Anong mga uri ng pancreatitis ang mayroon? Mga internasyonal na klasipikasyon ng pancreatitis Roh acute pancreatitis

Ang biliary pancreatitis ay isa sa mga anyo ng talamak na pancreatitis na bubuo laban sa background ng cholelithiasis o laban sa background ng mga sakit ng duodenum at pangunahing duodenal papilla, na sinamahan ng pagwawalang-kilos ng apdo sa mga duct.

Ang pancreatitis na ito ay relatibong kamakailan ay na-single out bilang isang hiwalay na nosological form. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay may isang espesyal na klinikal na kurso, isang malinaw na etiology at pathogenesis. At nangangahulugan ito na ang diskarte sa paggamot, pagsusuri at pag-iwas sa sakit na ito ay may sariling mga katangian.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Kung mayroong isang talamak na proseso sa katawan ng pasyente, kung gayon kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa biliary pancreatitis, kung ang sakit ay nakakuha ng isang talamak na anyo, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa biliary-dependent na pancreatitis.

Etiology

Ang biliary pancreatitis ay laganap sa buong mundo. Ang anatomical at functional na pagkakatulad ng pancreatobiliary system ay nagiging sanhi ng paglitaw ng sakit laban sa background ng patolohiya ng biliary system sa 50% ng mga kaso.

Ang sakit ay may polyetiological na kalikasan. Sa kaibuturan nito, ang pamamaga ng organ ay nangyayari sa pangalawa, iyon ay, ang mga nakakahawang ahente ay dinadala mula sa iba pang mga organo at sistema, at ang pancreatitis mismo ay nangyayari laban sa background ng isa pang patolohiya. Maaaring ito ay:

Sakit sa gallstone (talamak na calculous cholecystitis, choledocholithiasis).
Dyskinesia ng biliary tract.
Congenital strictures at iba pang mga anomalya ng biliary tract at gallbladder.
Mga functional o organikong karamdaman ng duodenum at malaking duodenal sphincter (sa pagitan ng pangunahing bile duct at ng bituka na lukab).
Mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis).

Pathogenesis

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng pamamaga sa biliary-dependent na pancreatitis ay magkakaiba. Mayroong tatlong mga ruta ng impeksyon:

Lymphogenic. Sa kasong ito, ang mga nakakahawang ahente ay dinadala sa pancreas mula sa atay, gallbladder o mga duct ng apdo sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel. Matapos mangyari ang purulent fusion ng tissue ng organ, ang sakit ay tumatagal ng isang talamak na anyo at, kung hindi intervened sa oras, ay maaaring mabilis na humantong sa kamatayan.
Hypertensive. Ang apdo ay isang agresibong ahente. Naglalaman ito ng mga espesyal na compound na maaaring masira ang anumang organikong bagay. Kung ang gawain ng biliary tract ay may kapansanan (o ang pag-andar ng sphincter ng Oddi ay may kapansanan), nangyayari ang pagwawalang-kilos ng apdo. Ang patuloy na akumulasyon ng apdo ay humahantong sa katotohanan na ito ay itinapon pabalik sa pancreatic ducts, pagkatapos nito ay nagsisimula itong agresibong kumilos sa glandula mismo. Ang aseptic na talamak na pamamaga ay nangyayari, na tinatawag na biliary-dependent pancreatitis.
Duadenopancreatic reflux. Sa mga sakit ng duodenum, mayroong isang paglabag sa motility ng bituka, isang intra-intestinal na pagtaas sa presyon. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa karaniwang bile duct papunta sa bituka ng bituka, at ang biliary-dependent na pancreatitis ay nangyayari.

Mga klinikal na anyo ng biliary pancreatitis

Ang sakit ay nagpapatuloy sa maraming yugto:

Banayad na anyo (edematous).
Steril na pancreatic necrosis.
Nahawaang pancreatic necrosis.

Maaaring makaapekto ang pamamaga sa parehong bahagi ng glandula (ulo, katawan, buntot), at ang buong organ.

Klinikal na larawan ng sakit

Ang klinika ng biliary-dependent pancreatitis ay binubuo ng ilang mga sintomas.

Ang pananakit ay ang unang sintomas na nagpapatingin sa mga pasyente sa doktor. Maaari itong maging shingles sa kalikasan o nagliliwanag sa likod o hypochondrium. Sa biliary pancreatitis, ang sakit ay nangyayari pagkatapos kumuha ng pinirito, mataba na pagkain, dahil ang mga pagkaing ito ay choleretic. Ang pananakit ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng huling pagkain, ngunit maaari ring maobserbahan sa gabi sa isang walang laman na tiyan. Dahil sa mahabang pagtunaw ng mga taba, ang sakit ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang oras.
Mga karamdaman sa dyspeptic (pagsusuka, pagduduwal, utot, kapaitan sa bibig, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, mapait na belching, pagpapanatili o kawalan ng mga dumi). Mas madalas, napapansin ng mga pasyente ang paulit-ulit na pagsusuka ng pagkain, na nangyayari sa taas ng sakit. Ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng kaginhawahan, at ang mga bagong paghihimok ay lumitaw pagkatapos ng ilang minuto.
Mga sintomas ng pagkalasing: lagnat, kahinaan, pagkawala ng gana.
Jaundice: icteric staining ng sclera, oral mucosa, nail plates, balat.

Mahalaga! Kung ang mga sintomas na ito ay tumatagal ng isang matagal na kalikasan at nakakaabala sa pasyente sa loob ng isang buwan o higit pa, kung gayon ito ay isang palatandaan ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Mula sa puntong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa talamak na biliary-dependent na pancreatitis.

Basahin din: Talamak na pancreatitis - isang modernong pananaw sa problema

Mga pamamaraan ng diagnostic at pananaliksik sa laboratoryo

Ang diagnosis ng biliary-dependent pancreatitis ay ginawa pagkatapos mangolekta ng mga reklamo at anamnesis ng pasyente, isang layunin na pagsusuri ng pasyente. Ang pagkakaroon ng mga predisposing na sakit sa isang pasyente (cholelithiasis, atay o duodenal disease) ay makakatulong upang maghinala ng malfunction ng pancreas.

