Ang Syphilis ay isang impeksiyon na kadalasang nakukuha sa pakikipagtalik, ngunit posible rin ang impeksiyon sa pang-araw-araw na buhay, gayundin ang paghahatid ng impeksiyon sa pamamagitan ng inunan mula sa isang maysakit na ina patungo sa hindi pa isinisilang na bata. Ito ang uri ng impeksiyon na tinatawag na congenital.

Ang congenital syphilis sa mga bata ay kinakailangang nangangahulugan na sila ay ipinanganak mula sa isang may sakit na ina.

Ang congenital syphilis sa mga bata ay maaga at huli:

• Sa maagang congenital disease, kasama sa mga eksperto ang sakit ng fetus mismo, syphilis of infancy at early childhood disease.
• Ang late congenital syphilis ay kinabibilangan ng lahat ng mga manifestations ng isang congenital disease na unang lumitaw pagkatapos ng ikatlong taon ng buhay, mas madalas ang mga sintomas ng sakit sa kasong ito ay nangyayari sa edad ng pagbibinata, pagkatapos ng 14-16 taon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang syphilis ay nagreresulta sa pagkakuha o pagsilang ng isang bata na may malubhang malformations na nakikita ng mata.

Gayunpaman, kung ang bata ay karaniwang malusog, hindi na kailangang matakot sa maternal syphilis sa kasaysayan. Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng paggamot na pagalingin ang isang bata sa lahat ng mga pagpapakita ng congenital syphilis: kapwa ang mga naroroon sa partikular na panahon na ito, at ang mga maaaring umunlad sa hinaharap, hanggang sa mangyari ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan.

Kung ang iyong anak ay may kasaysayan ng congenital syphilis, natanggap na niya ang kinakailangang therapy upang maalis (i.e., mapupuksa) ang treponema pallidum (ang mikrobyo na nagdudulot ng sakit na ito). Ang maputlang treponema ay sensitibo sa mga antibiotic at ang proseso ng paggamot ay maikli.

Tinatayang ang mga taktika ng paggamot ay ganito ang hitsura:

Sa pagpasok sa maternity hospital, ang ina ay sinusuri para sa syphilis. Kung positibo ang pagsusuri, imposibleng maunawaan kung ang bata ay nahawaan nang walang nakikitang mga pagpapakita ng sakit. Ngunit dahil ang syphilis ay nalulunasan ng mga makabagong gamot, ang bata ay ginagamot ng mga antibiotic na nasa maternity hospital na bilang isang preventive measure, nang hindi naghihintay ng paglitaw ng mga antibodies sa virus sa kanyang dugo. Bilang isang patakaran, nasa bahay na ng bata, ang sanggol ay dumating nang malusog, ngunit siya ay sinusuri pa rin, kung sakali, sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagsusuri. Pagkatapos ay nakarehistro sila sa KVD hanggang sa isang kumpletong lunas.

Kung ang biyolohikal na ina ay may sakit na syphilis sa paunang yugto, ang bata mismo ay ipinanganak na walang malformations, at binigyan siya ng drug therapy sa maternity hospital, kung gayon siya ay malusog at hindi nagdudulot ng panganib sa iba, at walang nagbabanta sa kanyang kalusugan . Walang kaligtasan sa syphilis, kaya maaari siyang mahawahan sa hinaharap, tulad ng lahat ng matatanda, ngunit wala itong kinalaman sa kanyang background.

Ang bata ay ligtas para sa pamilya, at imposibleng makakuha ng impeksyon mula sa kanya. Ang kanyang mental at pisikal na pag-unlad ay hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng isang kasaysayan ng congenital syphilis at natutukoy ng magkakatulad na mga sakit at kondisyon sa panahon ng postpartum.

Paggamot ng maagang congenital syphilis. Ang mga batang may maagang congenital syphilis ay inireseta ng 6 na kurso ng partikular na paggamot. Ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay ginagamot ng penicillin nang hindi gumagamit ng mga paghahanda ng bismuth. Mga pahinga sa pagitan ng mga kurso ng paggamot - 2 linggo.

Paggamot ng mga batang may late congenital syphilis (may edad 5 hanggang 15 taon). Magtalaga ng hindi bababa sa 8 kurso ng paggamot. Sa isang positibong klinikal at serological na dinamika ng sakit, ang paggamot ay maaaring isagawa lamang sa penicillin (o mga paghahanda ng durant nito) kasama ng restorative therapy. Kung ang bata ay may isang tiyak na patolohiya ng mga panloob na organo, sistema ng nerbiyos, mata, paggamot na may penicillin ay inireseta sa kumbinasyon ng mga paghahanda ng bismuth (ang huli ay pinangangasiwaan sa ika-2, ika-4, ika-6 at ika-8 na kurso).

Sa kasalukuyan, batay sa marami at pangmatagalang mga obserbasyon, maaari itong ipalagay na ang syphilis ay nalulunasan sa karamihan ng mga pasyente, sa kondisyon na ang buong paggamot ay nagsimula sa mga unang yugto ng sakit.

Ang mga bata na nakatanggap ng paggamot para sa congenital syphilis (lahat ng anyo) ay sinusunod ng isang doktor sa loob ng 5 taon, pagkatapos ay ganap silang tinanggal mula sa rehistro.

MAHALAGA!

Karaniwan, ang mga medikal na dokumento ay tahimik tungkol sa katotohanan ng congenital syphilis kung ang bata ay na-deregister sa ARC. Ang katotohanan na ang bata ay may congenital syphilis, walang makakaalam sa batayan ng artikulo sa pangangalaga ng medikal na lihim.

Maraming mga kondisyon sa anamnesis ang hindi dapat matakot: kadalasan ang mga kahila-hilakbot na congenital diagnoses ay hindi kasing mapanganib na tila sa unang tingin. Tiyak na tutulungan ka ng mga doktor kung ang iyong anak ay may mga sintomas at palatandaan ng anumang sakit.

Ang Syphilis ay isang pangkaraniwang nakakahawang sakit na dulot ng maputlang treponema, madaling kapitan ng sakit sa isang talamak na pagbabalik ng kurso na may katangian na periodization ng mga klinikal na sintomas, na may kakayahang makaapekto sa lahat ng mga organo at sistema, na nakukuha pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik; maaaring maipasa sa utero.

Etiology. Ang causative agent ay Treponema pallidum, Treponema pallidum, ay hugis corkscrew na spiral, bahagyang patulis patungo sa mga dulo. Mayroon itong mula 5 hanggang 24 na pare-parehong kulot, na may average na 8–14. Ang haba ng bawat coil ay humigit-kumulang 1 µm, at ang haba ng buong treponema ay depende sa bilang ng mga whorls. Ang lapad ng treponema ay mula 0.2 hanggang 0.25 microns. Ang malaking praktikal na kahalagahan ay isang kumplikadong mga tampok na nakikilala ang treponema pallidum mula sa iba pang mga spirochetes na mga saprophytes o oportunistikong flora ng mauhog lamad: mula sa Sp. refringens, na matatagpuan sa maselang bahagi ng katawan; sp. buccalis at Sp. dentium sa oral cavity. Ang mga pagkakaiba sa morpolohiya sa pagitan ng maputla at iba pang mga spirochetes ay kadalasang napakaliit na ang huling pangkat ng mga spirochetes ay tinatawag na parang pallido. Ang tanging malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng maputla at pallidal spirochetes ay ang kanilang anyo ng paggalaw. Samakatuwid, ang isang diagnostic na pag-aaral para sa pagkakaroon ng pallidum spirochete ay palaging isinasagawa sa mga hindi nakapirming paghahanda sa isang "madilim na larangan", na ginagawang posible na obserbahan ang maputlang treponema sa paggalaw. Ang maputlang treponema ay napaka-mobile. Nagsasagawa ito ng apat na pangunahing uri ng paggalaw: progresibo (pana-panahon, sa iba't ibang bilis - mula 3 hanggang 20 microns / h); rotary (paikot sa paligid ng axis nito); pagbaluktot (hugis-pendulum, hugis-scab); contractile (parang alon, convulsive). Karaniwan ang lahat ng mga paggalaw na ito ay pinagsama. Ang maputlang treponema ay dumarami sa pamamagitan ng transverse division, ay maaaring umiral sa 3 anyo: spiral, cystic at L-form, na nagiging sanhi ng iba't ibang variant ng kurso ng impeksiyon. Ang pinaka-madalas ("classic") na kurso ng syphilis ay dahil sa pagkakaroon ng isang spiral form ng pathogen; ang ibang mga anyo ay malamang na sumusuporta sa isang mahabang nakatagong kurso.

