Ang hypertension ay nauugnay sa sakit sa bato. Renal arterial hypertension. Paano gamutin ang renal hypertension sa bahay

Ang mataas na presyon ng dugo ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na nangyayari sa karamihan ng mga nasa hustong gulang. Upang epektibong gamutin ang sakit na ito, kailangan mong malaman ang tungkol sa mga sanhi ng paglitaw nito. Bilang karagdagan sa mga depekto sa kalamnan ng puso at atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo, na kumikilos bilang mga sanhi ng hypertension, mayroon ding tinatawag na renal hypertension.

Renovascular hypertension

Ang presyon ng bato, o, bilang opisyal na tinatawag na patolohiya sa gamot - renovascular hypertension, ay isang sakit na ang pagkalat, ayon sa mga istatistika, ay tumataas bawat taon. Gayunpaman, hindi tulad ng arterial hypertension, ang presyon ng bato ay mas karaniwan sa mga batang pasyente kaysa sa mga matatanda.

Mga sanhi ng sakit

Ang batayan ng pagbuo ng mataas na presyon ng dugo sa bato ay palaging pinsala sa mga sisidlan ng mga bato. Madalas itong nangyayari sa iba't ibang dahilan. Halimbawa, sa kurso ng mga sakit na autoimmune na nagreresulta mula sa mga impeksyon ng staphylococcal o streptococcal, ang mga antibodies ng immune system ay nagsisimulang umatake sa mga tisyu ng katawan, lalo na, sa mga tisyu ng bato, sa halip na mga antigen. Ang kondisyong ito ay tinatawag na glomerulonephritis. Kung hindi lamang mga tisyu ng bato ang apektado, kundi pati na rin ang iba pang mga tisyu ng katawan, kung gayon mayroong isang sistematikong sakit na autoimmune, halimbawa, systemic lupus erythematosus, vasculitis, Sjögren's syndrome.

Gayundin, ang pinsala sa arterya ng bato ay maaaring mangyari para sa mga mekanikal na kadahilanan, halimbawa, dahil sa pagkakaroon ng isang calculus sa mga bato. Sa kasong ito, ang arterya ay direktang apektado o nagiging sanhi ng pagbara ng ureter at hydronephrosis, na pumipinsala sa mga tisyu ng mga bato, kabilang ang mga sisidlan.

Hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ay thrombosis o thromboembolism ng renal artery, pinsala sa mga sisidlan sa zone ng mga bibig (mga lugar ng kanilang mga sumasanga), isang genetic na anomalya sa istraktura ng mga organo ng sistema ng ihi.

Pathogenesis

Ang hypertension laban sa background ng mga sanhi ng nephrogenic ay nagpapatuloy ayon sa dalawang sitwasyon:

Ang una ay nagsasangkot ng pagbawas sa pag-andar ng bato, na nangangailangan hindi lamang ang kawalan ng kakayahan na i-filter ang lahat ng mga produkto ng pagkabulok mula sa dugo, kundi pati na rin alisin ang labis na likido mula sa katawan. Nag-iipon ito hindi lamang sa anyo ng edema, kundi pati na rin sa sistema ng sirkulasyon, pagtaas ng dami ng dugo, samakatuwid, ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na siyang kahulugan ng arterial hypertension.
May isa pang pagpipilian para sa pagbuo ng patolohiya, kung saan nabuo ang hypertension ng bato bilang resulta ng paggawa ng renin. Sa kasong ito, bumababa ang daloy ng dugo sa loob ng mga bato, habang sa ibang bahagi ng sistema ng vascular ito ay maaaring manatiling normal o tumaas pa. Ngunit para sa isang normal na antas ng pagsasala, ang bilis ng daloy ng dugo sa loob ng mga bato ay dapat na sapat na mataas, kaya ang renin ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng renal hypertension ay maaaring nahahati sa dalawang kondisyon na kategorya. Ang una ay katangian ng hypertension ng anumang pinagmulan, ang pangalawa ay sumasalamin sa mga tiyak na palatandaan ng mataas na presyon ng dugo ng isang nephrogenic na kalikasan.

direktang nakataas na mga tagapagpahiwatig ng presyon sa panahon ng pagsukat;
sakit ng ulo;
pagkapagod;
pagkamayamutin;
mga labanan ng tachycardia.

Ang diastolic pressure ay tumaas nang higit sa systolic;
ang pagtaas ng presyon ay nangyayari nang bigla, nang walang maliwanag na dahilan;
sakit sa ibabang likod;
pamamaga ng mga paa't kamay, pastesity ng mukha at eyelids;
pinsala sa optic nerve.

Ang hypertension ng bato ay may isa pang sintomas na maaaring ituring na hindi tiyak: napakahirap na patatagin ang presyon ng isang nephrogenic na kalikasan, ang mga maginoo na gamot ay hindi nakakatulong upang gawing normal ang mga tagapagpahiwatig, o ang epekto ay hindi magtatagal.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng "renovascular o renal hypertension", kinakailangan na suriin ang parehong mga vascular at urinary system. Kapag sinusuri ang isang pasyente, napansin ng doktor ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mga problema sa mga bato.

Upang suriin ang cardiovascular system, ang presyon ng dugo ay sinusubaybayan, na ginagawa sa pamamagitan ng pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw o paggamit ng isang espesyal na aparato sa loob ng 24 na oras. Kasama nito, ang isang electrocardiogram, ultrasound ng puso, ultrasound ng mga sisidlan ay ginaganap. Ito ay kinakailangan kapwa upang makilala ang mga sanhi ng patolohiya, at upang masuri ang antas ng pinsala na dulot ng hypertension.

Kasama sa diagnosis ng sistema ng ihi ang mga pagsusuri sa laboratoryo at mga pagsusuri sa pagganap:

kumpletong urinalysis;
klinikal na pagsusuri ng dugo para sa antas ng sodium, uric acid, potassium, urea, creatinine;
pagsubok ni Reberg;
pagsubok ng Zimnitsky;
ultrasound ng mga bato;
renography ng mga bato;
MRI o CT ng urinary system.

Sa hypertension laban sa background ng tumaas na renin, ang pinakatumpak na pagsusuri ay ang pagkuha ng dugo upang pag-aralan ang konsentrasyon ng renin nang direkta mula sa renal artery. Ngunit ang gayong pamamaraan ay napaka-traumatiko, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay hindi gumagamit ng renal artery catheterization, ngunit gumawa ng diagnosis batay sa isang kumbinasyon ng mga pag-aaral at pagsusuri sa kaugalian.

Paggamot

Tulad ng anumang therapy, ang paggamot ng renal hypertension ay may kasamang dalawang direksyon: ang pag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit at ang mga sintomas nito.

Ang nephrogenic na sanhi ay tinanggal depende sa natukoy na sakit: sa mga proseso ng autoimmune, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta na pumipigil sa aktibidad ng immune system; sa kaso ng urolithiasis, ang mga gamot para sa pagtunaw ng mga bato o operasyon ay inireseta. Kapag nawala ang paggana ng mga bato, inireseta ang hemodialysis.

Kasama sa sintomas ng paggamot ang pag-inom ng mga gamot na nagpapa-normalize at nagpapatatag ng mga antas ng presyon ng dugo. Bilang isang patakaran, na may hypertension ng nephrogenic na pinagmulan, ang isang kumplikadong mga gamot ay inireseta: ACE inhibitors, beta-blockers at calcium channel blockers. Gayundin, pipili ang doktor ng mga gamot na "mabilis" na aksyon upang mapawi ang mataas na presyon ng dugo sa panahon ng krisis sa hypertensive.

Ang mga pathology ng bato ay negatibong nakakaapekto sa estado ng buong organismo. Ang hypertension ng bato ay isang kababalaghan kung saan, laban sa background ng mga sakit ng nakapares na organ na ito, ang presyon ng dugo ay patuloy na nakataas sa loob ng mahabang panahon.

Ang kundisyong ito ay puno ng iba't ibang komplikasyon, kabilang ang vascular atherosclerosis, renal at heart failure, at malubhang pinsala sa mga arterya.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Ang hypertension, na kilala rin bilang renal hypertension, ay pangalawang hypertension na nangyayari sa ilang partikular na sakit sa bato.

Ang isang katangian na pagpapakita ng patolohiya na ito ay isang pagtaas sa presyon ng dugo - 140/90 mm Hg. Art. at sa itaas, pati na rin ang isang patuloy at matatag na pagtaas sa diastolic pressure. Kasabay nito, ang mga maginoo na gamot upang mabawasan ang presyon ay walang ninanais na epekto.

Sa 10% ng mga pasyente, ang partikular na anyo ng hypertension ay napansin, na dahil sa mga sakit sa bato:

pyelonephritis;
glomerulonephritis;
dystonia;
hydronephrosis;

Ang hypertension ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na mekanismo ng pag-unlad at direktang nauugnay sa pagbaba ng daloy ng dugo sa mga bato at kapansanan sa glomerular filtration.

Ang pangunahing pag-andar ng nakapares na organ ay upang i-filter ang arterial na dugo, pati na rin alisin ang labis na tubig at mga produktong metabolic mula sa katawan. Ang paglilinis ng dugo ay nangyayari sa renal glomeruli, pagkatapos ay bumalik ito sa arterya.

