Ang Spironolactone ay isang mabisang gamot sa paglaban sa arterial hypertension. Ano ang tinutulungan ng Spironolactone? Mga tagubilin para sa paggamit Para saan ang mga tabletang spironolactone?

Mga tagubilin

Ang Spironolactone 25 mg ay isang potassium-sparing diuretic na inireseta upang mapabuti ang daloy ng ihi sa iba't ibang sakit.

Pangalan

Tradename

Spironolactone.

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Spironolactone.

Latin na pangalan

Grupo ng pharmacological

Potassium-sparing diuretic.

Mga form at komposisyon ng paglabas

Magagamit sa anyo ng tablet, bawat isa ay naglalaman ng 25 mg ng spironolactone. Bilang karagdagan, ang komposisyon ay kinabibilangan ng lactose, starch, calcium stearate.

Ibinenta sa mga karton na pakete ng 30 tablet sa mga contour cell.

Mekanismo ng pagkilos ng Spironolactone 25

Pharmacodynamics

Ang Spironolactone ay isang sangkap na may diuretikong epekto. Kapag pinasigla ang pag-ihi, napapanatili nito ang potassium sa katawan. Ito ay may pangmatagalang epekto, ang batayan nito ay mapagkumpitensyang antagonismo sa aldosteron.

Ang hormon na ito ay nagtataguyod ng pagpapanatili ng likido sa katawan, pinipigilan ang paglabas ng sodium, at pinasisigla ang pagpapalabas ng potasa mula sa katawan. Ginagawa ng Spironolactone na hindi gaanong sensitibo ang collecting ducts ng nephrons sa mga epekto ng aldosterone.

Sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor para sa hormone na ito, tinitiyak nito ang pag-alis ng sodium at chlorine. Sa ilalim ng impluwensya nito, nagbabago rin ang pH ng ihi.

Ang pag-alis ng labis na likido mula sa mga tisyu ay nagbibigay ng pansamantalang pagbawas sa presyon ng dugo.

Ang hypotensive effect ng gamot ay nagpapahintulot na magamit ito para sa edema at iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng mabilis na pag-alis ng malalaking halaga ng likido.

Pinapanatili ng Spironolactone ang katatagan ng balanse ng electrolyte. Pinipigilan ng potassium-sparing effect ang paglitaw ng muscle dyskinesia, neuralgia, at mga abala sa ritmo ng puso.

Pharmacokinetics

Kapag iniinom nang pasalita, ito ay nasisipsip ng mga dingding ng maliit na bituka sa loob ng 1-2 oras. Ang maximum na epektibong konsentrasyon ng gamot sa daloy ng dugo ay sinusunod 2.5-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang bioavailability ng produkto ay mula 90 hanggang 99%. Humigit-kumulang 90% ng aktibong sangkap, kapag pumapasok ito sa katawan, ay nagbubuklod sa mga peptide ng transportasyon ng plasma.

Ang metabolismo ng gamot ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme sa atay. Maraming mga aktibong metabolite ng spironolactone ang nabuo sa atay, na pumapasok sa mapagkumpitensyang antagonism sa aldosteron. Ang maximum na konsentrasyon ng mga aktibong metabolite sa daloy ng dugo ay sinusunod 4.5 oras pagkatapos kumuha ng gamot.

Ang Spironolactone ay maaaring tumagos sa mga biological na hadlang. Ito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato; ang isang maliit na halaga ng mga metabolite ay pinalabas sa mga dumi.

Sa matagal na paggamit ng gamot, maaaring maobserbahan ang cumulation phenomena. Ang akumulasyon ng spironolactone metabolites ay nangyayari dahil ang ilan sa mga ito ay tumatagal ng hanggang 96 na oras upang maalis. Ang pang-araw-araw na paggamit ng gamot ay humahantong sa pagtaas ng konsentrasyon nito sa dugo sa paglipas ng panahon.

Ano ang inireseta ng Spironolactone 25?

Ang gamot ay maaaring inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• edema na nagreresulta mula sa kasikipan sa pagpalya ng puso;
• mahahalagang arterial hypertension;
• kakulangan ng potasa, magnesiyo sa katawan;
• Conn's syndrome - tumaas na antas ng pagtatago ng aldosteron;
• cirrhosis sa atay na may ascites.

Contraindications

Ang Spironolactone ay hindi inireseta para sa mga sumusunod na kondisyon:

• talamak na pagkabigo sa bato sa yugto ng decompensation;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• hypersensitivity sa alinman sa mga sangkap na kasama sa komposisyon;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• sakit ni Addison;
• hyperkalemia;
• hypercalcemia;
• hyponatremia;
• mga karamdaman sa panregla sa mga kababaihan;
• fermentopathy na may lactose intolerance;
• anuria.

Ang gamot ay maaaring inumin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may diabetic nephropathy, atrioventricular block, o kamakailang sumailalim sa operasyon.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis ng Spironolactone 25

Bago magreseta ng Spironolactone 25 mg, dapat subaybayan ng doktor ang balanse ng tubig at electrolyte ng pasyente. Kinakailangan din na matukoy ang antas ng ilang mga hormone sa daluyan ng dugo.

Pagkatapos ng mga pagsubok sa laboratoryo, ang tamang dosis ay pinili, na depende sa sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.

Para sa edema syndrome na nagreresulta mula sa cardiac dysfunction, 100-200 mg ng gamot bawat araw ay inireseta. Posibleng dagdagan ang dosis depende sa antas ng edema. Pinapayagan na pagsamahin ang spironolactone sa iba pang mga diuretics upang mapalakas ang epekto. Ang tagal ng kurso ng therapy sa kasong ito ay mula 2 hanggang 3 linggo.

Kung may kakulangan ng potasa sa katawan, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay hanggang sa 300 mg. Ang gamot ay kinuha 2 o 3 beses sa isang araw sa panahon ng pagkain. Sa panahon ng therapy, ang electrolyte na komposisyon ng dugo ay sinusubaybayan. Kung pagkatapos ng 2 linggo ng pagkuha ng antas ng potasa ay hindi bumalik sa normal, posible na ulitin ang kurso ng therapy pagkatapos ng ilang oras.

Ang gamot ay maaaring gamitin para sa paggamot at pagsusuri ng pangunahing hyperaldosteronism. Upang maisagawa ang pagsubok, ang 400 mg ng spironolactone ay inireseta para sa 4 na araw. Ang antas ng potasa sa dugo ay sinusubaybayan. Kung pagkatapos ng paghinto ng gamot ay bumababa ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pasyente na mayroong hyperaldosteronism.

Mga side effect

Ang mga hindi kanais-nais na epekto na maaaring mangyari sa kurso ng therapy ay kinabibilangan ng:

1. Gastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka, ulcerative defects ng mauhog lamad ng tiyan at bituka, pamamaga ng gastrointestinal mucosa, colic, sakit sa epigastrium, mga pagbabago sa katangian ng dumi, mga pagbabago sa aktibidad ng mga enzyme ng atay.
2. Sistema ng nerbiyos: pagkawala ng koordinasyon, pagkaantala ng motor, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pulikat ng kalamnan, kapansanan sa kamalayan, pagkahilo, mahinang pagtulog.
3. Sistema ng endocrine: nadagdagan ang dami ng mammary gland sa mga lalaki na may pangmatagalang paggamit, erectile dysfunction, hirsutism sa mga kababaihan, mga karamdaman sa regla, pagpapalalim ng boses, pananakit ng mga glandula ng mammary, pagdurugo ng matris sa menopause.
4. Sistema ng ihi: talamak na kapansanan sa pag-andar ng bato.
5. Dugo: megaloblastosis, nabawasan ang bilang ng platelet, agranulocytosis.
6. Immune system: allergic manifestations, rashes, erythema, epidermal necrolysis.
7. Iba pa: pagkakalbo, hypercreatininemia, calf cramps, hyperuricemia, pagbabagu-bago sa metabolismo ng tubig-asin, alkalosis o acidosis.

Overdose

Ang labis na dosis ng gamot na ito ay nagdudulot ng pagduduwal at pagsusuka. Ang pagbaba ng presyon ng dugo, pagtatae at dehydration ay maaaring mangyari.