Ang maputlang treponema ay hindi gaanong napreserba at dumarami sa artipisyal na nutrient media. Karaniwang lumalago ang Treponema sa ilalim ng anaerobic na kondisyon. Ang kultural na maputlang treponema ay apathogenic, iyon ay, hindi ito nagiging sanhi ng sakit kapag nabakunahan. Ang pinakamainam na kondisyon para sa pagkakaroon ng maputlang treponema ay ang mga kondisyon ng lymphatic fluid, i.e., isang temperatura na halos 37 ° C na may mababang antas ng oxygen. Ang maputlang treponema ay isang facultative anaerobe, kaya ang mga kondisyon sa arterial at venous blood ay hindi kanais-nais para dito; sa dugo, kadalasang lumilitaw ito sa mga panahon ng pinaka-marahas na klinikal na pagpapakita ng syphilis, na kadalasang nangyayari sa pangalawang panahon ng sakit. Ang makabuluhang sensitivity ng maputlang treponema sa oxygen ay nagiging sanhi ng pamamahagi nito sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng lymphatic tract at ang patuloy na presensya sa mga lymph node. Ang maputlang treponema ay thermolabile. Ang pinakamainam na temperatura para dito ay ang temperatura ng katawan ng tao. Ang mataas na temperatura ay may masamang epekto sa maputlang treponema: namamatay ito sa 41 o C pagkatapos ng 3-6 na oras, sa 60 o C - pagkatapos ng 5-20 minuto, sa 100 o C - kaagad. Kaya, ang pasteurization ng mga pagkain, ang paghuhugas ng mga pinggan o mga tool pagkatapos ng mga pasyente na may tubig na kumukulo, ang kumukulong labahan ay ganap na nagdidisimpekta sa materyal. Ang maputlang treponema ay pinahihintulutan ang mababang temperatura na hindi maihahambing na mas mahusay. Pinapanatili nito ang mga pathogenic na katangian nito sa mga tisyu ng isang bangkay na nakaimbak sa temperatura na humigit-kumulang 0°C at mas mababa sa loob ng 1-2 araw. Kaya, ang mga bangkay ng mga pasyente na may syphilis, kahit na nakaimbak sa refrigerator, ay nananatiling nakakahawa sa loob ng mahabang panahon. Ang maputlang treponema ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon sa isang mahalumigmig na kapaligiran (halimbawa, sa mga basang panyo, ito ay nananatiling mobile kahit na sa loob ng ilang araw, at mabilis na namatay kapag ang materyal ay natuyo). Ang agarang pagkamatay ng maputlang treponema ay sinusunod sa mga sumusunod na solusyon: 0.05% chlorhexidine (gibitan), sublimate 1: 1000, 1-2% phenol, 70% at higit pang alkohol (sa 40% na alkohol, ang mga maputlang treponema ay mobile sa loob ng 10-20 minuto ). Ang solusyon ng potassium permanganate ay hindi nakakaapekto sa treponema (kahit na sa isang konsentrasyon ng 1: 1000). Ang pinakamainam na pH para sa maputlang treponema ay 7.4. Ang acidic at alkaline na kapaligiran ay may masamang epekto dito: sa foam ng sabon sa paglalaba at nasa isang 0.5% na solusyon ng alkalis o acids, ang mga treponema ay agad na nawala ang kanilang kadaliang kumilos at sa lalong madaling panahon ay natunaw. Sa vaginal secretion, na kadalasang may acidic na reaksyon, ang mga treponema ay agad na nawawala ang kanilang kadaliang kumilos. Ito, tila, ay nagpapaliwanag ng labis na pambihira ng lokalisasyon ng mga matitigas na chancre sa mga dingding ng puki.

Pathogenesis. Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay isang taong may syphilis, ang impeksiyon na maaaring mangyari sa anumang panahon ng syphilis, kabilang ang tago. Ang pinaka-nakakahawa na mga pasyente sa pangunahin at pangalawang panahon na may aktibong pagpapakita ng syphilis sa balat at mauhog na lamad, lalo na kung ang syphilitic eruptions ay may nabubulok, umiiyak na ibabaw, dahil ang kanilang discharge ay naglalaman ng isang malaking halaga ng virulent treponema. Ang pagkahawa ng tertiary manifestations ng syphilis ay theoretically posible at experimentally proven, ngunit bihirang nakumpirma sa pagsasanay. Parehong bihira ang mga kaso ng impeksyon mula sa mga pasyente sa isang nakatagong estado, iyon ay, nang walang anumang mga klinikal na pagpapakita. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng treponema sa paglabas ng erosive syphilitic rashes, matatagpuan din sila sa laway, gatas ng isang babaeng nagpapasuso, sa seminal fluid, mucus ng cervical canal, likido na sinipsip mula sa tonsils, at maaaring walang tiyak mga sugat ng kaukulang mga organo. Ang causative agent, na pumipili ng lymphatic system bilang kanlungan nito, ay halos naroroon sa anumang organ. Ang mga mahahalagang kondisyon para sa impeksyon sa syphilis ay ang pagkakaroon sa materyal mula sa pasyente ng isang sapat na bilang ng mga virulent treponemas, paglabag sa integridad ng balat o mucous membrane (kabilang ang microtraumas na hindi nakikita sa panahon ng regular na pagsusuri). Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang (direktang) pakikipag-ugnayan ng isang malusog na tao sa isang taong may sakit at napakabihirang sa pamamagitan ng hindi direktang pakikipag-ugnayan - sa pamamagitan ng mga bagay na nakipag-ugnayan ang pasyente. Ang pangunahing anyo ng direktang pakikipag-ugnay na nagdudulot ng impeksyon sa syphilis ay ang pakikipagtalik, na lumilikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagtagos ng treponema mula sa isang pasyente patungo sa isang malusog. Ang pamamayani ng sekswal na ruta ng impeksyon sa syphilis ay ang pangunahing dahilan sa pag-uuri nito bilang isang pangkat ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Posibleng direktang paghahatid ng syphilitic infection at hindi sekswal, tulad ng paghalik, pagkagat, pagpapasuso; Ang mga kaso ng propesyonal na impeksyon sa direktang pakikipag-ugnay sa syphilis ng mga medikal na tauhan (lalo na ang mga gynecologist at surgeon) ay inilarawan sa panahon ng walang ingat na pagsusuri ng mga pasyente. May mga kaso ng impeksyon ng mga pathologist mula sa mga bangkay ng mga pasyente na may syphilis at mga katulong sa laboratoryo - mula sa mga nahawaang eksperimentong hayop, pati na rin ang mga kaso ng impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Ang hindi direktang paghahatid ng impeksyong syphilitic ay kadalasang posible sa pamamagitan ng mga kutsara, mug, baso, toothbrush, mga tubo sa paninigarilyo, sigarilyo, atbp. n.Ang mga sitwasyong inilarawan ay tumutukoy sa tinatawag na acquired syphilis. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng intrauterine transmission ng syphilis ng isang may sakit na ina sa kanyang anak - sa pamamagitan ng mga sisidlan ng apektadong inunan. Ito ay humahantong sa pagbuo ng congenital syphilis sa bata. Ang panganib ng pagkakaroon ng syphilis sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa isang pasyente ay nasa average na 45%. Sa isang impeksiyon na naganap, maraming mga opsyon para sa kasunod na pag-unlad ng sakit ay posible. Kadalasan (90-95%) mayroong isang "klasikong" kurso ng impeksyon, mas madalas (5-10%) - pangunahing nakatago (na may mga unang klinikal na pagpapakita sa anyo ng mga huling anyo ng impeksyon sa mga taon at dekada mamaya). Ang mga variant ng daloy, tila, ay nakasalalay sa anyo ng pathogen.

Ang kurso ng syphilis ay nagpapatuloy sa mga hindi ginagamot na pasyente sa loob ng maraming taon at dekada at nailalarawan sa pamamagitan ng undulation dahil sa pagbabago ng mga aktibong pagpapakita ng sakit na may mga panahon ng latency ng iba't ibang mga tagal at isang unti-unti, pare-parehong pagbabago sa klinikal at pathohistological na uri ng mga sugat, na kung saan nagiging mas malala habang lumalala ang sakit. Ang paghahati sa mga panahon ay dapat ituring bilang isang pagpapahayag ng mga pagbabago sa reaktibiti sa katawan ng pasyente na may kaugnayan sa maputlang treponema, na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng unti-unting pagkalat ng impeksiyon. Sa "klasikal" na kurso ng syphilis, 4 na mga panahon ay nakikilala: pagpapapisa ng itlog, pangunahin, pangalawa, tersiyaryo. Ang pinakakaraniwang clinical manifestations ng syphilis ay mga pantal sa balat at mauhog lamad (syphilides). Ang mga panahon ng syphilis ay naiiba sa bawat isa sa isang hanay ng mga syphilides, na iba't ibang mga elemento ng morphological ng pantal, ang hitsura nito ay dahil sa pagtagos ng maputlang treponema sa balat at mauhog na lamad. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula sa sandali ng pagpapakilala ng maputlang treponema sa katawan hanggang sa paglitaw ng unang klinikal na sintomas - mahirap na chancre) ay karaniwang tumatagal ng 20-40 araw. Minsan ito ay nabawasan sa 8-15 araw (na may napakalaking impeksiyon, na ipinakikita ng maramihang o bipolar chancres, pati na rin sa superinfection sa anyo ng "successive chancres" o "chancre-prints"). Mas madalas mayroong isang pagpapahaba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa 3-5 na buwan (na may malubhang magkakatulad na sakit, sa mga matatanda, pagkatapos ng paggamot na may maliit na dosis ng antibiotics para sa mga intercurrent na sakit, lalo na sa sabay-sabay na impeksyon sa gonorrhea).

Ang pangunahing panahon (mula sa hitsura ng isang matigas na chancre hanggang sa paglitaw ng unang pangkalahatang pantal) ay tumatagal ng 6-7 na linggo.

Ang isang matigas na chancre na nangyayari sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen - ang tanging syphilide ng pangunahing panahon - ay sinamahan ng rehiyonal na lymphangitis at rehiyonal na lymphadenitis, na sa pagtatapos ng panahon ay pumasa sa isang tiyak na polyadenitis, na nananatiling hindi nagbabago para sa anim. buwan.