Sa sandaling mangyari ang mga paglabag, nagsisimula ang pagpapanatili ng likido at mga sodium ion, humahantong ito sa pamamaga ng mga dingding ng mga sisidlan at pagtaas ng kanilang pagiging sensitibo sa mga sangkap na nag-aambag sa pagpapaliit ng mga arterya. Ang mga bato ay naglalabas ng isang enzyme na pinagsama sa protina upang bumuo ng isang hiwalay na sangkap na nagpapasigla sa pagpapanatili ng sodium sa katawan.

Kasama ng mga hindi kanais-nais na proseso, ang mga sangkap na nag-aambag sa pagbaba ng presyon ay direktang naubos sa nakapares na organ. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay humantong sa arterial hypertension ng pinagmulan ng bato.

Kadalasan, ang ganitong sakit ay nakakakuha ng katangian ng isang malignant na kurso. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay negatibo.

Mga sanhi ng patolohiya

Depende sa kung anong mga sakit ang naging sanhi ng pag-unlad ng hypertension ng bato, mayroong tatlong pangunahing grupo ng patolohiya:

parenkaymal;
renovascular;
magkakahalo.

Sa unang kaso, ang sakit ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng mga functional disorder sa mga bato. Ang parenchymal hypertension ay ang resulta ng mga naturang karamdaman:

pamamaga ng mga indibidwal na seksyon ng renal tissue;
nakakahawang sugat ng organ (halimbawa, may tuberculosis);
nagpapaalab na proseso na nagaganap sa glomeruli ng mga bato, yuriter o yuritra;
pinsala sa renal glomeruli ng isang autoimmune na kalikasan;
ang hitsura ng mga bato sa bato at daanan ng ihi.

Ang Renovascular hypertension ay isang bihirang uri ng patolohiya. Nangyayari ito sa mga sugat sa isa o dalawang arterya ng bato. Sa kasong ito, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay mga pagbabago sa lumen ng mga arterya ng bato na nauugnay sa trombosis, atherosclerosis, at mga malformations ng vascular wall.

Ang mixed renal hypertension ay bunga ng kumbinasyon ng pinsala sa renal tissues na may pagbabago sa mga arterya. Ito ay sinusunod sa nephroptosis (pagtanggal ng mga bato), ang pagbuo ng mga tumor, ang pagkakaroon ng mga cyst, congenital anomalya ng organ o mga sisidlan nito.

Kamakailan, ang renal hypertension ay lalong nasuri sa murang edad: ito ay nakakaapekto sa mga taong wala pang 40 taong gulang. Ito ay dahil sa wala sa oras at hindi kumpletong paggamot sa kanilang mga umiiral na sakit, masamang gawi, masamang kondisyon sa kapaligiran.

Klinikal na larawan ng sakit

Renal arterial hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na pagpapakita, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa klinikal na anyo ng patolohiya. Maaari itong maging benign, kasama nito ang sakit ay dahan-dahang bubuo, pati na rin ang malignant, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na kurso.

Sa isang benign form, ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay matatag, ang diastolic na presyon ay nadagdagan sa isang mas malaking lawak kaysa sa systolic. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya. Ang mga pangunahing reklamo ay ang mga sumusunod:

pagkahilo;
kahinaan;
kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso.

Ang malignant na kurso ng sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa diastolic pressure, ang mga tagapagpahiwatig nito ay lumampas sa 120 mm Hg. Art. Kadalasan ay may mga kapansanan sa paningin hanggang sa kumpletong pagkawala nito. Ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding patuloy na sakit sa likod ng ulo, siya ay may mga bouts ng pagduduwal at pagsusuka, pagkahilo. Sa malignant hypertensive syndrome, mayroong isang spasm ng arterioles at isang pagtaas sa kabuuang vascular resistance.

Mga sintomas

Depende sa sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng renal hypertension, ang ilang mga sintomas ay nangingibabaw sa pasyente.

Ang pinakakaraniwang mga paglabag ay:

pagkamayamutin;
isang pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas;
ang hitsura ng mga bakas ng dugo sa ihi;
panandaliang pagtaas sa temperatura;
pamamaga ng mukha;
patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw;
patuloy na pakiramdam ng kahinaan;
mabilis na pagkapagod;
cardiopalmus;
sakit sa ibabang bahagi ng likod.

Ang hypertension ng bato, bilang resulta ng mga sakit ng nakapares na organ, ay naiiba sa pangunahing hypertension dahil sa mga sumusunod na tampok:

medyo batang edad ng mga pasyente (mula 30 taon);
ang pag-unlad nito ay hindi apektado ng kadahilanan ng namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo;
ang mga pag-atake ng hypertension ay kusang-loob at hindi nauugnay sa pisikal na pagsusumikap o emosyonal na stress;
ang mga maginoo na gamot na ginagamit sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay hindi gumagana;
sa klinikal na larawan mayroong mga palatandaan ng pinsala sa bato - sakit ng isang paghila sa lugar ng lokasyon ng organ, pamamaga ng mga tisyu.

Ang partikular na panganib ay ang renal hypertension dahil sa mga posibleng komplikasyon, na kinabibilangan ng:

pagdurugo sa retina ng mga mata, na nag-aambag sa pagbaba ng paningin at maaaring humantong sa kumpletong pagkawala nito;
vascular atherosclerosis;
pagkabigo sa puso o bato;
mga pagbabago sa mga katangian ng dugo;
mga karamdaman sa metabolismo ng lipid;
mga karamdaman sa cerebrovascular.

Ang ganitong mga phenomena ay nagiging sanhi ng kapansanan, kapansanan, at sa ilang mga kaso ay humantong sa kamatayan.

Mga diskarte sa paggamot ng patolohiya

Ang paggamot sa hypertension ng bato ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng diagnosis, dahil ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na agresibo, sa maikling panahon ay napinsala nito ang mga daluyan ng pinakamahalagang organo - ang puso at utak.

Mga daluyan ng utak

Sa renal hypertension, ang mga karaniwang regimen sa paggamot para sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo ay hindi epektibo.

Ang therapeutic course sa kasong ito ay dapat pagsamahin ang mga sumusunod na gawain:

pagwawasto ng mga kapansanan sa pag-andar ng organ na sinusunod sa mga pangunahing sakit na nag-udyok sa pag-unlad ng presyon ng bato;
normalisasyon ng presyon ng dugo;
pagpapanatili ng function ng bato.

Ang paggamot sa renal hypertension ay pinagsasama ang mga konserbatibo at surgical na pamamaraan.

Ang layunin ng therapy sa droga ay upang maimpluwensyahan ang mga direktang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya, upang mabawasan ang panganib ng pag-unlad ng sakit. Kasabay nito, hindi dapat bawasan ng mga gamot ang suplay ng dugo sa bato at pagbawalan ang paggana ng bato.

Inirerekomenda na gamutin ang patolohiya na negatibong nakakaapekto sa mga bato at paggana ng katawan sa tulong ng mga kumbinasyon na pinagsasama ang iba't ibang mga antihypertensive na gamot.

Ang mga espesyalista ay humirang ng appointment:

a at b-blockers;
diuretics;
mga antagonist ng calcium

Ang proseso ng paggamot ay dapat mangahulugan na ang pasyente ay patuloy na umiinom ng gamot sa buong kurso.

Kung ang mga gamot ay walang ninanais na resulta, pati na rin kapag lumitaw ang mga cyst at iba pang mga anomalya, ipinahiwatig ang kirurhiko at invasive na paggamot.

Mga Espesyal na Pamamaraan

Ang balloon angioplasty ay isang pamamaraan na naglalayong ituwid ang makitid na seksyon ng arterya at maiwasan ang muling pagpapaliit. Para sa layuning ito, ang isang catheter na may isang lobo sa dulo nito ay ipinasok sa arterya, ito ay unti-unting napalaki, dahil sa kung saan ang mga makitid na lugar ay namamaga din. Matapos alisin ang catheter, ang isang stent ay nananatili sa arterya, na nagpapanatili ng hugis ng sisidlan.

Ang operasyon para sa renal hypertension ay posible lamang kung ang pag-andar ng mga bato ay napanatili. Ang operasyon ay kinakailangan kung may mga seryosong stenoses, na humaharang sa lumen ng arterya. Sa pinakamalalang kaso, ang apektadong bato ay aalisin, pagkatapos ay kinakailangan ang isang malusog na organ transplant.

Ang mga sintomas at paggamot ng naturang hypertension ay isang paksa na dapat pamilyar sa lahat ng nasa panganib. Kung ang mga nakababahala na sintomas ay napansin, ito ay kagyat na kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan.

Sa hypertension ng bato, ang mga sintomas, paggamot ay magkakaugnay, sa panahon ng therapy, binabawasan ng katawan ang nakapipinsalang epekto ng sakit sa katawan, at nawawala din ang mga hypotensive manifestations.

Sinasala ng mga bato ang dugo, nag-aalis ng labis na likido, mga produkto ng pagkabulok at mga nakakapinsalang sangkap na hindi sinasadyang pumasok sa daluyan ng dugo.

Normal at may kapansanan na suplay ng dugo sa bato

Kung ang balanse ng tubig-electrolyte ay nabalisa at ang depressor system ay nalulumbay, ang organ ay nagsisimulang gumana nang hindi tama: bumababa ang daloy ng plasma, ang tubig at sodium ay nananatili, na nagiging sanhi ng pamamaga. Dahil sa sobrang sodium ions, bumukol ang mga dingding ng mga arterya. Ang mga sisidlan ay nagiging mas sensitibo.