Kung umiinom ka ng malalaking dosis ng spironolactone, dapat mong banlawan ang iyong tiyan. Kinakailangang kumuha ng activated charcoal at kumunsulta sa doktor para sa symptomatic therapy. Para sa matinding pagbaba sa presyon ng dugo, inirerekomenda ang caffeine at iba pang mga pampasiglang gamot.

Ang nagreresultang hyperkalemia ay nangangailangan ng normalisasyon ng balanse ng tubig at electrolyte. Para sa layuning ito, ang mga diuretics na nag-aalis ng potasa, dextrose na may insulin ay inireseta. Sa kaso ng matinding labis na dosis, maaaring magreseta ng hemodialysis.

Mga tampok ng aplikasyon

Dapat gamitin ng mga pasyenteng may diabetes ang gamot na ito nang may pag-iingat dahil may panganib ng hyperkalemia.

Kapag inireseta ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot nang sabay-sabay, kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng bato at balanse ng electrolyte.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng produkto para sa paggamot ng mga buntis at nagpapasusong kababaihan ay hindi pinahihintulutan. Kung may pangangailangan na gumamit ng spironolactone sa panahon ng pagpapasuso, kinakailangang ilipat ang bata sa artipisyal na pagpapakain.

Sa katandaan

Kapag inireseta ang gamot sa mga matatandang tao, dapat tiyakin ng doktor na wala silang contraindications para sa paggamit na tinukoy sa mga tagubilin. Kinakailangang mag-iskedyul ng pagsusuri sa laboratoryo ng pasyente kung may hinala ng kapansanan sa bato o hepatic function. Sa panahon ng therapy, ang pagsubaybay sa balanse ng tubig at electrolyte ay kanais-nais.

Interaksyon sa droga

Sa iba pang mga gamot

Ang mga gamot na antihypertensive ay maaaring magpalakas ng epekto ng spironolactone. Ang parehong epekto ay maaaring maobserbahan kapag ito ay pinagsama sa angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ang ganitong mga kumbinasyon ay humantong sa isang pagtaas sa mga antas ng potasa sa dugo.

Ang konsentrasyon ng digoxin sa daloy ng dugo ay tumataas sa ilalim ng impluwensya ng spironolactone. Ang sangkap ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng lithium sa plasma kapag kumukuha ng mga produktong naglalaman ng elementong ito ng bakas.

Ang mga glucocorticoids ay nagpapataas ng bisa ng gamot.

Pagkakatugma sa alkohol

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Dapat na nakaimbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa +30°C sa isang madilim, tuyo na lugar. Dapat gawin ang pangangalaga na ang mga bata ay walang access sa mga tablet.

Ang shelf life ng gamot ay 5 taon. Ang paggamit pagkatapos ng petsa ng pag-expire na ipinahiwatig sa pakete ay hindi inirerekomenda dahil sa pagbaba ng mga therapeutic properties.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ibinigay sa reseta ng doktor.

Ibinebenta ba ito nang walang reseta?

Ano ang presyo

Ang presyo ay depende sa kung saan binili ang produkto.

Mga analogue

Kasama sa mga analogue ng Spironolactone ang:

• Veroshpiron;
• Spilactone;
• Verospilactone;
• Aldactone.

Ang Spironolactone ay isang gamot na kadalasang inireseta para sa hypertension na hindi tumutugon sa karaniwang paggamot, pati na rin para sa matinding pagpalya ng puso at cirrhosis ng atay. Ang Spironolactone ay kadalasang kinukuha bilang karagdagan sa malakas na diuretics. Nakakatulong ito nang maayos, ngunit minsan ay nagdudulot ng paglaki ng dibdib (gynecomastia) at kawalan ng lakas sa mga lalaki. Sa ibaba ay makikita mo ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na ito, na nakasulat sa malinaw na wika. Pag-aralan ang mga indikasyon, contraindications at dosis. Ang artikulo ay detalyado ang mga epekto. Basahin ang tungkol sa Inspra tablets, na katulad ng spironolactone ngunit hindi nagdudulot ng mga problema sa mga lalaki. Huwag uminom ng gamot na Inspra para sa self-medication! Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ang gamot na ito ay tama para sa iyo.

Card ng droga

Mga tagubilin para sa paggamit

epekto ng pharmacological	Hinaharang ng Spironolactone ang pagkilos ng hormone aldosterone, na ginawa ng adrenal cortex. Pinipigilan ng Spironolactone ang aldosterone mula sa pagbubuklod sa mga receptor sa mga selula kung saan ito dapat kumilos. Dahil dito, mas maraming sodium, chlorine at water ions ang umalis sa katawan na may ihi, at ang excretion ng potassium, sa kabaligtaran, ay bumababa. Ang diuretic na epekto ng spironolactone ay katamtaman. Lumilitaw ito sa ika-2-5 araw ng pang-araw-araw na paggamit at nagpapatuloy sa isa pang 2-3 araw pagkatapos ihinto ang paggamit. Ang epekto sa pagpapababa ng presyon ng dugo ay katamtaman at lumilitaw pagkatapos ng 2-3 linggo ng paggamot.
Mga pahiwatig para sa paggamit	Edema na sanhi ng pagkabigo sa bato, cirrhosis sa atay, sakit sa bato. Ang ascites ay isang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Ang pangunahing hyperaldosteronism ay ang pagtaas ng produksyon ng aldosteron ng adrenal glands. Arterial hypertension, kung ang karaniwang paggamot ay hindi nabawasan ang presyon sa 140/90 mmHg. Art. Magbasa pa tungkol sa paggamit ng spironolactone para sa hypertension at pagpalya ng puso. Ang lunas na ito ay inireseta din para sa paggamot ng hirsutism (labis na paglaki ng buhok) at iba pang mga pagpapakita ng pagtaas ng testosterone sa mga kababaihan, polycystic ovary syndrome, at acne.
Contraindications	Malubhang pagkabigo sa bato - clearance ng creatinine na mas mababa sa 10 ml/min. Kidney failure na mabilis lumalala. Anuria - pagtigil ng daloy ng ihi sa pantog, kawalan ng pagnanasa na umihi. Hyperkalemia, hypercalcemia - tumaas na antas ng potassium o calcium sa dugo. Hyponatremia - kakulangan sa sodium. sakit ni Addison. Hypersensitivity - allergy sa spironolactone. Inireseta nang may pag-iingat kung ang pasyente ay nagkaroon ng pagkabigo sa atay, mga komplikasyon ng diabetes sa mga bato, AV block, o may panganib ng metabolic acidosis.
mga espesyal na tagubilin	Kapag umiinom ng spironolactone, iwasan ang mga pagkaing mayaman sa potasa - mga aprikot, pasas, katas ng kamatis. Huwag gumamit ng mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa. Kumuha ng mga regular na pagsusuri sa dugo upang sukatin ang mga electrolyte sa pagitan ng itinuro ng iyong doktor, pati na rin ang mga pagsusuri upang masubaybayan ang iyong kidney function. Ang Spironolactone ay maaaring maging sanhi ng antok, pagkahilo, at pagkapagod. Mangyaring isaalang-alang ito kapag nagpaplanong magmaneho ng mga sasakyan o magsagawa ng mapanganib na trabaho. Hindi ipinapayong uminom ng anumang inuming may alkohol habang ginagamot ka sa spironolactone. Ang pag-inom ng gamot na ito ay maaaring makagambala sa mga resulta ng maraming pagsusuri sa dugo. Talakayin ito sa iyong doktor.
Dosis	Pinipili ng doktor ang dosis ng spironalactone nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Karaniwan, ang mga matatanda ay inireseta na kumuha ng 25-200 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 400 mg bawat araw. Ang Spironolactone para sa edema, pagpalya ng puso, ascites at hypokalemia ay inireseta hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata. Ang mga dosis para sa mga bata ay pinili nang paisa-isa. Halimbawa, maaaring magreseta ang isang doktor sa isang bata ng 3 mg/kg bawat araw sa 1 o 2 dosis.
Mga side effect	Ang Spironolactone ay maaaring magdulot ng makabuluhang epekto. Huwag inumin ang gamot na ito nang mag-isa, ayon lamang sa direksyon ng iyong doktor. Ang Spironolactone ay inireseta kung ang doktor ay napagpasyahan na ang inaasahang benepisyo sa pasyente ay mas malaki kaysa sa mga posibleng negatibong epekto. Basahin sa ibaba para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga posibleng problema sa gamot na ito. Kung mas matanda ang pasyente, mas mataas ang posibilidad na magkaroon siya ng mga side effect. Alamin kung anong mga espesyal na problema ang maaaring idulot ng spironolactone sa mga lalaki.
Pagbubuntis at pagpapasuso	Natuklasan ng mga pag-aaral ng hayop ang negatibong epekto ng spironolactone sa fetus. Ang mga klinikal na pagsubok ay hindi isinagawa sa mga buntis na kababaihan. Ang Spironolactone ay hindi dapat inumin sa panahon ng 1st trimester ng pagbubuntis. Sa ika-2 at ika-3 trimester - para lamang sa mga malubhang sakit, gaya ng inireseta ng isang doktor na nagtatasa ng mga posibleng benepisyo at panganib. Ang aktibong metabolite ng spironolactone, caneron, ay pumapasok sa gatas ng ina. Samakatuwid, ang spironolactone at pagpapasuso ay hindi magkatugma.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot	Ang ilang mga gamot ay nagpapataas ng mga antas ng potasa sa dugo kapag kinuha kasabay ng spironolactone. Ang mga ito ay amiloride, triamterene, cyclosporine, pati na rin ang mga birth control pills na naglalaman ng drospirenone. Ang Spironolactone ay nagpapabagal sa paglabas ng digoxin mula sa katawan, pinatataas ang konsentrasyon nito sa dugo at toxicity. Malamang na ang spironolactone ay magpapahusay sa epekto ng mga tabletas sa presyon ng dugo at diuretics. Hindi ito dapat inumin kasabay ng Inspra (eplerenone). Ang listahan ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot na ibinigay dito ay malayo sa kumpleto. Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom, pati na rin ang mga pandagdag sa pandiyeta at mga halamang gamot.
Overdose	Ang mga sintomas ng labis na dosis ay pagduduwal, pagsusuka, pag-aantok, pagkahilo, pagkalito, cramp ng kalamnan ng guya, pantal sa balat, pagtatae. Maaaring mangyari ang mga sintomas ng dehydration at electrolyte imbalance. Paggamot: magdulot ng pagsusuka, magsagawa ng gastric lavage, at magreseta ng symptomatic therapy para sa arterial hypotension. Kung ang antas ng potasa sa dugo ay nakataas, pagkatapos ay ipinahiwatig ang mabilis na intravenous administration ng isang 20-50% na solusyon ng glucose at insulin. Walang tiyak na lunas para sa labis na dosis ng spironolactone.
Form ng paglabas	Mga tablet na 25, 50, 100 mg. Ang mga tablet ay nasa mga paltos. Mga paltos - sa mga pakete ng karton.