Ang pangalawang panahon (mula sa unang pangkalahatang pantal hanggang sa hitsura ng tertiary syphilides - tubercles at gilagid) ay tumatagal ng 2-4 na taon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating course, isang kasaganaan at iba't ibang mga klinikal na sintomas. Ang mga pangunahing manifestations ay kinakatawan ng syphilides: batik-batik, papular, pustular, pigmented - at alopecia.

Ang unang pangkalahatang pantal, na lumilitaw na palitan ang nakakagamot na hard chancre, ay ang pinakamaliwanag at pinaka-sagana (pangalawang sariwang syphilis), ito ay sinamahan ng malubhang polyadenitis. Ang pantal ay tumatagal ng ilang linggo (bihirang buwan), pagkatapos ay kusang nawawala. Ang mga paulit-ulit na yugto ng mga pantal (pangalawang paulit-ulit na syphilis) ay kahalili ng mga panahon ng kumpletong kawalan ng mga pagpapakita (pangalawang latent syphilis). Ang mga pantal sa pangalawang paulit-ulit na syphilis ay hindi gaanong sagana, ngunit mas malaki ang laki. Sa unang kalahati ng taon sila ay sinamahan ng polyadenitis.

Ang tertiary period ay nagsisimula nang mas madalas sa ika-3-4 na taon ng sakit at, kung hindi ginagamot, ay tumatagal hanggang sa katapusan ng buhay ng pasyente.

Ang mga pagpapakita nito ay pinakamalubha, na humahantong sa permanenteng pagkasira ng hitsura, kapansanan at sa 10% ng mga kaso hanggang sa kamatayan. Ang tertiary syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating course na may mga alternating aktibong pagpapakita sa iba't ibang mga organo at tisyu (pangunahin sa balat, mauhog na lamad at buto) at mga pangmatagalang nakatagong estado.

Ang mga syphilides ng Tertiary period ay kinakatawan ng mga tubercle at node (gummas). Ang mga klasikal na serological na reaksyon (tulad ng reaksyon ng Wassermann) ay nagiging positibo sa gitna ng pangunahing panahon, at samakatuwid ay nakikilala ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahing seronegative at seropositive syphilis. Positibo ang mga ito sa buong pangalawang panahon, sa mga unang taon ng tertiary period, at sa late tertiary syphilis, maaari silang maging negatibo sa 1/3 ng mga pasyente. Sa modernong (tiyak) na mga seroreaction sa syphilis, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng immobilization reaction ng pale treponema (RIBT), na positibo sa lahat ng mga pasyente mula sa simula ng pangalawang panahon. Ang pinakamahalaga ay ang immunofluorescence reaction (RIF), minsan positibo sa pagtatapos ng incubation period at nananatiling positibo sa buong sakit sa lahat ng pasyente. May mga makabuluhang paglihis mula sa inilarawang tipikal na kurso ng impeksyon sa syphilitic. Sa ilang mga pasyente, kung ang pathogen ay agad na tumagos nang malalim sa mga tisyu o pumasok sa sisidlan (halimbawa, na may malalim na hiwa, sa panahon ng pagsasalin ng dugo), walang pangunahing panahon, at ang sakit ay nagsisimula pagkatapos ng isang katumbas na pinalawig na panahon ng pagpapapisa ng itlog na may pangalawang. rashes - ito ang tinatawag na "mute" ("walang ulo") syphilis, "syphilis na walang hard chancre", "transfusion syphilis". Sa ilang mga pasyente na may mga late form (na may tagal ng sakit na higit sa 2 taon), ang mga panloob na organo lamang o ang nervous system ang apektado - ito ang tinatawag na visceral syphilis at neurosyphilis.

Pag-uuri ng nakuha at congenital syphilis: pangunahing seronegative syphilis, pangunahing seropositive syphilis, sariwang pangalawang syphilis, pangalawang paulit-ulit na syphilis, pangalawang latent syphilis, tertiary active syphilis, tertiary latent syphilis, maagang nakatagong seropositive syphilis, late latent seropositive syphilis, syphilis convention congenital syphilis late, latent congenital syphilis, neurosyphilis, visceral syphilis.

Ang congenital, natural, immunity sa syphilis ay hindi umiiral. Nangangahulugan ito na ang sinuman ay maaaring makakuha ng syphilis; ang nakuhang kaligtasan sa sakit sa syphilis ay hindi mangyayari (ang isang taong nakabawi mula sa syphilis ay maaaring mahawaan muli nito). Maraming mga kaso ng paulit-ulit na re-infection na may syphilis (reinfection) ang inilarawan. Sa syphilis, nangyayari ang isang kondisyon sa katawan, na karaniwang tinatawag na non-sterile, o infectious immunity. Ang form na ito ng immunity ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaban (immunity) sa isang bagong impeksiyon na may syphilis hangga't ang pathogen ay nasa katawan. Sa kabila ng pagkakaroon ng nakakahawang kaligtasan sa sakit sa syphilis, posible rin ang superinfection dito. Ito ay kadalasang sinusunod lamang sa mga medyo maikling panahon na ang intensity ng kaligtasan sa sakit ay hindi pa umabot sa isang makabuluhang antas o bumaba nang husto. Ang superinfection na may syphilis ay posible sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, sa unang 10 araw ng pangunahing panahon, sa tertiary period na may mahabang tagal ng pagkakaroon nito.

Anumang hindi protektadong pakikipagtalik sa isang carrier ng bacteria ay humahantong sa isang 100% na posibilidad ng impeksyon. Ang katotohanan ay ang causative agent ng syphilis ay umiiral sa lahat ng likido ng katawan ng carrier: sa laway, vaginal lubrication, dugo. Kahit na ang isang beses na pagpindot sa isang nahawaang likido ay nagbibigay ng isang medyo mataas na pagkakataon ng paghahatid ng pathogen, at ang mga pagkakataong ito ay hindi nakasalalay sa alinman sa yugto ng paggamot o sa yugto ng pag-unlad ng sakit mismo - ang syphilis ay magiging mapanganib para sa isang lalaki, kahit sa isang latent form.

Ito ay nagkakahalaga na iwaksi ang alamat na ang oral sex ay isang garantiya ng kaligtasan: hindi, at ang syphilis ay nakukuha sa pamamagitan ng anumang paraan ng pakikipag-ugnay. Ang anal sex ay hindi magiging eksepsiyon: ang mga panganib ng micro-tears sa bituka ay mas mataas kaysa sa mga tisyu ng ari, at ang condom ay bihirang gamitin sa anal sex.

Impeksyon sa tahanan

Mas mahirap mahawa sa pamamagitan ng laway, sigarilyo, tasa at iba pang gamit sa bahay, ngunit ito ay medyo totoo.

Ang syphilis na nakuha sa ganitong paraan ay tinatawag na domestic.

Upang hindi mahawahan, sapat na upang sundin ang mga patakaran ng banal na kalinisan.

Impeksyon sa pamamagitan ng dugo

Kung ang isang tao ay nasalinan ng dugo ng isang pasyenteng may syphilis, nangyayari ang impeksiyon. Sa kabila ng ipinag-uutos na pagsusuri ng mga donor ng dugo, ang mga panganib ay medyo mataas. Kadalasan ang bacterium ay naipapasa sa pamamagitan ng shared syringe - kaya naman nasa panganib ang mga taong umiinom ng droga.

Propesyonal na mga panganib

Kadalasan, ang mga medikal na tauhan ay nagiging biktima ng parehong mga aksidente at kanilang sariling kapabayaan: sa loob ng maraming taon, sa pagharap sa mga potensyal na nakakahawang pagtatago ng mga pasyente, itinuturing ng mga doktor ang kanilang sarili na isang espesyal na "kasta" na hindi kailanman magkakasakit, kaya't pinababayaan nila ang mga kagamitang pang-proteksiyon.

May mga kilalang kaso ng impeksyon kapag nasugatan ang kamay ng siruhano gamit ang scalpel, nadikit sa mauhog na lamad at balat ng mga secretions ng mga pasyente, micro-traumas sa panahon ng autopsy, mga pamamaraan sa ngipin, at panganganak.

Impeksyon sa pamamagitan ng inunan

Ang congenital syphilis ay naililipat sa fetus mula sa isang maysakit na ina at, sa kasamaang-palad, kadalasan ang bata ay hindi nabubuhay upang makita ang kapanganakan. Ang maputlang spirochete ay maaari ring makapasok sa katawan ng bata sa pamamagitan ng pagpapasuso.

Upang mabawasan ang mga panganib, iniiwasan ng mga doktor ang artipisyal na panganganak at agad na ilipat ang sanggol sa pagpapakain ng formula.

Sintomas ng sakit

Ang pagpapakita ng ilang mga sintomas ng sakit ay depende sa yugto ng pag-unlad nito. Sa pangunahing syphilis, mayroong chancre sa balat o mucous membrane, kahinaan at kawalang-interes, at sakit ng ulo. Ang isang lalaki ay maaaring hindi makakuha ng sapat na tulog, magdusa mula sa hindi pagkakatulog at kawalan ng gana, at ang temperatura ng kanyang katawan ay madalas na tumataas sa 37.5 degrees.

Ang pangalawang syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal: ang balat at mauhog na lamad ay natatakpan ng mga vesicle na may puting likido, kung saan ang isang malaking bilang ng mga spirochetes ay sinusunod. Sa ikatlong yugto ng pag-unlad ng syphilis, ang mga bilog na pormasyon ay nabuo sa katawan, na umaabot sa isang pares ng mga sentimetro ang laki: ang mga pormasyon na ito - gummas - nagdudulot ng hindi maibabalik na pinsala sa mga tisyu ng balat at buto.

