahit na reassured sa akin ng kaunti, kahit na sa pamamagitan ng ang katunayan na siya lamang talked sa akin tungkol sa paksang ito. Hindi raw siya espesyal sa mga ganitong bagay, first time niya itong nakita! Ipinaliwanag niya na kadalasan ito ay nakakahawa, sinabi na kumuha ng mga pagsusuri para sa mga impeksyon sa sulo at kumukuha ng pamunas para sa pagkakaroon ng anumang mga panloob na impeksyon bilang karagdagan (ayon sa mga pagsusuri, ang lahat ay nasa pagkakasunud-sunod), inireseta ako upang huminga ng karagdagang oxygen at mga iniresetang bitamina, na wala man lang nagpayo sa akin sa LCD minsan! sa pangkalahatan, lumipas ang isang buwan, siyempre, isang napakahirap na buwan: maraming luha, maraming pag-iisip, maraming impormasyon na nagpapasakit lamang, at lahat ng katulad nito! Ngunit talagang nagligtas sa akin na gumawa ako ng hindi bababa sa isang bagay - pumunta ako ng tatlong beses sa isang linggo para sa oxygen, palagi kong nakikita ang doktor na ito, kinuha ko ang lahat ng walang katapusang mga pagsubok na ito. At sa december 25, pupunta kami ng asawa ko sa psir center, malapit nang lumundag ang puso namin, parehong tahimik, may luha sa aming mga mata at hindi namin maintindihan ang susunod na gagawin, kung ang lahat ay pareho. . And now it's our turn, papasok ako, higa na ako. Ang Uzist ay nagmamaneho tulad ng nakagawian na sa amin, sa mahabang panahon, sa sandaling ito ay halos hindi ako huminga, at pagkatapos ay ang tanong ay - "nasaan ang tubig? Kaliwa o kanan? Pagkatapos ay naiintindihan ko na mayroong dalawang mga pagpipilian - alinman sa lahat ay nasa tubig na doon, o ito ay wala na. Sinusubukan kong malaman ito, sinasabi ko na may tubig sa kaliwang baga, sabi niya, "well, wala akong nakikita, lahat ay kahanga-hanga sa iyo!" Ang aking asawa at ako ay nakaupo sa corridor ng halos 20 minuto na umiiyak, ito ay isang himala, sa tulong ng Diyos, ang gayong kalungkutan ay lumampas sa amin, ang lahat ay sumingaw sa isang lugar! At ngayon nagsusulat ako ng isang post, umuungal tulad ng isang beluga, kami ay 39 na linggo na, araw-araw ay naghihintay kami ng isang pinakahihintay na pagpupulong sa aming pambihirang batang babae! Ayon sa ultrasound, CTG, pinag-aaralan - lahat ay normal! Ang tanong ay nagpapahirap pa rin sa akin - ano ito? Isang aral ba para sa akin na hindi ko na kailangang hulaan ang kasarian ng sanggol (talagang gusto namin ng aking asawa ang isang lalaki) - dahil, ito ay naging pinaka hindi mahalagang pamantayan, kung siya ay malusog. , kung hindi lang siya masama. Marahil ito ay isang talagang maliit na pinag-aralan na paksa, at para sa isang tao ito ay nagpapakita mismo sa isang tiyak na punto sa pagbubuntis, at pagkatapos ay nawala, sa pangkalahatan, hindi ko alam. Ngunit ngayon alam ko nang sigurado na sa buhay napakahalaga na maniwala na ang lahat ay tiyak na magiging maayos! Huwag mawalan ng pag-asa!
Congenital diaphragmatic hernia (CDH). Ang CDH ay isang anatomikong hindi komplikadong depekto na maaaring itama pagkatapos ng kapanganakan. Sa kasong ito, ang hernial sac ay tinanggal mula sa lukab ng dibdib, at ang diaphragmatic defect ay tahiin. Gayunpaman, sa kabila ng pagiging simple ng pamamaraan ng kirurhiko, ang dami ng namamatay sa kategoryang ito ng mga pasyente ay nananatiling mataas. Kahit na sa kaso ng paggamit ng kagamitan para sa extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) na may CDH, na nasuri bago ang 24 na linggo ng pagbubuntis, ang pagkamatay ng mga bagong silang ay 58-80%. Ito ay dahil sa matinding hypoplasia ng tissue ng baga at pulmonary hypertension. Ang immaturity na ito ay nababaligtad, kahit na tumatagal ng ilang linggo o kahit na buwan. Pagkatapos ng kapanganakan, ang suporta sa Ecmo ay limitado sa 1-2 linggo, ayon sa pagkakabanggit; ang mga pasyente na may malubhang pulmonary hypoplasia ay tiyak na mapapahamak. Samakatuwid, sa huling dekada, ang intrauterine correction ng isang kakulangan ay natagpuan ang isang pagtaas ng bilang ng mga adherents. Sa maraming serye sa mga hayop, napatunayan na ang prenatal surgery ay nagbibigay ng kinakailangang oras para sa paglaki at pag-unlad ng parenchyma ng baga, mga tagapagpahiwatig ng morphometric na kakaunti ang pagkakaiba sa malusog na tisyu.
