ARALIN №34.

ALAM:

2. Mga uri ng gastric tubes.

Magagawang:

Ang pangalan ng elemento ng aralin

Oras sa minuto.

1. Pagsusuri sa mga naroroon sa praktikal na aralin, kahandaan para sa aralin at pagpapaliwanag ng pamamaraan sa pagsasagawa ng aralin. 2. Pagtatala sa mga talaarawan sa pagsasanay na pang-edukasyon ng paksa ng aralin, isulat - alam, magagawa, gawin. 3. Pagtatanong sa mga mag-aaral sa tulong ng mga pagsusulit. 4. Pagpapaliwanag at pagsulat sa buod ng bagong paksa. 5. Magsagawa ng mga manipulasyon sa paksa. - gastric lavage technique - fractional sounding technique: a) may enteral irritant b) may parenteral irritant - duodenal sounding technique - pagtuturo sa pasyente ng "Acidotest" technique at isterilisasyon ng mga produktong medikal. appointment 6.Suriin para sa bawat mag-aaral ang kawastuhan ng mga manipulasyon. 7. Pagbubuod ng aralin. Mga sagot sa mga tanong, paliwanag ng mga mag-aaral

5 minuto 10 minuto 35 minuto 90 minuto 90 minuto 30 minuto 10 minuto

Tulong sa pagsusuka

Ang reflex ejection ng mga nilalaman ng tiyan ay tinatawag pagsusuka

Malubha ang kondisyon ng pasyente sa oras ng pagsusuka, anuman ang sanhi nito, at ang gawain ng m/s ay tulungan siyang makayanan ang matinding sintomas na ito.

Sequencing:

1. subukang pakalmahin ang pasyente

2. upuan ang pasyente (kung pinapayagan ng kanyang kondisyon) at ilagay sa kanya ang isang oilcloth na apron

3. maglagay ng palanggana o balde sa iyong paanan

4. hawakan ang ulo ng pasyente habang nagsusuka, nakalagay ang palad sa kanyang noo

5. pagkatapos ng pagsusuka, hayaan ang pasyente na banlawan ang kanyang bibig ng tubig at tulungan siyang maghugas ng kanyang mukha at maghugas ng kanyang mga kamay

6. tulungan ang pasyente na mahiga

7. Alisin ang mangkok na may laman sa silid, ngunit iwanan ang suka sa mangkok upang ipakita ito sa doktor

Kung ang pasyente ay napakahina na hindi siya makaupo o walang malay, dapat gawin ng m/s ang sumusunod:

1. Patagilid ang pasyente sa kama at ayusin siya sa posisyong ito sa tulong ng mga unan (kung imposibleng baguhin ang posisyon ng pasyente, ipihit ang kanyang ulo sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang aspirasyon ng suka, ibig sabihin, mapasok sila sa ang respiratory tract)

2. takpan ng tuwalya ang leeg at dibdib

3. Ipalit ang tray na hugis bato sa bibig ng pasyente

4. sa pagtatapos ng pagsusuka, gamutin ang oral cavity ng tubig (kung kinakailangan, dapat mo munang sipsipin ang suka mula sa oral cavity gamit ang hugis peras na lobo)

Kung lumilitaw ang iskarlata na dugo sa suka (dumudugo mula sa esophagus) o mukhang "balingan ng kape" (dumudugo mula sa tiyan), kailangan mong kaagad:

v tumawag ng doktor

v ihiga ang pasyente na nakataas ang dulo ng paa ng kama

v maglagay ng ice pack sa rehiyon ng epigastriko

v pagbawalan ang pasyente na kumain, uminom, makipag-usap

v maghanda ng mga hemostatic na gamot

Ang pagdidisimpekta ng suka ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbuhos sa kanila ng solusyon ng ina ng bleach sa rate na 1:1 para sa isang oras o sa pamamagitan ng pagbuhos ng dry bleach (200 g bawat 1 litro ng suka).

O ukol sa sikmura lavage

MGA INDIKASYON

Pagkalason: pagkain, gamot, alkohol, atbp.

MGA KONTRAINDIKASYON:

Mga ulser, tumor, pagdurugo ng gastrointestinal, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

KAGAMITAN:

1. Sterile thick probe, 100-200 cm ang haba, sa blind end mayroong 2 lateral oval hole sa layo na 45, 55, 65 cm mula sa blind end ng marka.

2. Steril na goma na tubo, 70 cm ang haba, sterile connecting glass tube, 8 mm diameter.

3. Steril na funnel na may kapasidad na 1 litro

4. Steril na gliserin

5. Basin para sa paghuhugas ng tubig

6. Isang balde ng malinis na tubig sa temperatura ng silid 18-20 0 para sa 10-12 litro at isang litro na mug o pitsel (1 litro)

7. Mga guwantes na goma, mga apron

ACTION ALGORITHM:

1. I-assemble ang flushing system: probe, connecting tube, funnel.

2. Magsuot ng mga apron para sa iyong sarili at sa pasyente, paupuin siya

3. Magsuot ng guwantes

4. Basain ang probe gamit ang sterile glycerin

5. Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente, alok na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong

6. Sa sandaling gumawa ng paggalaw ng paglunok si P., isulong ang probe sa esophagus.

7. Ang pagkakaroon ng dinala ang probe sa nais na marka (ang haba ng ipinasok na probe: taas-100 cm), ibaba ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente.

8. Hawakan ang funnel sa isang anggulo, ibuhos ang 1 litro dito. tubig

9. Dahan-dahang itaas ang funnel 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.

10. Kapag naabot na ng tubig ang bunganga ng funnel, ibaba ang funnel sa antas ng tuhod ng pasyente.

11. Ibuhos ang mga nilalaman sa palanggana hanggang sa dumaan ang tubig sa connecting tube, ngunit mananatili sa goma at sa ilalim ng funnel.

12. Simulang punan muli ang funnel, ulitin ang lahat ng hakbang.

13. Banlawan sa ganitong paraan hanggang sa "malinis" na tubig.

14. Sukatin ang dami ng na-injected at excreted fluid.

15. Kung kinakailangan, ipadala ang hugasang tubig sa laboratoryo.

16. Tanggalin ang probe. Magsagawa ng pre-sterilization na paglilinis ng buong system.

MGA TALA 1. Kung, sa panahon ng pagpapakilala ng probe, nagsimulang umubo ang p., nagsimula siyang mabulunan, agad na alisin ang probe, dahil nakapasok ito sa trachea, at hindi sa esophagus.

Kung kinakailangan na magpadala ng tubig sa paghuhugas para sa pananaliksik, pagkatapos ay ulitin ang mga hakbang 9, 10 nang dalawang beses nang hindi ibinubuhos ang mga nilalaman mula sa funnel.

2. Ang gastric lavage sa isang walang malay na pasyente, at sa kawalan ng ubo at laryngeal reflexes, ay isinasagawa upang maiwasan ang aspirasyon ng likido pagkatapos lamang ng paunang tracheal intubation, na ginagawa ng isang doktor o paramedic.

3. Sa ilang mga kaso, ang gastric lavage ay isinasagawa gamit ang isang manipis na gastric tube na ipinasok sa pamamagitan ng ilong: na may Janet syringe na konektado sa probe, ang tubig ay iniksyon sa tiyan, pagkatapos ay ang lavage ay sinipsip mula dito, habang ang posisyon ng hiringgilya. ay hindi nagbabago.

4. Maaaring isagawa ang gastric lavage sa kawalan ng probe. Ang pasyente ay umiinom ng 6-8 baso ng tubig sa isang hilera, pagkatapos nito, sa pamamagitan ng pangangati ng mauhog lamad ng pharynx o ang ugat ng dila, nagiging sanhi ito ng pagsusuka. Ang pamamaraan ay paulit-ulit nang maraming beses.

Pagmamanipula ng probe

Ang gastric sounding (pagpasok ng isang probe sa tiyan) ay ginagamit para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin. Sa tulong ng probing, maaari kang makakuha ng mga nilalaman ng gastric sa kasunod na pag-aaral nito, magsagawa ng gastric lavage. Ang pagpapakilala ng probe ay ginagamit upang i-pump out ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa matinding paglawak (atony) ng tiyan, na may mataas na bituka na bara. Ang paggamit ng probe ay isa sa mga paraan ng artipisyal na nutrisyon. O ukol sa sikmura lavage natupad na may pagkalason sa iba't ibang mga lason, ang paggamit ng mahinang kalidad na pagkain, pagpapaliit (stenosis) ng seksyon ng output ng tiyan, na may paglabas ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng gastric mucosa, tulad ng urea sa talamak na pagkabigo sa bato. Contraindications para sa gastric lavage ay organic narrowing ng esophagus, acute esophageal at gastric dumudugo, malubhang kemikal Burns ng mauhog lamad ng pharynx, lalamunan at tiyan na may malakas na acids at alkalis (ilang oras pagkatapos ng pagkalason), myocardial infarction, cerebrovascular aksidente.

Ang gastric lavage ay isinasagawa sa pamamagitan ng bibig (makapal na gastric tube) o sa pamamagitan ng ilong (manipis na gastric tube).

Ang gastric lavage ay maaari ding isagawa sa bahay: ang pasyente ay mabilis na umiinom ng 6-8 baso ng washing liquid, pagkatapos kung saan ang pagsusuka ay sanhi ng pangangati ng mauhog lamad ng pharynx o ang ugat ng dila. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit nang maraming beses.

Nag-aaral secretory activity ng tiyan ay ang pinakamahalagang paraan para sa pagtatasa ng functional state nito. Sa layuning ito, iba't-ibang probe at probeless na pamamaraan ng pananaliksik.

Mga pamamaraan ng pagsisiyasat

Sa tulong ng tunog fractional na pag-aaral ng pagtatago ng gastric juice, na napakahalaga para sa pagsusuri ng peptic ulcer, talamak na gastritis na may mataas o mababang kaasiman.

Para sa naturang pag-aaral, isang manipis na gastric tube ang ginagamit. Ang iba't ibang mga irritant (enteral at parenteral) ay ginagamit upang pukawin ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang sabaw ng repolyo o sabaw ng karne ay ginagamit bilang enteral irritant ng gastric glands. at parenteral - 0.1% na solusyon ng histamine (0.01 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan) o 0.025% na solusyon ng pentagastrin (0.006 bawat 1 kg ng timbang ng katawan), bukod dito, ang mga enteral irritant ay inihanda sa laboratoryo. Sa pagpapakilala ng histamine, ang pasyente ay maaaring makaranas: pagkahilo, pagduduwal, pakiramdam ng init, igsi ng paghinga, pamumula ng balat, tachycardia, at presyon ng dugo ay maaaring bumaba. Samakatuwid, ginagamit ang pentagastrin, na hindi nagiging sanhi ng anumang mga side effect. Bago ang pag-aaral, kinakailangan na: matukoy ang timbang ng katawan, sukatin ang presyon ng dugo, alamin kung may mga reaksiyong alerdyi dati.

Ang pananaliksik ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa gabi bago, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng magaspang, maanghang na pagkain.

Ang unang bahagi, na nakuha kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng probe (sa umaga sa isang walang laman na tiyan), ay nagpapakilala ng gastric secretion sa gabi at tinatawag pagtatago ng pag-aayuno. Kasunod nito, sa loob ng isang oras, na may pagitan ng 15 minuto, apat na bahagi ng gastric juice ang kinokolekta sa angkop na bilang na mga test tube, na kung saan ay basal na pagtatago, i.e. pagtatago ng gastric juice sa interdigestive period. Pagkatapos nito, ang isang secretion stimulator ay ibinibigay at muli, sa loob ng isang oras, bawat 15 minuto, apat na servings ng stimulated secretion ang nakuha. Ang lahat ng mga nakuhang bahagi ng gastric juice ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan ang dami, kulay, pagkakapare-pareho, amoy, at pagkakaroon ng mga dumi (apdo, uhog, atbp.) ay tinutukoy. Sa pamamagitan ng titrating gastric juice na may 0.1 N. Ang solusyon ng caustic soda ay tumutukoy sa libre at kabuuang kaasiman sa bawat bahagi, at pagkatapos, gamit ang isang espesyal na formula, kalkulahin ang basal at stimulated na produksyon (debit) ng hydrochloric acid.

Minsan kailangan mong harapin ang mga maling resulta ng fractional gastric sounding. Una, ang probe pagkatapos ng pagpapakilala nito sa tiyan ay maaaring kumuha ng maling posisyon (roll up, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan, atbp.). Samakatuwid, kung ang maliit na gastric juice ay nakuha, kinakailangan upang suriin ang posisyon ng probe sa tiyan sa tulong ng pagsusuri sa X-ray. Pangalawa, ang mahinang stimulant ng gastric secretion (sabaw ng repolyo, sabaw ng karne, at iba pang mga pagsubok na almusal) ay dapat na iwanan. hindi nila talaga sinasalamin ang estado ng pagtatago ng gastric acid.

Mga pamamaraan na walang probe

Kabilang sa mga tubeless na pamamaraan para sa pag-aaral ng secretory function ng tiyan, ang mga sumusunod ay pinaka-malawakang ginagamit:

· metrong pH

· desmoid na pagsubok

· aplikasyon ng ion exchange resins

· telemetry ng radyo

Upang masuri ang acid-forming function ng tiyan ay malawakang ginagamit metrong pH- pagpapasiya ng pH na nilalaman ng iba't ibang bahagi ng tiyan at duodenum sa pamamagitan ng pagsukat ng electromotive force na nabuo ng mga hydrogen ions. Para sa pag-aaral na ito, isang espesyal na pH-metric probe ang ginagamit. Ang normal na intragastric pH ay mula 1.3-1.7.

Ang pH ng mga nilalaman ng gastric ay minsan natutukoy sa tulong ng endoradioprobes - mga espesyal na "pills" ( mga kapsula ng radyo) nilagyan ng miniature radio transmitter. Pagkatapos lunukin ang naturang radio capsule, ang sensor ay nagpapadala ng impormasyon tungkol sa pH, temperatura at hydrostatic pressure sa lumen ng tiyan at duodenum, na naitala ng tumatanggap na aparato.

Desmoid na pagsubok ay batay sa pagtukoy sa oras ng paglitaw ng methylene blue sa ihi pagkatapos nitong ipasok sa tiyan. Nilulunok ng pasyente ang desmoid sac (inihanda ito sa laboratoryo mula sa manipis na goma, 0.15 g ng methylene blue ay inilagay dito at hinigpitan ng #5 na thread ng catgut). Sa pagkakaroon ng hydrochloric acid, ang thread ng catgut ay natutunaw, at ang tina, na natunaw sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ay nabahiran ang ihi pagkaraan ng ilang sandali. Ang aktibidad ng gastric juice ay halos tinutukoy ng intensity ng paglamlam ng ihi.

Aplikasyon ion exchange resins para sa pag-aaral ng gastric secretion ay batay sa kakayahan ng mga resins na makipagpalitan ng mga ions sa isang acidic na kapaligiran. Ang prinsipyong ito ay ginagamit sa Acidotest”, na batay sa pagtuklas sa ihi ng isang tina na nabuo sa tiyan kapag ang isang ion-exchange resin (dilaw na dragees) na kinuha nang pasalita ay nireaksyon ng libreng hydrochloric acid. Ang caffeine (mga puting tableta) ay nagsisilbing enteric irritant. Ang intensity ng kulay ng ihi ay tinutukoy ng sukat ng kulay sa laboratoryo.

tunog ng duodenal

Ang duodenal sounding ay ang pagpapakilala ng isang probe sa duodenum upang pagkatapos ay makuha ang mga nilalaman nito. Ang pag-aaral na ito ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng iba't ibang gastroenterological na sakit, pangunahin sa gallbladder at biliary tract, pancreas, at duodenum. Ginagamit din ang duodenal sounding para sa mga therapeutic purpose (halimbawa, para sa pumping out ng apdo na may pinababang motor function ng gallbladder).

Ang duodenal sounding ay isinasagawa sa umaga sa walang laman na tiyan.

Sa duodenal probe (sa dulo na may metal na oliba), tatlong marka ang mahalaga : 4-5 (distansya mula sa incisors hanggang sa subcardial na bahagi ng tiyan), 7-8 (distansya sa labasan na bahagi ng tiyan), 8-9 (distansya sa major duodenal papilla).

Ang posisyon ng probe ay nasuri sa pamamagitan ng pagpapasok ng hangin sa pamamagitan ng isang hiringgilya: kung ang probe ay nasa duodenum, kung gayon ang pagpapakilala ng hangin ay hindi sinamahan ng anumang mga sound phenomena; kung ang probe ay nasa tiyan, pagkatapos ay sa pagpapakilala ng hangin, ang isang katangian ng bulubok na tunog ay nabanggit. Ang pinakatumpak na paraan upang suriin ang posisyon ng probe ay sa pamamagitan ng X-ray inspeksyon.