Kasama ng gamot na Spironolactone, hinahanap din nila ang:

Mga side effect ng spironolactone: sa detalye

Ang Spironolactone ay maaaring maging sanhi ng malubhang epekto at samakatuwid ay hindi angkop para sa self-medication. Huwag gamitin ang gamot na ito nang mag-isa, ngunit ayon lamang sa itinuro ng iyong doktor, sa dosis na itinuro niya. Ang mga pasyente na may malubhang hypertension at pagpalya ng puso ay maaaring makinabang nang malaki mula sa mga tablet na naglalaman ng spironolactone. Kung inireseta ka ng iyong doktor na inumin ang mga ito, huwag tanggihan dahil sa mga posibleng epekto. Ipasuri ang iyong dugo nang madalas para sa potassium at iba pang electrolytes, at suriin ang iyong glomerular filtration rate. Panoorin kung saang direksyon nagbabago ang mga indicator na ito.

Mga side effect ng spironolactone

Sistema ng nerbiyos	Pagkahilo, sakit ng ulo, antok, pagkahilo, incoordination, pagkalito
Gastrointestinal tract	Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae (pagtatae), cramps, intestinal colic, gastritis, ulcers at internal bleeding, liver dysfunction
Balat	Pantal, pangangati dahil sa isang reaksiyong alerdyi sa spironolactone
Sistema ng genitourinary	Sa mga lalaki - pagpapahina ng potency, pagpapalaki ng mga glandula ng mammary (gynecomastia). Sa mga kababaihan - mga iregularidad ng panregla, pagtigil ng regla, sakit sa mga glandula ng mammary.
Metabolismo	Tumaas na antas ng potasa sa dugo, na maaaring maging sanhi ng kamatayan. Imbalance ng iba pang electrolytes.
Sistema ng hematopoietic	Ang leukopenia ay isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo. Thrombocytopenia - nabawasan ang bilang ng platelet.
Iba pa	Mga cramp ng binti. Osteomalacia - paglambot ng mga buto, pagkawala ng mga mineral.

May panganib na ang pag-inom ng spironolactone ay magdudulot ng hyperkalemia - tumaas na antas ng potasa sa dugo. Ito ay hindi kapaki-pakinabang, ngunit sa kabaligtaran ay nakakapinsala. Ang matinding hyperkalemia ay maaaring magdulot ng kamatayan dahil sa pag-aresto sa puso. Ang normal na antas ng potasa sa dugo ay 3.6-5.2 mmol/l. Kung ito ay higit sa 5.5 mmol/l, ito ay hyperkalemia na. Ang pagbabasa ng 6.0 mmol/l pataas ay nakamamatay. Sintomas ng hyperkalemia: panghihina, pagkapagod, pagduduwal, pagsusuka, pangingilig, goosebumps, hirap sa paghinga, pananakit ng dibdib, nadarama na mga abala sa ritmo ng puso.

Malamang na ang pag-inom ng spironolactone ay magiging sanhi ng hyperkalemia na nagbabanta sa buhay. Ngunit ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay nakakaabala sa 10-12% ng mga pasyente na umiinom ng gamot na ito. Iwasan ang mga pamalit sa asin na naglalaman ng potasa. Kumain ng mas kaunting prutas at iba pang mga pagkaing mayaman sa mineral na ito. Regular na magpasuri ng iyong dugo upang suriin ang iyong potassium at iba pang electrolytes.

Sa mga lalaki, ang spironolactone ay maaaring maging sanhi ng pagpapahina ng potency o kumpletong pagkawala nito, pati na rin ang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary - gynecomastia. Bukod dito, ang gynecomastia ay maaaring hindi mawala kahit na matapos ang paghinto ng gamot. Maraming mga lalaki ang natatakot sa mga side effect na ito na tumanggi silang uminom ng spironolactone kahit na mayroon silang malubhang pagpalya ng puso at hindi makontrol na hypertension. Bagaman binabawasan ng gamot na ito ang panganib ng kamatayan ng halos 30%. Maaaring bumuo ang gynecomastia sa mga dosis na 100 mg bawat araw at mas mataas. Bigyang-pansin ang gamot na Inspra (eplerenone). Ito ay isang alternatibo sa Veroshpiron at iba pang spironolactone tablet, na may katulad na epekto nang hindi nagdudulot ng mga problema sa mga lalaki.

Itanong mo dito.

Paano gamutin ang hypertension sa iyong sarili
sa loob ng 3 linggo, nang walang mamahaling nakakapinsalang gamot,
"gutom" na diyeta at mabigat na pisikal na pagsasanay:
libreng hakbang-hakbang na mga tagubilin.

Magtanong, salamat sa mga kapaki-pakinabang na artikulo
o, sa kabaligtaran, punahin ang kalidad ng mga materyal sa site

Isang gamot Spironolactone- isang potassium-sparing diuretic, ang pagkilos nito ay dahil sa antagonism sa aldosterone (mineralocorticosteroid hormone ng adrenal cortex). Itinataguyod ng Aldosterone ang reabsorption ng sodium ions sa renal tubules at pinahuhusay ang excretion ng potassium ions. Ang Spironolactone ay isang mapagkumpitensyang antagonist ng aldosterone sa epekto nito sa distal nephron (nakikipagkumpitensya para sa mga nagbubuklod na site sa mga cytoplasmic protein receptors, binabawasan ang synthesis ng permeases sa aldosterone-dependent area ng collecting ducts at distal tubules), pinatataas ang excretion ng sodium, chlorine at water ions at binabawasan ang paglabas ng potassium ions at urea, binabawasan ang acidity ng ihi. Ang pagtaas ng diuresis ay nagiging sanhi ng isang antihypertensive effect, na hindi pare-pareho. Lumilitaw ang diuretic na epekto sa mga araw ng 2-5 ng paggamot.