Ang mga receptor ng bato ay nagsisimulang mag-synthesize ng labis na dami ng enzyme renin, na binago sa angioteniz, at pagkatapos ay sa aldosteron. Ang mga elementong ito ay responsable para sa tono ng vascular, bawasan ang lumen ng mga arterya at humantong sa pagtaas ng presyon.

Ang normal na mas mababang (bato) na presyon ay nasa hanay na 60-90 mm Hg. st.

Ang itaas na tagapagpahiwatig ng tonometer ay hindi dapat lumampas sa 140 mm Hg. Art. Sa renal genesis, ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas sa 250/150-170 mm Hg. Art.

Gayundin, ang mga resulta ng pagsukat sa iba't ibang mga kamay ay makabuluhang naiiba. Ngunit sa batayan ng isang tanda at reklamo ng pasyente, imposibleng maitatag ang sanhi ng sakit. Samakatuwid, ang isang bilang ng mga karagdagang ay isinasagawa.

Kung ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak ay may kasaysayan ng sakit sa bato, una sa lahat suriin ang gawain ng mga bato. Upang gawin ito, magsagawa ng pagsusuri sa ihi. Ang dugo mula sa isang ugat ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga enzyme na nagpapataas ng presyon ng dugo.

Gayundin, itinuturo ng doktor ang pasyente sa isang pagsusuri sa ultrasound ng mga bato upang makilala (ibukod) ang mga neoplasma, ang proseso ng nagpapasiklab.

Kung pinaghihinalaang may malignant na tumor, kinakailangan ang MRI, CT at biopsy. Ang antas ng paggana ng katawan ay tinasa gamit ang radioisotope rheography.

Ginagawang posible ng excretory urography na suriin ang kondisyon ng daanan ng ihi. Angiography na may kaibahan, Doppler angiography ay ipinapakita. Sinusuri din ang fundus ng mata, dahil sa gayong patolohiya ay nangyayari ang mga pagbabago sa retina.

Pag-uuri ng renal hypertension

Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ng renal hypertension ay:

patolohiya ng medulla o cortex ng mga organo ng sistema ng ihi;
vasculitis;
nephritis;
glomerulonephritis;
talamak na pyelonephritis;
diabetic nephropathy;
hypoplasia ng renal artery;
dysplasia;
ang pagkakaroon ng mga bato sa mga bato;
anomalya sa pag-unlad ng aorta;
arteriovenous fistula;
aneurysm;
atherosclerosis;
stenosis ng mga daluyan ng bato na may nephroptosis;
trombosis (embolism);
matagal na compression ng mga arterya.

Upang maiwasan ang pagtaas ng diastolic pressure, ang lahat ng mga sakit sa bato at mga daluyan ng dugo ay dapat gamutin sa isang napapanahong paraan.

Sa pyelonephritis, ang parenchymal tissue ay apektado sa 45% ng mga kaso.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Medikal na paggamot

Ang iba't ibang mga parmasyutiko ay ginagamit upang gamutin ang renal hypertension. Upang pumili ng isang epektibong regimen sa paggamot, kailangang itatag ng doktor ang sanhi ng patolohiya. Isinasaalang-alang ng espesyalista ang laki ng glomerular filtration rate.

Mga tabletang Captopril

Ang Therapy ay naglalayong:

solusyon sa pangunahing problema na negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga bato;
pag-alis ng sakit na sindrom;
pagpapalakas ng mga panlaban ng katawan.

Sa presyon ng bato, ang mga sumusunod ay karaniwang ginagamit:

beta-blockers at calcium antagonists (dihydropyridine subgroup);

diuretics at angiotensin II receptor antagonists.

Sa paggamot ng renal hypertension, maraming mahahalagang alituntunin ang dapat sundin:

huwag bawasan ang presyon ng dugo nang husto. Ito ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng bato;
ito ay nagkakahalaga ng pagpapababa ng presyon nang bahagya, sa isang katanggap-tanggap na antas;
alisin ang mga kadahilanan na nagpapalala sa klinikal na larawan at humantong sa pagkabigo sa bato;
mapahusay ang pag-andar ng bato.

Ang therapy ay karaniwang mahaba, ang mga gamot ay iniinom nang walang pagkaantala. Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang presyon ay magiging normal at hindi hahantong sa pag-unlad.

Ang pangunahing panganib ng patolohiya ay ang mabilis na pag-unlad nito, maaaring makaapekto sa puso at utak. Samakatuwid, ang sakit ay dapat harapin nang mabilis hangga't maaari. Nangyayari yan. Pagkatapos ay nagsasagawa sila ng hemodialysis, balloon angioplasty, nephrectomy, paglipat ng isang donor organ.

Ipinagbabawal na pumili ng mga gamot sa iyong sarili. Ito ay mapanganib na may malubhang komplikasyon. Mahalagang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Mga kaugnay na video

Tungkol sa mga sintomas at paggamot ng renal hypertension sa video:

Tumataas ang presyon ng dugo para sa iba't ibang dahilan. Madaling matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas ng katangian at sa pamamagitan ng isang kumpletong pagsusuri.

Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang ugat na sanhi ng patolohiya at ibalik ang normal na paggana ng organ. Para dito, ginagamit ang mga gamot at katutubong pamamaraan. Sa anumang kaso, pinipili ng doktor ang therapy.

Ang sakit sa bato ay isang klasikong halimbawa kung paano maaaring makagambala ang presyon sa paggana ng mga bato, na maaaring magpapataas ng presyon ng dugo.

Ang mataas na presyon ng dugo ay bihirang mangyari nang walang dahilan. Sa karamihan ng mga kaso, ang arterial hypertension ay resulta ng progresibong pinsala sa mga organo na responsable para sa antas ng presyon: ang mga bato, mga daluyan ng dugo, utak, thyroid gland, atbp. Kinakailangang kilalanin ang organ na ito at alamin kung bakit ito tumigil sa paggana ng maayos. . Ang mga bagay ay nagiging mas kumplikado kapag ang mga sanhi ng relasyon ay nabaligtad.

Relasyon sa pagitan ng presyon ng dugo (BP) at bato

Sa sandaling bumaba ang presyon ng dugo, ang utak ay nagpapadala ng isang senyas upang paliitin ang lumen ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga bato. Ang mga tumutugon ay naglalabas ng renin sa dugo - isang tiyak na sangkap, na pagkatapos ay nagiging angiotensin. Ang Angiotensin, sa pamamagitan ng paghihigpit ng mga daluyan ng dugo, ay pinasisigla ang pagtatago ng aldesterone, isang adrenal hormone na nagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan. Ito ay ang renin-angiotensin-aldosterone cascade na nag-trigger ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang nagpapasiklab na proseso sa mga bato ay isa ring senyales sa utak. Nagbabala siya na ang mga bato ay hindi na makayanan. Ang isang proteksiyon na reaksyon ng katawan ay magiging isang pagpapaliit ng mga sisidlan ng mga bato at isang pinababang suplay ng mga sustansya sa kanila. Kung ang impeksiyon ay tumira sa sistema ng ihi sa loob ng mahabang panahon, paulit-ulit na inuulit ng utak ang parehong mga aksyon, na humahantong sa isang matatag na vascular spasm.
Ang nagresultang pagtaas ng presyon ng dugo ay nagpapalala sa paggana ng bato. Bilang resulta, ang hypertension ay parehong sanhi at bunga ng sakit sa bato. Sa ganitong mga kaso, mahirap matukoy kung alin ang pangunahin.

Matingkad na sintomas ng renal hypertension

Kapag ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nauugnay sa isang paglabag sa pagkalastiko ng vascular wall, ang parehong itaas (systolic) at mas mababang (diastolic) na presyon ay tumaas. Kasabay nito, ang mga pagtaas ng presyon ng dugo ay nangyayari dahil sa stress, labis na pisikal na aktibidad, at pagbabago ng panahon.

Sa kaso ng renal hypertension, ang diastolic pressure una sa lahat ay tumataas (90/100 mm Hg pataas). Kasabay nito, ang systolic pressure ay tumataas (170 mm Hg pataas), o hindi nagbabago. Ang pagkakaiba sa pagitan ng kanilang mga halaga ay minsan lamang 20-30 mm Hg. Art.

Ano ang dapat mong bigyang pansin: kapag tumaas nang isang beses, ang mga numero ng BP ay nananatiling pareho sa lahat ng oras: araw at gabi, sa ilalim ng pagkarga at sa isang kalmadong estado. Kahit na ang maliwanag na emosyon ay hindi makagalaw sa kanila. Ang pag-iisip ng may sakit na bato ay dapat ding imungkahi ng:

sakit o pakiramdam ng lamig sa rehiyon ng lumbar,
masakit o madalas na pag-ihi at pagkauhaw (lalo na sa gabi),
panandaliang pagtaas ng temperatura ng katawan,
mahinang pagsusuri sa ihi (protina, puting selula ng dugo, pulang selula ng dugo, bakterya sa ihi).