Ang kurso ng syphilis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay tumatagal, sa karaniwan, hanggang sa 2 buwan, paminsan-minsan ay maaaring umabot ng anim na buwan, pagkatapos kung saan magsisimula ang unang panahon ng kurso (pangunahing syphilis). Sa pangunahing syphilis, ang tanging sintomas ay ang pagkakaroon ng matigas na bola (chancre) sa balat, walang sakit at hindi nagiging sanhi ng abala, na puno ng makapal na puting likido.

Sa balat, ang bola na ito ay tatagal ng hanggang 45 araw, pagkatapos nito ay mawawala, at ang sakit ay lilipat sa ikalawang yugto. Sa ikalawang yugto, ang balat at mauhog na lamad ay apektado ng mga ulser at pantal ng iba't ibang uri. Ang sakit ay napupunta nang malalim sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, mga mata at tainga, at mga kalamnan. Kadalasan ang mga pasyente ay nagsisimulang mawalan ng buhok. Ang tagal ng pangalawang panahon ay hanggang 5 taon.

Pagkatapos ay tumindi lamang ang mga panlabas na pagpapakita, at pagkatapos ng 3-4 na taon ang sakit ay sa wakas ay makakaapekto sa mga panloob na organo at mga pangunahing sistema ng katawan: nervous tissue, buto at kalamnan, puso, atay. Ito ay sa yugtong ito na ang kasumpa-sumpa na "lubog" na ilong ay nangyayari.

Prognosis para sa syphilis

Kung ang paggamot ay sinimulan sa isang maagang yugto ng sakit, at ang spirochete ay hindi pa nasira ang sistema ng nerbiyos ng carrier, ang kinalabasan ay magiging kanais-nais - ang lalaki ay gagaling. Ang mga kaso ng pagpapagaling sa sarili ng katawan ay kilala sa agham, ngunit ang mga ito ay bihira at nakakaubos ng katawan ng tao, kaya hindi ka dapat umasa sa "ito ay lilipas din mismo".

Gayunpaman, kahit na ang paggamot ng sakit ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong pagkawasak nito: na ang pasyente ay malusog ay hinuhusgahan ng pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng syphilis. Hindi ito nagbibigay ng mga garantiya para sa pagtatatag ng kaugnayan sa pagitan ng kakayahang magamit at kalidad ng paggamot at kumpletong paggaling, na nangangahulugan na ang posibilidad ng isang pagbabalik ay hindi maaaring maalis.

Mga komplikasyon ng sakit

Ang isang tao na hindi gumaling ng syphilis ay magdurusa mula sa malalaking ulser na "nakakalat" sa buong katawan, cardiovascular syphilis, na makakasira sa buong sistema ng sirkulasyon, at neurosyphilis, na may pathological na epekto sa utak at lahat ng mga proseso ng suporta sa buhay.

Kung hindi mo alam kung alin ang umiiral at kung kailan dapat simulan ang paggamot, ipinapayo namin sa iyo na basahin ang tungkol dito.

At ito ay nakasulat tungkol sa kung paano gamutin ang phimosis sa mga lalaki.

Kung ang mga pamamaraan na walang dugo ay hindi gumagana, pagkatapos ay sa pahinang ito: mayroong impormasyon tungkol sa phimosis surgery sa mga lalaki.

Diagnosis ng sakit: anong mga pagsusuri sa dugo ang ibinibigay para sa syphilis?

Nagtaka kami kung saan at paano kukuha / kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis at sinong doktor ang gumagamot sa sakit na ito? Ito ay tatalakayin sa pagkakasunud-sunod sa ibaba. Ang kahulugan ng syphilis ay karaniwang nagsisimula sa pagkolekta ng mga reklamo mula sa isang lalaki, isang anamnesis, at isang pagsusuri ng isang venereologist. Ang diagnosis ay pagkatapos ay kinumpirma ng mga klinikal na pagsusuri.

Una, dapat na maingat na tanungin ng doktor ang lalaki tungkol sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib sa kanyang buhay: pakikipagtalik sa mga estranghero o mga puta, mga kaso ng sakit sa pamilya o malapit na bilog ng mga kaibigan, ang hitsura ng mga pantal o hindi pangkaraniwang mga phenomena sa balat at maselang bahagi ng katawan. . Susunod, kinakailangang suriin ang katawan ng pasyente: maselang bahagi ng katawan, mauhog lamad at balat, palpate rashes o seal ng hindi kilalang pinanggalingan at mga lymph node.

Ang kumpiyansa sa diagnosis ng syphilis ay pinahusay kung ang pasyente ay nakaranas ng mga sitwasyon sa nakaraan na nagpapataas ng posibilidad ng impeksyon, may mga sugat sa balat at mauhog na lamad, at ang mga lymph node ay pinalaki.

Ang diagnosis ng syphilis ay imposible nang walang iba't ibang mga pagsusuri at pagsusuri - ang katotohanan ay maraming iba pang mga sakit ang may mga sintomas na katulad ng syphilis. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng syphilis at ang mga sumusunod na sakit ay kinakailangan:

• thrush at trichomoniasis, na nakakaapekto sa mga tisyu na may katulad na pagguho;
• rubella at allergic dermatitis, na nagbibigay ng mga katulad na pantal sa katawan;
• genital herpes at peodermia, mga pantal na kung saan ay katulad ng chancres ng syphilis;
• angina ng nakagawiang bacterial etiology, na walang pagsusuri ay hindi maaaring makilala mula sa syphilitic angina;
• ang eczema ng anus at tumbong ay nagdudulot ng mga ulser na katulad ng syphilitic.

Ang isa sa mga pamamaraan ay ang pagtuklas ng maputlang treponema sa cerebrospinal fluid o mga likido mula sa mga lymph node. Para dito, ginagamit ang isang bilang ng mga pagsubok para sa syphilis, at kung ano ang tawag sa kanila, anong mga uri ang umiiral at kung bakit eksaktong ginawa ang mga ito, maaari mong malaman mula sa listahan sa ibaba

1. Dark field microscopy: ginagawang posible na obserbahan ang isang bacterium sa isang buhay na estado, bilang karagdagan, pinapayagan nito ang mga bakterya na hindi nabahiran ng espesyal na pangulay na makita sa isang dark field microscope. Gayunpaman, ang kawalan ng treponema sa madilim na larangan ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan nito sa katawan.
2. Pagsusuri para sa syphilis RIF (immunofluorescence reaction): ginagamit para sa maagang pagtuklas ng sakit, na nagpapatunay sa mga resulta ng Wasserman test at RPR. Ito ay kanais-nais na gamitin sa kumbinasyon sa iba pang mga pagsubok.
3. Polymerase chain reaction (pinaikling pangalan para sa pagsusuring ito para sa syphilis: PCR): maiikling seksyon ng DNA sa materyal ay inihambing sa sample. Ang pagsunod ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pathogen sa katawan.

Ang mga pagsusuring ito ay maaaring makakita ng treponema pallidum sa mga likido ng katawan.

Mga pagsusuri sa serological na hindi treponemal

Ginagamit din ang mga pagsusuri sa serological na hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng treponema sa katawan: sa kanilang tulong, ang mga antibodies ay napansin sa dugo na naglalayong labanan ang mga tissue phospholipid na nawasak ng bacterium, at mga lipid ng treponema membrane. Mag-apply:

• rapid plasma reagin test (RPR) - isang pinahusay na bersyon ng RW blood test para sa syphilis;
• tinutukoy ng quantitative test (VDRL) ang pagkakaroon ng anti-lipid antibodies at maaari lamang gamitin kasama ng iba pang mga pagsusuri;
• ang Wassermann test (RW o compliment binding test) ay nakakakita ng pagkakaroon ng mga partikular na antibodies.

Ang kumpirmasyon ng syphilis sa isang pagsusuri sa dugo ay magiging isang positibong resulta sa bawat isa sa mga pagsusuring ito, ayon sa pagkakabanggit, ang isang negatibong resulta ay nagpapahiwatig na walang syphilis.

Mga pagsusuri sa serological ng Treponemal

Ang isa pang serological, ngunit direktang pagsusuri ay mga pagsubok na idinisenyo upang makita ang mga antibodies sa dugo na naglalayong labanan ang treponema. Ang mga pagsusulit na ito ay pinagsama sa isang pangkat ng mga treponemal serological test:

1. Pagsusuri ng reaksyon ng fluorescence (RIF): tinutukoy ng pamamaraan ang pagkakaroon ng mga treponema kung nagsisimula silang kumikinang na may mapusyaw na berdeng kulay bilang tugon sa pagpasok ng mga antibodies sa materyal.
2. Passive hemoagglutination test (TPHA o TPHA test para sa syphilis): sa panahon ng pagsusuri, ang mga pulang selula ng dugo ay magkakadikit at namuo kung mayroong isang bacterium sa materyal.
3. Pagsusuri ng immune enzyme (pinaikling pagsusuri sa dugo para sa syphilis na tinatawag na ELISA): tinutukoy ang pagkakaroon ng isang "antibody + antigen" complex.
4. Immunoblotting: Tinutukoy ang pagkakaroon ng mga tiyak na immunodeterminants.
5. Treponema pallidum mobilization test (TPT): sa panahon ng pagsubok, nawawala ang mobility ng bacterium kung i-injected ang immobilisin sa materyal.

Ang pagkakaroon ng bacterium sa katawan ay magpapatunay ng isang positibong resulta mula sa alinman sa mga pagsubok na ito.

