HPS ayon sa uri ng madalas na ventricular extrasystole. Bakit nangyayari ang ventricular extrasystole, sintomas at paggamot ng patolohiya. Mga sintomas ng ventricular extrasystole

Ang ventricular extrasystole ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na pag-urong ng kalamnan ng puso (extrasystoles), na pinukaw ng hypertropic irritation ng myocardium. Ang ritmikong sakit ay nangyayari sa higit sa 65% ng mga pasyente.

Kapansin-pansin na kadalasan ang mga ito ay tila malulusog na tao. Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng mga pag-aaral, bilang isang resulta kung saan nalaman nila na sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, ang extrasystole ay naitala sa 90% ng mga kaso.

Para sa isang ganap na malusog na pasyente, hanggang sa dalawang daang hindi naka-iskedyul na contraction bawat araw ang pinapayagan. Maaari silang mangyari laban sa background ng isang nakababahalang sitwasyon, madalas na paninigarilyo, pag-inom ng alak, malakas na kape, tsaa. Ang sakit ay maaaring tumagal ng isang functional form.

Minsan, nangyayari ito laban sa background ng pisikal na aktibidad, na may mga vegetative at psycho-emotional na pagkabigo. Kung lumilitaw ang extrasystole laban sa background ng mga sakit sa puso (cardiomyopathy, myocarditis, mga depekto sa balbula, atbp.), Ito ay itinuturing na isang patolohiya.

Ang mga di-cardiac na sakit na negatibong nakakaapekto sa paggana ng organ (allergy, impeksyon, pagkalasing, pagkalason, atbp.) ay maaari ding maging sanhi ng napaaga na mga contraction.

Mga sintomas

Ventricular extrasystole hindi lahat x na mga form ay nangangailangan ng paggamot. Maaaring hindi ito magkaroon ng klinikal na katangian, at samakatuwid ay hindi nagdadala ng panganib. Ang mga sintomas ay depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo at ang anyo ng sakit.

Karaniwan, karamihan sa mga pasyente ay walang kamalayan sa pagkakaroon ng extrasystole hanggang sa oras na ito ay random na nakita sa ECG. Ngunit may mga pasyente na acutely nakakaramdam ng napaaga contraction.

Ang Extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na pagkabigla ng kalamnan, isang pakiramdam ng pagkupas at isang panandaliang paghinto, na sinusundan ng isang malakas na pagtulak sa dibdib.

Maaari itong sinamahan ng sakit sa puso, neurological at autonomic na mga kadahilanan: maputlang balat, pakiramdam ng pagkabalisa, takot, mga problema sa paghinga, kakulangan ng oxygen, labis na pagpapawis.

SA Depende sa pathogen, ang sakit ay nahahati sa:

atrial;
Ventricular;
Atrioventricular (nodular);
sinus.

Ang pag-uuri ay nakasalalay din sa bilang ng mga mapagkukunan:

Monotopic - nailalarawan sa pamamagitan ng isang solong pathogen at isang matatag na agwat sa pagitan ng mga pag-atake sa isang cardiogram sheet;
Polytopic - ang mga pagitan ay magulo, maraming foci ng paglitaw;
Hindi matatag na paroxysmal tachycardia - ilang magkakasunod na extrasystoles nang sabay-sabay.

Paggamot

Ang paggamot sa ventricular extrasystole ay nangangailangan ng pasyente na sumunod sa mga pamantayan na inireseta ng doktor. Upang magsimula, dapat ipaliwanag ng doktor na ang isang banayad na sakit ay hindi mapanganib, at ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring humantong sa hindi kasiya-siyang epekto o, sa ilang mga kaso, mga komplikasyon.

Sa Kailangang alisin ng mga ventricular extrasystoles ang mga posibleng sanhi ng arrhythmogenic: alak, tsaa, ilang gamot, stress sa isip, kape, paninigarilyo.

Karaniwan, ang therapy ay ginagamit lamang sa kaso ng madalas na pag-atake ng ventricular extrasystoles. Mas madalas na mayroon itong benign na anyo, ngunit sa ilang sandali ay maaari itong makaapekto sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit, at higit sa lahat, para sa isang bilang ng mga tao ito ay lubos na nagpapalubha sa buhay.

Maaaring ganap na maalis ng tradisyunal na paggamot ang mga napaaga na contraction, na pagpapabuti ng kalidad ng beat. Gayunpaman, maaari rin itong magkaroon ng mga side effect.

Mahalaga na ang desisyon na magreseta ng arrhythmic na gamot o iba pang therapeutic course ay ginawa ng isang bihasang manggagamot.

Ngayon, mayroong mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot sa mga pasyente na may extrasystole:

Pag-aalis ng mga sanhi na pumukaw sa sakit;
Tumutok sa etolohiya ng arrhythmia;
Epekto sa mga mekanismo ng paglitaw ng extrasystole;
Tumutok sa pagpapalakas ng kalusugan ng pasyente at pagpaparaya sa mga arrhythmias.

Mga gamot para sa paggamot

Ang mga gamot sa unang yugto (naiiba sila sa pagiging epektibo ng higit sa 70%) ay kinabibilangan ng propafenone, amiodarone.

Ang mga paghahanda para sa ikalawang yugto (pagkabisa mula 50 hanggang 70%) ay kinabibilangan ng isang pangkat ng mga β-blocker, metoprolol, atbp.

Kasama sa mga third-order na gamot (mababa sa 50%) ang panangin, verapamil, atbp.

Ang paikot, ngunit pangmatagalang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng puso, epektibong paggamot sa pamamagitan ng mekanismo ng paglitaw ng extrasystole, hindi nakakapinsala at epektibong nagpapabuti sa buhay ng mga pasyente.

Anuman ang kalubhaan ng sakit, ang gamot at ang regimen ng therapy ay dapat na inireseta lamang ng isang cardiologist o arrhythmologist.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang paggamot ng ventricular extrasystole na may mga remedyo ng katutubong ay maaaring isagawa ayon sa isang hiwalay na pamamaraan. Ang Extrasystole ay isang paglabag sa ritmo ng puso, na nangangahulugan na ang paggamot ay dapat idirekta sa pinagmulan ng paglitaw.

Sa kabilang banda, nangyayari na ang arrhythmia ay sanhi ng stress o emosyonal na pagkabalisa, na nangangahulugan na mahirap sabihin kung ito ay isang sakit.

Mga katutubong recipe:

Alam ng maraming tao na ang valerian ay may pagpapatahimik na epekto na maaaring magamit kapag ikaw ay labis na nag-aalala.

Gamit ang tool na ito, maaari mong alisin ang emosyonal na anyo ng extrasystole. Recipe: 1 kutsara ng valerian root ay ibinuhos sa 200 ML ng pinakuluang tubig.

Pagkatapos ang halo ay inilalagay sa isang saradong sisidlan sa loob ng 6 na oras. Ang tapos na produkto ay dapat kunin 3 beses sa isang araw, isang kutsara.

Ang tincture ay epektibo sa matalim na matinding pag-atake ng extrasystole, ang pokus nito ay matatagpuan sa puso at sa atrium. Upang ihanda ang gamot, kailangan mong kumuha ng isang kutsarita ng asul na cornflower, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, at pagkatapos ay iwanan upang mahawahan sa isang saradong sisidlan.

Pagkatapos ang pagbubuhos ay dapat na malinis at maiimbak sa isang madilim, malamig ibaba ng silid. Ang cornflower ay ginagamit 3 beses sa isang araw mga 10-20 minuto bago kumain. Ang isang dosis ay ¼ tasa. Inirerekomenda na gamitin lamang ang tincture sa mga araw kung kailan nangyari ang mga pag-atake.

Ang mga likas na paghahanda ay maaaring magkaroon ng mabisang epekto sa katawan, na tumutulong upang maibalik ang tama at matatag na ritmo ng puso. Recipe: ibuhos ang 400 ML ng pinakuluang tubig sa isang sisidlan at magdagdag ng dalawang kutsarita ng calendula. Ang buong timpla ay dapat na infused para sa 60 minuto, pagkatapos ay dapat itong i-filter.