Sino ang nasa panganib

Ang pagtaas ng presyon ng dugo dahil sa kasalanan ng mga bato ay kadalasang nangyayari sa murang edad at bumubuo ng 25 hanggang 50% ng lahat ng kaso ng hypertension. Ang mga pangunahing biktima ay mga lalaking sobra sa timbang na wala pang 40 taong gulang. Ang dahilan ay isang malaking dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, na labis na nag-overload sa puso at mga daluyan ng dugo, sa gayon ay lumilikha ng isang hindi kanais-nais na background para sa paggana ng mga bato.

Ano ang panganib ng renal hypertension

Regular na pagtaas sa diastolic pressure mabilis na humahantong sa pagkabigo sa bato(bilang isang resulta - isang pagbawas sa laki ng mga bato, ang kanilang kulubot), at iyon, sa turn, ang paglikha ng tuluy-tuloy na pagpapanatili sa katawan, ay nag-trigger ng pagpalya ng puso.

Mag-subscribe sa aming Yandex Zen channel!

Ang hindi ginagamot na mataas na presyon ay puno ng pagdurugo sa retina- hanggang sa exfoliation nito.
Sa masikip na mga sisidlan, ang dugo ay nagiging mas malapot, sa mga dingding ng mga arterya na nawala ang kanilang dating pagkalastiko, ang mga plake ay tumira nang mas mabilis at bumabara sa lumen. Pinapataas nito ang posibilidad na magkaroon ng atake sa puso / stroke sa murang edad.

Ano ang dapat i-save: mga daluyan ng dugo o bato?

Sa tingin ko, ang parehong mga daluyan ng dugo at bato ay dapat na mai-save. Una sa lahat, kailangan mong magpasya kung ano ang humantong sa pagtaas ng presyon. Sa isang linggo, nagsasagawa kami ng pang-araw-araw na dobleng (umaga at gabi) na pagsukat ng presyon, maingat na ipasok ang data sa talaarawan sa pagpipigil sa sarili.

Diary ng self-monitoring ng presyon ng dugo

Samantala, nakikinig tayo sa mga sensasyon: mayroon bang anumang kakulangan sa ginhawa o sakit sa mas mababang likod, masakit o madalas na pag-ihi, atbp., tulad ng nabanggit sa itaas. Sa isang talaarawan ng pagpipigil sa sarili at isang listahan ng mga reklamo, bumaling kami sa therapist.

Upang linawin ang diagnosis ng mga bato, maaari mo itong gawin sa klinika pangkalahatang pagsusuri ng ihi(ordinaryong ihi ang kinukuha sa araw), urinalysis ayon sa Nechiporenko (gitnang bahagi ng ihi sa umaga), urinalysis para sa microalbuminuria(nakikita ang protina sa maagang yugto ng pinsala sa bato) at Ultrasound ng mga bato. Ang ganitong pagsusuri ay pinakamahusay na gawin taun-taon upang panatilihing kontrolado ang arterial hypertension at hindi makaligtaan ang pinsala sa bato, kahit na hindi ito natukoy sa simula.

Kung ang kasalanan ng mga bato sa pagtaas ng presyon ng dugo ay napatunayan, kailangan nilang gamutin habang umiinom ng gamot sa presyon ng dugo. Madalas itong nangyayari: ang nagpapasiklab na proseso sa sistema ng ihi ay huminto (sa paunang yugto ng sakit), at ang presyon ay bumababa nang malaki, kahit na bumalik sa normal.

Kung ang mga pagbabago sa bato ay talamak, ang mga gamot ay patuloy na kinukuha - kahit na sa normalisasyon ng presyon. Ang kanilang pagtanggap ay naglalayong iligtas ang mga sisidlan mula sa labis na pagkapagod at ibalik ang mga ito sa kanilang dating pagkalastiko.
Sa tingin ko ito ay nagkakahalaga ng pag-alala: nagrereseta ang doktor ng mga tabletas. Siya ang pumipili ng mga grupo ng mga gamot na isinasaalang-alang ang gawain ng mga bato at ang mga nauugnay na mekanismo para sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang pagbaba ng timbang sa ganitong sitwasyon ay pinakamahalaga, binabawasan nito ang pagkarga sa mga bato at mga daluyan ng dugo. At siguraduhing limitahan ang iyong paggamit ng asin. bilang sanhi ng pagpapanatili ng likido sa katawan at isang pagtaas sa tono ng vascular wall, at kasama nila ang pagtaas ng presyon ng dugo. inilathala .

Irina Lutik

P.S. At tandaan, sa pamamagitan lamang ng pagbabago ng iyong pagkonsumo, sabay nating binabago ang mundo! © econet

Alta-presyon sa bato ay ang resulta ng pinsala sa renal artery o mga sanga nito (renovascular hypertension) o nabubuo bilang resulta ng pinsala sa kidney parenchyma sa mga nephropathies ng iba't ibang kalikasan (renal-parenchymal hypertension).

Sa gitna ng pagtaas ng presyon ng dugo sa renal hypertension ay isang paglabag sa metabolismo ng tubig-asin na may pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na plasma, pati na rin ang pagtaas sa pagtatago ng mga vasoactive substance ng bato.

Ang Renovascular hypertension ay kadalasang malignant at mahirap itama. Sa kabilang banda, ang renal parenchymal hypertension ay hindi palaging kinikilala sa oras, lalo na kung ang nangingibabaw na sintomas sa klinikal na larawan ng nephropathy ay isang pagtaas sa presyon ng dugo. Sa partikular, nalalapat ito sa mga pasyente na may hypertensive na anyo ng talamak na nephritis, na kung minsan ay sinusunod at ginagamot nang mahabang panahon na may diagnosis ng hypertension. Mahalaga na ang paggamot ng isang pasyente na may renal hypertension ay hindi limitado sa paggamit ng mga antihypertensive na gamot, ngunit binubuo din sa kumplikadong therapy ng nephropathy, at sa kaso ng renovascular hypertension, sa paggamit ng mga endovascular at surgical na pamamaraan ng paggamot.

Ang batayan ng renovascular hypertension ay ang sumusunod na vascular pathology:

Atherosclerosis. Ang pinakakaraniwang sanhi ng renovascular hypertension ay atherosclerosis ng renal artery, na humahantong sa vessel stenosis. Ang mga atherosclerotic plaque ay matatagpuan sa bunganga ng renal artery at hindi palaging umaabot sa pangunahing trunk nito.
Kadalasan, gayunpaman, ang renal artery ay apektado ng atherosclerosis hindi sa paghihiwalay, ngunit laban sa background ng malubhang atherosclerotic lesyon ng aorta at mga sanga nito. Ang mga atherosclerotic aneurysm ng aorta ng tiyan na may pagpapaliit ng mga arterya ng bato na umaabot mula dito ay maaari ding maobserbahan.
Karaniwan ang matinding occlusion ay sinusunod sa isang banda, mas madalas mayroong bilateral hemodynamically makabuluhang stenoses ng renal arteries.

Ang mga atherosclerotic na anyo ng renovascular hypertension ay mas katangian ng mga matatanda at senile na tao, kadalasang may mga sintomas ng iba pang mga localization ng atherosclerosis - coronary, cerebral arteries, vessels ng lower extremities. Gayunpaman, ang atherosclerosis ng mga arterya ng bato na may mga sintomas ng renovascular hypertension ay maaari ding mangyari sa mga bata, matanda o nasa katanghaliang-gulang na mga indibidwal.

Fibromuscular dysplasia ng mga arterya ng bato. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng fibrous o fibromuscular na pampalapot ng panloob at gitnang lining ng sisidlan. Ang sakit na ito ay pangunahing sinusunod sa mga kababaihan, sa 1/4 ng mga kaso ito ay bilateral sa kalikasan at kadalasang naitala sa isang bata o mature na edad.

Nonspecific aorto-arteritis (Takayasu's disease). Ito ay pinaniniwalaan na ito ay batay sa isang proseso ng autoimmune. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga kabataang babae at nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, arthralgia, pagtaas ng ESR, mga palatandaan ng pinsala sa aorta at mga pangunahing sanga nito. Sa paglahok ng mga arterya ng bato, ang renovascular hypertension ay bubuo sa karamihan ng mga kaso.

Embolism at trombosis ng mga arterya ng bato. Ang pinagmulan ng naturang embolism ay, bilang panuntunan, intracardiac thrombi sa rheumatic heart disease o cardiosclerosis na may atrial fibrillation.

Ang sanhi ng trombosis ng mga arterya ng bato ay kadalasang atherosclerosis, mas madalas - arteritis ng mga arterya ng bato.

Ang talamak na thromboembolic occlusion ng renal artery ay may matingkad na klinikal na larawan, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pag-atake ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar at sa tiyan, madalas na may anuria, isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo at kasunod na urinary syndrome sa anyo ng hematuria - bilang isang resulta ng pagbuo ng kidney infarction. Gayunpaman, ang thromboembolism ng mga sanga ng mga arterya ng bato at ang mga infarct ng mga bato na dulot ng mga ito ay maaari ding maging asymptomatic. Kung ang mga naturang pasyente ay bumuo ng talamak na hypertension, kung gayon maaari itong maging isang halo-halong kalikasan, ibig sabihin, dahil sa parehong pagpapaliit ng daluyan at pinsala sa parenchyma bilang isang resulta ng pagbuo ng foci ng nephrosclerosis sa site ng mga infarction ng bato.