Sa pagsusuri, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa paglamlam ng sclera at mauhog lamad, upang palpate ang tiyan. Bilang isang patakaran, na may biliary pancreatitis, ang tiyan ay hindi magagamit para sa malalim na palpation sa epigastric at hypochondral na mga rehiyon. Bilang karagdagan, mayroong sakit sa mga projection point ng gallbladder.

Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit, ang mga karagdagang pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik ay inireseta:

Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo (sa labas ng exacerbation ng biliary pancreatitis, ang isang katamtamang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay sinusunod, sa panahon ng exacerbation - binibigkas na leukocytosis na may paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa).
Chemistry ng dugo. Dito tinitingnan nila ang dami ng mga enzyme sa atay: amylase (na may exacerbation ng biliary pancreatitis, ang halaga ay maaaring 10 beses na mas mataas o mas mataas), transferases (AsAT, AlAT), alkaline phosphatase, lipase.
Pagsusuri ng mga feces para sa pagkakaroon ng taba sa loob nito.
Ang ultratunog ay ang gintong pamantayan para sa pagsusuri. Kasabay nito, ang malalaking siksik na pormasyon sa gallbladder o sa mga duct nito, stasis ng apdo, isang makapal na pader ng gallbladder, nagkakalat ng mga pagbabago sa pancreas (heterogeneous na istraktura, hindi pantay na mga contour, edema, calcifications at petrifications sa organ tissue) ay napansin. .
Ang dynamic na cholecystography at ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ay makakatulong na matukoy kung may mga pagbabago sa major duodenal papilla at terminal calving ng pancreatic ducts. Sa panahon ng ERCP, madalas na ginagawa ang papillosphincterotomy upang alisin ang calculus at mapawi ang hypertension sa mga duct ng apdo.
Ang EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) ay ginagawa sa lahat ng pasyente na may pinaghihinalaang biliary pancreatitis. Sa panahon ng pagsusuri, ang digestive tract ay ganap na sinusuri. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa lugar ng malaking duodenal papilla, sinusuri ito para sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa fibrotic, stricture at iba pang mga pathological na proseso.

Basahin din: Pancreatic steatosis: mga tampok ng kurso at diagnosis

Paggamot ng biliary-dependent pancreatitis

Sa mga banayad na kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa konserbatibong therapy. Ang pangunahing bagay dito ay mahigpit na sundin ang isang diyeta at kumuha ng mga antisecretory na gamot.

Kung may mga bato sa gallbladder o mga duct nito, gumagamit sila ng interbensyon sa kirurhiko, kung saan sila ay tinanggal. Ang operasyon ay isinasagawa din sa mga advanced na anyo ng biliary-dependent na pancreatitis, kapag ang nekrosis ng tissue ng glandula ay naobserbahan na. Ang operasyong ito ay isang emergency, na isinasagawa ayon sa mahahalagang indikasyon.

Diet

Sa isang exacerbation ng biliary pancreatitis, ang mga pasyente ay inireseta ng gutom sa unang 4-5 araw. Binabawasan nito ang enzymatic load sa pancreas, lumilikha ng functional rest para dito. Pagkatapos ang pasyente ay inireseta ng isang matipid na diyeta (talahanayan Blg. 5) na may isang paghihigpit ng mataba, maalat, pinirito, de-latang pagkain.

Mahalaga! Ang mga carbonated at alcoholic na inumin, mga pagkaing nagpapataas ng load sa pancreas, at mga hindi natutunaw na pagkain ay ganap na hindi kasama sa diyeta.

Sa biliary pancreatitis, ang diin ay sa mga pagkaing protina, na nagmumula sa mga walang taba na karne at isda, cereal at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Mula sa mga inumin, tsaa, decoctions, pinatuyong prutas compotes, halaya ay pinapayagan. Sa araw, maaari kang kumonsumo ng hanggang 50 gramo ng asukal at isang piraso ng tuyo (hindi sariwa) na tinapay.

Konserbatibong paggamot

Kaayon ng diyeta, ang therapy sa gamot ay inireseta:

Lumalaban sa sakit. Sa pagkakaroon ng sakit, ang mga antispasmodics ay inireseta (no-shpa, papaverine, platifillin, atbp.) Maaaring ang sakit ay dahil sa atony ng gallbladder. Sa kasong ito, sa kabaligtaran, ginagamit ang mga sangkap na pumuputok sa makinis na kalamnan (domperidone, cerucal, atbp.).
antisecretory therapy. Sa exacerbation ng biliary-dependent pancreatitis, mahalagang sugpuin ang enzyme-forming function ng pancreas. Upang gawin ito, magreseta ng Famotidine, Ranitidine o ang pinakabagong henerasyong gamot - Octreotide. Kasabay nito, ang pagtatago ng tiyan ay hinarangan ng omeprazole, na tumutulong upang maibalik ang pancreas.
Anticoagulant therapy. Isinasagawa ito na may mababang molecular weight heparins, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan ng glandula, nagpapabuti ng microcirculation, at nagpapataas ng daloy ng dugo sa organ.

Kung mayroong isang spasm ng sphincter ng pangunahing papilla, pagkatapos ay isang myotropic antispasmodic ang inireseta - Mebeverine. Pinapabuti nito ang sirkulasyon ng apdo, pinapaginhawa ang hypertension at kasikipan sa mga duct.

Sa pagkakaroon ng mga bato na may maliit na diameter, ang mga paghahanda ng deoxycholic acid ay idinagdag sa therapy ng biliary-dependent pancreatitis, na tumutulong sa pagtunaw ng mga bato at alisin ang mga ito sa lukab ng bituka (hal. Ursosan).