Pharmacokinetics

Kumpleto na ang pagsipsip. Bioavailability - 100%. Ang maximum na konsentrasyon kapag kumukuha ng 100 mg araw-araw sa loob ng 15 araw ay 80 ng/ml, ang oras na kinakailangan upang makamit ang maximum na konsentrasyon pagkatapos ng susunod na dosis ng umaga ay 2.6 na oras. Pagkatapos ng pagsipsip, ito ay na-metabolize sa atay sa maraming aktibong mga metabolite na naglalaman ng asupre, kabilang ang canrenone, pinakamataas na konsentrasyon na natutukoy pagkatapos ng 2-4 na oras. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 98% (canrenone - 90%). Mahina itong tumagos sa mga organo at tisyu, ngunit tumagos sa placental barrier, at ang canrenone ay pumapasok sa gatas ng ina. Dami ng pamamahagi - 0.05 l/kg. Ang kalahating buhay ay 13-24 na oras. Ito ay pinalabas ng mga bato (50% sa anyo ng mga metabolite, 10% na hindi nagbabago), bahagyang sa pamamagitan ng mga bituka. Ang paglabas ng canrenone (pangunahin sa pamamagitan ng mga bato) ay biphasic, ang kalahating buhay sa unang yugto ay 3-2 oras, sa pangalawa - 12-96 na oras. Sa cirrhosis ng atay at talamak na pagpalya ng puso, ang kalahating buhay ay tumataas walang mga palatandaan ng cumulation (ang posibilidad nito ay tumataas laban sa background ng talamak na pagkabigo sa bato at hyperkalemia).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot Spironolactone ay:
- mahahalagang hypertension (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);
- edema syndrome sa talamak na pagkabigo sa puso (maaaring magamit bilang monotherapy at kasama ng karaniwang therapy);
- mga kondisyon kung saan maaaring matukoy ang pangalawang hyperaldosteronism, kabilang ang cirrhosis ng atay na sinamahan ng ascites at/o edema, nephrotic syndrome, pati na rin ang iba pang mga kondisyon na sinamahan ng edema;
- hypokalemia/hypomagnesemia (bilang isang adjuvant para sa pag-iwas nito sa panahon ng paggamot ng diuretics kapag imposibleng gumamit ng iba pang mga paraan ng pagwawasto ng mga antas ng potasa);
- pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome) - para sa isang maikling preoperative na kurso ng paggamot;
- upang maitaguyod ang diagnosis ng pangunahing hyperaldosteronism.

Mode ng aplikasyon

Para sa mahahalagang hypertension, ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay karaniwang 50-100 mg isang beses at maaaring tumaas sa 200 mg, at ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas, isang beses bawat 2 linggo. Upang makamit ang isang sapat na tugon sa therapy, ang gamot ay dapat inumin nang hindi bababa sa 2 linggo. Kung kinakailangan, ayusin ang dosis.
Para sa idiopathic hyperaldosteronism, 100 - 400 mg/araw.
Para sa matinding hyperaldosteronism at hypokalemia, ang pang-araw-araw na dosis ay 300 mg (maximum na 400 mg) sa 2-3 dosis; habang bumubuti ang kondisyon, ang dosis ay unti-unting nababawasan sa 25 mg/araw.
Para sa hypokalemia at hypomagnesemia na sanhi ng diuretic therapy, ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 25-100 mg / araw isang beses o sa ilang mga dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg kung ang oral potassium supplements o iba pang paraan ng muling pagpuno ng kakulangan ay hindi epektibo.
Sa diagnosis at paggamot ng pangunahing hyperaldosteronism at bilang isang diagnostic tool para sa isang maikling diagnostic test, ang gamot ay inireseta para sa 4 na araw sa 400 mg / araw, na hinahati ang pang-araw-araw na dosis sa ilang mga dosis bawat araw. Kung ang konsentrasyon ng potasa sa dugo ay tumaas habang kumukuha ng gamot at bumababa pagkatapos ng pagtigil nito, ang pagkakaroon ng pangunahing hyperaldosteronism ay maaaring ipalagay.
Para sa isang pangmatagalang pagsusuri sa diagnostic, ang gamot ay inireseta sa parehong dosis para sa 3-4 na linggo. Kapag ang pagwawasto ng hypokalemia at arterial hypertension ay nakamit, ang pagkakaroon ng pangunahing hyperaldosteronism ay maaaring ipalagay.
Matapos maitatag ang diagnosis ng hyperaldosteronism gamit ang mas tumpak na mga diagnostic na pamamaraan, bilang isang maikling kurso ng preoperative therapy para sa pangunahing hyperaldosteronism, ang gamot ay dapat inumin sa isang pang-araw-araw na dosis ng 100 - 400 mg, nahahati sa 1 - 4 na dosis sa buong panahon ng paghahanda para sa operasyon. Kung ang operasyon ay hindi ipinahiwatig, kung gayon ang gamot ay ginagamit para sa pangmatagalang maintenance therapy, gamit ang pinakamababang epektibong dosis, na pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente.
Kapag tinatrato ang edema dahil sa nephrotic syndrome, ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 100-200 mg. Walang natukoy na epekto ng spironolactone sa pinagbabatayan na proseso ng pathological, at samakatuwid ang paggamit ng gamot na ito ay inirerekomenda lamang sa mga kaso kung saan ang iba pang mga uri ng therapy ay hindi epektibo.
Sa kaso ng edema syndrome laban sa background ng talamak na pagkabigo sa puso, ang gamot ay inireseta araw-araw para sa 5 araw, 100-200 mg / araw sa 2-3 na dosis, kasama ang isang loop o thiazide diuretic. Depende sa epekto, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa 25 mg. Ang dosis ng pagpapanatili ay pinili nang paisa-isa. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg.
Para sa edema dahil sa liver cirrhosis, ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay karaniwang 100 mg kung ang ratio ng sodium at potassium ions (Na+/K+) sa ihi ay lumampas sa 1.0.

Kung ang ratio ay mas mababa sa 1.0, ang pang-araw-araw na dosis ay karaniwang 200-400 mg. Ang dosis ng pagpapanatili ay pinili nang paisa-isa.
Para sa edema sa mga bata, ang paunang dosis ay 1-3.3 mg/kg body weight o 30-90 mg/m2/day sa 1-4 na dosis. Pagkatapos ng 5 araw, ang dosis ay nababagay at, kung kinakailangan, nadagdagan ng 3 beses kumpara sa orihinal.

Mga side effect

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, kabag, ulceration at pagdurugo ng gastrointestinal tract, bituka colic, pagtatae o paninigas ng dumi, may kapansanan sa pag-andar ng atay.
Mula sa nervous system: pagkahilo; antok, pagkahilo, sakit ng ulo, pagkahilo, ataxia, kalamnan spasms, pagkalito.
Mula sa endocrine system: na may pangmatagalang paggamit - gynecomastia, erectile dysfunction sa mga lalaki, nabawasan ang potency; sa mga kababaihan - dysmenorrhea, amenorrhea, metrorrhagia sa panahon ng menopause, hirsutism, hypertrichosis, pagpapalalim ng boses, sakit
kawalang-kasalanan ng dibdib, kanser sa suso.
Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang konsentrasyon ng urea, hypercreatininemia, hyperuricemia, talamak na pagkabigo sa bato.
Mula sa metabolic side: kaguluhan ng metabolismo ng tubig-electrolyte at katayuan ng acid-base (metabolic hypochloremic acidosis o alkalosis).
Mula sa mga hematopoietic na organo: megaloblastosis, agranulocytosis, thrombocytopenia.
Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, maculopapular at erythematous na pantal, lagnat ng gamot, pangangati.
Mga reaksyon ng dermatological: alopecia.
Iba pa: pulikat ng kalamnan ng guya, pulikat ng kalamnan.

Contraindications

Contraindications sa paggamit ng gamot Spironolactone ay: Addison's disease; hyperkalemia; hyponatremia; malubhang talamak na pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 10 ml / min); anuria; lactose intolerance, kakulangan sa lactase, glucose-galactose malabsorption syndrome; pagbubuntis; panahon ng paggagatas (pagpapasuso); mga batang wala pang 3 taong gulang; hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot.