Ang pagbubuhos ay dapat kunin ng 100 ML apat na beses sa isang araw. Ang Calendula ay isang mabisang gamot para sa madalas na pag-atake ng arrhythmia.

Lumbago

Upang ihanda ang pagbubuhos, kailangan mong kumuha ng dalawang kutsarita ng lumbago, magdagdag ng 200 ML ng pinakuluang tubig sa kanila (cool), at pagkatapos ay iwanan upang humawa ng 6-7 na oras sa isang madilim at malamig na silid.

Ang pagbubuhos ay dapat na lasing 1/3 tasa 3 beses sa isang araw. Ang gamot ay iniinom bago kumain. Ang pananakit ng likod ay pinaka-epektibo sa paggamot ng mga supraventricular extrasystoles.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng extrasystole ay kahinaan ng puso. Kailangan itong maging tono at sanayin, na binabawasan ang panganib ng sakit. Para sa mga layuning ito, maaari mong gamitin ang pagbubuhos ng horsetail.

Recipe: Ibuhos ang 600 ML ng pinakuluang tubig (3 tasa) sa isang sisidlan, pagkatapos ay magdagdag ng isang kutsara ng horsetail. Lahat ay igiit ng tatlong oras sa isang saradong sisidlan.

Mahalagang huwag pagsamahin ang pagbubuhos sa alkohol, paninigarilyo o mga inuming enerhiya. Maaari mong palakasin at sanayin ang iyong puso sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad. Ang functional extrasystole ay bunga ng mahinang katawan.

Kinakailangan na paghaluin ang sariwang kinatas na radish juice at honey sa humigit-kumulang pantay na sukat. Haluing mabuti at iimbak sa isang madilim na silid sa mababang temperatura. Ang gamot ay ginagamit 2-3 beses sa isang araw, 1 kutsara.

Ang mga ventricular extrasystoles (PVC) ay mga pambihirang contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga napaaga na impulses na nagmumula sa intraventricular conduction system.
Sa ilalim ng impluwensya ng isang salpok na lumitaw sa puno ng bundle ng Kanyang, ang mga binti nito, sumasanga ng mga binti o mga hibla ng Purkinje, ang myocardium ng isa sa mga ventricles, at pagkatapos ay ang pangalawang ventricle, ay nagkontrata nang walang nakaraang atrial contraction. Ipinapaliwanag nito ang pangunahing electrocardiographic na mga palatandaan ng PVC: isang napaaga na dilat at deformed ventricular complex at ang kawalan ng isang normal na P wave na nauuna dito, na nagpapahiwatig ng atrial contraction.

Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin ang mga sanhi ng ventricular extrasystole, mga sintomas at palatandaan nito, at pag-uusapan ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng patolohiya na ito.

Maaaring lumitaw ang mga extrasystoles sa mga malulusog na tao pagkatapos kumuha ng mga stimulant (caffeine, nicotine, alkohol).

Ang ventricular extrasystole ay maaaring maobserbahan sa mga malulusog na tao, lalo na sa (Holter ECG). Ang mga functional na PVC ay mas karaniwan sa mga taong mas bata sa 50 taong gulang. Maaari itong pukawin ng pisikal o emosyonal na pagkapagod, stress, hypothermia o sobrang pag-init, talamak na nakakahawang sakit, mga stimulant (caffeine, alcohol, tannin, nicotine) o ilang mga gamot.

Ang mga functional na PVC ay madalas na matatagpuan na may mas mataas na aktibidad ng vagal. Sa kasong ito, sinamahan sila ng isang bihirang pulso, pagtaas ng paglalaway, malamig na basa na mga paa't kamay, arterial hypotension.

Ang mga functional PVC ay walang pathological course. Sa pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan, madalas silang umalis sa kanilang sarili.

Sa ibang mga kaso, ang ventricular extrasystole ay dahil sa organic na sakit sa puso. Para sa paglitaw nito, kahit na laban sa background ng sakit sa puso, ang karagdagang pagkakalantad sa nakakalason, mekanikal o autonomic na mga kadahilanan ay madalas na kinakailangan.

Kadalasan, ang mga PVC ay kasama ng talamak na coronary heart disease (). Sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, nangyayari ang mga ito sa halos 100% ng mga pasyenteng ito. Ang arterial hypertension, mga depekto sa puso, pagpalya ng puso at myocardial infarction ay madalas ding sinamahan ng ventricular extrasystole.

Ang sintomas na ito ay sinusunod sa mga pasyente na may malalang sakit sa baga, na may rayuma. Mayroong extrasystole ng reflex na pinagmulan na nauugnay sa mga sakit ng mga organo ng tiyan: cholecystitis, gastric ulcer at duodenal ulcer, pancreatitis, colitis.
Ang isa pang karaniwang sanhi ng ventricular extrasystole ay isang metabolic disorder sa myocardium, lalo na nauugnay sa pagkawala ng mga potassium cell. Kasama sa mga sakit na ito ang pheochromocytoma (isang tumor na gumagawa ng hormone ng adrenal gland) at hyperthyroidism. Maaaring mangyari ang PVC sa ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Ang mga gamot na maaaring magdulot ng ventricular arrhythmias ay pangunahing kinabibilangan ng cardiac glycosides. Nagaganap din ang mga ito sa paggamit ng sympathomimetics, tricyclic antidepressants, quinidine, anesthetics.

Kadalasan, ang mga PVC ay naitala sa mga pasyente na may malubhang pagbabago sa pamamahinga: mga palatandaan, myocardial ischemia, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy. Ang dalas ng sintomas na ito ay tumataas sa edad, ito ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Mga klinikal na palatandaan

Sa isang tiyak na antas ng conventionality, maaari naming pag-usapan ang tungkol sa iba't ibang mga sintomas sa functional at "organic" PVCs. Ang mga extrasystoles sa kawalan ng malubhang sakit sa puso ay kadalasang nakahiwalay, ngunit hindi gaanong pinahihintulutan ng mga pasyente. Maaaring sinamahan sila ng isang pakiramdam ng pagkupas, mga pagkagambala sa gawain ng puso, mga indibidwal na malakas na tibok sa dibdib. Ang mga extrasystoles na ito ay madalas na lumilitaw sa pamamahinga, sa nakahiga na posisyon o sa panahon ng emosyonal na stress. Ang pisikal na pag-igting o kahit isang simpleng paglipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon ay humahantong sa kanilang pagkawala. Madalas itong nangyayari laban sa background ng isang bihirang pulso (bradycardia).

Ang mga organikong PVC ay kadalasang marami, ngunit kadalasang hindi napapansin ng mga pasyente ang mga ito. Lumilitaw ang mga ito sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at pumasa sa pahinga, sa posisyong nakahiga. Sa maraming mga kaso, ang mga PVC na ito ay sinamahan ng mabilis na tibok ng puso (tachycardia).

Mga diagnostic

Ang mga pangunahing pamamaraan ng instrumental diagnosis ng ventricular extrasystole ay ECG sa pahinga at araw-araw na pagsubaybay sa Holter ECG.

Mga palatandaan ng PVC sa ECG:

napaaga na dilat at deformed ventricular complex;
discordance (multidirectionality) ng ST segment at ang T wave ng extrasystole at ang pangunahing wave ng QRS complex;
kawalan ng P wave bago ang PVC;
ang pagkakaroon ng isang kumpletong compensatory pause (hindi palaging).

Ang mga interpolated PVC ay nakikilala, kung saan ang extrasystolic complex ay, tulad nito, na ipinasok sa pagitan ng dalawang normal na contraction nang walang compensatory pause.

Kung ang mga PVC ay nagmula sa parehong pathological focus at may parehong hugis, sila ay tinatawag na monomorphic. Ang mga polymorphic PVC na nagmumula sa iba't ibang ectopic foci ay may ibang hugis at ibang coupling interval (ang distansya mula sa nakaraang contraction hanggang sa R wave ng extrasystole). Ang mga polymorphic PVC ay nauugnay sa malubhang sakit sa puso at isang mas malubhang pagbabala.
Sa isang hiwalay na grupo, ang mga maagang PVC ("R on T") ay nakikilala. Ang criterion ng prematurity ay ang pagpapaikli ng agwat sa pagitan ng dulo ng T wave ng sinus contraction at simula ng extrasystole complex. Mayroon ding mga late PVC na nangyayari sa dulo ng diastole, na maaaring unahan ng isang normal na sinus P wave, na nakapatong sa simula ng extrasystolic complex.