Ang kakulangan ng pancreatic secretion ay binabayaran ng replacement therapy. Kasabay nito, ang mga paghahanda ng enzyme (hal. Creon) ay inireseta, na nagpapabuti sa pantunaw ng tiyan, nagpapagaan ng hypertension. Kaya, pinabilis nila ang pag-agos ng apdo at gawing normal ang gawain ng digestive tract.

Ang talamak na pancreatitis ay isang biglaang pagsisimula ng pamamaga sa pancreas at tumutukoy sa emergency surgical pathology. Ang sakit ay maaaring magkaroon ng isang fulminant course at malubhang kahihinatnan, na ginagawang mas mahalaga ang napapanahong pagsusuri.

Ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na prinsipyo:

Ang terminong ito ay nauunawaan bilang mapanirang pagbabago sa parenkayma ng pancreas (PZ).
Hindi lamang ang glandula ang apektado, kundi pati na rin ang mga organo at tisyu na nakapalibot dito.
Sa oras ng pamamaga, ang mga proseso ng autolysis ay nangyayari sa organ - self-digestion ng sarili nitong mga enzyme.
Habang umuunlad ang proseso ng pathological, maaaring umunlad ang nekrosis - ang pagkamatay ng bahagi ng parenchymal tissue ng pancreas. Minsan ang pamamaga ay nalulutas sa sarili nitong. Ang paulit-ulit na kurso ng sakit ay nagpapahiwatig ng isang malalang proseso.
Ang talamak na anyo ng pancreatitis ay isang kagyat na kondisyon, dahil ang sakit ay humahantong sa malubhang kaguluhan sa paggana ng mga mahahalagang organo at ang katawan sa kabuuan.
Ang patolohiya ay isang malayang sakit o maaaring kumplikado ang kurso ng iba pang mga kondisyon.

Pangunahing etiological na mga kadahilanan

Depende sa etiological factor, ang pancreatitis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Sa unang kaso, ang nakakapukaw na kadahilanan ay direktang nakakaapekto sa tisyu ng glandula, sa pangalawang kaso, ang gawain ng organ ay nagambala sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga pathologies ng digestive system (gastroduodenitis, cholecystitis, hepatitis).

Ang mga sistematikong sakit ay maaari ring humantong sa pamamaga sa parenchymal organ ng endocrine system.

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na pancreatitis:

Sa pag-uuri ng talamak na pamamaga, ang mga yugto ng pag-unlad ng pamamaga at mapanirang pagbabago ay isinasaalang-alang. Ang sukat at likas na katangian ng sugat ng glandula mismo, pati na rin ang mga organo na matatagpuan sa loob ng lukab ng tiyan at sa likod ng peritoneum, ay tinasa.

Ayon sa kalubhaan, mayroong mga sumusunod na anyo ng sakit:

banayad - edematous;
malala - nagkakaroon ng maraming organ failure, lumalabas ang mga lokal at systemic na komplikasyon.

Depende sa kalikasan at lawak ng sugat, ang mga glandula ay nakahiwalay:

edematous form, o interstitial acute pancreatitis;
pancreatic necrosis na walang mga palatandaan ng purulent na pamamaga (aseptic);
nahawaang pancreatic necrosis;

Ang pancreatogenic abscess at pseudocyst ay higit na nauugnay sa mga komplikasyon ng patolohiya.

Upang masuri ang functional at morphological na estado ng glandula payagan ang: biochemical blood test, coprocytogram, ultrasound examination ng mga organo ng retroperitoneal space at cavity ng tiyan, laparoscopy, fine needle aspiration biopsy at CT.

Bilang karagdagan, sa pagsusuri ng pancreatitis, ang mga naturang pamantayan ay isinasaalang-alang:

ang likas na katangian ng mga pagbabago sa necrotic: mataba, hemorrhagic, halo-halong;
ang pagkalat ng proseso: small-focal, large-focal, subtotal;
lokalisasyon: capitate, caudal, na may pinsala sa lahat ng bahagi ng glandula.

Mga posibleng komplikasyon ng sakit

Kung malubha ang sakit, mataas ang panganib na magkaroon ng ganitong komplikasyon.:

Pancreatogenic abscess, phlegmon ng retroperitoneal space.
Arrosive na pagdurugo mula sa mga nasirang sisidlan.
enzymatic peritonitis. Marahil ang pag-unlad ng bacterial pamamaga ng peritoneum.
Mechanical, o obstructive, jaundice (bilang resulta ng compression at pamamaga ng papilla ng Vater, kung saan nangyayari ang isang normal na pag-agos ng apdo).
Ang mga pseudocyst ay sterile o nahawahan.
Panloob o panlabas na mga fistula ng pantunaw.

edematous na pancreatitis

Ito ang pinaka-kanais-nais na anyo ng sakit, kung saan mayroong isang binibigkas na edema ng parenchyma ng glandula, maliliit na lugar ng nekrosis. Ang sakit na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang intensity at naisalokal sa itaas na tiyan. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng patuloy na pagduduwal, paminsan-minsang pagsusuka, at pagkasira ng dumi.

Pancreatic necrosis

Sa pancreatic necrosis, isang makabuluhang bahagi ng organ ang namamatay, kabilang ang mga islet ng Langerhans, na responsable para sa paggawa ng insulin. Sa mas malubhang mga kaso, ang parapancreatic tissue ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang sakit ay madalas na fulminant sa kalikasan na may pag-unlad ng maramihang organ failure. Sa mga unang yugto, ang pasyente ay nakakaranas ng hindi mabata na sakit sa tiyan, paulit-ulit na pagsusuka. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, ang hitsura ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Habang ang nekrosis ay umuunlad, ang sakit ay humihina (isang malaking bilang ng mga nerve endings ang namamatay), ang kamalayan ay nabalisa, at ang mga sintomas ng pagkabigla ay naitala.

Ang malawak na nekrosis ay bubuo sa adipose tissue ng glandula. Ang mga sisidlan ay apektado, lumilitaw ang hemorrhagic foci.