Ang pagkakaroon ng kaliwang umbok ng atay sa lukab ng dibdib ay ang pangunahing teknikal na balakid sa pagwawasto ng depekto, dahil ang simpleng pagbabalik nito sa lukab ng tiyan ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ng pusod. Sa mga unang araw ng operasyon ng pangsanggol, nagkaroon ng isang tanyag na tinatawag na dalawang yugto na operasyon: pag-alis ng prolapsing hepatic lobe, pagbabagong-tatag ng dayapragm, at mekanikal na pagpapalawak ng lukab ng tiyan pagkatapos ng "muling paglubog ng mga organo."
Gayunpaman, ang kasunod na occlusion ng venous duct, na sa una ay matatagpuan sa itaas ng diaphragm, ay pinilit ang pamamaraan na ito na iwanan. Alinsunod dito, ang pagtukoy sa lokasyon ng thoracic ng bahagi ng atay ay ang pinakamahalagang taktikal na sandali. Naresolba ito sa panahon ng alinman sa ultrasound na may color mapping (pagsusuri ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng umbilical veins at ductus venosus), o kapag nag-scan sa sagittal plane gamit ang isang MRI tomograph. Ang kasalukuyang diagnostic at treatment algorithm para sa CDH ay binuo ng mga kawani ng Center for the Treatment of Fetal Defects sa University of California (San Francisco, USA).
Kung natukoy ang nakahiwalay na CDH bago ang 24 na linggo ng pagbubuntis, hihilingin sa mga miyembro ng pamilya na pumili mula sa mga sumusunod na opsyon:
2) manganak ng isang bata sa termino at magpatuloy sa paggamot sa intensive care unit (na may inaasahang paborableng pagbabala na hindi hihigit sa 58%);
3) subukang iwasto ang kakulangan ng pag-unlad bago ipanganak. Ang inirerekomendang algorithm at modernong mga parameter ng ultrasound ay nakakatulong upang matukoy ang mga taktika sa paggamot.
Sa kaso ng pagbuo ng CDH sa huli na pagbubuntis, pati na rin ang hypoplasia ng parenchyma ng mga baga at minimally displaced organs ng mediastinum at tiyan, pinakamainam na magsagawa ng paggamot pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ang pagwawasto sa intrauterine ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan - maagang pagbuo ng CDH, makabuluhang pag-aalis ng mga organo ng mediastinal, isang pinalaki na tiyan sa lukab ng dibdib, minimally visualized tissue ng baga, at polyhydramnios.
Ang paghahanap para sa mga bagong surgical approach sa paggamot ng CDH ay natapos sa pagbuo ng isang pamamaraan para sa pansamantalang tracheal occlusion (TLPR - lung tamponade hanggang sa ganap na pag-unlad). Kasabay nito, sa pamamagitan ng pagpigil sa physiological outflow ng fluid mula sa fetal airways, ang presyon sa tissue ng baga ay tumataas, na kung saan ay nag-aambag sa pagpapalawak ng hypoplastic na mga baga at ang pagbabalik ng mga organo sa cavity ng tiyan. Inilarawan ang mga kaso ng labis na paglaki ng parenchyma ng baga na lampas sa mga hangganan ng diaphragm.
Laban sa background na ito, ang mga trophic na kadahilanan ay sabay-sabay na pinasigla. Ang mass ng baga ay tumataas sa pamamagitan ng direktang hyperplasia sa halip na hypertrophy. Isinasagawa ang TLPR sa bukas na paraan at endoscopically, internally at extraluminally sa loob ng 24-28 na linggo. pagbubuntis. Ibinigay ang iba't ibang paraan ng occlusion ng trachea - ang pagpapakilala ng isang nakahahadlang na plug sa lukab, ang paggamit ng isang clip, ang pag-install ng isang lobo at isang payong, na nagbabago ng kanilang dami sa proseso ng paglaki ng pangsanggol. Ang isang paghahambing na pagsusuri ng iba't ibang mga pamamaraan ng pagwawasto ng VDH ay nakumpirma ang mataas na kahusayan ng TLPR. Ang paggamit ng isang minimally invasive tracheal obturator technique ay binabawasan ang panganib ng preterm birth, na siyang Achilles' takong ng fetal surgery.