Ang ZhES ay single, paired, group. Kadalasan ay bumubuo sila ng mga yugto ng allorhythmia: bigeminy, trigeminy, quadrigeminy. Sa bigeminy, ang PVC ay naitala sa bawat normal na sinus complex, na may trigeminy, ang PVC ay bawat ikatlong complex, at iba pa.

Sa araw-araw na pagsubaybay sa ECG, ang bilang at morpolohiya ng mga extrasystoles, ang kanilang pamamahagi sa araw, ang pag-asa sa pagkarga, pagtulog, at gamot ay tinukoy. Ang mahalagang impormasyong ito ay nakakatulong upang matukoy ang pagbabala, linawin ang diagnosis at magreseta ng paggamot.

Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng pagbabala ay madalas, polymorphic at polytopic, ipinares at pangkat na mga PVC, pati na rin ang mga maagang extrasystoles.

Ang differential diagnosis ng ventricular extrasystole ay isinasagawa gamit ang supraventricular extrasystoles, kumpletong pagbara ng mga binti ng Kanyang bundle, pagdulas ng mga contraction ng ventricular.

Kung ang ventricular extrasystole ay napansin, ang pasyente ay dapat suriin ng isang cardiologist. Bukod pa rito, maaaring magreseta ng pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang electrocardiographic na pagsusuri na may dosed na pisikal na aktibidad, at echocardiography.

Paggamot

Ang paggamot sa ventricular extrasystole ay depende sa mga sanhi nito. Sa functional PVCs, inirerekomenda na gawing normal ang pang-araw-araw na gawain, bawasan ang paggamit ng mga stimulant, at bawasan ang emosyonal na stress. Ang isang diyeta na pinayaman ng potasa ay inireseta, o mga paghahanda na naglalaman ng elementong ito ng bakas ("Panangin").
Sa mga bihirang extrasystoles, ang espesyal na antiarrhythmic na paggamot ay hindi inireseta. Magtalaga ng mga herbal na pampakalma (valerian, motherwort) kasama ng mga beta-blocker. Sa HS laban sa background ng vagotonia, ang sympathomimetics at anticholinergics, halimbawa, Bellataminal, ay epektibo.
Sa likas na katangian ng extrasystole, ang paggamot ay nakasalalay sa bilang ng mga extrasystole. Kung kakaunti, maaaring gamitin ang ethmosine, ethacizine, o allapinin. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay limitado dahil sa posibilidad ng kanilang arrhythmogenic effect.

Kung ang extrasystole ay nangyayari sa talamak na panahon ng myocardial infarction, maaari itong ihinto sa lidocaine o trimecaine.

Ang cordarone (amiodarone) ay kasalukuyang itinuturing na pangunahing gamot para sa pagsugpo sa ventricular extrasystoles. Ito ay inireseta ayon sa pamamaraan na may unti-unting pagbaba sa dosis. Kapag nagpapagamot ng cordarone, kinakailangan na pana-panahong subaybayan ang pag-andar ng atay, thyroid gland, panlabas na paghinga at ang antas ng electrolytes sa dugo, pati na rin sumailalim sa pagsusuri ng isang optalmolohista.

Sa ilang mga kaso, ang patuloy na ventricular premature beats mula sa isang kilalang ectopic lesion ay mahusay na ginagamot sa radiofrequency ablation surgery. Sa panahon ng naturang interbensyon, ang mga selula na gumagawa ng mga pathological impulses ay nawasak.

Ang pagkakaroon ng ventricular extrasystole, lalo na ang mga malubhang anyo nito, ay nagpapalala sa pagbabala sa mga taong may organikong sakit sa puso. Sa kabilang banda, ang mga functional na PVC ay kadalasang hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay at pagbabala sa mga pasyente.

Ang kursong video na "Ang ECG ay nasa kapangyarihan ng lahat", aralin 4 - "Mga sakit sa ritmo ng puso: sinus arrhythmias, extrasystole" (PVC - mula 20:14)

Ventricular extrasystole (PV) ay tumutukoy sa mga varieties. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pambihirang at napaaga na mga contraction ng mga ventricle ng puso. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, kung minsan ay sakit sa puso at kakulangan ng oxygen. Upang matukoy ang isang paglabag, kailangan mong sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot. Sa mga bihirang kaso maaari itong. Ang ventricular extrasystole sa mga bata ay nasuri lamang sa 5% ng mga kaso, ngunit habang sila ay tumatanda, ang posibilidad ng isang paglabag ay tumataas sa 50%. Samakatuwid, ang PVC ay itinuturing na isang patolohiya ng mga taong higit sa 45 taong gulang. Ang panganib ay nakasalalay sa posibilidad ng biglaang pag-aresto sa puso. Ang PVC ay tinatawag ding ventricular extrasystole at ventricular arrhythmia. Itinalaga ng ICD 10 (International Classification of Diseases) ang sakit na ito ng ICD code na I49.3.

Ang ventricular extrasystole ay nangangailangan ng paggamot.

Mga sanhi

Ang pag-unawa kung ano ito at kung ano ang mga kahihinatnan na maaaring humantong sa, ito ay kinakailangan upang makilala ang mga sintomas ng ventricular extrasystole at magkaroon ng kamalayan sa mga potensyal na sanhi ng disorder. Ang mga pagbabago sa ritmo ng ventricles ay hindi palaging nakikita bilang isang pathological disorder. Ang ventricular extrasystole ay itinuturing na isang deviation na ligtas para sa kalusugan at buhay. Mayroong tiyak na rate bawat araw kung saan ang PVC ay inuri bilang isang hindi mapanganib na pagbabago:

mula 700 hanggang 950 karagdagang mga impulses ay maaaring nasa mga taong hindi nagdurusa sa mga karamdaman ng cardiovascular system, at ito ang pamantayan;
Ang 960 - 1200 na pulso ay itinuturing na isang normal na tagapagpahiwatig kung ang pasyente ay nasuri na may polymorphic ventricular extrasystole, at walang banta sa buhay o kalusugan;
Ang 1200 extrasystoles o higit pa ay nangangailangan ng interbensyon ng mga espesyalista, dahil ito ay isang malubhang paglihis na maaaring humantong sa tachycardia at iba pang mapanganib na mga kahihinatnan.

Humigit-kumulang 75% ng kabuuang populasyon ang kasama sa unang dalawang pangkat. Ito ay hindi isang bihirang sakit na hindi maaaring makita bilang isang mapanganib na patolohiya. Ngunit sa isang parallel na kurso ng extrasystole sa iba pang malubhang karamdaman, mas mahusay na kumunsulta sa isang cardiologist, sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri at magsagawa ng paggamot, kung kinakailangan. May mga pagkagambala sa ritmo ng puso ayon sa uri ng ventricular extrasystole, depende sa mga sanhi. Maaari itong maging functional, idiopathic ventricular extrasystole o cardiac.

Ang mga pangunahing dahilan ay kinabibilangan ng:

talamak na pagkabigo sa puso;
arterial hypertension;
myocarditis;
pericarditis;
hypertrophic cardiomyopathy;
dilat na cardiomyopathy, atbp.