Upang gawing mas tumpak ang diagnosis, maaaring magreseta ang doktor ng mga pagsusuri na makakatulong na matukoy ang antas ng pinsala sa tissue at ang yugto ng pag-unlad ng syphilis:

• Ang pagsusuri sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid ay maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng neurosyphilis;
• radiography ng aorta, tubular bone, skull bones at joints ay magpapakita ng pagkakaroon ng maaga o huli na congenital infection, pati na rin ang tertiary syphilis;
• Ang pagsusuri sa audiological ay ginagawang posible upang makita ang neuritis ng auditory nerve o labyrinthitis na dulot ng maputlang treponema;
• ang isang ophthalmological na pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng optic neuritis o parenchymal keratitis.

Paggamot ng sakit

Ang pagbawi mula sa pangunahing syphilis ay maaaring tumagal ng ilang buwan, mula sa pangalawang - hanggang sa ilang taon.

Ang isang lalaki ay inireseta ng mga antibiotic ng serye ng penicillin o (sa pagkakaroon ng isang allergy sa penicillin) na mga gamot na may katulad na pagkilos - tetracycline, streptomycin, at iba pa.

Pag-iwas sa syphilis

Ang pag-iwas sa syphilis ay hindi naiiba sa pag-iwas sa iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang mga rekomendasyon ay simple: palaging gumamit ng condom, iwasan ang malapit na pakikipag-ugnayan sa mga estranghero (hindi lamang sekswal, kundi pati na rin huwag uminom mula sa parehong baso, huwag tapusin ang paninigarilyo, atbp.) at regular na magpatingin sa doktor!

Ang Syphilis ay isang malubha at kakila-kilabot na sakit, ngunit ang sakit ay nalulunasan. Kung mas maaga ang pagsusuri ay ginawa, mas mataas ang posibilidad na ganap na maalis ang bakterya at magpatuloy sa isang malusog at masayang buhay!

1

Pag-aaral ng lokal at dayuhang literatura sa problema ng kalusugan ng mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis, natagpuan na ang mga bata ay ipinanganak nang maaga, na may mga palatandaan ng asphyxia. Ito ay itinatag na ang neonatal period ay nagpapatuloy sa mga phenomena ng disadaptation. Napatunayan na sa panahon ng dynamic na pagmamasid sa mga bata ay may pagkaantala sa pisikal at neuropsychic na pag-unlad. Ang mga peripheral blood disorder ay ipinahayag sa anyo ng anemia, thrombocytopenia, leukocytosis, isang pagtaas sa ESR, pati na rin ang mga paglihis sa mga tagapagpahiwatig sa isang biochemical blood test. Ang mga pathological na pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos, maraming mga sugat ng mga panloob na organo ay tinutukoy. Napatunayan na ang mga batang ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis ay madaling kapitan ng madalas na respiratory viral infections, rickets, at postnatal malnutrition ay mas madalas na napapansin.

kalusugan ng mga bata

congenital syphilis

1. Aksenenko V. A. Syphilis at pagbubuntis. Pag-iwas sa pagkalugi ng perinatal // Medical Bulletin ng North Caucasus. - 2012. - Hindi. 1. - S. 57-60.

2. Bakuridze N. A. Pag-unlad ng pisikal at psychomotor ng mga bata sa unang taon ng buhay na ipinanganak sa mga ina na may sakit o may sakit na syphilis (ayon sa data mula sa mga tahanan ng mga bata sa Moscow) // Bulletin of Dermatology and Venereology. - 2005. - Hindi. 3. - S. 81-83.

3. Boldina TV, Reshetnikova TB Social, klinikal at epidemiological na mga tampok ng syphilis sa mga buntis na kababaihan // Far Eastern Medical Journal. - 2011. - Bilang 4. - S. 68-71.

4. Weber I. N., Bochkareva A. K., Matusova V. V. Mga tampok ng kasalukuyang kurso ng congenital syphilis // Mga modernong problema ng pediatrics at pediatric surgery. - Irkutsk. - 2000. - S. 41-44.

5. Dolgikh V. V., Garanin A. G., Koroleva N. V. Mga tampok ng diagnosis ng pinsala sa utak sa isang batang may edad na 1.5 buwan na may congenital syphilis gamit ang EEG. - 2005. - T. 43, No. 5. - S. 148-151.

6. Zatorskaya N. F. Modern diagnosis at paggamot ng maagang congenital syphilis: Abstract ng thesis. dis... cand. honey. Mga agham. - M., 2011. - 24 p.

7. Zakharova L.A. Mga variant ng cardiovascular system sa mga bagong silang na ipinanganak sa mga babaeng may syphilis: dis... cand. honey. Mga agham. - M., 2010. - S. 78-102.

8. Kokoreva S. P. Ang estado ng kalusugan ng mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na may syphilis // Mga impeksyon sa mga bata. - 2006. - V. 5, No. 1. - S. 67-70.

9. Kostyukova T. L. Mga pagbabago sa nervous system sa mga batang may congenital syphilis: Abstract ng thesis. dis... cand. honey. Mga agham. - Saratov, 2006 - 24 p.

10. Luzan N. V. Mga problema ng "abnormal na pagkabata" at mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik // Journal ng dermatovenereology at cosmetology. - 2001. - Hindi. 2. - S. 40-43.

11. Martynova G.P. Impluwensya ng syphilis sa kurso ng ante- at intranatal na mga panahon sa isang bagong panganak // Siberian Medical Journal. - 2011. - No. 8. - S. 84-87.

12. Matyskina N. V., Taranushenko T. E. Mga klinikal na pagpapakita ng maagang congenital syphilis sa mga bata sa neonatal period // Mga tanong ng modernong pediatrics. - 2006. - No. 5. - S. 372.

13. Mayansky A. N. Mga nakakahawang relasyon sa sistema ng "ina-fetus" (bahagi I) // Mga isyu ng diagnostic sa pediatrics. - 2009. - V. 1, No. 4. - S. 12-19.

14. Pirogova E. P. Maagang congenital syphilis at socio-demographic na katangian ng mga buntis na kababaihan na may syphilis // Bulletin of Postgraduate Education. - 2004. - Hindi. 2. - S. 42-43.

15. Popova N. G., Gevondyan S. V. Ang estado ng cardiovascular system ng mga bagong silang na may congenital syphilis at perinatal contact // Transbaikal Medical Bulletin. - 2010. - Hindi. 1. - S. 20-22.

16. Rymashevsky A. N. Ang kurso ng pagbubuntis, panganganak at mga resulta ng perinatal sa mga babaeng may syphilis // Siberian Medical Review. - 2007. - T. 45, No. 4. - S. 68-72.

17. Savosina O. G. Ang epidemiological na sitwasyon ng congenital syphilis sa mga bata sa rehiyon ng North Caucasus sa orphanage ng correctional colony // Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2006. - Hindi. 5 (6). - S. 150-153.

18. Samodova O. V., Volokitina T. V. Impluwensya ng mga impeksyon sa intrauterine sa kalusugan at pag-unlad ng psychomotor ng hilagang mga bata // Bulletin ng mga bagong teknolohiyang medikal. - 2011. -T. XVIII, Blg. 1. - S. 12-16.

19. Fateeva S. V., Zavadovskaya V. D., Zuev A. V. Mga posibilidad ng ultrasound sa diagnosis ng maagang congenital syphilis // Radiology - Practice. - 2011. - Bilang 4. - S. 41-51.

20. Sherman Yu. F., Avramenko N. M., Porshina O. V., Voronina L. G., Mikhailova O. O. Mga katangiang panlipunan ng mga kababaihan na may mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik na kumplikado ng cervical ectopia // Archive ng impormasyon ( gamot, biology, edukasyon). - 2010. - Hindi. 2 (4). - S. 83-85.

21. Yakovlev N. A., Slyusar T. L., Kostyukova T. L. Pagsusuri ng perinatal pathology ng central nervous system at ang estado ng autonomic homeostasis sa mga bata na may maagang congenital syphilis. Almanac of Clinical Medicine. - 2006. - Hindi. 13. - P.69-71.

22. Araújo M. A. Prevalence at mga salik na nauugnay sa syphilis sa mga babaeng nanganganak sa Northeast, Brazil // BMC Public. kalusugan. - 2013. - Hindi. 13. - P. 206.

23. Arriagada D. Congenital syphilis: presenting as septic shock alter the neonatal period // Rev. Chilena Infectol. - 2012. - Vol. 29, blg. 5. - P. 558-563.

24. Daoud M., Duca E., Petrescu Z. Syphilis sa pagbubuntis, Rev. Med. Chir. soc. Med. Nat. Iasi. - 2011. - Vol. 115, blg. 4. - P. 1097-1101.

25. De Santis M. Syphilis Infection sa panahon ng Pagbubuntis: Mga Panganib sa Pangsanggol at Pamamahala sa Klinikal // Infect. Dis. obstet. Gynecol. - 2012. - No. 4. - P. 39-43.

26. Domingues R. M. Congenital syphilis: isang sentinel na kaganapan sa kalidad ng pangangalaga sa antenatal // Rev. Saude. publica. - 2013. - Vol. 47, no. 1. - P. 147-157.

27. Herremans T., Kortbeek L., Notermans D.W. Isang pagsusuri ng mga diagnostic na pagsusuri para sa congenital syphilis sa mga bagong silang // Eur. J.Clin. microbiol. Makahawa. Dis. - 2010. - Vol. 29, blg. 5. - P. 495-501.