Iba pang mga dahilan. Bilang mga bihirang sanhi ng renovascular hypertension, aneurysms ng renal arteries, ang kanilang congenital stenoses, hypoplasia ng renal vessels, kinks bilang resulta ng nephroptosis, atbp.

Parenchymal renal hypertension

Ang sanhi ng parenchymal renal hypertension ay maaaring ang mga sumusunod na sakit:
talamak at talamak na glomerulonephritis;
pyelonephritis;
diabetes glomerulosclerosis;
nagkakalat ng mga sakit sa connective tissue na may vasculitis at pinsala sa parenkayma ng bato: periarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus, scleroderma;
amyloidosis ng mga bato, polycystosis, tuberculosis, hydronephrosis, mga bukol sa bato, nephropathy ng mga buntis na kababaihan;
nephrosclerosis bilang resulta ng marami sa mga sakit na ito.

Ang pathogenesis ng renal hypertension

Sa vasorenal hypertension, ang stenosis ng pangunahing trunk ng renal artery ay humahantong sa pagbawas sa perfusion ng renal tissue, na nagpapa-aktibo sa renin-angiotensin system. Ang isang labis na halaga ng angiotensin II ay nabuo, na may isang malakas na epekto ng pressor, pinasisigla ang pagtatago ng aldosterone, na sinusundan ng pagpapanatili ng sodium, at pinahuhusay ang mga impluwensya ng adrenergic nerve. Ipinapalagay na ang mekanismong ito ay maaari ding maganap sa parenchymal hypertension - bilang resulta ng pinsala sa maraming daluyan at maliliit na arterya, gayunpaman, ang nangingibabaw sa simula ng hypertension sa mga pasyente na may pinsala sa kidney parenchyma ay ang pagpapanatili ng mga sodium ions sa ang katawan, na sinusundan ng pagpapanatili ng likido.

Mga palatandaan na nagpapakita ng renovascular o parenchymal hypertension

Renovascular hypertension. Bata o, sa kabaligtaran, katandaan ng pasyente: ang pagkakaroon ng arterial hypertension, mahinang pumapayag sa drug therapy; pagtuklas ng systolic murmur sa mesogastrium sa kanan o kaliwa ng pusod.

Ang intravenous urography ay nagpapakita ng pagbawas sa laki ng bato sa gilid ng apektadong sisidlan, isang pagkaantala sa paglitaw ng isang radiopaque substance sa bato ng isang pinababang laki. Sa isotope renography, mayroong pagkaantala sa pagpasok ng isotope sa apektadong bato at pagbaba sa rate ng paglabas mula dito. Ginagamit ang ultratunog, na nagbibigay-daan upang makita ang kawalaan ng simetrya sa laki ng mga bato, at Dopplerography, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagbaba ng daloy ng dugo sa isa sa mga arterya ng bato.

Sa pagkakaroon ng mga palatandaang ito, ang arteriography ay ginaganap, dahil ang pag-aaral na ito lamang ang maaaring magbunyag sa wakas ng renal artery stenosis.

Diagnosis ng parenchymal hypertension ay batay sa pinaka kumpletong pagsusuri ng pasyente, na naglalayong makilala ang sugat ng tissue ng bato at sa pagtatatag ng likas na katangian ng sakit.

Paggamot ng mga pasyente na may renal hypertension

Renovascular hypertension. Sa atherosclerosis ng renal arteries, ginagamit ang balloon angioplasty na may vessel stenting (sa kaso ng limitadong sugat sa isang maikling lugar) o surgical correction - kapag ang lesyon ay umaabot mula sa abdominal aorta hanggang sa bibig ng renal artery.

Sa fibromuscular dysplasia, balloon angioplasty at iba pang endovascular na paraan ng paggamot ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Kung ang mga interbensyon sa itaas ay kontraindikado o kung ang mga ito ay hindi epektibo, upang iwasto ang arterial hypertension, ang drug therapy ay isinasagawa sa tulong ng mga calcium antagonist, α-blockers, diuretics.

Sa unilateral renal artery stenosis, ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay maaari ding matagumpay na magamit, ngunit ang mga ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may bilateral stenosis o may stenosis ng arterya sa isang bato, dahil sa mga kasong ito maaari silang maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato.

sa parenchymal kidney disease lahat ng mga gamot ng mga pangunahing grupo ay maaaring gamitin bilang mga antihypertensive na gamot (calcium antagonists, angiotensin-converting enzyme inhibitors, α- at β-blockers, loop diuretics). Sa end-stage na sakit sa bato, maaaring kailanganin ang hemodialysis at/o kidney transplant upang mapababa ang presyon ng dugo.

lekmed.ru

Pag-uuri

Ang Renal hypertension (PH) ay nahahati sa tatlong grupo:

Parenchymal: bubuo sa mga sakit na may pinsala sa mga tisyu ng mga bato (parenchyma), tulad ng pyelo- at glomerulonephritis, polycystosis ng bato, diabetes mellitus, tuberculosis, systemic connective tissue disease, nephropathy ng mga buntis na kababaihan. Ang lahat ng mga pasyente na may ganitong mga karamdaman ay nasa panganib para sa PH.
Vasorenal hypertension (renovascular): ang sanhi ng pagtaas ng presyon ay isang pagbabago sa lumen ng mga arterya ng bato dahil sa atherosclerosis, trombosis o aneurysm (lokal na pagpapalawak), o mga malformations ng vascular wall. Sa mga batang wala pang sampung taong gulang, halos 90% ng renal hypertension ay nasa renovascular form; sa mga matatanda ito ay nagkakahalaga ng 55%, at sa kategorya ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato - 22%.
Mixed nephrogenic arterial hypertension: ay isinasaalang-alang bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng mga parenchymal lesyon ng mga bato na may binagong mga arterya - na may nephroptosis (prolaps ng mga bato), mga bukol at mga cyst, mga congenital na anomalya ng mga bato at kanilang mga sisidlan.

Mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang pag-andar ng mga bato ay upang i-filter ang arterial na dugo, alisin ang labis na tubig, sodium ions at metabolic na mga produkto.

Ang khanism ay simple at kilala mula sa pisika: ang diameter ng "paghahatid" na sisidlan ay mas malaki kaysa sa "pagsasakatuparan", dahil sa pagkakaibang ito, ang presyon ng pagsasala ay nilikha. Ang proseso ay nangyayari sa renal glomeruli, pagkatapos ay ang "purified" arterial blood ay bumalik sa arterya. Ang ganitong katarantaduhan ay nakuha pa ang pangalan nito - isang kahanga-hangang arterial network (lat. retemirabile), sa kaibahan sa sistema ng mga vessel ng atay, na bumubuo rin ng isang kahanga-hanga, ngunit isang venous network.

Ang panimulang punto para sa pagsisimula ng nephrogenic arterial hypertension ay isang pagbaba sa daloy ng dugo sa mga bato at isang paglabag sa glomerular filtration.

Nagsisimula ang pagpapanatili ng sodium at tubig, ang likido ay naipon sa intercellular space, ang pagtaas ng pamamaga. Ang labis na sodium ions ay humahantong sa pamamaga ng mga pader ng vascular, pagtaas ng kanilang pagiging sensitibo sa mga sangkap ng vasopressor (nagdudulot ng vasoconstriction) - angiotensin at aldosterone.

Pagkatapos ang renin-angiotensin-aldosterone system ay isinaaktibo. Ang Renin, isang enzyme na sumisira sa mga protina, ay itinago ng mga bato at wala mismo ang epekto ng pagtaas ng presyon, ngunit sa pakikipagtulungan sa isa sa mga protina ng dugo ay bumubuo ng aktibong angiotensin-II. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang aldosterone ay ginawa, na nagpapasigla sa pagpapanatili ng sodium sa katawan.

Kasabay ng pag-activate ng mga sangkap na nagpapataas ng presyon ng dugo, ang mga reserba ng prostaglandin at ang sistema ng kallikrein-kinin, na maaaring mabawasan ang presyon na ito, ay nauubos sa mga bato. Ang isang mabisyo na bilog (lat. circulus mortum) ay nabuo, kapag ang proseso ng sakit ay "lumilipat", pagsasara at pagsuporta sa sarili nito. Ipinapaliwanag nito ang mga dahilan para sa patuloy na pagtaas ng presyon sa arterial hypertension ng renal genesis.

Video: Pagkakaroon ng Renal Hypertension - Medical Animation

Mga sintomas

Ang kumplikado ng mga sintomas ng renal hypertension ay buod mula sa mga palatandaan na likas sa arterial hypertension at sakit sa bato. Ang kalubhaan ng mga karamdaman, ang antas ng kanilang panlabas na pagpapakita, ay nakasalalay sa klinikal na anyo ng sakit - benign (dahan-dahang umuunlad) o malignant (mabilis).

benign: ang presyon ng dugo ay matatag, walang posibilidad na bumaba, ang diastolic ("mas mababang" presyon) ay tumaas nang higit sa systolic ("itaas"). Ang mga pangunahing reklamo ay kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso, igsi ng paghinga, kahinaan at pagkahilo. Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya.