Urinary tract obstruction (UTO). Mayroong parehong isa at dalawang panig na WMD. Ang antas ng lokalisasyon ay iba. Sa unang kaso, ang pagbabala ay kanais-nais na may kaugnayan sa postnatal na paggana ng hindi lamang ang sistema ng ihi, kundi pati na rin ang mga baga. Ang bilateral na OMP, lalo na kasabay ng mga oligohydramnios, ay kadalasang humahantong sa pagkawala ng isang bata sa agarang post-natal period. Sa mga lalaki, ang posterior urethral valve ay kadalasang sanhi ng bilateral involvement. Para sa mga batang babae, ang isang cloacal anomaly na nauugnay sa mga chromosomal defect ay katangian. Ang pinsala sa renal parenchyma ay mula sa banayad na hydronephrosis hanggang sa malubhang dysplasia. Mayroong malinaw na kaugnayan ng OMP sa pag-unlad ng mga baga. Ang oligohydramnios dahil sa isang kritikal na nabawasan na paglabas ng ihi ng fetus ay nagpapasimula ng mga proseso ng hypoplasia ng parenchyma ng baga. Perinatal mortality dahil sa renal failure, na bubuo laban sa background ng posterior urethral valve sa kawalan ng intrauterine correction, ay umabot sa 50%. Ang mga diagnostic ng ultratunog kasabay ng mga biochemical na pag-aaral ng ihi ng pangsanggol ay nagpapahintulot sa amin na magbalangkas ng mga indikasyon para sa pagwawasto ng pangsanggol ng depekto. Ang dysplasia ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng echogenicity, pati na rin ang maraming mga cyst sa cortical layer ng parenchyma. Ang kabiguan ng bato ay ipinakita sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng electrolytes at β2-microglobulin sa ihi. Humigit-kumulang 75% ng lahat ng mga fetus na may dilated genitourinary tract ay hindi nangangailangan ng intrauterine correction. Ang gitnang yugto ng bilateral hydronephrotic transformation ng mga bato nang walang pagbaba sa dami ng amniotic fluid ay naitama pangunahin pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang pababang trend sa parehong renal function at amniotic fluid volume ay ang katwiran para sa intrauterine intervention. Ang pangunahing paraan ng intrauterine decompression ng pantog ay ang subcutaneous installation ng isang shunt sa ilalim ng ultrasound guidance. Kung ang naturang operasyon ay kinakailangan bago ang 24 na linggo ng pagbubuntis, ang cystostomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang bukas na paraan, na isinasaalang-alang ang mas mataas na panganib ng preterm na kapanganakan. Mayroong lumalaking interes sa pamamaraan ng fetoscopic transvesical laser sectioning ng posterior urethral valves. Ang isang trocar na may manipis na endoscope, na lumalampas sa dingding ng matris at pantog, ay pumapasok sa lumen ng huli, na ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng mucosa, ang lugar kung saan dumadaloy ang mga ureter, at ang lokalisasyon ng mga urethral valve. Ang isang napapanahong operasyon na naglalayong alisin ang urinary tract ay nakakatulong upang maiwasan ang pagbawas sa dami ng amniotic fluid at hindi maibabalik na pulmonary at renal hypoplasia.
Sacrococcygeal teratoma (CCT). Ang CCT ay isang neoplasma na kadalasang nangyayari sa panahon ng neonatal, na may kaunting panganib ng malignancy at isang magandang pagbabala. Gayunpaman, ang paglitaw ng patolohiya sa mga unang yugto ng pagbubuntis (18-20% ng kabuuan), lalo na sa kumbinasyon ng pangkalahatang edema ng fetus, ay humahantong sa kamatayan nito. Ito ay dahil sa pag-unlad ng pagpalya ng puso laban sa background ng arteriovenous shunting ng tumor. Ang concomitant "mirror" syndrome sa ina ay nangyayari dahil sa placentomegaly at ang edema na nabanggit sa itaas. Ang layunin ng intrauterine correction, na karaniwang isinasagawa sa 28-31 na linggo, ay upang ihinto ang arteriovenous shunting. Sa panahon ng operasyon, ang direktang interesadong lugar ay inalis mula sa lukab ng matris. Pagkatapos ng visualization at paghihiwalay ng vascular pedicle, ang isang ligature ay inilapat dito. Ang tumor ay tinatanggal hangga't maaari. Sa hinaharap, ang ina ay inireseta ng patuloy na paggamit ng dexamethasone.