Sa duodenal sounding, tatlong bahagi ng duodenal na nilalaman ang nakuha. Ang unang bahagi (A - duodenal bile) ay karaniwang transparent at may gintong dilaw na kulay, ay isang halo ng apdo, pancreatic secretion at bituka juice. Sa pagkakaroon ng mga impurities ng gastric juice, ang unang bahagi ay nagiging maulap.

Matapos matanggap ang bahagi A, ang isa sa mga stimulant ng gallbladder ay iniksyon sa pamamagitan ng probe: 25-40 ml ng isang 33% magnesium sulfate solution, 30-40 ml ng isang 40% glucose solution. Minsan ang mga ahente ng choleretic ng isang hormonal na kalikasan (pituitrin, cholecystokinin) ay ginagamit nang parenteral. Pagkatapos ng 10-15 minuto, ang pangalawang bahagi ay nagsisimulang dumaloy (B - apdo ng apdo) kayumanggi o olibo, at may pagwawalang-kilos ng apdo - madilim na berde.

Sa mahinang pag-andar ng konsentrasyon ng gallbladder, hindi laging posible na makilala ang mga bahagi ng A at B ayon sa kulay. Sa ganitong mga kaso, ipinapayong gamitin chromatic duodenal sounding: pagkatapos kumuha sa bisperas ng pag-aaral 0.15 g ng methylene blue sa isang gelatin capsule, ang nagreresultang apdo ng gallbladder ay nagiging asul. Para sa ilang mga sakit, halimbawa, pagbara ng bile duct ng isang bato, hindi posible na makatanggap ng isang bahagi ng B.

Matapos ang paglabas ng apdo ng gallbladder (isang average ng 30-60 ml), ang bahagi C ay nagsisimulang dumaloy sa probe - hepatic bile.

Ang likas at bilis ng pagtatago ng apdo ay maaaring linawin gamit ang tinatawag na minutong tunog kapag ang duodenal probe ay inilipat sa susunod na tubo tuwing 5 minuto.

Ang mga nagresultang bahagi ng mga nilalaman ng duodenal ay sumasailalim sa mikroskopikong pagsusuri, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga palatandaan ng pamamaga sa gallbladder at biliary tract (leukocytes, epithelial cells), tuklasin ang iba't ibang bakterya at protozoa (halimbawa, Giardia), matukoy ang mga paglabag sa koloidal na estado ng apdo (isang malaking bilang ng mga kristal na kolesterol), atbp. .d.

tunog ng duodenal

LAYUNIN NG MANIPULATION:

Pagkuha para sa pag-aaral ng apdo.

MGA KONTRAINDIKASYON:

Pagdurugo ng sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.

PAGHAHANDA NG PASYENTE:

Sa umaga, sa walang laman na tiyan.

KAGAMITAN:

1. Isang gastric probe, ngunit sa dulo ay may metal na olive, na may ilang mga butas. Oliva ay kailangan para sa mas mahusay na pagpasa sa pamamagitan ng gatekeeper.

2. Mga vial o test tube para sa mga bahaging may markang "A", "B", "C".

3. Nakakainis: 40 ML ng mainit-init (38 degrees) 33% magnesium sulfate solution.

4. Mga guwantes, tuwalya, tray, direksyon.

ALGORITHM OF ACTION KAPAG IPINAGPILALA ANG PROBE:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan para sa pamamaraan at makuha ang kanyang pahintulot.

2. Tamang upuan ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang kanyang ulo pasulong.

3. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.

4. Lagyan ng tuwalya ang leeg at dibdib ng pasyente, kung may matatanggal na pustiso, tanggalin ito.

5. Alisin ang probe gamit ang sterile tweezers. Kunin ito sa iyong kanang kamay, at suportahan ang libreng dulo gamit ang iyong kaliwa.

6. Magbasa-basa ng mainit na pinakuluang tubig.

7. Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig.

8. Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, anyayahan ang pasyente na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.

9. Ipasok ang probe hanggang sa 4-5 na marka.

TANDAAN!

MGA DAGDAG NA DETALYE

1. Pag-aayos ng mga pamamaraan ng pagsisiyasat para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

2. Ang fractional na pag-aaral ng gastric juice na may enteric irritant ay kasalukuyang bihirang ginagamit dahil sa teknikal na abala at hindi gaanong maaasahang mga resulta ng pag-aaral.

3. Fractional na pag-aaral ng gastric juice gamit ang parenteral irritant:

Ang mga parenteral irritant ay pisyolohikal, ngunit kumikilos sila nang mas malakas kaysa sa mga enteral, sila ay tumpak na dosed, at kapag ginamit ang mga ito, nakakakuha tayo ng purong gastric juice. Sa pagpapakilala ng histamine, ang mga side effect ay maaaring mangyari sa anyo ng pagkahilo, pakiramdam ng init, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, kahirapan sa paghinga, at iba pa. Sa mga komplikasyon na ito, inirerekomenda na agarang tumawag sa isang doktor at maghanda ng isa sa mga antihistamine para sa parenteral administration: diphenhydramine, pipolfen, suprastin.

Halos walang epekto ang Pentagastrin. Ito ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa isang dosis na 6 μg (0.006 mg) bawat kg ng timbang ng pasyente.

TALAAN NG PAGKUKULANG NG DOSE

5. Duodenal sounding.

A) Para sa bacteriological na pagsusuri, ang apdo mula sa bawat bahagi ay kinokolekta din sa sterile test tubes bilang pagsunod sa mga patakaran para sa pagkuha ng materyal para sa sterility: bago at pagkatapos punan ang mga test tube ng apdo, kinakailangang hawakan ang kanilang mga gilid sa ibabaw ng apoy ng isang alcohol lamp at isara ang mga ito gamit ang sterile stopper. Sumulat ng referral at ihatid sa bacteriological laboratory.

B) Kung walang bahaging "A", malamang na nakabalot ang probe. Hilahin ito pabalik ng kaunti. O, para matiyak ito, dalhin ang pasyente sa X-ray room para sa pagsusuri.

C) Kung pagkatapos ng pagpapakilala ng stimulus ay walang bahagi na "B", kung gayon ang sphincter ng Oddi ay hindi nabuksan. Kinakailangan na ipasok ang pasyente 1.0 subcutaneously 0.1% na solusyon ng atropine upang mapawi ang spasm ng spinkter. Kung hindi ito makakatulong, itigil ang pagsisiyasat!

KUNG SA PROSESO NG ANUMANG PROBING PROCEDURE SA NATANGGAP NA MATERYAL MAY DUGO - STOP PROBING!

5. PROBELESS METHODS.

ARALIN №34.

PAKSA NG ARALIN: Mga manipulasyon sa pagsisiyasat.

ALAM:

1. Mga layunin, indikasyon, contraindications at posibleng komplikasyon kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon ng probe.

2. Mga uri ng gastric tubes.

3. Mga tampok ng gastric lavage sa isang walang malay na pasyente.

4. Enteral at parenteral irritant ng gastric secretion.

5. Tubeless na pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric secretion.

Magagawang:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng pagmamanipula at ang mga patakaran para sa paghahanda para dito.

2. Banlawan ang tiyan ng isang may malay na pasyente.

3. Kumuha ng gastric lavage para sa pagsusuri.

4. Tulungan ang pasyente sa pagsusuka.

5. Magsagawa ng gastric sounding na may enteral at parenteral irritant.

6. Magsagawa ng duodenal sounding.

KABANATA 25

KABANATA 25

Sa pagsasagawa ng mga institusyong medikal ng mga bata, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa naturang mga medikal na manipulasyon tulad ng pagtatakda ng mga enemas, pagtanggal ng gas, gastric lavage, bladder catheterization, duodenal sounding, atbp. Ang kanilang pagpapatupad ay nangangailangan ng maingat na paghahanda, kaalaman sa mga katangian ng bawat partikular na pagmamanipula sa mga bata ng iba't ibang edad.

Pagtatakda ng enema. Sa tulong ng isang enema, ang iba't ibang mga likido ay maaaring ipasok sa malaking bituka para sa therapeutic o diagnostic na layunin. May mga panlinis, panggamot, pampalusog na enemas.

Paglilinis ng mga enemas inireseta para sa pagpapalabas ng mga bituka mula sa mga dumi at mga gas. Ginagamit ang mga ito para sa paninigas ng dumi, pagkalason sa pagkain, upang ihanda ang pasyente para sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa endoscopic (rectoscopy, colonoscopy), pagsusuri sa X-ray ng tiyan, bituka, bato, upang magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan, bago ang operasyon, ang pagpapakilala ng droga. Ang mga kontraindikasyon ay nagpapasiklab na pagbabago sa mas mababang bahagi ng colon, almuranas, prolaps ng rectal mucosa, pinaghihinalaang apendisitis, pagdurugo ng bituka.

Para sa isang paglilinis ng enema, ang tubig sa temperatura ng silid ay ginagamit, na ibinibigay gamit ang isang lobo na may malambot na dulo. Gumagamit ba ang mga bata ng mga lobo na hugis peras para sa pagbibigay ng enema sa unang 2-3 buwan ng buhay? 2 (kapasidad - mga 50 ml), 6 na buwan -? 3 o 4 (75-100 ml), isang taong gulang -? 5 (150 ml), mga bata 2-5 taong gulang -? 5-6 (180-200 ml), 6-12 taon - ? 6 (200-250 ml). Para sa paglilinis ng enemas, ginagamit ng mga matatandang bata ang mug ni Esmarch.

Bago gamitin, ang lobo na hugis peras ay isterilisado sa pamamagitan ng pagpapakulo. Punan ito ng likido (tubig o mga solusyon sa gamot), alisin ang hangin sa pamamagitan ng bahagyang pagpiga sa lobo hanggang lumitaw ang likido mula sa dulo na nakaharap paitaas. Ang dulo ay pinadulas ng Vaseline. Ang isang sanggol ay karaniwang inihiga sa likod na nakataas ang mga binti, mas matatandang bata - sa kaliwang bahagi, na ang mga ibabang paa ay hinila pataas sa tiyan. tip bal-

maingat na ipinapasok ang sinapupunan. Sa posisyon ng pasyente sa likod, ang dulo ay nakadirekta pasulong at medyo nauuna, pagkatapos, nang walang pagsisikap, pagtagumpayan ang panlabas at panloob na sphincters ng anus, bahagyang paatras. Ang tip ay ipinasok sa lalim na 3-5 cm sa maliliit na bata, 6-8 cm sa mas matatandang bata, at ang lobo ay unti-unting pinipiga. Matapos alisin ang laman ng lobo, nang hindi binubuksan, maingat na alisin ang dulo. Upang hawakan ang iniksyon na likido sa mga bituka, ang puwit ng bata ay pinipiga ng kamay sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay nangyayari ang pagdumi (pag-emptying). Ang dami ng likido para sa isang paglilinis ng enema ay depende sa edad ng bata at ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito.

Pinahihintulutan ang isang beses na dami ng likido na ibinibigay kapag nagbibigay ng enema sa mga bata.

Upang magpakilala ng mas maraming likido, lalo na para sa mas matatandang mga bata, gamitin ang Esmarch mug. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa posisyon ng bata sa kaliwang bahagi na may mga binti na nakatungo at hinila hanggang sa tiyan. Ang isang oilcloth ay inilalagay sa ilalim ng puwit, ang libreng gilid nito ay ibinababa sa pelvis kung sakaling hindi mahawakan ng bata ang likido. Ang mug ni Esmarch ay puno ng tubig sa temperatura ng silid hanggang sa 1 litro at nakabitin sa isang tripod sa taas na 50-75 cm.Pagkabukas ng gripo, ang hangin at isang maliit na halaga ng tubig ay inilabas mula sa tubo ng goma. Ang dulo ng goma ay pinadulas ng petroleum jelly at, kumakalat sa puwit ng bata, ay ipinasok sa anus. Ang unang 2-3 cm ng dulo ay nauuna sa unahan patungo sa pusod, pagkatapos ay pabalik na kahanay sa coccyx sa lalim na 5-8 cm.

Ang rate ng pagpapakilala ng likido ay kinokontrol ng isang balbula sa isang tubo ng goma. Kung ang daloy ng likido ay mahirap, halimbawa, kung ang dumi ay matigas, ang tubo ay tinanggal ng 1-2 cm at ang Esmarch mug ay itinaas ng 20-30 cm. Ang direksyon ng dulo ay nagbabago din, ang bata ay hiniling na yumuko ang kanyang mga binti nang higit pa, dalhin ang mga ito sa tiyan, na humahantong sa pagpapahinga ng anterior na dingding ng tiyan. Kung sa proseso ng pagtatakda ng isang paglilinis ng enema mayroong isang pakiramdam ng kapunuan dahil sa mga naipon na gas, kung gayon ang tabo ay dapat ibaba sa ibaba ng antas

mga kama; pagkatapos ng pagpasa ng mga gas, ang tabo ay unti-unting itinataas. Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang tip ay maingat na inalis. Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga sa loob ng 8-10 minuto hanggang sa tumaas ang motility ng bituka at lumitaw ang pagnanasang tumae.

Upang mapahusay ang motility ng bituka, ang iba't ibang mga sangkap ay idinagdag sa likido: sodium chloride (table salt, 1-2 tablespoons bawat 1 litro ng tubig), glycerin o vegetable oil (1-2 tablespoons), chamomile infusion o decoction (1 tasa). Sa atonic constipation, ang isang laxative effect ay nangyayari sa isang tuluy-tuloy na temperatura na 18-20 ° C, na may spastic constipation - 37-38 ° C.

Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang mga lobo na hugis peras at mga tip ng goma ay hugasan ng mainit na tubig at pinakuluan. Ang mug ni Esmarch ay hinugasan, pinunasan at natatakpan ng gasa.

Ang mga enemas sa paglilinis ay kinabibilangan ng langis, hypertonic, siphon.

mga enemas ng langis ginagamit para sa banayad na paglilinis ng bituka, pati na rin para sa patuloy na paninigas ng dumi. Ginagamit ang mga langis ng gulay (sunflower, linseed, olive, hemp at vaseline), na pinainit sa temperatura na 37-38 ° C. Ang isang tip ng goma ay inilalagay sa isang lobo na hugis peras, maingat itong ipinasok sa lalim na 10-12 cm sa tumbong. Maaari kang gumamit ng hiringgilya na may nakalagay na rubber catheter. Para sa pamamaraan, mula 20 hanggang 80 ML ng langis ang ginagamit, depende sa edad ng bata. Pagkatapos ng pagpapakilala ng langis, kinakailangang ilagay ang bata sa tiyan sa loob ng 10-15 minuto upang ang langis ay hindi tumagas. Dahil ang epekto ng paglilinis ay nangyayari pagkatapos ng 8-10 na oras, ang pamamaraan ay inirerekomenda na gawin sa gabi.

Hypertensive enemas ginagamit upang pasiglahin ang motility ng bituka. Ang mga indikasyon para sa hypertonic enema ay atonic constipation, contraindication - nagpapasiklab at ulcerative na proseso sa mas mababang colon. Para sa enema, ginagamit ang mga hypertonic solution: 5-10% sodium chloride solution (1 kutsara bawat baso ng tubig), 20-30% magnesium sulfate solution. Gamit ang isang goma na bombilya na may tip, 50-70 ML ng solusyon ay iniksyon sa tumbong sa temperatura na 25-30 ° C, depende sa edad ng bata. Ang laxative effect ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 20-30 minuto, kung kailan dapat humiga ang pasyente.

Siphon enemas ibinibigay pangunahin sa mga matatandang bata. Ang mga indikasyon ay ang pangangailangan na alisin ang lahat ng dumi

masa o nakakalason na produkto na nakapasok sa bituka bilang resulta ng pagkalason sa mga lason ng kemikal o gulay. Ang ganitong mga enemas ay inirerekomenda kapag ang mga conventional cleansing enemas ay hindi epektibo, gayundin kapag ang bituka ay pinaghihinalaang sagabal. Ang siphon enemas ay kontraindikado sa kaso ng apendisitis, peritonitis, pagdurugo ng gastrointestinal, mga sakit sa tumbong, sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan.

Sa pamamagitan ng isang goma na tubo na may diameter na 0.8-1.0 mm at isang haba na hanggang 1.5 m (isang dulo ng tubo ay nagtatapos sa isang funnel, ang isa ay may isang tip), mula 5 hanggang 10 litro ng purong tubig, pinainit hanggang 37 -38 °C, o isang disinfectant na likido (mahinang potassium permanganate solution, sodium bicarbonate solution). Ang dulo ng tubo na lubricated na may petroleum jelly ay ipinasok sa pamamagitan ng anus sa bituka sa lalim na 20-30 cm. Ang funnel ay puno ng tubig mula sa isang pitsel at itinaas sa taas na 50-60 cm sa itaas ng kama, at pagkatapos ay ibinaba sa antas ng pelvis ng bata nang hindi inaalis ang goma na tubo mula sa tumbong. Ayon sa batas ng pakikipag-usap sa mga sisidlan, ang tubig na may nilalamang dumi ay bumalik sa funnel, at ang mga nilalaman ay ibinubuhos sa palanggana (Larawan 66). Ang pamamaraan ay paulit-ulit nang maraming beses sa isang hilera hanggang lumitaw ang malinaw na tubig. Pagkatapos ang tubo ng goma ay maingat na inalis, ang buong sistema ay hugasan at pinakuluan.