28. Junior E. A. Prenatal Diagnosis ng Congenital Syphilis Gamit ang Two- and Three-Dimensional Ultrasonography: Case Report // Case Rep. Makahawa. Dis. - 2012. - Vol.12. - P. 134-139.

29. Lago E. G., Vaccari A., Fiori R. M. Mga Klinikal na Feature at Follow-up ng Congenital Syphilis // Sex. Transm. Dis. - 2013. - Vol. 40, blg. 2. - R. 85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. Congenital syphilis sa isang sanggol // Ugeskr. Laeger. - 2013. - Vol.175, No. 11. - Р.742-743.

31. Martin D. Congenital syphilis surveillance at bagong panganak na pagsusuri sa isang mababang insidente // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2001. - Vol. 155, No. 2. - P. 140-144.

32. Matteelli A. Congenital syphilis sa Italya // Kasarian. Transm. Makahawa. - 2007. - Vol. 83, blg. 7. - P. 590-591.

33. Meyer Sauteur P. M. Congenital syphilis sa Switzerland: nawala, nakalimutan, sa pagbabalik // Swiss. Med. Wkly. - 2012. - Vol. 11. - P. 141-147.

34. Michelow C. Impeksyon sa central nervous system sa congenital syphilis // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346, No. 23. - P.1792-1798.

35. Murali M. V., Nirmala C., Rao J. V. Symptomatic early congenital syphilis: isang pangkaraniwan ngunit nakalimutang sakit // Kaso. Sinabi ni Rep. Pediatr. - 2012. - Vol. 93. - P. 63-69.

36. Patel S. J. Hindi nakuha ang mga pagkakataon para maiwasan ang congenital syphilis infection sa New York City // Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 120, blg. 4. - P. 882-888.

37. Reed D., Stiller R. Mga hamon sa diagnosis at paggamot ng congenital syphilis, Conn. Med. - 2012. - Vol.76, No. 7. - P. 397-400.

38. Sampedro Martínez A. Diagnosis ng congenital infection // Enferm. Makahawa. microbiol. Clin. - 2011. - Vol. 5. - P. 15-20.

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. Maternal syphilis at congenital syphilis sa Latin America: malaking problema, simpleng solusyon, Rev. Panam. Salud. publica. - 2004. - Vol. 16, No. 3. - P. 211-217.

40. Vestergaard T., Ibsen H.H. Syphilis na nasuri sa pamamagitan ng antenatal screening // Ugeskr. Laeger. - 2012. - Vol. 174, No. 20. - P. 1369-1371.

41. Wendel G. D. Paggamot ng syphilis sa pagbubuntis at pag-iwas sa congenital syphilis // Clin. Makahawa. Dis. - 2002. - Vol. 35, No. 2. - P. 200-209.

Ang tanging ruta ng paghahatid ng syphilis mula sa ina hanggang sa fetus ay sa pamamagitan ng inunan, na may mataas na panganib ng congenital syphilis. Sa kasalukuyan, ang konsepto ng TORCH complex ng congenital infections ay iminungkahi na palawakin sa STORCH, kung saan ang S ay nangangahulugang syphilis, dahil, simula sa ikalabing-anim na linggo ng intrauterine development, ang pathogen na nagpapalipat-lipat sa dugo ay maaaring dumaan sa placental. hadlang at makahawa sa fetus.

Ang buong paggamot sa ina sa maagang pagbubuntis (sa unang kalahati ng pagbubuntis at lalo na sa unang trimester) ay kadalasang pinipigilan ang pinsala sa fetus.

Ayon sa mga pag-aaral, ang mga batang ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis ay ipinanganak nang maaga sa isang panahon ng 33-37 na linggo, na may mga palatandaan ng intrauterine hypoxia at intrauterine growth retardation. Kapag tinasa sa sukat ng Apgar, ang mga phenomena ng matinding asphyxia ay nabanggit. Ang neonatal period sa naturang mga bata ay nagpapatuloy sa mga proseso ng maladaptation. Ang intrauterine growth retardation ng fetus ay humahantong sa isang pagbawas sa paglaban ng mga bagong silang sa birth stress, pag-ubos ng adaptive resources na may pag-unlad ng clinical manifestations ng cerebral at respiratory distress. Sa panahon ng neonatal, ang mga naturang pathological na kondisyon ay nabanggit bilang dysfunction ng gastrointestinal tract sa anyo ng regurgitation at dyspeptic syndrome, tachycardia, muffled heart sounds, hindi matatag na systolic murmur sa base ng puso, microcirculation disorder sa anyo ng "marbling". ng balat, acro- at perioral cyanosis.

Sa pisikal na pagsusuri ng mga bata na may maagang congenital syphilis, ang mga stigmas ng dysembryogenesis ay nabanggit. Kadalasan, ang mga maliliit na anomalya ng puso ay matatagpuan sa anyo ng isang bukas na oval window, mitral valve prolaps, karagdagang mga chord ng kaliwang ventricle, aneurysms ng interatrial septum.

Batay sa data ng panitikan, sa mga bata na may maagang congenital syphilis, ang isang sindrom ng connective tissue dysplasia ay napansin, ang pinakakaraniwang phenotypic na pagpapakita kung saan ay ang patolohiya ng balat, bungo, at musculoskeletal system. Ang mga pathological na pagbabagong ito ay itinuturing na isang marker ng posibleng cardiovascular pathology.

Ang pagkakaroon ng hip dysplasia, na kinumpirma ng mga pamamaraan ng imaging, ang pagtuklas ng 5-7 stigmas ng dysembryogenesis sa mga bata sa ulo, mukha, puno ng kahoy at mga paa't kamay ay nagpapahintulot sa amin na magsalita tungkol sa impluwensya ng impeksyon sa syphilitic sa pagbuo ng pathological stigmatization, na nagmumungkahi. mga paglabag sa embryogenesis.

Pag-aaral ng pisikal na pag-unlad ng mga bata na ipinanganak mula sa mga ina seropositive para sa syphilis sa dynamics, ang mga siyentipiko tandaan na ang mga bata ay ipinanganak na may pinakamababang mga tagapagpahiwatig ng timbang at haba ng katawan, dahan-dahan makakuha ng timbang at taas. Ang mga dahilan para sa pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ay malamang na kasama ang pagkakaroon ng fetoplacental insufficiency sa mga buntis na kababaihan.

Sa mga batang ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng syphilis, mayroong pagkaantala sa pag-unlad ng neuropsychic na may iba't ibang kalubhaan. Kaya, pinatunayan ng N.A. Bakuridze na ang mga bata na may congenital syphilis ay may pinaka hindi kanais-nais na mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng psychomotor sa unang taon ng buhay. Sinuri ng scientist ang 19 na bata na may congenital syphilis sa edad na 1 buwan. Napansin ang makabuluhang mental retardation sa 7 bata, banayad sa 8 bata, 4 na walang deviations. walang naobserbahang paglabag sa NPR. Nabanggit na ang bilang ng mga bata na may normal na neuropsychic development ay tumaas sa pagtatapos ng unang taon ng buhay.

Ang mga deviations sa neuropsychic development ay dahil sa mataas na dalas ng mga kahihinatnan ng perinatal na pinsala sa central nervous system at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istruktura sa utak, na kinumpirma ng mga pamamaraan ng neuroimaging. Ang pagkaantala sa pag-unlad ng neuropsychic ay nagpapatuloy sa mga batang ipinanganak ng mga seropositive na ina sa buong panahon ng maagang pagkabata.

Kapag nagsasagawa ng isang quantitative (point) na pagtatasa ng neuropsychic development, natagpuan na ang mga bata na nagkaroon ng maagang congenital syphilis ay may katamtamang pagkaantala sa neuropsychic development. Ang isang matinding pagkaantala sa pag-unlad ng neuropsychic hanggang sa 1 taon ng buhay ay bihirang napansin at higit sa lahat ay sa pamamagitan lamang ng 1st indicator, at sa 2-3 taon ng buhay ito ay naitala ng 2 o higit pang mga tagapagpahiwatig, mas madalas - "aktibong pagsasalita" kasama ng "pag-unlad ng pandama".

Sa isang pagsusuri sa laboratoryo ng mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis, ang anemia ng iba't ibang kalubhaan, thrombocytopenia, leukocytosis, at isang pagtaas sa ESR ay napansin. Sa mga malubhang kaso ng congenital syphilis, ang anisocytosis, normoblastosis, poikilocytosis, erythroblast, at mga batang reticulocytes ay naitala sa peripheral blood ng mga pasyente. Ang mga pagbabago sa dugo sa anyo ng anemia at thrombocytopenia ay maaaring magpatuloy sa mga bata hanggang sa edad na 3 taon.

Ang isang biochemical na pag-aaral ng dugo ng mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng syphilis ay nagpapakita ng dysproteinemia, pagtaas ng kabuuang at direktang bilirubin, isang pagtaas sa alanine aminotransferase at aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase. Ang mga biochemical na parameter ng dugo ay hindi direktang nagpapahiwatig ng pinsala sa mga panloob na organo at maaaring magamit bilang pantulong na pamantayan para sa pagsusuri ng congenital syphilis.

Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa maagang congenital syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso ng perinatal encephalopathy at binibigkas na klinikal na polymorphism na may pamamayani ng mga karamdaman sa paggalaw, hypertensive-hydrocephalic syndrome at vegetative-visceral dysfunction laban sa background ng sympathicotonia. Ang isang dynamic na neurosonographic na pag-aaral ng mga bagong silang ay nagpapakita ng ventriculomegaly, diffuse ventricular dilatation, periventricular leukomalacia, mga pagbabago sa cystic laban sa background ng pagbaba ng cerebral blood flow ayon sa Doppler ultrasound, pagpapalawak ng interhemispheric space, pagtaas ng echogenicity ng periventricular zone.

Isinasaalang-alang ang pathogenesis ng mga phenomena na ito, dapat tandaan na ang ventriculomegaly, diffuse dilatation ng ventricles, pagpapalawak ng interhemispheric space ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa liquorodynamic genesis; periventricular leukomalacia, ang pagtaas ng echogenicity ng periventricular zone ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa hypoxic-ischemic genesis na may iba't ibang kalubhaan.

Ang pagmamasid sa mga bata na nagkaroon ng maagang congenital syphilis sa pag-follow-up ay naging posible upang maitaguyod na ang mga nangungunang neurological syndromes ay: hypertensive-hydrocephalic, attention deficit hyperactivity disorder, convulsive, muscular hypotension, pyramidal insufficiency. Karamihan sa mga bata ay may mga sakit na tulad ng neurosis.

Ang magnetic resonance imaging sa mga bata na sumailalim sa maagang congenital syphilis ay nagpapakita ng polymorphic pathogenetically makabuluhang pagbabago sa morphological sa utak: panloob na hydrocephalus, periventricular foci ng demyelination, cystic transformation ng utak, na sa pangkalahatan ay pare-pareho sa data ng neurosonography na ginanap sa neonatal period.

Sa panahon ng dynamic na pagsubaybay sa mga bata na ipinanganak sa mga seropositive na ina, ang isang mabagal na pagbawi ng mga function ng central nervous system ay naobserbahan. Ang sindrom ng pyramidal insufficiency sa mga bata ay nagpapatuloy hanggang sa edad na 3 taon, na nagiging sanhi ng pagkaantala sa pag-unlad ng static-motor. Ang regression ng hypertensive-hydrocephalic na mga pagbabago ay nangyayari rin nang mas mabagal at nagpapatuloy sa unang tatlong taon ng buhay ng mga bata. Ang convulsive syndrome sa anyo ng febrile convulsions, affective-respiratory paroxysms, ay naitala sa mga bata na nagkaroon ng congenital syphilis sa maagang pagkabata.

Kaya, mayroong isang mataas na saklaw ng neurological pathology sa mga bata na nagkaroon ng maagang congenital syphilis, na kung saan ang mga may-akda ay tumutukoy sa pinsala sa mga cerebral vessel at mga degenerative na proseso sa nervous system.

Ayon sa mga mananaliksik, kapag sinusubaybayan ang mga batang ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng syphilis, ang mga bata ay kadalasang madaling kapitan ng SARS (mga yugto ng mga sakit 10 beses sa isang taon) sa unang tatlong taon ng buhay. Rickets, postnatal malnutrisyon ay madalas ding sinusunod sa mga bata na ipinanganak sa seropositive na mga ina, habang ang kondisyong ito ay huminto nang mas mabagal kaysa sa malusog na mga bata laban sa background ng sapat na therapy.

Ang dinamikong pagmamasid ay naging posible upang maitaguyod na ang mga bata na nagkaroon ng maagang congenital syphilis ay may mga reklamo sa puso, mga reklamo ng isang neurotic na kalikasan (pagkabalisa, takot, pagkagambala sa pagtulog).

Kapag sinusuri ang mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis, ang katamtamang hepatosplenomegaly ay sinusunod sa dinamika sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan mula sa kapanganakan at sa unang tatlong taon ng buhay. Ang mga resulta ng mga diagnostic ng ultrasound ay naging posible upang matukoy ang mga pagbabago sa ductal sa atay at nagkakalat ng mga pagbabago sa pancreas.

Kaya, ang syphilis ay negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng kalusugan ng mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis. Ang mga bata ay ipinanganak nang wala sa panahon, na may mababang mga marka ng Apgar, na may mga palatandaan ng intrauterine growth retardation, na may pinakamababang timbang at haba ng katawan. Ang panahon ng neonatal adaptation sa mga bagong silang ay hindi maayos, na may pag-unlad ng respiratory at cerebral distress. Kasunod nito, ang mga bata ay may pagkaantala sa pisikal at neuropsychic na pag-unlad, isang mataas na pagkamaramdamin sa SARS.

Sa mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng syphilis, ang maraming patolohiya ng organ ay naitala, na napatunayan ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik. Mayroon ding mataas na dalas ng patolohiya ng central nervous system sa mga pinag-aralan na bata, na kinumpirma ng mga pamamaraan ng neuroimaging.

Ang insidiousness ng inilipat congenital syphilis ay nakasalalay sa katotohanan na, sa kabila ng sapat na tiyak na paggamot, ang isa o isa pang patolohiya mula sa mga panloob na organo sa mga bata na ipinanganak sa mga ina na seropositive para sa syphilis ay nagpapatuloy sa buong panahon ng maagang pagkabata.

Mga Reviewer:

Voronina Lyudmila Grigorievna, Dr. med. Sci., Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Dermatovenereology, Orenburg State Medical Academy ng Ministry of Health ng Russian Federation, Orenburg.

Popova Larisa Yurievna, Dr. med. Sci., Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Mga Sakit ng Bata, SBEI HPE "Orenburg State Medical Academy" ng Ministry of Health ng Russian Federation, Orenburg.

Bibliograpikong link

Shulaeva I.V. ESTADO NG KALUSUGAN NG MGA BATA NA IPINANGANAK MULA SA SYPHILIS SEROPOSITIVE MOTHERS // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2013. - Hindi. 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (petsa ng access: 01.02.2020). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural History"

DEPARTMENT OF HEALTH NG TOMSK REGION

Ginagabayan ng mga utos ng Ministry of Health ng Russian Federation at may petsang 30.07.2001 No. 291 "Sa mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik", ang utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, isang gabay para sa mga doktor "Algorithm para sa pamamahala ng mga batang ipinanganak" na binuo (2006) FGU "UrNIIDVII Rosmedtekhnologii", para sa layunin ng mabilis at kumpletong pagsusuri sa mga bata na may panganib na magkaroon ng congenital syphilis, pagbawas ng oras para sa pagsisimula ng therapy, pag-iwas sa mga kaso ng hindi makatwirang paggamot , tinitiyak ang pagpapatuloy sa gawain ng mga dermatovenereologist at pediatrician sa pagsusuri at paggamot ng mga batang ipinanganak ng mga babaeng seropositive para sa syphilis, sa loob ng kanilang mga kapangyarihan

NAG-ORDER AKO:

1. Aprubahan ang Pamamaraan para sa pamamahala ng mga batang ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis (Appendix 1).

2. Sa pinuno ng departamento ng kalusugan ng mga administrasyon ng lungsod ng Tomsk (A.L. Aksenov),

mga punong manggagamot ng mga institusyong pang-rehiyon sa pangangalagang pangkalusugan ng estado, munisipal, departamento at non-estado na mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng rehiyon ng Tomsk - upang ayusin ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga batang ipinanganak sa mga babaeng seropositive para sa syphilis alinsunod sa utos na ito.

3. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito sa kinatawang pinuno ng departamento para sa gawaing medikal at pang-iwas na O.S. Kobyakova.

Pinuno ng departamento
A.T. Adamyan

Annex 1
mag-order
hepe
Kagawaran ng Kalusugan
rehiyon ng Tomsk

Umorder
pamamahala ng mga bata na ipinanganak mula sa seropositive
maternal syphilis

Ang pamamaraan para sa pamamahala ng mga bata na ipinanganak sa mga ina na seropositive para sa syphilis (simula dito ay tinutukoy bilang ang Pamamaraan) ay nagtatanghal: ang pangunahing algorithm na tumutukoy sa buong saklaw ng diagnostic at therapeutic manipulations na isinagawa sa lahat ng mga bagong silang na ipinanganak mula sa mga kababaihan na seropositive para sa syphilis; algorithm para sa karagdagang pagsusuri ng mga bagong silang ng mga espesyalista upang ibukod ang congenital syphilis; diagnostic algorithm na may interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ng CSF.

Ang order ay inilaan para sa mga doktor: dermatovenereologist, neonatologist, pediatrician, general practitioner.

Ang mataas na saklaw ng syphilis sa mga buntis na kababaihan sa rehiyon ng Tomsk ay humahantong sa pangangailangan na suriin ang isang makabuluhang bilang ng mga bata. ipinanganak sa mga babaeng ito. Isinasaalang-alang na ang klinikal na istraktura ng syphilis sa mga buntis na kababaihan ay higit sa lahat ay pinangungunahan ng mga nakatagong form na nasuri batay sa mga serological na pagsusuri, mananatili ang pangangailangan para sa isang masusing pagsusuri ng isang makabuluhang bilang ng mga bata na ipinanganak sa mga seropositive na kababaihan.

Ang isang karagdagang kadahilanan na hindi direktang nakakaimpluwensya sa pagtaas ng bilang ng mga kinakailangang eksaminasyon ay ang paglipat mula sa serological test screen (SSR) patungo sa mas mataas na sensitibo, tiyak at maaaring kopyahin na mga pagsusuri sa ELISA at RPHA, na naganap alinsunod sa utos ng Ministry of Health. ng Russian Federation na may petsang Marso 26, 2001 No. 87 "Sa pagpapabuti ng serological diagnosis ng syphilis".