Ang pag-alis ng CCT, na maihahambing sa laki sa ulo ng fetus, ay naghihikayat ng mabilis na pagbaba sa laki ng matris. Sa kasong ito, ang patuloy na perfusion sa panahon ng warmed Ringer-lactate surgery ay nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng isang pare-parehong dami ng amniotic fluid. Ang isang matalim na pagbabago sa mga kondisyon ng pagtatrabaho ng puso ng pangsanggol ay nagdidikta ng mahigpit na kontrol sa echographic sa buong pagbubuntis. Ang isang alternatibong bukas na paraan ng ligation ay fetoscopic coagulation ng feeding vessel. Ang huling pagtanggal ng CCT ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang intrauterine surgery ay humahantong sa pagkawala ng fetal edema, gayunpaman, ang pagpapatupad nito laban sa background ng placentomegaly at mirror syndrome, na nabuo, ay nagdududa sa isang kanais-nais na pagbabala.
Ang isa pang neoplasm na humahantong sa pangkalahatang edema at pagkabigo sa puso ng pangsanggol ay chorionangioma. Ang malaking sukat nito (higit sa 5-7 cm) ay binibigyang diin ang arteriovenous shunting na ipinahayag dito. Ang layunin ng intrauterine surgery ay endoscopic coagulation ng tumor vascular anastomoses. Ang kumpletong pag-alis ng huli ay isinasagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan.
Myelomeningocele. Ang mga depekto sa neural tube ay nagiging hindi gaanong karaniwan, na nauugnay sa binuo na paraan ng maagang α - fetoprotein screening. Dahil ang sakit na ito ay hindi maagang nagdudulot ng banta sa buhay, ang desisyon sa intrauterine correction ng depekto ay malakas na nauugnay sa panganib ng preterm na kapanganakan. Gayunpaman, ang pag-unlad ng fetal surgery ay nagpapahintulot sa iyo na patuloy na palawakin ang saklaw ng pangangalagang ibinigay. Dahil sa myelomeningocele ang kalubhaan ng mga neurological disorder ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa haba ng mekanikal na pinsala at ang epekto ng agresibong amniotic na kapaligiran sa mga istruktura ng spinal cord. Ang operasyon ay isinasagawa sa mga unang yugto ng pagbubuntis (mga linggo 20-23 ng pag-unlad ng pangsanggol), dahil ang maagang pagwawasto ng depekto ay nagdaragdag ng pagkakataon ng sapat na paggana ng spinal cord. Ang operasyon ay isinasagawa kapwa bukas at endoscopically. Sa unang kaso, ang pamamaraan ng kirurhiko ay hindi naiiba mula sa pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Sa panahon ng fetoscopic correction, ang pagsasara ng isang spinal cord defect ay isinasagawa gamit ang allogeneic bone paste.
Stenosis ng Sylvius aqueduct. Ang sagabal sa pag-agos ng cerebrospinal fluid ay humahantong sa pagpapalawak ng ventricles, compression ng mga istruktura ng utak at karagdagang pagpapakita ng mga neurological disorder. Kung ang negatibong dinamika ay naobserbahan sa utero, ang maagang decompression ng ventricles ay nagpapahintulot sa iyo na laktawan ang mga karamdaman na katangian ng hydrocephalus. Ang fetal correction ay binubuo ng subcutaneous placement ng isang ventriculoamniotic shunt.
Harang sa puso. Karamihan sa mga fetus na may mahusay na nabuo na puso, ngunit unti-unting progresibong kabuuang bloke ng puso laban sa background ng collagen vascular disease sa ina, ay ipinanganak nang hindi nangangailangan ng intrauterine correction. Gayunpaman, ang isang maliit na proporsyon dahil sa bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 50 beats bawat minuto) ay maaaring magkaroon ng pangkalahatang edema na may pagkawala ng pangsanggol. Sa kaso ng hindi epektibo ng mga β-adrenergic antagonist at steroid, ang intrauterine implantation ng isang pacemaker ay isinasagawa (bukas o endoscopically).