Mayroon ding mga functional na sanhi o isang functional na uri ng PVC, na hindi nauugnay sa mga sakit ng cardiovascular system. Kabilang sa mga salik na ito ang:

at mga produktong tabako;
sakit sa pagtulog;
regular na paggamit ng mga gamot ng anesthetic group;
mga paglabag sa mga proseso ng micro-metabolic sa katawan;
paglampas sa itinatag na dosis ng mga gamot;
pang-aabuso ng mga narkotiko at psychotropic na gamot;
osteochondrosis;
mga nakakahawang sugat;
matinding stress, pagkabalisa at emosyonal na kaguluhan, atbp.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa ventricular extrasystole, ngunit hindi palaging ang paglabag ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng mga halatang nakakapukaw na mga kadahilanan. May mga kaso kapag ang mga tiyak na dahilan ay hindi natukoy sa ventricular extrasystole. Ang arrhythmia ay pinukaw ng hindi kilalang mga kadahilanan laban sa background ng mahusay na kalusugan ng pasyente. Samakatuwid, ang lahat, kahit na isang malusog na tao, ay dapat magkaroon ng isang dumadating na manggagamot sa departamento ng cardiology, kung kanino siya ay maaaring pana-panahong pumunta para sa mga preventive diagnostics.

palatandaan

Kadalasan, ang ventricular extrasystole ay napansin lamang sa ECG, at walang malinaw na mga palatandaan ng isang paglabag o mahina na ipinakita, kaya't ang pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga ito. Mas madalas, ang mga sintomas ay nagiging mas maliwanag. Pagkatapos ay maaaring makita ang PVC batay sa mga sumusunod na pagpapakita:

mayroong isang pakiramdam ng pagkabigo sa gawain ng kalamnan ng puso;
ang puso ay tila nag-freeze o itulak sa isang pinahusay na mode;
ang isang tao ay mabilis na napapagod, nagiging sobrang magagalitin;
paminsan-minsang pananakit ng ulo at pagkahilo;
may kakulangan sa oxygen, ang pasyente ay tila nasusuka;
may sakit sa puso at matinding panghihina ng buong katawan;
sa mga bihirang kaso, sa paglabag na ito, ang pasyente ay maaaring mahimatay.

Sa panahon ng mga eksaminasyon, ang mga doktor ay nagmamasid sa mga katangian ng pulsations ng mga ugat sa leeg. Ang pulso ay maaaring arrhythmic, na may mahabang paghinto at hindi pangkaraniwang mga impulses. Ngunit kailangan mong tiyakin na tama ang pagsusuri, kung saan ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic.

ZhE gradation

Bagama't ang mga nasa hustong gulang ay mas malamang na magkaroon ng ventricular arrhythmias, ang mga bata ay dapat ding masuri upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Para sa isang bata at isang may sapat na gulang, ang parehong gradation ng ventricular extrasystole ay ginagamit. Sa kabuuan, mayroong ilang mga yugto ng PVC, na tumutukoy kung kinakailangan na magsagawa ng paggamot upang maalis ito. Ang unang yugto (o 0) ay nagpapahiwatig ng kawalan ng extrasystole. Ang kondisyon ay normal at hindi nagdudulot ng panganib. Samakatuwid, sila ay itinaboy mula sa unang klase.

Ang unang klase (1) ay nagsasalita ng arrhythmia sa dami ng hanggang 30 dagdag na impulses kada oras. Ito ay isang karaniwang ventricular extrasystole. Tumutukoy sa isang normal na estado ng kalusugan, hindi nagbabanta at hindi nangangailangan ng paggamot.
Ikalawang klase (2). Ito ay isang solong ventricular extrasystole, na ipinakita sa anyo ng higit sa 30 dagdag na impulses bawat oras. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin dito at pag-aayos ng iyong pamumuhay nang kaunti. Ngunit hindi ito nagbibigay ng seryosong banta.
Ikatlong klase (3). Polymorphic extrasystoles, pagkakaroon ng iba't ibang mga hugis na may isang ECG na ginanap. Kung marami ang mga episode ng ventricular arrhythmia, kakailanganin ang espesyal na paggamot.
Ang ikaapat na klase (4a) ay tumutukoy sa mga ipinares na ventricular extrasystoles na sunod-sunod.
Ang ika-apat na klase (4c) ay tinatawag na volley extrasystoles, na ipinakita sa anyo ng 3-5 extrasystoles na magkakasunod.
Ikalimang baitang (5). Isa na itong ventricular tachycardia, na nangangailangan ng mandatory surgical intervention.

Ang huling tatlong klase ng PVC ay maaaring humantong sa mapanganib at malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng tao, kabilang ang fibrillation at tachycardia. Ang resulta ng naturang mga komplikasyon ay biglaang pag-aresto sa puso kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan, kabilang ang pagkamatay ng isang tao. Kung gaano mapanganib ang PVC ay depende sa uri nito. Upang matukoy ang likas na katangian ng sugat at ang bilang ng mga karagdagang contraction (pulso), kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente sa departamento ng cardiology. Mapanganib na huwag pansinin ang mga pagpapakita ng madalas na ventricular extrasystole, samakatuwid, sa mga unang palatandaan o hinala ng abnormal na pag-andar ng puso, humingi ng tulong.

Mga Paraan ng Paggamot

Sa ventricular extrasystole, ang paggamot ay pinili nang paisa-isa. Mahirap pumili ng mga taktika at isang pamamaraan, dahil ang isang bilang ng mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya dito. Ang pangunahing kadahilanan para sa pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot ay ang kalubhaan ng PVC. Minsan ang pasyente ay maaaring hindi makatanggap ng anumang paggamot. Ang lahat ng mga rekomendasyon ay bumaba sa normalisasyon ng isang malusog na pamumuhay at ang pagbubukod ng mga potensyal na nakakapinsalang mga kadahilanan. Sa 25% lamang ng lahat ng mga kaso ng PVC ay may posibilidad na magkaroon ng anumang mga komplikasyon na nangangailangan ng kurso ng therapy. Ang karamihan sa mga kaso ng pagpapakita ng ventricular arrhythmia ay nasa ilalim ng mga kondisyon ng normal na estado, at samakatuwid ang pagkuha ng gamot o pagsasagawa ng iba pang mga pamamaraan ay maaari lamang makapinsala. Kung ang mga sintomas ng pagkagambala sa ritmo ay nangyayari nang pana-panahon o nakahiwalay, dapat mong subukang alisin ang mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang batayan ng therapy ay upang mapanatili ang pinakamainam na balanse at presyon ng electrolyte. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat kumain ng maayos at ibabad ang katawan ng potasa.

Ang paggamot ay maaaring:

gamot;
dalas ng radyo;
pagtatanim.

Tinutukoy ng doktor kung paano gagamutin ang pasyente at kung anong mga pamamaraan ang pinakamahusay na ginagamit para dito. Pag-uusapan natin ang bawat uri ng therapy nang hiwalay.

Medikal na therapy

Susubukan muna ng mga doktor na gamutin ang karamdaman sa pamamagitan ng gamot. Mahusay na nakikipag-ugnayan ang PVC sa maraming gamot. Samakatuwid, ang napiling regimen ng paggamot para sa pasyente ay maaaring kabilang ang:

Mga blocker ng sodium channel. Ang mga ito ay ilang iba't ibang klase ng mga gamot, kabilang ang Quinidine, Mexiletin at Flecainide. Mayroon silang mga kalakasan at kahinaan. Ang isang partikular na klase at isang kinatawan ng segment na ito ay pinili ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng pasyente. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang pagkuha ng mga blocker na ito ay mapanganib para sa mga taong nakaranas ng ventricular extrasystole pagkatapos ng atake sa puso. Ito ay dahil sa pagtaas ng mga namamatay pagkatapos ng paggamit ng mga gamot;
Mga beta blocker. Ang kategoryang ito ng mga gamot ay may kaugnayan para sa mga pasyente kung saan ang ventricular extrasystole ay sanhi ng organic na sakit sa puso.
mga blocker ng channel ng calcium. Ang mga ito ay inireseta sa mga bihirang kaso, dahil ang mga kamakailang obserbasyon ay nagpakita ng kawalan ng isang makabuluhang epekto ng mga gamot na ito sa kondisyon ng mga pasyente.

Ang mga partikular na gamot, ang tagal ng kurso at ang bilang ng mga aplikasyon ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, batay sa nakolektang kasaysayan ng pasyente at ang mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri.

Ito ay isang paraan ng surgical intervention, na may kaugnayan sa kawalan ng bisa ng mga gamot, ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, o isang kagyat na pangangailangan upang maimpluwensyahan ang kasalukuyang estado. Ngunit ang RFA ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon, kaya naman hindi lahat ng pasyente ay pinapayagang sumailalim sa naturang operasyon. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan batay sa pagpapakilala ng isang espesyal na catheter na may isang elektrod sa pamamagitan ng femoral artery, na sumisira sa mga lugar na humahantong sa pagbuo ng mga hindi kinakailangang impulses ng kalamnan ng puso. Pagkatapos ng operasyon, mabilis na gumaling ang mga pasyente. Ang mga komplikasyon ay bihira, ngunit ang kanilang posibilidad ay palaging naroroon.