Pagbubuntis

Paggamit ng gamot Spironolactone Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Overdose

Mga sintomas ng labis na dosis ng gamot Spironolactone: pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtatae, pantal sa balat, hyperkalemia (paresthesia, myasthenia, arrhythmias), hyponatremia (dry mouth, uhaw, antok), hypercalcemia, dehydration, nadagdagan na konsentrasyon ng urea.
Paggamot: gastric lavage, symptomatic treatment ng dehydration at arterial hypotension.
Sa kaso ng hyperkalemia, kinakailangan upang gawing normal ang metabolismo ng tubig-electrolyte sa tulong ng mga diuretics na nag-aalis ng potasa, mabilis na pangangasiwa ng parenteral ng isang dextrose solution (5-20% na solusyon) na may insulin sa rate na 0.25-0.5 na mga yunit bawat 1 g. ng dextrose; kung kinakailangan, ang dextrose ay maaaring muling ipakilala. Sa mga malubhang kaso, ang hemodialysis ay isinasagawa.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Spironolactone binabawasan ang epekto ng anticoagulants, hindi direktang anticoagulants (heparin, coumarin derivatives, indanedione) at ang toxicity ng cardiac glycosides (dahil ang pag-normalize ng antas ng potasa sa dugo ay pumipigil sa pagbuo ng toxicity).
Pinahuhusay ang metabolismo ng phenazole (antipyrine).
Binabawasan ang sensitivity ng mga daluyan ng dugo sa norepinephrine (nangangailangan ng pag-iingat sa panahon ng anesthesia).
Pinapataas ang kalahating buhay ng digoxin, kaya posible ang pagkalasing ng digoxin.
Pinapataas ang nakakalason na epekto ng lithium dahil sa pagbaba ng clearance.
Pinapabilis ang metabolismo at paglabas ng carbenoxolone.
Ang Carbenoxolone ay nagtataguyod ng pagpapanatili ng sodium sa pamamagitan ng spironolactone.
Ang mga gamot na glucocorticosteroid at diuretics (benzothiazine derivatives, furosimide, ethacrynic acid) ay nagpapahusay at nagpapabilis ng mga diuretic at natriuretic na epekto.
Pinahuhusay ang epekto ng diuretic at antihypertensive na gamot.
Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay nagbabawas ng diuretic at natriuretic na epekto, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hyperkalemia.
Ang mga gamot na glucocorticosteroid ay nagpapahusay ng diuretic at natriuretic na epekto sa mga kaso ng hypoalbuminemia at/o hyponatremia.
Ang panganib na magkaroon ng hyperkalemia ay tumataas kapag kinuha kasama ng potassium preparations, potassium supplements at potassium-sparing diuretics, antiotensin-converting inhibitors.
enzyme (acidosis), antiotensin II antagonists, aldosterone blockers, indomethacin, cyclosporine.
Binabawasan ng salicylates at indomethacin ang diuretic na epekto.
Ang ammonium chloride at cholestyramine ay nag-aambag sa pagbuo ng hyperkalemic metabolic acidosis.
Ang fludrocortisone ay nagiging sanhi ng isang kabalintunaan na pagtaas sa pantubo na pagtatago ng potasa.
Binabawasan ang epekto ng mitotane.
Pinahuhusay ang epekto ng triptorelin, buserelin, ganadorelin.

Mga kondisyon ng imbakan

Isang gamot Spironolactone dapat na naka-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 °C. Iwasang maabot ng mga bata.

Form ng paglabas:
Spironolactone - 25 mg na tablet.
10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 180 na mga tablet sa mga garapon ng polimer.
10, 20 tablet sa isang blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at naka-print na barnis na aluminum foil.
Ang bawat garapon o 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 contour cell packaging na may mga tagubilin para sa paggamit ay inilalagay sa isang karton pack.

Tambalan

1 tableta Spironolactone naglalaman ng aktibong sangkap: spironolactone - 25 mg; Mga Excipients: potato starch - 13.2 mg, copovidone (Kollidon VA-64) - 3.7 mg, calcium stearate (calcium stearate) - 1.2 mg, talc - 3.6 mg, crospovidone (Kollidon CL-M) - 5.4 mg, microcrystalline cellulose - hanggang sa 120 mg.

Bukod pa rito

Maaaring may pansamantalang pagtaas sa serum urea nitrogen level, lalo na sa pagbaba ng renal function at hyperkalemia. Posible ang reversible hyperchloremic metabolic acidosis.
Sa kaso ng mga sakit sa bato at atay, pati na rin sa katandaan, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa serum electrolytes at pag-andar ng bato.
Ginagawang mahirap ng gamot na tuklasin ang digoxin, cortisol at adrenaline sa dugo.
Sa kabila ng kakulangan ng direktang epekto sa metabolismo ng karbohidrat, ang pagkakaroon ng diabetes mellitus, lalo na sa diabetic nephropathy, ay nangangailangan ng espesyal na pag-iingat dahil sa posibilidad na magkaroon ng hyperkalemia.
Kapag nagpapagamot sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ang pag-andar ng bato at mga antas ng electrolyte sa dugo ay dapat subaybayan.
Ang mga pagkaing mayaman sa potassium ay dapat iwasan.
Sa panahon ng paggamot, ang pag-inom ng alkohol ay kontraindikado.
Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makinarya
Sa paunang panahon ng paggamot, ipinagbabawal na magmaneho ng mga sasakyan at makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Ang tagal ng mga paghihigpit ay nakatakda nang paisa-isa.

Mga pangunahing setting

Pangalan:	SPIRONOLACTONE
ATX code:	C03DA01 -

Veroshpiron®

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Spironolactone

Form ng dosis

Mga kapsula 50 mg, 100 mg

Tambalan

Isang kapsula na 50 mg o 100 mg ay naglalaman

aktibong sangkap- spironolactone 50 mg o 100 mg

Mga pantulong: sodium lauryl sulfate, magnesium stearate, corn starch, lactose monohydrate.

Komposisyon ng capsule shell 50 mg

takip: quinoline yellow (E 104), titanium dioxide (E 171), gelatin, frame: titan dioxide (E 171), gulaman.

Komposisyon ng capsule shell 100 mg

takip: "paglubog ng araw" dilaw (E 110), titanium dioxide (E 171), gelatin,

frame: "paglubog ng araw" dilaw (E 110), quinoline yellow (E 104), titanium dioxide (E 171), gelatin

Paglalarawan

Mga kapsula na may opaque na dilaw na takip at puting opaque na katawan, sukat na "3" (para sa isang dosis na 50 mg). Mga kapsula na may opaque na orange na takip at isang dilaw na opaque na katawan, laki na "0" (para sa isang dosis na 100 mg). Ang mga nilalaman ng mga kapsula ay isang pinong butil na butil na pulbos na pinaghalong puting kulay.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Diuretics. Potassium-sparing diuretics. Mga antagonist ng aldosteron. Spironolactone.

ATX code C03D A01

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Ang pagsipsip ng spironolactone mula sa gastrointestinal tract ay mabilis at kumpleto. Ito ay higit na nakagapos sa mga protina ng plasma (humigit-kumulang 90%). Ang Spironolactone ay sumasailalim sa mabilis na metabolismo. Ang mga aktibong metabolite nito ay 7α-thiomethylspironolactone at canrenone. Kahit na ang kalahating buhay ng spironolactone mismo ay maikli (1.3 oras), ang kalahating buhay ng mga aktibong metabolite nito ay mas mahaba (2.8 hanggang 11.2 oras). Ang mga metabolite ay pinalabas pangunahin sa ihi; isang maliit na bahagi ay excreted sa feces. Ang Spironolactone at ang mga metabolite nito ay tumatawid sa inunan at pinalabas sa gatas ng ina.

Pagkatapos kumuha ng 100 mg ng spironolactone araw-araw sa loob ng 15 araw, ang oras para sa peak plasma concentration (tmax), peak plasma concentration (Cmax) at elimination half-life (t1/2) ng spironolactone ay: 2.6 hours, 80 ng/ml at , humigit-kumulang 1.4 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Para sa 7α-thiomethylspironolactone at canrenone, ang mga figure na ito ay 3.2 at 4.3 na oras, ayon sa pagkakabanggit; 391 ng/ml at 181 ng/ml; 13.8 at 16.5 na oras.

Ang mga epekto sa bato ng isang dosis ng spironolactone ay tumataas pagkatapos ng 7 oras at nagpapatuloy nang hindi bababa sa 24 na oras.