Kinakailangan na maingat na obserbahan ang lahat ng mga teknikal na patakaran, at kapag nagtatakda ng "mataas" na enemas, tandaan ang isang mabigat na komplikasyon bilang fecal intoxication. Ang huli ay nangyayari sa mga pasyente na may sagabal sa bituka at may hindi napapanahong paglisan ng iniksyon na likido. Ang pagtatakda ng isang siphon enema ay isinasagawa sa ilalim ng sapilitan na pangangasiwa ng isang doktor.

Panggamot na enemas ipinahiwatig kapag imposibleng magbigay ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig. Nahahati sila sa mga enemas ng lokal at pangkalahatang aksyon. Sa unang kaso, ang mga medicinal enemas ay ginagamit para sa mga nagpapaalab na proseso sa colon, at sa pangalawang kaso, para sa pagsipsip ng mga gamot sa pamamagitan ng mauhog lamad ng tumbong at ang kanilang pagpasok sa dugo.

Ang mga nakapagpapagaling na enemas ay inilalagay 10-15 minuto pagkatapos ng paglilinis ng mga enemas, mas madalas pagkatapos ng kusang paglilinis ng bituka. Dahil ang lahat ng mga panggamot na enemas ay microclysters, ang isang maginoo na 20-gramo na hiringgilya o isang goma na "peras" na lobo na may kapasidad na 50 hanggang 100 ML ay ginagamit. Ang ibinibigay na gamot ay dapat magkaroon ng temperatura na 40-41 ° C, dahil sa mas mababa

kanin. 66.Pagtatakda ng isang siphon enema. Paliwanag sa teksto

temperatura, mayroong pagnanasa na tumae, at ang gamot ay hindi nasisipsip. Ang dami ng medicinal enemas ay depende sa edad ng mga bata: ang mga pasyente ng unang 5 taon ng buhay ay pinangangasiwaan ng 20-25 ml, mula 5 hanggang 10 taon - hanggang 50 ml, mas matatandang bata - hanggang 75 ml.

Ang mga medicinal enemas ay maaaring maglaman ng iba't ibang gamot, kabilang ang mga sedative, sleeping pills, at iba pa. Ang mga sumusunod na enemas ay pinaka-karaniwang ginagamit: starch enemas (1 kutsarita bawat 100 ML ng tubig); mula sa mansanilya (15 g ng mansanilya ay pinakuluang para sa 2 minuto sa 250 ML ng tubig, pinalamig sa 40-41 ° C, sinala); mula sa sea buckthorn oil, rose hips. Sa mga kombulsyon at malakas na pagpukaw, ang chloral hydrate enemas ay ipinahiwatig - isang 2% na solusyon ng chloral hydrate ang ginagamit.

Mga nutrient enemas ay bihirang ginagamit, dahil ang tubig lamang, isang isotonic na solusyon ng sodium chloride (0.85%), glucose (5%), mga protina at amino acid ay nasisipsip sa malaking bituka - sa isang limitadong halaga. Magsagawa ng nutritional enemas pagkatapos maglinis gamit ang isang dropper (sa maliliit na bata) o Esmarch's mug (sa mas matatandang bata). Ang rate ng pangangasiwa ng likido ay kinokontrol ng isang screw clamp: ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay iniksyon ng 3-5 patak bawat minuto, mula 3 buwan hanggang 1 taon - 5-10, mas matanda - 10-30. Ang pamamaraang ito, na tinatawag na drip enema, ay nagpapabuti sa pagsipsip ng likido sa pamamagitan ng mauhog na lamad ng tumbong, hindi nagpapataas ng peristalsis ng bituka, hindi nag-overfill dito, at hindi nagiging sanhi ng sakit. Kaya, ang 200 ML ng likido o higit pa ay maaaring ipasok sa katawan ng bata.

Pagtanggal ng gas. Kadalasan, ang pag-alis ng gas ay isinasagawa para sa mga maliliit na bata, mga bagong silang at sanggol. Gayunpaman, ang pag-alis ng mga gas ay ipinahiwatig din para sa mas matatandang mga bata na may mga sakit sa bituka na sinamahan ng utot o naantalang pag-aalis ng mga gas. Bago ang pamamaraan, maglagay ng cleansing enema. Ang gas outlet tube na may diameter na 3-5 mm at isang haba na 30-50 cm ay pre-lubricated na may vaseline oil at ipinasok sa tumbong bilang mataas hangga't maaari na may isang rotational na paggalaw upang ang panlabas na dulo ng tubo ay nakausli mula sa ang anus sa pamamagitan ng 10-15 cm Ang tubo ay naiwan sa loob ng 20-30 minuto, mas madalas - sa mas mahabang panahon. Ang pamamaraan ay maaaring ulitin pagkatapos ng 3-4 na oras.Ang gas outlet tube ay lubusan na hinugasan ng maligamgam na tubig at sabon, pinupunasan at isterilisado sa pamamagitan ng pagpapakulo.

O ukol sa sikmura lavage. Ginagamit ito para sa mga layuning panterapeutika o diagnostic, gayundin upang alisin ang hindi magandang kalidad na pagkain mula sa tiyan, mga pestisidyo, mga gamot, mga lason ng bacterial at pinagmulan ng halaman na nakapasok sa katawan ng bata. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng isang gastric tube na may dalawang butas sa mga dingding sa gilid at isang funnel (dating isterilisado sa pamamagitan ng pagkulo), pati na rin ang isang palanggana. Para sa gastric lavage sa mas matatandang bata

edad, maaari kang gumamit ng makapal na probe na 70-100 cm ang haba at 3-5 mm ang lapad. Para sa isang tinatayang pagpapasiya ng haba ng probe na ipinasok sa tiyan, ang distansya mula sa tulay ng ilong hanggang sa pusod ay sinusukat sa isang bata. Para sa isang mas tumpak na pagpapasiya ng haba ng probe, katumbas ng distansya mula sa mga ngipin hanggang sa pasukan sa tiyan, ilapat ang formula: 20 + at, kung saan n- ang edad ng bata.

Ang posisyon ng mga bata sa panahon ng gastric lavage ay depende sa edad, at sa ilang mga kaso - sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang mga sanggol ay madalas na inihiga sa kanilang tagiliran na ang kanilang mga mukha ay bahagyang nakayuko. Kinukuha ng nars o ng kanyang katulong ang isang bata sa edad ng preschool, binabalot siya ng isang sheet (diaper), ang mga binti ng bata ay mahigpit na naka-clamp sa pagitan ng kanilang mga binti, idiniin ang kanyang ulo sa kanyang balikat. Ang isa pang nars ay humiling sa bata na buksan ang kanyang bibig o buksan ito gamit ang isang spatula at mabilis na ipasok ang probe sa likod ng ugat ng dila. Hinihiling niya sa bata na gumawa ng ilang mga paggalaw ng paglunok, kung saan ang nars, nang walang marahas na paggalaw, ay isulong ang probe sa kahabaan ng esophagus sa isang dating ginawang marka. Ang pagkumpirma na ang probe ay nasa tiyan ay ang pagtigil ng pagsusuka. Ang mga matatandang bata ay nakaupo sa isang upuan para sa gastric lavage, ang dibdib ay natatakpan ng isang oilcloth na apron o sheet (diaper).

Matapos ipasok ang probe sa tiyan, ang isang glass funnel na may kapasidad na halos 500 ml ay nakakabit sa panlabas na dulo nito at puno ng likido na inihanda para sa paghuhugas: tubig, 2% sodium bikarbonate solution o isang light pink na solusyon ng potassium permanganate sa silid. temperatura. Gamit ang prinsipyo ng siphon, ang funnel ay itinaas at ang likido ay iniksyon sa tiyan (Larawan 67, a). Kapag ang likido ay umabot sa lalamunan ng funnel, ang huli ay ibinababa sa ibaba ng antas ng tiyan at maghintay hanggang ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay ibuhos mula sa probe sa pamamagitan ng funnel papunta sa pelvis (Larawan 67, b). Ang funnel ay muling pinupuno ng malinis na tubig at ang pamamaraan ay paulit-ulit hanggang ang malinis na tubig sa paghuhugas ay dumaloy mula sa tiyan (Larawan 67, c). Sa mga maliliit na bata, maaaring isagawa ang gastric lavage gamit ang 20-gram na hiringgilya.

Pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan, ang funnel ay tinanggal at ang probe ay tinanggal na may mabilis na paggalaw. Ang funnel at probe ay hugasan ng isang malakas na jet ng mainit na tubig, at pagkatapos ay pinakuluang para sa 15-20 minuto. Kung kinakailangan, ang nakolektang wash water ay ibubuhos sa malinis na pinakuluang pinggan at ipinadala para sa pagsubok sa laboratoryo. Kadalasan, ang gastric lavage, lalo na sa kaso ng pagkalason, ay pinagsama sa bituka lavage, i.e. gumawa ng siphon enema.

kanin. 67.O ukol sa sikmura lavage. Paliwanag sa teksto

Tunog ng tiyan(Larawan 68). Ginagamit ba ang mga manipis na probe para sa probing? 10-15 na may diameter na 3-5 mm at haba na 1.0-1.5 m. Nagtatapos sila nang walang taros, at may dalawang butas sa gilid. Ang pamamaraan ng pagpapakilala ng isang manipis na probe ay katulad ng pagpapakilala ng isang makapal na probe sa panahon ng gastric lavage. Ang isang 20-gramo na hiringgilya ay inilalagay sa libreng dulo ng probe upang sipsipin ang mga nilalaman ng tiyan. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Upang pasiglahin ang pagtatago ng tiyan, iba't ibang mga pagsubok na almusal ang ginagamit: sabaw ng karne, 7% sabaw ng repolyo,

kanin. 68.Pag-inom ng gastric juice:

a - imbentaryo: isang rack na may mga test tube, isang syringe, isang manipis na probe; b - ang posisyon ng bata sa panahon ng pagmamanipula

coffee breakfast, atbp. Ang pinakakaraniwang ginagamit na histamine test ay ang subcutaneous injection ng 0.1% histamine solution sa rate na 0.008 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang iba pang physiological stimuli ay ginagamit din: pentagastrin, histology.

tunog ng duodenal(Larawan 69). Para sa probing, isang manipis na probe na may metal na olive sa dulo at ilang mga butas ang ginagamit. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan sa silid ng paggamot. Sa nakatayong posisyon ng pasyente, ang distansya mula sa incisors hanggang sa pusod ay sinusukat gamit ang isang probe. Gumawa ng marka sa probe. Ang bata ay nakaupo sa isang hard trestle bed, ang isang metal na olibo ay kinuha sa ilalim ng ikatlong daliri ng kanang kamay at ipinasok sa ugat ng dila, habang ang pasyente ay gumagawa ng ilang mga paggalaw ng paglunok at huminga ng malalim sa pamamagitan ng ilong. Kapag lumitaw ang pagnanasang sumuka, dapat na pisilin ng bata ang probe gamit ang kanyang mga labi at huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong. Matapos dumaan sa pharynx, ang olive at ang probe ay gumagalaw nang nakapag-iisa dahil sa peristalsis ng esophagus.

kanin. 69.Duodenal sounding:

a - imbentaryo: rack na may mga test tube, 25% magnesium sulfate solution, duodenal probe, syringe; b - ang posisyon ng bata sa panahon ng pagmamanipula

Matapos makapasok ang probe sa tiyan, ang pasyente ay inilalagay sa kanang bahagi, sa roller. Ang isang mainit na heating pad na nakabalot sa isang tuwalya ay dapat ilagay sa ibabaw ng roller. Ang mga binti ng pasyente ay nakatungo sa mga tuhod.

Ang lokasyon ng probe ay hinuhusgahan ng nilalaman na natanggap. Kapag ang probe ay nasa tiyan, ang malinaw o bahagyang maulap na katas ay inilalabas. Upang makakuha ng apdo, dahan-dahan at unti-unting nilalamon ng pasyente ang probe hanggang sa marka. Pagkatapos ng 30-60 minuto, lumilitaw ang apdo, bilang ebidensya ng pagbabago sa kulay ng mga sikretong nilalaman. Mayroong ilang mga bahagi na nakuha sa pamamagitan ng duodenal sounding.

Ang bahagi 1 (A) ay ang mga nilalaman ng duodenum, mapusyaw na dilaw, transparent, ay may alkaline na reaksyon. Lumilitaw ang bahagi II (B) pagkatapos ng pagpapakilala ng isang nagpapawalang-bisa (20-50 ml ng isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate o xylitol) upang i-relax ang sphincter ng common bile duct; Ang likido sa gallbladder ay malinaw

maitim na kayumanggi. Ang bahagi III (C) ay lumilitaw pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng laman ng gallbladder, ay isang magaan na apdo na nagmumula sa mga duct ng apdo; ito ay liwanag na kulay ng lemon, transparent, walang mga impurities.

Ang pagtunog ng Duodenal ay tumatagal ng isang average ng 2-2.5 na oras. Pagkatapos matanggap ang lahat ng tatlong bahagi, ang probe ay maingat na tinanggal.

Pag-catheter sa pantog. Ang pagpapakilala ng isang catheter sa pantog ay isinasagawa upang maalis ang ihi mula dito sa kawalan ng independiyenteng pag-ihi, paghuhugas at pangangasiwa ng mga gamot, pagkuha ng ihi nang direkta mula sa ihi.

Ang catheterization ay isinasagawa gamit ang isang malambot na catheter, na isang tubo na 25-30 cm ang haba at hanggang 10 mm ang lapad. Depende sa laki ng mga catheter ay nahahati sa mga numero (mula? 1 hanggang 30). Ang itaas na dulo ng catheter ay bilugan, sa lateral na ibabaw ay may isang hugis-itlog na butas. Ang panlabas na dulo ng catheter ay pinutol nang pahilig o hugis ng funnel upang ipasok ang dulo ng isang hiringgilya para sa pangangasiwa ng mga solusyon sa gamot at paghuhugas ng pantog.

Bago gamitin, ang mga catheter ay pinakuluan sa loob ng 10-15 minuto. Pagkatapos gamitin, lubusan silang hugasan ng sabon at tubig, punasan ng malambot na tela. Mag-imbak ng mga catheter sa isang enamel o lalagyan ng salamin na may takip, kadalasang puno ng 2% na solusyon ng carbolic acid.

Bago ang pamamaraan, hinuhugasan ng nars ang kanyang mga kamay gamit ang sabon, pinupunasan ang mga phalanges ng kuko na may alkohol at yodo, naglalagay ng mga disposable na guwantes.

Ang mga batang babae ay pre-wash. Para sa bladder catheterization, bahagyang nakatayo ang nars sa kanan ng bata. Ang sanggol ay inilagay sa pagpapalit ng mesa. Gamit ang kaliwang kamay, itinutulak ng nars ang labia, gamit ang kanang kamay, mula sa itaas hanggang sa ibaba, pinupunasan ng cotton wool na binasa ng isang disinfectant solution (furatsilin), ang panlabas na genitalia at ang pagbubukas ng urethra.

Ang catheter ay kinuha gamit ang mga sipit, ang itaas na dulo ay binuhusan ng sterile vaseline oil, ang catheter ay ipinasok sa panlabas na pagbubukas ng urethra at dahan-dahang sumulong (Fig. 70, a). Ang hitsura ng ihi mula sa catheter ay nagpapahiwatig na ito ay nasa pantog. Ang panlabas na dulo ng catheter ay inilalagay sa ibaba ng antas ng pantog, samakatuwid, ayon sa batas ng pakikipag-usap sa mga sisidlan, ang ihi ay malayang dumadaloy; kapag ang ihi ay tumigil sa paglabas sa sarili nitong, ang catheter ay dahan-dahang inaalis.

kanin. 70.Bladder catheterization sa isang babae (a) at isang lalaki (b)

Ang pagpapakilala ng isang catheter para sa mga lalaki ay teknikal na mas mahirap, dahil ang kanilang urethra ay mas mahaba at bumubuo ng dalawang physiological constrictions. Ang pasyente sa panahon ng catheterization ay namamalagi sa kanyang likod na may mga binti na bahagyang baluktot sa mga tuhod, ang isang urinal ay inilalagay sa pagitan ng mga paa. Kinuha ng nars ang ari sa kanyang kaliwang kamay, ang ulo nito ay maingat na pinupunasan ng cotton wool na binasa ng solusyon ng furacilin at isa pang disinfectant. Gamit ang kanang kamay, kumukuha siya ng catheter na binuhusan ng sterile vaseline oil o glycerin at dahan-dahan, na may kaunting pagsisikap, ipinasok ito sa urethra (Larawan 70, b).

Pangkalahatang pangangalaga ng bata: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. allowance. - 4th ed., binago. at karagdagang - M. 2009. - 416 p. : may sakit.