Stenosis ng pulmonary artery o aorta. Ang diagnosis ng kakulangan na ito ay hindi nagbibigay ng mga paghihirap para sa echography. Ang nilalaman ng operasyon ay upang maalis ang sagabal sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng aortic o pulmonary valve. Ginagawa ito sa pamamagitan ng subcutaneous balloon dilatation ng constriction site.
Stenosis o atresia ng trachea. Ang isang fetus na may congenital upper airway obstruction syndrome ay may malaki ngunit hindi mahusay na mga baga. Ito ay dahil sa kanilang overstretching dahil sa likido na nakolekta sa mga daanan ng hangin. Sa kasong ito, ang isang intrauterine tracheostomy ay isinasagawa bilang unang yugto ng paggamot para sa malformation.
Mga disadvantages ng pag-unlad ng bungo ng mukha. Napatunayan na ang paggaling ng sugat sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari nang walang pagbuo ng peklat. Ang pagbuo ng mga teknolohiya ng pangsanggol ay nagbibigay-daan sa iyo upang lubos na mapakinabangan ang tampok na ito ng fetus. Ang pagwawasto ng "cleft palate" at "cleft lip" (mga depekto na kadalasang nangyayari pagkatapos ng kapanganakan) ay hindi palaging sinasamahan ng isang kasiya-siyang cosmetic effect. Ang pagwawasto ng intrauterine ng mga depekto na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagkakapilat, paglabag sa pagbuo ng facial na bahagi ng bungo at ilong ng ilong. Ang mga resulta na nakuha ay maaaring ituring bilang isang halimbawa para sa lahat ng cosmetic surgery.
Amniotic constriction syndrome(GLANDERS). Ang FAP ay isang grupo ng mga malformation ng pangsanggol na sinamahan ng amniotic constriction. Ang maagang pag-aalis ng kanilang pag-igting na epekto ay ginagawang posible upang maalis ang mga dysfunctions ng mga paa't kamay ng iba't ibang kalubhaan, pati na rin ang kanilang posibleng intrauterine amputation. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng regular na ultrasound. Ang operasyon ay isinasagawa nang fetoscopically sa 21-24 na linggo ng pagbubuntis. Sa panahon ng naturang operasyon, kadalasan ay sapat na upang i-procoagulate at putulin ang umiiral na kurdon. Kasabay nito, ang isang visual na diagnosis ng mga posibleng magkakatulad na malformations ay isinasagawa. Ang pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa mga limbs ay isinasagawa kaagad sa yugto ng pagkumpleto ng operasyon. Sa kasong ito, kinakailangan upang kontrolin ang buong pagpapanumbalik ng kakayahang gumana nito.
Fetofetal Transfusion Syndrome (FFTS) at Fetal Acephalic Syndrome (FSAA)). Sa isang maliit na porsyento ng mga kaso sa panahon ng pagbubuntis na may kambal, ang mga pathological na karaniwang chorionic vessel ay maaaring nasa inunan. Ang perinatal mortality sa FFTS at FSAA ay umabot sa 75%. Ang pagbubukod ng mga daluyan na ito mula sa pangkalahatang daloy ng dugo ay ang layunin ng intrauterine surgery, na isinasagawa sa ilalim ng balat sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, endoscopically o lantaran.
Sa nakalipas na 20 taon, nagkaroon ng pagsusuri ng mga diskarte sa paggamot ng maraming sakit ng mga bagong silang, na kung saan ay, bukod dito, walang lunas. Ang pagbuo ng mataas na diagnostic at surgical na teknolohiya, ang pagpapabuti ng mga diskarte sa pamamahala ng pagbubuntis ay nagbubukas ng mga bagong pagkakataon para sa pagbibigay ng tulong sa isang bata sa yugto ng intrauterine development. Ang karagdagang landas ng fetal surgery ay makikita sa pagbuo at pagpapakilala ng mga minimally invasive na teknolohiya, ang pagkalat ng spectrum ng paggamot ng mga sakit at, bilang resulta, ang pamamahagi sa mga lugar na makitid na profile (thoracic surgery, neurosurgery, atbp.), katulad ng mga naobserbahan sa pediatric surgery.
Hello Almast.
Mga sanhi at sintomas
Ang pagbubuntis ay isa sa mga pinakamasayang panahon sa buhay ng isang babae. Minsan, sa kasamaang-palad, nangyayari na ang gayong masasayang sandali ay natatabunan ng mga biglaang problema. Ang diagnosis na ginawa sa ultrasound ay isang problema lamang, dahil ang sakit ay medyo malubha, mapanlinlang at medyo makatotohanang nagbabanta hindi lamang sa kalusugan ng sanggol, kundi pati na rin sa kanyang buhay sa hinaharap.