Pharmacodynamics

Ang Spironolactone ay isang mapagkumpitensyang antagonist ng aldosteron. Ito ay gumaganap sa distal tubules ng nephron, inhibiting ang pagpapanatili ng sodium at tubig ions, pati na rin ang excretion ng potassium ions - ang mga epekto ng aldosterone. Hindi lamang nito pinapataas ang Na+ at Cl- excretion at binabawasan ang paglabas ng K+ sa ihi - binabawasan din nito ang paglabas ng H+. Bilang resulta ng diuretic na epekto nito, mayroon itong hypotensive effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Congestive heart failure (sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi tumugon sa paggamot sa iba pang mga diuretics o may pangangailangan na palakasin ang kanilang mga epekto)

- mahalagang arterial hypertension (pangunahin sa mga kaso ng hypokalemia, kadalasang kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot)

Ang cirrhosis ng atay na sinamahan ng edema at/o ascites

Paggamot ng pangunahing hyperaldosteronism

Edema dahil sa nephrotic syndrome

Paggamot ng hypokalemia sa mga kaso ng imposibilidad ng pagtanggap ng iba pang therapy

Pag-iwas sa hypokalemia sa mga pasyente na tumatanggap ng cardiac glycosides (sa mga kaso kung saan ang iba pang mga diskarte ay itinuturing na hindi naaangkop o hindi naaangkop)

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang Veroshpiron® ay inireseta sa isa o dalawang dosis pagkatapos kumain. Inirerekomenda na kunin ang pang-araw-araw na dosis o ang unang bahagi ng pang-araw-araw na dosis sa umaga.

Pangunahing hyperaldosteronism

Sa mga kaso ng diagnosed na pangunahing hyperaldosteronism, ang gamot ay maaaring inireseta bilang paghahanda para sa operasyon sa isang dosis na 100-400 mg. Sa mga pasyente kung saan ang operasyon ay hindi binalak, ang gamot ay maaaring gamitin bilang pangmatagalang maintenance therapy sa pinakamababang epektibong dosis, na tinutukoy nang paisa-isa. Sa inilarawan na sitwasyon, ang paunang dosis ay maaaring bawasan tuwing 14 na araw hanggang sa maabot ang pinakamababang epektibong dosis. Sa mga kaso ng pangmatagalang paggamit, inirerekumenda na gamitin ito sa kumbinasyon ng mga diuretics ng iba pang mga grupo upang mabawasan ang mga epekto.

Edema (congestive heart failure, nephrotic syndrome)

Matatanda: Ang paunang pang-araw-araw na dosis ay 100 mg (25-200 mg) at inireseta sa isa o dalawang dosis.

Kung ang mas mataas na dosis ay inireseta, ang Veroshpiron® ay maaaring inumin kasama ng iba pang mga grupo ng diuretics na kumikilos sa mas proximal na bahagi ng renal tubules. Sa kasong ito, dapat ayusin ang dosis ng Veroshpiron®.

Ang cirrhosis ng atay na sinamahan ng ascites o edema

Kung ang ratio ng Na+/K+ sa ihi ay higit sa 1, ang paunang pang-araw-araw at maximum na pang-araw-araw na dosis ay 100 mg. Kung ang ratio na ito ay mas mababa sa 1, ang paunang pang-araw-araw na dosis ay 200 mg, ang maximum ay 400 mg/araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay dapat matukoy nang paisa-isa.

Mahalagang arterial hypertension

Ang paunang pang-araw-araw na dosis, na inireseta sa isa o dalawang dosis, ay 50-100 mg at kinuha kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Ang Therapy ay dapat ipagpatuloy sa loob ng dalawang linggo, dahil sa pagtatapos ng panahong ito ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit. Pagkatapos ang dosis ay dapat ayusin nang paisa-isa depende sa epekto na nakamit.

Hypokalemia

Sa mga pasyente na walang sapat na nutritional supplement na may K+ o iba pang paraan ng potassium replacement therapy, ang gamot ay kinukuha sa pang-araw-araw na dosis na 25-100 mg.

Mga matatandang pasyente

Inirerekomenda na simulan ang paggamot na may mas mababang mga dosis, na sinusundan ng unti-unting pagtaas hanggang sa makamit ang maximum na epekto. Dapat isaalang-alang kung ang hepatic at renal disorder ay naroroon, dahil nakakaapekto ito sa metabolismo ng gamot at paglabas nito.

Mga side effect

Madalas (˃ 1/10)

- hyperkalemia (sa mga pasyente na may kabiguan sa bato at sa mga tumatanggap ng mga suplementong potasa)

Arrhythmia (sa mga pasyente na may kabiguan sa bato at sa mga tumatanggap ng mga suplementong potasa)

Nabawasan ang libido, erectile dysfunction, gynecomastia (sa mga lalaki), breast tenderness, breast enlargement, menstrual irregularities (sa mga babae)

Madalas (˃ 1/100, <1/10)

- hyperkalemia (sa mga matatandang pasyente, mga diabetic at mga tumatanggap ng ACE inhibitors)

Pagduduwal, pagsusuka

Infertility (sa kaso ng paggamit ng mataas na dosis (450 mg bawat araw)

Madalang (˃ 1/1000, <1/100)

- sakit ng ulo, pagkalito, antok, asthenia, pagkapagod, pagkahilo, pananakit ng kalamnan, ataxia, pulikat ng guya

bihira (˃ 1/10000, <1/1000)

- hypersensitivity

Hyponatremia, dehydration, porphyria

Gastritis, ulser, pagdurugo ng tiyan, pananakit ng tiyan, pagtatae, paninigas ng dumi

Pantal, urticaria, hyperemia

Napakadalang (<1/10000)

- thrombocytopenia, agranulocytosis, eosinophilia, megaloblastosis

Hirsutism

Paralisis, paraplegia

Hepatitis

Alopecia, eksema, erythema annulare, lupus-like skin lesions, maculopapular at erythematous rashes, drug fever, pruritus

Osteomalacia

Talamak na pagkabigo sa bato

Tumaas na nilalaman ng serum urea, hypercreatininemia

Hindi alam na dalas

Hyperchloremic acidosis o alkalosis

Hindi gustong hypotension

Ang mga hindi kanais-nais na epekto ay karaniwang humihinto pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap o sa alinman sa mga excipients

Anuria, talamak na kabiguan sa bato, talamak na pagkabigo sa bato, matinding pagkasira ng nitrogen excretion function ng mga bato (glomerular filtration rate< 10 мл/мин)

Hyperkalemia, hyponatremia, hypercalcemia

Pagbubuntis at paggagatas

sakit ni Addison

Mga bata at tinedyer hanggang 18 taong gulang

Mga pasyente na may bihirang congenital forms ng lactose intolerance: Lapp lactase deficiency, glucose-galactose malabsorption

Interaksyon sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng Veroshpiron® at iba pang potassium-sparing diuretics, ACE inhibitors, angiotensin-II receptor antagonists, aldosterone blockers, potassium supplements ay maaaring humantong sa matinding hyperkalemia.

Kapag ginamit kasama ng:

- diba pang diuretics- nadagdagang diuresis

- cholestyramine, ammonium chloride- tumaas na panganib ng hyperkalemia at hyperchloremic metabolic acidosis

- mga immunosuppressant(tacrolimus at cyclosporine) - tumaas na panganib ng hyperkalemia

- mga gamot na antihypertensive(lalo na ang mga ganglion blocker) - maaaring magkaroon ng matinding hypotension. Kaya, maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng mga antihypertensive na gamot kapag nagdaragdag ng Veroshpiron® sa regimen ng paggamot.