Duodenal sounding, layunin: pagkuha ng mga nilalaman ng duodenal para sa pananaliksik sa laboratoryo.
Mga indikasyon para sa tunog ng duodenal: mga sakit sa atay, gallbladder, biliary tract.
Contraindications
Kagamitan. Steril duodenal probe na may olibo sa dulo; sterile syringe na may kapasidad na 20 ML; malambot na roller; mainit na heating pad; tuwalya; tray; 50 ml ng 25% magnesium sulfate solution na pinainit hanggang +40...+42 °C; rack na may mga laboratory test tubes (hindi bababa sa tatlong test tubes, ang bawat test tube ay nagpapahiwatig ng isang bahagi ng apdo A, B, C); referral sa laboratoryo; malinis na tuyong garapon; hard trestle bed na walang unan; bangko; linen set; isang baso ng pinakuluang tubig (pink potassium permanganate solution, 2% sodium bikarbonate solution o mahina na solusyon sa asin).

1. Ipaliwanag sa pasyente ang pangangailangan para sa pamamaraan at pagkakasunod-sunod nito.
2. Sa gabi bago, binabalaan nila na ang paparating na pag-aaral ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan, at ang hapunan bago ang pag-aaral ay dapat na hindi lalampas sa 18.00.
3. Anyayahan ang pasyente sa probing room, umupo nang kumportable sa isang upuan na may likod, ikiling ang kanyang ulo nang bahagya pasulong.
4. Ang isang tuwalya ay inilalagay sa leeg at dibdib ng pasyente, at hinihiling sa kanya na tanggalin ang kanyang mga pustiso, kung mayroon man. Binibigyan ka nila ng laway tray.
5. Ang isang sterile probe ay kinuha mula sa bix, ang dulo ng probe na may olive ay moistened sa pinakuluang tubig. Kinuha nila ito gamit ang kanang kamay sa layo na 10 - 15 cm mula sa olibo, at sa kaliwang kamay ay sumusuporta sa libreng dulo.
6. Nakatayo sa kanan ng pasyente, ialok sa kanya na buksan ang kanyang bibig. Naglalagay sila ng isang olibo sa ugat ng dila at humiling na gumawa ng isang paggalaw ng paglunok. Sa panahon ng paglunok, ang probe ay pinapasok sa esophagus.
7. Hilingin sa pasyente na huminga ng malalim sa pamamagitan ng ilong. Ang libreng malalim na paghinga ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng probe sa esophagus at inaalis ang gag reflex mula sa pangangati ng posterior pharyngeal wall na may probe.
8. Sa bawat paglunok ng pasyente, ang probe ay ipinapasok nang mas malalim sa ikaapat na marka, at pagkatapos ay isa pang 10 - 15 cm upang isulong ang probe sa loob ng tiyan.
9. Maglakip ng hiringgilya sa probe at hilahin ang plunger patungo sa iyo. Kung ang isang maulap na likido ay pumasok sa hiringgilya, kung gayon ang probe ay nasa tiyan.
10. Alok ang pasyente na lunukin ang probe hanggang sa ikapitong marka. Kung pinapayagan ng kanyang kondisyon, mas mainam na gawin ito habang naglalakad nang mabagal.
11. Ang pasyente ay inilagay sa kama sa kanang bahagi. Ang isang malambot na roller ay inilalagay sa ilalim ng pelvis, at isang mainit na heating pad ay inilalagay sa ilalim ng kanang hypochondrium. Sa posisyon na ito, ang pagsulong ng olibo sa bantay-pinto ay pinadali.
12. Sa posisyong nakahiga sa kanang bahagi, hinihiling sa pasyente na lunukin ang probe hanggang sa ika-siyam na marka. Ang probe ay gumagalaw sa duodenum.
13. Ang libreng dulo ng probe ay ibinaba sa garapon. Ang isang garapon at isang rack na may mga test tube ay inilalagay sa isang mababang bangko sa ulo ng pasyente.
14. Sa sandaling magsimulang dumaloy ang isang dilaw na transparent na likido mula sa probe papunta sa garapon, ang libreng dulo ng probe ay ibinababa sa tubo A (duodenal apdo ng bahagi A ay may mapusyaw na dilaw na kulay). Para sa 20 - 30 minuto, 15 - 40 ML ng apdo ang pumapasok - isang halaga na sapat para sa pananaliksik.
15. Gamit ang isang hiringgilya bilang isang funnel, 30 - 50 ML ng isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate, na pinainit sa +40 ... + 42 ° C, ay iniksyon sa duodenum. Ang isang clamp ay inilapat sa probe para sa 5-10 minuto o ang libreng dulo ay nakatali sa isang magaan na buhol.
16. Alisin ang clamp pagkatapos ng 5-10 minuto. Ibaba ang libreng dulo ng probe sa garapon. Kapag ang makapal, maitim na apdo ng oliba ay nagsimulang dumaloy, ibaba ang dulo ng probe sa tubo B (bahagi B mula sa gallbladder). Para sa 20 - 30 minuto, 50 - 60 ML ng apdo ay inilabas.
17. Sa sandaling lumabas ang maliwanag na dilaw na apdo mula sa probe kasama ang apdo ng gallbladder, ibaba ang libreng dulo nito sa isang garapon hanggang sa lumabas ang malinaw na maliwanag na dilaw na apdo ng hepatic.
18. Ibaba ang probe sa tube C at mangolekta ng 10 - 20 ml ng hepatic apdo (bahagi C).
19. Maingat at dahan-dahang paupuin ang pasyente. Alisin ang probe. Ang pasyente ay binibigyan upang banlawan ang bibig ng isang handa na likido (tubig o antiseptiko).
20. Dahil interesado sila sa kapakanan ng pasyente, dinala nila siya sa ward, pinahiga, at nagbibigay ng kapayapaan. Pinapayuhan siyang humiga, dahil ang magnesium sulfate ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo.
21. Ang mga test tube na may mga direksyon ay inihahatid sa laboratoryo.
22. Pagkatapos ng pag-aaral, ang probe ay ibabad sa isang 3% na solusyon ng chloramine sa loob ng 1 oras, pagkatapos ay iproseso ito ayon sa OST 42-21-2-85.
23. Ang resulta ng pag-aaral ay nakadikit sa medikal na kasaysayan.

Mga Tala. Sa departamento, ang pasyente ay dapat iwanang may almusal (dapat ipaalam sa nars nang maaga ang handout ng numero ng diyeta at ang bilang ng mga serving). Subaybayan ang kagalingan ng pasyente, mga pagbabasa ng presyon ng dugo. Babalaan siya na ang magnesium sulfate ay may laxative effect at maaari siyang magkaroon ng maluwag na dumi. Para sa pananaliksik sa Giardia, ang mga bahagi ng apdo B ay dapat maihatid sa laboratoryo sa mainit na anyo.

Fractional duodenal sounding.

Target. Pagkuha ng mga nilalaman ng duodenal para sa pananaliksik sa laboratoryo; pag-aaral ng dynamics ng pagtatago ng apdo.
Mga indikasyon. Mga sakit sa atay, gallbladder, biliary tract.
Contraindications. Talamak na cholecystitis; exacerbation ng talamak na cholecystitis; varicose veins ng esophagus; coronary insufficiency.
Kagamitan. Steril duodenal probe na may olibo sa dulo; sterile syringe na may kapasidad na 20 ML; malambot na roller; mainit na heating pad; tuwalya; tray; 50 ml ng 25% magnesium sulfate solution na pinainit hanggang +40...+42 °C; rack na may mga laboratory test tubes (hindi bababa sa tatlong test tube, bawat test tube ay naglalaman ng isang bahagi ng apdo: A, B, C); referral sa laboratoryo; malinis na tuyong garapon; hard trestle bed na walang unan; bangko; linen set; isang baso ng pinakuluang tubig (pink potassium permanganate solution, 2% sodium bicarbonate solution o mahina na solusyon sa asin).

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng fractional duodenal sounding.

Ang pamamaraan ng pag-aaral ay katulad ng pamamaraan ng pagsasagawa ng duodenal sounding.
Ang fractional duodenal sounding ay binubuo ng limang yugto o yugto.
Sa unang yugto tumanggap ng unang bahagi ng apdo mula sa karaniwang bile duct - transparent light yellow apdo. Ang yugto ay tumatagal ng 20 minuto. Karaniwan sa panahong ito 15 - 40 ML ng apdo ay itinago. Ang pagtanggap ng higit sa 45 ml ay nagpapahiwatig ng hypersecretion o pagpapalawak ng karaniwang bile duct. Ang mas kaunting bile ay nangangahulugan ng apdo hyposecretion o pagbaba sa kapasidad ng karaniwang bile duct. Pagkatapos ng 20 minuto mula sa simula ng paggawa ng apdo, ang isang nagpapawalang-bisa ay ipinakilala - isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate, na pinainit hanggang +40 ... +42 ° C. Sa pagtatapos ng unang yugto, ang isang clamp ay inilalapat sa probe.
Sa simula ng ikalawang yugto fractional duodenal sounding alisin ang clamp, ibaba ang libreng dulo ng probe sa isang garapon at hintayin ang pagsisimula ng daloy ng apdo. Karaniwan, ang yugto ay tumatagal ng 2-6 minuto. Ang pagpapahaba ng yugto ay nagpapahiwatig ng hypertonicity ng karaniwang bile duct o ang pagkakaroon ng isang sagabal dito.
Ikatlong yugto- ito ang oras bago lumitaw ang apdo ng gallbladder. Karaniwan ito ay tumatagal ng 2-4 minuto. Sa panahong ito, 3 - 5 ml ng mapusyaw na dilaw na apdo ay inilabas - ang natitira sa apdo mula sa karaniwang duct ng apdo. Ang pagpapahaba ng yugto ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa tono ng spinkter. Ang apdo na nakuha sa una at ikatlong yugto ay bumubuo sa bahagi A ng klasikong duodenal na tunog.
Ikaapat na yugto ay isang pagtatala ng tagal ng pag-alis ng laman ng gallbladder at ang dami ng apdo ng gallbladder. Karaniwan, 30 - 70 ml ng maitim na apdo ng oliba ay itinago sa loob ng 30 minuto - ito ang klasikong bahagi B. Ang rate ng paglabas ng apdo ng gallbladder ay 2 - 4 ml / min. Ang rate ng excretion ng apdo ng gallbladder para sa 10 minuto na mas mababa kaysa sa tagapagpahiwatig na ito ay katangian ng hypomotor function ng gallbladder, at higit pa - para sa hypermotor function.
Ikalimang yugto ng duodenal sounding- pagkuha ng hepatic apdo (bahagi C). Karaniwan, ang 15-30 ML ng ginintuang-kulay na apdo (hepatic bile) ay inilalabas sa loob ng 20 minuto.
Mga Tala. Sa departamento, ang pasyente ay dapat iwanang may almusal (dapat ipaalam sa nars nang maaga ang handout ng numero ng diyeta at ang bilang ng mga serving).
Ang gastric at duodenal sounding ay isinasagawa ng mga tauhan na sinanay na magtrabaho sa sounding room.

pagpapatakbo.

Magtatag ng magandang relasyon sa

pasyente.

Linawin ang kamalayan ng pasyente sa gamot at makuha ang kanyang pahintulot sa pagmamanipula.

Magsuot ng maskara. Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antas ng kalinisan na may isang antiseptiko at magsuot ng mga sterile na guwantes.

Suriin ang pagiging angkop ng produktong panggamot (pangalan, dosis, petsa ng pag-expire, pisikal na kondisyon).

1.6 Suriin muli ang pagkakaayon ng gamot

gamot na inireseta ng doktor.

1.7 Ilabas ang kinakailangang halaga ng iniresetang gamot sa syringe, pagkatapos ay ilabas ang solvent sa parehong syringe.

Maglagay ng karayom ​​para sa intravenous injection sa kono ng syringe, bitawan ang hangin. Ilagay sa isang sterile tray.

Maghanda ng hindi bababa sa 5 bola na binasa ng alkohol at ilagay sa isang sterile na tray.

Nagsasagawa ng manipulasyon.

1. Anyayahan ang pasyente na humiga, kung kinakailangan, tulungan siya. Gumawa ng lugar para sa iniksyon (ang lugar ng cubital vein).

   Maglagay ng roller ng paggamot sa ilalim ng siko ng pasyente. Maglagay ng tourniquet sa balikat ng pasyente 5 cm sa itaas ng siko, na natatakpan ng napkin o ng kanyang mga damit.

Tandaan: kapag nag-aaplay ng tourniquet, ang pulso sa radial artery ay hindi dapat magbago. Ang balat sa ibaba ng site ng tourniquet ay nagiging lila, ang ugat ay namamaga. Kung ang pagpuno ng pulso ay lumala, ang tourniquet ay dapat na maluwag.

Hilingin sa pasyente na magtrabaho gamit ang isang cam

(kuyom-kuyom ang kamao).

Suriin ang ugat ng pasyente.

Tratuhin ang lugar ng pag-iiniksyon gamit ang isang bola ng alkohol mula sa paligid hanggang sa gitna (ibaba-pataas), na may sukat na 10x10 cm 2.

Kunin ang hiringgilya sa iyong kanang kamay upang ayusin ng hintuturo ang karayom ​​mula sa itaas. Suriin ang patency ng karayom ​​at ang kawalan ng hangin sa syringe.

Hilingin sa pasyente na gumawa ng isang kamao.

Ayusin ang ugat gamit ang hinlalaki ng kaliwang kamay, itusok ang balat malapit sa nabutas na ugat (needle cut up!) at ipasok ang ugat na 1/3 ng haba ng karayom.

Hilahin ang plunger patungo sa iyo upang maglabas ng dugo sa syringe.

Tanggalin ang pagkakatali sa tourniquet. Hilingin sa pasyente na paluwagin ang kanyang kamao. (Larawan 1)

Hilahin ang plunger patungo sa iyo upang matiyak na ang karayom ​​ay nasa ugat muli.

Nang hindi nagpapalit ng mga kamay, pindutin ang piston gamit ang iyong kaliwang kamay at dahan-dahang iturok ang gamot sa ugat, pagmamasid sa kondisyon ng pasyente at pagtatanong kung ano ang kanyang nararamdaman, kung ang pasyente ay may malay. Mag-iwan ng 0.5 ml ng gamot sa syringe.

Maglagay ng isang bola ng alkohol sa lugar ng pagbutas gamit ang isang karayom ​​sa balat at biglang bawiin mula sa ugat.

Hilingin sa pasyente na ibaluktot ang braso sa siko at hawakan ng 5-7 minuto. Pagkatapos ay kunin ang ginamit na bola mula sa pasyente (sa isang disinfectant solution), siguraduhin na ang dugo ng pasyente ay namuo sa lugar ng pagbutas. Kung hindi maibaluktot ng pasyente ang braso, pagkatapos ay maglagay ng pressure bandage.

pagtatapos ng manipulasyon.

3.1. Ilagay ang lahat ng ginamit na materyal para sa pagdidisimpekta.

3.2. Magsagawa ng kalinisan ng kamay.

3.3. Gumawa ng mga talaan ng pamamaraan sa mga rekord ng medikal.

Kagamitan
1. Bedding set (2 punda, duvet cover, sheet).
2. Mga guwantes.
3. Bag para sa maruming linen.