Malignant: Ang diastolic pressure ay tumataas sa itaas ng 120 mm Hg. Art. Madalas na naghihirap ang paningin, marahil ang hindi inaasahang paghina nito at maging ang kumpletong pagkawala na nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa retina (retinopathy). Patuloy, matinding sakit sa ulo, madalas na lokalisasyon - likod ng ulo. Pagduduwal at pagsusuka, pagkahilo.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng nephrogenic arterial hypertension:

Ang simula ay biglaan, hindi nakasalalay sa pisikal na aktibidad at stress;
Ang pagtaas ng presyon ay nauugnay sa matinding pananakit sa ibabang bahagi ng likod (isang mahalagang pagkakaiba mula sa mahahalagang hypertension) pagkatapos ng pinsala sa bahagi ng bato, alinman sa operasyon o sakit sa bato;
Edad - bata, ang hypertension ay mabilis na umuunlad;
Sa mga susunod na kamag-anak ay walang mga pasyenteng hypertensive kung saan maaaring magmana ang pasyente ng tendensya sa hypertension;
Ang pagtaas ng edema, pabago-bagong pag-unlad ng mga sintomas (malignant na kurso ng sakit);
Ang mga tradisyonal na gamot na ginagamit sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay hindi gumagana.

Pagtatatag ng diagnosis

Pagsusuri: makabuluhang mas mataas na bilang ng presyon ng dugo kaysa sa mga may hypertension. Ang diastolic pressure ay mas mataas. Bilang isang resulta, ang pagkakaiba sa pagitan ng itaas at mas mababang presyon ay bumababa - ang presyon ng pulso.

Isang katangian na sintomas ng vasorenal hypertension: sa panahon ng auscultation (pakikinig) ng lugar sa itaas ng pusod, ang isang systolic murmur ay naririnig, na isinasagawa sa mga lateral na bahagi ng tiyan at likod, sa rehiyon ng costovertebral angle.

nangyayari sa stenosis ng mga arterya ng bato, na may pagpabilis ng daloy ng dugo sa isang makitid na lugar sa yugto ng pag-urong ng puso. Ang isang aneurysm ng renal artery ay gumagawa ng isang systolic-diastolic murmur ng parehong lokalisasyon, ang daloy ng dugo ay bumubuo ng mga eddies sa zone ng pagpapalawak ng daluyan sa parehong mga yugto - pag-urong at pagpapahinga. Maaari mong makilala ang pagitan ng systolic at diastolic murmurs kung panatilihin mo ang iyong daliri sa pulso sa panahon ng auscultation - sa literal na kahulugan. Ang systolic murmur ay tumutugma sa pulse wave, ang diastolic murmur ay naririnig sa panahon ng pag-pause sa pagitan ng mga beats.

Mga pagbabago sa vascular pattern ng fundus: ang retina ay edematous, ang gitnang arterya ay makitid, mga sisidlan ng hindi pantay na diameter, pagdurugo. Mabilis na bumababa ang pagbabantay at nahuhulog ang mga larangan ng paningin.

Ultrasound: tumanggap ng data sa laki at istraktura ng mga bato, posibleng mga abnormalidad sa pag-unlad. Tuklasin ang mga tumor at cyst, mga palatandaan ng pamamaga.

Doppler ultrasound angiography: ang isang contrast agent ay iniksyon upang masuri ang daloy ng dugo sa bato. Ang epekto ng Doppler ay batay sa antas ng pagmuni-muni ng ultrasound mula sa mga istruktura ng iba't ibang mga densidad, sa kasong ito, sa tulong nito, natutukoy ang kondisyon ng mga dingding ng arterya ng bato.

Urography: pagkatapos ng pagpapakilala ng kaibahan, isang serye ng mga obserbasyon ang ginawa, na tinutukoy ang rate ng pamamahagi ng sangkap sa mga bato. Sa renovascular form ng renal hypertension, ang contrast enhancement ay mabagal sa simula, sa loob ng 1-5 minuto mula sa simula ng pamamaraan, at tumindi sa 15-60 minuto.

Dynamic na scintigraphy: ang isang radioisotope ay iniksyon sa intravenously, na may stenosis ng renal artery, ito ay umaabot sa bato nang mas mabagal kaysa sa normal.

Angiography ng bato: ang nangungunang paraan para sa pagtukoy ng lokalisasyon, uri at lawak ng mga pagbabago sa mga arterya ng bato. Visualization ng isang aneurysm o stenosis at pagpapasiya ng antas nito; ang lokasyon ng mga arterya at ang kanilang mga karagdagang sanga; pamamahagi ng kaibahan sa mga bato, ang kanilang laki at posisyon - ang spectrum ng diagnostic na halaga ng pag-aaral. Sa panahon ng angiography, sa pagtuklas ng stenosis ng mga arterya ng bato, ang isang renin test ay ginaganap (ang pagkakaiba sa nilalaman ng renin sa peripheral at dugo na dumadaloy mula sa mga bato), na nagpapatunay o nagpapabulaan sa diagnosis ng renovascular hypertension.

MRI at spiral computed tomography: nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng maaasahan at nagbibigay-kaalaman na mga pagsusuri, upang makakuha ng mga layered na larawan ng mga bato at mga daluyan ng dugo.

Biopsy: isang maliit na piraso ng kidney tissue ang kinuha, inihanda para sa mikroskopikong pagsusuri. Batay sa mga resulta, ang kalubhaan ng sakit at karagdagang pagbabala ay tinukoy.

sosudinfo.ru

Pag-uuri

Sa gamot, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

Parenchymal renal hypertension (bumubuo laban sa background ng pinsala sa mga tisyu ng bato, bilang panuntunan, ang mga taong may pyelonephritis, glomerulonephritis, polycystic, kidney tuberculosis, nephropathy sa background ng pagdadala ng isang bata ay nagdurusa).
Renovascular o kung hindi man vasorenal form (ito ay dahil sa ang katunayan na ang arterya ay binago laban sa background ng mga proseso ng atherosclerotic, mga clots ng dugo, aneurysmal protrusions). Bilang isang patakaran, sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong uri ay lumilitaw sa mga batang wala pang sampung taong gulang, ngunit sa mas matandang kategorya ng edad, ang porsyento na ito ay 50%.
Pinagsasama ng mixed variety ang mga katangian ng parenchymal at arterial forms. Ito ay nangyayari sa mga taong may prolaps ng mga bato, iba't ibang mga pormasyon at mga cyst, malformations ng mga bato.

Paano umuunlad ang patolohiya?

Ang mekanismo ng pag-unlad ay dahil sa isang pagkabigo sa mga pangunahing pag-andar ng mga bato. Ang pangunahing isa ay ang kapasidad ng pagsasala sa pagpapalabas ng tubig at sodium. Ang presyon ng pagsasala ay lumitaw dahil sa katotohanan na mayroong ilang mga pagkakaiba sa cross section ng sisidlan na nagdadala ng dugo at ang nag-aalis nito.

Dahil sa iba't ibang mga pathologies sa mga bato, mayroong pagbaba sa normal na daloy ng dugo sa organ na ito. Ang ischemia ng juxtoglomerular apparatus ay nangyayari. Para sa kadahilanang ito, ang cellular system nito ay sumasailalim sa hyperplastic at hypertrophic na mga pagbabago. Bilang isang resulta, ang isang malaking halaga ng renin ay ginawa. Pinagsasama nito ang isang espesyal na sangkap (globulin), nabuo ang angiotensin 1, kung saan, bilang isang resulta ng cleavage ng isang molekula, nakuha ang angiotensin 2.

Ang tambalang ito ay may napakalinaw na vasoconstrictive effect. Kaayon nito, ang isang malaking halaga ng angiotensin na ginawa ay nag-uudyok sa paggawa ng hormone aldosterone, na may kakayahang magpanatili ng sodium sa katawan. Pinupuno ng sodium ang mga daluyan ng bato ng arterial bed, o sa halip ay naipon sa kanilang mga dingding, na nagpapataas ng kanilang pagiging sensitibo sa mga hormone ng catecholamine.

Ang isang mahalagang link sa pathogenesis ay isang pagbaba sa paggawa ng angiotensinase ng bato. Sa isang organ na walang patolohiya, ito ay ginawa sa sapat na dami at sinisira ang angiotensin 2, sa gayon pinipigilan ang vasospastic na epekto nito. Ang pagkatalo ng tissue ng bato ay humahantong sa pagbawas sa pagkilos nito.

Ang hypertension ng bato ay nauugnay din sa katotohanan na sa mga sakit ang medulla ng mga bato ay nagtatago ng ilang mga compound na nagpapababa ng presyon (prstaglandin, kinins). Kasunod nito na ang gayong karamdaman ay nangyayari dahil sa pagbawas sa aktibidad ng angiotensinase, ang synthesis ng prostocyclins at kinins, at ang pag-activate ng renin-angiotensin-aldosterone system.

Bakit ito nangyayari?

Ang lahat ng mga sanhi ay maaaring nahahati sa mga naroroon mula noong kapanganakan, gayundin sa mga nakuha ng isang tao. Kabilang sa mga una ay:

Dyspalastic at hypoplastic na proseso, thrombi at emboli.
Fistula ng bato sa pagitan ng isang arterya at isang ugat.
Pagkasira ng sasakyang-dagat.
Malformations ng aorta, urinary system.

Mga salik na nakuha ng isang tao:

atherosclerotic vascular lesyon;
prolaps ng mga bato;
aneurysmal protrusion ng sisidlan;
venous-arterial fistula;
pamamaga ng arterya;
compression ng daluyan ng isang neoplasm o cyst;
compressed tumor, hematomas o cysts ng arteries;
mga bato sa bato.