Pagtatanim

Maaaring mai-install ang mga implant sa pasyente sa mga pinakabihirang sitwasyon. Ito ay may kaugnayan kapag nakita ang malignant extrasystole ng ventricles ng kalamnan ng puso, kapag may mataas na posibilidad ng biglaang pagkamatay dahil sa mga pagbabago sa gawain ng puso. Ang isang espesyal na implant ay nag-normalize ng mga impulses at contraction. Ngunit ito ay gumagawa ng mga seryosong pagbabago sa nakagawiang paraan ng pamumuhay ng isang tao. Posible na magbigay ng mga hula ng buhay na may PVC lamang sa batayan ng anyo ng cardiac arrhythmia at ang pagkakaroon ng mga organic na pathologies ng puso. Ang functional extrasystole ng ventricles ay ligtas para sa buhay at kalusugan ng tao. Ngunit sulit na gawing normal ang iyong pamumuhay, isuko ang masasamang gawi.

Ang mga matatanda at bata ay pinapayuhan na pana-panahong sumailalim sa pagsusuri ng cardiovascular system. Ang ECG ay isang simple, mabilis, ngunit nagbibigay-kaalaman na diagnostic procedure. Kung nagsasagawa ka ng isang electrocardiogram isang beses sa isang taon, maaari mong regular na obserbahan ang mga pagbabago sa gawain ng kalamnan ng puso, tandaan ang mga paglabag at tumugon sa mga ito sa isang napapanahong paraan. Ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay partikular na nauugnay para sa mga pasyente na may genetic predisposition sa sakit sa puso. Samakatuwid, mahalaga para sa mga magulang na suriin ang kalusugan ng kanilang anak, gayundin ang kontrolin ang gawain ng kalamnan ng puso mismo. Ang mas maagang mga negatibong pagbabago ay maaaring matukoy, mas mataas ang posibilidad na mabilis na maalis ang mga ito nang may kaunting pinsala sa kalusugan at badyet ng pamilya.

Huwag kalimutang mag-subscribe sa aming site, magtanong, mag-iwan ng mga komento at magbahagi ng mga link sa iyong mga kaibigan! Maaari rin itong maging lubhang kawili-wili at kapaki-pakinabang para sa kanila.

Ang mga hindi pangkaraniwang contraction ng puso ay tinatawag na extrasystole. Depende sa lokalisasyon ng pokus ng paggulo, ang ilang mga anyo ng patolohiya ay nakikilala. Ang ventricular extrasystole ay itinuturing na clinically unfavorable, kung ano ito ay tatalakayin nang detalyado.

Ang mga sakit sa cardiovascular ay kabilang sa nangungunang limang sakit na humahantong sa kapansanan ng isang tao. Ang pinakasikat ay extrasystole, dahil ito ay nangyayari sa 70% ng mga tao. Maaari itong matukoy sa anumang edad, at wala ring koneksyon sa pagitan ng patolohiya at kasarian at mga tampok na konstitusyonal.

Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng extrasystoles ay kinabibilangan ng arterial hypertension, coronary heart disease, mga depekto sa puso, kakulangan ng potasa at magnesiyo sa dugo, pati na rin ang kasarian at edad.

Ang mga extrasystoles ay karaniwang nahahati sa dalawang malalaking grupo: atrial at ventricular. Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na klinikal na kurso, kaya sulit na malaman kung gaano mapanganib ang ventricular extrasystole at kung anong mga opsyon sa paggamot ang inaalok ng modernong gamot.

Paglalarawan ng ventricular extrasystole

Ang terminong "ventricular extrasystole" (PVC) ay tumutukoy sa isang pathological na proseso na nangyayari sa kaliwa o kanang ventricle at nagiging sanhi ng napaaga na pag-urong ng mga kaukulang bahagi ng puso.

Mayroong tatlong mga mekanismo para sa pag-unlad ng sakit: may kapansanan sa automatism, aktibidad ng pag-trigger, pabilog na pagpasa ng alon ng paggulo (muling pagpasok).

Paglabag sa automatismo isinasagawa sa direksyon ng pagtaas ng rate ng puso. Ito ay dahil sa potensyal na subthreshold ng pathological focus na matatagpuan sa ventricles. Sa ilalim ng pagkilos ng isang normal na ritmo, pumasa ito sa isang threshold, na nagreresulta sa isang napaaga na pag-urong. Ang isang katulad na mekanismo ng pag-unlad ay tipikal para sa mga arrhythmias na nabubuo laban sa background ng myocardial ischemia, electrolyte dysfunctions, at labis na catecholamines.

aktibidad sa pag-trigger - kumakatawan sa paglitaw ng isang hindi pangkaraniwang salpok sa ilalim ng impluwensya ng post-depolarization, na nauugnay sa nakaraang potensyal na pagkilos. May maagang (nabuo sa panahon ng repolarization) at huli (nabuo pagkatapos ng repolarization) na trigger na aktibidad. Ito ay nauugnay sa mga extrasystoles na lumilitaw na may bradycardia, myocardial ischemia, electrolyte disorder, pagkalasing sa ilang mga gamot (halimbawa, digitalis).

Pabilog na daanan ng isang alon ng paggulo (muling pagpasok) Ito ay nabuo sa panahon ng iba't ibang mga organikong karamdaman, kapag ang myocardium ay nagiging heterogenous, na nakakasagabal sa normal na pagpasa ng salpok. Sa lugar ng peklat o ischemia, ang mga lugar na may hindi pantay na conductive at pagpapanumbalik ng mga rate ay nabuo. Bilang isang resulta, ang parehong solong ventricular extrasystoles at paroxysmal na pag-atake ng tachycardia ay lilitaw.

Mga sintomas ng ventricular extrasystole

Sa karamihan ng mga kaso, walang mga reklamo. Sa mas mababang lawak, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

hindi regular na pagtibok ng puso;
kahinaan at pagkahilo;
kakulangan ng hangin;
ang sakit sa dibdib ay matatagpuan sa isang hindi tipikal na lugar;
Ang pulsation ay maaaring maging napaka-binibigkas, kaya ito ay nararamdaman ng pasyente.

Ang paglitaw ng huling sintomas na kumplikado ay nauugnay sa isang pagtaas sa puwersa ng pag-urong na lumilitaw pagkatapos ng extrasystole. Samakatuwid, hindi ito nararamdaman bilang isang pambihirang pag-urong, ngunit sa halip sa anyo ng isang "kupas na puso". Ang ilang mga sintomas ng ventricular extrasystole ay dahil sa pinagbabatayan na patolohiya na naging sanhi ng pag-unlad ng kaguluhan sa ritmo.

Ang mga venous wave ng Corrigan- pathological pulsation na nangyayari sa napaaga na pag-urong ng ventricles laban sa background ng isang closed tricuspid valve at right atrial systole. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pulsation ng cervical veins, na kung saan ay binibigkas na ito ay makikita sa panahon ng isang layunin na pagsusuri ng pasyente.

Kapag sinusukat ang presyon ng dugo, tinutukoy ang aktibidad ng arrhythmic cardiac. Sa ilang mga kaso, ang isang pulse deficit ay itinatag. Minsan ang mga extrasystoles ay nangyayari nang napakadalas na ang isang maling pagsusuri ay maaaring gawin sa form.

Mga sanhi ng ventricular extrasystole

Isaalang-alang ang di-cardiac at cardiac na mga kadahilanan ng patolohiya.

Mga di-cardiac na sanhi ay nauugnay sa isang mas malaking lawak sa mga electrolyte disorder, kadalasang matatagpuan sa panahon ng kakulangan ng potasa, magnesiyo at isang pagtaas sa konsentrasyon ng calcium sa dugo. Ang huling paglabag ay higit na nauugnay sa mga malignant na proseso na nagaganap sa skeletal system, hyperparathyroidism, Paget's disease, paggamot na may mga paghahanda ng calcium (na sinusunod sa paggamot ng peptic ulcer).