Paghahanda para sa pamamaraan
4. Ipaliwanag sa pasyente ang takbo ng paparating na pamamaraan.
5. Maghanda ng isang set ng malinis na linen.
6. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
7. Magsuot ng guwantes.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
8. Ibaba ang mga riles sa isang gilid ng kama.
9. Ibaba ang ulo ng kama sa isang pahalang na antas (kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente).
10. Itaas ang kama sa kinakailangang antas (kung hindi ito posible, baguhin ang linen, obserbahan ang biomechanics ng katawan).
11. Alisin ang duvet cover mula sa duvet, itupi ito at isabit sa likod ng isang upuan.
12. Tiyaking mayroon kang malinis na kama na nakahanda para sa iyo.
13. Tumayo sa tapat ng kama na iyong gagawin (mula sa gilid ng nakababang handrail).
14. Siguraduhin na walang maliliit na personal na gamit ng pasyente sa gilid ng kama (kung mayroon, itanong kung saan ilalagay).
15. Lumiko ang pasyente sa kanyang gilid patungo sa iyo.
16. Itaas ang riles sa gilid (maaaring panatilihin ng pasyente ang kanyang sarili sa isang posisyon sa kanyang tagiliran sa pamamagitan ng paghawak sa riles).
17. Bumalik sa tapat ng kama, ibaba ang handrail.
18. Itaas ang ulo ng pasyente at tanggalin ang unan (kung may mga drainage tubes, siguraduhing hindi ito nababalot).
19. Siguraduhin na ang maliliit na gamit ng pasyente ay wala sa gilid ng kama.
20. I-roll up ang isang maruming sheet na may roller patungo sa likod ng pasyente at ilagay ang roller na ito sa ilalim ng kanyang likod (kung ang sheet ay labis na marumi (may mga secretions, dugo), lagyan ng lampin ito upang ang sheet ay hindi madikit sa ang kontaminadong lugar na may balat ng pasyente at isang malinis na sheet).
21. Tiklupin ang isang malinis na sheet sa kalahating pahaba at ilagay ang center fold nito sa gitna ng kama.
22. Buksan ang sheet patungo sa iyo at isuksok ang sheet sa ulo ng kama gamit ang "bevel corner" na paraan.
23. Isukbit ang pangatlo sa gitna, pagkatapos ay ang pangatlo sa ibaba ng sheet sa ilalim ng kutson, nang nakataas ang iyong mga kamay.
24. Gawing patag hangga't maaari ang rolyo ng malinis at maruruming sapin.
25. Tulungan ang pasyente na "gumulong" sa mga sheet na ito patungo sa iyo; siguraduhin na ang pasyente ay nakahiga nang kumportable at, kung mayroong mga tubo ng paagusan, na ang mga ito ay hindi nababalot.
26. Itaas ang riles sa gilid sa tapat ng kama kung saan ka nagtrabaho.
27. Pumunta sa kabilang gilid ng kama.
28. Palitan ang kama sa kabilang panig ng kama.
29. Ibaba ang side rail.
30. I-roll up ang isang maruming sheet at ilagay ito sa isang laundry bag.
31. Ituwid ang isang malinis na sapin at ilagay sa ilalim ng kutson una ang gitnang ikatlong bahagi, pagkatapos ay ang itaas, pagkatapos ay ang ibaba, gamit ang pamamaraan sa p.p. 22, 23.
32. Tulungan ang pasyente na tumalikod at humiga sa gitna ng kama.
33. Ilagay ang duvet sa isang malinis na duvet cover.
34. Ikalat ang kumot upang ito ay nakabitin nang pantay sa magkabilang gilid ng kama.
35. Isukbit ang mga gilid ng kumot sa ilalim ng kutson.
36. Alisin ang maruming punda ng unan at itapon sa labahan.
37. Ilabas ang malinis na punda ng unan.
38. Kunin ang unan sa mga sulok nito sa pamamagitan ng punda.
39. Hilahin ang punda sa ibabaw ng unan.
40. Itaas ang ulo at balikat ng pasyente at maglagay ng unan sa ilalim ng ulo ng pasyente.
41. Itaas ang gilid ng riles.
42. Gumawa ng isang tupi sa kumot para sa mga daliri ng paa.

Pagkumpleto ng pamamaraan
43. Alisin ang mga guwantes, ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution.
44. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
45. Siguraduhing komportable ang pasyente.

Pangangalaga sa Mata ng Pasyente

Kagamitan
1. Steril na tray
2. Mga sterile na sipit
3. Sterile gauze wipes - hindi bababa sa 12 mga PC.
4. Mga guwantes
5. Basura ng tray
6. Antiseptic solution para sa paggamot ng mauhog na mata

Paghahanda para sa pamamaraan
7. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin at kurso ng paparating na pamamaraan at makuha ang kanyang pahintulot
8. Ihanda ang lahat ng kailangan mo

Kagamitan
9. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay
10. Suriin ang mauhog lamad ng mga mata ng pasyente upang makita ang purulent discharge
11. Magsuot ng guwantes

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
12. Maglagay ng hindi bababa sa 10 wipes sa isang sterile tray at basain ang mga ito ng isang antiseptic solution, pisilin ang labis sa gilid ng tray
13. Kumuha ng napkin at punasan ang kanyang mga talukap at pilikmata mula sa itaas hanggang sa ibaba o mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa panloob.
14. Ulitin ang paggamot 4-5 beses, palitan ang mga punasan at ilagay ang mga ito sa tray ng basura
15. Punasan ang natitirang solusyon ng tuyong sterile na tela

Pagkumpleto ng pamamaraan
16. Alisin ang lahat ng ginamit na kagamitan na may kasunod na pagdidisimpekta
17. Tulungan ang pasyente na mapunta sa komportableng posisyon
18. Maglagay ng mga punasan sa isang lalagyan na may disinfectant para sa kasunod na pagtatapon
19. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution
20. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay
21. Gumawa ng entry sa medical record tungkol sa reaksyon ng pasyente

Pagsusuri ng arterial pulse sa radial artery

Kagamitan
1. Orasan o segundometro.
2. Temperatura sheet.
3. Panulat, papel.

Paghahanda para sa pamamaraan
4. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kurso ng pag-aaral.
5. Kumuha ng pahintulot ng pasyente para sa pag-aaral.
6. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
7. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring umupo o humiga (ang mga kamay ay nakakarelaks, ang mga kamay ay hindi dapat nasa timbang).
8. Pindutin gamit ang 2, 3, 4 na daliri (1 daliri ay dapat nasa likod ng kamay) ang radial arteries sa magkabilang kamay ng pasyente at maramdaman ang pintig.
9. Tukuyin ang ritmo ng pulso sa loob ng 30 segundo.
10. Pumili ng isang komportableng kamay para sa karagdagang pagsusuri sa pulso.
11. Kumuha ng relo o stopwatch at suriin ang pulsation ng arterya sa loob ng 30 segundo. I-multiply ng dalawa (kung maindayog ang pulso). Kung ang pulso ay hindi maindayog, magbilang ng 1 minuto.
12. Pindutin ang arterya nang mas malakas kaysa dati laban sa radius at tukuyin ang pag-igting ng pulso (kung ang pulso ay nawala nang may katamtamang presyon, ang pag-igting ay mabuti; kung ang pulso ay hindi humina, ang pulso ay panahunan; kung ang pulso ay ganap na huminto, mahina ang tensyon).
13. Itala ang resulta.

Pagtatapos ng pamamaraan
14. Sabihin sa pasyente ang resulta ng pag-aaral.
15. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon o tumayo.
16. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
17. Itala ang mga resulta ng pagsusulit sa isang sheet ng temperatura (o plano ng pangangalaga sa pag-aalaga).

Teknik para sa pagsukat ng presyon ng dugo

Kagamitan
1. Tonometer.
2. Phonendoscope.
3. Panghawakan.
4. Papel.
5. Temperatura sheet.
6. Napkin na may alkohol.

Paghahanda para sa pamamaraan
7. Babalaan ang pasyente tungkol sa paparating na pag-aaral 5 - 10 minuto bago ito magsimula.
8. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin ng pag-aaral at makuha ang kanyang pahintulot.
9. Hilingin sa pasyente na humiga o maupo sa mesa.
10. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.

Pagganap
11. Tulungang tanggalin ang mga damit sa iyong kamay.
12. Ilagay ang kamay ng pasyente sa isang pinahabang posisyon na nakataas ang palad, sa antas ng puso, ang mga kalamnan ay nakakarelaks.
13. Maglagay ng cuff 2.5 cm sa itaas ng cubital fossa (hindi dapat ipitin ng mga damit ang balikat sa itaas ng cuff).
14. I-fasten ang cuff upang ang dalawang daliri ay dumaan sa pagitan ng cuff at sa ibabaw ng itaas na braso.
15. Suriin ang posisyon ng pressure gauge arrow na may kaugnayan sa zero mark.
16. Hanapin (sa pamamagitan ng palpation) ang pulso sa radial artery, mabilis na palakihin ang cuff hanggang mawala ang pulso, tingnan ang sukat at tandaan ang mga pagbabasa ng pressure gauge, mabilis na ilabas ang lahat ng hangin mula sa cuff.
17. Hanapin ang lugar ng pulsation ng brachial artery sa rehiyon ng cubital fossa at matatag na ilagay ang lamad ng stethophonendoscope sa lugar na ito.
18. Isara ang balbula sa peras at magbomba ng hangin sa cuff. Palakihin ang hangin hanggang sa ang presyon sa cuff, ayon sa mga pagbabasa ng tonometer, ay hindi lalampas sa 30 mm Hg. Art., Ang antas kung saan ang pulsation ng radial artery o mga tono ng Korotkoff ay tumigil na matukoy.
19. Buksan ang balbula at dahan-dahan, sa bilis na 2-3 mm Hg. bawat segundo, i-deflate ang cuff. Kasabay nito, pakinggan ang mga tono sa brachial artery na may stethophonendoscope at subaybayan ang mga indikasyon ng sukat ng manometer.
20. Kapag lumitaw ang mga unang tunog sa itaas ng brachial artery, tandaan ang antas ng systolic pressure.
21. Patuloy na naglalabas ng hangin mula sa cuff, tandaan ang antas ng diastolic pressure, na tumutugma sa sandali ng kumpletong pagkawala ng mga tono sa brachial artery.
22. Ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 2-3 minuto.

Pagkumpleto ng pamamaraan
23. Bilugan ang data ng pagsukat sa pinakamalapit na even number, isulat ito bilang isang fraction (sa numerator - systolic blood pressure, sa denominator - diastolic blood pressure).
24. Punasan ang lamad ng phonendoscope gamit ang isang tela na binasa ng alkohol.
25. Isulat ang data ng pananaliksik sa sheet ng temperatura (protocol sa plano ng pangangalaga, card ng outpatient).
26. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Pagtukoy sa dalas, lalim at ritmo ng paghinga

Kagamitan
1. Orasan o segundometro.
2. Temperatura sheet.
3. Panulat, papel.

Paghahanda para sa pamamaraan
4. Babalaan ang pasyente na isasagawa ang pagsusuri sa pulso.
5. Kumuha ng pahintulot ng pasyente na magsagawa ng pag-aaral.
6. Hilingan ang pasyente na umupo o humiga para makita mo ang itaas na dibdib at/o tiyan.
7. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
8. Kunin ang kamay ng pasyente bilang para sa pagsusuri sa pulso, hawakan ang kamay ng pasyente sa pulso, ilagay ang iyong mga kamay (sa iyo at sa pasyente) sa dibdib (sa mga babae) o sa rehiyon ng epigastric (sa mga lalaki), gayahin isang pagsubok sa pulso at pagbibilang ng mga paggalaw ng paghinga sa loob ng 30 segundo, na nagpaparami ng resulta sa dalawa.
9. Itala ang resulta.
10. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon para sa kanya.

Pagtatapos ng pamamaraan
11. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
12. Itala ang resulta sa nursing assessment sheet at temperature sheet.

Pagsukat ng temperatura sa kilikili

Kagamitan
1. Orasan
2. Medikal na maximum na thermometer
3. Panghawakan
4. Temperatura sheet
5. Tuwalya o napkin
6. Lalagyan na may disinfectant solution

Paghahanda para sa pamamaraan
7. Babalaan ang pasyente tungkol sa paparating na pag-aaral 5 - 10 minuto bago ito magsimula
8. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin ng pag-aaral at makuha ang kanyang pahintulot
9. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay
10. Siguraduhin na ang thermometer ay buo at ang mga pagbasa sa iskala ay hindi lalampas sa 35°C. Kung hindi, kalugin ang thermometer upang bumaba ang haligi ng mercury sa ibaba 35 °C.

Pagganap
11. Suriin ang axillary area, kung kinakailangan, punasan ng tuyo gamit ang napkin o hilingin sa pasyente na gawin ito. Sa pagkakaroon ng hyperemia, mga lokal na proseso ng nagpapasiklab, hindi maaaring isagawa ang pagsukat ng temperatura.
12. Ilagay ang thermometer reservoir sa kilikili upang malapit itong madikit sa katawan ng pasyente sa lahat ng panig (idiin ang balikat sa dibdib).
13. Iwanan ang thermometer nang hindi bababa sa 10 minuto. Ang pasyente ay dapat humiga sa kama o umupo.
14. Alisin ang thermometer. Suriin ang mga pagbabasa sa pamamagitan ng paghawak sa thermometer nang pahalang sa antas ng mata.
15. Ipaalam sa pasyente ang mga resulta ng thermometry.

Pagkumpleto ng pamamaraan
16. Iling ang thermometer upang ang haligi ng mercury ay mahulog sa tangke.
17. Ilubog ang thermometer sa disinfectant solution.
18. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
19. Gumawa ng tala ng mga pagbabasa ng temperatura sa sheet ng temperatura.

Algorithm para sa pagsukat ng taas, timbang ng katawan at BMI

Kagamitan
1. metro ng taas.
2. Mga kaliskis.
3. Mga guwantes.
4. Mga disposable wipes.
5. Papel, panulat

Paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan
6. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kurso ng paparating na pamamaraan (pag-aaral na sukatin ang taas, timbang ng katawan at tukuyin ang BMI) at makuha ang kanyang pahintulot.
7. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
8. Ihanda ang stadiometer para sa trabaho, itaas ang bar ng stadiometer sa itaas ng inaasahang taas, maglagay ng napkin sa platform ng stadiometer (sa ilalim ng mga paa ng pasyente).
9. Hilingin sa pasyente na tanggalin ang kanilang mga sapatos at tumayo sa gitna ng platform ng stadiometer upang mahawakan nito ang vertical bar ng stadiometer gamit ang mga takong, puwit, interscapular region at likod ng ulo.
10. Itakda ang ulo ng pasyente upang ang tragus ng auricle at ang panlabas na sulok ng orbit ay nasa parehong pahalang na linya.
11. Ibaba ang bar ng stadiometer sa ulo ng pasyente at tukuyin ang taas ng pasyente sa sukat sa ibabang gilid ng bar.
12. Hilingin sa pasyente na bumaba sa plataporma ng stadiometer (kung kinakailangan, tumulong sa pagbaba). Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga resulta ng pagsukat, itala ang resulta.
13. Ipaliwanag sa pasyente ang tungkol sa pangangailangang sukatin ang timbang ng katawan nang sabay-sabay, nang walang laman ang tiyan, pagkatapos bumisita sa palikuran.
14. Suriin ang kakayahang magamit at katumpakan ng mga medikal na kaliskis, itakda ang balanse (para sa mga mekanikal na kaliskis) o i-on ito (para sa mga electronic), maglagay ng napkin sa scale platform
15. Anyayahan ang pasyente na tanggalin ang kanyang sapatos at tulungan siyang tumayo sa gitna ng scale platform, upang matukoy ang timbang ng katawan ng pasyente.
16. Tulungan ang pasyente na bumaba sa scale platform, sabihin sa kanya ang resulta ng body weight study, isulat ang resulta.

Pagtatapos ng pamamaraan
17. Magsuot ng guwantes, tanggalin ang mga wipes mula sa platform ng height meter at mga kaliskis at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution. Tratuhin ang ibabaw ng metro ng taas at kaliskis gamit ang isang disinfectant solution nang isang beses o dalawang beses na may pagitan ng 15 minuto alinsunod sa mga alituntunin para sa paggamit ng isang disinfectant.
18. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution,
19. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
20. Tukuyin ang BMI (body mass index) -
timbang ng katawan (sa kg) taas (sa m 2) Index na mas mababa sa 18.5 - kulang sa timbang; 18.5 - 24.9 - normal na timbang ng katawan; 25 - 29.9 - sobra sa timbang; 30 - 34.9 - labis na katabaan ng 1st degree; 35 - 39.9 - labis na katabaan ng II degree; 40 at higit pa - labis na katabaan ng III degree. Isulat ang resulta.
21. Ipaalam sa pasyente ang BMI, isulat ang resulta.

Paglalagay ng mainit na compress

Kagamitan
1. I-compress ang papel.
2. Cotton wool.
3. bendahe.
4. Ethyl alcohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Gunting.
b. Tray.

Paghahanda para sa pamamaraan
7. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin at kurso ng paparating na pamamaraan at makuha ang kanyang pahintulot.
8. Maginhawang upuan o ihiga ang pasyente.
9. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
10. Gupitin gamit ang gunting na kinakailangan (depende sa lugar ng aplikasyon, isang piraso ng bendahe o gasa at tiklupin ito sa 8 mga layer).
11. Gupitin ang isang piraso ng compress paper: sa paligid ng perimeter 2 cm higit pa kaysa sa inihandang napkin.
12. Maghanda ng isang piraso ng bulak sa paligid ng perimeter na 2 cm na mas malaki kaysa sa compress paper.
13. Tiklupin ang mga layer para sa compress sa mesa, simula sa panlabas na layer: sa ibaba - cotton wool, pagkatapos - compress paper.
14. Ibuhos ang alkohol sa tray.
15. Magbasa-basa ng napkin dito, pisilin ito ng bahagya at ilagay ito sa ibabaw ng compress paper.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
16. Sabay-sabay na ilagay ang lahat ng layer ng compress sa gustong lugar (knee joint) ng katawan.
17. Ayusin ang compress gamit ang isang bendahe upang ito ay magkasya nang mahigpit laban sa balat, ngunit hindi pinipigilan ang paggalaw.
18. Markahan ang oras ng paglalagay ng compress sa tsart ng pasyente.
19. Paalalahanan ang pasyente na ang compress ay nakatakda para sa 6-8 na oras, bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon.
20. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
21. Pagkatapos ng 1.5 - 2 oras pagkatapos ilapat ang compress gamit ang iyong daliri, nang hindi inaalis ang bendahe, suriin ang antas ng kahalumigmigan sa napkin. I-secure ang compress gamit ang isang bendahe.
22. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Pagkumpleto ng pamamaraan
23. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
24. Alisin ang compress pagkatapos ng itinakdang oras na 6-8 oras.
25. Punasan ang balat sa lugar ng compress at maglagay ng tuyong bendahe.
26. Itapon ang ginamit na materyal.
27. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
28. Gumawa ng entry sa medical record tungkol sa reaksyon ng pasyente.

Pagtatanghal ng mga plaster ng mustasa

Kagamitan
1. Mga plaster ng mustasa.
2. Tray na may tubig (40 - 45 * C).
3. Tuwalya.
4. Gauze napkin.
5. Orasan.
6. Basura tray.

Paghahanda para sa pamamaraan
7. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kurso ng paparating na pamamaraan at
makuha ang kanyang pahintulot.
8. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon, nakahiga sa kanyang likod o tiyan.
9. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
11. Ibuhos ang tubig sa tray sa temperatura na 40 - 45 * C.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
12. Suriin ang balat ng pasyente sa lugar ng mga plaster ng mustasa.
13. Isa-isang isawsaw ang mga plaster ng mustasa sa tubig, hayaang maubos ang labis na tubig at ilagay sa balat ng pasyente na ang gilid ay natatakpan ng mustasa o ang buhaghag na bahagi.
14. Takpan ang pasyente ng tuwalya at kumot.
15. Pagkatapos ng 5–10 minuto, alisin ang mga plaster ng mustasa sa pamamagitan ng paglalagay sa kanila sa tray ng basura.

Pagtatapos ng pamamaraan
16. Punasan ang balat ng pasyente ng isang mamasa-masa na mainit na tela at tuyo ng tuwalya.
17. Ang ginamit na materyal, mga plaster ng mustasa, isang napkin ay dapat ilagay sa tray ng basura, pagkatapos ay itapon.
18. Takpan at ihiga ang pasyente sa komportableng posisyon, balaan ang pasyente na dapat siyang manatili sa kama nang hindi bababa sa 20 hanggang 30 minuto.
19. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
20. Itala ang procedure na isinagawa sa medical record ng pasyente.

Application ng heating pad

Kagamitan
1. Heating pad.
2. Diaper o tuwalya.
3. Isang pitsel ng tubig T - 60-65 ° C.
4. Thermometer (tubig).

Paghahanda para sa pamamaraan
5. Ipaliwanag sa pasyente ang takbo ng paparating na pamamaraan at makuha ang kanyang pahintulot sa pamamaraan.
6. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
7. Ibuhos ang mainit (T - 60–65°C) na tubig sa isang heating pad, pisilin ito nang bahagya sa leeg, magpapakawala ng hangin, at isara ito gamit ang isang tapunan.
8. Baligtarin ang heating pad upang suriin ang daloy ng tubig at balutin ito ng belo ng ilang o
tuwalya.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
9. Maglagay ng heating pad sa nais na bahagi ng katawan sa loob ng 20 minuto.

Pagtatapos ng pamamaraan
11. Suriin ang balat ng pasyente sa lugar kung saan nakadikit ang heating pad.
12. Ibuhos ang tubig. Tratuhin ang heating pad gamit ang mga basahan na maraming basa na may bactericidal disinfectant solution nang dalawang beses na may pagitan ng 15 minuto.
13. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
14. Gumawa ng tala tungkol sa pamamaraan at ang reaksyon ng pasyente dito sa inpatient chart.

Pag-set up ng ice pack

Kagamitan
1. Bubble para sa yelo.
2. Diaper o tuwalya.
3. Mga piraso ng yelo.
4. Isang pitsel ng tubig T - 14 - 16 C.
5. Thermometer (tubig).

Paghahanda para sa pamamaraan
6. Ipaliwanag sa pasyente ang takbo ng paparating na pamamaraan at kumuha ng pahintulot sa pamamaraan.
7 Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
8. Ilagay ang mga piraso ng yelo na inihanda sa freezer sa bubble at punuin ang mga ito ng malamig na tubig (T - 14 - 1b ° C).
9. Ilagay ang pantog sa isang pahalang na ibabaw upang palabasin ang hangin at i-tornilyo ang takip.
10. Baligtarin ang ice pack, suriin ang higpit at balutin ito ng lampin o tuwalya.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
11. Ilagay ang bula sa nais na bahagi ng katawan sa loob ng 20-30 minuto.
12. Alisin ang ice pack pagkatapos ng 20 minuto (ulitin ang hakbang 11–13).
13. Habang natutunaw ang yelo, maaaring maubos ang tubig at magdagdag ng mga piraso ng yelo.
Pagtatapos ng pamamaraan
14. Suriin ang balat ng pasyente, sa lugar ng paglalagay ng ice pack.
15. Sa pagtatapos ng pamamaraan, gamutin ang tubig mula sa pantog gamit ang isang tela na binasa ng isang bactericidal disinfectant solution nang dalawang beses na may pagitan ng 15 minuto.
16. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
17. Gumawa ng tala tungkol sa pamamaraan at ang reaksyon ng pasyente dito sa inpatient chart.

Pangangalaga sa panlabas na ari at perineum ng babae

Kagamitan
1. Pitcher na may mainit na (35-37°C) na tubig.
2. Sumisipsip ng lampin.
3. Reniform tray.
4. sisidlan.
5. Malambot na materyal.
6. Kortsang.
7. Kapasidad para sa pagtatapon ng ginamit na materyal.
8. Screen.
9. Mga guwantes.

Paghahanda para sa pamamaraan
10. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kurso ng pag-aaral.
11. Kumuha ng pahintulot ng pasyente na gawin ang pagmamanipula.
12. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan. Ibuhos ang mainit na tubig sa isang pitsel. Maglagay ng cotton swabs (napkins), forceps sa tray.
13. Bakuran ang pasyente gamit ang screen (kung kinakailangan).
14. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
15. Magsuot ng guwantes.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
16. Ibaba ang ulo ng kama. Lumiko sa gilid ang pasyente. Maglagay ng absorbent pad sa ilalim ng pasyente.
17. Ilagay ang sisidlan sa malapit sa puwitan ng pasyente. Lumiko siya sa kanyang likod upang ang pundya ay nasa ibabaw ng bukana ng sisidlan.
18. Tumulong na kumuha ng pinakamainam na komportableng posisyon para sa pamamaraan (posisyon ni Fowler, ang mga binti ay bahagyang nakayuko sa mga tuhod at nakahiwalay).
19. Tumayo sa kanan ng pasyente (kung ang nars ay kanang kamay). Maglagay ng tray na may mga tampon o napkin sa malapit sa iyo. Ayusin ang pamunas (napkin) gamit ang isang forceps.
20. Hawakan ang pitsel sa kaliwang kamay, at ang forceps sa kanan. Ibuhos ang tubig sa maselang bahagi ng katawan ng babae, gumamit ng mga tampon (pagpapalit ng mga ito) upang ilipat mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula sa inguinal folds hanggang sa maselang bahagi ng katawan, pagkatapos ay sa anus, paghuhugas: a) gamit ang isang tampon - ang pubis; b) ang pangalawa - ang inguinal na rehiyon sa kanan at kaliwa c) pagkatapos ay ang kanan at kaliwang labia (malaking) labi c) ang rehiyon ng anus, ang intergluteal fold Ang mga ginamit na tampon ay dapat itapon sa sisidlan.
21. Patuyuin ang pubis, inguinal folds, maselang bahagi ng katawan at anus area ng pasyente na may mga blotting na paggalaw gamit ang dry wipes sa parehong pagkakasunud-sunod at sa parehong direksyon tulad ng kapag naghuhugas, nagpapalit ng mga wipe pagkatapos ng bawat yugto.
22. Patagilid ang pasyente. Alisin ang sisidlan, oilcloth at lampin. Ibalik ang pasyente sa panimulang posisyon, nakahiga. Ilagay ang oilcloth at lampin sa isang lalagyan para itapon.
23. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon. Takpan mo siya. Tiyaking komportable siya. Alisin ang screen.

Pagtatapos ng pamamaraan
24. Alisan ng laman ang sisidlan mula sa mga nilalaman at ilagay ito sa isang lalagyan na may disinfectant.
25. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang tray ng basura para sa pagdidisimpekta at pagtatapon.
26. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
27. Itala ang pagganap ng pamamaraan at ang tugon ng pasyente sa dokumentasyon.

Bladder catheterization ng isang babae na may Foley catheter

Kagamitan
1. Steril na Foley catheter.
2. Steril na guwantes.
3. Malinis na guwantes - 2 pares.
4. Steril wipes medium - 5-6 na mga PC.

6. Isang pitsel ng maligamgam na tubig (30–35°C).
7. sisidlan.


10. 10-30 ml ng asin o sterile na tubig, depende sa laki ng catheter.
11. Antiseptic solution.

13. Urinary bag.

15. Plaster.
16. Gunting.
17. Mga sterile na sipit.
18. Korntsang.
19. Isang lalagyan na may disinfectant solution.

Paghahanda para sa pamamaraan
20. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin at kurso ng paparating na pamamaraan at makuha ang kanyang pahintulot.
21. Bakuran ang pasyente gamit ang screen (kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa ward).
22. Maglagay ng absorbent pad (o oilcloth at diaper) sa ilalim ng pelvis ng pasyente.
23. Tulungan ang pasyente na kunin ang posisyon na kinakailangan para sa pamamaraan: nakahiga sa kanyang likod na nakahiwalay ang kanyang mga binti, nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod.
24. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay. Magsuot ng malinis na guwantes.
25. Magsagawa ng hygienic na paggamot sa panlabas na genitalia, yuritra, perineum. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant.
26. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
27. Maglagay ng malaki at katamtamang sterile wipes sa tray gamit ang mga sipit). Magbasa-basa ng medium wipes gamit ang isang antiseptic solution.
28. Magsuot ng guwantes.
29. Iwanan ang tray sa pagitan ng mga binti. Ikalat ang labia minora sa mga gilid gamit ang iyong kaliwang kamay (kung ikaw ay kanang kamay).
30. Tratuhin ang pasukan sa urethra gamit ang isang napkin na babad sa isang antiseptic solution (hawakan ito gamit ang iyong kanang kamay).
31. Takpan ng sterile napkin ang pasukan sa ari at anus.
32. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa lalagyan ng basura.
33. Tratuhin ang iyong mga kamay ng antiseptic.
34. Buksan ang syringe at punuin ito ng sterile saline o tubig na 10 - 30 ml.
35. Buksan ang isang bote ng gliserin at ibuhos sa isang beaker
36. Buksan ang pakete gamit ang catheter, ilagay ang sterile catheter sa tray.
37. Magsuot ng sterile gloves.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
38. Kunin ang catheter sa layo na 5–6 cm mula sa butas sa gilid at hawakan ito sa simula gamit ang 1 at 2 daliri, ang panlabas na dulo ay may 4 at 5 daliri.
39. Lubricate ang catheter ng gliserin.
40. Ipasok ang catheter sa bukana ng urethra sa loob ng 10 cm o hanggang lumitaw ang ihi (idirekta ang ihi sa malinis na tray).
41. Itapon ang ihi sa tray.
42. Punan ang lobo ng Foley catheter ng 10 - 30 ml ng sterile saline o sterile na tubig.

Pagkumpleto ng pamamaraan
43. Ikonekta ang catheter sa isang lalagyan para sa pagkolekta ng ihi (urinal).
44. I-tape ang urinal sa iyong hita o sa gilid ng iyong kama.
45. Siguraduhin na ang mga tubo na nagdudugtong sa catheter at lalagyan ay walang kinks.
46. ​​Tanggalin ang waterproof na lampin (oilcloth at diaper).
47. Tulungan ang pasyente na mahiga nang kumportable at alisin ang screen.
48. Ilagay ang ginamit na materyal sa isang lalagyan na may des. Solusyon.
49. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution.
50. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
51. Gumawa ng talaan ng ginawang pamamaraan.

Bladder catheterization ng isang lalaki na may Foley catheter

Kagamitan
1. Steril na Foley catheter.
2. Steril na guwantes.
3. Malinis na guwantes 2 pares.
4. Sterile wipes medium 5-6 pcs.
5. Malaking sterile wipes - 2 pcs.
b. Pitcher na may maligamgam na tubig (30 - 35°C).
7. sisidlan.
8. Bote na may sterile glycerin 5 ml.
9. Steril na hiringgilya 20 ml - 1-2 mga PC.
10. 10 - 30 ml ng asin o sterile na tubig, depende sa laki ng catheter.
11. Antiseptic solution.
12. Mga tray (malinis at sterile).
13. Urinary bag.
14. Absorbent diaper o oilcloth na may lampin.
15. Plaster.
16. Gunting.
17. Mga sterile na sipit.
18. Isang lalagyan na may disinfectant solution.

Paghahanda para sa pamamaraan
19. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan at kurso ng paparating na pamamaraan at makuha ang kanyang pahintulot.
20. Protektahan ang pasyente gamit ang screen.
21. Maglagay ng absorbent pad (o oilcloth at diaper) sa ilalim ng pelvis ng pasyente.
22. Tulungan ang pasyente na gawin ang kinakailangang posisyon: nakahiga sa kanyang likod na nakahiwalay ang mga binti, nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod.
23. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. Magsuot ng malinis na guwantes.
24. Magsagawa ng hygienic na paggamot sa mga panlabas na genital organ. Alisin ang mga guwantes.
25. Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko.
26. Maglagay ng malaki at katamtamang sterile wipes sa tray gamit ang mga sipit). Magbasa-basa ng medium wipes gamit ang isang antiseptic solution.
27. Magsuot ng guwantes.
28. Tratuhin ang ulo ng ari ng isang napkin na ibinabad sa isang antiseptic solution (hawakan ito gamit ang iyong kanang kamay).
29. Balutin ang ari ng mga sterile wipes (malaki)
30. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may des. solusyon.
31. Tratuhin ang iyong mga kamay ng antiseptic.
32. Maglagay ng malinis na tray sa pagitan ng iyong mga binti.
33. Buksan ang syringe at punuin ito ng sterile saline o tubig na 10 - 30 ml.
34. Buksan ang isang bote ng gliserin.
35. Buksan ang pakete ng catheter, ilagay ang sterile catheter sa tray.
36. Magsuot ng sterile gloves.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
37. Kunin ang catheter sa layong 5-6 cm mula sa butas sa gilid at hawakan ito sa simula gamit ang 1 at 2 daliri, ang panlabas na dulo ay may 4 at 5 daliri.
38. Lubricate ang catheter ng gliserin.
39. Ipasok ang catheter sa urethra at unti-unti, humarang sa catheter, ilipat ito nang mas malalim sa urethra, at "hilahin" ang ari pataas, na parang hinihila ito sa catheter, na naglalagay ng bahagyang unipormeng puwersa hanggang sa lumitaw ang ihi (idirekta ang ihi sa tray).
40. Itapon ang ihi sa tray.
41. Punan ang lobo ng Foley catheter ng 10 - 30 ml ng sterile saline o sterile na tubig.

Pagkumpleto ng pamamaraan
42. Ikonekta ang catheter sa isang lalagyan para sa pagkolekta ng ihi (urinal).
43. Ikabit ang urinal sa hita o sa gilid ng kama.
44. Siguraduhin na ang mga tubo na nagdudugtong sa catheter at lalagyan ay walang kinks.
45. Alisin ang waterproof na lampin (oilcloth at diaper).
46. ​​Tulungan ang pasyente na mahiga nang kumportable at alisin ang screen.
47. Ilagay ang ginamit na materyal sa isang lalagyan na may des. Solusyon.
48. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution.
49. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
50. Gumawa ng talaan ng ginawang pamamaraan.

Paglilinis ng enema

Kagamitan
1. Saro ng Esmarch.
2. Tubig 1 -1.5 litro.
3. Steril na tip.
4. Vaseline.
5. Spatula.
6. Apron.
7. Taz.
8. Sumisipsip ng lampin.
9. Mga guwantes.
10. Tripod.
11. Water thermometer.
12. Lalagyan na may mga disinfectant.

Paghahanda para sa pamamaraan
10. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan at kurso ng paparating na pamamaraan. Kumuha ng pahintulot ng pasyente para sa pamamaraan.
11. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
12. Magsuot ng apron at guwantes.
13. Buksan ang pakete, alisin ang tip, ilakip ang tip sa mug ni Esmarch.
14. Isara ang balbula sa mug ni Esmarch, ibuhos ang 1 litro ng tubig sa temperatura ng silid dito (na may spastic constipation, ang temperatura ng tubig ay 40-42 degrees, na may atonic constipation, 12-18 degrees).
15. Ayusin ang mug sa isang tripod sa taas na 1 metro mula sa antas ng sopa.
16. Buksan ang balbula at alisan ng tubig ang nozzle.
17. Lubricate ang dulo ng petroleum jelly na may spatula.
18. Maglagay ng absorbent pad sa sopa na may anggulo na nakabitin pababa sa pelvis.