Sa una, ang proseso ay bubuo nang walang paglahok ng microbial flora, kaya ang pancreatic necrosis na ito ay tinatawag na sterile. Sa kaso ng impeksyon sa bacterial o fungal, ang hitsura ng nana ay nagpapahiwatig ng nahawaang pancreatic necrosis.

Abscess ng pancreas

Ang isang malubhang anyo ng anumang pancreatitis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng isang lokal na purulent focus, na limitado mula sa nakapaligid na mga tisyu sa pamamagitan ng isang manipis na kapsula. Ang pathological focus ay mahusay na nakikita sa ultrasound o CT.

Dahil ang abscess ay isang "encapsulated" na nana, ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, may mataas na lagnat. Ang sakit ay nakakakuha ng isang mas malinaw na lokalisasyon, ang pagsusuka ay paulit-ulit. Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang isang mataas na leukocytosis, isang neutrophilic shift at isang pinabilis na ESR ay napansin. Bilang karagdagan, ang mga acute-phase indicator ng pamamaga (procalcitonin, C-reactive protein, orzomucoid) ay tumataas.

Nahawaang pancreatic cyst

Ang cyst ay isang lukab na puno ng likido. Ito ay limitado sa pamamagitan ng isang pader na binubuo ng thinned tissue ng glandula. Ang cyst ay maaaring makipag-usap sa pancreatic ducts, i-compress ang mga organo sa paligid, at maging impeksyon. Sa mga bihirang kaso, ang komplikasyon na ito ay asymptomatic at isang paghahanap sa panahon ng ultrasound scan.

Sa klinikal na larawan ng mga cyst, ang pagkakaroon ng isang lokal na sakit na sindrom, ang pagiging sensitibo sa palpation ng lugar na ito ay nakikilala. Kapag ang bacterial flora ay nakakabit, ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas, kahinaan, maputlang balat, lumalabas ang panginginig, tumindi ang sakit.

Bakit kailangan ang pag-uuri

Ang talamak na pancreatitis ay isang malubhang diagnosis. Ang kinalabasan ay depende sa kung gaano kabilis natukoy ang sakit at ibinigay ang first aid.

Kung ang sakit ay banayad, ang mga konserbatibong pamamaraan ay karaniwang ginagamit. Para sa layuning ito, ginagamit ang diyeta at mga gamot. Sa mga unang araw ng sakit, ang gutom ay inireseta.

Kapag ang sakit ay naging malubha, ang malawak na nekrosis, abscesses, cysts, peritonitis ay nabuo, kung gayon ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi sapat.

Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon o lumala ang pancreatitis, kinakailangang limitahan ang pag-inom ng alak, gumamit ng mga gamot nang tama at ayon sa direksyon ng doktor, at gamutin ang mga umiiral na sakit sa isang napapanahong paraan.

Ang mga klasipikasyon at uri ng pancreatitis ay karaniwang tinatanggap na mga uri at subform ng sakit, na ginagamit sa medikal na kasanayan upang makagawa ng diagnosis. Ang pancreatitis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa pancreas. Sa medikal na kasanayan, madalas na natagpuan na ang sakit ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng pang-aabuso ng masamang gawi at mahinang nutrisyon.

Pangkalahatang pag-uuri

Tinutukoy ng mga klinika ang mga anyo ng pag-unlad ng pancreatitis na ginagamit sa pagsasanay:

maanghang;
talamak.

Ang bawat uri ay may sariling mga sintomas, tagapagpahiwatig at mga prinsipyo ng paggamot.

Sa loob ng balangkas ng unang International Conference sa Marseille, kinilala ng mga kalahok ang 5 pangunahing uri ng patolohiya. Kapag pinagsama-sama ang pag-uuri, ang mga siyentipiko ay umasa sa antas ng pinsala sa organ. Bilang isang resulta, ang mga sumusunod na varieties ay pinalaki:

maanghang;
paulit-ulit na talamak;
talamak;
nakahahadlang;
nagpapakalkal.

calcifying - madalas na nasuri, nabuo dahil sa labis na pag-inom ng alak;
obstructive - nailalarawan sa pamamagitan ng kumpleto o bahagyang pinsala sa pangunahing duct;
inflamed - diagnosed na medyo bihira, ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, halimbawa, spleen infarction, thrombophlebitis, phlebothrombosis;
pancreatic fibrosis - ang patolohiya ay nagbabanta sa abnormal na pampalapot ng pancreatic secret.

Ang pag-uuri ng talamak na pancreatitis ay may ilang mga uri. Hinahati ng mga klinika ang sakit ayon sa ilang mga katangian.

Ayon sa kalubhaan ng patolohiya, mayroong:

magaan na anyo;
mabigat.

Ayon sa sukat at likas na sugat ng glandula, 5 uri ng pancreatitis ang natukoy:

hydropic;
sterile pancreatic necrosis;
nahawaan;
pancreatogenic abscess;

Gayundin, upang matukoy ang eksaktong sakit, ang mga doktor ay nagmula sa isang sanhi ng pag-uuri. Ang talamak na pancreatitis ay nahahati sa pagkain, biliary, gastrogenous, ischemic, infectious, toxic-allergic, congenital at traumatic.

Upang mabilis na matukoy ang kalubhaan ng isang talamak na uri ng patolohiya, nakikilala ng mga doktor ang mga klinikal na anyo ng sakit:

interstitial - edema ng pancreas at hibla;
necrotic - isang malubhang pamamaga na may mga komplikasyon.

Pag-uuri ng talamak na pancreatitis

Ang talamak na uri ng sakit ay mas karaniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na sintomas na maaaring mawala at muling lumitaw. Tinutukoy ng mga klinika ang ilang mga uri ng sakit ayon sa iba't ibang pamantayan. Pag-uuri ng talamak na pancreatitis ayon sa mga tampok na morphological:

interstitial;
pasaklaw;
parenkaymal;
cystic;

Ang malalang sakit ay nahahati sa 2 yugto - at pagpapatawad. Batay sa dalas ng re-inflammation, natukoy ng mga clinician ang mga uri ng talamak na pancreatitis:

bihirang relapses;
madalas na pagbabalik;
paulit-ulit (patuloy na sintomas).

Ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pagsasanay ng iba't ibang mga sintomas, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang isa pang sistematisasyon ng mga species ay nilikha. Depende sa nangingibabaw na tampok, ang mga sumusunod na karamdaman ay nakikilala:

masakit;
hyposecretory;
hypochondria;
tago;
pinagsama-sama.

Ang talamak na pancreatitis at talamak ay may ilang partikular na sanhi na bumubuo sa sakit. Samakatuwid, ayon sa etiological factor, ang pag-uuri ng dalawang uri ng sakit na ito ay medyo magkatulad:

umaasa sa biliary;
alkoholiko;
dysmetabolic;
nakakahawa;
gamot;
idiopathic.

Ang pag-uuri ng talamak na pancreatitis ay pinagsama-sama din ayon sa anyo ng mga komplikasyon. Ayon sa prinsipyong ito, nakikilala ng mga doktor ang 5 anyo ng sakit:

nakakahawa - isang abscess ay bubuo, cholangitis;
nagpapasiklab - progresibong pagkabigo sa bato, cyst, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract;
portal hypertension - compression ng portal vein;
endocrine - diabetes mellitus, nabuo ang hypoglycemia;
kabiguan sa pag-agos ng apdo.

Pag-uuri ayon sa V.T. Ivashkina

Bilang resulta ng pag-unlad ng sakit at ang pagpapakita ng mga bagong sanhi ng sakit, ang mga uri ng pancreatitis na kinilala ng siyentipiko na si Ivashkin ay itinuturing na hindi na ginagamit batay sa etiology. Iminungkahi ng doktor ang isang kumpletong pag-uuri ng sakit, na hinati ayon sa maraming mga kadahilanan at pinahintulutan ang mga doktor na gumawa ng tumpak na pagsusuri.

Ang anyo ng pag-unlad ng sakit ay iba. Kaugnay nito, pinili ng doktor ang isang hiwalay na seksyon ng pag-uuri sa ilalim ng mga uri ng pancreatitis ayon sa istraktura:

interstitial-edematous;
parenkaymal;
pasaklaw;
hyperplastic;
cystic.

Ayon sa mga palatandaan ng sakit, nakilala nila:

masakit na opsyon;
hyposecretory;
astheno-neurotic o hypochondriacal;
tago;
pinagsama-sama.

Ayon sa lakas ng kurso ng sakit:

bihirang pag-uulit ng pamamaga;
madalas na pag-uulit;
tuloy-tuloy.

Dahil sa pagpapakita ng patolohiya:

umaasa sa biliary;
alkoholiko;
dysmetabolic;
nakakahawa;
gamot;
idiopathic.

Mga uri ng patolohiya na nauugnay sa mga komplikasyon:

mga paglabag sa pag-agos ng apdo;
portal hypertension;
Nakakahawang sakit;
nagpapaalab na karamdaman;
mga sakit sa endocrine.

Pag-uuri ng pancreatitis ayon sa Ya.S. Zimmerman

Ayon sa etiological na batayan, tinukoy ni Dr. Zimmerman ang dalawang uri ng sakit - pangunahin at pangalawa, kung saan ang mas tumpak na mga sanhi ng pagbuo ng patolohiya ay nakilala:

Pangunahing dahilan:

alak;
pagmamana;
mga gamot;
ischemic;
idiopathic;

Mga pangalawang dahilan:

Ang talamak at talamak na pancreatitis ay may mga espesyal na tagapagpahiwatig sa klinikal na pagpapakita, kaya natukoy ng manggagamot ang mga sumusunod na uri:

Pagpipilian sa pananakit:

na may pansamantalang sakit;
na may patuloy na sakit;

Ayon sa morphological index:

pag-calcifying;
nakahahadlang;
infiltrative fibrous;
pasaklaw.

Naimpluwensyahan din ng pag-andar ng organ ang pag-uuri. Samakatuwid, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

uri ng hypersecretory;
uri ng hyposecretory;
uri ng obstructive;
uri ng ductular;
hyperinsulinism;
hypofunction ng insular apparatus.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa tatlong magkakaibang yugto:

liwanag;
Katamtaman;
mabigat.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga komplikasyon, na nagsilbing dahilan din para sa pagbuo ng pag-uuri:

maaga: paninilaw ng balat, hypertension, pagdurugo ng bituka, mga retention cyst at pseudocyst;
huli: steatorrhea, duodenal stenosis, encephalopathy, anemia, lokal na impeksyon, arteriopathy ng mas mababang paa't kamay, osteomalacia.

Sa kanilang trabaho, ang mga clinician ay gumagamit lamang ng ilan sa mga pinakakaraniwang klasipikasyon ng sakit.

Katulad na nilalaman

Ang pancreatitis ay isang nagpapasiklab na proseso na naisalokal sa pancreas. Maaari itong mangyari kapwa nang talamak at sa isang talamak na anyo. Ito ay tiyak na dahil sa pagkakaroon ng pamamaga na ang tanong ay lumitaw - maaari bang tumaas ang temperatura? Sa kasong ito, ang mga clinician ay hindi nagbibigay ng isang tiyak na sagot, dahil ang lahat ay nakasalalay sa klinikal na larawan at anamnesis.

Nailalarawan ng isang triad ng mga pangunahing sintomas. Ang talamak na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho o paulit-ulit na sakit, dyspeptic sintomas sa anyo ng pagsusuka, pagtatae at bloating. Sa hindi napapanahong paggamot, ang mga karamdaman sa pancreatic parenchyma ay nagiging mga necrotic na pagbabago.