Ang mga nakababahalang sitwasyon, malnutrisyon, pagkagambala sa pagtulog at pahinga, paggamit ng mga nakakapinsalang sangkap (nakakalason, alkohol, narkotiko) ay may negatibong epekto sa sistema ng puso. Minsan, pagkatapos ng operasyon, kawalan ng pakiramdam, o nakaraang hypoxia, bubuo din ang ventricular extrasystole.

Mga kadahilanan ng puso nauugnay sa iba't ibang mga pathological na kondisyon ng cardiovascular system. Una sa lahat, ang myocardium ng ventricles ay nagdurusa sa mga atake sa puso at sakit sa coronary artery. Ang mga depekto sa puso (mitral valve prolapse), cardiomyopathy at myocarditis ay may negatibong epekto sa istraktura ng tissue ng kalamnan. Laban sa background ng isang mabagal at mabilis na rate ng puso, madalas na nangyayari ang mga pambihirang contraction ng ventricles.

Mga uri ng ventricular extrasystole

Sa panahon ng pag-aaral ng ventricular extrasystole bilang isang patolohiya, iba't ibang mga klasipikasyon at katangian ang nilikha. Sa kanilang batayan, ang mga diagnosis ay ginawa at ang karagdagang paggamot ay isinasagawa.

Single at polytopic ventricular extrasystoles

Ang mga extrasystoles na nabuo ng napaaga na pag-urong ng ventricular ay naiiba sa kanilang mga katangian:

ang dalas ng pagpapakita sa ECG ay naghahati sa mga extrasystoles sa isa, maramihan, ipinares at pangkat;
ang oras ng paglitaw ng mga extrasystoles ay maaaring makilala ang mga ito bilang maaga, huli at interpolated;
ang bilang ng mga pathological foci ay naiiba, samakatuwid, polytopic (higit sa 15 beses bawat minuto) at monotopic extrasystoles ay nakahiwalay;
ang pag-order ng mga extrasystoles ay isinasaalang-alang sa kaso ng kanilang pare-parehong lokasyon sa ECG, at nagaganap din ang mga disordered extrasystoles.

Ang kurso ng ventricular extrasystole

Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga benign PVC. Kung ang mga ito ay naroroon sa puso, ang mga organikong pagbabago ay hindi nakita, ang pasyente ay maaaring hindi magreklamo o sila ay hindi gaanong mahalaga. Sa kasong ito, ang pagbabala ay kanais-nais, kaya hindi ka dapat mag-alala tungkol sa kung ang sakit na ito ay mapanganib, ventricular extrasystole.

Sa potensyal na malignant na extrasystole ng ventricles, natutukoy ang mga organikong pagbabago sa istraktura ng puso. Karamihan sa kanila ay nauugnay sa patolohiya ng puso - atake sa puso, sakit sa coronary artery, cardiomyopathies. Sa kasong ito, ang posibilidad ng napaaga na pagtigil ng aktibidad ng puso ay tumataas.

Ang malignant na kurso ng extrasystole ng ventricles ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente. Maaaring magkaroon ng pag-aresto sa puso at, sa kawalan ng tulong medikal, isang nakamamatay na resulta. Ang malignancy ay dahil sa pagkakaroon ng mga seryosong organikong karamdaman.

Mga pag-uuri ng ventricular extrasystoles

Ang mga klasipikasyon ng Laun at Ryan ay dati nang madalas na ginagamit sa medikal na kasanayan. Kabilang sa mga ito ang limang klase, mula sa pinakamahinang 0 hanggang sa pinakamalubhang 5, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga organikong pagbabago sa mga tisyu ng puso. Ang unang tatlong klase sa kanilang mga katangian sa parehong mga klasipikasyon ay halos magkapareho:

0 - walang ventricular extrasystole;

1 - monotypic extrasystoles, lumilitaw nang madalang, hindi hihigit sa 30 bawat oras;

2 - monotypic extrasystoles, nangyayari nang madalas, higit sa 30 bawat oras;

3 - natutukoy ang polytypic extrasystoles

4a - ipinares na mga extrasystoles;

4b - ventricular tachycardia na may paglitaw ng mga PVC mula sa 3 o higit pa;

5 - maagang ventricular extrasystoles mangyari.

Ayon kay Ryan, ang mga klase ay inilarawan sa ibang paraan:

4a - ang mga monomorphic extrasystoles ay sumusunod sa mga pares;

4b - polymorphic extrasystoles ay nakaayos sa mga pares;

5 - ventricular tachycardia na may pagbuo ng PVC mula sa 3 o higit pa.

Sa modernong gamot, ang isa pang dibisyon ng ventricular extrasystole ay karaniwan, ayon sa Myerburg mula 1984. Ito ay batay sa monomorphic at polymorphic ventricular extrasystoles na nangyayari sa iisang variant.

Alinsunod sa bagong pag-uuri ng dalas, ang mga PVC ay nahahati sa limang klase: 1 - ito ay mga bihirang extrasystoles, 2 - madalang na hindi pangkaraniwang mga contraction, 3 - katamtamang madalas na extrasystoles, 4 - madalas na napaaga na contraction, 5 - napakadalas.

Ayon sa mga katangian ng kaguluhan sa ritmo, ang mga ventricular extrasystoles ay nahahati sa mga uri: A - monomorphic sa isang solong halaga, B - polymorphic sa isang solong numero, C - ipinares, D - hindi matatag sa kanilang dynamics, E - stable.

Mga komplikasyon ng ventricular extrasystole

Karaniwan, mayroong isang paglala ng pinagbabatayan na sakit, laban sa kung saan nabuo ang VES. Mayroon ding mga sumusunod na komplikasyon at kahihinatnan:

ang anatomical configuration ng ventricle ay nagbabago;
ang paglipat ng extrasystole sa fibrillation, na mapanganib na may mataas na panganib ng kamatayan;
posibleng pag-unlad ng pagpalya ng puso, na kadalasang matatagpuan sa polytopic, maraming extrasystoles.
Ang pinaka-kakila-kilabot na komplikasyon ay ang biglaang pag-aresto sa puso.

Diagnosis ng ventricular extrasystole

Nagsisimula ito sa pakikinig sa mga reklamo ng pasyente, isang layunin na pagsusuri, pakikinig sa aktibidad ng puso. Susunod, inireseta ng doktor ang isang instrumental na pag-aaral. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay electrocardiography.

Mga palatandaan ng ECG ng ventricular extrasystole:

Ang QRS complex ay lumalabas nang maaga;
sa hugis at sukat nito, ang hindi pangkaraniwang QRS complex ay naiiba sa iba, normal;
sa harap ng QRS complex na nabuo ng extrasystole, walang P wave;
pagkatapos ng isang maling QRS complex, palaging napapansin ang isang compensatory pause - isang pinahabang segment ng isoline na matatagpuan sa pagitan ng hindi pangkaraniwang at normal na mga contraction.

Pagsubaybay sa Holter ECG- madalas na inireseta para sa mga pasyente na may malubhang kaliwang ventricular failure o sa kanilang hindi matatag na pangyayari. Sa panahon ng pag-aaral, posibleng matukoy ang mga bihirang extrasystoles - hanggang 10 kada minuto at madalas - higit sa 10 kada minuto.

EFI, o electrophysiological study ipinapakita sa dalawang grupo ng mga pasyente. Una - walang mga pagbabago sa istruktura sa puso, ngunit ang pagwawasto ng paggamot sa droga ay kinakailangan. Ang pangalawa - ang mga organikong karamdaman ay naroroon, ang mga diagnostic ay isinasagawa upang masuri ang panganib ng biglaang pagkamatay.

Signal-average na ECG- isang bagong paraan na nangangako sa mga tuntunin ng pagkilala sa mga pasyente na may mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang anyo ng PVC. Nakakatulong din ito sa pagtukoy ng non-sustained ventricular tachycardia.

Paggamot ng ventricular extrasystole

Bago simulan ang therapy, sinusuri ang mga sumusunod na sitwasyon:

mga pagpapakita ng ventricular extrasystole;
mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit, na maaaring nauugnay sa mga structural disorder, ang pagkakaroon ng coronary heart disease, kaliwang ventricular dysfunction.
hindi kanais-nais na mga kondisyon sa anyo ng mga proarrhythmic effect na maaaring makapagpalubha sa kurso ng sakit.