- Aalkohol, barbiturates o narkotikong droga- maaaring magpalakas ng orthostatic hypotension na dulot ng spironolactone

- pressor amines (norepinephrine)- Binabawasan ng Veroshpiron® ang kanilang epekto, dapat itong isaalang-alang kapag nagsasagawa ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang mga gamot na ito

N steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), sa partikular na acetylsalicylic acid, indomethacin at mefenamic acid- tumaas na panganib ng hyperkalemia na may kasabay na pagbaba sa diuretic, natriuretic at antihypertensive na epekto ng Veroshpiron®

- glucocorticosteroids, ACTH- paradoxical na pagtaas sa potassium excretion

- digoxin- Ang spironolactone ay maaaring dagdagan ang kalahating buhay ng digoxin, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa nilalaman nito sa serum ng dugo at pag-unlad ng pagkalasing sa glycoside

- lithium- Ang mga paghahanda ng lithium ay hindi dapat inireseta kasabay ng diuretics, dahil binabawasan nila ang renal clearance ng lithium at maaaring dagdagan ang panganib ng pagkalasing

- carbenoxolone- maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng sodium at sa gayon ay mabawasan ang bisa ng spironolactone

- carbamazepine- kapag kinuha nang sabay-sabay sa spironolactone, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng klinikal na makabuluhang hyponatremia

- coumarin derivatives- ang kanilang epekto ay humina

- triptorelin, buserelin, gonadorelin- ang kanilang mga epekto ay pinahusay

Epekto sa mga resulta ng laboratoryo - Maaaring inaasahan ang impluwensya sa proseso ng pagtukoy ng konsentrasyon ng digoxin sa pamamagitan ng mga radioimmunological na pamamaraan.

mga espesyal na tagubilin

Ang Veroshpiron® ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na may mga sakit na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng acidosis at/o hyperkalemia. Ang gamot ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia sa mga pasyente na may diabetic nephropathy.

Ang Therapy na may Veroshpiron® ay maaaring magdulot ng lumilipas na pagtaas sa serum urea nitrogen, lalo na sa mga pasyente na may pre-existing renal impairment at hyperkalemia. Ang Veroshpiron® ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng reversible hyperchloremic metabolic acidosis. Kaya, sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at hepatic function, pati na rin sa mga matatandang pasyente, ang mga biochemical indicator ng renal function, pati na rin ang balanse ng electrolyte, ay dapat na regular na suriin.

Ang Therapy na may Veroshpiron® ay maaaring makagambala sa pagtukoy ng serum digoxin, plasma cortisol at epinephrine.

Sa panahon ng paggamot sa Veroshpiron®, ipinagbabawal ang paggamit ng alkohol.

Ang form ng dosis ay naglalaman ng lactose. Ang gamot ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may bihirang congenital forms ng lactose intolerance: Lapp lactase deficiency, glucose-galactose malabsorption.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Kung kinakailangan na magreseta ng gamot, dapat itigil ang pagpapasuso.

Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Sa simula ng paggamot, ang pagmamaneho ng mga sasakyan at mapanganib na makinarya ay dapat na iwasan sa loob ng isang panahon, ang tagal nito ay tinutukoy nang paisa-isa. Sa hinaharap, ang limitasyong ito ay dapat na lapitan nang naiiba para sa bawat indibidwal na pasyente.

Overdose

Sintomas: antok/pagkahilo, pagkalito, kawalan ng timbang sa tubig at electrolyte.

Paggamot: nagpapakilala, walang tiyak na panlunas. Ang balanse ng tubig-electrolyte at acid-base ay dapat mapanatili sa pamamagitan ng pagreseta ng diuretics na nag-aalis ng potasa, parenteral na pangangasiwa ng glucose na may insulin, at sa malalang kaso, hemodialysis.

Release form at packaging

10 kapsula bawat isa sa isang blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at aluminum foil.

3 contour package kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso ay inilalagay sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa temperatura mula 15 0C hanggang 30 0C.

Iwasang maabot ng mga bata!

Shelf life

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire ng gamot

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Sa reseta

Pangalan at bansa ng organisasyon ng pagmamanupaktura

JSC "Gedeon Richter"

1103 Budapest, st. Dymroyi 19-21, Hungary

Pangalan at bansa ng may hawak ng awtorisasyon sa marketing

JSC "Gedeon Richter", Hungary

Address ng organisasyon na tumatanggap ng mga claim mula sa mga mamimili tungkol sa kalidad ng produkto sa teritoryo ng Republika ng Kazakhstan:

Ang Spironolactone ay isang potassium-sparing diuretic, sa isang pisyolohikal na kahulugan na "salungat" sa adrenal hormone aldosterone, na mayroon ding antihypertensive effect.

Mayroon itong pangmatagalang diuretic na epekto ng katamtamang kalubhaan at isang mahinang antihypertensive na epekto. Sa regular na paggamit ng gamot, ang epekto ng mogue ay maaaring ganap na madama sa mga araw ng 2-5 ng paggamot. Matapos ihinto ang kurso ng pharmacotherapy, ito ay tumatagal ng isa pang 2-3 araw.

Ang pinakamataas na benepisyo mula sa paggamit ng spironolactone ay maaaring makuha sa pagkakaroon ng edema na dulot ng hypersecretion ng aldosterone; lalo na sa mga kaso kung saan ang pagkawala ng potasa ay tiyak na hindi kanais-nais.

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

Potassium- at magnesium-sparing diuretic.

Mga tuntunin ng pagbebenta mula sa mga parmasya

Makabili ayon sa reseta ng doktor.

Presyo

Magkano ang halaga ng Spironolactone sa mga parmasya? Ang average na presyo ay 60 rubles.

Komposisyon at release form

Magagamit sa anyo ng mga tablet na 25 o 100 milligrams ng aktibong sangkap, ang pakete ay naglalaman ng 20 o 30 na mga tablet.

• Ang isang tablet ay naglalaman ng 25 o 100 milligrams ng spironolactone.

Ang povidone, calcium stearate, lactose, monohydrate at potato starch ay naroroon bilang mga pantulong na sangkap.

epekto ng pharmacological

Ang gamot na Spironolactone ay kabilang sa pangkat ng potassium-sparing diuretics.

Ito ay isang mapagkumpitensyang antagonist ng aldosterone (ang pangunahing mineralocorticosteroid hormone ng adrenal cortex). Nagagawang pataasin ang paglabas ng Cl-, tubig at Na+, kayang bawasan ang paglabas ng urea at K+, nakakaapekto sa dami ng titratable acidity ng ihi sa pamamagitan ng pagbabawas nito. Kapag gumagamit ng gamot, ang isang hindi pantay na hypotensive effect ay sanhi (isang pagbaba sa presyon ng dugo laban sa background ng diuresis), ang epekto ay hindi nakasalalay sa antas ng renin sa plasma ng dugo at hindi nangyayari sa normal na antas ng presyon ng dugo.

Pagkatapos gamitin ang gamot, ang epekto ay nangyayari sa mga araw 2-5, na ipinakita ng isang diuretikong epekto. Ang pagsipsip ay 90%, mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Ang mga metabolite ng bawal na gamot ay excreted pangunahin sa ihi, isang maliit na bahagi ay excreted sa feces. Ang gamot na Spironolactone ay maaaring tumagos sa placental barrier at sa gatas ng suso sa panahon ng pagpapasuso.

Ang epekto ng gamot sa mga bato sa isang dosis ay umabot sa rurok pagkatapos ng pitong oras at ang epekto ay tumatagal ng halos 24 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang naitulong nito? Ang Spironolactone ay ginagamit upang gamutin ang mga sumusunod na sakit:

• hyperaldosteronism;
• pangunahing hyperaldosteronism;
• mahalaga (Ang Spironolactone ay ginagamit bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);
• pangalawang hyperaldosteronism na dulot ng cirrhosis ng atay, kung saan nagkakaroon ng edema, ascites at nephrotic syndrome;
• hypomagnesemia at hypokalemia (ang gamot ay ginagamit bilang isang adjuvant sa panahon ng diuretic therapy);
• edema syndrome, ang sanhi nito ay talamak na pagkabigo sa puso (sa kasong ito, ang gamot ay ginagamit bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga gamot).

Contraindications

• Diabetes;
• Metabolic acidosis;
• Pagpapalaki ng mga glandula ng mammary;
• Mga iregularidad sa regla;
• I trimester ng pagbubuntis;
• Panahon ng paggagatas;
• sakit ni Addison;
• Hypercalcemia;
• Hyperkalemia;
• Hyponatremia;
• Anuria;
• Talamak na pagkabigo sa bato;
• Pagkabigo sa atay;
• Diabetic nephropathy;
• Ang pagiging hypersensitive sa gamot.

Ang espesyal na pagsubaybay sa kondisyon sa panahon ng paggamot ay kinakailangan para sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay.

Reseta sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Natuklasan ng mga pag-aaral ng hayop ang negatibong epekto ng spironolactone sa fetus. Ang mga klinikal na pagsubok ay hindi isinagawa sa mga buntis na kababaihan. Ang Spironolactone ay hindi dapat inumin sa panahon ng 1st trimester ng pagbubuntis. Sa ika-2 at ika-3 trimester - para lamang sa mga malubhang sakit, gaya ng inireseta ng isang doktor na nagtatasa ng mga posibleng benepisyo at panganib.