20. Paalalahanan ang pasyente ng pangangailangan na panatilihin ang tubig sa bituka sa loob ng 5-10 minuto.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
21. Ikalat ang puwit 1 at 2 gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay, gamit ang kanang kamay na maingat na ipasok ang dulo sa anus, ilipat ito sa tumbong patungo sa pusod (3–4 cm), at pagkatapos ay kahanay sa gulugod sa lalim ng 8-10 cm.
22. Bahagyang buksan ang balbula upang dahan-dahang pumasok ang tubig sa bituka.
24. Anyayahan ang pasyente na huminga ng malalim sa tiyan.
24. Pagkatapos ipasok ang lahat ng tubig sa bituka, isara ang balbula at maingat na alisin ang dulo.
25. Tulungan ang pasyente na tumayo mula sa sopa at pumunta sa banyo.

Pagkumpleto ng pamamaraan
26. Idiskonekta ang tip mula sa mug ni Esmarch.
27. Ilagay ang mga ginamit na kagamitan sa isang disinfectant solution.
28. Alisin ang mga guwantes at ilagay sa isang disinfectant solution para sa kasunod na pagtatapon. Alisin ang apron at ipadala para i-recycle.
29. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
30. I-verify na ang pamamaraan ay epektibo.
31. Itala ang pagganap ng pamamaraan at ang tugon ng pasyente.

Siphonic bowel lavage

Kagamitan


3. Mga guwantes.
4. Lalagyan na may disinfectant solution.
5. Tangke para sa paglalaba ng tubig para sa pananaliksik.
6. Kapasidad (balde) na may tubig 10 -12 liters (T - 20 - 25 * C).
7. Kapasidad (basin) para sa draining wash water para sa 10 - 12 liters.
8. Dalawang waterproof na apron.
9. Absorbent na lampin.
10. Tabo o pitsel para sa 0.5 - 1 litro.
11. Vaseline.
12. Spatula.
13. Mga napkin, toilet paper.

Paghahanda para sa pamamaraan
14. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa layunin at kurso ng paparating na pamamaraan. Kumuha ng pahintulot para sa pagmamanipula.
15. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
16. Maghanda ng kagamitan.
17. Magsuot ng guwantes, isang apron.
18. Maglagay ng absorbent pad sa sopa, anggulo pababa.
19. Tulungan ang pasyente na humiga sa kaliwang bahagi. Ang mga binti ng pasyente ay dapat na baluktot sa mga tuhod at bahagyang dalhin sa tiyan.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
20. Alisin ang system mula sa packaging. Lubricate ang blind end ng probe gamit ang Vaseline.
21. Ikalat ang puwit 1 at 2 gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay, ipasok ang bilugan na dulo ng probe sa bituka gamit ang kanang kamay at isulong ito sa lalim na 30-40 cm: ang unang 3-4 cm - patungo sa ang pusod, pagkatapos - parallel sa gulugod.
22. Maglakip ng funnel sa libreng dulo ng probe. Hawakan ang funnel nang bahagyang pahilig, sa antas ng puwit ng pasyente. Ibuhos ang 1 litro ng tubig dito mula sa isang pitsel sa gilid ng dingding.
23. Anyayahan ang pasyente na huminga ng malalim. Itaas ang funnel sa taas na 1 m. Sa sandaling maabot ng tubig ang bibig ng funnel, ibaba ito sa ibabaw ng wash basin sa ibaba ng antas ng pigi ng pasyente, nang hindi binubuhos ang tubig mula dito hanggang sa ganap na mapuno ang funnel.
24. Ibuhos ang tubig sa inihandang lalagyan (basin para sa tubig na panghugas). Tandaan: Ang unang panlaba na tubig ay maaaring kolektahin sa isang pansubok na lalagyan.
25. Punan ang funnel ng susunod na bahagi at iangat ito hanggang sa taas na 1 m. Sa sandaling umabot na ang lebel ng tubig sa bukana ng funnel, ibaba ito. Maghintay hanggang mapuno ito ng panghugas na tubig at patuyuin ang mga ito sa palanggana. Ulitin ang pamamaraan nang maraming beses hanggang sa malinis na tubig na pangbanlaw, gamit ang lahat ng 10 litro ng tubig.
26. Idiskonekta ang funnel mula sa probe sa dulo ng procedure, iwanan ang probe sa bituka sa loob ng 10 minuto.
27. Alisin ang probe mula sa bituka na may mabagal na paggalaw ng pagsasalin, na ipinapasa ito sa isang napkin.
28. Ilubog ang probe at funnel sa lalagyan ng disinfectant.
29. Punasan ang balat sa paligid ng anus gamit ang toilet paper (para sa mga babae, malayo sa ari) o hugasan ang pasyente kung sakaling walang magawa.

Pagkumpleto ng pamamaraan
30. Tanungin ang pasyente kung ano ang kanilang nararamdaman. Siguraduhin mong okay na ang pakiramdam niya.
31. Tiyakin ang ligtas na transportasyon papunta sa ward.
32. Ibuhos ang hugasang tubig sa imburnal, kung ipinahiwatig, magsagawa ng paunang pagdidisimpekta.
33. Disimpektahin ang mga ginamit na instrumento na may kasunod na pagtatapon ng mga disposable na instrumento.
34. Alisin ang mga guwantes. Hugasan at patuyuin ang mga kamay.
35. Gumawa ng tala sa rekord ng medikal ng pasyente tungkol sa ginawang pamamaraan at ang reaksyon dito.

Hypertonic enema

Kagamitan


3. Spatula.
4. Vaseline.
5. 10% sodium chloride solution o 25% magnesium sulfate
6. Mga guwantes.
7. Toilet paper.
8. Sumisipsip ng lampin.
9. Tray.
10. Isang lalagyan na may tubig T - 60 ° C para sa pagpainit ng hypertonic solution.
11. Thermometer (tubig).
12. Measuring cup.
13. Lalagyan ng disinfectant

Paghahanda para sa pamamaraan

15. Bago mag-set up ng hypertonic enema, bigyan ng babala na ang sakit ay maaaring mangyari sa panahon ng pagmamanipula sa kahabaan ng kurso ng bituka.
16. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
17. Painitin ang hypertonic solution sa 38°C sa isang paliguan ng tubig, suriin ang temperatura ng gamot.
18. Gumuhit ng hypertonic solution sa hugis peras na lobo o Janet's syringe.
19. Magsuot ng guwantes.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan






26. Babalaan ang pasyente na ang simula ng epekto ng hypertonic enema ay nangyayari pagkatapos ng 30 minuto.

Pagkumpleto ng pamamaraan

28. Ilagay ang mga ginamit na kagamitan sa isang disinfectant solution.
29. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution.
30. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
31. Tulungan ang pasyente na pumunta sa palikuran.
32. I-verify na ang pamamaraan ay epektibo.
33. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at tugon ng pasyente.

Langis na enema

Kagamitan
1. Lobo na hugis peras o Janet syringe.
2. Steril na tubo ng gas.
3. Spatula.
4. Vaseline.
5. Langis (baseline, gulay) mula sa 100 - 200 ml (tulad ng inireseta ng isang doktor).
b. Mga guwantes.
7. Toilet paper.
8. Sumisipsip ng lampin.
9. Screen (kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa ward).
10. Tray.
11. Tangke para sa pagpainit ng langis na may tubig T - 60°C.
12. Thermometer (tubig).
13. Measuring cup.

Paghahanda para sa pamamaraan
14. Ipaalam sa pasyente ang kinakailangang impormasyon tungkol sa pamamaraan at kunin ang kanyang pahintulot sa pamamaraan.
15. Maglagay ng screen.
16. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
17. Init ang langis sa 38°C sa isang paliguan ng tubig, suriin ang temperatura ng langis.
18. Gumuhit ng mainit na mantika sa isang lobo na hugis peras o sa syringe ni Janet.
19. Magsuot ng guwantes.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
20. Tulungan ang pasyente na humiga sa kanyang kaliwang bahagi. Ang mga binti ng pasyente ay dapat na baluktot sa mga tuhod at bahagyang dalhin sa tiyan.
21. Lubricate ang gas outlet tube na may petroleum jelly at ipasok ito sa tumbong 15–20 cm.
22. Maglabas ng hangin mula sa hugis peras na lobo o Janet syringe.
23. Maglakip ng lobo na hugis peras o Janet syringe sa tubo ng saksakan ng gas at dahan-dahang iturok ang mantika.
24. Nang hindi pinalawak ang hugis peras na lobo, idiskonekta ito (Jane's syringe) mula sa gas outlet tube.
25. Alisin ang gas outlet tube at ilagay ito kasama ng hugis peras na lobo o Janet syringe sa tray.
26. Kung sakaling ang pasyente ay walang magawa, punasan ang balat sa paligid ng anus gamit ang toilet paper at ipaliwanag na ang epekto ay darating sa loob ng 6-10 oras.

Pagkumpleto ng pamamaraan
27. Alisin ang absorbent pad, ilagay sa isang lalagyan para itapon.
28. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang tray para sa kasunod na pagdidisimpekta.
29. Takpan ang pasyente ng kumot, tulungan siyang kumuha ng komportableng posisyon. Alisin ang screen.
30. Ilagay ang mga ginamit na kagamitan sa isang disinfectant solution.
31. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
32. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at tugon ng pasyente.
33. Suriin ang pagiging epektibo ng pamamaraan pagkatapos ng 6-10 oras.

Panggamot na enema

Kagamitan
1. Lobo na hugis peras o Janet syringe.
2. Steril na tubo ng gas.
3. Spatula.
4. Vaseline.
5. Gamot 50-100 ml (chamomile decoction).
6. Mga guwantes.
7. Toilet paper.
8. Sumisipsip ng lampin.
9. Screen.
10. Tray.
11. Lalagyan para sa pagpainit ng gamot sa tubig T -60°C.
12. Thermometer (tubig).
13. Measuring cup.

Paghahanda para sa pamamaraan
14. Ipaalam sa pasyente ang kinakailangang impormasyon tungkol sa pamamaraan at kunin ang kanyang pahintulot sa pamamaraan.
15. Bigyan ang pasyente ng cleansing enema 20-30 minuto bago itakda ang medicinal enema
16. Maglagay ng screen.
17. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay. Magsuot ng guwantes.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
18. Painitin ang gamot sa 38°C sa isang paliguan ng tubig, suriin ang temperatura gamit ang thermometer ng tubig.
19. Gumuhit ng isang decoction ng chamomile sa isang hugis peras na lobo o hiringgilya ni Janet.
20. Tulungan ang pasyente na humiga sa kanyang kaliwang bahagi. Ang mga binti ng pasyente ay dapat na baluktot sa mga tuhod at bahagyang dalhin sa tiyan.
21. Lubricate ang gas outlet tube na may petroleum jelly at ipasok ito sa tumbong 15–20 cm.
22. Maglabas ng hangin mula sa hugis peras na lobo o Janet syringe.
23. Maglakip ng lobo na hugis peras o Janet syringe sa tubo ng saksakan ng gas at dahan-dahang iturok ang gamot.
24. Nang hindi pinalawak ang hugis peras na lobo, idiskonekta ito o ang syringe ni Janet mula sa tubo ng saksakan ng gas.
25. Alisin ang gas outlet tube at ilagay ito kasama ng hugis peras na lobo o Janet syringe sa tray.
26. Kung sakaling walang magawa ang pasyente, punasan ng toilet paper ang balat sa paligid ng anus.
27. Ipaliwanag na pagkatapos ng pagmamanipula ay kailangang gumugol ng hindi bababa sa 1 oras sa kama.

Pagkumpleto ng pamamaraan
28. Alisin ang absorbent pad, ilagay sa isang lalagyan para itapon.
29. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang tray para sa kasunod na pagdidisimpekta.
30. Takpan ang pasyente ng kumot, tulungan siyang kumuha ng komportableng posisyon. Alisin ang screen.
31. Ilagay ang mga ginamit na kagamitan sa isang disinfectant solution.
32. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
33. Pagkatapos ng isang oras, tanungin ang pasyente kung ano ang kanyang nararamdaman.
34. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at tugon ng pasyente.

Pagpasok ng isang nasogastric tube

Kagamitan

2. Steril na gliserin.

4. Janet syringe 60 ml.
5. Malagkit na plaster.
6. Pang-ipit.
7. Gunting.
8. Isaksak para sa probe.
9. Pin ng kaligtasan.
10. Tray.
11. Tuwalya.
12. Mga napkin
13. Mga guwantes.

Paghahanda para sa pamamaraan
14. Ipaliwanag sa pasyente ang kurso at esensya ng paparating na pamamaraan at kumuha ng pahintulot ng pasyente sa pamamaraan.
15. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
16. Ihanda ang kagamitan (ang probe ay dapat nasa freezer 1.5 oras bago magsimula ang pamamaraan).
17. Tukuyin ang distansya kung saan dapat ipasok ang probe (ang distansya mula sa dulo ng ilong hanggang sa earlobe at pababa sa anterior na dingding ng tiyan upang ang huling pagbubukas ng probe ay nasa ibaba ng proseso ng xiphoid).
18. Tulungan ang pasyente na tanggapin ang mataas na posisyon ni Fowler.
19. Takpan ng tuwalya ang dibdib ng pasyente.
20. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. Magsuot ng guwantes.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
21. Sagana na gamutin ang bulag na dulo ng probe na may gliserin.
22. Hilingin sa pasyente na bahagyang ikiling ang kanyang ulo pabalik.
23. Ipasok ang probe sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong sa layo na 15-18 cm.
24. Bigyan ang pasyente ng isang basong tubig at isang drinking straw. Hilingin na uminom sa maliliit na sips, paglunok ng probe. Maaari kang magdagdag ng mga ice cubes sa tubig.
25. Tulungan ang pasyente na lunukin ang probe, ilipat ito sa lalamunan sa bawat paggalaw ng paglunok.
26. Siguraduhin na ang pasyente ay nakakapagsalita ng malinaw at nakahinga ng maluwag.
27. Dahan-dahang isulong ang probe sa nais na marka.
28. Siguraduhin na ang probe ay nasa tamang lokasyon sa tiyan: ikabit ang syringe sa probe at hilahin ang plunger patungo sa iyo; ang mga nilalaman ng tiyan (tubig at gastric juice) ay dapat pumasok sa syringe.
29. Kung kinakailangan, iwanan ang probe sa loob ng mahabang panahon, ayusin ito ng isang patch sa ilong. Alisin ang tuwalya.
30. Isara ang probe gamit ang isang plug at ikabit ng isang safety pin sa damit ng dibdib ng pasyente.

Pagkumpleto ng pamamaraan
31. Alisin ang mga guwantes.
32. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon.
33. Ilagay ang ginamit na materyal sa isang disinfectant solution para sa kasunod na pagtatapon.
34. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
35. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at tugon ng pasyente.

Pagpapakain sa pamamagitan ng nasogastric tube

Kagamitan
1. Steril na gastric tube na may diameter na 0.5 - 0.8 cm.
2. Glycerin o vaseline oil.
3. Isang basong tubig na 30 - 50 ml at isang drinking straw.
4. Janet syringe o 20.0 syringe.
5. Malagkit na plaster.
6. Pang-ipit.
7. Gunting.
8. Isaksak para sa probe.
9. Pin ng kaligtasan.
10. Tray.
11. Tuwalya.
12. Mga napkin
13. Mga guwantes.
14. Phonendoscope.
15. 3-4 tasa ng nutrient mixture at isang baso ng mainit na pinakuluang tubig.