Depende sa kurso, anyo at kalubhaan ng mga PVC, ang paggamot ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

Ang solong, monomorphic, tinatawag na "simpleng" extrasystoles na hindi nagdudulot ng hemodynamic disturbances ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Ito ay sapat na upang i-debug ang pang-araw-araw na regimen at nutrisyon, upang gamutin ang pinagbabatayan na karamdaman na maaaring magdulot ng PVC.
Ang mga hindi matatag na PVC, ang hitsura ng ipinares, polytopic, madalas na extrasystoles ay humantong sa mga hemodynamic disturbances, samakatuwid, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta upang mabawasan ang panganib ng ventricular fibrillation at cardiac arrest. Karaniwan, nagsisimula sila sa mga beta-blocker, kung kinakailangan, ang mga statin at aspirin ay inireseta. Kasabay nito, ang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng extrasystole.
Ang malignant PVC ay madalas na nangangailangan ng appointment ng mga mataas na epektibong gamot - amiodarone, sotapol at iba pa, na may magandang arrhythmogenic effect. Kung kinakailangan, ang mga ito ay pinagsama sa mga dosis ng pagpapanatili ng mga beta-blocker at ACE inhibitors.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa kaso ng pagkabigo ng therapy sa gamot. Depende sa sitwasyon, ang pagkasira ng pathological focus ng excitation, implantation ng cardioverter-defibrillator o isang antitachycardia device ay maaaring inireseta.

Pangalawang pag-iwas sa ventricular extrasystoles

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga PVC, dapat una sa lahat na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, na higit sa lahat ay binubuo sa napapanahong pangangasiwa ng mga gamot at pagsunod sa regimen ng pagtulog at pahinga. Mahalaga rin na kumain ng maayos at alisin ang masasamang gawi. Kung ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay sinusunod, kinakailangan upang madagdagan ang pisikal na aktibidad ayon sa mga kakayahan ng katawan.

Video: Paggamot ng ventricular extrasystole

Sa pamamagitan ng ventricular extrasystole ay sinadya ang isa sa mga uri ng cardiac arrhythmias, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng ventricular myocardium. Ang ganitong patolohiya, sa kaibahan sa supraventricular tachycardia, ay kadalasang nauugnay hindi sa functional disturbances sa regulasyon ng aktibidad ng puso, ngunit may ilang mga organikong pagbabago sa myocardium.

Ang pathogenesis ay batay sa isang paglabag sa electrical homogeneity ng myocardium dahil sa mga nagpapaalab na sakit o cicatricial na pagbabago (halimbawa, pagkatapos ng myocardial infarction). Bilang isang resulta, ang isang pokus ng tumaas na automatism at excitability ay lumilitaw sa kalamnan ng puso ng mga ventricles, na bumubuo ng isang nerve impulse na dumadaan sa sistema ng pagpapadaloy at nagiging sanhi ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng myocardium.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-uuri ng ventricular extrasystole. Ang pangangailangan para sa kaalaman sa lahat ng posibleng mga opsyon para sa paghahati sa kanila sa mga grupo ay dahil sa mga pagkakaiba sa mga sintomas, pagbabala at mga opsyon sa paggamot para sa patolohiya.

Ang isa sa pinakamahalagang pamantayan sa pag-uuri ng naturang extrasystole ay dalas ng paglitaw ng mga extrasystoles. Ang Extrasystole (ES) ay nauunawaan bilang isang pambihirang contraction. Kaya, makilala ang:

Bihira (hanggang 5 bawat minuto).
Mas bihira (ES ng katamtamang dalas). Ang kanilang bilang ay maaaring umabot sa 16 bawat minuto.
Madalas (higit sa 16 sa isang minuto).

Ang isang pantay na mahalagang opsyon para sa paghahati ng ES sa mga grupo ay density ng kanilang paglitaw. Minsan ito ay tinutukoy bilang "densidad sa ECG".

Mga solong extrasystoles.
Ipinares (dalawang ES na sumusunod sa isa't isa).
Pangkat (tatlo o higit pa).

Depende sa pinagmulan maglaan:

Kaliwang ventricular.
Kanang ventricular.

paghahati sa pamamagitan ng ang bilang ng pathological foci ng paggulo:

Monotopic (isang focus).
Polytopic (maraming foci ng paggulo, na maaaring matatagpuan pareho sa isang ventricle at sa pareho).

Pag-uuri ayon sa ritmo:

Allorhythmic - panaka-nakang extrasystoles. Sa kasong ito, sa halip na bawat segundo, ikatlo, ikaapat, atbp. Ang normal na pag-urong ay nangyayari ventricular extrasystole:
- bigeminy - bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole;
- trigeminy - bawat ikatlo;
- quadrigeminia - bawat ikatlo, atbp.
Sporadic - hindi regular, hindi umaasa sa normal na ritmo ng puso, extrasystoles.

Ayon sa mga resulta ng interpretasyon ng pagsubaybay sa Holter, maraming mga klase ng extrasystoles ang nakikilala:

0 klase - ES ay wala;
klase 1 - solong bihirang monotopic ES, hindi hihigit sa 30 kada oras;
klase 2 - katulad ng klase 1, ngunit may dalas na higit sa 30 bawat oras;
klase 3 - solong polytopic ES;
klase 4A - polytopic na ipinares na ES;
klase 4B - anumang pangkat ES na may mga panahon ng ventricular tachycardia;
klase 5 - ang hitsura ng maagang extrasystoles na nangyayari sa oras ng pagpapahinga ng kalamnan tissue ng puso. Ang ganitong mga ES ay lubhang mapanganib, dahil. ay maaaring isang pasimula sa pag-aresto sa puso.

Ang pag-uuri ng Wolf-Laun na ito ay binuo para sa isang mas maginhawang pagtatasa ng antas ng panganib at pagbabala ng sakit. Ang 0 - 2 na klase ay halos hindi nagbabanta sa pasyente.

Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, ang mga doktor ay higit na umaasa sa pag-uuri depende sa antas ng benign extrasystole. Maglaan ng benign, potensyal na malignant at malignant na kurso.

Mga sanhi ng ventricular extrasystole

Sa kabila ng katotohanan na ang isang pagbabago sa mga functional na katangian ng myocardium ay pangunahing isinasaalang-alang bilang isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng supraventricular extrasystole, ang mga naturang paglihis ay maaaring mag-ambag kung minsan sa paglitaw ng ventricular ES. Sa mga bihirang kaso, ang malalaking dosis ng nikotina, caffeine, o emosyonal na stress ay maaari pa ring magdulot ng mga solong ventricular extrasitol. Ito ay maaaring maobserbahan sa VVD (vegetative-vascular dystonia).

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng ventricular extrasystole ay mga organikong sugat ng kalamnan ng puso. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng coronary heart disease (CHD). Ang anumang mga sugat tulad ng myocardial infarction, post-infarction condition, iba't ibang cardiomyopathies, arterial hypertension at malformations ay ang sanhi ng ventricular ES.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay bubuo laban sa background ng talamak na thyrotoxicosis, kung saan ang myocardium ay nakalantad sa nakakalason na epekto ng mga thyroid hormone. Ang pagkilos sa kalamnan ng puso ng ilang mga antiarrhythmics, cardiac glycosides at mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mga sakit sa baga (Berodual, Salbutamol, Eufillin) ay nakakatulong din sa paglitaw ng ES.

Mga sintomas ng patolohiya

Hindi masyadong madalas may mga kaso kapag ang ventricular extrasystole ay subjectively hindi nararamdaman sa anumang paraan. Gayunpaman, halos palaging ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, isang pakiramdam ng takot o isang "bukol sa lalamunan" na may lumulubog na puso. Sa grupong ES, posible ang isang pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso, na kadalasang sinasamahan ng matinding pagkahilo at panghihina. Kung sa sandali ng kaguluhan sa ritmo ang pumping function ng kalamnan ng puso ay makabuluhang nabalisa, kung gayon ang pagkahimatay ay posible hanggang sa isang matagal na pagkawala ng kamalayan.

Kung ang mga naturang reklamo ay nakakagambala sa unang pagkakataon at sinamahan ng pagtaas ng tibok ng puso (HR) na higit sa 120 kada minuto, kailangan mong agarang makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad o tumawag ng ambulansya.

Ang anumang magkakasamang pinsala sa puso ay maaaring magdagdag sa mga sintomas ng ventricular extrasystole, pananakit sa dibdib o pag-atake ng igsi ng paghinga. Madalas itong matatagpuan sa talamak na pagpalya ng puso (CHF) at sakit sa coronary artery.

Ang grupo o polytopic na madalas na ventricular ES ay maaaring humantong sa ventricular fibrillation. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa pagkawala ng kamalayan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng respiratory arrest na may pag-unlad ng klinikal na kamatayan.

Diagnosis ng ventricular extrasystole

Upang matukoy ang ganitong uri ng extrasystole, sapat na ang tatlong pangunahing uri ng diagnostic: isang survey at pagsusuri sa pasyente, ilang laboratoryo at instrumental na uri ng pananaliksik.

Ang mga reklamo ay sinusuri muna. Kung ang mga ito ay katulad ng mga inilarawan sa itaas, dapat maghinala o matukoy ang pagkakaroon ng isang organikong patolohiya na nakakaapekto sa puso. Lumalabas ang pag-asa ng mga sintomas sa pisikal na aktibidad at iba pang nakakapukaw na mga kadahilanan.

Kapag nakikinig (auscultation) ng gawain ng puso, ang mga tono ay maaaring humina, bingi o pathological. Nangyayari ito sa mga pasyente na may hypertrophic cardiopathology o may mga depekto sa puso.

Ang pulso ay hindi maindayog, na may iba't ibang mga amplitude. Ito ay dahil sa paglitaw ng isang compensatory pause pagkatapos ng extrasystole. Ang presyon ng dugo ay maaaring anuman. Sa grupo at / o madalas na ventricular ES, posible ang pagbaba nito.

Upang ibukod ang patolohiya ng endocrine system, ang mga pagsusuri para sa mga hormone ay inireseta, ang mga biochemical na parameter ng dugo ay pinag-aralan.

Kabilang sa mga instrumental na pag-aaral, ang mga pangunahing ay electrocardiography at Holter monitoring. Sa pamamagitan ng pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng ECG, makikita ng isa ang isang pinalawig, binagong ventricular QRS complex, sa harap nito ay walang atrial P-wave. Ito ay nagpapahiwatig ng isang pag-urong ng ventricles, bago kung saan walang atrial contraction. Pagkatapos ng deformed extrasystole na ito, mayroong isang pause na sinusundan ng isang normal na sequential contraction ng cardiac chambers.

Nakikita ng echocardiography ang mga palatandaan ng ischemia o kaliwang ventricular hypertrophy lamang sa pagkakaroon ng magkakasamang pinsala sa myocardial.

Sa mga kaso ng pagkakaroon ng pinagbabatayan na sakit, ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng myocardial ischemia, left ventricular aneurysm, left ventricular hypertrophy o iba pang mga silid sa puso, at iba pang mga karamdaman.

Minsan, upang pukawin ang ventricular extrasystole at pag-aralan ang mga katangian ng gawain ng kalamnan ng puso sa sandaling ito, ang mga pagsubok sa stress ECG ay ginaganap. Ang paglitaw ng ES ay nagpapahiwatig ng hitsura ng arrhythmia dahil sa coronary pathology. Dahil sa katotohanan na ang pag-aaral na ito, kung hindi wasto ang ginawa, ay maaaring maging kumplikado ng ventricular fibrillation at kamatayan, ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang testing room ay dapat na nilagyan ng emergency resuscitation kit.

Ginagawa ang coronary angiography upang ibukod ang coronary genesis ng extrasystole.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot ng ventricular extrasystole ay batay sa napapanahong therapy ng sakit, laban sa kung saan ang isang heart ritmo disorder ay bubuo.

Sa kaso ng benign extrasystole, karaniwang walang organikong sugat ng myocardium at ang kurso ay madalas na walang sintomas. Sa variant na ito ng sakit, hindi inireseta ang paggamot. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring inireseta kung ang mga seizure ay hindi gaanong pinahihintulutan ng pasyente.

Sa isang potensyal na malignant na kurso na nangyayari laban sa background ng anumang organikong patolohiya ng puso, may mga daluyan-dalas o madalas na mga EC. Minsan may mga "run" ng ventricular tachycardia (group ventricular extrasystoles). Sa kasong ito, may panganib ng biglaang pagkamatay ng puso. Upang mabawasan ang posibilidad ng kamatayan at upang ihinto ang mga pagpapakita ng sakit, ang paggamot ay sapilitan.

Ang malignant extrasystole ng ventricular origin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sintomas na nagbabanta sa buhay bilang karagdagan sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit. Kabilang dito ang pagkawala ng malay, pag-aresto sa puso. Dahil sa napakataas na panganib ng pagkamatay ng puso, inireseta ang kumplikadong therapy.

Anumang madalas na biglaang pagsisimula ng ventricular extrasystole, anuman ang pagkakaroon ng naturang kasaysayan, ay isang emergency na indikasyon para sa pagpapakilala ng mga antiarrhythmic na gamot at pag-ospital.

Kapag pumipili ng mga gamot, ang isang indibidwal na diskarte sa pagtukoy ng dosis at pag-aaral ng lahat ng uri ng mga pagsubok ay kinakailangan upang ibukod ang mga kontraindikasyon sa pagkuha ng antiarrhythmics. Ang dosis ng mga panggamot na sangkap ay unti-unting nadagdagan hanggang lumitaw ang isang matatag na epekto. Ang biglaang pag-alis ng gamot ay hindi katanggap-tanggap. Ang kasapatan ng paggamot ay tinasa gamit ang pagsubaybay sa Holter.

Halos lahat ng antiarrhythmic na gamot ay may proarrhythmic side effect - maaari silang maging sanhi ng arrhythmia. Upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon, ang lahat ng antiarrhythmics (Etacizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) ay inireseta na may beta-blockers (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Ang dosis ng huli ay dapat na minimal.

Para sa mga pasyenteng dumaranas ng myocarditis o may kasaysayan ng myocardial infarction, ipinapayong gamitin ang Amiodarone o Kordaron bilang mga antiarrhythmic na gamot. Ang iba pang mga gamot mula sa pangkat na ito sa kasong ito ay maaaring makapukaw ng isang arrhythmia. Upang mapataas ang sirkulasyon ng dugo at mapabuti ang mga katangian ng myocardium upang maiwasan ang mga extrasystoles ng ventricular, ang mga sumusunod ay karagdagang inireseta:

mga ahente ng antiplatelet (Cardiomagnyl, Aspirin);
Mga inhibitor ng ACE (enalapril, perindopril);
nitrates na may matagal na pagkilos (Cardiket, Nitrolong);
mga blocker ng channel ng calcium (Diltiazem, Verapamil);
kumplikadong mga bitamina at sangkap na nagpapabuti sa myocardial metabolism (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Pamumuhay at pag-iwas sa ventricular extrasystoles

Magandang pahinga at katamtamang trabaho.
Naglalakad sa open air.
Balanseng diyeta.
Pagbubukod ng tabako, alkohol.
Pagbabawas ng dami ng caffeine na natupok.
Pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon at pagtaas ng emosyonal na stress.

Ang lahat ng nasa itaas ay nalalapat sa mga taong dumaranas ng malignant na extrasystole. Sa isang benign na kurso, ang gayong mga paghihigpit ay hindi makatwiran.

Mga komplikasyon at pagbabala

Pangunahing nangyayari ang mga komplikasyon sa mga malignant na variant na may madalas na pag-atake. Kabilang dito ang ventricular tachycardia na may circulatory failure, ventricular flutter/fibrillation na humahantong sa kumpletong cardiac arrest.

Sa ibang mga kaso, ang pagbabala ay mas madalas na kanais-nais. Kung ang lahat ng mga rekomendasyong medikal ay sinusunod, kahit na sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay makabuluhang nabawasan.