Ang aktibong metabolite ng spironolactone, caneron, ay pumapasok sa gatas ng ina. Samakatuwid, ang spironolactone at pagpapasuso ay hindi magkatugma.

Dosis at paraan ng pangangasiwa

Tulad ng ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paggamit, ang mga tablet ng Spironolactone ay dapat inumin nang pasalita.

• idiopathic hyperaldosteronism: 100-400 mg bawat araw;
• mahahalagang hypertension: 50-100 mg 1 beses bawat araw, kung kinakailangan, ang dosis ay unti-unti (isang beses bawat 2 linggo) na tumaas sa 200 mg. Ang isang sapat na tugon sa therapy ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng 2 linggo;
• edema syndrome dahil sa talamak na pagpalya ng puso: 100-200 mg bawat araw sa 2-3 dosis para sa 5 araw kasama ng thiazide o loop diuretics. Ang pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili ay pinili nang paisa-isa: minimum - 25 mg, maximum - 200 mg;
• edema dahil sa nephrotic syndrome (sa kaso ng hindi epektibo ng iba pang mga uri ng therapy): 100-200 mg;
• edema dahil sa cirrhosis ng atay: kung ang ratio ng sodium at potassium ions sa ihi ay lumampas sa 1 - 100 mg bawat araw, kung mas mababa sa 1 - 200-400 mg. Ang dosis ng pagpapanatili ay pinili nang paisa-isa;
• hypokalemia at hypomagnesemia na dulot ng paggamit ng diuretics: 25–100 mg bawat araw sa isa o higit pang hinati na dosis. Kung ang mga suplemento ng oral potassium o iba pang mga paraan ng muling pagdaragdag ng kakulangan nito ay hindi epektibo, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa maximum na pinapayagan - 400 mg;
• malubhang hyperaldosteronism at hypokalemia: 300-400 mg bawat araw sa 2-3 dosis. Matapos mapabuti ang kondisyon, ang pang-araw-araw na dosis ay unti-unting nababawasan sa isang dosis ng pagpapanatili na 25 mg.

Ang mga batang may edema ay inireseta ng 1–3.3 mg/kg body weight (30–90 mg/m2) bawat araw sa 1–4 na dosis. Pagkatapos ng 5 araw, ang dosis ay nababagay. Kung kinakailangan, maaari itong madagdagan ng 3 beses kumpara sa una.

Paggamit ng Spironolactone para sa diagnosis ng hyperaldosteronism:

• pangmatagalang pagsusuri sa diagnostic: 400 mg bawat araw (sa ilang mga dosis) sa loob ng 3-4 na linggo. Kung sa panahong ito posible na iwasto ang hypokalemia at arterial hypertension, ang pagkakaroon ng pangunahing hyperaldosteronism ay maaaring ipalagay.
• maikling diagnostic test: 400 mg bawat araw (sa ilang mga dosis) sa loob ng 4 na araw. Kung ang konsentrasyon ng potasa ay tumaas habang kumukuha ng gamot at pagkatapos ay bumababa pagkatapos ng pagtigil nito, ang pagkakaroon ng pangunahing hyperaldosteronism ay maaaring ipalagay.

Matapos maitatag ang diagnosis ng "pangunahing hyperaldosteronism" gamit ang mas tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic, ang Spironolactone ay inireseta para sa isang maikling kurso ng preoperative therapy - 100-400 mg bawat araw (sa 1-4 na dosis) sa buong panahon ng paghahanda. Kung ang operasyon ay hindi ipinahiwatig, kung gayon ang gamot ay ginagamit para sa pangmatagalang maintenance therapy sa pinakamababang epektibong dosis, na pinipili ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Side effect

Kapag gumagamit ng gamot, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• thrombocytopenia, agranulocytosis, megaloblastosis;
• alkalosis, hyperuricemia, hypercreatininemia, nadagdagan ang konsentrasyon ng urea;
• ataxia, pagkahilo, sakit ng ulo, pagkahilo, antok, pagkahilo;
• nabawasan ang potency at kalamnan spasms;
• pangangati, lagnat sa droga, erythematous at maculopapular rashes, urticaria;
• kanser sa suso, sakit sa mga glandula ng mammary, pagpapalalim ng boses, hirsutism, metrorrhagia sa panahon ng menopause, amenorrhea,
• dysmenorrhea, erectile dysfunction sa mga lalaki at gynecomastia;
• paninigas ng dumi o pagtatae, intestinal colic, pagdurugo at ulceration sa gastrointestinal tract, gastritis, pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka.

Overdose

Ang Spironolactone ay isang gamot na dapat inumin sa tinukoy na halaga. Ang paglampas sa pamantayan ay humahantong sa mga seryosong paglihis sa mahahalagang aktibidad at biological na proseso. Ang labis na dosis ay puno ng tumaas na konsentrasyon ng urea, pag-aalis ng tubig, sakit ng ulo, pagduduwal, at pagsusuka.

Ang hyponatremia ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkauhaw at tuyong bibig. Ang hyperkalemia sa matinding kaso ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso. Ang mga taong may hypertension ay nakakaranas ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo, mga seizure, at arrhythmia.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot, ang pana-panahong pagpapasiya ng nilalaman ng electrolytes at urea sa dugo ay dapat isagawa.

Habang gumagamit ng spironolactone, hindi ka dapat magreseta ng mga gamot na naglalaman ng potasa, pati na rin ang iba pang diuretics na nagdudulot ng pagpapanatili ng potasa sa katawan. Ang paggamit ng spironolactone na may carbenoxolone, na nagiging sanhi ng pagpapanatili ng sodium, ay dapat na iwasan.

Gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng AV block (posibilidad ng pagtindi dahil sa pag-unlad ng hyperkalemia), decompensated liver cirrhosis, surgical interventions, pagkuha ng mga gamot na nagdudulot ng gynecomastia, kapag kumukuha ng lokal at pangkalahatang anesthetics, sa mga matatandang pasyente.

Kapag gumagamit ng spironolactone sa kumbinasyon ng iba pang mga diuretic o antihypertensive na gamot, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng huli. Kapag ang spironolactone ay ginagamit kasabay ng digoxin, maaaring kailanganin na bawasan ang parehong dosis ng saturating at pagpapanatili ng huli.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Kapag gumagamit ng gamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

1. Kapag ginamit nang sabay-sabay, pinipigilan ng spironolactone ang renal excretion ng digoxin at malamang na binabawasan ang dami ng pamamahagi nito. Ito ay maaaring magdulot ng pagtaas sa mga konsentrasyon ng digoxin sa plasma.
2. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa candesartan, losartan, eprosartan, may panganib na magkaroon ng hyperkalemia.
3. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa cholestyramine, ang mga kaso ng hypochloremic alkalosis ay inilarawan.
4. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa lithium carbonate, posible na madagdagan ang konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo.
5. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa norepinephrine, posibleng bawasan ang sensitivity ng mga daluyan ng dugo sa norepinephrine.
6. Sa sabay-sabay na paggamit, ang epekto ng triptorelin, buserelin, at gonadorelin ay pinahusay.
7. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga antihypertensive na gamot, ang hypotensive effect ng spironolactone ay potentiated.
8. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng ACE, maaaring umunlad ang hyperkalemia (lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato), dahil Ang mga inhibitor ng ACE ay nagpapababa ng mga antas ng aldosteron, na humahantong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan habang nililimitahan ang paglabas ng potassium.
9. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga pandagdag sa potasa, ang iba pang mga diuretics na matipid sa potasa, mga pamalit sa table salt at mga pandagdag sa pandiyeta na naglalaman ng potasa, maaaring magkaroon ng hyperkalemia.
10. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa salicylates, ang diuretic na epekto ng spironolactone ay nabawasan dahil sa blockade ng canrenone excretion ng mga bato.
11. Ang Indomethacin at mefenamic acid ay pumipigil sa renal excretion ng canrenone.
12. Sa sabay-sabay na paggamit, ang hypoprothrombinemic na epekto ng oral anticoagulants ay nabawasan.
13. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa digitoxin, posibleng mapahusay o bawasan ang mga epekto ng digitoxin.