Paghahanda para sa pamamaraan
16. Ipaliwanag sa pasyente ang kurso at esensya ng paparating na pamamaraan at kumuha ng pahintulot ng pasyente sa pamamaraan.
17. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
18. Ihanda ang kagamitan (ang probe ay dapat nasa freezer 1.5 oras bago magsimula ang pamamaraan).
19. Tukuyin ang distansya kung saan dapat ipasok ang probe (ang distansya mula sa dulo ng ilong hanggang sa earlobe at pababa sa anterior na dingding ng tiyan upang ang huling pagbubukas ng probe ay nasa ibaba ng proseso ng xiphoid).
20. Tulungan ang pasyente na kunin ang mataas na posisyon ni Fowler.
21. Takpan ng tuwalya ang dibdib ng pasyente.
22. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. Magsuot ng guwantes.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
23. Sagana na gamutin ang bulag na dulo ng probe na may gliserin.
24. Hilingin sa pasyente na bahagyang ikiling ang kanyang ulo pabalik.
25. Ipasok ang probe sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong sa layo na 15 - 18 cm.
26. Bigyan ang pasyente ng isang basong tubig at isang drinking straw. Hilingin na uminom sa maliliit na sips, paglunok ng probe. Maaari kang magdagdag ng mga ice cubes sa tubig.
27. Tulungan ang pasyente na lunukin ang probe, ilipat ito sa lalamunan sa bawat paggalaw ng paglunok.
28. Siguraduhin na ang pasyente ay nakakapagsalita ng malinaw at nakahinga ng maluwag.
29. Dahan-dahang isulong ang probe sa nais na marka.
30. Siguraduhin na ang probe ay nasa tamang lokasyon sa tiyan: ikabit ang syringe sa probe at hilahin ang plunger patungo sa iyo; ang mga nilalaman ng tiyan (tubig at gastric juice) ay dapat pumasok sa hiringgilya o mag-iniksyon ng hangin na may hiringgilya sa tiyan sa ilalim ng kontrol ng isang phonendoscope (naririnig ang mga katangiang tunog).
31. Idiskonekta ang syringe mula sa probe at lagyan ng clamp. Ilagay ang libreng dulo ng probe sa tray.
32. Alisin ang clamp mula sa probe, ikonekta ang syringe ni Janet nang walang piston at ibaba ito sa antas ng tiyan. Bahagyang ikiling ang syringe ni Janet at ibuhos ang pagkain na pinainit hanggang 37–38 °C. Dahan-dahang itaas hanggang ang pagkain ay umabot sa cannula ng syringe.
33. Ibaba ang hiringgilya ni Janet sa unang antas at ipakilala ang susunod na bahagi ng pagkain. Ang pagpapakilala ng kinakailangang dami ng halo ay dapat isagawa nang fractionally, sa maliliit na bahagi ng 30-50 ml, sa pagitan ng 1-3 minuto. Pagkatapos ng pagpapakilala ng bawat bahagi, kurutin ang distal na bahagi ng probe.
34. Banlawan ang probe ng pinakuluang tubig o asin sa pagtatapos ng pagpapakain. Maglagay ng clamp sa dulo ng probe, idiskonekta ang syringe ni Janet at isara gamit ang isang plug.
35. Kung kinakailangang iwanan ang probe sa mahabang panahon, ayusin ito ng plaster sa ilong at ikabit ito ng safety pin sa damit ng pasyente sa dibdib.
36. Alisin ang tuwalya. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon.

Pagkumpleto ng pamamaraan
37. Ilagay ang mga ginamit na kagamitan sa isang disinfectant solution para sa kasunod na pagtatapon.
38. Alisin ang mga guwantes at ilagay sa isang disinfectant solution para sa kasunod na pagtatapon.
39. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
40. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at tugon ng pasyente.

Gastric lavage na may makapal na gastric tube

Kagamitan
1. Steril na sistema ng 2 makakapal na gastric tubes na konektado ng isang transparent na tubo.
2. Steril na funnel 0.5 - 1 litro.
3. Mga guwantes.
4. Katamtaman ang tuwalya, napkin.
5. Lalagyan na may disinfectant solution.
b. Tangke para sa pagtatasa ng tubig sa paghuhugas.
7. Lalagyan na may tubig na 10 litro (T - 20 - 25 * C).
8. Kapasidad (basin) para sa draining wash water para sa 10 - 12 liters.
9. Vaseline oil o glycerin.
10. Dalawang waterproof na apron at isang sumisipsip na lampin kung tapos na ang paglalaba habang nakahiga.
11. Tabo o pitsel para sa 0.5 - 1 litro.
12. Pampalawak ng bibig (kung kinakailangan).
13. May hawak ng wika (kung kinakailangan).
14. Phonendoscope.

Paghahanda para sa pamamaraan
15. Ipaliwanag ang layunin at takbo ng paparating na pamamaraan. Ipaliwanag na kapag ang probe ay ipinasok, ang pagduduwal at pagsusuka ay posible, na maaaring pigilan ng malalim na paghinga. Kumuha ng pahintulot para sa pamamaraan. Sukatin ang presyon ng dugo, bilangin ang pulso, kung pinapayagan ito ng kondisyon ng pasyente.
16. Maghanda ng kagamitan.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
17. Tulungan ang pasyente na kunin ang posisyon na kinakailangan para sa pamamaraan: nakaupo, nakasandal sa likod ng upuan at bahagyang ikiling ang kanyang ulo pasulong (o humiga sa sopa sa gilid na posisyon). Tanggalin ang pustiso ng pasyente, kung mayroon man.
18. Magsuot ng apron na hindi tinatablan ng tubig para sa iyong sarili at sa pasyente.
19. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.
20. Ilagay ang pelvis sa mga paa ng pasyente o sa dulo ng ulo ng sopa o kama kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa posisyong nakahiga.
21. Tukuyin ang lalim kung saan dapat ipasok ang probe: taas na minus 100 cm o sukatin ang distansya mula sa lower incisors hanggang sa earlobe at sa proseso ng xiphoid. Lagyan ng marka ang probe.
22. Alisin ang system mula sa packaging, basain ang blind end gamit ang Vaseline.
23. Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila at ipalunok ang pasyente.
24. Ipasok ang probe sa nais na marka. Suriin ang kondisyon ng pasyente pagkatapos lunukin ang probe (kung umubo ang pasyente, pagkatapos ay alisin ang probe at ulitin ang pagpasok ng probe pagkatapos magpahinga ang pasyente).
25. Siguraduhin na ang probe ay nasa tiyan: gumuhit ng 50 ml ng hangin sa syringe ni Janet at ilakip ito sa probe. Ipasok ang hangin sa tiyan sa ilalim ng kontrol ng isang phonendoscope (naririnig ang mga katangiang tunog).
26. Ikabit ang funnel sa probe at ibaba ito sa antas ng tiyan ng pasyente. Punan nang buo ang funnel ng tubig, hawak ito sa isang anggulo.
27. Dahan-dahang itaas ang funnel hanggang 1 m at kontrolin ang pagdaan ng tubig.
28. Sa sandaling ang tubig ay umabot sa bunganga ng funnel, dahan-dahang ibaba ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente, patuyuin ang banlaw na tubig sa palanggana para sa pagbanlaw ng tubig. Tandaan: Ang unang panlaba na tubig ay maaaring kolektahin sa isang pansubok na lalagyan.
29. Ulitin ang pagbanlaw ng ilang beses hanggang sa lumitaw ang malinis na tubig na pangbanlaw, gamit ang buong dami ng tubig, na kumukuha ng banlaw na tubig sa isang palanggana. Siguraduhin na ang dami ng na-inject na bahagi ng likido ay tumutugma sa dami ng inilaan na tubig na panghugas.

Pagtatapos ng pamamaraan
30. Alisin ang funnel, alisin ang probe, ipasa ito sa isang napkin.
31. Ilagay ang ginamit na instrumentation sa isang lalagyan na may disinfectant solution. Alisan ng tubig ang panlaba sa alkantarilya, i-pre-disinfect ang mga ito kung sakaling magkaroon ng pagkalason.
32. Alisin ang mga apron mula sa iyong sarili at sa pasyente at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan para sa pagtatapon.
33. Alisin ang mga guwantes. Ilagay ang mga ito sa isang disinfectant solution.
34. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
35. Bigyan ng pagkakataon ang pasyente na banlawan ang kanyang bibig at samahan (ihatid) sa ward. Takpan nang mainit, obserbahan ang kondisyon.
36. Gumawa ng tala tungkol sa pamamaraan.

Ang pagbabanto ng antibiotic sa isang vial at intramuscular injection

Kagamitan
1. Disposable syringe na may volume na 5.0 hanggang 10.0, isang karagdagang sterile na karayom.
2. Isang bote ng benzylpenicillin sodium salt na 500,000 units, sterile na tubig para sa iniksyon.


5. Antiseptic sa balat.
6. Mga guwantes.
7. Mga sterile na sipit.
8. Non-sterile tweezers para sa pagbubukas ng vial.
9. Mga lalagyan na may disinfectant solution para sa pagdidisimpekta ng mga ginamit na kagamitan

Paghahanda para sa pamamaraan
10. Linawin ang kamalayan ng pasyente sa gamot at ang kanyang pagpayag sa iniksyon.
11. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon na nakahiga.
12. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
13. Magsuot ng guwantes.
14. Suriin: hiringgilya at karayom ​​higpit, petsa ng pag-expire; pangalan ng produktong panggamot, petsa ng pag-expire sa vial at ampoule; pag-iimpake na may petsa ng pag-expire ng sipit; packaging na may soft material expiration date.
15. Alisin ang sterile tray mula sa pakete.
16. Kolektahin ang isang disposable syringe, suriin ang patency ng karayom.
17. Buksan ang takip ng aluminyo sa vial gamit ang mga di-sterile na sipit at i-file ang ampoule gamit ang solvent.
18. Maghanda ng mga bola ng koton, basain ang mga ito ng isang antiseptiko sa balat.
19. Tratuhin ang takip ng bote na may cotton ball na binasa ng alkohol at isang ampoule na may solvent, buksan ang ampoule.
20. Iguhit ang kinakailangang halaga ng solvent sa syringe para palabnawin ang antibiotic (sa 1 ​​ml ng natunaw na antibiotic - 200,000 units).
21. Tusukin ang takip ng bote gamit ang karayom ​​ng solvent syringe, | magdagdag ng solvent sa vial.
22. Pag-alog ng vial, makamit ang kumpletong paglusaw ng pulbos, i-dial ang nais na dosis sa syringe.
23. Palitan ang karayom, ilabas ang hangin mula sa hiringgilya.
24. Ilagay ang syringe sa isang sterile tray.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
25. Tukuyin ang lugar ng iminungkahing iniksyon, palpate ito.
26. Tratuhin ang lugar ng iniksyon nang dalawang beses gamit ang napkin o cotton ball na may antiseptic sa balat.
27. Iunat ang balat sa lugar ng iniksyon gamit ang dalawang daliri o gumawa ng fold.
28. Kumuha ng hiringgilya, ipasok ang karayom ​​sa kalamnan sa isang anggulo ng 90 degrees, dalawang-katlo ng haba, hawak ang cannula gamit ang iyong maliit na daliri.
29. Bitawan ang fold ng balat at gamitin ang mga daliri ng kamay na ito upang hilahin ang plunger ng syringe patungo sa iyo.
30. Pindutin ang plunger, dahan-dahang iturok ang gamot.

Pagtatapos ng pamamaraan
31. Alisin ang karayom ​​sa pamamagitan ng pagpindot sa lugar ng iniksyon gamit ang tissue o cotton ball na may antiseptic sa balat.
32. Magsagawa ng magaan na masahe nang hindi inaalis ang napkin o cotton ball mula sa lugar ng iniksyon (depende sa gamot) at tumulong sa pagbangon.
33. Pagdidisimpekta ng ginamit na materyal at kagamitan na may kasunod na pagtatapon.
34. Alisin ang mga guwantes, itapon sa isang lalagyan na may disinfectant.
35. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
36. Tanungin ang pasyente kung ano ang kanyang nararamdaman pagkatapos ng iniksyon.
37. Gumawa ng talaan ng pamamaraang isinagawa sa rekord ng medikal ng pasyente.

intradermal na iniksyon

Kagamitan
1. Disposable syringe 1.0 ml, karagdagang sterile needle.
2. Medisina.
3. Ang tray ay malinis at baog.
4. Steril na bola (koton o gasa) 3 mga PC.
5. Antiseptic sa balat.
6. Mga guwantes.
7. Mga sterile na sipit.

Paghahanda para sa pamamaraan

10. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon (nakaupo).
11. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
12. Magsuot ng guwantes.



16. Maghanda ng 3 cotton balls, basain ang 2 ball na may antiseptic sa balat, iwanang tuyo ang isa.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
21. Tukuyin ang lugar ng iminungkahing iniksyon (gitnang panloob na bahagi ng bisig).
22. Tratuhin ang lugar ng iniksyon gamit ang napkin o cotton ball na may antiseptic sa balat, pagkatapos ay gamit ang dry ball.
23. Iunat ang balat sa lugar ng iniksyon.
24. Kumuha ng hiringgilya, magpasok ng isang karayom ​​sa seksyon ng karayom, hawak ang cannula gamit ang iyong hintuturo.
25. Pindutin ang plunger, dahan-dahang iturok ang gamot gamit ang kamay na ginamit sa pag-unat ng balat.

Pagtatapos ng pamamaraan
26. Alisin ang karayom ​​nang hindi ginagamot ang lugar ng iniksyon.


29. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

subcutaneous injection

Kagamitan
1. Disposable 2.0 syringe, extra sterile needle.
2. Medisina.
3. Ang tray ay malinis at baog.
4. Mga sterile na bola (cotton o gauze) kahit 5 pcs.
5. Antiseptic sa balat.
6. Mga guwantes.
7. Mga sterile na sipit.
8. Mga lalagyan na may disinfectant solution para sa pagdidisimpekta ng mga ginamit na kagamitan

Paghahanda para sa pamamaraan
9. Linawin ang kamalayan ng pasyente sa gamot at makuha ang kanyang pahintulot sa iniksyon.

11. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
12. Magsuot ng guwantes.
13. Suriin: hiringgilya at karayom ​​higpit, petsa ng pag-expire; pangalan ng produktong panggamot, petsa ng pag-expire sa pakete at ampoule; pag-iimpake na may petsa ng pag-expire ng sipit; packaging na may soft material expiration date.
14. Alisin ang sterile tray mula sa pakete.
15. Kolektahin ang isang disposable syringe, suriin ang patency ng karayom.

17. Buksan ang ampoule na may gamot.
18. I-dial ang gamot.
19. Palitan ang karayom, ilabas ang hangin mula sa hiringgilya.
20. Ilagay ang syringe sa isang sterile tray.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan


23. Kunin ang balat sa lugar ng iniksyon sa fold.
24. Kumuha ng hiringgilya, ipasok ang karayom ​​sa ilalim ng balat (sa isang anggulo ng 45 degrees) dalawang-katlo ng haba ng karayom.
25. Bitawan ang fold ng balat at pindutin ang piston gamit ang mga daliri ng kamay na ito, dahan-dahang iturok ang gamot.

Pagtatapos ng pamamaraan
26. Alisin ang karayom ​​sa pamamagitan ng pagpindot sa lugar ng iniksyon gamit ang tissue o cotton ball na may antiseptic sa balat.
27. Pagdidisimpekta ng ginamit na materyal at kagamitan na may kasunod na pagtatapon.
28. Alisin ang mga guwantes, itapon sa isang lalagyan na may disinfectant.
29. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
30. Tanungin ang pasyente kung ano ang kanyang nararamdaman pagkatapos ng iniksyon.
31. Itala ang procedure na isinagawa sa medical record ng pasyente.

Intramuscular injection

Kagamitan
1. Disposable syringe na may volume na 2.0 hanggang 5.0, isang karagdagang sterile na karayom.
2. Medisina.
3. Ang tray ay malinis at baog.
4. Mga sterile na bola (cotton o gauze) kahit 5 pcs.
5. Antiseptic sa balat.
b. Mga guwantes.
7. Mga sterile na sipit.
8. Mga lalagyan na may disinfectant solution para sa pagdidisimpekta ng mga ginamit na kagamitan

Paghahanda para sa pamamaraan
9. Linawin ang kamalayan ng pasyente sa gamot at makuha ang kanyang pahintulot sa iniksyon.
10. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon na nakahiga.
11. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
12. Magsuot ng guwantes.
13. Suriin: hiringgilya at karayom ​​higpit, petsa ng pag-expire; pangalan ng produktong panggamot, petsa ng pag-expire sa pakete at ampoule; pag-iimpake na may petsa ng pag-expire ng sipit; packaging na may soft material expiration date.
14. Alisin ang sterile tray mula sa pakete.
15. Kolektahin ang isang disposable syringe, suriin ang patency ng karayom.
16. Maghanda ng mga bola ng koton, basain ang mga ito ng isang antiseptiko sa balat.
17. Buksan ang ampoule na may gamot.
18. I-dial ang gamot.
19. Palitan ang karayom, ilabas ang hangin mula sa hiringgilya.
20. Ilagay ang syringe sa isang sterile tray.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan
21. Tukuyin ang lugar ng iminungkahing iniksyon, palpate ito.
22. Tratuhin ang lugar ng iniksyon nang dalawang beses gamit ang napkin o cotton ball na may antiseptic sa balat.
23. Iunat ang balat sa lugar ng iniksyon gamit ang dalawang daliri.
24. Kumuha ng hiringgilya, ipasok ang karayom ​​sa kalamnan sa isang anggulo ng 90 degrees, dalawang-katlo ng haba, hawak ang cannula gamit ang maliit na daliri.
25. Hilahin ang plunger ng syringe patungo sa iyo.
26. Pindutin ang plunger, dahan-dahang iturok ang gamot.

Pagtatapos ng pamamaraan
27. Alisin ang karayom; pagpindot sa lugar ng iniksyon gamit ang napkin o cotton ball na may antiseptiko sa balat.
28. Magsagawa ng magaan na masahe nang hindi inaalis ang napkin o cotton ball mula sa lugar ng iniksyon (depende sa gamot) at tumulong sa pagbangon.
29. Ginamit na materyal, kagamitan na sumailalim sa pagdidisimpekta na may kasunod na pagtatapon.
30. Alisin ang mga guwantes, itapon sa isang lalagyan na may disinfectant.
31. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
32. Tanungin ang pasyente kung ano ang kanyang nararamdaman pagkatapos ng iniksyon.
33. Gumawa ng talaan ng pamamaraang isinagawa sa rekord ng medikal ng pasyente.