Ang pagbuo ng mapanirang pagbabago ng mga tisyu ay sinamahan ng isang paglabag sa mga pag-andar ng mga organo ng sistema ng pagtunaw. Sa pagkakaroon ng iba pang magkakatulad na patolohiya, ang mga pagbabago sa pagganap sa mga tisyu at mga selula ng glandula ay bumabalik, na humahantong sa mga malubhang komplikasyon.

Ang isang pangkalahatang internasyonal na pag-uuri ng mga uri ng talamak at talamak na pancreatitis ay hindi pa naipon. Ang pag-uuri ng talamak na pancreatitis ay unang ipinakita sa isang kumperensya sa lungsod ng Marseille. Pagkatapos ng kaganapan, ang mga may-akda nang nakapag-iisa o magkakasamang nakilala ang isang pag-uuri depende sa iba't ibang mga palatandaan: ang anyo, mga sanhi, kurso ng sakit, at iba pa.

Noong 1963, ang isang internasyonal na kumperensya sa Marseille ay nagdala ng mga eksperto sa pancreatology na nagpatibay ng isang pangkalahatang pag-uuri para sa pancreatic phenomena. Kasama lang dito ang mga sintomas. Upang pangkatin ang mga sistematikong paglabag, mayroong kakulangan ng katumpakan ng impormasyon. Madaling gamitin para sa mga klinikal na paggamot, ang pag-uuri na ito ay mabilis na natanggap.

Sa pamamagitan ng desisyon ng kumperensya, ang mga sumusunod na yugto ng talamak na pancreatitis ay nakilala:

Maanghang.
Paulit-ulit.
Talamak.
Talamak na pagbabalik.

Ang hindi sapat na impormasyon tungkol sa patolohiya ng organ ay humahantong sa isang pag-uulit ng pulong ng ekspertong grupo. Pagkaraan ng 20 taon, noong 1984, una sa Cambridge, at pagkatapos ay muli sa Marseille, ang klasipikasyong ito ay binago at binago sa pagtingin sa pagtanggap ng karagdagang impormasyon sa pamamagitan ng pag-aaral sa sakit.

Ang pag-uuri ng Cambridge ay batay sa mga katangian ng mga tampok na antropolohiya ng pancreas sa panahon ng talamak na pag-unlad ng proseso, pati na rin sa mga klinikal na palatandaan at pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon sa isang tiyak na patolohiya. Ang talamak na pancreatitis ay nahahati sa banayad at malubhang proseso, na kinabibilangan ng phlegmon, pseudocyst, at abscess. At ihiwalay din ang talamak na kurso ng sakit.

Ang kumperensya ng Marseille noong 1984 ay nagpapakilala sa talamak at talamak na pancreatitis, na hinahati ang mga ito ayon sa mga klinikal at morphological na katangian.

Ang pag-uuri ng mga pagbabago sa pancreatic ayon sa saklaw ng mga apektadong tisyu ng glandula at ang uri ng sugat ay sa unang pagkakataon na ibinukod ng isang pangkat ng mga eksperto na natipon sa Atlanta.

Ang sakit ay nahahati din ayon sa uri ng kalubhaan: banayad, katamtaman at malubha. Ang banayad na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa epigastrium, dyspepsia nang walang pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Ang malubha, bilang karagdagan sa matingkad na mga sintomas at pangkalahatang kahinaan, ay kasama ng hindi wastong paggana ng mga kalapit na organo at sistema.

Mga klinikal na anyo ng talamak na pancreatitis

Ang sistema ng pag-uuri para sa modernong paggamot ng talamak na pancreatitis ay orihinal na kinilala sa Atlanta. Pagkatapos ay nakumpirma ito sa Greece noong 1998.

Ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng pancreatitis, na sinamahan ng isang paglabag sa mga pag-andar ng lahat ng mga organo. Mga anyo ng talamak na pancreatitis:

Interstitial edematous.
Necrotic.
Infiltrative-necrotic.
Purulent-necrotic.

Ang interstitial acute pancreatitis ay inilarawan bilang isang banayad na kurso ng mga sintomas at paggaling. Ang klinikal na larawan ay ipinakita sa pamamagitan ng katamtamang sakit, pagsusuka at pagtatae. Ang mga akumulasyon ng likido (mga talamak na koleksyon ng likido) ay nangyayari nang maaga sa pag-unlad ng sakit at matatagpuan sa lalim ng pancreas o malapit dito. Bihirang, may mga komplikasyon mula sa ibang mga organo. Halimbawa, mayroong pleurisy, o pamamaga ng gastric mucosa.

Ang necrotizing pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong yugto ng pinsala: hemorrhagic, mataba at halo-halong. Ang mga sintomas ay maliwanag, pangmatagalan - para sa 2, minsan 4, linggo, na sinusundan ng rehabilitasyon sa isang buwan at kalahati. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pagkasayang ng acinar parenchyma. Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay mabilis na bubuo sa kasunod na tissue necrosis. Ang puffiness at effusions ay ipinahayag sa anyo ng mga akumulasyon ng likido ng pancreatic necrosis sa retroperitoneal tissue, na walang mga demarkasyon.

Kapag nag-diagnose, ang mga bahagi ng dugo sa mga serous na lukab ay sinusunod. Ang foci ng fatty pancreatic necrosis ay tinatawag na stearin plaques at matatagpuan pangunahin sa peritoneum, subcutaneous at preperitoneal fatty tissue, na walang mga limitasyon. Bilang isang malubhang antas ng pag-unlad ng sakit, ang yugto ay matutukoy sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang terminong pancreatic necrosis ay tinukoy lamang noong 1992. Ang pancreatic necrosis ay sinamahan ng mga pathological na kondisyon ng iba pang mga organo at sistema: myocardial dystrophy, pulmonary edema, acute gastroduodenal erosive phenomena. Sa isang infiltrative-necrotic diagnosis, ang pagkumpirma ng pancreatic edema (infiltrate) ay napansin kahit na sa tulong ng palpation. Ang kurso ay mahaba, sinamahan ng kahinaan, kawalan ng gana, sa kabila ng mga panukala ng therapy.