Mga pagpapakita

Ang mga sintomas ng renal hypertension ay magkakaiba. Sa pangkalahatan, ang klinika ay binubuo ng mga sintomas ng pinsala sa bato at arterial hypertension. Ang kalubhaan ay depende sa anyo ng sakit. Sa malignant - maliwanag ang mga klinikal na pagpapakita, mabilis na bubuo ang sakit. At sa isang benign form, ang mga manifestations ay hindi gaanong binibigkas, ang dynamics ng sakit ay unti-unti.

Ang benign form ay may medyo matatag na presyon, habang pinapataas ang parehong diastolic at systolic. Bagaman medyo diastolic. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkapagod, kahinaan, igsi ng paghinga, sakit ng ulo, sakit sa rehiyon ng puso.

Ang mga karaniwang palatandaan para sa parehong mga form ay ang palpitations, panic attack, cognitive decline (ang isang tao ay hindi sumipsip ng materyal na mabuti, hindi naaalala ang maraming bagay). Patuloy na ang pasyente ay pinagmumultuhan ng sakit ng ulo, pagkahilo.

Dahil ang renal hypertension ay palaging nauugnay sa patolohiya ng bato, bilang karagdagan sa mataas na presyon ng dugo, mayroon ding mga sintomas sa bato:

sakit sa rehiyon ng lumbar;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
isang pagtaas sa dami ng excreted na ihi;
minsan ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas.

Ang mga sintomas ng bato ay nakasalalay sa pinagmulan ng sakit (pyelonephritis, diabetes mellitus). Ang isang mahalagang tampok na pinag-iisa ang lahat ng uri ng sakit na pinag-uusapan ay ang refractoriness sa iba't ibang grupo ng mga antihypertensive na gamot. Mahalagang tandaan na ang kalubhaan ng klinika ay direktang nakasalalay sa magkakatulad na mga sakit (pagkabigo sa puso, atake sa puso).

Paano mag-diagnose?

Ang mga diagnostic ay binubuo ng ilang mga yugto. Una sa lahat, kailangan mong mangolekta ng anamnestic data (oras ng pagsisimula ng sakit, mayroon bang epekto mula sa mga gamot, mayroong pagmamana, mayroon bang koneksyon sa sakit sa bato, ay ang malignancy ng kurso). Batay sa isang detalyadong survey, posibleng imungkahi ang pinagmulan ng hypertension.

Ang tamang pagsukat ng presyon ng dugo ay mahalaga. Bilang isang patakaran, na may renal hypertension, ang isang makabuluhang pagtaas sa mga numero ay napansin, higit pa kaysa sa karaniwang anyo ng sakit. Mayroong pagtaas sa diastolic pressure, isang pagbaba sa presyon ng pulso. Kapag sumusukat, kinakailangang isaalang-alang ang mga numero mula sa kanan at kaliwang kamay. Kung mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan nila, pagkatapos ay nangyayari ang hindi tiyak na aortoarteritis.

Ang isang napaka tiyak na tanda ng hypertension ng vasorenal na pinagmulan ay ang systolic murmurs sa pusod, nauugnay sila sa stenosis ng mga daluyan ng bato. Ang dugo, na dumadaan sa lugar ng pagsisikip, ay gumagawa ng gayong tunog. Ngunit kung mayroong isang aneurysmal protrusion, ang ingay ay nagiging systodiastolic.

Ang pag-aaral ng fundus ng mata ay napakahalaga sa paggawa ng tamang pagsusuri, lalo na sa pagkakaroon ng pagbaba ng visual acuity. Ang hypertensive na pinsala sa mga daluyan ng mata ay humahantong sa isang pagpapaliit ng pangunahing arterya ng retina, pagdurugo, pamamaga ng retina, at pagkabigo sa trophism ng optic nerve ay maaaring maobserbahan. Sa matinding patolohiya, maaaring may pagkawala ng ilang mga larangan ng paningin.

Tiyaking inireseta ng doktor ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga bato, ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng ideya ng laki, pagsasaayos, mga anomalya sa istraktura ng organ mismo at ang mga sisidlan na nagpapakain nito. Sa tulong ng ultrasound, maaari mo ring matukoy ang pagkakaroon ng pyelo- at glomerulonephritis.

Dapat ding isagawa ang excretory urography kung pinaghihinalaang pinagmulan ng bato ang hypertension. Nakakatulong ito upang maunawaan kung may kapansanan o hindi ang paggana ng bato. Bilang karagdagan, ginagamit ang isang istatistika at dinamikong pagkakaiba-iba ng urography.

Ang pagsusuri ng Doppler angiographic ay naglalayong matukoy ang patolohiya ng suplay ng dugo sa tisyu ng bato. Sa pamamaraang ito, ang atherosclerosis, isang abnormal na pag-unlad ng mga daluyan ng dugo, ay madaling matukoy.

Ang paraan ng renal angiography na may paggamit ng contrast ay napatunayan ang sarili bilang ang gintong pamantayan para sa pag-detect ng patolohiya ng vascular bed. Nakakatulong ito upang malinaw na makilala ang laki, posisyon, halimbawa, pagpapaliit ng sisidlan. Upang maisagawa ang naturang pag-aaral, ang isang pagbutas ng femoral artery ay ginagamit, na sinusundan ng pagpapakilala ng isang catheter at kaibahan dito.

Minsan ginagamit ang radioisotope scintigraphy sa pagpapakilala ng isang radioisotope pharmacological agent sa loob ng isang ugat. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi maaaring matukoy ang laki at lawak ng proseso ng pathological.

Sa ngayon, ang computed at magnetic resonance imaging ay lalong ginagamit upang matukoy ang sanhi ng sakit. Sa mga pamamaraan ng laboratoryo, ginagamit ng mga doktor ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng renin sa dugo na dumadaloy mula sa bato. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaari lamang gamitin para sa angiography. Ang pagsusuri ng isang biopsy sa bato ay nakakatulong na matukoy kung aling mekanismo ng pagkasira ng tissue.

Paano gamutin?

Ang paggamot sa renal hypertension ay dapat magkaroon ng pinagsamang diskarte. Kapansin-pansin na sa pangkalahatan ay mahirap gamutin ito, dahil ang hypertension ay malignant sa kalikasan, mabilis itong nakakaapekto sa mga target na organo (puso, mata, utak). Iyon ang dahilan kung bakit ang therapy ay dapat na inireseta kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis.

Ang non-drug approach ay pinapayuhan ang pasyente na baguhin ang kanilang pamumuhay. Dapat bawasan ang dami ng table salt na natupok. Ang drug therapy ng sakit ay naglalayong gawing normal ang presyon ng dugo at pagalingin ang pinagbabatayan na sakit. Ang mga diuretics mula sa grupong thiazide ay ginagamit. Inireseta din ng doktor ang mga alpha-blocker (Propranolol). Angiotensin converting factor inhibitors (ramipril, captopril). Ang Dopegyt at Prazosin ay epektibo.

Kasama sa mga pamamaraan ng kirurhiko ang balloon angioplasty, kung saan isinasagawa ang intravascular inflation ng mga makitid na elemento. Ang isang indikasyon para sa pamamaraang ito ay ang fibromuscular dysplasia, atherosclerotic lesions ng renal artery. Ang isang stent ay inilalagay sa naturang sisidlan upang maiwasan ang pag-ulit. Kapag ang balloon angioplasty ay hindi nagdudulot ng ginhawa, maaaring magreseta ang doktor ng isang bukas na operasyon. Ang ganitong uri ng therapy ay mas mainam din na may malubhang antas ng pagpapaliit, na may mga problema sa lugar ng paglabas ng arterya ng bato.

Ang atherosclerosis sa vascular wall ay tinanggal sa pamamagitan ng endarterectomy (ang panloob na lining ng arterya na may atherosclerotic plaque sa pamamagitan ng arterya ay inaalis).

Kapag ibinaba, kailangan ang nephropexy. Ang nephrectomy ay ginagawa lamang sa mga pinaka matinding kaso. Sa hinaharap, kakailanganin ang isang transplant ng organ na ito. Mahalagang malaman na kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay naging sanhi ng sakit, kung gayon ang pasyente ay dapat gumamit ng mga gamot na may antibacterial, anti-inflammatory effect. Minsan ang sanhi ay mga bato na nakakasagabal sa daloy ng dugo. Sa sitwasyong ito, dapat silang alisin sa pamamagitan ng lipotripsy.

Differential Diagnosis

Ito ay kinakailangan upang isagawa ito sa mga sakit ng adrenal glands. May mga tumor ng organ na ito, bilang isang resulta kung saan ang mga adrenal glandula ay naglalabas ng mga compound ng catecholamine sa dugo, sa gayon ay naghihimok ng isang hypertensive crisis. Kung ang mataas na presyon ng dugo ay sinamahan ng atrial fibrillation at isang pagtaas sa mga thyroid hormone sa dugo, kung gayon ang dahilan ay nakasalalay sa thyrotoxicosis.

Ang mga neoplasms ng cortical layer ng adrenal glands ay nailalarawan, bilang karagdagan sa isang pagtaas sa presyon ng dugo, sa pamamagitan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng ihi, paralisis at paresis, at ang konsentrasyon ng aldosteron sa dugo.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas ay binubuo sa napapanahong pagtuklas at kumpletong pagpapagaling ng patolohiya ng bato, pati na rin ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay. Ang kalubhaan ng sakit na ito ay walang pag-aalinlangan. Iyon ang dahilan kung bakit, sa kawalan ng tagumpay mula sa paggamot ng hypertension, ang pansin ay dapat ilipat sa kondisyon ng mga bato.