Gusto kong tandaan kaagad na ang sakit ay medyo bihira, at karamihan sa mga buntis na kababaihan ay hindi kahit na pinaghihinalaan na ang gayong panganib ay talagang umiiral. Ito ay kilala na ang diagnosis na ito ay mas madalas na ginawa sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae. Kung ano ang sanhi ng gayong pattern ay hindi lubos na kilala, ngunit ito ay talagang umiiral.
Ang eksaktong dahilan ng pagbuo ng hydrothorax ay hindi rin tiyak na alam. Sa kabila ng katotohanan na karamihan sa mga espesyalista ay may posibilidad na sisihin ang mga problema sa congenital na puso para sa lahat, imposibleng sabihin ito nang sigurado sa iyong partikular na kaso. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga ipinanganak na mga sanggol ay maaaring masuri na may hydrothorax kung nagkaroon ng gusot ng pusod o trauma ng kapanganakan.
Sa pamamagitan ng paraan, ito ay mali upang maniwala na ang hydrothorax ay isang likido sa mga baga ng sanggol mismo. Sa halip, ito ay sanhi ng pagtitipon ng likido sa pleural cavities ng baga (outer cavities of the lungs). Ang likidong ito ay pumapasok sa lukab mula sa peritoneum at kadalasan sa pamamagitan ng maliliit na butas sa diaphragm. Sa mga tao, ang sakit ay tinatawag na "breast dropsy".
Kahit na ang hydrothorax ay maaaring bilateral, ito ay kanang bahagi ng hydrothorax, na nangangahulugang ang akumulasyon ng likido sa pleural na lukab ng kanang baga, bago. Sa parehong mga kaso, maaaring mayroong maraming likido, kaya isang pagkakamali na maniwala na may mas kaunting mga panganib sa unilateral hydrothorax kaysa sa bilateral. Ang isang bata na may ganitong sakit ay mas komportable na patuloy na nasa isang tuwid na posisyon, dahil. Ganito siya nakahinga ng normal.
Pagkilala at paggamot
Ang pangunahing panganib ng sakit ay dahil sa kahirapan ng mga diagnostic na hakbang. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay napansin kahit na sa unang pagsusuri sa ultrasound o sa tulong ng Doppler. Kung ang sanggol ay naipanganak na at may mga tunay na kinakailangan para sa paniniwala na ang mga pleural cavity ng kanyang mga baga ay puno ng tubig (ang bata ay may patuloy na igsi ng paghinga, ang balat sa kanyang mukha ay nagiging asul), ang doktor ay dapat magreseta ng x- ray o pleural puncture.
Kung ang patolohiya ay napansin kahit na bago ang kapanganakan ng sanggol, kung gayon ang edad ng gestational, ang pagkakaroon ng iba pang mga anomalya at pag-unlad ay mahalaga dito. Sa pamamagitan ng paraan, mahalagang maunawaan na sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang gayong pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng panganib ng mga abnormalidad ng chromosomal. Sa ganitong mga kaso, ang pagbabala para sa karagdagang pag-unlad at buhay ng bata ay itinuturing na hindi kanais-nais.
Ang isang kanais-nais na kinalabasan para sa naturang mga pathologies ay maaari lamang kung ang akumulasyon ng likido ay nakahiwalay at hindi nangyayari laban sa background ng non-immune fetal dropsy o polyhydramnios. Kung ang mga magulang ay may pagnanais na panatilihin ang pagbubuntis at mayroong lahat ng mga makatwirang kinakailangan para dito, ang isang masusing pagsusuri ng fetus ay dapat isagawa sa complex. Ang ganitong mga pagbubuntis ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay, kabilang ang echographic. Narito mayroong isang tunay na panganib ng isang pagtaas sa hydrothorax, i.e. maaaring tumaas ang dami ng likido. Sa kasong ito, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, ang mga invasive na pamamaraan ay isinasagawa, kung saan ang labis na likido ay inalis at inalis sa pamamagitan ng isang pleuroamniotic shunt. Sa katunayan, ito ay isang karaniwang pagbutas ng dibdib ng isang sanggol sa loob ng sinapupunan. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa ng eksklusibo sa ilalim ng patnubay ng ultrasound.
Taos-puso, Natalia.