Ang purulent-necrotic na proseso ay dahil sa pagkakaroon ng purulent-putrefactive na impeksiyon. Ang mga nagpapaalab na selula ng iba't ibang uri ay nakahanay sa ibabaw ng glandula, ang intraperitoneal na rehiyon, na nakakaapekto sa mga kalapit na organo.

Sa turn, ang necrotizing pancreatitis ay nahahati sa dalawang anyo:

mga lokal na komplikasyon. Ang talamak na pancreatitis ay ipinakita sa pamamagitan ng isang edematous na anyo ng parenkayma at mga kalapit na organo, na may karagdagang nekrosis, abscess, o pag-unlad ng mga pseudocyst.
Mga kumplikadong komplikasyon ng pancreatogenic na kalikasan na may mga metabolic disorder sa anyo ng hyper- o hypocalcemia, DIC, shock.

Pag-uuri ng talamak na anyo

Na iba sa lahat ng uri ng mga palatandaan.

Ayon sa morpolohiya, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

interstitial;
pasaklaw;
parenkaymal;
cystic;
pseudotumorous.

Depende sa dalas ng mga sintomas na pagpapakita, ang mga bihirang at madalas na pagbabalik ay nakilala, pati na rin ang patuloy na pancreatitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mga sintomas.

Talamak na pancreatitis, na nangyayari na may ilang mga komplikasyon:

Nakakahawa. Ang isang abscess ay nabubuo, kadalasang kasama ng pamamaga ng mga duct ng apdo, kung saan ang bakterya ay tumagos.
portal hypertension. Mayroong unti-unting pag-compress ng portal vein dahil sa pamamaga ng mga tisyu ng glandula.
Nagpapaalab. Ang pagbuo ng isang cyst o abscess ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, at sinamahan din ng pagkabigo sa bato.
Endocrine, kung saan umuunlad ang diabetes mellitus o hypoglycemia.
Pagkabigo sa pag-agos ng apdo.

Ayon sa sukat at likas na katangian ng sugat ng pancreas, ang talamak na pancreatitis ay nahahati sa limang uri:

Hydropic. Ang mga matingkad na sintomas ay madaling kapitan sa paggamot na may kasunod na pag-unlad ng mga nababalikang proseso. Hindi isinasagawa ang operasyon ng pancreas.
Steril na pancreatic necrosis, na kinabibilangan ng hemorrhagic, mataba at halo-halong.
Nahawaang pancreatic necrosis.
Pancreatic abscess.
Pseudocyst, ang paglitaw nito ay inaasahang sa simula ng pag-unlad ng sakit. Ang mga maling cyst o abscess ay nabubuo sa loob ng isang buwan. Ang mga pseudocyst na nahawaan ng iba't ibang pathogenic flora ay tinatawag na phlegmon - isang nagpapasiklab na pagbuo ng masa, na may mga purulent na nilalaman.

Ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamamaga ng pancreas, ang organ ay kapansin-pansing pinalaki. Lumilitaw ang puffiness, ang isang impeksiyon ay bubuo sa mga lugar ng pagkasira, at pagkatapos ay kumakalat sa kabila ng zone. Ang sakit ay sinamahan ng matinding sakit sa tiyan at paglabas ng mga sangkap na pumipinsala sa katawan. Ang isang pasyente na may matinding pamamaga, bilang panuntunan, ay nakadarama ng sakit pagkatapos kumain.

Ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw

Ang talamak na pancreatitis ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa pamumuhay ng pasyente. Kapag inabuso ang alak, ang isang tao ay nasa malaking panganib. Ang alkohol, kasama ang mga nakakapinsalang mataba na pagkain na mayaman sa mga protina, ang mabilis na pagkain ay pumupukaw sa pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso. Ang mga sanhi ay cholelithiasis, endocrine disease, trauma sa tiyan at mga gamot na negatibong nakakaapekto sa pancreas.

Proseso ng pag-unlad

Kapag kumakain ng mataba na pagkain na naglalaman ng isang kasaganaan ng mga protina, ang gawain ng pancreas ay pinahusay, ang mga enzyme ay ginawa na kasangkot sa panunaw ng pagkain. Ang mga enzyme ay dapat dumaan sa mga duct ng pancreas upang maabot ang mga bituka.

Sa mga taong madaling kapitan ng sakit, ang glandula ay hindi gumagana, ang mga protina ay nananatili sa mga duct, na bumubuo ng mga plug ng protina. Bilang resulta, ang mga enzyme ay hindi maaaring magpatuloy sa kanilang paglalakbay sa pamamagitan ng mga duct, tumagos sa pancreatic tissue at magsimulang digest ang organ, hindi ang pagkain. Ang resulta ay talamak na pamamaga. Bilang karagdagan sa junk food, ang alkohol ay negatibong nakakaapekto sa glandula, mas tiyak, acetaldehyde, na nabuo sa panahon ng pagkabulok.

Mga sintomas

Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan ng gana, pangkalahatang kahinaan at lagnat. May mga matinding pananakit sa tiyan, na nagmumula sa likod. Ang proseso ay sinamahan ng pamumulaklak, pagsusuka at pagduduwal.

Ang pag-uuri ng talamak na pancreatitis ay nakasalalay sa anyo, sukat at likas na katangian ng sugat, ang panahon ng sakit at mga komplikasyon. Mayroong apat na uri ng talamak na pamamaga:

nagkakalat. Sa form na ito, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang malakas at matindi. Sinamahan ng lagnat, pagdurugo ng tiyan at oliguria.
- isang banayad na anyo ng kalubhaan ng sakit, magagamot, ay hindi nagpapahiwatig ng mga makabuluhang pagbabago sa mga tisyu ng glandula.
Kabuuan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng sensitivity, pagkabigla, matinding pagkalasing, isang matalim na pagtaas sa antas ng kaasiman sa katawan ng pasyente.
Limitado. Sinamahan ng pananakit ng tiyan, pagsusuka, tachycardia, jaundice at lagnat. Sa kasamaang palad, ang modernong gamot ay hindi nakabuo ng mga epektibong pamamaraan ng pagharap sa ganitong uri ng sakit, ito ay lubhang mahirap gamutin.

Bilang karagdagan sa pag-uuri na inilarawan, ang banayad, katamtaman at malubhang pancreatitis ay nakikilala. Sa isang banayad na anyo ng kahirapan sa trabaho at mga pagbabago sa istraktura ng katawan ay hindi sinusunod. Sa katamtamang kalubhaan, lumilitaw ang mga sistematikong komplikasyon at lumilipas na pagkabigo ng organ. Sa matinding kaso, mataas ang posibilidad ng kamatayan. Ang ganitong uri ay nagmumungkahi ng mga lokal na sistematikong komplikasyon at patuloy na pagkabigo ng organ.

Sa talamak na relapsing na sakit, lumilitaw ang mga pag-atake ng pancreatic. Ang sakit ay nagtatapos sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng mga tisyu. May mga kaso kung saan ang tissue ay hindi pa ganap na nakuhang muli, isang pokus ng fibrosis ay nabuo. Kadalasan, ang talamak ay nagiging talamak.

Talamak na pancreatitis

Ang panahong ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng tagal at katatagan. Sa yugtong ito, walang partikular na banta sa katawan ng pasyente. Mayroong patuloy na panganib ng talamak na pamamaga. Pinipilit ka ng talamak na pancreatitis na sundin ang isang diyeta, at sa mahabang pagpapatawad, hindi mo dapat iwanan ang diyeta. Inirereseta na pana-panahong magpatingin sa doktor upang masubaybayan ang kurso ng sakit.

Ang mga pathological na pagbabago sa glandula ay nagpapatuloy pagkatapos ng pag-aalis ng pagkilos ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang mga morphological at functional disorder sa gawain ng pancreas ay patuloy na umuunlad.

Mayroong dalawang uri ng talamak na pancreatitis: pangunahin at pangalawa. Ang unang panahon ay nailalarawan sa tagal at kawalan ng madalas na pagpapakita ng mga sintomas. Ang ikalawang panahon ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang pinsala sa glandula at mga kaguluhan sa paggana ng organ ay patuloy na nakakagambala sa isang tao.

Mga sanhi ng sakit

Ang talamak na pancreatitis ay nabuo laban sa background ng iba pang mga sakit. Halimbawa, talamak na enteritis, gastritis o cholecystitis. Ang madalas na pagkonsumo ng maanghang, mataba na pagkain, hindi regular na pagkain, pag-abuso sa alkohol, mga nakakahawang sakit, kakulangan ng mga protina at bitamina sa diyeta - lahat ng ito ay maaaring magsilbing pagbuo at pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Gayundin, kung minsan ang sakit ay nangyayari kapag ang mga maliliit na bato ay gumagalaw sa mga duct ng apdo. maaaring maging talamak, ngunit bihira ang opsyong ito.

Ang pagpapakita ng sakit

Ang isang pasyente na may katulad na anyo ng sakit ay nag-aalala tungkol sa sakit sa kailaliman ng tiyan, na kumakalat pataas. Madalas itong nangyayari kung ang mga hindi awtorisadong pagkain na nag-uudyok sa pamamaga ay pinapayagang kumain. Ang mga pananakit ay maaaring panandalian (para sa ilang minuto), o pangmatagalan (hanggang apat na oras), kung minsan ay pare-pareho. Mayroong bloating, pagduduwal, kawalan ng gana, heartburn, pagsusuka, labis na pagbuo ng gas at maluwag na dumi.

Ang pag-uuri ng talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng paglalaan ng mga uri ng sakit: calcific, obstructive, fibrous-indurated at pancreatic fibrosis. Ang huling uri ay batay sa tissue necrosis, ang kawalan ng kakayahan ng pancreas na magsagawa ng secretory function. Ang fibrous-indurative na pamamaga ay sinamahan ng isang malakas na pagbabago sa mga tisyu ng organ.

Ang talamak na paulit-ulit na pancreatitis ay may katulad na pokus sa talamak na paulit-ulit na pancreatitis sa mas mababang lawak.

Pag-calcify ng pancreatitis

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay ang pag-calcifying ng talamak na pancreatitis. Tinukoy ng klasipikasyon na pinagtibay sa Marseilles ang anyo ng sakit bilang pinakamalubha. Mula 45% hanggang 90% ng lahat ng mga kaso - talamak na calcific pancreatitis.

Kadalasan ang dahilan ay ang pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Ito ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa mga apektadong lugar. Ang pathogenesis ay nauugnay sa isang kakulangan ng pagtatago ng protina ng pancreatic stones (lithostatin). Bilang resulta ng ganitong anyo ng sakit, ang istraktura ng pancreas ay nagbabago at ang mga menor de edad na duct ay nagiging inflamed sa mga umuusbong na plugs. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga bato.

Nakahahadlang na talamak na pancreatitis

Ang ganitong uri ng sakit ay nabuo dahil sa compression ng duct, kung saan ang juice mula sa pancreas ay pumapasok sa duodenum. Sa malalang kaso, kumakalat ang sakit sa mga kalapit na sanga. Ang sugat ng lugar ng sagabal ay pantay na bubuo. Sinamahan ng matagal na paulit-ulit na pananakit ng tiyan, bloating, pagduduwal at pagsusuka, madalas na maluwag na dumi, unti-unting pagbaba ng timbang, obstructive jaundice at iba pang sintomas.

Mas madalas itong nabuo dahil sa duodenitis, anatomical formation ng duodenum, pancreatic tumor, mga depekto sa kapanganakan, pag-abuso sa alkohol, o pagkatapos ng mga operasyon at pinsala. Karaniwang inireseta ang operasyon.