2pochki.com

Nephrogenic (renal) hypertension - Isang pangkalahatang-ideya ng impormasyon

Nephrogenic (renal) hypertension - renovascular hypertension - isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.

Sa malaking bilang ng mga pasyente na nagdurusa sa arterial hypertension, sa isang ikatlo ay mayroon itong nephrogenic character, i.e. sanhi ng sakit ng mga bato at mga sisidlan nito.

Epidemiology

Nephrogenic hypertension sinasakop ang isa sa mga unang lugar sa pangalawang, o nagpapakilala, arterial hypertension at nangyayari sa 5-16% ng mga pasyente. Ito ay humahantong sa mga komplikasyon na nagdudulot ng pagbaba o pagkawala ng kakayahang magtrabaho at pagkamatay ng mga pasyente.

Ang Vasorenal hypertension ay nangyayari sa 1-7% ng mga pasyente na may arterial hypertension.

Pag-uuri

Ang nephrogenic arterial hypertension ay nahahati sa dalawang anyo: renovascular at parenchymal.

Sa parenchymal renal arterial hypertension, halos lahat ng nagkakalat na sakit sa bato ay maaaring mangyari, kung saan ang hypertension ay nauugnay sa pinsala sa glomeruli at intraorganic na maliliit na arterial vessel.

Modernong paggamot ng hypertension at mga tampok ng mga pamamaraan

Ang hypertension ay isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, na nangyayari dahil sa vasospasm at sagabal sa daloy ng dugo sa kanila. Sa kasalukuyan, maaari mong matugunan ang mga pasyente na may hypertension sa edad na 25 at sa edad na 60 taon.

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay mataas na presyon ng dugo. Ang paggamot sa hypertension ay maaaring isagawa sa iba't ibang yugto, gamit ang tradisyonal at di-tradisyonal na mga therapy. Depende ito sa kung anong uri ng hypertension mayroon ang pasyente.

Mga uri ng hypertension at ang kanilang pag-uuri

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang lahat ng mga uri ng sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Mahalagang hypertension - ang form na ito ng hypertension ay tinatawag ding pangunahing hypertension, at ayon sa mga istatistika, 95% ng mga pasyente ay may ganitong uri ng sakit. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang presyon ay tumataas minsan, at kung minsan ito ay normal.
Symptomatic hypertension - o pangalawang hypertension, kung saan mayroong patuloy na pagtaas ng presyon, na bumababa lamang pagkatapos ng mga antihypertensive na gamot.

Gayundin, ayon sa rate ng kurso ng sakit, ang mga sumusunod na uri ng hypertension ay nakikilala:

Mabagal na dumadaloy na mga anyo ng mga sakit kung saan ang mga sintomas ay hindi agad lumilitaw at lumalaki nang dahan-dahan.
Malignant hypertension - kung saan ang lahat ng mga sintomas ng hypertension ay tumataas sa isang mataas na rate at mayroong isang mabilis na progresibong kurso ng sakit.

Ayon sa mga sintomas, ang mga sumusunod na uri ng hypertension ay nakikilala:

Ang hypertension ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng congenital o nakuha na pinsala sa bato.
Endocrine hypertension - isang tampok na katangian ay ang pagkatalo ng mga organo ng endocrine system.
Arterial hypertension - kapag naapektuhan ang malalaking arterya.
Centrogenic hypertension - kapag ang sanhi ng pag-unlad ng hypertension ay pinsala sa central nervous system.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot ng hypertension

Ang modernong paggamot ng hypertension ay nagbibigay para sa isang agarang buong pagsusuri sa tinatawag na mga target na organo, iyon ay, ang mga organo kung saan matatagpuan ang pinakamaliit na mga capillary (bato, puso, mata). Para sa matagumpay na paggamot, kinakailangan din upang matukoy ang yugto, anyo at uri ng kurso ng sakit, dahil ang paggamot ng hypertension sa iba't ibang yugto ay medyo naiiba.

Ang paggamot sa pangunahin o mahahalagang hypertension ay nagsisimula sa pagbaba ng timbang, balanseng diyeta, pagtigil sa masasamang gawi, at pagtaas ng kadaliang kumilos. Kung ang mga target na organo ay hindi apektado, pagkatapos laban sa background ng patuloy na paggamot, ang presyon ay patuloy na sinusukat sa loob ng 6 na buwan, pagkatapos ay ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa.

Kasama sa therapy sa droga ang appointment ng mga antihypertensive na gamot, at ang presyon ay dapat na hindi bababa sa 140/90 mm Hg. Sa diabetes mellitus, ang paggamot ng hypertension ay nagsisimula na sa mga halaga ng presyon na 130/80 mm Hg.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa paggamot ng mga apektadong target na organo (kung sila ay nasira). Ang layunin ng gamot ay depende sa edad ng pasyente, ang kanyang mga indibidwal na katangian, magkakatulad na sakit, reseta ng hypertension.

Sa drug therapy, ang mga sumusunod na modernong gamot para sa paggamot ng hypertension ay ginagamit:

Mga paghahanda mula sa isang serye ng mga beta-blocker (Metoprolol).
Mga gamot na nagpapataas ng output ng ihi (Lasix).
Mga gamot na humahadlang sa channel ng calcium (Amlodipine).
Angiotensin receptor blocking na mga gamot (Candesartan).
Mga gamot na nagpapataas ng synthesis ng angiotensin (Ramipril).

Kung ang presyon ng dugo ay hindi bumababa sa panahon ng paggamot, pagkatapos ay 2-3 antihypertensive na gamot ang inireseta.

Para sa paggamot ng hypertension, ginagamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng therapy at ehersisyo therapy. Ang mga complex ng therapeutic gymnastics, swimming, massage ay kapaki-pakinabang. Kamakailan lamang, nagsimula silang gumamit ng gayong paraan ng therapy bilang mga pagsasanay sa paghinga para sa hypertension. Ito ay isang sistema ng mga pagsasanay kung saan ginagamit ang yoga therapy, iyon ay, sa proseso ng paghinga, ang diaphragmatic, clavicular at costal na paghinga ay kasama nang sabay-sabay.

Mga tampok ng therapy

Sa kaso ng renal hypertension, ang paggamot ay naglalayong bawasan ang presyon ng dugo habang sabay na ginagamot ang mga sanhi na humahantong sa paglitaw ng renal hypertension. Ang isang diyeta na may ganitong uri ng hypertension ay hindi nililimitahan ang paggamit ng asin, ngunit ganap na inaalis ito.

Sa paggamot ng renal hypertension, ipinagbabawal na gamutin ang mga gamot na may nephrotoxic effect. At ang pagtanggap ng anumang gamot ay nagsisimula sa maliliit na dosis, unti-unting nagdadala sa therapeutic.

Kabilang sa mga gamot, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Isang pangkat ng thiazide diuretics (Hypothiazide, Indanamide, Diazoxide).
Isang pangkat ng mga adrenergic blocker (Prazosin, Doxazolin).
Mga gamot na antihypertensive na nagpapataas ng function ng bato (Prazosin, Dopegyt).
Calcium antagonists (Nifedipine, Verapamil, Diltiazem).

Ang paggamot para sa renal hypertension ay mahaba, hindi bababa sa 6 na buwan. Ang mabisang paggamot sa hypertension na may pinsala sa bato ay nagsasangkot ng panaka-nakang paglilinis ng dugo gamit ang hemodialysis. Kung ang patuloy na therapy ay walang epekto, ang may sakit na bato ay aalisin at ang isang kidney transplant ay isasagawa sa ibang pagkakataon.

Ang isolated systolic hypertension ay isang kondisyon na nangyayari sa mga matatandang tao (mahigit sa 60 taong gulang) kapag ang systolic o upper pressure lamang ay tumataas sa 140 mm Hg. Bukod dito, ang mas matanda sa tao, ang dalas ng ganitong uri ng sakit ay tumataas.

Sa kaso ng nakahiwalay na systolic hypertension, ang paggamot ay naglalayong bawasan ang itaas na index ng arterial pressure at maiwasan ang mga degenerative na pagbabago sa mga target na organo. Kasama ng mga pangkalahatang hakbang (diyeta, paggalaw, pagbaba ng timbang), isinasagawa ang therapy sa droga.

Ang mga tampok ng therapy na ito ay:

Pagbabawas ng presyon ng dugo ng 30%. Kung babawasan mo ang higit pa, maaaring bumaba ang diastolic pressure, na magpapalubha sa phenomena ng brain at heart failure.
Maingat na paggamit ng mga antihypertensive na gamot, at ang kanilang appointment sa maliliit na dosis.
Indibidwal na pagpili ng mga gamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng organismo.
Kombinasyon na therapy sa iba pang mga non-pharmacological agent.
Kontrol sa lahat ng uri ng metabolismo (karbohidrat, protina, taba).

Kung hindi man, ang parehong mga gamot ay inireseta bilang para sa paggamot ng hypertension (diuretics, beta- at alpha-blockers, calcium antagonists, angiotensin receptor antagonists).