Ang paggamit ng mga modernong pagsusuri para sa diagnosis ng syphilis ay ginagawang posible upang matukoy ang isang makabuluhang bilang ng mga buntis na kababaihan na may dati nang ginagamot na syphilis, na may patuloy na positibong treponemal at hindi treponemal na pagsusuri. Ang akumulasyon sa populasyon ng mga kababaihan na nagkaroon ng syphilis sa nakaraan ay makabuluhang nagpapataas ng contingent ng mga bata na nangangailangan ng napapanahong sapat na pagsusuri at pagpapayo.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Order ay mga kaso ng kapanganakan ng mga bata mula sa mga kababaihan na may positibong serological test para sa syphilis sa oras ng paghahatid.

Ang serological diagnosis ng syphilis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation ng Marso 26, 2001 No. 87 "Sa pagpapabuti ng serological diagnosis ng syphilis". Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang syphilis sa rehiyon ng Tomsk:

Serological diagnosis ng dugo mula sa isang peripheral vein:

1. Precipitation microreaction na may cardiolipin antigen.
2. Enzyme immunoassay (ELISA).
3. Passive hemstlutination reaction (RPGA).
4. Immunofluorescence reaction (RIF).

Serological diagnosis ng cerebrospinal fluid:

1. Precipitation microreaction na may cardiolipin antigen
2. Immunofluorescence reaksyon na may buong serum RIF-C.
3. Enzyme immunoassay (ELISA) na may CSF.

Mga gamot na inaprubahan para gamitin sa paggamot ng congenital syphilis:

1Benzylpensionshllshga sodium salt
2. Benzsteinicillin novocaine salt
3. Procaine-benzylpenicillin
4. Ceftriaxone
5. Extencillin
6. Retarpen
7. Oxacillin
8. Ampicillin

Ang pangunahing algorithm, ang algorithm para sa pamamahala ng mga bata na ipinanganak sa syphilis seropositive na kababaihan (Appendix 1) ay tumutukoy sa pagkakasunud-sunod at hanay ng mga diagnostic at therapeutic procedure na kinakailangan para sa lahat ng mga bagong silang na ipinanganak sa syphilis seropositive na kababaihan.

Sa unang yugto ng pagbibigay ng medikal at diagnostic na pangangalaga sa isang bagong panganak, ang isang detalyadong paglilinaw ng kasaysayan ng medikal ng ina, na sumasalamin sa kanyang diagnostic at therapeutic na ruta sa panahon ng pagbubuntis, ay kinakailangan. Ang dokumentaryo na kumpirmasyon ng anamnesis, kumpirmasyon ng katotohanan ng buong paggamot ng isang buntis at ang suporta sa laboratoryo nito, ang data mula sa karagdagang serological control ay ginagawang posible upang makilala ang mga epidemiological na kaso ng congenital syphilis (ESWS). Kasama sa grupong ito ang mga batang ipinanganak ng mga babae: hindi ginagamot, hindi nakumpleto ang paggamot sa oras ng panganganak, nakumpleto ang paggamot nang wala pang isang buwan bago ang panganganak, nang walang dokumentadong ebidensya ng paggamot na may kaduda-dudang serological na tugon, ginagamot gamit ang mga non-penicillin na gamot at hindi ceftriaxone. Ang mga bagong panganak na kasama sa pangkat ng ESWS batay sa pag-aaral ng kasaysayan ng ina ay may mataas na posibilidad na masuri ang mga klinikal na kaso ng congenital syphilis (hanggang 10%). Ang mga batang ito ay nangangailangan ng buong hanay ng mga diagnostic procedure at sabay-sabay na preventive treatment ayon sa scheme ng congenital syphilis.

Sa panahon ng paunang pagsusuri ng bagong panganak, ang dermatovenereologist ay nagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ng congenital syphilis, nag-diagnose ng maagang congenital syphilis at nagsisimula ng partikular na therapy bago ang isang karagdagang pagsusuri ng mga espesyalista at ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo. Ang isang dermatovenerologist ay nagsisimula ng paggamot sa mga gamot na inaprubahan para sa paggamit sa congenital syphilis (ibig sabihin, ang mga penicillin na may mataas na antas ng tibay ay hindi kasama). Kasabay nito, ang bagong panganak ay kinonsulta ng mga kaugnay na espesyalista, alinsunod sa algorithm para sa klinikal na pagsusuri ng mga bagong silang (mandatory minimum) upang makita ang congenital syphilis, sa kawalan ng mga tiyak na sintomas na nakita ng isang dermatovenereologist (Appendix 2).

Kapag nakita ang isang tiyak na patolohiya, ang bata ay nasuri na may maagang congenital syphilis na may mga sintomas. Sa mga kasong ito, ang therapy ay pinalawig sa isang buong 14 na araw na kurso. Kaayon, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng congenital syphilis, ang lahat ng mga bagong silang ay sumasailalim sa isang serological na pagsusuri ng dugo sa mga pagsusuri para sa syphilis.

Isinasaalang-alang ang mga kakaibang sistema ng immune ng bagong panganak at ang kadahilanan ng transplacental transfer ng maternal antibodies, ang unang serological na pagsusuri para sa syphilis ay inirerekomenda na isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 7-10 araw mula sa kapanganakan.

Alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Marso 26, 2001 No. 87 "Sa pagpapabuti ng serological diagnosis ng syphilis", ang pagsusuri para sa syphilis ay isinasagawa ng isang hanay ng non-treponemal (NTT) at treponemal mga pagsusulit (TT), na isinagawa sa mga bersyon ng husay at dami. Kabilang sa mga non-treponemal na pagsusuri ang: reaksyon ng microprecipitation. Ang pangkat ng mga pagsusuri sa treponemal ay kinabibilangan ng: passive hemshyotination reaction, immunofluorescence reaction, enzyme immunoassay. Kinakailangang gumamit ng etreponemal test at hindi bababa sa dalawang partikular na confirmatory treponemal test. Ang pagpapasiya ng mga quantitative indicator para sa pagtatasa ng dynamics ng mga pagsubok (positivity coefficient para sa ELISA, titer sa RMP) ay sapilitan at tumutulong upang masuri ang kalidad ng paggamot sa dynamics.

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, na isinasaalang-alang ang criterion ng ESVS, isang pangkat ng mga bagong silang ay nakilala na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri na may lumbar puncture at pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Ang pagbutas ay ginagawa ng isang neonatologist/neurologist na may alam at dokumentadong pahintulot ng ina. Ang nakuha na sample ng cerebrospinal fluid ay sinusuri sa clinical at serological laboratory ayon sa diagnostic algorithm para sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid sa isang bata na ipinanganak mula sa isang ina na seropositive para sa syphilis (Appendix 3).

Sa kawalan ng mga klinikal na sintomas at sa pagkakaroon ng mga tiyak na pagbabago sa cerebrospinal fluid, ang bata ay nasuri na may congenital latent early syphilis at ang partikular na paggamot ay isinasagawa sa halagang tinutukoy ng naaprubahang protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na may "syphilis". Sa kawalan ng CSF pathology, ang bagong panganak ay tumatanggap ng isang kurso ng preventive treatment. Ang paggamot ay isinasagawa para sa mga bata alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Hulyo 25, 2003 No. 327 "Sa pag-apruba ng mga protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na may "Syphilis" at ang utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Disyembre 18, 2006 No. 860 "Sa pag-apruba ng pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may congenital syphilis (sa pagkakaloob ng espesyal na tulong) ". Ang tagal ng mga kurso ng partikular at preventive therapy ay ipinahiwatig sa algorithm para sa pamamahala ng mga bata na ipinanganak sa syphilis seropositive na kababaihan (Appendix 1)

Matapos ang pagtatapos ng partikular o pang-iwas na paggamot, ang lahat ng mga bata ay nakarehistro sa dispensaryo at pana-panahong sumasailalim sa pagsusuri alinsunod sa algorithm para sa obserbasyon ng dispensaryo at pagtanggal ng rehistro ng mga batang ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis (Appendix 4).

Upang masuri ang kalidad ng magkasanib na gawain ng mga dermatovenereologist at obstetrician-gynecologist sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng congenital syphilis sa mga bagong silang, ang sumusunod na tagapagpahiwatig ay iminungkahi:

Bilang ng mga bata na sinuri nang buo
Kabuuang bilang ng mga batang ipinanganak sa syphilis seropositive na kababaihan

Ang pagbaba sa indicator na mas mababa sa 1.0 ay nangangahulugan ng pagbaba sa kalidad ng diagnostic at treatment work at underperformance ng mandatoryong dami ng diagnostic at treatment work.

Annex 1

mula sa mga ina na positibo sa syphilis

Algorithm para sa pamamahala ng mga batang ipinanganak mula sa syphilis seropositive na kababaihan

Annex 2
sa Pamamaraan para sa pamamahala ng mga batang ipinanganak
mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis

Algorithm para sa klinikal na pagsusuri ng mga bagong silang (mandatory minimum) upang makita ang congenital syphilis, sa kawalan ng mga partikular na sintomas na nakita ng isang dermatovenereologist

Annex 3
sa Pamamaraan para sa pamamahala ng mga batang ipinanganak
mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis

Diagnostic algorithm para sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid sa isang bata na ipinanganak mula sa isang ina na seropositive para sa syphilis

Appendix 4
sa Pamamaraan para sa pamamahala ng mga batang ipinanganak
mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis

Algorithm para sa obserbasyon sa dispensaryo at pagtanggal ng rehistro ng mga batang ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis